Juurdepääs kehalisele kasvatusele. Kehalise kasvatuse ja spordi sissepääs nägemisorganite haiguste korral

Uue dokumendi kavand (G.A. Makarova, A.B. Krasnov, 2000), mille koostamise aluseks on: a) „Nõuded siseasjade organites, keskkoolides ja meditsiinikõrgkoolides teenistusse astuvate kodanike tervisele; haridusasutused, siseasjade organite liht- ja juhtivpersonali isikud", b) "Meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu kehalise kasvatuse kõrg- ja keskkoolidesse vastuvõtmisel" (NSVL Ministrite Nõukogu juures asuv kehakultuuri ja spordi komitee, NSVL-i osakond). Teadus- ja õppeasutused, M ., 1971) ja c) "Haiguste loetelu, mis takistavad valimist üldhariduskoolidesse, noorte spordikoolidesse, suurte spordireservide treeningkeskustesse" (R.E. Motylyanskaya et al., 1988) allpool esitatud.

8.8.1. Spordiga tegelemist takistavate haiguste ja patoloogiliste seisundite loetelu

Tänapäeval eksisteerivad dokumendid, mis võtavad kokku peamised haigused ja patoloogilised seisundid, mis takistavad spordiga tegelemist, vajavad tõsist ülevaatamist. Allpool esitletava uue dokumendi eelnõu koostamisel lähtuti: a) „Nõuded siseasjade organites, keskkoolides ja meditsiinikõrgkoolides, õppeasutustes, era- ja komandopersonali teenistusse asuvate kodanike terviseseisundile. siseasjade organid", b) "Meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu kehalise kasvatuse kõrg- ja keskkoolidesse vastuvõtmisel" (NSVL Ministrite Nõukogu juures asuv kehakultuuri- ja spordikomitee, teadus- ja haridusasutuste osakond, M. , 1971) ja c) "Nimekiri haigustest, mis takistavad valimist vastuvõtmiseks spordiprofiiliga üldhariduskoolidesse, noorte spordikoolidesse, suurte spordialade treenimisreservide keskustesse" (R.E. Motylyanskaya et al., 1988).

Kõik ägedad ja kroonilised haigused on ägedas staadiumis.

II. Füüsilise arengu tunnused.

Füüsilise arengu märkimisväärne mahajäämus, mis takistab ette nähtud harjutuste ja standardite rakendamist õppekavad; terav ebaproportsionaalsus jäsemete ja keha pikkuse vahel.

Igat tüüpi ülajäsemete deformatsioonid, mis välistavad või raskendavad erinevate spordiharjutuste sooritamist.

Raske deformatsioon rind, mis raskendab rindkereõõne organite tööd.

Vaagna tõsine deformatsioon, mis mõjutab keha staatilisust või rikub kõndimise biomehaanikat.

Ühe alajäseme lühenemine rohkem kui 3 cm, isegi täieliku kõnnaku korral; jalgade väljendunud kumerus sissepoole (X-kujuline kõverus) või väljapoole (O-kujuline kõverus), mille vahekaugus reieluu sisemiste kondüülide või sääreluu sisemiste malleoolide vahel on üle 12 cm.

III. Neuropsühhiaatrilised haigused. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vigastused.

1. Orgaanilisest ajukahjustusest tingitud psühhootilised ja mittepsühhootilised psüühikahäired. Endogeensed psühhoosid: skisofreenia ja afektiivsed psühhoosid. Sümptomaatilised psühhoosid ja muud eksogeense etioloogiaga vaimsed häired.

Kerge lühiajalise asteenilise seisundiga isikud pärast ägedat haigust võivad sportida pärast täielikku ravi.

2. Reaktiivsed psühhoosid ja neurootilised häired.

Inimestel, kellel esines ägedaid stressireaktsioone, kohanemishäireid ja kergelt väljendunud neurootilisi häireid, mida iseloomustavad peamiselt emotsionaalsed-tahtelised ja vegetatiivsed häired, lubatakse pärast täielikku paranemist sportima hakata.

3. Vaimne alaareng.

4. Epilepsia.

6. Pea- ja seljaaju vigastused ja nende tagajärjed.

7. Pea- ja seljaaju vaskulaarsed haigused ja nende tagajärjed (subarahnoidsed, intratserebraalsed ja muud koljusisesed verejooksud, ajuinfarkt, mööduv ajuisheemia jne).

Harvaesineva minestusega isikuid uuritakse ja ravitakse põhjalikult. "Neurotsirkulatoorse düstoonia" diagnoos tehakse kindlaks ainult juhtudel, kui sihipärane uuring ei tuvastanud muid haigusi, millega kaasnesid autonoomsed häired. närvisüsteem. Isegi harvaesineva minestamise korral ei saa selliseid inimesi vastu võtta võitluskunstide, kompleksse koordinatsiooni, traumaatilise ja veespordiga tegelema.

8. Kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused (degeneratiivsed, pea- ja seljaaju kasvajad, kaasasündinud anomaaliad ja muud neuromuskulaarsed haigused).

9. Perifeerse närvisüsteemi haigused (sh objektiivsete andmete kättesaadavus ilma funktsionaalse kahjustuseta).

10. Perifeersete närvide vigastused ja nende tagajärjed (sh kerged jääknähud kergete sensoorsete häirete või vigastatud närvi poolt innerveeritud lihaste kerge nõrgenemise näol).

11. Kolju luude (koljuvõlv, näoluud, sh ala- ja ülalõualuud ning muud luud) luumurdude tagajärjed ilma kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnusteta, kuid võõrkeha olemasolul. koljuõõnes, samuti koljuvõlvi luude asendatud või asendamata defekt .

12. Ajutised funktsioonihäired pärast kesk- või perifeerse närvisüsteemi ägedaid haigusi ja vigastusi, samuti nende kirurgilist ravi.

Inimestel, kes on saanud aju- ja seljaaju kinnise vigastuse ja kellel ei ole instrumentaalselt kinnitatud kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid, võib lubada sportida mitte varem kui 12 kuud pärast täielikku paranemist (traumaatilised spordialad pole soovitatavad) .

Mu kallid kolleegid, täna on minu artikkel meie laste tervisest ja nende klassidesse lubamisest. kehaline kasvatus.

Nüüd saan aru, mis on palju olulisem õpilaste kehalise kasvatuse õppesse vastuvõtmise küsimus. Möödunud õppeaastal suri kehalise kasvatuse tundides 211 inimest vene koolilapsed(Selle statistika esitas Föderatsiooninõukogu teaduse, hariduse ja kultuuri komitee koosolekul Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeeriumi juht Olga Jurjevna Vassiljeva). Hukkunute seas on üsna palju südame-veresoonkonna haiguste all kannatavaid lapsi (nagu meediaväljaannetes väidetakse).

Ja kui palju lapsi satub psüühikahäirete tõttu keerulisse olukorda? Suur osa õnnetustest on tingitud rasketest kroonilistest haigustest. Kui kooli juhtkonnal ja kehalise kasvatuse õpetajatel oleks täielik teave iga lapse tervisehälvete kohta, väheneks õnnetuste protsent oluliselt.

Kehalise kasvatuse tund on kõigist õppeainetest kõige traumeerivam haridusasutus. Ootamatud agressioonipursked, üksikute õpilaste negatiivsed emotsioonid pole haruldased (olen kindel, et nõustute minuga). Ja nad pole õpetajaga täiesti seotud. Milleni need võivad viia? Tragöödiasse!

Kehalise kasvatuse õpetajatel puudub igasugune info, millist koormust igale kooli õpilasele anda. Vastavalt arstiabi seadusele on info laste tervisliku seisundi kohta kehalise kasvatuse õpetajatele nüüd suletud. Kehalise kasvatuse õpetajad saavad õpilase diagnoosi või kehaliste omaduste kohta teada ainult vanematelt, kui nad peavad vajalikuks sellest teada anda. Koolis ei ole õde. Mida peaks tegema õpetaja, kui laps ütleb enne tundi, et tunneb end halvasti? Lapsed võivad rääkida tõtt või valetada.

Siin on hiljutine näide: 5. klassi suusatund. Lapsed liiguvad staadionil suuskadel, täiustavad suusatamise tehnikat. 15 minutit pärast tundide algust märkasin, et ühel õpilasel oli nägu verd. Peatun ja näen, et veri voolab ninast. Tegutsen ja samal ajal räägin lapsega. Ma ei saanud täielikult aru, mis temaga juhtus: võib-olla tõusis surve järsult kontrolliga seotud murede (stressi) tõttu, mille nad paar minutit varem vene keeles kirjutasid? Või äkki on tal tervisehälbeid, millest vanemad vaikivad?

Nõuanded kehalise kasvatuse õpetajatele: vabastage tundidest, kui laps kaebab halba enesetunnet! Parem usalda teda kui iseennast! Teie lapse tervis on tähtsam kui teie ambitsioonid!

Miks ma nii ütlen? Kõik on väga lihtne. Vasta küsimusele: Millal oli õpilastel viimati täielik (rõhutan TÄIELIK) tervisekontroll ja EKG (elektrokardiogramm)? Saate sellele vastata kord aastas. Aga ei ole. Millest see uuring räägib? Kõrva-, kurgu-, nina-, optometrist ja veel paar arsti. Usun, et see ei ole täielik läbivaatus.

Selleks, et lastearst saaks konkursil osalemise avaldusele alla kirjutada, tuleb laps sisse ebaõnnestumata peate tegema EKG koos tõlkega ja sama lapse kehalise kasvatuse võimaldamiseks pole EKG-d vaja. Lihtsalt fantastiline, jama! Klassiruumis saavad lapsed sageli olulisi, suured koormused ja täiesti mitteseotud kontrollistandardite rakendamisega. Kõigil spordi- või välimängudel saavad lapsed põnevuse ja võidusoovi korral märkimisväärse koormuse. Kas nende minutite jooksul võib tervisega midagi juhtuda? Muidugi saab! Varem kirjutatu põhjal usun ma isiklikult, et lastel puudub nüüd juurdepääs kehalisele kasvatusele (ei EKG-d, regulaarset arstlikku läbivaatust ega soovitusi üksikutele õpilastele).

Veel üks näide, mis mind nüüd hämmingut tekitas: meie kooli 10. klassi õpilane on A. N. Bakulevi kliiniku arstide järelduse järgi peal. Sel hetkel täiesti terve tüüp, kehalisele kasvamisele ja spordile pole vastunäidustusi (vähemalt kosmosesse lennata). Kuid raviarst, kes seda õpilast näeb varajane iga(oli südameoperatsioon), kirjutab endiselt kategoorilise keelu mitte ainult spordile, vaid ka kehalisele kasvatusele. Seetõttu ei anna lastearst spordiga tegelemiseks luba (tema otsesed sõnad: "Ma ei kirjuta loale alla millegi jaoks"). Vabastustunnistusel on kirjas: vabastatud võistlustest, katsete sooritamisest, jooksmisest, hüppamisest ja füüsilisest pingutusest. Kolleegid, olen kindel, et olete tuttav selliste lastearsti tõenditega: kõigest vabastatud. Tahaks küsida: kas nii vabanenud lastel on võimalik koolis käia, sest tihti tuleb kodust kooli minna, esimeselt kolmandale korrusele ronida?

Peame panema lõplikud ja jooksvad hinded, kuid ajutiselt vabastatud lastele pole absoluutselt mingeid soovitusi! Tahaksin teada: mida sellised lapsed saavad klassiruumis teha? Ainult teoreetilise koolituse tegemine ei ole väljapääs! Ma ütlen alati: kehaline kasvatus ravib!

Artiklis pakkusin välja hea idee: “ÕPILASI ei tohi kehalise kasvatuse tundi võtta enne, kui nad on saanud loa SPORDIREDITSILT!!! Samas peaksid õpilased kord kvartalis selle arsti juures läbi vaatama.» Seda mõtet väljendas hiljuti riigiduuma tervishoiukomisjoni esimene aseesimees Sergei Furgal: «Täna tuleb koolipoiss arsti juurde ja palub kehalisest kasvatusest vabastamist. On vaja teha vastupidist: arstidele väljastada luba kehalise kasvatuse tundides käimiseks. Kuna lapsed ei tule selliste standardite ja koormustega toime..

Iga inimene ja veel enam laps kipub kasvama, arenema, näitama oma saavutusi, näitama üles soovi olla parim või tipus! Ja see tähendab, et tuleb otsida teid, viise, et iga laps saaks kooli õppekava täita! Iga õpilane soovib olla füüsiliselt tugev ja terve, mis tähendab, et ajutiste tervise- ja kehalise arengu kõrvalekalletega laste kehalise kasvatuse tundidele on vaja luua täiendavad regulatiivsed nõuded. Olen kindel, et standardeid ei saa kaotada, neid tuleb laiendada ja täiustada. Väike võit iseenda üle, väikesed muutused parem pool füüsilises arengus erutavad nad last, äratavad usu endasse ja oma tugevustesse. Positiivne suhtumine tuleks kombineerida tavapäraste ja teostatavate tundidega. Kuidas saab laps aru, et ta füüsiliselt areneb? Ainult harjutusi tehes ja samal ajal teades, et ta sooritab hea hinde! Ilma reegliteta ei saa!

Mõnikord kuulen laste suust midagi sellist: "Ema käskis mul täna kehalist kasvatust teha, sest ma tegin põlvele haiget." Möödub mitu aastat ja selline vanemate süstemaatiline suhtumine kehalise kasvatuse tundi toob pettumust valmistavaid tulemusi. Kuid mainimist väärivad ka teised näited.

Vanematega samal lainepikkusel (st täielikul üksteisemõistmisel) suheldes jõuame lõpuks suurepäraste tulemusteni nende laste füüsilises arengus ja tervises: kuni 5. klassini oli raske astma, 11. klassis oli haigus peaaegu. unustatud; 9. klassiks on lülisamba kõverus (skolioos, kyphosis) minevik; 9. klassiks oli õpilane juba täiskoormusega, tal oli VVD (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia); 10. klassiks kaovad kuhugi ülekaal, südamekahin ja mingid kroonilised haigused. Põhjus positiivseid tulemusi- regulaarne kehaline kasvatus koos vastastikuse mõistmisega laste ja nende vanematega ning suhtlemisega arstidega.

Artiklit kirjutades sain teada uudise, et alates 1. jaanuarist 2018 hakkas kehtima Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus “Alaealiste ennetava tervisekontrolli läbiviimise korra kohta” nr 514n. Selle korralduse järgi lapse ennetava läbivaatuse eest vastutav arst saadab info läbivaatuse tulemuste kohta meditsiinitöötajatele haridusorganisatsioon, milles laps õpib, soovitustega selle kohta, kui intensiivselt saab see laps kehalise kasvatusega tegeleda.

Tahaks loota, et need muutused ka päriselt teoks saavad ja meie, õpetajad, teame selgelt, milliseid koormusi oma lastele klassiruumis anda!

Kehalise kasvatuse tunnid on mõeldud meelelahutusliku eesmärgiga õpilastele minimaalse kehalise aktiivsuse pakkumiseks. Tundides endis võib koormuse intensiivsus olla väga-väga suur. Ainult praktiliselt terve õpilane saab sellega edukalt toime. Statistika siiski Viimastel aastatel pettumust valmistav. Gümnaasiumiõpilaste – tulevaste kandideerijate – tervislik seisund halveneb pidevalt. Ja see tähendab, et igal aastal suureneb õpilaste arv, kellel on teatud liikumispiirangud. See on tõsine tõsiasi, millest ei saa mööda vaadata, eriti kui arvestada, et kehalise kasvatuse tundides vastutab õpilaste elu ja tervise eest õpetaja. Sisseastumise ja ülikooli kehalise kasvatuse üheks eelduseks on üliõpilastele tervisetõendi ja -seisundi ja tervisegrupi kohta käiva arsti väljavõttega väljastamine. Selliseid terviseuuringuid korraldavad ülikoolid ise. Need tegevused ei ole rangelt reguleeritud tervisekontrollide arvu, läbiva kontingendi jms osas. Seetõttu ei ole praegu ülikoolides ühtset arstliku läbivaatuse läbiviimise struktuuri. Mõnes neist eksamineeritakse õpilasi alles esimesel aastal, mõnes - esimese ja teise kursuse üliõpilased, mõnes - esimese kuni neljanda kursuse õpilased jne.

Üldiselt on arstide vastuvõtt kehalise kasvatuse tundi praegu eraldi ja probleemne teema. Hiljuti kasutusele võetud uuendused seoses praktikast täieliku vabastamise keeluga pole päris selged. Ühest küljest on muidugi vaja noori võimalikult massiliselt kaasata liikumisharrastusse. Siiski on olukordi, kus selliseid tegevusi ei saa mingil juhul soovitada. Me räägime sellistest tõsistest diagnoosidest nagu südamepuudulikkus, tõsiseid probleeme nägemisega, astma raskete vormidega jne. Tõepoolest, võib-olla on meelelahutustegevuse peamine eesmärk õpilaste tervise tugevdamine, kuid mitte selle halvenemine ja veelgi enam mitte haigushoogude esilekutsumine.

Veel üks küsitav punkt on õpilase soovil diagnoosi varjamine. Loomulikult peab teave inimeste haiguste kohta olema rangelt konfidentsiaalne ja seda ei tohi mingil juhul avalikustada. Õpetaja peab aga olema teadlik oma õpilaste probleemidest, sest just tema vastutab nende eest tunnis. Lisaks võib sõltuvalt konkreetsest diagnoosist koostada konkreetse õpilase jaoks individuaalse harjutuste komplekti või vabastada õpilase nendest ülesannetest, mis on talle vastunäidustatud. Kuid sellised otsused on võimalikud ainult siis, kui õpetaja on oma õpilaste tervislikust seisundist täielikult ja õigeaegselt informeeritud.

Tundub õigeaegne märkida ka mitte alati kvaliteetset tervisekontrolli ülikoolides kehalise kasvatuse tundidesse vastuvõtmiseks. Tulenevalt suurest üliõpilaste voolust tehakse selliseid uuringuid sageli pealiskaudselt ja lähtutakse nendest raviasutustest, kus õpilast varem jälgiti, saadud infol. Seetõttu tuleb ette olukordi, kus raske diagnoosiga õpilased ei saanud lõputunnistusele märget, et nad on klassifitseeritud eriliseks. meditsiiniline rühm. Ja vastupidi, need, kelle tervislik seisund võimaldas täielikult üldrühmas õppida, said õiguse koormust kergendada, sest. määrati erirühma. Selle probleemi üheks peamiseks teguriks on katastroofiline meditsiinipersonali nappus ja ülimadalad palgad, mis ei aita kaasa olukorra paremaks muutmisele. Ja gümnaasiumi arstliku läbivaatuse süsteem ise vajab täiustamist. Võib-olla tasuks rajada paar avalikku meditsiinikeskust eranditult üliõpilastele, kus inimesed saavad kõrgharidus, võib taotleda mis tahes kvalifitseeritud meditsiinilist abi, sealhulgas kehalise kasvatuse tundidesse pääsemist.

Just see probleem tingis kehakultuuri praktikutel vajaduse korraldada iga õppeaasta alguses esmakursuslaste terviseseisundi kohta spetsiaalne küsitlus. Õpilastele selgitatakse, millistel eesmärkidel kogub õpetaja meditsiinilist laadi konfidentsiaalset teavet, juhitakse õpilaste tähelepanu terviseprobleemidest õigeaegse teavitamise olulisusele, aga ka võimalikele mõnulemistele praktilistes tundides. Ja kui selgub, et tulevasel õpilasel on terviseprobleemid, mis ei kajastu või ei kajastu piisavalt arstiaruandes, on õpetaja sunnitud tegema otsuse sellise kontingendi koormuse doseerimise kohta ja mõnel juhul praktiliste tundide vastuvõtu küsimus.

Ülikoolis läbiviidud tervisekontrolli tulemuste põhjal saab iga üliõpilane tervisetõendi tõendi kujul, kus on märgitud tema tervisegrupp, millesse ta kuulub, võttes aluseks terviseseisundi põhinäitajad komisjoni ajal ja meditsiiniliste dokumentide alusel, mis näitavad terviseprobleemide olemasolu või nende puudumist.

Traditsiooniliselt on kolm peamist tervisegruppi: põhi-, ettevalmistav ja eriline.

Tervise põhirühma kuuluvad õpilased, kellel pole kehalise kasvatuse jaoks tõsiseid vastunäidustusi. Eeldatakse, et sellised õpilased saavad valida endale ükskõik millise spordiala või tegeleda üldfüüsilise treeningu rühmadega ilma piiranguteta koormuse intensiivsuse, sooritatavate harjutuste keerukuse ja tulemuse kontrolltesti standardite läbimiseta.

Ettevalmistavas terviserühmas on õpilased, kellel on väikesed tervisehälbed, mis üldjuhul ei sega regulaarset kehalist kasvatust, kuid viitavad siiski mitmetele piirangutele, olenevalt diagnoosist. See võib olla osaline või täielik vabastamine kontrollnormide läbimisest (astma, südame-, liigesprobleemide korral), vabastamine seansi ajal jooksu- või hüppeharjutustest (näiteks progresseeruva lühinägelikkusega) jne. Sel juhul on enesekontroll oma heaolu üle vajalik ka õpilase enda poolt. Eriti ei ole lubatud teha harjutusi, mis on talle olemasoleva diagnoosi järgi vastunäidustatud.

Erirühma kuuluvad oluliste ja väga tõsiste terviseprobleemidega õpilased. Valdav enamus sellesse rühma määratud õpilasi piirangutega (mõnikord väga tõsiste), kuid siiski saavad kehalise kasvatusega tegeleda. Loomulikult on nad vabastatud mis tahes standardite läbimisest. Nad on vabastatud suurenenud tippkoormusest õppetunni enda ajal - see kehtib peamiselt harjutuste jooksu- ja hüppesarjade kohta. Otsuse koormuse piiramiseks või täielikuks kaotamiseks peaks aga tegema õpetaja diagnoosi alusel igal konkreetsel juhul individuaalselt. Vaja on öelda paar sõna õpilaste rühma kohta, keda ei saa mingil juhul vastu võtta kehakultuuri praktilistesse tundidesse. Need on õpilased, kelle jaoks isegi mõõdukas füüsiline aktiivsus võib lõppeda surmaga (näiteks südamehaigused), samuti puuetega inimesed, kelle jaoks normaalsed sooritused harjutus ei ole võimalik (näiteks jäsemete amputatsiooni või pimeduse korral). Loomulikult tuleks sellise õpilaste kontingendi jaoks ette näha individuaalne lähenemine. Ülesanded peavad vastama õpilaste tervislikule seisundile. Lubatud on täita teoreetilisi ülesandeid.

Testi küsimused.

1. Millised on ülikooli kehakultuuripraktikale vastuvõtmise tingimused?

2. Milliste probleemidega puutuvad õpetajad ja üliõpilased kokku ülikoolide tervisekontrolli käigus?

3. Milliseid terviserühmi saate loetleda?

4. Kirjeldage iga terviserühma.

G.D. Aleksanyants, meditsiiniteaduste doktor, professor G.A. Makarova pedagoogikadoktor, professor V.A. Yakobashvili Kubani osariigi kehakultuuriakadeemia

Praegu on ilmnenud, et sporditegevuse ja eelkõige laste- ja noortespordi meditsiinilise toetuse süsteem vajab tõsist täiustamist. Samas on peaaegu kõik eksperdid nõus, et lisaks organisatsiooniplaani aspektidele vajab uusi lähenemisi ja lahendusi suur hulk küsimusi, mis on seotud nii puhtkliiniliste kui ka meditsiini-pedagoogiliste valdkondadega.

Kuid sel juhul räägime reeglina ainult vajadusest kasutada täiustatud diagnostikameetodeid. Meie arvates peaks esimene samm selles suunas olema spordimeditsiini metoodilise baasi süvendamine. Kahjuks identifitseeritakse mõiste "metoodika" sageli kasutatavate meetodite kogumiga, mis mitte ainult ei kitsenda, vaid moonutab oluliselt selle entsüklopeedilist tõlgendust kui doktriini struktuurist, loogilisest korraldusest, ehituspõhimõtetest, teaduslike teadmiste vormidest ja meetoditest.

Seoses sellega, selle asemel, et põhjendada puhtprofessionaalseid lähenemisviise arvukate spordimeditsiinile omaste probleemide lahendamisel (nagu spordile lubamine, keha funktsionaalse seisundi individuaalsete parameetrite diferentseeritud tõlgendamise põhimõtted, erinevate haiguste kulg sportlastel jne. .), piirdume reeglina traditsiooniliste üldiste kliiniliste sätete viitamisega. Eelkõige puudutab see laste ja noorukite terviseseisundi hindamise põhimõtteid spordiga tegelemisel. Pidasime vajalikuks pühendada selle probleemi analüüsimisele üks käesolevate uurimuste seeriast.

Nagu teate, on praktilises meditsiinis laste kontingendi suhtes tavaks eristada viit terviserühma. Veelgi enam, vastavalt S.M. Grombakhi sõnul peaksid laste tervise näitajad kollektiivse läbivaatuse ajal olema: 1) haiguste puudumine, 2) põhifunktsioonide normaalne seisund, 3) õigeaegne ja harmooniline areng, 4) organismi kõrge reaktiivsus.

Siiski on üsna ilmne, et mitte kõik praktiliselt tervete inimeste hulka kuuluvad lapsed ja noorukid ei vasta neile tunnustele võrdselt. Ainuüksi üleminekuolekuid on erinevaid mingil määral läheneb täielikule tervisele. Teisisõnu, sellist, laste terviseseisundi ühekordseks hindamiseks vastuvõetavat lähenemist on vaevalt võimalik selle jälgimiseks ja ennustamiseks kasutada, mis on eriti oluline spordimeditsiini praktikas.

Tänaseks on spordiga tegelemise probleemid lahendatud vaid mitmete regulatsioonide seisukohast. Niisiis on Noorte Spordikoolis, kehalise kasvatuse kõrgemates asutustes jne tundidesse sisseastujate nimekirjad erinevad. ("Spordikoolidesse ja olümpiareservi koolidesse vastuvõtmist takistavate haiguste loetelu", 1988; "Kõrgkoolidesse kandideerijate meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu", 1977; "Tervist parandava kehakultuuri meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu". 1984).

Sel juhul vormistatakse lõppjäreldus vormis “lubatud” või “ei lubatud”, s.t. räägime haiguste ja patoloogiliste seisundite hetkelisest puudumisest, mis on valitud spordialaga tegelemiseks vastunäidustuseks. On üsna ilmne, et see järeldus ei oma nii vajalikku (valitud tegevusvaldkonda arvestades) prognostilist tähtsust ega anna alust teatud haiguste suurenenud riskiga individuaalsete ennetusmeetmete korraldamiseks.

Meie arvates on esmasel arstlikul läbivaatusel spordiga tegelemiseks vaja silmas pidada vähemalt järgmisi punkte:

A - valitud spordiala klassidesse pääsemise üldtunnustatud kriteeriumid;

B - latentse patoloogia tõenäosuse aste (antud juhul tuleb arvestada pre- ja perinataalset patoloogiat, varases lapsepõlves põdetud haigusi, nende haiguste ravi, keha põhiseaduslikke iseärasusi) ja

B - patoloogia esinemise tõenäosus lihaste aktiivsuse protsessis, mis suureneb pingega (siinkohal tuleks arvesse võtta patoloogilist pärilikkust, kõiki loetletud riskitegureid pluss valitud spordiala spetsiifikaga seotud professionaalseid) .

Teisisõnu, hetkeliste tervisehäirete puudumine (positsioon A) ei välista väljendunud kalduvust patoloogia esinemisele positsioonides B ja C. Sellest lähtuvalt normi ja patoloogia probleemi lahendamine vastuvõtu ajal spordis tuleks läbi viia iga positsiooni jaoks erinevalt. Samal ajal tuleks lisaks absoluutsetele vastunäidustustele B- ja C-positsioonide riskiastmele vastavatele vastunäidustustele välja töötada täiendavate uuringute kompleksid ja selged soovitused, mis on mõeldud treeneritele teatud tüüpi koormuse piiramiseks. Spordiarsti ülesandeks ei ole sel juhul ainult "jah" või "ei" ütlemine, vaid aimada näilise normi taga patoloogia võimalus ja seda ennetada.

Selle lahendamiseks võib välja pakkuda kaks võimalust. Esimene on parandada spordiga liitumise kvaliteeti kõigi noorsportlaste eksamite "süvendamisega", mis on praktiliselt ebareaalne, eelkõige majanduslikust aspektist, kuna see ei nõua mitte ainult asjakohaste kohanduste tegemist paljude sportlaste koosseisus. Veepoliitika raamdirektiivid, aga ka radikaalne muutus nende teaduslikus ja tehnilises varustuses. , spetsialistide kutsekvalifikatsiooni taseme tõstmine jne. Teine võimalus on kasutada spetsiaalset vanemate küsitlust, mille tulemused võimaldavad kahtlustada "nõrkade lülide" olemasolu lapse kehas ja selle põhjal koostada individuaalne programm tema täiendavaks esmaseks läbivaatuseks, samuti välja töötada. individuaalse põhjaliku tervisekontrolli pikaajaline plaan ja ennetusmeetmete süsteem.

Tuleb märkida, et meie uuringud ja eriti Krasnodari, Temryuki ja Slavjansk-on-Kubani spordikooli 102 noorsportlase vanemate küsitlemine näitasid, et 27,5% neist on südame-veresoonkonna haiguste ohus, 52,5% - seedetrakt, 30% - kuseteede süsteem, 5% - rauapuuduse seisundid.

Eraldi on vaja peatuda pärilikkusest või ebaselgest pärilikkusest põhjustatud haiguste ja patoloogiliste seisundite (varajane ateroskleroos, varajane hüpertensioon, hüpertroofiline kardiomüopaatia, sidekoe düsplaasia sündroomid, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole) õigeaegse hindamise tähtsuse küsimusel. haavand) spordile lubamisel.sooled jne).

Seoses spordimeditsiini praktikaga tuleks ennekõike tähelepanu pöörata sidekoe düsplaasia sündroomidele, sh südame sidekoe düsplaasia sündroomile koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega kuni tõenäosuseni. äkksurm. Niisiis, B. Maron et al. kes analüüsis 29 äkksurma juhtumit noorte (13-30-aastaste, keskmine vanus 19-aastased), hästi treenitud sportlased, märgivad, et kahel juhul oli äkksurma põhjuseks aordirebend Marfani sündroomi taustal. Kirjeldati ka müokardiinfarkti juhtumit mitraalklapi prolapsi korral 18-aastasel sportlasel.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on sidekoe düsplaasia sündroomi (CTD) tekkega seotud nii endogeensed kui ka eksogeensed mehhanismid. Eelkõige märgitakse, et praegu täheldatav STD juhtude arvu suurenemine on seotud patogeensete mõjudega, mis leidsid aset ontogeneesis keskkonna halvenemise, kehva toitumise ja stressi tõttu.

Võttes arvesse teatud spordialade eripära, ei ole tõenäoline mitte ainult sissepääs, vaid ka sugulisel teel levivate haiguste sündroomiga inimeste sihipärane kaasamine ja eriti varjatud Marfani sündroom (näiteks korvpall, võrkpall, kõrgushüpe jne). liigese hüpermobiilsuse sündroomina (võimlemine, ujumine jne). Samal ajal tuleb meeles pidada, et Marfani sündroom võib esineda väljendunud või laienenud ja kustutatud (abortiivse) vormina. Veelgi enam, isegi Marfani sündroomi väljendunud vormi korral on paljudel inimestel suurepärane füüsiline vastupidavus koos tahtejõu ja kõrge intelligentsusega. Kustutatud (abortiivsed) vormid ilmnevad sageli ainult muutustest südame-veresoonkonna süsteemis.

Sellega seoses on eriti oluline sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste ja antropomeetriliste markeritega isikute tuvastamine spordiga tegelemisel.

Seda silmas pidades viisime läbi spetsiaalse uuringute seeria, mille põhieesmärk oli uurida sarnaste omadustega isikute tuvastamise sagedust erinevate spordialade esindajate seas.

Uurisime 105 noorsportlast (23 tüdrukut ja 82 poissi) vanuses 10-17 eluaastat järgmistel erialadel: jalgpall, Kergejõustik, võimlemine, ujumine, maadlus, käsipall, jalgratta maantee võidusõit.

Nagu tabelist näha, avastatakse sidekoe düsplaasia markereid noortel sportlastel üsna sageli. Samal ajal on töös registreeritud 16 kriteeriumist kõige suurem: käte siruulatuse pikkuse ja keha pikkuse suhe on üle 1,03 - 50% ulatuses. katsealustel, randmemärk - 24,8%, kehapikkus üle 95 sentiili - 17,1%, vähenemise võimalus pöial küünarvarrele ja küünarliigese hüperekstensioon - 16,2%. Järgmised kohad olid Varga indeksiga hõivatud vastavalt alla 1,5 - 15,2%, sõrmede hüperekstensiooni võimalus randme ja kämblaliigese sirutamisel - 11,4%, ülevenitus põlveliiges- 10,5%, pikisuunalised lamedad jalad - 7,6%, arahnodaktiilia - 6,7% ja lühinägelikkus - 4,7%.

Meditsiinilised vastunäidustused, mis takistavad sporti ja kehakultuuri

Meditsiiniline läbivaatus (uuringud) kehalise kasvatuse vastuvõtuks ja massispordivõistlustel osalemiseks viiakse läbi polikliinikutes, ambulatoorsete kliinikute spordimeditsiini osakondades (kabinettides), meditsiini- ja spordiambulatooriumides (füsioteraapia ja spordimeditsiini keskused) arsti poolt - terapeut (lastearst), füsioteraapia arst, spordimeditsiini arst terviseuuringute tulemuste alusel. Meditsiiniline läbivaatus (uuringud) ja arstliku arvamuse koostamine spordile lubamise ja spordivõistlustel osalemise kohta toimub polikliiniku spordimeditsiini osakondades (kabinettides), meditsiini- ja kehakultuuri dispansaarides (füsioteraapia ja spordimeditsiini keskused) füsioteraapia arst ja spordimeditsiini arst, lähtudes etapiviisiliste (perioodiliste) ja põhjalike tervisekontrollide tulemustest, mis on osana läbi viidud arstiabi haridus- ja koolitusürituste läbiviimisel.

HAIGUSTE JA PATOLOOGILISTE SEISUNDITE LOETELU, MIS ON VÄLJA VÄLJASTATUD Spordiga tegelemiseks

I. Kõik ägedad ja kroonilised haigused ägedas staadiumis
II. Füüsilise arengu tunnused
1. Füüsilise arengu väljendunud mahajäämus, mis takistab õppekavaga ettenähtud harjutuste ja standardite rakendamist; terav ebaproportsionaalsus jäsemete ja kehatüve pikkuse vahel.
2. Igat tüüpi ülajäsemete deformatsioonid, mis välistavad või takistavad erinevate spordiharjutuste sooritamist.
3. Rindkere tõsine deformatsioon, mis takistab rindkereõõne organite tööd.
4. Vaagnaluu tõsine deformatsioon, mis mõjutab keha staatilisust või rikub kõndimise biomehaanikat.
5. Ühe alajäseme lühenemine rohkem kui 3 cm, isegi täiskõnni korral; jalgade väljendunud kumerus sissepoole (X-kujuline kõverus) või väljapoole (O-kujuline kõverus), mille vahekaugus reieluu sisemiste kondüülide või sääreluu sisemiste malleoolide vahel on üle 12 cm.

IV. Siseorganite haigused
1. Kaasasündinud ja omandatud südamerikked.
2. Reuma, reumaatiline südamehaigus (reumaatiline perikardiit, müokardiit, reumaatiline klapihaigus). Mittereumaatiline müokardiit, endokardiit. Muud südamehaigused: kardiomüopaatiad, orgaanilised südamerütmi ja juhtivuse häired, klapi prolaps (II aste ja kõrgem, I aste - regurgitatsiooni esinemisel, müksomatoosne klapi degeneratsioon, südame rütmihäired, EKG muutused), vatsakeste eelergastuse sündroomid, siinussõlme nõrkuse sündroom.
Haruldased üksikud puhke ekstrasüstolid ja funktsionaalse iseloomuga siinusarütmia ei ole sportimise vastunäidustuseks.
Isikud, kes on läbinud mittereumaatilise müokardiidi ilma müokardioskleroosi tagajärjeta, südame rütmihäirete ja juhtivuse puudumisel, kõrge kehalise aktiivsuse taluvuse taustal, võivad spordiga tegeleda 12 kuud pärast täielikku taastumist.
3. Hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon.
4. Isheemiline südamehaigus.
5. Neurotsirkulatoorne düstoonia (hüpertensiivne, hüpotensiivne, südame- või segatüüpi) - tinglikult lubatud.
6. Kopsude ja pleura kroonilised mittespetsiifilised haigused, mittetuberkuloosse etioloogiaga dissemineerunud kopsuhaigused (sealhulgas haigused, millega kaasnevad isegi väikesed hingamishäired).
7. Bronhiaalastma.
Rünnakute puudumisel viis aastat või kauem, kuid püsivalt muutunud bronhide reaktiivsus, vastuvõtt klassidesse teatud tüübid sportimine on võimalik (vastupidavuse arendamisele suunatud spordialad, talvised vaated spordialad, samuti spordialad, mis toimuvad saalides ja on seotud talgi, kampoli jms kasutamisega).
8. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand remissioonil koos seedehäirete ja sagedaste ägenemistega ajaloos.
Spordiga võib lubada mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga isikuid, kes on olnud remissioonis 6 aastat (ilma seedehäireteta) (vastupidavuse arendamisele suunatud spordialad ei ole soovitatavad).
9. Muud mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused, sealhulgas autoimmuunne gastriit ja gastriidi erivormid (granulomatoosne, eosinofiilne, hüpertroofiline, lümfotsüütne), sapipõie ja sapiteede, kõhunäärme, peen- ja jämesoole haigused, millega kaasneb oluline ja mõõdukas düsfunktsioon ja sagedased ägenemised .
Helicobacter pylori gastriiti põdevatel inimestel võib pärast asjakohast ravi lubada sportida.
Inimestel, kellel on krooniline gastriit ja gastroduodeniit koos väiksemate funktsioonihäirete ja harvaesinevate ägenemistega, samuti harvaesinevate ägenemistega sapiteede düskineesiaga, võib lubada sportida.
10. Krooniline maksahaigus (sh healoomuline hüperbilirubineemia), maksatsirroos.
11. Söögitoru haigused (ösofagiit, haavand - kuni täieliku taastumiseni; kardiospasm, stenoos, divertiikulid - olulise ja mõõduka düsfunktsiooni korral).
12. Kroonilised neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, krooniline primaarne püelonefriit, nefroskleroos, nefrootiline sündroom, primaarne kortsus neer, neeru amüloidoos, krooniline interstitsiaalne nefriit ja muud nefropaatiad).
13. Püelonefriit (sekundaarne), hüdroonefroos, urolitiaas.
Ühe kivi instrumentaalne eemaldamine või iseseisev väljutamine kuseteedest (vaagen, kusejuha, põis) ilma kuseteede kive purustamata, väikesed (kuni 0,5 cm) üksikud kivid neerudes ja kusejuhades, kinnitatud ainult ultraheliga, ilma patoloogilised muutused uriinis ei ole ühe- või kahepoolne I staadiumi nefroptoos sportimise vastunäidustuseks.
14. Süsteemsed sidekoehaigused.
15. Liigesehaigused - reumatoidartriit, spondüliidiga kaasnev artriit, anküloseeriv spondüliit, osteoartriit, metaboolne artriit, nakkusliku artriidi tagajärjed.
Isikutel, kellel on reaktiivne artriit täielikult taandunud, võib lubada sportida kuus kuud pärast täielikku ravi.
16. Süsteemne vaskuliit.
17. Vere ja vereloomeorganite haigused.
Inimesed, kellel on ajutised funktsionaalsed häired pärast mittesüsteemseid verehaigusi, võivad pärast täielikku paranemist spordiga tegeleda.
18. Püsivad muutused perifeerse vere koostises (leukotsüütide arv alla 4,0x109/l või üle 9,0x109/l, trombotsüütide arv alla 180,0x109/l, hemoglobiinisisaldus alla 120 g/l).
19. Lümfoidsete, vereloome ja sellega seotud kudede pahaloomulised kasvajad: lümfo-, müelo-, retikulosarkoomid, leukeemiad, lümfoosid, lümfogranulomatoos, paraproteineemilised hemoblastoosid (sealhulgas seisundid pärast kirurgilist ravi, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi).
20. Mis tahes raskusastmega ägeda kiiritushaiguse esinemine anamneesis, samuti õnnetusjuhtumi või juhusliku kiirguse korral varem saadud kiirgusdoos, mis ületab viiekordselt aasta maksimaalset lubatud doosi (vastavalt kiirgusohutusstandarditele - 76/87).
21. Endokriinsed haigused, toitumis- ja ainevahetushäired (lihtne struuma, mittetoksiline nodulaarne struuma, türeotoksikoos, türeoidiit, hüpotüreoidism, diabeet, akromegaalia, kõrvalkilpnäärme haigused, neerupealised, podagra, rasvumine II-III aste).
V. Kirurgilised haigused
1. Lülisamba haigused ja nende tagajärjed (spondüloos ja sellega seotud haigused, lülivaheketaste haigused, muud lülisamba haigused, lülisamba asendi rasked häired sagitaaltasandil: rahiitiline küfoos, tuberkuloosne küfoos, Scheuermann-Mau tõbi , vasika haigus; skoliootiline haigus, ilmsed ebastabiilsused).
Sümmeetrilistele spordialadele võib lubada isikuid, kellel on lülisamba fikseerimata kõverus otsmikutasandis (skoliootiline kehahoiak) ja asümptomaatilise kuluga lülidevahelise osteokondroosi esmased tunnused.
2. Lülisamba, rindkere, üla- ja alajäsemete, vaagna luumurdude tagajärjed, millega kaasnevad talitlushäired.
3. Aordi, pea- ja perifeersete arterite ja veenide, lümfisoonte haigused ja kahjustuste tagajärjed: oblitereeriv endarteriit, aneurüsmid, flebiit, flebotromboos, veenilaiendid ja tromboosijärgne haigus, elevantiaas (lümfödeem), veenilaiendid spermaatiline nöör(keskmine ja märkimisväärne raskusaste); angiotrofoneuroosid, hemangioomid.
4. Suurte liigeste, luude ja kõhrede kirurgilised haigused ja kahjustused, osteopaatiad ja luu-lihaskonna omandatud deformatsioonid (intraartikulaarsed kahjustused, osteomüeliit, periostiit, muud luukahjustused, deformeeriv osteiit ja osteopaatiad, osteokondropaatia, püsivad liigesekontraktuurid, muud luu- ja lihaskonna haigused ja kahjustused liigesed, luud ja kõhred).
Osgood-Schlaterra haigusega otsustatakse spordiga tegelemise võimaluse küsimus individuaalselt.
5. Kroonilised või harjumuspärased nihestused suurtes liigestes, mis tekivad väikese füüsilise koormuse korral.
6. Käe funktsioone kahjustavad defektid või sõrmede puudumine.
7. Varvaste defektid või puudumine, mis rikuvad täielikku tugivõimet, raskendavad kõndimist ja jalanõude kandmist (tavalised ja sportlikud).
Jalal varba puudumise korral loetakse selle puudumist metatarsofalangeaalliigese tasemel. Sõrme täielikku vähenemist või liikumatust peetakse selle puudumiseks.
8. Lamedad jalad ja muud jalalaba deformatsioonid koos selle funktsioonide olulise ja mõõduka kahjustusega.
Kui ühel jalal on II astme lamedad ja teisel jalal on I astme lamedad jalad, tehakse järeldus II astme lampjalgade kohta.
Spordiga võib lubada inimesi, kellel on 1. astme lampjalgsus, aga ka II astme lampjalgsus, kellel ei ole talonavikulaarsetes liigestes artroosi.
9. Song (kubeme-, reieluu-, nabasong), muud kõhusongid. Ühe või mõlema kubemerõnga laienemine koos kõhuõõne sisu eendiga, mis on selgelt tuntav rõngakujulise uuringu ajal, pingutamisel - kuni täieliku taastumiseni.
väike nabasong, kõhu valge joone preperitoneaalne wen, samuti kubemerõngaste laienemine ilma herniaalse eendita. kehaline aktiivsus ja pingutamine ei ole sportimise vastunäidustuseks.
10. Sagedaste ägenemiste ja sekundaarse aneemiaga hemorroidid, II-III staadiumi prolaps. Korduvad pärakulõhed.
Isikud, kellel on opereeritud alajäsemete veenilaiendid, seemnejuha veenid, hemorroidi veenid, pärakulõhed, võivad lubada sportida, kui 1 aasta möödumisel operatsioonist ei esine haiguse kordumise tunnuseid ega lokaalset vereringet. häired.
11. Pingutamisel pärasoole seina kõikide kihtide väljaulatuvus.
12. Nahavigastuste tagajärjed ja nahaalune kude, millega kaasnevad motoorsete funktsioonide häired või spordirõivaste, jalatsite või varustuse kandmise raskendamine.
13. Nõrgad armid pärast operatsioone ja vigastusi, mis oma lokalisatsioonis raskendavad füüsiliste harjutuste sooritamist; haavandumisele kalduvad armid; armid, mis on joodetud aluskudede külge ja takistavad liikumist konkreetses liigeses treeningu ajal.
14. Piimanäärmete haigused.
15. Kõigi lokalisatsioonide pahaloomulised kasvajad.
16. Healoomulised kasvajad - kuni täieliku taastumiseni.
Healoomuliste kasvajate kirurgilise ravi järgselt ajutiste funktsionaalsete häiretega isikud võivad pärast täielikku paranemist sportida.
VI. ENT-organite vigastused ja haigused.
1. Kõri, emakakaela hingetoru haigused ja vigastused, millega kaasnevad isegi väikesed hingamis- ja häälefunktsiooni häired.
2. Nina vaheseina kõverus koos nina hingamise väljendunud rikkumisega (sellistel juhtudel tehakse operatsioon vähemalt 15-aastaselt).
3. Väliskõrva haigused - kuni täieliku taastumiseni.
4. Eustachia toru haigused - kuni täieliku taastumiseni.
5. Mädane ühe- või kahepoolne epitümpaniit või metsatümpaniit kõigis vormides ja staadiumides.
6. Ülekantud keskkõrvapõletiku püsivad jääknähud (püsivad kõrvaklapi muutused trummikiles, trummikile perforatsiooni olemasolu).
7. Otoskleroos, labürintopaatia, kohleaarneuriit ja muud kurtuse või püsiva kuulmiskaotuse põhjused ühes või mõlemas kõrvas (tavaliselt peaks mõlema kõrva puhul sosistatava kõne tajumine olema 6 m kaugusel, selle kauguse minimaalne lubatud vähenemine on kuni 4 m).
8. Eustachia toru läbilaskvuse rikkumine ja kõrva barofunktsiooni häire.
9. Vestibulaar-vegetatiivsed häired, isegi mõõdukal määral.
10. Ninakõrvalkoobaste haigused - kuni täieliku paranemiseni.
11. Nina, suuõõne, neelu, kõri ja hingetoru kudede seisundi deformatsioonid ja kroonilised muutused, millega kaasneb hingamisfunktsiooni häire.
12. Ülemise haigused hingamisteed(ninaõõne polüübid, adenoidid, kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vorm) - kuni täieliku taastumiseni.
Kroonilise dekompenseeritud tonsilliidi korral on tavaks mõista kroonilise tonsilliidi vormi, mida iseloomustavad sagedased ägenemised (2 või enam aastas), tonsillogeense mürgistuse esinemine (subfebriilne seisund, kiire väsimus, letargia, halb enesetunne, muutused siseorganites), osalemine kõhukelmekoe põletikulises protsessis, piirkondlikud lümfisõlmed (peritonsillaarne abstsess, piirkondlik lümfadeniit).
Kroonilise dekompenseeritud tonsilliidi objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad: mandlile spaatliga vajutamisel või sondeerimisel mandlile spaatliga vajutamisel või sondeerimisel mäda või kaseoossete punnide eraldumine, mandlite mandlite karedad armid, mandlite hüpereemia ja turse ning nende ühinemine mandlitega. , mädanevate folliikulite esinemine subepiteliaalses kihis, lümfisõlmede suurenemine piki sternocleidomastoid lihaste eesmist serva.
13. Ozena.
14. Lõhna täielik puudumine (anosmia).
15. Ajutiste funktsioonihäiretega isikutel pärast ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste ägenemist, nende vigastusi ja kirurgilist ravi on lubatud sportida pärast täielikku väljaravimist.

VII. Silmade vigastused ja haigused
1. Lagophthalmos, silmalaugude ümberpööramine ja ripsmete kasv silmamuna suunas (trihhiaas), põhjustades pidevat silmade ärritust; silmalaugude ümberpööramine, silma funktsiooni rikkumine, silmalaugude sulandumine omavahel või silmamunaga, silmade liikumise takistamine või piiramine ja nägemisfunktsiooni häirimine, vähemalt üks silm.
2. Silmalaugu ptoos, mis häirib ühe või mõlema silma nägemisfunktsiooni.
3. Pisarajuhade haigusest tingitud püsiv ravimatu pisaravool.
4. Konjunktiivi, sarvkesta, uveaaltrakti ja võrkkesta kroonilised põletikulised või degeneratiivsed haigused koos sagedaste ägenemistega.
5. Nägemisnärvi haigused.
6. Nägemisnärvi atroofia.
7. Raske kaasasündinud ja omandatud (sh traumaatiline) katarakt.
8. Hägusus, klaaskeha hävimine.
9. Kaasasündinud ja omandatud defektid silma membraanide arengus, mis kahjustavad nägemisfunktsiooni.
10. Afakia.
11. Muutused silmapõhjas.
12. Tingimused pärast silma tungivat vigastust.
13. Võõrkeha silmas, ei ole näidustatud ekstraheerimiseks.
14. Ühe või mõlema silma vaatevälja piiramine rohkem kui 20 ° võrra.
15. Silmade motoorse aparaadi rikkumised.
16. Silmamuna raske nüstagm koos nägemisteravuse olulise vähenemisega.
17. Samaaegne strabismus üle 20 ° - vastuvõtu küsimus otsustatakse individuaalselt.
18. Värvitaju rikkumised - sissepääsu küsimus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt valitud spordiala spetsiifikast.
19. Murdumishäired: üldvariant - nägemisteravus: a) mõlemas silmas alla 0,6 (korrektsioonita); b) mitte vähem kui 0,6 parima ja 0,3 halvima silma puhul (ilma paranduseta); privaatsed valikud – vaata tabelit. 1-2.
Kaugnägelikkus. Seda tüüpi murdumisvea puhul otsustatakse kehalise kasvatuse ja spordi küsimus sõltuvalt nägemisteravusest ja korrektsiooni kasutamise võimalusest.
Väikest kaugnägelikkust iseloomustab reeglina kõrge (ilma korrigeerimiseta) nägemisteravus: 1,0 või 0,9-0,8. Sellise nägemisteravuse ja väikeste kraadidega kaugnägelikkusega on kõik spordialad võimalikud.
Inimestel, kelle kaugnägelikkus on +4,0 D ja rohkem, suhtelise nägemisteravuse langusega, kui korrigeerimine on kohustuslik, võib lubada harrastada ainult neid spordialasid, kus prillide kasutamine on lubatud. Samal ajal peaksid klaasid olema kerged, kindlalt fikseeritud, kõrgete optiliste omadustega ja suvel kollakasroheliste valgusfiltritega.
Kõrge raskusastmega (üle +6,0 D) hüperoopia korral, mis esineb tavaliselt irdumiskalduvusega mikroftalmosel, on sportimine vastunäidustatud.
Nõrkade astmete kaug- ja lühinägeliku astigmatismi ning suhteliselt kõrge nägemisteravusega on kõikvõimalikud spordialad võimalikud.

VIII. Hambahaigused
1. Hammaste arengu ja väljalangemise häired: 10 või enama hamba puudumine ühes lõualuus või nende asendamine eemaldatav protees, ühel lõualuus 8 purihamba puudumine, ühel pool ülemises lõualuus 4 ja teisel pool 4 purihammas või nende asendamine eemaldatavate proteesidega.
2. Suu- ja näo-lõualuu anomaaliad, muud hammaste ja nende tugiaparaadi haigused, lõualuu haigused, millega kaasnevad olulised ja mõõdukad hingamis-, haistmis-, närimis-, neelamis- ja kõnefunktsiooni häired.
3. Kõvade hammaste, pulbi ja periapikaalsete kudede, igemete ja parodondi, süljenäärmete, keele ja suu limaskesta haigused, mis ei allu ravile.

IX. Naha- ja suguhaigused
1. Naha ja nahaaluskoe infektsioonid ja muud põletikulised haigused, raskesti ravitavad; kroonilise ekseemi sagedased vormid, laialt levinud lihhenisatsiooniga hajus neurodermatiit, pemfigus, herpetiformne dermatiit, laialt levinud psoriaas, laialt levinud abstsessing ja krooniline haavandiline püoderma, ekseemi piiratud ja sageli korduvad vormid, difuusne neurodermatiit koos fokaalse lihhenisatsiooniga nahka, diskoidne erütematoosluupus, fotodermatiit.
2. Muud naha ja nahaaluskoe haigused: krooniline urtikaaria, korduv angioödeem, piiratud sklerodermia.
3. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigus, sealhulgas HIV-nakkus.
4. Süüfilis ja muud sugulisel teel levivad haigused: tertsiaarne, kaasasündinud süüfilis; primaarne, sekundaarne ja latentne süüfilis koos klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide hilinenud negatiivsusega.
Isikud, kellel on esmane, sekundaarne, latentne süüfilis, gonorröad ja muud suguhaigused (šankroid, lümfogranuloom, kubeme granuloom, mittegonokokk-uretriit) võib pärast paranemise jälgimist ja registrist kustutamist lubada sportida.
5. Mükoosid: aktiomükoos, siseorganite kandidoos, koktsidoidoos, histoplasmoos, blastomükoosi infektsioonid, sporotrichoos, kromomükoos, mütsetoomid.
Seente põhjustatud dermatofütoosi (mikrosporum, epidermophytosis, trichophyton) põdejad võivad pärast ravi jälgimist ja registrist kustutamist lubada spordiga tegelema.

X. Suguelundite piirkonna haigused
1. Meeste suguelundite haigused (hüperplaasia, eesnäärme põletikulised ja muud haigused; munandipiisus, orhiit ja epididümiit; eesnaha hüpertroofia ja fimoos; peenise haigused; munandi või sperma nööri vesitõbi; leid mõlemad munandid kõhuõõnes või kubemekanalid; muud meessuguelundite haigused) olulise ja mõõduka düsfunktsiooniga. Haiguste esinemisel, mida saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt - kuni nende täieliku paranemiseni.
2. Naiste suguelundite põletikulised haigused (häbe, tupp, Bartholini näärmed, munasarjad, munajuhad, emakas, vaagnakude, kõhukelme) – kuni täieliku taastumiseni.
3. Rasked veenilaiendid häbemes.
4. Häbeme krauroos.
5. Genitaal- ja ekstragenitaalne endometrioos.
6. Naiste suguelundite positsiooni tõsised rikkumised.
7. Ägeda väljendunud või sellega kaasnenud väärarengute funktsioonide rikkumine ja naiste suguelundite alaareng (organite väljendunud infantilism), hermafroditism.
8. Naiste suguelundite väljajätmine või osaline prolaps.
9. Menstruaaltsükli funktsiooni püsivad rikkumised.

Võimalus mängida murdumishäiretega sporti
(R.A. Pinkatšenko, 1988)

Spordialad, mida saab harrastada ilma korrigeerimiseta
Spordialad, mille puhul on lubatud korrigeerimine
Spordialad, mis ei sobi korrektsiooni rakendamisega
Spordialad, kus nägemisteravuse langus on ohtlik ja korrektsiooni kasutamine on vastunäidustatud
Igasugune maadlus, tõstmine, kiiruisutamine. Iluuisutamine, ujumine. Sõudmine, mõned liigid kergejõustik(kõndimine, viskamine, sujuv jooks, murdmaa, teivashüpe)
Sport ja võimlemine, kergejõustik suusatamine ja uisutamine, iluuisutamine, vehklemine, sõudmine, laskmine, tõstmine, mõned spordimängud (tennis, gorodki, võrkpall, korvpall), jalgrattasõit.
Igasugused maadlus, poks, jalgpall, hoki, veepall, mootorratta- ja ratsasport, suusahüpped ja sukeldumine, mägironimine.
Mootorratta- ja ratsasport, purjetamine ja veemotosport, mäesuusatamine, sukeldumine, mägironimine.

Sporditegevuse vastunäidustused kannatab lühinägelikkuse all (R.A. Pinkatšenko, 1988)

Omamoodi sport
Vastunäidustused sõltuvalt lühinägelikkuse astmest ja silmade seisundist
Näpunäiteid optilise korrektsiooni kasutamiseks
Poks
Müoopia mis tahes aste
Võitlus
Müoopia mis tahes aste
Jõutõstmine
Müoopia mis tahes aste
Rattaralli rajal

kontakti korrigeerimine
Jalgratta maantee võidusõit
Lühinägelikkus kõrge aste, samuti mis tahes määral lühinägelikkust silmapõhja muutuste taustal
kontakti korrigeerimine
Sportvõimlemine
.
Ilma paranduseta
Rütmiline võimlemine

Tavaliselt ilma prillideta. Nägemise olulise vähenemisega kontakti korrigeerimine.
Sihtlaskmine, kuulilaskmine, vibulaskmine
Komplitseeritud lühinägelikkus
.
Kaasaegne viievõistlus
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Vaata seotud spordialasid
Ratsutamine
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Ilma paranduseta
Vehklemine
Komplitseeritud lühinägelikkus
Prillide või kontakti korrigeerimine
Ujumine
Komplitseeritud lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Veepall
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Ilma paranduseta
Sukelduma
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Sõudmine
Komplitseeritud lühinägelikkus
Prillide korrigeerimine
Purjetamine
Komplitseeritud lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Suusavõistlus
Komplitseeritud lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Laskesuusatamine
Komplitseeritud lühinägelikkus
Prillide või kontakti korrigeerimine
Suusatamine
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Suusahüpped
Müoopia mis tahes aste
Põhjamaa kombineeritud
Müoopia mis tahes aste
Uisuvõistlus
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Ilma paranduseta
Iluuisutamine
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Ilma paranduseta või kontaktkorrektsiooniga
Võistluskäik
Komplitseeritud lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Lühimaajooks
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Jooksmine keskmistel ja pikkadel distantsidel
Komplitseeritud lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Viskamine
Kõrge ja keeruline lühinägelikkus
Ilma paranduseta
hüppamine
Müoopia mis tahes aste
Võrkpall korvpall
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Ilma paranduseta
Jalgpall, käsipall
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Hoki
Müoopia mis tahes aste
Lauatennis, lauatennis, sulgpall.
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Ilma paranduseta
kelgutamine
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Motosport
Igat tüüpi lühinägelikkus, välja arvatud statsionaarne kerge lühinägelikkus
Ilma paranduseta
Vallad
Kõrge astme lühinägelikkus, samuti mis tahes määral lühinägelikkus silmapõhja muutuste taustal.
Prillide korrigeerimine

Nakkusliku iseloomuga haigused, mis võivad levida basseinide vee kaudu
Haigused
Ühenduse määr veeteguriga
1. Adenoviiruse neelu-konjunktiivi palavik
2. Epidermofütoos ("ujujate sügelised")
3. Viiruslik A-hepatiit
4. Coxsackie infektsioon
5. Düsenteeria
6. Kõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, konjunktiviit
7. Naha tuberkuloos
8. Naha seenhaigused
9. Legionelloos
10. Enterobiaas
11. Giardiaas
12. Krüptosporidioos
13. Amööbne meningoentsefaliit
14. Lastehalvatus
15. Trahhoom
16. Molluscum Contagiosum
17. Gonorröa vulvovaginiit
18. Ascariasis
19. Trihhuriaas
20. Äge salmonella gastroenteriit
21. Strongüloidiaas

Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus Venemaa Föderatsioon(Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium) 9. augustil 2010 N 613n Moskva "Kehalise kultuuri ja spordiürituste ajal arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta"