Weberi pannikuliit. Pannikuliit on haruldane nahaaluse rasvkoe haigus.

Pannikuliit on haigus, mille puhul rasvkoes tekib põletik. Mõnel juhul ulatub patoloogiline protsess luu- ja lihaskonna süsteemi, siseorganitesse.

Yusupovi haiglas tehakse igat tüüpi diagnostikat, mis aitab panna täpset diagnoosi ja eristada pannikuliiti teistest haigustest. Teostame vajalikud laboratoorsed uuringud, radiograafia, ultraheli, CT, MRI, EKG, ehhokardiograafia. Põhjalik eksam aitab igakülgselt hinnata patsiendi seisundit, tuvastada kõik olemasolevad häired, õigesti määrata pannikuliidi tüüp ja määrata tõhus ravi.

Pannikuliiti põdevaid patsiente ravitakse meie ambulatoorses osakonnas. Kui sümptomid püsivad pikka aega, on näidustatud haiglaravi. Jusupovi haiglas on patsiendid mugavates palatites, pidevalt ümbritsetud tähelepanust ja hoolitsusest. Kogenud reumatoloog määrab kompleksne ravi, võttes arvesse haiguse kulgu vormi ja raskust.

Meie spetsialistid

Teenuse hinnad *

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.

Pannikuliit on heterogeensete põletikuliste haiguste rühm, mida iseloomustab nahaaluse rasvkoe kahjustus. Sageli esinevad lihas-skeleti süsteemi ja siseorganite patoloogilises protsessis osalemisega. Pannikuliiti põdevaid patsiente ravitakse enamasti ambulatoorselt. Kui haiguse ägeda kulgemise korral kümne päeva jooksul ravi ei anna efekti, paigutatakse nad teraapiakliinikusse.

Pannikuliiti põdevate patsientide raviks on Yusupovi haigla loonud vajalikud tingimused:

Kambrid on varustatud väljatõmbeventilatsiooni ja kliimaseadmetega, mis võimaldab mugava temperatuurirežiimi loomiseks juurdepääsu värskele õhule;
Haigla on varustatud maailma juhtivate tootjate uusimate seadmetega;
Arstid kasutavad kaasaegseid tõhusaid ravimeid, millel pole väljendunud kõrvalmõjud;
Meditsiinitöötajad on patsientide soovide suhtes tähelepanelikud.

Reumatoloogid panevad kollegiaalselt diagnoosi, koostavad patsientide raviskeemi. Pannikuliidi raskeid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja doktorid.

Pannikuliidi tüübid

Vastavalt sidekoe vaheseinte või rasvsagarate põletikuliste muutuste valdavale ülekaalule eristavad reumatoloogid vaheseina ja lobulaarset pannikuliiti. Mõlemat tüüpi haigus võib esineda vaskuliidi tunnustega või ilma. See kajastub haiguse kliinilises pildis.

Nodoosne erüteem on vaheseina pannikuliit, mis esineb valdavalt ilma vaskuliidita. Haiguse põhjuseks on mittespetsiifiline immuunpõletikuline protsess. See areneb erinevate tegurite mõjul:

infektsioonid;
ravimid,
Reumatoloogilised ja muud haigused.

Weber-Christian idiopaatiline pannikuliit on haruldane ja halvasti mõistetav haigus. Seda iseloomustavad korduvad nekrootilised muutused nahaaluses rasvkoes ja siseorganite kahjustused.

nodoosne erüteem

On primaarne ja sekundaarne nodoosne erüteem. Primaarse nodoosse erüteemi diagnoos tehakse siis, kui põhihaigust ei tuvastata. Seda haigust iseloomustab äge põletikuline protsess. Haigus algab ootamatult. Erkpunased, valulikud, ühinevad sõlmed jalgadel arenevad kiiresti koos ümbritsevate kudede tursega. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni. Patsiendid on mures nõrkuse pärast, peavalu. Artriidi tekke tõttu on patsiendid mures liigesevalu pärast.

Sekundaarne sõlmeline erüteem tekib pärast viirusnakkust, streptokoki tonsilliiti, farüngiiti. Seda iseloomustab alaäge rände- või krooniline kulg. Põletikulise protsessi alaägeda käigus kaovad sõlmed ilma haavanditeta 3-4 nädalat pärast haiguse algust.

Põletikulise protsessi kroonilise kulgemise korral ei erine haiguse sümptomid ägeda põletikulise protsessi kliinilistest ilmingutest, vaid neil on vähem väljendunud asümmeetriline põletikuline komponent. Lisaks võivad ilmneda üksikud väikesed sõlmed, sealhulgas vastasjalal. Sõlmed kasvavad piki perifeeriat ja lahenevad keskel. Haigus võib kesta mitu kuud.

Sekundaarse sõlmelise erüteemi püsivat retsidiivi kulgu täheldatakse keskealistel ja eakatel naistel allergiliste, vaskulaarsete, neoplastiliste või põletikuliste haiguste taustal. Sügisel ja kevadel esineb ägenemist. Sõlmed paiknevad jalgade eesmistel-külgmistel pindadel. Need on pähkli suurused, mõõdukalt valusad. Tekib jalgade ja jalgade turse. Relapsid võivad kesta kuid. Mõned sõlmed lahustuvad, teised ilmuvad.

Weberi-kristlik pannikuliit

Weberi-kristliku pannikuliidi vormid on järgmised:

tahvel;
sõlme;
infiltratiivne;
Mesenteriaalne.

Naastude pannikuliidi ilmingud on mitmed sõlmed, mis kiiresti ühinevad ja moodustavad suuri konglomeraate. Haiguse rasketel juhtudel ulatub konglomeraat kogu kahjustatud piirkonna nahaaluse koe piirkonda - sääre, reie, õla, reie piirkond. Sellisel juhul surub tihend veresoonte ja närvikimbud kokku, mis põhjustab turset ja lümfostaasi teket.

Haiguse infiltratiivset vormi iseloomustab tekkivate konglomeraatide sulamine koos kõikumiste moodustumisega. Kahjustuse koht näeb väljapoole välja nagu abstsess või flegmon, kuid sõlmede avamisel mäda ei eraldu. Sõlme eraldumine on kollane õline vedelik. Pärast sõlme avamist moodustub selle asemele pikaajaline mitteparanev haavand.

Mesenteriaalne pannikuliit on üsna haruldane patoloogia. Seda iseloomustab omentumi krooniline mittespetsiifiline põletik, rasvkoe preperitoneaalne ja retroperitoneaalne piirkond. Reumatoloogid peavad seda haigust idiopaatilise Weber-Christian pannikuliidi süsteemseks variandiks.

Pannikuliidi diagnoosimine

Yusupovi haigla reumatoloogid viivad läbi pannikuliidi laboratoorset diagnostikat, kasutades järgmisi laboratoorseid analüüse:

Üldine analüüs veri;
biokeemilised vereanalüüsid;
Uriini üldine analüüs;
Seroloogiline uuring.

Kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse normokroomne aneemia, trombotsütoos ja neutrofiilne leukotsütoos, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus. Vere biokeemilises uuringus on näitajad tõusnud C-reaktiivne valk, alfa-2-immunoglobuliinid, lipaasid, amülaasid. Uriinis suureneb valkude kontsentratsioon, ilmuvad punased verelibled. Seroloogilises uuringus märgivad arstid ASL "O", Yersinia ja herpes simplex viiruste antikehade suurenemist.

Infiltraatide, granulomatoossete muutuste, õõnsuste ja mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise tuvastamiseks tehakse kopsude tavaline radiograafia. Kõhuõõne organite ultraheliuuringul tuvastatakse seedetrakti organite orgaanilised kahjustused, mesenteriaalses proovivõtuvormis maksa ja põrna suurenemine.

Ekspertklassi seadmete abil viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

Elektrokardiograafia - südamekahjustuse elektrofüsioloogiliste tunnuste tuvastamiseks;
ehhokardiograafia - südamelihase ja ventiilide kahjustuste tuvastamiseks;
Mõjutatud liigeste röntgenuuring - liigeste erosioon-destruktiivsete kahjustuste tuvastamiseks.

Kõhuõõne arvuti- või magnetresonantstomograafia abil tuvastatakse mesenteriaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia ja mesenteriaalse pannikuliidi suurenemise tunnused. Sõlme biopsia tehakse lobulaarse pannikuliidi olemasolul ilma vaskuliidi tunnusteta. Patsiente konsulteerivad vastavalt näidustustele ftisiaater, infektsionist, onkoloog, kirurg.

Pannikuliidi ravi

Yusupovi haigla reumatoloogid viivad läbi pannikuliidi kompleksravi. Rakenduse taktika ravimid arstid määravad sõltuvalt haiguse vormist ja selle käigu iseloomust. Nodulaarse erüteemi ravi peamine meetod on provotseeriva teguri kõrvaldamine. Arstid tühistavad ravimid, mis on riski-kasu suhte hinnangut arvesse võttes võimelised haigust esile kutsuma. Tehakse infektsioone ja kasvajaid, mis võivad olla sõlmelise erüteemi tekke aluseks.

Narkootikumide ravi on tavaliselt sümptomaatiline, kuna enamikul juhtudel taandub patoloogiline protsess spontaanselt.

Peamised ravimid sõlmelise erüteemi raviks on:

Antibakteriaalsed ravimid - streptokoki infektsiooni esinemisel;
Viirusevastane - viiruskoormuse korral;
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
Glükokortikosteroidid;
Angioprotektorid,
Antioksüdantsed ravimid.

Weber-Christian pannikuliidi ravimteraapia sõltub haiguse vormist. Nodulaarses vormis määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, aminokinoliinravimid, ravitakse klobetasooli, hepariini, hüdrokortisooni kreemidega. Naastu vormis kasutatakse glükokortikoide keskmistes terapeutilistes annustes ja tsütostaatilisi ravimeid.

Pannikuliidi läbivaatuse ja ravi saamiseks helistage meie kliinikusse. Jusupovi haigla reumatoloogid on eksperdid heterogeensete põletikuliste haiguste, mida iseloomustavad nahaaluse rasvkoe kahjustused: nodoosne erüteem ja Weber-Christian pannikuliit, ravis.

Bibliograafia

RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
Jusupovi haigla
Reumatoloogia. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96.
Bagirova, G.G. Valitud loengud reumatoloogiast / G.G. Bagirov. - M.: Meditsiin, 2011. - 256 lk.
Sigidin, Ya. A. Bioloogiline teraapia reumatoloogias / Ya.A. Sigidin, G.V. Lukin. - M.: Praktiline meditsiin, 2015. - 304 lk.

Pannikuliit on põletikuline patoloogia, mis mõjutab nahaalust rasva, mis on täis selle hävimist ja selle asemel patoloogilise koe, st sidekoe ilmumist. Haigus on primaarne ja sekundaarne ning pooltel juhtudel täheldatakse selle spontaanset algust, millele ei eelne patoloogilisi protsesse. Lisaks on mitmeid eelsoodumusega allikaid.

Kliiniline pilt erineb mõnevõrra sõltuvalt patoloogia tüübist, kuid sõlmeliste kasvajate teket nahaaluses rasvkoes peetakse tavaliseks ilminguks ja need võivad paikneda erinevatel sügavustel.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja terve rida diagnostilisi meetmeid, alustades patsiendi haigusloo uurimisest ja kasvaja biopsia üleslaadimisest.

Ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetodite abil, kuid selle määrab haiguse vorm.

Etioloogia

Peaaegu pooled sellise haiguse juhtudest on oma olemuselt idiopaatilised - see tähendab, et nahaaluse koe kahjustus areneb spontaanselt, ilma patoloogiliste eeldusteta. Samal ajal on peamiseks riskirühmaks naissoost esindajad vanuserühmas 20–50 aastat.

Eelsoodumustegurite hulgas, mis suurendavad oluliselt sellise haiguse tekkimise riski, tasub esile tõsta:

mis tahes seisund, mis viib immuunsüsteemi resistentsuse vähenemiseni;
voolu või ;
olemasolu või ;
sõltuvus halbadest harjumustest, eelkõige narkootiliste ainete intravenoossest manustamisest;
ravimite, näiteks kortikosteroidide kontrollimatu kasutamine;
keha pikaajaline hüpotermia;
liigse kehakaalu olemasolu.

Hoolimata asjaolust, et põhjused ja eelsoodumustegurid on dermatoloogia valdkonna arstidele teada, ei ole sellise haiguse esinemise mehhanism täielikult mõistetav. Levinuim teooria on, et rasvkoe põletiku aluseks on vale rasva oksüdatsiooniprotsess.

Klassifikatsioon

Oma moodustumise olemuse järgi jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

primaarne pannikuliit;
sekundaarne pannikuliit;
idiopaatiline - nimetatakse ka Weberi-kristlikuks pannikuliitiks.

Haiguse esinemise sekundaarsel variandil on oma klassifikatsioon, mistõttu võib pannikuliit olla:

immunoloogiline- areneb väga sageli kursuse ajal ja lastel võib see olla osa sellise vaevuse kliinilisest pildist nagu;
luupus- nime põhjal saab selgeks, mis tekib tänu süvavormile;
ensümaatiline- moodustumine on seotud pankrease ensüümide mõjuga, mille kontsentratsioon veres suureneb selle organi põletikulise kahjustusega;
polüferatiivne-rakuline- leukeemia või histiotsütoos võib olla käivitav tegur;
külm- on raske hüpotermia tagajärg. tunnusmärk on see, et tihedad sõlmed mööduvad iseenesest kaks või kolm nädalat;
steroid- väga sageli tekib lastel mõni nädal pärast kortikosteroidravi lõppu. Seda tüüpi iseloomustab spontaanne paranemine, mis ei vaja spetsiifilist ravi;
kunstlik- allikaks on narkootiliste või teatud ravimainete sissetoomine;
kristalne- päästikumehhanism on või;
on seotud alfa-antitrüpsiini puudulikkusega pärilik patoloogia, mille juures toimub areng, hemorraagia ja.

Eraldi tasub esile tõsta mesenteriaalset pannikuliiti - haiguse kõige haruldasemat vormi. See erineb selle poolest, et see on krooniline mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud mesenteeriasse peensoolde, omentumis ja retroperitoneaalses koes. Selle kujunemise põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud, et see mõjutab sageli lapsi ja inimkonna tugeva poole esindajaid.

Sõltuvalt sellise voolu käigus tekkivate moodustiste kujust on:

nodulaarne pannikuliit;
infiltratiivne pannikuliit;
naastude pannikuliit.

Kursuse olemuse järgi tekib pannikuliit:

terav;
alaäge;
krooniline.

Sümptomid

Pannikuliidi peamine kliiniline tunnus on nodulaarsed neoplasmid, mis võivad paikneda nahaaluse rasvkoe erinevatel sügavustel. Enamasti ilmuvad need:

üla- ja alajäsemetel;
kõhuõõnes;
rinnaku piirkonnas;
näol.

Kõige haruldasemad kahjustused hõlmavad soolestikku ja emakakaela selgroogu. Pärast rasvkoes olevate sõlmede resorptsiooni võivad tekkida atroofiakolded, mis väliselt on ümarad depressiooni tsoonid. nahka.

Esitatakse patoloogia sõlmeline vorm:

sõlmede esinemine, mille maht võib varieeruda 3 millimeetrist 5 sentimeetrini;
sõlmede fokaalne paigutus;
moodustiste kohal paiknev naha punetus.

Haiguse naastude variandiga kaasnevad järgmised sümptomid:

üksikute sõlmede splaissimine suurteks konglomeraatideks;
nahk võib omandada roosa, veinipunase või burgundi-sinaka tooni;
konglomeraatide levik kogu selliste kiudude tsoonide piirkonnas nagu sääre või õlg, reie või kaelaosa;
kahjustatud segmendi väljendunud valulikkus ja turse.

Haiguse infiltratiivsel kujul on järgmised sümptomid:

sõlmede sulamine;
punane või Burgundia nahk;
haavandite ilmnemine avatud sõlmelise moodustumise piirkonnas.

Pannikuliidi kulgu segatud olemus areneb üsna harva ja väljendub sõlmelise vormi üleminekus naastudele ja seejärel infiltratiivseks.

Spontaansel haigusel võivad olla järgmised sümptomid:

peavalu;
kerge temperatuuri tõus;
valu lihastes ja liigestes;
üldine nõrkus ja halb enesetunne;
iiveldus ja oksendamine - kõhuõõne mõjutamisel ilmnevad märgid.

Mesenteriaalne pannikuliit väljendub:

valu epigastimaalses piirkonnas;
subfebriili temperatuur;
soolestiku töö rikkumine;
kaalukaotus;
hästi palpeeritav moodustis kõhukelmes.

Samal ajal väärib märkimist, et see haiguse variant võib olla täiesti asümptomaatiline.

Sekundaarset pannikuliiti võib täiendada põhihaiguse sümptomitega.

Diagnostika

Ühe või mitme ülalnimetatud sümptomi ilmnemisel tasub abi otsida dermatoloogilt, kuid pannikuliidi diagnoosimise protsessi võib kaasata:

reumatoloog;
nefroloog;
gastroenteroloog.

Esiteks peaks arst:

tutvuda haiguse ajalooga - teha kindlaks haiguse esmane või sekundaarne olemus;
analüüsida patsiendi elulugu – tuvastada tegur, mis võib mõjutada idiopaatilise haiguse tüübi või mesenteriaalse pannikuliidi esinemist;
viia läbi põhjalik füüsiline läbivaatus - mille eesmärk on uurida naha seisundit, palpeerida kõhuõõne eesseina ja mõõta temperatuuri;
patsiendi üksikasjalikuks ülekuulamiseks - kliinilise pildi tunnuste raskusastme kohta.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmist:

vere ja uriini biokeemia;
maksa testid;
pankrease ensüümide vereanalüüs;
verekultuurid steriilsuse tagamiseks;
bakterikultuur, mis on eraldatud iseavanenud sõlmest.

Diagnoosi saate kinnitada järgmiste instrumentaalsete protseduuride abil:

kõhu ultraheli, rind ja neerud;
lülisamba ja jäsemete CT ja MRI;
nodulaarne biopsia.

Pannikuliidi spetsiifiliste tunnuste tõttu ultraheliuuringul on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mille käigus tuleks sellist vaevust eristada:

nodoosne erüteem;
lipoomid ja oleogranuloomid;
insuliini lipodüstroofia;
muutused, mis tekivad tuberkuloosi ja suhkurtõve käigus.

Ravi

Haiguse neutraliseerimise skeem erineb sõltuvalt selle kulgemise variandist, kuid igal juhul on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Nodulaarset pannikuliiti on võimalik kõrvaldada järgmiste abinõudega:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
antioksüdandid;
vitamiinide kompleksid;
neoplasmide süstimine glükokortikoididega;
fonoforees ja UHF;
magnetoteraapia ja laserteraapia;
ultraheli ja osokeritoteraapia.

Naastu või infiltratiivse haiguse ilmnemisel kasutage:

glükokortikosteroidid;
tsütostaatikumid;
hepatoprotektorid.

Pannikuliidi raviks, mis on sekundaarse iseloomuga, piisab põhihaiguse kõrvaldamisest.

Kirurgiline sekkumine sellise haiguse, eriti mesenteriaalse pannikuliidi korral ei ole soovitatav.

Ärahoidmine

Pannikuliidi tekke vältimiseks pole spetsiaalseid ennetusmeetmeid, inimesed vajavad ainult:

keelduda halbadest harjumustest;
süüa korralikult;
võtke ravimeid rangelt vastavalt raviarsti soovitustele;
vältida hüpotermiat;
säilitada normaalne kehakaal;
tegeleda immuunsuse tugevdamisega;
peal varajased staadiumid väljatöötamine selliste vaevuste raviks, mis võivad viia pannikuliidi tekkeni.

Lisaks ärge unustage regulaarseid ennetavaid uuringuid meditsiiniasutuses. Prognoos sõltub haiguse käigu iseloomust, lokaliseerimisest ja sõlmede arvust. Siiski täheldatakse sageli soodsat tulemust.

Põletikulise iseloomuga nahaaluse rasvkoe progresseeruv kahjustus, mis viib rasvarakkude hävimiseni ja nende asendamiseni sidekoega koos sõlmede, naastude või infiltraatide moodustumisega. Pannikuliidi vistseraalse vormiga on kahjustatud maksa, kõhunäärme, neerude, omentumi rasvkoe või retroperitoneaalse piirkonna rasvarakud. Haiguse diagnoos põhineb kliiniku ja histoloogilise uuringu andmetel. Pannikuliidi ravi sõltub selle vormist.

Üldine informatsioon

Umbes pooled pannikuliidi juhtudest on haiguse spontaansed (idiopaatilised) vormid, mida esineb sagedamini 20–50-aastastel naistel. Ülejäänud 50% on sekundaarse pannikuliit, mis areneb süsteemsete ja nahahaiguste, immunoloogiliste häirete ja erinevate provotseerivate tegurite (külm, teatud ravimid) taustal. On teada, et pannikuliidi areng põhineb lipiidide peroksüdatsiooni rikkumisel. Kuid vaatamata arvukatele uuringutele selle haiguse etioloogia ja patogeneesi valdkonnas ei ole dermatoloogial endiselt selget arusaama selle esinemise mehhanismist.

Pannikuliidi klassifikatsioon

Pannikuliitide klassifikatsioonis eristatakse haiguse esmast ehk spontaanset vormi (Weber-Christian pannikuliit) ja sekundaarset. Sekundaarne pannikuliit sisaldab:

immunoloogiline - sageli täheldatud süsteemse vaskuliidi taustal, lastel võib see olla nodoosse erüteemi kulgu variant;
luupus (luupus-pannikuliit) - areneb süsteemse erütematoosluupuse sügava vormiga, mida iseloomustab pannikuliidi sümptomite kombinatsioon diskoidse luupuse tüüpiliste nahailmingutega;
ensümaatiline - seotud pankrease ensüümidega kokkupuutega, mille tase veres suureneb pankreatiidi korral;
proliferatiivne-rakuline - esineb leukeemia, lümfoomi, histiotsütoosi jne korral.
külm - lokaalne pannikuliidi vorm, mis areneb vastusena tugevale külmale kokkupuutele, avaldub tihedate roosade sõlmedena, mis kaovad 2-3 nädala jooksul;
steroid - võib esineda lastel 1-2 nädala jooksul pärast lõppu üldine ravi kortikosteroidid, mida iseloomustab spontaanne paranemine ja see ei vaja ravi;
kunstlik - seotud teatud ravimite kasutuselevõtuga;
kristalne - areneb podagra ja neerupuudulikkusega, mis on tingitud uraatide ja kaltsifikatsioonide ladestumisest nahaaluskoes, samuti kristallide ladestumisega pärast pentasotsiini või meneridiini süstimist;
α1-antitrüpsiini (α-proteaasi inhibiitori) puudulikkusega seotud pannikuliit on pärilik haigus, millega kaasnevad süsteemsed ilmingud: vaskuliit, hemorraagia, pankreatiit, hepatiit, nefriit.

Pannikuliidi käigus tekkinud sõlmede kuju järgi eristatakse haiguse sõlme-, infiltratiivseid ja naastude variante.

Pannikuliidi sümptomid

Spontaanse pannikuliidi peamiseks ilminguks on sõlmelised moodustised, mis paiknevad nahaaluses rasvas erinevatel sügavustel. Enamasti ilmuvad need jalgadele ja kätele, harvemini - kõhule, rinnale või näole. Pärast pannikuliidi sõlmede taandumist jäävad rasvkoe atroofia kolded, mis näevad välja nagu ümarad naha tagasitõmbumispiirkonnad.

Pannikuliidi nodulaarset varianti iseloomustab tüüpiliste eraldi paiknevate sõlmede ilmumine nahaalusesse koesse suurusega 3-4 mm kuni 5 cm.Sõlmede kohal olev nahk võib olla normaalsest kuni erkroosani.

Pannikuliidi naastude variant on eraldiseisev sõlmede kuhjumine, mis kokku kasvades moodustavad künklikke konglomeraate. Naha värvus selliste moodustiste kohal on roosa, bordoopunane või burgundia-sinakas. Mõnel juhul levivad sõlmede konglomeraadid kogu sääre, õla või reie kiududele, pigistades samal ajal veresoonte ja närvikimbud, mis põhjustab jäseme tugevat valu ja turset, mis põhjustab lümfostaasi.

Pannikuliidi infiltratiivne variant kulgeb sõlmede või nende konglomeraatide sulamisega. Sel juhul ilmneb sõlme või naastu piirkonnas reeglina helepunane või bordoopunane toon, abstsessile või flegmonile omane kõikumine. Sõlmede avamisel ei tule neist aga välja mäda, vaid õline mass. kollast värvi. Avanenud sõlme kohas moodustub pikaajaline mitteparanev haavand.

Pannikuliidi segavariant on haruldane ja kujutab endast üleminekut nodulaarsest vormist naastule ja seejärel infiltratiivsele.

Nahaaluse rasvkoe muutustega spontaanse pannikuliidi korral ei pruugi kaasneda patsiendi üldise seisundi rikkumine. Kuid sagedamini täheldatakse haiguse alguses ägedate infektsioonide (ARVI, gripp, leetrid, punetised jne) sümptomeid: peavalu, üldine nõrkus, palavik, artralgia, lihasvalu, iiveldus.

Pannikuliidi vistseraalset vormi iseloomustab rasvarakkude süsteemne kahjustus kogu kehas koos pankreatiidi, hepatiidi, nefriidi tekkega, iseloomulike sõlmede moodustumisega retroperitoneaalses koes ja omentumis.

Pannikuliit võib olla äge, alaäge ja korduv, kestes 2-3 nädalat kuni mitu aastat. Pannikuliidi ägedat vormi iseloomustab väljendunud üldise seisundi muutus kõrge temperatuur, müalgia, liigesevalu, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus. Vaatamata jätkuvale ravile halveneb patsiendi seisund järk-järgult, aeg-ajalt esineb lühikesi remissioone, kuid aasta jooksul lõpeb haigus surmaga.

Pannikuliidi alaäge kulg on sujuvam. Tema jaoks on tüüpilised üldise seisundi rikkumine, palavik, muutused maksafunktsiooni analüüsides, resistentsus käimasolevale ravile. Pannikuliidi kõige soodsam korduv või krooniline kulg. Samal ajal ei ole haiguse ägenemised rasked, sageli üldist tervislikku seisundit muutmata ja vahelduvad pikaajaliste remissioonidega.

Pannikuliidi diagnoosimine

Pannikuliidi diagnoosi viib läbi dermatoloog koos reumatoloogi, nefroloogi ja gastroenteroloogiga. Patsiendile määratakse vere ja uriini biokeemiline analüüs, maksaanalüüsid, pankrease ensüümide uuring, Rebergi test. Vistseraalse pannikuliidi sõlmede tuvastamine toimub kõhuorganite ultraheli, neerude ultraheli abil. kõhunäärme ja maksa ultraheliuuring. Steriilsuse jaoks mõeldud verekultuur kõrvaldab haiguse septilise olemuse. Pannikuliidi infiltratiivse variandi eristamiseks abstsessist tehakse lahtivõetava avatud sõlme bakterioloogiline uuring.

Pannikuliidi täpne diagnoos tehakse kindlaks sõlme biopsia tulemuste põhjal. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse põletikuline infiltratsioon, rasvarakkude nekroos ja nende asendamine sidekoega. Luupuspannikuliiti diagnoositakse immunoloogiliste andmete põhjal: antinukleaarse faktori määramine, ds-DNA antikehad, komplement C3 ja C4, SS-A antikehad jne.

Pannikuliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sõlmelise erüteemi, lipoomi, oleogranuloomi, insuliini lipodüstroofia korral suhkurtõve korral,

Weberi-kristlik pannikuliit(sünonüümid: korduv Weber-Christian pannikuliit, palavikuline korduv mittemädane pannikuliit, idiopaatiline lobulaarne pannikuliit) on haruldane ja vähe uuritud haigus, mida iseloomustab korduv nahaalune kude (pannikuliit), millel on nodulaarne iseloom. Pärast iseennast jätab põletik kudede atroofia, mis väljendub naha tagasitõmbumises. Põletikuga kaasneb palavik ja muutused siseorganites. Praeguseks ei ole selle haiguse etioloogia ja patogeneesi kohta ühest seisukohta.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Weber 1925. aastal, kuigi Pfeiffer (1892) märkis haigusele iseloomulikke nahasümptomeid varem. Christian juhtis tähelepanu palaviku esinemisele selle haiguse korral. Haige sagedamini lihavad naised vanuses 20-40 aastat.

Kliiniline pilt

Tüüpilistel juhtudel on haiguse kliiniline pilt üsna tüüpiline.

Naha ilmingud

Nahaalusesse rasvkoesse tekivad ümmargused sõlmed, mis suurenevad kiiresti ja ulatuvad 1-2 cm kuni 35 cm läbimõõduni, sageli valusad. Sõlmed kipuvad olema patsiendi kehal sümmeetriliselt jaotunud. Sõlmed paiknevad kehatüve nahaaluses rasvkoes, piimanäärmetes, tuharates, reites. Kõige sagedamini leidub neid aga puusadel. Nende kohal olev nahk on hüpereemiline, turse, sinaka varjundiga. Tavaliselt täheldatakse mitut löövet ja tiheda paigutusega võivad sõlmed ühineda.

Sõlmede olemasolu kestus on erinev: kiirest spontaansest evolutsioonist täieliku eraldusvõimega 12 nädala jooksul kuni mitme kuu ja isegi aasta pikkuseni. Sõlmed kaovad järk-järgult jäljetult või jätavad maha kerge tagasitõmbumise, atroofia ja naha hüperpigmentatsiooni. Sõlme on võimalik sulatada ja avada õlise vedeliku vabanemisega. Tekkinud haavandid paranevad aeglaselt. Mõnikord tekib sõlmede skleroos, millele järgneb lupjumine.

Üldised ilmingud

Nahaaluse rasva sõlmede ilmnemisega kaasneb halb enesetunne, nõrkus, palavik, isutus, iiveldus, oksendamine ja lihasvalu. Sageli on maksa ja põrna suurenemine, polüserosiit, neerukahjustus.

Laboratoorsed uuringud

Tekivad aneemia, leukopeenia, lümfotsütoos, trombopeenia ja kiirenenud ESR.

Haiguse kudede diagnoosimine ja histoloogia

Weber-Christiani haiguse diagnoosi kinnitab sõlmede biopsiaproovides leitud iseloomulik histoloogilise mustri olemasolu.

W. F. Leveri sõnul läbib protsess patomorfoloogiliselt kolm järjestikust etappi.

Esimene etapp on äge põletik

Selles etapis leitakse düstroofselt muutunud rasvarakkude - adipotsüütide - vahel polümorfonukleaarsete leukotsüütide, lümfotsüütide ja histiotsüütide poolt moodustatud mittespetsiifilised põletikulised infiltraadid. See etapp on mööduv ja esineb histoloogilisel uuringul harva.

Teine etapp on makrofaagid

Tekib omapärane histiotsüütiline reaktsioon: histiotsüüdid on makrofaagide kujul, sageli mitmetuumalised, vahuse tsütoplasmaga ("lipofaagid") ("vahurakud"). Need tungivad rasvarakkudesse ja neelavad neid, nii et mõnel juhul asenduvad rasvarakud täielikult "lipofaagidega", mõnel pool tekivad nekrootilised kolded.

Kolmas etapp - fibroblastiline

Selles etapis täidavad lümfotsüüdid ja fibroblastid rasvarakkude nekroosipiirkonnad, kollageenkiud fibroseeritakse ja järk-järgult asendatakse rasvkude armkoega, mõnikord kaltsiumisoolade ladestumisega.

Haiguse kulg

Haiguse kulg on pikk. Mitu aastat asenduvad ägenemised remissioonidega. Ägenemiste ajal tekivad ja süvenevad uued nahaalused sõlmed üldine seisund haige. Valguse intervallid ulatuvad 1 kuust mitme aastani.

Exodus

Haiguse tulemus sõltub suuresti siseorganite rasvkoe kaasamisest patoloogilises protsessis. Põhihaiguse surmaga lõppevad tagajärjed on äärmiselt haruldased.

Ravi

Arvestades haiguse põletikulist iseloomu, millel on väljendunud proliferatiivne komponent, kasutatakse raviks antibiootikume, kortikosteroidhormoone, immunosupressante, mitte-narkootilisi analgeetikume. Operatiivne, kirurgiline ravi ei ole näidustatud sõlmede tekkimise võimaluse tõttu teistes kohtades ja armide pikaajalise paranemise tõttu.