Eemaldatava laminaarproteesi aluse lõplik modelleerimine. Proteesi aluse lõplik modelleerimine

65. peatükk

Esialgse modelleerimise eesmärk on valmistada okluuder või artikulaator ette proteesi konstruktsiooni testimiseks.
Reeglite ja tehnikate järgi sarnaneb see osalise hammaste puudumisega vahaaluse modelleerimisega, ainsa erinevusega, et vahakompositsiooni serval peaks sel juhul olema funktsionaalse jäljendi serva paksus ja kuju. , st olema ümardatud ja täitma soone.
Mida rohkem vaha hambavahedest eemaldatakse, seda mahukamalt tajutakse iga proteesi tehishammas visuaalselt. Modelleerimisel täidetakse reeglina hambavahed poolenisti vahaga. Ühelt poolt loob see pildi loomulikust hambumusest, teisalt võimaldab see hambatehnikul hästi välja töötada ja poleerida kõiki proteesi osi ilma hammaste kuju moonutamata.
Täielike eemaldatavate proteeside disainikontrolli kontseptsioon
Nagu ka osaliste proteeside puhul, koosneb disainikontroll kahest osast: okupaatori (artikulaatori) ja suuõõne kontrollist.
Lisaks eelnevalt kirjeldatule (vt jaotist „Eemaldatavad laminaarproteesid patsientidele, kellel osaline puudumine hambad") kõnetestide käigus kontrollib arst ülemiste hammaste väljaulatuvust huule alt, ülemiste ja alumiste hammaste kaugust vestluse ajal, üksikute helide häälduse puhtust.
Lõualuude kesksuhte määramiseks pööratakse erilist tähelepanu proteesidega taastatud näo alumise kolmandiku kõrgusele.
Kõigil juhtudel, mis on seotud interalveolaarse kõrguse, näo alumise kolmandiku kõrguse ja lõualuude keskse suhte määramisega seotud vigadega, on hambad ümber paigutatud. Selleks varustatakse tehnikule lahtivõetud ülemise mudeliga okupaator (artikulaator) ja uued orientiirid (jäljed) mudeli uude, korrigeeritud asendisse krohvimiseks.
Vigade parandamine ilma mudelite suhet seadmes muutmata on mõttetu.

Pärast proteesi kujunduse kontrollimist kliinikus arsti poolt läheb töö hambatehnikule, kes teeb vahareproduktsiooni lõpliku modelleerimise ja kõrvaldab tuvastatud vead. Proteesile antakse vajalik kuju, suurus ja paksus. Selleks, liimides mudeli külge kunstkummi serva, eemaldatakse palataalne plaat, mis tehti kujunduse testimiseks paksuks ja traatkaarega. Pärast väljalõigatud vahaplaadi asemele uue vahaplaadi paigaldamist silub hambatehnik kuuma spaatliga liigesed, modelleerib kõvasuulae põikkurdude reljeefi ja paksendab vahapõhja j kokkupuutekohtades looduslike hammastega. . Kõva suulae j toruse või teravate luude väljaulatuvate osade olemasolul mudelil .; paigaldada paks pliikilega isolatsioon; 0,5 mm ja kinnita see liimiga.

Kunsthammaste pind puhastatakse põhjalikult vahast, kipsist jms, graveeritakse kunsthammaste kaelad ja hambavahed ning imiteeritakse alveoolide kontuure. Seejärel, et anda proteesi vahareproduktsiooni pinnale läikiv ja sile kontuur, sulatatakse see jooteaparaadi või gaasipõleti nõrgas leegis.

Alalõualuu proteesi vahareproduktsiooni lõplikul modelleerimisel vahaplaati ei vahetata. Vahapõhja ja selle servade paksus alumisel lõual on tehtud mõnevõrra suuremaks, eriti looduslike hammaste asukoha vastu, kuna väike ala proteesi voodi.

Pärast proteesi vahareproduktsiooni lõpliku modelleerimise lõpetamist pekstakse mudel sulguri raami küljest lahti ja lõigatakse nii, et see mahuks vabalt küvetti. Selleks vähendatakse mudeli kõrgust, kärbitakse, servad on kunstkummi tasemel ja kipsi hambad lõigatakse ära. kaldega väljapoole, küveti külgede poole. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu korralik väljaõpe tugihambad, vabastades täielikult klambri õla kokkupuutest hambapinnaga.

Sel viisil valmistatud mudel koos proteesi vahareproduktsiooniga leotatakse vees ja krohvitakse.

Küvett on metallist kast otse-

kivisöekujuline ümarate ribidega ja koosneb kahest poolest, millest kummalgi on põhi ja kaas (joon. 54).

Lahtri alumine osa, erinevalt ülemisest, on kõrgemate külgedega ja külgpinnal on üksteise vastas sooned, mis vastavad lahtri ülemise poole eenditele. Need võimaldavad teil küveti mõlemad osad täpselt ühendada ja vältida nende nihkumist.

Küvettide materjaliks on vask, duralumiinium, raud ja muud sulamid, mis on pressimisel nõrgalt vastuvõtlikud korrosioonile ja deformatsioonile.

Küvettides on ginsovka mudelite kolm võimalust (otsene, vastupidine ja kombineeritud).

Otsene tee. Selle kipsivalu meetodiga on mudeli alam-! sulgeda nii, et kui see asub aluse keskel j.

54. Metallist rakk:.

a - alumine osa (alus); b - ülemine osa; in - ülemise osa kate; d - küvett kokkupandud kujul; 1 - aluse põhi; 2 - soon; 3 - servad.

küvetis oli piisavalt ruumi äärte kaunistamiseks. Mudel on kastetud küveti põhja kipsi sisse selliselt, et kunsthambad tõusevad veidi üle küveti külgede. Nihutatud kips katab hammaste vestibulaar- ja oklusaalpinnad, luues rulliku, mille paksus hammaste kohal peaks olema 3-4 mm. Hammaste suupind ja vahapõhi jäävad krohvivabaks. Küveti osade eraldamise raskuste vältimiseks tehakse kipsirulli pind kaldu väljapoole ja vahaaluse poole.

Pärast kipsi kõvenemist kaetakse selle pind isolatsioonikihiga, mis takistab küvettide kipspindade tugevat ühendamist. Nendel eesmärkidel võite kasutada vaseliiniõli, talgipulbrit, seebivat vett või leotada kipsi külm vesi 15-20 min.

Pärast küveti ülemise osa katte eemaldamist ühendage see põhjaga ja täitke tekkinud ruum väikeste portsjonite vedela kipsiga, koputades pidevalt küvetti laua servale, et õhk välja suruda. Pärast küveti kaanega katmist asetage see liigse kipsi eemaldamiseks pressi alla ja pärast selle kõvenemist eraldatakse küveti mõlemad pooled või asetatakse kõigepealt keevasse vette, et vaha sulaks. See hoiab ära krohvirulli purunemise. Kui vee pinnale ilmuvad sulavaha jäljed, eemaldatakse küvett, eraldatakse see ja pärast vahajääkide väljapesemist kuivatatakse. Alusplasti ühendamise vältimiseks mudeli krohviga ja vee tungimise vältimiseks plastikusse kaetakse mudeli pind koheselt peale vaha sulatamist isoleeriva laki (isocol) või kastoorõli kihiga või pärast küveti täielikku jahtumist.

Selleks võite kasutada ka isoleermaterjali, mis koosneb naatriumalginaadist (kuni 2%), ammooniumoksalaadist (0,02%), 40% formaliini lahusest (0,3%), värvainest (0,005%) ja destilleeritud veest (kuni 98%). ).

Otsekrohvimist kasutatakse kunsthammaste õmblemisel, parandamisel, kummiga töötamisel ja terviklike eemaldatavate proteeside valmistamisel. Tagurpidi krohvimine. Vastupidiselt otsesele krohvimise tüübile jääb pöördmeetodi puhul mudel küveti ühte poolde, kunsthambad ja -kinnitused lähevad aga teise. Kipshambad võib jätta mudelile või kanda koos kunsthammastega küveti teise poolde, olenevalt nende suurusest ja arvust. Kui mudeli hambad on väikese kõrgusega, neid on palju ja need asuvad ühes plokis, siis kipsihammaste ettevalmistamine krohvimiseks vastupidisel viisil seisneb nende lühendamises vahaaluse tasemeni (lõikamine vestibulaarse kaldega).

Kui mudelil on üksikud, piklikud või koonduvad hambad, tekitatakse nende ülekandmiseks küveti teise ossa emakakaela ossa sügavad kiilukujulised süvendid, millesse siseneb küveti vastasosa kips ja kui nende pooled on eraldatud, murduvad hambad lahti ja lähevad küveti teise ossa.

Mudeli vastupidine krohvimine peaks toimuma küveti ülemises osas, kuna mudel on kipsi sisse uputatud kuni kunstkummi serva tasemeni vastu küveti serva. Kunsthambad ja küveti küljest kõrgemale tõusev vahapõhi peaksid olema veidi väiksemad kui küveti aluse külje kõrgus, mis loob koha küveti põhja ja kunsthammaste vahele kipsikihile. .

Kõik krohvipinnad peavad olema hästi silutud, ilma küvettide poolte eraldumist takistavate kinnituskohtadeta.

Edaspidi ei erine protsess ülalkirjeldatust, alles pärast küveti poolte eraldamist lähevad hambad ja klambrid küveti vastasossa (alusesse) ning mudel jääb ülemisse poolde.

Kipsi valamise kombineeritud meetod sisaldab elementi

politseinikud otse ja tagurpidi. Seda kasutatakse juhtudel, kui esihambad on seatud sissevoolule ja külghambad on. kunstkummil. Sellisel juhul kaetakse sissevoolule asetatud hambad kipsirulliga (otsene meetod) ning külghambad jäävad avatuks ja lähevad küveti teise poolde (tagurpidi meetod). Mudelite kipskrohvimine toimub küveti põhjas.

Üsna sagedased on hammaste, hambaid ümbritsevate kudede haigused, hambumuskahjustused. Mitte vähem sageli esineb kõrvalekaldeid dentoalveolaarse süsteemi arengus (arenguanomaaliad), mis tekivad erinevatel põhjustel. Pärast transportimist ja tööstuslikke kahjustusi, näo ja lõualuude toimingud, kui need on kahjustatud või eemaldatud suur hulk pehmetes kudedes ja luudes, pärast laskehaavu ei esine mitte ainult vormi rikkumisi, vaid ka funktsioon kannatab oluliselt. See on tingitud asjaolust, et dentoalveolaarsüsteem koosneb peamiselt luuskeletist ja lihas-skeleti süsteemist. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste ravi seisneb erinevate ortopeediliste seadmete ja proteeside kasutamises. Kahjustuse, haiguste olemuse väljaselgitamine ja raviplaani koostamine on meditsiinitegevuse osa.

Ortopeediliste seadmete ja proteeside valmistamine koosneb mitmest tegevusest, mida teostab ortopeediarst koos hambalaborandiga. Ortopeed teeb kõik kliinilised protseduurid (hammaste ettevalmistus, kipside võtmine, hambumussuhte määramine), kontrollib proteeside ja erinevate seadmete konstruktsiooni patsiendi suus, paigaldab valmistatud aparaadid ja proteesid lõualuule ning seejärel jälgib hambaproteeside seisundit. suuõõne ja proteesid.

Hambalaborant teeb seda kõike laboritööd proteeside ja ortopeediliste seadmete valmistamiseks.

Proteeside ja ortopeediliste seadmete valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid vahelduvad ning nende täpsus sõltub iga manipulatsiooni õigest teostamisest. See eeldab kahe kavandatud raviplaani elluviimisega seotud isiku vastastikust kontrolli. Vastastikune kontroll on seda täielikum, seda paremini tunneb iga esineja proteeside ja ortopeediliste seadmete valmistamise tehnikat, hoolimata asjaolust, et praktikas määrab iga esineja osalemise määr spetsiaalse - meditsiinilise või tehnilise - väljaõppega.

Hambaravi tehnoloogia on teadus proteeside disainist ja nende valmistamisest. Hambad on vajalikud toidu jahvatamiseks, st närimisaparaadi normaalseks tööks; lisaks osalevad hambad üksikute helide hääldamises ja seetõttu võib nende kadumise korral kõne oluliselt moonutada; lõpuks kaunistavad nägu head hambad ja nende puudumine häbistab inimest ning mõjutab negatiivselt vaimset tervist, käitumist ja inimestega suhtlemist. Eelnevast selgub, et hammaste olemasolu ja loetletud keha funktsioonide vahel on tihe seos ning nende taastamise vajadus proteesimise teel kadumise korral.

Sõna "protees" tuleb kreeka keelest - protees, mis tähendab kunstlikku kehaosa. Seega on proteesimise eesmärk asendada kadunud organ või selle osa.

Iga protees, mis on sisuliselt võõrkeha, peaks siiski võimalikult palju taastama kaotatud funktsiooni ilma kahju tekitamata ning kordama ka asendatud organi välimust.

Proteesimine on tuntud väga pikka aega. Esimest, iidsetel aegadel kasutusel olnud proteesi võib pidada primitiivseks karguks, mis hõlbustas jala kaotanud inimese liikumist ja taastas seeläbi osaliselt jala funktsiooni.

Proteeside täiustamine kulges nii funktsionaalse efektiivsuse tõstmise kui ka loomulikule lähenemise liinil välimus orel. Praegu on jalgadele ja eriti kätele üsna keerukate mehhanismidega proteesid, mis täidavad ülesande enam-vähem edukalt. Siiski kasutatakse ka selliseid proteese, mis täidavad ainult kosmeetilisi eesmärke. Näitena võib tuua silmaproteesid.

Kui pöörduda hambaproteesimise poole, võib märkida, et mõnel juhul annab see suurema efekti kui muud tüüpi proteesid. Mõned kaasaegsete proteeside kujundused taastavad peaaegu täielikult närimise ja kõne funktsiooni ning samal ajal on neil isegi päevavalguses välimuselt loomulik värv ja need erinevad looduslikest hammastest vähe.

Hambaproteesimine on jõudnud kaugele. Ajaloolased tunnistavad, et hambaproteesid eksisteerisid palju sajandeid enne meie ajastut, kuna need avastati iidsete hauakaevamiste käigus. Need proteesid olid luust valmistatud esihambad, mida hoiti koos mitmete kuldsõrmustega. Sõrmused olid ilmselt mõeldud kunsthammaste kinnitamiseks looduslikele hammastele.

Sellistel proteesidel võis olla vaid kosmeetiline väärtus ja nende valmistamisega tegelesid (mitte ainult iidsetel aegadel, vaid ka keskajal) meditsiiniga otseselt mitteseotud isikud: sepad, treialid, juveliirid. 19. sajandil hakati hambaspetsialiste nimetama hambatehnikuteks, kuid sisuliselt olid nad samad käsitöölised nagu nende eelkäijad.

Koolitus kestis tavaliselt mitu aastat ( tähtajad ei olnud), mille järel sai õpilane, sooritades käsitöönõukogus vastava eksami, õiguse iseseisev töö. Selline sotsiaalmajanduslik struktuur ei saanud muud kui mõjutada hambatehnikute kultuurilist ja sotsiaalpoliitilist taset, kes olid äärmiselt madalas arengujärgus. Seda töötajate kategooriat ei arvatud isegi eriarstide rühma.

Reeglina ei hoolinud sel ajal keegi hambatehnikute täiendkoolitusest, kuigi mõned töötajad saavutasid oma erialal kõrge kunstilise täiuslikkuse. Näitena võib tuua hambaarsti, kes elas eelmisel sajandil Peterburis ja kirjutas esimese venekeelse hambatehnika õpiku. Õpiku sisu järgi otsustades oli selle autor kogenud spetsialist ja oma aja kohta haritud inimene. Seda võib hinnata vähemalt tema järgmiste väidete põhjal raamatu sissejuhatuses: „Teooriata alustatud uurimus, mis viib ainult tehnikute taastootmiseni, on taunitav, sest olles mittetäielik, moodustab see töölisi - kaupmehi ja käsitöölisi, kuid ei tooda kunagi nii hambaarsti.kunstnikku kui ka haritud tehnikut. Hambakunsti, mida praktiseerivad ilma teoreetiliste teadmisteta inimesed, ei saa mingil juhul samastada sellega, mis moodustaks meditsiiniharu.

Hambaproteeside tehnoloogia kui meditsiinilise distsipliini areng on võtnud uue tee. Selleks, et hambatehnikust saaks mitte ainult esineja, vaid ka loominguline töötaja, kes suudab hambaraviseadmeid õigele kõrgusele tõsta, peavad tal olema teatud eri- ja meditsiiniteadmised. Sellele ideele on allutatud hambaarstihariduse ümberkorraldamine Venemaal ja selle põhjal on koostatud käesolev õpik. Hambatehnoloogia suutis ühineda meditsiini progressiivse arenguga, kaotades käsitöö ja tehnilise mahajäämuse.

Vaatamata sellele, et hambatehnika õppeobjektiks on mehaanilised seadmed, ei tasu unustada, et hambatehnik peab teadma aparatuuri otstarvet, toimemehhanismi ja kliinilist efektiivsust, mitte ainult välisvorme.

Hambaproteesitehnoloogia uurimisobjektiks ei ole mitte ainult asendusseadmed (proteesid), vaid ka need, mis mõjutavad dentoalveolaarsüsteemi teatud deformatsioone. Nende hulka kuuluvad nn korrigeerivad, venitus-, fikseerimisseadmed. Need seadmed, mida kasutatakse igasuguste deformatsioonide ja vigastuste tagajärgede kõrvaldamiseks, on eriti olulised sõjaajal, mil näo-lõualuu piirkonna vigastuste arv suureneb hüppeliselt.

Eelnevast tuleneb, et proteesitehnika peaks põhinema tehniliste kvalifikatsioonide ja kunstiliste oskuste kombinatsioonil üldiste bioloogiliste ja meditsiiniliste juhistega.

Selle saidi materjal pole mõeldud mitte ainult hambaarsti- ja hambaarstikoolide õpilastele, vaid ka vanadele spetsialistidele, kes peavad oma teadmisi täiendama ja süvendama. Seetõttu ei piirdunud autorid ühe tootmisprotsessi kirjeldusega mitmesugused kujundused proteesid, kuid pidas vajalikuks anda ka esmased teoreetilised eeldused kliiniliseks tööks tänapäevaste teadmiste tasemel. Siia alla kuuluvad näiteks närimisrõhu õige jaotuse küsimus, artikulatsiooni ja oklusiooni mõiste ning muud punktid, mis seovad kliiniku ja labori tööd.

Autorid ei saanud mööda vaadata ka meie riigis suure tähtsusega töökoha korralduse teemast. Eiratud ka ettevaatusabinõusid, kuna töö hambalaboris on seotud tööstuslike ohtudega.

Õpik annab põhiteavet materjalide kohta, mida hambatehnik oma töös kasutab, nagu kips, vaha, metallid, fosfor, plast jne. Nende materjalide olemuse ja omaduste tundmine on hambatehnikule vajalik selleks, et hambatehnik saaks korralikult kasutage neid ja täiustage neid veelgi.

Praegu on arenenud riikides oodatav eluiga märgatavalt pikenenud. Sellega seoses suureneb inimeste arv, kellel on täielik hammaste kadu. Mitmes riigis läbi viidud uuring on näidanud, et eakate inimeste täielik hammaste väljalangemise protsent on suur. Nii ulatub USA-s hammasteta patsientide arv 50-ni, Rootsis - 60-ni, Taanis ja Suurbritannias ületab see 70-75%.

Inimeste anatoomilised, füsioloogilised ja vaimsed muutused vanemas eas raskendavad hammasteta patsientide proteesimist. 20-25% patsientidest ei kasuta täisproteesi.

Hambutute lõualuudega patsientide proteesimine on kaasaegse ortopeedilise hambaravi üks olulisi osi. Vaatamata teadlaste märkimisväärsele panusele ei ole paljud selle kliinilise meditsiini osa probleemid saanud lõplikku lahendust.

Hambutute lõualuudega patsientide proteesimise eesmärk on taastada näo-lõualuu piirkonna organite normaalsed suhted, pakkudes esteetilise ja funktsionaalse optimumi, et toit pakuks naudingut. Nüüdseks on kindlalt kindlaks tehtud, et terviklike eemaldatavate proteeside funktsionaalne väärtus sõltub peamiselt nende fikseerimisest hambututele lõualuudele. Viimane sõltub omakorda paljude tegurite arvessevõtmisest:

1. hambutu suu kliiniline anatoomia;

2. meetod funktsionaalse jäljendi saamiseks ja proteesi modelleerimiseks;

3. psühholoogia tunnused esmas- või taasproteesitud patsientidel.

Hakkab seda uurima raske probleem, keskendusime peamiselt kliinilisele anatoomiale. Siin huvitas meid hambutute lõualuude proteesivoodi luutoe reljeef; hambutu suuõõne erinevate organite seos alveolaarprotsessi erineva astme atroofiaga ja nende rakenduslik tähtsus (kliiniline topograafiline anatoomia); Hambutute lõualuude histotopograafilised omadused erineval määral alveolaarprotsessi ja ümbritsevate pehmete kudede atroofia.

Lisaks kliinilisele anatoomiale tuli uurida uusi meetodeid funktsionaalse mulje saamiseks. Meie uurimistöö teoreetiliseks eelduseks oli seisukoht, et mitte ainult proteesi serv ja selle pind, mis asub alveolaarprotsessi limaskestal, vaid ka poleeritud pind, mille lahknevus ümbritsevate aktiivsete kudede vahel ei too kaasa riknemist. selle fikseerimisel, allub sihipärasele disainile. Süstemaatiline õpe kliinilised tunnused Hambutute lõualuudega patsientide proteesimine ja kogutud praktilised kogemused on võimaldanud meil täiustada mõningaid viise täielike eemaldatavate proteeside efektiivsuse suurendamiseks. Kliinikus väljendus see mahulise modelleerimise tehnika väljatöötamises.

Vaidlus selle üle, et akrülaatidest alusmaterjalidel on toksiline, proteesivoodi kudedele ärritav toime, pole ammendatud. Kõik see teeb meid ettevaatlikuks ja veenab manifestatsiooni eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute vajaduses kõrvalmõjud eemaldatavad proteesid. Akrüülalused purunevad ebamõistlikult sageli ja nende rikete põhjuste väljaselgitamine pakub ka praktilist huvi.

Oleme rohkem kui 20 aastat uurinud hambutute lõualuude proteesimise probleemi loetletud aspekte. Sait võtab kokku nende uuringute tulemused.

3D modelleerimise tehnika alumine eemaldatav protees on järgmine. Esmalt saadakse funktsionaalsed jäljendid ülemisest ja alumisest hammasteta lõualuust ning valmistatakse ette hammustusrullikutega alused, et määrata tsentraalne vahekord. Alumise proteesi alus on erinevalt ülemisest valmistatud plastikust. Pärast lõualuude tsentraalse suhte määramist, hammaste seadmist kontrollitakse suuõõnes proteeside konstruktsiooni ja lõpetatakse ainult ülemine protees. Seejärel pööratakse kogu tähelepanu alumisele proteesile. Esiteks vähendatakse selle plastist aluse paksust poole võrra.

Pärast seda edasi aluse bukaalsed ja labiaalsed pinnad kiht pehmendatud vaha riba paksusega 2-3 mm. Nii valmistatud kunsthammastega alus viiakse suuõõnde. Samal ajal paigaldatakse ülemine protees. Patsiendile tehakse ettepanek teha alalõualuu tavapäraseid liigutusi, surudes samal ajal huuled ja põsed proteesile. Alumise aluse liigne vaha eemaldatakse. Kui vahakihi pinnal avastatakse defekte, siis lisatakse nendele kohtadele vahakiht, see pehmeneb ja protseduuri korratakse.

Pärast seda lähevad nad juurde aluse keelepinna kujundus. Sel eesmärgil liimitakse aluse keelealusele servale 5-6 cm pikkune pehmendatud vaha riba ja suuõõnde sisestatakse proteesi alus. Samal ajal paigaldatakse ülemine protees. Pärast seda palutakse patsiendil hambad aeglaselt sulgeda tsentraalse oklusiooni asendis ja tehakse mitmeid lihtsaid funktsionaalseid teste: patsient peab suletud huultega tõstma keeleotsa taeva poole, seejärel toetuma vastu. tema esihambad ja neelavad sülge. Seda protseduuri korratakse 3-4 korda, mille järel protees jahutatakse veega.

Pärast ülaltoodud ettevalmistust välispind madalam alus jätkake selle disainiga, kuid seekord kõik aluse pinnad, välja arvatud ainult kunsthambad. Selleks kaetakse kogu aluse pind (välimine ja proteesivoodiga külgnev) õhukese kihi (1 mm) tsinkoksiid-eugenooli jäljendipastaga. Proteesid sisestatakse uuesti suuõõnde, mis sunnib patsienti ilma suurema pingutuseta hambaid sulgema tsentraalse oklusiooni asendis, surudes samal ajal põsed ja huuled proteesi külge. Pärast vaha sulatamist eemaldatakse põhi ja lõpetatakse proteesi valmistamine üldtunnustatud meetodil.

Teine faas aluse moodustamine Jäljemassiga ei ole eesmärgiks mitte ainult aluse välispindade kujundamine, vaid ka selle servade funktsionaalne korrigeerimine, aga ka sisemine, st limaskestaga külgnev pinnas.

Valmisolekus protees bukaalne (labiaalne) pind kumer, ja keeleline on nõgus. See proteesi pinna vorm aitab kaasa selle fikseerimisele, kuna see on kooskõlas pehmete kudede kontakti vormiga, ja määrab ka nende kontuurid, mis on selle patsiendi jaoks optimaalsed.

Kliinilised vaatlused Meie juhendamisel läbi viidud analüüs näitas, et mahuline modelleerimine mitte ainult ei paranda proteesi fikseerimist, vaid on ka üks terapeutilisi ja seega ka ennetavaid meetmeid kinnikiilumise vältimiseks. P. T. Tanrykuliev (1975) jälgis 42 hambutut krampidega patsienti. Pärast proteesimist mahulise modelleerimisega need kadusid ja ei kordunud. See andis talle õiguse eeldada, et hambututel patsientidel ei ole üks krambihoogude põhjustest mitte üks interalveolaarse kõrguse langus, vaid suunurga asendi muutus huulte ja põskede normaalse toe kaotamise tõttu. . Viimane viib voltide tekkeni ning suunurkadesse kogunenud vedelik põhjustab nende ärritust.

Krambihoogude ennetamisel arvesse tuleks võtta üht hammaste asetuse omadust. Peame silmas silmahammaste ja esimeste eespurihammaste asendit, mis koos kunstliku alveolaarprotsessi piirkonnaga tuleks võimalikult väikese võimalusega vestibulaarselt nihutada. See teeb suunurgad sirgeks.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata inimeste hammaste paigaldamiseks kes on pikka aega kasutanud terviklikke eemaldatavaid proteese. Kui neile mõeldud proteesides toimub hammaste seadmine vastavalt klassikalised reeglid, siis on uus hambumus kitsam kui vanal proteesil olnud hambumus. Kuna huulte ja põskede konfiguratsiooni rikkumine on üks suunurkade limaskesta leotamise põhjusi, tuleks pikka aega proteese kasutanud inimestele proteesides hammaste paigaldamisel kõrvale kalduda klassikalisi kaanoneid ja moodustavad uue hambaproteesi suuruselt lähedasema hambaproteesile, mis oli vanadel proteesidel. Suurem harjumus proteeside kasutamisel välistab fikseerimise ebaõnnestumise ohu. Oleme selles veendunud mitmeaastase kliinilise kogemuse põhjal.

Sellel viisil, nurkkeiliidi ennetamine (zaedy) koosneb kolmest kõige olulisemast sättest: 1) interalveolaarse kauguse õige määramine; 2) proteeside mahuline modelleerimine; 3) võttes arvesse hammaste seadmise iseärasusi ning kasutada vähimatki võimalust vanade proteeside hambumuse optimaalse kuju ja suuruse säilitamiseks.

Kas see on oluline proteesi materjali kvaliteedi kinnikiilumise vältimine, seda on praegu raske öelda. Vähemalt väidavad vanad arstid, et krampe tekkis ka kummiproteeside kasutamisel. Võib-olla on ennatlik seda plastikule omistada.

Ülalõualuu proteesi lõplik modelleerimine algab kunstkummi serva liimimisest kuuma vahaga mudeli külge. Kui hambad on seatud ilma kunstkummita, st sissevoolul, tuleb neid tugevdada vahaga koos külgnevate kipshammastega. Suulae piirkonnas eemaldatakse traat ja alus asendatakse uue plaadiga, et anda sellele ühtlane paksus. Selleks lõigatakse kuumutatud hambalabidaga mööda kõiki kunsthammasid vahaplaat, mis eemaldatakse koos traadiga. Seejärel asetatakse mudelile uus alusvaha plaat, mille servad lõigatakse mööda märgitud piire, samal ajal muudetakse looduslike hammaste kaela piirkonnas vahakiht mõnevõrra paksemaks ja luuakse tulevase proteesi kontuurid. , liigse vaha eemaldamine või vaha lisamine hambalabidaga. Kunstigemed peaksid katma kaelad vähemalt 1 mm, et tugevdada hambaid kindlalt aluses. Kunsthammaste vahed puhastatakse hoolikalt liigsest vahast, et hõlbustada proteesi hilisemat viimistlemist ja tagada hammaste parem tugevdamine krohvimisel. Samal eesmärgil tuleb kunsthammaste (oklusaal- ja vestibulaarhammaste) avatud pinnad põhjalikult puhastada vahast, kipsist jne.

Alumise lõualuu proteesi vahakonstruktsiooni lõplik modelleerimine erineb mõnevõrra ülemise lõualuu omast. Nii et alumisel lõualuus alusplaati ei vahetata ja traati ei eemaldata, kui see ei sega proteesi modelleerimist, vaid see eemaldatakse vaha sulatamise käigus enne plasti vormimist. Samal ajal tehakse alumine protees ülemisest mõnevõrra paksem, kuna siin on proteesivoodi väike suurus, ning kitsas ja õhuke taldrik ei pea närimissurvele vastu ning läheb katki. Liiga õhukesed ja lühenenud põhjaservad võivad alumise proteesi kasutamisel põhjustada valu piirkondades, kus need toetuvad lõualuu väljendunud luulistele eenditele, näiteks eespurihammaste keelepoolel.

Plastikust kunsthambad väljastpoolt tuleb vahast põhjalikult puhastada ja kaelad peavad olema selgelt graveeritud. Selle vajaduse tingib asjaolu, et plastikust eemaldatava proteesi hambad ja põhi on valmistatud samast struktuurmaterjalist, ainult erinevat värvi. Ja kui kunsthammaste pinnale jääb vaha, mis hiljem välja sulab, siis tungib alusplast vabasse ruumi ja määrib hambad sisse. roosa värv. Plasthammaste kaelad tuleb põhjalikult vahatustada, et tekitada nende välispindade ümber selge krohvitõke. Proteesi vahapõhi peab oma kuju järgi vastama tulevasele plastalusele. Samas tuleb arvestada ka sellega, et vahal on palju lihtsam luua ilusaid kontuure ja soovitud paksust alust kui plastikule. Proteesi aluse paksus peaks olema selline, et protees säilitaks oma elastsuse, oleks patsiendile mugav ja samas ei puruneks - see on ülemise lõualuu puhul 1,5-2,0 mm ja alumise lõualuu puhul 2,0-2,5 mm. .