Varjatud süüfilis, kuidas määrata. Latentne süüfilis: kliiniliste ilmingute ja ravi tunnused

Süüfilis on salakaval haigus, tavaliselt kolme-nelja nädala jooksul kahvatu spiroheediga nakatunud inimene haigusest ei teagi.

Kui haiguse tavapärase käigus on pärast inkubatsiooniperioodi võimalik avastada esimesi sümptomeid: kõva shancre, lümfisõlmede turse, siis varjatud kujul ei avaldu see kuidagi, kuid süüfilise testid annavad positiivse tulemuse. tulemus.

Varjatud süüfilisel on kolm vormi:

vara;
hilja;
Diferentseerimata.

Kui nakatumise hetkest on möödunud vähem kui kaks aastat, diagnoositakse varajane vorm. Kui haigus avastatakse pärast seda perioodi, diagnoositakse hiline vorm. Kuid kui nakatunud inimene ei mäleta nakatumise hetke täpselt ja uuringute tulemusena on võimatu kindlaks teha varakult või hiline süüfilis patsiendil räägivad nad diferentseerimata vormist.

Teiste jaoks kõige ohtlikumaks süüfilise vormiks peetakse varakult. Sel perioodil on patsient aktiivne nakkusallikas. Kui haigus on üle läinud hilisesse vormi, on teiste nakatumise oht oluliselt vähenenud, enamikul juhtudel see puudub.

Süüfilise varases vormis esmased nähud kas ei ilmne üldse või väljenduvad nii kaudselt, et inimene ei pööra neile tähelepanu. Sageli on see tingitud asjaolust, et patsient võttis inkubatsiooniperioodil antibiootikume teiste haiguste raviks. Sellisel juhul ei hävita antibiootikumide annused kahvatut spiroheeti, vaid ainult viivitavad selle arengut ja moonutavad haiguse kulgu.

Samuti põhjustavad spiroheetide muutust ebasoodsad keskkonnategurid ja eneseravi. Kahjuks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine kaasa toonud varjatud vormide sagenemise, mis aitab kaasa haiguse levikule.

Sümptomid

Varajase varjatud süüfilise korral võivad haiguse esimesed sümptomid, nagu näiteks kõva šankri ilmnemine, lööbed, lümfisõlmede suurenemine, puududa või olla nii väikesed, et patsient ei märka neid. Tavaliselt, kui sümptomid ilmnevad, mööduvad need iseenesest ja kiiresti.

Mõnikord võtab inimene selle süüfilise vormi mõne teise haiguse tõttu ja hakkab ise ravima, mis raskendab haiguse kulgu.

Peaksite konsulteerima arstiga, kui olete viimase kahe aasta jooksul olnud juhuseksiga, misjärel:

Ilmuvad väikesed kõvad marrastused ja haavandid, täiesti puhtad ja mitte valulikud;
Perioodiliselt tõuseb kehatemperatuur subfebriilini, samal ajal kui ilmseid katarraalseid sümptomeid ei täheldata. Tavaliselt kestab see temperatuur mitu päeva;
Üldine halb enesetunne, aneemia, asümptomaatiline kaalulangus, jõukaotus;
Pea- ja luuvalud, mis süvenevad une ajal;
Suurenenud lümfisõlmed, mis ei tee haiget ega mädane;
Ebatüüpilise reaktsiooni ilming penitsilliiniravimitele, nagu oksendamine, migreen, tahhükardia, palavik. Sellisel juhul kaovad sümptomid pärast regulaarset aspiriini võtmist.

Kuid isegi need ilmingud ei saa viidata haiguse esinemisele, diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid analüüse. Väga sageli avastatakse varajane varjatud süüfilis täiesti juhuslikult, haiglasse analüüse tehes, arstitõendi saamisel ja raseduse ajal registreerimisel.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline koguda viimase kahe aasta jooksul võimalikult täielik anamnees. Sel juhul küsitakse patsiendilt järgmist:

Kas tegi seroloogilisi analüüse ja millised on nende tulemused;
Kas esines lööbeid, haavandeid suguelunditel, suu limaskestadel;
Kas olete antibiootikume võtnud?
Kas olete ennast ravinud.

Patsiendi visuaalne uurimine viiakse läbi kõvade šankrite olemasolu, polüskleradeniidi jääknähtude ja lümfisõlmede suurenemise suhtes.

Tehke kindlasti Wassermani reaktsioon, positiivse tulemuse korral viiakse läbi täiendavad testid. Kuna mõnel juhul võib see olla positiivne ka haiguse puudumisel. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik mitme seroloogilise testi positiivne tulemus. Nagu näiteks:

immuunanalüüs (ELISA);
Vaeste trepaneemide (RIBT) immuniseerimisreaktsioon;
immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
Passiivse hemaglutinatsiooni (RHA) reaktsioon.

Samal ajal on varajases süüfilises enamikul patsientidest väga kõrged tiitrid. Peaaegu kõigil selle süüfilise vormiga patsientidel on RIF-i reaktsioon positiivne.

Mõnikord võivad latentse süüfilise varases faasis reaktsioonid olla negatiivsed, kui esineb muid sümptomeid. Sel juhul tehakse haiguse õigeaegseks äratundmiseks tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Ravi

Mida varem latentne süüfilis diagnoositakse, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus. Ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all vastavalt kinnitatud skeemidele ja juhistele. Tavaliselt paigutatakse patsient haiglasse, kuid teda saab ravida ka ambulatoorselt.

Terapeutiline ravi hõlmab antibiootikumide, immunomodulaatorite, palavikuvastaste, põletikuvastaste ravimite võtmist.

Ärahoidmine

Haiguse riski vähendamiseks on vaja vastutustundlikku lähenemist seksuaalpartnerite valikule. Juhusuhetes ärge lubage seksuaalvahekorda ilma kondoomi kasutamata. Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid.

Haiguse vältimiseks on oluline hoolikalt jälgida oma tervist. Kord aastas läbige arstlik läbivaatus süüfilise tiitrite uuringuga. Positiivse reaktsiooni korral on vaja esimesel võimalusel pöörduda venereoloogi poole. Ärge kasutage antibiootikume ilma arsti retseptita.

Kui süüfilisega patsiendiga oli seksuaalne kontakt, peate nädala jooksul ennetava ravi saamiseks konsulteerima arstiga. Haiguse avastamisel on kohustuslik läbi viia patsiendi ja tema pereliikmete kõigi seksuaalpartnerite uuring.

Te ei tohiks ise raviga tegeleda, kuna valesti valitud ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks. Ja siis on süüfilist väga raske ravida.

Samuti on oluline olla kindel, et rasedust planeerides pole haiguse varjatud vormi, kuna enamikul juhtudel põhjustab see raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, arenguanomaaliatega imikute sündi ja kaasasündinud süüfilist.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Mitte ainult maailmakuulsuse tase, vaid ka süüfilise üldine diagnoos annab õiguse neid kõlavaid nimesid ühes reas mainida. Nakkushaigus on inimkonda rünnanud sajandeid, sõltumata auastmest ja tiitlist, vanusest ja sotsiaalsest keskkonnast. Kogu süü - kahvatu treponema. Spiraalse mikroorganismi tunneb ära ühtlaste lokkide ja spetsiifiliste pöörlemis-translatsioonilise, lainelise ja painduva iseloomuga liigutuste järgi. Süüfilise tekitaja paljuneb põiki jagunemise käigus mitmeks elemendiks, millest hiljem kasvab täiskasvanu. Mikroorganism ei talu kuivamist, pikaajalist kokkupuudet tingimustega kõrged temperatuurid. Laguneb etüülalkoholi mõjul. Pikendada eluiga kahvatu treponema võib madala temperatuuri tingimustes.

Esinemissagedus

Viimase 10 aasta jooksul on süüfilis pidevalt purustanud uute ohvrite arvu kasvu rekordeid. Mõnede aruannete kohaselt on ebameeldiva diagnoosiga patsientide armee määratud perioodi jooksul kahekordistunud. Vaatamata haigestunute üldarvu langustrendile on meie riigis haigestumus siiski suurusjärgu võrra kõrgem kui Euroopas. Statistikat "rikkusid" peamiselt asotsiaalset eluviisi juhtivate noorte esindajad.

Süüfilisesse nakatumise oht suureneb plahvatuslikult neil, kes:

eelistab kaitsmata seksi;
püüab täiendada võõraste seksuaalpartneritega kontaktide "põrsapanka";
omab homoseksuaalseid eelistusi (juhtpositsioonid (umbes 60%) kõigist nakatunutest on enesekindlalt ebatraditsioonilise seksuaalse orientatsiooniga meestel);
on pidevas kontaktis haige inimesega;
ei ole vastumeelne narkootikumide süstimisele.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Kahvatu treponema ootab oma ohvreid erinevates olukordades ja siseneb kergesti uue peremehe kehasse:

Seksuaalne viis. Mis tahes kaitsmata seksuaalkontakti loob algataja omal vastutusel ja riskil. "Ühekordsest" - traditsioonilisest, anaalsest või suukaudsest - piisab, et süüfilise tekitaja tungiks koos sperma (tupesekreediga) terve partneri õitsvasse kehasse ja hakkaks seal aktiivselt paljunema. Samal ajal pole vahet, kui halvasti asjad on armukese jaoks, kes teab, kuidas oma saladusi hoida. Süüfilis on väga nakkav igal selle arenguetapil.
Majapidamise viis. Pole just kõige lihtsam viis patogeenile uue kodu leidmiseks. Kahvatu treponema ei saa pikka aega eksisteerida väljaspool inimkeha. Piisava õhuniiskuse taseme säilitamise korral on patogeenil aga hämmastav "ellujäämisvõime": kui isikliku hügieeni elementaarseid reegleid ei järgita, kandub süüfilis haigelt partnerilt tervele suudluse kaudu. “üks kahele” pesemata hambahari, lusikas, tass. 3. Vereülekandega. Üks vere kaudu nakatumise "tööskeeme" on narkootiliste ainetega katsetamise armastajate seltskonnas ühise süstesüstlaga ringiga mööda laskmine. Praktikas on ka juhtumeid, kus patogeeni edasikandumise "süüdlane" oli hoolimatute doonor, kes mingil põhjusel ei läbinud sugulisel teel levivate haiguste esinemise testimiseks kehtestatud korda.
läbi platsenta. Kaasasündinud süüfilis kandub lapsele ema platsenta kaudu. Sageli muutub see asjaolu loote emakasisese surma põhjuseks. Samuti on võimalik vastsündinu nakatumine rinnaga toitmise ajal. Sellise riskiteguri olemasolul määravad arstid C-sektsioon ja soovitage üle minna lapse kunstliku toitmise režiimile.

süüfilise inkubatsiooniperiood

Ma ei arvanud - ma ei arvanud, aga olin juba haige ja nakkav - nii toimub süüfilise areng varases staadiumis. Tavaliselt ilmuvad esimesed häiresignaalid 10 päeva pärast treponema sisenemist kehasse. Patsient võib aga enda kohta halbu uudiseid teada saada palju hiljem – halvimal juhul kuue kuu pärast, kui ta läbib infektsiooni hävitavat aktiivsust pärssivat antibiootikumikuuri.

Süüfilise põhjustaja on võimeline tootma ainet, mis häirib keha kaitsemehhanismide "sekkumise" äratundmise protsessi. Rakulise immuunsuse pärssimise tingimustes paljuneb treponema aktiivselt ja levib kiiresti lümfiteede ja siseorganite kaudu. Alates esimestest nakatumispäevadest on oht nakatada teisi inimesi.

Primaarne süüfilis

See etapp kestab kuni 8 nädalat ja toob kaasa lümfisõlmede märgatava suurenemise ja kõva šankri moodustumise. Vereringes suureneb spetsiaalsete antikehade arv, mis immobiliseerivad treponema ja moodustavad immuunkomplekse. Organismi võitlus süüfilise tekitajatega lõpeb lipopolüsahhariidide ja valguproduktide vabanemisega verre. Kudede treponeemide hävitamisega kaasneb lokaalne põletikuline reaktsioon naha ja limaskestade mitmekordse lööbe kujul, mis annab märku süüfilise teise etapi algusest.

Chancre

See moodustub kahvatu treponema kehasse sisenemise fookustes. Tavaliselt leiab patsient kasvaja nahalt või suguelundite limaskestadelt, harvemini huultelt, keelelt, silmalaugudelt, sõrmelt, kõhult, suuõõnest või mujalt, kuhu nakkustekitaja satub. Kõva šankre on erosioon, millel on selgelt määratletud ümarad kontuurid (taldriku kujul), "lakitud" punase värviga. Neoplasmi põhjas palpeeritakse tihe elastne tihend, mis ei põhjusta valu. Viimasel ajal on eksperdid üha enam täheldanud mitme šankri esinemist.

Kliinilised ilmingud

Nädal pärast kõva šankri moodustumist täheldatakse lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemist, on tõenäolised põletikulised protsessid lümfisoontes. Peaaegu veerandil patsientidest on esmase süüfilise lõpuks sümptomid, mis kinnitavad nakkuse üldistamist: kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, öised peavalud, ebamugavustunne luukudedes ja liigestes, isutus, jõukaotus.

Sekundaarne süüfilis

Selle etapi ligikaudne alguspunkt on 2,5 kuud pärast nakatumist. Keskmine kestus on 3 aastat. Etapi osana isoleeritakse värske (varajane), korduv ja varjatud süüfilis. Immuunkomplekside moodustumine on täies hoos, mis põhjustab põletikuliste protsesside arengut ja kutsub esile treponema massilise surma. Süüfilis läheb latentsesse faasi, mis kestab kuni kolm kuud. Kuid kuus kuud pärast nakatumist tekib esimene retsidiiv. Antikehade sünteesi aktiveerimine muutub vastuseks patogeenide äsja alanud paljunemisele. Seega peegeldab haiguse kulgemise laineline olemus nakkustekitaja ja organismi immuunsüsteemi vahelise koostoime eripära olemust. Patoloogiline protsess nahalt ja limaskestadelt liigub teistesse organitesse ja süsteemidesse. Mõnikord on mürgistuse sümptomid. Patsient kujutab endast suurt ohtu lähikeskkonnale, kuna nakatumise oht on maksimaalne.

Värske (varajane)

See periood kestab kaks kuni neli kuud alates nakatumise hetkest. See väljendub lööbe ilmnemises nahal ja limaskestadel, mis on kindel märk sekundaarsest süüfilisest. Lööbed on arvukad, erksavärvilised, kuid ei tekita patsiendile muret (aeg-ajalt märgitakse haigusloosse kaebused sügeluse kohta), püsivad mitu nädalat ja kaovad ootamatult. Mõnel juhul täheldatakse juuste väljalangemist.

Korduv

Haigusele iseloomuliku sümptomi lühiajalise "naasmise" periood: ilmnevad mõned suurte lööbete rühmad, mis moodustavad rõngaid ja kaare.

Tavaliselt tekivad retsidiivid mitte rohkem kui neli korda.

Peidetud

Selle perioodi keskmine kestus on 3 kuud. Väliseid kliinilisi ilminguid ei täheldata. Diagnoos on võimalik, kui on olemas erialase läbivaatuse andmed (armid endiste lööbekollete kohas, suurenenud lümfisõlmed), samuti eriuuringud.

Tertsiaarne süüfilis

See esineb olemasoleva haiguse professionaalse ravi puudumisel ja 25% juhtudest põhjustab surma. Tertsiaarne periood (süüfilise 3. staadium) kestab aastakümneid. Kahjustatud on enamik siseorganeid (aju ja seljaaju, maks, neerud, magu, sooled, suguelundid), aga ka närvi- ja südame-veresoonkonna süsteem. Nägemine ja kuulmine halvenevad järsult. Patsiendid kogevad äkilisi muutusi vaimses seisundis: depressioonihoogudest, paranoiast eufooriani, hallutsinatsioonideni.

Süüfilise tüüpiline nahailming selles staadiumis on nakkuslike granuloomide (gummade) moodustumine, mis on kudede nahaalused rakurühmad sõlmede kujul, mis arenevad haavanditeks. Neoplasmid mõjutavad mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka luusüsteemi, põhjustades pöördumatuid deformatsioone (näiteks nina depressioon). Süüfilise viimane staadium ei ole nii nakkav kui eelmised, kuid prognoosi poolest kindlasti kõige ebasoodsam.

Süüfiline endarteriit (südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus)

See esineb esimestel aastatel pärast süüfilisega haigestumist, areneb järk-järgult (nädalate ja kuude jooksul) ning seda iseloomustab aju- ja fokaalsete sümptomite samaaegne ilmnemine. Seega hakkab patsient kaebama tugeva peavalu, oksendamise ja mäluhäirete üle. Fokaalsete sümptomite olemus on tingitud nakkusliku kahjustuse lokaliseerimisest:

Keskmise ajuarteri bassein: hemipleegia (keha poole halvatus) või monopleegia (ühe jäseme halvatus), afaasia, sensoorsed häired, apraktoagnostiline sündroom (avaldub ruumiliste häirete kujul) koos parietaalosa kahjustusega. lobe.
Vertebrobasilar veresoonte kogum: vahelduvate sündroomide esinemine (motoorsed ja sensoorsed häired),
nägemisväljade kaotus, bulbar-sündroom (neelamis- ja kõnefunktsiooni kahjustus). Ägedate aju sümptomitega insuldi võimalikud koomavormid. Täheldatakse korduvaid tromboosi insulte.

Haiguse arengusse võib kaasata erinevaid veresoonte basseine. Kui subkortikaalseid sõlme varustavad veresooned on kahjustatud, ei ole välistatud parkinsonismi, neuroloogilise sündroomi, mille puhul patsient ei saa teha tahtlikke liigutusi, oht.

Seljalabidad

Desperate Boy Disease: Mehed kannatavad selle neurosüüfilise kliinilise variandi all ligikaudu 5 korda sagedamini kui naised. Esimesed haigusnähud ilmnevad reeglina keskealistel patsientidel 15–20 aastat pärast kahvatu treponema sisenemist kehasse. Põhjuseks on seljaaju tagumiste osade töö rikkumine. Kliinilise pildi iseloomulikud üksikasjad: paroksüsmaalse valu ülekaal (ägeda krambi kujul), tundlikkuse häired, õpilase normaalse reaktsiooni moonutamine, liigutuste koordineerimise häired.
Statistika kohaselt on see süüfilise vorm praegu haruldane.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustus

Alates patoloogilised muutused umbes 85% patsientidest, kellel on diagnoositud "varajane kaasasündinud süüfilis", kannatavad luustiku all. Osteokondriit on sümmeetriline ja ulatuslik.

Hilise kaasasündinud süüfilise arengu taustal täheldatakse luusüsteemi kahjustusi sagedamini kui sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise korral, kuid harvemini kui varases kaasasündinud vormis ja neid diagnoositakse keskmiselt 40% patsientidest. Traditsiooniliselt on patoloogia lokaliseeritud kolju ja sääreluu piirkonnas.

Organite kahjustus

Haiguse algfaasis näitab kliiniline pilt ainult üksikuid häireid mõjutatud elundite töös. Kuid mõne aja pärast näitab süüfilis oma esinemist tõsisemates diagnoosides, sealhulgas:

magu: äge gastriit, iseloomulike haavandite ja erosioonide moodustumine;
neerud: asümptomaatiline düsfunktsioon, glomerulonefriit, nefroos;
süda: kardiovaskulaarne süüfilis;
maks: hepatiidi mitmesugused vormid.

Diagnostika

"Süüfilise" eksliku diagnoosimise vältimiseks on vaja mitmeid meetmeid:

Patsiendi küsitlemine. Patoloogiliste protsesside olemuse väljaselgitamiseks on oluline kaebuste iseloom ja patsiendi elustiil. Erinevad märgid võivad viidata süüfilisele, sealhulgas limaskestade sekretsioonide tüübile, millistel asjaoludel "kahtlasi" seksuaalseid tegusid sooritati, kas seksi osas on erieelistused, kas siseorganite töös on tõrkeid.
Ülevaatus. Löövete esinemine patsiendi nahal, kõva šankre ja lümfisõlmede suurenemine võimaldavad venereoloogil haiguse olemuses navigeerida.
Laboratoorsed uuringud. Usaldusväärne meetod nakkusliku süüfilise testimiseks on kõva šankri sisu, haavandite ja nahalööbete uurimine.
Vere analüüs. Tuvastab patogeeniga võitlemiseks organismi toodetud antikehade olemasolu.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). Uuringu olemus seisneb selles, et nakatunud patsiendi seerum helendab manustatud kahvatute treponeemidega suhtlemisel spetsiaalses mikroskoobis kollakasrohelist valgust. Sellises reaktsioonis osalev terve organismi väljavool ei anna sära.

Ravi

Patsient läbib individuaalse ravikuuri eriarsti järelevalve all haiglas või ambulatoorselt. Sel juhul on seksuaalsed kontaktid täielikult välistatud. Teraapia põhineb antibakteriaalsete ravimite kasutamisel. Venereoloogi määratud primaarse süüfilise ravi on ette nähtud mitmeks nädalaks, sekundaarne (kaasa arvatud hiline latentne) - kaks aastat või kauem.

Süüfilis, sealhulgas korduv, on ravitav haigus. Patsient peab esimese probleemi kahtluse korral kiiresti pöörduma lähimasse kliinikusse.

kaasasündinud süüfilis

See edastatakse lootele transplatsentaarsel teel. See juhtub varakult (emakasisene periood, imiku- ja varane lapsepõlv) ja hilja (pärast 15 aastat). Nõuab erilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile.

Arengumehhanism

Loote nakatumine toimub viiendal raseduskuul, kui platsenta kaudu siseneb kahvatu treponema. Haigus häirib siseorganite tööd ja mõjutab luusüsteemi. Lapse ellujäämisvõimalusi hinnatakse äärmiselt madalaks.

Mõned transplatsentaalselt nakatunud beebid jäävad ellu, kuid emakasisese arengu iseärasused ei möödu jäljetult.

Varase kaasasündinud süüfilise sümptomid

Sellise diagnoosiga laps on nõrgenenud, areneb aeglaselt vaimselt ja füüsiliselt. Süüfilist vastsündinutel iseloomustab silmade, aju, nahka, luud, kõhred, hambad, maksa, põrna, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired.

1–2-aastaselt ilmnevad sageli:

Nahalööbed. Lokaliseeritud suguelundite piirkonnas, tuharatel, kõris, näol, peopesades. Iseloomulikud armid, mis paiknevad radiaalselt piki suukontuuri, jäävad kogu eluks.
Riniit. Väike patsient hingab nina limaskesta lööbest põhjustatud põletiku tõttu suu kaudu.
Luu kahjustus. Tavaliselt tekivad turse ja valulikkus otse nakkuspiirkonnas.

Varjatud kaasasündinud süüfilise korral selgitatakse diagnoosi vereanalüüsi ja tserebrospinaalvedeliku abil.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid

Haigus avaldub noorukieas (15-16 aastat) silmade kahjustustega (sealhulgas kuni täieliku pimeduseni), sisekõrva, siseorganite kudede ja naha kasvajatega, poolkuukujulise sälguga piki lõikehammaste serva.

Nakkuse tunnuste hulka kuuluvad ka "mõõgakujulised" sääred, armid huulte ümber, "sadulakujuline" nina ja "tuharakujuline" kolju.

Diagnostika

Patogeeni saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopilise analüüsi abil. Kuid negatiivne tulemus ei taga varjatud vormi puudumist. Nahalööbe korral on soovitav uurida nende voolust kahvatu treponema esinemise suhtes.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse ülitäpsed seroloogilised vereanalüüsid, samuti kasutatakse kitsaste spetsialistide (pulmonoloog, neuroloog, nefroloog, silmaarst jt) täiendavate konsultatsioonide andmeid.

Kaasasündinud süüfilise ravi

Kahvatu treponema säilitab endiselt kõrge tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Seetõttu määratakse patsientidele pikk antibiootikumravi.

Süüfilise ennetamine

Vastupidiselt levinud arvamusele ei taga kondoomid 100% -list kaitset nakkuste eest, kuna nakatumise võimalus on mitte ainult seksuaalselt, vaid ka koduse kontakti kaudu. Sellega seoses peaksite võtma täiendavaid isiklikke turvameetmeid:

kasutada antiseptikume suuõõne ja suguelundite täielikuks raviks pärast seksuaalvahekorra lõppu;
pöörduge kiiresti (kahe tunni jooksul) abi saamiseks venereoloogi poole, kui te ei kasutanud kaitsevahendeid spontaanse seksi ajal võõra partneriga;
ärge jätke tähelepanuta isikliku hügieeni põhireegleid;
eelistada lapse kunstlikku toitmist, kelle ema on nakkuse kandja.

Kas suudlemise kaudu on võimalik saada süüfilis? Lihtsalt! Ebaõnnestumisest vabanemine on palju keerulisem. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud, kuna see ei too kaasa paranemist, kuid võib oluliselt mõjutada patoloogiliste protsesside kulgu, mis muudab diagnoosi veelgi keerulisemaks. Teie tervis tuleks usaldada kogenud spetsialistidele.

Süüfilis on keeruline haigus. Igal selle nakkuse arenguperioodil on nii individuaalsed sümptomid, et arstid pidasid neid erinevateks haigusteks. Süüfilis varjab end paljude haigustena: külmetushaigusest kuni raskete neeru- ja maksakahjustusteni. Kahvatu treponema, mis on süüfilise põhjustaja, vabastab anesteetikumi, mistõttu nakatunud inimene ei tunne sügelust ega valu.

Kahvatu treponema tunneb end mugavalt niiskes keskkonnas ja temperatuuril 36,8 kraadi. Ebasoodsates tingimustes peidab ta end kapslisse, nn tsütovormidesse ja L-vormidesse. Selles olekus süüfilis ei ole aktiivne, ei paljune, ta magab. Ootan soodsaid muutusi keskkonnas. Kuid kahjulikud tegurid seda ei mõjuta. Selline ta on – süüfilis on inimkonna salakaval vaenlane. Sageli on latentse süüfilise põhjuseks eneseravi või süüfilisega nakatumine mõne teise nakkushaiguse antibiootikumravi ajal.

Süüfilise sordid

Süüfilis jaguneb haiguse kulgu mitmeks perioodiks:

esialgne ehk inkubatsioon;
esmane;
sekundaarne;
kolmanda taseme.

Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse kulgu sekundaarsele perioodile.

Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:

Süüfilis värske. Seda iseloomustavad eredad lööbed ja muud kliinilised ilmingud.
Latentne (latentne) süüfilis. Tema kohalolekust pole välist märki. See on asümptomaatiline, määratakse ainult laboratoorsete testidega.
Korduv süüfilis. Lööve ilmub uuesti patsiendi kehale pärast kõigi sümptomite eelnevat kadumist.

Varjatud süüfilisega patsiendil mööduvad inkubatsiooni- ja esmased perioodid antibiootikumide kasutamise ja hea immuunsuse tõttu kergel kujul. Inimene ei koge ebamugavust, elab ja töötab, nakatades teisi. Süüfilise varjatud vorm avastatakse sageli juhuslikult kliinikus kohustuslike meditsiiniliste uuringute käigus. Günekoloogi regulaarsed uuringud võimaldavad teil haigust õigeaegselt ära tunda ja alustada piisavat ravi.

Latentne süüfilis jaguneb ajastuse järgi kolmeks etapiks:

Varajane latentne süüfilis. Haiguse kestus on kuni 24 kuud.
Hiline latentne süüfilis. Haiguse kestus on üle 24 kuu.
Täpsustamata (teadlik) latentne süüfilis. Arst ei saa kindlaks määrata patsiendi süüfilise nakatumise aega.

Pikaajalise toimega penitsilliinidega ravimisel on võimalik kindlaks teha süüfilisega nakatumise aeg. Kui inimesel on varajane varjatud süüfilis, tõuseb tema temperatuur ja ilmnevad üldised joobeseisundi tunnused. Neid põhjustavad hävitatud kahvatu treponema jäänused. Varjatud süüfilise hilisemates staadiumides temperatuur ei tõuse, mürgistusnähud puuduvad.

Miks on vaja kindlaks määrata süüfilisega nakatumise aeg?

Süüfilise haigestumise ajastuse kindlaksmääramine on praktilise tähtsusega. Varase latentse süüfilisega patsiendid on nakkavad ja aktiivsed nakkuse kandjad, kes kuuluvad epidemioloogilise riskirühma. Vajalik on läbi viia küsitlus kõigi nakatunutega kokku puutunute seas ja tuvastada võimalikud haigusekandjad. Hilise latentse süüfilisega patsiendid ei ole epidemioloogiliselt ohtlikud.

Täpsustamata varjatud vormi puhul on vajalik ka isikute väljaselgitamine, kellega nakatunud isik kokku puutus, samuti süüfilise testide läbimine.

Kui süüfilis ründab inimkeha, on selle eesmärk tungida. Kahvatu treponema heidab oma membraani, mis võimaldab tal läbida kapillaare ja siseneda fagotsüütide tuuma. Kui imeline on loodus! Fagotsüüdid on meie valvur. Nad püüavad ja söövad võõraid baktereid ja viirusi. Ja süüfilis ründab neid. Kontrollige immuunsüsteemi! Latentse (latentse) süüfilise korral on treponema peidetud fagotsüütide membraani ümbrisesse. See tähendab, et viirus hävitab fagotsüüdid ise ja kõnnib selle "riietes". Keha immuunjõude ei arvestata, kuna nad võtavad sellist treponema omaks ega tunne seda ära.

Latentse süüfilise tunnused

Kuigi nahal ja limaskestadel ei esine lööbeid ega haavandeid, tungib süüfilis selles etapis siseorganitesse, närvisüsteemi ja luudesse. Neis esinevad patoloogilised protsessid. Patsiendid, kellel on kahtlus asümptomaatiline süüfilis uuritakse eriti põhjalikult sellise diagnoosi panemiseks või sellest keeldumiseks.

Varajase latentse süüfilise kaudsed tunnused on:

varajase diagnoosimata lööbe olemasolu haigusloos;
teiste STI-de ravi (haigused käivad sageli koos);
aktiivse süüfilise tuvastamine seksuaalpartneril;
paistes lümfisõlmed kubeme piirkonnas;
armi leidmine väidetava kõva šankri kohas;
tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel tuvastatakse põletikulised reaktsioonid.

Hilise latentse süüfilise kaudsed tunnused:

tserebrospinaalvedeliku analüüs näitas degeneratiivseid muutusi;
klassikaliste seroloogiliste testide järgi järsult positiivsete tulemustega reagiinide madal tiiter.

Varjatud süüfilise kaudsed nähud nii varajaste kui ka hiliste liikide puhul hõlmavad ka:

ajutine või pikaajaline temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud;
kaalulangus, depressiivne meeleolu, üldine nõrkus ja muud mürgistusnähud;
perifeersete lümfisõlmede suurenemine: need muutuvad tihedaks ja ümarateks, kuid lümfisõlmede palpeerimisel ei esine ebameeldivaid aistinguid.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Süüfilise varjatud vormi diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja kahvatu treponema suspensiooni. Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese verre sattudes on treponeemid liikumatud. Ja kui nad satuvad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega, on valmis nakatama. Selle testi täpsus on 95%.

Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna süüfilisele on võimalik valepositiivne reaktsioon.

Kaudse hemaglutinatsiooni (RPHA) reaktsioon. Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA). Patsiendi valmistatud vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum asendab värvi, siis tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Kahvatu treponema esinemist näitab spetsiifiline sära.

See aitab kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres ja ebatavalist tüüpi kahvatu treponema ise. Mikroskoobi all näete, et kahvatu treponema on spiraali välimusega. Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb ja lokkide vahed suurenevad. Liikumine vedelas keskkonnas on aeglane ja graatsiline.

Kahvatu treponema tunnuseks on selle võime säilitada spiraalset kuju isegi keskkonna surve all. Eakatel inimestel süüfilist ei ravita ainult seroloogiliste meetoditega. Nad läbivad täiendavaid uuringuid neuropatoloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi poolt.

Erilist tähelepanu väärib süüfilise määratlus rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda. Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on suur tõenäosus loote nakatumiseks, kaasasündinud väärarengute tekkeks, raseduse katkemiseks või enneaegseks sünnituseks.

Ravi

Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest asjast tuleb aru saada. Varjatud süüfilise ravist rääkides mõeldakse võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired, häired närvisüsteem. Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.

Latentse süüfilise ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasuvaid haigusi. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.

Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:

Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Vastuvõtmise sagedus ravimid ja ravi kestuse määrab raviarst.

Vitamiinide kompleksi vastuvõtt. Aidake võidelda infektsiooniga

Püroteraapia. Patsiendile määratakse spetsiaalsed ravimid, mis suurendavad kehatemperatuuri. Väike palavik on abiks. Temperatuuril, mis ei ületa 38,5 kraadi, paraneb vereringe, suureneb immuunkaitse töö ja bakter nõrgeneb, ravimitel on sellega lihtsam toime tulla.

Riskirühm:

süstimist kasutavad narkomaanid;
HIV-nakkusega;
inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit.

Ärahoidmine

Erinevate infektsioonide vältimiseks peate järgima teatud reegleid.

Olge seksuaalpartnerite valikul valiv.
Kasutage seksi ajal kondoome.
Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid.
Ärge lootke valepositiivsetele tulemustele, vaid pöörduge arsti poole esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

Pidage meeles, et süüfilis ei ole ainult kodaniku isiklik asi. Kui inimene on teadlik oma süüfilisest haigestumisest, ta varjab seda ja nakatab teise, siis võidakse võtta kriminaalvastutusele.

järeldused

Ärge kasutage antimikroobseid aineid iseseisvalt. See võib põhjustada mikroorganismide peitmist kapslite moodustumisega või rakkudesse sisenemist. Süüfilis omandab varjatud vormi.

Latentne süüfilis on raskesti diagnoositav haigus. Õige ravi saab määrata ainult arst keeruliste testide põhjal. Ärge langege pseudomeditsiiniliste saitide artiklitesse, mis kirjeldavad, kuidas süüfilist salveiõite ja muude ürtidega ravitakse.

Süüfilise ravi kodus ei too kaasa paranemist. Vastupidi, võivad tekkida tõsised tüsistused. Iga kolmas hilise latentse süüfilisega inimene sureb süüfilisesse südamehaigusesse.

Värskendus: detsember 2018

Süüfilis (Lewis) on üks väheseid haigusi, millega kaasneb kriminaalvastutus, kui see nakatab seksuaalpartnerit või teisi inimesi. Reeglina ei ilmne esimesed süüfilise tunnused meestel ja naistel kohe, vaid mitu nädalat pärast tegelikku nakatumist, mis muudab selle haiguse veelgi ohtlikumaks.

Süüfilis paistab kõigi sotsiaalselt oluliste haiguste hulgas (mis ohustab mitte ainult elanikkonna tervist, vaid ka elu) silma selle poolest, et tänapäeval on süüfiliseepideemia Venemaal progresseeruv. Viimastel aastakümnetel on haigestumus viiekordistunud. Ravimata jätmisel võib see sugulisel teel leviv haigus põhjustada viljatust, nii naistel kui meestel, haige naise raseduse ajal esineb 70% juhtudest loote nakatumine, mis lõpeb loote surmaga või lapsel kaasasündinud süüfilisega. .

Süüfilis esineb:

päritolu järgi - kaasasündinud ja omandatud
vastavalt haiguse staadiumile - esmane, sekundaarne, tertsiaarne
esinemise poolest - varane ja hiline

Diagnostika

Nii raske haiguse diagnoosi ei saa endale "internetis" süüfilise ja selle sümptomite kohta lugedes panna. Fakt on see, et lööve ja muud muutused võivad visuaalselt kopeerida täiesti erinevate haiguste korral, mida isegi arstid perioodiliselt eksitavad. Sel põhjusel diagnoosivad arstid süüfilist läbivaatuse, iseloomulike tunnuste ja laboratoorsete testide abil:

Dermatovenereoloogi läbivaatus. Ta küsib patsiendilt üksikasjalikult haiguse kulgu, uurib nahka, suguelundeid, lümfisõlmi.
Treponema või selle DNA tuvastamine kummi, šankri, süüfiliidide sisus tumevälja mikroskoopia, otsese immunofluorestsentsreaktsiooni, PCR abil.
Erinevate seroloogiliste testide läbiviimine: Mittetreponemaalne - patogeeni poolt hävitatud treponemaalsete membraanilipiidide ja kudede fosfolipiidide vastaste antikehade otsimine (Wassermani reaktsioon, VDRL, plasma reagin test). Saadud tulemus võib olla valepositiivne, s.t. näidata süüfilist seal, kus seda pole. Treponemal - kahvatu treponema antikehade otsimine (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotanalüüs, RIBT).
Instrumentaalsed uuringud: igemete otsimine ultraheli, MRI, CT, röntgenikiirguse jne abil.

Erguti omadused

Spiroheet Treponema pallidum (kahvatu treponema) on tunnistatud süüfilise "süüdlaseks". Inimkehas paljunevad treponeemid kiiresti, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Muuhulgas on neid palju limaskestadel, mistõttu levivad nad kergesti seksuaalse või lähikontakti kaudu, näiteks tavaliste nõude, mõne isikliku hügieenitarbega (kodusüüfilis). Kahvatu treponeem ei tekita püsivat immuunsust, seega võib terveks saanud partner uuesti nakatuda oma partnerilt, kes Lewisega jätkuvalt haigestub.

Treponema ei talu kuivamist ja kõrgeid temperatuure (keetmisel sureb peaaegu koheselt ja temperatuuri tõstmine 55 0 C-ni hävitab treponema 15 minutiga). Kuid madalad temperatuurid ja niiske keskkond aitavad kaasa selle spiroheedi "ellujäämisele":

elujõulisuse säilimine aasta jooksul, kui see on külmunud kuni miinus 78 0 С,
säilivus niiskusjääkidega nõudel kuni mitu tundi,
isegi süüfilisehaige surnukeha suudab nakatada ümbritsevaid inimesi 4 päeva jooksul.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:

seksuaalne kontakt (nt vaginaalne, oraalne, anaalseks)
vere kaudu (jagatud süstlad narkomaanidele, vereülekandeks, liigeste hambaharjad või habemeajamistarvikud igapäevaelus)
emapiima kaudu (lastel omandatud süüfilis)
emakasisene (lapse kaasasündinud süüfilis)
tavaliste riistade kaudu, kui patsiendil on lahtised haavandid, lagunevad igemed (näiteks tavaline rätik, nõud)
sülje kaudu (infektsioon esineb sel viisil harva ja peamiselt hambaarstide seas, kui nad ei tööta kaitsekinnastes)
Lisateavet nakkuse edasikandumise meetodite kohta leiate meie artiklist.

Juhusliku kaitsmata igasuguse seksuaalse kontakti korral süüfilise erakorralise profülaktikana võib teha järgmise protseduuri (mida varem, seda parem, mitte hiljem kui 2 tundi pärast akti): esmalt pesta põhjalikult genitaale, reie sisekülgi. seepi, seejärel ravige genitaale antiseptiliste lahustega Kloorheksidiin, (mehed peaksid süstima lahust kusiti, naised tuppe).

See meetod aga vähendab nakatumisohtu vaid 70% ja seda ei saa pidevalt kasutada, kondoomid on parim kaitsevahend ja isegi pärast nende kasutamist ebausaldusväärse partneriga tuleks genitaale ravida antiseptikuga. Juhusliku seksuaalse kontakti järgselt tuleks lasta end venereoloogil uurida muude infektsioonide suhtes ja süüfilise välistamiseks tuleks paari nädala pärast üle vaadata, enne pole mõtet

Kõik välised papulid, erosioonid, vähese eritisega haavandid on äärmiselt nakkavad. Tervel inimesel limaskesta või naha mikrotraumade esinemisel põhjustab kokkupuude patsiendiga infektsiooni. Süüfilise haige veri on esimesest kuni viimase haiguspäevani nakkav ning edasikandumine on võimalik nii vereülekande ajal kui ka naha või limaskestade vigastamisel meditsiiniliste, kosmeetiliste, instrumentidega pediküüri- ja küünesalongis, mis sai süüfilisehaige verd.

Inkubatsiooniperiood

Pärast kehasse sisenemist saadetakse kahvatu treponema vereringe- ja lümfisüsteemi, levides kogu kehas. Väliselt nakatunud inimene tunneb end siiski tervena. Nakatumise hetkest kuni süüfilise esmaste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 8–107 päeva ja keskmiselt 20–40 päeva.

See tähendab, et 3 nädala ja kuni 1,5 kuu jooksul pärast nakatumist ei avaldu süüfilis mingil viisil, ei sümptomite ega väliseid märke Isegi vereanalüüsid on negatiivsed.

Inkubatsiooniperioodi kestust pikendatakse:

vanas eas
kõrge temperatuuri tingimused
praegune ravi antibiootikumide, kortikosteroidide ja muude ravimitega

Inkubatsiooniperiood lüheneb massiivse infektsiooniga, kui kehasse siseneb korraga tohutul hulgal treponema.

Juba inkubatsiooniperioodi staadiumis muutub inimene nakkavaks, kuid sel perioodil on teiste inimeste nakatumine võimalik ainult vere kaudu.

Süüfilise statistika

Varajases staadiumis allub süüfilis ravile hästi, kuid sellele vaatamata saavutab see sugulisel teel levivate haiguste seas kindla 3. koha, jäädes alla trihhomonoosile ja klamüüdiale.

Vastavalt ametlik statistika Maailmas registreeritakse igal aastal 12 miljonit uut patsienti, kuid need arvud on alahinnatud, kuna osa inimesi ravitakse ise, mille kohta puuduvad statistilised andmed.

15-40-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt süüfilisesse, haigestumus tipphetk saabub 20-30 aasta pärast. Naistel on suurem risk nakatuda (seksuaalvahekorrast tingitud tupe mikrolõhed) kui meestel, samas suureneb homoseksuaalide arv suuremad linnad USA ja EL põhjustavad nendes riikides meeste nakatumise määra kõrgemaid kui naisi.

Venemaa tervishoiuministeerium teatab, et meie riigis puudub ühtne süüfilisega patsientide arv. 2008. aastal registreeriti 60 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Nakatunute hulgas on sageli inimesi, kellel ei ole alaline koht püsiva sissetulekuta või madalapalgaliste töökohtadeta, samuti palju väikeettevõtteid ja teenindustöötajaid.

Enamik juhtumeid registreeritakse Siberi, Kaug-Ida ja Volga rajoonis. Mõnes piirkonnas on ravile allumatu neurosüüfilise juhtude arv tõusuteel, tõustes 0,12%-lt 1,1%-le.

Esimesed süüfilise tunnused - esmane süüfilis

Millised on esimesed süüfilise tunnused? Lewise voolu klassikalise variandi puhul on tegemist kõva šankri ja suurenenud lümfisõlmedega. Esmase perioodi lõpuks tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:

peavalu
üldine halb enesetunne
valu lihastes, luudes, artralgia
soojust
hemoglobiini langus (aneemia)
valgete vereliblede arvu suurenemine

Chancre raske- Tüüpiline kõva šankre on sile haavand või erosioon, mille servad on kuni 1 cm läbimõõduga ümarad ja veidi üles tõstetud, värvuselt sinakaspunane ja mis võib, aga ei pruugi haiget teha. Palpatsioonil on šankri põhjas tihe infiltraat, mille tõttu hakati seda nimetama "kõvaks". Kõva šankre meestel leitakse pea piirkonnas või eesnahal, naistel emakakaelal või häbememokkadel. See võib olla ka pärasoole limaskestal või päraku lähedal, mõnikord pubis, kõhul, reitel. Meditsiinitöötajatel võib see lokaliseerida keelel, huultel, sõrmedel.

Šankr võib olla kas üks või mitu limaskesta või naha defekti ja ilmneb peamiselt nakkuskohas. Reeglina nädal pärast selle tekkimist suurenevad lümfisõlmed, kuid mõnikord märkavad patsiendid lümfisõlmi varem kui šankre. Pärast oraalseksi võivad šankr ja suurenenud lümfisõlmed sarnaneda või, mis võib viia ebapiisava ravi määramiseni. Samuti võib anaalšankre olla eksitav, kuna see meenutab pikliku kontuuriga pärakuvoldi lõhet ilma infiltratsioonita.

Isegi ilma ravita kaob kõva šankre 4-6 nädala pärast ja tihe infiltraat taandub. Sageli ei jäta šankre nahale muutusi, kuigi hiidvormidel võivad tekkida tumepruunid või mustad pigmendilaigud, haavandilised aga ümarad pigmendirõngaga ümbritsetud armid.

Tavaliselt põhjustab sellise ebatavalise haavandi ilmnemine inimeses ärevust, nii et süüfilis avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi õigeaegne ravi. Aga kui šankre jääb märkamatuks (emakakaelal) või patsient ignoreerib (määrdunud kaaliumpermanganaadiga, briljantroheline), siis pärast kuu möödumist, kui see kaob, rahuneb inimene ja unustab selle - see on haiguse oht, see läheb märkamatult sekundaarsesse süüfilisesse.

Süüfilise etapid - klõpsake suurendamiseks

Ebatüüpilised šankrid - Lisaks klassikalisele šankrile on ka teisi selle sorte, mis muudab süüfilise äratundmise keeruliseks:

Induktiivne turse. Alahuulele, eesnahale või häbememokale tekib suur kahvaturoosa või sinakaspunase tooniga tihend, mis ulatub väljapoole erosiooni või haavandite piire. Ilma piisava ravita püsib selline šankre mitu kuud.
Kurimees. Küünealuse tavalise põletiku kujul esinev šankre ei erine väliselt peaaegu tavalisest panaritiumist: sõrm on paistes, lillakaspunane, valulik. Sageli on küünte tagasilükkamine. Erinevalt klassikalisest panaritiumist ei parane see mitu nädalat.
Amügdaliit. See ei ole lihtsalt mandlil olev kõva šankre, vaid paistes, punetav ja kõva mandlit, mis muudab neelamise valulikuks ja raskeks. Tavaliselt, nagu tüüpilise kurguvalu, kaasneb amügdaliitiga palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Samuti võib täheldada peavalu (peamiselt kuklas). Süüfilisele võib viidata mandlite ühepoolne kahjustus ja saadud ravi madal efektiivsus.
Segatud šankre. See on segu kõvast ja pehmest šankrist koos nende patogeenidega paralleelse nakatumisega. Sel juhul ilmub kõigepealt pehme šankri haavand, kuna sellel on lühem haavand inkubatsiooniperiood, ja siis on pitsat ja tekib pilt tüüpilisest kõvast šankrist. Segašankri iseloomustavad laboratoorsete analüüside andmete hilinemine 3-4 kuud (näiteks Wassermani reaktsioon) ja sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemine.

Lümfisõlmed - Primaarse süüfilise korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist (vt. Kui šankre asub emakakaelal või pärasooles, jäävad suurenenud lümfisõlmed märkamatuks, kuna need suurenevad väikeses vaagnas ja kui suus on tekkinud süüfiloom, siis lõug ja submandibulaarsed sõlmed, emakakaela või kuklaluu suurenevad, kui šankre leitakse sõrmedel, lümfisõlmed suurenevad küünarnuki piirkonnas. Meeste süüfilise üheks tunnuseks on peenise juure tekkiv valutu paksenetega nöör – see on süüfiline lümfadeniit.

Bubo (piirkondlik lümfadeniit). See on kindel, valutu, liikuv lümfisõlm, mis asub šankri kõrval, näiteks:
- kubemes - šankr suguelunditel
- kaelal - chancre mandlitel
- kaenla all - chancre piimanäärme niplis

Piirkondlik lümfangiit. See on tihe, valutu ja liikuv nahaalune riba kõva šankri ja suurenenud lümfisõlme vahel. Selle kihistu keskmine paksus on 1–5 mm.
Polüadeniit. Lewise esmase perioodi lõpuks on kõik lümfisõlmed suurenenud ja tihenenud. Tegelikult saame sellest hetkest rääkida sekundaarse süüfilise tekkest.

Primaarse süüfilise tüsistused - Enamasti tekivad tüsistused siis, kui infektsioon on lisandunud kõva šankri piirkonda või organismi kaitsevõime vähenemist. Arendada:

balanopostiit
tupe ja häbemepõletik
eesnaha ahenemine
parafimoos
fagedeniseerumine (gangreen, mis levib sügavale ja laiale kõvaks šankriks - see võib isegi viia kogu organi või selle osa tagasilükkamiseni).

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarne süüfilis hakkab arenema 3 kuud pärast nakatumist, keskmiselt on süüfilise sekundaarse perioodi kestus 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustavad lainelised lööbed, mis kaovad ise kuu või paariga, jätmata nahale jälgi. Patsienti ei häiri ka temperatuuri tõus. Alguses on sekundaarse süüfilise sümptomid järgmised:

Naha süüfilis - Sekundaarset süüfilist iseloomustavad mitmesugused lööbe elemendid, kuid need on kõik sarnased:

healoomuline kulg ja kiire kadumine süüfilise sobiva ravi korral
lööbed kestavad mitu nädalat ega põhjusta palavikku
lööbe erinevad elemendid ilmnevad erinevatel aegadel
lööve ei sügele ega valuta

Süüfilise võimalused:

süüfiline roseool - ümar või ebakorrapärase kujuga kahvaturoosa laik, mida sagedamini nähakse keha külgedel;
papulaarne - palju niiskeid ja kuivi papuleid, sageli kombineeritud süüfilise roseooliga;
miliaarne - kahvaturoosa, tihe, koonusekujuline, kaob palju hiljem kui muud lööbe elemendid ja jätab seejärel laigulise pigmentatsiooni:
seborroiline - soomuste või rasvakoorikutega kaetud moodustised nendes piirkondades, kus rasunäärmete aktiivsus on suurenenud (otsaesine nahk, nasolaabiaalsed voldid jne), kui sellised papulid asuvad piki karvakasvu serva, nimetatakse neid " Veenuse kroon";
pustuloosne - mitu abstsessi, mis seejärel haavanduvad ja armid;
pigmenteerunud - leukoderma kaelal (valged laigud), mida nimetatakse "Veenuse kaelakeeks".

Limaskestade süüfilis - Esiteks on see stenokardia ja farüngiit. Süüfiliidid võivad levida häälepaeltele, neelule, mandlitele, keelele ja suu limaskestale. Kõige tavalisemad on:

Erütematoosne stenokardia. Süüfiliidid paiknevad pehmel suulael, mandlid sinakaspunase erüteemi kujul.
Papulaarne stenokardia. Neelu piirkonnas on palju papuleid, mis ühinevad üksteisega, haavanduvad ja kaetakse erosioonidega.
Pustuloosne stenokardia. Neelu limaskesta pustuloosne kahjustus.
Farüngiit. Süüfilise tekkega häälekurdude piirkonnas võib esineda hääle kähedust või täielikku kadumist.

kiilaspäisus - see võib olla fokaalne, mida täheldatakse väikeste ümarate alade kujul peas, habe, vuntsid ja isegi kulmud. Või hajus, sel juhul langevad juuksed üle kogu pea ohtralt välja. Pärast ravi algust, 2-3 kuu pärast, kasvavad juuksed uuesti.

Sekundaarse süüfilise tüsistused- Sekundaarse süüfilise raskeim tüsistus on haiguse üleminek tertsiaarsesse perioodi, mil areneb neurosüüfilis ja sellega seotud tüsistused.

Tertsiaarne süüfilis

Aastaid või aastakümneid pärast sekundaarset Lewise perioodi muutuvad treponeemid L-vormideks ja tsüstideks ning hakkavad järk-järgult hävitama siseorganeid ja süsteeme.

Kolmanda perioodi naha süüfiliidid - Tuberkulaar on valutu ja tihe Burgundia tuberkuloos, mis asub nahas. Mõnikord on need mugulad rühmitatud ja moodustavad haavleid meenutavaid vanikuid. Pärast nende kadumist jäävad armid. Gummatous on pähkli- või tuvimuna suurune istuv sõlm, mis asub sügaval naha all. Kasvades igeme haavandub ja paraneb järk-järgult, jättes armi. Ilma piisava ravita võivad sellised kummid eksisteerida mitu aastat.

Kolmanda perioodi limaskestade süüfilis - Esiteks on need erinevad kummid, mis haavandudes hävitavad luid, kõhre, pehmeid kudesid ning põhjustavad püsivaid deformatsioone ja deformatsioone.

Ninakumm. Hävitab ninasilla, põhjustades nina deformatsiooni (lihtsalt kukub läbi) või kõva suulae, millele järgneb toidu tagasivool ninaõõnde.
Gumma pehme suulae. Gumma tekib taeva paksuses, mis muudab selle liikumatuks, tumepunaseks ja tihedaks. Seejärel murrab igeme läbi korraga mitmest kohast, moodustades pikaajalisi mitteparanevaid haavandeid.
Gumma keel. Tertsiaarse süüfilise puhul on 2 peamist keelekahjustuse vormi: kummiglossiit – väikesed haavandid keelel , skleroseeriv glossiit - keel muutub tihedaks ja kaotab oma liikuvuse, seejärel kahaneb ja atrofeerub (kõne kannatab, võime toitu närida ja neelata).
Igeme kurgus. Neelamisraskused, millega kaasnevad valulikud aistingud ja häired.

Kolmanda perioodi tüsistus Lewis on:

Kummi ilmumine siseorganites (maks, aordis, maos jne) koos nende raske puudulikkuse ja isegi äkksurma tekkega.
Neurosüüfilis, millega kaasneb halvatus, dementsus ja parees.

Süüfilise sümptomite tunnused naistel ja meestel

Teises ja kolmandas perioodis pole praktiliselt mingeid erinevusi. Süüfilise sümptomite erinevust võib täheldada ainult primaarse süüfilise korral, kui suguelunditel on kõva šankre:

Chancre ureetras – meestel on süüfilise esimesteks tunnusteks verine eritis kusitist, kubemebubo ja tihe peenis.
Gangrenoosne šankre peenisel- peenise distaalse osa võimalik iseamputatsioon.
Chancre emakakaelal. Nakatumisel süüfilisega naistel, kellel on emakas kõva šankre, sümptomid praktiliselt puuduvad (günekoloog avastab uuringu käigus).

Ebatüüpiline süüfilis

Latentne süüfilis. See kulgeb patsiendile endale märkamatult ja diagnoositakse ainult analüüside põhjal, kuigi inimene võib teisi nakatada.

Tänapäeval seisavad venereoloogid silmitsi latentse süüfilise juhtude arvu kasvuga, mis on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest, kui süüfilise esmased tunnused jäävad inimesel diagnoosimata ning patsient alustab eneseravi või tema poolt määratud antibiootikume. teiste haiguste arst - tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, stomatiit, aga ka trihhomoniaas, gonorröa, klamüüdia. Selle tulemusena süüfilis ei parane, vaid omandab varjatud kulgemise.

Transfusioon. Seda iseloomustab kõva šankri puudumine ja süüfilise esmane periood, mis algab kohe sekundaarsega 2–2,5 kuud pärast nakatunud vere ülekannet.
Kustutatud. Sekundaarse perioodi sümptomid "kukkuvad välja", mis sel juhul on peaaegu märkamatud, ja seejärel asümptomaatiline meningiit ja neurosüüfilis.
Pahaloomuline. Kiire kulg, millega kaasneb šankri gangreen, hemoglobiinisisalduse langus ja tugev kurnatus.

kaasasündinud süüfilis

Süüfilisesse nakatunud naine on võimeline selle pärimise teel edasi andma isegi oma lastelastele ja lapselastelastele.

Varajane süüfilis - kolju deformatsioon, pidev nutt, tugev kurnatus, beebi kahvatu nahavärv.
Hiline süüfilis - Getchinsoni kolmik: hammaste poolkuu servad, labürintiidi sümptomid (kurtus, pearinglus jne), keratiit.

Kuidas süüfilist ravida?

Milline arst ravib süüfilist?

Süüfilisehaigete raviga tegeleb dermatovenereoloog, pöörduge dermatoveneroloogilise dispanseri poole.

Kui palju süüfilist ravida?

Süüfilist ravitakse üsna pikka aega, kui see avastatakse esmases staadiumis, määratakse pidev ravi 2-3 kuud, sekundaarse süüfilise tekkega võib ravi kesta üle 2 aasta. Raviperioodil on nakkusperioodi kestel igasugune seksuaalne kontakt keelatud ning kõigile pereliikmetele ja seksuaalpartneritele näidatakse ennetavat ravi.

Kas süüfilise raviks on rahvapäraseid abinõusid?

Kumbki mitte rahvapärased abinõud, ega süüfilise eneseravi ei ole vastuvõetav, see ei ole tõhus ja ohtlik selle poolest, et raskendab diagnoosimist tulevikus ja määrib patsiendi kliinilist pilti. Pealegi ei määra teraapia paranemist ja efektiivsust mitte süüfilise sümptomite ja tunnuste kadumine, vaid laboratoorsed andmed ning paljudel juhtudel on ravi näidustatud pigem haiglas kui kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse süüfilise raviks?

Parim ja tõhus meetod ravi - vees lahustuvate penitsilliinide sisseviimine haiglasse, seda tehakse iga 3 tunni järel 24 päeva jooksul. Süüfilise põhjustaja on penitsilliini antibiootikumide suhtes üsna tundlik, kuid kui nende ravimitega ravi on ebaefektiivne või kui patsient on allergiline, võib neile määrata ravimeid - fluorokinoloone, makroliide või teratsükliine. Lisaks antibiootikumidele näitab süüfilis immunostimulaatoreid, vitamiine, looduslikke immuunsuse stimulaatoreid.

Mida peaksid patsiendi pereliikmed süüfilise vältimiseks tegema?

Süüfilis on väga nakkav infektsioon, seksuaalse kontakti ajal on nakatumise oht väga suur ja kui mehel või naisel on nahal süüfilise tunnused, siis see risk suureneb oluliselt. Seega, kui majas on süüfilisega patsient, tuleks koduseks nakatumise oht minimeerida - patsiendil peavad olema isiklikud nõud, hügieenitooted (rätikud, voodipesu, seep jne), tuleb vältida igasugust kehalist ohtu. kontakti pereliikmetega staadiumis, mil isik on veel nakkav.

Kuidas planeerida rasedust naisele, kellel on olnud süüfilis?

Kaasasündinud süüfilise vältimiseks uuritakse rasedaid mitu korda raseduse ajal. Kui naine on haigestunud süüfilisega, saanud ravi ja on juba registreeritud, siis ainult sel juhul on võimalik rasedust planeerida, kuid sellegipoolest tuleks seda uurida ja läbi viia ennetav ravi.

Varjatud süüfilist diagnoositakse üha sagedamini. See termin viitab seisundile, mille puhul puuduvad spetsiifilised haiguse sümptomid ning vere ja muude bioloogiliste vedelike uurimisel tuvastatakse kahvatu treponema vastased antikehad.

Nende olemasolu kinnitavad mitmed seroloogilised testid:

RIBT.

Haiguse põhjused

Mõnede ekspertide sõnul on süüfilise varjatud vorm ebaõige kasutamise tõttu laialt levinud. ravimid. Antibiootikume võetakse sageli suurtes annustes ja ilma arsti retseptita. Iga tetratsükliinide, penitsilliinide, makroliidide ja fluorokinoloonide seeria antibakteriaalne aine võib muuta haiguse kulgu ja selle etappide regulaarset vaheldumist. Ja ravi puudumisel võivad süüfilisel olla varjatud perioodid, näiteks sekundaarses ja tertsiaarses vormis. Teatud ajavahemike järel puuduvad infektsiooni kliinilised ilmingud.

Treponema kahvatu edastatakse kaitsmata seksuaalvahekorras. Nakatuda võib ka kodus – tavalisi nõusid, hügieenitarbeid, käterätikuid kasutades. Kõige nakkavam inimene, kellel on haiguse esmase ja sekundaarse vormi tunnused.

Haiguse klassifikatsioon

Eraldage hiline ja varajane latentne süüfilis. Klassifikatsioon on ligikaudne, sest sageli on juhtumeid, kui haigust ei saa seostada ühegi ülaltoodud tüübiga:

Varjatud süüfilise sümptomiteks on esimesel juhul valutu haavandiline moodustumine suguelundite piirkonnas või suuõõne limaskestadel. Seroloogilised testid annavad positiivse tulemuse. Wassermani reaktsioon viimase 3 aasta jooksul on olnud negatiivne.

Varaseks varjatud süüfiliseks nimetatakse ka siis, kui lööve tekkis Eelmisel aastal. Erosioonide esinemise faktid suguelundite piirkonnas ei pruugi kinnitada. Seroloogilise reaktsiooni positiivse tulemuse korral räägime sel juhul varjatud sekundaarsest süüfilisest.

Haiguse hiline vorm diagnoositakse juhul, kui patsient oli rohkem kui 3 aastat tagasi kaitsmata vahekorras nakatunud pallidum treponemaga. Sel juhul on võimalik tuvastada haavandilise defekti olemasolu suguelundite piirkonnas ja nahalööbeid, mis on vanemad kui 4 aastat. Muudel juhtudel kõlab diagnoos nagu diferentseerumata latentne süüfilis.

Etapi kinnitamiseks peab patsient meeles pidama kõiki kaitsmata seksuaalvahekordi, mis on toimunud viimase 8-10 aasta jooksul. Kohustuslik on partneri läbivaatamine ja süüfilise lööbe ja igemete tuvastamine. Kui see on olemas, on see nakkuse varane vorm.

Penitsilliini antibiootikumide proovivõtuga algab treponeemide lagunemine, millega kaasnevad keha mürgistusnähud.

Kuidas varjatud süüfilis avaldub

Infektsioonil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Alati ei ilmne nahalööbed ja defektid, puuduvad ka siseorganite kahjustuse tunnused. Sellest hoolimata peetakse esmase ja sekundaarse süüfilisega patsienti seksuaalpartnerile ohtlikuks. Hilisel kujul see ei nakatu. Igasugune haigusvorm on rasedale ohtlik, mis on seotud loote emakasisese ja perinataalse infektsiooni suure riskiga.

Latentse süüfilise sümptomid on enamasti mittespetsiifilised.

Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt subfebriili väärtusteni. Kõik patsiendid, kellel on see sümptom, mille põhjused jäävad teadmata, tuleb testida kahvatu treponema antikehade suhtes.

Teised latentse süüfilise ilmingud on:

üldine nõrkus ja letargia;
isutus;
keha mürgitusega seotud järsk kaalulangus.

Lümfisõlmed suurenevad ja omandavad ovaalse kuju ja tiheda struktuuri. Neid ei joodeta pehmete kudede külge, palpatsiooni ajal valu ei esine. Eespool kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda ka teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud kahvatu treponema nakatumisega.

Kuidas infektsioon tuvastatakse?

Haiguse tüübi ja esinemise aja selgitamiseks kogub venereoloog anamneesi. Haiguslugu võib sisaldada viiteid kahtlasele seksuaalvahekorrale ning süüfilise defektide esinemist suuõõnes ja suguelundite limaskestadel minevikus. Arst peab välja selgitama, kas patsiendil on olnud nahalöövet või kas ta on võtnud süüfiliselaadse haiguse raviks antibiootikume. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja tema intiimse elu iseloomu. Naha ja limaskestade uurimisel leitakse armid või pleekivad tihendid, mis on tekkinud pärast primaarse süüfiloomi kadumist.

Lümfisõlmede palpeerimisel tuvastatakse nende fibroos ja süüfilise lümfadeniidiga seotud suurenemine. Haiguse varjatud vormi diagnoosimisel mängib olulist rolli vastasseis - patsiendi kõigi seksuaalpartnerite tuvastamine ja uurimine. Vähemalt ühe neist süüfilise varajase vormi tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi.

Kui patsiendil on haiguse hiline tüüp, ei pruugi tema seksuaalpartneritel esineda nakkuse tunnuseid. Harvadel juhtudel leitakse hiline latentne süüfilis.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast seroloogiliste testide tulemuste saamist. Tavaliselt leitakse veres suur hulk treponema antikehad. Antibiootikumravi lõppedes võib tiiter langeda.

Wassermani reaktsiooni tulemuslikkust tuleks täiendada PCR, ELISA ja RIBT uuringutega. Varase süüfilise korral on RIF-il järsult positiivne tulemus ja RIBT võib anda negatiivseid tulemusi. Haiguse varjatud vormi diagnoosimist peetakse keeruliseks ülesandeks, kuna testid võivad olla. Seda saab seletada:

eelnev malaaria;
krooniliste infektsioonikollete esinemine;
maksakahjustus;
reumatoidartriit;
tuberkuloos.

Seetõttu tehakse süüfilise analüüse korduvalt, perioodiliselt pärast krooniliste haiguste ja nakkuskollete kõrvaldamist.

Lisaks on näidatud lumbaalpunktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku uuring. Materjali koostise muutus viitab süüfilise meningiidi esinemisele ja seda avastatakse sageli tertsiaarse latentse süüfilise korral. Patsient peab konsulteerima spetsialistidega, et välistada kaasuvad patoloogiad, siseorganite ja närvikudede süüfilised kahjustused.

Terapeutilised tegevused

Varjatud süüfilise ravi eesmärk on vältida selle aktiveerumist, mis on teistele ohtlik. Teraapia peamine eesmärk on siseorganite ja kesknärvisüsteemi infektsioonide ennetamine. Kõige tõhusamad kahvatu treponema vastu on penitsilliini seeria antibiootikumid. Antibiootikumravi alguses võib tekkida ägenemine, millega kaasneb temperatuuri tõus. See sümptom kinnitab varem kindlaks tehtud diagnoosi.

Antisüüfilise ravi efektiivsust hinnatakse antikehade tiitrite määramisega. Oluline näitaja on tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerumine.

Varase latentse süüfilise korral aitab antibiootikumide kasutamine kaasa seroloogiliste uuringute tulemuste negatiivsusele ja tserebrospinaalvedeliku kiirele puhastamisele.

Haiguse hilise latentse vormi korral muutuvad näitajad negatiivseks alles pärast ravi lõppu. Mõnel juhul jäävad antikehad verre. Muutused tserebrospinaalvedeliku koostises kaovad aeglaselt. Hilised vismutipreparaadid ja antibiootikumid.

Infektsioonide ennetamine tähendab oma tervise üle kontrolli võtmist. Igal aastal on vaja süüfilise testid teha ja kõik nende tulemused salvestada. Mis tahes seksuaalvahekorras tuleb kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Pärast vahekorda nakatunud inimesega on vaja külastada meditsiiniasutust ja läbida ennetav ravi.

Saamisel positiivseid tulemusi tuleb uurida venereoloogi juures. Ärge pidage süüfilist healoomuliseks haiguseks ja keelduge ravist. Kuid te ei saa antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti retseptita võtta.

Süüfilise universaalne ennetamine eeldab elanikkonna regulaarset läbivaatamist, STI-teemaliste loengute korraldamist õppeasutused. Arstid peaksid soovitama iga-aastaseid seroloogilisi analüüse inimestele, kes on läbinud spetsiifilise ravi. Mõnel patsiendil võib olla vaja konsulteerida psühholoogiga.