Latentne süüfilis (varajane, hiline): foto, põhjused ja ravi. Latentse süüfilise sümptomid ja ravi Hilise latentse süüfilise ravi

See haigus on tuntud juba pikka aega, alates 15. sajandi lõpust. Viitab kroonilistele suguhaigustele.

Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum, mis inimkehasse sattudes hakkab aktiivselt paljunema ja levib vereringesüsteemi kaudu kõikidesse organitesse ja süsteemidesse.

Sellepärast vajab see haigus pikaajalist ravi ja sageli isegi pärast näiliselt täielikku paranemist võib selle avastamise testides näha positiivset tulemust.

Kuidas saab naine süüfilise haigestuda?

Põhimõtteliselt toimub süüfilise tekitajaga nakatumine seksuaalselt. Veelgi enam, ühe kaitsmata seksuaalvahekorra korral on süüfilise nakatumise tõenäosus umbes 30%.

Kuid ärge unustage süüfilise levikut kontakt-leibkonda.

Nii võite nakatuda näiteks kokkupuutel haige inimese märgade asjadega või suudlemisel sülje kaudu, tavaliste esemete (näiteks söögiriistade) kaudu.

Rasedus pärast süüfilist

Kuna haigusel on suur tõenäosus patogeeni emalt lapsele edasi kanduda, jälgitakse süüfilise anamneesis rasedat kogu rasedusperioodi vältel pidevalt.

Süüfilise ja raseduse ajalugu

Kui lapseootel ema läbib täieliku terapeutilise ravikuuri ja läbib kõik vajalikud testid, mis kinnitavad, et haigus on võidetud, suureneb tema võimalus tervislikuks raseduseks märkimisväärselt.

Kõik vajalikud protseduurid ja uuringud läbinud paarid peaksid siiski raseduse planeerimisega ootama vähemalt järgmised aasta-kaks.

Lõppude lõpuks kulub keha taastamiseks pärast antibiootikumravi aega.

Kuidas kulgeb rasedus pärast ravitud süüfilist?

Süüfilise anamneesis naisel on rasedusperioodi kulgemiseks mitu võimalust.
Näiteks:

Kui rasedus tekkis pärast pikka aega pärast nakatumist ja 2,5-3 aastat pärast ravikuuri edukat läbimist, ei ole naisel kunagi olnud positiivset testi tulemust. Sel juhul on loomulikult loote nakatumise võimalus, kuid see on väike. Selle vähendamiseks läbib lapseootel ema raseduse ajal ennetavat ravi. Tõenäoliselt juhtub see 20-24 nädala jooksul, kui ravimid võivad tungida läbi platsentaarbarjääri. Lisaks tuleb kord trimestris läbida süüfilise tuvastamiseks vajalik testide pakett, mis võetakse ka vastsündinult.
Kui naine rasestus pärast täielikku ravikuuri läbimist, kuid positiivsed reaktsioonid jäid analüüsidesse. Siin on ebasoodsa tulemuse tõenäosus veidi suurem kui esimesel juhul. Kui aga rasedat jälgitakse korralikult ja ta läbib 20-24 nädala jooksul ennetava ravi, väheneb lapse nakatumise oht miinimumini. Kogu rasedusperioodi jooksul peab ta regulaarselt (iga 3 kuu järel) võtma vajalikke teste. Pärast sünnitust läbib vastsündinu selle haiguse tuvastamiseks ka ennetava läbivaatuse.
Kui rasedus tekkis pärast nakatumist, kuid tulevane ema ei saanud terapeutilist ravi. Sellisel juhul peab rase naine minema haiglasse ravile. Seejärel teeb ta regulaarselt teste ja 20–24 nädala pärast läbib ta loote emakasisese infektsiooni vähendamiseks kohustusliku ennetava ravi. Kui võetud meetmetest hoolimata nakatumine toimub, on tulemus tõenäoliselt katastroofiline. Laps, kuigi ta jääb ellu, sünnib maailma erinevate naha-, silmade- ja siseorganite kahjustustega.

Ennetusmeetmed raseduse ajal pärast süüfilist.

Süüfilist põdenud rase naine peab läbima vajalikud uuringud 20.–24. nädalal.

Klamüüdia, trihhomonoosi, herpese analüüs;
Süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi analüüs;
Buck külv tundlikkuse korral antibakteriaalsete ainete suhtes;
PCR määrdumine.

Kui naine on läbinud teraapiakuuri, kuid haiguse uuringud on endiselt positiivsed, viiakse ta lisaks sel juhul standardsete testide läbimisele sünnituse ajaks isoleeritud sünnitusboksi või vaatlusosakonda;
Juhul, kui varasema haiguse testid on negatiivsed ja lapseootel ema ei ole enam venereoloogi juures registreeritud, ei erine tema rasedusperiood ja sünnitus teiste naiste omast.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast süüfilist viljastumisel, rasedusel ja sünnitusel?

Kuna meditsiini areng on hüppeliselt ees, on tänapäeval juhtumeid, kus ravitud süüfilis on kuidagi mõjutatud. reproduktiivfunktsioon naistele või tema vastsündinud lapse tervisele, praktiliselt mitte.

Palju suurem oht on olukord, kui lapseootel ema nakatub raseduse ajal süüfilisesse.

Sel juhul on hilise raseduse katkemise või surnultsündimise tõenäosus palju suurem.

Mis puutub viljastumisse, siis erinevalt trihhomonoosist, klamüüdiast ja gonorröast ei mõjuta paranenud süüfilis kuidagi rasestumist.

Seda seetõttu, et süüfilis ei põhjusta ummistust. munajuhad ja kroonilise põletiku tekkimine naiste suguelundites.

Siiski tuleb meeles pidada, et meditsiinipraktikas on ikka veel juhtumeid, kus isegi mitme aasta pärast, pärast täielikku spetsiaalset ravikuuri, sünnitavad naised haiguse tõttu erinevate tervisehäiretega lapsi.

Seetõttu peaksid selle haiguse ravinud tulevasel emal nii rasedusaeg kui ka sünnitus toimuma eriti hoolika regulaarse jälgimise all.

Kui suur on tõenäosus, et sündimata lapse nakatub ema, kes ravis süüfilist enne rasedust?

Loote nakatumise oht süüfilist põdeva naise poolt sõltub mitmest tegurist. Nii näiteks:

Kui ta oli nakatunud süüfilisega rohkem kui 3 aastat tagasi, läbinud täieliku ravikuuri ja tema süüfilise testid (MR/MP) olid ravi lõpus negatiivsed, tuleb ravi ajal teha ainult üks test (MR). rasedusaeg:

kui see on negatiivne, siis on loote nakatumise tõenäosus väga väike (umbes nulliga). Naine, kes ootab rasedusperioodil last, ei pea läbima täiendavat ennetavat ravi;
Kui rasedusperioodi jooksul on uuringu tulemus positiivne või kaheldav, palutakse naisel läbida ennetav ravi.

Kui lapseootel emal oli süüfilis vähem kui 3 aastat tagasi, ta läbis ka ravi ja ravi lõpus olid süüfilise testid (MR / RV) negatiivsed, peab ta rasedusperioodil läbima ühe uuringu (MR):

kui selle tulemus on negatiivne, ei pea tulevane ema läbima ennetavat ravi;
kui tulemus on positiivne või kahtlane, palutakse naisel läbida profülaktiline ravi, kuna sel juhul on sündimata lapse nakatumise oht tõenäolisem.

Kui lapseootel emal oli süüfilis vähem kui 3 aastat tagasi, ta läbis vajaliku ravikuuri, kuid tema uuringutulemused on endiselt positiivsed, palutakse tal rasedusperioodil ravida, et vähendada lapse nakatumise tõenäosust. .

Lapse puhul, kelle ema on haigestunud süüfilisesse, toimub arstide järelevalve eriti hoolikalt.

Kaasasündinud süüfilise tunnusteta lapsel võetakse haiguse tuvastamiseks esimesel eluaastal iga kolme kuu järel verd analüüsiks.

Sel juhul esimest korda - kohe pärast sündi nabanöörist. Siin saab tuvastada patogeeni antikehi, mille laps sai emalt. Lisaks peaks antikehade arv järk-järgult vähenema.

Kui seda ei juhtu või antikehade hulk suureneb, on laps nakatunud. Sel juhul ravitakse teda haiglas.

Sellist ravi võib läbi viia kohe pärast lapse sündi, kui tal on haiguse kaasasündinud vormi tunnused.

Varjatud süüfilist diagnoositakse üha sagedamini. See termin viitab seisundile, mille puhul puuduvad spetsiifilised haiguse sümptomid ning vere ja muude bioloogiliste vedelike uurimisel avastatakse kahvatu treponema vastased antikehad.

Nende olemasolu kinnitavad mitmed seroloogilised testid:

RIBT.

Haiguse põhjused

Mõnede ekspertide sõnul on süüfilise varjatud vorm ebaõige kasutamise tõttu laialt levinud. ravimid. Antibiootikume võetakse sageli suurtes annustes ja ilma arsti retseptita. Iga tetratsükliinide, penitsilliinide, makroliidide ja fluorokinoloonide seeria antibakteriaalne aine võib muuta haiguse kulgu ja selle etappide regulaarset vaheldumist. Ja ravi puudumisel võivad süüfilisel olla varjatud perioodid, näiteks sekundaarses ja tertsiaarses vormis. Teatud ajavahemike järel puuduvad infektsiooni kliinilised ilmingud.

Treponema kahvatu edastatakse kaitsmata seksuaalvahekorras. Nakatuda võib ka kodus – tavalisi nõusid, hügieenitarbeid, käterätikuid kasutades. Kõige nakkavam inimene, kellel on haiguse esmase ja sekundaarse vormi tunnused.

Haiguse klassifikatsioon

Eraldage hiline ja varajane latentne süüfilis. Klassifikatsioon on ligikaudne, sest sageli on juhtumeid, kui haigust ei saa seostada ühegi ülaltoodud tüübiga:

Sümptomid latentne süüfilis esimesel juhul on need valutu haavandilise moodustumise esinemine suguelundite piirkonnas või suuõõne limaskestadel. Seroloogilised testid annavad positiivse tulemuse. Wassermani reaktsioon viimase 3 aasta jooksul on olnud negatiivne.

Varaseks varjatud süüfiliseks nimetatakse ka siis, kui lööve tekkis viimasel aastal. Erosioonide esinemise faktid suguelundite piirkonnas ei pruugi kinnitada. Seroloogilise reaktsiooni positiivse tulemuse korral räägime sel juhul varjatud sekundaarsest süüfilisest.

Haiguse hiline vorm diagnoositakse juhul, kui patsient oli rohkem kui 3 aastat tagasi kaitsmata vahekorras nakatunud pallidum treponemaga. Sel juhul on võimalik tuvastada haavandilise defekti olemasolu suguelundite piirkonnas ja nahalööbeid, mis on vanemad kui 4 aastat. Muudel juhtudel kõlab diagnoos nagu diferentseerumata latentne süüfilis.

Etapi kinnitamiseks peab patsient meeles pidama kõiki kaitsmata seksuaalvahekordi, mis on toimunud viimase 8-10 aasta jooksul. Kohustuslik on partneri läbivaatamine ja süüfilise lööbe ja igemete tuvastamine. Kui see on olemas, on see nakkuse varane vorm.

Penitsilliini antibiootikumide proovivõtuga algab treponeemide lagunemine, millega kaasnevad keha mürgistusnähud.

Kuidas varjatud süüfilis avaldub

Infektsioonil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Alati ei ilmne nahalööbed ja defektid, puuduvad ka siseorganite kahjustuse tunnused. Sellest hoolimata peetakse esmase ja sekundaarse süüfilisega patsienti seksuaalpartnerile ohtlikuks. Hilisel kujul see ei nakatu. Igasugune haigusvorm on rasedale ohtlik, mis on seotud loote emakasisese ja perinataalse infektsiooni suure riskiga.

Latentse süüfilise sümptomid on enamasti mittespetsiifilised.

Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt subfebriili väärtusteni. Kõik patsiendid, kellel on see sümptom, mille põhjused jäävad teadmata, tuleb testida kahvatu treponema antikehade suhtes.

Teised latentse süüfilise ilmingud on:

üldine nõrkus ja letargia;
isutus;
keha mürgitusega seotud järsk kaalulangus.

Lümfisõlmed suurenevad ja omandavad ovaalse kuju ja tiheda struktuuri. Neid ei joodeta pehmete kudede külge, palpatsiooni ajal valu ei esine. Eespool kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda ka teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud kahvatu treponema nakatumisega.

Kuidas infektsioon tuvastatakse?

Haiguse tüübi ja esinemise aja selgitamiseks kogub venereoloog anamneesi. Haiguslugu võib sisaldada viiteid kahtlasele seksuaalvahekorrale ning süüfilise defektide esinemist suuõõnes ja suguelundite limaskestadel minevikus. Arst peab välja selgitama, kas patsiendil on olnud nahalöövet või kas ta on võtnud süüfiliselaadse haiguse raviks antibiootikume. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja tema intiimse elu iseloomu. Läbivaatusel nahka ja leitakse limaskestad, armid või pleekivad tihendid, mis on tekkinud pärast esmase süüfiloomi kadumist.

Lümfisõlmede palpeerimisel tuvastatakse nende fibroos ja süüfilise lümfadeniidiga seotud suurenemine. oluline roll diagnoosimisel varjatud vorm haigus mängib vastasseisu - patsiendi kõigi seksuaalpartnerite avastamine ja uurimine. Vähemalt ühe neist süüfilise varajase vormi tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi.

Kui patsiendil on haiguse hiline tüüp, ei pruugi tema seksuaalpartneritel esineda nakkuse tunnuseid. Harvadel juhtudel leitakse hiline latentne süüfilis.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast seroloogiliste testide tulemuste saamist. Tavaliselt leitakse veres suur hulk treponema antikehad. Antibiootikumravi lõppedes võib tiiter langeda.

Wassermani reaktsiooni tulemuslikkust tuleks täiendada PCR, ELISA ja RIBT uuringutega. Varase süüfilise korral on RIF-il järsult positiivne tulemus ja RIBT võib anda negatiivseid tulemusi. Haiguse varjatud vormi diagnoosimist peetakse keeruliseks ülesandeks, kuna testid võivad olla. Seda saab seletada:

eelnev malaaria;
krooniliste infektsioonikollete esinemine;
maksakahjustus;
reumatoidartriit;
tuberkuloos.

Seetõttu tehakse süüfilise analüüse korduvalt, perioodiliselt pärast krooniliste haiguste ja nakkuskollete kõrvaldamist.

Lisaks on näidatud lumbaalpunktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku uuring. Materjali koostise muutus viitab süüfilise meningiidi esinemisele ja seda avastatakse sageli tertsiaarse latentse süüfilise korral. Patsient peab konsulteerima spetsialistidega, et välistada kaasuvad patoloogiad, siseorganite ja närvikudede süüfilised kahjustused.

Terapeutilised tegevused

Varjatud süüfilise ravi eesmärk on vältida selle aktiveerumist, mis on teistele ohtlik. Teraapia peamine eesmärk on sise- ja keskorganite infektsioonide ennetamine närvisüsteem. Kõige tõhusamad kahvatu treponema vastu on penitsilliini seeria antibiootikumid. Antibiootikumravi alguses võib tekkida ägenemine, millega kaasneb temperatuuri tõus. See sümptom kinnitab varem kindlaks tehtud diagnoosi.

Antisüüfilise ravi efektiivsust hinnatakse antikehade tiitrite määramisega. Oluline näitaja on tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerumine.

Varase latentse süüfilise korral aitab antibiootikumide kasutamine kaasa seroloogiliste uuringute tulemuste negatiivsusele ja tserebrospinaalvedeliku kiirele puhastamisele.

Haiguse hilise latentse vormi korral muutuvad näitajad negatiivseks alles pärast ravi lõppu. Mõnel juhul jäävad antikehad verre. Muutused tserebrospinaalvedeliku koostises kaovad aeglaselt. Hilised vismutipreparaadid ja antibiootikumid.

Infektsioonide ennetamine tähendab oma tervise üle kontrolli võtmist. Igal aastal on vaja süüfilise testid teha ja kõik nende tulemused salvestada. Mis tahes seksuaalvahekorras tuleb kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Pärast vahekorda nakatunud inimesega on vaja külastada meditsiiniasutust ja läbida ennetav ravi.

Positiivsete tulemuste saamisel peate läbima venereoloogi kontrolli. Ärge pidage süüfilist healoomuliseks haiguseks ja keelduge ravist. Kuid te ei saa antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti retseptita võtta.

Süüfilise universaalne ennetamine eeldab elanikkonna regulaarset läbivaatamist, STI-teemaliste loengute korraldamist õppeasutused. Arstid peaksid soovitama iga-aastaseid seroloogilisi analüüse inimestele, kes on läbinud spetsiifilise ravi. Mõnel patsiendil võib olla vaja konsulteerida psühholoogiga.

On mitmeid teatud haigusi, mis esinevad teatud aja jooksul ilma sümptomiteta. Seda haiguse kulgu nimetatakse varjatud või latentseks ja seda iseloomustab patogeeni paljunemise periood inimkehas, mitte hea tervise taustal. Üks neist haigustest on varjatud süüfilis: teatud tingimustel võib see ohtlik nakkus jääda varjatuks aastateks.

Praegu on latentne süüfilis vähem levinud tänu kaasaegsetele programmidele elanikkonna kohustuslikuks läbivaatuseks haiglates ja kliinikutes. Tuvastamistestid on nii meestele kui naistele kandideerimisel kohustuslike uuringute nimekirjas arstiabi, iga-aastaste arstlike läbivaatuste ja rasedate naiste registreerimisel.

Viimase 5 aasta jooksul on nii paljude haiguste tuvastamise ja leviku tõkestamise meetodite kasutuselevõtu tõttu süüfilise varjatud vorm muutunud üha harvemaks. Selline trend, kui rutiinse läbivaatuse ja analüüsiks vereloovutuse tulemus on positiivne, on aga endiselt olemas.

Pikaajalise infektsiooni staadiumis haiguse hilise avastamise põhjuseks on enneaegne juurdepääs arstidele.

Selles artiklis oleme valmis vastama kõigile patsientide küsimustele, mis on latentne süüfilis ja kuidas seda ära tunda. Kaalume ka raviskeeme, räägime, milliseid tõhus ravi varajane latentne ja süüfilis hilise avastamise staadiumis, samuti see, mida patsiendid peavad nakkuse tuvastamiseks ise tegema.

Treponemaalse süüfilise infektsiooni leidmist varjatud kujul ei täheldata kõigil patsientidel. Haiguse esimeste ilmingute periood esineb 75% juhtudest inkubatsiooniperioodi lõpus. Samas osade patsientide organismis esineb infektsioon aastaid pärast nakatumist, kuid kliinilised sümptomid haigust pole. Sellist voolu nimetatakse latentseks.

Praegu usuvad meditsiini ja teaduse valdkonna juhtivad eksperdid, et haiguse arengu kiirust ja haiguse varjatud kulgemisele ülemineku sagedust mõjutavad mitmed tegurid. Esiteks on see immuunsüsteemi seisund, võtmise sagedus ravimid, antibiootikumid infektsiooni ja kaasuva patoloogia perioodil.

On tõestatud, et mis tahes võtmine pikendab süüfilise infektsiooni inkubatsiooniperioodi iga patsiendi jaoks erinevate perioodide võrra. Kui ilmnevad esimesed nähud, mis võivad meenutada külmetust või gripitaolist seisundit, võib antibiootikumide võtmine otseselt põhjustada süüfilise varjatud staadiumis.

Mis on varjatud süüfilis?

Varjatud kulgemise korral saab treponemaalse infektsiooni diagnoosi kinnitada alles pärast mitmeid laboriuuringuid, kuid analüüside põhjal ei ole alati võimalik infektsiooni kestust määrata.

Venereoloogid jagavad haiguse etappideks, tuues eraldi välja varajase latentse ja hilise latentse süüfilise. Haiguse varase käigu olemasolu räägitakse siis, kui treponeemidega nakatumist eeldatakse mitte rohkem kui kaks aastat tagasi. Haiguse hilise käigu korral ulatub nakatumisjärgne periood kahe või enama aastani.

Eraldi on võimalik välja tuua patsiendid, kellel pärast läbivaatust ei ole nakatumise perioodi võimalik kohe kindlaks teha ning seejärel tehakse täiendavate laboratoorsete ja füüsiliste uuringute määramisega latentse täpsustamata süüfilise diagnoos. Samuti võib esineda olukordi, kus täpsustamata latentse süüfilise diagnoos tehakse esmasel visiidil, mil patsient ei oska isegi oma nakatumise ligikaudset aega näidata.

Mis on latentse süüfilise oht?

Süüfilise infektsiooni varjatud kulgu iseloomustab asümptomaatiline kulg. Kuid kogu perioodi vältel on treponeemi sekreteeriv patsient nakkusallikas kõigile teda ümbritsevatele inimestele. Nakatumise oht on äärmiselt suur seksuaalvahekorra ajal, kasutades süljeosakesi sisaldavaid nõusid ja söögiriistu, kasutades ühiseid rätikuid, aluspesu ja hügieenitarbeid, kus on bioloogilise vedeliku jäänuseid ja suguelundite eritist.

Juhtudel, kui süüfilise nakkuse sümptomid puuduvad, võib pereliikmete või partnerite nakatumine tekkida kontrollimatult.

Varajane varjatud süüfilis esineb mitu aastat alates nakatumise hetkest ja sisse antud periood toimub üleminek haiguse esmasest staadiumist sekundaarsesse. Samuti vastab varjatud süüfilise varajane periood ajavahemikus perioodile alates esmasest etapist, mille seroloogilise analüüsi tulemus on treponema tuvastamiseks, kuni haiguse retsidiivi perioodini üleminekul sekundaarsesse staadiumisse.

TÄHTIS TEADA!

Haiguse progresseerumisel levib patogeen kogu kehas. tungivad lümfisõlmede kaudu südamesse, maksa, makku, soolestikku ja ajju, põhjustades pöördumatuid kahjustusi kogu organismile.

Tõsised sümptomid ilmnevad alles siis, kui haigus läheb aktiivsesse faasi, kuid regulaarsel arstlikul läbivaatusel on süüfilist võimalik avastada ka varjatud kulgemise staadiumis.

Treponemaalse infektsiooni õigeaegse avastamisega patsientide veres võib varjatud süüfilise ravi olla edukas. Venereoloogide soovitusi järgides võite mõne kuu pärast naasta igapäevaellu.

Hiline latentne süüfilis määratakse, kui haiguse kulg on üle kahe aasta. Ilma tõsiste sümptomiteta ei pruugi sellised patsiendid olla teistele nakkav. Kuid haiguse üleminekul tertsiaarsele perioodile halveneb patsientide seisund äärmiselt. Esineb üldine lüüasaamine kõigis elundites, vereringesüsteemis ja südames, närvisüsteemis. Samuti on väljendunud nahasümptomatoloogia, mida on üsna raske mitte märgata (millega patsiendid pöörduvad kõige sagedamini raviasutustesse).

Eelnevast järeldub, et süüfilise, sealhulgas varjatud vormi ravi on eluliselt tähtis. Sel juhul võib see osutuda üsna pikaks, kuid integreeritud lähenemisviisi korral on prognoos soodne.

Süüfilise diagnoosimine

Treponemaalse infektsiooni varjatud kulgemise diagnoosimine ei põhine mitte ainult vere ja määrdumiste laboratoorsel uuringul, vaid ka patsiendi täielikul uuringul, selgitades kõigi viimaste aastate haiguste väikseimaid üksikasju.

Kõigepealt täpsustab venereoloog isikute ringi, kellega patsiendil oli kokkupuude, seksuaalsuhe või kontakt igapäevaelus ja perekonnas, selgitatakse välja tegevusala, töö, mis on meditsiinipersonali jaoks äärmiselt oluline. Sageli suunatakse patsiendid venereoloogi juurde pärast latentse süüfilise avastamist iga-aastasel füüsilisel läbivaatusel või sünnituseelses kliinikus. Pärast esimest positiivset analüüsi - Wassermani reaktsiooni - näidatakse täiendavaid meetodeid treponema määramiseks veres.

Praegu tehakse süüfilise diagnoos alles pärast vähemalt kolme positiivse testitulemuse saamist järgmisest loendist: RIF-immuunreaktsioon, RIBT-reaktsioon valetulemuste välistamiseks, immunoblot treponema tekitaja antikehade tiitri määramiseks, PCR-test tuvastamiseks. süüfilise tekitaja rakumaterjal ja DNA . Neuroloogiliste sümptomitega uuritakse täiendavalt tserebrospinaalvedelikku. Siseorganite kahjustuse tunnustega näidatakse vere biokeemiat, neeru- ja maksaanalüüse, kardiogrammi, südame ja veresoonte uuringut.

Kuidas varjatud süüfilist ravitakse?

Ravirežiim on vältida süüfilise üleminekut raskesse vormi.

Kui nakkus kestab vähem kui kaks aastat, on ravi suunatud ülemineku kõrvaldamisele ja epidemioloogilise ohu kõrvaldamisele teistele, pereliikmetele ja partneritele.

Juhtudel, kui patsient on nakatunud rohkem kui kaks aastat ja arstid määravad kindlaks hilise latentse süüfilise, on raviskeem suunatud kõigi siseorganite patoloogiate kõrvaldamisele ja kõige tõsisemate tüsistuste - neurosüüfilise, südameinfarkti ja insultide - ärahoidmisele.

Süüfilise peamine ravi on süsteemne antibiootikumravi penitsilliinide või teiste rühmade ravimitega allergiate ja treponema tundlikkuse puudumise korral. Raviskeem töötatakse välja ka sõltuvalt elundikahjustuse tõsidusest, südame- ja närvisüsteemi sümptomite ilmingutest. Lisaks kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi kaitsvate omaduste korrigeerimiseks.

Kust lasta end latentse süüfilise suhtes testida ja kelle poole pöörduda?

Pole juhus, et süüfilise varjatud kulg on haiguse epidemioloogiliselt ohtliku ja kiire leviku põhjuseks. Nakkuse ennetamine ei seisne mitte ainult arstlikus läbivaatuses, vaid ka süüfilise nakkuse kahtluse korral arstide õigeaegses pöördumises.

Kui te ei tea, mida teha, võtke ühendust "Venereoloogia juhendiga". Meie spetsialistid aitavad teid kiiresti kliiniku valikul ja kogenud venereoloogi valikul läbivaatuseks ja edasiseks konsultatsiooniks.

Võtke ühendust "Veneroloogia juhendiga", sest me hoolime iga patsiendi tervisest!

BRONEERI AEG:

Latentne (latentne) süüfilis on süüfilise infektsiooni asümptomaatiline areng, millel puuduvad sisemiste kahjustuste välised tunnused ja ilmingud. Samal ajal on haigusetekitaja organismis olemas, sobivate laboriuuringute käigus kergesti tuvastatav ning aktiivsemaks muutudes hakkab avalduma väliselt ja seespidiselt, põhjustades haiguse tähelepanuta jätmise tõttu tõsiseid tüsistusi.

Latentse süüfilise esinemissageduse tõus on tingitud antibiootikumide aktiivsest kasutamisest diagnoosimata süüfilise infektsiooni varases staadiumis, mille sümptomeid võetakse teiste sugulisel teel levivate haiguste, ägedate hingamisteede või külmetushaiguste nähtude korral. Selle tulemusena "aetakse" süüfilis sisse ja 90% juhtudest avastatakse see juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus.

Latentne süüfilis areneb erinevatel põhjustel ja sellel võib olla mitu ravivõimalust:

Haiguse esmase perioodi vormina mille puhul nakatumine toimub patogeeni otsesel tungimisel verre – haavade või süstide kaudu. Selle nakatumistee korral ei teki nahale kõva šankre – see on esimene süüfilise infektsiooni tunnus. Muud seda tüüpi süüfilise nimetused on peata.
Osana haiguse hilisematest etappidest, mis kulgevad paroksüsmaalselt - aktiivse ja latentse faasi perioodilise muutusega.
Infektsiooni ebatüüpilise arengu tüübina, mida ei diagnoosita isegi laboriuuringutes. Sümptomid arenevad alles viimases etapis, kui tekivad tõsised naha ja siseorganite kahjustused.

Klassika arengu määrab teatud tüüpi bakterite - kahvatu treponema - tungimine. Nende jõuline tegevus põhjustab süüfilise infektsiooni sümptomite ilmnemist - iseloomulikke lööbeid, igemeid ja muid naha- ja sisepatoloogiaid. Immuunsüsteemi rünnaku tagajärjel sureb enamik patogeenseid baktereid. Kuid tugevamad jäävad ellu ja muudavad kuju, mistõttu immuunsüsteem lakkab neid ära tundma. Samal ajal muutuvad treponeemid passiivseks, kuid arenevad edasi, mis põhjustab süüfilise varjatud kulgu. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, muutuvad bakterid aktiivseks ja põhjustavad haiguse teistkordset ägenemist.

Kuidas nakkus edasi kandub

Latentne süüfilis, erinevalt tavalisest, majapidamises praktiliselt ei levi, kuna see ei avaldu nakkuse kõige nakkavama sümptomina - süüfilise lööbena. Kõik muud nakkusteed jäävad alles, sealhulgas:

igasugused kaitsmata seksuaalvahekorrad;
rinnaga toitmine;
nakatunud sülje, vere tungimine.

Nakatumise seisukohalt on kõige ohtlikum inimene, kellel on varjatud süüfilis mitte rohkem kui 2 aastat. Seejärel väheneb selle nakkavuse tase oluliselt.

Samal ajal võib infektsiooni asümptomaatiline kulg muuta selle varjatuks mitte ainult teiste, vaid ka patsiendi enda jaoks. Seetõttu võib see isegi teadmata olla nakkusallikas ja kujutada endast suurt ohtu nendega tihedas kontaktis olevatele inimestele (eriti seksuaalpartneritele ja pereliikmetele).

Kui varjatud süüfilis avastatakse töötajatel piirkondades, kus on oodata kokkupuudet suure hulga inimestega, vabastatakse nad ravi ajaks tööülesannetest koos haiguslehe väljastamisega. Pärast taastumist pole piiranguid ametialane tegevus ei ole kindlaks tehtud, kuna pauk ei kujuta endast nakkusohtu.

Varjatud süüfilise sordid

Süüfilise infektsiooni asümptomaatiline vorm jaguneb sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest 3 tüüpi. Selle märgi kohaselt eraldatakse latentne süüfilis:

varakult - diagnoositakse, kui bakterite kehasse tungimisest on möödunud maksimaalselt 2 aastat;
hiline - määratakse pärast kindlaksmääratud 2-aastase perioodi ületamist;
täpsustamata - määratakse, kui nakkuse kestus pole kindlaks tehtud.

Organismi kahjustuse määr ja ettenähtud ravikuur sõltuvad infektsiooni kulgemise kestusest.

Varajane latentne süüfilis

See faas on periood nakkuse esmase ja korduva ilmingu vahel. Sel ajal ei ole nakatunul haigustunnuseid, kuid tema bioloogiliste vedelike (veri, sülg, sperma, tupesekret) sattumisel teise inimese kehasse võib ta muutuda nakkusallikaks.

Selle etapi iseloomulik tunnus on selle ettearvamatus - varjatud vorm võib kergesti aktiveeruda. See toob kaasa kõva šankri ja muude väliste kahjustuste kiire ilmnemise. Need muutuvad täiendavaks ja kõige avatumaks bakteriallikaks, mis muudab patsiendi nakkavaks ka tavalisel kokkupuutel.

Kui tuvastatakse varajase varjatud süüfilise fookus, tuleb tingimata võtta spetsiaalseid epideemiavastaseid meetmeid. Nende eesmärk on:

nakatunute isoleerimine ja ravi;
kõigi temaga kokku puutuvate isikute tuvastamine ja uurimine.

Varajane latentne süüfilis mõjutab kõige sagedamini alla 35-aastaseid isikuid, kes on seksuaalvahekorras ebasoodsad. Nakatumise ümberlükkamatu tõend on partneri nakkuse tuvastamine.

Hiline latentne süüfilis

See etapp määratakse kindlaks, kui kehasse tungimise ja süüfilise infektsiooni tuvastamise vahele on möödunud rohkem kui 2 aastat. Samas on ka nr väliseid märke haigused ja sisemiste kahjustuste sümptomid, kuid asjakohased laboriuuringud näitavad positiivseid tulemusi.

Hiline latentne süüfilis avastatakse peaaegu alati füüsilise läbivaatuse käigus tehtud testide käigus. Ülejäänud on tuvastatud nakatunute sugulased ja sugulased. Sellised patsiendid ei kujuta endast nakkusohtu, kuna tertsiaarsed süüfilised lööbed praktiliselt ei sisalda patogeenseid baktereid ja olemasolevad surevad kiiresti.

Hilise latentse süüfilise tunnuseid visuaalsel vaatlusel ei tuvastata, enesetunde halvenemise kohta kaebusi ei ole. Selle etapi ravi on suunatud sisemiste ja väliste kahjustuste tekke ärahoidmisele. Mõnel juhul jäävad kursuse lõpus testi tulemused positiivseks, mis ei ole ohtlik märk.

Täpsustamata latentne süüfilis

Olukordades, kus uuritav ei saa teatada nakatumise ajast ja asjaoludest, diagnoositakse laboratoorsete analüüside põhjal täpsustamata latentne süüfilis.

Selliste patsientide kliiniline läbivaatus viiakse läbi hoolikalt ja korduvalt. Samal ajal avastatakse üsna sageli valepositiivseid reaktsioone, mis on tingitud antikehade olemasolust paljude kaasuvate haiguste puhul - hepatiit, neerupuudulikkus, onkoloogilised kahjustused, diabeet, tuberkuloos, samuti raseduse ja menstruatsiooni ajal naistel, alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus rasvasest toidust.

Diagnostilised meetodid

Sümptomite puudumine raskendab oluliselt latentse süüfilise tekkimist. Diagnoos tehakse enamasti asjakohaste testide ja anamneesi tulemuste põhjal.

Anamneesi koostamisel on määrava tähtsusega järgmine teave:

Millal infektsioon tekkis?
süüfilis diagnoositakse esmakordselt või haigus kordub;
millist ravi patsient sai ja kas seda üldse tehti;
kas viimase 2-3 aasta jooksul on võetud antibiootikume;
kas nahal on täheldatud lööbeid või muid muutusi.

Samuti viiakse läbi väline uuring, et tuvastada:

süüfilise lööbed kogu kehas, sealhulgas peanahal;
armid pärast varasemaid sarnaseid nahakahjustusi;
süfiliitiline leukoderma kaelal;
lümfisõlmede suuruse muutus;
juuste väljalangemine.

Lisaks uuritakse seksuaalpartnereid, kõiki pereliikmeid ja teisi patsiendiga tihedas kontaktis olevaid isikuid infektsiooni esinemise suhtes.

Kuid diagnoosi määravaks teguriks on asjakohased laboratoorsed vereanalüüsid. Sel juhul võib diagnoosi raskendada valepositiivse või valenegatiivse tulemuse saamise võimalus.

Kui analüüsitulemused on kahtlased, tehakse lumbaalpunktsioon, mille uurimine võib näidata hilisele latentse staadiumile iseloomuliku latentse süüfilise meningiidi esinemist.

Haiguse lõpliku diagnoosimise korral on hädavajalik läbida terapeudi ja neuropatoloogi uuringud. See on vajalik kaasuvate (seotud) patoloogiate olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.

Varjatud süüfilise ravi

Süüfilise infektsiooni varjatud vormi ravitakse samade meetoditega nagu mis tahes tüüpi süüfilist - ainult antibiootikumidega (süsteemne penitsilliiniravi). Ravi tingimused ja ravimi annus määratakse haiguse kestuse ja kehakahjustuse astme järgi:

varajase latentse süüfilise korral piisab 1 penitsilliini süstimise kuurist, mis kestab 2-3 nädalat, mis viiakse läbi kodus (ambulatoorne) (vajadusel korratakse kursust);
hilise latentse süüfilise korral on vaja 2 kuuri, millest igaüks kestab 2-3 nädalat, samal ajal kui ravi viiakse läbi haiglas, kuna seda vormi iseloomustab tüsistuste suur tõenäosus.

Varajase vormi ravi alguses peaks ilmnema temperatuuri tõus, mis näitab õiget diagnoosi.

Latentse süüfilisega rasedad naised tuleb hospitaliseerida sobivaks raviks ja loote pidevaks jälgimiseks. Kuna nakkus mõjutab lapse seisundit äärmiselt negatiivselt ja võib lõppeda tema surmaga, on vaja raseduse katkemist õigeaegselt märgata ja naisele õigeaegselt abi anda.

Raviperioodil on kõik patsiendi kontaktid oluliselt piiratud. Tal on keelatud suudelda, mistahes vormis seksida, riistu jagada jne.

Varajase latentse süüfilise ravi peamine ülesanne on vältida aktiivse staadiumi arengut, mille käigus patsient muutub nakkusallikaks. Hiline ravi hõlmab tüsistuste, eriti neurosüüfilise ja neuroloogiliste kahjustuste välistamist.

Ravi tulemuste hindamiseks jälgitakse näitajaid:

tiitrid, mis kajastuvad testitulemustes ja peaksid vähenema;
tserebrospinaalvedelik, mis peaks normaliseeruma.

Varajase latentse süüfilise penitsilliini antibiootikumravi ajal kõigi laboratoorsete testide normaalsed näitajad ilmnevad tavaliselt pärast 1 kuuri. Hilinemisega ei ole alati võimalik neid saavutada ja olenemata ravi kestusest. Patoloogilised protsessid püsivad sel juhul pikka aega ja taandareng on väga aeglane. Sageli viiakse hilise latentse süüfilise taastumise kiirendamiseks esmalt läbi eelravi vismutipreparaatidega.

Prognoos eluks

Ravi tulemused, latentse süüfilisega patsiendi edasise elu kestus ja kvaliteet sõltuvad suuresti nakkuse kestusest ja selle ravi piisavusest. Mida varem haigus avastatakse, seda vähem on sellel aega kehale kahju tekitada.

Hilise latentse süüfilise tüsistused muutuvad sageli sellisteks patoloogiateks:

halvatus;
isiksusehäire;
nägemise kaotus;
maksa hävitamine;
südamehaigus.

Need või muud nakkuse negatiivsed mõjud võivad oluliselt vähendada eeldatavat eluiga, kuid tulemused on alati individuaalsed.

Kui varjatud süüfilis avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi pädev ravi, saab inimest täielikult ravida. Siis haigus ei mõjuta elu kestust ja kvaliteeti. Seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Videos räägib arst kaasaegsed meetodid süüfilise ravi.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Mitte ainult maailmakuulsuse tase, vaid ka süüfilise üldine diagnoos annab õiguse neid kõlavaid nimesid ühes reas mainida. Nakkushaigus on inimkonda rünnanud sajandeid, sõltumata auastmest ja tiitlist, vanusest ja sotsiaalsest keskkonnast. Kogu süü - kahvatu treponema. Spiraalse mikroorganismi tunneb ära monotoonsete lokkide ja spetsiifiliste pöörlemis-translatsioonilise, lainelise ja painduva iseloomuga liigutuste järgi. Süüfilise tekitaja paljuneb põiki jagunemise käigus mitmeks elemendiks, millest hiljem kasvab täiskasvanu. Mikroorganism ei talu kuivatamist, pikaajalist kokkupuudet kõrgete temperatuuridega. Laguneb etüülalkoholi mõjul. Pikendada eluiga kahvatu treponema võib madala temperatuuri tingimustes.

Esinemissagedus

Viimase 10 aasta jooksul on süüfilis pidevalt purustanud uute ohvrite arvu kasvu rekordeid. Mõnede aruannete kohaselt on ebameeldiva diagnoosiga patsientide armee määratud perioodi jooksul kahekordistunud. Vaatamata haigestunute üldarvu langustrendile on meie riigis haigestumus siiski suurusjärgu võrra kõrgem kui Euroopas. Statistikat "rikkusid" peamiselt asotsiaalset eluviisi juhtivate noorte esindajad.

Süüfilisesse nakatumise oht suureneb plahvatuslikult neil, kes:

eelistab kaitsmata seksi;
püüab täiendada võõraste seksuaalpartneritega kontaktide "põrsapanka";
omab homoseksuaalseid eelistusi (juhtpositsioonid (umbes 60%) kõigist nakatunutest on enesekindlalt ebatraditsioonilise seksuaalse orientatsiooniga meestel);
on pidevas kontaktis haige inimesega;
ei ole vastumeelne narkootikumide süstimisele.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Kahvatu treponema ootab oma ohvreid erinevates olukordades ja siseneb kergesti uue peremehe kehasse:

Seksuaalne viis. Mis tahes kaitsmata seksuaalkontakti loob algataja omal vastutusel ja riskil. "Ühekordsest" - traditsioonilisest, anaalsest või suukaudsest - piisab, et süüfilise tekitaja tungiks koos sperma (tupesekreediga) terve partneri õitsvasse kehasse ja hakkaks seal aktiivselt paljunema. Samal ajal pole vahet, kui halvasti asjad on armukese jaoks, kes teab, kuidas oma saladusi hoida. Süüfilis on väga nakkav igal selle arenguetapil.
Majapidamise viis. Pole just kõige lihtsam viis patogeenile uue kodu leidmiseks. Kahvatu treponema ei saa pikka aega eksisteerida väljaspool inimkeha. Piisava õhuniiskuse taseme säilitamisel on patogeenil aga hämmastav "ellujäämisvõime": kui isikliku hügieeni elementaarseid reegleid ei järgita, kandub süüfilis haigelt partnerilt tervele suudluse kaudu. “üks kahele” pesemata hambahari, lusikas, tass. 3. Vereülekandega. Üks vere kaudu nakatumise "tööskeeme" on narkootiliste ainetega katsetamise armastajate seltskonnas ühise süstesüstlaga ringiga mööda laskmine. Praktikas on ka juhtumeid, kus patogeeni edasikandumise "süüdlane" oli hoolimatute doonor, kes mingil põhjusel ei läbinud sugulisel teel levivate haiguste esinemise testimiseks kehtestatud korda.
läbi platsenta. Kaasasündinud süüfilis kandub lapsele ema platsenta kaudu. Sageli muutub see asjaolu loote emakasisese surma põhjuseks. Samuti on võimalik, et vastsündinu on nakatunud rinnaga toitmine. Sellise riskiteguri olemasolul määravad arstid C-sektsioon ja soovitage üle minna lapse kunstliku toitmise režiimile.

süüfilise inkubatsiooniperiood

Ma ei arvanud - ma ei arvanud, aga olin juba haige ja nakkav - nii toimub süüfilise areng varases staadiumis. Tavaliselt ilmuvad esimesed häiresignaalid 10 päeva pärast treponema sisenemist kehasse. Patsient võib aga enda kohta ebameeldivaid uudiseid teada saada palju hiljem – halvimal juhul kuue kuu pärast, kui ta võtab infektsiooni hävitavat aktiivsust alla suruva antibiootikumikuuri.

Süüfilise põhjustaja on võimeline tootma ainet, mis häirib keha kaitsemehhanismide "sekkumise" äratundmise protsessi. Rakulise immuunsuse pärssimise tingimustes paljuneb treponema aktiivselt ja levib kiiresti lümfiteede ja siseorganite kaudu. Alates esimestest nakatumispäevadest on oht nakatada teisi inimesi.

Primaarne süüfilis

See etapp kestab kuni 8 nädalat ja toob kaasa lümfisõlmede märgatava suurenemise ja kõva šankri moodustumise. Vereringes suureneb spetsiaalsete antikehade arv, mis immobiliseerivad treponema ja moodustavad immuunkomplekse. Organismi võitlus süüfilise tekitajate vastu lõpeb lipopolüsahhariidide ja valguproduktide vabanemisega verre. Kudede treponeemide hävitamisega kaasneb lokaalne põletikuline reaktsioon naha ja limaskestade mitmekordse lööbe kujul, mis annab märku süüfilise teise etapi algusest.

Chancre

See moodustub kahvatu treponema kehasse sisenemise fookustes. Tavaliselt avastab patsient kasvaja nahalt või suguelundite limaskestadelt, harvemini huultelt, keelelt, silmalaugudelt, sõrmelt, kõhult, suuõõnest või mõnest muust kohast, kuhu nakkustekitaja on sattunud. Kõva šankre on erosioon, millel on selgelt määratletud ümarad kontuurid (taldriku kujuline), "lakitud" punase värviga. Neoplasmi põhjas on palpeeritav tihe elastne tihend, mis ei põhjusta valu. AT viimastel aegadel eksperdid märgivad üha enam mitme šankri esinemist.

Kliinilised ilmingud

Nädal pärast kõva šankri moodustumist täheldatakse lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemist, on tõenäolised põletikulised protsessid lümfisoontes. Peaaegu veerandil patsientidest on esmase süüfilise lõpuks sümptomid, mis kinnitavad nakkuse üldistamist: kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, öised peavalud, ebamugavustunne luukudedes ja liigestes, isutus, jõukaotus.

Sekundaarne süüfilis

Selle etapi ligikaudne alguspunkt on 2,5 kuud pärast nakatumist. Keskmine kestus on 3 aastat. Etapi osana isoleeritakse värske (varajane), korduv ja varjatud süüfilis. Immuunkomplekside moodustumine on täies hoos, mis põhjustab põletikuliste protsesside arengut ja kutsub esile treponema massilise surma. Süüfilis läheb latentsesse faasi, mis kestab kuni kolm kuud. Kuid kuus kuud pärast nakatumist tekib esimene retsidiiv. Antikehade sünteesi aktiveerimine muutub vastuseks patogeenide äsja alanud paljunemisele. Seega peegeldab haiguse kulgemise laineline olemus nakkustekitaja ja organismi immuunsüsteemi vahelise koostoime eripära olemust. Patoloogiline protsess nahalt ja limaskestadelt liigub teistesse organitesse ja süsteemidesse. Mõnikord on mürgistuse sümptomid. Patsient esitleb kõrge aste oht lähikeskkonnale, kuna nakatumise oht on maksimaalne.

Värske (varajane)

See periood kestab kaks kuni neli kuud alates nakatumise hetkest. See väljendub lööbe ilmnemises nahal ja limaskestadel, mis on kindel märk sekundaarsest süüfilisest. Lööbed on arvukad, erksavärvilised, kuid ei tekita patsiendile muret (aeg-ajalt märgitakse haigusloosse kaebused sügeluse kohta), püsivad mitu nädalat ja kaovad ootamatult. Mõnel juhul täheldatakse juuste väljalangemist.

Korduv

Haigusele iseloomuliku sümptomi lühiajalise "naasmise" periood: ilmnevad mõned suurte lööbete rühmad, mis moodustavad rõngaid ja kaare.

Tavaliselt tekivad retsidiivid mitte rohkem kui neli korda.

Peidetud

Selle perioodi keskmine kestus on 3 kuud. Väliseid kliinilisi ilminguid ei täheldata. Diagnoos on võimalik, kui on olemas erialase läbivaatuse andmed (armid endiste lööbekollete kohas, suurenenud lümfisõlmed), samuti eriuuringud.

Tertsiaarne süüfilis

See esineb olemasoleva haiguse professionaalse ravi puudumisel ja 25% juhtudest põhjustab surma. Tertsiaarne periood (süüfilise 3. staadium) kestab aastakümneid. Kahjustatud on enamik siseorganeid (aju ja seljaaju, maks, neerud, magu, sooled, suguelundid), samuti närvi- ja südame-veresoonkonna süsteem. Nägemine ja kuulmine halvenevad järsult. Patsiendid kogevad äkilisi muutusi vaimses seisundis: depressioonihoogudest, paranoiast eufooriani, hallutsinatsioonideni.

Süüfilise tüüpiline nahailming selles staadiumis on nakkuslike granuloomide (gummade) moodustumine, mis on kudede nahaalused rakkude rühmad sõlmede kujul, mis arenevad haavanditeks. Neoplasmid mõjutavad mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka luusüsteemi, põhjustades pöördumatuid deformatsioone (näiteks nina depressioon). Süüfilise viimane staadium ei ole nii nakkav kui eelmised, kuid prognoosi poolest kindlasti kõige ebasoodsam.

Süüfiline endarteriit (südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus)

See esineb esimestel aastatel pärast süüfilisega haigestumist, areneb järk-järgult (nädalate ja kuude jooksul) ning seda iseloomustab aju- ja fokaalsete sümptomite samaaegne ilmnemine. Seega hakkab patsient kaebama tugeva peavalu, oksendamise ja mäluhäirete üle. Fokaalsete sümptomite olemus on tingitud nakkusliku kahjustuse lokaliseerimisest:

Keskmise ajuarteri bassein: hemipleegia (keha poole halvatus) või monopleegia (ühe jäseme halvatus), afaasia, sensoorsed häired, apraktoagnostiline sündroom (avaldub ruumiliste häirete kujul) koos parietaalosa kahjustusega. lobe.
Vertebrobasilar veresoonte kogum: vahelduvate sündroomide esinemine (motoorsed ja sensoorsed häired),
nägemisväljade kaotus, bulbar-sündroom (neelamis- ja kõnefunktsiooni kahjustus). Ägedate aju sümptomitega insuldi võimalikud koomavormid. Täheldatakse korduvaid tromboosi insulte.

Haiguse arengusse võib kaasata erinevaid veresoonte basseine. Kui subkortikaalseid sõlme varustavad veresooned on kahjustatud, ei ole välistatud parkinsonismi, neuroloogilise sündroomi, mille puhul patsient ei saa teha tahtlikke liigutusi, oht.

Seljalabidad

Desperate Boy Disease: Mehed kannatavad selle neurosüüfilise kliinilise variandi all ligikaudu 5 korda sagedamini kui naised. Esimesed haigusnähud ilmnevad reeglina keskealistel patsientidel 15–20 aastat pärast kahvatu treponema sisenemist kehasse. Põhjuseks on seljaaju tagumiste osade töö rikkumine. Kliinilise pildi iseloomulikud detailid: paroksüsmaalse iseloomuga valu (ägeda krambi kujul), tundlikkuse häired, õpilase normaalse reaktsiooni moonutamine, liigutuste koordineerimise häired.
Statistika kohaselt on see süüfilise vorm praegu haruldane.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustus

Alates patoloogilised muutused umbes 85% patsientidest, kellel on diagnoositud "varajane kaasasündinud süüfilis", kannatavad luustiku all. Osteokondriit on sümmeetriline ja ulatuslik.

Hilise kaasasündinud süüfilise arengu taustal täheldatakse luusüsteemi kahjustusi sagedamini kui sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise korral, kuid harvemini kui varases kaasasündinud vormis ja neid diagnoositakse keskmiselt 40% patsientidest. Traditsiooniliselt on patoloogia lokaliseeritud kolju ja sääreluu piirkonnas.

Organite kahjustus

Haiguse algfaasis näitab kliiniline pilt ainult üksikuid häireid mõjutatud elundite töös. Kuid mõne aja pärast näitab süüfilis oma esinemist tõsisemates diagnoosides, sealhulgas:

magu: äge gastriit, iseloomulike haavandite ja erosioonide moodustumine;
neerud: asümptomaatiline düsfunktsioon, glomerulonefriit, nefroos;
süda: kardiovaskulaarne süüfilis;
maks: hepatiidi mitmesugused vormid.

Diagnostika

"Süüfilise" eksliku diagnoosimise vältimiseks on vaja mitmeid meetmeid:

Patsiendi küsitlemine. Patoloogiliste protsesside olemuse väljaselgitamiseks on oluline kaebuste iseloom ja patsiendi elustiil. Erinevad märgid võivad viidata süüfilisele, sealhulgas limaskestade sekretsiooni tüübile, millistel asjaoludel tehti "kahtlaseid" seksuaalseid tegusid, kas seksis on erieelistused, kas siseorganite töös on tõrkeid.
Ülevaatus. Löövete esinemine patsiendi nahal, kõva šankre ja lümfisõlmede suurenemine võimaldavad venereoloogil haiguse olemuses orienteeruda.
Laboratoorsed uuringud. Usaldusväärne meetod nakkusliku süüfilise testimiseks on kõva šankri sisu, haavandite ja nahalööbete uurimine.
Vere analüüs. Tuvastab patogeeniga võitlemiseks organismi toodetud antikehade olemasolu.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). Uuringu olemus seisneb selles, et nakatunud patsiendi seerum helendab süstitud kahvatu treponeemidega suhtlemisel spetsiaalses mikroskoobis kollakasrohelist valgust. Sellises reaktsioonis osalev terve organismi väljavool ei anna sära.

Ravi

Patsient läbib individuaalse ravikuuri eriarsti järelevalve all haiglas või ambulatoorselt. Sel juhul on seksuaalsed kontaktid täielikult välistatud. Teraapia põhineb antibakteriaalsete ravimite kasutamisel. Venereoloogi määratud primaarse süüfilise ravi on ette nähtud mitmeks nädalaks, sekundaarne (kaasa arvatud hiline latentne) - kaks aastat või kauem.

Süüfilis, sealhulgas korduv, on ravitav haigus. Patsient peab esimese probleemi kahtluse korral kiiresti pöörduma lähimasse kliinikusse.

kaasasündinud süüfilis

See edastatakse lootele transplatsentaarsel teel. See juhtub varakult (emakasisene periood, imiku- ja varane lapsepõlv) ja hilja (pärast 15 aastat). Nõuab erilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile.

Arengumehhanism

Loote nakatumine toimub viiendal raseduskuul, kui platsenta kaudu siseneb kahvatu treponema. Haigus häirib siseorganite tööd ja mõjutab luusüsteemi. Lapse ellujäämisvõimalusi hinnatakse äärmiselt madalaks.

Osa transplatsentaalselt nakatunud beebidest jääb ellu, kuid emakasisese arengu iseärasused ei jää märkamata.

Varase kaasasündinud süüfilise sümptomid

Sellise diagnoosiga laps on nõrgenenud, areneb aeglaselt vaimselt ja füüsiliselt. Süüfilist vastsündinutel iseloomustavad silmade, aju, naha, luude, kõhre, hammaste kahjustused, maksa, põrna ja südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired.

1–2-aastaselt ilmnevad sageli:

Nahalööbed. Lokaliseeritud suguelundite piirkonnas, tuharatel, kõris, näol, peopesades. Iseloomulikud armid, mis paiknevad radiaalselt piki suukontuuri, jäävad kogu eluks.
Riniit. Väike patsient hingab nina limaskesta lööbest põhjustatud põletiku tõttu suu kaudu.
Luu kahjustus. Tavaliselt tekivad turse ja valulikkus otse nakkuspiirkonnas.

Varjatud kaasasündinud süüfilise korral selgitatakse diagnoosi vereanalüüsi ja tserebrospinaalvedeliku abil.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid

Haigus avaldub noorukieas (15–16 aastat) silmade (sealhulgas täieliku pimeduseni), sisekõrva, siseorganite kudede ja naha kasvajate ning poolkuukujulise sälguga lõikehammaste servas.

Nakkuse tunnuste hulka kuuluvad ka "mõõgakujulised" sääred, armid huulte ümber, "sadulakujuline" nina ja "tuharakujuline" kolju.

Diagnostika

Patogeeni saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopilise analüüsi abil. Kuid negatiivne tulemus ei taga varjatud vormi puudumist. Nahalööbe korral on soovitav uurida nende voolust kahvatu treponema esinemise suhtes.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse ülitäpsed seroloogilised vereanalüüsid, samuti kasutatakse kitsaste spetsialistide (pulmonoloog, neuroloog, nefroloog, silmaarst jt) täiendavate konsultatsioonide andmeid.

Kaasasündinud süüfilise ravi

Kahvatu treponema säilitab endiselt kõrge tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Seetõttu määratakse patsientidele pikk antibiootikumravi.

Süüfilise ennetamine

Vastupidiselt levinud arvamusele ei taga kondoomid 100% -list kaitset nakkuste eest, kuna nakatumise võimalus on mitte ainult seksuaalselt, vaid ka majapidamises. Sellega seoses peaksite võtma täiendavaid isiklikke turvameetmeid:

kasutada antiseptikume suuõõne ja suguelundite täielikuks raviks pärast seksuaalvahekorda;
pöörduge kiiresti (kahe tunni jooksul) abi saamiseks venereoloogi poole, kui te ei kasutanud kaitsevahendeid spontaanse seksi ajal võõra partneriga;
ärge jätke tähelepanuta isikliku hügieeni põhireegleid;
eelistada lapse kunstlikku toitmist, kelle ema on nakkuse kandja.

Kas suudlemise kaudu on võimalik saada süüfilis? Lihtsalt! Ebaõnnestumisest vabanemine on palju keerulisem. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud, kuna see ei too kaasa taastumist, kuid võib oluliselt mõjutada patoloogiliste protsesside kulgu, mis muudab diagnoosi veelgi keerulisemaks. Teie tervis tuleks usaldada kogenud spetsialistidele.