Reproduktiivorganite struktuur. Meeste suguelundite struktuur ja nende funktsioonide omadused
Selleks, et lapsevanemaks olemine oleks vastutusrikas, et sünniks ihaldatud ja terved lapsed, peab iga tänapäeva inimene teadma, kuidas oma reproduktiivtervist hoida:
Optimaalne vanus laste saamiseks on 20-35 aastat. On tõestatud, et kui rasedus saabub varem või hiljem, siis kulgeb see suure hulga tüsistustega ning ema ja lapse terviseprobleemide tõenäosus on suurem;
Abort on kõige ohtlikum rasestumisvastane meetod, seda saab vältida kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite abil;
kui soovimatu rasedus siiski ilmneb ja naine otsustab aborti teha, peaksite võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama - see vähendab riski võimalikud tüsistused abordi ajal ja pärast seda;
Pärast sünnitust ja aborti võite rasestuda enne esimese menstruatsiooni saabumist, seetõttu on enne seksuaalse tegevuse jätkamist vaja valida usaldusväärne rasestumisvastane meetod;
· sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustavad sageli meeste ja naiste viljatust;
Rasestumisvastane vahend muudab intiimelu harmoonilisemaks, kõrvaldab tarbetud mured ja ärevused.
see on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund reproduktiivsüsteemi haiguste puudumisel kõigil eluetappidel.
see on keha elundite ja süsteemide kogum, mis tagab paljunemisfunktsiooni (sünnitus).
Reproduktiivtervise seisundi määrab suuresti inimese elustiil, aga ka vastutustundlik suhtumine seksuaalellu. Kõik see omakorda mõjutab stabiilsust perekondlikud suhted, inimese üldine heaolu.
Reproduktiivtervise alused pannakse paika lapsepõlves ja noorukieas. On arvamus: kõik, mis on seotud tulevase elu sünniga, sõltub täielikult tulevase ema tervisest. Tegelikult ei ole. On tõestatud, et 100 lastetust paarist 40-60% ei saa lapsi meeste viljatus, mida seostatakse sugulisel teel levivate nakkustega, kahjulike keskkonnategurite, töötingimuste ja halbade harjumuste mõjuga meeste reproduktiivtervisele. Need faktid tõestavad veenvalt hoolika suhtumise tähtsust mitte ainult tulevase naise, vaid ka mehe reproduktiivtervisesse.
Naise reproduktiivsüsteem
Naiste reproduktiivsüsteemi organid on munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp (joonis 29). Reproduktiivsüsteem on delikaatne mehhanism, mis viib läbi perioodilist protsessi, mida nimetatakse menstruaaltsükliks. Just menstruaaltsükkel loob naisele eeldused järglaste sigimiseks.
Menstruaaltsükli peamine protsess on viljastumisvõimelise munaraku küpsemine. Paralleelselt valmistatakse ette emaka limaskesta (endomeetrium) viljastatud munaraku vastuvõtmiseks (implantatsioon). Selleks, et mõlemad protsessid toimuksid soovitud järjestuses, on olemas hormoonid.
Riis. 29. Naiste reproduktiivsüsteemi organid
Muna moodustumise protsess - oogenees (ovogenees) ja naissuguhormoonide süntees toimub naiste sugunäärmed- munasarjad. Munasarjad erinevad suuruse, kuju ja massi poolest sõltuvalt vanusest ja individuaalsusest. Naisel, kes on jõudnud puberteediikka, näeb munasari välja nagu paksenenud ellipsoid, mis kaalub 5–8 g.Parem munasari on mõnevõrra suurem kui vasak. Vastsündinud tüdrukul on munasarja mass ligikaudu 0,2 g. 5-aastaselt on iga munasarja mass 1 g, 8-10-aastastel - 1,5 g, 16-aastastel - 2 g. Munasarja koosneb 2-st kihid: kortikaalne ja aju. Kortikaalses kihis moodustuvad munarakud (joon. 30).
Riis. 30. Inimese muna
Medulla koosneb sidekoest, mis sisaldab veresooni ja närve. Emaste munarakud moodustuvad primaarsetest munarakkudest - oogooniast, mis koos toitvate rakkudega - folliikulite - moodustavad esmased munarakk. Iga munarakk on väike munarakk, mida ümbritseb rida lamedaid folliikulirakke. Vastsündinud tüdrukutel on neid arvukalt ja peaaegu üksteise kõrval ning vanemas eas nad kaovad. 22-aastasel tervel tüdrukul võib mõlemast munasarjast leida 400 000 primaarset folliikulit. Elu jooksul ainult 500 primaarset folliikulit küpsevad ja toodavad viljastumisvõimelisi mune, ülejäänud aga atroofeeruvad.
Folliikulid saavutavad oma täieliku arengu puberteedieas, umbes 13–15-aastaselt, kui mõned küpsed folliikulid eritavad hormooni östrooni.
Puberteediperiood (puberteet) kestab tüdrukutel vanuses 13–14 kuni 18 aastat.
Munasarja folliikulite hüpofüüsi FSH mõjul toimub munaraku küpsemine. Küpsemine seisneb munaraku suuruse suurenemises. Follikulaarsed rakud paljunevad intensiivselt ja moodustavad mitu kihti. Kasvav folliikuli hakkab vajuma sügavale kortikaalsesse kihti, seda ümbritseb kiuline sidekoe membraan, täitub vedelikuga ja suureneb, muutudes Graafi vesiikuliks. Sel juhul lükatakse muna koos ümbritsevate follikulaarsete rakkudega mulli ühele küljele. Küps Graafi vesiikul külgneb munasarja pinnaga. Ligikaudu 12 päeva enne Graafi menstruatsiooni algust vesiikul lõhkeb ja munarakk koos seda ümbritsevate follikulaarsete rakkudega visatakse kõhuõõnde, kust see siseneb esmalt munajuha lehtrisse ja seejärel tänu ripsmeliste karvade liigutused munajuhasse ja emakasse. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks (joonis 31).
Riis. 31. Munaraku küpsemine
Kui munarakk on viljastatud, kinnitub see emaka seina külge (toimub implantatsioon) ja sellest hakkab arenema embrüo.
Pärast ovulatsiooni vajub Graafi vesiikuli sein kokku ja selle asemele moodustub munasarja pinnale ajutine endokriinnääre ehk kollaskeha. Kollaskeha hormoon – progesteroon valmistab emaka limaskesta ette viljastatud munaraku siirdamiseks, stimuleerib piimanäärmete ja emaka lihaskihi arengut. See reguleerib normaalset raseduse kulgu selle algstaadiumis (kuni 3-4 kuud). Raseduse kollaskeha suurus on 2 cm või rohkem ja jätab pikaks ajaks maha armi. Kui viljastumist ei toimu, atrofeerub kollaskeha 10-12 päeva pärast ja imendub fagotsüütidesse (perioodiline kollaskeha), misjärel toimub uus ovulatsioon. Emaka limaskesta seina implanteeritud munarakk koos limaskesta rebenenud osadega eemaldatakse verevooluga.
Esimene menstruatsioon ilmneb pärast esimese munaraku küpsemist, Graafi vesiikuli lõhkemist ja kollaskeha arengut. Tüdrukul algab menstruaaltsükkel 12-13-aastaselt ja lõpeb 50-53-aastaselt, samas kui võime sünnitada ilmneb 15-16-aastaselt ja munasarjad lakkavad aktiivselt toimimast 40-45-aastaselt (joonis 3). . 32).
Riis. 32. Naise munasarja-menstruaaltsükkel
Keskmiselt kestab seksuaaltsükkel 28 päeva ja jaguneb 4 perioodiks:
1) emaka limaskesta taastamine 7-8 päeva jooksul või puhkeperiood;
2) hüpofüüsi follikulotroopse hormooni ja östrogeeni suurenenud sekretsioonist põhjustatud emaka limaskesta kasv ja selle suurenemine 7-8 päeva jooksul ehk preovulatsioon;
3) sekretoorne – emaka limaskestas olev lima ja glükogeenirikas sekretsioon, mis vastab Graafi vesiikuli küpsemisele ja rebenemisele ehk ovulatsioonile;
4) äratõukereaktsioon ehk postovulatsioon, mis kestab keskmiselt 3-5 päeva, mille käigus emakas tõmbub tooniliselt kokku, selle limaskest rebitakse väikesteks tükkideks ja eraldub 50-150 ml verd. Viimane periood toimub ainult viljastamise puudumisel.
Munaraku küpsemisega seotud tsüklilised protsessid kajastuvad naiste füüsilises töövõimes. Ovulatsiooniperioodil, aga ka menstruatsiooni eelõhtul väheneb sportlik jõudlus. Maksimaalne füüsiline jõudlus on märgitud ovulatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.
Naiste omad reproduktiivsüsteem on reproduktiivsüsteem ja näitab funktsionaalset aktiivsust ainult teatud (sünnitus)eas. Lapse kandmise funktsiooni rakendamiseks on optimaalne vanus 20-40 aastat, mil naise keha on ideaalselt ette valmistatud eostamiseks, sünnitamiseks, sünnitamiseks ja lapse toitmiseks.
Naise elus eristatakse mitut vanuseperioodi, mis erinevad üksteisest oluliselt: emakasisene periood, lapsepõlv, puberteediperiood, küps paljunemisperiood, menopausieelne periood, perimenopaus ja postmenopaus. Erinevalt teistest keha funktsionaalsetest süsteemidest säilib reproduktiivsüsteemi aktiivsus ainult teatud vanuses, mis on optimaalne reproduktiivsüsteemi põhifunktsioonide täitmiseks: lapse eostamine, kandmine, sünnitamine ja toitmine.
Puberteediperiood, tegelik paljunemisperiood, kestab umbes 30 aastat, 15–17 kuni 45–47 aastat. Sel perioodil toimib kogu reproduktiivsüsteem stabiilses režiimis, mis tagab perekonna jätkumise. Tervel naisel on sigimisperioodil kõik ovulatsioonitsüklid ja 350–400 munarakku valmivad. Erinevalt teistest inimkeha funktsionaalsetest süsteemidest on reproduktiivsüsteem aktiivne füüsilise, intellektuaalse, psühho-emotsionaalse ja sotsiaalse küpsuse saavutamisel, lapse eostamiseks, sünnitamiseks, sünnitamiseks ja toitmiseks optimaalsesse vanusesse jõudmisel. See vanus on 20-40 aastat.
Reproduktiivsüsteemi teke ja väljasuremine toimub samade mehhanismide järgi, kuid vastupidises järjekorras. Esialgu, puberteedieas, ilmnevad sekundaarsed seksuaalomadused munasarjade stereogeneesi ilminguna (thelarche - 10-12 aastat, pubarche - 11-12 aastat, adre - kuus kuud enne esimest menstruatsiooni). Seejärel ilmuvad menstruatsioonid, algul on menstruaaltsükkel anovulatoorne, seejärel luteaalfaasi puudulikkusega ovulatsioonitsüklid ja lõpuks luuakse kogu süsteemi küps, paljunemisvõimeline toimimise tüüp. Kui reproduktiivsüsteem on välja lülitatud, tekivad olenevalt vanusest või erinevatest stressitekitajatest esmalt ovulatsioonitsüklid kollase keha alatalitlusega, seejärel areneb anovulatsioon ning reproduktiivsüsteemi tugeva pärssimise korral amenorröa.
Reproduktiivsüsteem (PC) on aktiivne viiel funktsionaalsel tasemel, mille piisav koostoime tagab steroide tootvate ja generatiivsete funktsioonide säilimise.
meeste reproduktiivsüsteem
Meeste reproduktiivsüsteem on meeste sise- ja välissuguelundite kogum, mis paiknevad kõhuõõne alumises osas ja väljaspool, alakõhus (joonis 33). Meeste suguelundeid esindavad peenis ja sugunäärmed: munandid, vasdeferens, eesnääre ja seemnepõiekesed.
meessoost sugunäärme on munand (munand), millel on mõnevõrra kokkusurutud ellipsoidi kuju. Munandid on koht, kus toimub spermatogeneesi protsess, mille tulemusena moodustuvad spermatosoidid. Lisaks sünteesitakse munandites meessuguhormoone. Täiskasvanul on kaal keskeas ligikaudu 20-30 g, 8-10-aastastel lastel - 0,8 g; 12-14 aastat vana - 1,5 g; 15 aastat - 7 g Munandid kasvavad intensiivselt kuni 1 aastani ja 10-15 aastani.
Väljaspool on munandik kaetud kiulise membraaniga, mille sisepinnalt piki tagumist serva kiilutakse sellesse sidekoe vohamist. Sellest laienemisest lahknevad õhukesed sidekoe risttalad, mis jagavad näärme 200-300 sagariks. Eristatakse lobuleid: seemnetorukesed; vahepealne sidekude.
Riis. 33. Mehe reproduktiivsüsteem.
Keerdunud tuubulite sein koosneb kahte tüüpi rakkudest: need, mis moodustavad spermatosoidid, ja need, mis osalevad arenevate spermatosoidide toitumises. Spermatosoidid sisenevad otseste ja efferentsete tuubulite kaudu munandimanusesse ja sealt edasi vasdeferensi. Epididüümil on pea, keha ja saba. Epididüümis küpsevad ja muutuvad liikuvaks spermatosoidid. Epididüümist lahkub vas deferens, mida koos veresoontega nimetatakse spermaatiliseks nööriks.
Eesnäärme kohal liiguvad mõlemad vasakud vasedesse, mis sisenevad sellesse näärmesse, tungivad sellesse ja avanevad kusiti.
Eesnääre- see on paaritu elund, mis asub põie all, katab selle kaela ja moodustab osa lihase sulgurlihasest Põis. Eesnäärme kuju meenutab kastanit. See on lihas-näärmeline organ. Eesnäärmel on membraan, millest vaheseinad ulatuvad sügavale vaheseinasse, jagades näärme lobuliteks. Eesnäärme lobulid sisaldavad näärmekudet, mis toodab eesnäärme sekretsiooni. See saladus voolab kanalite kaudu ureetrasse ja moodustab sperma vedela osa. Eesnääre (eesnääre) areneb lõpuks välja umbes 17-aastaselt. Selle mass täiskasvanul on 17-28 g.
meeste peenis on organ, mille kaudu kusiti läbib. Selle ülesandeks on uriini väljutamine ja seksuaalvahekord. Tagaküljel on see kinnitatud häbemeluude külge, millele järgneb peenise keha ja lõpeb peaga, milles eristub pea kael - kitsam osa ja pea võra - laiem osa. Peenise nahk on õhuke, kergesti liikuv, moodustades esiosale voldi, mis suudab katta pead. Pea peal läheb nahk limaskestale. Sisemiselt koosneb peenis kolmest kehast. Altpoolt on käsnjas keha, millest läbib kusiti, mis avaneb peas oleva avaga, ülalt paremal ja vasakul koobaskeha. Seksuaalse erutuse käigus täituvad koobaskehad verega, mille tõttu peenis suureneb, muutub kõvaks (tekib erektsioon), mis võimaldab seksuaalvahekorras olla ja spermat naise emakakaela viia.
Ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) ajal vabanevad spermatosoidid lihaste kokkutõmbumise tõttu vasdeferensi ja ureetra kaudu väljapoole. Iga sperma osa sisaldab 300–400 miljonit spermatosoidi. Sellised suur hulk vajalik, sest tegelikult jõuab munajuhas munarakku vaid paarsada spermatosoidi. Spermatosoididel on pea, kael ja saba (joonis 34).
Riis. 34. Sperma struktuur.
Spermatosoidi pea sisaldab isa geneetilist materjali. Eduka viljastamise korral määrab tema lapse soo (joonis 35).
Riis. 35. Lapse soo määramine.
Sperma kael on omamoodi patarei, mis varustab energiat spermatosoidide liikumiseks. "Mootor" on spermatosoidi saba. Tänu erisuunalistele liikumistele, mida nagu piitsa teeb saba, liigub spermatosoid edasi.
Naiste ja meeste sugunäärmete intrasekretoorsed funktsioonid
Enne puberteeti moodustuvad mees- ja naissuguhormoonid tüdrukutel ja poistel ligikaudu võrdses koguses. Puberteedieas toodavad tüdrukud mitu korda rohkem naissuguhormoone kui poisid. Noortel meestel suureneb meessuguhormoonide sekretsioon. Enneaegset puberteeti pärsib harknääre (struuma). See toimib endokriinsüsteemina kuni puberteedieani.
Naiste näärmetes - munasarjades - sünteesitakse östrogeen, aga ka väike kogus testosterooni, mis on östrogeeni eelkäija. Progesterooni, naissuguhormooni, sünteesib munasarja kollaskeha, mis moodustub ja teostab oma funktsionaalset aktiivsust pärast ovulatsiooni algust Naissuguhormoonid - östrogeenid(östrool, östriool ja östradiool) toimivad munasarja-menstruaaltsükli regulaatoritena ning raseduse saabudes reguleerivad selle normaalset kulgu. Östrogeenid mõjutavad:
Suguelundite areng
Munade tootmine
määrake munarakkude ettevalmistamine viljastamiseks, emakas - raseduseks, piimanäärmed - lapse toitmiseks;
reguleerida naisfiguuri kujunemist ja luustiku iseärasusi;
Pakkuda emakasisest arengut kõigil etappidel.
Lisaks suurendavad östrogeenid glükogeeni sünteesi maksas ja rasva ladestumist organismis.
Östrogeenid, mis jõuavad munasarjadest verre, transporditakse kandevalkude abil kogu kehas. Östrogeenid lagunevad maksas maksaensüümide toimel ja erituvad uriiniga. Progesteroon ehk kollaskeha hormoon sünteesitakse raseduse ajal munasarjades ja platsentas. See aitab säilitada rasedust, valmistab emaka sisemise limaskesta ette viljastatud munaraku implanteerimiseks, pärsib östrogeeni toimet ja emaka kokkutõmbumist, soodustab piimanäärmete näärmekoe arengut ning selle mõjul tõuseb basaaltemperatuur. Progesteroon laguneb maksas ja eritub uriiniga. Lisaks toodetakse munasarjades teatud kogus androgeene.
Nii nagu naistel, reguleerivad meeste reproduktiivfunktsiooni hormoonid. Kõrgeim autoriteet on aju, mis kontrollib FSH ja LH vabanemist verre. Mõlemad hormoonid reguleerivad munandites toimuvaid protsesse. Näiteks FSH osaleb peamiselt spermatosoidide küpsemise reguleerimises. LH stimuleerib meessuguhormooni testosterooni tootmist.
meessuguhormoonid androgeenid(testosteroon, androsteendiool jne) moodustuvad Leydigi rakkudes, mis paiknevad munandite interstitsiaalses koes, samuti spermatogeenses epiteelis. Testosteroon ja selle derivaat androsteroon põhjustavad:
Reproduktiivaparaadi areng ja suguelundite kasv;
Sekundaarsete seksuaalomaduste areng: hääle jämestumine, kehaehituse muutus, karvade ilmumine näole ja kehale;
· mõjutada valkude ja süsivesikute ainevahetuse taset, näiteks vähendada glükogeeni sünteesi maksas.
Androgeenid ja östrogeenid, interakteerudes teiste hormoonidega, mõjutavad luude kasvu, praktiliselt peatades selle.
Sugunäärmete areng
Emakasisese arengu 5. nädalal arenevad sugunäärmed ühest embrüonaalsest idusest. Seksuaalne diferentseerumine toimub embrüonaalse arenguperioodi 7-8 nädalal.
meessoost sugunäärmed. Meeste sugunäärmed hakkavad testosterooni tootma emakasisese elu 3. kuu lõpus. 11.-17. nädalal saavutab androgeenide tase meessoost lootel täiskasvanud organismile iseloomulike väärtuste. Tänu sellele toimub suguelundite areng meeste mustri järgi. Vastsündinu munandi kaal on 0,3 g.Selle hormoonide tootmisaktiivsus on vähenenud. GnRH mõjul alates 12-13. eluaastast kasvab see järk-järgult ja 16-17. eluaastaks jõuab täiskasvanute tasemele. Hormoonide tootmise aktiivsuse tõus põhjustab puberteediea kasvuhoo, sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise ja 15 aasta pärast spermatogeneesi aktiveerumise.
Naiste sugunäärmed. Alates emakasisese perioodi 20. nädalast toimub munasarjas ürgsete folliikulite moodustumine. Östrogeene hakatakse sünteesima sünnieelse perioodi lõpus. Munasarjade hormoonid ei mõjuta suguelundite moodustumist, see tekib ema gonadotroopsete hormoonide, platsenta östrogeenide ja loote neerupealiste mõjul. Vastsündinud tüdrukutel ringlevad esimese 5-7 päeva jooksul emahormoonid veres, seejärel nende kontsentratsioon väheneb. Sünnihetkeks on munasarja mass 5-6 g, täiskasvanud naisel 6-8 g Sünnitusjärgse ontogeneesi alguses eristatakse munasarjas kolme aktiivsusperioodi: neutraalne (sünnist kuni 6-7 aastat), puberteet (8 aastast kuni esimese menstruatsioonini), puberteet (esimese menstruatsiooni hetkest menopausini). Kõigil etappidel toodavad folliikulite rakud erinevas koguses östrogeene. Madal östrogeeni tase kuni 8 aastat loob võimaluse hüpotalamuse diferentseerumiseks naiste tüübi järgi. Östrogeeni tootmine puberteedieas on juba piisav puberteedi hüppeks (skeleti kasvuks, samuti sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemiseks). Järk-järgult põhjustab östrogeeni tootmise suurenemine menarhe ja regulaarse menstruaaltsükli moodustumist.
Reproduktiivsüsteem koosneb suguorganite rühmast, mis tähistavad meeste ja naiste füüsilist erinevust. Inimese paljunemine algab siis, kui mehe sperma viljastab naise munaraku. Reproduktiivorganid hakkavad täielikult tööle alles siis, kui keha küpseb ja kogeb puberteeti, kuid nende muutusteni viivate hormoonide tase väheneb inimeste vananedes. Naise keha sees asuvad munasarjad, munajuhad, tupp, emakas ja emakakael moodustavad naise reproduktiivsüsteemi. Naiste reproduktiivsüsteem toodab munarakke ja naine sünnib munasarjadega, mis sisaldavad tuhandeid neid.
Kui naised jõuavad puberteediikka, hakkab hüpofüüs stimuleerima munasarju östrogeeni tootma. Naiste reproduktiivsüsteemi muud funktsioonid hõlmavad spermatosoidide vastuvõtmist, munarakkude transportimist viljastamiskohta ja lapse sünnitamist.
Meeste reproduktiivsüsteem koosneb peenisest, munanditest, munandimanust ja kusiti, millest enamik on väljaspool keha. Munandid toodavad nii spermat kui ka meessuguhormooni testosterooni ja see kõik saab alguse puberteedieas. Seksuaalselt küpsed mehed on võimelised tootma miljoneid sperma iga päev. Pärast seda, kui munandid on spermat tootnud, toimib munandimanus säilituskeskusena.
Viljastumiseks tuleb munarakk viljastada spermaga. Loode kasvab naise emakas 40. rasedusnädalal. Omadused, mille lapsed pärivad oma vanematelt, pärinevad nii isase spermas kui ka emases munarakus sisalduvast geneetilisest materjalist.
Kui naine jõuab puberteediikka, toimub tema reproduktiivsüsteemis palju muutusi. Menopaus on naise jaoks normaalne protsess ja kui munasarjad lõpetavad munaraku eraldamise, lõpeb naise paljunemisvõime ja menstruatsioonid. Sel perioodil väheneb hormoonide östrogeeni, progesterooni, östradiooli ja testosterooni tase.
Testosteroon on meeste reproduktiivsüsteemi jaoks oluline hormoon. See võimaldab arendada vokaalseid omadusi ja stimuleerib lihaste kasvu. Ka ilma testosteroonita ei ole meestel spermat ega kasva näokarvad. Mehed, nagu naised, vajavad tugevate ja tervete luude arendamiseks östrogeeni.
Vananemise tagajärjel toimuvad muutused ka meeste reproduktiivsüsteemis. Enamik neist muutustest toimub munandites. Testosterooni tase langeb koos vanusega ja samuti väheneb seksiisu. Mehed kogevad ka vähem verevoolu peenisesse ja munandikoe hõrenemist. Andropaus ehk testosterooni tootmise järkjärguline vähenemine suureneb ikka koos mehe vanusega, kuid testosterooni tootmine ei peatu kunagi täielikult.
1.3.1. Anatoomiline ja füsioloogiline
ja suguelundite histofüsioloogilised omadused
naisorganid reproduktiivperioodil
1.3.1.1. munasarjad
Suguküpse naise munasarjad paiknevad väikeses vaagnas (joon. 1.6), mõnevõrra asümmeetriliselt laia sideme tagumisel lehel. Munasarjade asend vaagnaõõnes on selles vanuses suhteliselt passiivne. Nende nihkumist kõhuõõnde täheldatakse ainult keha kasvu ajal, samuti raseduse ajal; sünnitusjärgse perioodi lõpus laskuvad munasarjad uuesti väikesesse vaagnasse. Üle 20-aastase naise munasarja suurus ja kehakaal muutuvad veidi: suurus 4,0-4,5 x 2,0-2,5 cm (läbimõõduga 1-2 cm), kaal 6,0-7,5 g Parem munasari on vasakpoolsest mõnevõrra suurem. Sugunäärmete konsistents on tihe. Nende pind on kuni puberteedieani sile, paljunemisperioodil muutub ebaühtlaseks. Värvus valkjas, matt.
Munasarjadel puudub kõhukelme kate; viimane hõlmab ainult munasarja mesenteeria (mesovarium), mis on laia sideme tagumise lehe lühike osa. Munasarjad kinnituvad alumisest servast soolestiku külge. Igal munasarjal on kaks sidet: üks neist (infundibulopelvikaalne side) läheb munasarja ülemisest poolusest vaagna külgseinale, teine (oma side) ühendab munasarja emakaga, kus side lõpeb taga ja veidi. allpool munajuha. Sidemetes on vere- ja lümfisooned, samuti närvid. Munasarjades läbib suurem osa veresoontest mesovariumi. Kohta, kus nad sisenevad sugunäärmetesse, nimetatakse munasarjade väravateks.
Sugunäärmete verevarustus toimub peamiselt tänu munasarjaarterile ja emakaarteri munasarjaharule. Munasarjade veresoontes on suur hulk anastomoose kortikaalses ja medulla kihis. Medulla on eriti rikas veresoonte poolest; see piirneb mesovariumiga.
Veresooned anastomiseeruvad nii oma kihi sees kui ka kortikaalse ja medulla vahel, mis annab
Riis. 1.6. Naise sisemised suguelundid reproduktiivsüsteemis
periood: üldvaade (a) ja jaotis (b). Vasak munasari, vasak emakas
toru, emakas ja tupp avatakse; kõhukelme osaliselt eemaldatud
piisavate lokaalsete muutuste võimalus vereringes. Anastomoos lümfisüsteemi munasarjade, emaka ja munajuhad käärsoole ja pärasoole veresoontega, samuti pimesoole, põie, neerude ja neerupealistega. Munasarjadel on sümpaatilised adrenergilised ja parasümpaatilised
kolinergiline innervatsioon. Närvikiudude paksud ja õhukesed kimbud sisenevad munasarjade väravate kaudu nii iseseisvalt kui ka koos veresoontega, moodustades nende ümber põimiku. Munasarjade veresooned on kortikaalses kihis rikkalikult varustatud närvidega. Vastavalt veresoonte hargnemisele munasarjades toimub nendega kaasnevate närvitüvede jagunemine. Mõned närvikiud, mis eralduvad kortikaalses kihis närvitüvedest ja ühenduvad üksteisega, moodustavad veresoonte seintel kõige õhemad närvipõimikud. Kortikaalses kihis läbivad närvikiud ümbritsevad kasvavaid folliikuleid (suurte küpsevate folliikulite staadiumis) ja küpset (preovulatoorset) folliikulit, mis paiknevad folliikuli sisemise ja välimise sidekoe membraanide (teekamembraanide) piirkonnas. - theca interna ja theca externa). See kehtib ka funktsionaalselt aktiivsete atreetiliste folliikulite kohta (selgelt määratletud sisemise teekaga atreetsed folliikulid).
Olemasolevate ideede kohaselt on sigimisperioodil küpsevate ja küpsete folliikulite, funktsionaalselt aktiivsete atreetsete folliikulite, aga ka kollaskeha innervatsioon väga keeruline.
Munasarjad on kaetud üherealise risttahuka epiteeliga. Vaatlused näitavad, et naiste munasarjade pinnaepiteel (erinevalt vilja- ja laste sugunäärmetest) histoloogilistes lõikudes reeglina peaaegu puudub; sagedamini hoitakse seda munasarjade ebaühtlase pinna süvendites (soontes). Pindmise epiteeli all on tunica albuginea, mida esindab õhuke kiht tihedat sidekoe, mis on rikas kollageenikiududega. See pakseneb vanusega.
Ajukoor, mis moodustab suurema osa munasarjadest, sisaldab arvukalt ürgseid folliikuleid (tavaliselt tunica albuginea all), eri küpsemise ja atresia faasis folliikuleid ning erinevates arenguetappides olevat kollakeha, sealhulgas vanu kollakehasid eelmistest menstruaaltsüklitest. . Stroomas on rohkesti ümaraid ja spindlikujulisi rakke, mis paiknevad tihedas kollageenkiudude võrgustikus, ning vaesed elastsete kiudude poolest. Medulla strooma, erinevalt kortikaalsest kihist, on rakuvaene, kuid rikas kollageeni ja elastsete kiudude poolest; medullas või väravas (viimases - sagedamini) on munasarjade võrk (rete ovarica), kanal
mis on vooderdatud risttahukakujulise epiteeliga, mõnikord lapik. Munasarjade võrk on mesonefrilise päritoluga embrüonaalsete struktuuride jäänused.
Piirkonnas munasarja hilum isegi medullas ja mesovariumis võib leida hilusrakke (joonis 1.7), mis on munandi Leydigi rakkude analoogid. Kiilirakud on tihedas kontaktis veresoonte ja närvidega. Arvukate astmeliste lõikude histotopograafilises uuringus leitakse neid 70–90% juhtudest munasarjade hilum. L. Nopoge ja K. O "Naga tähelepanekute kohaselt võib 52% juhtudest leida hiluserakke endo- ja perisalpinksis. Hilusrakke (Leydigi rakud) iseloomustab hulknurkne ja ümar kuju, neil on eosinofiilne teraline tsütoplasma, mis sisaldab pruuni pigmenti, ja ka Reinke kristalloide vardakujuliste moodustiste kujul. Elektronmikroskoopilisel uurimisel selgus, et need kristalloidid on tõeliste kristallide struktuuriga, kuid neid ei tuvastata olulise osa hoolikalt uuritud histoloogilistes lõikudes. munasarjad.Kui hiluse rakkude tsütoplasmas leitakse väikesed vakuoolid, tuvastatakse viimastes lipiidid.Chiluse rakud võivad toota androgeene, kuid väikestes kogustes.Munasarja koorest leitakse harva neerupealise koore embrüonaalseid jääke .
Riis. 1.7. Hilyuse rakud munasarjas, x 350 40
1 3. Reproduktiivsüsteemi reproduktiivorganid
kov (tarvikud neerupealised). Need esinevad igas vanuses, sealhulgas paljunemisperioodil.
Ürgfolliikulid koosnevad meiootilises profaasi diktüoteenis olevast munarakust (ootsüüdist), mida ümbritseb üks rida lapik follikulaarseid epiteelirakke (joonis 1.8).
Riis. 1.8, osa munasarja kortikaalsest kihist, mille albugiine all on nähtavad ürgsed folliikulid (mõned neist ilma munarakkudeta)
primaarsed folliikulid. Muna suurenemine ja folliikulite rakkude ümardamine (viimased omandavad kuubikujulise kuju) on folliikulite arengu alguse esimeste märkide hulgas. Folliikulite küpsemise käigus suurenevad munarakku ümbritsevad rakud, FSH toime tõttu tekivad neisse mitoosid. Follikulaarse epiteeli kiht pakseneb kuni 8-10 rakkude rida, muutudes väikeseks küpsevaks folliikuliks.
sekundaarsed folliikulid. Selles folliikulite küpsemise etapis suureneb veelgi folliikulite epiteeli (granuleeritud membraani) ridade arv, mille paksusest algab õõnsuse moodustumine. Sel perioodil, kui väike küpsev folliikuli muutub suureks küpsevaks folliikuliks (joonis 1.9), eristuvad moodustunud tekaalsed membraanid (theca interna ja theca externa) selgelt ning munaraku ümbritseb läbipaistev tsoon. (zona pellucida), mida esindavad glükoosaminoglükaanid. Erinevalt primaarsest folliikulist on sekundaarse folliikuli moodustumine ja sellele järgnev diferentseerumine täielikult sõltuv
Riis. 1.9. Sekundaarse folliikuli seina osa selle muutumise staadiumis suureks küpsevaks folliikuliks; theca interna luteiniseeritud, x 300
LH-st ja FSH-st. Folliikuli edasise küpsemise ja folliikulite õõnsuse vedeliku hulga suurenemisega (peamiselt granuloosrakkude sekretsiooni tõttu) nihkub otse granuloosiga ümbritsetud munarakk, mis paikneb radiaalselt kiirgava krooni kujul. folliikuli perifeeria, moodustades seega munasarjatuberkli – cumulus oophorus. Sekundaarse folliikuli granuloosi hulgast leitakse mõnikord mikroõõnsusi - Calla-Exneri kehasid. Sekundaarsete ja eriti ovulatoorsete folliikulite sisemine teeka on rikkalikult vaskulariseerunud ja sisaldab lipiide.
Preovulatoorne folliikul on küps folliikul, mille õõnsus on sel perioodil suurim ja see nihkub munasarja pinnale lähemale. Munas lõpeb 1. küpsemise jaotus, eraldub 1. polaarkeha ja munarakk läheb 2. küpsemise jagunemisse, mis "külmub" metafaasis kuni viljastumiseni.
Inimese ovulatoorse folliikuli granulooskest (väljaspool munajuha) koosneb vaid 2-4 reast follikulaarsetest epiteelirakkudest, erinevalt küpsest looma munasarja folliikulist. Preovulatoorses folliikulis olev muna on ümbritsetud 3-4 kihi (rida) tihedalt paiknevate kiirgava võra rakkudega. Ovulatsiooni ajaks selle piirkonna rakud lõdvenevad, suurenevad
eristatakse ka rakkudevahelisi ruume. Mõned rakud purunevad ja lüüsivad. Preovulatoorse folliikuli ülaosas (asub elundi pinna tasemel) moodustub väike avaskulaarne piirkond - häbimärgistus. Enne ovulatsiooni esindab folliikuli seina häbimärgistuse piirkonnas üks rida granuloosrakke, mis külgnevad otse pinnaepiteeliga. Antud andmed põhinevad skaneeriva elektronmikroskoopia abil saadud loomade (hiirte) munasarjade uuringu tulemustel.
Siiani on ovulatsiooni võimalike mehhanismide kohta erinevaid hüpoteese. Pikka aega valitses arvamus, et ovulatsiooni ajal puruneb küpse folliikuli sein viimase suuruse suurenemise ja folliikulisisese rõhu suurenemise tagajärjel ja munarakk koos follikulaarne vedelik, siseneb fimbriasse ja seejärel munajuha ampullaarsesse ossa. AT viimased aastad väljendati kahtlusi selle puhtmehaanilise teooria suhtes ja esitati muid ideid, millest mõnda üldistasid B. I. Železnov, O. V. Volkova ja N. S. Milovidova. Nende hulka kuulub ka juhtiva rolli võtmine proteolüütilised ensüümid folliikulite rebenemise protsessis hüpoteesid immuunreaktsioonide võimaliku olulisuse kohta ovulatsiooni arengu mehhanismides ja viimase neuromuskulaarse mehhanismi kohta.
Ühe viimase hüpoteesi kohaselt sisaldab küps inimese ja imetaja folliikulis silelihasrakke või rakke, mida iseloomustavad paljud omadused siledad müotsüüdid. Seda on tõestanud elektronmikroskoopia (müofilamentide tuvastamine) ja immunohistoloogilised uuringud (kontraktiilsete valkude – aktiini ja müosiini – tuvastamine). Need rakud, mis paiknevad theca externa kiulises sidekoes, ei ole veresoontega seotud. Mõnede autorite arvates tagavad folliikuli seina kontraktiilset aktiivsust nii adrenergilised α-retseptorid kui ka kolinergilised retseptorid ning folliikuli seina lõdvestamine toimub β2-adrenergiliste retseptorite kaudu. Need kontraktiilse aktiivsuse mehhanismid on võimelised otseselt mõjutama follikulaarset rõhku ja ovulatsiooni protsessi. Pärast ovulatsiooni folliikuli õõnsus variseb kokku ja selle seinad omandavad kammkarpide välimuse; selles kohas areneb hiljem kollane keha.
Peatükk 1. Reproduktiivsüsteemi ehitus ja talitlus vanuse järgi
On üldtunnustatud, et ainult üks küps folliikuleid läbib spontaanse tsüklilise ovulatsiooni. Samas näitavad vaatlused, et mõnikord võib munasarjast leida rohkem kui ühe värske kollaskeha. Seda asjaolu seletatakse rohkem kui ühe folliikuli ovulatsiooni tagajärjega sama tsükli erinevatel aegadel. Kahe domineeriva folliikuli mitte-samaaegse moodustumise põhjused ühe menstruaaltsükli jooksul pole praegu veel täiesti selged, kuid fakt ise on tõestatud. Seda tõendavad ka näidustused, mille kohaselt toimub ovulatsioon kaks korda samal kuul (üks kord kummaski munasarjas) ligikaudu 1 kord 7,5 aasta jooksul.
Seega areneb naise munasarjades menstruaaltsükli jooksul mitu folliikulit, kuigi ainult üks (harva kaks) jõuab küpse folliikuli staadiumisse. Ülejäänud folliikulid, mis on hakanud arenema, läbivad tõenäolisemalt tsüstilise ja seejärel obliteratiivse atreesia, mille tulemuseks on kiuline (hüaliinne) atreetkeha. Atresia folliikulite sisemine teeka, samuti suured küpsevad ja küpsed folliikulid sisaldavad lipiide. Atreetiliste folliikulite sisemine teeka võib ilmneda hüperplaasia ja/või luteiniseerumise nähud. Teeka internaga seotud luteiniseerunud rakkude märkimisväärse kuhjumise korral nimetatakse neid interstitsiaalseks näärmeks. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on interstitsiaalne nääre endokriinne moodustis ja toodab sarnaselt folliikulite sisemine teekale östrogeene. On oletatud, et sigimisperioodil on interstitsiaalne nääre oluline östrogeeni sekretsiooni allikas iga menstruaaltsükli postovulatoorses faasis.
Nagu teate, eristatakse värske kollaskeha arengus kolme etappi: vohamine, vaskularisatsioon ja õitsemine. Proliferatsiooni staadiumis toimub theca interna rakkude granuloosne paljunemine ja luteiniseerumine. Mõni tund hiljem algab granuloosi luteiniseerumine. Kuid selleks ajaks ei saavuta see kaluteiinirakkudele iseloomulikku raskust. Vaskularisatsiooni staadiumis kasvavad õhukese seinaga veresooned theca interna granulosoluteaalkoeks. Viimased liiguvad kollaskeha allesjäänud keskse õõnsuse suunas, mis sisaldab tavaliselt trombi (nn kollaskeha kesktuum). Kapillaarid punuvad kollase iga raku
I 3. Reproduktiivsüsteemi reproduktiivorganid
kehad ja koos kaasneva sidekoega ümbritsevad kesktuuma. Granulosa rakud muutuvad suureks, hulknurkseteks. Nende tsütoplasma on atsidofiilne. Luteaalrakkude väikestes tumedates tuumades leitakse mitoose kuni 18. tsüklini. Kollase keha õitsemise staadiumis moodustub see lõplikult ja saavutab suuruse 1,0–1,5 cm. Selle rakkude suurus on järsult suurenenud, rikas tsütoplasmas, mis sisaldab väikseimaid lipiidide ja lipokroomse pigmendi tilka, suuri vesikulaarseid tuumasid. nukleoolide olemasolu. Granulosoluteiinirakud toodavad erinevalt kaluteiinirakkudest progesterooni. Kollasekeha perifeerias paiknevad kalluteiinirakud (need on väiksema suurusega kui luteaalrakud) toodavad östrogeene. Inimese kollane keha on õitsemise faasis 10-12 päeva.
Düstroofsed muutused luteaalrakkudes on kollase keha vastupidise arengu algus. Need avalduvad vakuoliseerumisena, suure tilga neutraalrasva kogunemises, tuumade püknoosis, raku suuruse vähenemises, sidekoe sissekasvamises koos lagunevate luteaalrakkude asendamisega. Kirjanduses toodud andmetel täheldatakse submikroskoopiliselt taandarengu kollaskeha luteotsüütides tsütoplasmaatilise retikulumi ja maatriksi disorganiseerumist, autofagiliste vakuoolide ja müeliini struktuuride teket ning lipiidide ja lüsosoomide hulga suurenemist.
Üldiselt on aktsepteeritud, et kollaskeha vastupidine areng algab menstruaaltsükli lõpus, kuid vastavalt tsükli B.I. päevale. Kollase keha vastupidine areng kestab vähemalt 2 kuud, lõppedes valge keha moodustumisega, mis on hüaliinne moodustis.
Munasarjadel on hästi arenenud mitte ainult vereringe, vaid ka lümfisüsteem. Folliikulite vaskularisatsiooni tunnused ja aste sõltuvad theca interna arengust nii kasvavates kui ka funktsionaalselt aktiivsetes atreetfolliikulites. Teekamembraanide küpsevas folliikulis diferentseerituna on theca interna (võrreldes theca externaga) eriti rikas kapillaaride poolest; lümfisüsteemi mikroveresooned jaotuvad samamoodi. Kirjanduses viidatud andmete kohaselt täheldati kõige enam vaskularisatsiooni ovulatoorsetes folliikulites, mis võib olla tingitud mitte ainult äsja moodustunud folliikulite, vaid ka
Peatükk 1. Reproduktiivsüsteemi ehitus ja talitlus vanuse järgi
toimivad kapillaarid. Ovulatsiooniprotsess algab folliikuli mikrokeskkonnas olevate veresoonte laienemise ja ülekoormamisega. Kollase keha arengu esimestel etappidel on theca interna perifeerias rohkesti laiu kapillaare, mis on täis verd. Follikulaarse atresia algstaadiumis ilmneb mikrovaskulaarse kihi iseloomulik reaktsioon kapillaaride laienemise ja verega ülevoolu kujul. Folliikulite edasise atreesia käigus tuvastatakse koos kapillaaridega, millel pole struktuurseid häireid, selgete hävimistunnustega kapillaare. Väljendunud sisemise teekakihiga folliikulite atreesia korral kasvavad nende rakud paralleelselt sisemise tekaalse membraani kapillaaridega. Üldiselt kaasneb folliikulite arengu tsükliliselt korduvate protsessidega, mis lõppevad ovulatsiooniga, millele järgneb kollase keha moodustumine, väikeste veresoonte ja mikroveresoonte - kapillaaride - moodustumine. Pärast kollakeha taandumist muutuvad kapillaarid järk-järgult tühjaks.
1.3.1.2. Munajuhad
Suguküpse naise munajuhad, mis paiknevad väikeses vaagnas (peaaegu üle viimase), on kaetud kõhukelmega. Mööda iga toru alumist serva moodustab kõhukelme volt, mis on laia sideme ülemine osa, mesenteeria - mesosalpinxi.
Munajuhades on kõige kitsam ja lühem intramuraalne ehk interstitsiaalne osa, mis läbib emaka seina. See külgneb umbes 2-3 cm pikkuse isthmilise osaga (isthmus), millele järgneb ampullaarne osa (see on umbes 2/3 toru kogu pikkusest), mis läheb lehtrisse, mille servad on varustatud narmastega (fimbriae); üks neist (fimbria ovarica) kulgeb mööda soolestiku serva, ulatudes munasarjani. Reproduktiivses eas naiste munajuhade pikkus varieerub 9–13 cm, keskmiselt 10–11 cm. ristlõige Toru sein koosneb kolmest membraanist: seroosne, lihaseline ja limaskest. Seroosset membraani esindab mesoteel, mille all on väike kogus sidekude, lihaskiude ja veresooni. Arteriaalsel verevarustusel on kahekordne päritolu. Seda annavad emakaarteri munajuhade ja munasarjade harud,
I 3. Reproduktiivsüsteemi reproduktiivorganid
kõndimine mesosalyshnkse; on tõendeid selle kohta, et emakaarteri toruharu anastomoosib koos munasarjaarteri toruharuga. Emaka ja munasarjade veenide anastomoosivad harud kulgevad paralleelselt arteriaalsete veresoontega, paiknedes ka mesosalüüskites. Lümfisooned kaasnevad veresoontega, peamiselt munasarjasoontega.
Toru lihaseline kate koosneb silelihastest ja seda esindavad tavaliselt kaks kihti: välimine pikisuunaline ja sisemine ringikujuline; intramuraalses osas on aga peaaegu 1 cm paksusel lihasmembraanil ka sisemine pikikiht. Kõige õhem lihasmembraan on ampullas (umbes 0,1 cm), maakitsuses ulatub see paksuseni umbes 0,5 cm Lihasmembraani veresoonte arv suureneb, kui see läheneb ampullile. Lehter on nende poolest eriti rikas.
Reproduktiivperioodil on munajuhadel väljendunud vaskulaarsed seadmed verevoolu manööverdamiseks. Vastavalt B. I. Glukhovetsile jt. , vere ladestumist tagavad mitmed postkapillaarsed siinused ja obturaatorveenid, mis on iseloomulikud fimbria-ampulaarsetele torudele. Peamine mehhanism verevoolu manööverdamiseks munajuhades on kanaliarterid ja arterio-venulaarsed anastomoosid, mis paiknevad ampullaarse-istmilise osa seina väliskihis. Lisaks on kogu torus määratletud arteriolo-venulaarsed poolšundid või "vale anastomoosid", mis on täiendav rada jukstakapillaarse verevoolu jaoks.
Munajuhasid innerveerivad vaagna- ja munasarjapõimiku harud. Peamine närvipõimik torudes moodustub nende subseroosses kihis, kust närvikiud lähevad elundi seroossete ja lihaste membraanide suunas. Igal munajuhal on sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon.
Limaskest (endosalpinx) moodustab laiad pikisuunalised voldid, seda esindab üherealine silindriline epiteel ja vähesel määral lahtine kiuline sidekude (lamina propria), mis sisaldab veresooni, spindlikujulisi sidekoerakke ja närvilõpmeid; väikeses koguses sisaldab histiotsüüte, lümfotsüüte ja labrotsüüte, samuti üksikuid leukotsüüte ja plasmarakke. Domineerivad rakulised elemendid
Peatükk 1. Reproduktiivsüsteemi ehitus ja talitlus vanuse järgi
maakitsuse limaskesta stroomas ja vastupidi, kiulisi struktuure on ampullaarses osas rohkem kui maakitsuses. Igas munajuhade osakonnas on endosalpinksil iseloomulik struktuur: ampullaarses osas on limaskesta voldid kõrged, mida iseloomustab väljendunud hargnemine, maakitsuses on need madalamad ja ilma sekundaarse hargnemiseta, intramuraalses osas, endosalpinxi voldid on väikesed, 5-6 ja mõnikord puuduvad täielikult. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on iga munajuhade osakonna limaskesta voltide struktuursed omadused seotud nende funktsiooniga. Nii et ilmselt iseloomustab fimbriaid munaraku kinnipüüdmise funktsioon ja endosalpinksi voldikute kompleksne hargnenud reljeef ampullaarses osas takistab munaraku nidatsiooni ja soodustab samal ajal viljastumist, mis toimub just ampullas. torust; mis puudutab maakitsuse limaskesta volte, siis selle funktsionaalne roll avaldub munaraku elutegevuseks vajalike ainete eritumises. On tõendeid selle kohta, et maakitsuse piirkond on aktiivse sekretsiooni tsoon.
Enne munajuhade epiteeli struktuursete ja morfofunktsionaalsete tunnuste käsitlemist tuleks peatuda mõningatel muutustel kiuliste struktuuride ja veresoonte seisundis, rakulistel reaktsioonidel ja nende muudel ilmingutel. Süvenemata strooma ja veresoonte struktuuriliste ümberkorralduste ja morfofunktsionaalsete muutuste analüüsi, esitame vaid mõned faktid, mis annavad tunnistust nende olulisusest mitte ainult teaduslikus, vaid ka praktilises mõttes. Niisiis on O. V. Volkova andmetel mikrotsirkulatsioonisüsteemi funktsionaalne seisund allutatud hormonaalsetele mõjudele. Ovulatsiooni ajaks suureneb arterioolide keerduvus järk-järgult, täheldatakse kapillaaride laienemist, strooma turset ja lümfi mikroveresoonte järsku laienemist. Luteaalfaasis märgitakse autori sõnul mikrotsirkulatsiooni indikaatorite "normaliseerumist". Nagu näitavad meie tähelepanekud, ilmneb menstruaaltsükli lõpus uuesti hüpereemia ja lümfisooned laienevad järsult (joon. 1.10), tekib elundi seina turse. Diferentsiaalhistoloogilises diagnostikas mängivad rolli menstruatsiooni ajal või vahetult pärast seda munajuhades leitud muutused: endosalpinksi strooma rebend laienenud lümfi- ja veresoonte olemasolul viimases, mõned lümfotsüüdid.
1.3. reproduktiivsüsteemi reproduktiivorganid
ja üksikud plasmarakud ja leukotsüüdid; viimase koldeid kogunemine munajuhade luumenis või üks neist sellistel vaatlustel ei ole nii haruldane (joon. 1.11). On kindlaks tehtud labrotsüüdi tsükliliste kõikumiste fakt munajuhade seinas menstruaaltsükli ajal.
Riis. 1.10. Munajuha osa selle istmilis-ampulaarses osas,
kohati lümfisoonte järsu laienemisega voltides
limaskest, x 65
Riis. 1.11. Ampulaarse osa endosalpinksi fragment erinevat tüüpi munajuhade epiteeliga; Tsükli follikuliinifaasis on ülekaalus ripsmelised rakud, x 400
Peatükk 1. Reproduktiivsüsteemi ehitus ja talitlus vanuse järgi
suhteliselt väike arv stroomarakke (nende arv on väiksem kui endomeetriumi stroomas), munajuhade limaskestade fokaalset deciduaalset transformatsiooni täheldatakse raseduse ajal ja varases sünnitusjärgses perioodis umbes 8% juhtudest.
Seega läbivad strooma ja vaskulaarsed komponendid mitmesuguseid histofüsioloogilisi muutusi. See kehtib ka munajuhade epiteeli kohta, mille seisundit iseloomustab märkimisväärne mitmekesisus, mis peegeldab selle peamiste rakutüüpide funktsionaalset seisundit. Viimaseid iseloomustavad mitmesugused struktuursed ja funktsionaalsed muutused: neid täheldatakse näiteks munajuhade epiteelirakkudes menstruaaltsükli erinevates faasides, raseduse ja imetamise ajal ning ka postmenopausis. Reproduktiivses eas naiste munajuhade epiteelis võib eristada nelja peamist tüüpi rakke: 1) ripsmeline (ripsmeline); 2) sekretoorne; 3) basaal (intraepiteliaalne vesikulaarne, ükskõikne); 4) interkalaarne, või pin-kujuline. Samal ajal jäävad lahkarvamused munajuhade epiteeli rakulise koostise hindamisel nii rakutüüpide arvu kui ka nende funktsiooni osas. A. Ham ja D. Cormack eristavad ainult kahte peamist munajuhade epiteeli rakkude tüüpi: ripsmelisi ja sekretoorseid. Neid kahte tüüpi epiteelirakke tuvastasid skaneeriva elektronmikroskoopia abil O. V. Volkova et al. . Käsitletakse ka ripsmeliste ja sekretoorsete rakutüüpide iseseisvuse astme ning nende vastastikuse transformatsiooni võimalikkuse küsimust.
ripsmelised rakud, nagu sekretoorseid, leidub neid kogu munajuhas (vt joon. 1.11). Seda tüüpi rakkude jaotumine toru erinevates osades on üksteisega pöördvõrdeline: ripsmeliste rakkude arv, kõige arvukam fimbriates (85%), väheneb järk-järgult toru emakapoolse otsa suunas, samas kui nende arv väheneb järk-järgult. sekretoorsete rakkude arv, vastupidi, suureneb. Ripsmelised rakud erinevad sekretoorsetest rakkudest mitte ainult ripsmete olemasolu (umbes 50%), vaid ka muude tsütoloogiliste tunnuste poolest: need on sekretoorsetest laiemad ja nende ümar tuum asub raku keskel. Ripsmeliste rakkude ripsmete teket ja kasvu ning viimaste kõrguse tõusu soodustavad östrogeenid. Progesteroon stimuleerib
1 3 Reproduktiivsüsteemi reproduktiivorganid
et sekretoorsete rakkude sekretsioon. sekretoorsed rakud(neil, nagu ripsmelistel, on silindriline kuju) on iseloomulik tsütoplasma rohkem väljendunud basofiilia, mis sisaldab rohkem organelle kui ripsmelistes rakkudes; nende munakujulised tuumad on piki rakku piklikud. basaalrakud, basaalmembraanil asuvad need eristuvad ümara kuju, heleda tsütoplasma ja ümmarguse tumedat värvi tuumaga. pin rakud neil on pulgakujuline tuum, halb tsütoplasma.
Menstruaaltsükli 1. poolel on munajuhade epiteeli katte pind ühtlane. Sekretoorsete ja ripsmeliste rakkude kõrgus follikuliini faasi alguses ei ületa tavaliselt 20 mikronit, ovulatsiooni ajaks ulatub see 30-35 mikronini. Follikuliini faasis on basaalrakud ainult üksikud, kuni 8 µm kõrgused ja tihvtitaolised rakud sel ajal puuduvad. Arvatakse, et ripsmeliste ja sekretoorsete rakkude füsioloogiline regenereerimine toimub basaalrakkude amitootilise jagunemise tõttu. Siiski ei saa tähelepanuta jätta ka mitootilist jagunemist. Meie vaatluste kohaselt leiti mitoosid, kuigi harvad, basaalrakkudes mitte ainult munajuha epiteeli hüperplastilistes protsessides, vaid ka kahefaasilise menstruaaltsükliga reproduktiivses eas naiste muutumatutes või veidi muutunud torudes. Mitooside esinemist munajuhade epiteeli basaalrakkudes, peamiselt proliferatsiooni hilises staadiumis, on viimastel aastatel märkinud B. I. Glukhovets et al. . Menstruaaltsükli 2. poolel väheneb peamiselt ripsmeliste epiteelirakkude kõrgus 18-20 mikronini. Sekretoorsed rakud omandavad erineva kuju, enamasti pokaali või pirnikujulised, kitsa otsaga basaalmembraani poole. Sekretoorsete rakkude apikaalne osa ulatub ripsmeliste rakkude pinnast kõrgemale, mille tagajärjel muutub torude limaskesta epiteeli pind ebaühtlaseks. Epiteeli sekretoorsete ja ripsmeliste rakkude hulgas võib leida nõelakujulisi rakke. Tsükli luteaalfaasi lõpuks suureneb basaal- ja tihvtikujuliste rakkude arv. On üldtunnustatud seisukoht, et tihvtikujulised rakud on düstroofselt muutunud ripsmelised ja sekretoorsed rakud. Nööpnõelakujulisteks rakkudeks muutumise käigus vähenevad ripsmelised rakud põikisuuruses, nende tuumad muutuvad püknootiliseks, vardakujuliseks, ripsmed kaovad. Pin moodustumine
Peatükk 1. Reproduktiivsüsteemi ehitus ja talitlus vanuse järgi
rakud sekretsioonist tekivad pärast viimase sekretoorse materjali vabanemist. Tulevikus läbivad tihvtikujulised rakud autolüüsi, kuigi üksikuid düstroofselt muutunud rakke leidub ka munajuhade valendikus.
Munajuhade epiteeli morfofunktsionaalsed muutused menstruaaltsükli erinevates faasides annavad tunnistust ka tsüklilistest protsessidest munajuhades. N. I. Kondrikovi sõnul täheldatakse menstruaaltsükli ajal munajuhade epiteelis tsüklilisi muutusi glükogeeni, RNA, valkude, lipiidide sisalduses ja jaotuses ning aluseliste ja happeliste fosfataaside aktiivsuses. Glükogeeni sisalduse vähenemine ripsmeliste rakkude apikaalses osas pärast ovulatsiooni näitab nende muutuste seost munajuhade epiteeli ripsmelise aktiivsuse suurenemisega.
On teada, et sekretoorsete rakkude funktsioon taandub munaraku elujõulisuseks vajalike ainete tootmisele. Toru luumenis on teatud kogus vedelikku - saladus, sealhulgas glükoproteiinid, happelised glükoosaminoglükuronglükaanid, prostaglandiin F 2 oc, elektrolüüdid ja erinevad ensüümid, mis loovad sperma ja munarakkude jaoks optimaalse keskkonna. Sekretoorsete rakkude maksimaalne aktiivsus langeb luteaalfaasile. Ripsmelised rakud mängivad olulist rolli munaraku edasiliikumise tagamisel läbi toru emakasse. Sama oluline tegur on aga ka munajuha enda peristaltika selle silelihaste aktiivsete kontraktsioonide tõttu. Üldtunnustatud seisukoht on, et munajuha peristaltika on kõige tugevam ovulatsiooni perioodil. Kuna selle organi üks põhifunktsioone on munaraku kinnipüüdmine pärast ovulatsiooni, on toru lehter ovulatsiooni ajal kontaktis munasarjaga, mille tagavad toru lihaste kokkutõmbed.
Munajuhade-munasarja sideme kontraktiilsusele aktiivsusele omistatakse teatud roll ovuleeritud munaraku transportimisel munajuha fimbriaalsesse otsa. Ovulatsiooni perioodil suureneb selle spontaanne kontraktiilne aktiivsus 3 korda võrreldes follikuliini hilise ja premenstruaalse faasiga, 6 korda varase follikuliiniga ja 2 korda tsükli luteaalfaasiga. Prostaglandiin F 2 a ja atsetüülkoliini mõjul suureneb munajuhade-munasarja sidemete kontraktiilne aktiivsus 3 korda.
Seega normaalse menstruaaltsükliga naistel tsüklilised struktuursed ja morfofunktsionaalsed muutused
1 3 Reproduktiivsüsteemi reproduktiivorganid
Munajuhade epiteeli moodustumine aitab luua tingimusi viljastamiseks ja viljastatud munaraku arengu algfaasis.
1.3.1.3. Emakas
Emakas on pirnikujuline lihaseline organ, mis paikneb vaagnaõõne keskel antev-ersio-flexio asendis. Emakas eristatakse silmapõhja, keha, istmust (isthmilist osa) ja emakakaela. Emaka põhja nimetatakse selle ülemiseks osaks, mis asub munajuhade väljavoolu piirkonnas. Sünnitava naise emakas on suurem kui mittesünnitaval naisel; ja selle mass on 50 kuni 90 g. Emaka kogupikkus on 7-9 cm, millest emakakaela pikkus on 2,5-3,0 cm. Kehapikkuse ja emakakaela suhe on keskmiselt 2 :1. Emaka kehaõõnsus on kolmnurkse kujuga, mille anteroposteriorne läbimõõt on 2,5–3,5 cm ja maksimaalne laius varieerub 4,5–6 cm.
Anteversio-flexio asendis hoiab emakat sidemete aparaat. Ümmargused sidemed (sealhulgas silelihaskoe) väljuvad emaka nurkadest, mis asuvad munajuhade all ja nendest mõnevõrra ees: need sisenevad sisemiste ja väliste avade kaudu kubemekanalitesse ning lõpevad häbemekoes ja suurte häbememokkade koes. . Emaka laiad sidemed on kõhukelme dubleerimine, mis kulgeb emaka külgpindadest vaagna külgseinteni. Emaka fikseerimiseks tüüpilises normaalses asendis ei ole ümarad ja laiad sidemed nii olulised kui kardinaalsed sidemed, mis on võimsad sidekoe kimbud ja väikesed silelihaskoe kimbud; mõlemad asuvad laiade sidemete aluses. Sakro-emaka sidemed väljuvad maakitsuses kaela tagumisest pinnast ja lähevad pärasoole (osaliselt põimudes viimase lihasseinasse) ja ristluu. Tugiseade on vaagnapõhi.
Tavalises asendis on emakas liikuv, naaberorganite seisundi muutumisel kergesti ümber nihutatud - põie ja pärasoole ülevooluga. Emaka asendit mõjutavad naise keha asend, raseduse olemasolu, raskuste tõstmine ja mitmed muud tegurid.
Emaka verevarustust tagavad emaka- ja munasarjaarterid, mis on omavahel ühendatud arvukate
Peatükk 1. Reproduktiivsüsteemi ehitus ja talitlus vanuse järgi
Inimese reproduktiivsüsteem on elundite süsteem, mis võimaldab teil järglasi paljundada. Meestel ja naistel on reproduktiivsüsteemi struktuur täiesti erinev.
Reproduktiivsüsteemi moodustavad elundid ja nende funktsioonid
Reproduktiivsüsteemi organite koostis ja ülesanded
Meeste reproduktiivsüsteemi organid hõlmavad järgmisi organeid: munandid, vas deferens, eesnääre (eesnääre), seemnepõiekesed, bulbouretraalsed näärmed, kusiti ja peenis. Erinevalt naistest on meeste reproduktiivsüsteem otseselt seotud kuseteede süsteemiga. Seetõttu kasutatakse sageli mõlema süsteemi üldnimetust - Urogenitaalsüsteem.
Naiste reproduktiivsüsteemi organite hulka kuuluvad: munasarjad, munajuhad, emakas, tupp, häbe. Erinevalt meestest ei ole naiste kuse- ja reproduktiivsüsteem otseselt seotud. Raseduse ajal on aga emaka asendi tõttu otsene surve põiele.
Meeste reproduktiivsüsteemi ülesanneteks on spermatosoidide ehk meeste sugurakkude tootmine ja nende transportimine emasloomadesse viljastamiseks.
Naiste reproduktiivsüsteemi ülesanded on mõnevõrra laiemad kui meestel. Need hõlmavad mitte ainult munade tootmist. Seksuaalvahekord ja viljastumine toimuvad naiste suguelundite sees. Nad täidavad ka sündimata lapse kandmise ülesannet 9 kuu jooksul ja pakuvad töötegevust. Naiste reproduktiivsüsteemi ülesannete hulka kuulub ka rinnapiima tootmise stimuleerimine kogu laktatsiooniperioodi jooksul (imetamine).
Teine oluline reproduktiivsüsteemi ülesanne mõlemal sugupoolel on kogu organismi tööd, sealhulgas meeleolu ja käitumist määravate hormoonide süntees.
Reproduktiivsüsteemi ennetamine ja ravi
Kogu reproduktiivsüsteemi toimimise parandamiseks olemasolevate kõrvalekalletega on suurepäraseks abiks peptiidipreparaadid NPCRiZ ettevõte. Selleks võite kasutada üksikuid ravimeid või valida vastavalt näidustustele. NPCRiZ toodete kompleksne rakendamine. Algstaadiumis kasutatakse sünteesitud bioregulaatoreid. Tsütogeenid ja pikaajaliseks raviks - Tsütomaksid .
Naistele:
Meeste:
Lisaks peptiidide bioregulaatoritele on kataloogis ka teisi peptiidtooteid ja geroprotektorid meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi jaoks. Ainult integreeritud lähenemine oma tervise säilitamisele annab pikaajalise positiivne tulemus. Selleks peaksite kasutama valmis skeeme. NPCRiZ toodete kompleksne rakendamine.
Inimkeha on füsioloogiliste (närvi-, südame-veresoonkonna-, hingamis-, seede-, erituselundite jne) süsteemide kompleks, mis tagavad inimese kui indiviidi olemasolu. Ükskõik millise neist rikkumine põhjustab häireid, mis sageli ei sobi kokku eluga. Reproduktiiv- ehk reproduktiivsüsteemi funktsioonid on eelkõige suunatud inimese kui bioloogilise liigi eksistentsi jätkamisele. Kõik elu toetavad süsteemid toimivad sünnihetkest surmani, sigimine "töötab" ainult teatud vanuseperioodil, mis vastab füsioloogiliste võimete optimaalsele tõusule. See ajaline tingimuslikkus on seotud bioloogilise otstarbekusega – järglaste sünnitamine ja üleskasvatamine nõuab organismilt olulisi ressursse. Geneetiliselt on see periood programmeeritud vanusele 18–45 aastat.
Reproduktiivfunktsioon on protsesside kompleks, mis hõlmab sugurakkude diferentseerumist ja küpsemist, viljastumisprotsessi, rasedust, sünnitust, imetamist ja järgnevat järglaste eest hoolitsemist. Nende protsesside koostoimet ja reguleerimist tagab süsteem, mille keskmes on neuroendokriinne kompleks: hüpotalamus - hüpofüüs - sugunäärmed. Reproduktiivfunktsiooni elluviimisel mängivad keskset rolli reproduktiiv- ehk suguelundid. Reproduktiivorganid jagunevad sisemisteks ja välisteks.
Meeste reproduktiivsüsteemi struktuur ja vanuselised tunnused
Meestel kuuluvad sisemiste suguelundite hulka sugunäärmed (munandid koos lisanditega), vas deferens, vas deferens, seemnepõiekesed, eesnääre ja bulbourethral (Cooper) näärmed; välistesse suguelunditesse – munandikotti ja peenisesse (joon. 9.2).
Joonis 9.2.
Munand - paaris meessugunääre, mis täidab kehas ekso- ja endokriinseid funktsioone. Munandid toodavad spermatosoide (välimine sekretsioon) ja suguhormoone, mis mõjutavad esmaste ja sekundaarsete seksuaalomaduste (sisemine sekretsioon) kujunemist. Kujult on munand (munand) ovaalne, külgmiselt kergelt kokkusurutud keha, mis asub munandikotti. Parem munand on suurem, raskem ja asub vasakust kõrgemal.
Munandid moodustuvad loote kõhuõõnde ja laskuvad enne sündi (raseduse lõpus) munandikotti. Munandite liikumine toimub mööda niinimetatud kubemekanalit - anatoomilist moodustist, mis juhib munandid munandikotti ja pärast langetamisprotsessi lõppu - vas deferensi asukoha määramiseks. Munandid, läbinud kubemekanali, laskuvad munandikotti põhja ja fikseeritakse seal lapse sündimise ajaks. Laskumata munand (krüptorhidism) põhjustab selle termilise režiimi, verevarustuse, traumade rikkumist, mis aitab kaasa düstroofsete protsesside arengule selles ja nõuab meditsiinilist sekkumist.
Vastsündinul on munandi pikkus 10 mm, kaal 0,4 g Enne puberteeti kasvab munandik aeglaselt ja siis selle areng kiireneb. 14-aastaselt on selle pikkus 20-25 mm ja kaal 2 g. 18-20-aastaselt on selle pikkus 38-40 mm, kaal - 20 g. Hiljem on selle suurus ja kaal munandid veidi suurenevad ja 60 aasta pärast veidi vähenevad.
Munand on kaetud tiheda sidekoe membraaniga, mis moodustab tagumises servas paksene nn. mediastiinum. Munandi sees olevast mediastiinumist ulatuvad radiaalselt asetsevad sidekoe vaheseinad, mis jagavad munandi paljudeks lobuliteks (100–300). Iga lobule sisaldab 3–4 suletud keerdunud seemnetorukest, sidekude ja interstitsiaalseid Leydigi rakke. Leydigi rakud toodavad meessuguhormoone ning seemnetorukeste spermatogeenne epiteel toodab spermatosoide, mis koosnevad peast, kaelast ja sabast. Keerdunud seemnetorukesed lähevad otsestesse seemnetorukestesse, mis avanevad mediastiinumis paiknevatesse munandivõrgu kanalitesse. Vastsündinul ei ole keerdunud ja sirgetel seemnetorukestel luumenit - see ilmneb puberteedieas. Noorukieas seemnetorukeste läbimõõt kahekordistub ja täiskasvanud meestel kolmekordistub.
Munandi võrgustikust väljuvad eferentsed torukesed (15–20), mis tugevalt vingerdades moodustavad koonusekujulisi struktuure. Nende struktuuride kombinatsioon on munandi lisand, mis külgneb munandi ülemise pooluse ja posterolateraalse servaga, milles eristatakse pea, keha ja saba. Vastsündinu munandimanus on suur, pikkus 20 mm, kaal 0,12 g Esimese 10 aasta jooksul kasvab munandimanus aeglaselt, seejärel kasv kiireneb.
Lisandi keha piirkonnas ühinevad eferentsed tuubulid lisandi kanaliks, mis läheb saba piirkonda vas deferens , mis sisaldab küpseid, kuid liikumatuid spermatosoide, mille läbimõõt on umbes 3 mm ja pikkus ulatub 50 cm-ni.Selle sein koosneb limaskestadest, lihastest ja sidekoe membraanidest. Munandi alumise pooluse tasemel pöördub vas deferens ülespoole ja kompositsioonis spermaatiline nöör, mis hõlmab ka veresooni, närve, membraane ja munandit tõstvat lihast, liigub mööda kubemekanalit kõhuõõnde. Seal eraldub see spermaatilisest nöörist ja laskub kõhukelme läbimata väikesesse vaagnasse. Kusepõie põhja lähedal kanal laieneb, moodustades ampulla ja, olles omaks võtnud seemnepõiekeste erituskanalid, jätkab ejakulatsiooni kanal. Viimane läbib eesnäärme ja avaneb kusiti eesnäärme ossa.
Lapsel on vas deferens õhuke, selle pikisuunaline lihaskiht ilmub alles 5. eluaastaks. Lihas, mis munandit tõstab, on halvasti arenenud. Spermaatilise nööri läbimõõt vastsündinul on 4,5 mm, 15-aastaselt - 6 mm. Spermaatiline nöör ja vasakud kasvavad aeglaselt kuni 14–15. eluaastani ning seejärel nende kasv kiireneb. Spermatosoidid, segunedes seemnepõiekeste ja eesnäärme sekreediga, omandavad võime liikuda ja moodustada seemnevedelikku (sperma).
seemnepõiekesed on paaris umbes 4-5 cm pikkune piklik organ, mis asub põie põhja ja pärasoole vahel. Nad toodavad saladust, mis on osa seemnevedelikust. Vastsündinu seemnepõiekesed on halvasti arenenud, väikese õõnsusega, vaid 1 mm pikkused. Kuni 12–14-aastaselt kasvavad nad aeglaselt, 13–16-aastaselt kasv kiireneb, suurus ja õõnsus suurenevad. Samal ajal muutub ka nende positsioon. Vastsündinul asuvad seemnepõiekesed kõrgel (põie kõrge asendi tõttu) ja on igast küljest kaetud kõhukelmega. Kaheaastaselt laskuvad nad alla ja lamavad retroperitoneaalselt.
eesnääre (eesnääre) ) asub vaagnapiirkonnas põie põhja all. Selle pikkus täiskasvanud mehel on 3 cm, kaal - 18-22 g Eesnääre koosneb näärme- ja silelihaskoest. Näärekude moodustab näärme sagaraid, mille kanalid avanevad kusiti eesnäärme ossa. Eesnäärme mass vastsündinul
0,82 g, 3-aastaselt - 1,5 g, 10 aasta pärast on nääre kiirenenud kasv ja 16. eluaastaks ulatub selle mass 8-10 g.Nääre kuju vastsündinul on sfääriline, kuna sagarad ei ole veel väljendunud, see asub kõrgel, on pehme tekstuuriga, selles puudub näärmekude. Puberteedi lõpuks nihkub ureetra sisemine ava selle eesmisse ülemisse serva, moodustub näärmeparenhüüm ja eesnäärme kanalid, nääre omandab tiheda tekstuuri.
bulbourethral (Cooperi) nääre - hernesuurune paarisorgan - asub urogenitaalses diafragmas. Selle ülesanne on eritada limasekreeti, mis soodustab spermatosoidide liikumist läbi kusiti. Selle erituskanal on väga õhuke, 3-4 cm pikk, avaneb kusiti valendikku.
Munandikott on munandite ja lisandite mahuti. Tervel mehel väheneb see lihasrakkude – müotsüütide – olemasolu tõttu selle seintes. Munandikott on nagu "füsioloogiline termostaat", mis hoiab munandite temperatuuri kehatemperatuurist madalamal tasemel. seda vajalik tingimus spermatosoidide normaalseks arenguks. Vastsündinu munandikotti väike suurus, selle intensiivset kasvu täheldatakse puberteedieas.
Peenis on pea, kael, keha ja juur. Pea on peenise paksenenud ots, millel avaneb ureetra välimine ava. Peenise pea ja keha vahel on kitsendatud osa - kael. Peenise juur on kinnitatud häbemeluude külge. Peenis koosneb kolmest koopakehast, millest kahte nimetatakse peenise koobaskehaks, kolmandat - kusiti käsnjas keha (kusiti läbib seda). Käsnakujulise keha esiosa on paksenenud ja moodustab peenise pea. Iga koobaskeha on väljast kaetud tiheda sidekoe membraaniga ja seest käsnjas struktuur: tänu arvukatele vaheseintele tekivad väikesed õõnsused (“koopad”), mis vahekorra ajal täituvad verega, peenis paisub ja tuleb. erektsiooniseisundisse. Vastsündinu peenise pikkus on 2-2,5 cm, eesnahk on pikk ja katab täielikult pea (fimoos). Esimeste eluaastate lastel on fimoosi seisund füsioloogiline, kuid väljendunud ahenemise korral võib täheldada eesnaha turset, mis põhjustab urineerimisraskusi. Eesnaha alla koguneb valkjas rasune aine (smegma), mida toodavad peenisel paiknevad näärmed. Kui isiklikku hügieeni ei järgita ja infektsioon lisatakse, laguneb smegma, põhjustades pea ja eesnaha põletikku.
Enne puberteeti kasvab peenis aeglaselt ja siis selle kasv kiireneb.
Spermatogenees - meeste sugurakkude arenguprotsess, mis lõpeb spermatosoidide moodustumisega. Spermatogenees algab suguhormoonide mõjul teismelise puberteedieas ja jätkub seejärel pidevalt ning enamikul meestel - peaaegu kuni elu lõpuni.
Sperma küpsemisprotsess toimub keerdunud seemnetorukestes ja kestab keskmiselt 74 päeva. Tubulite siseseinal asuvad spermatogooniad (varaseimad, esimesed spermatogeneesi rakud), mis sisaldavad kahekordset kromosoomikomplekti. Pärast järjestikuste jagunemiste seeriat, mille käigus kromosoomide arv igas rakus väheneb poole võrra, ja pärast pikka diferentseerumisfaasi muutuvad spermatogooniad spermatosoidideks. See toimub raku järkjärgulise venitamise, kuju muutmise ja pikendamise teel, mille tulemusena moodustab rakutuum spermatosoidi pea ning membraan ja tsütoplasma moodustavad kaela ja saba. Igas spermatosoidis on pool komplekti kromosoome, mis koos naise sugurakuga annavad täieliku komplekti, mis on vajalik embrüo arenguks. Pärast seda sisenevad küpsed spermatosoidid munanditorukese luumenisse ja sealt edasi munandimanusesse, kus need kogunevad ja väljutatakse ejakulatsiooni käigus organismist. 1 ml spermat sisaldab kuni 100 miljonit spermatosoidi.
Inimese küps, normaalne spermatosoid koosneb peast, kaelast, kehast ja sabast ehk flagellumist, mis lõpeb õhukese otsahõõgniidiga (joonis 9.3). Spermatosoidi kogupikkus on umbes 50–60 µm (pea 5–6 µm, kael ja keha 6–7 µm ning saba 40–50 µm). Peas on tuum, mis kannab isapoolset pärilikkust. Selle eesmises otsas on akrosoom, mis tagab spermatosoidide tungimise läbi emase munaraku membraanide. Kaelas ja kehas paiknevad mitokondrid ja spiraalsed niidid, mis on spermatosoidide motoorse aktiivsuse allikaks. Aksiaalfilament (aksoneem) väljub kaelast läbi keha ja saba, ümbritsetuna ümbrisega, mille all paiknevad ümber telgniidi 8–10 väiksemat filamenti - fibrillid, mis täidavad rakus motoorseid või skeleti funktsioone. Motiilsus on spermatosoidide kõige iseloomulikum omadus ja see toimub saba ühtlaste löökide abil, pöörledes ümber oma telje päripäeva. Sperma olemasolu kestus tupes ulatub 2,5 tunnini, emakakaelas - 48 tundi või rohkem. Tavaliselt liigub spermatosoid alati vastu vedelikuvoolu, mis võimaldab tal liikuda ülespoole kiirusega 3 mm/min mööda naise sugutrakti, kuni see kohtub munaga.
