Nad eemaldavad toru põiest nagu nad teevad. Kusepõie tsüstostoomia: mis see on, hooldus ja kasutamine

Seal on kusiti, ureetra seadmed, kateeter Põis, stendid neeruvaagnale, olenevalt kateteriseerimist vajavast elundist.

Kusepõie kateteriseerimise protseduur on raskelt haigete patsientide diagnoosimisel, ravimisel ja hooldamisel sageli hädavajalik. Manipulatsiooni läbiviimiseks kasutatakse kuseteede kateetrit.

Üldine informatsioon

Sageli põhjustab see protseduur inimeses hirmu ja eitamist, mis on seotud selle vajalikkuse mõistmise puudumisega. Tehnika hõlmab spetsiaalse seadme sisestamist põide uriini väljavooluks. Kateteriseerimine on vajalik, kui patsient ei saa põit loomulikul teel tühjendada.

Kateeter on üks või mitu õõnsat toru. See sisestatakse läbi ureetra, kuid mõnikord tehakse kateteriseerimine läbi kõhu. Armatuuri saab paigaldada lühikeseks ajaks või pikemaks ajaks. Manipuleerimist tehakse igas vanuses meestele ja naistele.

Kateeter põies on vajalik drenaažiks, ravimite manustamiseks. Õige paigaldus seadmed on tavaliselt valutud. Esmapilgul on protseduur lihtne, kuid nõuab teadmisi ja kogemusi, säilitades steriilsuse.

Kateteriseerimise ajal on võimalik kuseteede seinte trauma. Lisaks on oht patogeensete mikroorganismide sissetoomiseks. Kusepõie kateteriseerimist teostab keskmine meditsiinitöötaja arsti ettekirjutuse alusel.

Kateetrite tüübid

Kateetrite tüüpe eristatakse sõltuvalt materjalist, millest need on valmistatud, kandmise kestusest, väljalasketorude arvust ja kateteriseerimispiirkonnast. Drenaažitoru võib sisestada läbi kuseteede või läbi kõhuseina punktsiooni (suprapubic).

Uroloogilisi kateetreid toodetakse erineva pikkusega: meestele kuni 40 cm, naistele - 12 kuni 15 cm Ühekordseks protseduuriks on püsiv kuseteede kateeter ja drenaaž. Jäigad (bougie) on valmistatud metallist või plastist, pehmed on valmistatud silikoonist, kummist, lateksist. AT viimastel aegadel metallkateetrit kasutatakse harva.

Olenevalt kateteriseerimist vajavast elundist on olemas ureetra, kusejuha, põie kateetrid, neeruvaagna stendid.

On seadmeid, mis viiakse täielikult patsiendi kehasse, teistel on pissuaariga ühendatud välimine ots. Torud on varustatud kanalitega - üks kuni kolm.

Kateetrite kvaliteet ja materjal on väga olulised, eriti pikaajalisel kandmisel. Mõnikord on patsiendil allergia ja ärritus.

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi kateetreid:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Kuseteede Foley kateeter on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. Ümar ots koos reservuaariga sisestatakse põide. Ja kateetri teises otsas on kaks kanalit - uriini eemaldamiseks ja vedeliku sundimiseks elundiõõnde. Pesemiseks ja ravimite manustamiseks kasutatakse kolme kanaliga seadet. Uriin juhitakse välja Foley kateetri ja kusiti kaudu. Ja ka seda seadet kasutatakse meeste põie tsüstostoomi (augu) jaoks. Sellisel juhul sisestatakse toru läbi kõhu.

Timani kateetreid iseloomustab elastse kõvera otsa olemasolu, kaks auku ja üks tühjenduskanal. Mugav eesnäärme adenoomiga patsientide äravooluks.

Pezzeri tüüpi kateeter on tavaliselt kummist valmistatud toru, millel on paksendatud kausikujuline hoidik ja kaks väljalaskeava. Selline kateeter, mis sisestatakse läbi ureetra või tsüstostoomi, on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Paigaldamine eeldab nupusondi kasutamist.

Nelatoni kateeter on ühekordne, seda kasutatakse uriini perioodiliseks eritamiseks. See on valmistatud polüvinüülkloriidist, pehmendab kehatemperatuuril. Nelatoni kateetril on suletud ümar ots ja kaks külgmist auku. Erinevad suurused on tähistatud erinevate värvidega. Seal on mees- ja naissoost Nelatoni kateetrid. Need erinevad ainult pikkuse poolest.

Millal on vaja kateteriseerida?

Uroloogiline kateeter asetatakse diagnoosimise eesmärgil, meditsiiniliste protseduuride jaoks, iseseisva urineerimise rikkumise korral. Röntgenuuringul süstitakse läbi aparaadi kontrastainet, mikrofloora tuvastamiseks võetakse ka uriini. Mõnikord on vaja teada põies jääkvedeliku mahtu. Lisaks paigaldatakse pärast operatsiooni diureesi kontrollimiseks kateeter.

Patoloogiaid, kui iseseisev uriini väljavool on häiritud, on palju. Kõige levinumad põhjused, miks kateetrit on vaja, on järgmised:

kusiti katvad kasvajad;
kivid ureetras;
kuseteede ahenemine;
eesnäärme hüperplaasia;
glomerulonefriit;
nefrotuberkuloos.

Lisaks on ka teisi ägeda ja kroonilise iseloomuga haigusi, mille puhul tekivad urineerimishäired ja on vaja drenaažiseadet. Ja ka sageli on vaja põit ja kusiti niisutada antibakteriaalsete jm ravimid desinfitseerimiseks ja raviks. Kateeter asetatakse voodihaigetele ja raskelt haigetele inimestele, kes on teadvuseta, samuti pärast operatsiooni.

Protseduuri tehnika

Selleks, et kateeter töötaks kavandatud aja jooksul ilma tüsistusi tekitamata, on vaja teatud algoritmi. Äärmiselt oluline on säilitada steriilsus. Nakatumise vältimiseks töödeldakse patsientide käsi, instrumente, suguelundeid antiseptikumiga (desinfitseeritakse). Manipulatsioonid tehakse peamiselt pehme kateetriga. Metalli kasutatakse harva, kuseteede halva läbilaskvuse korral.

Patsient peaks lamama selili koos põlveliigesed ja jalad lahku. Õde puhastab käed ja paneb kindad kätte. Asetage salv patsiendi jalgade vahele. Suguelundite piirkonda töödeldakse salvrätikuga klambriga. Naistel on need häbememokad ja kusiti, meestel peenisepea ja kusiti.

Seejärel vahetab õde kindad, võtab steriilse kandiku, võtab pintsettidega kateetri pakendist välja, töötleb selle otsa libestiga. Sisestage seade pöörlevate liigutustega pintsettidega. Alguses hoitakse peenist vertikaalselt, seejärel kaldutakse allapoole. Kui kateeter jõuab põide, väljub selle välimisest otsast uriin.

Samamoodi tehakse pehme kateetriga manipuleerimist naistel. Häbememokad eraldatakse ja toru sisestatakse ettevaatlikult ureetra avasse, uriini ilmumine viitab õigesti tehtud protseduurile.

Seadet on mehele raskem panna, kuna meeste kusiti on pikk ja füsioloogiliste kitsendustega.

Järgmised sammud sõltuvad seadme eesmärgist ja tüübist. Foley kateeter võib seista pikka aega. Selle parandamiseks kasutage süstalt ja 10-15 ml soolalahust. Ühe kanali kaudu sisestatakse see spetsiaalsesse õhupalli, mis täites hoiab toru elundiõõnes. Ühekordselt kasutatav kateeter eemaldatakse kohe pärast uriini suunamist või analüüsiks proovide võtmist, samuti pärast meditsiinilisi protseduure kusitis ja põis naistel.

Püsikateetri omadused

Kuseteede funktsioonide taastamiseks on mõnikord vaja pikka aega, mille jooksul seade on põies. Sel juhul on see eriti oluline korralik hooldus kuseteede kateetri taga. Nii ureetra kui ka tsüstostoomi kateetritel on oma positiivseid külgi ja miinused. Kateetri sisestamine läbi ureetra on traumaatilisem, see ummistub sagedamini, seda saab kasutada mitte kauem kui 5 päeva. Olles suguelundites, tekitab toru ebamugavust.

Suprapubiline kateeter on suurema läbimõõduga, tsüstostoomi on lihtsam käsitseda. Patsient võib seda kasutada mitu aastat, kuid vajab igakuiselt äravoolu väljavahetamist. Raskused tekivad ainult ülekaalulistel inimestel. Püsikuseteede kateetri igapäevane hooldus on vajalik. Süstekoht tuleb hoida puhtana, põit tuleb pesta furatsiliini lahuse süstimisega.

Kateeter on ühendatud pissuaariga. Neid saab pärast iga kasutuskorda muuta või taaskasutamiseks töödelda. Viimasel juhul tuleb pissuaari pärast süsteemist lahtiühendamist leotada äädikalahuses, loputada ja kuivatada. Nakkuse põide tõusmise vältimiseks kinnitatakse pissuaar jala külge, suguelundite tasemest allapoole. Kui seade on ummistunud, tuleb see välja vahetada.

Patsiendid, kes kasutavad kateetrit pikka aega, teavad tavaliselt, kuidas seda hooldada. Kodus on võimalik seadet eemaldada ja asendada nii iseseisvalt kui ka väljaõppinud inimese abiga. Peamine asi on sel juhul rangelt järgida aseptika reegleid.

Kusepõie kateteriseerimine, teraapia "kuldstandard" reaalse nakkushaiguse ohu korral pärast eesnäärme eemaldamist. Eesnäärme adenoomi kateetrit kasutatakse põletikuvastaste ja terapeutiliste ravimite sisemiseks manustamiseks, samuti urineerimisfunktsiooni parandamiseks.

Millistel juhtudel eemaldatakse toru eesnäärme adenoomi korral?

Postoperatiivsel perioodil paigaldatakse eesnäärme adenoomi kateeter. Nõutav kohe pärast operatsiooni. Kateteriseerimine vähendab survet ja ärritust operatsiooni ajal kahjustatud koele.

BPH põie äravool pakub järgmisi eeliseid:

Eesnäärme adenoomi kuseteede kateeter hõlbustab operatsioonijärgset ravi. On võimalus arendada patoloogiaid, mille puhul loomulik urineerimine muutub võimatuks. Sellistel juhtudel paigaldatakse tsüstostoomia (analoogselt kateteriseerimisega). Toru tuuakse välja läbi kõhukelme seina, mitte läbi ureetra kanali.

Meetodid eesnäärme adenoomi kateetri paigaldamiseks

Pärast kirurgilist sekkumist otsustab resektsiooni või aurustamise teinud kirurg paigaldada drenaažitoru. Kateteriseerimismeetodid on erinevad, erinevad eesmärgi, tüsistuste ohu poolest ja on ette nähtud rangelt vastavalt individuaalsetele näidustustele:

Traditsiooniline kateteriseerimine – selle lahusega asetatakse Foley kateeter. Seade on painduva toru kujul, mille otsas on spetsiaalne õhupall. Pärast ureetra kanali sisestamist pumbatakse põis täis, et tagada põis äravool. Foley toru teise otsa on kinnitatud reservuaar uriini kogumiseks, mis on tavaliselt kinnitatud patsiendi jala külge.
Kateetri kaudu süstitakse eesnäärmesse antiseptikumid ja antimikroobsed ained ning eemaldatakse surnud koe jäänused. Seade on efektiivne lühiajaliseks kasutamiseks.
Toru eemaldamist kõhu kaudu - kateteriseerimist nimetatakse - tsüstostoomiks. Peamine erinevus seisneb selles, et toru tuuakse küljele välja. Selleks tehakse väike sisselõige kõhuõõnde, kuhu sisestatakse dreen.
Eesnäärme adenoomiga väljakujunenud tsüstostoomia ilma nõuetekohase hoolduseta muutub infektsiooni, keha täieliku sepsise või nakkushaiguse põhjuseks. Sel põhjusel sisestatakse toru kõhuõõnde väga harva, ainult siis, kui tavaline kateteriseerimine ei ole efektiivne.
Suprapubic drenaaž on alternatiiv kõhuõõne tsüstostoomile. Toru eemaldatakse läbi pubi, mis on seotud patsiendi väiksema traumaga.

Parima drenaažimeetodi määramisel võtab kirurg arvesse võimalikke tüsistusi ja vastunäidustusi ning patsiendi tegelikku tervislikku seisundit.

Kui pikk on eesnäärme adenoomi toru

Kateetri paigaldamise kestuse eesnäärme hüperplaasia korral määrab operatsiooni invasiivsuse määr, patsiendi seisund operatsiooni ajal ja keha operatsioonijärgse taastumise kiirus:

Operatsiooni tüüp:
1. Minimaalselt invasiivsed meetodid: aurustamine ja ablatsioon nõuavad lühiajalist kateteriseerimist, mis ei kesta kauem kui päev. Manipulatsioonid drenaaži paigaldamiseks ja eemaldamiseks viiakse läbi kohustusliku haiglaravi ajal 2-3 päeva jooksul.
2. Peale TUR-i pikeneb kandmise periood 2-3 päevani.
Patsiendi seisund enne operatsiooni – kui jääkuriini oli üle 200 ml, võib pärast adenoomi eemaldamist kateetri jätta kuni 4-5 nädalaks. Kateteriseerimise perioodi mõjutab patsiendi taastumise kiirus.
Operatsioonijärgne taastumine - torust saab lahti ainult neil juhtudel, kui patsient on paranemas, urineerimine normaliseerub. Ebasoodsate asjaolude kombinatsiooni korral jäetakse drenaaž kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Kateteriseerimine on vajalik, kuid sellega kaasneb teatav oht patsiendi tervisele. Raviarsti eesmärk on lühikese aja jooksul taastada patsiendi tervis ja eemaldada drenaažisüsteem.

Võimalikud tüsistused drenaaži kasutuselevõtu tõttu

Kateeter on võõrkeha kehas. Kohe pärast paigaldamist tajub immuunsüsteem äravoolu kui ohtu, mis viib võimalikud tüsistused. Pikaajalise kulumise korral täheldatakse torust mädast ja verist eritist, allergilised reaktsioonid pole haruldased ja kaasnevad haigused:

- krooniline või äge ureetra põletik, mis on tingitud ärritusest ja infektsioonist, mis on tingitud toru pikast viibimisest.
- põiepõletik. See areneb õõnsuse sees oleva infektsiooni tõttu. Tsüstiit põhjustab sagedast ja valulikku urineerimist. Haigus esineb sageli dreeni kandmise posttraumaatilise mõjuna.
Adenomiit on eesnäärme põletikuline protsess. Haiguse sümptomatoloogia on sama, mis traditsioonilise adenoomi puhul, mis tühistab kõik kirurgilise sekkumise positiivsed mõjud.
- sel juhul läheb põletikuline protsess püsivasse staadiumisse. Diagnoos tehakse pärast seda, kui põletik on kestnud üle 3 kuu. Põletiku katalüsaator, kateetrisse sattunud infektsioon, millest on saanud haiguse põhjus.
Äge prostatiit - tekib stafülokoki ja ureaplasma patogeenide ureetra ja kuseteede allaneelamise tõttu. Põhjuseks on ebapiisav hügieen kateetri kandmisel.
Orhiepidemiit - munandite ja munandimanuse põletik. Tekib kui kõrvalmõju nakkusfaktori sisenemine eesnäärmesse. Seda iseloomustavad ulatuslikud koekahjustused, võimalikud on lööbed nagu herpes.
Püelonefriit - kahjustus mõjutab kogu kuseteede kudesid. Peamine löök langeb neerudele.

Arvestades, et nende haigustega kaasnevad sageli allergilised reaktsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi häired, on ilmne, et kateetri kandmisel on vaja ranget hügieeni ja vähendada drenaaži kandmise aega.

Paigaldatud tsüstostoomi eest hoolitsemine

Kui klassikalist meditsiinilist kateetrit pissuaariga ei saa mingil põhjusel panna, on vajalik drenaažisüsteemi pikaajaline kandmine, paigaldatakse tsüstostoom.

Haiglaravi ajal hoolitsevad meditsiinitöötajad patsiendi eest äravoolutoruga. Pärast väljakirjutamist peavad patsient ja tema sugulased kateetri seisukorra eest iseseisvalt hoolitsema. Seda tehakse järgmiselt.

Sissepääsu ümbritsevat nahka pestakse regulaarselt keedetud veega, kaaliumpermanganaadi või furatsilina lahusega.
Nahapiirkond pühitakse kuivaks ja määritakse Lassari pastaga.
Kontrollige uriini väljavoolu. Kui vedelik lakkab voolamast, on probleem selles, et kateeter on välja kukkunud, toru on ummistunud või murdunud.
Kateetri eest hoolitsemine on vajalik ka põies asuva äravoolusüsteemi sees. Süsteemi on vaja regulaarselt loputada. See võib takistada kateetri ummistumist liivaga ja nakkusetekitajate sissepääsu.
Pesemiseks võtavad nad Janeti aparaadi, millesse on täidetud pesulahus: 3% boorhape või furatsiliin, kontsentratsiooniga 1k 5000. Pissuaar lahutatakse süsteemist, ühendatakse süstal ja umbes 40 ml ainet. süstitakse, mille järel süstal süsteemist lahti ühendatakse. Uriin ja praht tulevad torust välja.
Protseduuri korratakse seni, kuni kanalisatsioonist väljub puhas vesi.
Süsteem vahetatakse välja 4-8 nädalat pärast paigaldamist. Esmakordsed manipulatsioonid tehakse kliinikus. Uuesti asendamine toimub iseseisvalt.

Kateetri ümbritsev nahk võib pikaajalisel kandmisel kasvada, mis toob kaasa drenaaži kadumise. Sisestatud kateetri ümber oleva augu kaudu tekib kerge leke, mis nõuab nahapiirkonna pidevat töötlemist spetsiaalsete lahustega. Kui olukord iseenesest ei lahene, on vaja kvalifitseeritud arstiabi.

Kuidas vahetada eesnäärme hüperplaasia kateetrit

Kateetri uuesti sisestamine toimub 4-8 nädala pärast. Asenduse teostab uroloog. Kui patsient on immobiliseeritud, viiakse manipulatsioonid läbi kodus.

Puuduvad konkreetsed kuupäevad, mis näitavad intervalli, mille möödudes tuleb toru vahetada. Taaspaigaldamise küsimuse otsustab kirurg või uroloog individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja elutegevusest.

Varem soovitati sisestatud toru lihtsalt antiseptikumidega töödelda, ilma et oleks vaja äravoolusüsteemi välja võtta. Kuid uuringud on näidanud äärmiselt Negatiivne mõju sarnane lähenemine immuunsüsteemile ja põie floorale. Asendustehnika ei lase organismil antibiootikumide toimega harjuda, mis on eriti oluline nakkusliku kahjustuse korral.

Samal ajal on vajalik kotikujuliste pissuaaride nõuetekohane töö. Soovitatav on konteiner tühjendada, kui see on umbes poolenisti täis. Pärast nädalast kasutamist asenda pissuaar uue vastu.

Pärast kateteriseerimise määramist on raviarst huvitatud võimalikult lühikesest ajast patsiendi põie tühjendamiseks. Pikaajaline kandmine on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel ja see on täis tüsistusi.

Adenoomi kateetri paigaldamise viisid
Kui pikk on adenoomi toru

Kuidas vahetada eesnäärme hüperplaasia kateetrit

Millistel juhtudel eemaldatakse toru eesnäärme adenoomi korral?

Postoperatiivsel perioodil paigaldatakse eesnäärme adenoomi kateeter. Nõutav kohe pärast operatsiooni. Kateteriseerimine vähendab survet ja ärritust operatsiooni ajal kahjustatud koele.

BPH põie äravool pakub järgmisi eeliseid:

Meetodid eesnäärme adenoomi kateetri paigaldamiseks

Traditsiooniline kateteriseerimine – selle lahusega asetatakse Foley kateeter. Seade on painduva toru kujul, mille otsas on spetsiaalne õhupall. Pärast ureetra kanali sisestamist pumbatakse põis täis, et tagada põis äravool. Foley toru teise otsa on kinnitatud reservuaar uriini kogumiseks, mis on tavaliselt kinnitatud patsiendi jala külge.
Kateetri kaudu süstitakse eesnäärmesse antiseptikumid ja antimikroobsed ained ning eemaldatakse surnud koe jäänused. Seade on efektiivne lühiajaliseks kasutamiseks.
Toru eemaldamist kõhu kaudu - kateteriseerimist nimetatakse - tsüstostoomiks. Peamine erinevus seisneb selles, et toru tuuakse küljele välja. Selleks tehakse väike sisselõige kõhuõõnde, kuhu sisestatakse dreen.
Eesnäärme adenoomiga väljakujunenud tsüstostoomia ilma nõuetekohase hoolduseta muutub infektsiooni, keha täieliku sepsise või nakkushaiguse põhjuseks. Sel põhjusel sisestatakse toru kõhuõõnde väga harva, ainult siis, kui tavaline kateteriseerimine ei ole efektiivne.
Suprapubic drenaaž on alternatiiv kõhuõõne tsüstostoomile. Toru eemaldatakse läbi pubi, mis on seotud patsiendi väiksema traumaga.

Kui pikk on eesnäärme adenoomi toru

Kateetri paigaldamise kestuse eesnäärme hüperplaasia korral määrab operatsiooni invasiivsuse määr, patsiendi seisund operatsiooni ajal ja keha operatsioonijärgse taastumise kiirus:

Operatsiooni tüüp:
1. Minimaalselt invasiivsed meetodid: aurustamine ja ablatsioon nõuavad lühiajalist kateteriseerimist, mis ei kesta kauem kui päev. Manipulatsioonid drenaaži paigaldamiseks ja eemaldamiseks viiakse läbi kohustusliku haiglaravi ajal 2-3 päeva jooksul.
2. Peale TUR-i pikeneb kandmise periood 2-3 päevani.
Patsiendi seisund enne operatsiooni – kui jääkuriini oli üle 200 ml, võib pärast adenoomi eemaldamist kateetri jätta kuni 4-5 nädalaks. Kateteriseerimise perioodi mõjutab patsiendi taastumise kiirus.
Operatsioonijärgne taastumine - torust saab lahti ainult neil juhtudel, kui patsient on paranemas, urineerimine normaliseerub. Ebasoodsate asjaolude kombinatsiooni korral jäetakse drenaaž kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Kateteriseerimine on vajalik, kuid sellega kaasneb teatav oht patsiendi tervisele. Raviarsti eesmärk on lühikese aja jooksul taastada patsiendi tervis ja eemaldada drenaažisüsteem.

Võimalikud tüsistused drenaaži kasutuselevõtu tõttu

Kateeter on võõrkeha kehas. Kohe pärast paigaldamist tajub immuunsüsteem äravoolu kui ohtu, mis põhjustab võimalikke tüsistusi. Pikaajalise kulumise korral täheldatakse torust mädast ja verist eritist, allergilised reaktsioonid pole haruldased ja kaasnevad haigused:

Uretriit on ureetra krooniline või äge põletik, mis tekib ärrituse ja infektsiooni tõttu, mis on tingitud toru pikaajalisest olemasolust.
Tsüstiit on põie põletik. See areneb õõnsuse sees oleva infektsiooni tõttu. Tsüstiit põhjustab sagedast ja valulikku urineerimist. Haigus esineb sageli dreeni kandmise posttraumaatilise mõjuna.
Adenomiit on eesnäärme põletikuline protsess. Haiguse sümptomatoloogia on sama, mis traditsioonilise adenoomi puhul, mis tühistab kõik kirurgilise sekkumise positiivsed mõjud.
Krooniline prostatiit - sel juhul läheb põletikuline protsess püsivasse staadiumisse. Diagnoos tehakse pärast seda, kui põletik on kestnud üle 3 kuu. Põletiku katalüsaator, kateetrisse sattunud infektsioon, millest on saanud haiguse põhjus.
Äge prostatiit - tekib stafülokoki ja ureaplasma patogeenide ureetra ja kuseteede allaneelamise tõttu. Põhjuseks on ebapiisav hügieen kateetri kandmisel.
Orhiepidemiit - munandite ja munandimanuse põletik. See tekib eesnäärmesse siseneva nakkusliku teguri kõrvalmõjuna. Seda iseloomustavad ulatuslikud koekahjustused, võimalikud on lööbed nagu herpes.
Püelonefriit - kahjustus mõjutab kogu kuseteede kudesid. Peamine löök langeb neerudele.

Paigaldatud tsüstostoomi eest hoolitsemine

Kui klassikalist meditsiinilist kateetrit pissuaariga ei saa mingil põhjusel panna, on vajalik drenaažisüsteemi pikaajaline kandmine, paigaldatakse tsüstostoom.

Sissepääsu ümbritsevat nahka pestakse regulaarselt keedetud veega, kaaliumpermanganaadi või furatsilina lahusega.
Nahapiirkond pühitakse kuivaks ja määritakse Lassari pastaga.
Kontrollige uriini väljavoolu. Kui vedelik lakkab voolamast, on probleem selles, et kateeter on välja kukkunud, toru on ummistunud või murdunud.
Kateetri eest hoolitsemine on vajalik ka põies asuva äravoolusüsteemi sees. Süsteemi on vaja regulaarselt loputada. See võib takistada kateetri ummistumist liivaga ja nakkusetekitajate sissepääsu.
Pesemiseks võtavad nad Janeti aparaadi, millesse on täidetud pesulahus: 3% boorhape või furatsiliin, kontsentratsiooniga 1k 5000. Pissuaar lahutatakse süsteemist, ühendatakse süstal ja umbes 40 ml ainet. süstitakse, mille järel süstal süsteemist lahti ühendatakse. Uriin ja praht tulevad torust välja.
Protseduuri korratakse seni, kuni kanalisatsioonist väljub puhas vesi.

Süsteem vahetatakse välja 4-8 nädalat pärast paigaldamist. Esmakordsed manipulatsioonid tehakse kliinikus. Uuesti asendamine toimub iseseisvalt.

Kuidas vahetada eesnäärme hüperplaasia kateetrit

Kateetri uuesti sisestamine toimub 4-8 nädala pärast. Asenduse teostab uroloog. Kui patsient on immobiliseeritud, viiakse manipulatsioonid läbi kodus.

Varem soovitati sisestatud toru lihtsalt antiseptikumidega töödelda, ilma et oleks vaja äravoolusüsteemi välja võtta. Kuid uuringud on näidanud selle lähenemisviisi äärmiselt negatiivset mõju immuunsüsteemile ja põie floorale. Asendustehnika ei lase organismil antibiootikumide toimega harjuda, mis on eriti oluline nakkusliku kahjustuse korral.

Samal ajal on vajalik kotikujuliste pissuaaride nõuetekohane töö. Soovitatav on konteiner tühjendada, kui see on umbes poolenisti täis. Pärast nädalast kasutamist asenda pissuaar uue vastu.

ponchikov.net

Mis on tsüstostoomia?

Patoloogia puudumisel läbib uriin iseseisvalt kuseteede süsteemi ja eritub kehast vabalt. See liikumine viiakse läbi neerudest läbi kusejuhade põide, misjärel see eritub läbi kusiti. Kui urogenitaalsüsteemis esineb häire, mis mõjutab normaalset urineerimist, a drenaaž(kateeter). See kannab uriini läbi selle. Tsüstostoomia - spetsiaalne toru, mis sisestatakse läbi kõhuseina sisselõike põide, toimib kunstlik süsteem kuseteede asendamine.

Meeste keha füsioloogiliste omaduste tõttu paigaldatakse urineerimisseade palju sagedamini.

Tagasi indeksisse

Näidustused kasutamiseks

Põhimõtteliselt kasutavad arstid kuseteede haiguste korral õõnsat toru, mis sisestatakse läbi ureetra kanali. Kusepõie tsüstostoom paigaldatakse, kui:

Kusepõie tsüstostoomia paigaldatakse vigastuste, obstruktsiooni, uriini stagnatsiooni, pärast keerulisi operatsioone.

Vajalik ureetra operatsioon.
kanal oli vigastatud, mis tõi kaasa uriini kusekanali kaudu uriini eemaldamise võimatuse;
on uriini väljavoolu äge rikkumine;
esineb obstruktsioon (lihaskoe düsfunktsioon, eesnäärme suurenemine);
uriini kunstlik eritumine spetsiaalse toru kaudu nõuab pikka aega.

Tagasi indeksisse

Kusepõie tsüstostoomi vastunäidustused

Teatud juhtudel ei ole tsüstostoomi paigaldamine võimalik. Sellise protseduuri jaoks on 2 tüüpi vastunäidustusi. Selliste patoloogiatega manipuleerimist ei tehta:

vähkkasvajad kuseteedes või lähedalasuvates elundites;
defektid - kuseteede struktuurilised tunnused, kui protseduuri jaoks ei ole võimalik organit visualiseerida ega palpeerida.

Järgmiste patoloogiliste kõrvalekallete korral otsustab arst tsüstostoomi võimaliku paigaldamise:

halb vere hüübimine;
pärast operatsioone kõhuõõnes;
luude proteesid, kunstkuded vaagnapiirkonnas.

Tagasi indeksisse

Tsüstostoomi paigaldamise protseduur

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi anesteetikumide abil sisselõike kohas. Patsiendi edasine hospitaliseerimine ei ole vajalik. Operatsioon toimub mitmes etapis:

Kusepõie tsüstostoomi paigaldamine toimub meditsiiniasutuses, asetades selle läbi sisselõike kubemepiirkonda.

Kirurgiliste manipulatsioonide koha anesteesia ja ravi spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega.
Kõhule (kõhuseinale) tehakse sisselõige veidi pubi kohal 2-3 cm võrra.
Tsüstostoomia sisestatakse spetsiaalse aparaadi toel - troakaari abil, mis sisestatakse koos kateetriga põieõõnde. Seejärel see eemaldatakse, samal ajal kui toru jääb kuseteedesse sisestatuks. Protseduuri ajal kuvatakse ultraheli abil manipulatsioonide pilt ekraanil.
Pärast kateetri sisestamist õmmeldakse toru pehmete kudede külge. See on vajalik selle parandamiseks.
Protseduur lõpeb manipulatsioonitsooni sekundaarse töötlemisega spetsiaalse desinfitseeritud sideme lisamisega. Pärast operatsiooni ei saa esimest korda kõhtu pingutada.

Tagasi indeksisse

Õige hoolduse tähtsus

Tsüstostoomia vajab järgmist hoolt:

sisselaske töötlemine;
põie loputus;
armatuuri vahetus.

Saate seadet kodus töödelda ja pesta. Selle asendamine on võimalik ainult meditsiiniasutuses. Seda peetakse kord kuus. Igapäevased manipulatsioonid hõlmavad sisselõike lähedal asuva piirkonna töötlemist. Selleks kasutamiseks:

vesinikperoksiidiga kastetud vatitups, mis on ette nähtud tuubi nahaga kokkupuutekoha otseseks töötlemiseks;
ümbritseva naha desinfitseerimine alkoholi või spetsiaalsete lahustega;
sidumine.

Tsüstostoomi pesemine toimub sõltuvalt uriini värvuse muutusest, tavaliselt 1 kord 2-3 päeva jooksul. Selleks ühendage uriinikott lahti ja valage spetsiaalse süstla abil läbi toru. antiseptiline lahus 40 ml. Tehke seda manipuleerimist mitu korda, kuni väljuva vedeliku värvus muutub läbipaistvaks. Seejärel ühendage pissuaar uuesti.

Kusepõie tsüstostoomi eest hoolitsemine nõuab välist kanalisatsiooni, loputamist ja seadme väljavahetamist.

Normaalse uriini väljavoolu taastamiseks peate treenima kuseteede süsteemi. Kusepõie treenimine läbib etapid:

drenaažisüsteemi perioodiline kokkusurumine;
toru lahti harutamine;
tavalised urineerimiskatsed.

Tagasi indeksisse

Tsüstostoomi eemaldamine

Protseduur viiakse läbi, kui uriini väljavool on täielikult taastatud. Seadme eemaldamine toimub haiglas statsionaarses režiimis. See protseduur koosneb mitmest etapist:

töödeldakse kateetri ümbrust ja pissuaar on lahti ühendatud;
spetsiaalse klambri abil pigistatakse kateeter vedeliku vabanemise peatamiseks;
tõmmake tsüstostoomi õrnalt põieõõnsusest välja.

Kui haav tundub normaalne, kantakse sellele spetsiaalne side või õmmeldakse. Ta paraneb ise. Kui esineb mädanemist, on selle raviks ja paranemiseks vaja täiendavaid terapeutilisi meetmeid. Tsüstostoomi eemaldamine ei võta palju aega, pärast operatsiooni saab patsient kohe haiglast lahkuda.

Tagasi indeksisse

Võimalikud tagajärjed

Pärast sellist protseduuri võivad tüsistused põhjustada:

tsüstostoomi ebaõige hooldus;
toru allergia;
nakkusliku mädase kahjustuse tekkimine;
põletikuline protsess;
käärsoole verejooks ja perforatsioon.

Sageli põhjustab tsüstostoomi paigaldamine psühholoogilisi tagajärgi. Pideva ebamugavuse tõttu võib protseduur viia depressioonini. Oluline on mõista, et see seade päästab elusid ja see paigaldatakse ainult siis, kui probleemi lahendamiseks pole muud võimalust.

prourinu.ru

Näidustused suprapubilise kateetri sisestamiseks

Uriini kunstlik suunamine läbi epitsüstoomi on vajalik patsientidele, kellel on raskusi põie loomulikul tühjendamisel erinevatel põhjustel:

äge uroloogiline infektsioon;
ureetra obstruktsioon (obstruktsioon) trauma tõttu, pärast kirurgilisi sekkumisi;
urineerimisprotsessi närviregulatsiooni rikkumised, seljaaju patoloogia, lihaseinte atoonia;
diabeet;
teatud ravimite mõju;
eesnäärme hüperplaasia meestel, tsüstotseel;
põie funktsiooni ajutine nõrgenemine, näiteks pärast operatsioone.

Kateeter paigaldatakse pikaks ajaks või ajutiselt, kuni loomuliku urineerimise funktsioon taastub.

Kateetri sisestamine

Kusepõie suprapubilise fistuli katmise kirurgilist protseduuri nimetatakse epitsüstotoomiaks. Nimi on moodustatud sõnadest "epi" - "kõrge", "tsüst" - "põis", "tomy" - "lahkamine". Selle toimingu tegemiseks on kaks võimalust:

Kõhuseina ja põie punktsioon troakaari (õhuke õõnestoru) abil, mille ava kaudu sisestatakse seejärel kateeter.
Avatud epitsüstotoomia tehakse peamiselt enne suuremat operatsiooni uriini ajutiseks ärajuhtimiseks. Operatsioon viiakse läbi rangelt täis põiel. Kui elund ei ole täidetud uriiniga, on see õhuga täidetud.

Uriini kõrvalejuhtimine

Uriin juhitakse välja spetsiaalse kateetri kaudu, mis ei vaja fikseerimist. Selle ots on ühendatud patsiendi jala või voodi külge kinnitatud pissuaarikotiga. Et vältida toru ummistumist uriinisooladega, tuleb seda regulaarselt vahetada. Kateetri fikseerimine toimub õmbluste või vedelikuga ballooni abil. Kui põie maht lubab, saab pissuaari mõneks ajaks lahti ühendada, sulgedes kateetri välimise otsa.

Epitsüstoomi eelised

Kunstlik urineerimine läbi epitsüstoomi on hea alternatiiv püsivale kusiti põie kateetrile.

Toru on kindlalt kinnitatud kõhuseina ja ei tekita patsiendile tõsist ebamugavust. Jääb vaba liikumise, sportimise, isegi intiimse elu võimalus.
Ureetra ei puutu kokku hõõrumise ja vigastustega.

Epitsüstoomi paigaldamine võimaldab jälgida urineerimise loomuliku funktsiooni võimalikku taastumist, samuti treenida põit spetsiaalsete harjutustega, blokeerides kateetri.

Puudused ja kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib suprapubilise kateetri paigaldamisel patsiendil tekkida ebameeldiv valu. Mõnikord on epitsüstoomi ümber naha ülitundlikkus, eriti esimesel korral pärast operatsiooni. Aja jooksul need sümptomid kaovad.

Epitsüstoomi piirkonnas võib esineda vedeliku leket. Sel juhul tuleks toru ümber asetada side.
Ülekaalulistele patsientidele on raske suprapubic põie kateetrit sisestada.
Aja jooksul kateetri toru ummistub ja seda tuleb puhastada või asendada.
Harvadel juhtudel tekivad põie ja ureetra spasmid.

Epitsüstoom on põie avatud värav, mistõttu pole üllatav, et kateetriga patsiendid kogevad tõenäolisemalt erinevaid uroloogilisi infektsioone ja põletikulisi protsesse.

Epitsüstoomi hooldus

Stoomi (fistuli) piirkonda tuleb regulaarselt ravida. Kui seda ei tehta, nakatub see suure tõenäosusega ja tekib põletik. Halvimal juhul satub infektsioon põide endasse, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Enne käsitsemist peske käed põhjalikult seebiga ja pange kätte steriilsed kindad. Eemaldage ettevaatlikult vana side, hoides nahka. Eemaldage plaaster, mis kateetri kinnitas. Visuaalse kontrolli käigus täheldatakse võimalikku turset, punetust, laike ja nahakahjustusi. Sellistest sümptomitest tuleb arstile teatada. Pärast seda peske käed uuesti ja vahetage kindad.
Kateeter võetakse veidi kõrvale ja hoitakse, et mitte välja tõmmata. Soe seebiveega pestakse toru välisküljelt ja naha pinnalt epitsüstoomist perifeeria suunas, eemaldatakse ichor. Fistuli piirkond kuivatatakse puhta salvrätikuga. Vahetage kindad uuesti. Hügieenimeetmete järgimine on nakkuste eest kaitsmise võti.
Vajadusel paigaldage uus side, kinnitage kateetri toru ettevaatlikult ja ettevaatlikult, vältides selle paindumist. Pärast protseduuri peske käed.
Käsi tuleb pesta nii sageli kui võimalik, enne ja pärast kateetri toruga manipuleerimist, põie tühjendamist.

Patsientidel soovitatakse regulaarselt duši all käia (vanni asemel) ja juua vähem põie limaskesta ärritavaid jooke. Vett tuleks juua vähemalt 1,5 liitrit päevas, et tagada pidev uriini moodustumine ja liikumine.

Kateetri ja pissuaari vahetus

Pärast paigaldamist vahetatakse kateeter esimest korda 1,5-2 kuu pärast, seejärel iga 1-2 kuu järel, olenevalt arsti juhistest. Seda protseduuri võib läbi viia õde või isegi patsient ise ja tema sugulased. Mõnel juhul leitakse pärast toru asendamist uriinist verd, kuid enamasti möödub see sümptom kiiresti.

Pissuure on kahte tüüpi: öine ja päev. Öised on suurema mahuga, voodi külge kinnitatud ja varustada äravooluklapiga. Päeval väiksem, kinnitatud rihmadega patsiendi reie või sääre (põie all) külge.

Uriinianumat vahetatakse iga nädal, vajadusel (kahjustus, saastumine) sagedamini. Pissuaarikott tuleb õigel ajal tühjendada.

Epitsüstoomi ja põie treenimine

Epitsüstoomi kaudu paigaldatud kateeter ei sega põie loomulikku tühjenemist. Veelgi enam, mõnel juhul soovitatakse patsiendil elundit treenida, sulgedes toru otsa korgiga. Kui on võimalik urineerida, tuleb põide jäänud uriini mahtu mõõta, vabastades selle läbi kateetri. Selle mahu vähenemine aja jooksul võib viidata organismi urineerimisfunktsiooni normaliseerumisele.

aginekolog.ru

Üldine informatsioon

Kateeter põies on vajalik drenaažiks, ravimite manustamiseks. Seadme õige paigaldamine on tavaliselt valutu. Esmapilgul on protseduur lihtne, kuid nõuab teadmisi ja kogemusi, säilitades steriilsuse.

Kateetrite tüübid

Olenevalt kateteriseerimist vajavast elundist on olemas ureetra, kusejuha, põie kateetrid, neeruvaagna stendid.

On seadmeid, mis viiakse täielikult patsiendi kehasse, teistel on pissuaariga ühendatud välimine ots. Torud on varustatud kanalitega - üks kuni kolm.

Kateetrite kvaliteet ja materjal on väga olulised, eriti pikaajalisel kandmisel. Mõnikord on patsiendil allergia ja ärritus.

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi kateetreid:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Kuseteede Foley kateeter on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. Ümar ots koos reservuaariga sisestatakse põide. Ja kateetri teises otsas on kaks kanalit - uriini eemaldamiseks ja vedeliku sundimiseks elundiõõnde. Pesemiseks ja ravimite manustamiseks kasutatakse kolme kanaliga seadet. Uriin tühjendatakse Foley kateetri kaudu ja põis loputatakse läbi ureetra. Ja ka seda seadet kasutatakse meeste põie tsüstostoomi (augu) jaoks. Sellisel juhul sisestatakse toru läbi kõhu.

Timani kateetreid iseloomustab elastse kõvera otsa olemasolu, kaks auku ja üks tühjenduskanal. Mugav eesnäärme adenoomiga patsientide äravooluks.

Millal on vaja kateteriseerida?

Patoloogiaid, kui iseseisev uriini väljavool on häiritud, on palju. Kõige levinumad põhjused, miks kateetrit on vaja, on järgmised:

kusiti katvad kasvajad;
kivid ureetras;
kuseteede ahenemine;
eesnäärme hüperplaasia;
glomerulonefriit;
nefrotuberkuloos.

Lisaks on ka teisi ägeda ja kroonilise iseloomuga haigusi, mille puhul tekivad urineerimishäired ja on vaja drenaažiseadet. Samuti on sageli vaja põit ja kusiti desinfitseerimiseks ja raviks antibakteriaalsete ja muude ravimitega niisutada. Kateeter asetatakse voodihaigetele ja raskelt haigetele inimestele, kes on teadvuseta, samuti pärast operatsiooni.

Protseduuri tehnika

Patsient peaks lamama selili, põlved kõverdatud ja jalad lahti. Õde puhastab käed ja paneb kindad kätte. Asetage salv patsiendi jalgade vahele. Suguelundite piirkonda töödeldakse salvrätikuga klambriga. Naistel on need häbememokad ja kusiti, meestel peenisepea ja kusiti.

Samamoodi tehakse pehme kateetriga manipuleerimist naistel. Häbememokad eraldatakse ja toru sisestatakse ettevaatlikult ureetra avasse, uriini ilmumine viitab õigesti tehtud protseduurile.

Seadet on mehele raskem panna, kuna meeste kusiti on pikk ja füsioloogiliste kitsendustega.

Püsikateetri omadused

Kuseteede funktsioonide taastamiseks on mõnikord vaja pikka aega, mille jooksul seade on põies. Sel juhul on kuseteede kateetri õige hooldus eriti oluline. Nii ureetra kui ka tsüstostoomi kateetritel on oma eelised ja puudused. Kateetri sisestamine läbi ureetra on traumaatilisem, see ummistub sagedamini, seda saab kasutada mitte kauem kui 5 päeva. Olles suguelundites, tekitab toru ebamugavust.

Kui teie elus on saabunud aeg, mil vajate tsüstostoomi, on aeg see välja selgitada oluline teave mitte ainult tsüstostoomi paigaldamise protseduuri ja selle eest hoolitsemise kohta, vaid ka õppige, kuidas epitsüstostoomiat ise kodus muuta. Alustame.

Mis on tsüstostoomia

Toru kujul olevat uroloogilist seadet nimetatakse tsüstostoomiks, Foley kateeter toimib üsna sageli toruna, mis paigaldatakse (sisestatakse) otse MP-sse (põide), et uriin pissuaari juhtida. Joonis 1. - Tsüstostoomia, kahesuunaline Foley kateeter

Inimestel, kellel ei ole urineerimisega uroloogilisi probleeme, ei teki küsimusi selle kohta, mis on tsüstostoomia ja miks seda vaja on, kuid inimeste seas, kellel on probleeme uriini kõrvalekaldega, ei ole see mõiste (tsüstostoomia) uus. Näitena võin tuua ühe reaalse juhtumi elust.

Näiteks:

Õnnetuse tagajärjel sai inimene lülisambavigastuse, mis oli tingitud vaagnaelundite funktsioonide rikkumisest ja alajäsemete halvatusest. Selle tulemusena tekkisid patsiendil urineerimisprobleemid, ilmnes urolitiaas. Kusepõis lakkas normaalselt funktsioneerimast, uriin hakkas MP-s (põies) seisma, mille tulemuseks oli tõusev püelonefriit.

Uroloog oli sunnitud paigaldama tsüstostoomi, et välistada igasugune uriinipeetus. Mõnikord, kui uriini väljavool on kivide või muu patoloogia tõttu võimatu, on tsüstostoomi paigaldamine ainus pääste.

Tsüstostoomi eelised ja puudused

Eelised hõlmavad järgmist:

Erinevalt tavapärasest läbi ureetra sisestatavast kateetrist ei vigasta tsüstostoomia ei ureetrat ega põiekaela, kuna see paigaldatakse pubi kohale.
Juhul, kui tsüstostoom on kuidagi ummistunud (enamasti lima ja liivaga), on teil nn varuvõimalus uriini ureetra kaudu suunamiseks.
Kateetri asendamine iseseisvalt on keerulisem kui tsüstostoomi asendamine.
Tsüstostoomi eemaldamise korral paraneb selle paigaldamise koht mõne päevaga, mis tähendab, et protseduur on pöörduv.
Tsüstostoomi suurus võib olla suurem kui kateeter, mis vähendab ummistumise tõenäosust.
Tavaline kateeter asetatakse lühikeseks ajaks, samas kui tsüstostoom võib olla paigas pikka aega, mida vahetatakse umbes iga 4-6 nädala järel.

Peamised puudused

Ülekaalulise patsiendi puhul võib tsüstostoomi paigaldamine ja hooldamine olla väga problemaatiline.
Kusepõie spasmid
Põletikuliste protsesside sagedane esinemine
Mõne aja pärast tsüstostoom ummistub ja see tuleb välja vahetada.
Uriin võib lekkida piirkonnast, kuhu tsüstostoom asetatakse.

Millal paigaldada tsüstostoom

Osalise või täielik puudumine urineerimine:
Puuetega inimesed, kellel on vaagnaelundite talitlushäired;
Juhtudel, kui patsiendil on eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
Äge prostatiit;
Uriini stagnatsioon kuseteede lihaste ja sulgurlihase sünkroneerimata töö tagajärjel;

Kuidas asendada tsüstostoomi kodus Video

Allpool pakume teile videot selle kohta, kuidas tsüstostoomi kiiresti ilma arsti abita asendada.
Video kirjeldus. Esimese rühma puudega inimene näitab, kuidas kiiresti ja mis kõige tähtsam - iseseisvalt asendada ummistunud tsüstostoom kodus.

Tsüstostoomi ja põie hooldamise reeglid

Peske käsi enne ja pärast tsüstostoomi paigaldamist, sideme vahetamisel ja muude stoomiga manipulatsioonide ajal.

Peske tsüstostoomi ümbrus soe vesi seebiga vähemalt kord päevas.
Ärge oodake, kuni uriinikogumiskott on täis. Kui uriinikogumiskott on pooltäis, on aeg see tühjendada, ilma tualettkotti klapiga puudutamata.
Jooge vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, et saaksite oma põie ja tsüstostoomi loomulikult loputada.
Kloorheksidiini lahusega loputage kord päevas nii stoomi kui ka põit, desinfitseerides sellega stoomi ennast ja põit (kuigi mõned uroloogid ei soovita seda teha)
Alati olgu käepärast tagavara Foley kateeter, vana tsüstostoomi ummistuse korral saate tsüstostoomi ise järgmise tunni jooksul välja vahetada, kanal, millesse stoma paigaldatakse, ei jõua selle aja jooksul pingutada.

Tsüstostoomia- See on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi (MP) uriini eritumise tagastamiseks, paigaldades toru - "tsüstostoomia" - läbi kõhu esiseina häbemepiirkonna kohal asuvasse elundiõõnde.

Kokkupuutel

Näidustused paigaldamiseks

Põie tsüstostoomi paigaldamise põhjus meestel on mitmeid olukordi, kus põis täitub uriiniga, kuid selle loomulikul teel väljavooluks pole tingimusi.

Need olukorrad hõlmavad järgmist:

Eesnäärme adenoom, millega kaasneb selle suurenemine ja selle tulemusena kusiti pigistamine;
Igasugune ureetra trauma, millega kaasneb selle limaskesta rebend või täielik rebend. Meeste puhul on see kõige sagedamini peenise murru tagajärg;
Avatud adenotoomia esimese etapi läbiviimine;
Raske haiguse, mis on olemuselt nakkav ja mõjutab urogenitaaltrakti, nagu äge bakteriaalne prostatiit või Fourier' gangreen, ravi;
Uriini kinnipidamine vale-ureetra kanalite moodustumise tagajärjel;
Kusepõie kaela kontraktuuride moodustumine;
Vaagna tsentraalse või perifeerse innervatsiooni rikkumise korral, mille tagajärjel pole loomulik urineerimine võimalik.

Lisaks tehakse tsüstostoomia, kui on planeeritud pikaajaline uriini kõrvalejuhtimine, et välistada sagedane kateteriseerimine. Seda seetõttu, et ureetra limaskesta sagedane ärritus võib põhjustada mitmete haiguste teket.

Kuidas valmistuda tsüstostoomiks?

Kuna põie tsüstostoomia (hooldust kirjeldatakse allpool) kuulub kirurgiliste operatsioonide kategooriasse, tuleb see enne läbi viia üldine analüüs veri ja uriin, veri suhkru taseme määramiseks ja hüübimissüsteemi toimimise kontrollimiseks.

Pärast analüüside tulemuste saamist põhineb mehe ettevalmistamine tsüstostoomiks asjaolul, et ta peaks raseerige hoolikalt karvad häbeme- ja suprapubi piirkonnas.

Kusepõie tsüstostoomia meestel: tehnika

Tsüstostoomia tehakse kohaliku tuimestusega. Trokaari edaspidises sisseviimise kohas tehakse kiht-kihiline purustamine lidokaiini või novokaiini 0,5% lahusega.

Jooksul kirurgiline operatsioon Patsient asetatakse lamavasse asendisse operatsioonilauale. Tema ureetras sisestatakse kateeter ja põieõõs täidetakse furatsiliinigaülesande lihtsustamiseks on vaja määrata elund trokaari edasiseks sisseviimiseks ja vältida soolestiku kahjustamist.

Kui elund on täidetud ja manipuleerimiskoht anesteseeritud, tehakse nahale väike sisselõige, et lihtsustada järgnevat trokaari sisestamist. Saadud haava kaudu põieõõnde sisestab kirurg ühe kiire liigutusega trokaari. Seejärel eemaldatakse stilett sellest ja selle asemele asetatakse peaaegu kohe Foley kateeter. Troakaar eemaldatakse ja kateetri toru jääb lõpuks elundiõõnde.

Kateetri balloon on täidetud furatsiliiniga et ta ise põiest välja ei libiseks ja need tugevdavad nahal olevat kateetrit elundi pingul.

Kasulik video

Tutvuge allolevas videos visuaalselt põie tsüstostoomi tehnikaga:

Põie tsüstostoomi eest hoolitsemine

Alates tsüstoomi tekkimise hetkest on vaja seda hoolikalt hooldada. Nahk selle koha ümber, kus toru siseneb kõhu eesseina, pestakse seda keedetud puhta veega, kaaliumpermanganaadi või furatsiliiniga. Seejärel nahk kuivatatakse ja kaetakse salviga, et vältida kuivamist.

Tsüstostoomi seisundit jälgitakse kogu aeg, et mitte jätta tähelepanuta verehüüvete võimalikku tekkimist või uriinierituse puudumist.

Kateetri normaalseks toimimiseks hoolitsetakse selle eest seestpoolt pesemise teel. Steriilsed kindad pannakse kätte, Janeti süstal täidetakse 200 ml 3% boorhappe lahusega. Seejärel ühendatakse toru uriinikoguja küljest lahti ja auku sisestatakse süstal, lahust süstitakse aeglaselt, mitte rohkem kui 40 ml. Ühendage süstal lahti ja asendage konteiner tühjendamiseks. Seda järjestust korratakse, kuni torust väljub ainult selge vesi.

Asendamine ja eemaldamine

Mitte mingil juhul ei tohi tsüstostoomi ise eemaldada ega asendada.

Selleks tuleb kindlasti külastada arsti, kes vaatab läbi haava, mille kaudu toru põieõõnde torgatakse, ja ravib.

Hügieenireeglid

Isiklik hügieen tsüstostoomi kasutamisel on üks juhtivaid rolle, et vältida tüsistusi kuseteede infektsiooni kujul.

Tasub rõhutada põhireegleid:

Enne ja pärast iga toruga manipuleerimist peaks mees käsi põhjalikult pesema;
Öökott tühjendatakse kohe, kui see on pooltäis;
Pissuaar ei tohiks puutuda tualettruumi, kui uriin sellest välja valatakse, pärast neid toiminguid pühitakse klapp;
Peske nahka tsüstostoomi sissepääsu ümber 1-2 korda päevas sooja keedetud veega;
Pikast puhkusest vannitoas tuleks loobuda ja eelistada lühikest dušikülastust. Maitsestatud geelid ja vahud tuleb samuti ära visata, kuna need võivad haava pinda ärritada;
Dušš tuleb võtta iga päev ilma torusid puudutamata;
Tsüstostoomi pestakse õrnalt, tehes seda eranditult pikisuunas;
Pissuaari tuleb asetada iga päev vaheldumisi kummalegi jalale, et kateeter ei liiguks.

Vastunäidustused

Nagu iga teise protseduuri puhul, on ka tsüstostoomil vastunäidustused. Need jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Kusepõie nihkumine selle normaalse (füsioloogilise) lokaliseerimise suhtes. Nihke tõttu on seda elundit raske palpeerida isegi täidetuna. Lisaks määratakse ultraheli ajal põie hägused kontuurid ja selle piiride kõrvalekalded, mis takistab edasist manipuleerimist;
Anamneesis esinemine mehel, mis on seotud põiega. See vastunäidustus jääb absoluutseks, olenemata sellest, kas see oli hea- või pahaloomuline;
Kõhu eesseina põletik, tulevikus plaanitava sisselõike kohas.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Ortopeediliste materjalide ja seadmete olemasolu väikese vaagna luudel ja pehmetes kudedes;
Koagulopaatia patsiendil, see tähendab vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähenemine;
Varem tehtud operatsioonid alakõhus, vaagnaõõnes.

Võimalikud tüsistused pärast tsüstostoomi

Kui tsüstostoomia on lõpetatud, võivad tekkida mõned tüsistused. Kõige tõenäolisemate hulka kuuluvad:

Verejooks haavast, kuhu tsüstoom on paigaldatud;
Mädanemine toru ebaõige hoolduse ja infektsiooni korral;
Protseduuri ajal veresoonte või sooleosade traumatiseerimine;
Äge püelonefriit, mis areneb infektsiooni sattumisel kuseteede süsteemi tsüstostoomi paigaldamise või ebaõige hoolduse ajal;
allergiline reaktsioon materjalidele, millest kateeter on valmistatud;
Põletik või teisisõnu tsüstiit, mille korral urineerimine muutub või ei toimu üldse põie seinte kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu.

Tsüstostoomi kasutamine on üsna lihtne ja ei tekita mehele liigset ebamugavust. kui ta jälgib hoolikalt kateetri seisukorda ja kui ilmnevad probleemid, pöörduge viivitamatult arsti poole.