Gonorröaga rasedus: sümptomid, võimalikud tüsistused, ravimeetodid, ülevaated. Gonorröa raseduse ajal: milline haigus, kui ohtlik, kuidas ravida Kuidas gonorröa mõjutab rasedust

Kas ravimite valik ja annustamine ajal Rasedus. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna mitte kõik antibiootikumid ei ole arenevale organismile ohutud. Isegi raseduse ajal lubatud ravimeid peab spetsialist hoolikalt doseerima, et igal üksikjuhul arvesse võtta kõikvõimalikke nüansse ja omadusi.

Gonorröa ravimisel raseduse ajal tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

• meditsiiniline ravi;
• regulaarsed konsultatsioonid spetsialistiga;
• nakkuse edasikandumise vältimine lapsele.

Meditsiiniline ravi.

Raseduse ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

• tseftriaksoon, 250 mg intramuskulaarselt, üks kord;
• spektinomütsiin, 2 g intramuskulaarselt, üks kord;
• 2–3 g amoksitsilliini ja 1 g probenetsiidi kombinatsioon suukaudselt ( tablettide kujul), üks kord.

Regulaarsed spetsialistide konsultatsioonid.

Nakkuse edasikandumise vältimine lapsele.

Esimest korda hakati haigusest rääkima 1879. aastal., kuid tänapäevani suudab ta hirmutada, eriti kui diagnoos pandi naisele raseduse ajal.

Kogu point on selles rase naise infektsioon toob kaasa palju tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi, kuni loote surmani.

Enda ja sündimata lapse kaitsmiseks peab naine rangelt järgima arsti soovitusi, võtma kõik vajaliku ja vajadusel kohe ravi alustama.

Mida peate teadma?

Gonorröa esineb kahes peamises etapis:

1. Äge kui gonokokkide esinemise kestus organismis on alla 2 kuu.
2. Krooniline, mille puhul bakter viibib organismis üle 2 kuu.

Haigusel on laiem klassifikatsioon:

• varjatud (varjatud) gonorröa, mille puhul haigus on asümptomaatiline, põhjustades nähtamatu löögi selle kandja kehale.

  Seda tüüpi gonorröa viimastel aegadel esineb üha sagedamini ja on kõige ohtlikum, eriti rasedatele naistele, kuna ravi ei saada õigeaegselt ja infektsioon võib lühikese aja jooksul raseduse kulgu kahjustada;

• krooniline gonorröa, mille juures täheldatakse kohalikku (fokaalset) arengut. Bakterite kogunemise kohas tekivad kudede armid ja selle tulemusena moodustumine;
• värske, mille tunnused ilmnevad hiljemalt 60 päeva pärast nakatumist.

Omakorda värske gonorröa jaguneb:

• torpid- ei avaldu kliiniliselt, vaid diagnoositakse laboratoorsete meetoditega;
• alaäge- avaldub rohke eritis ureetrast, kuid patsient ei tunne valu ja ebamugavustunnet;
• äge- koos ureetra eritisega kaasneb urineerimisel terav valu, põletustunne ja muu ebamugavustunne.

Sordid

Sõltuvalt kliinilise ilmingu olemusest jaguneb gonorröa järgmisteks osadeks:

• urogenitaalne- Urogenitaalsüsteemi organite mõjutamine;
• neelu- lokaliseeritud suuõõnes ja neelu limaskestal;
• gonokoki konjunktiviit- nägemisorganite nakatumine;
• proktiit- pärasoole limaskesta kahjustus.

Vere gonokokkidega nakatumise tagajärjel võivad tekkida kahjustused närvisüsteem, liigesed, hingamisteed, samuti südame-veresoonkonna patoloogiate areng.

Haiguse põhjused

Gonorröaga nakatumine võib tekkida nii raseduse ajal kui ka enne seda. Tavaliselt, haiguse põhjuseks on kaitsmata seks viirusekandjaga.

Väga harvad gonorröaga nakatumise juhud teiste inimeste käterätikute kasutamisel, ühisel vannis käimisel jne.

Gonorröa - programm "Tervis koos Jelena Malõševaga"

Diagnostika

Sümptomid

80% rasedusaegse gonorröa juhtudest on asümptomaatilised, väikesed eritised ja valu on naistel sageli seotud füsioloogiliste muutustega lapse kandmise ajal.

Kuid ülejäänud 20% teatavad järgmistest sümptomitest:

• tõmmates;
• kiire, valus;
• erineva konsistentsiga tupest väljumine, kollane või roheline;
• määrimine verised probleemid ja mõnikord ka suguelunditest.

Miks on gonorröa ohtlik?

Ema jaoks

Haiguse krooniline kulg võib süveneda. Samas väga gonokokkide verre sattumise suur tõenäosus (sepsis).

Naised, kes nakatuvad raseduse teisel poolel, on altid gonokoki artriidile.

Beebi jaoks

Gonococcus ei ole aga võimeline tekitama loote arengu patoloogiaid "naabruskonna" bakterite olemasolu on äärmiselt ohtlik.

Kui naine on nakatunud raseduse esimesel 20 nädalal, siis tekitab gonokokk emakas põletikulise protsessi ning selle tagajärjeks võib olla spontaanne abort või.

Kui bakterid satuvad raseda naise kehasse teine ​​20 nädalat tekib loote emakasisene infektsioon, mis väljendub sepsises (gonokokk) ja põletikulises protsessis loote põie membraanis (koorioamnioniit).

Viimane toob kaasa lootevee varajase rebenemise ja.

Beebi võib nakatuda ja selle sünnikanali läbimise ajal. Sel juhul mõjutavad vastsündinu silmad, mis võib tulevikus põhjustada täielikku pimedaksjäämist.

Tüdrukud võivad olla vastuvõtlikud suguelundite gonorröale. Ennetamiseks kohe pärast sündi absoluutselt kõigi vastsündinute silmi ja suguelundeid töödeldakse 30% naatriumsulfatsüüli lahusega, korrates manipuleerimist 2 tunni pärast.

Kas haigus on nakkav?

Haigus on nakkav ja see levib sugulisel teel nakatunud partnerilt ja haigelt emalt lapsele.

Ravi

Esimesel gonorröaga nakatumise kahtlusel peaks rase naine pöörduge kohaliku günekoloogi või venereoloogi poole.

Pärast välist läbivaatust võtab arst tupest tampooni taimestiku analüüsimiseks. Kui materjalist leitakse gonokokke, tuleb kohe alustada ravi.

Ravimid

Gonorröaga rasedatele patsientidele on ette nähtud tseftriaksooni ühekordne annus intramuskulaarne süstimine annuses 250 mg.

Kuna gonorröa esineb sageli koos, lisaks Erütromütsiini soovitatakse võtta suu kaudu annuses 500 mg.. Vastuvõtu kordus - iga 8 tunni järel, mis kestab 7-10 päeva.

Gonokokkide sepsise tekkega manustatakse tseftriaksooni intravenoosselt või intramuskulaarselt, 1 g päevas 7-10 päeva jooksul.

Kui rase naine on saanud ülalnimetatud antibiootikume, ravitakse spektinomütsiiniga. Spektinomütsiin võib lootele negatiivselt mõjuda, avaldades ototoksilist toimet.

Gonokokkide põhjustatud konjunktiviidi vältimiseks ravitakse vastsündinuid 0,5% erütromütsiini või 1% tetratsükliini salviga.

Rahvapärased abinõud

Selle haiguse ravi meetodid traditsiooniline meditsiin vastuvõetamatu! Patogeeni hävitamine toimub ainult antibiootikumidega ja rangelt spetsialisti järelevalve all!

Patsient vajab:

• välistage seksuaalsed kontaktid kogu raviperioodi jooksul kuni täieliku taastumiseni;
• järgige ettenähtud ravimite võtmise režiimi (ajarežiimi ja annust rikkumata);
• pöörduge õigeaegselt spetsialisti poole, et määrata taastumisaste.

Pärast ravi on vajalik teha äigepreparaadi korduvaid laboratoorseid analüüse. Seda sündmust viiakse kontrollimiseks läbi kolm korda.

Naine on terve, kui 3-4 kuu jooksul pärast uimastiravi kultuuri tulemus on negatiivne.

Dieet

Ravi ajal peaks rase naine dieedist välja jätta vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud, vürtsid ja vürtsid.

Tüsistused ja tagajärjed

Neid on piisavalt.

Lisaks loote surma ohule gonorröaga naisel on kalduvus areneda emaka põletikulised haigused, munajuhad, munasarjad ja edasine viljatus.

Kaugelearenenud juhtumid lõppevad sageli infektsiooni üldistamisega: liigeste, vere ja kõhukelme põletik (peritoniit).

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed nii rasedatele kui ka teistele inimestele on samad:

• juhuslike seksuaalkontaktide välistamine ja kondoomi kasutamine. Ainult kondoom on takistuseks infektsioonile teel kehasse;
• välissuguelundite töötlemine sooja seebilahuse ja kloorheksidiini lahusega;
• vaginaalsete ravimküünalde kasutamine;
• ühe partneri ravimisel peab teine ​​läbima vastavad testid ja vajadusel alustama ka raviga;
• rohkem kui 1 seksuaalpartneri juuresolekul on vajalik iga-aastane venereoloogi läbivaatus.

Järgides neid reegleid saate kaitsta ennast ja oma tulevast last selle ohtliku ja väga ebameeldiva haiguse eest.

Pidage meeles, et kui teil on vähimgi kahtlus - ärge lükake spetsialisti visiiti edasi. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitab vältida kohutavaid tagajärgi.

Gonorröa on Neisseria gonorrhoeae põhjustatud inimese nakkushaigus, mis levib peamiselt sugulisel teel.

ICD-10 KOOD
A54 Gonokoki infektsioon.
A54.0 Alumiste kuseteede gonokokkinfektsioon ilma periuretraalsete ja adnexaalsete näärmete abstsessita.
A54.1 Alumiste kuseteede gonokokkinfektsioon koos periuretraalsete ja adnexaalsete näärmete abstsessi moodustumisega.
A54.2 Gonokokk-pelvioperitoniit ja muu urogenitaalorganite gonokokkinfektsioon.
A54.3 Gonokokk-silmainfektsioon.
A54.4 Lihas-skeleti süsteemi gonokokkinfektsioon.
A54.5 Gonokokkne farüngiit.
A54.6 Anorektaalse piirkonna gonokokkinfektsioon.
A54.8 Muud gonokokkinfektsioonid.
A54.9 Täpsustamata gonokokkinfektsioon.

EPIDEMIOLOOGIA

Gonorröa on üks levinumaid STI-sid. Vene Föderatsiooni territooriumil avastamisel tuleb haigus registreerida. Gonorröa levimust mõjutavad oluliselt sotsiaalsed, demograafilised ja käitumuslikud tegurid. AT viimased aastad Pange tähele gonorröa suhteliselt madalat esinemissagedust, mis ilmselt on tingitud patsientide mittetäielikust registrist, mis on tingitud mõnede patsientide pöördumisest kaubanduslikesse meditsiiniasutustesse, ebapiisavast läbivaatusest, antibiootikumide laialdasest ja kontrollimatust kasutamisest ning kultuuriliste diagnostikameetodite piiratud kasutamisest.

GONORROA ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).

Gonorröa põhjustab gramnegatiivne diplokokk Neisseria gonorrhoeae, mis kuulub Neisseria perekonna Neisseriaceae perekonda. See on oakujuline kokk, mille rakud on paigutatud paarikaupa, nõgusad küljed üksteise suhtes. Kokkide suurused on 1,25–1,60 µm ja läbimõõt 0,7–0,8 µm.

PATOGENEES

Gonokokkidega nakatumine põhjustab põletikulist protsessi, mis põhjustab degeneratiivseid ja infiltratiivseid muutusi urogenitaaltrakti, pärasoole, orofarünksi ja sidekesta organites. Naistel mõjutab seda eelkõige põletikulise protsessi levik emakasse, munajuhadesse ja munasarjadesse. Mõjutatud elundis moodustub algselt rakuline infiltraat, mis seejärel asendatakse sidekoega.

Raseduse tüsistuste patogenees

Ravimata infektsioon võib levida intrakanalikulaarselt ülespoole amnioniidi või koorioamnioniidi tekkega, mis põhjustab loote surma, OB enneaegset väljavoolu ja enneaegset sünnitust. Gonokokkide transplatsentaarne levikutee ei ole tõestatud. Loote nakatumine on võimalik nii antenataalselt (gonokoki koorioamnioniidiga) kui ka intranataalselt (koos emaga).

GONORRHEA KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) RASEDAL

Gonorröa peiteaeg on 3 kuni 14 päeva (keskmiselt 5 kuni 6 päeva). Sageli on krooniline ägenemine. Enamik sagedased haigused- pole välistatud uretriit, tservitsiit, proktiit, salpingo-oophoriit, mis on haruldane. Rasedate naiste gonorröa kliinilisel pildil puuduvad tunnused.

Peamine kliinilised sümptomid

Naiste seas:
· tupest väljumine;
· düsuuria;
atsükliline verejooks;
Valu alakõhus
düspareunia;
Valu pärasooles ja eritis sellest proktiidi esinemisel.

Vastsündinutel:
· konjunktiviit;
sepsis.

Haiguse peamised ilmingud

Naiste seas:
· emakakaelapõletik;
· PID;
· uretriit;
· perihepatiit;
bartoliniit;
· farüngiit;
· konjunktiviit;
· proktiit;
Levinud gonokokkinfektsioon: artriit, dermatiit, endokardiit, meningiit.

Vastsündinutel ja imikutel:
vastsündinute oftalmia;
AF-nakkuse sündroom;
gonokoki infektsiooni levik.

Võimalikud tüsistused naistel:
PID (endometriit, salpingiit, salpingoooforiit jne);
viljatus;
emakaväline rasedus;
Reiteri sündroom.

GONORREO DIAGNOOS RASEDUSEL

Diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:
anamneesi andmed (näitajad seksuaalsest kontaktist partneriga, kes on haige või võib-olla nakatunud gonorröaga);
Haiguse subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite hindamine;
Gonokokkide tuvastamine laboriuuringutes.

ANAMNEES

Täiskasvanute anamneesis märgitakse seksuaalset kontakti. Patsiendi küsitlemisel on võimalik
nakkuse allikas.

Oluline on selgitada:
aeg, mis kulus viimasest seksuaalkontaktist väidetava nakkusallikaga kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni;
Seksuaalpartneri gonorröa uuringu tulemused.

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

Patsienti on vaja täielikult uurida, et välistada teiste STI-de ilmingud, hinnata kõigi lümfisõlmede rühmade seisundit. Palpeerige kõik kõhupiirkonnad, suured vestibulaarsed ja periuretraalsed näärmed, kusiti, tehke bimanuaalne tupeuuring.

LABORATOORNE UURIMUS

Gonorröa laboridiagnoos sisaldab (tabel 48-8):

Metüleensinise ja Gramiga värvitud määrde mikroskoopia;
kultuuriline meetod. Seda kasutatakse gonorröa diagnoosimiseks rasedatel, alaealistel, emakakaelapõletiku ja PID-i esinemisel naistel. Selle läbiviimisel on vaja kindlaks teha isoleeritud gonokokkide tundlikkus antibiootikumide suhtes;
mittekultuurilised meetodid (molekulaarbioloogiline - PCR).

Näidustuste olemasolul viiakse läbi kultuuriuuring. Arvestades gonokokkide suurt tundlikkust kuivamise ja temperatuuri suhtes, on gonokokkide isoleerimiseks soovitatav nakatada kohe šokolaadiagarile või muule toitainekeskkonnale. Kui kliinilist materjali ei ole võimalik nakatada gonokokkide toitainesöötmele, tuleb kasutada spetsiaalset transpordikeskkonda.

Ravi kriteeriumina kasutatakse mikroskoopiliste ja kultiveerimismeetodite kombinatsiooni.

Mittekultuuriliste meetodite (PCR) täiendav kasutamine on võimalik mitte varem kui 3 nädalat pärast ravi lõppu.

Gonorröa diagnoosimiseks seroloogilisi meetodeid ei kasutata.

Materjali võtmisel eristatakse järgmisi põhivaldkondi:
Emakakaela ja kusiti emakakaela kanal;
pärasoole anogenitaalse kontakti näitamisel;
neelu, kui see viitab orogenitaalsele kokkupuutele.

Gonokoki tuvastamiseks on võimalik materjali võtta teistest piirkondadest:
pärasoole ja kusiti, kui emakakael on eemaldatud;
Vaagnaelundid laparoskoopia ajal PID-ga naistel;
veri ja muud vedelikud (mäda) koos infektsiooni levikuga;
Sünoviaalvedelik
alumise silmalau konjunktiiv
esimene portsjon vabalt väljunud uriini (10-15 ml). PCR meetod(harva).

SKREENING

Gonorröa testimine toimub järgmistel juhtudel:
naised, kellel on mukopurulentse tservitsiidi kliinilised ilmingud, adnexiidi sümptomid;
Isikud, kes on olnud seksuaalvahekorras gonorröaga patsiendiga;
Isikud, kes läbivad sõeluuringu muude sugulisel teel levivate haiguste suhtes;
Rasedad naised raseduse registreerimisel;
Rasedad naised, mille eesmärk on raseduse katkestamine;
mädase konjunktiviidiga vastsündinuid (kui protsessi gonorröa etioloogia on kinnitust leidnud, on vajalik vanemate uurimine).

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI

Gonorröa diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste mikroorganismide, peamiselt klamüüdia põhjustatud tservitsiidiga.
Nahakahjustustega - keratodermaga Reiteri tõve korral.
Liigeste kahjustusega - reaktiivse artriidiga, Reiteri tõvega, teise etioloogiaga artriidiga.
Konjunktiviidi sümptomite esinemisel - klamüüdia, viirusliku etioloogiaga konjunktiviidiga.
Laste meningiidiga - meningokoki etioloogiaga meningiidiga, kudede ja ajumembraanide viiruskahjustustega.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Tüsistusteta alumiste kuseteede gonokokkinfektsioon (uretriit, tservitsiit).

Tabel 48-8. Laboratoorsed meetodid gonorröa diagnoosimiseks ja nende tunnused

GONORROA RAVI RASEDUSE AJAL

RAVI EESMÄRGID

Gonokokkide likvideerimine, põletikulise protsessi lahendamine, tüsistuste vältimine.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

gonorröa rasedatel naistel; gonokokkinfektsiooni keeruline kulg (konjunktiviit, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, luu- ja lihaskonna kahjustused jne) nõuab statsionaarset ravi.

Statsionaarse ravi kestuse määrab iseloom kliinilised ilmingud ja põletikulise protsessi raskusaste ning on 2-4 nädalat.

MITTEKAHJULIK RAVI

Tüsistuste esinemisel võib pärast füsioterapeudiga konsulteerimist kasutada füsioterapeutilise ravi meetodeid, olenevalt haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist.

GONORREO MEDITSIINILINE RAVI RASEDAL

Rasedate ravi viiakse läbi igas rasedusperioodis haiglas antibakteriaalsete ainetega, millel ei ole lootele patoloogilist toimet. Raviks kasutatava ravimi valik sõltub haiguse ilmingutest (tabel 48-9).

Ravi tulemuste puudumisel on soovitatav kaaluda järgmist võimalikud põhjused:
uuringu valepositiivne tulemus;
Ravirežiimi mittejärgimine, ebapiisav ravi;
korduv kokkupuude ravimata partneriga;
uue partneri nakatumine;
nakatumine teiste mikroorganismidega.

Tabel 48-9. Gonorröa raviks ja ennetamiseks kasutatavad ravimid

Märkus: * Tsefiksiimi, tsefotaksiimi ja tseftriaksooni ei määrata patsientidele, kellel on anamneesis allergia tsefalosporiinide või penitsilliini rühma ravimite suhtes.

Vajadusel võib kasutada teist ravivõimalust. Ravi peamise või ühe alternatiivse ravimiga jätkub vähemalt 24-48 tundi.

Võimaliku kaasuva klamüüdiainfektsiooni vältimiseks määratakse ravi samaaegselt skeemidega, nagu klamüüdiainfektsiooni puhul.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse hindamine toimub kliiniliste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal, mis kinnitavad gonokoki likvideerimist ja põletikulise protsessi taandumist.

Kontaktide hoidmine

Patsiente uuritakse sõltuvalt seksuaalvahekorra olemasolust anamneesis, kliiniliste sümptomite raskusastmest ja eeldatavast infektsiooni kestusest (gonorröa ägedas faasis - 3 päeva kuni 3 kuud; ägeda ja asümptomaatilise kulgemise korral - 6 kuud).

Gonorröaga emale sündinud vastsündinul võetakse materjal mõlema silma häbemest ja sidekestast mikroskoopiaks ja kultuuriuuringuks. Kui vastsündinul avastatakse gonorröa, uuritakse tema vanemaid.

EDASINE JUHTIMINE

· Seksuaalsete kontaktide tuvastamine on kohustuslik ja oluline.
· Seksuaalpartneri ravi on kohustuslik.
· Registreerimine: KVD-le saadetakse hädaabiteade vormil 089 / UKV.

GONORREO VÄLTIMINE RASEDUSEL

Gonorröa ennetamine hõlmab tegevusi, mis on ühised kõikidele sugulisel teel levivatele infektsioonidele ning jagunevad esmaseks ja sekundaarseks.

Esmane ennetustöö eesmärk on muuta kõrge riskiga rühmade käitumist, et vältida nakatumist. Tervislikku eluviisi, turvalisi seksuaalsuhete vorme on vaja propageerida nii meedia kaudu kui ka haridus- ja raviasutustes. On vaja arusaadaval viisil rääkida sugulisel teel levivate nakkuste kliinilistest ilmingutest, nakatumisviisidest, ennetusmeetoditest, võttes arvesse publiku haridustaset. Oluline on selgitada iseravimise ja mitteprofessionaalide poolt ravimise kahju.

Sekundaarne ennetus on suunatud:

· STI-de diagnoosiga patsientide uurimine ja ravi, et vähendada nende seksuaalpartneritele nakatumise ülekandumise tõenäosust;
Haigete või varem nakatunud inimeste uuesti nakatumise riski vähendamine;
kontaktisikute efektiivne diagnostika ja vajadusel ravi.

Kõik gonorröa sümptomitega patsientide seksuaalpartnerid peavad läbima kohustusliku läbivaatuse ja ravi, kui neil on olnud seksuaalvahekorda viimase 14 päeva jooksul.

Kui gonorröaga patsiendil haigussümptomeid puuduvad, kuuluvad läbivaatusele kõik seksuaalpartnerid, kes on temaga viimase 60 päeva jooksul seksuaalvahekorras olnud.

Spetsiifilised ennetusmeetmed vastsündinutel seisnevad erütromütsiini oftalmilise salvi asetamises alumise silmalau taha esimestel minutitel pärast sündi.

Kontaktisikute seas viiakse läbi epidemioloogilisi meetmeid (epideemiafookuse saneerimine).
koos piirkondliku epidemioloogiga:
kontaktisikute läbivaatus ja läbivaatus;
laboriandmete hindamine;
Otsustage ravi vajadus, selle maht ja vaatluse aeg.

Kontaktisikute elukoha korral muudel territooriumidel saadetakse tellimiskaart territoriaalsele HL-le.

TEAVE PATSIENDILE

On vaja välistada seksuaalvahekord kuni täieliku taastumiseni, järgida rangelt ravimite võtmise režiimi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, et määrata kindlaks ravi kriteeriumid.

PROGNOOS

Õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Gonorröa on üks tõsisemaid sugulisel teel levivaid infektsioone. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib haigus levida emakaõõnde ja põhjustada loote nakatumist. Kuidas tekib gonorröa rasedatel naistel?

Gonorröa põhjused

Haiguse tekitajaks on gonokokk (Neisseria gonorrhoeae). See mikroorganism eelistab asuda urogenitaalsüsteemi limaskestale, pärasoole ja suuõõne. Esiteks mõjutab gonokokk rasedatel emakakaela kanalit, liikudes seejärel munajuhadesse ja munasarjadesse. Vastsündinutel põhjustab gonorröa sageli konjunktiviiti (silma limaskesta kahjustus).

Haigus edastatakse seksuaalse kontakti ja majapidamises.. Kondoomide mittekasutamine, juhuslik seks, halb isiklik hügieen on peamised gonorröa arengut soodustavad tegurid. Viimastel aastatel on haigestumus kogu riigis veidi vähenenud.

Gonorröa sümptomid rasedatel naistel

Nakkusprotsess areneb 3-14 päeva pärast nakatumise hetkest. Enamasti algab haigus ägedalt ning sellega kaasneb palavik ja muud mürgistusnähud. Võimalik on krooniline ägenemine, mille käigus kõik infektsiooni kliinilised ilmingud on hägused.

Naistel põhjustab gonorröa järgmisi suguelundite haigusi:

• uretriit (ureetra põletik);
• tservitsiit (emakakaela kanali kahjustus);
• proktiit (pärasoole põletik);
• endometriit (emaka sisemise kihi infektsioon);
• salpingooforiit (munajuhade ja munasarjade kahjustus).

Gonorröa märke rasedatel emadel ei ole eristavad tunnused. Haigus kulgeb täpselt samamoodi nagu naistel, kes ei oota last. Raseduse ajal immuunsuse vähenemise taustal on võimalik mitme nakkusetekitaja samaaegne kahjustus.

Gonorröa sümptomid:

• rohke kreemjas paks eritis suguelunditest;
• sügelus ja põletustunne tupes;
• valu vahekorra ajal;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• valu pärasooles (koos proktiidiga).

Raseduse ajal on gonorröa sageli asümptomaatiline. Muude infektsioonide lisamisega on patoloogia diagnoosimine palju raskem, kuna haiguse tüüpilised kliinilised sümptomid kaovad. Selline joondamine raskendab rasedate emade ravi ja põhjustab sageli tõsiste tüsistuste tekkimist.

Gonorröa tagajärjed rasedatele

Raseduse esimesel trimestril võib haigus esineda endometriidi ja salpingooforiidi kujul. Sel juhul on kahjustatud emaka sisekiht, munajuhad ja munasarjad. Nakkuse taustal võimalik spontaanne raseduse katkemine, mida sageli komplitseerib tõsine joove.

Gonorröa ise võib põhjustada viljatust. Munajuhade põletikuga moodustuvad nende luumenis adhesioonid, mis takistavad sperma läbimist munarakku. Pikaajaliste ebaõnnestunud lapsesaamiskatsete korral tuleks paaril kindlasti gonokokkinfektsiooni testida.

Gonorröa tagajärjed lootele

Loote nakatumine võib tekkida nii raseduse kui ka sünnituse ajal. peal varajased kuupäevad rasedus, emakainfektsioon võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist või tõsiste väärarengute teket. Kuid isegi raseduse esimese trimestri edukas kulg ei taga probleemide puudumist hilisematel perioodidel.

Raseduse teisel poolel infektsioon võib siseneda lootemembraani koos koorionamnioniidi tekkega. Sageli on gonorröa keeruline platsenta puudulikkuse ja sellele järgnenud loote hüpoksia tekkega. Kolmandal trimestril võib tekkida polühüdramnion.

Gonokokkinfektsioon 30 nädala pärast ähvardab lootevee enneaegset rebenemist. Selline olukord võib põhjustada lapse nakatumist gonokokkidega. Võib-olla lapse sünd enne tähtaega. Kõik enneaegsed lapsed viiakse edasiseks põetamiseks spetsialiseeritud osakonda.

Lapse nakatumine võib tekkida ka sünnituse ajal.. Sündides klammerdub laps enda külge kõik gonokokid, mis elavad naise suguelundites. Gonorröaga emadel sündinud lastel võib tekkida konjunktiviit ja sepsis.

Diagnostika

Haigustekitaja tuvastamiseks võetakse naise suguelundite limaskestalt kraapimine. See protseduur on täiesti ohutu ja sellel ei ole lootele mingeid tagajärgi. Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all ja külvatakse ka spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Kõik rasedad naised peavad määrama gonokokkide tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Viimastel aastatel on gonorröa diagnoosimiseks aktiivselt kasutatud PCR meetod(polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod võimaldab välja selgitada ainult gonokokkide olemasolu fakti, kuid mitte nende arvu. Kuna suguelundite limaskestal ei tohiks olla tavalisi gonokokke, piisab täpse diagnoosi seadmiseks PCR meetodist.

Gonorröa antibakteriaalne ravi raseduse ajal

Enamasti toimub gonokoki infektsiooni ravi rasedatel emadel günekoloogi vastuvõtul. Raske mürgistuse või raseduse katkemise ohu korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Sellises olukorras on vaja ravida mitte ainult põhihaigust, vaid ka selle tüsistusi.

Gonokoki infektsiooni antibakteriaalne ravi on ette nähtud raseduse mis tahes etapis. Raviks kasutatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume (tseftriaksoon, tsefikim, tsefotaksiim). Ravimit manustatakse üks kord intramuskulaarselt. Tsefalosporiinide suhtes allergia korral kasutatakse erütromütsiini ja muid makroliidrühma aineid.

Ühest ravikuurist piisab, et tagada raseda naise vabanemine gonorröa ilmingutest. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks antibiootikumide korduv kasutamine. Sel juhul valitakse mõni muu ravim, mille suhtes bakteritel pole veel resistentsust tekkinud.

Kas gonorröad saab ravida ilma antibiootikumideta? Seda küsimust küsivad paljud lapseootel emad, kes kardavad oma lapse pärast. Arvatakse, et raseduse ajal on kõik antibakteriaalsed ravimid lootele kahjulikud. Kõik pole sugugi nii ja paljud ravimid on rasedatel emadel kasutamiseks heaks kiidetud. Tsefalosporiinid ja makroliidid on läbinud kliinilised uuringud, kus on tõestatud nende suhteline ohutus lapsele emakas. Antibiootikumravist keeldumine võib oluliselt halvendada naise seisundit ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi kuni raseduse katkemiseni.

Muud gonorröa ravimeetodid

Kui gonokokkinfektsioon on kombineeritud teiste suguelundite haigustega, on ette nähtud paiksed preparaadid. Esimesel trimestril sekretsiooni vähendamiseks ja sügeluse leevendamiseks kasutatakse erinevaid antiseptikume ("Hexicon", "Betadine", "Fluomizin" jt). Neil on lai toimespekter ja need parandavad oluliselt seisundit. tulevane ema 48 tunni jooksul.

Raseduse teisel poolel raviga on ühendatud võimsamad ravimid. "Terzhinan", "Macmiror", "KlionD" ja teised antibakteriaalsed ravimküünlad leevendavad suguelundite põletikku ja kõrvaldavad infektsiooni sümptomid. Kohalike ravimitega ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.

Üldise immuunsuse stimuleerimiseks 16 nädala pärast soovitavad günekoloogid läbida immunomodulaatorite kuuri. Parim ravim rasedatele naistele on "Viferon". Ravim süstitakse pärasoolde, kust see viiakse läbi vereringe läbi kogu keha. "Viferon" suurendab keha kaitset ja võimaldab tõhusalt võidelda ohtliku infektsiooniga.

Gonorröa taustal tekkivate tüsistuste tekkimisel paigutatakse rase naine haiglasse. Raseduse katkemise ohu korral viiakse läbi säilitusravi, mis seisneb emaka toonust vähendavate ainete kasutamises. Moodustatud platsenta puudulikkust ravitakse ravimitega, mis parandavad verevoolu loote emakas ja nabanööris.

Mitte ainult rase naine, vaid ka tema partner peaks läbima gonorröa täieliku ravikuuri. Vastasel juhul pole teraapial mõtet, sest mõne aja pärast tekib uuesti nakatumine. Mehi ravib uroloog või androloog.

Sünnitus gonorröaga

Gonokoki infektsioon raseduse ajal ei ole põhjus keisrilõikeks. Enamasti sünnitavad naised ise, välja arvatud juhul, kui operatsiooniks on muid näidustusi. Sünnitusarst võib soovitada C-sektsioon nakatunud loote raske seisundi või lootevee enneaegse rebenemise korral.

Operatsiooni küsimus võib tekkida ka siis, kui gonorröa debüüt toimus just sünnituse ajal. Sel juhul suureneb loote nakatumise tõenäosus ema sünnikanali läbimisel mitu korda. Lisaks ei pruugi keha raske mürgistuse korral sünnitus liiga hästi kulgeda. Sel juhul sõltub sünnitusviis suuresti naise seisundist ja haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusest.

Gonorröa ennetamiseks günekoloogid soovitavad hoiduda juhuslikust seksuaalvahekorrast, samuti mitte unustada kaitsemeetmeid sugulisel teel levivate nakkuste vastu. Kondoomi kasutamine vähendab oluliselt raseda naise riski haigestuda gonorröasse ja hoiab seega ära lapse nakatumise. Nende soovituste järgimine väldib gonorröa esinemist ja kõiki sellega seotud tüsistusi. ohtlik haigus.

Ohtlik haigus on gonorröa raseduse ajal. Parim on seda probleemi ennetavalt vältida. Kui see pole võimalik, ei tohiks te raviga kõhkleda. See haigus, nagu paljud teised raseduse ajal esinevad haigused, võib mõjutada loodet.

Haigestumise ohud raseduse ajal

Gonorröa on sel juhul äärmiselt ohtlik. Mõnikord põhjustab see protsess loote surma. Kui laps sündides nakatus sünnitusteede kaudu, võib tal olla silmapõletik.

Kui seda ei ravita, põhjustab see pimedaksjäämist. Kui probleem on varases staadiumis, võib tegemist olla sündimata lapse aju ja veresoonte haigustega.

Siin on mõned tagajärjed, millega rase naine mõnikord silmitsi seisab:

• lihas-skeleti süsteemi talitlushäired;
• veresoonte- ja südameprobleemid.

Seetõttu on oluline sümptomite kahtluse korral viivitamatult arstiga ühendust võtta. Kui diagnostika tehakse õigeaegselt, sealhulgas tehakse määrdumine raseduse ajal, avastatakse gonorröa ja ravitakse seda enne, kui see liigub kriitilisse, parandamatusse staadiumisse.

Muud tagajärjed

Olukorras, kus nakatumine toimus enne viljastumist, seda sageli ei täheldata. Tavaliselt märkab naine midagi alles siis, kui infektsioon juhtus raseduse ajal. Kuid gonorröa asümptomaatiline kulg, eriti kroonilises vormis, ei ole emale ja lootele vähem ohtlik.

Pika haigusega on võimalik viljatus ja emakaväline rasedus. Kui naine nakatub rasedusperioodi esimesel poolel, tekib mõnikord väljaarenemata rasedus või raseduse katkemine.

See on tingitud asjaolust, et emaka limaskest muutub põletikuliseks. Kui nakatumine toimus raseduse teisel poolel, tekib platsenta puudulikkus. Viimane põhjustab puudust toitaineid ja hapnik lootel.

Mõnikord on tüsistus, mis põhjustab enneaegset sünnitust. Seda nimetatakse koorioamnioniidiks. See on negatiivne asjaolu, sest liiga vähe (nagu muidu) emaüsas olnud lapsel tekivad need arenguraskused, mis õigel ajal sündinud lastest mööda lähevad.

Sellepärast peetakse gonorröa raseduse ajal ohtlikuks haiguseks, mis tuleb õigeaegselt avastada ja ravida.

Gonorröa vormid

Haigus esineb kolmes vormis:

• krooniline;
• latentne.

Värske vorm jaguneb veelgi: äge, alaäge ja torpid. Värske vorm diagnoositakse, kui nakatumise päevast ei ole möödunud rohkem kui paar kuud. Ägeda variandi korral suurenevad ilmsed sümptomid esimese kahe nädala jooksul.

Kõige ohtlikum on aga torpiline vorm, sest märke peaaegu pole ja rase ei märka vaevust ega eriseisundit.

Latentne ja krooniline esinevad ka ilma ilmsete tunnusteta. See muudab haiguse nii emale kui ka lootele ohtlikuks. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu nende sümptomitele või vihjetele. Tähelepanelikkus ja õigeaegsed uuringud on garantii, et probleem ei kahjusta ei naist ega loodet.

Sümptomid

Siin on mitmeid märke, mis näitavad, et rase naine on haige:

• verejooks, mis kordub regulaarselt;
• peavalu;

Iseenesest ei räägi need sümptomid mõnikord üldse gonorröast, kuid koos näitavad, et on vaja kontrollida haiguse esinemist.

Diagnostika

Diagnoos pannakse patsiendi küsitlemisel ja uuringute põhjal. Oluline on võtta arvesse aega, mis on möödunud viimasest kontaktist.

Siin on sellises olukorras tehtud laboriuuringud:

• kultuuridiagnostika meetod;
• äigepreparaadi mikroskoopia;

Spetsialistide sõnul võimaldavad sellised analüüsid probleemi õigeaegselt tuvastada, mitte sisse lülitada viimastel nädalatel rasedusaeg.

Ravi

Pärast diagnoosi, mis näitab haiguse esinemist, hakkavad nad probleemiga tegelema. Nad teevad seda ainult haiglas. Arvesse võetakse naise seisundit ja neid ravimeid, mis sel juhul ei ole soovitavad, ei määrata. Oluline on meeles pidada, et tingimus tõhus võitlus haigusega - seksuaalpartneri ravi.

Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ainetega, kuuri vormis. Sellised ravimid ei tohiks olla ohuks ei emale ega lootele. Tavaliselt kasutatakse kas spektinomütsiini. Mõnikord ei sobi. Seejärel määrab arst asitromütsiini või erütromütsiini.

Kui tuvastatakse allergia tsefalosporiinide suhtes, siis patsientidele ei määrata:

• tsefotaksiim;
• tseftriaksoon;
• penitsilliinide rühma kuuluvad ravimid.

Oluline on märkida, et sellises olukorras kaasneb gonorröaga sageli klamüüdiainfektsioon. Selle ületamine võimaldab ravimeid valida professionaali poolt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi.

Lisaks ravimitega kokkupuutele kasutatakse sellistes olukordades meditsiinis füsioteraapiat. Kuid seda tehakse alles pärast seda, kui selle on heaks kiitnud arst, kes nõustab patsienti kogu rasedusperioodi jooksul.

Ärahoidmine

Günekoloog Irina Garjajeva ütleb: "Nakatumisel enne viljastamist kulgeb haigus varjatud kujul." Seetõttu on nii oluline enne rasestumist läbida vajalikud testid, mis räägivad mõlema vanema tervisest.

Muidugi, ennetavad meetmed on hea toitumine, tervislik uni ja füüsiline aktiivsus. Õige elustiil on tervise võti. See tugevdab ja säilitab immuunsüsteemi, mis aitab infektsioonidele vastu seista ja probleemiga võidelda.

Kui rasestumist planeeritakse, tuleb regulaarselt teste teha. Ärge kiirustage ja eostage last pärast paari pealiskaudset uurimist. Soovitav on läbida kõik võimalikud testid ja mitte ainult gonorröa, vaid ka teiste raseduse ajal ohtlike haiguste puhul.

Järeldus

Eriti ohtlik on gonorröa raseduse ajal. Esimeste märkide korral peaksite oma kahtlustest arstile rääkima. Noh, see on parem - põhimõtteliselt mitte sellega tegeleda, tegeledes gonorröa ja muude haiguste ennetamisega, et rasedus kulgeks normaalselt.