Fev1 spiromeetria. Spiromeetria meetodi kasutamine

Spiromeetria standardid tähtaegsete väärtuste arvutamiseks:

Knudsen- VC, FVC, FEV05, FEV1, FEV1/FVC%, MMEF, PEF, FEF25%, FEF50%, FEF75%, PIF, FIF50%, MVV, BSA

ECCS (E euroopalik C kogukonna jaoks C oal ja S teel) - VC, FVC, FEV1, FEV1/VC, FEF25-75%, PEF, MEF25%, MEF50%, MEF75%, MVV

SEE (I mägedevaheline T horakuline Sühiskond) – FVC, FEV05, FEV1, FEV3, FEV1/FVC, FEV3/FVC, MMEF, PEF, FEF25%, FEF50%, FEF75%, PIF, FIF50%, MVV, BSA

Clement: VC, FVC, POSvyd, MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75, FEV1, FEV1/VC, OEL, FOEL, OOL, OOL/OEL

Spiromeetria standardid esialgseks diagnoosimiseks:

DIAGNOOSI standard(kriteeriumide avaldus):

Norm (tavaline):% VC> 80%, FEV1> 70%
Piirav kahjustus: %VC 70%
Obstruktiivne kahjustus: %VC > 80%, FEV1 Piirav ja obstruktiivne kahjustus: %VC

Välise hingamise näitajate normi piirid ja kõrvalekalde gradatsioon
vastavalt L.L. Shiku, N.N. Kanajev, 1980(näitajate väärtused protsendina tasutud väärtustest)

Muud spiromeetria standardid:

BTPS (B ody T temperatuur ja P survet S aturated) on meetod mõõdetud mahtude ja vooluhulkade korrigeerimiseks, võttes arvesse väljahingatava õhu jahtumist ja õhuniiskuse muutusi. Parandustegur arvutatakse eeldusel, et patsiendi väljahingatav õhk jahtub spirograafi sisenemisel koheselt.

Väärtuste FEV1, FEF25-75%, VC, FVC, PEF (ja ka vastavate tuletatud väärtuste) jaoks on parandusteguri arvutamiseks järgmine valem:

Helitugevus ( BPTS) = Vol * (Pb - H2Ort) / (Pb-47 ) * 310 / (273 + rt)

Spiromeetria. Spirograafia. Peamiste parameetrite kirjeldus.

VC-test (kopsumaht):

VC (VC = Vital Capacity) – kopsude elutähtsus(õhuhulk, mis väljub kopsudest sügavaima väljahingamise ajal pärast sügavaimat hingetõmmet)

Rovd (IRV = sissehingamise reservmaht) - sissehingamise reservmaht(lisaõhk) on õhu maht, mida saab sisse hingata maksimaalse sissehingamise korral pärast tavalist sissehingamist

ROvyd (ERV = Expiratory Reserve Volume) - väljahingamise reservmaht(reservõhk) on õhu maht, mida saab pärast tavalist väljahingamist maksimaalsel väljahingamisel välja hingata

EB (IC = sissehingamise võime) - sissehingamise võime- hingamismahu ja sissehingamise reservmahu tegelik summa (EV = DO + RVD)

OZL (TV = tidal volume) - kopsude sulgemise maht

FOEL (FRC = funktsionaalne jääkmaht) - funktsionaalne kopsu jääkmaht. See on õhu maht patsiendi kopsudes puhkeasendis, kus normaalne väljahingamine on lõppenud ja häälekeel on avatud. FOEL on väljahingamisreservi mahu ja jääkõhu summa (FOEL = ROvyd + RH). Seda parameetrit saab mõõta ühe kahest meetodist: heeliumi lahjendus või keha pletüsmograafia. Spiromeetria ei mõõda FOEL-i, seega tuleb selle parameetri väärtus käsitsi sisestada.

RH (RV = jääkmaht) – jääkõhk(teine ​​nimi - OOL, kopsude jääkmaht) on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist. Jääkmahtu ei saa määrata ainult spiromeetriaga; see nõuab täiendavaid kopsumahu mõõtmisi (kasutades heeliumi lahjendusmeetodit või keha pletüsmograafiat)

TLC (TLC = kopsude kogumaht) – kopsude kogumaht(õhuhulk kopsudes pärast võimalikult sügavat hingamist). HR = VC + OB

FVC test (sunnitud elutähtsus)

FVC = FVC (FVC = sunnitud elutähtsus)- (Tiffno test). Sunnitud eluvõime – kõige kiirema ja tugevaima väljahingamise ajal väljahingatav õhu maht.
FEV05 (FEV05 = sunnitud väljahingamise maht 0,5 sekundis)- sunnitud väljahingamise maht 0,5 sekundiga
FEV1 (FEV1 = sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis)- sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis - väljahingatava õhu maht sundväljahingamise esimese sekundi jooksul.
FEV3 (FEV3 = sunnitud väljahingamise maht 3 sekundis)- sunnitud väljahingamise maht 3 sekundiga
OFVpos ​​= OPOS = OPOS (FEVPEF)- sunnitud väljahingamise maht, mille juures saavutatakse POS (peak volumetric speed).

MOS25 (MEF25 = FEF75 = sunnitud väljahingamise vool 75% juures) - hetkeline mahukiirus pärast väljahingamist 25% FVC, 25% arvestatakse väljahingamise algusest
MOS50 (MEF50 = FEF50 = sunnitud väljahingamise vool 50%)- hetkeline mahukiirus pärast väljahingamist 50% FVC, 50% arvestatakse väljahingamise algusest
MOS75 (MEF75 = FEF25 = sunnitud väljahingamise vool 25%)- hetkeline mahukiirus pärast väljahingamist 75% FVC, 75% arvestatakse väljahingamise algusest
SOS25-75 (MEF25-75)- keskmine mahuline kiirus vahemikus 25% kuni 75% FVC
SOS75-85 (MEF75-85)- keskmine mahuline kiirus vahemikus 75% kuni 85% FVC
SOS0.2-1.2- keskmine mahu kiirus vahemikus 200–1200 ml väljahingamise FVC

POS = POSvyd = PSV(väljahingamise tippvool) (PEF = väljahingamise tippvool)- maksimaalne väljahingamise voolukiirus
MPF (MMEF = maksimaalne väljahingamise keskmine vool)- maksimaalne poolekspiratoorne vool

TFZhEL \u003d Vvyd \u003d Tvyd (E_TIME \u003d väljahingamise aeg)- kogu väljahingamise aeg FVC
TFZhELvd \u003d Vvd \u003d Tvd (I_TIME \u003d sissehingamise aeg)- FVC kogu sissehingamise aeg
TFZhEL/TFZhELvd- väljahingamisaja ja sissehingamise aja suhe

Tpos = TPOS (TPEF)- aeg, mis kulub maksimaalse väljahingamise voolukiiruse saavutamiseks
MTT (keskmine üleminekuaeg) = MTT (keskmine üleminekuaeg) = MTT (keskmine üleminekuaeg)- selle aja väärtus on punktis, mille risti moodustab kaks spirograafilise kõveraga pindalalt võrdset kujundit

FVC (FIVC = FVCin = sunnitud sissehingatav elutähtsus)- sunnitud sissehingamise elutähtsus
FEV05vd (FIV05 = sunnitud sissehingamise elutähtsus 0,5 sekundiga)- sunnitud inspiratsiooni maht 0,5 sekundiga
FEV1vd (FIV1 = sunnitud sissehingamise elutähtsus 1 sekundi jooksul)- Sissehingamise sunnitud maht 1 sekundiga
FEV3vd (FIV3 = sunnitud sissehingamise elutähtsus 3 sekundi jooksul)- sunnitud sissehingamise maht 3 sekundiga
POSvd (PIF = sissehingamise tippvool)- sissehingamise maksimaalne voolukiirus
FVC (FIVC = FVCin = sunnitud sissehingamise elutähtsus)- sunnitud sissehingamise võime
MOS50vd (MIF50)- hetkeline mahukiirus hetkel, kui saavutatakse 50% FVC sissehingamise mahust, 50% arvestatakse sissehingamise algusest

BSA (BSA = keha pindala)- keha pindala (ruutmeetrit)

IT = FEV1/VC (FEV1/VC = Tiffeneau indeks)- Tiffno indeks
IG = FEV1/FVC (FEV1/FVC = Gaenslari indeks)- Genslari indeks
FEV3/FVC (FEV3/FVC)- FEV3 ja FVC suhe
FEV1vd/FVC (FIV1/FVC)- FEV1vd ja FVC suhe
FEV1vd/FVCvd (FIV1/FIVC)- FEV1vd ja FVCvd suhe
FEV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1)- FEV1 ja FEV1vd suhe
MOS50 / FZHEL (MIF50 / FVC)- hetkelise mahukiiruse suhe väljahingamise FVC mahust 50% saavutamise hetkel sunnitud väljahingamise elutähtsasse
MOS50/ZHEL (MEF50/VC)- hetkelise mahukiiruse suhe väljahingatava FVC mahust 50% saavutamise hetkel ja väljahingamise elutähtsa mahuga
MOS50/MOS50vd (MEF50/MIF50)- hetkelise mahukiiruse suhe sissehingamise ajal 50% väljahingatava FVC mahust samasse parameetrisse

Avyd (Aex = AEFV)- vooluhulga kõvera väljahingamise osa pindala
Avd (Аin = AIFV)- "voolu-mahu" kõvera sissehingatava osa pindala
AGA- vooluhulga ahela kogupindala

Kopsude maksimaalne ventilatsioon MVL:

MVL (MVV = maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon)- kopsude maksimaalne ventilatsioon (ventilatsiooni piir) - see on maksimaalne õhu maht, mis läbib kopse sundhingamise ajal ühe minuti jooksul
OV MVL (TV MVV)- MVV testi (MVL) ajal kopse läbiva õhu maht ühe hingetõmbega.
RR (RR = hingamissagedus)- hingamissagedus MVL-i ajal
PSV = MVL / VC- õhu liikumise läbilaskevõime

Minuti hingamismaht MOD:

MOD (LVV = madal vabatahtlik ventilatsioon) Hingamismaht minutis on õhu maht, mis läbib kopse normaalse hingamise ajal ühe minuti jooksul.
RH MOD = TO (loodete maht, keskmine) = (TV LVV)- kopse läbiva õhu maht MOD (LVV) testi tegemisel ühe hingetõmbe-väljahingamisega.
RR (RR = hingamissagedus)- hingamissagedus MOD juures

Need valikud on põhilised. Mõõdetavate parameetrite koguarv on tavaliselt suurem, kuna sisaldab erinevaid põhiparameetrite kombinatsioone.

Postitage DB küsitlus:

Selle uuringu käigus mõõdetakse kõiki ülalnimetatud parameetreid.

VC (VC = Vital Capacity) – kopsude elutähtsus(õhuhulk, mis väljub kopsudest sügavaima väljahingamise ajal pärast sügavaimat hingetõmmet)

Rovd (IRV = sissehingamise reservmaht) - sissehingamise reservmaht(lisaõhk) on õhu maht, mida saab sisse hingata maksimaalse sissehingamise korral pärast tavalist sissehingamist

ROvyd (ERV = Expiratory Reserve Volume) - väljahingamise reservmaht(reservõhk) on õhu maht, mida saab pärast tavalist väljahingamist maksimaalsel väljahingamisel välja hingata

EB (IC = sissehingamise võime) - sissehingamise võime- hingamismahu ja sissehingamise reservmahu tegelik summa (EV = DO + RVD)

OZL (TV = tidal volume) - kopsude sulgemise maht

FOEL (FRC = funktsionaalne jääkmaht) - funktsionaalne kopsu jääkmaht. See on õhu maht patsiendi kopsudes puhkeasendis, kus normaalne väljahingamine on lõppenud ja häälekeel on avatud. FOEL on väljahingamisreservi mahu ja jääkõhu summa (FOEL = ROvyd + RH). Seda parameetrit saab mõõta ühe kahest meetodist: heeliumi lahjendus või keha pletüsmograafia. Spiromeetria ei mõõda FOEL-i, seega tuleb selle parameetri väärtus käsitsi sisestada.

RH (RV = jääkmaht) – jääkõhk(teine ​​nimi - OOL, kopsude jääkmaht) on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist. Jääkmahtu ei saa määrata ainult spiromeetriaga; see nõuab täiendavaid kopsumahu mõõtmisi (kasutades heeliumi lahjendusmeetodit või keha pletüsmograafiat)

TLC (TLC = kopsude kogumaht) – kopsude kogumaht(õhuhulk kopsudes pärast võimalikult sügavat hingamist). HR = VC + OB

FVC test (sunnitud elutähtsus)

FVC = FVC (FVC = sunnitud elutähtsus)- (Tiffno test). Sunnitud eluvõime – kõige kiirema ja tugevaima väljahingamise ajal väljahingatav õhu maht.
FEV05 (FEV05 = sunnitud väljahingamise maht 0,5 sekundis)- sunnitud väljahingamise maht 0,5 sekundiga
FEV1 (FEV1 = sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis)- sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis - väljahingatava õhu maht sundväljahingamise esimese sekundi jooksul.
FEV3 (FEV3 = sunnitud väljahingamise maht 3 sekundis)- sunnitud väljahingamise maht 3 sekundiga
OFVpos ​​= OPOS = OPOS (FEVPEF)- sunnitud väljahingamise maht, mille juures saavutatakse POS (peak volumetric speed).

MOS25 (MEF25 = FEF75 = sunnitud väljahingamise vool 75% juures) - hetkeline mahukiirus pärast väljahingamist 25% FVC, 25% arvestatakse väljahingamise algusest
MOS50 (MEF50 = FEF50 = sunnitud väljahingamise vool 50%)- hetkeline mahukiirus pärast väljahingamist 50% FVC, 50% arvestatakse väljahingamise algusest
MOS75 (MEF75 = FEF25 = sunnitud väljahingamise vool 25%)- hetkeline mahukiirus pärast väljahingamist 75% FVC, 75% arvestatakse väljahingamise algusest
SOS25-75 (MEF25-75)- keskmine mahuline kiirus vahemikus 25% kuni 75% FVC
SOS75-85 (MEF75-85)- keskmine mahuline kiirus vahemikus 75% kuni 85% FVC
SOS0.2-1.2- keskmine mahu kiirus vahemikus 200–1200 ml väljahingamise FVC

POS = POSvyd = PSV(väljahingamise tippvool) (PEF = väljahingamise tippvool)- maksimaalne väljahingamise voolukiirus
MPF (MMEF = maksimaalne väljahingamise keskmine vool)- maksimaalne poolekspiratoorne vool

TFZhEL \u003d Vvyd \u003d Tvyd (E_TIME \u003d väljahingamise aeg)- kogu väljahingamise aeg FVC
TFZhELvd \u003d Vvd \u003d Tvd (I_TIME \u003d sissehingamise aeg)- FVC kogu sissehingamise aeg
TFZhEL/TFZhELvd- väljahingamisaja ja sissehingamise aja suhe

Tpos = TPOS (TPEF)- aeg, mis kulub maksimaalse väljahingamise voolukiiruse saavutamiseks
MTT (keskmine üleminekuaeg) = MTT (keskmine üleminekuaeg) = MTT (keskmine üleminekuaeg)- selle aja väärtus on punktis, mille risti moodustab kaks spirograafilise kõveraga pindalalt võrdset kujundit

FVC (FIVC = FVCin = sunnitud sissehingatav elutähtsus)- sunnitud sissehingamise elutähtsus
FEV05vd (FIV05 = sunnitud sissehingamise elutähtsus 0,5 sekundiga)- sunnitud inspiratsiooni maht 0,5 sekundiga
FEV1vd (FIV1 = sunnitud sissehingamise elutähtsus 1 sekundi jooksul)- Sissehingamise sunnitud maht 1 sekundiga
FEV3vd (FIV3 = sunnitud sissehingamise elutähtsus 3 sekundi jooksul)- sunnitud sissehingamise maht 3 sekundiga
POSvd (PIF = sissehingamise tippvool)- sissehingamise maksimaalne voolukiirus
FVC (FIVC = FVCin = sunnitud sissehingamise elutähtsus)- sunnitud sissehingamise võime
MOS50vd (MIF50)- hetkeline mahukiirus hetkel, kui saavutatakse 50% FVC sissehingamise mahust, 50% arvestatakse sissehingamise algusest

BSA (BSA = keha pindala)- keha pindala (ruutmeetrit)

IT = FEV1/VC (FEV1/VC = Tiffeneau indeks)- Tiffno indeks
IG = FEV1/FVC (FEV1/FVC = Gaenslari indeks)- Genslari indeks
FEV3/FVC (FEV3/FVC)- FEV3 ja FVC suhe
FEV1vd/FVC (FIV1/FVC)- FEV1vd ja FVC suhe
FEV1vd/FVCvd (FIV1/FIVC)- FEV1vd ja FVCvd suhe
FEV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1)- FEV1 ja FEV1vd suhe
MOS50 / FZHEL (MIF50 / FVC)- hetkelise mahukiiruse suhe väljahingamise FVC mahust 50% saavutamise hetkel sunnitud väljahingamise elutähtsasse
MOS50/ZHEL (MEF50/VC)- hetkelise mahukiiruse suhe väljahingatava FVC mahust 50% saavutamise hetkel ja väljahingamise elutähtsa mahuga
MOS50/MOS50vd (MEF50/MIF50)- hetkelise mahukiiruse suhe sissehingamise ajal 50% väljahingatava FVC mahust samasse parameetrisse

Avyd (Aex = AEFV)- vooluhulga kõvera väljahingamise osa pindala
Avd (Аin = AIFV)- "voolu-mahu" kõvera sissehingatava osa pindala
AGA- vooluhulga ahela kogupindala

Kopsude maksimaalne ventilatsioon MVL:

MVL (MVV = maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon)- kopsude maksimaalne ventilatsioon (ventilatsiooni piir) - see on maksimaalne õhu maht, mis läbib kopse sundhingamise ajal ühe minuti jooksul
OV MVL (TV MVV)- MVV testi (MVL) ajal kopse läbiva õhu maht ühe hingetõmbega.
RR (RR = hingamissagedus)- hingamissagedus MVL-i ajal
PSV = MVL / VC- õhu liikumise läbilaskevõime

Minuti hingamismaht MOD:

MOD (LVV = madal vabatahtlik ventilatsioon) Hingamismaht minutis on õhu maht, mis läbib kopse normaalse hingamise ajal ühe minuti jooksul.
RH MOD = TO (loodete maht, keskmine) = (TV LVV)- kopse läbiva õhu maht MOD (LVV) testi tegemisel ühe hingetõmbe-väljahingamisega.
RR (RR = hingamissagedus)- hingamissagedus MOD juures

Need valikud on põhilised. Mõõdetavate parameetrite koguarv on tavaliselt suurem, kuna sisaldab erinevaid põhiparameetrite kombinatsioone.

Postitage DB küsitlus:

Selle uuringu käigus mõõdetakse kõiki ülalnimetatud parameetreid.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on spiromeetria protseduur? lühikirjeldus

Välise hingamise ülesanne on kopsude õhuga ventileerimine ja gaasivahetuse läbiviimine, kui süsihappegaasi sisaldus veres väheneb ja hapniku sisaldus suureneb. Välise hingamise funktsiooni pakkuvate organite kompleksi nimetatakse süsteemseks välishingamiseks ja see koosneb kopsudest, kopsuvereringest, rind, hingamislihased (roietevahelised lihased, diafragma jne) ja ajus asuv hingamiskeskus. Kui välise hingamissüsteemi mõne organi töös tekivad häired, võib see põhjustada hingamispuudulikkust. Spiromeetria seevastu võimaldab igakülgselt hinnata, kui normaalne on välishingamise funktsioon, mida teostab välishingamissüsteem, ja kuidas see vastab keha vajadustele.

Välise hingamise funktsiooni uuringut spiromeetria ajal saab kasutada paljude näidustuste jaoks, kuna selle tulemused võimaldavad varakult avastada bronhopulmonaalsüsteemi patoloogiat, neuromuskulaarseid haigusi, hinnata patoloogia arengu dünaamikat, ravi efektiivsust. , samuti patsiendi seisund taastusravi, arstliku läbivaatuse ajal (nt sõjaväelased, sportlased, kes töötavad kahjulikud ained jne.). Lisaks on vaja hinnata välise hingamise funktsiooni, et valida optimaalne kunstliku kopsuventilatsiooni (ALV) režiim, samuti otsustada, millist tüüpi anesteesiat saab patsiendile eelseisva operatsiooni ajal teha.

Erinevad välise hingamise funktsioonihäirega esinevad haigused (KOK, astma, emfüseem, obstruktiivne bronhiit jne) avalduvad sarnaste sümptomitena, nagu õhupuudus, köha jne. Kuid nende sümptomite põhjused ja tekkemehhanism võivad olla radikaalselt erinevad. Kuid just teadmine haiguse arengu õigetest põhjustest ja mehhanismidest võimaldab arstil määrata maksimaalse tõhus ravi igal konkreetsel juhul. Spiromeetria, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni ja selles esinevate rikkumiste olemust, võimaldab täpselt kindlaks teha välise hingamise puudulikkuse tüübi ja selle arengu mehhanismi. Seega eristatakse praegu, sõltuvalt kahjustuse juhtivast mehhanismist, järgmist tüüpi hingamisfunktsiooni häireid:

• obstruktiivne tüüp põhjustatud õhuvoolu läbimise bronhide rikkumisest (näiteks spasmi, turse või bronhide põletikulise infiltratsiooniga, suure koguse viskoosse rögaga bronhides, bronhide deformatsiooniga, bronhide kokkuvarisemisega bronhid väljahingamisel);
• Piirav tüüp kopsualveoolide pindala vähenemise või kopsukoe vähese venitavuse tõttu (näiteks pneumoskleroosi taustal, osa kopsu eemaldamine operatsiooni ajal, atelektaas, pleurahaigused, ebanormaalne rindkere kuju, hingamislihaste häired, südamepuudulikkus jne);
• segatüüpi kui hingamiselundite kudedes esinevad nii obstruktiivsed kui ka piiravad muutused.

Spiromeetria järeldus näitab obstruktiivsete ja piiravate hingamisteede düsfunktsiooni tüüpide olemasolu, raskust ja dünaamikat. Kuid diagnoosi panemiseks ei piisa ühest spiromeetria järeldusest. Spiromeetria lõpptulemusi analüüsib ju raviarst koos sümptomitega, teiste uuringute andmetega ning ainult nende koondandmete põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi. Kui spiromeetria andmed ei ühti teiste uuringute sümptomite ja tulemustega, siis on diagnoosi ja olemasolevate häirete olemuse selgitamiseks ette nähtud patsiendi süvauuring.

Spiromeetria eesmärk

FVD spiromeetria

Spiromeetria ja spirograafia

Spiromeetria näidustused

1. Hingamisorganite talitluse muutuste objektiivne hinnang hingamispuudulikkuse sümptomite esinemisel (õhupuudus, stridor, köha, rögaeritus, valu rinnus, hingamisvõimetus erinevates asendites);

2. Välise hingamise häirete raskusastme hindamine läbivaatuse käigus tuvastatute taustal patoloogilised nähud hingamisteede haigused (hingamise nõrgenemine ja mürad kopsudes vastavalt stetofonendoskoobiga kuulamisele, väljahingamisraskused, rindkere deformatsioon);

3. Välise hingamise funktsiooni rikkumiste hindamine instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute väärtuste kõrvalekallete korral (hüperkapnia, hüpoksia, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine veres, röntgenikiirguse muutused, tomograafia , jne.);

4. Hingetoru, bronhide, kopsude või mediastiinumi organite haiguste esinemine (näiteks emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiit, bronhektaasia, trahheiit, pneumoskleroos, bronhiaalastma, bronhide luumenit ahendavad kasvajad jne);

5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis tekivad vereringepuudulikkusega;

6. Neuromuskulaarsed haigused;

7. Rindkere arengu anomaaliad või trauma;

8. Beetablokaatorite rühma ravimite (bisoprolool, metoprolool, timolool, nebivolool jne) määramine optimaalse ravimi ja annuse valimiseks;

9. Käimasolevate teraapia- või rehabilitatsioonimeetmete tõhususe jälgimine;

10. Anesteesia ja kunstliku kopsuventilatsiooni tüübi valimine enne eelseisvat operatsiooni;

11. Inimeste ennetavad uuringud, kellel on kõrge risk hingamisteede häirete tekkeks (suitsetajad, kes põevad kroonilist riniiti, südamepuudulikkust, elavad ebasoodsates keskkonnatingimustes, töötavad kopse ja bronhe negatiivselt mõjutavate ainetega jne);

12. Kutsesobivuse hindamise eesmärgil (sõjaväelased, sportlased jne);

13. Kopsutransplantaadi toimimise prognoosi hindamine;

14. Hingamishäirete astme jälgimine kopsudele toksilise toimega ravimite võtmise ajal;

15. Mis tahes organi või süsteemi haiguse mõju hindamine välise hingamise funktsioonile.

Esiteks on spiromeetria näidustatud inimestele, kellel on hingamissüsteemi kaebused (õhupuudus, köha, röga, valu rinnus, krooniline nohu jne) ja/või patoloogilised muutused kopsudes röntgenis, tomograafias, ja ka rikkumisi gaasi koostis veri ja polütsüteemia (punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu samaaegne suurenemine veres).

Lisaks tuleks spiromeetriat laialdaselt kasutada katkendlikuks terviklik läbivaatus suitsetajad, sportlased ja ohtlikes tingimustes töötavad inimesed, st need, kellel on suurenenud risk hingamisteede häirete tekkeks.

Spiromeetria vastunäidustused

• raske üldine seisund haige;
• Pneumotooraks;
• aktiivne tuberkuloos;
• Üle antud vähem kui kaks nädalat tagasi pneumotooraks;
• Müokardiinfarkt, insult või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse episood vähem kui kolm kuud tagasi;
• Operatsioonid silmadele, kõhu- või rindkere organitele, mis on üle viidud vähem kui kaks nädalat tagasi;
• Hemoptüüs;
• Röga eritumine väga suures koguses;
• Patsiendi desorientatsioon ruumis, olukorras ja ajas;
• Patsiendi ebapiisavus;
• Keeldumine või suutmatus teha koostööd spiromeetriat tegeva tervishoiutöötajaga (nt väikelapsed, vaimse alaarenguga, keelt mitteoskavad inimesed jne);
• Raske bronhiaalastma;
• Epilepsia (avaldatud või kahtlustatav) - saab teha spiromeetriat, välja arvatud MVL parameetri (kopsude maksimaalne ventilatsioon) uurimine.

Spiromeetria näitajad (andmed).

Loodete maht (TO) on õhu hulk, mis tavalise vaikse hingamise ajal ühe hingetõmbega kopsudesse siseneb. Tavaliselt on DO 500–800 ml, mõõdetuna hingamismanöövri ajal VC (kopsude elujõulisuse) fikseerimiseks.

Sissehingamise reservmaht (RIV) on õhu maht, mida saab pärast normaalset normaalset hingamist täiendavalt kopsudesse sisse hingata. Seda mõõdetakse VC registreerimiseks hingamismanöövri sooritamise ajal.

Väljahingamise reservi maht (ERV) on õhu maht, mida saab pärast tavalist vaikset väljahingamist täiendavalt kopsudest välja hingata. Seda mõõdetakse VC registreerimiseks hingamismanöövri sooritamise ajal.

Sissehingamisvõime (Eu.) on hingamismahu (TI) ja sissehingamise reservmahu (IRV) summa. Parameetri väärtus arvutatakse matemaatiliselt ja see peegeldab kopsude venitusvõimet.

Eluvõime (VC) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab sisse hingata pärast võimalikult sügavat väljahingamist. VC määramine määratakse manöövri sooritamise ajal. See on hingamismahu (TI), sissehingamise reservmahu (IRV) ja väljahingamise reservmahu (ERV) summa. Samuti võib VC-d esitada sissehingamise mahu (Evd.) ja väljahingamise reservmahu (ERV) summana. VC võimaldab teil tuvastada ja kontrollida piiravate kopsuhaiguste (pneumoskleroos, pleuriit jne) kulgu.

Sunnitud elutähtsus (FVC) on õhu maht, mida saab sunnitud ja kiire väljahingamise ajal pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata. FVC võimaldab diagnoosida obstruktiivseid haigusi (bronhiit, astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne). Seda mõõdetakse FVC registreerimismanöövri ajal.

Hingamissagedus (RR)- sissehingamise-väljahingamise tsüklite arv, mille inimene teeb ühe minuti jooksul rahuliku tavalise hingamisega.

Hingamismaht minutis (MOD)- normaalse normaalse hingamise ajal ühe minuti jooksul kopsudesse siseneva õhu hulk. Arvutatakse matemaatiliselt, korrutades hingamissageduse (RR) hingamismahuga (TO).

Hingamistsükli kestus (Tt)- sissehingamise-väljahingamise tsükli kestus, mõõdetuna normaalse vaikse hingamise ajal.

Maksimaalne kopsude ventilatsioon (MVL) on maksimaalne õhuhulk, mille inimene suudab ühe minuti jooksul läbi kopsude pumbata. Seda mõõdetakse MVL-i määramiseks spetsiaalse hingamismanöövri sooritamise ajal. MVL-i saab arvutada ka matemaatiliselt, korrutades FEV1 40-ga. MVL võimaldab tuvastada ahenemise raskust hingamisteed, samuti neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimiseks, mis põhjustavad hingamislihaste nõrgenemise tõttu välise hingamise funktsiooni halvenemist.

Sunnitud väljahingamise maht sunnitud väljahingamise esimesel sekundil (FEV1)- tähistab õhuhulka, mille patsient sunnitud väljahingamise sooritamisel esimese sekundi jooksul välja hingab. See näitaja reageerib kopsukoe mis tahes (obstruktiivsele ja piiravale) patoloogiale. Täielikult ja hästi peegeldab hingamisteede obstruktsiooni (kitsendamist). Mõõtmine tehakse FVC manöövri ajal.

Maksimaalne õhuhulga kiirus (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- esindab õhu liikumise kiirust väljahingamisel 25% FVC-st (ISO 25), 50% FVC-st (ISO 50) ja 75% FVC-st (ISO 75). Mõõdetud manöövri ajal FVC määramiseks. MOS 25, MOS 50 ja MOS 75 võimaldavad tuvastada bronhide obstruktsiooni esialgseid staadiume, mil sümptomid võivad veel puududa.

Keskmine sunnitud väljahingamise mahu kiirus (SOS 25–75)- tähistab õhuvoolu keskmist voolukiirust sunnitud väljahingamise ajal, mõõdetuna perioodil, mil väljahingamine oli 25% kuni 75% FVC-st. Peegeldab väikeste bronhide ja bronhioolide seisundit.

Maksimaalne väljahingamise maht (PEV)- tähistab maksimaalset kiirust, mis fikseeritakse õhuvoolul FVC manöövri ajal väljahingamisel.

POS-i jõudmise aeg (Tpos)- ajavahemik, mille jooksul sunnitud väljahingamisel saavutatakse õhuvoolu maksimaalne kiirus. Seda mõõdetakse FVC manöövri ajal. Peegeldab hingamisteede obstruktsiooni olemasolu ja astet.

Sunnitud väljahingamise aeg (EFVC)- periood, mille jooksul inimene teeb sunnitud väljahingamise täielikult.

Tiffno test (FEV1/VC suhe) ja Gensleri indeks (FEV1/FVC). Need on väljendatud protsentides ja võimaldavad eristada obstruktiivseid ja piiravaid häireid. Obstruktiivsete häirete korral vähenevad Tiffno testi ja Gensleri indeksi väärtused, piiravate häirete korral jäävad need normaalseks või isegi suurenevad.

Ettevalmistus spiromeetriaks

Ideaalis peaksite hoiduma suitsetamisest päev enne spiromeetriat, kuid kui see pole võimalik, siis ei tohiks te suitsetada vähemalt tund enne analüüsi. Viimane söögikord tuleks võtta 2 tundi enne spiromeetriat, kuid kui see pole mingil põhjusel võimalik, peaksite hoiduma rasketest söögikordadest ja rahulduge kahe tunni jooksul enne uuringut kerge suupistega. Lisaks tuleks vähemalt 4 tundi enne spiromeetriat vältida alkoholi tarvitamist ja 30 minutit – energiline. füüsilised harjutused. Üldiselt on soovitav päev enne uuringut välistada alkohol, samuti füüsiline, psühho-emotsionaalne ja närviline pinge.

Lisaks on enne uuringut vaja välja jätta järgmised ravimid:

• Lühitoimelised inhaleeritavad beeta-agonistid (näiteks fenoterool, salbutamool jne) - välistage vähemalt 8 tundi enne uuringut;
• Pikatoimelised inhaleeritavad beeta-agonistid (näiteks salmeterool, formoterool) - välistage vähemalt 18 tundi enne uuringut;
• Suukaudsed (suukaudseks manustamiseks) beeta-agonistid (klenbuterool, terbutaliin, heksoprenaliin jne) - välistage sissepääs vähemalt päev enne uuringut;
• Kolinolüütikumid (Urotol, Ridelat C, Atropiin, Scopolamine, Homatropine, Methyldiazil) - välistage vastuvõtt vähemalt 8 tundi enne uuringut;
• Teofülliinid (teofülliin, teobromiin jne) - välistage vastuvõtt 2 päeva enne uuringut;
• Antihistamiinikumid (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin jne) - välistage 4 päeva enne uuringut (astemisooliga preparaadid - 6 nädalat enne).

Uuringu läbimiseks peaksite kandma avaraid riideid, mis ei pinguta ega pigista kõhtu ega rindkere.

Spiromeetriat on optimaalne teha hommikul pärast kerget hommikusööki või isegi tühja kõhuga. Kuna vahetult enne uuringut peate puhkama 10-15 minutit, on soovitatav tulla kliinikusse veidi varem, kui on ette nähtud spiromeetria. Enne funktsionaalse diagnostika ruumi sisenemist on soovitav urineerida, et pissihäda ei segaks spiromeetriat.

Kuidas spiromeetriat tehakse (uurimismeetod)

Järgmine sisse ebaõnnestumata tervishoiutöötaja märgib üles patsiendi pikkuse, kaalu ja vanuse, küsib, kas järgiti spiromeetria ettevalmistamise reegleid, milliseid ravimeid on hiljuti võetud ja millistes annustes. Kogu see teave kajastub meditsiinilistes dokumentides, kuna see võib tulemusi mõjutada ja seda tuleb spirogrammi dešifreerimisel arvesse võtta.

Järgmisena asetab meditsiinitöötaja patsiendi aparaadi ette istumisasendisse (optimaalselt käetugedega toolile), annab huuliku ja selgitab, kuidas seda õigesti suhu võtta. Huulik peab olema tihedalt huultega kaetud ja servast kergelt hammastega surutud, et keel ei segaks õhuvoolu läbimist, aga samas ei söövitaks. Kui inimesel on proteesid, ei pea neid tavaliselt spiromeetria jaoks eemaldama. Hambaproteesid eemaldatakse ainult juhtudel, kui tulemused näitavad, et uuring ei ole informatiivne, kuna hambad ei suru huulikut tihedalt kokku ja õhk on söövitatud. Kui huuled ei kata huulikut tihedalt, tuleb neid sõrmedega hoida.

Pärast seda, kui katsealune on huuliku õigesti haaranud, rakendab arst ninaklambrit läbi individuaalse salvrätiku, nii et sisse- ja väljahingamisel liigub õhk ainult läbi spiromeetri ning vastavalt sellele registreeritakse selle maht ja kiirus täielikult.

Edasi räägib ja selgitab meditsiinitöötaja, millist hingamismanöövrit tuleb teha ning patsient teeb selle. Kui manööver läks halvasti, tehakse seda uuesti. Hingamismanöövrite vahel lastakse patsiendil 1–2 minutit puhata.

Spiromeetria parameetrite uuring viiakse läbi järgmises järjekorras: kõigepealt VC, seejärel FVC ja MVL lõpus. Kõik muud spiromeetria parameetrid registreeritakse hingamismanöövrite sooritamisel VC, FVC ja MVL mõõtmiseks. See tähendab, et tegelikult peab patsient tegema kolme tüüpi hingamismanöövreid, mille käigus on võimalik määrata kõik spiromeetria parameetrid ja fikseerida nende väärtused.

Niisiis, kõigepealt mõõdetakse spiromeetria ajal VC-d. VC mõõtmist, sõltuvalt seadme omadustest, saab teha kahel viisil. Esimene viis: kõigepealt peate rahulikult välja hingama maksimaalse võimaliku õhukoguse ja seejärel hingama maksimaalselt rahulikult ning pärast seda lülituma normaalsele hingamisele. Teine viis: kõigepealt peate hingama maksimaalselt rahulikult, seejärel samamoodi välja hingama ja lülituma normaalsele hingamisele. Teine meetod sarnaneb sügavale hingeõhuga, tavaliselt on see paremini talutav ja teostatav. VC mõõtmise meetodi määravad siiski seadme omadused ja seetõttu on vaja teha esimese või teise meetodi manöövreid ilma valikuõiguseta.

Juhtudel, kui spiromeetriat tehakse nõrgestatud ja raskelt haigetele patsientidele, saab VC-d mõõta kahes etapis - esimesel etapil hingab inimene ainult võimalikult sügavalt sisse, seejärel puhkab 1-2 minutit ja seejärel hingab ainult sügavalt välja. See tähendab, et sügav ja maksimaalne võimalik sisse- ja väljahingamine on eraldatud ja neid ei tehta üksteise järel, nagu kõigil teistel inimestel.

VC mõõtmise manöövrite ajal jälgib arst aparaadi monitoril olevat spirogrammi ja kui see pole piisavalt hea, siis 1-2 minuti pärast palub manöövrit korrata. Tavaliselt salvestatakse kolm spirogrammi ehk hingamismanöövrit tehakse kolm korda, millest seejärel valitakse välja ja analüüsitakse parim. Kui aga inimene ei saa soovitud hingamismanöövrit kohe sooritada, saab VC määramiseks salvestada mitte kolm, vaid 5-6 spirogrammi.

Pärast VC mõõtmist jätkake FVC registreerimisega. Selleks pakutakse patsiendile tavaliselt sunnitud väljahingamist ilma spiromeetrita. Sunnitud väljahingamise tegemiseks peate rahulikult sisse hingama, täites kopsud täielikult õhuga, ja seejärel võimalikult kiiresti välja hingama, pingutades hingamislihaseid ja välja hingates õhku spiromeetri huulikusse, kuni kopsud on täielikult tühjad. Sunnitud väljahingamise õigel sooritamisel on selgelt kuulda heli "HE", mitte "FU", ja põsed ei paisu.

FVC mõõtmiseks palutakse patsiendil kopsud täis õhku sisse hingata, seejärel võtta spiromeetri huulik suhu ja võimalikult suure pingutusega maksimaalse kiirusega kogu õhk välja hingata ning seejärel uuesti sügavalt sisse hingata, kuni kopsud on täielikult täidetud. Selliseid sunnitud väljahingamise manöövreid tehakse 3 kuni 8, et saada analüüsiks sobivaim graafikukõver. Sunnitud väljahingamiste vahel palub meditsiinitöötaja puhata 1-2 minutit, hingates sel ajal lihtsalt rahulikult.

Pärast VC ja FVC mõõtmist jätkake MVL-i registreerimisega. Selleks peaks inimene spiromeetri huuliku suhu võttes sügavalt sisse ja välja hingama ning sageli 12–15 sekundit. Seejärel arvutatakse mõõdetud väljahingatavas õhus kogused 1 minutiks ümber ja väljendatakse liitrites minutis. Selline manööver on sageli sügav hingamine registreerimiseks tehakse MVL-i mitte rohkem kui kolm korda, enne kui iga kord antakse patsiendile vähemalt 1–2-minutiline puhkus. MVL-i registreerimisel võib tekkida kopsualveoolide liiga tugeva õhuga ventilatsiooni nähtus, mille tagajärjel ilmnevad nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine. Arvestades alveolaarse hüperventilatsiooni ohtu, ei teostata MVL-i registreerimist epilepsia, tserebrovaskulaarse puudulikkuse, eakate või väga nõrgenenud inimeste puhul.

Praegu MVL-i sageli ei mõõdeta ning selle asemel analüüsitakse seda parameetrit FEV1 spiromeetria analüüsiks, mis registreeritakse sunnitud väljahingamise manöövri käigus FVC mõõtmise ajal.

Pärast VC, FVC ja MVL mõõtmise lõpetamist loetakse spiromeetria lõpetatuks. Patsient võib tõusta ja lahkuda.

Kui inimene haigestub spiromeetria, hemoptüüsi ajal, algab alistamatu köha või röga, valud rinnus, minestamine, "lendab" silmade ees, pearinglus, nõrkus, siis uuring peatatakse. Kahjuks ei pruugi nõrgestatud patsiendid spiromeetriat hästi taluda, kuna uuringu ajal peavad nad tegema märkimisväärseid jõupingutusi õhu sisse- ja väljahingamisel, mis põhjustab analüüside ajal enesetunde halvenemist.

Spiromeetria: välise hingamise funktsioon (VC, FVC, MVL) - video

Spiromeetria norm

Kaasaegsed spiromeetria seadmed arvutavad automaatselt, kasutades neisse sisseehitatud programme, õiged väärtused, mida peetakse normiks ainult konkreetse uuringu läbiva inimese jaoks. Ja lõpptulemuses väljastavad seadmed mõõdetud indikaatorite väärtused protsendina ettenähtud väärtustest. Ja järeldus, kas välishingamise funktsiooniga inimesel on kõik normaalne või mitte, tehakse selle põhjal, kui mitu protsenti on parameetri mõõdetud väärtus õigest väärtusest.

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvydi indikaatoreid peetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 80% nõutavast väärtusest. FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensleri indeks loetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 75% tasutud väärtusest. Näitajad DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. loetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 85% eeldatavast väärtusest. Seetõttu on pärast spiromeetria tulemuse saamist vaja keskenduda täpselt mõõdetud väärtuste näidatud protsentuaalsetele väärtustele, mitte absoluutarvudele, mis konkreetse inimese kohta ei anna täielikku teavet.

Välise hingamise normi ja patoloogia täpsemad protsentuaalsed gradatsioonid Clementi ja Zilberti järgi on esitatud allolevas tabelis.

Spiromeetria dekodeerimine (hindamine).

Järeldus spiromeetriaga

Spiromeetria dešifreerimiseks on vaja kõigepealt lugeda järeldust, mis peab näitama iga indikaatori väärtust protsentides ettenähtud väärtusest ja kas see jääb normaalsesse vahemikku.

Lisaks, sõltuvalt sellest, millised näitajad ei olnud normaalsed, on võimalik kindlaks teha olemasolevate välise hingamise rikkumiste tüüp - obstruktiivne, piirav või segatud. Tuleb meeles pidada, et spiromeetria ei võimalda kliinilist diagnoosi teha, see peegeldab ainult hingamisteede häirete astet ja olemust, kui neid muidugi on. Sellest lähtuvalt on spiromeetria oluline uuring haiguse kulgemise raskusastme määramiseks, mille diagnoosi paneb paika arst sümptomite ja muude uuringute andmete (uuring, rindkere kuulamine stetofonendoskoobiga, X- kiirgus, tomograafia, laboriuuringud jne).

Piiravaid häireid (pneumoskleroos, kopsufibroos, pleuriit jne), kui hingamises osaleva kopsukoe hulk väheneb, iseloomustab VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., samuti Gensleri indeksi ja Tiffno testi väärtuste tõus.

Obstruktiivsete häirete puhul (bronhektaasia, bronhiit, bronhiaalastma jm), kui kopsud on korras, kuid õhu vabal läbipääsul hingamisteedest on takistusi, väheneb FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 on iseloomulik -75, Tiffno ja Gensleri indeks.

Segatud obstruktiivseid-restriktiivseid häireid iseloomustab VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ning Tiffno ja Gensleri indeksite langus.

Järgmises jaotises tutvustame lihtsat spiromeetria dešifreerimise algoritmi, mis võimaldab meil määrata välise hingamise funktsiooni olemasolevate rikkumiste tüübi isegi ettevalmistamata inimesel, kellel pole meditsiinilist haridust.

Spiromeetria dekodeerimise algoritm

Kõigepealt peate kokkuvõtteks leidma parameetri FEV1 protsentuaalse väärtuse. Kui FEV1 on üle 85%, peate vaatama MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väärtusi. Kui kõigi nende parameetrite (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) väärtused on üle 60%, siis välise hingamise funktsioonis häireid ei esine. Kuid kui vähemalt ühe parameetri MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väärtus on alla 60%, siis on inimesel algstaadiumis obstruktiivsed häired (kerge raskusaste).

Kui FEV1 on alla 85%, peate vaatama Tiffno indeksi ja VC väärtust. Kui Tiffno indeks on alla 75% ja VC on alla 85%, siis on inimesel segatud obstruktiivsed-restriktsioonilised hingamishäired. Kui Tiffno indeks on üle 70% ja VC on alla 85%, on inimesel välise hingamise funktsiooni piiravad häired. Kui Tiffno indeks on alla 70% ja VC on üle 80%, on inimesel obstruktiivne hingamishäire.

Pärast olemasoleva hingamisteede düsfunktsiooni tüübi kindlakstegemist tuleks kindlaks määrata nende raskusaste ja selleks on kõige parem kasutada järgmises jaotises olevat tabelit.

Spiromeetria andmete tähendus tabelis

Lihtsamaks ja arusaadavamaks orienteerumiseks paigutame allpool kokkuvõtlikud tabelid, mille järgi saate määrata hingamisfunktsiooni häirete raskusastet piiravates ja obstruktiivsetes patoloogilistes protsessides.

Spiromeetria lastel

Vastasel juhul ei ole lastel spiromeetria ajal spetsiifilisi tunnuseid. Ainult spirogrammide analüüsimiseks on vaja võtta parameetrite normid, eriti funktsionaalse diagnostika ruumi imikute jaoks, kuna täiskasvanute väärtused neile ei sobi.

Spiromeetria prooviga

Spiromeetria astma, KOK-i ja fibroosi jaoks

Kuid kopsufibroosi spiromeetria näitajad mahuvad hingamisteede häirete piiravate tüüpide piiridesse, kuna seda patoloogiat seostatakse kopsukoe hulga vähenemisega. See tähendab, et VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. Gensleri indeksi ja Tiffno testi samaaegse suurenemise või normaalväärtuste taustal.

Tippvool ja spiromeetria

Tippvoolumõõtjat toodavad kaasaskantavad seadmed, mida saab iseseisvalt kodus kasutada. Lisaks on need nii lihtsad ja hõlpsasti kasutatavad, et isegi lapsed saavad neid kasutada.

Tavaliselt kasutavad bronhiaalastmaga patsiendid tippvoolumõõtmist võetud ravimite efektiivsuse jälgimiseks ja bronhospasmi arengu ennustamiseks. Seega registreeritakse paar päeva enne järgmise bronhospasmi tekkimist hommikuse tippvoolumõõturi näidatud POS väärtuste langus 15% või rohkem.

Üldiselt võimaldab tippvoolumõõtmine igapäevaselt hommikul ja õhtul kontrollida bronhide ahenemise raskust, ravi efektiivsust, tuvastada bronhospasmi provotseerivaid tegureid.

Kus teha spiromeetriat?

Tasuliselt saab spiromeetriat teha riiklikes tervishoiuasutustes ilma järjekorrata või erinevates funktsionaalse diagnostika sektoris tegutsevates eraarstikeskustes.

Registreeruge spiromeetriale

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku spetsialisti vastuvõtuaja.

Spiromeetria hind

Bronhiaalastma diagnoosimine: sümptomid ja tunnused, spirograafia ja spiromeetria, röntgen jne (arsti kommentaarid) - video

Kolm hingetõmbetesti: alkoholijoobe test, spiromeetria (tippvoolumõõtja), ureaasi test – video

Inimese hingamissüsteem - video

Hingamismehhanism ja elujõud – video

Spiromeetria on ainus avalik täpne meetod KOK-iga patsientide hingamisteede obstruktsiooni kvantitatiivne hindamine. Spiromeetria andmete tegemise ja korrektse hindamise vajalikkust rõhutab asjaolu, et obstruktsiooni olemasolu või puudumine on KOK-i diagnoosimise võtmehetk.

Briti teadlased märgivad, et kui varem viidi spiromeetria läbi haiglas või kliinikus, siis aastal viimased aastad uurimisvaldkonna ampluaa on oluliselt laienenud: nüüd saab spiromeetriat teha peaaegu iga ringkonnaarst. Kuid tänu sellele, aktuaalsed teemad spiromeetrilise uuringu läbiviimise ja tulemuste tõlgendamise kvaliteet.

Spiromeetria on meetod kopsufunktsiooni uurimiseks, mõõtes õhuhulka, mida inimene suudab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata.. Saadud tulemuste võrdluse standardnäitajatega on võimalik üsna täpselt ja usaldusväärselt kinnitada KOK-i olemasolu või puudumist uuritaval, samuti KOK-i raskusastet.

KOK-i diagnoosi kinnitamiseks piisab, kui veenduda, et bronhodilataatoriga funktsionaalse testi tegemisel on väljahingamise sunnitud mahu 1 sekundis (FEV1, FEV1 - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis) suhe inimese forsseeritud vitaalsesse võimesse. kopsud (FVC, FVC - forsseeritud elutähtsus) alla 0,7 (70%) normist ja FEV1 ise on alla 80% normist. Kui FEV1 on suurem või võrdne 80% normist, siis on KOK-i diagnoos pädev ainult tüüpiliste sümptomite – õhupuuduse ja/või köha – olemasolul. Spiromeetria abil saate jälgida haiguse kulgu või ravimeetmete tõhusust. Tuleb arvestada, et üksainus FEV1 väärtus ei korreleeru hästi haiguse prognoosi, elukvaliteedi ja patsiendi funktsionaalse seisundiga.

Tüüpiliste KOK-i kliiniliste sümptomite puudumisel eakatel, mille FEV1/FVC suhe on alla 70%, ja tüüpiliste sümptomite esinemisel noortel täiskasvanutel, kui FEV1/FVC suhe on suurem kui või varakult 70%, üks alternatiivsetest hingamisteede haigustest tuleks hoolikalt välistada.

Spiromeetrite tüübid

Kliinilises praktikas kasutatakse erinevat tüüpi spiromeetreid.

Suuri mahulisi spiromeetreid (kuiv ja vesi lõõtsaga, horisontaalrulliga) saab kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes. Need nõuavad regulaarset kalibreerimist, kuid pakuvad kõrge täpsusega mõõdud.

Kaasaegsed lauaarvuti spiromeetrid on kompaktsed, mobiilsed ja hõlpsasti kasutatavad. Mõned neist on varustatud ekraaniga uuringu edenemise reaalajas jälgimiseks ja printeriga tulemuste koheseks printimiseks. Mõned neist nõuavad ka perioodilist kontrolli ja kalibreerimist, teiste täpsust kontrollitakse spetsiaalse seadmega, mis näeb välja nagu suur süstal, mille maht on mitu liitrit. Tavaliselt pole peale puhastamise vaja mingeid erilisi hooldusmeetmeid.

Väikesed odavad spiromeetrid ("käsitsi" või "tasku") suudavad salvestada teatud olulisi näitajaid, kuid loomulikult pole neil printerit. Need on väga mugavad lihtsate sõeluuringute tegemiseks, kuid sobivad isegi diagnostiline töö lauaarvuti spiromeetri puudumisel.

Mitut tüüpi spiromeetrid pakuvad kahte tüüpi tulemusi:

• väljahingamise aeg (abstsiss), väljahingatava õhu maht (y-telg) - "maht/aeg";
• väljahingatava õhu maht (abstsiss), õhuvoolu hulk (liitrites sekundis) (y-telg) - "vool / maht";

Spiromeetria indikaatorid

Spiromeetria peamised näitajad:

• Kopsude sunnitud elutähtsus (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - õhu maht liitrites, mille patsient (subjekt) suudab välja hingata;
• Sundväljahingamise maht liitrites sundväljahingamise esimesel sekundil (FEV1, FEV1 – Forced Expiratory Volume in 1 second);
• FEV1 / FVC - FEV1 ja FVC suhe kümnendmurruna või protsentides;

FEV1 ja FVC väljendatakse ka protsentides (suhe eelnevalt teadaolevatesse standardväärtustesse (ennustus), mis on normaalsed sama soo, vanuse, pikkuse ja rassiga inimestele).

FEV1 / FVC väärtus on tavaliselt 0,7-0,8. Hingamisteede obstruktsiooni korral täheldatakse tavaliselt väärtust alla 0,7, kuigi eakatel võivad normiks olla väärtused vahemikus 0,65-0,7 ja seda tuleks uuringu käigus arvesse võtta (muidu on võimalik KOK-i ülediagnoosimine ). Piiravate patoloogiatüüpide korral on see näitaja 0,7 või suurem.

Spiromeetriliste uuringute puhul on palju vähem olulisi näitajaid. Mõned neist on:

Spiromeetria näitajate tõlgendamine

Spiromeetria testi andmete tõlgendamine või tõlgendamine taandatakse FEV1, FVC ja nende suhte (FEV1 / FVC) absoluutväärtuste analüüsile, võrreldakse neid andmeid eeldatavate (normaalsete) näitajatega ja uuritakse graafikute kuju. Kolme katse järel saadud andmeid võib pidada usaldusväärseteks, kui need ei erine üksteisest rohkem kui 5% (see vastab ligikaudu 100 ml-le).

Tavaliselt peaks helitugevuse/aja graafikul olema järsk ja sälkudeta tõusev osa ning see peaks jõudma horisontaalsele platoole 3-4 sekundiga. Takistuse astme suurenedes pikeneb täielikuks väljahingamiseks kuluv aeg (mõnikord kuni 15 sekundit) ja graafiku tõusev osa muutub lamedamaks.

Kopsude normi ja patoloogia peegeldus spiromeetria testi andmetes:

Valdavalt OBSTRUKTIIVSE kopsupatoloogia põhjused:

• KOK ( KOK-i klassifikatsioon raskusastme järgi sõltuvalt obstruktsiooni raskusastmest);
• bronhiaalastma;
• bronhektaasia;

Peamiselt RESTRICTIIVSE kopsupatoloogia põhjused:

• neuromuskulaarsed haigused;
• interstitsiaalse kopsukoe esmase kahjustusega haigused;
• küfoskolioos;
• pleuraefusioon;
• haiguslik rasvumine;
• kopsu puudumine (kirurgilise eemaldamise tõttu);

Funktsionaalne spiromeetria test, kasutades KOK-i bronhodilataatoreid

See uuring on valikuline, kui KOK-i diagnoosimisel ei ole kahtlust. Aga kui on tõendeid, mis viitavad bronhiaalastma võimalikkusele (anamneesis, objektiivne uuring) või ravi bronhodilataatorite ja kortikosteroididega annab ootamatult kiire positiivse efekti, siis tuleb see läbi viia.. Lisaks mõned juhendid viimastel aegadel soovitame tungivalt teha bronhodilataatoritesti rutiinselt ja kohustuslikuks baasuuringus.

Kõigepealt tehakse tavaline spiromeetriauuring ja pärast seda inhaleeritakse patsient 400 μg salbutamooli (pihustatakse 2,5 mg) ning 20 minuti pärast tehakse kordusmõõtmised. FEV1 väärtuse tõus 400 ml või rohkem viitab tugevalt bronhiaalastma kasuks.

Ligikaudu sama tulemust võib täheldada, kui 2 nädala pärast tehakse korduv spiromeetria, mille jooksul patsient võtab 30 mg prednisolooni päevas, või 6–8 nädala pärast, kui päevas inhaleeritakse 400 μg beklometasooni.

Spiromeetria tulemused on esitatud voolu/mahu tüübi järgi

Spiromeetria tulemuste esitamine voolu/mahu suhtena on kasulik täiendus kopsufunktsiooni uuringutele ning võimaldab lihtsalt ja kiiresti määrata obstruktsiooni olemasolu või puudumist ning obstruktiivseid muutusi saab tuvastada varajased staadiumid arengut.

Lisaks annab see spiromeetria andmete analüüsimeetod lisateavet ja hõlbustab segapatoloogia (obstruktiivsete ja piiravate muutuste segu) diagnoosimist.

Obstruktiivsete hingamishäirete korral leitakse laskuval põlvel kõvera nõgusus, mille raskusaste ja kumerus on seda suurem, seda suurem on takistuse aste. Raskekujulise KOK-i korral, kui hingamisteede elastsuse kaotus on märkimisväärne, keelduvad nad sõna otseses mõttes sunnitud väljahingamisega funktsioneerimast, mis kajastub nn "tornikujulises" kõveras.

Hingamisteede piirava patoloogia korral on graafiku kõvera kuju üldiselt normaalne, kuid vähenenud kopsumaht mõjutab selle asukohta: see nihkub saadud kõverast vasakule. normaalne toimimine kopsud.

Spiromeetria - vastunäidustused

• hiljutine äge müokardiinfarkt, hüpertensiivne kriis või insult;
• teadmata etioloogiaga mõõdukas või raske hemoptüüs;
• väljakujunenud või kahtlustatav kopsupõletik ja tuberkuloos;
• hiljutine või olemasolev pneumotooraks uuringu päeval;
• hiljutine kirurgiline sekkumine rindkere, kõhuõõne organitesse;
• oftalmoloogiline kirurgia;

Kuidas spiromeetria testi tehakse?

Spiromeetria viiakse läbi patsiendi stabiilse seisundi tingimustes. Kui ta võtab bronhodilataatoreid, on parem mõneks ajaks enne uuringut nende võtmine lõpetada (lühitoimelised ained - umbes 6 tundi, pikatoimelised - 12 ja mõned teofülliini rühma ravimid - päev). Patsient, eriti kui ta ei ole veel spiromeetriauuringut läbinud, vajab kogenud ja vilunud meditsiinitöötaja selgeid ja kokkuvõtlikke juhiseid.

Te ei tohiks unustada järgmisi punkte:

• enne uuringut ärge unustage arvuti või seadme andmebaasi sisestada patsiendi andmeid (vanus, pikkus, sugu);
• registreerige bronhodilataatorite viimase tarbimise aeg;
• võtta arvesse katsealuse rassi ja vajadusel teha vastavaid kohandusi;
• kinnitage spiromeetrile puhas huulik;
• ninaklambri kasutamine on vabatahtlik, kuid soovitav;
• paluge patsiendil maksimaalselt hingata;
• paluge patsiendil hinge kinni hoida ja huuled tihedalt ümber seadme huuliku;
• paluge patsiendil võimalikult jõuliselt ja kiiresti välja hingata kogu kopsudes leiduv õhk;
• protseduuri ajal hoolikalt jälgida patsiendi seisundit;
• kui uuring viiakse läbi sobival seadmel, kontrollige kõvera kuju ja õhulekke astet ebapiisavalt tihedalt suletud huulte tõttu, kinnitage katse, kui see on rahuldav;
• korrake uuringut, kuni registreeritakse kolm vastuvõetavat ja sarnast tulemust, kuid katsete arv ei tohiks ületada kaheksat; kaks parimad tulemused ei tohiks erineda rohkem kui 100 ml (~ 5%);
• registreeritakse FEV1 ja FVC kõrgeimad saadud väärtused;

Spirograafia on eriprotseduur, mille eesmärk on tuvastada bronhopulmonaalsüsteemi haigusi ja hinnata selle seisundit, kuvades uuringu tulemused graafilises dokumendis - spirogrammis. Kuna spiromeetria uuringu andmeid kasutatakse diagnoosimiseks ja edasiseks raviks, peaks patsient teadma, mis on spirogramm – mis see on ja kuidas see tähistab.

Spirograafia olemus on kopsumahu muutuste kindlaksmääramine normaalse ja suurenenud hingamise ajal, samuti muud nende töö näitajad. See on kohustuslik uurimismeetod erinevate bronhopulmonaarsete patoloogiate puhul, näiteks nende tuvastamisel. Samuti tehakse spiromeetrilise uuringu abil kindlaks kasutatava ravi efektiivsus, eriti astma puhul, sportlaste, ohtlike tööstusharude töötajate, paljude aastate kogemustega suitsetajate, päriliku eelsoodumusega allergiate või haiguste suhtes. hingamissüsteem viiakse läbi.

Lisaks määratakse spirograafia järgmiste sümptomite korral:

• pikaajaline köha, mis ei lõpe 1 kuu või kauem;
• sagedased hingamisteede haigused;
• muude uuringute käigus avastatud kopsuhaigused;
• ahendav valu rinnaku taga;
• mittetäieliku hingamise tunne, õhupuudus;
• regulaarselt süvenev bronhiit;
• gaasivahetusprotsesside rikkumised;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus varases staadiumis;
• bronhiaalastma (ravi efektiivsuse määramiseks).
• ägedad allergilised reaktsioonid.

Vaatamata protseduuri ohutusele ja mitteinvasiivsusele ei tohiks seda teha, kui:

• patsiendi raske seisund;
• toksikoosi esinemine raseduse ajal;
• stenokardia, südameatakk;
• vereringesüsteemi häired;
• püsiv vererõhu tõus, hüpertensiivne kriis;
• raske kopsupuudulikkus.

Märge! Sarnasena kasutatakse spirograafilise ja spiromeetrilise uuringu mõisteid. Ainus erinevus spiromeetria ja spirograafia vahel on spirogrammi olemasolu.

See tähendab, et spiromeetria on uurimisprotsess ise ja spirograafia on sama protseduur, kuid saadud tulemuste kuvamisega spetsiaalsel diagrammil - spirogrammil.

Uurimismeetodid

Selleks, et täielikult mõista küsimust, mis on spirograafia ja kuidas seda tehakse, on vaja teada seadet ja selleks ettenähtud seadmete - spiromeetrite - tööpõhimõtet. Neid on kahte tüüpi:

• avatud - kui patsient hingab ümbritsevat õhku;
• suletud - atmosfääriga sõnumitel pole.

Lihtsaim suletud tüüpi spirograaf on hapnikuga täidetud anum, millel on salvestusseadme külge kinnitatud lõõts. Viimased mudelid on varustatud ultraheliandurite ja arvutiga, muutes need täpsemaks ja hügieenilisemaks. Parimaks peetakse pletüsmograafi, mille kasutamisel patsient istub kaamerasse ja andurid võtavad vajalikud näitajad.

Hingamisfunktsiooni uuringut saab läbi viia mitme spiromeetrilise meetodi abil:

• rahus;
• kõige kiiremal ja sügavamal väljahingamisel;
• maksimaalse võimaliku õhuringlusega läbi kopsude;
• füüsilise tegevuse mõjul.

Lisaks saab ravimitega teha eraldi funktsionaalseid teste:

• spirograafia bronhodilataatoriga - võimaldab tuvastada varjatud bronhospasmi, selgitada diagnoosi ja hinnata ravi;
• ekspertide provokatiivne test metakoliiniga - aitab kinnitada või ümber lükata astma esinemist, näitab kalduvust bronhospasmile ja bronhide hüperreaktiivsuse sündroomile.

Kaasaegsetel spiromeetritel saab läbi viia veel ühe uuringu - kopsude difusiooni määramine, see tähendab võime tarnida hapnikku verre ja eemaldada süsinikdioksiidi. Selle indikaatori langus näitab hingamisfunktsiooni tõsiseid rikkumisi. Vajadusel määratakse bronhospiromeetria anesteesia all oleva bronhoskoobi abil, et hinnata eraldi iga kopsu välist hingamist, määrates selle minuti- ja elutähtsa mahu, samuti sageduse ja muud hingamisparameetrid.

Ettevalmistus spiromeetriaks

Bronho-kopsusüsteemi seisundi täpsete näitajate saamiseks on vaja spiromeetria protseduuriks korralikult ette valmistada.

Enne spirograafia tegemist on uuringu ettevalmistamiseks vaja järgida järgmisi soovitusi:

• ärge sööge midagi 6-8 tundi, nii et protseduur määratakse tavaliselt hommikul;
• samal perioodil ei tohi suitsetada, juua kohvi, teed ega muid toonikuid ning alkoholi tarbimine tuleb lõpetada 2 päeva enne spiromeetriat;
• ravimite võtmisel peaksite konsulteerima oma arstiga nende kasutamise mõneks ajaks katkestamise vajaduse kohta.

Tähelepanu! Spirograafia ettevalmistamise nõuete eiramine võib põhjustada andmete moonutamist, vale diagnoosi või sobimatut ravi. Seetõttu tuleb seda võtta väga tõsiselt.

Protseduurile tuleb tulla lahtistes riietes 15-20 minutit enne starti, et vaikselt istuda ja hingamist rahustada. Samuti hõlmab spirograafia ettevalmistamine teie pikkuse ja kaalu esialgset mõõtmist, kuna arst peab nendest näitajatest teatama.

Hoidmine

Kopsude spirogramm tehakse istuvas asendis, muutmata kehatüve, pea ja kaela loomulikku asendit. Suuhingamist uuritakse, nii et ninale pannakse klamber ja huulik kaetakse võimalikult tihedalt ilma õhulekke võimaluseta.

Peamised testid viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Programm sisestab patsiendi andmed, sealhulgas pikkuse ja kaalu. Kui täpsed parameetrid pole teada, tehakse eelmõõtmised.
2. Arst selgitab, mida tuleb teha. Ta paneb ninaklambri külge ja annab ühekordselt kasutatava huuliku (huuliku), mille patsient peab oma huuled tihedalt ümber mähkima.
3. Protseduur algab rahuliku hingamisega ning seejärel muutuvad arsti käsul selle rütm, sügavus ja tehnika.
4. Täpsete andmete saamiseks võib mõõtmisi korrata mitu korda.

Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Selle rakendamise algoritm võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Spiromeetriat saab laps täielikult läbida alates 9. eluaastast ning selle teostamise võimalus on lubatud alates 5. eluaastast. Alla 5-aastased imikud ei saa hingata nii, nagu protseduuri tehnoloogia nõuab. 5–9-aastased lapsed saavad juba arsti käske täita, kuid nad nõuavad erilist õhkkonda, seetõttu saadetakse nad tavaliselt spetsiaalsetesse lastekeskustesse.

Näitajad

Spiromeetria võimaldab teil määrata mitmeid olulisi bronho-kopsusüsteemi funktsionaalsuse näitajaid:

• hingamissagedus (RR) - sissehingamise-väljahingamise tsüklite arv 1 minuti jooksul;
• tidal volume (TO) – korraga sissehingatava õhu hulk;
• minutiline hingamismaht (MOD) – 1 minuti jooksul sissehingatav õhuhulk;
• elujõulisus (VC) - väljahingatava õhu hulk rahuliku väljahingamise ajal pärast maksimaalset võimalikku sissehingamist;
• sunnitud eluvõime (FVC) - väljahingatav õhu kogus maksimaalse võimaliku väljahingamise ajal pärast sama hingetõmmet;
• sunnitud väljahingamise maht ühes sekundis (FEV1) - maksimaalne FVC 1 sekundiga;
• Tiffno indeks (IT) - FEV1 protsent FVC-st;
• kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalsete hingamisliigutuste keskmine amplituud, korrutatuna nende arvuga 1 minuti jooksul;
• õhukiiruse indikaator (PSVV) - MVL ja VC protsentuaalne suhe.

Saadud tulemuste hindamiseks võrreldakse neid normi näitajatega. Patoloogia puudumisel on see suhe 80–120%. Tulemust vahemikus 70–80% tõlgendatakse individuaalselt. Madalamad parameetrid näitavad haiguste esinemist. Sel juhul tuleb arvestada patsiendi vanust, sugu, kehakaalu, pikkust. Uuringuprotokoll vormistatakse raviarstile ankeedil.