Funktsionaaldiagnostika eesmärgid. Kes on funktsionaalse diagnostika arst ja millised on tema kohustused? Välise hingamise funktsioonide uurimine

Inimese kehas on kõik omavahel seotud, kui ühe organi talitlus on häiritud, muutub paljude teiste organite ja süsteemide töö. Funktsionaalne suhe ei mõjuta mitte ainult tervislikku seisundit, vaid ka haiguse kulgu, sellekohane teave on eriti oluline haiguse kroonilise vormi korral, kui analüüsitulemused jäävad normi piiridesse ja inimese enesetunne on endiselt halb. Funktsionaaldiagnostika arst aitab välja selgitada, kuidas organid oma funktsioonidega toime tulevad, oma kohanemisvõimet, ressursse ja patoloogia kujunemise mehhanismi.

Kes on funktsionaalse diagnostika arst?

Kui patsiendile määratakse saatekiri diagnostikasse, küsib ta endalt sageli, et mis vahe on uuringut läbiviival eriarstil ja terapeudil ning funktsionaalse diagnostika arst?

Diagnostik on meditsiinilise kõrgharidusega spetsialist, kes on omandanud kraadiõppe erialal "Funktsionaalne diagnostika". Arstil peavad olema järgmised teadmised ja oskused, mida praktikas rakendada:

Tervishoiuministeeriumi õigusaktide alused ja kõik raviasutuse tegevust reguleerivad dokumendid.
Etioloogia, patoloogiliste protsesside arengu patogeneetiline mehhanism, kliinilised sümptomid ja kulgemise eripärad, haiguste areng. Kõik normaalse ja patoloogilise füsioloogia seadused, füsioloogiliste funktsioonide süsteemse analüüsi meetodid.
Peamiste haiguste üldiste ja spetsiifiliste sümptomite tuvastamise reeglid ja meetodid.
Kliinilised ilmingud, hädaolukorra sümptomid ja abimeetodid.
Peamiste patoloogiate ja haiguste kompleksravi põhimõtted.
Inimkeha organite ja süsteemide funktsioonide kliinilise, laboratoorse, instrumentaalse diagnostika üldpõhimõtted ja alused, meetodid ja meetodid.
Peamiste funktsionaalsete meetodite ja patsiendi uurimise meetodite määramise reeglid esmase diagnoosi selgitamiseks.
Kasutatavate seadmete metroloogiliste omaduste klassifikatsioon ja kriteeriumid.
Funktsionaaldiagnostika osakonna töökorralduse ja instrumentaariumi üldeeskirjad.
Asjakohaste meditsiiniliste dokumentide vormistamise ja aruandluse reeglid ja eeskirjad.

Funktsionaaldiagnostika arstil võivad olla kvalifikatsioonikategooriad - teine, esimene ja kõrgeim.

Millal peaksin võtma ühendust funktsionaalse diagnostika arstiga?

Ideaalis peaks iga mõistlik inimene mõistma oma peamise ressursi - tervise - täit väärtust ja läbima regulaarselt arstlikke läbivaatusi, sealhulgas elundite ja süsteemide funktsioonide põhjalikku uurimist. Kui seda tehakse, siis lihtsalt ei teki küsimust “millal peaks funktsionaalse diagnostika saamiseks arsti poole pöörduma”. Paraku jõuavad patsiendid diagnostikatuppa enamasti raviarsti suunas ehk siis, kui haiguse esimesed sümptomid juba ilmnevad.

Enne kui lähete pikale reisile, eriti riikidesse, kus on keha jaoks ebatavaline kliima, tingimused.
Eelnevalt enne erinevaid meelelahutuslikke tegevusi - reisi kuurortidesse, sanatooriumidesse ja nii edasi (sageli on funktsionaalne diagnostika ja muud uuringud kohustuslikud).
Enne spordiga alustamist, fitness.
Põhjalik läbivaatus on vajalik neile, kes järgivad teadlikku vanemlikkust, eostamist.

Sellised ennetusmeetmed aitavad hinnata siseorganite ja nendega seotud süsteemide töö taset, samuti kõrvaldada võimalike tüsistuste ja ägenemiste oht. Beebi eostamise puhul aitab tervislikku seisundit korrigeerida ja soovitava beebi sündi mõistlikult planeerida mõlema vanema funktsionaalne uuring.

Milliseid teste tuleks teha funktsionaaldiagnostika arsti poole pöördumisel?

Reeglina viiakse funktsioonide uuring läbi siis, kui patsiendil on juba konkreetse haiguse kliinilised ilmingud. Millised testid funktsionaalse diagnostika arsti poole pöördumisel läbida, otsustab raviarst, kõik sõltub patsiendi seisundist ja patoloogia vormist - äge, krooniline või algstaadium. Juhtub, et funktsionaalsed uuringud viiakse läbi enne laboriuuringuid või nendega paralleelselt.

On mitut tüüpi funktsionaalseid meetodeid, mis nõuavad tõesti eelanalüüse, näiteks:

Välise hingamise funktsiooni hindamine - kopsude difuusne võime. Hemoglobiini taseme määramiseks on vaja verd annetada.
Jalgrattaergomeetria nõuab esialgset elektrokardiogrammi ja ehhokardiograafiat.
Transösofageaalne ehhokardiograafia – FGDS-i tulemused on vajalikud.
Spirograafia nõuab fluorograafiat ja kopsude röntgenikiirgust.

Analüüsid ja eriettevalmistus ei ole vajalikud järgmist tüüpi uuringute jaoks:

Kilpnäärme ultraheli.
Lümfisõlmede ultraheli.
Süljenäärmete ultraheli.
Emakakaela piirkonna veresoonte dupleks-ultraheli.
Ülemiste ja alajäsemete veresoonte kahepoolne ultraheliuuring.
Ehhokardiograafia.

Diagnoos põhineb kogu diagnostilise teabe analüüsil, mistõttu on võimatu öelda, mis on olulisem. Igat liiki uuringud on olulised ja hindavad keha seisundit vastavalt arsti seatud ülesandele.

Milliseid diagnostikameetodeid funktsionaaldiagnostika arst kasutab?

Peamised funktsionaalse diagnostika uurimismeetodid võib jagada 5 kategooriasse:

EKG - kliiniline elektrokardiograafia:

Igapäevase elektrokardiograafia jälgimine.
stressitestid.
Vektorkardiograafia.
Perikardi kaardistamine.
Fonokardiograafia.
Südame rütmi variantide määramine.

Välise hingamise funktsionaalne seisund:

Inhalatsiooni provokatiivsed testid.
Kopsumahu muutuste graafiline registreerimine - spirograafia.
Hingamisteede obstruktsiooni astme hindamine – tippvoolumõõtmine.
Kopsude funktsionaalse seisundi hindamine - keha pletüsmograafia.

Närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) funktsionaalse seisundi hindamine ja analüüs:

EEG - elektroentsefalogramm.
Unehäire põhjuste väljaselgitamine, uneapnoe sündroom – PSG ehk polüsomnograafia.
EP – aju esilekutsutud potentsiaalid.
Elektromüograafia.
TMS – transkraniaalne magnetstimulatsioon.
ehhoentsefalograafia.
VKSP - naha sümpaatilise potentsiaali esilekutsumise meetod.
funktsionaalsed testid.

Südame ultraheli - ehhokardiograafia.
Veresoonkonna seisundi hindamine:

Reograafia.
Oscillograafia.
Dopplerograafia.
Flebograafia.
Vaginograafia.
Koormuskatse meetod.

Küsimusele, milliseid diagnostikameetodeid funktsionaalse diagnostika arst kasutab, on üsna raske vastata, kuna see meditsiinivaldkond areneb väga intensiivselt ja täieneb igal aastal uute, arenenumate ja täpsemate meetoditega patoloogiate varajaseks avastamiseks. Samuti on meetodi valik otseselt seotud elundi, süsteemi, nende funktsionaalse suhtega.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutavad arstid ka järgmist:

Südame dopplerograafia.
TPS - transösofageaalne stimulatsioon.
Variatsioonipulsomeetria.
Jalgrattaergomeetria - EKG koos harjutusega.
Termopildi diagnostika.
Pneumotahomeetria.
Reopletismograafia.
Aju Doppleri angiograafia.
Veresoonte (arterite, veenide) dupleks-, tripleks-ultraheli diagnostika.
Akustiline impedantsomeetria.
Endoraadio kõlab.

Mida teeb funktsionaalse diagnostika arst?

Funktsionaaldiagnostika osakonna arsti põhiülesanne on põhjaliku ja võimalusel igakülgse läbivaatuse läbiviimine patoloogia varaseks avastamiseks ehk elundi või süsteemi seisundi uurimiseks, võimaliku välistamiseks või väljaselgitamiseks. rikkumine enne ilmsete kliiniliste sümptomite ja muutuste tekkimist kehas.

Mida teeb funktsionaalse diagnostika arst etapiviisiliselt?

Riskipatsientide läbivaatus, et avastada haigus varajases staadiumis ja vältida selle arengut.
Elundite ja süsteemide töös esinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete tuvastamine ja hindamine haiguse erinevates staadiumides.
Uuring, mille eesmärk on dünaamiline jälgida keha seisundi muutusi ravimeetmete ajal.
Testide läbiviimine - stress, ravimid, funktsionaalsed tõhusa ravi piisavaks valikuks.
Raviretseptide efektiivsuse hindamine ja analüüs.
Patsientide läbivaatus enne plaanilist ja plaanivälist operatsiooni.
Dispanseri uuringud.

Lisaks koostab arst ja teeb järeldusi uuringute tulemustega, osaleb keeruliste kliiniliste juhtumite kollegiaalses analüüsis, nõustab kolleege oma eriala – funktsionaalse diagnostika – küsimustes, valdab pidevalt uusimaid arendusi, meetodeid ja seadmeid, võtab osa erialaspetsialistidest. üritused (kursused, foorumid, kongressid).

Milliseid haigusi ravib funktsionaalse diagnostika doktor?

Funktsionaaldiagnostika arst raviga ei tegele ja ravimteraapiat ei määra, tal on teine ülesanne. Kui tekib küsimus, milliseid haigusi arst ravib, siis on tõenäolisem, milliseid organeid ja süsteeme ta uurib. Need võivad olla järgmist tüüpi uuringud:

Välise hingamise funktsioonide uurimine ja hindamine
Kardioloogiline funktsionaalne diagnostika.
Seedeelundite funktsionaalne diagnostika.
Neerude funktsionaalne diagnoos.
Endokrinoloogiline funktsionaalne uuring.
Günekoloogiline funktsionaalne diagnostika.
Neuroloogiline funktsionaalne diagnostika.

Reeglina siseneb patsient funktsionaalse diagnostika ruumi raviarsti - üldarsti või kitsa eriala arsti - suunas. Funktsionaaldiagnostika arst viib läbi uuringu, et selgitada, korrigeerida, kinnitada varem määratud esialgset diagnoosi. Diagnoos tehakse kõigi tulemuste analüüsi põhjal, seega on funktsionaalne uuring diagnoosimisel abivahend, mitte haiguse ravi.

Funktsionaalne diagnostika viitab täiesti ohututele ja valututele uuringutüüpidele. Enne iga protseduuri viib arst läbi vestluse patsiendiga, selgitades meetodi olemust ja protsessi toimumist. See mitte ainult ei vähenda patsiendi ärevust, vaid aitab ka kvalitatiivselt hinnata keha funktsionaalset seisundit, sest ülitundlikud seadmed on tundlikud uuritava igasuguste vegetatiivsete muutuste suhtes. Sellega seoses soovitavad peaaegu kõik diagnostikud lisaks ettevalmistamise põhisoovitustele patsiendil välistada kõik provotseerivad tegurid, nii füüsilised kui ka emotsionaalsed. Samuti on olemas konkreetsed ettevalmistavad eeskirjad, mis sõltuvad sellest, millist asutust ja mil viisil hinnatakse. Mõne protseduuri läbiviimisel ei soovitata süüa, samas kui teistes selliseid piiranguid pole.

Mitte ainult funktsionaaldiagnostika osakonna arstid, vaid ka kõik teised meditsiiniga seotud spetsialistid on patoloogiate ennetava, varajase avastamise pooldajad, kuna selline õigeaegne inimorganite ja -süsteemide töö hindamine võimaldab tuvastada haiguse ja peatage see arengu algfaasis.

Funktsionaaldiagnostika arsti nõuanded, on ennekõike seotud tuntud ütlusega "Bene dignoscitur bene curatur", mis tähendab hästi määratletud, mis tähendab, et seda on hästi käsitletud. Süsteemide funktsioonide ja ressursside, elundite seisundi põhjalik uurimine on vajalik mitte ainult neile, kes on juba haigestunud, vaid ka neile, kes kuuluvad suhteliselt tervete inimeste kategooriasse. Kaasaegsed tehnoloogiad, meetodid ja täiustatud diagnostikaseadmed võimaldavad maksimaalse täpsusega tuvastada minimaalsed, esmased muutused, häired funktsionaalsel tasemel, mis tähendab ainulaadset võimalust kiireks ja efektiivseks raviks.

Funktsionaalne diagnostika(PD) on iseseisev diagnostiline suund, mis ühendab erinevaid meetodeid keha seisundi uurimiseks, registreerides ja tõlgendades erinevaid objektiivseid füsioloogilisi näitajaid (hingamisparameetrid, südame elektriline aktiivsus, südame löögisagedus ja toonid, vererõhk, elektrilised potentsiaalid). neuronid ja müotsüüdid jne). Funktsionaalsel diagnostikal on oma ülesanded, mis erinevad instrumentaalsest ja laboratoorsest diagnostikast. Funktsionaalsed uuringud annavad teavet konkreetse funktsiooni kompenseerimise või puudulikkuse kohta, st elundi funktsionaalsete võimete säilimise või kadumise kohta. Samal ajal saab keha funktsioone uurida nii puhkeolekus kui ka spetsiaalsete füüsiliste või ravimikoormuste tingimustes.

Samal ajal täiendab funktsionaalne diagnostika oluliselt erinevaid pildistamismeetodeid: , CT ja MRI. Funktsionaaldiagnostilisi uuringuid kasutatakse eranditult kõigis kliinilise meditsiini valdkondades, kuid enim kasutatakse neid kardioloogias, reumatoloogias, neuroloogias ja pulmonoloogias. Uuringute valutus ja ohutus, nende korduva kordamise võimalus dünaamikas, vanusepiirangute puudumine, taskukohased hinnad muudavad funktsionaalse diagnostika Novosibirskis väga populaarseks ja laialt levinud.

Meetodite klassifikatsioon

Arvestades diagnostilise informatsiooni kättesaamise põhimõtteid, eristatakse elektrofüsioloogilisi uuringuid (kardiovaskulaarne EPS, neuromuskulaarse süsteemi EPS) ja füsioloogiliste protsesside biomehaanika uurimise meetodeid (igapäevane vererõhu, hingamisfunktsiooni jm jälgimine). Mõnikord kuulub funktsionaalse diagnostika alla ka ultraheli. Lisaks jagunevad funktsionaalsed meetodid puhkeolekus tehtavateks uuringuteks (näiteks EKG, spiromeetria, EEG) ja stressiuuringuteks (veloergomeetria, jooksulindi test, TPEX, spiromeetria bronhodilataatoritega, EEG proovidega).

Sõltuvalt uuringu valdkonnast ja eesmärkidest eristatakse uurimismeetodeid:

südame-veresoonkonna süsteemist(elektrokardiograafia, arütmokardiograafia, fonokardiograafia, Holteri monitooring jne)
vereringesüsteemid(reograafia, reoentsefalograafia, dünaamiline flebotonomeetria)
närvi- ja lihassüsteemid(EEG, elektroneurograafia, elektromüograafia jne)
väline hingamine(tippvoolumõõtmine, spirograafia, keha pletüsmograafia jne)
seedetrakti(elektrogastrograafia, söögitoru manomeetria, antroduodenaalne manomeetria, anorektaalne manomeetria, sfinkteromeetria)
kuseteede süsteem(uroflowmeetria, tsüstomeetria, profilomeetria)
visuaalsed, kuulmis-, vestibulaarsed analüsaatorid(visomeetria, audiomeetria, vestibulomeetria jne)
keha koostis(bioimpedantsomeetria)
loote seisund(kardiotokograafia) jne.

Näidustused

Üldiselt lahendavad funktsionaalsed uuringud kolme põhiülesannet: diagnostiline (elundite ja süsteemide töös kõrvalekallete tuvastamine), terapeutiline (ravitaktika valik, medikamentoosse või mittefarmakoloogilise ravi efektiivsuse jälgimine) ja prognostiline (eeldusel arengut ja tulemust). haigusest). Funktsionaaldiagnostilisi teste saab teha nii erinevate terviseprobleemidega patsientidele kui ka praktiliselt tervetele inimestele.

Näiteks füüsiliselt tervetele täiskasvanutele soovitatakse iga-aastast EKG-d kontrollprogrammi osana. EKG sisaldub sportlaste, rasedate ja patsientide uuringute nimekirjas enne mis tahes kirurgilist sekkumist. Lennunduse, astronautika, eriüksustega seotud isikute, eriolukordade ministeeriumi või sõidukite juhtimise lubamise küsimuse lahendamiseks on vajalik elektroentsefalogrammi registreerimine ja analüüs.

Kohaliku või üldise vibratsiooniga kokkupuutuvate töötajate arstliku läbivaatuse osana viiakse läbi järgmised funktsionaalsed testid: vibratsioonitundlikkuse uuring, külmatest, RVG, audiomeetria, elektromüograafia. Hingamisfunktsiooni uuring on vajalik tolmu, allergeenide, lenduvate keemiliste ühendite jms kokkupuutega seotud tööstusharude töötajatel. Kõigil ülalnimetatud juhtudel võimaldab regulaarne funktsionaalse diagnostika testimine õigeaegselt avastada kutsehaiguste varajasi tunnuseid, õigeaegselt ennetava ja limiit) sobivust ametiülesannete täitmiseks.

Teatud tüüpi funktsionaalsel diagnostikal on oma spetsiifilised näidustused.Kardiovaskulaarne EFIpõhineb südamelihasest ja veresoontest lähtuvate elektriliste signaalide registreerimisel. Tavaliselt algab südame-veresoonkonna uuring puhkeolekus tehtud 12-lülitusega elektrokardiogrammiga. Uuringu näidustuste valik on väga lai: EKG-d saab määrata südamepatoloogia kahtluse korral (südamerikked, arütmiad ja blokaadid, müokardiit, südamepuudulikkus, pärgarteritõbi ja selle tüsistused), südamehaiguste valikuks ja hindamiseks. farmakoteraapia efektiivsus, südameoperatsiooni (sh CABG ja koronaarveresoonte stentimine) läbinud patsientide seisundi jälgimine. Kuna standardne EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse vaid mõne südametsükli jooksul, võivad mõned südamehäired jääda märkamatuks. Sel juhul kasutage igapäevast EKG jälgimist.

Stressitestid, nagu veloergomeetria, jooksulindi test, transösofageaalne stimulatsioon, ravimitestid jne, võimaldavad diagnoosida koronaararterite haigust, hinnata selle raskusastet ja tuvastada varjatud südame rütmihäireid, mida puhkeolekus EKG-le ei õnnestunud registreerida. Transösofageaalne EKG tehakse siis, kui läbi rindkere seina uurimine ei anna diagnoosi tegemiseks piisavalt teavet. Fonokardiograafia ja rütmikardiograafia mängivad toetavat rolli ja neid tõlgendatakse koos elektrokardiogrammi abil.

EFI neuromuskulaarne süsteemid hõlmavad aju bioelektrilise aktiivsuse impulsside registreerimist, signaalide edastamise hindamist närvist lihasesse ning nende levikut mööda närvi- ja lihaskiude. Elektroneuromüograafiat kasutatakse perifeerse neuromotoorse aparatuuri toimimise hindamiseks seljaaju vigastuste, neuroinfektsioonide, demüeliniseerivate haiguste, neuriidi, müopaatiate ja muude patoloogiate korral. Närviimpulsside juhtivuse hindamiseks ülespoole uuritakse perifeersete närvide elektrilisele stimulatsioonile reageerides esilekutsutud potentsiaale.

Elektroentsefalograafia ja reoentsefalograafia on meetodid aju funktsionaalse seisundi hindamiseks. EEG-salvestust saab teha nii puhkeolekus kui ka täiendavate funktsionaalsete testide (fotostimulatsioon, audiostimulatsioon, hüperventilatsioon, unepuudus jne) tingimustes. Mõnel juhul teostatakse öist, päevast või igapäevast EEG-videoseiret. EEG leiab kliinilist rakendust neuroloogiliste, psüühika- ja kõnehäirete diagnoosimisel. Kõige informatiivsem EEG epilepsia avastamiseks. Reoentsefalograafia on asendamatu teabe saamiseks ajuveresoonkonna seisundi ja vereringe kohta ateroskleroosi, vegetovaskulaarse düstoonia, TBI, migreeni, pearingluse jne korral.

FVD uuring hõlmab spirograafiat, tippvoolumõõtmist, pneumotahograafiat ja pletüsmograafiat. Funktsionaaldiagnostikas kasutatakse neid meetodeid bronhopulmonaarse patoloogia tekke ja diagnoosimise riski hindamiseks, haiguste (KOK, bronhiaalastma) kulgu kontrollimiseks, ravimite valikuks ja ekspertarvamuse andmiseks töövõime määramisel. Hingamisorganite operatsiooni planeerimisel viiakse läbi FVD, et hinnata operatsiooni- ja anesteesiariski määra.

Vastunäidustused

Funktsionaalsete uuringute läbiviimise teatud piirangud võivad tekitada vigastusi ja lahtisi haavu nendes kehaosades, millele on vaja elektroode paigaldada. Nõelelektroodide kasutamine ENMG jaoks ei ole HIV-nakkusega patsientidel soovitatav meditsiinitöötajate suure nakatumisohu tõttu. Mõningaid diagnostilisi protseduure võib olla raske teha väikelastel, kõrge rasvumise ja psüühikahäiretega patsientidel.

Implanteeritava südamestimulaatori olemasolu muudab oluliselt EKG mustrit, sealhulgas maskeerib või simuleerib isheemilisi muutusi. Nende südamepatsientide elektrokardiogrammi tõlgendamine nõuab erikoolitust. Kui patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid (antiarütmikumid, rahustid, bronhodilataatorid jne), tuleb sellest funktsionaalset diagnostikat läbi viivat spetsialisti hoiatada.

Andmete tõlgendamine

Funktsionaaluuringute andmete tõlgendamise ja hindamise teostab funktsionaalse diagnostika doktor. Diagnostilise protseduuri käigus saadud graafiliste, kvalitatiivsete või kvantitatiivsete parameetritega on kaasas ekspertarvamus rikkumiste puudumise või esinemise ning väidetava olemuse kohta. Edaspidi saadetakse see teave raviarstile (terapeut, kardioloog, neuroloog, pulmonoloog, reumatoloog, gastroenteroloog, uroloog jne). Võrreldes funktsionaalse diagnostika tulemusi teiste uuringute andmetega, teeb kitsas spetsialist kliinilise diagnoosi, määrab või korrigeerib vastuvõtte või (haiguse või paranemise puudumisel) annab soovitusi elustiili ja edasise jälgimise kohta.

Jalgrattaergomeetria	1500 ₽
Helicobacter pylori diagnoosimine ureaasi hingamistestiga	1200 ₽
Hingamismahtude uurimine ravimite kasutamisega	850 ₽
Provotseerimata loodete mahtude ja voogude uurimine	600 ₽
Elektrokardiograafiliste uuringute läbiviimine	500 ₽
Elektrokardiograafiliste andmete dekodeerimine, kirjeldamine ja tõlgendamine	400 ₽
Elektrokardiogrammi registreerimine	300 ₽
Reoentsefalograafia	600 ₽
Ambulatoorne vererõhu jälgimine	1500 ₽
Jooksuraja test	1500 ₽
Südame löögisageduse Holteri jälgimine (HM-EKG)	1800 ₽
Elektroentsefalograafia	1100 ₽
ehhokardiograafia	1800 r

Funktsionaaldiagnostika - diagnostika osa, mille sisuks on objektiivne hindamine, kõrvalekallete tuvastamine ja keha erinevate organite ja füsioloogiliste süsteemide talitlushäirete astme tuvastamine füüsikaliste, keemiliste või muude objektiivsete näitajate mõõtmise põhjal. oma tegevusest instrumentaalsete või laboratoorsete uurimismeetodite abil.

Kitsas tähenduses tähendab mõiste "funktsionaalne diagnostika" kaasaegse diagnostika spetsialiseeritud valdkonda, mis põhineb ainult instrumentaalsetel funktsionaalse diagnostika uuringutel, mida polikliinikutes ja haiglates esindab sõltumatu organisatsiooniline struktuur funktsionaalsete ruumide või osakondade kujul. vastavate seadmete ja seadmetega varustatud diagnostika koos spetsiaalse väljaõppe saanud arstide ja teisejärgulise meditsiinipersonali personaliga.

Funktsionaaldiagnostika osakonnas läbi viidud uuringud

Osakonnas on kasutusel juhtivate välis- ja kodumaiste ettevõtete tehnika. Enamik diagnostikaseadmeid kuulub ekspertklassi seadmetesse. Tehakse järgmist tüüpi uuringuid:

1. Südameuuring:

1.1. Elektrokardiograafia (EKG) 12 juhtmestikus

1.2. Holteri monitooring – 24-tunnine pidev EKG salvestamine kaasaskantava seadmega, et tuvastada varjatud müokardi isheemiat, arütmiaid, eluohtlikke arütmiaepisoode, millega kaasneb teadvusekaotus, samuti südamevalu kaebuste, katkestuste põhjuste tuvastamiseks. ,

1.3. vererõhu igapäevane jälgimine - arteriaalse hüpertensiooni varajaseks avastamiseks, ravimite valikuks, hüpotensiivsete seisundite tuvastamiseks,

1.4. veloergomeetria (EKG uurimine treeninguga, et tuvastada varjatud müokardi isheemia, samuti määrata koormustaluvus, sobivusaste),

1.5. ehhokardiograafia (EchoCG) - südame ultraheliuuring, sealhulgas igat tüüpi Doppleri analüüs südamehaiguste diagnoosimiseks, südamepiirkonna "katkestuste" ja valu kaebuste põhjuste väljaselgitamine,

2. Laevade läbivaatus:

2.1. veresoonte ultrahelidopplerograafia (USDG):

2.2. Ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring (UZDG MAG) (pea peamised arterid).

2.3.. Üla- ja alajäsemete arterite ultraheli

2.4. Ülemiste ja alajäsemete ajuveresoonte, arterite ja veenide dupleks- ja tripleksskaneerimine - ateroskleroosi raskusastme, veresoonte stenoosi astme, veenide ventiilide häirete jms tuvastamiseks.

2.5. Veresoonte elastsete omaduste hindamine - ateroskleroosi varase staadiumi ekspressdiagnostika.

3. Välise hingamise funktsiooni uurimine:

3.1 spiromeetria.

3.2 uimastitestide läbiviimine koos tõhusate bronhodilataatorite valikuga,

3.3. tippvoolu jälgimine bronhiaalastma välise hingamise funktsiooni häirete varajaseks avastamiseks ja kontrollimiseks.

4. Närvisüsteemi uurimine:

4.1. elektroentsefalograafia (EEG), sealhulgas arvuti-EEG koos patoloogiliste ajukollete kaardistamisega,

Ettevalmistus uuringuteks

Erilist ettevalmistust uuringuteks ei ole vaja.

Igapäevase EKG jälgimise ajal peavad patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

kogu päeva jooksul on vaja täita patsiendi päevikut;
veerus on vaja kirjeldada tehtud tegevust koos kellaaja kohustusliku äramärkimisega: ärkamine, puhkamine, kõndimine, transport, teleri vaatamine, lugemine, söömine, kõndimine, jooksmine, trepist üles ronimine, magamine, öised ärkamised, jne, märkides kellaaja esimeses veerus;
päeva jooksul on vaja märkida puhkeperioodid horisontaalses asendis ja täpsustada need hetked, mil ta uinus;
märkige veerus kindlasti sümptomid: valu südames, peavalu jne;
kindlasti märkige veergu ravimid, võttes kõiki ravimeid.

Enne koormusteste (jooksulindi test, veloergomeetria):

Enne uuringut on vaja tühistada (või ravi individuaalselt kohandada) järgmised ravimid:

beetablokaatorid - tühistada 48-72 tundi enne uuringut;
nitraadid easoaktiivsed ravimid - tühistamine uuringu päeval;
antiegregandid - kontrollravi.

Patsient peab uuringule kaasa võtma kõik pidevalt võetud ravimid. Eeltingimuseks on vererõhu näitajate piisav korrigeerimine beetablokaatorite ajutise ärajätmise taustal.

Õppepäeval:

ärge võtke vereanalüüse;
mitte suitsetada ega juua kohvi 2 tundi enne uuringut;
kerge hommikusöök - hiljemalt 2 tundi enne uuringut;
intensiivse juuksepiiriga meestel on soovitatav rindkere raseerida;
võta spordipüksid, sokid, spordijalatsid.

Enne välise hingamise funktsiooni uurimist:

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5-2 tundi pärast kerget hommikusööki.
Patsient ei tohi suitsetada ega juua kohvi 2 tundi enne uuringut.
Enne uuringut ärge kasutage inhalaatoreid: lühitoimelised inhalaatorid (kasutatakse kuni 4 korda päevas) tühistatakse 6 tundi enne uuringut; keskmise toimega inhalaatorid (tavaliselt kasutatakse 2 korda päevas, hommikul ja õhtul) tühistatakse 12 tundi enne uuringut; pika toimeajaga inhalaatorid (kasutatakse üks kord päevas) tühistatakse 24 tundi enne uuringut.
Enne uuringut peaks patsient vältima intensiivset füüsilist aktiivsust.
Patsient peab tulema uuringule 15-20 minutit enne algust, et saaks veidi puhata.

Enne EKG-d:

Patsiendil on soovitav magada piisavalt, loobuda hommikuvõimlemisest, käia duši all ning mitte määrida kehale losjooni ja kreeme.
Kerge hommikusöök, ilma kohvi, tee ja energiajookideta 1,5-2 tundi enne uuringut.
Hiljemalt 1,5-2 tundi enne uuringut välistage suitsetamine ja füüsiline aktiivsus

Enne ECHO-KG-d:

Hiljemalt 1,5-2 tundi enne uuringut - söömine ilma kohvi, tee, energiajookideta,
1,5-2 tundi enne uuringut soovitatakse patsiendil mitte suitsetada ja mitte treenida.
Patsient peab võtma kõiki ravimeid muutmata.

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval peavad igal arstil - kiirabiarstil, terapeudil või kitsal spetsialistil olema oskused uurida ja tuvastada peamisi inimkeha organite ja süsteemide talitlushäirete tüüpe, tuleb funktsionaalse diagnostika valdkonna eraldamine. eraldi meditsiiniline eriala on igati õigustatud. Inimkeha töö on ju keeruline, omavahel seotud protsess ja kui ühe organi töös esineb rikkumisi, mõjutab see paratamatult kõigi teiste süsteemide toimimist ja üldist heaolu. Seetõttu on arsti tegevus, mis on suunatud iga organi funktsionaalsete ja kohanemisvõimete väljaselgitamisele, samuti patoloogiate arengu mehhanismi kindlaksmääramisele, iseseisev arstiteaduse valdkond, mida nimetatakse funktsionaalseks diagnostikaks. Funktsionaaldiagnostika arst ehk funktsionaaldiagnostik on kõrgharidusega meditsiinitöötaja, kes on läbinud vastava eriala kraadiõppe (praktika, residentuuri).

Mida teeb funktsionaaldiagnostik?

Diagnostikaspetsialisti ülesandeks on uurida inimkeha süsteeme: hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, seedimise, reproduktiivsüsteemi, kuseteede. Nende tulemusnäitajate uurimise ja analüüsimise käigus kogub arst teavet muutuste ja normist kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Arst mitte ainult ei diagnoosi otseselt spetsiaalsete instrumentide ja seadmete abil, vaid viib läbi ka saadud andmete kliinilise tõlgenduse ning saab perioodiliselt jälgida ka ettenähtud ravi efektiivsuse dünaamikat. Funktsionaaldiagnosti poolt saadud, tõlgendatud ja süstematiseeritud teabe põhjal saavad patsienti ravida kitsad spetsialistid, näiteks kardioloogid, gastroenteroloogid, endokrinoloogid, neuroloogid.

Sellel arstil peab olema palju üldmeditsiini oskusi, teadmisi ja oskusi, näiteks mõistma meditsiinilist tegevust üldiselt ja konkreetse raviasutuse tööd reguleerivat õigusraamistikku; mõista patoloogiliste protsesside ilmnemise ja arengu parageneetilist mehhanismi ja etioloogiat, nende manifestatsiooni kliinilisi tunnuseid, erinevate haiguste kulgemise iseärasusi; oma meetodid erinevate vaevuste tavaliste ja spetsiifiliste sümptomite tuvastamiseks; omama arusaama haiguste ja patoloogiate kompleksravi üldpõhimõtetest.

Spetsiifilised teadmised, mis funktsionaalse diagnostika arstil peaksid olema:

inimkeha kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika aluspõhimõtted, meetodid ja meetodid;
diagnostikaprotsessis kasutatavate seadmete metroloogilised omadused;
Diagnostikaosakonna või kabineti töö korraldamise ja instrumentaalse toe reeglid.

Selle spetsialisti volitused ja kohustused hõlmavad järgmist:

vastava funktsionaaluuringu läbiviimise protsessi korraldamine ja kontroll temale alluva kabineti või osakonna töötajate poolt;
andmete võtmise õigsuse kontrollimine EKG protseduuri ajal;
teostatud uuringute analüüs, nende kohta järelduste tegemine;
funktsionaalse diagnostika alaste infotundide korraldamine vastava raviasutuse arstidega;
diagnostika tulemusena saadud andmete arutamine teiste arstidega, nende konsultatsioon funktsionaalse diagnostika alal;
esmaste haiguslugude säilitamise tagamine.

Patsientidega otsese suhtlemise osas täidab arst järk-järgult järgmisi funktsioone:

riskipatsientide ennetavad uuringud võimalike haiguste tuvastamiseks varases staadiumis;
siseorganite ja süsteemide funktsionaalsete ja anatoomiliste patoloogiate ning kõrvalekallete tuvastamine ja hindamine;
uuringud kehas toimuvate muutuste dünaamika tuvastamiseks terapeutilise ravi käigus;
ravimite, funktsionaalsete ja stressitestide läbiviimine, et valida sobivaim ravivõimalus;
määratud ja läbiviidud teraapia efektiivsuse analüüs;
uuringud ambulatooriumis, operatsioonieelsed ja -järgsed uuringud;
nõuandearvamuste koostamine ja väljastamine.

Mis vahe on funktsionaalsel diagnostikul ja terapeudil?

Paljud patsiendid on segaduses olukorrast, kui raviarst, terapeut saadab ta funktsionaalse diagnostika arsti juurde uuringutele. See asjaolu põhjustab tavaliselt hämmeldust, kuna tegelikult peab terapeut ise olema diagnostik, ta tuvastab ja fikseerib erinevate haiguste esinemise. Lisaks on funktsionaaldiagnostik sarnaselt terapeudiga spetsialiseerunud kogu inimkeha kui ühtse süsteemi tervisele.

Nende kvalifikatsioonis ja töömeetodites on aga tõsiseid erinevusi. Esiteks saab diagnostikut selliseks pidada alles pärast täiendavat koolitust ja praktikat (residentuuri) sellel erialal, lisaks meditsiinilisele kõrgharidusele. Teiseks ei määra see arst erinevalt terapeudist ravi. Täpsemalt on tema "element" täpselt keha funktsionaalsete omaduste uurimine, saadud andmete analüüs ja kliiniline tõlgendamine, nende kohta järelduste tegemine. Diagnostik võib konsulteerida raviarstiga ja osaleda raviskeemi väljatöötamises. Kolmandaks ei määra diagnostik mitte ainult konkreetse patsiendi uurimise meetodeid ja korda, vaid saab ka iseseisvalt läbi viia teatud tüüpi diagnostikat spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Lisaks on sügavamad ja spetsiifilisemad diagnostiku teadmised patsiendi uurimise rakendustehnoloogiate vallas.

Arstile võib sõltuvalt olemasolevatest eelistest, teadmistest ja oskustest määrata kvalifikatsioonikategooriad:

teine;
esimene;
kõrgemale.

Milliseid organeid ja kehaosi arst uurib, milliseid haigusi määrab

Oluline on mõista, et funktsionaalse diagnostika arst ei ole otseselt seotud elundite ja süsteemide töös esinevate patoloogiate ja häirete raviga. Tema tegevuse ulatus on kogu organismi seisundi ja selle üksikute osade uurimine kompleksis:

hingamiselundid;
seedetrakti;
endokriinsüsteem;
süda ja veresooned;
närvisüsteem;
reproduktiiv- ja kuseteede organid.

Kõige sagedamini satuvad funktsionaalse diagnostika tuppa raviarsti poolt sinna saadetud patsiendid. Sel juhul, kuigi arstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, on juba teatud kahtlused, mis vajavad kinnitust või ümberlükkamist. Seega peab spetsialist tegelema peaaegu igasuguse etioloogia ja iseloomuga haiguste sümptomite, ilmingute ja näitajatega. Mõnda haigust, näiteks onkoloogilisi või psühhiaatrilisi haigusi, uurivad ja diagnoosivad eriarstid.

Millistel juhtudel ja milliste sümptomite korral on vaja külastada funktsionaalse diagnostika arsti

See spetsialist töötab peamiselt patsientidega, kelle juurde tema kolleegid suunavad – sellistel juhtudel räägime olukordadest, kus raviarst ei suuda iseseisvalt määrata hetke diagnoosi.

Muud põhjused arsti juurde minekuks on rutiinsed kontrollid ja ennetav diagnostika. Lapsed ja täiskasvanud võivad diagnostikaarsti juures regulaarselt läbi viia põhjalikud uuringud, olenemata sellest, kas neid ravib mõni spetsialist või mitte.

enne pikki ja pikki reise, eriti ebatavaliste kliima- või epidemioloogiliste tingimustega riikidesse;
enne raseduse planeerimist;
enne komplekssete meelelahutustegevuste läbiviimist: enne sanatooriumide, ravikuurortide külastamist;
enne aktiivse spordiga alustamist.

Häirivate ja ebatavaliste sümptomite ilmnemine, üldine enesetunde halvenemine, teadmata päritoluga vaevused on ka funktsionaalse diagnostika spetsialisti poole pöördumise aluseks, kuigi esmalt oleks soovitav pöörduda terapeudi poole.

Milliseid uurimismeetodeid arst oma töös kasutab?

Selle spetsialisti põhitegevuseks on mis tahes patoloogiliste seisundite ja kõrvalekallete diagnoosimine inimkeha töös. Oma töös kasutab ta kõiki kaasaegseid arstiteaduse, arvutitehnoloogia, bioloogia, anatoomia, keemia, radioloogia ja füüsika saavutusi.

Kui perearst või kitsas eriarst ei ole eelnevalt mingeid uuringuid määranud, tuleks enne arsti juurde minekut valmistuda. Näiteks on soovitatav võtta üldine vereanalüüs koos hemoglobiinitaseme kohustusliku määramisega, läbida elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia protseduurid, teha fluorograafia ja fibrogastroduodenoskoopia. Selliseid analüüse ja uuringuid saab anda ka paralleelselt funktsionaalse diagnostika läbiviimise protsessiga.

Enne kilpnäärme, lümfisõlmede ja süljenäärmete ultraheliuuringut, ehhokardiograafiat, jäsemete veresoonte dupleks-ultraheli skaneerimist ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust ja eeluuringuid.

Kui patsient saab esmalt funktsionaalse diagnostika arsti vastuvõtule, viib arst esmalt läbi patsiendi küsitluse ja läbivaatuse, mille käigus uurib ja analüüsib saadud infot kasutades oma teadmisi, kogemusi ja oskusi. Intervjuu käigus õnnestub tal välja selgitada haiguse subjektiivsed ilmingud, millest sai arsti juurde mineku põhjus, samas kui läbivaatuse käigus saab objektiivset infot haiguse sümptomite kohta (pulsisageduse, temperatuuri muutused, analüüsi tulemused ja muud tegurid). Patsienti uurides pöörab arst tähelepanu naha ja limaskestade väljanägemisele, uurib suuõõne ja silmade seisundit, katsub kõhuõõnde, lümfisõlmi.

Peamised arsti kasutatavad diagnostikameetodid võib jagada järgmisteks tüüpideks: kliiniline elektrokardiograafia (see hõlmab koormusteste, vektorkardiograafiat, fonokardiograafiat ja mõnda muud tehnikat); välise hingamise funktsionaalse seisundi uurimine, mis seisneb inhalatsiooni provokatiivsete testide läbiviimises, hingamisteede obstruktsiooni astme ja kopsude funktsionaalse seisundi hindamises; närvisüsteemi seisundi hindamine ja analüüs - selleks tehakse patsiendile elektroentsefalogramm, elektromüograafia, funktsionaalsed testid, transkraniaalne magnetstimulatsioon; ehhokardiograafia; veresoonkonna seisundi uurimine reograafia, ostsillograafia, dopplerograafia, flebograafia, koormustestide meetodi abil.

On spetsiifilisemaid uurimismeetodeid, näiteks südame dopplerograafia, transösofageaalne stimulatsioon, variatsioonipulsomeetria, pneumotahomeetria, reopletismograafia, endoradiosondeerimine.

Paljud neist tehnikatest on võhikule täiesti võõrad ning isegi terapeudid ja kitsad spetsialistid ei saa alati kindlalt öelda, millal neid tuleks teha. See on funktsionaalse diagnostika arsti väärtus – ta teab täpselt, milliste uuringute abil saab infot näiteks veresoonte toonuse taseme, südametsükli faaside, veeni- ja arteriaalse rõhu ning sellest vabanemise kohta. hiljem taotlenud patsiendi hüvanguks.

Funktsionaalne diagnostika on meditsiini haru, mis vastutab inimkeha organite ja süsteemide patoloogiliste seisundite, nende töö tunnuste ja häirete uurimise eest. Selle meditsiinitööstuse praktiliste põhimõtete ja meetodite rakendamise käigus saadav teave on kogu raviprotsessi jaoks suure tähtsusega, sest sageli põhineb diagnoos diagnostilise uuringu andmetel. Seetõttu on funktsionaalse diagnostiku meditsiinilise tegevuse tähtsust raske üle hinnata.

Samal ajal täiendab funktsionaalne diagnostika oluliselt erinevaid pildistamismeetodeid: radiograafia, ultraheli, endoskoopia, CT ja MRI. Funktsionaaldiagnostilisi uuringuid kasutatakse eranditult kõigis kliinilise meditsiini valdkondades, kuid enim kasutatakse neid kardioloogias, reumatoloogias, neuroloogias, pulmonoloogias. Uuringute valutus ja ohutus, nende korduva kordamise võimalus dünaamikas, vanusepiirangute puudumine, taskukohased hinnad muudavad funktsionaalse diagnostika Moskvas väga populaarseks ja laialt levinud.

Meetodite klassifikatsioon

Arvestades diagnostilise informatsiooni kättesaamise põhimõtteid, eristatakse elektrofüsioloogilisi uuringuid (kardiovaskulaarne EPS, neuromuskulaarse süsteemi EPS) ja füsioloogiliste protsesside biomehaanika uurimise meetodeid (igapäevane vererõhu, hingamisfunktsiooni jm jälgimine). Mõnikord kuulub funktsionaalse diagnostika alla ka ultraheli. Lisaks jagunevad funktsionaalsed meetodid puhkeolekus tehtavateks uuringuteks (näiteks EKG, spiromeetria, EEG) ja stressiuuringuteks (veloergomeetria, jooksulindi test, CPEX, spiromeetria bronhodilataatoritega, EEG proovidega).

Sõltuvalt uuringu valdkonnast ja eesmärkidest eristatakse uurimismeetodeid:

südame-veresoonkonna süsteemist(elektrokardiograafia, arütmokardiograafia, fonokardiograafia, Holteri monitooring jne)
vereringesüsteemid(reograafia, reoentsefalograafia, dünaamiline flebotonomeetria)
närvi- ja lihassüsteemid(EEG, elektroneurograafia, elektromüograafia jne)
väline hingamine(tippvoolumõõtmine, spirograafia, keha pletüsmograafia jne)
seedetrakti(elektrogastrograafia, söögitoru manomeetria, antroduodenaalne manomeetria, anorektaalne manomeetria, sfinkteromeetria)
kuseteede süsteem(uroflowmeetria, tsüstomeetria, profilomeetria)
visuaalsed, kuulmis-, vestibulaarsed analüsaatorid(visomeetria, audiomeetria, vestibulomeetria jne)
keha koostis(bioimpedantsomeetria)
loote seisund(kardiotokograafia) jne.

Näidustused

Teatud tüüpi funktsionaalsel diagnostikal on oma spetsiifilised näidustused. Kardiovaskulaarne EFI põhineb südamelihasest ja veresoontest lähtuvate elektriliste signaalide registreerimisel. Tavaliselt algab südame-veresoonkonna uuring puhkeolekus tehtud 12-lülitusega elektrokardiogrammiga. Uuringu näidustuste valik on väga lai: EKG-d saab määrata südamepatoloogia kahtluse korral (südamerikked, arütmiad ja blokaadid, müokardiit, südamepuudulikkus, pärgarteritõbi ja selle tüsistused), südamehaiguste valikuks ja hindamiseks. farmakoteraapia efektiivsus, südameoperatsiooni (sh CABG ja koronaarveresoonte stentimine) läbinud patsientide seisundi jälgimine. Kuna standardne EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse vaid mõne südametsükli jooksul, võivad mõned südamehäired jääda märkamatuks. Sel juhul kasutage igapäevast EKG jälgimist.

EFI neuromuskulaarne süsteemid hõlmavad aju bioelektrilise aktiivsuse impulsside registreerimist, signaalide edastamise hindamist närvist lihasesse ning nende levikut mööda närvi- ja lihaskiude. Elektroneuromüograafiat kasutatakse perifeerse neuromotoorse aparatuuri talitluse hindamiseks seljaaju vigastuste, neuroinfektsioonide, demüeliniseerivate haiguste, neuriidi, müopaatiate ja muude patoloogiate korral. Närviimpulsside juhtivuse hindamiseks ülespoole uuritakse perifeersete närvide elektrilisele stimulatsioonile reageerides esilekutsutud potentsiaale.

Vastunäidustused

Funktsionaaldiagnostika testidel puuduvad vanusepiirangud ja praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Ägedate nakkushaiguste perioodil ei ole lubatud uuringuid läbi viia koormusega. Samuti on neid võimatu teha patsientidel, kes on teadvuseta või kes ei mõista esitatud juhiseid. Hingamisfunktsiooni uuringut hemoptüüsiga patsientidel ei teostata ja see muudab oluliselt EKG pilti, sealhulgas võib maskeerida või jäljendada isheemilisi muutusi. Nende südamepatsientide elektrokardiogrammi tõlgendamine nõuab erikoolitust. Kui patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid (antiarütmikumid, rahustid, bronhodilataatorid jne), tuleb sellest funktsionaalset diagnostikat läbi viivat spetsialisti hoiatada.

Andmete tõlgendamine

Funktsionaalse diagnostika maksumus Moskvas

Erinevas mahus funktsionaaluuringuid tehakse eranditult kõigis raviasutustes – alates üldarsti kabinetist kuni suurte multidistsiplinaarsete kliinikuteni. Funktsionaaldiagnostika hinnad Moskvas on väga demokraatlikud ja taskukohased erineva sotsiaalse staatusega patsientidele. Konkreetse protseduuri maksumust mõjutavad tehnika keerukus, uuringu kestus ja töömahukus, kasutusvajadus ja eriseadmete klass. Hinnad erinevates suurlinnade meditsiinikeskustes võivad erineda sõltuvalt spetsialisti kvalifikatsioonist, organisatsioonilisest ja õiguslikust staatusest, prestiižist ja kliiniku asukohast.