pm zamanı. Premenstrüel sendrom: durum nasıl hafifletilir? PMS sırasında üç aşama ayırt edilebilir

Bir kadının adet görmeden önceki sinir durumu, erkeklerin alay konusu haline geldi. Premenstrüel sendrom (PMS), her ikisinin de hayatını “bozur”, genellikle bir çiftte ve ailede kavgalara neden olur. Bu nedenle kızlarda PMS nedir, erkekler de bilmelidir.

PMS'nin tüm “cazibelerini” deneyimleyen kadınlar, bunun bir dizi kapris değil, gerçekten zor bir durum olduğunu kesin olarak bilirler. Bununla birlikte, sadece birkaçı vücuttaki hormonal değişikliklerin tezahürleriyle başa çıkabilir. Modern tıp böyle bir fırsat sunuyor: Belirli kurallara uymak ve güvenli ilaçlar kullanmak, adet öncesi dönemi şok ve depresyon olmadan atlatmanıza yardımcı olacaktır.

Kadınlarda PMS - transkript

Ne olduğunu? PMS, duygusal dengesizlik, vejetatif-vasküler ve metabolik anormallikler ile karakterize, adet kanamasından birkaç gün önce bir kadının özel bir durumudur. "PMS" kısaltması Premenstrüel Sendrom anlamına gelir. Premenstrüel sendromu neyin oluşturduğunu netleştirmek için sık sorulan soruları yanıtlayacağız:

• Premenstrüel sendrom: Erkekler bir kadının durumuyla alay ederken haklılar mı?

Bu sefer erkekler açıkça yanılıyor. Premenstrüel sendrom, WHO sınıflandırmasına dahil edilmiştir. Bu, dünya tıp camiasının bu sapmayı tanıdığı anlamına gelir.

• PMS tüm kadınlarda olur mu?

Her iki kadından biri adet öncesi sendromla karşı karşıyadır. Ayrıca PMS insidansı ve semptomlarının şiddeti yaşla birlikte artmaktadır. Bu nedenle, 30 yıla kadar, kadınların sadece% 20'si bundan muzdariptir, 30'dan sonra - her üç ayda bir ve 40 yıl sonra, kadınların% 55-75'inde PMS görülür.

• Premenstrüel sendrom neden oluşur?

Doktorlar kesin bir cevap vermiyor. Adet öncesi hormonal dalgalanmalar, PMS'nin nedeni olarak her zaman haklı değildir. Bazı kadınlarda, progesteron ve östrojen hormonlarının seviyelerindeki değişiklikler o kadar önemli değildir. Gerçeğe en yakın olanı, nöroregülasyonda geçici bir değişiklik teorisidir.

• Adetten kaç gün önce PMS belirtileri ortaya çıkar?

Bir kadının durumu, adet kanamasının başlamasından 2-10 gün önce değişir. Bu dönemin süresi ve tezahürlerinin şiddeti bireyseldir. Bununla birlikte, tüm acı verici duyumlar, adetin ilk günlerinde mutlaka durur.

• Premenstrüel sendroma katlanmak zorunda mısınız?

Hiç gerekli değil. Adet sendromunu hafifletmek için günlük rutin ve beslenme için çeşitli kurallar geliştirilmiştir. Ayrıca, belirgin belirtileri olması durumunda, jinekolog bazı ilaçlar reçete edebilir (aşağıda tartışılacaktır).

• PMS doğumdan sonra geçer mi?

Bazı kadınlarda adet öncesi sendrom başlangıçta yoktur ve doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Diğerlerinde, aksine, çocuğun doğumundan sonra hoş olmayan semptomlar kaybolur veya zayıflar (özellikle memenin şişmesi ve ağrısı).

Önemli! PMS ve adet her zaman bağlantılıdır: kanamanın başlamasından sonra ağrılı semptomlar kaybolur.

Çoğu zaman, premenstrüel sendrom, sigara içenlerde (PMS olasılığı iki katına çıkar!), ağırlık indeksi 30'un üzerinde olan kadınlarda görülür (kg'ınızı boyunuzun metre karesine bölün). Ayrıca, jinekolojik operasyonlardan sonra kürtaj ve komplike doğum sonrası risk artar. Menstrüasyondan önce vücudun fizyolojik değişikliklere genetik olarak belirlenmiş bir reaksiyonu dışlanmaz. Bununla birlikte, PMS en sık depresif (balgamlı) ve duygusal olarak kararsız (kolerik) kadınlarda kaydedilir.

PMS'nin tipik semptomları

Aynı PMS tablosuna sahip kadınların olması muhtemel değildir: yaklaşık 150 adet premenstrüel sendrom belirtisi vardır. Ancak, bu kadar çeşitli karakterlerde ana gruplar ayırt edilebilir. Kadınlarda PMS belirtileri:

• Sinir sistemi ve ruhtan sapmalar

Bir kadının ruh hali tek kelimeyle çağrılabilir - olumsuz. Hiçbir şey için veya sebepsiz ağlayabilir. “Parçalanmaya” hazır olan saldırganlığın derecesi, yapılan suçla da pek örtüşmez. AT en iyi senaryo kadın depresif bir durumda ve her zaman baş edemediği sinirlilik yaşıyor.

• Hormonal değişiklikler

çünkü ileri düzey 1-2 hafta boyunca progesteron. adet görmeden önce, bir kadın meme bezlerini belirgin şekilde artırır ve doldurur. üzerinde birçok kadın verilen periyot Normalden daha büyük bir sutyen bedeni gereklidir. Göğüste patlayan ağrı o kadar yoğun olabilir ki normal yürüyüş rahatsızlığa neden olur.

Bazı kadınlarda, meme bezlerinin derisinde damarlar çıkıntı yapar. Aynı zamanda ellerde ve yüzde şişlikler görülebilmekte ve gün sonunda bacaklarda şişlikler daha belirgin hale gelmektedir. Genellikle, sıcaklıkta 37.0-37.2ºС'ye bir artış kaydedilir. Genellikle gaz birikmesi ve kabızlık nedeniyle midenin boyutu artar.

• Otonom bozukluklar

PMS sırasında, genellikle titreşen bir baş ağrısı göz bölgesine yayılan. Ataklar migrene benzer, bazen mide bulantısı ve kusma eşlik eder, ancak basınç normal kalır.

40 yıl sonra, hormonal değişikliklerin eşlik eden hastalıklar tarafından şiddetlendiği PMS, genellikle akşamları basınç artışlarına (hipertansif kriz), taşikardi (çarpıntı), nefes darlığı ve kalpte ağrıya neden olur.

Premenstrüel sendrom, belirli semptomların (ödemli, sefali, kriz) baskınlığı ile ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman karışık bir form teşhis edilir. Hemen hemen her kadın PMS'den muzdariptir:

• sürekli susuzluk ve artan terleme, akne;
• özellikle sabahları baş dönmesi ve sendeleme ve yorgunluk;
• tuzlu veya tatlı yeme arzusu, iştah artışı;
• alt karın ve spastik ağrılarda ağırlık, alt sırtın ışınlanması çoğunlukla genital organlarda (pamukçuk, kronik adneksit, vb.) uzun süreli inflamatuar süreçten kaynaklanır;
• tüylerin diken diken olması ve daha az sıklıkla vit ile ilişkili el ve ayak parmaklarında uyuşma. B6 ve magnezyum;
• güçlü kokuların, hatta kendi parfümünüzün bile reddedilmesi.

5-12 şiddetli semptom olduğunda şiddetli PMS tanısı konur.

Premenstrüel sendrom aşağıdaki senaryolara göre ilerleyebilir:

• Tazminat aşaması - PMS belirtileri çok belirgin değildir, adetin başlamasıyla hemen kaybolurlar. Kurs stabildir, semptomların yıllar içinde ilerlemesi gözlenmez.
• Tazminat aşaması - semptomların şiddeti yıllar içinde artar, sonuç olarak kadının çalışma yeteneği bir süre bozulur.
• Dekompansasyon aşaması - şiddetli semptomlar (hipertansif krizler, bayılma vb.) Adet kanamasının bitiminden sadece birkaç gün sonra kaybolur. Kadınlar panik atak geçirir, intihar düşünceleri nadir değildir. PMS sırasında kadınlar, özellikle çocuklarına karşı sıklıkla şiddet gösterirler (onları şiddetli bir şekilde döverler).

Şiddetli PMS semptomları ile hastalık izni kabul edilebilir. Bununla birlikte, şiddetli adet öncesi sendromu, bir işe başvururken reddetme nedeni olabilir. Avrupa ülkelerinde, boşanma durumunda, eski eş belirgin PMS gözlenir, çocuklar babalarıyla bırakılabilir.

Premenstrüel sendrom veya hamilelik

Premenstrüel sendromun belirtileri hamilelik belirtilerine çok benzer. Ana soru kadınlar - nasıl ayırt edilir: PMS veya hamilelik? Hamilelik testi yaptırmazsanız veya adet için bir süre beklemezseniz neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, bazı işaretlere göre hamilelik varsayılabilir:

• Sadece hamilelik sırasında bir tat sapkınlığı vardır. Hamile bir kadın, PMS'de olduğu gibi, tuzlu veya tatlıya karşı aşırı istek duymanın yanı sıra, daha önce en sevdiği yemeği reddeder ve tebeşir, toprak tüketmek için şiddetli bir arzu ifade eder. Örneğin, kadının daha önce dayanamayacağı bir yağ bağımlılığı olabilir.
• Hamile bir kadında keskin kokular da olumsuz bir reaksiyona neden olur. Ek olarak, hamile bir kadın koku alma "halüsinasyonları" yaşayabilir: uygun olmayan bir yerde belirli bir koku belirir.
• Hamileliğin başlangıcında alt karın ağrısı daha az zorlayıcıdır, periyodik olarak ortaya çıkar ve daha yumuşak, çekici bir karaktere sahiptir. Bel ağrısı, yalnızca düşük yapma tehdidi olduğunda veya hamileliğin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.
• Ruh hali değişimleri, zaman içinde PMS dönemine denk gelen gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkabilir. Ancak hamile bir kadın, olumlu duygularını öfke kadar şiddetli bir şekilde ifade eder. Adet öncesi dönem, olumsuz bir duygusal tepki ile karakterizedir.
• Hızlı yorgunluk 1 aya yakın bir zamanda ortaya çıkar. hamilelik (adette yaklaşık 2 hafta gecikme).
• PMS adetin başlamasıyla sona erer. Bu durumda, tam teşekküllü uterus kanaması meydana gelir. Bazen hamilelik sırasında da görünür kanlı sorunlar adetin olması gereken günlerde. Hamilelik sırasında kanama ile adet kanaması arasındaki fark, bulaşma özelliğidir: sadece birkaç damla kan salınır ve akıntı pembe veya kahverengimsidir.
• Sadece hamilelik sırasında, ilk haftalardan itibaren sık sık idrara çıkma görülür. PMS için bu belirti tipik değildir.
• Bulantı adet öncesi sendrom tarafından tetiklenebilir ve gün boyunca gözlenir. Hamilelik sırasında, bulantı ve kusma biraz sonra 4-5 hafta boyunca ortaya çıkar. ve erken toksikozu gösterir.

Önemli! Bir hCG testi hamileliği teşhis etmeye yardımcı olacaktır. Bazı testler oldukça hassastır ve hamileliği 4 gün içinde tespit edebilir. beklenen adetin başlangıcından önce. Ancak test için en uygun zaman adet gecikmesinin 2. günü ve bir sonraki haftadır.

Adet öncesi sendromu azaltmak ve en iyi ihtimalle tamamen kurtulmak oldukça mümkündür. Semptomlar çok şiddetli değilse, aşağıdaki öneriler ilaç tedavisi olmadan PMS'nin yönetilmesine yardımcı olacaktır:

• En az 8 saat tam uyku. Yürüyüş ve nefes egzersizleri uykuyu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
• Fiziksel aktivite - ruh halini iyileştiren ve sinir sistemini sakinleştiren endorfin sentezini uyarır. Adet öncesi dönemde dans, yoga ve diğer rahatlatıcı uygulamalar (masaj, banyo) özellikle yararlıdır.
• Beslenmenin düzeltilmesi - tatlı ve yağlı yiyeceklerin reddedilmesi, diyetin meyve ve sebzelerle doygunluğu. Kahve, alkol, enerji içecekleri ve çikolata sinir sistemini tahriş eder. Bu ürünler PMS dönemi için hariç tutulmalıdır.
• Düzenli seks bir oksitosin (mutluluk hormonu) kaynağıdır. Ayrıca rahim gevşer, spastik ağrılar kaybolur. Artan cinsel arzuyu boğmamalısınız: doğanın kendisi size vücudun neye ihtiyacı olduğunu söyler.
• Duygularına tutun. Adet öncesi dönem için en iyi taktik - Bunu daha sonra düşüneceğim. Tabii ki PMS ile çakışan ciddi olumsuzlukları da göz ardı etmemelisiniz. Ancak "çok ileri gitmenin" ve çok fazla şey söylemenin kolay olduğunu bilerek, ciddi bir konuşmayı sonraya ertelemek daha iyidir.
• Adet öncesi dönemde alışverişe çıkmamalısınız. Gelecekte bir aile çatışmasına dönüşebilecek yüksek bir para israfı olasılığı vardır.

Şiddetli vakalarda, bir kadına ilaç tedavisi verilir:

• PMS ile ağrı, ne yapmalı? - Diyelim ki Utangaç yok. Ancak, bu ilaca kendinizi kaptırmamalısınız. Antispazmodik etkiye sahip olan No-shpa, yüksek dozlarda adet kanamasını artırabilir. NSAID'ler (Ibuprofen, Naproxen) tarafından iyi bir analjezik etki verilir. Hatırlamakta fayda var: İbuprofen (Nurofen, Mig-400) 40 yaş üstü kadınlar için önerilmez. olumsuz etki kalp üzerinde.
• Göğüste ağrı ve şişlik - diüretikler (Veroshpiron 25 mg, Furosemide 40 mg) alarak kolayca giderilir.
• Multivitaminler - magnezyum, kalsiyum ve vit eksikliğini telafi edecektir. 6'DA. PMS için mükemmel bir çare, Magne-B6 ilacıdır, resepsiyon 1 ay sürer. ardından bir tekrar kursu. İyi bir etki sağlar homeopatik ilaç Mastodinon ve safran kaynatma.
• Sinir sisteminin uyarılmasının giderilmesi - bitkisel preparatlar en sık kullanılır (Novo-Passit, Persen). Kediotu ve ana sütün karışık tentürleri, stresi azaltmaya ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olur, 15-25 kapak alır. Günde 2-3 kez veya yatmadan sadece bir saat önce. Şiddetli vakalarda, kaygı durumunu etkili bir şekilde ortadan kaldıran bir sakinleştirici Afobazol reçete edilir. Aynı zamanda, ilacın ruh üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, kadınlar alırken araba kullanabilirler. Antidepresanlar (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) ve antipsikotikler (Nootropil, Sonapax, Aminalon) alınması tavsiye edilir. Sakinleştiriciler, antidepresanlar ve antipsikotikler sadece reçeteyle kullanılır!
• Hormonal ajanlar - hormonal seviyeyi stabilize etmek ve PMS semptomlarını dengelemek için oral kontraseptifler (Midiana, Yarina) kullanılır, kurs 3 aydır, ardından tekrarlanır. Bezlerin tıkanmasını ve progestojen ilacı Drospirenone'nin (Anabella, Angelik, Vidora) şişmesini önler.

Premenstrüel sendrom tolere edilemez. PMS'li durum, özellikle dengesiz bir ruh ve nevrozlu kadınlarda zamanla kötüleşebilir ve bu da nihayetinde yaşam kalitesini ve çalışma kapasitesini olumsuz yönde etkileyecektir.

Ayrıca genital bölge hastalıklarının, endokrin bozukluklarının (hipo ve hipertiroidizm dahil) sadece adet öncesi sendromun seyrini ağırlaştırdığını hatırlamakta fayda var. Tedavileri, yaşam tarzı değişikliği önerilerine uyulması ve gerekirse, ilaçlarşiddetli PMS ile bile başa çıkmaya yardımcı olur.

Premenstrüel sendrom (PMS), kadınlarda menstrüasyondan 1-2 hafta önce görülen fiziksel ve duygusal belirtilerdir. Belirtileri farklı kadınlar genellikle farklılık gösterir ve adetin başlangıcında durur. Yaygın semptomlar akne, meme hassasiyeti, şişkinlik, yorgunluk, kaygı ve ruh hali değişiklikleridir. Semptomlar genellikle altı güne kadar sürer. Belirtiler zamanla değişebilir. Hamilelik sırasında veya menopozdan sonra semptomlar kaybolur. PMS tanısı, yumurtlamadan sonraki dönem ile menstrüasyonun başlamasından önceki dönem arasında tutarlı bir duygusal ve fiziksel semptom örüntüsünün varlığını gerektirir ve bu semptomların şiddeti, kadının günlük yaşamının normal işleyişine müdahale edecek kadar yeterli olmalıdır. Başlangıçta duygusal belirtiler olmamalıdır. adet döngüsü. Teşhis için birkaç ay boyunca bir semptom günlüğü tutmak kullanılabilir. Tanı koymadan önce benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkların dışlanması gerekir. PMS'nin nedeni bilinmemektedir. Diyet şunları içeriyorsa bazı semptomlar kötüleşebilir çok sayıda tuz veya. PMS mekanizmasının hormonal seviyelerdeki değişikliklere dayandığına inanılmaktadır. Semptomlar hafifse, kadınlara tuz, kafein ve stres düzeylerini azaltmanın yanı sıra fiziksel aktiviteyi artırmaları tavsiye edilir. Bazı durumlarda, takviye almak ve almak faydalı olabilir. Anti-inflamatuar ilaçlar, örneğin fiziksel semptomlarla savaşmaya yardımcı olur. Daha şiddetli semptomlar için doğum kontrol hapları veya kullanılabilir. Kadınların %80'e kadarı, dönemleri başlamadan önce bazı semptomlara sahip olduklarını bildirmektedir. Kadınların %20-30'unda bu belirtiler PMS olarak nitelendirilir. (PMDD), daha belirgin psikolojik semptomları olan daha şiddetli bir PMS şeklidir. PMDD, menopoz öncesi dönemde kadınların yüzde üç ila sekizini etkiler. PMS'de kullanılan olağan ajanlara ek olarak, PMDD'de seçici serotonin geri alım inhibitörleri sınıfı kullanılabilir.

Belirti ve bulgular

200'den fazla farklı semptom PMS ile ilişkilendirilmiştir. Yaygın duygusal ve spesifik olmayan semptomlar arasında stres, kaygı, uykuya dalma güçlüğü (uykusuzluk), baş ağrısı, yorgunluk, ruh hali değişiklikleri, artan duygusal hassasiyet ve libido değişiklikleri yer alır. Adet döngüsü ile ilişkili fiziksel semptomlar şişkinlik, bel ağrısı, karın krampları, kabızlık veya ishal, şişmiş veya hassas göğüsler, döngüsel akne, eklem veya kas ağrısı ve aşırı yemeyi içerir. Kesin semptomlar ve yoğunlukları kadından kadına değişir. içinde bir kadın farklı döngüler belirtiler zaman içinde farklılık gösterebilir ve değişebilir. PMS'li kadınların çoğu, aşağıdakilerden yalnızca birkaçını yaşar: olası semptomlar ve semptomların başlangıcı nispeten tahmin edilebilir.

Nedenler

PMS, luteal faz ile ilişkilendirilmesine rağmen, sendromun kesin nedenleri açık değildir, ancak patogenezde çeşitli faktörlerin rol oynayabileceği açıktır. Önemli bir faktör, adet döngüsü sırasında hormonal değişikliklerdir; bu değişiklikler bazı kadınlarda diğerlerinden daha belirgindir. Beyin kimyası, stres ve depresyon gibi duygusal problemler PMS'ye neden olmaz, ancak daha da kötüleştirebilir. Düşük tüketim ve mineraller, yüksek seviye sodyum alımı ve/veya su tutulması ve şişkinlik gibi semptomları kötüleştirebilir. PMS, 20 ila 40 yaş arasındaki kadınlarda daha sık görülür; en az bir çocuğu olan kadınlar; ailede depresyon öyküsü olan kadınlar; ve doğum sonrası depresyon veya duygudurum bozukluğu öyküsü olan kadınlarda.

Teşhis

Laboratuvar test yöntemleri veya benzersiz yöntemler yoktur fiziksel araştırma PMS tanısını doğrulamak için. PSM'nin üç ana özelliği şunları içerir:

Bir kadının ana şikayeti, PMS ile ilişkili bir veya daha fazla duygusal semptomdur (çoğunlukla sinirlilik, gerginlik veya mutsuzluk duyguları). Yalnızca fiziksel belirtiler varsa (şişkinlik veya karın ağrısı), PMS tanısı konulamaz.

Semptomlar luteal (premenstrüel) faz sırasında öngörülebilir bir şekilde ortaya çıkar ve tahmin edilebileceği gibi adetten hemen önce veya adet sırasında azalır veya tamamen kaybolur ve yumurtlamadan önceki dönemde ortaya çıkmaz.

Semptomlar, kadının günlük yaşamını bozacak veya müdahale edecek kadar şiddetli olmalıdır.

Hafif bir PMS formu yaygındır. Daha şiddetli semptomlar PMDD'nin göstergesi olacaktır. PMS, PMDD'den farklı olarak, Ruhsal Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-IV) dördüncü baskısında listelenmemiştir. PMDD'yi kurmak için, bir doktor bir kadından en az iki adet döngüsü boyunca semptomlarının kaydını tutmasını istemelidir. Bu, semptomların adet öncesi dönemle sınırlı olup olmadığını, öngörülebilir olup olmadığını ve rahatsız edici olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır. normal işleyiş kadın. PMS takvimi, menstrüasyonun etkisinin ve şiddetinin perspektif kaydı ve görsel analog ölçekler dahil olmak üzere PMS'yi tanımlamak için bir dizi standartlaştırılmış araç geliştirilmiştir. Teşhis, gözlenen semptomlarla ilişkili olabilecek diğer bozuklukları dışlamalıdır. Menstrüasyon sırasında bazı bozukluklar kötüleşme eğilimindedir ve bu da PMS'nin yanlış teşhisine yol açabilir. Bu bozukluklar anemi, hipotiroidizm, yeme bozuklukları ve uyuşturucu bağımlılığını içerir. Bu hastalıklar ile PMS arasındaki temel fark, sadece döngünün luteal fazında görülmemeleridir. Menstrüasyon öncesi dönemde depresyon veya diğer duygu durum bozuklukları, migren, epilepsi, yorgunluk, irritabl bağırsak sendromu, astım, alerji gibi hastalık ve semptomlar kötüleşebilir. Teşhis, kadının diğer yönleriyle ilişkili sorunları dışlamalıdır. üreme sistemi dismenore (menstrüasyon sırasında ağrı, ondan önce değil), endometriozis, premenopoz ve oral kontraseptiflerin yan etkileri dahil. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, adetin başlangıcından altı gün önce gözlemlenen semptomlarla döngünün 5 ila 10. günleri arasında gözlemlenen semptomların yoğunluğunu karşılaştıran bir çalışma yürütmüştür. PMS tanısının konabilmesi için menstrüasyondan önceki 6 gün içinde semptomların yoğunluğunun en az %30 artması gerekir. Bu model, en az iki ardışık döngü için gözlemlenmelidir.

Kontrol

PMS tedavisinde kullanılır farklı teknolojiler. Hafif PMS'li kadınlara tuz ve kafein alımlarını azaltmaları, stres düzeylerini düşürmeleri ve egzersiz düzeylerini artırmaları önerilir. Bazı durumlarda kalsiyum ve D vitamini takviyeleri yardımcı olabilir.Fiziksel semptomları kontrol etmek için naproksen gibi iltihap önleyici ilaçlar kullanılabilir. Şiddetli semptomlar için doğum kontrolü kullanılabilir. Diüretikler, sıvı tutulmasıyla mücadele etmek için kullanılabilir. Bazı çalışmalar spironolaktonun etkinliğini göstermiştir.

antidepresanlar

Şiddetli PMS için ve gibi SSRI'lar kullanılabilir. PMS'li kadınlar bu ilaçları yalnızca semptomların beklendiği günlerde kullanmalıdır. Bazı durumlarda etkili olmasına rağmen, aralıklı tedavi genellikle uzun süreli tedaviden daha az etkili olabilir. SSRI'ların yaygın yan etkileri mide bulantısı ve zayıflığı içerir.

Hormonal ilaçlar

Hormonal kontraseptifler genellikle PMS için kullanılır; bir oral kontraseptif ve bir kontraseptif yamanın bir kombinasyonu sıklıkla kullanılır. Bu ilaç sınıfı bazı kadınlarda PMS ile ilişkili semptomları tetikleyebilirken bazılarında sendromun fiziksel semptomlarını azaltabilir. Hormonal ajanlar duygusal semptomları hafifletmez Progesteron PMS'de sıklıkla kullanılır, ancak bu tür kullanımı destekleyecek yeterli kanıt yoktur. Şiddetli PMS'de gonadotropin salgılatıcı hormon antagonistleri kullanılabilir, ancak bu ilaçların kendilerinin önemli yan etkileri vardır.

Alternatif tıp

Tahmin etmek

PMS genellikle stabil bir tanıdır. PMS'li kadınlar, uzun yıllar boyunca her döngünün sonunda aynı semptomları aynı yoğunlukta yaşarlar. Spesifik semptomların tedavisi genellikle etkilidir. Tedavinin yokluğunda bile premenopozal yaşta semptomlarda azalma olur. Bununla birlikte, PMS veya PMDD'li kadınların sıcak basması gibi menopoz semptomları yaşama olasılığı daha yüksektir.

yaygınlık

Doğurganlık çağındaki kadınların %80'i adet görmeden birkaç gün önce bazı semptomlar yaşadığını bildirmektedir. Kadınların %20-30'unda bu semptomlar PMS, %3-8'inde ise şiddetli PMS olarak nitelendirilir.

Hikaye

Başlangıçta, PMS kurgusal bir hastalık olarak kabul edildi ve semptomları olan kadınlara “nedeninin kafalarında olduğu” söylendi. Bir kadının üreme organlarının onun üzerinde tam kontrole sahip olduğuna inanılıyordu. Kadınlar, rahim ve yumurtalıkların çalışması için gerekli olan enerjiyi boşa harcamamaları konusunda uyarıldı. 19. yüzyılda bu görüşün gerçeğe uymadığı ortaya çıktı: Amerika'da genç kızlar fabrikalarda uzun ve yoğun çalışma günleri boyunca çalıştılar; 19. yüzyıldaki gazeteler, adet döngüsünün doğal süreçlerinin "zorbalığından" kurtulmak için sihirli çarelerin raporlarıyla tam anlamıyla doluydu. 1873'te Edward Clarke, Eğitimde Seks adlı bir nesil üzerinde büyük etkisi olan bir kitap yayınladı. Clark, kadın işçilerin "beyinlerini daha az zorladıkları" için kız öğrencilerden daha az acı çektiği sonucuna vardı. Muhtemelen, el emeğiyle uğraşan kadınların daha güçlü ve daha gelişmiş bir vücudu ve üreme sisteminin daha “normal olarak inşa edilmiş” bir aygıtı vardır. Daha sonra feministler, Clark'ın kadınların evden ayrılmaması gerektiği görüşüne karşı bir tavır alacak ve bir kadının dünyada ve ev alanının dışında işlev görebileceğini göstereceklerdir. Premenstrüel sendromun (PMS) ve daha şiddetli şekli olan premenstrüel disforik bozukluğun (PMDD) resmi bir tıbbi açıklaması, 70 yıl önce Robert T. Frankl tarafından New York Tıp Akademisi'nde sunulan Premenstrüel Gerginliğin Hormonal Nedenleri başlıklı bir makalede yapılmıştır. . "Premenstrüel sendrom" terimi ilk olarak 1953 yılında Dalton ve Green tarafından British Medical Journal'da yayınlanan bir makalede kullanılmıştır. O zamandan beri, PMS popüler kültürde sağlam bir şekilde yerleşmiştir, ancak tıbbi bir teşhis olarak PMS üzerinde çok az araştırma yapılmıştır. Kadınların PMS'nin tıbbileştirilmesinden kısmen sorumlu olduğu düşünülmektedir. Kadınlar, bozukluğu meşrulaştırarak, PMS'nin bir hastalık olduğu fikrine katkıda bulunur. Ayrıca, PMS ve PMDD'nin etrafındaki hype'ın, feministler, psikologlar, doktorlar ve bilim adamları gibi bundan fayda sağlayabilecek kuruluşlar ve kişiler tarafından etkilendiği de ileri sürülmektedir.

alternatif teoriler

PMS'nin sosyal bir kavram olarak savunucularının çoğu, PMS ve PMDD'nin çok az ortak noktası olduğuna inanır: PMDD'ye beyin kimyası neden olur ve PMS, hipokondriden kaynaklanır. PMS ve PMDD ile ilgili çalışmaların çoğu, yalnızca kadın raporlarından veri almaktadır. Sosyolog Carol Tavris'e göre, Batı'da kadınlar, bozukluğun önceden farkında oldukları ve semptomlarının ortaya çıkmasını bekledikleri koşullara yerleştiriliyor. Antropolog Emily Martin, PMS'nin olumlu bir durumun varlığında artmaya devam eden kültürel bir fenomen olduğunu belirtir. geri bildirim ve dolayısıyla, kadınların öğrenilmiş çaresizliğine katkıda bulunan veya buna uygun bir mazeret olarak hizmet eden sosyal bir kavramdır. Tavrit, PMS'nin kadınlarda öfke veya üzüntü için bir açıklama olarak hizmet ettiğini iddia ediyor. PMDD'yi bir hastalık olarak etiketleme kararı, uygunsuz tıbbileştirme olarak eleştirildi. Her iki durumda da, normal fiziksel semptomlardan değil, duygusal yönlerden bahsediyoruz.

Premenstrüel hastalık, premenstrüel tansiyon sendromu, PMS, PMS olarak da bilinen premenstrüel sendrom, 1989 yılında hastalıkların sınıflandırmasının onuncu revizyonu sırasında DSÖ tarafından resmen hastalık olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, vücudun bu hastalığı veya durumu (birçok doktor PMS'ye bu şekilde atıfta bulunur) tıpta bundan çok önce biliniyordu. Efesli Soranus'un MS 2. yüzyıla tarihlenen eserlerinde adet öncesi sendroma atıflar bulunur. Kadınların adet öncesi dönemde görülen zayıflıklarının yaşadığı bölgeyle ilişkili olduğunu kaydetti. Biraz sonra, adet öncesi rahatsızlık sorununu da inceleyen Romalı bilim adamı Galen, oluşumunu ayın evreleriyle ilişkilendirdi.

Neredeyse 19. yüzyılın sonuna kadar, PMS ile ilgili tıbbi fikirler bu tür fikirlerle sınırlıydı. Bu süreci anlamada önemli bir ilerleme olmadı. Ve ancak 20. yüzyılın başında işler çığırından çıktı ve bilim adamları Farklı ülkeler PMS'nin kökeni çalışması üzerinde aktif olarak çalışmaya başladı.

Adet öncesi bir kadının vücudundaki döngüsel değişikliklerin doğası hakkında ciddi bir çalışma yapanların ilkinin Rus araştırmacılar Alexander Reprev ve Dmitry Ott olduğu genel olarak kabul edilir. Onları takiben, Briton Robert Frank, PMS'nin hormonal nedenleri hakkında ciddi materyaller yarattı ve vatandaşı Lewis Gray, psikolojik ve cinsel bozukluklar premenstrüel sendrom sırasında adil seks. Buna ek olarak, PMS'yi bir kadının vücudundaki progesterondaki düşüşle ilişkilendiren Gray'di ve bu, bilimde temel bir keşif haline geldi. modern tarih premenstrüel sendromun incelenmesi.

Bugün, adet öncesi gerginlik sendromu, adet öncesi dönemde (menstrüasyonun başlangıcından on ila iki gün önce) kadınlarda (hepsi değil) gözlenen, döngüsel bir yapıya sahip karmaşık bir semptom kümesi olarak anlaşılmaktadır. PMS, psiko-duygusal nitelikteki bir kadının vücudundaki ve ayrıca endokrin ve vejetatif-vasküler sistemlerle ilişkili olan bir dizi bozuklukla kendini gösterir.

PMS etiyolojisi bu hastalıkla ilgili bir diğer tartışmalı konudur. Bu konuda bir fikir birliği yoktur ve bazı doktorlar adet öncesi sendromun kökenine ilişkin beş ana teoriyi dikkate almaktadır.

Bunlardan en popüler olanı hormonal teoridir. 1931'de, PMS gelişiminin adet döngüsünün luteal fazı sırasında östrojen fazlalığı ve progesteron eksikliğinden kaynaklandığını iddia eden araştırmacı Robert Frank tarafından önerildi. Aynı zamanda, bu teorinin doğruluğu, hamilelik sırasında, ergenliğe kadar, yumurtalıkların çıkarılması için ameliyattan sonra ve menopozdan sonra premenstrüel sendromun oluşmaması gerçeğiyle doğrulanır. Aynı zamanda, bir kadında PMS ile birlikte olduğunu gösteren çalışmalar vardır. hormonal arka plan Hormonal teoriye aykırı olan stabil bir durumda.

PMS etiyolojisinin alerjik teorisi, vücudun endojen progesterona karşı artan duyarlılığına dayanmaktadır. Bu teorinin savunucuları, adet döngüsünün luteal fazı sırasında, steroid hormonlarıyla yapılan intradermal bir testin pozitif sonuç verdiğine işaret eder.

CNS'deki nörotransmitterlerin değişimi sürecindeki dengesizlik teorisine göre, adet öncesi sendrom, dış faktörlerin neden olduğu CNS'nin fonksiyonel bir bozukluğu olarak kabul edilir.

Su zehirlenmesi teorisinin destekçileri, PMS sırasında kadınların nöroendokrin bozulmalar tarafından kışkırtılan sıvı tutulması yaşadığını savunuyorlar. Aldosteron hormonundaki artış ve adrenokortikal aktivitedeki artış teorisi, östrojenin kandaki renin seviyesini arttırdığı ve bu da diğer hormonların aktivitesinde bir artışa yol açtığı gerçeğine odaklanır.

Premenstrüel sendromun sınıflandırılması

Modern tıpta PMS üç özelliğe göre sınıflandırılır: parlaklık klinik semptomlar, elbette karmaşıklık ve klinik form.
Semptomların ciddiyetine göre, adet öncesi sendromun seyrinin hafif ve şiddetli dereceleri ayırt edilir.
Kursun karmaşıklığına göre, PMS üç türe ayrılır:

• telafi edildi - semptomlar yaşla birlikte ilerlemez ve "kırmızı" günlerin başlamasıyla hemen durur;
• telafi edilmiş - semptomlar adet sırasında bile devam eder ve PMS'nin şiddeti yaşla birlikte artar;
• dekompanse - yıllar geçtikçe adet öncesi semptomun süresi artar. Semptomlar sadece adet sırasında değil, durduktan sonra da birkaç gün devam eder.

Kursun klinik formuna göre, adet öncesi sendrom, kolaylık olması için bir tablo şeklinde ele alacağımız beş türe ayrılır:

Premenstrüel sendromda belirli semptomların ortaya çıkma sıklığı hakkında oldukça ayrıntılı istatistikler de vardır.

Çoğu kadında, PMS sinirlilik (vakaların %94'ü), meme bezlerinde pürüzlülük ve ağrı (%87), şişkinlik (%75) ve ağlamaklılık (%69) ile kendini gösterir. Depresyon, baş ağrısı ve kokulara karşı aşırı duyarlılıktan oluşan bir semptom kompleksi, PMS vakalarının %56'sında kendini gösterir. Premenstrüel sendrom sırasında her ikinci kadın, genel halsizlik, yüz ve uzuvların şişmesi ve ayrıca artan terlemeden muzdariptir.

Diğer PMS semptomları daha az yaygındır. Kadınların% 44'ünde sendroma saldırganlık (daha büyük yaşta bu tezahür daha sık hale gelir) ve yüksek kalp hızı eşlik eder, kadınların% 37'si PMS sırasında bulantı, baş dönmesi ve pelvik ağrıdan şikayet eder ve her beşte bir insanlığın güzel yarısının temsilcisi olan bu durum, ishal, hipertansiyon ve vücut ağırlığında bir artış ile kendini gösterir.

PMS'nin oluşumu ve karmaşık seyri için risk faktörleri

Doktorlar (bu konu oldukça tartışmalı olmasına rağmen), bazı kadınların adet öncesi sendromun akut seyrine yatkın olduğuna inanmaktadır. Ayrıca, bir kadının yaşam tarzından, patolojinin varlığından ve doğuştan olmayan bir dizi üçüncü taraf önkoşullarından risk faktörleri oluşur. Özellikle, aşağıdaki kadınlarda PMS geliştirme olasılığı ve seyrinin karmaşıklığı çok daha yüksektir:

• yoğun bir yaşam tarzı sürmek (entelektüel faaliyetle ilgili iş, yaşamak büyük şehirler, sık stres);
• Kafkas ırkına aittir (bu risk faktörü istatistiksel olarak doğrulanmıştır, ancak net bir bilimsel gerekçesi yoktur);
• patolojik önkoşullara sahip olmak (nöroenfeksiyonlar, pamukçuk, hamilelik sırasında toksikoz, üreme sistemi organlarında enflamatuar süreçler);
• karakteristik bir yaşam tarzı (düzenli fiziksel aktivite eksikliği, doğru beslenme);
• üreme sorunları var (kürtaj ve düşük, ileri yaşta çocuk sahibi olmamak, sık gebelik).

Çeşitli patolojilerde ağırlaştırıcı bir faktör olarak PMS

Premenstrüel sendromun bir dizi hastalığın gelişiminde karmaşık bir faktör olarak hareket edebileceği ayrı bir madde olarak düşünülmelidir. Burada "olabilir" kelimesi vurgulanmalıdır. Bu sadece bazı durumlarda olur ve bu sürecin açık bir gerekçesi yoktur. Özellikle PMS, anemi, bronşiyal astım, migren ve epilepsi seyrini zorlaştırabilir. Ek olarak, sıklıkla adet öncesi sendrom sırasında, çeşitli alerjik reaksiyonlar çok belirgindir ve bu dönemde kadınlarda genital organların enflamatuar süreçleri ağırlaşır.

Bunu akılda tutarak, bir kadında PMS varlığı için yukarıdaki hastalıkların doğru bir geçmişine duyulan ihtiyaç artmaktadır. Bu, tedavi taktiklerini doğru bir şekilde oluşturmanıza ve var olmadıkları yerde ortaya çıkan komplikasyonların nedenini aramanıza izin vermez.

Premenstrüel sendromun teşhisi

PMS semptomlarının çok geniş olduğu gerçeği göz önüne alındığında, genellikle bu hastalığın teşhisinde bazı zorluklar ortaya çıkar: adet öncesi sendromda, PMS semptomları birçok yaşam destek sisteminde ortaya çıktığından ve diğer hastalıkların yanlış teşhisi olabilir. çeşitli uzman uzmanlarla iletişim kurmanız gerekir.

Yanlış bir tanı ile, reçete edilen semptomatik tedavinin etkisinin olması nadir değildir. Ancak, terapi ile değil, PMS semptomları kendi kendine kaybolduğunda menstrüasyonun başlangıcı ile ilişkilidir. Doktor ve hasta memnun: tedavi etkiliydi. Ancak üç hafta sonra her şey yeniden başlar. Semptomlar geri döner. Ve ancak sürecin döngüsel doğasına dikkat ederek doktor, kadının adet öncesi bir semptomu olduğu sonucuna varır. Ve bu tamamen farklı bir tedavi taktiği ve terapiye tamamen farklı bir yaklaşımdır.

Adet öncesi bir semptomla doğrudan temas edecek bir uzmanın seçimi, her biri belirli "belirteç" semptomlarla karakterize edildiğinden, bu hastalığın türüne bağlıdır. Belirli bir uzmanla istişare ihtiyacını ve belirli bir PMS türü için teşhis prosedürleri türlerini bir tablo şeklinde sunuyoruz:

Premenstrüel sendrom ve gebelik arasındaki benzerlikler

PMS'nin bir dizi semptomu, hamilelik sırasında tezahürleri oldukça doğru bir şekilde tekrarlar. Özellikle, bu koşulların her ikisi de, meme bezlerinin ağrılı duyumları, kokulara karşı hoşgörüsüzlük, yorgunluk, depresyon ile karakterizedir. duygusal durum. Bu nedenle, derinlemesine bir teşhis olmadan PMS ve hamileliğin karıştırıldığı durumlar vardır. Premenstrüel sendrom hamilelikle karıştırılabilir ve bunun tersi de olabilir. Bu her hekim tarafından akılda tutulmalıdır.

Tabii ki, ana tanı faktörü hamilelik testi olacaktır. Karakteristik fizyolojik değişikliklerin nedenini sadece o doğru bir şekilde belirleyecektir. Ve bu test, doğurganlık çağındaki tüm kadınlar için son derece önemlidir, çünkü tedavi, özellikle hormonal, adet öncesi sendromu, hamilelik seyrini ve fetal gelişimi olumsuz etkileyebilir.

Premenstrüel sendromun tedavisi

Bu ifade, doktorların büyük çoğunluğu tarafından anlaşılmakta ve kabul edilmektedir. PMS'nin kronik doğası, döngüselliği ve uzunluğu ile tam olarak anlaşılmayan doğası, tedavisini yalnızca semptomların giderilmesi açısından etkili kılmaktadır. Adet öncesi sendromun tamamen üstesinden gelme vakaları bilinmektedir, ancak bu başarıların herhangi bir sistemik doğası söz konusu değildir. Bu nedenle, PMS tedavisi her zaman seyri hafifletmeyi ve semptomlarını hafifletmeyi amaçlar.
Premenstrüel sendromun tedavisi üç alanda inşa edilmektedir:

• farmakoterapi,
• hormonal ilaçların kullanımı,
• ilaçsız tedavi.

PMS için ilaç tedavisi

Premenstrüel sendrom için ilaç kullanma ihtiyacı sadece doktor tarafından ve sadece hastalığın semptomlarının yoğunluğu ile değerlendirilir. Bu terapötik yönün temel amacı, PMS sırasında yaşam kalitesini iyileştirmektir. Çoğunlukla bir kadının dört gruptan oluşan ilaçlara ihtiyacı vardır:

• nöroleptikler - zihinsel bozuklukların tedavisi için psikotrop ilaçlar;
• psikotrop ve yatıştırıcı etkileri olan ilaçlar;
• endokrin grubunun organlarını etkileyen ilaçlar. Ağırlıklı olarak B6 vitamini ve kalsiyum kullanılır. Kullanımları, depresyon ve saldırganlığın üstesinden gelmenizi sağlar;
• çoğunlukla yatıştırıcı bir etkiye sahip olan bitkisel ilaçlar.

Özellikle karmaşık bir seyir ile PMS için ilaç kullanımına bir yaşam tarzı düzeltmesi eşlik etmelidir. Bu dönemlerde bir kadının iyi bir dinlenmeye, ciddi fiziksel efor sarfetmemesine, doğru beslenmeye ve duygusal sakinliğe ihtiyacı vardır.

PMS için hormon tedavisi

Premenstrüel sendrom sırasında hormon kullanımı, doktorun münhasır yetkinliğidir. Görevlendirilmeleri için bazı ön koşullar olmalıdır. Ana, adet döngüsünün ikinci aşamasının yetersizliğidir. Bu gibi durumlarda progesteron, bromokriptin ve östrojen-gestojenik grubun ilaçlarını reçete etmek mümkündür.
Ayrıca bazı çevrelerde PMS için hormon tedavisinin tanınmadığına da dikkat edilmelidir. Örneğin, kar amacı gütmeyen tıbbi kuruluş The Cochrane Collaboration, PMS sırasında progesteron kullanımının etkinliği üzerine bir çalışma yürütmüştür. Sonuçları, bu yöntemin yönteminin yeterli etkinliğini doğrulayamadı. Yine de, tam yokluk sonuç da gözlenmedi, bu nedenle hormon kullanımı sorusu açık kalıyor.

PMS için ilaçsız tedavi

Premenstrüel sendrom için ilaç dışı tedavi prosedürlerinin listesi son derece geniştir. Aslında, herhangi bir terapötik prosedürden kanıtlanmış herhangi bir fayda için, buna karşılık gelen bir semptomu PMS'de bulabilirsiniz. Bu nedenle terapi seçimi, ilgilenen hekime, tercihlerine ve mevcudiyetine bağlıdır.
Oldukça sık, PMS semptomlarını hafifletmek için masajlar, elektroforez, galvanizleme, balneoterapi reçete edilir. Daha az yaygın prosedürlerin kullanıldığı da bilinmektedir: elektro-uyku, franklinizasyon, hidroaeroiyonoterapi.

Ayrıca premenstrüel sendromlu kadınların kompleks kaplıca tedavisi görmeleri faydalı olacaktır. Standart terapötik prosedürler listesine ek olarak, uzun bir dinlenme sakinleşecek gergin sistem ve PMS'nin zihinsel tezahürlerinin çoğunu ortadan kaldıracaktır.

Premenstrüel sendrom (PMS), menstrüasyonun başlangıcından birkaç gün önce (2'den 10'a kadar) ortaya çıkan ve ilk günlerinde kaybolan bir semptom kompleksidir. Diğer zamanlarda, PMS semptomları yoktur.

Durum, nöropsikiyatrik bozuklukları, vejetatif-vasküler ve metabolik belirtileri içerir. Hemen hemen her kadın bir noktada PMS semptomlarını yaşamıştır. Ancak sadece her on hastada bir şiddetlidir.

Premenstrüel sendrom nasıl ve neden oluşur?

Adet döngüsünün ortasında, yumurtalıkta yumurtlama meydana gelir - olgun bir folikülden bir yumurta salınır. Sperm ve döllenme ile buluşmak için karın boşluğundan fallop tüpüne doğru hareket etmeye başlar. Patlayan folikül yerine bir korpus luteum oluşur - yüksek hormonal aktiviteye sahip bir oluşum. Bazı kadınlarda, bu tür endokrin "patlamalarına" yanıt olarak, beynin duygulardan, vasküler reaksiyonlardan ve metabolik düzenlemeden sorumlu bölümleri tepki verir. Genellikle bu bireysel tepki anneden kıza kalıtsaldır.

Daha önce, PMS'nin, hormonal seviyeleri bozulmuş kadınlarda daha sık meydana geldiğine inanılıyordu. Artık doktorlar, bu tür hastaların düzenli bir yumurtlama döngüsüne sahip olduklarından ve diğer tüm açılardan sağlıklı olduklarından eminler.

PMS'nin gelişimi için teoriler:

• hormonal;
• su zehirlenmesi;
• renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin işlev bozukluğu;
• vitamin eksikliği ve yağ asitleri beslenmede;
• hiperprolaktinemi;
• alerji;
• psikosomatik bozukluklar.

PMS ile östrojenlerin nispi içeriği, gestagen seviyesindeki nispi bir azalma ile artar. Östrojenler vücutta sodyum ve sıvı tutarak şişmeye, şişkinliğe, baş ağrısına ve göğüs ağrısına neden olur. Östrojenler, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive ederek ek sıvı tutulmasına neden olur. Bu seks hormonları, beynin duyguların oluşumundan sorumlu alanını (limbik sistem) doğrudan etkiler. Kandaki potasyum ve glikoz seviyesi de düşer, bu da halsizliğe, kalpte ağrıya, aktivitenin azalmasına neden olur.

Menstrüasyon PMS'sinin ortaya çıkmasından kaç gün önce gestagen seviyesine bağlıdır. Bu hormonlar adetin başlangıcını geciktirir. Ayrıca adet öncesi sendromun ne kadar sürdüğünü de belirlerler.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesinin ihlali sonucunda, bağırsak duvarının şişmesine neden olan sıvı tutulması meydana gelir. Şişkinlik, bulantı, kabızlık var.

PMS'nin gelişimi, gıdalarda vitamin, magnezyum ve doymamış yağ asitlerinin eksikliğine katkıda bulunur. Bazı bilim adamları sonucun depresyon, göğüs ağrısı, sinirlilik ve yüksek vücut ısısı olduğuna inanıyor.

PMS gelişim mekanizmasında özellikle önemli olan, döngünün ikinci yarısında prolaktin seviyesindeki bir artış, iç progesterona alerjinin yanı sıra birbirine bağlı bedensel (somatik) ve zihinsel (zihinsel) değişikliklerdir.

Klinik tablo

Durumun ciddiyetini belirleyen üç ana semptom grubu vardır:

• nöropsikiyatrik bozukluklar: ağlama, depresyon, sinirlilik;
• vejetatif-vasküler değişiklikler: mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı, artan basınç;
• metabolik bozukluklar: göğüs büyümesi, şişme, şişkinlik, susuzluk ve nefes darlığı, kaşıntı, titreme, ateş, alt karında ağrı.

PMS seyrinde ağırlaştırıcı bir faktör depresyondur. Onunla, kadınlar daha fazla ağrı ve diğer hoş olmayan hisler hissederler, bu da sorunsuz bir şekilde ağrılı adet kanamalarına ve migrenlere dönüşebilir.

Premenstrüel sendrom formları

PMS aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

• nöro-psişik;
• ödemli;
• sefali;
• kriz.

Nöropsişik forma duygusal rahatsızlıklar eşlik eder. Genç kadınlar azaltılmış bir ruh hali geçmişine sahiptir. Yetişkinlikte, saldırganlık ve sinirlilik önde gelen işaret haline gelir.

Ödemli forma bacakların, yüzün, göz kapaklarının şişmesi eşlik eder. Ayakkabılar sıkılaşıyor, yüzükler tam oturmuyor. Kokulara karşı hassasiyet artar, şişkinlik, ciltte kaşıntı görülür. Sıvı tutulması nedeniyle ağırlık artar (500-1000 g).

Sefaljik formda, ana semptom, yörüngeye yayılmış tapınaklarda bir baş ağrısıdır. Baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği sarsıntılı, titreşen bir karaktere sahiptir. Bu kadınların çoğunda hipofiz bezinde değişiklikler olur.

Kriz formu sempatoadrenal ataklarla kendini gösterir: aniden artar atardamar basıncı, göğüste baskı yapan bir ağrı var, ölüm korkusu. Aynı zamanda, güçlü bir kalp atışı, el ve ayaklarda uyuşma ve soğukluk hissi rahatsız edicidir. Kriz genellikle günün geç saatlerinde ortaya çıkar, büyük miktarda idrarın salınmasıyla sona erer. Bu form daha sık tedavi edilmemiş önceki varyantların bir sonucu olarak gözlenir.

Akış

PMS ne zaman başlar? Hafif bir seyirle, adetten 2-10 gün önce, bir veya ikisi en belirgin olan üç ila dört işaret ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda semptomlar adetten 3-14 gün önce ortaya çıkar. Beşten fazla var ve en az ikisi telaffuz ediliyor.

Tüm hastalarda PMS'nin seyri farklıdır. Bazıları için semptomlar aynı anda ortaya çıkar ve adetin başlamasıyla durur. Diğer hastalarda, yıllar içinde giderek daha fazla belirti kaydedilir. Durum ancak adet kanamasının bitiminden sonra normalleşir. En şiddetli vakalarda, adetin kesilmesinden sonra bile semptomlar devam eder ve şikayetlerin olmadığı süre giderek azalır. Böyle bir durumda, bir kadın çalışma yeteneğini bile kaybedebilir. Bazı hastalarda menopoz başladıktan sonra da döngüsel rahatsızlıklar devam eder. Sözde dönüştürülmüş bir PMS var.

Hafif PMS seyrine, normal yaşam ritmini sınırlamadan az sayıda semptom, hafif halsizlik eşlik eder. Daha ciddi durumlarda, bu durumun belirtileri aile hayatı, performans, başkalarıyla çatışmalar görünebilir. Ağır vakalarda, özellikle bir kriz kursu sırasında, bir kadın çalışamaz ve iş göremezlik belgesi vermesi gerekir.

teşhis

PMS, semptomların analizine, ciddiyetine ve döngüsel oluşumuna dayanan klinik bir tanıdır. Bir jinekolog tarafından muayene yapılır, genital organlar yapılır. Uygun hormon tedavisi için kandaki cinsiyet ve diğer hormonların düzeyinin belirlenmesi gerekir.

Hastaya gerekirse bir nörolog tarafından danışılır - bir psikiyatrist, göz doktoru, endokrinolog. Elektroensefalografi, beyin bilgisayarlı tomografisi, böbrek ultrasonu gibi çalışmalara atanabilir.

sadece sonra Kapsamlı anket ve gözlem, jinekolog böyle bir teşhis yapar ve tedaviyi reçete eder.

PMS tedavisi

Adet öncesi sendromu nasıl giderilir? Bu amaçla, aşağıdaki şema önerilir:

• psikoterapi;
• doğru beslenme;
• fizyoterapi;
• fizyoterapi;
• premenstrüel sendrom ilaçlarının tedavisi.

Psikoterapi

Akılcı psikoterapi, aşırı duygusallık, ruh hali değişimleri, ağlamaklılık veya saldırganlık gibi hoş olmayan semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur. Bu amaçla, davranışsal teknikleri stabilize eden psiko-duygusal gevşeme yöntemleri kullanılır. Bir kadına PMS'yi nasıl rahatlatacağı, menstrüasyonun başlaması korkusuyla başa çıkmasına yardımcı olacağı öğretilir.

Sadece bir kadınla değil, akrabalarıyla da psikoterapi seansları yapmak çok faydalıdır. Akrabalar hastanın durumunu daha iyi anlamayı öğrenir. Hastanın yakın çevresi ile yapılan konuşmalar ailedeki mikro iklimi iyileştirir. Psikosomatik mekanizmalar aracılığıyla, premenstrüel sendromun nesnel tezahürlerini hafifletmek için hastanın fiziksel durumunu iyileştirmek mümkündür.

Yaşam tarzı ve beslenme

Diyette bitkisel lif içeriğini artırmak gerekir. Bağırsakların çalışmasını normalleştirir, fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırır. Günlük diyet %75 karbonhidrat (çoğunlukla kompleks), %15 protein ve sadece %10 yağdan oluşmalıdır. Karaciğerin östrojen değişimine katılımını etkilediği için yağların kullanımı sınırlandırılmalıdır. Sığır etinden de kaçınmak daha iyidir, çünkü genellikle küçük dozlarda yapay olarak verilen hormonlar içerir. Böylece fermente süt ürünleri PMS için en faydalı protein kaynağı olacaktır.

Limon ilavesi ile özellikle havuç suyu olmak üzere meyve suyu tüketimini artırmakta fayda var. Nane, melisa, kediotu ilavesi ile önerilen bitki çayları. PMS için bitkisel yatıştırıcı ile başa çıkmaya yardımcı olur duygusal bozukluklar uykuyu ve genel refahı iyileştirin.

Fazla tuzu, baharatı bırakmalı, çikolata ve et tüketimini sınırlandırmalısınız. tüketilmemeli alkollü içecekler, çünkü vücudun B vitamini, mineral içeriğini azaltır, karbonhidrat metabolizmasını değiştirir. Karaciğerin çalışması, östrojen metabolizmasının ihlaline ve durumun ciddiyetinde bir artışa yol açabilecek şekilde acı çeker.

PMS sırasında kafein içeren pek çok içecek (çay, kahve, Coca-Cola) almanıza gerek yoktur. Kafein sıvı tutulmasına neden olur, uykuyu bozar ve nöropsikiyatrik bozukluklara katkıda bulunur. Ek olarak, meme bezlerinin büyümesini arttırır.

PMS tedavisi için hazırlıklar

PMS semptomlarınız varsa, bir doktora danışmalısınız. İlaçları kullanarak semptomlarıyla nasıl başa çıkacağınızı size söyleyecektir. Premenstrüel sendromun tedavisi için ana ilaç gruplarını düşünün.

1. Bir jinekolog tarafından muayene edildikten sonra, artan bir östrojen içeriği (mutlak veya göreceli hiperöstrojenizm) tespit edilirse, gestagenler reçete edilir. Bunlara Duphaston, Norkolut ve diğerleri dahildir. Gonadotropin salgılatıcı faktör agonistleri, özellikle Danazol, ayrıca bir antiöstrojenik etkiye sahiptir.
2. Bu tür hastalarda histamin ve serotonin seviyesindeki artışla bağlantılı olarak antihistaminikler reçete edilir. Tavegil, Suprastin, genellikle beklenen PMS başlangıcından iki gün önce başlayıp adetin ilk günü ile biten geceleri kullanılır.
3. Vasküler düzenleme ve zihinsel bozukluklardan sorumlu beyin yapılarının işleyişini normalleştirmek için, nootropikler reçete edilir - Nootropil, Aminalon, iki hafta boyunca adetin ilk gününden başlayarak. Bu tür kurslar arka arkaya üç ay tekrarlanır, sonra ara verilir.
4. Hormon seviyesinin belirlenmesinden sonra, prolaktin seviyesinde bir artış tespit edilirse, 10 gün boyunca beklenen PMS başlangıcından iki gün önce başlayarak Parlodel (bromokriptin) reçete edilir.
5. Belirgin ödem varlığında, bir aldosteron antagonisti olan Veroshpiron'un potasyum tutucu etkisi olan bir diüretik atanması belirtilir. Sağlığın bozulmasından 4 gün önce atayın ve adetin başlamasıyla birlikte almayı bırakın. Ödemli sendrom bir baş ağrısı, görme bozukluğu ile kendini gösteriyorsa, Diakarb kullanılması önerilir.
6. Ağrı varlığında, PMS tedavisinin ana yolu, özellikle Diklofenak olmak üzere steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlardır. Sağlığın bozulmasından iki gün önce reçete edilir. Bu ilaçlar, PMS semptomlarının çoğuna neden olan biyolojik olarak aktif maddeler olan prostaglandinlerin sentezini engeller. Kurs tedavisi üç ay boyunca gerçekleştirilir. Böyle bir kursun etkisi, sona ermesinden sonra dört aya kadar sürer. Sonra PMS semptomları geri döner, ancak genellikle daha az yoğundur.
7. Aşırı duygusallık, depresif bozukluklar, nevroz, sakinleştiricilerin atanmasının bir göstergesi olabilir. Normal aktiviteyi, özellikle Grandaxin ve Afobazol'u baskılamayan özel "gün" ilaçları vardır. Antipsikotikler ve antidepresanlar kullanılabilir. Bu ilaçlar bir psikiyatrist tarafından reçete edilir. 3-6 ay boyunca sürekli olarak alınmaları gerekir.
8. A ve E vitaminleri, adet öncesi sendromun şiddetini azaltmak da dahil olmak üzere kadın üreme sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bir ay boyunca ağızdan alınır veya kas içine enjekte edilirler, birbirleriyle dönüşümlü olarak. Döngünün ikinci yarısında anksiyete ve depresif bozuklukların ortaya çıkması ile magnezyum müstahzarları ve B6 vitamini reçete edilir.

PMS döngüler halinde tedavi edilir. İlk üç ayda diyet, bitkisel yatıştırıcılar, vitaminler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Ardından tedaviye 3-6 ay ara verin. PMS semptomları geri döndüğünde, tedaviye daha ciddi etkileri olan diğer ilaçlar eklenir. Hızlı bir etki beklemeyin. Terapi, beslenme ve yaşam tarzı değişikliği ile birlikte uzun süre yapılmalıdır.

PMS'nin (premenstrüel sendrom) ne kadar sürdüğü ve neden oluştuğu doktorlar için uzun zamandır bir gizem olmuştur. Bazı şifacılar, bu dönemde ayın evrelerinin kadın bedenini güçlü bir şekilde etkilediğini savundu. Bazıları rahatsızlığı kadının yaşadığı bölgeye bağladı. Belirsizlik perdesini kaldırmak ancak 20. yüzyılda mümkün oldu. Doktorlar, PMS'nin hem zihinsel hem de fiziksel semptomların 150'den oluşan bir kompleksi olduğunu kanıtladılar. Değişen karmaşıklık derecelerinde, kadınların neredeyse %75'i bu sendromdan muzdariptir.

Bilim adamları, adet öncesi sendromun spesifik nedenlerini henüz belirleyemediler. Görünüşünü açıklayan birçok farklı teori var:

1. Vücudun su-tuz dengesi bozulduğunda "su zehirlenmesi".
2. Bir kadının vücudunun progesteron hormonuna alerjik reaksiyonu.
3. Psikosomatik sebep.

Doktorlar, PMS'nin en olası nedenlerinin şunlar olduğu konusunda hemfikirdir:

• serotonin olan “neşe hormonu” seviyesinde bir azalma. Eksikliği sebepsiz yere depresyona ve gözyaşına neden olur;
• vücutta B6 vitamini eksikliği memenin fiziksel durumunu etkiler (görünür);
• sigara içmek PMS semptomlarını iki katına çıkarabilir;
• 30'un üzerinde bir indekse sahip aşırı kilo, sendromun başlangıcının anahtarıdır (3 kat daha sık gözlenir);
• genetik faktör, hastalığın kalıtım yoluyla bulaşmasını önerir.

PMS'nin nedenlerinden biri, sonuçları ve zor doğumdur. Bazı durumlarda neden mevcut jinekolojik hastalıklarda aranmalıdır.

hormon teorisi

Bu teoriye göre, PMS, adetin ikinci evresinde bir kadının vücudundaki seks hormonlarının içeriğindeki bir değişikliğin sonucudur. kadın vücudu hormonal arka planı değişmediğinde normal şekilde çalışır.

Hormonlar vücutta bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Östrojenlere gelince, bunlar:

• vücudun fiziksel durumunu iyileştirmek ve ayrıca bir kadının zihinsel refahını etkiler;
• genel tonu artırmak ve yaratıcılığın gelişimine katkıda bulunmak;
• gelen bilgilerin özümsenme ve işleme hızını etkiler;
• öğrenme yeteneğini geliştirmek.

Progesteronun işlevi yatıştırıcı bir etki içerir. Bu, kadınlarda depresyonun görünümünü açıklar. Androjen hormonları libidoyu etkiler, performansı artırır ve enerjiyi artırır.

Hormonların dengesizliği durumunda ve bu, döngünün 2. aşamasının dönemi için tipiktir, vücut bozulmaya başlar. Beynin bazı bölümleri bu tür değişikliklere sert tepki verir. Sonuç olarak, sıvı çıkışında bir gecikme de dahil olmak üzere bir dizi bozukluk meydana gelir.

Bu açıklıyor:

• ödem görünümü;
• kardiyovasküler sistemin bozulması;
• meme şişmesi;
• sinirlilik;
• gastrointestinal sistem bozukluğu.

Premenstrüel sendrom, bir kadının kronik hastalıklarının komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. PMS'nin döngüsel doğası gibi basit bir işaret, onları ayırt etmeye yardımcı olacaktır.

Kötü sağlık dönemlerini ve sürelerini düzenli olarak belirtmekte fayda var. Genellikle adetten önce olur ve sonra geçer.

Sendrom belirtileri

Rahatsızlıktan nasıl kurtulur

Semptomlar şiddetliyse, doktorlar kadının önce diğer koşulları ekarte etmesini önerir. Bunu yapmak için testleri geçmeniz ve kontrol etmeniz gerekir. genel durum sağlık. ve hariç değildir.

Bunlar adet öncesi sendromun belirtileri ise, kursu aşağıdaki doktor önerileri takip edebilir:

1. En az 8 saat uyumanız gerekir. İyi uyku gücü geri kazandırır ve sinirlilik ve saldırganlığı giderir. Açık uykusuzluk ile temiz havada yürüyüşleri reddetmeyin.
2. Aromaterapi kullanın. Aromatik yağlara alerjisi yoksa, PMS'nin neden olduğu ciddi durumu büyük ölçüde hafifletirler. Yağlı banyoların kritik günlerden 2 hafta önce alınması tavsiye edilir.
3. Fiziksel aktiviteden vazgeçmeyin. Yoga, yürüyüş, dans, Pilates olabilir. Düzenli fiziksel egzersiz Endorfinleri artırabilir. Bu, depresyondan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
4. Kalp çarpıntısı ve yorgunluğa yardımcı olmak için B6, A ve E vitaminlerini alın.
5. Beslenmenizi düzene sokun. Kalsiyum ve lif içeren yiyecekleri menünüze ekleyin. Günlük diyette şu orana dikkat edilmelidir: %10 - yağlar, %15 - proteinler, %75 - karbonhidratlar. Faydalı bitki çayları taze meyve suları. Alkol hariç tutulmalıdır.
6. Gevşeme uygulamaları ve düzenli seks, endorfin içeriğini arttırır ve bağışıklık sistemini güçlendirebilir.

Doktora dönerek, kadın alır İlaç tedavisi. Hormon seviyesini belirlemek için gerekli tüm testleri alır. Gerekirse, bir ultrason reçete edilir. Bundan sonra doktor, esas olarak hormonal "Janine", "Novinet" ve diğerleri olmak üzere gerekli ilaçları reçete eder.

Suç kayıtlarına göre, PMS sırasında yol kazalarının çoğunu kadınlar yapıyor. İnsanlığın güzel yarısının karıştığı hırsızlıklar, cinayetler ve çeşitli suçlar da bu dönemde meydana gelir. PMS, bazı ülkelerde cezalandırmada hafifletici bir neden olarak kabul edilir.

İlginç bir gerçek, PMS'li birçok kadının mağazalara baskın yapmak ve sayısız alışveriş yapmak istemesidir.