Vaka öyküsü F06.61 Serebral vasküler hastalığa bağlı organik duygusal olarak kararsız bozukluk. İnternetAmbulansTıbbi portal Erkekler için bir nörolog gözlemi

– Yan Evgenievich, Ağrı Tedavi Kliniğinin kurulmasına ne sebep oldu? Özellikleri nelerdir?

– Multidisipliner klinik "Sağlık 365" 2008'den beri Yekaterinburg'da faaliyet göstermektedir. Bugün Ağrı Kliniğimiz de dahil olmak üzere şehrin farklı yerlerinde beş bölümü var. Ağrı yönetimi alanında özel eğitim almış uzman doktorları bir araya getiren bir komplekstir. Özel teknikler, laboratuvar yöntemleri ve ekipmanları kullanıyoruz, faaliyetlerimiz düzenleniyor Genel kurallar ve ağrının tanı ve tedavisine yaklaşımlar ve dahili yönetim.

Onun için acının birçok belirtisi var. etkili tedavi sistematik bir multidisipliner yaklaşıma ihtiyaç vardır. kronik ağrı tehlikeli çünkü ne kadar uzun süre var olursa, tedavisi o kadar zor olur, zamanla merkezi sinir sisteminde çok karmaşık yapısal değişikliklerin gelişmesine yol açar.

Çoğu zaman, hastalar ağrıdan kurtulmak için dar uzmanlara yönelirler ve çember başlar: terapistten nöroloğa, ondan cerraha, sonra beyin cerrahına, psikoloğa ve tekrar terapiste. Çoklu sistem yaklaşımı, çeşitli hastalıklar için tedavi ve remisyon oranlarını orantısız bir şekilde artırır

Kliniğimiz baş ağrısı ve sırt ağrısı, uzuvlarda, eklemlerde ağrı, ayrıca kuyruk sokumu, sakrum ve pelviste ağrı gibi sendromların tanı ve tedavisine odaklanmaktadır - toplam beş temel alanda. Kliniğimizin kadrosunda nörologlar, terapistler, beyin cerrahları, ultrason doktorları, kiropraktörler, masaj uzmanları bulunmaktadır. Dahil - personelin yeterlilik seviyesini bir kez daha onaylayan üç tıp bilimi adayı.

Kliniğinizde ağrı yönetimi nasıl yapılıyor? Hangi yenilikçi teknikler ve ekipmanlar kullanılıyor?

– Her şey, akut ağrı semptomlarının giderilmesinde yardımcı olan ve hastaya ağrının nedeninin doğru teşhisi için gerekli olan laboratuvar ve enstrümantal teşhis testlerini öneren bir doktorla yapılan randevu ile başlar. Bundan sonra atanır karmaşık tedavi- ilaç tedavisi ve fizyoterapi kullanımından invaziv tedaviye - ultrason kontrolü altında çeşitli blokajlar, beyin cerrahisi operasyonları. Genellikle kronik ağrı bozukluğuna anksiyete ve depresif bozukluklar eşlik eder, bu nedenle psikoterapi ve psikofarmakoterapi bakımımızın yapısına dahil edilebilir.

Tedavi ayrıca çeşitli ilaç dışı yöntemleri içerir. Yaygın ağrı nedenleriyle (spor yaralanmalarının sonuçları, kas-iskelet sistemi hastalıkları), bu tür yenilikçi yöntem kinesio bantlama gibi. Belirli anatomik kurallara uygun olarak hastanın cildine, cildi, lifleri, kasları destekleyen, vücudun belirli bölgelerini boşaltan, kan dolaşımını ve lenf akışını iyileştiren, böylece ağrıyı önemli ölçüde azaltan yoğun yapışkan bazlı bantlar yerleştirilir. Bir başka yenilikçi yöntem ise plazmoliftingdir. Hastanın kendi kanından konsantre halde elde edilen plazma kandan ayrıştırılır, trombositler ve biyolojik olarak aktif maddelerle zenginleştirilir ve örneğin hastalıklı eklem çevresindeki dokulara enjekte edilir.Bu plazma iyi onarıcı ve antiseptik özelliklere sahiptir. -inflamatuar özellikler. Fizyoterapi kliniğimizde hem manyetoterapi cihazları, magneto-lazer, ultrason, amplipulse gibi geleneksel cihazlar hem de yenilikçi ekipmanlar aktif olarak kullanılmaktadır. Örneğin Simpatocor-1 cihazı migren ataklarını hafifletmek ve baş ağrılarının önleyici tedavisi için kullanılıyor. Bir kişiyi tekrarlanan ağrı ataklarından başarıyla ve kalıcı olarak kurtarır, ardından sıklıklarını ve yoğunluğunu azaltır.

– Hastalar size en sık hangi ağrı ile geliyor?

- Baş ağrısı ve sırt ağrıları daha sık görülür, onlardan küçük bir “ayrılma” ile eklemlerde ağrılar vardır. Gerekirse, bu tür ağrıların nedenlerinin yüksek hassasiyetli teşhisi için MRI yöntemini (manyetik rezonans görüntüleme) kullanıyoruz. Doğru ve zamanında teşhis, randevu için çok şey ifade eder. Uygun tedavi, hastayı sıkıntıdan kurtarır.Teşhis kompleksimiz, MRI'ya ek olarak çeşitli ultrason türlerini içerir. Şehirdeki tek klinik, periferik sinirlerin ultrasonunu yapıyor. Bu, örneğin karpal tünel sendromu, kübital tünel sendromu gibi "tünel sendromları" olarak adlandırılan sinir sıkışmasının teşhisinde çok önemlidir, sinir gövdesi sıkışmasının yerini ve nedenini görmenizi sağlar.Uzman ultrason teşhisi yapıyoruz. baş ve boyun damarlarının durumu. Çok sık olarak, böyle bir çalışma, baş ağrısının nedenlerini doğrulamanıza izin verir - bozulmuş venöz çıkış, vertebral arterlerin vertebrojenik sıkışması, kas gerginliği ve vasküler tonusun düzensizliği gibi. Bu, pratisyen hekim ve nörolog için bir destek noktası sağlar. Hastanın bazen rahatlama bulmaktan ümidini kesip istifa ettiği şiddetli, tekrarlayan ağrılı bir durumu çözmek için kaldıraç elde ederler. Doğru teşhisin bir sonucu olarak, bu nedeni genellikle iyi tedavi edilebilir buluyoruz.

– Kliniğinizde hangi yaştaki hastalar baskındır?

- Şehirlerde ağrı gençleşiyor: bir kişi tüm hafta boyunca bilgisayar başında bükülmeden oturuyor ve hafta sonları aniden spor salonunda veya kayak pistinde derslere geçiyor. Sonra sırt ağrısı şikayetiyle kliniğimize gidiyor. Yaşla birlikte, omurganın osteokondrozu, deforme osteoartrit, kaslara ve bağlara zarar veren kas-iskelet sistemi hastalıklarının sıklığı artar. Basit Genel ipuçları bu tür hastalıkların gelişmesini önlemek için: sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye çalışın ve zamanında uzmanlardan tavsiye alın. Gerekli olanın türü ve yoğunluğu ile ilgili olarak fiziksel aktivite. Elbette hareket hayattır ama acı değil neşe vermesi çok önemlidir. Oldukça sık, hastalar bize uzuvlarda, özellikle bileklerde, sinirlerin tendonlarla yakın bir şekilde uzandığı bilek eklemlerinde ağrı şikayetleri ile gelirler. Enflamasyon, örneğin uzun süreli rutin çalışmalardan kaynaklanan stres nedeniyle oluşur; İngiliz anahtarı, piyano çalarken, uygun olmayan bir şekilde yerleştirilmiş bir bilgisayar klavyesinde çalışırken, ayarlanmamış bir koltukta ve direksiyon simidinde yükseklik ve derinlikte uzun süreli sürüş.
Bu tür ağrılar genellikle bir kişiyi engelli yapabilir. Bu durumda, terapötik ve tanısal bir blokaj yapmak, siniri doğrudan tedavi etmek, ağrıyı bloke eden, iltihabı ve şişliği gideren, sinirin daha fazla tahribatını önleyen ilaçları vermek ve bazı durumlarda sinir üzerinde beyin cerrahisi müdahalesi yapmak gerekir. . Ağrı blokajları gerçekleştirirken kliniğimiz yüksek teknolojili yöntemler kullanır: bir ultrason sensörünün (buna ultrason navigasyonu denir) veya gerçek zamanlı bir X-ray görüntüsünün kontrolü altında, tam olarak etkilenen bölgeye bir iğne getirilir ve içinden gerekli ilaç enjekte edilir. Blokajlar sırasında bu tür görselleştirme olanakları, sinirlere ve çevre dokulara, kan damarlarına kazara hasar verme olasılığını pratik olarak ortadan kaldırır ve prosedürün güvenliğini arttırır. Enjeksiyonun hassasiyeti sayesinde, uygulanan ilacın dozunu azaltabiliyoruz, böylece ilacın yüksek dozlarının verilmesiyle olası advers reaksiyon riskini azaltabiliyoruz.

– Klinik hizmetleri hastalar için finansal olarak ne kadar uygun?

– Kliniğimiz zorunlu sağlık sigortası (CHI) sisteminde çalışmaktadır, çünkü çok sayıda ağrının eşlik ettiği hastalıklar CHI sistemine dahildir. Klinikte ayrıca bir gönüllü sağlık sigortası (VMI) bölümü bulunmaktadır. Mevcut mevzuata göre, doktor hastayı ücretsiz tıbbi hizmet alma olasılığı konusunda yönlendirmelidir. Tıbbi bir bakış açısından, karmaşıklık ve zamanlılık özellikle önemlidir: eğer bir hasta bugün ultrason ve altı ay içinde bir MRI yaparsa, bu, tedavinin etkinliğini sıfıra indirir. Teşhis prosedürleri ve ağrı tedavisi yöntemleri kompleksleri için önemli indirimlerle özel programlar geliştirdik. Aynı zamanda, yüksek teknoloji hizmetleri tanım gereği tamamen ucuz olamaz.

- Klinik bu yıl hangi yönlerde gelişecek?

– Kliniğimiz önümüzdeki yıllarda ağrı tanı ve tedavisine yönelik yeni tıbbi hizmetler sunmaya devam edecektir. Bunlar arasında çeşitli elektriksel nörostimülasyon türleri, fizyoterapi, yeni beyin görüntüleme yöntemleri, ultrason, X-ışını yardımı, ağrı sendromlarının tedavisinde navigasyon bulunmaktadır. 2-3 gün içinde ağrı nedeninin cerrahi tedavisine izin verecek minimal invaziv operasyonlar, beyin cerrahisi, düşük travmatik prosedürlerin geniş bir tanıtımı yapılacaktır.Doktorlarımızın ileri düzeyde eğitimi planlanmıştır, ilgili uzmanlıklarda uzmanlaşacaklar, yeni teşhis ve invaziv dahil olmak üzere tedavi yöntemleri. Hem ülkemizde hem de yurtdışında ağrı tedavisinde uzmanlaşmış diğer klinikler ve bilim okulları ile bağlantılar geliştirmek de gereklidir. Amacımız hastalarımızı herhangi bir acıdan, eziyet çekmekten kurtarmaktır: kapsamlı, etkili ve güvenli bir şekilde.

Mevcut anlayışta nöroloji, hastalıkların tanımlandığı ve incelendiği tıbbi bir bölümdür. gergin sistem(merkezi ve çevresel). Nörolojik hastalıkların teşhisi, yüksek nitelikli bir uzman için bile zordur. Ancak en son tıbbi teknolojinin kullanımı sayesinde güvenilir bir teşhis bulma olanakları genişliyor. Nöroloji ile ilgilenen modern merkez, en yeni cihazlara sahiptir. Omurilik ve beyin hastalıkları, omuriliğin doğuştan gelen patolojileri vb. hakkında doğru bilgiler sağlarlar. Edinilen bilgilere dayanarak, hastanın temel durumu ve gerekli tedavi yöntemleri hakkında bir sonuca varır. Çeşitli nörolojik semptomları olan kişiler bu tür tıp merkezlerine yönelirler.

Modern pratik tıbbı tanımlayan sınırlı kapsam, çoğu hastalığı anlamayı ve teşhis etmeyi zorlaştırıyor. Doktorlar genellikle kendi alanlarıyla sınırlıdır ve diğer olası koşullarla bağlantıyı koparır. Bu, tanı ve tedavi hatalarına ek olarak yol açar.

Popüler deyiş “tüm hastalıklar sinirlerden gelir” dediği gibi, hastalıkların tam bir listesi sinir sistemine dayanmaz, ancak hastalıkların gelişmesiyle birlikte, resmi değiştirebilen veya geciktirebilen sinir sistemi söz konusudur. morbidite. Bu nedenle doktorlar teşhis koymadan önce hastaları konsültasyon için bir nöroloğa yönlendirirler.

Nöroloji tarihi

Çağımızdan önce bile sinir sistemi hastalıkları ile ilgili ilk kaynaklar bulundu. MÖ yaklaşık 3 bin yıldı. Hastalarda duyu bozuklukları ve felç olduğu tespit edildi. AT eski kitap Hindistan "Ayur-Veda" bayılma, kasılma nöbetleri ve baş ağrısı. Razi, Hipokrat ve İbn Sina'nın yıllıkları, çeşitli nörolojik hastalıkların klinik tanımlarını, yöntemlerini ve tedavilerinin teşhislerini sunar. O zamanlar, insan durumu, migren ve epilepsi de dahil olmak üzere bir beyin hastalığı olarak karakterize edildi.

Bir bilim olarak nörolojinin hızlı gelişimi, sinir sistemini analiz etme yöntemlerinin yakında ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Orta Çağ'da T. Willisius ve D. M. Morgagni, bazı nörolojik bozuklukların doğrudan beynin yapısı ile ilgili olduğu bilgisini verebildiler. Sinir sisteminin morfolojik doğasının böyle bir doktrininin geliştirilmesine ana katkı, bu isimlerle birlikte kuruldu: Jacob Silvius, Adreus Vesalius, Constanzo Varolius. Descartes refleksten bahsetmiş ve onun için bir tanım oluşturmuştur. Bunlar nörofizyolojinin temel hükümleriydi.

Nörolojik hastalıkların nedenleri ve semptomları

Nörolojik hastalıkların ortaya çıktıklarında çeşitli nedenleri vardır. Önemli bir bileşen kalıtımdır. Çoğu nörolojik hastalık öncelikle iç organların sistemik hastalıklarına bağlıdır. Toksinlerin varlığı, yanlış kullanım ve suistimal ilaçlar nörolojik hastalıklara da neden olur. Ek olarak, kanser metastaz yapan hücreler, hastalıktaki sendromların yanı sıra paraneoplastik de kışkırtır.

Etyolojileri hala net olmadığı için nörolojik hastalıkları tanımlamak çoğu zaman zordur. Bu tür hastalıklarda atomlarda gözle görülür hasarlar görülebilir, ancak bunların kaynağını belirlemek zordur. Bir hastalıktan çok bir duruma benziyor. Nörolojik bir hastalığı teşhis ederken, asıl şey doğru araştırma yöntemini seçmektir, çünkü tedavi buna bağlıdır.

Ortaya çıkan hastalıklar, tezahür ve semptomlarda birbirine benzer. Hastada görünen belirtilerle hastalığın nörolojik tipini belirlemek mümkündür:

Bu belirtilerden birinin bile ortaya çıkması, kişinin bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerektiğini gösterir.

Ancak genellikle bu tür semptomların diğer sistem ve organ hastalıklarının belirtileri olduğu görülür. Bu, nöroloji ve insan anatomisi arasındaki güçlü bağlantıyı açıklar.

Teşhis ve tedavi

Teşhis, ancak çeşitli önlemleri içeren kapsamlı bir muayeneden sonra yapılabilir ve yalnızca tedavi eden nöroloğunuz ihtiyaçlarını belirler. Bunlar şunları içerir:

Nörolojik hastalıkların tedavisine yönelik modern yaklaşım, gelişmiş farmakolojik endüstri ve gelişmiş cerrahi ekipmanlardan kaynaklanmaktadır. Ayrıca patolojileri tedavi etmek için en yeni immünomodülatör ilaçlar, kök hücreler, minimal invaziv beyin cerrahisi ve stereotaktik radyocerrahi kullanılmaktadır.

Nörolojik hastalıkların önlenmesi

Merkezi sinir sistemi sağlıklıysa, diğer organlar da düzgün çalışıyor demektir. Vücutta en ufak bir arıza meydana geldiğinde çeşitli komplikasyonlar ve hastalıklar ortaya çıkar. Nörolojik hastalıkların tedavisi çok uzun ve karmaşık bir süreç olduğu için onu tedavi etmekten çok sağlıklı tutmak daha önemlidir. Bunu yapmak için profesyoneller, her insanın sağlığını koruyacağı için temel önerileri kullanmanızı tavsiye eder.

İnsan vücudunda sağlıklı bir merkezi sinir sisteminin temel faktörü sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Bu tanım şunları içerir:

• doğru rejime uygunluk;
• sağlıklı beslenme;
• temiz havada uzun yürüyüşler;
• iyi fiziksel aktivite;
• sigara içmek veya alkol almak gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Nörolojik hastalıkların bulaşıcı hastalıkların komplikasyonları olması sonucunda bu tür semptomları önleyen koruyucu yöntemlerin kullanılması gerekmektedir. Zamanında aşılama, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için yöntemlerden biridir.

nörolojik hastalıklar

Nörolojik hastalıklar patolojik değişiklikler Sinir sisteminin bir bölgesinde meydana gelen ve kronik hastalıklar olarak sınıflandırılan hastalıklar.

İki türe ayrılırlar:

• ekstrapiramidal;
• Piramidal.

Ekstrapiramidal sistem - kas gerginliği, istemsiz hareketler, duruş ve dengeden sorumludur.

Piramidal sistem - hareketlerin koordinasyonunu ifade eder, kas reflekslerini ve tonlarını düşürür. Bazen nörolojik hastalıklar etkileyebilir dış fonksiyonlar beyin, hafızayı etkiler, konuşma bozukluklarının yanı sıra algıya da yol açar.

Tıbbi uygulamada, en yaygın nörolojik patolojiler şunlardır:

Nöroloji hakkında daha fazla bilgi

Nörolojik servis, hastaların tedavisinde süreklilik kuralına dayalı olarak ayaktan ve yatarak tedavi aşamalarında nitelikli özel bakım sağlar.

Nöroloji Anabilim Dalı Kompozisyonu

Hastanede, sinir sistemi hastalığı olan hastalara bakım şu şekilde sağlanır: 1. Nöroloji Anabilim Dalı - Genel Nöroloji yataklara sahip olmak olan hastalar için multipl skleroz ve Akut serebral dolaşım bozukluğu olan hastalar için 2. nörolojik bölüm.

Klinik şunları alıyor: bölgelerarası paroksismal koşullar departmanı ve bölgelerarası multipl skleroz bölümü.

Şube personeli

Nörolojik hizmet personeli, tıbbi çalışma konusunda geniş deneyime ve kullanım için gerekli özel eğitime sahip nörologlardan oluşur. modern teknolojiler tıpta, fizyoterapist, egzersiz terapisi, nörolojik uygulamada yeterli deneyime sahip birinci sınıf profesyoneller olan deneyimli hemşireler.

Nöroloji bölümünde tanı ve tedavi

Nörolojik hizmetin temel prensibi- verimli son derece uzmanlaşmış sağlık hizmeti; bireysel yaklaşım, profesyonel bakım; büyük sorumluluk; psikolojik rahatlık ve özel bakım.

Nörolojik servis, sinir sisteminin çeşitli hastalıklarının tanı ve tedavisi ile ilgilenir: beyin ve omurilik bozuklukları ve ayrıca periferik sinir sistemi.

24 saat tıbbi bakım sağlanmakta, acil ve planlı hastalar muayene edilmektedir.

Görevleri tamamlamak için tüm modern yöntemler dahil olmak üzere sinir sistemi hastalıklarının laboratuvar ve enstrümantal teşhisi: beyin ve omuriliğin manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografisi, omurga, başın ana arterlerinin dubleks taraması, elektroensefalografi.

Beyin damar hastalıkları olan hastalar karmaşık bir tedaviden geçer: damar tedavisi, uzman konsültasyonları, her türlü muayene.

Her hastanın tedavisi, kanıta dayalı tıbbın modern önerilerine ve protokollerine göre gerçekleştirilir.

Aktiviteler

• akut serebral dolaşım bozukluklarının tedavisi ve sonuçları;
• multipl sklerozlu hastaların tedavisi;
• periferik sinir sistemi hastalıklarının teşhisi ve karmaşık tedavisi: fasiyal sinirin nöropatisi, trigeminal nevralji, vb., çeşitli kökenlerden polinöropatiler;
• Parkinson hastalığı;
• osteokondroz, spondilartroz, ağrılı disk herniasyonu ve nörolojik belirtiler.
• teşhis ve tedavi Çeşitli türler baş dönmesi;
• otonom sinir sistemi patolojisi olan hastaların durumunun teşhisi ve düzeltilmesi;
• Huzursuz bacak sendromu;
• kalp hastalarında nörolojik problemler, metabolik sendromlu hastalarda,