Aç ve tok karnına Stg. Hormonal arka planın incelenmesi: norm ve patoloji

Yetişkinlerde GH sekresyonu eksikliğinin iki grup nedeni vardır:

• çocukluktan beri GH sekresyonu eksikliği;
• yetişkinlikte gelişen travma sonrası salgı eksikliği.

Aşağıdaki koşullar altında kandaki konsantrasyonu azaldığında, büyüme hormonunun sahte eksikliği de tarif edilir.

Tersinir ve görünür durumlar:

• soğuk bir odada fiziksel aktivite;
• doğumdan sonraki durum;
• obezite;
• tirotoksikoz;
• hiperkortizolizm;
• Addison hastalığı;
• kalp yetmezliği;
• kritik klinik durumlar.

Uyarıcı testlerde ortaya çıkan, büyüme hormonunun artan salgılanmasının arka planına karşı azaltılmış IGF-1 seviyesi, büyüme hormonuna karşı periferik dirençten kaynaklanmaktadır.

Yetişkinlerde hipofiz büyüme hormonu eksikliği belirtileri ve belirtileri

Yetişkinlerde büyüme hormonunun azalmış salgılanması herhangi bir spesifik semptom göstermez, ancak bazı kılavuzlar sözde yetişkin büyüme hormonu eksikliği sendromunu ayırt eder.

kanın biyokimyası

Aşağıdaki değişiklikler tipiktir.

• Artan inflamatuar belirteç içeriği, özellikle C-reaktif protein.
• Dislipidemi.
• Hiperinsülinemi.

enstrümantal muayene

Enstrümantal muayenenin sonuçları aşağıda sunulmuştur.

• Yağda artış ve yağsız vücut kütlesinde azalma.
• Kalbin sol ventrikülünün, arka duvarın, interventriküler septumun kalınlığının ve sol ventrikül çapının küçültülmesi. Kalbin azalmış kontraktilitesi (ejeksiyon fraksiyonu).
• araştırma yaparken mineral yoğunluğu aksiyel iskelette osteopeni ve/veya osteoporoz saptanabilir.
• MRG - hiposomatotropineminin nedenlerine bağlı olarak, hipofiz bezindeki değişiklikler tespit edilebilir.

Hormonal muayene ve tanı testleri

Hipotalamik-hipofiz bölgesinde yerleşik lezyonları olan hastalarda, özellikle büyük hipofiz tümörleri, hipofiz yaralanması, ciddi kafa travması, önceki ışınlama gibi tanımlanmış organik patolojinin arka planına karşı GH hiposekresyonunu teşhis etmeyi amaçlayan bir inceleme yapılması tavsiye edilir. çocuklukta kurulan GH yetmezliği tanısı ile beyin veya hipotalamik-hipofiz bölgesi.

Hipofiz bezinde ciddi organik hasarı olan hastalarda, diğer hipofiz hormonlarının salgılanmasında eşlik eden bir azalmanın tanımlanmasıyla GH sekresyonunda bir eksiklik geliştirme olasılığı artar:

• eşlik eden hiposekresyon yokluğunda vakaların -%40'ında,
• -60% - başka bir hormonun hiposekresyonu ile,
• iki hormonun hiposekresyonu olan vakaların -%80'inde
• üç veya daha fazla hipofiz hormonunun hiposekresyonu olan vakaların -%100'ünde.

Temel testlerin özellikleri

• GH'nin nabız salgılamasına bağlı olarak serum bazal GH seviyesinin incelenmesi ve bunun sonucunda serumdaki GH seviyesinin yüksek değişkenliği çok az bilgi içerir ve yetişkinlerde hiposomatotropinemiyi teşhis etmek için kullanılmaz.
• IGF-1'in çalışması, kandaki IGF-1 seviyesi GH'den önemli ölçüde daha kararlı olduğundan ve GH salgılanmasıyla iyi bir ilişki içinde olduğundan, GH hiposekresyonunun teşhisi için daha güvenilirdir. Aynı zamanda, IGF-1 seviyesi dolaylı olarak büyüme hormonu seviyesini yansıtır, bu nedenle normal IGF-1 değerleri mutlaka normal bir büyüme hormonu seviyesini göstermez ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, bazı durumlarda (aşağıya bakınız) doğrudan BH salgılanmasının baskılanması veya uyarılması için doğrudan özel testler tavsiye edilir, bunlar açıkça BH salgılanmasının ihlal edildiğini gösterir.

Hipofiz bezinde organik hasarı olan hastalarda, kan serumundaki IGF-1 seviyesi genellikle GH eksikliği tanısını doğrulayan yaş normunun altındadır. IGF-1 ile birlikte iki veya daha fazla hipofiz hormonunun salgılanmasında bir azalma ile, büyüme hormonunun patolojik hiposekresyonunun teşhisi pratik olarak kanıtlanmış olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, muayene, GH replasman tedavisi ihtiyacını doğrulamayı amaçlıyorsa, o zaman hipofiz hormonlarının salgılanmasında kombine bir azalma olması durumunda bile, özellikle izole bir azalma ile GH salgılanmasını uyaran bir test yapılması arzu edilir. I RF-1 seviyesinde.

IGF-1 konsantrasyonunda izole bir azalma tespit edilirse, tükenme, karaciğer hastalığı, dekompanse gibi durumlarda spesifik olmayan azalma olasılığına dikkat edilmelidir. diyabet veya ben hipotiroidizm.

Aynı zamanda, normal bir IGF-1 seviyesi, hiposomatotropinemi tanısını dışlamaz. Bu bağlamda, bu gibi durumlarda ve normalin altında bir IGF-1 içeriği ile, büyüme hormonunun salgılanmasını uyarmak için testler yapılması önerilir. Bununla birlikte, bir hastada iki veya üç diğer tropik hipofiz hormonunun salgılanmasında bir azalma varsa, o zaman bir uyarı testi yapılmadan bile GH eksikliği hakkında ön tanısal bir sonuç çıkarılabilir, çünkü hipofiz bezi işlevi bozulursa, GH salgısı genellikle önce düşer. Hipofiz bezinde organik hasar belirtileri olması durumunda, bir uyarıcı test yeterlidir, ancak büyüme hormonu seviyesi hipofiz bezinde hasar belirtisi olmadan veya yenilgisinin arka planına karşı düştüğünde, büyüme hormonu içeriği azalır. normal, iki uyarıcı test önerilir.

Uyaran Testleri

İnsülin tolerans testi

Altın standart olarak hizmet vermektedir.Yetişkinlerde özellikle kardiyovasküler rahatsızlığı olanlarda ve yaşlı hastalarda çok risklidir. Hipogliseminin arka planına karşı, vasküler komplikasyonların belirtileri kötüleşebilir ve hatta ölüm mümkündür. Obezite veya hızlı alım Büyük bir sayı Gıda, testte büyüme hormonunun salgılanmasını önemli ölçüde azaltabilir.

Tercüme. STG çalışma yöntemine özellikle dikkat edilmelidir. En son immünradyometrik ve immünflorometrik yöntemler daha duyarlı ve spesifiktir ve geleneksel radyoimmünolojik yönteme göre %30-40 daha düşük sonuç verir. Büyüme hormonunun salgılanmasını uyarmak için kan şekeri seviyesinin başlangıç ​​seviyesine göre %50'den fazla düşmesi gerekir. Orta derecede hipoglisemi semptomları (terleme, sinirlilik veya taşikardi), testin ortadan kaldırılmasını ve sonlandırılmasını gerektirmeyen beklenen belirtilerdir.

Yetişkinlerde, 3 ng / ml'yi geçmeyen bir büyüme hormonu salgılanması, büyüme hormonunun yetersiz salgılanmasının güvenilir bir işareti olarak kabul edilir. Son zamanlarda 3-7 ng/ml aralığındaki tepe GH değerlerinin kısmi GH eksikliği olarak kabul edilmesi önerilmiştir.

Somatotropin salgılatıcı hormon ve arginin ile kombine test

Somatotropin salgılatıcı hormon (STH-RG) ve arginin ile kombine test, insülin tolerans testine kıyasla güvenlidir ve BH salgısının belirgin bir şekilde uyarılmasına neden olur.

Tercüme. Diğer GH stimülasyon testlerinde olduğu gibi, uyarılmış sekresyon zirvesi büyük ölçüde vücut ağırlığına bağlıdır, ancak özellikle bu test için önemlidir. Bu bağlamda, vücut ağırlığına bağlı olarak STG zirvesinin sınır değerleri önerilmektedir:

• vücut kitle indeksi ise<25, то нижняя граница нормы составляет 11,5 нг/мл;
• 25 ise< индекс массы тела <30, то нижняя граница нормы составляет 8,0 нг/мл;
• obezite ile (vücut kitle indeksi> 30), normun alt sınırı 4.2 ng / ml'dir.

Bununla birlikte, her durumda, hipofiz bezinin organik bir lezyonu ile, STH seviyesi<4,1 нг/мл однозначно указывает на гипосекрецию СТГ.

Arginin (GH-RH olmadan), klonidin, levodopa veya arginin + levodopa kombinasyonu ile önerilen diğer stimülasyon testleri, hem özgüllük hem de duyarlılık açısından yeterince güvenilir değildir.

arginin testi

STH-RH, hipofiz bezi tarafından STH salgılanmasını doğrudan uyardığından, bir hastada STH eksikliğinin nedeni STH-RH'nin hiposekresyonu olduğunda kombine testte yanlış normal sonuçlar elde edilebilir. Bu sendromdan şüpheleniliyorsa, kombine testten daha düşük normal değerlerle STH-RH içermeyen bir arginin testi önerilir. Arginin testi Hipopituitarizm bölümünde açıklanmıştır.

Arginin testi karaciğer ve böbrek hastalığında dikkatli yapılmalıdır.

Arginin testinin yorumlanması. GH zirvesi 3 ng/ml'den az olan yetişkinlerde, şiddetli GH eksikliği teşhisi konulur ve GH zirvesi 3 ila 5 ng/ml olduğunda test sonucu şüpheli kabul edilir. Menopoz öncesi kadınlarda sonuçlar erkeklere göre daha kesin olmasına rağmen, testteki sağlıklı kişilerin sadece %65-75'i normal uyarı alır. Diğer testlerde olduğu gibi obezite ve hipotiroidide GH salınımı azalır.

glukagon testi

Glukagon testi Hipopituitarizm bölümünde açıklanmıştır ve GH salgısını araştırmak için kullanılır.

Tercüme. 3 ng/mL veya daha yüksek bir tepe GH değeri, yetişkinlerde GH eksikliğini ekarte etmek için yüksek derecede duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir.

Semptom ve belirtilerin patogenezi

STH, yağ dokusunun lipolizine neden olur ve eksik olduğunda yağ, özellikle karın yağı birikir.

IGF-1'in kısmen glukoz taşınmasının uyarılması nedeniyle iskemi sonrası miyositlerin hayatta kalma süresini arttırdığı deneysel olarak gösterilmiştir. IGF-1 ayrıca nöroprotektif bir etkiye sahiptir. Düşük IGF-1 içeriğinin arka planına karşı, kardiyovasküler hastalık geliştirme riski artar, karotis duvarı kalınlaşır ve endotel disfonksiyonu gelişir. Düşük bir IGF-1 içeriği de insülin direnci geliştirme riskini artırır.

Büyüme hormonu eksikliği olan hastalarda kardiyovasküler profilin bir dizi çalışmasında, aşağıdaki değişiklikler tespit edildi:

• aterosklerotik plakların hızlandırılmış oluşumu;
• damarların medyan zarının kalınlaşması;
• azaltılmış nitrik oksit oluşumu;
• patolojik lipid profili;
• artan inflamatuar belirteç seviyeleri;
• insülin direnci.

Büyüme hormonu eksikliği olan hastalarda abdominal aort, femoral arter ve karotis ateromu popülasyondan daha sık gelişti. Büyüme hormonunun endotel hücrelerinde nitrik oksit oluşumunu etkilediği gösterilmiştir. Aynı zamanda, nitrik oksit sadece güçlü bir vazodilatör değil, aynı zamanda düşük yoğunluklu lipoprotein oksidasyonunun bir inhibitörüdür.

Aynı zamanda, bir dizi bilimsel çalışma, GH'nin kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki koruyucu etkisinin kesin olarak kanıtlanmaktan ziyade varsayımsal olduğunu vurgulamaktadır. Ve bu, yaşam süresi üzerine yapılan son çalışmaların ışığında şaşırtıcı değildir - genetik olarak GH salgılaması olan cüce farelerde, yaşam beklentisi normal GH salgısına sahip farelere göre önemli ölçüde daha yüksekti. Bu bağlamda, hayvanlar maksimum büyümeye ulaştığında GH ihtiyacının tükendiği ve bundan sonra devam eden GH salgısının vücuda zararlı olduğu ve yaşam beklentisini azalttığı varsayılmıştır.

Fibromiyaljisi olan bazı hastalarda, azalmış IGF-1 içeriği ve uyarılmış büyüme hormonu salgılanmasının zirvesinde bir azalma bulundu. Bu tür hastalarda GH atanması semptomların şiddetini azaltmıştır, ancak bu tedavi yöntemi henüz klinik uygulamada kullanılmamaktadır ve ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Büyüme hormonu eksikliği için replasman tedavisinin arka planına karşı, fiziksel güç geri yüklenir.

STH eksikliği olan hastalarda, kemik dokusunun mineral yoğunluğunun azaldığı ortaya çıktı. Ayrıca osteopeninin şiddeti orantılı olarak hem hastanın yaşına hem de büyüme hormonu eksikliğinin derecesine bağlıdır. Bu durumda osteopeni, kemik mineralizasyonundaki azalmaya bağlı olarak gelişir. Kırık sıklığı popülasyona göre 2-5 kat artmaktadır. GH'nin hem sentezi hem de kemik rezorpsiyonunu uyardığı bilinmesine rağmen, replasman tedavisinin atanması kemik mineral yoğunluğunu eski haline getirir. Bu bakımdan adolesanlarda normalde 20-25 yaşına kadar büyüyen kemik dokusu kaybını önlemek için GH replasman tedavisine devam edilmesi önerilir.

Yetişkinlerde hipofiz büyüme hormonu eksikliği tedavisi

Tüm çalışmalar, yetişkinlerde GH replasman tedavisinin yararını göstermedi. Yetişkinlerde büyüme hormonu eksikliğinin telafisi için "lehte" ve "aleyhte" argümanları düşünün.

Yetişkinlerde somatotropik yetmezliğin tedavisine karşı argümanlar

Emniyet. Şu anda STG tedavisinin tehlikeleri konusunda ikna edici bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, uzun süreli sürekli GH tedavisi ile, diyabetes mellitus gelişimini, hipotalamik-hipofiz bölgesi tümörünün nüksetmesini ve kanseri tetikleme potansiyeli vardır. GH replasman tedavisinin kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinin gelişimini azalttığı bilinmesine rağmen, bu tür bir tedavi ile kardiyovasküler mortalitenin azaltılmasına ilişkin veriler henüz alınmamıştır.

En yaygın yan etkiler:

• sıvı birikmesi;
• parestezi;
• eklem sertliği;
• periferik ödem;
• artralji;
• miyalji;
• karpal tünel sendromu (vakaların %2'sinde gelişir);
• iyi huylu intrakraniyal hipertansiyon (yetişkinlerde çok nadiren gelişir);
• yüksek dozda büyüme hormonu ile tedavi sırasında jinekomasti.

Bununla birlikte, büyüme hormonu dozunun azaltılmasından sonra advers reaksiyonlar azalır.

Büyüme hormonu ve tümör oluşumu. Potansiyel olarak, GH tedavisi, henüz doğrulanmamış olmasına rağmen, tümörün nüksetmesine veya yenisinin oluşumuna neden olabilir.

Hipotiroidizm veya hipokortizmin subklinik varyantlarının açık formlara geçişi. GH replasman tedavisi, muhtemelen periferik dokularda T4'ün T3'e dönüşümünü arttırması nedeniyle serbest T4'ü (FT4) azaltabilir. STH replasman tedavisinin arka planına karşı T4 konsantrasyonundaki azalma, gizli merkezi hipotiroidizmin açık hale geçişini yansıtır. Ayrıca, GH replasman tedavisinin, kan serumundaki kortizol seviyesinde bir azalmaya neden olduğu, bu da gizli merkezi hipokortizmin açık bir forma geçişini yansıtan bulunmuştur. Hipokortisizm, GH eksikliği koşullarında kendini göstermedi, çünkü bu durumda kortizonun kortizole dönüşümü arttı. GH replasman tedavisinin arka planına karşı, CT4 ve kortizol içeriğini düzenli olarak incelemek gerekir.

Yaşlanma ve GH. Son yıllarda, bir dizi çalışma, düşük bir büyüme hormonu seviyesinin, bu hayvanlar obez olmasına rağmen deney hayvanlarında (sıçanlarda) yaşam beklentisinin artmasına önemli ölçüde katkıda bulunduğunu göstermiştir. İnsanlarda böyle bir veri elde edilmemiş olmasına rağmen, deneysel uzun ömür çalışmaları, GH'nin biyolojik etkisinin maksimum hayvan büyümesi ile tam olarak gerçekleştiğini varsaydığından, düşük bir GH seviyesinin insan ömrüne katkıda bulunması mümkündür. , düşük salgı bile hayvan organizması üzerinde sadece olumsuz etkiye sahiptir.

Yetişkinlerde somatotropik yetmezliğin tedavisi için argümanlar

STG'nin atanmasını desteklemek için aşağıdaki argümanlar yapılabilir.

• GH replasman tedavisine vücut kompozisyonunda (yağsız kütle artar ve yağ kütlesi, özellikle viseral yağ kütlesi azalır), egzersiz toleransı artar, iskelet kalitesi ve yaşam kalitesinde belirgin iyileşmeler eşlik eder.
• Kalbin fonksiyonel göstergeleri, miyokardın kütlesindeki artış nedeniyle iyileşir.
• Toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, apolipoprotein-B100 ve C-reaktif protein seviyeleri azalır ve proinflamatuar sitokinlerin aktivitesi azalır.
• Damarların esnekliği artar, damarların medyan zarının kalınlığı azalır ve kolesterol plakları geriler.
• Periferik damarlar genişler ve güçlü bir vazodilatör faktör olan nitrik oksit (II) sentezi artar.
• Sistolik ve diyastolik kan basıncı orta derecede düşer, ancak yüksek kan basıncı olan hastalarda daha belirgindir.

Somatotropik hormon ile replasman tedavisi şeması

• 30-60 yaş arası hastalarda başlangıç ​​dozu 300 mcg/gün'dür. Günlük doz, hedef değerlere ulaşılana, ancak yan etkisi olmayana ve IGF-1 seviyesi yaşa göre normal aralıkta olana kadar aylık 100-200 mikrogram artırılmalıdır.
• Doz titrasyonu sırasında hastanın durumu her ay veya 2 ayda en az 1 kez izlenmelidir.
• Optimum idame dozuna ulaştıktan sonra hastanın sağlık durumu her 3-6 ayda bir izlenir:
• IGF-1 seviyesi;
• T4 ve TSH konsantrasyonu;
• kortizol içeriği;
• kemik mineral yoğunluğu (endikasyonlara göre);

Optimal tedavi süresi hala belirsizdir. En azından bir yıl içinde belirgin bir iyileşme belirtisi olmazsa GH tedavisi durdurulabilir.

Somatotropik hormon (GH), çocuğun vücudunun ergenliğe kadar düzgün gelişimi için çok önemlidir. Onun sayesinde vücut doğru ve orantılı olarak oluşur ve hipofiz bezi tarafından üretilen bu maddenin fazlalığı veya eksikliği devleşmeye veya tam tersi büyüme geriliğine neden olur. Yetişkinlikte büyüme hormonu seviyesi çocuklar ve ergenlerdekinden çok daha düşük olmasına rağmen, yine de küçük bir önemi yoktur.

STH hormonu - kadınlarda norm

Kadın vücudundaki en yüksek somatotropik hormon konsantrasyonu, erken bebeklik döneminde ortaya çıkar ve 53 mcg / l'ye kadardır. Ergenlerde, dahil, 18 yaşına kadar, norm 2 ila 20 birim arasında değişmektedir.

İşin garibi, ancak yetişkinlikte, kadınlar için norm, 0 ila 18 mcg / l arasında değişen erkekler için normu önemli ölçüde aşıyor. Kandaki hormonun bu seviyesi altmış yaşına kadar mevcuttur, daha sonra hafifçe 1-16 mcg / l'ye düşer.

Büyüme hormonu nelerden sorumludur?

Temel olarak fitness eğitmenleri büyüme hormonunun kadın vücudu üzerindeki etkisini bilirler çünkü güzel formlar, uyum ve kas kütlesinin varlığı bu hormona bağlıdır. Bu madde, sporcular ve figürlerini takip eden insanlar tarafından elde edilen yağ dokusunu kas dokusuna dönüştürebilir. STH sayesinde kaslar daha elastik hale gelir, eklemlerin esnekliği ve hareketliliği artar.

Yaşlı insanlar için, kandaki yeterli düzeyde somatotropin, uzun ömürlülüğü uzatarak kas dokusunun uzun süre elastik kalmasını sağlar. Başlangıçta, hormon çeşitli yaşlılık hastalıklarını tedavi etmek için kullanıldı. Spor çevrelerinde, bu madde bir süre sporcular tarafından kas kütlesi oluşturmak için kullanıldı, ancak daha sonra vücut geliştiriciler hala aktif olarak kullanmasına rağmen resmi kullanım için yasaklandı.

GH hormonu azalır

Büyük önem taşıyan, eksikliğinin cüceliğe yol açabileceği çocukluktaki büyüme hormonu seviyesidir. Bir yetişkinin vücuttaki büyüme hormonunda bir azalma varsa, bu genel durumu etkiler. Bu hormonun düşük oranı, kanser hastaları da dahil olmak üzere bazı ilaçlarla tedavi sırasında çeşitli endokrin hastalıklarının özelliğidir.

GH hormonu yükselmiş

Daha ciddi sonuçlara, vücuttaki büyüme hormonu seviyesindeki bir artış neden olur. Sadece ergenlerde değil, aynı zamanda yüksekliği iki metreyi geçebilen bir yetişkinde de boyda önemli bir artışa neden olur.

Aynı zamanda, uzuvlar artar - eller, ayaklar, yüzün şekli de değişir - burun ve alt çene büyür, özellikler kalınlaşır. Tüm değişiklikler düzeltilebilir, ancak uzmanların gözetiminde uzun süreli tedavi gerektirir.

Somatotropinin vücutta döngüler halinde veya dalgalar halinde üretildiği bilinmektedir ve bu nedenle bu analiz için kanın nasıl uygun şekilde bağışlanacağını bilmek çok önemlidir. Bu çalışma sıradan kliniklerde yapılmamaktadır. Venöz kandaki büyüme hormonu seviyesini belirlemek için özel bir laboratuvara başvurmak gerekir.

Somatotropik hormon testinden bir hafta önce, veriler güvenilir olmayacağından röntgen muayenesini hariç tutmak gerekir. Çalışmadan önceki gün boyunca, yağlı yiyeceklerin hariç tutulduğu sıkı bir diyet gereklidir. Laboratuvar ziyaretinden 12 saat önce herhangi bir gıda alımına izin verilmez.

Sigara içmek de istenmez ve kan bağışından üç saat önce tamamen dışlanmalıdır. Çalışmadan 24 saat önce herhangi bir duygusal veya fiziksel stres kabul edilemez. Kan, büyüme hormonu konsantrasyonunun en yüksek olduğu sabahları bağışlanır.

İnsan hormon sistemi, her şeyin birbirine bağlı olduğu, ince ayarlanmış bir sistemdir. Bu sistemin bileşenlerinden biri de büyüme hormonudur. Bu madde, çocukların doğru gelişimi için son derece önemlidir, bu yüzden genellikle büyüme hormonu olarak adlandırılır. Ancak yetişkinlerde bile bu maddenin üretimindeki bir başarısızlık ciddi sonuçlara neden olur.

Somatotropin (GH), esas olarak hipofiz bezinde üretilen bir hormon ailesinden bir maddedir. Bu maddenin konsantrasyonu, belirli aralıklarla dürtüsel olarak üretildiğinden gün içinde önemli ölçüde değişir. Kural olarak, salgı zirvesi gece uykusu sırasında meydana gelir. Büyüme hormonunun üretimini birçok dış faktör etkiler.

Analizin açıklaması

hGH testleri, bu maddenin kandaki konsantrasyonunu belirlemeyi amaçlayan bir muayenedir. Hormon üretimindeki arızaların neden olduğu çeşitli anormallikleri teşhis etmek için üretimini uyarmak veya bastırmak için bir çalışma yapılır.

Hormonlar impulslarda üretildiğinden, kural olarak gün boyunca tek bir ölçüm gerekli bilgiyi sağlamaz.

hormon fonksiyonları

Çocuğun fiziksel gelişiminde somatotropik hormon çok önemli bir rol oynar. Bu maddenin etkisi altında tübüler kemiklerde doğrusal bir artış olduğu için. GH eksikliği ile çocuk büyümede akranlarının gerisinde kalır.

Maddenin üretimi artarsa, kemiklerde hızlı bir uzama olur, ergenliğin tamamlanmasından sonra büyümeye devam eder. Ek olarak, aşırı GH salgılanması ile aşağıdaki gibi semptomlar:

• yüz özelliklerinin kabalaşması;
• cinsel alanın gelişiminde gecikme;
• hızlı yorgunluk;
• sık sık baş ağrısı.

Bir kişi yaşlandıkça, somatotropik hormon aktivitesini biraz kaybeder, ancak kas kütlesinin büyümesi ve kemik gücü bu maddeye bağlıdır. GH eksikliği ile kemik yoğunluğunda azalma, kas kütlesinin yağ ile değiştirilmesi vardır. Bununla birlikte, vücuttaki bu tür değişiklikler, hormonun normal seviyelerinde ortaya çıkabilir.

Ancak hormonun aşırı salgılanmasıyla ciddi bir hastalık gelişir - akromegali. Bu patoloji ile kemiklerin kalınlaşması, eklem ağrısı, cildin kalınlaşması vardır. Zamanla, iç organlarda, kulak kepçelerinde, ayaklarda vb. bir artış olabilir.

Tavsiye! Yeterli tedavi olmadan akromegali, yaşam beklentisinde azalmaya neden olarak ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Teslim olma endikasyonları

Kural olarak, kandaki büyüme hormonu içeriği için bir analiz, yalnızca salgılanmasıyla ilişkili patoloji şüpheleri varsa gerçekleştirilir. Hipofiz bezini incelemek gerekirse reçete edilir. Bu analiz, akromegali tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için gereklidir.

Tavsiye! Genellikle, GH içeriği için bir analiz, IGF (insülin benzeri büyüme faktörü) üzerine bir çalışma ile birlikte reçete edilir.

Nasıl hazırlanır?

Stg içeriği için bir analiz atanırsa, standart şemaya göre çalışmaya hazırlanmanız gerekir:

• aç karnına kan alınması tavsiye edilir;
• kan örnekleri almadan önce hormonal ilaçlar almayı bırakmanız gerekir (doktorla bir kursa ara verilmelidir);
• kan örneği arifesinde alkol almaktan kaçınmak önemlidir;
• büyüme hormonlarının içeriği için bir analiz reçete edilirse, arifesinde fiziksel efordan kaçınmak, yağlı yiyecekleri menüden çıkarmak önemlidir;
• doktorlar, radyografi veya florografi kullanılarak yapılan muayenelerden hemen sonra analiz yapılmasını önermezler.

Nasıl gerçekleştirilir?

Çalışmayı yürütme yöntemi, iddia edilen patolojiye bağlıdır. Bu nedenle, hormonal eksiklikten şüpheleniliyorsa, stimülasyonlu bir çalışma reçete edilir. Ve hormonun fazla üretildiğinden şüphelenmek için bir neden varsa, bir baskılama testi yapılması gerekir.

Stimülasyon Testleri

Araştırma metodolojisi:

• sabah aç karnına bir damardan kan örnekleri alın;
• daha sonra bir sağlık çalışanının sürekli gözetimi altında bir damara arginin veya insülin solüsyonu enjekte edilir;
• daha sonra belirli aralıklarla art arda birkaç kan örneği alınır.

Analiz, enjekte edilen maddenin GH üretimini teşvik edip etmediğini belirlemenizi sağlar.

Tavsiye! Bazen, GH üretiminin uyarılmasıyla bir test yapmak için insülin yerine glukagon veya klonidin kullanılır.

Bastırma testleri

Bu teknik, hormonun fazla üretildiğine dair bir şüphe varsa kullanılır. Kural olarak, analiz, diğer hormon türleri üzerindeki çalışmaların yanı sıra hipofiz bezindeki tümörleri tespit etmeyi amaçlayan teşhis yöntemleri ile birlikte gerçekleştirilir.

Analiz, yukarıda açıklanan yönteme göre gerçekleştirilir, ancak GH üretimini uyarmak için insülin kullanılıyorsa, onu bastırmak için glikoz kullanılır.

Sonuçlar ne diyor?

Kandaki stg'nin normal içeriği nedir? Bu soruyu cevaplamak için hastanın yaşını ve cinsiyetini bilmeniz gerekir:

• 3 yaşın altındaki erkekler için GH içeriği normu 1.3-9.1 mU / l'dir, aynı yaştaki kızlar için aralık normaldir - 1.1-6.2 mU / l;
• 10 yaşındaki erkekler için hormon konsantrasyonunun normu önemli ölçüde artar ve 0,2-17,9 mU / l'dir, aynı yaştaki kızlar için büyüme hormonu 0,2-12,3 mU / l miktarında bulunmalıdır;
• 15 yaşındaki erkek ergenler için norm 0.6-26.0 mU / l, aynı yaştaki kızlar için bu rakam 0.3-20.3 mU / l'dir;
• yetişkin erkekler ve kadınlar için hormon içeriğinin normu aynıdır ve 0.2-13 mU / l'dir.

GH içeriğinin normu ihlal edilirse, ciddi ihlaller gözlenir: cücelik, devlik, akromegali vb.

Dolayısıyla büyüme hormonu, yetişkinlerin sağlığı kadar çocukların da büyüme ve gelişmesinde önemli bir etkiye sahiptir. Üretiminde bir başarısızlık şüphesi varsa, bu hormonun içeriği için testler yapılır. Araştırma, kural olarak, diğer inceleme yöntemleriyle birlikte gerçekleştirilir.

İnsan beyninde endokrin sistemin merkezi bağlantısı bulunur - hipotalamik-hipofiz bölgesi. Bu bölgenin hücreleri, endokrin bezlerinin aktivitesini düzenleyen sinyal maddeleri üretir. Ayrıca hormonları vücudun büyümesini ve gelişmesini, metabolizmayı, cinsel davranışı etkiler. Tropinler, hipofiz bezinin sinyal veren maddeler grubuna aittir.

Hipofiz bezinin tropik fonksiyonları

Yollar geri bildirim ilkesine göre geliştirilir. Bu maddeler, metabolizmadaki veya birbirine bağlı endokrin bezindeki küçük değişikliklere duyarlıdır.

Tropinler 8 ana hormon içerir:

• tirotropik (TSH);
• adrenokortikotropik (ACTH);
• folikülotropin (FSH);
• luteotropin (LH);
• prolaktin;
• lipotropik;
• melanosit uyarıcı;
• büyüme hormonu (GH, büyüme hormonu).

Büyüme hormonunun yapısı ve salgılanması

STH, adenohipofizin somatotrofları tarafından kana salgılanır. Bu hücreler, hipotalamusun biyolojik olarak aktif maddelerinden (somatostatin ve somatoliberin) aktif olarak etkilenir. Hormon, impulslarla kana salınır. Piklerin şiddeti çocukluk ve genç yaşta daha fazladır.

Maksimum dürtü genliği, uykunun dördüncü aşamasında sabitlenir. 20 yıl sonra, kandaki büyüme hormonu konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır. Ayrıca büyüme hormonu ve karbonhidratlı besinlerin salgılanmasını engeller.

Büyüme hormonu konsantrasyonunda bir artışa katkıda bulunun:

• açlık;
• fiziksel iş;
• kan şekeri seviyelerinde düşüş;
• protein diyeti.

Yapısı gereği somatotropik hormon, peptit ailesinin bir parçasıdır. Prolaktin ve gebelik hormonlarından biri (plasental laktojen) ona en yakın kimyasal yapıya sahiptir. Büyüme hormonunun ana formu 191 amino aside sahiptir. Bu bileşiğin moleküler ağırlığı 22124 Da'dır. Büyüme hormonu sentezini kodlayan genler 17. kromozomda bulunur.

Büyüme hormonu erkeklerde normaldir - 2 ng / ml'ye kadar, kadınlarda - 10 ng / ml'ye kadar.

Büyüme hormonunun etkileri

STH, vücudun büyümesinden sorumlu biyolojik olarak aktif ana maddedir. Yetişkinlikte büyüme hormonu, merkezi sinir sisteminin metabolizmasını ve işlevlerini destekler.

STG etkileri:

• vücut büyümesinin uzunluğunda uyarılması (büyüme bölgeleri kapalı değilse);
• artan protein sentezi;
• sodyum ve potasyum atılımını azaltır;
• bağırsakta kalsiyum emilimini arttırır;
• kan şekeri oluşumunu arttırır;
• yağ dokusunda lipidlerin parçalanmasını teşvik eder;
• terlemeyi artırır;
• T hücre bağışıklığını aktive eder.

Kandaki büyüme hormonu seviyesi normalden önemli ölçüde yüksekse, hormonun dokular üzerindeki tüm etkileri aşırı hale gelir. Hastanın metabolizması bozulur. Büyüme hormonu, çoğunlukla hipofiz adenomunun bir sonucu olan akromegali (devlik) ile artar.

GH'nin diğer hormonlar üzerindeki etkisi

Büyüme hormonu etkisini diğer biyolojik olarak aktif maddelerin desteği ile gerçekleştirir. GH'nin anabolik etkileri sadece normal insülin seviyelerinde gerçekleşir. Bu hormon düşükse, hem protein sentezi hem de doğrusal büyüme bozulur.

Lipoliz (yağ dokusundaki lipidlerin yıkımı) STH, cinsiyet ve tiroid hormonlarının desteği ile gerçekleşir. Ayrıca somatotropinin anabolik etkileri için de gereklidirler.

Adrenal korteksin hormonları STH'nin zıt etkisine sahiptir. Glukokortikoidler protein sentezini azaltmaya, vücut ağırlığını artırmaya ve doğrusal vücut büyümesini engellemeye yardımcı olur.

patolojik durumlar

Büyüme hormonunun hem aşırı hem de yetersiz sentezi ciddi hastalıklara yol açar. STH çok az salınırsa hipofiz cüceliği gelişir. Bu durum olumsuz genetik ile ilişkilidir.

Hipofiz cüceliği küçük çocuklarda teşhis edilir. Büyüme hormonunun sentetik analogları ile tedaviye zamanında başlanırsa, yetişkinlik döneminde yetersiz vücut büyümesi tamamen düzeltilebilir.

Yetişkinlerde, büyüme hormonu eksikliği, aşırı yağ birikimi, halsizlik ve ilgisizlik ile kendini gösterir. Bu durum nadiren teşhis edilir ve tedavi edilir.

Somatotropik hormonun aşırı salınımı, akromegali ve devleşmenin ortaya çıkmasına neden olur. Çocuklarda, boyda aşırı büyüme, yetişkinlerde - görünüşte karakteristik değişiklikler. Akromegali'ye yağ, karbonhidrat, protein, su metabolizması bozuklukları eşlik eder. Bu hastalık genellikle kardiyovasküler patolojiler ile komplike hale gelir.

Akromegali tedavisi konservatif önlemlerle başlar. Hastaya radikal tedaviye hazırlanmak için sentetik somatostatin reçete edilir. Bunu cerrahi veya radyasyon tedavisi takip eder. İyileşme döneminde ve sonrasında hasta, büyüme hormonu ve IGF-1 için düzenli olarak test edilmelidir. Remisyon eksik ise postoperatif dönemde ilaç tedavisine devam edilir. Somatostatin uzun bir süre (altı aydan bir yıla kadar) önerilir. Bu ilacın birkaç serbest bırakma şekli vardır. Hasta için en uygunu 3-4 haftada bir somatostatin enjeksiyonudur. Bu ilacın oldukça yüksek bir fiyatı var. Şu anda somatostatin, sübvansiyonlu ilaçlar listesine dahil edilmiştir.

Somatostatin preparatlarının ticari isimleri:

• stilamin;
• somatulin;
• Sandostatin Lar (uzun etkili somatostatin);
• Sandostatin (uzun etkili somatostatin);
• Octreotid (uzun etkili somatostatin);
• Modustatin.

Bu grubun ilaçları sadece akromegali tedavisinde kullanılmaz. Somatostatin ayrıca pankreatit ve sindirim sistemi damarlarından akut kanama için gereklidir.

(1 derecelendirme, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Hormonlar, vücuttaki tüm organ ve sistemlerin koordineli çalışmasını sağlayan benzersiz biyoaktif bileşiklerdir. Endokrin bezlerinin özel hücrelerinde sentezlenirler. Hipofiz bezi, iç salgıların en önemli organlarından biridir. Hipotalamusla birlikte, her türlü metabolik reaksiyonu düzenleyen tek bir morfofonksiyonel sistem oluştururlar. Hipofiz bezi birçok hayati maddeyi sentezler. Bunlardan biri büyüme hormonudur (somatotropik hormon, büyüme hormonu, somatotropin).

Genel bilgi

Büyüme hormonu adenohipofizde (hipofiz bezinin kranial kısmı) üretilir. Vücutta meydana gelen hemen hemen tüm metabolik reaksiyonları etkiler. Ergenlik döneminde, kan plazmasındaki maksimum somatotropin seviyesi not edilir. Ayrıca, vücut yaşlandıkça, hormon üretimi her on yılda bir %14 azalır.

Biyokimyasal açıdan somatotropin, 191 amino asit içeren bir proteindir. Büyüme hormonu bir asimilasyon hormonudur, yani metabolik süreçleri aktive eder, proteinlerin ve diğer besin maddelerinin biyosentezini arttırır.

Somatotropin Proteininin Temel İşlevleri

Somatotropin, yaşam boyunca üretilen bir hormondur. Büyüme hormonu ne için? Bu soru birçok okuyucuyu ilgilendiriyor. Bu biyoaktif maddenin temel işlevlerini göz önünde bulundurun:

1. Cilt kaplama. Büyüme hormonu, cilt kalınlığındaki bağ dokusu proteinlerinin biyosentezini aktive eder. Bu bileşenin eksikliği ile yaşlanma sürecinin aktivasyonu gözlenir, cilt elastikiyetini kaybeder, daha gevşek hale gelir.
2. Kardiyovasküler sistem. Somatotropin, kandaki kolesterol konsantrasyonunu düzenler. Bu hormonun eksikliği, apopleksi, kalp krizi, ateroskleroz ve dolaşım sistemi organlarının işlev bozukluğu ile ilişkili diğer patolojilere yol açabilir.

1. Kemik. Yetişkinlerde büyüme hormonu, kemik dokusunun gücünü ve çocuklarda ve ergenlerde - tübüler kemiklerin uzamasını sağlar. Bunun nedeni, büyüme hormonunun, kemik dokusunun stabilitesinden ve gücünden sorumlu olan kolekalsiferol biyosentezinin aktivasyonuna neden olmasıdır. STH ayrıca bağırsakta kalsiyum emilimini de aktive eder.
2. Ağırlık. Uyku sırasında hormon, lipid metabolizmasının düzenlenmesinde yer alır. Bu mekanizmanın ihlali, kademeli obezite gelişimini tetikler.
3. Kaslar. Somatotropin, kas liflerinin gücünden ve esnekliğinden sorumludur, eklem eklemlerinin esnekliğini ve hareketliliğini artırır. STH'nin lipid dokusunun kas dokusuna biyotransformasyonunda yer aldığını da belirtmekte fayda var; bu, vücut geliştiricilerin, haltercilerin ve figürlerini takip edenlerin çabaladığı şeydir. Genel olarak, bu madde tüm organizmanın hayati aktivitesini etkiler. Sağlıklı uyku, enerji ve mükemmel ruh halinin korunmasına yardımcı olur.

Somatotropik hormon: çocuklarda ve yetişkinlerde norm

Vücuttaki hormon seviyeleri yaşla birlikte değişir. Kadınlarda norm, erkeklerde fizyolojik parametrelerden biraz farklıdır. Kan plazmasındaki STH içeriği tabloda sunulmaktadır. 1 ve 2.

Tablo 1. Plazma somatotropin konsantrasyonu

Tablo 2. Çocukların kan plazmasındaki somatotropin konsantrasyonu

Aşağıdaki faktörler, insan vücudundaki somatotropin konsantrasyonundaki artışa katkıda bulunur:

• fiziksel egzersiz;
• uzun süreli oruç;
• hipoglisemi;
• esansiyel amino asitlerin aşırı tüketimi (arginin, lösin, fenilalanin);
• böbrek yetmezliği;
• sindirim sisteminin işlev bozukluğu;
• nörojenik bir doğanın anoreksiyası;
• stres faktörleri;
• diyabet;
• karaciğer sirozu;
• malign neoplazmalar;
• protein diyeti vb.

Guinness Rekorlar Kitabı'na göre Sultan Kesen, gezegendeki en uzun kişidir. Boyu 2.51 m'dir.

Bazı ilaçları alırken kandaki büyüme hormonu konsantrasyonu biraz artar:

1. Klonidin.
2. Bromokriptin.
3. glukagon.
4. insülin.
5. östrojenler.
6. Adrenokortikotropik hormon.
7. Vazopressin.
8. Bir nikotinik asit.
9. Oral kontraseptifler.

Dünyanın en uzun kızı Yao Defen. Boyu 236 cm'dir.

İlaçların (Probucol, Phenothiazide, Bromkriptin) kullanımı ile ve bazı hastalık ve durumlarda kandaki somatotropin seviyesinde bir azalma gözlenir:

• ateroskleroz;
• hiperkolesterolemi;
• adrenal korteksin hiperfonksiyonu;
• radyo veya kemoterapi.

Dünyanın en kısa kızı Jyoti Amge. Boyu 62,6 cm'dir.

Patoloji

Hipofiz bezinin hipo ve hiperfonksiyonu ciddi anomalilerin gelişmesine neden olabilir. Çocuğun vücudunda yetersiz miktarda büyüme hormonu ile hipofiz cüceliği (nanizm) gelişir. Doktorlar bu patolojiyi olumsuz genetik ile ilişkilendirir.

Not. Bu anomali küçük çocuklarda teşhis edilir. Yenilikçi teknolojiler, modern ilaçlar ve zamanında teşhis, cücelik belirtilerini iyileştirebilir veya azaltabilir.

Daha olgun bir yaşta, GH eksikliği ilgisizlik, zayıflık ve obezite ile kendini gösterir. Bu tip patolojinin nadiren teşhis edildiğine dikkat edilmelidir.

Büyüme hormonunun aşırı salınımı da sağlıkla doludur. Bu hormonla ilişkili bezin hiperfonksiyonu kendini gigantizm ve akromegali şeklinde gösterir. Büyüme hormonunun organizmanın gelişimindeki rolü önceden belirleyicidir. Genç bir vücutta aşırı miktarda büyüme hormonu, uzunlukta aktif bir kemik büyümesine (devlik) neden olur.

Zhang Juncai, dünyanın en yükseklerinden biridir. Boyu 2.42 m'nin üzerindedir.

Önemli! Yetişkinlerde, GH hipersekresyonu, akromegali gelişimini, yani bireysel organların (uzuvlar, çene, burun) orantısız büyümesini kışkırtır. Gelişimin ilk aşamalarında, bu hastalık kural olarak teşhis edilmez. Çoğu zaman, klinik açıkça ortaya çıktığında, hastalığın başlangıcından 10-12 yıl sonra tespit edilir. Bu bağlamda, bu anomaliye sahip hastaların ortalama yaşı 35-45'tir.

Akromegali aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• elmacık kemikleri, alt çene, süperkiliyer kemerler, dudaklar ve kulak kepçelerinin hipertrofisi;
• cildin kalınlaşması ve hiperpigmentasyonu;
• hirsutizm;
• amfizem;
• akne
• pnömoskleroz;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• iç organların genişlemesi;
• diyabet;
• arteriyel hipertansiyon;
• atrofi ve kasların zayıflığı;
• kıkırdak hipertrofisi;
• şiddetli ağrı ve eklem deformitesi;
• hiperkolesterolemi;
• nörolojik patolojiler.

Akromegali, lipid, karbonhidrat, protein, su ve mineral metabolizmasının ihlali ile birlikte bir patolojidir.

STG'nin sporda kullanımı

Büyüme hormonu ve analogları sporda yaygın olarak kullanılmaktadır. Büyüme hormonu ne verir? Somatotropin aşağıdaki alanlarda aktif olarak kullanılmaktadır:

• bir dizi kas kütlesi;
• aşırı yağ kütlesi yakma;
• eklemlerin en hızlı iyileşmesi;
• vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili GH hiposekresyonunun düzeltilmesi.

STH'nin maksimum terapötik etkisi ancak bu hormonun doğru kullanımı ile elde edilebilir. Daha önce doktorlar haftada üç enjeksiyon reçete ediyordu. Artık çoğu bilim insanı, STH'nin hastaya günaşırı verilmesi gerektiği görüşünde. Böylece insan vücudundaki hormonun maksimum konsantrasyonuna ulaşılır. Eğitimin başlamasından 1-2 saat önce enjeksiyonları reçete etmek en iyisidir.

Sporda, somatotropinin steroid hormonlarla birlikte kullanılmasıyla iyi sonuçlar elde edilir. En sık kullanılan testosteron türevleri şunlardır:

• stanozolol;
• Omnadren-250;
• Metandrostenolon;
• Testenat;
• Trenbolon.

Yan etkiler

Büyüme hormonunun kas büyümesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmasının yanı sıra, etkisi bir dizi olumsuz etki ile karakterize edilir:

• artan kan basıncı;
• böbreklerin ve kalbin hipertrofisi;
• tiroid fonksiyon bozukluğu;
• cinsel aktivite ihlalleri;
• diyabet gelişimi;
• hipoglisemi.

Bu patolojileri geliştirme olasılığı, spor doktorları ve antrenörler tarafından dikkate alınmalı ve kontrol edilmelidir.

Büyüme hormonunun tıpta kullanımı

Hipofiz cüceliği teşhisi konulurken tedavi, büyüme hormonunun vücuda girmesine dayanır. İlacın dozu, hastanın kanındaki belirtilen hormonun içeriğine göre hesaplanır. Somatotropinin daha iyi emilmesi için doktorlar, ilacın ana dozlarını sabahları reçete etmenizi önerir. Steroidler cinsel gelişimi teşvik etmek için reçete edilir.

Önemli! Cücelik tedavisinde anabolik steroidlerle birlikte maksimum etkinlik elde etmek için makro, mikro elementler ve vitaminler içeren ilaçları reçete etmek gerekir. Bu patolojinin tedavisine 5-7 yaşlarında başlanması tavsiye edilir. Doğru seçilmiş tedavi ile hastanın büyüme hızı yılda yaklaşık on santimetredir.

Akromegali teşhisi konulurken, hastaya radikal tedaviye hazırlık olarak büyüme hormonu preparatları (Dinatrop, Stilamine, Modustatin, Bluetops, Ansomon, Getropin, Sandostatin, Neotropin, Somatulin, Octreotide, Jintropin) reçete edilir.

Bunu radyasyon tedavisi veya cerrahi takip eder. Rehabilitasyon döneminde ve sonrasında hasta düzenli olarak büyüme hormonu testleri yaptırmalıdır. Remisyon eksikse, postoperatif dönemde hormon tedavisine devam edilir.

Çözüm

Somatotropin, kraniyal hipofiz bezinde sentezlenen en önemli hormonlardan biridir. Bu biyoaktif bileşik, çoğu endokrin bezinin metabolik reaksiyonlarını ve işleyişini etkiler.