Gonore ile hamilelik: semptomlar, olası komplikasyonlar, tedavi yöntemleri, incelemeler. Hamilelik sırasında bel soğukluğu: ne tür bir hastalık, ne kadar tehlikeli, nasıl tedavi edilir Bel soğukluğu hamileliği nasıl etkiler

sırasında ilaçların seçimi ve dozu gebelik. Bu durumda, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü tüm antibiyotikler gelişen organizma için güvenli değildir. Hamilelik sırasında izin verilen ilaçlar bile, her durumda her türlü inceliği ve özelliği dikkate almak için bir uzman tarafından dikkatli bir şekilde dozlanmalıdır.

Hamilelik sırasında gonore tedavisi sırasında aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

• tıbbi tedavi;
• bir uzmanla düzenli istişareler;
• çocuğa enfeksiyon bulaşmasının önlenmesi.

Tıbbi tedavi.

Hamilelik sırasında aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• seftriakson, 250 mg kas içinden, bir kez;
• spektinomisin, 2 g kas içinden, bir kez;
• 2-3 g amoksisilin ve 1 g probenesid kombinasyonu, ağızdan ( tabletler şeklinde), bir Zamanlar.

Düzenli uzman konsültasyonları.

Çocuğa enfeksiyon bulaşmasının önlenmesi.

İlk kez 1879'da hastalık hakkında konuşmaya başladılar., ancak bu güne kadar, özellikle hamilelik sırasında bir kadına tanı konmuşsa, dehşete düşebilir.

Bütün mesele şu ki hamile bir kadının enfeksiyonu birçok ciddi sonuç ve komplikasyon gerektirir, fetüsün ölümüne kadar.

Kendini ve doğmamış bebeğini korumak için, bir kadın doktor tavsiyelerine kesinlikle uymalı, gerekli her şeyi almalı ve gerekirse hemen tedaviye başlamalıdır.

Neyi bilmen gerekiyor?

Gonore iki ana aşamada ortaya çıkar:

1. Akut vücutta gonokok varlığının süresi 2 aydan az olduğunda.
2. Kronik bakterinin vücutta 2 aydan fazla bulunduğu durumlarda.

Hastalığın daha geniş bir sınıflandırması vardır:

• gizli (gizli) bel soğukluğu hastalığın asemptomatik olduğu, taşıyıcısının vücuduna görünmez bir darbeye neden olur.

  Bu tür gonore son zamanlar tedavi zamanında alınmadığından ve enfeksiyon kısa sürede hamileliğin seyrine zarar verebileceğinden, özellikle hamile bir kadın için daha sık görülür ve en tehlikelisidir;

• kronik gonore, yerel (odak) gelişimin gözlendiği. Bakteri birikimi yerine doku yara izi oluşur ve bunun sonucunda oluşum;
• taze belirtileri enfeksiyondan en geç 60 gün sonra ortaya çıkan.

Sırasıyla taze bel soğukluğu bölündü:

• uyuşuk- klinik olarak kendini göstermez, ancak laboratuvar yöntemleriyle teşhis edilir;
• subakut- görünür bol salgıüretradan, ancak hasta ağrı ve rahatsızlık hissetmez;
• akut- üretral akıntı ile birlikte idrar yaparken keskin bir ağrı, yanma hissi ve diğer rahatsızlıklar vardır.

Çeşitler

Klinik tezahürün doğasına göre, gonore sınıflandırılır:

• ürogenital- genitoüriner sistem organlarını etkileyen;
• faringeal- ağız boşluğunda ve faringeal mukozada lokalize;
• gonokokal konjonktivit- görme organlarının enfeksiyonu;
• proktit- rektal mukozada hasar.

Kan gonokokları ile enfeksiyon sonucu hasar meydana gelebilir gergin sistem, eklemler, solunum yolu, ayrıca kardiyovasküler patolojilerin gelişimi.

Hastalığın nedenleri

Gonore ile enfeksiyon hem hamilelik sırasında hem de ondan önce ortaya çıkabilir. Genellikle, hastalığın nedeni bir virüs taşıyıcısı ile korunmasız seks.

Çok nadir gonore enfeksiyonu vakaları, başkalarının havlularını kullanırken, birlikte banyo ziyareti yaparken vb.

Bel soğukluğu - "Elena Malysheva ile Sağlık" programı

teşhis

Belirtiler

Hamilelik sırasında gonore vakalarının %80'i asemptomatiktir., hafif akıntı ve ağrı genellikle doğurganlık sırasında fizyolojik değişiklikler olan kadınlar tarafından ilişkilendirilir.

Bununla birlikte, kalan %20'lik kısım aşağıdaki belirtileri bildirmektedir:

• çekme;
• hızlı, ağrılı;
• değişen kıvamda, sarı veya yeşil vajinal akıntı;
• bulaşma kanlı sorunlar ve bazen cinsel organlardan.

Gonore neden tehlikelidir?

Anne için

Hastalığın kronik seyri kötüleşebilir. Aynı zamanda, çok kana gonokok bulaşma olasılığının yüksek olması (sepsis).

Gebeliğin ikinci yarısında enfekte olan kadınlar, gonokokal artrit geliştirmeye eğilimlidir.

Bebek için

Gonokok, fetal gelişim patolojilerine neden olamaz. "mahalle" bakterilerinin varlığı son derece güvensizdir.

Bir kadın enfekte ise hamileliğin ilk 20 haftasında, daha sonra gonokok uterusta inflamatuar bir sürece neden olur ve bu spontan abortus veya kürtaj ile sonuçlanabilir.

Bakteriler hamile bir kadının vücuduna girdiğinde ikinci 20 haftada fetüsün intrauterin enfeksiyonu, sepsis (gonokokal) ve fetal mesane zarında (koryoamniyonit) inflamatuar bir süreç ile kendini gösterir.

İkincisi, amniyotik sıvının erken yırtılmasına yol açar ve.

Bebek enfekte olabilir ve doğum kanalından geçişi sırasında. Bu durumda, yenidoğanın gözleri etkilenir ve bu da gelecekte tam körlüğe yol açabilir.

Kızlar genital gonoreye duyarlı olabilir. Doğumdan hemen sonra önleme için kesinlikle tüm yenidoğanların gözleri ve cinsel organları, 2 saat sonra manipülasyonu tekrarlayarak,% 30'luk bir sodyum sülfasil çözeltisi ile tedavi edilir.

Hastalık bulaşıcı mıdır?

Hastalık bulaşıcıdır ve enfekte bir eşten ve hasta bir anneden çocuğuna cinsel yolla bulaşır.

Tedavi

Gonore ile enfeksiyon şüphesi ilk ortaya çıktığında hamile bir kadın şunları yapmalıdır: yerel bir jinekolog veya zührevi uzmanıyla iletişime geçin.

Dış muayeneden sonra, doktor florayı analiz etmek için vajinadan bir bez alacaktır. Malzemede gonokoklar bulunursa tedaviye hemen başlanmalıdır.

İlaçlar

Gonore olan hamile hastalara reçete edilir tek doz seftriakson Intramüsküler enjeksiyon 250 mg'lık bir dozda.

Bel soğukluğu sıklıkla aşağıdakilerle birlikte ortaya çıktığından, ek olarak Eritromisin 500 mg'lık bir dozda ağızdan alınması tavsiye edilir.. Çok sayıda alım - 7-10 gün süren her 8 saatte bir.

Gonokokal sepsisin gelişmesiyle Ceftriaxone, 7-10 gün boyunca günde 1 g intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Hamile bir kadın yukarıdaki antibiyotiklere gözlenirse, Spectinomycin ile tedavi edilen. Spektinomisin, ototoksik bir etki uygulayarak fetüsü olumsuz yönde etkileyebilir.

Gonokokların neden olduğu konjonktiviti önlemek için yenidoğanlara %0.5 eritromisin veya %1 tetrasiklin merhem uygulanır.

Halk ilaçları

Bu hastalığın tedavisi yöntemler Geleneksel tıp kabul edilemez! Patojenin yok edilmesi sadece antibiyotiklerle ve kesinlikle bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir!

Hastanın ihtiyacı:

• tamamen iyileşene kadar tüm tedavi süresi boyunca cinsel temasları hariç tutun;
• reçeteli ilaçları alma rejimini gözlemleyin (zaman rejimini ve dozu ihlal etmeden);
• iyileşme derecesini belirlemek için bir uzmanı zamanında ziyaret edin.

Tedaviden sonra gerekli smear için tekrarlanan laboratuvar testleri yapın. Bu olay kontrol için üç kez gerçekleştirilir.

Bir kadın 3-4 ay içinde sağlıklıysa İlaç tedavisi kültür sonucu negatif olacaktır.

Diyet

Tedavi sırasında hamile kadın şunları yapmalıdır: diyetten çıkarmak baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecekler, baharatlar ve baharatlar.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bunlardan yeterince var.

Fetal ölüm riskine ek olarak, gonore olan bir kadın gelişmeye eğilimlidir uterusun enflamatuar hastalıkları, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve daha fazla kısırlık.

İlerlemiş vakalar genellikle enfeksiyonun genelleşmesiyle sonuçlanır: eklemlerin enfeksiyonu, kan ve periton iltihabı (peritonit).

Önleme

Hem hamile kadınlar hem de diğer insanlar için önleyici tedbirler aynıdır:

• gündelik cinsel temasların dışlanması ve prezervatif kullanımı. Sadece prezervatif vücuda girerken enfeksiyona karşı bir engeldir;
• dış genital organların ılık sabunlu solüsyon ve Klorheksidin solüsyonu ile tedavisi;
• vajinal fitiller kullanımı;
• ortaklardan birini tedavi ederken, ikincisi uygun testleri geçmeli ve gerekirse tedaviye başlamalıdır;
• 1'den fazla cinsel partner varlığında, bir zührevi uzmanı tarafından yıllık muayene gereklidir.

Bu kurallara uyarak kendinizi ve gelecekteki bebeğinizi bu tehlikeli ve çok nahoş hastalıktan koruyabilirsiniz.

Unutma, en ufak bir şüphe varsa - bir uzman ziyaretini ertelemeyin. Erken teşhis ve zamanında tedavi, korkunç sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Gonore, öncelikle cinsel yolla bulaşan Neisseria gonorrhoeae'nin neden olduğu bir insan bulaşıcı hastalıktır.

ICD-10 KODU
A54 Gonokok enfeksiyonu.
A54.0 Periüretral ve adneksiyal bezlerin apsesi olmaksızın alt genitoüriner sistemin gonokokal enfeksiyonu.
A54.1 Periüretral ve adneksiyal bezlerde apse oluşumu ile birlikte alt genitoüriner sistemin gonokokal enfeksiyonu.
A54.2 Gonokokal pelvioperitonit ve ürogenital organların diğer gonokokal enfeksiyonu.
A54.3 Gonokokal göz enfeksiyonu.
A54.4 Kas-iskelet sisteminin gonokokal enfeksiyonu.
A54.5 Gonokokal farenjit.
A54.6 Anorektal bölgenin gonokokal enfeksiyonu.
A54.8 Diğer gonokok enfeksiyonları.
A54.9 Gonokokal enfeksiyon, tanımlanmamış.

EPİDEMİYOLOJİ

Gonore en yaygın CYBE'lerden biridir. Hastalık, Rusya Federasyonu topraklarında tespit edildiğinde zorunlu kayda tabidir. Gonore prevalansı sosyal, demografik ve davranışsal faktörlerden önemli ölçüde etkilenir. AT son yıllar Göreceli olarak düşük bir bel soğukluğu insidansına dikkat edin; bu, görünüşe göre, bazı hastaların ticari tıbbi kurumlara çekici gelmesi, yetersiz muayene, yaygın ve kontrolsüz antibiyotik kullanımı ve kültürel teşhis yöntemlerinin sınırlı kullanımı nedeniyle hastaların eksik kayıtlarından kaynaklanmaktadır.

GONORE ETYOLOJİSİ (NEDENLERİ)

Gonore, Neisseria cinsinin Neisseriaceae familyasının bir üyesi olan Gram negatif diplococcus Neisseria gonorrhoeae'den kaynaklanır. Bu, hücreleri çiftler halinde düzenlenmiş, içbükey kenarları birbirine bakan fasulye şeklinde bir koktur. Kokların boyutları 1,25–1,60 µm uzunluğunda ve 0,7–0,8 µm çapındadır.

patogenez

Gonokok enfeksiyonu, genitoüriner sistem, rektum, orofarinks ve konjonktiva organlarında dejeneratif ve infiltratif değişikliklere yol açan inflamatuar bir sürece neden olur. Kadınlarda öncelikle inflamatuar sürecin uterusa, fallop tüplerine ve yumurtalıklara yayılmasından etkilenir. Etkilenen organda, başlangıçta, daha sonra bir bağ dokusu ile değiştirilen bir hücresel infiltrat oluşur.

Gebelik komplikasyonlarının patogenezi

Tedavi edilmeyen bir enfeksiyon, amniyonit veya koryoamniyonit gelişimi ile intrakanaliküler olarak yukarı doğru yayılabilir, bu da fetal ölüme, erken OB çıkışına ve erken doğuma neden olabilir. Gonokokların transplasental bulaşma yolu kanıtlanmamıştır. Fetüsün enfeksiyonu hem antenatal (gonokokal koryoamniyonit ile) hem de intranatal (anne ile) mümkündür.

HAMİLE KADINLARDA GONORE'NİN KLİNİK RESMİ (BELİRTİLERİ)

Bel soğukluğu için kuluçka süresi 3 ila 14 gündür (ortalama 5 ila 6 gün). Genellikle kronik bir tekrarlayan kurs vardır. Çoğu sık görülen hastalıklar- nadir görülen üretrit, servisit, proktit, salpingo-ooforit dışlanmaz. Gebe kadınlarda gonore klinik tablosunun hiçbir özelliği yoktur.

Ana klinik semptomlar

Kadınlar arasında:
· vajinal akıntı;
· dizüri;
asiklik kanama;
Alt karın bölgesinde ağrı
disparoni;
Rektumda ağrı ve proktit varlığında ondan akıntı.

Yenidoğanlarda:
· konjonktivit;
sepsis.

Hastalığın ana belirtileri

Kadınlar arasında:
· servisit;
· PID;
· üretrit;
· perihepatit;
bartholinitis;
· farenjit;
· konjonktivit;
· proktit;
Yaygın gonokok enfeksiyonu: artrit, dermatit, endokardit, menenjit.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde:
neonatal oftalmi;
AF enfeksiyon sendromu;
gonokok enfeksiyonunun yayılması.

Kadınlarda olası komplikasyonlar:
PID (endometrit, salpenjit, salpingo-ooforit, vb.);
kısırlık;
ektopik gebelik;
Reiter sendromu.

GEBELİKTE GONORE TANISI

Teşhis aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:
geçmiş verileri (hasta olan veya muhtemelen gonore ile enfekte olan bir partnerle cinsel temas belirtisi);
Hastalığın subjektif ve objektif semptomlarının değerlendirilmesi;
Laboratuvar testlerinde gonokok tespiti.

ANAMNEZ

Yetişkinlerde anamnezde cinsel temas belirtisi not edilir. Hastayı sorgularken olası bir
enfeksiyon kaynağı.

Açıklığa kavuşturmak önemlidir:
iddia edilen enfeksiyon kaynağı ile son cinsel temas anından hastalık semptomlarının başlangıcına kadar geçen süre;
Gonore için cinsel eşin muayenesinin sonuçları.

FİZİKSEL İNCELEME

Tüm lenf nodu gruplarının durumunu değerlendirmek için diğer CYBE belirtilerini dışlamak için hastayı tamamen incelemek gerekir. Karnın tüm kısımlarını, büyük vestibüler ve periüretral bezleri, üretrayı palpe edin, bimanuel vajinal muayene yapın.

LABORATUVAR ARAŞTIRMASI

Gonore laboratuvar tanısı şunları içerir (Tablo 48-8):

Metilen mavisi ve Gram ile boyanmış yaymaların mikroskopisi;
kültürel yöntem. Gebe kadınlarda, reşit olmayanlarda, kadınlarda servisit ve PID varlığında gonore teşhisinde kullanılır. Gerçekleştirildiğinde, izole edilen gonokokların antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi gerekir;
kültürel olmayan yöntemler (moleküler biyolojik - PCR).

Endikasyonların varlığında kültürel bir çalışma yapılır. Gonokokların kuruma ve sıcaklığa karşı yüksek hassasiyeti göz önüne alındığında, gonokokları izole etmek için hemen çikolata agar veya diğer besleyici ortam üzerine aşılanması önerilir. Gonokoklar için bir besleyici besiyerine klinik materyali aşılamak mümkün değilse, özel taşıma besiyeri kullanılmalıdır.

Tedavi için bir kriter olarak mikroskobik ve kültürel yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılır.

Kültürel olmayan yöntemlerin (PCR) ek kullanımı, tedavinin bitiminden en geç 3 hafta sonra mümkündür.

Gonore teşhisi için serolojik yöntemler kullanılmaz.

Malzeme almak için aşağıdaki ana alanlar ayırt edilir:
Serviks ve üretranın servikal kanalı;
anogenital teması gösterirken rektum;
orogenital teması belirtirken farinks.

Diğer alanlardan gonokok tespiti için malzeme almak mümkündür:
serviks çıkarılırsa rektum ve üretra;
PID'li kadınlarda laparoskopi sırasında pelvik organlar;
enfeksiyonun yayılması ile kan ve diğer sıvılar (irin);
sinovyal sıvı
alt göz kapağı konjonktiva
serbestçe geçen idrarın (10-15 mi) ilk kısmı PCR yöntemi(seyrek).

TARAMA

Gonore testi aşağıdakilere tabidir:
mukopürülan servisitin klinik belirtileri olan kadınlar, adneksit semptomları;
Bel soğukluğu olan bir hastayla cinsel ilişkiye girmiş kişiler;
Diğer CYBE taramasından geçen kişiler;
Hamile kadınlar hamilelik için kayıt yaptırırken;
Gebeliği sonlandırmayı amaçlayan hamile kadınlar;
pürülan konjonktivitli yenidoğanlar (sürecin gonore etiyolojisi doğrulanırsa, ebeveynlerin muayenesi gereklidir).

AYIRICI TANI

Bel soğukluğunun ayırıcı tanısı, başta klamidya olmak üzere diğer mikroorganizmaların neden olduğu servisit ile gerçekleştirilir.
Deri lezyonları ile - Reiter hastalığında keratoderma ile.
Eklemlerde hasar ile - reaktif artrit, Reiter hastalığı, başka bir etiyolojinin artriti.
Konjonktivit semptomlarının varlığında - klamidyal konjonktivit, viral etiyoloji ile.
Çocuklarda menenjit ile - meningokokal etiyoloji menenjiti, beyin dokusunun ve zarlarının viral lezyonları.

TEŞHİS ÖRNEK FORMÜLASYONU

Alt idrar yollarının komplike olmayan gonokok enfeksiyonu (üretrit, servisit).

Tablo 48-8. Gonore teşhisi için laboratuvar yöntemleri ve özellikleri

GEBELİKTE GONORE TEDAVİSİ

TEDAVİ HEDEFLERİ

Gonokokların yok edilmesi, iltihaplanma sürecinin çözülmesi, komplikasyonların önlenmesi.

HASTANE ENDİKASYONLARI

Hamile kadınlarda bel soğukluğu; gonokok enfeksiyonunun karmaşık seyri (konjonktivit, kardiyovasküler hasar, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi vb.) Yatarak tedavi gerektirir.

Yatarak tedavi süresi doğa tarafından belirlenir klinik bulgular ve inflamatuar sürecin şiddeti ve 2-4 haftadır.

İLAÇSIZ TEDAVİ

Komplikasyonların varlığında, hastalığın ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlı olarak bir fizyoterapiste danıştıktan sonra fizyoterapik tedavi yöntemleri kullanılabilir.

HAMİLE KADINLARDA GONORE TIBBİ TEDAVİSİ

Hamile kadınların tedavisi, fetüs üzerinde patolojik etkisi olmayan antibakteriyel ajanlarla hastanede herhangi bir gebelik yaşında gerçekleştirilir. Tedavi için ilaç seçimi hastalığın belirtilerine bağlıdır (Tablo 48-9).

Tedaviden sonuç alınamaması durumunda, aşağıdakilerin dikkate alınması önerilir: Olası nedenler:
çalışmanın yanlış pozitif sonucu;
Tedavi rejimine uyumsuzluk, yetersiz tedavi;
tedavi edilmemiş bir partnerle tekrarlanan temas;
yeni bir partnerden enfeksiyon;
diğer mikroorganizmalarla enfeksiyon.

Tablo 48-9. Bel soğukluğunu tedavi etmek ve önlemek için kullanılan ilaçlar

Not: * Sefiksim, sefotaksim ve seftriakson, sefalosporinlere veya penisilin grubu ilaçlara alerjisi olan hastalara reçete edilmez.

Gerekirse başka bir tedavi seçeneği kullanılabilir. Ana veya alternatif ilaçlardan biri ile tedaviye en az 24-48 saat devam edilir.

Eşlik eden olası bir klamidyal enfeksiyonu önlemek için, klamidyal enfeksiyonda olduğu gibi rejimler kullanılarak tedavi eşzamanlı olarak reçete edilir.

TEDAVİ ETKİNLİĞİ DEĞERLENDİRMESİ

Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, gonokokların yok edilmesini ve enflamatuar sürecin çözülmesini doğrulayan klinik laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar temelinde gerçekleştirilir.

Kişileri sürdürmek

Hastaların muayenesi, anamnezde cinsel ilişki varlığına, klinik semptomların ciddiyetine ve tahmini enfeksiyon süresine bağlı olarak gerçekleştirilir (akut gonore seyrinde - 3 günden 3 aya kadar; uyuşuk ve asemptomatik seyirde - 6 ay).

Belsoğukluğu olan bir anneden doğan yenidoğanda, mikroskopi ve kültürel inceleme için her iki gözün vulva ve konjonktivasından materyal alınır. Yenidoğanda belsoğukluğu tespit edildiğinde, ebeveynleri muayene edilir.

İLERİ YÖNETİM

· Cinsel temasların tespiti zorunlu ve önemlidir.
· Cinsel partnerin tedavisi zorunludur.
· Kayıt: KVD'ye 089 / UKV şeklinde bir acil durum bildirimi gönderilir.

GEBELİKTE GONORE'NİN ÖNLENMESİ

Bel soğukluğunun önlenmesi, tüm CYBE'lerde ortak olan aktiviteleri içerir ve birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.

Birincil önleme, enfeksiyondan kaçınmak için yüksek risk gruplarının davranışlarını değiştirmeyi amaçlar. Medya aracılığıyla, eğitim ve sağlık kurumlarında sağlıklı bir yaşam tarzını, güvenli cinsel ilişki biçimlerini teşvik etmek gerekir. Seyircinin eğitim düzeyini dikkate alarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların klinik belirtileri, enfeksiyon yolları, önleme yöntemleri hakkında erişilebilir bir şekilde konuşmak gerekir. Profesyonel olmayanlar tarafından kendi kendine ilaç ve tedavinin zararlarını açıklamak önemlidir.

İkincil önleme aşağıdakilere yöneliktir:

· Enfeksiyonun cinsel partnerlerine bulaşma olasılığını azaltmak için CYBE teşhisi konan hastaların muayenesi ve tedavisi;
Hasta veya önceden enfekte olmuş kişiler arasında yeniden enfeksiyon riskini azaltmak;
etkili teşhis ve gerekirse irtibat kişilerinin tedavisi.

Bel soğukluğu semptomları olan hastaların tüm cinsel partnerleri, son 14 gün içinde cinsel temasta bulunmuşlarsa zorunlu muayene ve tedaviye tabidir.

Belsoğukluğu olan bir hastada hastalık belirtilerinin olmaması durumunda, son 60 gün içinde kendisiyle cinsel ilişkiye giren tüm cinsel partnerler muayeneye tabi tutulur.

Yenidoğanlarda özel önleyici tedbirler, doğumdan sonraki ilk dakikalarda alt göz kapağının arkasına eritromisin oftalmik merhem koymaktan oluşur.

Temaslı kişiler arasında epidemiyolojik önlemlerin alınması (salgın odağın sanılması) gerçekleştirilir
bölgesel epidemiyolog ile birlikte:
irtibat kişilerinin muayenesi ve muayenesi;
laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi;
Tedavi ihtiyacına, hacmine ve gözlem zamanlamasına karar verin.

İrtibat kişilerinin diğer bölgelerde ikamet etmesi durumunda, bölgesel HL'ye bir sipariş kartı gönderilir.

HASTA İÇİN BİLGİ

Tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiyi dışlamak, ilaç alma rejimini kesinlikle gözlemlemek ve tedavi kriterlerini belirlemek için zamanında doktora gitmek gerekir.

TAHMİN ETMEK

Zamanında tedavi için prognoz olumludur.

Gonore, cinsel yolla bulaşan en ciddi enfeksiyonlardan biridir. Zamanında tedavi edilmezse hastalık rahim boşluğuna yayılabilir ve fetüsün enfeksiyonuna neden olabilir. Hamile kadınlarda gonore nasıl oluşur?

Gonore nedenleri

Hastalığın etken maddesi gonokoktur (Neisseria gonorrhoeae). Bu mikroorganizma genitoüriner sistem, rektum ve mukoza zarına yerleşmeyi tercih eder. ağız boşluğu. Her şeyden önce, hamile kadınlarda gonokok servikal kanalı etkiler, ardından fallop tüplerine ve yumurtalıklara geçer. Yenidoğanlarda gonore sıklıkla konjonktivit'e (gözlerin mukoza zarında hasar) neden olur.

Hastalık cinsel temas ve ev içi temas yoluyla bulaşır.. Kondom kullanmama, gündelik cinsel ilişki, kötü kişisel hijyen gonore gelişimine katkıda bulunan ana faktörlerdir. Son yıllarda, ülke genelinde görülme sıklığında hafif bir azalma olmuştur.

Hamile kadınlarda gonore belirtileri

Bulaşıcı süreç, enfeksiyon anından 3-14 gün sonra gelişir. Çoğu durumda, hastalık akut olarak başlar ve ateş ve diğer zehirlenme belirtileri eşlik eder. Enfeksiyonun tüm klinik belirtilerinin bulanıklaşacağı kronik bir tekrarlayan seyir mümkündür.

Kadınlarda gonore, genital sistemin aşağıdaki hastalıklarına neden olur:

• üretrit (üretra iltihabı);
• servisit (servikal kanalda hasar);
• proktit (rektumun iltihabı);
• endometrit (rahim iç tabakasının enfeksiyonu);
• salpingoophoritis (fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda hasar).

Anne adaylarında bel soğukluğu belirtileri yoktur. ayırt edici özellikleri. Hastalık, çocuk beklemeyen kadınlarda olduğu gibi ilerler. Hamilelik sırasında bağışıklığın azalmasının arka planına karşı, birkaç enfeksiyöz ajan tarafından eşzamanlı hasar mümkündür.

Gonore belirtileri:

• genital sistemden bol kremsi kalın akıntı;
• vajinada kaşıntı ve yanma;
• ilişki sırasında ağrı;
• idrar yaparken rahatsızlık;
• rektumda ağrı (proktit ile).

Hamilelik sırasında gonore genellikle asemptomatiktir. Diğer enfeksiyonların eklenmesiyle, hastalığın tipik klinik semptomları ortadan kalktığı için patolojinin teşhisi çok daha zordur. Bu uyum, anne adaylarının tedavisini zorlaştırır ve sıklıkla ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Hamile kadınlar için gonore sonuçları

Gebeliğin ilk üç ayında hastalık endometrit ve salpingo-ooforit şeklinde ortaya çıkabilir. Bu durumda rahim iç tabakası, fallop tüpleri ve yumurtalıklar zarar görür. Enfeksiyon zeminine karşı olası spontan düşük, genellikle şiddetli zehirlenme ile komplike.

Bel soğukluğunun kendisi kısırlığa neden olabilir. Fallop tüplerinin iltihaplanması ile lümenlerinde yapışıklıklar oluşur ve spermin yumurtaya geçişini engeller. Çocuk sahibi olmak için uzun süreli başarısız girişimlerde, bir çift kesinlikle gonokok enfeksiyonu için test edilmelidir.

Fetus için gonore sonuçları

Fetüsün enfeksiyonu hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında ortaya çıkabilir. Üzerinde erken tarihler hamilelik, rahimde enfeksiyon, kendiliğinden düşüklere veya ciddi malformasyonların oluşmasına neden olabilir. Ancak hamileliğin ilk üç aylık döneminin başarılı seyri bile daha sonraki dönemlerde sorun olmayacağını garanti etmez.

Hamileliğin ikinci yarısında enfeksiyon, koryonamniyonit gelişimi ile fetal zarlara girebilir. Genellikle, gonore, plasental yetmezlik oluşumu ve ardından fetal hipoksi ile komplike hale gelir. Üçüncü trimesterde polihidramnios gelişebilir.

30 hafta sonra gonokok enfeksiyonu, amniyotik sıvının erken yırtılmasını tehdit eder. Bu durum çocuğun gonokok enfeksiyonuna neden olabilir. Belki de doğum tarihinden önce bir bebeğin doğumu. Tüm prematüre bebekler daha fazla hemşirelik için özel bir bölüme transfer edilir.

Çocuğun enfeksiyonu doğum sırasında da ortaya çıkabilir.. Doğumda, bebek bir kadının genital kanalında yaşayan tüm gonokoklara yapışır. Bel soğukluğu olan annelerden doğan çocuklarda konjonktivit ve sepsis gelişebilir.

teşhis

Patojeni tanımlamak için kadının genital yolunun mukoza zarından bir kazıma alınır. Bu prosedür tamamen güvenlidir ve fetus için herhangi bir sonuç doğurmaz. Elde edilen malzeme mikroskop altında incelenir ve ayrıca özel besin ortamlarına ekilir. Tüm hamile kadınların gonokokların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemesi gerekir.

Son yıllarda gonore teşhisi için aktif olarak kullanılmaktadır. PCR yöntemi(polimeraz zincirleme reaksiyonu). Bu yöntem, yalnızca gonokokların varlığının gerçeğini bulmayı mümkün kılar, ancak sayılarını değil. Genital yolun mukoza zarında normal gonokok olmaması gerektiğinden, doğru tanı koymak için PCR yöntemi yeterlidir.

Hamilelik sırasında gonore için antibakteriyel tedavi

Çoğu durumda, hamile annelerde gonokok enfeksiyonu tedavisi bir jinekolog randevusunda gerçekleştirilir. Şiddetli zehirlenme veya gebeliğin sonlandırılması tehdidi durumunda hastanede yatış gerekebilir. Bu durumda, sadece altta yatan hastalığı değil, aynı zamanda komplikasyonlarını da tedavi etmek gerekir.

Gonokok enfeksiyonu için antibakteriyel tedavi, hamileliğin herhangi bir aşamasında reçete edilir. Tedavide sefalosporin grubundan antibiyotikler (seftriakson, sefikim, sefotaksim) kullanılır. İlaç bir kez kas içinden uygulanır. Sefalosporinlere alerji durumunda eritromisin ve makrolid grubundan diğer ajanlar kullanılır.

Hamile bir kadının gonore belirtilerinden kurtulmasını garanti etmek için bir terapi kürü yeterlidir. Nadir durumlarda, tekrarlanan antibiyotik kullanımı gerekebilir. Bu durumda, bakterilerin henüz direnç geliştirmediği başka bir ilaç seçilir.

Gonore antibiyotiksiz tedavi edilebilir mi? Bebekleri için korkan birçok anne adayı bu soruyu soruyor. Hamilelik sırasında herhangi bir antibakteriyel ilacın fetüse zararlı olduğuna dair bir görüş vardır. Her şey böyle değil ve birçok ilaç hamile annelerde kullanım için onaylandı. Sefalosporinler ve makrolidler, anne karnındaki bebek için göreceli güvenliklerinin kanıtlandığı klinik deneylerden geçmiştir. Antibiyotik tedavisinin reddedilmesi, bir kadının durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve hamileliğin sonlandırılmasına kadar geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Gonore için diğer tedaviler

Gonokok enfeksiyonu, genital sistemin diğer hastalıkları ile birleştirildiğinde, topikal preparatlar reçete edilir. İlk üç aylık dönemde salgıları azaltmak ve kaşıntıyı gidermek için çeşitli antiseptikler kullanılır ("Hexicon", "Betadine", "Fluomizin" ve diğerleri). Geniş bir etki yelpazesine sahiptirler ve durumu önemli ölçüde iyileştirirler. gelecekteki anne 48 saat içinde.

Hamileliğin ikinci yarısında tedaviye daha güçlü ilaçlar bağlanır. "Terzhinan", "Macmiror", "KlionD" ve diğer antibakteriyel fitiller, genital sistemdeki iltihabı hafifletir ve enfeksiyon semptomlarını ortadan kaldırır. Yerel ilaçlarla tedavi süresi 7 ila 10 gündür.

16 hafta sonra genel bağışıklığı uyarmak için jinekologlar bir dizi immünomodülatör almayı önerir. Hamile kadınlar için en iyi ilaç "Viferon" dur. İlaç, vücuttaki kan dolaşımı yoluyla taşındığı yerden rektuma enjekte edilir. "Viferon" vücudun savunmasını arttırır ve tehlikeli bir enfeksiyonla etkili bir şekilde savaşmasını sağlar.

Bel soğukluğu arka planına karşı komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, hamile bir kadın hastanede hastaneye kaldırılır. Düşük yapma tehdidi ile uterusun tonunu azaltan ajanların kullanımından oluşan koruma tedavisi yapılır. Oluşan plasental yetmezlik, fetüsün uterus ve göbek kordonunda kan akışını iyileştiren ilaçlarla tedavi edilir.

Sadece hamile bir kadın değil, eşi de belsoğukluğu için tam bir tedavi sürecinden geçmelidir. Aksi takdirde, terapi mantıklı değildir, çünkü bir süre sonra yeniden enfeksiyon olacaktır. Erkekler bir ürolog veya androlog tarafından tedavi edilir.

Gonore ile doğum

Hamilelik sırasında gonokok enfeksiyonu sezaryen için bir sebep değil. Çoğu durumda, ameliyat için başka endikasyonlar olmadıkça, kadınlar kendi başlarına doğum yaparlar. Kadın doğum uzmanı önerebilir sezaryen enfekte fetüsün ciddi durumu veya amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda.

Operasyon sorunu, gonore başlangıcının tam doğum sırasında meydana gelmesi durumunda da ortaya çıkabilir. Bu durumda, annenin doğum kanalından geçerken fetüsün enfeksiyon olasılığı birkaç kat artar. Ek olarak, vücudun şiddetli zehirlenmesi ile doğum çok iyi gitmeyebilir. Bu durumda, doğum yöntemi büyük ölçüde kadının durumuna ve hastalığın klinik belirtilerinin ciddiyetine bağlı olacaktır.

Gonore önlenmesi için jinekologlar, gündelik cinsel ilişkiden kaçınmayı ve ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korunma önlemlerini unutmamanızı önerir. Prezervatif kullanmak, hamile bir kadının belsoğukluğuna yakalanma riskini önemli ölçüde azaltır ve böylece bebeğinin enfekte olmasını önler. Bu önerilere uyulması, gonore oluşumunu ve bununla ilişkili tüm komplikasyonları önleyecektir. tehlikeli hastalık.

Tehlikeli bir hastalık hamilelik sırasında bel soğukluğudur. Sorunu önleyici olarak önlemek en iyisidir. Bu mümkün değilse, tedavide tereddüt etmemelisiniz. Bu hastalık, gebelik sırasında ortaya çıkan diğer birçok hastalık gibi fetüsü etkileyebilir.

Hamilelik sırasında hastalık tehlikeleri

Bu durumda gonore son derece tehlikelidir. Bu süreç bazen fetüsün ölümüne yol açar. Doğmuş bir çocuk enfekte olmuşsa, doğum kanalından geçerse, gözlerinde iltihaplanma olabilir.

Bu, tedavi edilmezse körlüğe yol açar. Erken evrelerde bir sorun varsa, doğmamış çocuğun beyin ve kan damarlarında hastalıklar olabilir.

İşte hamile bir kadının bazen karşılaştığı bazı sonuçlar:

• kas-iskelet sisteminin disfonksiyonu;
• damar ve kalp problemleri.

Bu nedenle, semptomlardan şüpheleniyorsanız derhal doktorunuzla iletişime geçmeniz önemlidir. Hamilelik sırasında smear almak da dahil olmak üzere teşhis zamanında yapılırsa, bel soğukluğu kritik, onarılamaz bir aşamaya geçmeden önce tespit edilecek ve tedavi edilecektir.

Diğer sonuçlar

Enfeksiyonun gebe kalmadan önce meydana geldiği bir durumda, genellikle gözlenmez. Genellikle bir kadın, yalnızca gebelik sırasında enfeksiyon meydana geldiğinde bir şey fark eder. Ancak, özellikle kronik formda asemptomatik gonore seyri, anne ve fetüs için daha az tehlikeli değildir.

Hastalığın uzun bir seyri ile kısırlık ve ektopik gebelik mümkündür. Bir kadın gebelik döneminin ilk yarısında enfekte olursa, bazen gelişmemiş bir hamilelik veya düşük meydana gelir.

Bunun nedeni uterusun mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Enfeksiyon gebeliğin ikinci yarısında meydana geldiyse plasental yetmezlik oluşur. İkincisi bir kıtlığa neden olur besinler ve fetüste oksijen.

Bazen erken doğuma neden olan bir komplikasyon vardır. Buna koryoamniyonit denir. Bu olumsuz bir durumdur, çünkü anne karnında çok küçük olan bir çocuk (aksi halde) tam zamanında doğan çocukları atlayacak olan gelişimsel zorluklarla karşılaşacaktır.

Bu nedenle hamilelik sırasında bel soğukluğu, zamanında tespit edilmesi ve tedavi edilmesi gereken tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir.

Gonore formları

Hastalık üç çeşitte ortaya çıkar:

• kronik;
• gizli.

Taze form ayrıca alt bölümlere ayrılır: akut, subakut ve torpid. Enfeksiyon gününden bu yana birkaç aydan fazla geçmemişse, yeni bir form teşhis edilir. Akut varyantta, ilk iki hafta boyunca belirgin semptomlar artar.

Ancak uyuşuk form en tehlikelidir, çünkü neredeyse hiçbir belirti yoktur ve hamile kadın herhangi bir hastalık veya özel durum fark etmez.

Gizli ve kronik de belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkar. Hastalığı anne ve fetüs için bu kadar tehlikeli yapan da budur. Bu nedenle, semptomlarına veya ipuçlarına dikkat etmek önemlidir. Dikkat ve zamanında muayene, sorunun ne kadına ne de fetüse zarar vermeyeceğinin garantisidir.

Belirtiler

İşte hamile bir kadının hasta olduğunu belirleyen birkaç işaret:

• düzenli olarak tekrarlayan kanama;
• baş ağrısı;

Kendi başlarına, bu semptomlar bazen bel soğukluğundan hiç bahsetmez, ancak birlikte hastalığın varlığının kontrol edilmesi gerektiğini gösterirler.

teşhis

Hastayla görüşülerek ve araştırmalara dayalı olarak teşhis konulur. Son temastan bu yana geçen süreyi dikkate almak önemlidir.

İşte böyle bir durumda laboratuvar çalışmaları:

• kültürel teşhis yöntemi;
• yayma mikroskopisi;

Profesyonellere göre, bu tür analizler sorunu zamanında değil zamanında tespit etmenize izin verecektir. son haftalar gebelik.

Tedavi

Hastalığın varlığını gösteren tanıdan sonra sorunla ilgilenmeye başlarlar. Sadece hastanede yapıyorlar. Kadının durumu dikkate alınır ve bu durumda istenmeyen ilaçlar reçete edilmez. şart olduğunu hatırlamak önemlidir. etkili dövüş hastalık ile - cinsel eşin tedavisi.

Tedavi, bir kurs şeklinde antibakteriyel ajanlarla gerçekleştirilir. Bu tür ilaçlar anne veya fetüs için bir tehdit olmamalıdır. Spectinomycin de genellikle kullanılır. Bazen uymuyor. Daha sonra doktor azitromisin veya eritromisin reçete eder.

Sefalosporinlere karşı bir alerji tespit edilirse, hastalara reçete edilmez:

• sefotaksim;
• seftriakson;
• penisilin grubuna ait ilaçlar.

Bu durumda bel soğukluğuna sıklıkla klamidyal enfeksiyon eşlik ettiğini belirtmek önemlidir. Bunun üstesinden gelmek, hastanın vücudunun özelliklerini dikkate alarak bir profesyonel tarafından bireysel olarak seçilen ilaçlara izin verecektir.

İlaç maruziyetine ek olarak, tıpta bu durumlarda fizyoterapi kullanılır. Ancak bu, ancak tüm gebelik süresi boyunca hastaya tavsiyede bulunan doktor tarafından onaylandıktan sonra yapılır.

Önleme

Bir jinekolog olan Irina Garyaeva, “Döllenmeden önce enfekte olduğunda, hastalık gizli bir biçimde ilerler” diyor. Bu nedenle, her iki ebeveynin sağlığı hakkında konuşan gerekli testleri geçmek, gebe kalmadan önce çok önemlidir.

Tabii ki, önleyici tedbirler iyi beslenme, sağlıklı uyku ve fiziksel aktivitedir. Doğru yaşam tarzı sağlığın anahtarıdır. Bu, enfeksiyona direnmede ve sorunla mücadelede yardımcı olacak bağışıklık sistemini güçlendirir ve korur.

Gebelik planlandığında düzenli olarak testler yapılmalıdır. Birkaç yüzeysel çalışmadan sonra acele etmeyin ve çocuk sahibi olmayın. Sadece gonore için değil, aynı zamanda gebelik sırasında tehlikeli olan diğer hastalıklar için de mümkün olan tüm testleri geçmeniz önerilir.

Çözüm

Hamilelik sırasında bel soğukluğu özellikle tehlikelidir. İlk işarette şüphelerinizi doktorunuza söylemelisiniz. Eh, daha iyi - prensipte, buna getirmemek, gonore ve diğer hastalıkların önlenmesiyle meşgul olmak, böylece hamileliğin normal şekilde ilerlemesi.