Yetişkin bir erkekte konuşma bozukluğu. Yetişkinlerde konuşma bozukluğu

Panina Valentina Viktorovna

Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 107 [~ID] => 107 => [~KOD] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~ETİKETLER] => => 100 [~SIRALA] => 100 =>

İnternette seni öğrendim - Acilen bir MRI'ya ihtiyacım var.

Ve performanstan sonra buradayım. Çalışanlarınızı çok beğendim. Dikkatiniz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunda her şey benim şimdi olduğum kadar iyi olsun ...

Olmak!!! Biz mutluyuz! Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

İnternette seni öğrendim - Acilen bir MRI'ya ihtiyacım var.

Ve performanstan sonra buradayım. Çalışanlarınızı çok beğendim. Dikkatiniz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunda her şey benim şimdi olduğum kadar iyi olsun ...

Olmak!!! Biz mutluyuz! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.82 => /upload/iblock3d79826 Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 07.02.2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ KAPAK] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

İnternette seni öğrendim - Acilen bir MRI'ya ihtiyacım var.

Ve performanstan sonra buradayım. Çalışanlarınızı çok beğendim. Dikkatiniz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunda her şey benim şimdi olduğum kadar iyi olsun ...

Olmak!!! Biz mutluyuz! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.82 => /upload/iblock3d79826 Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => İncelemeyi bırakanlar => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~DEĞER] => Panina Valentina Viktorovna [~TANIM] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~D EFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktris, Onurlu Sanatçı RSFSR = > => => => [~VALUE] => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~TANIM] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Dizi ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı => => = > = > [~VALUE] => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] => => RSFSR'nin Aktris, Onurlu Sanatçısı)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd6750c9be67dca.jpg) 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79c608 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergey Shnurov

Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçı.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" teşekkür ederim!

Dizi ( => 108 [~ID] => 108 => [~KOD] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~ETİKETLER] => => 120 [~SIRALA] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkürler! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R.T. "Petrogradsky" teşekkürler! => Dizi ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516рн75f.png => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] = > inceleme ws => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin = > metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" teşekkürler! => Dizi ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922/922f5f3f3b399b75.png Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => İncelemeyi bırakanlar => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~DEĞER] => Sergey Shnurov [~TANIM] => [~NAME] => Kim geri bildirim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. => => => => [~VALUE] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kim) yorum yaptı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~DEĞER] => Sergey Shnurov [~TANIM] => [~NAME] => Kim bıraktı gözden geçir [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı => => => => [~VALUE] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~ DEFAULT_VALUE] => => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçı.)) => Dizi ( => 1 => Dizi ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 kopyası. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png 1818 => 132 => ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 =132> Sergey )))

Kliniğinizde böylesine iyi, profesyonel bir hizmet için çok teşekkür ederim. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika bir ortam.

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 115 [~ID] => 115 => [~KOD] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Kliniğinizde böylesine iyi, profesyonel bir hizmet için çok teşekkür ederiz. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika koşullar. [~PREVIEW_TEXT] => Bu iyilik için çok teşekkür ederiz , kliniğinizde profesyonel hizmet Güzel, rahat! Güzel insanlar, harika koşullar. => Dizi ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => görüntü / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~ÖNİZLEME_GÖRÜNTÜ [~] => TARTIŞMA_GÖRÜNTÜ] [~] => TARTIŞMA_GÖRÜNTÜSÜ [~] => 57 => TIKLAMA [~] => 57 => ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () = > Dizi ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kliniğinizde böylesine iyi, profesyonel bir hizmet için çok teşekkür ederiz. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika bir ortam. => Dizi ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfdblock00636b.jpg => /36bfd356b.jpg => /36bfd356b.jpg => Kiseleva İ. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => İncelemeyi bırakanlar => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => Kim bıraktı gözden geçir [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/92b96f3 " => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOD] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Özenli ve arkadaşça tavırları için personele teşekkür etmek istiyorum. En azından böyle bir kliniğiniz olması güzel.
[~PREVIEW_TEXT] => Personele özenli ve samimi tavırları için teşekkür etmek istiyorum. İyi ki böyle bir kliniğiniz var. => Dizi ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [ ~IBLOCK_CODE] => inceleme => İnceleme [~IBLOCK_NAME] => İnceleme => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Çalışanlara özenli ve samimi tavırları için teşekkür etmek istiyorum. İyi ki böyle bir kliniğiniz var.
=> Dizi ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => içerik => 10 = > yorumlar => Yorumlar => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~TANIM] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~TANIM] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a2007dc0f5d7b.jpg) ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Dizi ( => /upload/isizeblock) /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Her şey çok yetkin, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!!

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 113 [~ID] => 113 => [~KOD] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet.Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim.İyi şanslar!!![~PREVIEW_TEXT] => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet.Tavsiye edeceğim bu kliniği arkadaşlara başarı!! !! => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332c767c05e.jpg /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE => [~DATE_ACTIVE] ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME ] => (yönetici) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Her şey çok akıllı, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!! => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock3a606302 => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => Yorumlar => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-) 02- 06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => Kim geri bildirim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124e => 264 => 359 => 48124e => c-retinc359_> 48124e=> c-retinc2a483a/>c-2647a483a) jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonim )))

Kuznetsov V.A.

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Çok duyarlı yönetici, kibar, kültürlü, kibar.
[~PREVIEW_TEXT] => Çok yardımcı yönetici. Kibar, kültürlü, kibar. => Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Çok duyarlı yönetici. Kibar, kültürlü, kibar.
=> Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10) => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [ ~TANIM] => [~NAME] => İnceleyen [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İnceleyen => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [~Açıklama] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 53 => 07.02.2018 14 :11) :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >> upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Dizi => Dizi ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Dizi ( => /upload/iblock_5190e/j116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .BUT.)))

Khrabrova V.E.

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a anket sırasında gösterdikleri özenli ve arkadaşça tavırlarından dolayı çok teşekkür ederim.
[~PREVIEW_TEXT] => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a anket sırasında gösterdikleri özenli ve arkadaşça tavırları için çok teşekkür ederim.Keşke bu günlerde nadir görülen bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum. => Dizi ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT~] => => [~DETAIL_PIC~] => => => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] => inceleme => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a anket sırasında gösterdikleri özenli ve arkadaşça tavırları için derin teşekkürlerimi sunarım.
=> Dizi ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 07.02.2018 12:34:11 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~TANIM] => [~NAME] => İnceleyen [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İnceleyen => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~DEĞER] => Khrabrova V.E. [~Açıklama] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 497ax => 370 264 = retinax6) /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db7527.р0ab7132>150.jpg>б75270e0ab7132cc) ))

Dizi ( => 110 [~ID] => 110 => [~KOD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunarım.
[~PREVIEW_TEXT] => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalarına karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunarım. => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock278300daa2998de > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalarına karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunarım.
=> Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock278300daa2998de > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56) => 10 = > Kim geri bildirim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İnceleyen [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => Dizi => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Dizi ( => /upload/iblock/f27/f272783daa> 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

İstişare ve sınav için çok teşekkür ederim... Çok kibar, erişilebilir ve kursu ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladı.

Dizi ( => 109 [~ID] => 109 => [~KOD] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~ETİKETLER] => => 500 [~SIRALA] => 500 => Danışma ve sınav için çok teşekkür ederim... Kurs ve sonucun çok kibar, erişilebilir ve ayrıntılı açıklaması [~PREVIEW_TEXT] => Danışma ve sınav için çok teşekkür ederiz. .. Çok kibar, erişilebilir ve => Dizi ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Katman 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998> /d18upload /2db.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE>_>FROM] =_FROM] > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => inceleme [~IBLOCK_CODE] => inceleme => İnceleme [~IBLOCK_NAME] => İnceleme => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] = > (yönetici) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (yönetici) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Tavsiyeniz ve incelemeniz için çok teşekkür ederim... Çok kibar, ulaşılabilir ve detaylı gidişatı ve sonucu anlattı. => Dizi ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /Db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png > Анонимное => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => incelemeler => İncelemeler => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => İncelemeyi kim bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => Kim geri bildirim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2dbbb2f4195b " => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonim)))

Birkaç tür kekemelik vardır:

• Tonik görünüm - konuşmada sık durmalar ve kelimelerin gerilmesi.
• Klonik görünüm - hecelerin ve seslerin tekrarı.

Kekemelik stres, duygusal durumlar ve çok sayıda insanın önünde konuşmak gibi şoklar tarafından tetiklenebilir ve şiddetlenebilir.

Kekemelik veya logonevroz, en yaygın bozukluklardan biridir. Bu bozukluk, bir konuşma sırasında bireysel hecelerin veya seslerin periyodik olarak tekrarlanmasıyla ifade edilir. Ayrıca kişinin konuşmasında sarsıcı duraklamalar meydana gelebilir.

Logonevroz yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Nörolojik ve genetik faktörlerden kaynaklanabilir. Zamanında teşhis ve tedavi ile bu sorundan tamamen kurtulmak mümkündür. Hem tıbbi (fizyoterapi, konuşma terapisi, ilaç, psikoterapi) hem de geleneksel tıp yöntemleri olmak üzere birçok tedavi yöntemi vardır.

Konuşma aparatının konjenital yetersizliğinin arka planına karşı güçlü bir korku veya dayanılmaz stresin ardından yetişkinlerde gelişir. Sebepler dışarıdan zararsız olabilir, ancak bir kişi için önemli kavramları etkiler - aşk, sevgi, aile duyguları, kariyer özlemleri.

Temeli nevrotik bir bozukluktur. Sıklıkla, logonevroz gerginlik durumlarında yoğunlaşır - önemli anlarda, topluluk önünde konuşurken, sınavda, bir çatışma sırasında. Başkalarının birkaç başarısız girişimi veya dokunulmaz davranışı, bir kişi kelimenin tam anlamıyla “donduğu” ve bir kelime söyleyemediği zaman konuşma korkusuna yol açabilir.

Logonevroz, konuşmada uzun duraklamalar, seslerin tekrarı, heceler veya tüm kelimelerin yanı sıra dudak ve dil spazmları ile kendini gösterir. Zor bir yeri "atlamaya" çalışmak, kekemeliği keskin bir şekilde artırır. Aynı zamanda, bir kişinin tökezlediği belirli kelimeler veya sesler yoktur, konuşma herhangi bir kelimede durabilir.

Solunum kasılmaları meydana geldiğinde kekemeliğe her zaman solunum nevrozu eşlik eder. Neredeyse her zaman, konuşma korkusuyla birlikte, kişi kaygı, düşük benlik saygısı, iç gerginlik, terleme ve uyku bozuklukları konusunda endişelenir. Yüz kaslarının kene şeklinde ek hareketler, kolların ve omuz kuşağının hareketleri nadir değildir. Kekemeliğin başarılı tedavisi herhangi bir aşamada mümkündür, zamanında bir doktora danışmak önemlidir.

Yetişkinlerde konuşma bozuklukları

Konuşma telaffuzunda sapmalara neden olan birçok iç ve dış faktör vardır. Ayrıca, konuşma bozukluğunun nedenine bağlı olarak, sapmaların gelişim süreci hem aceleci hem de kademeli olabilir. Disfonksiyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

Konuşma sorunları sadece konuşmayı öğrenen çocuklarla sınırlı değildir. Çeşitli nedenlerle, onlarca yıldır mükemmel şekilde normal konuşabilen yetişkinler konuşmalarını kaybetmeye başlayabilirler - kliniğimizde biz sadece bu tür sorunları çözmekle ilgileniyoruz.

Yetişkinler yıllardır konuştuğundan, sorunları çoğunlukla beyni etkileyen yaralanmalar veya hastalıklarla ilişkilidir ve yaşla birlikte bu tür sorunlara yakalanma riski yalnızca artar. Afazi ve dizartri - sadece bu gibi durumlardan dolayı ortaya çıkan sık görülen konuşma bozukluklarını tedavi ediyoruz.

Yetişkinlerde geveleyerek konuşma aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Çocuklarda da görünebilir. Uzmanlar önce bunun neden olduğunu öğrenir ve ancak o zaman tedaviye başlar. Gecikmeli konuşma birkaç faktörden dolayı ortaya çıkabilir. Şöyle nedenleri vardır:

• Beyin bozuklukları.
• İnme veya trombozdan kaynaklanan beyin hasarı.
• Kafa travması.
• Beyin tümörleri.

• Dejeneratif hastalıklar.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Yüz kaslarının zayıflığı.
• Protezlerin zayıf veya sıkı bağlanması.

Bir yetişkinde konuşma işlevi bozukluğu, ciddi bir hastalığın tezahürü olarak aniden ortaya çıkabilir, yavaş yavaş gelişebilir veya katılımsız bırakılan artikülasyon aparatının patolojisi nedeniyle çocukluktan bir hastada mevcut olabilir.

Yetişkinlerde konuşma bozuklukları, anomalilerin nedenleri ve türleri çok çeşitlidir. Bunlar hem etkileyici (seslerin algılanması, okuma) hem de etkileyici konuşma (yazılı veya sözlü konuşma) bozuklukları olabilir.

Konuşma, en yüksek insan işlevidir. Ana derecede, bir kişinin düşünme yeteneği, hafızası, duyguları ile bağlantılıdır. Seslerin doğru telaffuzu doğrudan beynin çalışmasına, solunum sistemine ve artikülatör aparatın organlarına (dil, gırtlak, orofarenks, dişler, dudaklar) bağlıdır.

Genel olarak, konuşma oluşumunun fizyolojik mekanizmaları iki forma ayrılır.

Konuşma biçimlerinin ayrıntılı bir açıklaması aşağıdaki tabloda bulunabilir.

• Bir kişinin duyulan konuşmayı algılamanın yanı sıra yazılı (okuma) anlama yeteneği.
• Konuşmanın tüm ses bileşenlerini (harfler, sesler) analiz edin.
• Etkileyici tipe göre konuşma bozukluklarının mekanizması, beyin, işitsel ve görsel aparatın çalışmasındaki bozukluklarla ilişkilidir. Bu patolojiye sahip hastalar, cümlelerin genel anlamsal bileşenini yakalamazlar, kendilerine hitap eden kelimeleri tanımazlar, bu da genellikle hece üremesinde seslerin değiştirilmesinin nedenidir. Bazen bir kişinin konuşması başkaları tarafından tanınmaz hale gelir

• Aktif konuşma.
• Bağımsız yazma yeteneği.
• Kelimeleri, cümleleri oluşturma, sesleri doğru telaffuz etme yeteneği.
• Etkileyici konuşma bozukluğu, sınırlı bir kelime hazinesi, seslerin olgunlaşmamış telaffuzu ile kendini gösterir. İhlaller, beynin anormal işleyişi, artikülatör aparatın organları, psikolojik problemler ile ilişkilidir.

Konuşma bozuklukları aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• kekemelik. Konuşma hızının ve ritminin ihlali. Konuşma aparatının organlarında spazmlar.
• Burun. Ses tonunu değiştirme. Bu anomalinin ana nedeni, nazal septum bölgesindeki patolojik bir süreçtir.
• Yavaşlık, konuşma gecikmesi.
• Seslerin bozuk telaffuzu.
• Konuşmanın genel anlamını yanlış anlama.
• Ses kısıklığı, ses kısıklığı.
• Birinin düşüncelerini ifade edememesi.
• tükürük.
• Belirsiz diksiyon.
• Hızlı konuşma hızı. Bireysel seslerin yutulması ile karakterizedir.
• Küçük kelime hazinesi.
• Hastanın tamamen sessizliği (mutizm).

Yetişkinlerde konuşma bozukluklarının tüm belirtileri, hastaların tam iletişiminin önünde önemli bir engeldir ve tedavi gerektirir. Bu semptomları kendi başınıza aşmanız neredeyse imkansızdır.

Önemli! Artikülatör aparatın herhangi bir işlev bozukluğunu görmezden gelmek imkansızdır. Çoğu zaman, konuşma zorlukları ciddi bir hastalığın gelişimini gösterebilir (inme, beyin bölgesinde tümör süreci)

Erişkinlerde konuşma bozuklukları, onu kışkırtan sebeplerden dolayı iki tipe ayrılır.

Örneğin, organik konuşma bozukluğu (OHP) gibi. Bu tür konuşma bozukluğunun nedeni travmatik beyin hasarıdır (TBI), artikülatör aparatın organlarına (dil, dudaklar, nazofarenks, dişler), konuşma işleviyle ilişkili sinir sisteminin ayrı bölümlerine verilen hasar ile karakterize diğer ağrılı durumlardır. , yanı sıra işitme cihazı hastalıkları.

OHP belirtileri, aşağıdaki gibi geçmiş hastalıklardan sonra ortaya çıkabilir:

• Akut viral enfeksiyonlar.
• Beyin tümörleri.
• Felç.
• Tromboz.
• Doğum travması.
• Alzheimer hastalığı, Parkinson. Yaşlılar acı çekiyor. Hastalarda konuşma bozukluklarının yanı sıra psiko-duygusal bozukluklar ve hafıza sorunları da görülmektedir.
• Bazı antibiyotiklerin alınması ototoksik etkiye sahip olabilir, işitme kaybına ve bunun sonucunda konuşma bozukluklarına yol açabilir.
• Nöroenfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, Lyme hastalığı).
• Botulizm. İnsan sinir sistemini etkileyen ciddi bir bulaşıcı hastalık.
• Serebral damarların spazmı.
• felç öncesi durum.
• Alkolizm.
• İnfantil serebral palsi (ICP).
• Epilepsi.

Fonksiyonel konuşma bozukluğu (FNR). Bu patoloji, aşağıdaki olumsuz faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkabilir:

• Güçlü stres.
• Çocuklukta ortaya çıkan 3., 2., 1. seviyelerin konuşmasında genel olarak az gelişmişlik, uygun tedavi olmadan bırakılmıştır.
• Zeka geriliği.
• nevrozlar.
• Ağır depresyon.
• Güçlü korku.
• Histeri.
• Antidepresanların, sakinleştiricilerin uzun süreli kullanımı.
• Zihinsel hastalık.
• genetik eğilim.

Ancak, kışkırtıcı faktörlerden başlayarak konuşma bozuklukları arasındaki ayrımın göreceli olduğunu belirtmek gerekir. Sıklıkla, FND'li hastalarda, daha sonra ayrıntılı bir inceleme organik anormallikleri ortaya çıkarır.

Yukarıdaki semptomların tümü, yalnızca telaffuzdaki zorluklarla değil, aynı zamanda konuşma algısı, bağımsız olarak kelimeleri, cümleleri oluşturma yeteneği ve düşüncelerin tam formülasyonu ile de ilişkilidir. Yani, hem etkileyici hem de etkileyici konuşmada aşağılığın bir tezahürü olabilirler.

Erişkinlerde aniden ortaya çıkan veya yavaş yavaş gelişen konuşma bozuklukları çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Eksiksiz bir muayene için mümkün olan en kısa sürede bir doktora (pratisyen hekim, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı) başvurmak gerekir.

Konuşma bozukluklarının teşhisi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Hastanın konuşma fonksiyonunun analizi, şikayetleri.
• Anamnez toplanması. Bozuklukların ilk ne zaman ortaya çıktığını, konuşma bozukluğunun ilk belirtilerinin hangi faktörlerle ilişkili olduğunu bulmak gerekir.
• Bir kulak burun boğaz uzmanı, artikülatör aparatın organlarını inceler. Bir röntgen sipariş edin.
• Nörolog refleksleri kontrol edecek, olası psikolojik bozuklukları belirleyecektir. Gerekirse, beynin bilgisayarlı tomografisini (BT), manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) yazacaktır. Bulaşıcı süreci belirlemek için sizi testler (ortak kan, idrar) için gönderecektir.

Tedavi

dizartri

Bu aynı zamanda bir konuşma bozukluğudur, ancak onunla her şeyden önce telaffuz ihlal edilir - seslerin artikülasyonu bozulur. Genellikle çocuklukta kendini gösterir, ancak yetişkinlerde inme, travmatik beyin hasarı, beyin tümörü ve sinir sisteminin bir takım bozuklukları nedeniyle ortaya çıkabilir: multipl skleroz, serebral ateroskleroz, oligofreni, nörosifiliz, Parkinson hastalığı.

Gecikmeli konuşma ve seslerin artikülasyonunda problemlerle karakterize bir hastalık. Merkezi sinir sistemindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar.

Bu hastalığın karakteristik özelliklerinden biri, konuşma aparatının hareket kabiliyetinin azalması olarak adlandırılabilir - eklemlenmeyi zorlaştıran ve konuşma aparatının yetersiz innervasyonundan (doku ve organlarda sinir uçlarının varlığı) kaynaklanan dudaklar, dil, yumuşak damak. merkezi sinir sistemi ile iletişimi sağlar).

• Silinen dizartri çok belirgin bir hastalık değildir. Kişinin işitme ve konuşma aparatlarıyla ilgili bir sorunu yoktur ancak ses telaffuzunda zorluk yaşar.
• Şiddetli dizartri, anlaşılmaz, geveleyerek konuşma, tonlama, nefes alma ve ses bozuklukları ile karakterizedir.
• Anarthria, bir kişinin açıkça konuşamadığı bir hastalık şeklidir.

Bu ihlal karmaşık tedavi gerektirir: konuşma terapisi düzeltmesi, ilaç müdahalesi, fizyoterapi egzersizleri.

Hız değişikliği

Normal konuşma hızı dakikada 10 veya 14 kelimedir. Hızdaki değişimin en yaygın nedeni duygular veya zihinsel bozukluklardır. Stresli maruz kalma - tanıdık olmayan çevre, otoriter bir kişiyle iletişim, tartışma - tempoda hem hızlanmaya hem de yavaşlamaya neden olabilir. Duygusal psikozlarda (eski adı manik-depresif) ve düşünmenin hızlandığı diğer durumlarda uzun süreli konuşma hızlanması görülür. Parkinson hastalığında konuşma da hızlanır, buna titreme felci eşlik eder. Telaffuzun ritmi ve akıcılığı zarar görür.

Küçük bir kelime dağarcığına sahip yavaş konuşma, sinir sisteminin çeşitli hastalıklarının bir sonucu olarak gelişen zihinsel geriliği veya bunaması olan kişiler için tipiktir. Kelimeler ve sesler çizilmiş, telaffuz belirsiz, ifadeler ilkel veya yanlış.

Nazallık, hem nazal septumun yer değiştirmesinin hem de damak kaslarının felç olmasının bir sonucu olabilir. Geçici nazalite herkese tanıdık gelir, şiddetli soğuk algınlığı ile olur. Solunum yolu enfeksiyonu yoksa, nazalite acil tıbbi müdahale için bir nedendir.

dislali

Dilden dile, bir kişinin bazı sesleri yanlış telaffuz ettiği, bunları atladığı veya başkalarıyla değiştirdiği bir hastalıktır. Bu bozukluk, kural olarak, normal işitme ve artikülatör aparatın innervasyonu olan kişilerde görülür. Kural olarak, tedavi konuşma terapisi müdahalesi ile gerçekleştirilir.

Bu, okul öncesi çocukların yaklaşık% 25'inde bulunan konuşma aparatının en yaygın bozukluklarından biridir. Zamanında teşhis ile ihlal, düzeltmeye oldukça başarılı bir şekilde uygundur. Okul öncesi çocuklar, düzeltmeyi okul çocuklarından çok daha kolay algılar.

Oligofazi

Epileptik nöbet geçiren kişilerde sıklıkla görülen bir hastalık. Kelime dağarcığının fakirleşmesi veya basitleştirilmiş bir cümle yapısı ile karakterizedir.

Oligofazi olabilir:

• Geçici - epileptik nöbetin neden olduğu akut oligofazi;
• Progresif - epileptik demansın gelişmesiyle ortaya çıkan interiktal oligofazi.

Ayrıca hastalık, beynin ön lobundaki bozukluklar ve bazı ruhsal bozukluklarla da ortaya çıkabilir.

Oligofazi

Afazi

Bir kişinin başkasının konuşmasını anlayamadığı ve kendi düşüncelerini kelimeler ve deyimler kullanarak ifade edemediği bir konuşma bozukluğu. Bozukluk, konuşmadan sorumlu merkezler serebral kortekste, yani baskın yarım kürede etkilendiğinde ortaya çıkar.

Hastalığın nedeni şunlar olabilir:

• beyinde kanama;
• apse;
• travmatik beyin hasarı;
• beyin trombozu.

Bu ihlalin birkaç kategorisi vardır:

• Motor afazi - bir kişi kelimeleri telaffuz edemez, ancak ses çıkarabilir, başkasının konuşmasını anlayabilir.

Afazi zihinsel bir bozukluk olmadığı için tedavi edilebilmesi için hastalığın nedenini ortadan kaldırmak gerekir.

Bir kişinin tek tek harfleri veya kelimeleri karıştırdığı ve bunları yanlış olanlarla değiştirdiği bir konuşma bozukluğu.

İki tür ihlal vardır:

• Sözel - anlam bakımından benzer sözcüklerin değiştirilmesi.
• Değişmez - duyusal veya motor konuşma sorunlarından kaynaklanır.

Bu, konuşma yapısının veya anlamını anlamanın ihlalidir.

Motor afazi, Broca bölgesine veya ön lobun alt kısımlarına verilen hasarın bir işaretidir. Kişi kendisine hitap edilen konuşmayı anlar, ancak hiçbir şey telaffuz edemez. Bazen tek tek kelimeler veya sesler, genellikle müstehcendir. Böyle bir konuşma bozukluğuna hemen hemen her zaman sağ uzuvların felci şeklinde motor bozukluklar eşlik eder. Nedeni orta serebral arterin üst dalının tıkanmasıdır.

Duyusal afazi - konuşmanın anlamını anlayamama, hemisferlerin veya Wernicke bölgesinin zamansal girusu hasar gördüğünde gelişir. Bir kişi hitap edilen konuşmayı anlamıyor, ancak herhangi bir anlamı olmayan bir dizi kelimeyi akıcı bir şekilde telaffuz ediyor. El yazısı aynı kalır, ancak yazılanların özü eksiktir. Genellikle görme bozukluğu ile birlikte, kişi kusurunun farkında değildir.

Nedeni, orta serebral arterin alt dalının bir emboli veya trombüs ile tıkanmasıdır. İletken veya iletken afazi - bir kişi konuşmayı anlar, ancak dikteden hiçbir şeyi tekrarlayamaz veya yazamaz. Konuşma, bir kişinin ısrarla düzeltmeye çalıştığı ancak yapamadığı birçok hatadan oluşur. Supramarjinal girusun beyninin beyaz maddesi etkilenir.

Akustik-anımsatıcı - bir kişi uzun karmaşık cümleleri telaffuz edemez, minimum ilkel kelime grubuyla yetinir. Bir kelime bulmak son derece zordur. Alzheimer hastalığının özelliği olan sol temporal bölgeye zarar vererek gelişir.

Optik-anımsatıcı - bir kişi nesneleri tanır, ancak onları adlandıramaz ve tanımlayamaz. Günlük yaşamdan basit kavramların kaybolması hem konuşmayı hem de düşünmeyi zayıflatır. Beyin tümörlerinin yanı sıra toksik ve dolaşım bozukluğu ensefalopatileri ile gelişir.

Toplam afazi - konuşmayı anlamanın veya herhangi bir şey söylemenin veya yazmanın bir yolu yoktur. Genellikle felç, görme bozukluğu ve duyarlılığın eşlik ettiği orta serebral arter havzasındaki serebral enfarktüslerin karakteristiğidir. Orta serebral arterdeki kan akışının restorasyonu ile konuşma kısmen restore edilebilir.

• Motor afazi - bir kişi kelimeleri telaffuz edemez, ancak ses çıkarabilir, başkasının konuşmasını anlayabilir.
• Duyusal afazi - bir kişi konuşabilir, ancak başka birinin konuşmasını anlayamaz.
• Semantik afazi - bir kişinin konuşması bozulmaz ve işitebilir, ancak kelimeler arasındaki anlamsal ilişkileri anlayamaz.
• Amnestik afazi, bir kişinin bir nesnenin adını unuttuğu, ancak işlevini ve amacını tanımlayabildiği bir hastalıktır.
• Toplam afazi - bir kişi başka birinin konuşmasını konuşamaz, yazamaz, okuyamaz ve anlayamaz.

Bu, bir kişinin zaten oluşturduğu bir ihlal veya hatta konuşma eksikliğidir. Altı ila sekiz tür afazi vardır, ancak nedenleri aynıdır: konuşmadan sorumlu serebral korteks alanlarındaki hasar. Bu genellikle felç nedeniyle olur, ancak travmatik beyin yaralanmaları, beyin tümörleri, sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları ve beyin iltihabı da konuşma bozukluklarına yol açabilir.

Çocuklarda konuşma bozukluklarının nedenleri

Tutarlı bir şey ortaya çıkması için kelimeleri seçmek zor ve uzundur, ancak bu genellikle hala işe yaramaz, ancak tek tek kelimeler veya yapılar yeni anlamlara sahip olabilir.

Bazı sesler ve kelimeler sürekli olarak başkaları tarafından değiştirilir, yeniden düzenlenir ve tekrarlanır. Görünüşe göre, "b"nin zararsız bir şekilde "p" ile değiştirilmesiyle başlıyor ve neredeyse geriye doğru hala anlaşılmaz kelime ve cümle kombinasyonlarıyla bitiyor. Bazı durumlarda, bu tür sorunlar yazılı konuşma ile ortaya çıkar.

Başkalarının ne dediğini anlamak zor. Ek olarak, bir kişi kendi konuşmasını anlamıyor gibi görünüyor ve bir bilinç akışı akıyor ve bir hastalık veya yaralanmadan sonraki ilk iki ay içinde bu, rastgele ses veya kelime akışı olabilir.

Konuşmanın ritmi ve melodisi bozuluyor, kulağa doğal gelmiyor: duraklamalar çok uzun, ses sessiz, bir fısıltı.

Duyulan veya okunan bilgileri hatırlamada zorluk. Art arda dört ilgili kelimeyle ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda uzun cümlelerin anlaşılması zor olduğu için anlamlarını kaybederler.

Nesneleri adlandırmak ve konuşma dönüşlerini, popüler ifadeleri, atasözlerini kullanmak zordur. Onları anlamak da zordur, nasıl tedavi edilir ve tedavi edilmezse ne olur?

Afazi sadece bir klinikte düzeltilebilir. Düzeltme sırasında, bir kişi çocuklukta olduğu gibi tekrar doğru konuşmayı öğrenir. Bir konuşma terapisti ile sözlü ve yazılı konuşmayı algılamayı, konuşma aparatını (solunum organları, dil, dudaklar) doğru kullanmayı ve sesleri telaffuz etmeyi öğrenir.

Tedavi, bozukluğun tipine göre değişebilir, ancak her durumda, mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir. Bunun nedeni kişinin konuşma tarzına alışması ve konuşma bozukluklarının giderilmesidir. Hasta bazı sesleri değil de bazı sesleri algılayabilir, sık kullanılan kelimeleri sürekli tekrarlayabilir ve yanlış cümleler kurabilir. Afazinin düzeltilmesini geciktirirseniz, yerleşik ihlalleri ortadan kaldırmak daha da uzun ve daha zor olacaktır.

Konuşma terapistleri dört derece dizartriyi ayırt eder, ancak en hafiflerinde bile doktorlar göz ardı edilemez:

1. telaffuz bozuklukları sadece bir konuşma terapisti tarafından tespit edilebilir, günlük konuşmada neredeyse hiç fark edilmezler;
2. ihlaller etraftaki insanlar tarafından fark edilir, ancak konuşma hala anlaşılabilir;
3. konuşma yalnızca hastayı iyi tanıyan kişiler tarafından ve yanlışlıkla bazı ifadeleri anlayan yabancılar tarafından anlaşılır;
4. yakın insanlar bile bir kişinin ne dediğini anlamıyor, eğer yaptığı seslere konuşma denilebilirse - bu şiddetli dizartri veya anartridir.

Konuşma bulanık, anlaşılmaz, yavaş. Bir kişinin ağzında yulaf lapası varmış gibi söylediği her şeyin “bulanıklaşması” hissi var, bir şey söylemeye çalışıyor, ancak bunun neredeyse işe yaramaz olduğunu henüz anlamıyor.

Bazı sesler çıkıyor, bazı insanlar burundan telaffuz ediyor (burunlaşma oluyor, “n” ve “b”yi karşılaştırın), konuşma temelde basitleştirilmiş ve hasta çok heceli bir kelimeyi tek hecede telaffuz etmeye çalışıyormuş gibi görünebilir. Afazide olduğu gibi sesler bozulur ve yerini başkaları alır.

• Dizartrinin tipine bağlı olarak dil, dudaklar, yüz ve boyun kasları farklı şekillerde çalışabilir. Bazı durumlarda sürekli gergindirler, bazılarında ise ağızları açık bırakacak kadar rahattırlar. Ek olarak, bir konuşma sırasında, bu kadar gevşemiş kaslar keskin bir şekilde sıkılabilir.

Anlamlı konuşma araçlarının kullanımında eksikliklerin olduğu çocuklarda gelişimsel bir bozukluk. Aynı zamanda, çocuklar düşüncelerini ifade edebilir ve başka birinin konuşmasının anlamını anlayabilir.

Bu bozukluğun belirtileri ayrıca şunları içerir:

• küçük kelime hazinesi;
• gramer hataları - çekimlerin ve vakaların yanlış kullanımı;
• Düşük konuşma etkinliği.

Bu bozukluk genetik düzeyde bulaşabilir ve erkeklerde daha sık görülür. Bir konuşma terapisti, psikolog veya nörolog tarafından muayene sırasında teşhis edilir. Tedavi için esas olarak psikoterapötik yöntemler kullanılır, bazı durumlarda ilaç reçete edilir.

Konuşma bozukluklarının nedenleri arasında biyolojik ve sosyal risk faktörleri yer almaktadır. Konuşma bozukluklarının gelişiminin biyolojik nedenleri, esas olarak fetal gelişim ve doğum (fetal hipoksi, doğum travması vb.) Sırasında ve doğumdan sonraki yaşamın ilk aylarında (beyin enfeksiyonları, yaralanmalar vb.) Etkileyen patojenik faktörlerdir. )

Konuşma bozukluklarının gelişiminde özel bir rol, ailede konuşma bozukluğu öyküsü, solaklık ve sağlaklık gibi faktörler tarafından oynanır. Sosyo-psikolojik risk faktörleri, esas olarak çocukların zihinsel yoksunluğu ile ilişkilidir. Özellikle önemli olan, çocuğun yetişkinlerle duygusal ve sözlü iletişiminin olmamasıdır.

İlkokul öncesi çağındaki bir çocuğun aynı anda iki dil sistemini öğrenme ihtiyacı, çocuğun konuşma gelişiminin aşırı uyarılması, çocuğun yetersiz yetiştirilme şekli, pedagojik ihmal, ör. Çocuğun konuşmasının gelişimine gereken özenin gösterilmemesi, başkalarının konuşma kusurları.

Bu nedenlerin bir sonucu olarak, çocuk konuşmanın çeşitli yönlerinde gelişimsel bozukluklar yaşayabilir. Konuşma terapisinde konuşma bozuklukları, klinik-pedagojik ve psikolojik-pedagojik yaklaşımlar çerçevesinde ele alınmaktadır. Konuşma patolojisinin mekanizmaları ve semptomları, klinik ve pedagojik yaklaşım açısından ele alınmaktadır.

Adentia, kısmi veya tam yokluklarında ifade edilen diş ünitelerinde bir kusurdan oluşan bir hastalıktır. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda teşhis edilebilir. Böyle bir sapma birincil ve ikincil olduğundan, her durumda nedenlerin farklı olması doğaldır. Dişlerin temellerinin ölümünden çok çeşitli diş patolojilerine kadar pek çok predispozan faktör vardır.

Alkol zehirlenmesi, genellikle yüksek dozlarda alkol içtikten sonra ilerlemeye başlayan davranış bozuklukları, fizyolojik ve psikolojik reaksiyonların bir kompleksidir. Bunun ana nedeni, vücuttan uzun süre ayrılamayan etanol ve çürüme ürünlerinin organ ve sistemleri üzerindeki olumsuz etkisidir.

Anjiyom (kırmızı ben), lenfatik ve kan damarlarından oluşan iyi huylu bir tümördür. Çoğu zaman, oluşum yüz, gövde ve uzuvların derisinde, iç organlarda oluşur. Bazen görünümüne ve gelişimine kanama eşlik edebilir. Çoğu klinik durumda, bu patoloji doğuştandır ve yenidoğanlarda yaşamlarının ilk birkaç gününde teşhis edilir.

Bir serebral anevrizma (intrakraniyal anevrizma olarak da adlandırılır), beynin damarlarında küçük bir anormal oluşum olarak ortaya çıkar. Bu mühür, kanla dolması nedeniyle aktif olarak artabilir. Kopmadan önce, böyle bir çıkıntı tehlike veya zarar taşımaz. Sadece organın dokularına hafif bir baskı uygular.

Arteriyel hipertansiyon nedir? Bu, 140 mm Hg'nin üzerindeki kan basıncı göstergeleri ile karakterize bir hastalıktır. Sanat. bu durumda hasta baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı hissi ile ziyaret edilir. Ortaya çıkan tüm semptomları ortadan kaldırmak sadece özel olarak seçilmiş tedavi olabilir.

Atipik otizm (eşzamanlı otizm spektrum bozukluğu, infantil otizm), çevredeki gerçekliğin algılanmasına ve anlaşılmasına neden olan nöropsikiyatrik bir hastalıktır. Hastalık kalıcı zeka geriliğine veya STD'ye yol açabilir. Böyle bir patolojik sürecin gelişimi, çoğu durumda geri dönüşü olmayan beyin yapılarının ihlalinden kaynaklanmaktadır.

Alzheimer hastalığı, zekada ilerleyici bir düşüş şeklinde kendini gösteren dejeneratif bir beyin hastalığıdır. Belirtileri ilk olarak Alman psikiyatrist Alois Alzheimer tarafından tanımlanan Alzheimer hastalığı, demansın (edinilmiş demans) en yaygın biçimlerinden biridir.

Niemann-Pick hastalığı, yağın çeşitli organlarda, en yaygın olarak karaciğer, dalak, beyin ve lenf düğümlerinde biriktiği kalıtsal bir hastalıktır. Bu hastalığın, her biri kendi prognozu olan birkaç klinik formu vardır. Spesifik bir tedavisi yoktur, ölüm riski yüksektir. Niemann-Pick hastalığı hem erkekleri hem de kadınları eşit olarak etkiler.

Pick hastalığı, çoğunlukla ön ve temporal loblarda, serebral korteksin tam atrofisine yol açan geri dönüşü olmayan bir patolojik süreçtir. Bu sonunda bunamaya yol açar. Hastalık genellikle 50 yaşından sonra teşhis edilir, ancak daha genç veya daha yaşlı kişilerde vakalar da etkilenir. Tedavi çoğu durumda palyatiftir ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.

Fabry hastalığı (sin. kalıtsal distonik lipidoz, seramid triheksositoz, yaygın evrensel anjiyokeratom, Andersen hastalığı), insan vücudunun dokularında glikosfingolipidler biriktiğinde metabolik sorunlara neden olan kalıtsal bir hastalıktır. Erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak görülür.

Botulizm, seyri sinir sistemine, omuriliğe ve medulla oblongata'ya zarar veren, toksik-bulaşıcı nitelikte oldukça şiddetli bir hastalıktır. Botulinum toksini içeren ürünler, aerosoller ve su vücuda girdiğinde semptomları ortaya çıkan botulizm, aynı zamanda akut ve ilerleyici solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Botulizmin uygun şekilde tedavi edilmemesinin bir sonucu olarak, ölümün başlangıcı göz ardı edilmez.

• Ritim ve tempo bozuklukları:
  • Kekemelik (çok eski zamanlardan beri bilinen bir sapma. Tarihçilere göre, antik Yunan hatip Demosthenes bir zamanlar kekemelikten muzdaripti, ancak inatla konuşma yapma, ağzını küçük çakıllarla doldurma konusunda eğitildi. Ağzındaki taşlarla net konuşmayı öğrenerek gelişti. mükemmel artikülasyon ve özgüven , böylece hastalıktan kurtulmak.Konuşma terapistleri hala bu konuşma bozukluklarını düzeltme yöntemini uygularlar).
  • Dislali (sözlü konuşmada, çocuk bireysel sesleri yanlış telaffuz eder veya çarpıtır).
  • Dizartri (artikülasyon organları (dudaklar, dil) kritik hareketlilik sınırlamalarına sahiptir).
  • Rhinolalia (burun boşluğunda azaltılmış rezonans).
  • Diğer artikülasyon bozuklukları: poltern, takhilalia, bradilalia.
• Ses bozuklukları:
  • Aphonia (sessiz bir ses kaybı, kişi fısıltı ile konuşur. Ses tellerinde sorun).
  • Disfoni (gırtlak iltihabı ve diğer gırtlak iltihabı nedeniyle veya fonksiyonel anormallikler nedeniyle ses kısıklığı veya nazalite.
  • Rhinophonia veya palatolalia (yumuşak damak, kas zayıflığı veya boyutu ile ilgili problemler nedeniyle twang).
• Oral konuşma bozuklukları:
  • Yapısal ve anlamsal bozukluklar: alalia (doğum sırasında beyindeki konuşma alanları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Aynı zamanda, çocuğun zekası ve işitmesi iyidir), afazi (benzer bir sorun. Serebral bölgelerin organik lezyonları) konuşmayı kontrol etmekten sorumlu olan korteks ve bitişik "altkorteks" Alalia'dan farklıdır, doğuştan gelen bir fenomen değil, edinilmiş - zaten konuşmayı bilen insanlarda. Genellikle yetişkinlerde felç sonucu ortaya çıkar ).
  • Fonasyon tasarımı bozuklukları.
• Yazma bozuklukları:
  • Disleksi (yazılı metni karmaşık algılama, okurken ses ve kelimeleri karıştırma, harfleri hazır kelimelere koyamama).
  • Disgrafi (yazılı sapmalar, sonucu olabilir, disleksi ile birleştirilebilir).

logoklonya

Hecelerin veya tek tek kelimelerin periyodik tekrarında ifade edilen bir hastalık.

Bu bozukluk, konuşma sürecinde yer alan kasların kasılması ile ilgili problemlerden kaynaklanır. Kas spazmları, kasılma ritmindeki sapmalar nedeniyle birbiri ardına tekrarlanır. Bu hastalığa Alzheimer hastalığı, ilerleyici felç, ensefalite eşlik edebilir.

Çoğu konuşma bozukluğu, erken tespit edilirse düzeltilebilir ve tedavi edilebilir. Sağlığınıza dikkat edin ve sapmalar fark ederseniz bir uzmana başvurun.

İhlal çeşitleri

Fonasyon (dış) tasarımının bulanık konuşması ayrı olarak ve diğer bozukluklarla birlikte ortaya çıkar. Konuşma terapisinde aşağıdaki ihlal türleri vardır:

• Afoni ve disfoni. Vokal aparatın patolojileri nedeniyle bir bozukluk veya fonasyon eksikliği var. Genellikle sesin yüksekliği, gücü ve tınısının ihlali vardır.
• Bradilalia. Konuşma yavaşlar. Tuhaflık, eklem konuşma programının yavaş uygulanmasıdır.
• Tahilalia, konuşma oranındaki bir artıştır. Hızlandırılmış artikülatör konuşma programı.
• kekemelik. Konuşma aparatının kasları kasılmalar geçirdiğinde konuşmanın organizasyonu bozulur. Genellikle çocuklarda görülür.

• Dislali. Bu patoloji, insanlarda konuşma aparatının işitme ve innervasyonu normal olduğunda, seslerin telaffuzunda bir bozukluk şeklinde sunulur. Kelimelerin çarpık bir ses tasarımı var. Bu, geveze bir konuşmadır. Ses yanlış telaffuz edilmiş, değiştirilmiş veya karıştırılmış olabilir.
• gergedan. Seslerin telaffuzu ve sesin tınısı bozulur, bu da konuşma aparatının bozuklukları ile ilişkilidir. Sesin tınısındaki değişiklikler, nefes verme ve telaffuz sırasında vokal hava akımı burun boşluğuna geçtiğinde kendini gösterir. Bu rezonansa neden olur.
• Dizartri. Konuşma aparatının yetersiz innervasyonu ile ilişkili olan telaffuz bozulur. Bu hastalık, erken yaşta tespit edilen serebral palsi nedeniyle ortaya çıkar.

Konuşmanın yapısal ve anlamsal tasarımı

Bu temelde, bozukluklar 2 tipe ayrılır: alalia ve afazi. Her hastalık türünün kendi semptomları vardır. Alalia, konuşmanın yokluğu veya eksik gelişimi şeklinde kendini gösterir. Bu, beynin bundan sorumlu bölgelerine verilen hasar nedeniyle oluşur. Bozukluk, fetal gelişim sırasında veya erken yaşta ortaya çıkabilir.

Alalia ile, geveleyerek konuşma görünür. Bu kusur, konuşma etkinliği tam olarak oluşmadığından en zorlarından biri olarak kabul edilir. Afazi, beyindeki lokal hasar nedeniyle ortaya çıkan konuşma yeteneğinin kaybı olarak adlandırılır. Neden geveleyerek konuşma bu bozuklukla ortaya çıkıyor? Bu travmatik beyin yaralanmaları, nöroenfeksiyonlar ve beyin tümörleri ile ilişkilidir.

Teşhisin özellikleri

Hastanın dile getirdiği şikayetleri analiz etmek gerekir. Hastalığın öyküsü de dikkate alınır. Uzmanlar genellikle geveleyerek konuşmanın ne zaman ortaya çıktığını ve böyle bir rahatsızlıktan muzdarip akrabaların olup olmadığını sorar. Bir muayeneden geçmek için bir nörolog ziyaret ettiğinizden emin olun. Doktor mandibular ve faringeal refleksleri kontrol edecek, farenksi inceleyecek, dil kaslarının atrofisi olduğundan emin olacaktır.

Alt ve üst ekstremite refleksleri kontrol edilir. Bir konuşma terapisti tarafından muayene edilmelidir. Doktor konuşmanın performansını değerlendirir, hız ihlallerini, karmaşıklığı ortaya çıkarır. Ağızda ülser ve tümör gibi rahatsızlıklara neden olabilecek süreçlere karşı koruma sağlayacak bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene gereklidir.

Kafanın bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi yapılır ve bunun yardımıyla konuşmanın neden ortaya çıktığı ortaya çıkar. Yetişkinlerde ve çocuklarda nedenler ayrıca bir beyin cerrahına danışılarak belirlenir. Sadece tam bir teşhisten sonra tedavi yöntemleri reçete edilir.

Konuşma bozukluklarının tedavisi

Konuşma bozuklukları (yetişkinlerde), beynin sözde "konuşma" alanlarının patolojik sürece dahil olduğu bir dizi hastalığın belirtisidir. Bu, ya sürekli ilerleyen bir patoloji (multipl skleroz, Alzheimer hastalığı, bir dizi dejeneratif hastalık) ya da felç, travmatik beyin hasarı, radikal olarak ameliyat edilen tümörler, vb. sonucu oluşan fokal beyin hasarının sonuçları olabilir.

Etkinin uygunluğu ve karmaşıklığına ilişkin karar, ihlallerin niteliğini ve kaybedilen işlevlerin ciddiyetini değerlendirmek için inceleme ve testler de dahil olmak üzere teşhis önlemleri alındıktan sonra verilir. Konuşma patolojisi olan hastaların rehabilitasyonu karmaşık bir etkiden oluşur.

ilaç tedavisi, transkraniyal manyeto-elektro stimülasyon (TMES) ve hasta ile konuşma terapisi düzeltme seansları dahil. İlaç tedavisi, mevcut hastalık, kaybedilen işlevlerin ihlal derecesi, bir bütün olarak vücudun durumu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İlaç tedavisinin amacı, nöroplastisite süreçlerini aktive ederek beynin bütünleştirici yeteneğini (konuşma, hafıza, dikkat, öğrenme yeteneği) geliştirmektir.

Konuşma bozuklukları (yetişkinlerde), beynin sözde "konuşma" alanlarının patolojik sürece dahil olduğu bir dizi hastalığın belirtisidir.

Bu, ya sürekli ilerleyen bir patoloji (multipl skleroz, Alzheimer hastalığı, bir dizi dejeneratif hastalık) ya da felç, travmatik beyin hasarı, radikal olarak ameliyat edilen tümörler, vb. sonucu oluşan fokal beyin hasarının sonuçları olabilir.

İlk durumda, terapötik etki etkisiz ise, o zaman “solmuş” bir beyin felaketi durumunda, erken rehabilitasyon iyi bir klinik sonuç verir.

Etkinin uygunluğu ve karmaşıklığına ilişkin karar, ihlallerin niteliğini ve kaybedilen işlevlerin ciddiyetini değerlendirmek için inceleme ve testler de dahil olmak üzere teşhis önlemleri alındıktan sonra verilir.

Konuşma patolojisi olan hastaların rehabilitasyonu, aşağıdakileri içeren karmaşık bir etkiden oluşur:

• İlaç tedavisi;
• transkraniyal manyeto-elektro stimülasyon (TMES);
• hasta ile konuşma terapisi düzeltme sınıfları.

İlaç tedavisi, mevcut hastalık, kaybedilen işlevlerin ihlal derecesi, bir bütün olarak vücudun durumu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İlaç tedavisinin amacı, nöroplastisite süreçlerini aktive ederek beynin bütünleştirici yeteneğini (konuşma, hafıza, dikkat, öğrenme yeteneği) geliştirmektir.

Konuşma aparatının işlevsizliği, herhangi bir kişinin hayatı üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve bu nedenle, gelecekte ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için patolojiyi en ufak bir sapma ile zamanında teşhis etmek çok önemlidir.

Konuşma bozukluğu, tamamen farklı nedenlerle kışkırtılabilen konuşma işlevinin ihlalidir. Bu terim, insan konuşma gelişiminde, kelimelerin ve seslerin çoğaltılmasının hem tamamen hem de kısmi kaybına yol açabilecek çeşitli sapma türlerini içerir.

Geleneksel olarak, tıbbi uygulamada konuşma bozuklukları iki ana gruba ayrılır:

• Sapmaların gelişmesinin organik nedeni. Bu durumda konuşma fonksiyonunun işlev bozukluklarının nedenleri, konuşma aparatının yapısını etkileyen iç anatomik patolojilerdir. Örneğin, konuşma işlevlerinden sorumlu beyin bölgelerine doğum veya mekanik hasar, konuşma aparatının anormal yapısı, kalıtsal eğilim vb.;
• Sapmaların gelişmesinin fonksiyonel nedeni. Bu durumda, belirli dış etkenler nedeniyle konuşma aparatının normal çalışması bozulur. Örneğin, uzun süreli stres, sinir sisteminin işleyişindeki sapmalar, bulaşıcı hastalıklar, kafa yaralanmaları, zihinsel bozukluklar vb.

Sapmalar kendilerini anlamlı konuşma, telaffuzun engellenmesi, nazallık veya kekemelik şeklinde gösterebilir. İhlallerin nedenlerini belirlemek için bir nörolog, konuşma terapisti ve teşhis ile istişare gereklidir.

Patolojinin nedeni belirlenir belirlenmez ve bir teşhis konur, doktor, temel prensibi konuşma bozukluğuna neden olan nedenleri ortadan kaldırmak olan uygun tedaviyi reçete edecektir.

Çocuklara gelince, bir konuşma terapisti erken yaşta konuşma kusurlarını düzeltmeye yardımcı olabilir. Ancak, yalnızca sapmalar zihinsel bozukluklar ve kafaya mekanik hasar ile ilişkili değilse. Burada, hasta ne kadar yaşlı ve konuşmadaki sapmaların nedeni ne kadar karmaşıksa, tedavi ve konuşma sapmalarının düzeltilmesi sürecinin o kadar uzun olacağını anlamak önemlidir.

Tedavi yöntemleri aşağıdaki gibidir:

1. Konservatif tedavi. Bir konuşma terapisti ile sınıfları, konuşma ve artikülatör jimnastiği geri yüklemek için özel egzersizlerin kullanımını ve ayrıca fizyoterapi prosedürlerini ima eder.
2. Tıbbi tedavi. Serebral kan akışını iyileştirmeye, basıncı normalleştirmeye ve merkezi sinir sistemindeki metabolik süreçleri iyileştirmeye gelir. Ayrıca hastanın hafızasını, dikkatini ve algısını iyileştirme sürecini etkileyen ilaçlar kullanılır.
3. Son çare ameliyattır. Kafatası boşluğundaki tümörlerin ve apselerin çıkarılmasını, hematomların rezeksiyonu ve tehlikeli hastalıkların bir sonucu olarak konuşma aparatında sapmaların ortaya çıkmasına neden olan diğer büyümelerin ortadan kaldırılmasını içerir. Cerrahi, yalnızca diğer tüm tedavi yöntemleri beklenen sonucu almadığında kullanılır.

Spesifik bir tedavi yönteminin seçimi, ilaçlar ve operasyonun uygunluğu, patolojinin şekline ve eşlik eden hastalıkların evresine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Konuşma işlevlerinde sapmalardan muzdarip insanları inceleyen ayrı bir psikoloji dalı vardır - logopsikoloji. Konuşma bozukluğu olan kişilerin psikolojisi, bu sapmanın belirtilerinin, belirtilerinin ve gelişim mekanizmalarının sistematik ve kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektirir. Bu nedenle, özel psikolojik yardım yöntemlerinin ve her durumda uygun tedavi rejimlerinin geliştirilmesi yoluyla olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

Herhangi bir kusur ve konuşma bozukluğunun yanı sıra konuşma aparatının parçalarına zamansız veya yanlış tedavi ile verilen hasarın, konuşmanın az gelişmesine, iletişimin ve dikkatin azalmasına ve ayrıca hastanın mantıksal ve zihinsel sınırlanmasına yol açabileceği anlaşılmalıdır. sonuçlar.

Gecikmeli konuşma tespit edilirse ne yapmalı? İhlalin meydana geldiği ana hastalığı tedavi etmek gerekir:

• Tümörler cerrahi olarak çıkarılır.
• Yüzeyde ise hematomun rezeksiyonu.
• Kafatasındaki apselerin cerrahi olarak çıkarılması, ardından antibakteriyel ajanların atanması.
• Basıncın normalleşmesi.
• Metabolizma ve serebral kan akışını eski haline getirmek için fon kullanımı.

Çeşitli bozuklukları olan kişilerin bir konuşma terapistine gitmeleri gerekir, böylece özel egzersizler yardımıyla eksikliği giderilebilir. Düzenli uygulama gereklidir.

Konuşma oluşumu için kurallar

Konuşma bozukluğu sadece artikülatör aparatın patolojisi, nörolojik patoloji ve yanlış telaffuz alışkanlığı nedeniyle ortaya çıkmaz. Diğer bir faktör ise psikolojik nedendir. Heyecanla, bir kişinin konuşması zar zor duyulabilir ve neredeyse anlaşılmaz hale gelir.

Bir konuşma terapistinin konuşmayı geri kazanma faaliyetleri aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• Kişisel yönelim.
• Duygusal olarak uygun bir ortam yaratmak.
• Ebeveynlerle etkileşim.
• Olumlu motivasyon.

Konuşma terapisi sınıfları, artikülatör aparatın hareketliliğini geliştirmeyi içerir. Sesler ve fonemik işitmenin restorasyonu üzerinde de çalışmalar var. Uzmanlar, konuşma oyunları, bilgisayar kullanarak çocuklarla eğlenceli bir şekilde çalışır. Dikkatin bir aktiviteden diğerine geçişini içeren birleşik faaliyetler gerçekleştirilir.

Çocuklarda uzman olan sınıflar, fonetik olarak net, yetkin konuşma oluşturmanıza izin verir. Ancak bu tür faaliyetler yeterli olmayacaktır. Konuşma terapisti sadece sesi çıkarmaya yardımcı olur. Diğer her şey çocuğa ve ebeveynlere bağlıdır.

Konuşmanın başarılı bir şekilde oluşturulabilmesi için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Çocuğu geveleyerek konuşma için azarlamamalısınız, sadece dikkatlice düzeltmeniz gerekir.
• Basit egzersizler gösterilmelidir.
• Hatalara, tökezlemelere odaklanmaya gerek yok.
• Bir konuşma terapisti ile derslere olumlu bir şekilde uyum sağlamak gerekir.
• Ebeveynlerin konuşmalarını izlemeleri gerekir.

Uzmanlar, varsa, birikmiş iş yükünü mümkün olduğunca erken tespit etmek için düzenli olarak incelenmeyi önermektedir. Bir çocuk, "yavaşça koşuşan, ancak hızla koşan" çocuklardandır. Daha sonra konuşmaya başlayacak, ancak bir ay içinde yetişecek ve yaşıtlarını geçecek. O zaman kendini şanslı say. Ancak başka bir çocuk için otizm spektrum bozukluğu, alalia ve diğerleri gibi kasvetli teşhisler uzun süreli bir sessizliğin arkasına gizlenmiş olabilir. Ve onları kaçırmamak ve düzeltmeye zamanında başlamak çok önemlidir.

Çocuğunuzun gelişim hızının normlara uyup uymadığına dair herhangi bir şüpheniz varsa, uzmanları ziyaret etmek daha iyidir. Aniden genel bir konuşma bozukluğu (konuşmanın genel azgelişmişliği - OHP) veya konuşma gelişimi gecikmesi (ZRR) var mı?

Şiddetli konuşma bozukluğu olan bir çocuğun etrafındaki dünyayı olumlu olarak algılaması genellikle zordur. Kasvetli bir kayın gibi büyür, alıngan ve saldırgandır, kendini güvensiz hisseder ve yaşlandıkça aşağılık duygusunu hissetmeye başlar. Konuşma azgelişmişliğinin belirtileri ve dereceleri hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.Bir uzmana danışın! Hem küçük hem de daha belirgin konuşma sapmaları, kapsamlı bir teşhis sonucunda genellikle yaşamın ilk birkaç yılında tespit edilir.

Amber Center uzmanlarının konuşma sorunları için sorumluluk alanları ve sorumluluk alanları aşağıdaki gibi dağıtılır:

• Konuşma terapisti:
  1,5 yaşından itibaren danışır, 2 yaşından itibaren sınıflar yürütür. Konsültasyonda, bir hastalık ise, kesin bir teşhis koyar, ilgili nitelikteki ihlallerden şüpheleniyorsa onu bir nöroloğa gönderir;
• defektolog öğretmen:
  konuşmayan çocuklarla çalışır; psikosözel gelişimde ve konuşma öncesi hastalıklarda (alalia, otizm spektrum bozuklukları) gecikmelerle, konuşmaya “başlamaya” ve diğer bilişsel işlevleri yaş normuna kadar geliştirmeye yardımcı olur.

Her şeyden önce, küçük çocuklardan bahsediyoruz. Beyin hasarı veya felç nedeniyle yetişkinlerde de konuşma bozuklukları vardır. Düzeltmeleri konuşma terapistleri-afaziyologlar tarafından gerçekleştirilir. Bazen okul çocuklarında ve yetişkinlerde bir konuşma bozukluğu, çocuklukta ihmal edilen/yetersiz tedavi edilen telaffuz bozukluklarından kalır.

Konuşmanın fonetik-fonemik azgelişmişliği, bir kişinin düşüncelerin ifadesiyle ilgili zorluklar yaşaması gerçeğinde yatmaktadır. Sapmanın ilk belirtileri çocuklukta ortaya çıkar.

Tedavi ve düzeltici önlemlerin olmaması, başkalarıyla iletişimde sorunlara yol açar. Çocukların artikülatör aparatının işlev bozuklukları ile karşılaştırıldığında, yetişkinlerde konuşma bozuklukları daha şiddetlidir.

Nedenler ve risk faktörleri

Patolojik bir durumun sınıflandırılması, organik ve işlevsel bir bölünme anlamına gelir. Bozukluk, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluklarının, işitme bozukluğunun bir sonucu olabilir. Ayrıca oluşumu, başın yaralanmaları ve morlukları, konuşma organlarına verilen zararlardan kaynaklanır. Beyin neoplazmı, felç, tromboz olabilir. Yaşlı insanlarda Alzheimer hastalığı olan Parkinson ile bir bağlantı vardır. Bu durumda patolojik hafıza bozuklukları ve zihinsel bozukluklar paralel olarak ortaya çıkar. Daha az sıklıkla epilepsi, alkol kötüye kullanımı, serebral palsi, beynin bulaşıcı hastalıkları işlev bozukluğuna katkıda bulunur.

Konuşma bozukluğunun fonksiyonel nedenleri, çocukluktan itibaren stres, korku, histeri, tedavi edilmeyen patoloji gibi dış etkenlerdir. Bazı ilaçların (antidepresanlar, sakinleştiriciler) alınmasının etkisi altında, konuşma bozukluklarını şiddetlendiren işitsel algı azalabilir. Kalıtsal faktöre önemli bir rol verilir. Bir yatkınlık varsa, bir kişinin durumunu dinamik olarak gözlemlemek gerekir.

Belki de dış ve iç nedenlerin eşzamanlı etkisi, bu durumda bozuklukların paterni çok katmanlı hale gelir ve çok sayıda semptomla kendini gösterir.

Bir kişideki iletişim işlevleri, protezlerin yanlış takılmasından da muzdariptir. Derin stres ve aşırı zorlama, spastik disfoniye yol açabilir. Aynı zamanda sesin yoğunluğu veya kaybolması not edilir.

Yetişkinlerde bozuklukların sınıflandırılması

Çocukların işlev bozukluklarına benzer şekilde, patoloji de tezahürlerine ve semptomlarına göre türlere ayrılır. Uzmanlar, aşağıdaki ifade edici konuşma bozukluklarını ayırt eder:

• afazi;
• alalia;
• bradilalia;
• dizartri;
• disorfografi, disgrafi;
• disleksi, dislali;
• kekemelik;
• gecikmiş konuşma gelişimi veya SRR.

Afazinin özelliği çocukluktaki ile aynıdır. Konuşma bozukluğu, beynin çeşitli bölümlerine verilen hasardan kaynaklanır. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli semptomlar ön plana çıkmaktadır. Afazi çeşitlerinin her birinin ortak ve bireysel özellikleri vardır. Değişen derecelerde, her zaman yazma ve okuma ihlalleri vardır. Patolojik değişiklikler yaşa bağlı değişikliklerle ilişkiliyse, önceden oluşturulmuş konuşma becerileri ortadan kalkar.

Konuşma bozukluğu biçimleri

tanı koymak

Yetişkinlerde konuşma bozukluklarının teşhisi, beyin ve kan damarlarının MRG'si, konuşma terapisti ve defektolog, nörolog, KBB doktoru tarafından muayene edilerek gerçekleştirilir. Entegre bir yaklaşım, kesin bir farklılaşmaya ve bir terapi planına izin verir.

Bir çocukta, telaffuz kusurları genellikle perinatal dönemde, bir yetişkinde - inme, kontrolsüz ilaç veya beyindeki geri dönüşü olmayan dejeneratif süreçlerden sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, bir kişinin konuşmasının ani bir ihlalinden şikayet ederken, her zaman kapsamlı bir incelemeye gönderilir.

Çocuklarda uygun olmayan ısırık oluşumu ve dişlerin büyümesinin ihlali durumunda ortodontist konsültasyonu gereklidir. Konuşma düzeltmesi, sapma nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar.

Belirtiler ve işaretler

Konuşma ihlali, normdan sapmaların herhangi bir tezahüründen oluşur. Bu yanlış hız, ses türünde bir değişiklik, yetersiz kelime bilgisi vb. Kronik olabilir veya aniden ortaya çıkabilir. Çocukluk çağı bozuklukları ve yetişkinler arasındaki karakteristik bir fark, ikincisinin nedeninin genellikle organik bir hastalık olmasıdır. Ortak eşlik eden semptomlar: artan tükürük, kekemelik, yüz ifadelerinde eksiklik, bulanık ifadeler, vb.

Hastalığın birkaç belirtisi ortaya çıktığında, konuşmayı başkalarının algılaması zorlaşır. Ani konuşma bozuklukları ile, her şeyden önce, inme gelişimini dışlamak gerekir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi rejimi seçimi, altta yatan hastalığın yanı sıra hastanın yaşını da belirler. Konuşma bozuklukları, felç gibi akut bir durumdan kaynaklanıyorsa, hastanın acil ambulansa ihtiyacı vardır. Rehabilitasyona ne kadar erken başlanırsa, gelecekte tam bir yaşam için şansı o kadar yüksek olur. Tedavi konuşma terapisi görevleri, fizyoterapi, masaj ve ilaçlardan oluşur. Maksillofasiyal bölgenin plastik cerrahisi ve özel jimnastik, psikoterapi seansları gerekebilir. Spastik disfonide, doğrudan ses tellerine yapılan Botox enjeksiyonları ile spazm giderilir.

Tedavi süresince dış uyaranlardan kaçınılmalı, mümkünse hasta bir kişiyi bilmediğiniz yerlerde yalnız bırakmayın. Ses tellerinde sorun olması durumunda, onları zorlamamak için yumuşak bir mod önerilir. Ayrıca, bazı ilaçlar ve yiyecekler, kahve gibi spazmlara neden olabilir.

Her tür iletişim bozukluğu, tezahürlerine göre özel bir yaklaşım gerektirir. Bu nedenle, dizartri ile, bir kişiyle yazılı olarak ve jestlerin yardımıyla iletişim kurmak daha iyidir. Sözlü konuşma mümkün olduğunca basit ve yavaş olmalıdır.

Evde, doktorunuzun önerdiği egzersizler yardımıyla konuşma kusurlarını gidermek için düzeltici çalışmalara devam edebilirsiniz. TV izlemek yerine muhataplarla iletişimi tercih etmek gerekir.

Önleme

Telaffuz sorunlarını önlemenin belirli yolları olduğunu %100 kesin olarak söylemek mümkün değildir. Risk faktörlerinin varlığında, bir sağlık kurumunda düzenli muayenelerden geçmek gerekir. Artikülatör aparattaki kusurların özgüllüğü, gelecek için bir tahminde bulunmayı mümkün kılmaz. Vasküler nitelikteki problemlerle, basınç seviyesini kontrol etmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek gerekir. Bir bilgisayar monitöründe oturarak problemden kurtulmayacağınızı unutmayın. Arkadaşlarınız ve ailenizle daha fazla iletişim kurmanız, temiz havada yürüyüşler yapmanız gerekiyor.

Yetişkinlerde konuşma bozukluğu bir cümle değildir, erken teşhisine ve tedaviye entegre bir yaklaşıma büyük bir rol verilir. Tedavi semptomatik olmamalı, nedeni ortadan kaldırmayı veya baskılamayı amaçlamalıdır. Tabii ki, yaşa bağlı bazı değişiklikler geri döndürülemez. Bu nedenle, senil bunama ile dinamikler zamanla daha da kötüleşecektir. Bununla birlikte, ilaç tedavisi yoluyla doktorlar, hastalığın gelişimini ve terminal aşamaya geçişi yavaşlatmayı başarırlar. Hastanın ruhunun durumuna büyük önem verildiğini unutmayın. Olumlu bir tutum, sadece kendisine değil, akrabalarına da yardımcı olacak ve kendine güven verecektir.

Konuşma terapistlerinin yanı sıra nörofizyologlar, nörologlar, kulak burun boğaz uzmanları ve diğer uzmanlar yetişkinlerde ve çocuklarda konuşma güçlüklerini inceler ve tedavi eder.

Belirtiler ve belirtiler

Bu patoloji, konuşmanın tamamen yokluğunda veya belirli ifadelerin ve kelimelerin telaffuzunun ihlal edilmesiyle ifade edilebilir. Ek olarak, aşağıdaki belirtiler mevcuttur:

• konuşmada bulanıklık ve yavaşlık var, okunamıyor;
• hasta kelimeleri seçmekte ve bir şeyleri doğru bir şekilde adlandırmakta zorlanır;
• hızlı ve tereddütsüz konuşma mümkündür, ancak tamamen anlamsızdır;
• düşünmede acele ve tutarsızlık var;
• bir kişi heceleri güçlü bir şekilde ayırır ve her birine stres uygular.

Yetişkinlerde nedenler

Konuşma bozukluklarının ani veya kademeli gelişimi mümkündür. Bu patolojik sürece yol açabilecek ana nedenler vardır:

• beynin yanlış çalışması (özellikle bazal ganglionlar - vücudun kaslarının hareketinden ve konuşmadan sorumlu olan beynin bölümleri);
• inme veya trombozun neden olduğu beyin hasarı;
• kafa travması;
• beyindeki tümörlerin varlığı;
• bilişsel işlevlerin bozulduğu dejeneratif hastalıkların varlığı (bunlara demans ve Alzheimer hastalığı dahildir);
• Lyme hastalığı;
• alkollü içeceklerin aşırı tüketimi;
• yüz kaslarının zayıflığı, örneğin Bell'in felci;
• takma dişlerin çok zayıf veya sıkı bağlanması.

Çocuklarda konuşma bozukluğu türleri

Çocuklarda tüm konuşma güçlükleri iki türe ayrılır:

1. Sözcenin fonasyon (dış) tasarımı - buna konuşma telaffuz bozuklukları dahildir;
2. Sözcenin yapısal-anlamsal (iç) tasarımı, sistemik veya polimorfik bir konuşma bozukluğudur.

Sözce fonasyonu konuşma sürecinin ihlalleri hem ayrı hem de birleştirilebilir. Buna dayanarak, konuşma terapisinde aşağıdaki ihlal türleri ayırt edilir:

1. Aphonia ve dysafonia - vokal aparattaki çeşitli patolojik değişikliklerden dolayı bir fonasyon bozukluğu veya tamamen yokluğudur. Bu durum, sesin gücünün, yüksekliğinin ve tınısının ihlali veya fonasyonun tamamen yokluğu ile karakterizedir. Aphonia ve dysafonia, ses oluşturma mekanizmasının fonksiyonel veya organik bozukluklarından kaynaklanabilir ve bir çocuğun gelişiminin çeşitli aşamalarında ortaya çıkabilir.
2. Bradilalia, konuşma hızının patolojik bir yavaşlamasıdır. Karakteristik bir özellik, artiküler konuşma programının yavaş uygulanmasıdır.
3. Tahilalia, konuşma hızının patolojik bir ivmesidir. Artikülatör konuşma programının hızlandırılmış uygulaması karakteristiktir.
4. Kekemelik, konuşma aygıtının kaslarının sarsıcı bir durumda olduğu konuşma organizasyonunun ihlalidir. Patoloji merkezi olarak koşullanır ve kural olarak çocuğun konuşma gelişimi sürecinde ortaya çıkar.
5. Dislali - patoloji, konuşma aparatının innervasyonunun yanı sıra işitmenin normal kaldığı seslerin telaffuzunun bir bozukluğudur. Klinik olarak çarpık bir ses tasarımı şeklinde kendini gösterirken, seslerin yanlış telaffuz edilmesi veya bunların değiştirilmesi ve karıştırılması.
6. Gergedan, konuşma aparatının anatomik ve fizyolojik bozuklukları nedeniyle seslerin telaffuzunun ve sesin tınısının ihlalidir. Sesin tınısındaki patolojik bir değişiklik, ekshalasyonda ve sesleri burun boşluğuna telaffuz etme sürecinde bir vokal hava akımının geçişi ile birlikte karakteristiktir. Bu, ikincisinde bir rezonans oluşumuna yol açar.
7. Dizartri, ayırt edici bir özelliği konuşma aparatının yetersiz innervasyonu olan bir telaffuz ihlalidir. Çoğunlukla, bu patoloji, çocuğun erken yaşta ortaya çıkan serebral palsinin bir sonucu olarak gelişir.

Yapısal ve anlamsal tasarımın konuşmasındaki zorluklar iki çeşide ayrılır: alalia ve afazi.

• Alalia - intrauterin gelişim sürecinde veya bebeğin erken çağında serebral kortekste bulunan konuşmadan sorumlu alanlara verilen hasarın neden olduğu konuşmanın yokluğu veya yetersiz gelişimidir.

Alalia'nın, doğumun tüm aşamalarında seçim ve analiz işleminin ihlallerinde ve ayrıca çocuğun konuşmasının bir sonucu olarak konuşma ifadesinin alınmasında kendini gösteren en ciddi konuşma kusurlarından biri olduğuna dikkat edilmelidir. aktivite tam olarak oluşmamıştır.

• Afazi, beynin lokal lezyonlarının neden olduğu tam veya kısmi konuşma kaybıdır. Travmatik beyin hasarı, nöroenfeksiyon veya beyin tümörleri nedeniyle konuşma oluşumundan sonra normal konuşma yeteneği kaybedilebilir.

teşhis

Öncelikle hastanın yaptığı şikayetlerin yanı sıra hastalık öyküsünün de analiz edilmesi gerekir. Ne kadar zaman önce sessiz, yavaş konuşma ve kelimeleri ve cümleleri telaffuz etmede zorluk şikayetlerinin olduğunu ve hastanın yakın akrabalarında benzer belirtiler olup olmadığını dikkate almak önemlidir.

Daha sonra, mandibular ve faringeal reflekslerin kontrol edilmesinden, farenksin incelenmesinden ve dil kaslarının incelmesinin (atrofi) varlığından oluşan bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Ek olarak, alt ve üst ekstremitelerin reflekslerini kontrol etmek önemlidir.

Bir konuşma terapisti tarafından muayene edilmeniz gerekir, doktor konuşma göstergelerini değerlendirebilir, tempo bozukluklarının varlığını ve belirli sesleri telaffuz etmedeki zorlukları belirleyebilir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan muayene, sesi de etkileyebileceğinden, burun boşluğundaki çeşitli hacimsel süreçleri (apseler ve tümörler) dışlamaya yardımcı olur.

Başın bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi yardımıyla, beynin yapısının katman katman çalışmasını yapmak ve dizartri nedenini belirlemek mümkündür (bunlar tümörler, bozulmuş kan dolaşımı odakları olabilir, apseler, miyelin çürümesi odakları, sinir dokusunun ana proteini).

Bazı durumlarda, ayrıca bir beyin cerrahına danışmak gerekir.

Tedavi

Konuşma bozukluklarının tedavisi, dizartriyi tetikleyen ana hastalığın tedavisinden oluşur:

• tümör cerrahi olarak çıkarılmalıdır;
• yüzeyde bulunuyorsa bir hematomun (kanama) rezeksiyonu mümkündür;
• apseler kraniyal boşluktan cerrahi olarak çıkarılır ve daha sonra bulaşıcı süreci en kısa sürede durdurmak için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir;
• kan (arter) basıncını normalleştirin, serebrovasküler kaza durumunda metabolizmayı ve beyin kan akışını iyileştiren ilaçlar (nootropik ilaçlar, anjiyoprotektörler) kullanın.

Ve elbette her türlü konuşma güçlüğü çeken hastaların, özel seçilmiş egzersizler yardımıyla mevcut kusuru düzeltmek için bir konuşma terapistine gitmeleri gerekir.

Doktora telefonla tek bir randevu noktası.

Konuşma bozukluğu: patolojinin sınıflandırılması, semptomlar ve tedavi yöntemleri

Her insan için konuşma, başkalarıyla normal etkileşimin ayrılmaz bir parçasıdır ve konuşma işlevindeki herhangi bir sapma, bireyin kendini gerçekleştirmesinin imkansızlığı ile ilgili psikolojik sorunlara yol açabilir.

Konuşma aparatının işlevsizliği, herhangi bir kişinin hayatı üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve bu nedenle, gelecekte ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için patolojiyi en ufak bir sapma ile zamanında teşhis etmek çok önemlidir.

Konuşma bozukluğu, tamamen farklı nedenlerle kışkırtılabilen konuşma işlevinin ihlalidir. Bu terim, insan konuşma gelişiminde, kelimelerin ve seslerin çoğaltılmasının hem tamamen hem de kısmi kaybına yol açabilecek çeşitli sapma türlerini içerir.

Geleneksel olarak, tıbbi uygulamada konuşma bozuklukları iki ana gruba ayrılır:

• Sapmaların gelişmesinin organik nedeni. Bu durumda konuşma fonksiyonunun işlev bozukluklarının nedenleri, konuşma aparatının yapısını etkileyen iç anatomik patolojilerdir. Örneğin, konuşma işlevlerinden sorumlu beyin bölgelerine doğum veya mekanik hasar, konuşma aparatının anormal yapısı, kalıtsal eğilim vb.;
• Sapmaların gelişmesinin fonksiyonel nedeni. Bu durumda, belirli dış etkenler nedeniyle konuşma aparatının normal çalışması bozulur. Örneğin, uzun süreli stres, sinir sisteminin işleyişindeki sapmalar, bulaşıcı hastalıklar, kafa yaralanmaları, zihinsel bozukluklar vb.

Sapmalar kendilerini anlamlı konuşma, telaffuzun engellenmesi, nazallık veya kekemelik şeklinde gösterebilir. İhlallerin nedenlerini belirlemek için bir nörolog, konuşma terapisti ve teşhis ile istişare gereklidir.

Konuşma sapmalarının sınıflandırılması

Tıbbi uygulamada yetişkinlerde karşılaşılan birkaç ana konuşma bozukluğu türü vardır. Konuşma kusurunun türüne bağlı olarak, herhangi bir zamanda yetkin tedavi eksikliği, konuşma işlevinin tamamen kaybolmasına veya psikolojik sapmalara yol açabileceğinden, sapmaları ortadan kaldırmak için her zaman özel çalışma gereklidir.

Konuşma bozukluklarının ana sınıflandırması, konuşmanın gelişiminde çeşitli sapma biçimlerini içerir:

Konuşmadaki ana sapma türlerinden biri kekemeliktir. Bu patolojinin gelişmesinin nedenleri stres, korku, nörolojik anormallikler, genetik yatkınlık, şiddetli duygusal şok gibi faktörlerdir.

Konuşma bozukluğu, konuşma aparatının bazı bölümlerinin spazmları veya kasılmalarının neden olduğu konuşma ritminde sürekli bozulmalar gibi belirtilerle karakterize edilir. Bir kişi kekeme olduğunda, kelimeleri ve sesleri telaffuz etmede zorluklar vardır, bunun sonucunda sürekli olarak uzun duraklamalar yapmak ve aynı sesi veya heceyi birkaç kez tekrarlamak zorunda kalır.

Hastalığın şeklini belirlemek için, konuşmadaki sapmaların gelişimi için hangi nedenlerin bir itici güç olarak hizmet ettiğini anlamak gerekir.

Yetişkinlerde sapmaların gelişmesinin nedenleri

Konuşma telaffuzunda sapmalara neden olan birçok iç ve dış faktör vardır. Ayrıca, konuşma bozukluğunun nedenine bağlı olarak, sapmaların gelişim süreci hem aceleci hem de kademeli olabilir. Disfonksiyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• beyni etkileyen ciddi patolojiler: yüksek kafa içi basıncı ile, ana sonucu konuşma işlevlerinin ihlali olabilecek bir felç meydana gelebilir;
• beynin serebellumundaki hasarın (örneğin, beyin enfarktüsü veya iskemisi) neden olduğu hareketlerin bozulmuş koordinasyonu sırasında, tam veya kısmi konuşma kaybı gibi bir organizma reaksiyonu meydana gelebilir;
• özellikle doğum sırasında çocuklarda kafa ve yüzde mekanik hasar ve travma;
• trombozun neden olduğu beyin patolojileri;
• beynin konuşma ve hareketten sorumlu bölümlerinin işlev bozukluğu;
• sinir sistemi ve beynin çeşitli dejeneratif patolojileri (Alzheimer, demans, tümörler, vb.);
• genetik eğilim;
• merkezi sinir sisteminin arızaları;
• konuşma fonksiyonlarının zarar gördüğü doğum travması;
• alkolizm konuşma bozukluklarına neden olabilir;
• yüz felci;
• ateroskleroz;
• kas artikülatör ve motor konuşma aparatının patolojisi (dudakların, dilin, yüz kaslarının düşük hareketliliği);
• takma dişin yanlış sabitlenmesi;
• yumuşak damak tonusunda azalma;
• stres, korku, uzun süreli depresyon;
• bazı bulaşıcı hastalıklar;
• gelişimsel gecikme, demans;
• kan dolaşımının bozulması;
• serebral palsi;
• oligofreni;
• sağırlık;
• sık nevrozlar;
• Down Sendromu;
• Lyme hastalığı;
• belirli ilaçların uzun süreli kullanımı (antidepresanlar, antibiyotikler).

Unutulmamalıdır ki konuşma bozukluklarının nedenleri doğada hem fizyolojik hem de sosyal ve psikolojik olabilir.

Sapma belirtileri

Demans ve vücuttaki bazı psikolojik anormalliklerle ortaya çıkan daha ağır konuşma bozuklukları vakalarının, hastanın yaşı ne olursa olsun, dilsizliğe neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, hastalığın ilerlemesine izin vermemek için birincil belirtileri zamanında tanımak çok önemlidir.

1. Konuşan kişinin yaşı ile dil normunun tutarsızlığı.
2. Spastik distrofi, hastanın ses tellerinin istemsiz titreşimleriyle kendini gösterir. Bu durumda, konuşma sapmalarına ses kısıklığı, boğuk bir ses veya nefes nefese konuşma gibi ilk belirtiler eşlik edebilir.
3. Afazi ile, bir kişi düşüncelerini yetkin ve hızlı bir şekilde ifade edemez. Hastanın diğer insanların konuşmalarının algılanmasıyla ilgili sorunları var. Konuşmadaki sapmalardan muzdarip bir kişi, düşüncelerini çok uzun süre formüle eder ve bunları kelimelerle ifade eder. Söylediği kelimeler ve sesler yanlış ve geveleyerek.
4. Çok hızlı konuşma veya tersine çok yavaş konuşma, hastanın konuşma aparatındaki işlev bozukluğunun kanıtı olabilir. Bu, karmaşık bir akıl hastalığının sonucu olabilir; Beyin patolojilerinin neden olduğu THR; bulaşıcı hastalıklar veya dejeneratif durumlar.
5. Başka bir hastalık sendromu, sesin tınısının ihlalidir. Ses tellerinin işlevinde veya biçimindeki herhangi bir değişiklik, bireysel seslerin telaffuzunda ve telaffuzunda bir değişikliğe neden olabilir ve ayrıca telaffuz sırasında konuşma kolaylığına yol açabilir.
6. Konuşma aparatının ve ses kaslarının zayıflığından dolayı konuşmanın engellenmesi ve seslerin "yutulması" gibi belirtiler ortaya çıkar.
7. Sorunlar kendilerini ifade edici konuşma şeklinde gösterebilir - aynı kelimelerin hızlı ve sık tekrarı, artan konuşma etkinliği, normal bir insan için olağandışı, ifadelerin sözdizimsel yapısının ihlali ve telaffuzun akıcılığı.
8. Burun, kekemelik, bir kelimeyi veya cümleyi telaffuz edememe, seslerin tekrar tekrar telaffuz edilmesi, konuşmadaki ana sapma belirtileridir.

Zihinsel bozukluğun çeşitli biçimleri olan entelektüel-mnestik işlevlerin aşağılayıcı nitelikte olduğu belirtilmelidir. Genellikle, bu bozukluk biçiminde, hastanın konuşma işlevini olumsuz yönde etkileyen beyin hücreleri etkilenir. Kalp krizi veya beyin felci gibi karmaşık patolojilerin bir sonucu olarak, yetişkin bir hasta zamanla, tamamen uyuşmaya kadar konuşma işlevlerinde ciddi bir bozulma geliştirebilir. Bu nedenle, semptomların en ufak bir tezahüründe zamanında bir uzmana danışmak çok önemlidir.

Tedavi

Patolojinin nedeni belirlenir belirlenmez ve bir teşhis konur, doktor, temel prensibi konuşma bozukluğuna neden olan nedenleri ortadan kaldırmak olan uygun tedaviyi reçete edecektir.

Çocuklara gelince, bir konuşma terapisti erken yaşta konuşma kusurlarını düzeltmeye yardımcı olabilir. Ancak, yalnızca sapmalar zihinsel bozukluklar ve kafaya mekanik hasar ile ilişkili değilse. Burada, hasta ne kadar yaşlı ve konuşmadaki sapmaların nedeni ne kadar karmaşıksa, tedavi ve konuşma sapmalarının düzeltilmesi sürecinin o kadar uzun olacağını anlamak önemlidir.

Tedavi yöntemleri aşağıdaki gibidir:

1. Konservatif tedavi. Bir konuşma terapisti ile sınıfları, konuşma ve artikülatör jimnastiği geri yüklemek için özel egzersizlerin kullanımını ve ayrıca fizyoterapi prosedürlerini ima eder.
2. Tıbbi tedavi. Serebral kan akışını iyileştirmeye, basıncı normalleştirmeye ve merkezi sinir sistemindeki metabolik süreçleri iyileştirmeye gelir. Ayrıca hastanın hafızasını, dikkatini ve algısını iyileştirme sürecini etkileyen ilaçlar kullanılır.
3. Son çare ameliyattır. Kafatası boşluğundaki tümörlerin ve apselerin çıkarılmasını, hematomların rezeksiyonu ve tehlikeli hastalıkların bir sonucu olarak konuşma aparatında sapmaların ortaya çıkmasına neden olan diğer büyümelerin ortadan kaldırılmasını içerir. Cerrahi, yalnızca diğer tüm tedavi yöntemleri beklenen sonucu almadığında kullanılır.

Spesifik bir tedavi yönteminin seçimi, ilaçlar ve operasyonun uygunluğu, patolojinin şekline ve eşlik eden hastalıkların evresine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Konuşma işlevlerinde sapmalardan muzdarip insanları inceleyen ayrı bir psikoloji dalı vardır - logopsikoloji. Konuşma bozukluğu olan kişilerin psikolojisi, bu sapmanın belirtilerinin, belirtilerinin ve gelişim mekanizmalarının sistematik ve kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektirir. Bu nedenle, özel psikolojik yardım yöntemlerinin ve her durumda uygun tedavi rejimlerinin geliştirilmesi yoluyla olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

Herhangi bir kusur ve konuşma bozukluğunun yanı sıra konuşma aparatının parçalarına zamansız veya yanlış tedavi ile verilen hasarın, konuşmanın az gelişmesine, iletişimin ve dikkatin azalmasına ve ayrıca hastanın mantıksal ve zihinsel sınırlanmasına yol açabileceği anlaşılmalıdır. sonuçlar.

Bir yetişkinde tutarsız konuşma nedenleri

MAKALE, KONUŞMA KAYBININ NEDENLERİNİ ANLAMAYA YARDIMCI OLACAKTIR, ÇÜNKÜ KİM DOĞRU TEŞHİS VERİR - BU DOĞRU TEDAVİ EDER. Ani konuşma kaybı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir. Davanızla ilgili olmayan sebepleri tek tek kontrol edip reddetmek, sadece davanız kalacaktır. Sağlık ve yaşamın prognozu büyük ölçüde zamanında tanımaya bağlıdır.

İLK ZORUNLU ADIM - ODAK VARSA ANİ KONUŞMA KAYBINDA BEYİN ODAK YERİNİN BELİRLENMESİ

Konuşma-motor aparatından bilgi ileten ve konuşma-motor aparatının koordineli çalışmasını sağlayan reseptörlerden bilgi alan baskın yarımkürenin post-merkezi bölümleri hasar görürse, konuşma kaybı meydana gelir - afferent motor afazi. Beynin bu kısmı hasar gördüğünde, konuşma oluşumunda yer alan kasların koordinasyonunun ihlali söz konusudur ve bireysel konuşma seslerini telaffuz ederken hatalar ortaya çıkar, benzer bir fonetik telaffuz varsa (örneğin, ön- lingual "t", "d", "n"; sürtünmeli "sh", "u", "z", "x"; dudak "p", "b", "m").

Bu nedenle, spontan konuşma okunaksız hale gelir, içinde çok sayıda ses değişimi ortaya çıkar, bu da başkaları tarafından anlaşılmaz hale gelirken, hastanın kendisi bunu sağlayan yapılardaki bir tür hassas ataksi nedeniyle kontrol edemez. konuşmanın ortaya çıkışı. Afferent motor afazi genellikle oral (bukkal-lingual) apraksi (görev sırasında dil ve dudakların hareketlerini yeniden üretememe, önemli doğruluk gerektiren - dili üst dudak ve dişler arasına yerleştirme vb.) ile birleştirilir ve bir ile karakterize edilir. her türlü konuşma üretiminin ihlali (spontan konuşma, otomatik, tekrarlanan, adlandırma).

Alt frontal girusun (Broca alanı) arka bölümleri hasar görürse, efferent motor afazi vardır. Aynı zamanda, bireysel seslerin artikülasyonu da mümkündür, ancak bir konuşma ünitesinden diğerine geçmek zordur. Hastanın konuşması yavaştır, özlüdür, ondan önemli ölçüde çaba gerektiren zayıf bir artikülasyon vardır, konuşma, örneğin, değişme yeteneğindeki bir bozuklukla kendini gösteren çok sayıda gerçek ve sözlü perseverasyonla (tekrarlar) doludur. bireysel heceler (ma-pa-ma-pa). Yardımcı kelimelerin ve vaka sonlarının atlanması nedeniyle, hastanın konuşması bazen "telgraf" olur. Bu afazi formunun belirgin tezahürleri ile hastalarda "konuşma embolisi" oluşumu mümkündür - hastanın duruma karşı tutumunu tonlama ile aktarırken hastanın "yersiz" telaffuz ettiği belirli kelimelerin (genellikle küfürlü kelimeler) tekrarı . Bazen hasta, muayene eden kişiden sonra tek tek kelimeleri tekrarlamayı başarır, ancak bir cümleyi, özellikle de alışılmadık, anlamsız bir cümleyi tekrarlayamaz. Konuşmanın yalın işlevi (nesneleri adlandırma), aktif okuma ve yazma bozulur. Aynı zamanda, sözlü ve yazılı konuşma anlayışı nispeten korunur. Parçalı otomatik konuşmayı, şarkı söylemeyi korumak mümkündür (hasta bir melodi söyleyebilir).

Hastalar, kural olarak, bir konuşma bozukluğunun varlığının farkındadır ve bazen depresyona eğilim göstererek bu bozukluğun varlığını zorlaştırır. Broca'nın efferent motor afazisinde genellikle baskın hemisferin karşı tarafında hemiparezi bulunurken, parezinin şiddeti kolda ve yüzde (brakiofasiyal tipe göre) daha belirgindir.

Dinamik motor afazi, konuşma aktivitesinde, inisiyatifte bir azalma ile karakterize edilen, prefrontal alan Broca alanlarının önünde hasar gördüğünde ortaya çıkar. Aynı zamanda, üreme (kelimeleri, cümleleri inceledikten sonra tekrarlama) ve otomatik konuşma çok daha az acı çeker. Hasta tüm sesleri ifade edebilir, kelimeleri telaffuz edebilir, ancak konuşma motivasyonu azalır. Bu, özellikle spontane anlatımlı konuşmada belirgindir. Hastalar sözlü temasa girmek konusunda isteksiz görünüyorlar, sözlü iletişim sürecinde yeterli düzeyde zihinsel aktiviteyi sürdürmenin zorluğu nedeniyle konuşmaları basitleşiyor, azaltılıyor, tükeniyor. Bu gibi durumlarda konuşma aktivasyonu, özellikle hasta için yüksek derecede kişisel öneme sahip bir konu hakkında konuşarak hasta üzerinde uyarıcı bir etki yoluyla mümkündür. Bu konuşma kaybı şekli, beyin sapının oral kısımlarının retiküler oluşumunun aktive edici sistemlerinden kortikal yapılar üzerindeki etkinin azalmasının bir sonucu olarak açıklanabilir.

Duyusal afazi veya akustik-gnostik afazi, superior temporal girusun arka kısmında yer alan Wernicke bölgesi hasar gördüğünde ortaya çıkar. Duyusal afazinin kalbinde, fonemik işitme ihlali nedeniyle genel ses akışında bir konuşma tanıma bozukluğu vardır (fonemler, bileşenlerini ayırt etmek ve eşitlemek için kullanılan dil birimleridir; Rusça konuşmada, sesli ve sağır, vurgulu ve gerilmemiş). Bu durumda ses-harf analizinin ihlali ve kelimelerin anlamlarının yabancılaşması söz konusudur.

Duyusal afazi ile kelimeleri tekrarlama yeteneği de kaybolur. Duyusal afazi şeklinde ani konuşma kaybı olan bir hasta, tanıdık nesneleri doğru şekilde adlandıramaz. Hastanın sözlü konuşmasının ihlali ile birlikte yazılı konuşmayı anlama ve okuma becerisi de bozulur. Fonemik işitme bozukluğu ile bağlantılı olarak, duyusal afazili bir hasta, özellikle dikteden yazarken, yazarken hatalar yapar. Bu durumda, her şeyden önce, şok ve vurgusuz, sert ve yumuşak sesleri yansıtan harflerin değiştirilmesi karakteristiktir. Sonuç olarak, hastanın kendi yazılı konuşması, sözlü konuşma gibi anlamsız görünüyor, ancak el yazısı değişmemiş olabilir.

Tipik, izole duyusal afazide, baskın hemisferin karşı tarafında hemiparezi belirtileri olmayabilir veya hafif olabilir. Bununla birlikte, görsel radyasyonun alt kısmı olan beynin temporal lobundan geçen patolojik sürece dahil olması nedeniyle üst kadran hemianopsisi mümkündür.

Semantik afazi, alt parietal lobül hasar gördüğünde ortaya çıkar. Mekansal ilişkileri ifade eden yapım, karşılaştırmalar, dönüşlü ve niteleyici mantıksal-dilbilgisel ifadelerde biraz karmaşık olan herhangi bir ifadeyi anlamadaki zorluklarla kendini gösterir. Hasta, edatların, zarfların anlamsal anlamında yönlendirilmemiştir: altında, üstünde, öncesinde, arkasında, üstünde, altında, daha açık, daha koyu vb. Dünya” ve “Dünya Güneş tarafından aydınlatılıyor”, “Babanın kardeşi” ve “Kardeşin babası”, “Vanya Petya'yı takip ederse, o zaman kim önde gidiyor?” Sorusuna doğru cevabı verin, bir üçgen çizin. daire, kare üzerinde bir çarpı vb.

Amnestik (anomik) afazi, sol yarımkürenin parietal ve temporal loblarının arka kısımları, özellikle açısal girus, hasar gördüğünde görülür ve nesneleri isimlendirememe ile kendini gösterir; aynı zamanda, hasta amacı hakkında doğru bir şekilde konuşabilir (örneğin, muayene eden kişi gösterilen kurşun kalemi adlandırmasını istediğinde, hasta "Eh, bununla yazdıkları şey bu" der ve genellikle bunun nasıl yapıldığını göstermeye çalışır. ). İpucu, nesnenin adı için doğru kelimeyi hatırlamasına yardımcı olurken, bu kelimeyi tekrar edebilir. Amnestik afazili bir hastanın konuşmasında çok az isim ve çok sayıda fiil vardır. Aynı zamanda aktif konuşma akıcıdır, hem sözlü hem de yazılı konuşmanın anlaşılması korunur. Subdominant hemisfer tarafında eşlik eden hemiparezi karakteristik değildir.

Toplam afazi, motor ve duyusal afazinin bir kombinasyonudur: hasta kendisine hitap edilen konuşmayı anlamıyor ve aynı zamanda kelimeleri ve cümleleri aktif olarak telaffuz edemiyor. Sol orta serebral arter havzasında yaygın serebral enfarktüslerle daha sık gelişir ve genellikle yarımkürenin baskın olanın karşısındaki tarafında şiddetli hemiparezi ile birleştirilir.

Klinikte sıklıkla karşılaşılan, konuşma kusurunun kendini o kadar kolay gösterdiği, normal bir konuşma sırasında hem konuşmacı hem de muhatap tarafından farkedilemeyeceği minimal disfazi veya preafazinin tezahürlerinin dikkate alınması önerildi. Preafazi, hem artan beyin patolojisi (aterosklerotik ensefalopati, beyin tümörü, vb.) ile hem de felç, beyin hasarı vb. (artık disfazi) sonrası bozulmuş işlevlerin geri kazanılması sürecinde mümkündür. Tanımlanması özellikle dikkatli araştırma gerektirir. Konuşma ataleti, spontanlık, dürtüsellik, doğru kelimeleri hızlı ve kolay bir şekilde seçme yeteneğinde azalma, ağırlıklı olarak hastanın sözlüğünde bulunan kelimelerin büyük bir sıklıkla kullanılması şeklinde kendini gösterebilir. Aynı zamanda, daha nadir kelimeler güçlükle ve gecikmeyle hatırlanır ve hasta, bu bağlamda daha az uygun olmasına rağmen, genellikle bunları daha yaygın olan kelimelerle değiştirir. Hastaların konuşmasında “hackneyed” kelimeler ve deyimler, konuşma “pulları”, alışılmış konuşma dönüşleri bollaşır. Tam kelimeleri ve cümleleri zamanında bulamayan hasta, kelimeleri değiştirmeye eğilimlidir (“peki, bu şey onun gibi”) ve böylece konuşmasının kalitesizliğini aşırı miktarda konuşma üretimi ile telafi eder. aşırı ayrıntının tezahür ettiği. Hasta bireysel görevleri doğru bir şekilde yerine getirirse, o zaman seri bir görevin uygulanması (örneğin, sağ elin işaret parmağı ile burun köprüsüne dokunun, sol el ile sağ kulaktan alın ve sol gözü kapatın) zor. Hastalara sözlü olarak sunulan materyal başarısız bir şekilde yorumlanır ve yanlış tekrarlanır, “altın eller”, “boğayı boynuzlarından almak”, “şeytanlar durgun sularda yaşar” gibi genel kabul görmüş ifade ve atasözlerinin anlamlarını açıklamada zorluklar ortaya çıkar. Belirli bir sınıfa (hayvanlar, çiçekler vb.) ait nesneleri listelerken zorluklar olabilir. Konuşma bozuklukları genellikle, bir hasta bir resim veya belirli bir konuya dayalı olarak sözlü veya yazılı bir hikaye oluşturduğunda tespit edilir. Diğer zorluklara ek olarak, hastayla iletişim sürecinde, sözlü bir görevin algılanmasındaki belirsizlik ve buna bağlı olarak tepkilerin yavaşlaması not edilebilir.

İKİNCİ ZORUNLU ADIM - ANİ KONUŞMA KAYBININ ANA NEDENİNİ BULMAK:

2. Beynin sol yarısında felç

3. Nöbetten sonraki durum

4. Konuşma bozukluğu şeklinde auralı migren

5. Herpes simpleks ensefaliti

6. İntraserebral sagital sinüsün trombozu

7 Psikotik Mutizm

8. Psikolojik sorunlar

Ani konuşma kaybının nedenlerini teşhis etmek için yapılan teşhis çalışmaları:

Tam kan sayımı ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR); Kan Kimyası; bilgisayarlı tomografi BT veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI); göz doktoru

fundus, görme alanları; beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi;

Başın ana arterlerinin Doppler ultrasonu (USDG); nöropsikolog konsültasyonu.

1 Ani konuşma kaybının nedeni - Beyin tümörü veya apsesi.

Ani konuşma kaybı meydana gelebilir: tümöre kanamanın eşlik ettiği tümörü kanla besleyen damarın yırtılması nedeniyle;

ödemdeki hızlı artış nedeniyle;

veya - tümörün veya apsenin sol hemisferik lokalizasyonu durumunda - kısmi veya yaygın epilepsi nöbeti nedeniyle.

Hem tümör hem de apse için bilgisayarlı tomografi, kontrast absorpsiyonlu veya absorpsiyonsuz düşük yoğunluklu odak şeklinde beyindeki hacimsel bir süreci teşhis eder. Apselerde, daha sık olarak daha belirgin bir perifokal ödem vardır, yani. doku hasarı bölgesinin yakınında bulunur veya meydana gelir. Ani konuşma kaybının nedeni - Auralı migren.

2 Ani konuşma kaybının nedeni beynin sol yarıküresinde meydana gelen felçtir.

Yaşlı bir hastadaki konuşma bozukluğunda en olası tanı felçtir. Çoğu durumda, inme hastalarında konuşma bozuklukları

sağ kol ve/veya bacakta güç eksikliği veya kas zayıflığı, sağ kol ve/veya bacakta duyu bozukluğu, bazen - sağ görme alanında ihlal.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, intraserebral kanamayı iskemik inmeden en güvenilir şekilde ayırt eden tek yöntemdir.

Konuşma kaybı neredeyse her zaman sol hemisferik inme ile ortaya çıkar. Aynı zamanda sağ yarımküre vuruşunda da görülebilir (yani, baskın olanın karşısındaki yarımkürede hasar ile), ancak bu durumlarda konuşma çok daha hızlı geri yüklenir.

3 Ani konuşma kaybının nedeni, konvülsif bir nöbet sonrası durumdur.

Herhangi bir yaşta, akut ani konuşma kaybı, nöbet sonrası bir durumdan kaynaklanabilir.

Bu durumlarda, konuşma hızla geri yüklenir.

Epileptik nöbetin kendisi fark edilmeyebilir ve dil veya dudak ısırma olmayabilir;

EEG, kaybın nedeni olarak bir nöbet sonrası durumu teşhis etmeye yardımcı olur: genelleştirilmiş veya yerel yavaş ve keskin dalga aktivitesi kaydedilir.

Epileptik nöbet tanısı olarak kan kreatin fosfokinaz düzeyinde bir artış güvenilir değildir.

4 Genç hastalarda auralı migren nedeniyle ani konuşma kaybı olabilir.

Vakaların %60'ında tıbbi öykünün alınması sırasında hasta yakınlarında da migren baş ağrıları görülür.

Bu durumlarda, baş ağrısı ile eş zamanlı olarak akut veya subakut konuşma kaybı meydana gelir.

ELEKTROENSEFALOGRAFİ - EEG'de, sol temporo-parietal bölgede 3 hafta sürebilen yavaş dalga aktivitesi odağı olabilir.

manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi herhangi bir neden bulamıyor. Nörogörüntüleme sonuçlarına göre sapmaların yokluğunda EEG'de belirgin odak değişiklikleri

Hastalığın 2. gününde yapılan çalışmalar, prensip olarak, aşağıda açıklanan herpetik ensefalit vakaları hariç, doğru tanı koymayı mümkün kılar.

Transkraniyal Doppler ultrason mümkün olduğunca yapılmalıdır. Migreni olan ve buna bağlı bir hastada

40 ila 50 yaş grubu için, asemptomatik bir stenoz vasküler lezyon olabilir, ancak baş ağrısının tipik doğası, hızlı geri dönüş

Yukarıda açıklanan değişikliklerle birlikte nörogörüntüleme araştırma yöntemlerinin sonuçlarına göre semptomların gelişmesi ve beyinde yapısal değişikliklerin olmaması.

EEG doğru tanı koymanızı sağlar.

Hasta, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilecek kardiyojenik emboli olasılığını gösterebilecek kardiyak üfürümlerden arındırılmış olmalıdır.

Ekokardiyografi ile olası bir emboli kaynağı belirlenir (veya ekarte edilir). Boyun damarları üzerinden damar seslerini dinlemek, boyun damarlarına göre daha az güvenilirdir.

5 Ani konuşma kaybının nedeni, herpes simpleks virüsünün neden olduğu ensefalittir.

Çünkü herpes simpleks virüsünün neden olduğu herpetik ensefalitte

Temporal lob ağırlıklı olarak etkilenir; afazi (veya parafazi) genellikle ilk

Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme ile, kısa sürede hacimsel bir sürecin özelliklerini kazanan ve temporal lobun derin kısımlarından ön loba yayılan ve daha sonra kontralateral olarak öncelikle ilgili bölgeleri içeren düşük yoğunluklu bir bölge belirlenir. Limbik sistem. beyin omurilik sıvısında

inflamatuar süreçte değişiklikler var.

EEG, EEG'nin tekrar tekrar kaydedilmesi üzerine, periyodik olarak meydana gelen üç fazlı komplekslere dönüşen fokal yavaş dalga aktivitesini ortaya çıkarır. Zamanla, bu kompleksler ön tarafı da yakalar ve karşı tarafta yol açar. Viral partiküllerin doğrudan görselleştirilmesi veya immünofloresan analizi ile herpes simpleks virüsünün netleştirilmesi, önemli bir süre ile gerçekleştirilir.

gecikme, antiviral tedavi ilk viral ensefalit şüphesinde hemen başlamalıdır (ensefalitte öldürücülüğün herpes simpleks virüsünün neden olduğu gerçeğini dikkate alarak)

6 Ani konuşma kaybının nedeni - İntraserebral sagital sinüsün trombozu.

İntraserebral sinüs trombozunu gösterebilecek bir üçlü semptom: genel veya kısmi epileptik nöbetler, hemisferik fokal semptomlar, azalmış uyanıklık.

Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi ile sinüs trombozu, hemisferik ödem (esas olarak parasagital bölgede) ile diapedetik kanamalarla kanıtlanır,

sinüs(ler) bölgesindeki sinyalin aşırı yoğunluğu ve enjekte edilen kontrastı biriktirmeyen ve etkilenen sinüse karşılık gelen deltoid şekilli bir bölge.

EEG'de, genelleştirilmiş düşük genlikli yavaş dalga aktivitesi, aynı zamanda karşı yarımküreye de uzanan tüm yarımkürede kaydedilir.

7 Ani Konuşma Kaybının Nedeni - Psikotik Mutizm

şizofrenide olumsuzluk.

8 Ani konuşma kaybının nedeni psikojenik mutizmdir.

Psikojenik mutizm, hastaya hitap edilen konuşmayı konuşma ve anlama yeteneği ile karşılıklı ve spontan konuşmanın yokluğu ile kendini gösterir. Bu sendrom olabilir

konversiyon bozuklukları tablosunda gözlenir. Çocuklarda başka bir nevrotik mutizm türü seçicidir; bu, yalnızca bir kişiyle iletişim kurarken ortaya çıkar.

konuşma zorluğu

(konuşma bozukluğu, konuşma bozukluğu, konuşma sorunları)

Konuşmadaki zorluk, hem konuşmanın tamamen yokluğunda hem de kelimelerin ve cümlelerin telaffuzunun kısmen ihlali ile ifade edilebilir. Konuşma bozukluğu, bir kişinin şu gerçeğiyle ifade edilir:

• yavaş ve belirsiz, anlaşılmaz bir şekilde konuşur;
• güçlükle kelimeleri seçer ve nesneleri adlandırır;
• tereddütsüz ve hızlı ama anlamsız konuşur;
• aceleyle ve tutarsız konuşur;
• heceleri çok fazla ayırır ve her birini vurgular.

Bir kişinin konuşması ve başkasının konuşmasını anlaması zorlaşıyorsa, büyük ihtimalle hastadır ya da beynin konuşma merkezi zarar görmüştür. Alzheimer hastalığı ve sinir sisteminin diğer bazı hastalıklarına bağlı olarak konuşmada kademeli zorluk oluşabilir. Ani bir artikülasyon bozukluğunun nedenleri felç, alkol veya ilaç zehirlenmesi, kafa travması, zehirlenme olabilir.

Yetişkinlerde konuşma bozukluklarının nedenleri ve türleri

Bir yetişkinde konuşma işlevi bozukluğu, ciddi bir hastalığın tezahürü olarak aniden ortaya çıkabilir, yavaş yavaş gelişebilir veya katılımsız bırakılan artikülasyon aparatının patolojisi nedeniyle çocukluktan bir hastada mevcut olabilir.

Yetişkinlerde konuşma bozuklukları, anomalilerin nedenleri ve türleri çok çeşitlidir. Bunlar hem etkileyici (seslerin algılanması, okuma) hem de etkileyici konuşma (yazılı veya sözlü konuşma) bozuklukları olabilir.

Yetişkinlerde konuşma bozukluklarının genel özellikleri

Konuşma, en yüksek insan işlevidir. Ana derecede, bir kişinin düşünme yeteneği, hafızası, duyguları ile bağlantılıdır. Seslerin doğru telaffuzu doğrudan beynin çalışmasına, solunum sistemine ve artikülatör aparatın organlarına (dil, gırtlak, orofarenks, dişler, dudaklar) bağlıdır.

Genel olarak, konuşma oluşumunun fizyolojik mekanizmaları iki forma ayrılır.

Konuşma biçimlerinin ayrıntılı bir açıklaması aşağıdaki tabloda bulunabilir.

• Bir kişinin duyulan konuşmayı algılamanın yanı sıra yazılı (okuma) anlama yeteneği.
• Konuşmanın tüm ses bileşenlerini (harfler, sesler) analiz edin.
• Etkileyici tipe göre konuşma bozukluklarının mekanizması, beyin, işitsel ve görsel aparatın çalışmasındaki bozukluklarla ilişkilidir. Bu patolojiye sahip hastalar, cümlelerin genel anlamsal bileşenini yakalamazlar, kendilerine hitap eden kelimeleri tanımazlar, bu da genellikle hece üremesinde seslerin değiştirilmesinin nedenidir. Bazen bir kişinin konuşması başkaları tarafından tanınmaz hale gelir

• Aktif konuşma.
• Bağımsız yazma yeteneği.
• Kelimeleri, cümleleri oluşturma, sesleri doğru telaffuz etme yeteneği.
• Etkileyici konuşma bozukluğu, sınırlı bir kelime hazinesi, seslerin olgunlaşmamış telaffuzu ile kendini gösterir. İhlaller, beynin anormal işleyişi, artikülatör aparatın organları, psikolojik problemler ile ilişkilidir.

Erişkinlerde artikülatör aparatın bozulmasının ana belirtileri

Konuşma bozuklukları aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• kekemelik. Konuşma hızının ve ritminin ihlali. Konuşma aparatının organlarında spazmlar.
• Burun. Ses tonunu değiştirme. Bu anomalinin ana nedeni, nazal septum bölgesindeki patolojik bir süreçtir.
• Yavaşlık, konuşma gecikmesi.
• Seslerin bozuk telaffuzu.
• Konuşmanın genel anlamını yanlış anlama.
• Ses kısıklığı, ses kısıklığı.
• Birinin düşüncelerini ifade edememesi.
• tükürük.
• Belirsiz diksiyon.
• Hızlı konuşma hızı. Bireysel seslerin yutulması ile karakterizedir.
• Küçük kelime hazinesi.
• Hastanın tamamen sessizliği (mutizm).

Yetişkinlerde konuşma bozukluklarının tüm belirtileri, hastaların tam iletişiminin önünde önemli bir engeldir ve tedavi gerektirir. Bu semptomları kendi başınıza aşmanız neredeyse imkansızdır.

Önemli! Artikülatör aparatın herhangi bir işlev bozukluğunu görmezden gelmek imkansızdır. Çoğu zaman, konuşma zorlukları ciddi bir hastalığın gelişimini gösterebilir (inme, beyin bölgesinde tümör süreci)

Yetişkinlerde konuşma bozukluğunun nedenleri

Erişkinlerde konuşma bozuklukları, onu kışkırtan sebeplerden dolayı iki tipe ayrılır.

Örneğin, organik konuşma bozukluğu (OHP) gibi. Bu tür konuşma bozukluğunun nedeni travmatik beyin hasarıdır (TBI), artikülatör aparatın organlarına (dil, dudaklar, nazofarenks, dişler), konuşma işleviyle ilişkili sinir sisteminin ayrı bölümlerine verilen hasar ile karakterize diğer ağrılı durumlardır. , yanı sıra işitme cihazı hastalıkları.

OHP belirtileri, aşağıdaki gibi geçmiş hastalıklardan sonra ortaya çıkabilir:

• Akut viral enfeksiyonlar.
• Beyin tümörleri.
• Felç.
• Tromboz.
• Doğum travması.
• Alzheimer hastalığı, Parkinson. Yaşlılar acı çekiyor. Hastalarda konuşma bozukluklarının yanı sıra psiko-duygusal bozukluklar ve hafıza sorunları da görülmektedir.
• Bazı antibiyotiklerin alınması ototoksik etkiye sahip olabilir, işitme kaybına ve bunun sonucunda konuşma bozukluklarına yol açabilir.
• Nöroenfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, Lyme hastalığı).
• Botulizm. İnsan sinir sistemini etkileyen ciddi bir bulaşıcı hastalık.
• Serebral damarların spazmı.
• felç öncesi durum.
• Alkolizm.
• İnfantil serebral palsi (ICP).
• Epilepsi.

Fonksiyonel konuşma bozukluğu (FNR). Bu patoloji, aşağıdaki olumsuz faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkabilir:

• Güçlü stres.
• Çocuklukta ortaya çıkan 3., 2., 1. seviyelerin konuşmasında genel olarak az gelişmişlik, uygun tedavi olmadan bırakılmıştır.
• Zeka geriliği.
• nevrozlar.
• Ağır depresyon.
• Güçlü korku.
• Histeri.
• Antidepresanların, sakinleştiricilerin uzun süreli kullanımı.
• Zihinsel hastalık.
• genetik eğilim.

Ancak, kışkırtıcı faktörlerden başlayarak konuşma bozuklukları arasındaki ayrımın göreceli olduğunu belirtmek gerekir. Sıklıkla, FND'li hastalarda, daha sonra ayrıntılı bir inceleme organik anormallikleri ortaya çıkarır.

Konuşma bozukluğu türleri

Yetişkinlerde konuşma bozuklukları, hastalığın belirtilerine bağlı olarak, şu türlere ayrılır:

• Tahilalia. Tereddütler ve sesleri yutma ile çok hızlı konuşma hızı. Epilepsi, oligophrenia belirtisi olabilir.
• Afoni. İnsanlar, çeşitli nedenlerle (gırtlak patolojisi, stres) ancak sesin tınısının kaybolması nedeniyle fısıltı halinde konuşabilirler.
• Dislali. Normal zeka, işitme, artikülatör aparatı olan hastalarda seslerin telaffuzunda ihlal.
• Bradilalia. Zor düşünme nedeniyle konuşmanın yavaş motor becerileri. Ensefalit, şiddetli depresyon, TBI'da mevcut olabilir.
• gergedan. Seslerin telaffuzunda çeşitli kusurlarla kendini gösteren, konuşma aparatının organlarının anormal yapısı (“yarık damak”, “yarık dudak”, damak yaralanmaları) olan kişilerde görülür.
• kekemelik. Konuşma hızının ve ritminin ihlali. Genetik yatkınlık, şiddetli stres, korku nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Dizartri gibi bir konuşma bozukluğu, seslerin telaffuzundaki bozukluklar, beyin hasarına bağlı konuşma motor becerileri ve ayrıca artikülatör aparatın yetersiz innervasyonu ile karakterizedir. Serebral palsi, felç, multipl skleroz, myastenia gravis ile oluşur.
• Alalia. Konuşmanın tamamen yokluğu veya konuşma işlevinin derin bir azgelişmişliği, çoğunlukla beynin konuşmadan sorumlu bölgelerine verilen hasarın sonucudur. TBI, felç, otizm gibi hastalıklarda görülür.

Yukarıdaki semptomların tümü, yalnızca telaffuzdaki zorluklarla değil, aynı zamanda konuşma algısı, bağımsız olarak kelimeleri, cümleleri oluşturma yeteneği ve düşüncelerin tam formülasyonu ile de ilişkilidir. Yani, hem etkileyici hem de etkileyici konuşmada aşağılığın bir tezahürü olabilirler.

Hastalığın teşhisi

Erişkinlerde aniden ortaya çıkan veya yavaş yavaş gelişen konuşma bozuklukları çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Eksiksiz bir muayene için mümkün olan en kısa sürede bir doktora (pratisyen hekim, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı) başvurmak gerekir.

Konuşma bozukluklarının teşhisi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Hastanın konuşma fonksiyonunun analizi, şikayetleri.
• Anamnez toplanması. Bozuklukların ilk ne zaman ortaya çıktığını, konuşma bozukluğunun ilk belirtilerinin hangi faktörlerle ilişkili olduğunu bulmak gerekir.
• Bir kulak burun boğaz uzmanı, artikülatör aparatın organlarını inceler. Bir röntgen sipariş edin.
• Nörolog refleksleri kontrol edecek, olası psikolojik bozuklukları belirleyecektir. Gerekirse, beynin bilgisayarlı tomografisini (BT), manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) yazacaktır. Bulaşıcı süreci belirlemek için sizi testler (ortak kan, idrar) için gönderecektir.

Tedavi

Her şeyden önce, yetişkinlerde konuşma bozukluklarının tedavisi doğru teşhiste yatmaktadır.

Beyin patolojilerini, akıl hastalığını, artikülatör aparatın organlarına organik hasarı dışladıktan sonra hem etkileyici hem de etkileyici konuşmayı geri yüklemek için bir konuşma terapistine danışmak gerekir.

Bir kişinin bireysel özelliklerini dikkate alarak konuşma düzeltme için çeşitli alıştırmalar etkili olacaktır.

Örneğin özel nefes egzersizleri, şarkı söylemek kekemelikten kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca fizyoterapi prosedürleri maksimum fayda sağlayacaktır.

Örneğin, örneğin:

• transkraniyal mikropolarizasyon. Vücudun fizyolojik süreçlerine yakın, minimum bir güç akımının insan beyni üzerindeki etkisine dayanan yeni bir yöntem. Sinir uyarılabilirliğini azaltır, konuşma işlevini, hafızayı iyileştirir. Görme ve işitmeyi düzeltmeye yardımcı olur.
• Refleksoloji (akupunktur). İnsan vücudundaki tüm organ ve sistemlerin işleyişini iyileştirir.
• Logopedik masaj.

Ayrıca, konuşma bozukluğundan tamamen kurtulmak için bir psikoterapistin, bir psikoloğun katılımına ihtiyacınız olabilir.

Çeşitli psikoterapötik teknikler, konuşma bozukluklarına neden olan olası gizli nedenleri bulmaya yardımcı olacak ve bir kişinin duygusal durumunu normalleştirecektir.

Değişen şiddette konuşma bozukluklarından muzdarip hastalar, sadece kalifiye uzmanların yardımına değil, aynı zamanda akrabaların katılımına, normal yaşam koşullarına, sevdiklerinize anlayışa, nöropsikiyatrik sağlığın ve konuşma aparatının restorasyonunu en üst düzeye çıkaracak iyi beslenmeye de ihtiyaç duyarlar.

Konuşma bozuklukları durumunda, bu tür uzmanlarla iletişime geçmek gerekir.

Konuşma hızı sözlü konuşmanın ifade araçlarından biridir, hem ardışık konuşma seslerinin telaffuz hızına hem de kelimeler ve cümleler arasındaki duraklamaların sıklığına ve süresine bağlıdır.

Normal konuşan bir kişi bir saniyede 9-14 ses telaffuz eder, konuşma hızının hızlanmasıyla saniyede 15-20 ses telaffuz etmek mümkündür, ancak telaffuz netliğini ve anlaşılırlığını kaybetmez.

Konuşma temposu bozukluğu

Konuşma temposunun ihlali, konuşmanın aşırı yavaşlaması ve aynı şekilde hızlandırılmasıdır. Okul öncesi çocukların çoğu hızlı konuşur; bu, onların ketleyici süreçlerinin ve konuşmaları üzerindeki kontrollerinin hala zayıf olmasıyla açıklanabilir.

Ailede hızlı, aceleci konuşma hakimse, hızlı konuşma alışkanlığa dönüşür; ergenlikte daha da artma eğilimindedir; nöropatik çocuklarda hızlı konuşma kekemeliğe yol açar. Nedenler konuşma temposu bozuklukları

intrauterin (perinatal) patoloji;

doğum sırasında hasar (doğum patolojisi);

doğumdan sonra zararlı faktörlere maruz kalma (doğum sonrası patoloji).

Rahim içi bozukluklara hamilelik sırasında annede görülen hastalıklar, Rhesus veya immünolojik çatışmalar, uyuşturucu kullanımı, ilaçlar, alkol, sigara, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve ayrıca bir dizi üretim faktörü (titreşim, mikrodalga) neden olur. Natal patoloji, uzun süreli veya hızlı doğum, göbek kordonunun sıkı dolaşması, sezaryen ve fetüsün yanlış yerleştirilmesi ile ortaya çıkar.

Konuşma gelişimi sürecinde, hızlı bir tempo, konuşma farklılaşmalarının oluşumuna müdahale eder ve çocukların yanlış ses telaffuzlarının ve konuşmadaki genel tembelliğin konsolidasyonuna yol açabilir.

Hızlı tempolu konuşma

tahilalia bu, saniyede 10-12 ses yerine 20-30 sesin telaffuz edildiği patolojik olarak hızlandırılmış bir konuşma hızıdır. Konuşma, kontrol edilemeyen hız ile karakterizedir. Aceleyle, konuşma dikkat bozuklukları, kekemelik, tekrarlama, yutma, hecelerin yeniden düzenlenmesi, kelimeler, ifadelerin telaffuzunda belirsizlik ortaya çıkabilir ... Ancak, konuşmaya dikkat çekildiğinde kekemeler ortadan kalkar.

Sözlü iletişimin durumuna göre belirtilerin şiddeti değişmektedir. En büyük zorluklar hayati durumlarda, otoriter insanlarla iletişimde, yabancı bir ortamda, heyecan anlarında, bir anlaşmazlıkta yaşanır.

Tahilalia'ya genellikle genel motor beceriler, zihinsel süreçler, duygusal-istemli alan, otonom sinir sistemi bozuklukları eşlik eder. Bu nedenle, tachilia'nın üstesinden gelmek, genel hareketlerin normalleşmesiyle başlamalıdır: hızlarını yavaşlatmak, eğitim koordinasyonu, ritim oluşumu, pürüzsüzlük.

Takilalia'nın nedenleri ve mekanizmaları, bu bozukluk kekemeliğin nedeni olabileceğinden, kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır. Hızlandırılmış konuşma, merkezi konuşma mekanizmasının ihlali nedeniyle organik olarak kaynaklanabilir. Bunda kalıtıma önemli bir rol veriyor ve ayrıca hızlandırılmış konuşmanın kekemelik ile genetik bağlantısına işaret ediyor. Ekstrapiramidal sistem arızalandığında hızlandırılmış konuşma meydana gelir.

Takhilalia'nın nedeni, konuşma aparatının konjenital konuşma motor yetersizliğinin yanı sıra başkalarının özensiz, düzensiz konuşması, dikkat eksikliği ve çocuğun hızlı konuşmasının zamanında düzeltilmesi olabilir.

tachilia belirtileri

Takhilalia'nın konuşma belirtileri aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

Fonetik ve sözdiziminde keskin bozulmalar olmadan anormal derecede hızlı konuşma (saniyede 10-12 ses yerine, 20-30 ses telaffuz edilir).

Konuşma, kontrol edilemeyen hız ile karakterizedir.

Acele ile konuşma dikkat bozuklukları, tereddüt, tekrarlama, yutma, hecelerin yeniden düzenlenmesi, kelimeler, cümlelerin çarpıtılması, ifadelerin telaffuzunun belirsizliği ortaya çıkabilir.

Takhilali olanlarda konuşmaya dikkat çekildiğinde, iç ve dış konuşma arasındaki denge hızlı bir şekilde yeniden kurulur, ancak hızı başkalarının konuşmasına göre hızlı kalsa da tereddüt ortadan kalkar.

Takilalia semptomlarında, çok heceli kelimeler, uzun ifadeler ve uzun bağlantılı metinlerde kendini gösteren sözlerarası hızlanma (konuşma hızının hızlanması) not edilir. Uzun bir kelime veya kelime öbeği, birkaç kelimeden oluşan bir isim o kadar hızlı telaffuz edilir ki, bazı heceler sözlü yığından düşer, yanlış ve hızlı ifade hareketlerinden dolayı sesler bozulur.

sözlü ivme konuşmanın inşası sırasında, serebral korteksin konuşmanın seyri üzerindeki düzenleyici etkisinin geçici olarak kapatıldığı gerçeğiyle açıklanabilir.

İç konuşma bozukluğu

Dış konuşmanın ihlali ile birlikte, benzer iç konuşma, okuma ve yazma bozuklukları gözlenir. Bir kişinin hafızasında görünen gerekli kelimedir, ancak telaffuzdan hemen önce bile bir başkasıyla değiştirilir. Yazmada ve okumada yer değiştirmeler, harflerin, seslerin, hecelerin yeniden düzenlenmesi görülür. Bütün kelimeler, ses veya imla ile ilgili başkaları ile değiştirilir.

Takilali olan bir kişide genel hareketlerin hızı bozulur: hareketler hızlı ve acelecidir (hızlı yürüme, hızlı başlama ve durma, hiperaktivite, tikler). Uyku sırasında bile motor huzursuzluğu not edilir (çocuklar yatakta döner ve döner). Dikkat kararsızdır, nesneden nesneye geçiş artar, görsel, işitsel ve motor bellek yetersizdir.

Düşüncelerin akışı, ifade etme yeteneğinden daha hızlıdır. Takhilali olan çocuklar çabuk sinirlenirler, kolayca heyecanlanırlar. Uyarılma sırasında vazomotor reaksiyonlar ortaya çıkar:

yüzün kızarıklığı, kulaklar;

yüzünde ter;

ellerde soğukluk ve terleme.

Çocuklar duygusal olarak kararsız ve disiplinsiz hale gelirler. Hızlı konuşma, çocuğun sonraki yaşamına, kişiliğinin oluşumuna yansıyan yabancılar üzerinde olumsuz bir izlenim yaratır.

Bradilalia, doğal olmayan yavaş bir konuşma, okuma ve yazma hızı, sesin monotonluğu, kelimeler arasında uzun duraklamalar, konuşma seslerinin uzatılmış telaffuzudur.

Bradilalia, konuşma hızının bağımsız bir ihlali olabilir ve ayrıca bazı akıl hastalıklarının kliniğinde de görülebilir: oligophrenia ile, nörolojik bir klinikte meningoensefalitin sonuçları olan hastalarda, distrofik, merkezi organ hastalıkları ile sinir sistemi, yaralanmalar, beyin tümörleri vb. Bu durumlarda, aşağıdaki ihlallerle birleştirilir:

bradikinezi (tüm hareketlerin yavaşlığı);

genel uyuşukluk;

• zayıflık.

Bağımsız bir bozukluk olarak bradilalia en sık balgamlı, yavaş, uyuşuk kişilerde görülür. Bradilalia'ya benzer konuşma özellikleri, olağan konuşma biçimi oldukları kuzey ülkelerinin sakinlerinde görülür.

Bradilalia'nın konuşma özellikleri (belirtileri) çeşitlidir: dış (anlamlı) ve iç konuşma temposunun yavaşlığı, okuma ve yazma süreçlerinin yavaşlığı, sesin monotonluğu, sözlü ve sözlü yavaşlama (kelimeler arasındaki duraklamaların uzaması veya konuşma seslerinin yavaş, uzatılmış telaffuzu ve bir kelimenin sesleri arasındaki duraklamaların uzaması).

Sesler ve kelimeler, doğru bir şekilde oluşturulmalarına rağmen, normal koşullarda olduğundan daha az çabuk birbirini takip eder. Heceler kısa aralarla ayrılırsa konuşma taranır. Seslerin telaffuzu bozulabilir, ancak hecelerin veya kelimelerin koordinasyonu bozulmaz.

Bradilalia ile ses monotondur, modülasyonu kaybeder, sürekli aynı perdeyi korur, bazen nazal bir ses çıkar. Müzikal aksan, tek tek heceleri telaffuz ederken de değişir, sesin perdesi yukarı veya aşağı dalgalanır.

Çocuklarda bradilalia

Bradilalia'lı çocuklar, kelimeler arasında duraklamalar, heceleri sesli harflere uzatma, artikülasyonu bulanıklaştırma ile bir cümle telaffuz eder. Bu tür konuşmalar estetik değildir ve diğerleriyle iletişime müdahale eder, çünkü bu onların gerginliğe ve bitkinliğe, rahatsızlığa ve yorgunluğa neden olur.

Yukarıdaki belirtiler çeşitli bağımsız konuşma biçimlerinde gözlenir: diyalogda, bir resimden ve bir dizi resimden yeniden anlatım, bir metnin yeniden anlatılması, belirli bir konuyla ilgili bir hikaye, okuma. Metnin görsel algısı, okurken konuşma hızının normalleşmesine katkıda bulunmaz. Çocuklar kelimeleri doğru ama yavaş telaffuz ederler. Ayrıca kelimeleri ve hatta daha fazla cümleyi yavaşça yazarlar.

Bradilalia'daki konuşma dışı semptomlar aşağıdaki semptomatolojide ifade edilir:

Genel motor bozukluklar;

ellerin, parmakların, yüz mimik kaslarının ince motor becerilerinin ihlali;

yavaş hareketler;

motor beceriksizlik;

sevimli yüz.

Hareketler yavaş, halsiz, yetersiz koordineli, hacimde eksik, motor beceriksizlik gözleniyor. Dostane yüz. Zihinsel aktivitenin özellikleri de vardır: yavaşlık ve algı bozuklukları, dikkat, hafıza, düşünme.

Bir konuya odaklanan çocuklar neredeyse hiç diğerine geçmezler. Talimatı algılayarak, hemen değil, birkaç tekrardan sonra yürütürler. Basmakalıplık, sebat etme eğilimi vardır, oryantasyon bozuklukları. Hafif bradilalia ile bu konuşma ve konuşma dışı semptomlar çocukların kendileri tarafından fark edilmez.

Daha ciddi vakalarda, konuşma bozukluğu ve buna bağlı psikolojik deneyimler konusunda bir farkındalık vardır. kekemelik(logoneurosis), konuşmanın ses tasarımını oluşturan çeşitli kas gruplarının konvülsif kasılması nedeniyle konuşmanın ritmi, hızı ve düzgünlüğünün ihlali (anlamlı konuşma) çocukluk ve ergenlik döneminde (70-90'da) en yaygın bozukluklardan biridir. Hastaların yüzdesi 2-4 - yaz döneminde, yani konuşmanın oluşumu sırasında başlar).

Belirtiler

Patoloji, konuşma yokluğunda veya telaffuzun ihlali durumunda ifade edilebilir. Bu, aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkabilir:

• Konuşmanın bulanıklığı ve yavaşlığı, okunaksızlığı.
• Bir kişinin kelimeleri seçmesi zordur ve şeyleri yanlış adlandırır.
• Hızlı konuşma, ama anlamsız.
• Düşünce acelesi.
• Hecelerin ayrılması ve her birine vurgu yapılması.

Neden yetişkinlerde ortaya çıkıyor?

Yetişkinlerde geveleyerek konuşma aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Çocuklarda da görünebilir. Uzmanlar önce bunun neden olduğunu öğrenir ve ancak o zaman tedaviye başlar. Gecikmeli konuşma birkaç faktörden dolayı ortaya çıkabilir. Şöyle nedenleri vardır:

• Beyin bozuklukları.
• İnme veya trombozdan kaynaklanan beyin hasarı.
• Kafa travması.
• Beyin tümörleri.

• Dejeneratif hastalıklar.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Yüz kaslarının zayıflığı.
• Protezlerin zayıf veya sıkı bağlanması.

Çocuklarda bozukluk türleri

Bir çocukta geveleyerek konuşma, çeşitli rahatsızlıklarla ilişkilidir. Başlıcaları şunları içerir:

• Sözcenin dış tasarımı bir telaffuz bozukluğudur.
• İç tasarım - sistemik bir konuşma bozukluğu.

İhlal çeşitleri

Fonasyon (dış) tasarımının bulanık konuşması ayrı olarak ve diğer bozukluklarla birlikte ortaya çıkar. Konuşma terapisinde aşağıdaki ihlal türleri vardır:

• Afoni ve disfoni. Vokal aparatın patolojileri nedeniyle bir bozukluk veya fonasyon eksikliği var. Genellikle sesin yüksekliği, gücü ve tınısının ihlali vardır.
• Bradilalia. Konuşma yavaşlar. Tuhaflık, eklem konuşma programının yavaş uygulanmasıdır.
• Tahilalia - konuşma hızını hızlandırmak. Hızlandırılmış artikülatör konuşma programı.
• kekemelik. Konuşma aparatının kasları kasılmalar geçirdiğinde konuşmanın organizasyonu bozulur. Genellikle çocuklarda görülür.

• Dislali. Bu patoloji, insanlarda konuşma aparatının işitme ve innervasyonu normal olduğunda, seslerin telaffuzunda bir bozukluk şeklinde sunulur. Kelimelerin çarpık bir ses tasarımı var. Bu, geveze bir konuşmadır. Ses yanlış telaffuz edilmiş, değiştirilmiş veya karıştırılmış olabilir.
• gergedan. Seslerin telaffuzu ve sesin tınısı bozulur, bu da konuşma aparatının bozuklukları ile ilişkilidir. Sesin tınısındaki değişiklikler, nefes verme ve telaffuz sırasında vokal hava akımı burun boşluğuna geçtiğinde kendini gösterir. Bu rezonansa neden olur.
• Dizartri. Konuşma aparatının yetersiz innervasyonu ile ilişkili olan telaffuz bozulur. Bu hastalık, erken yaşta tespit edilen serebral palsi nedeniyle ortaya çıkar.

Konuşmanın yapısal ve anlamsal tasarımı

Bu temelde, bozukluklar 2 tipe ayrılır: alalia ve afazi. Her hastalık türünün kendi semptomları vardır. Alalia, konuşmanın yokluğu veya eksik gelişimi şeklinde kendini gösterir. Bu, beynin bundan sorumlu bölgelerine verilen hasar nedeniyle oluşur. Bozukluk, fetal gelişim sırasında veya erken yaşta ortaya çıkabilir.

Alalia ile, geveleyerek konuşma görünür. Bu kusur, konuşma etkinliği tam olarak oluşmadığından en zorlarından biri olarak kabul edilir. Afazi, beyindeki lokal hasar nedeniyle ortaya çıkan konuşma yeteneğinin kaybı olarak adlandırılır. Neden geveleyerek konuşma bu bozuklukla ortaya çıkıyor? Bu travmatik beyin yaralanmaları, nöroenfeksiyonlar ve beyin tümörleri ile ilişkilidir.

Teşhisin özellikleri

Hastanın dile getirdiği şikayetleri analiz etmek gerekir. Hastalığın öyküsü de dikkate alınır. Uzmanlar genellikle geveleyerek konuşmanın ne zaman ortaya çıktığını ve böyle bir rahatsızlıktan muzdarip akrabaların olup olmadığını sorar. Bir muayeneden geçmek için bir nörolog ziyaret ettiğinizden emin olun. Doktor mandibular ve faringeal refleksleri kontrol edecek, farenksi inceleyecek, dil kaslarının atrofisi olduğundan emin olacaktır.

Alt ve üst ekstremite refleksleri kontrol edilir. Bir konuşma terapisti tarafından muayene edilmelidir. Doktor konuşmanın performansını değerlendirir, hız ihlallerini, karmaşıklığı ortaya çıkarır. Ağızda ülser ve tümör gibi rahatsızlıklara neden olabilecek süreçlere karşı koruma sağlayacak bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene gereklidir.

Kafanın bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi yapılır ve bunun yardımıyla konuşmanın neden ortaya çıktığı ortaya çıkar. Yetişkinlerde ve çocuklarda nedenler ayrıca bir beyin cerrahına danışılarak belirlenir. Sadece tam bir teşhisten sonra tedavi yöntemleri reçete edilir.

Tedavi prensipleri

Gecikmeli konuşma tespit edilirse ne yapmalı? İhlalin meydana geldiği ana hastalığı tedavi etmek gerekir:

• Tümörler cerrahi olarak çıkarılır.
• Yüzeyde ise hematomun rezeksiyonu.
• Kafatasındaki apselerin cerrahi olarak çıkarılması, ardından antibakteriyel ajanların atanması.
• Basıncın normalleşmesi.
• Metabolizma ve serebral kan akışını eski haline getirmek için fon kullanımı.

Çeşitli bozuklukları olan kişilerin bir konuşma terapistine gitmeleri gerekir, böylece özel egzersizler yardımıyla eksikliği giderilebilir. Düzenli uygulama gereklidir.

Konuşma Düzeltme Kuralları

Konuşma bozukluğu sadece artikülatör aparatın patolojisi, nörolojik patoloji ve yanlış telaffuz alışkanlığı nedeniyle ortaya çıkmaz. Diğer bir faktör ise psikolojik nedendir. Heyecanla, bir kişinin konuşması zar zor duyulabilir ve neredeyse anlaşılmaz hale gelir.

Bir konuşma terapistinin konuşmayı geri kazanma faaliyetleri aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• Kişisel yönelim.
• Duygusal olarak uygun bir ortam yaratmak.
• Ebeveynlerle etkileşim.
• Olumlu motivasyon.

Konuşma terapisi sınıfları, artikülatör aparatın hareketliliğini geliştirmeyi içerir. Sesler ve fonemik işitmenin restorasyonu üzerinde de çalışmalar var. Uzmanlar, konuşma oyunları, bilgisayar kullanarak çocuklarla eğlenceli bir şekilde çalışır. Dikkatin bir aktiviteden diğerine geçişini içeren birleşik faaliyetler gerçekleştirilir.

Konuşma oluşumu için kurallar

Çocuklarda uzman olan sınıflar, fonetik olarak net, yetkin konuşma oluşturmanıza izin verir. Ancak bu tür faaliyetler yeterli olmayacaktır. Konuşma terapisti sadece sesi çıkarmaya yardımcı olur. Diğer her şey çocuğa ve ebeveynlere bağlıdır.

Konuşmanın başarılı bir şekilde oluşturulabilmesi için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Çocuğu geveleyerek konuşma için azarlamamalısınız, sadece dikkatlice düzeltmeniz gerekir.
• Basit egzersizler gösterilmelidir.
• Hatalara, tökezlemelere odaklanmaya gerek yok.
• Bir konuşma terapisti ile derslere olumlu bir şekilde uyum sağlamak gerekir.
• Ebeveynlerin konuşmalarını izlemeleri gerekir.

Tahmin ve önleme

Bu çalışmaya erken yaşta veya erken bir aşamada başlanırsa konuşma bozuklukları düzeltilebilir. Durumu iyileştirmede önemli bir rol, çevredeki insanlardan ve kişinin kendisinin çabalarından etkilenir. İhlal zamanında tespit edilirse ve tedaviye başlanırsa, konuşmanın normalleşmesini sağlamak mümkündür. Bu tür çocuklar sıradan okullarda okumaya devam eder ve erkeklerle iyi geçinir.

Hastalığın karmaşık formları ile konuşmada iyileşme sağlamak kolay değildir. Yalnızca konuşma işlevini düzeltebilirsiniz. Bu gibi durumlarda, önlemlerin kompleksi daha geniştir ve hastanın uzman bir kurumu ziyaret etmesi gerekir. Konuşma terapisi organizasyonlarının sürekliliğini gözlemlemek gerekir: özel anaokullarına, ıslah okullarına gidin. Bir doktor tarafından reçete edildiyse, nöropsikiyatri hastanelerinde tedavi edilmek de önemlidir.

Önleme, doğumdan itibaren etkili önlemlerin uygulanmasını içerir. Çocuk nötrenfeksiyondan, kafatası ve beyin yaralanmalarından korunmalıdır. Toksik faktörlerden etkilenmemelidir.

Başarının sistematik bir yaklaşım ve olayların karmaşık organizasyonu ile geldiği dikkate alınmalıdır. Geleneksel tedavi ile birlikte geleneksel olmayan yöntemler de unutulmamalıdır. Fiziksel aktivite için aktiviteler yapmak önemlidir. Çeşitli yöntemler kullanmak, doğru kullanıldığında mükemmel sonuçlar elde etmenizi sağlar.

Şeker kamışıРІСЃРµ записи автора

- Akıl hastalığında konuşma bozuklukları -
Konuşma bozuklukları çeşitli nedenlerden kaynaklanır ve oldukça yaygındır. Bir psikiyatrist açısından, en önemlileri, doğrudan zihinsel bozukluklarla ilgili olanlardır - düşünme ve duygulanımdaki değişiklikler, halüsinasyonlar, sanrılar, bunama vb. R.'nin değişiklikleri hızı, diksiyonu, gramer yapısı ve içeriği ile ilgilidir. Genellikle belirli konuşma bozuklukları biçimlerinde birbirleriyle çeşitli oranlarda birleştirilirler.

Konuşma hızı bozuklukları hızlanması veya yavaşlaması ile kendini gösterir. Hafif bir hızlanma derecesi ile R. oldukça düzgün ve tutarlı kalır. Aynı zamanda, kelime sayısı önemli ölçüde artar - sözde logore. Aynı zamanda, kelimeler genellikle son hecelerin (kafiyeler), sözler, şiirlerden alıntılar, aforizmaların ünsüzleriyle serpiştirilir. R.'nin daha fazla hızlandırılması, bitmemiş ifadelerin ortaya çıkmasına, bir konudan diğerine geçiş kolaylığına ve sonuç olarak ifade dizisinin ihlaline yol açar. Bu tür hastaların düşüncesi, bir fikir sıçraması olarak tanımlanır. R. yarım yamalak hale gelir, kahkahalar, ıslık çalma, şarkı söyleme, bu durumla ilgili olmayan, hastaların cevap beklemediği sorularla kesintiye uğrayabilir. R.'nin aşırı hızlanma derecelerinde, sözde okroshka meydana gelir. Çoğu zaman, hızlandırılmış R. hipomanik, manik ve katatonik durumlarda ortaya çıkar.

R. yavaşladığında, tamamen kaybolana kadar kendiliğinden ifadelerin sayısı azalır. Hastalar sadece soruları yanıtlamaya başlar. Aktif kelime dağarcığı zayıflar, cümlelerin gramer yapısı basitleşir. Genellikle hastalar yalnızca tek heceli ("evet", "hayır") yanıt verir ve aynı zamanda düşüncelerin yokluğundan veya bir düşüncenin onları rahatsız ettiğinden şikayet eder - monoideizm. Yavaş R., tam sessizlik (mutizm) ile değiştirilebilir. Mutizmin geliştiği zemine göre depresif, histerik, katatonik, reaktif, organik olarak tanımlanır. Organik beyin lezyonlarının arka planına karşı R. ve diğer zihinsel süreçlerin (düşünme, hızlı fikirler vb.) Yavaşlamasının meydana geldiği durumlarda - salgın ensefalit, Parkinson hastalığı, beynin ön loblarında hasar (travmatik beyin hasarı, tümörler) , Pick hastalığı vb.) .d.) - bradifreni (bradipsişizm) hakkında konuşurlar.

diksiyon ihlalleri çeşitli. Bazı durumlarda, ses gücü artar - R., etkileyici veya monoton tonlamalarla (hipomanik ve manik durumlar) geniştir veya tam tersine zayıflar - R. sessizdir, fısıltılıdır, zaman zaman zar zor duyulabilir, modülasyonlardan yoksundur (depresif, sanrısal durumlar, demans durumları), R.'ye belirgin bir etkili bileşen eşlik ettiğinde teatral, ezberden, stilde, acıklı (katatonik, histerik, psikopatik durumlar, ilerleyici felçte konuşma uyarma durumları, vb.) veya tam tersine inleme , ağlama ve ağıtlarla (anksiyete-depresif durum) .
Diksiyondaki değişiklikler, bireysel kelimelere veya ifadelere, şarkı söylemeye, çocuksu tonlamaların ortaya çıkmasına (hebefrenik durum, çocukçuluk, psödodemans, demans) vurgu ile ilişkilendirilebilir. R.'nin kendisi yavaş, viskoz, kelimelerden yoksun hale gelebilir (beynin çeşitli organik lezyonları). Bazı hastalarda tonlamalar, genellikle endişe ve korku, gerilim ve öfke ile serpiştirilmiş ilgi, şaşkınlık, merak uyandırır (halüsinasyon durumları, bilginin karartılması durumları); diğerlerinde, güven ve katılık (paranoyak, psikopatik durumlar), kaçınma, ihmaller ve şüphe (sanrılı durumlar), tatlılık, hassasiyet ve aşağılama (epilepsi, psikopati) tonlamaları baskın olabilir.

Dilbilgisi ihlalleri aşırı derecelerinde, bir dizi ayrı, ilgisiz sözcükle temsil edilirler. Diğer durumlarda, bitmemiş ifadeler veya bunların parçaları, fiillerden yoksun ifadeler veya tersine, fiillerin belirsiz bir ruh hali içinde kullanıldığı ifadeler kullanılır.
"Ben" şahıs zamirini başkalarıyla değiştirin - tekil ve çoğul ("o", "biz", "onlar"). Kendileri hakkında farklı bir şekilde konuşabilirler. Çevre sözcüklerin kullanımı vardır - bir nesneyi belirtmek yerine açıklaması yapılır. R.'nin bozukluğunun bu formu, ya zihinsel bozuklukların ciddiyetine ya da bir tür kronik akıl hastalığının neden olduğu derin kişilik değişikliklerinin olduğu gerçeğine tanıklık eder.

bozuk konuşma dilbilgisi yapısının ve ifadenin anlamının çeşitli derecelerde ihlali eşlik eder veya dilbilgisi yapısı korunursa, anlamı kaybolur (bilinç bulanıklığı, bunama, şizofreni durumu).

Konuşmanın anlamsal içeriğinin ihlali en belirgin biçimde neolojizmlerde kendini gösterir - hastalıklı kelimelerin kendileri tarafından yaratılan yeni. Neolojizmler, anlamlı olan ve başkalarıyla aktif sözlü iletişim aracı olan kelimelerdir. Hasta tarafından deneyimlerini daha doğru bir şekilde ifade etmek için yaratılırlar. Örneğin, bir hastaya zulmettiği iddia edilen kişilerden oluşan bir örgüt, onun tarafından svarnops (“Svarnops tarafından takip ediliyorum”) olarak adlandırılır. Hem tutarlı, dilbilgisi açısından doğru R.'de hem de keskin bir şekilde bozulmuş dilbilgisi yapısına sahip R.'de ortaya çıkarlar. Alışılmış konuşma dönüşleri olan neolojizmler, belirgin kişilik değişiklikleri olan kronik bir akıl hastalığının varlığını gösterir.

geçen kelimeler (mimorek) hastaların cevaplarının sorulan sorularla herhangi bir bağlantısı olmadığı gerçeğiyle ifade edilir: bazen, oldukça yersiz bir şekilde, cevaplar sorunun tek tek kelimelerini içerir (reaktif psikozlar, katatonik sendrom vb.)

monolog - bu, muhataba hitap etmesine rağmen, sürekli R.'dir, ancak her şeyden önce hastanın iç durumuna ve sözlü iletişim ihtiyacına bağlı değildir. Aynı zamanda hasta sorulan sorulara dikkat etmez, kendi kendine konuşmaya devam eder. Monolog, R.'nin olağan şekliyse, bu, kişilik değişikliklerinin (örneğin şizofrenide) eşlik ettiği kronik bir akıl hastalığının güvenilir bir işaretidir.

konuşma basıncı hızlandırılmış R., ayrıntı ile artan konuşma aktivitesinde ifade edilir. Hastanın, sorulan soruları yanıtlaması, sözlerini durdurması veya başka bir konuya geçmesi zordur. Manik-depresif psikoz, şizofreni, epilepsi, organik beyin hastalıkları, psikopati hastalarında konuşma baskısı oluşur.

ayna konuşması - bu, kelimelerin (okunabilir, duyulabilir, kendiliğinden ortaya çıkan) sondan telaffuzudur; şizofrenide görülür.

çocukça konuşma bir yetişkinde çocuklara özgü kelimeleri ve konuşma kalıplarını kullanarak gözlemlendi: küçücük kelimelerin kullanımı, pelteklik, çapak, ifadelerin basitleştirilmiş veya çarpıtılmış gramer yapısı, üçüncü şahısta kendinden bahsetmek, vb. (reaktif psikozlar, şizofreni, senil demans).

muhakeme konuşması uzun, soyut, genellikle az içerikli muhakeme ağırlıklı olarak inşa edilmiştir; hastalar yüzeysel analojilere, safsatalara eğilimlidir. Bu tür R. genellikle belirli gerçeklere dayanmaz ve kanıtlanmamıştır (şizofreni, psikopati).

şekerli konuşma küçümseyici ve övücü kelimelerin kullanımıyla ifade edilir, abartılı bir saygıyla, ima ederek, gizlice veya duygu ve zevkle telaffuz edilir (epilepsi, psikopati, beynin organik hastalıkları).

kayma konuşması ana içeriği, ana içerikle hiçbir ilgisi olmayan, onları anlamayı zorlaştıran (şizofreni) yan tarafından aniden kesilen ifadelerde kendini gösterir.

basmakalıp konuşma (deyim) aynı bireysel ifadelerden, kelimelerden, monoton bir sesle birçok kez tekrarlanan ağlamalardan oluşur (katatonik sendrom, bunama durumu).

ekolalik konuşma (ekolali) Hasta tarafından başkalarından (şizofreni, Alzheimer hastalığı, organik beyin hastalıkları) duyduğu bireysel kelimelerin, cümlelerin veya cümlelerin (ekofrazi) otomatik istemsiz, tek veya çoklu tekrarında ifade edilir.

Sözlü okroshka (sözlü salata) - ifadelerin ayrı kelimelerden oluştuğu, gramer yapısından yoksun ve anlam bakımından birbirine bağlı olmayan bu bozuk konuşma biçimi (şizofreni, bilinç bulanıklığı durumu, beynin organik bir hastalığı).

endişeli laf kalabalığı - kaygı-depresif etkinin arka planına karşı bireysel ifadelerin, kelimelerin, ağlamaların monoton tekrarı: mevcut duygusal bozuklukları yansıtır (manik-depresif psikoz, evrimsel melankoli, şizofreni, yaşlılık bunaması).

şizofazi - korunmuş bir dilbilgisi yapısına sahip ifade edilen ifadelerin herhangi bir anlamdan yoksun olduğu ve R.'nin içeriğinin sanrısal bozuklukları (şizofreni) yansıttığı yırtık bir R. biçimi.

Genellikle, belirli yüz ifadeleri, hareketler ve davranışlarla birlikte, bir veya başka bir konuşma bozukluğu biçimi diğer nörolojik semptomlarla birleştirilir. Bu bozuklukların, özellikle de konuşma bozukluklarının toplamından yola çıkarak, birçok durumda sadece hastanın zihinsel durumunu doğru bir şekilde nitelendirmek değil, aynı zamanda klinik ve topikal bir teşhis yapmak da mümkündür.