Simptomi i znakovi raka vrata maternice. Metode za određivanje raka vrata maternice

Rak maternice čest je kod žena i obično zahvaća grlić maternice. Bolest karakteriziraju znakovi koji se često javljaju već u početnoj fazi. Uznapredovali stupnjevi bolesti javljaju se s velikim brojem simptoma, prognoza liječenja značajno se pogoršava kada prijeđe u teški tijek. Koliko dugo pacijenti žive ovisi o vremenu početka terapije.

Što je rak vrata maternice

U medicini se ova bolest naziva karcinom grlića maternice, obično pogađa lijepu polovicu čovječanstva u dobi od 35-50 godina. Raniji rak vrata maternice (CC) također je moguć ako djevojka ima aktivan spolni život s različitim muškarcima.

Bolest je karakterizirana neoplazmom u tkivu koje pokriva cervikalni dio organa. Ova vrsta onkologije je neagresivna, može se razvijati više od godinu dana bez ikakvih simptoma.

Malignoj transformaciji prethode značajne promjene kojima se podvrgava cerviks. Zovu se epitelna displazija. Ako se patologija ne otkrije i ne provede potrebno liječenje, negativni proces stalno napreduje, prolazeći kroz niz faza i postupno se pretvara prvo u neinvazivni, a zatim u invazivni oblik raka. Uz pomoć histologije biomaterijala koji čini cerviks, moguće je pratiti prijelaz na teži stupanj.

Statistika

Učestalost raka grlića maternice je 11 osoba na 100.000 pripadnica lijepog spola. Neinvazivni oblik javlja se češće, u otprilike četiri od pet pacijenata. Ovo je više objašnjeno velika pozornost koje žene pokazuju svom zdravlju u posljednje vrijeme. Kada se pojave prvi dolje opisani znakovi, važno je ne odgađati pregled. Trenutak kada se pojave već jasni simptomi znači da je izgubljeno vrijeme potrebno za uspješno liječenje i pozitivnu prognozu.

Fotografija 1. Izgled patologije tijekom pregleda

Test probira pomaže u otkrivanju raka maternice u ranoj fazi. Zbog rane dijagnoze, pacijentice s onkologijom maternice u posljednjih godinažive duže u prosjeku. Ako se bolest liječi u fazi 1, tada je stopa preživljavanja veća od 95%, dok životni vijek nije ograničen na samu patologiju.

NA novije vrijeme dolazi do smanjenja smrtnosti od raka vrata maternice. Brojke su impresivne - smrtnost se smanjila gotovo tri puta. Međutim, kada se otkrije u kasnoj fazi 3.4, kada su se pojavile metastaze, žene ne žive dugo.

U Rusiji rak grlića maternice pogađa žene starije od 35 godina i do dobi menopauze. Mlađi i stariji u ukupnom broju slučajeva čine 7%, odnosno 20%.

Uzroci i čimbenici rizika

Čest uzrok koji dovodi do patološkog procesa koji rezultira rakom vrata maternice je papiloma virus. Gotovo svi koji pokazuju znakove bolesti su kliconoše. Najonkogeni tipovi humanog papiloma virusa (HPV) su 8. i 16. tip. Prisutnost ovih sredstava dovodi do tumorske maligne transformacije, kojoj je podvrgnut cerviks maternice.

Glavni način prijenosa HPV-a je spolni kontakt s nositeljem, a često čak ni uporaba barijere kontracepcije (kondoma) ne može izbjeći infekciju. U lijepog spola s papiloma virusom, šanse za razvoj raka vrata maternice su red veličine veće. Međutim, sam papiloma virus ne znači automatski rak vrata maternice. S jakim imunološkim sustavom drži se pod kontrolom.

Drugi razlozi kancerogena degeneracija u epitelu vrata maternice je:

Stalni seksualni kontakti s velikim brojem muškaraca
Rani početak seksualne aktivnosti
Erozije u cervikalnim tkivima
Loš imunološki sustav
Spolno prenosive infekcije spolnog tipa
Interakcija s karcinogenima, npr. prema zanimanju
Zlouporaba oralnih kontraceptiva
Nasljedni uzroci kada su rođaci imali karcinom grlića maternice
Pušenje

Vrste raka vrata maternice

Tumorski proces javlja se u različitim slojevima epitela, što dovodi do različite vrste onkologija. Tako se ističe:

Planocelularni karcinom vrata maternice (85-95% svih slučajeva)
Adenokorcinom (5-15%)

Druga klasifikacija razmatra bolest u smislu smjera i brzine napredovanja. Prema ovom parametru, rak vrata maternice se događa:

Preinvazivna - to se također naziva stadij 0 s intraepitelnom prirodom patologije.
Neinvazivno - znači prvi stupanj širenja, u kojem onkocelularne strukture polako rastu ne napuštajući cerviks.
Mikroinvazivna - kancerogeni tumor nalazi se na površini, bez rasta dublje od 5 mm. Metastaze su odsutne.
Egzofitne - maligne stanice nastaju na sliku cvjetače. Ovu vrstu lako je dijagnosticirati u ranoj fazi zbog klijanja unutar vagine.
Endofitični - rak se formira u cervikalnom kanalu i nakon pregleda izgleda kao čir koji može krvariti na svaki dodir. Rast se odvija u smjeru tijela maternice.

Slika 2. Razvoj tijekom prijelaza na teži stupanj

Rani znakovi raka vrata maternice

Početna faza formiranja tumora nema jasne znakove. Ovo je tradicionalna poteškoća u dijagnosticiranju bilo koje onkološke bolesti. Otkrivanje bolesti na početku rasta tumora jamči dobru prognozu preživljavanja, stoga je važno rak grlića maternice otkriti što ranije.

To se može učiniti praćenjem prvih znakova bolesti, jer će se prije ili kasnije bolest početi osjećati.

Navodimo prve znakove tumora maternice:

U razdoblju između menstruacije svaki put dolazi do krvarenja i manjeg krvarenja.
Tjelesna temperatura lagano raste.
Nakon seksualnog kontakta oslobađa se krvava tvar ružičaste ili prljavo smeđe nijanse.
Nestabilan menstrualni ciklus.
Periodični vučni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Sindrom boli pojavljuje se s vremena na vrijeme, izazvan je spolnim odnosom.

Simptomi

Pri prelasku iz ranog stadija u stadij 2 ili teži 3, stvaraju se jasniji simptomi raka vrata maternice, na primjer:

Krvave nečistoće u mokraći
Učestalo mokrenje
Rektalno krvarenje i povezana bol
pretjerano znojenje
Crijevni poremećaji
Otok u nogama
Neobjašnjivo krvarenje iz maternice
S terminalnim razvojem raka, bubrezi su pogođeni, jer je izljev urina iz njih ozbiljno pogođen.

Metastaze

Govoreći o raku maternice, ne može se ne spomenuti metastaze. Najbliža tkiva u kojima tumor metastazira su tijelo maternice, lumen vagine itd. Put pojavljivanja metastaza je uglavnom limfogen, kroz hipogastrične, ilijačne i presakralne limfne čvorove, prolazeći uz tijelo maternice, njen vrat. Također je moguće hematogeno sekundarno stvaranje žarišta, javlja se s opsežnim tumorskim procesom i utječe na jetru, pluća, koštane strukture s odgovarajućim simptomima.

Posljedice raka maternice

S nepravodobnim liječenjem, rak vrata maternice dovodi do sljedećih komplikacija i posljedica:

Potreba za uklanjanjem organa, kao i dijela crijeva, elemenata mokraćnog sustava s oštećenjem odgovarajućih funkcija, zbog čega se često dodjeljuje invaliditet.
U slučaju oštećenja i izrezivanja elemenata reproduktivnog sustava, žena više neće moći imati djecu.
Nakon zahvata u reproduktivnim organima dolazi do ozbiljne hormonske neravnoteže koja prijeti ozbiljnim psihičkim poremećajima i drugim simptomima poremećaja središnjeg živčanog sustava.
Ako se odstrani samo cervikalni kanal, liječenje se smatra uspješnim i manje traumatičnim.
Kad se vagina ukloni, spolni odnos postaje nemoguć.
Ako se ukloni samo maternica, onda spolni život ostaje isto

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje raka maternice potrebni su brojni pregledi:

Tijekom početnog ginekološkog pregleda otkrivaju se rani znakovi patologije.
Sljedeća za iznajmljivanje opća analiza krvi, kao i biokemijski, papa test, test na prisutnost papiloma virusa, bakteriološka i bakterioskopska procjena iscjetka iz rodnice.
Instrumentalna dijagnostika u vidu kolposkopije, korištenje X-zraka, uzimanje uzoraka tkiva iz zahvaćenog područja, urografija bubrega, ultrazvučni pregledi, korištenje CT-a i MRI-a za dobivanje točnih parametara tumora.

Slika 4. Dijagnostički proces

Liječenje

U liječenju raka vrata maternice nultog ili prvog stadija moguće je postići maksimum učinkovito liječenje. Najčešći način liječenja raka vrata maternice je operacija. Navodimo sve terapijske metode:

Kirurška operacija
Kemoterapija
Radioterapija
Hipertermijska metoda
Primjena laserske zrake

Liječenje tumora maternice je složeno, kao osnova za kirurška operacija može djelovati skalpel, laser, ultrazvuk, cryodestruction.

Terapija zračenjem koristi se na daljinu ili intrakavitarno, kada se radioaktivnim zračenjem uništavaju kancerogene stanične strukture.

Kemoterapija se provodi uvođenjem posebnih lijekova protiv raka kroz venu.

U procesu liječenja raka zahvaćaju se i zdrave stanice i tkiva, što ima utjecaja na zdravlje nakon završetka cijelog tečaja.

Rak vrata maternice tijekom trudnoće

Šanse za takav razvoj događaja su otprilike 1 u 3000 slučajeva, u prosjeku je dob trudnica 26-30 godina. Liječenje će ovisiti o aktivnosti prozorskog procesa, vrsti malignih stanica i trajanju trudnoće.

S nultim razvojem tumora, fetus se može spasiti, takvi se pacijenti liječe nakon poroda. Kod teškog invazivnog karcinoma vrata maternice, otkrivenog prije 3. tromjesečja, provodi se proširena ekstirpacija, što znači potpuno uklanjanje organa zajedno s privjescima. Ponekad se operacijom uklanja samo oplođeno jajašce, nakon čega slijedi liječenje zračenjem.

U situacijama kada je fetus već sposoban za život, prije medicinskih manipulacija, uklanja se carskim rezom.

Kada je terapija uspješno završena i nije narušen integritet tijela maternice, tada postoji dobra prognoza za sljedeću trudnoću i uspješnu gestaciju.

Prognoza za različite stadije raka vrata maternice

Kancerogena lezija na vratu maternice ne razvija se agresivno, tako da žene imaju dovoljno vremena za dijagnozu i liječenje. Ovo svojstvo čini ovu vrstu raka manje opasnom od ostalih, zahvaljujući čemu bolesnici žive dulje, mnogi se izliječe, a prognoza je u prosjeku pozitivna.

Da bi se iz početnih diplastičnih promjena na cervikalnoj površini formirao punopravni tumor, potrebne su godine. No, to ne znači da se trebamo opustiti, budući da je svaki rak vrlo opasan i nepredvidiv i ne može se dovesti u stadij 3, 4 s metastazama u plućima, bubrezima, kostima.

Razmotrite koje simptome, znakove i promjene razlikuje svaki stupanj bolesti.

smatrati ranim nula stupanj razvijenosti. Karakterizira ga stvaranje abnormalnih stanica smještenih na površini sluznice vrata maternice. Za zadano razdoblje karakteristične su mutacije koje prethode transformaciji zdravih staničnih struktura u rak. Ako se otkrije nulti stadij i provede odgovarajuće liječenje, prognoza je pozitivna, 100% žena se izliječi, životni vijek bolesti nije ni na koji način ograničen.

Prva faza se zove primarni. Tijekom tog razdoblja opaža se formiranje žarišta s onkologijom u epitelnom sloju, koji se ne širi izvan cerviksa. Rani stupanj ima dobru prognozu. Ako se pravilno liječi, tada je stopa preživljavanja na razini od 97-99%.
Drugi se razlikuje od prvog značajnim povećanjem veličine tumora, bez odlaska izvan organa. Ponekad u fazi 2, metastaze se opažaju u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini. U ovoj fazi rak grlića maternice pokazuje početne znakove gore opisane. Oni su prilično izbrisani zbog malog oštećenja tijela maternice. Koliko dugo pacijenti žive ovisi o mnogim čimbenicima.
Treća faza povezana je s pojavom jasnih simptoma, koji se ne mogu zanemariti. Zdravstveno stanje se značajno pogoršava, jer je funkcija mokraćnog sustava, uglavnom bubrega, inhibirana. Stadij 3 karakterizira pojava metastaza u organima u maloj zdjelici. Smrtnost 3. stupnja raka vrata maternice doseže 65-75%, prognoza je nepovoljna.
Rak vrata maternice 4. stupnja naziva se terminal. Ne liječi se, glavni zadatak medicine je održavanje normalnog životnog standarda. Takav tretman se naziva palijativnim, usmjeren je na uklanjanje simptoma boli zbog prisutnosti metastaza u mjehuru, crijevima, koštanom tkivu.

Uzimajući u obzir različite stadije bolesti, možemo zaključiti da njeno otkrivanje u stadiju 0 ili 1 gotovo 100% jamči izlječenje i životni vijek neovisno o bolesti. Međutim, nema gotovo nikakvih simptoma. Karcinom grlića maternice od 2-3 stupnja karakterizira smanjenje postotka preživjelih na 35-45. U fazi 4 ova brojka pada ispod 10%.

Onkologija maternice prilično je česta u ginekološkoj praksi. Jedna od najčešćih lezija je rak vrata maternice, karcinom vrata maternice ili rak vrata maternice.

Karcinom maternice - što je to?

Najčešće se karcinom grlića maternice javlja kod pacijenata u dobi od 35-50 godina, kao i kod žena sklonih čestim promjenama spolnih partnera.

CC je maligni tumorski proces koji se razvija na tkivu vrata maternice iz staničnih struktura koje prekrivaju vrat maternice. Takav oncoprocess karakterizira spor razvoj, koji može trajati desetljeće.

Fotografija prikazuje kako rak vrata maternice izgleda na kolposkopiji

Čak i prije razvoja stanica raka, strukture cerviksa maternice prolaze kroz ozbiljne promjene, razvija se epitelna displazija. Ako se ne provodi liječenje, promjene dalje napreduju, prelazeći postupno prvo u neinvazivni, a zatim u invazivni karcinom.

Sve promjene mogu se pratiti tijekom histoloških studija.

Statistika u Rusiji

Neinvazivni oblici raka vrata maternice nalaze se među pacijenticama četiri puta češće od invazivnih oblika. Rak grlića maternice počeo se otkrivati mnogo češće, a trend je sve češćih slučajeva.

Zahvaljujući probirnim testovima posljednjih se godina povećao broj pacijentica kod kojih je rak vrata maternice otkriven u ranoj fazi razvoja. Sličan čimbenik doveo je do značajnog smanjenja smrtnosti žena od ovoga.

U prosjeku se rak grlića maternice nalazi u 11 od 100 tisuća žena. Nažalost, rak vrata maternice sve je češći kod mladih žena, što stručnjaci pripisuju ranom početku redovitih spolnih odnosa.

Općenito, smrtnost od patologije smanjena je za faktor tri, međutim, s prekasnim otkrivanjem, stopa preživljavanja ostaje na prilično niskoj razini.

Bolest najčešće pogađa ruske žene u prosjeku 35-50 godina, međutim, oko 5-6% slučajeva ove onkologije javlja se u relativno mladih pacijenata (oko 20-30 godina), a 20% su 65-godišnjaci. starice i starije.

Čimbenici rizika i uzroci

Temeljni ključni čimbenik koji izaziva pojavu karcinoma vrata maternice je čovjek.

Gotovo sve pacijentice s rakom vrata maternice imaju tragove ovog virusa u tijelu. 8 i 16 smatraju se najviše, te su sorte koje najčešće izazivaju maligne tumorske procese u tkivima vrata maternice.

Ovaj se virus prenosi spolnim kontaktom, a često ga čak ni barijerna kontracepcija ne može spriječiti.

Osim HPV-a, uzroci pojave kancerogenog tumora grlića maternice mogu biti:

Česta promjena seksualnih partnera ili njihova višestrukost;
Rani početak "odraslog" života s redovitim spolnim odnosom;
Erozivne lezije cervikalnih tkiva;
Slab imunološki status;
Prisutnost zaraznih patologija koje se prenose spolnim odnosom;
Dostupnost ;
Stalni kontakt s kancerogenim tvarima;
Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva;
Nasljedstvo. U žena koje imaju rođake sa sličnom onkopatologijom, rizik od razvoja karcinoma vrata maternice značajno se povećava.

Kako se rak vrata maternice manifestira kod žena?

U početnim fazama, rak grlića maternice se odvija tajno, bez da se manifestira na bilo koji način. Takva se činjenica čini vrlo nepovoljnom, jer upravo zloćudni tumor tkiva vrata maternice otkriven u ranoj fazi ima sve izglede za konačno izlječenje.

Znakovi bolesti u ranoj fazi

Neki pacijenti u ranoj fazi raka grlića maternice mogu doživjeti simptome kao što su:

Razmazujući iscjedak, manje krvarenje između menstruacija;
Lagana hipertermija (37-37, 7°C);
Neuobičajen i nekarakterističan iscjedak nakon spolnog odnosa, koji predstavlja krvavu tvar od prljavo smeđe do ružičaste nijanse;
Poremećaji menstrualnog ciklusa;
Bol u donjem dijelu trbuha.

Ponekad se mogu pojaviti simptomi boli, osobito često se sličan simptom pojavljuje nakon spolnog odnosa.

Simptomi uznapredovalog karcinoma

U kasnijim fazama razvoja gore navedeni simptomi nadopunjuju se upečatljivijim manifestacijama kao što su:

Krvave nečistoće u mokraći;
Kronični nagon za mokrenjem;
Bezbolno rektalno krvarenje;
Hiper znojenje;
Crijevni poremećaji;
oticanje nogu;
Obilno krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstruacijom;
U terminalnom stadiju raka grlića maternice može se pojaviti hidronefroza (oštećenje bubrega uzrokovano poremećenim mokrenjem koje se očituje atrofijom bubrežnog parenhima).

Klasifikacija

U skladu s vrstom epitela iz kojeg nastaje tumorski proces, onkoginekolozi razlikuju:

(84-96%);
(4-16%).

Ovisno o intenzitetu i smjeru rasta, kao io prirodi razvoja tumorskog procesa, razlikuje se rak vrata maternice:

Preinvazivna- ovo je onkologija 0. stupnja, koja je intraepitelne prirode;
neinvazivna- ovaj oblik onkologije smatra se prvim stupnjem razvoja, kada je rak karakteriziran sporim rastom onkocelularnih struktura koje se ne šire izvan granica sluznice cervikalnog tkiva;
Mikroinvazivna- takav rak je površinski, ne raste u pozadinska tkiva dublje od 5 mm. Vjerojatnost metastaza s takvim tumorom je minimalna;
egzofitičan- tumor raste u obliku cvjetače, smatra se najčešćim oblikom i bolje se od drugih dijagnosticira u ranim fazama, raste u lumen vagine;
Endofitski- takav se tumor formira unutar cervikalnog kanala i izvana nalikuje čiru koji krvari na najmanji dodir. Tumor raste u tijelo maternice.

Koliko brzo se tumor razvija?

Rak grlića maternice može se razviti desetljećima. Čak i prije nastanka pravog raka, na površini sluznice vrata maternice počinju displastične promjene koje traju godinama.

Slika prikazuje faze razvoja raka vrata maternice.

Ako ne počnete liječiti displaziju na vrijeme, ona napreduje iu trećoj fazi se razvija do početnih faza intraepitelijalnog karcinoma, čije bi se liječenje već trebalo odvijati duž onkološke linije.

Nula

U nultom stadiju raka vrata maternice abnormalne stanične strukture nalaze se na površini sluznice cervikalnog kanala. Tijekom tog razdoblja događaju se procesi koji prethode abnormalnim mutacijama normalnih stanica u onkoćelije.

U ovoj fazi uočava se 100% izlječivost i preživljavanje.

Početna

U prvoj fazi procesa uočava se lokalizacija onkocentra u površinskim epitelnim slojevima sluznice cervikalnih tkiva. Abnormalne stanice se ne šire na obližnje organe, a tumor je strogo ograničen.

Prognoza za ovu fazu raka je vrlo pozitivna, stopa preživljavanja doseže 98-100%. Stručno obavljena operacija daje ženi mogućnost da u budućnosti sama rodi dijete.

Drugi

U fazi 2 onkoprocesa u tkivima vrata maternice, tumor postaje veći, ali ne utječe na susjedna i ispod tkiva. Formacija može klijati u strukture limfnih čvorova regionalnog značaja ili u zidove maternice.

Obično ovu fazu karakterizira pojava prvih znakova onkologije u cerviksu maternice.

U ovoj fazi tumor se često razvija u tijelo maternice i lokaliziran je unutar organa. Prognostički podaci primjetno se pogoršavaju, stope preživljavanja također opadaju.

Treći

Na 3. stupnju kancerogenog procesa u cerviksu, pacijenti doživljavaju pogoršanje općeg blagostanja. Onkologija stalno napreduje, inhibirajući aktivnost bubrežnog, ureteralnog i mokraćnog sustava.

Rak metastazira na zidove maternice, širi se kroz područje zdjelice, prodirući u organe koji se tamo nalaze. Čak i ako se terapijska taktika odabere što je točnije moguće, tada je prognoza izuzetno nepovoljna, smrtnost pacijenata je oko 70%.

Četvrta

Četvrti stadij raka vrata maternice smatra se stadijem terminalne prirode, kada se više ne postavlja pitanje o izlječenju, već o maksimalnom mogućem produljenju života pacijentice.

Budući da je liječenje neučinkovito, primjenjuje se palijativna terapija kako bi se bolesniku olakšao život.

Tumor u ovoj fazi već prodire u mjehur, crijeva, koštana tkiva. Bolest je u ovom slučaju neizlječiva, pa je prognoza loša.

Petogodišnji životni vijek za rak grlića maternice rijetko doseže 10%.

Metastaza

Karcinom vrata maternice može metastazirati u tijelo maternice, parametrij i vaginu.

Metastaze nastaju pretežno limfogenim putem kroz strukture limfnih čvorova smještene uz tijelo maternice, cerviks, kroz hipogastrični i ilijačni, presakralni itd.

Također postoji mogućnost hematogenog metastaziranja, kada tumorski procesi dosegnu opsežnu rasprostranjenost i kroz krv prodiru u ili.

Slično širenje stanica raka obično se javlja na 3-4 stupnja onkologije.

Uloga HPV-a

Znanstveno je dokazano da određene vrste papiloma virusa imaju važnu ulogu u nastanku karcinoma vrata maternice.

Nosivost takvog virusa povećava vjerojatnost raka vrata maternice za 10, pa čak i 100 puta. Međutim, prijenos ovog virusa ne jamči pojavu onkologije.

Ako je imunološki status žene dovoljno jak i može izdržati papilomavirus, tada se rak neće razviti.

rak vrata maternice i trudnoća

Ponekad postoje takve kliničke situacije kada se rak vrata maternice kombinira s trudnoćom (1 slučaj na 2500 trudnoća).

Možete zatrudnjeti s malignom onkologijom vrata maternice s vjerojatnošću od 30%. Prosječna dob pacijenata oboljelih od raka i trudnica ima oko 27-29 godina.

Terapijske mjere planiraju se u skladu s gestacijskom dobi, stupnjem razvoja raka vrata maternice, prirodom tumorske formacije itd.

U stadiju 0 trudnoća obično traje, a operacija se izvodi nakon poroda. Ako se invazivni rak vrata maternice otkrije u 1-2 tromjesečju, tada se operacija izvodi produljenom ekstirpacijom.

Ako je tumorski proces u fazi zanemarivanja, fetalno jaje se uklanja, a zatim se provodi tečaj radioterapija.

Ako se invazivni rak vrata maternice otkrije u pozadini održivog fetusa, pacijentica se podvrgava Carski rez, a zatim se radi produžena ekstirpacija.

Ako je nakon liječenja karcinoma grlića maternice tijelo maternice potpuno očuvano, tada uz povoljan odgovor na restorativnu terapiju, žena se može nadati trudnoći i porodu.

Zašto je bolest opasna?

Opasnost od raka grlića maternice leži u njegovim vrlo teškim posljedicama:

Rizik od uklanjanja tijela maternice, vrata maternice, vagine, crijeva i mjehura. U ovom slučaju, žena ima invaliditet, a glavni zadatak liječnika je sačuvati i produljiti njezin život što je više moguće;
Kad bi samo udario reproduktivni organi, tada uklanjanje prijeti samo maternici, grliću maternice, jajnicima i vagini. U ovom slučaju, žena nikada neće moći roditi dijete;
Oni mogu ukloniti samo maternicu, ostavljajući dodatke. Tada hormonalni poremećaji neće biti tako očiti kao kod uklanjanja jajnika;
Smatra se da je ishod liječenja povoljan ako je uklanjanje zahvatilo samo cervikalni kanal;
Ako je ženina vagina uklonjena, tada će morati zaboraviti na seks;
Ako se maternica odstrani, a jajnici ostanu, tada žena sigurno neće moći rađati, ali su njezina spolna želja i spolni život u potpunosti očuvani.

Dijagnostika

Dijagnostički proces je podijeljen u nekoliko faza.

U prvoj fazi pacijentica se podvrgava ginekološkom pregledu na stolici pomoću ogledala.
Zatim ginekolog propisuje laboratorijske pretrage kao što su opće i biokemijske, Papa test, bakteriološka i bakterioskopska studija vaginalnog iscjetka.
Dijagnostički pregledi instrumentalne prirode, koji uključuju postupke kao što su kolposkopija, rendgensko snimanje, pregled tkiva vrata maternice, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, MRI itd.

Liječenje

Liječenje je najučinkovitije u početnim fazama karcinoma vrata maternice. Koriste se različite tehnike, ali se kirurška intervencija smatra najučinkovitijom.

Općenito, liječenje se može provesti:

operativni;
laser;
radioterapija;
hipertermički način.

Često, kako bi se povećala učinkovitost, složena terapija se provodi pomoću nekoliko metoda.

Kirurško liječenje može se provesti na više načina, kao što su laserska terapija, ultrazvuk, kriodestrukcija, hipertermija.

Radioterapija se može provoditi intrakavitarno ili na daljinu. Slična tehnika uključuje uništavanje kancerogenih staničnih struktura zračenjem.

Uz kemoterapiju koriste se lijekovi protiv raka, koji se daju intravenozno.

Takva terapija obično se provodi za pacijentice u postmenopauzi, jer korišteni lijekovi imaju štetan učinak ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanične strukture, što nepovoljno utječe na stanje cijelog organizma.

Prognoza preživljavanja

Ako je oncoprocess otkriven na nultoj ili prvoj fazi, tada su prognoze u gotovo svim slučajevima povoljne. Kako bi se izbjeglo zanemarivanje takve bolesti, preporuča se podvrgnuti ginekološkom pregledu najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Ako se karcinom grlića maternice otkrije u stadiju 2-3 procesa raka, stopa preživljenja pada na 30-50%, a to još uvijek podliježe odgovarajućoj antitumorskoj terapiji. U posljednje 4 faze raka vrata maternice, stope preživljavanja ne prelaze 8%.

Video o uzrocima i metodama prevencije raka vrata maternice:

Rak grlića maternice- zloćudna bolest organa ženskog spolnog sustava, namijenjena začeću ploda i njegovom rađanju.U svijetu godišnje oko 500 tisuća žena dobije ovu dijagnozu, a 230 tisuća umre od ove bolesti. U Rusiji je incidencija 15 na 100 tisuća žena, u svijetu - 8-12.

Glavni uzroci raka vrata maternice

Komentar Barashkove Ekaterine Alekseevne - opstetričar-ginekolog, ultrazvučni liječnik, ginekolog-endokrinolog, reproduktolog:

Rak grlića maternice - ova je bolest postala vrlo česta, druga je po učestalosti malignosti nakon raka dojke i opaža se kod svake 10 žene, na temelju 100 tisuća slučajeva.

Preteča ove maligne neoplazije je proces transformacije strukture cerviksa, što na kraju dovodi do displazije gornjih slojeva njegovog epitela. Glavni uzrok raka vrata maternice je prisutnost HPV-a (humani papiloma virus).

Godine 2008. Harald zur Hausen dobio je Nobelova nagrada za otkriće HPV-a kao uzročnika raka vrata maternice.

Trenutno je identificirano oko 150 tipova virusa, svi su podijeljeni na visoko / srednje i nisko onkogene tipove. Krivci za razvoj raka grlića maternice su najčešći, visoko onkogeni tipovi: 16.18, 26.31, no popis je puno duži.

Način prijenosa virusa je spolni odnos (čak i zaštićen) sa zaraženom osobom, ili kontakt preko kože i sluznice, a moguć je i vertikalni put prijenosa s majke na dijete tijekom poroda ako majka ima virusne lezije.

Nakon ulaska u tijelo, HPV unosi svoj kod u DNA epitelnih stanica, te postupno dovodi do epitelne displazije i razvoja onkološkog procesa.

Kako se manifestira rak vrata maternice?

Patološki iscjedak iz genitalnog trakta, koji se prvi put manifestira pod različitim okolnostima: nakon spolnog odnosa, pri dizanju utega, prilikom putovanja prijevozom, popraćeno drhtanjem i drugim mehaničkim podražajima.

Dodjela može biti:

u obliku bijele ( različitim stupnjevima prozirnost vodenasti iscjedak malo žuta boja), kao pokazatelj perspiracije limfe kroz tumor;
krvava priroda različitog stupnja intenziteta bez ikakve veze s mjesečnim ciklusom, kao pokazatelj rasta kapilarnog aparata tumora.

Dostupnost loš miris iz sekreta može biti znak propadanja tumora.

Bol u donjem dijelu trbuha s zračenjem u anus, sacrum. Prvo se može pojaviti tijekom snošaja, ali može se pojaviti i "bez razloga".
Oticanje mekih tkiva donjih ekstremiteta i zdjelice. Pojavljuje se u kasnim fazama bolesti. Razlog je poteškoća u odljevu limfe povezana s blokadom limfnih čvorova metastazama raka vrata maternice.
Promjene u mokrenju: kašnjenje (pri stiskanju ureteralnih metastaza) ili povećanje (zbog nepotpunog pražnjenja mjehura kada tumor raste u uretru).
Pojava krvi u urinu i izmetu. Pojavljuju se kada tumor zahvati susjedne organe.
Stvaranje rektalno-vaginalnih fistula. Manifestira se fekalnim mirisom i ispuštanjem izmeta iz rodnice. Pojavljuje se s masivnom invazijom tumora u rektum.
Stvaranje vezikovaginalnih fistula. Kada tumor raste u lumen mjehura, potonji komunicira s vaginom. U tom slučaju dolazi do stalnog izlučivanja urina iz genitalnog trakta.

Posljednja dva simptoma pojavljuju se u kasnim, uznapredovalim slučajevima raka vrata maternice, mogu biti praćeni krvarenjem.

Suvremena dijagnostika raka vrata maternice

Pregled cerviksa spekulumom i bimanuelni ginekološki pregled.

Inspekcija vam omogućuje vizualnu procjenu promjena u cerviksu s tumorima koji rastu u lumen vagine. Osjećaj cerviksa omogućuje vam da sumnjate na prisutnost oblika koji rastu u smjeru tijela maternice.

Rekto-vaginalni digitalni pregled.

Otkriva širenje tumora izvan vrata maternice.

Izvođenje Schillerovog testa.

Pri apliciranju Lugolove otopine na vrat maternice jasno su vidljiva područja s prekanceroznim i ranim kancerogenim promjenama.

Pregled sumnjivih područja kolposkopom.

To omogućuje povećanje od 40x za detaljno ispitivanje sumnjivih područja i uzimanje razmaza s njih te izvođenje biopsije za daljnju histološku procjenu promijenjenih tkiva.

Nanesite krvni test za prisutnost antigena karcinoma skvamoznih stanica - SCC-Ag u krvi.

Studija je nespecifična, budući da neki od histoloških oblika raka vrata maternice ne daju nikakvu reakciju markera. Pozitivna reakcija također može biti u prisutnosti tumora skvamoznih stanica s lokalizacijom u drugim organima.

ultrazvuk. Ovom metodom mogu se utvrditi prvi znakovi izlaska tumora izvan vrata maternice u susjedna tkiva i organe.

CT zdjeličnih organa.

Rektoskopija i cistoskopija uz korištenje kontrastnih sredstava.

Uz njihovu pomoć, najviše se određuje stupanj klijanja raka grlića maternice u mjehuru i rektumu. rani stadiji.

Rentgenski pregled prsa i ultrazvuk abdomena identificirati moguće udaljene metastaze.

Rak vrata maternice je zloćudni tumor, koji prema medicinskoj statistici među onkološke bolesti koji se javlja u lijepog spola, zauzima četvrto mjesto (nakon raka želuca, kože i mliječnih žlijezda).

Rak vrata maternice nastaje iz normalnih stanica koje prekrivaju vrat maternice. Svake godine ovaj se tumor otkrije kod više od 600.000 pacijenata. Iako se rak grlića maternice obično javlja u dobi od 40-60 godina, ali, nažalost, nedavno je postao mnogo mlađi.

Razlozi

Kao i kod drugih vrsta raka, čimbenici rizika za rak vrata maternice uključuju stariju dob, izloženost zračenju i kemijske karcinogene.

Osim toga, znanstvenici su dokazali da postoji izravna veza između raka vrata maternice i humanog papiloma virusa. Humani papiloma virus (HPV, Human papilloma virus - HPV) otkriva se u 100% bolesnika s rakom. Štoviše, sojevi humanih papiloma virusa 16 i 18 odgovorni su za 70% slučajeva raka vrata maternice.

Čimbenici koji izazivaju bolest:

rani početak (prije 16 godina) seksualnog života;
rana trudnoća i rano prvo rođenje (do 16 godina);
promiskuitetni seksualni život;
pobačaji;
upalne bolesti genitalnih organa;
pušenje;
dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
oslabljen imunitet.

Što se događa?

Obično se tumor pojavljuje u pozadini prekanceroznih stanja, koja uključuju: eroziju, displaziju, ravne kondilome na cerviksu, brazgotine nakon poroda i pobačaja, kao i promjene u svojstvima stanica vrata maternice kao rezultat dugotrajnih upalnih procesa. . U prosjeku, transformacija iz prekanceroze u kancerogeni tumor traje od 2 do 15 godina. Naknadni prijelaz iz početne faze raka u konačnu traje 1-2 godine. U početku tumor oštećuje samo grlić maternice, a zatim postupno počinje klijati okolne organe i tkiva. Tijekom bolesti tumorske stanice mogu se limfnim tokom transportirati do obližnjih limfnih čvorova i tamo stvarati nove tumorske čvorove (metastaze).

Kako prepoznati?

Početni stadij raka vrata maternice je asimptomatski. Najčešće, bolest slučajno otkrije ginekolog tijekom rutinskog pregleda pacijenta.

Međutim, žena treba biti oprezna ako ima bjelkasti vaginalni iscjedak s malom primjesom krvi. Što je tumor veći i duže postoji, to je vjerojatnije krvava pitanja iz vagine nakon spolnog odnosa, dizanja utega, napinjanja, ispiranja. Ovi se simptomi pojavljuju kada je cerviks već ulceriran s popucalim krvnim žilama.

U budućnosti, kako se rak razvija, živčani pleksusi male zdjelice su komprimirani, što je popraćeno pojavom boli u sakrumu, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.

Napredovanjem raka grlića maternice i širenjem tumora na zdjelične organe javljaju se simptomi kao što su bolovi u leđima, nogama, oticanje nogu, poremećeno mokrenje i defekacija. Mogu postojati fistule koje povezuju crijeva i vaginu.

Dijagnostika

Dijagnostika raka grlića maternice počinje u ordinaciji ginekologa. Tijekom pregleda: digitalni pregled rodnice, pregled grlića maternice pomoću ginekoloških ogledala i kolposkopija (istraživanje koje se provodi posebnim optički instrument kolposkop) liječnik utvrđuje stanje cerviksa, prisutnost neoplazmi na njemu. Tijekom studije može se provesti biopsija - uzimanje uzorka tkiva za naknadni histološki pregled. Ako se sumnja ginekologa potvrdi, pacijentica se upućuje na konzultacije s onkologom.

Za otkrivanje raka vrata maternice u ranim fazama postoji poseban test. Preporuča se redovito (barem jednom u 2 godine) davati svakoj ženi nakon 40 godina. Uz pomoć malog štapića uzima se bris s vrata maternice, zatim se taj bris boji posebnom bojom i pregleda pod mikroskopom. Metoda se naziva "citološki pregled razmaza s površine grlića maternice", u zemljama engleskog govornog područja - Papanicolaou test, u SAD-u - papa test.

U nekim slučajevima liječnik može propisati ultrazvuk. CT i magnetska rezonancija abdomena i zdjeličnih organa mogu odrediti veličinu i mjesto kancerogene lezije, kao i utvrditi jesu li zahvaćeni lokalni limfni čvorovi.

Liječenje

Liječenje raka vrata maternice je kombinirano i uključuje operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U svakom slučaju, liječenje se propisuje pojedinačno, ovisi o stadiju bolesti, popratnim bolestima, stanju cerviksa i prisutnosti upalnih bolesti u ovom trenutku.

Tijekom kirurškog zahvata tumor se može odstraniti s dijelom grlića maternice, uz tumor se može odstraniti i grlić maternice, a ponekad i sama maternica. Često se operacija nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova male zdjelice (ako stanice raka). Pitanje uklanjanja jajnika obično se rješava pojedinačno (u ranoj fazi raka kod mladih žena moguće je spasiti jajnike).

Nakon operacije, ako je potrebno, pacijentima se propisuje terapija zračenjem. Liječenje ionizirajućim zračenjem može ili nadopuniti kirurško liječenje ili se propisati zasebno. U liječenju raka vrata maternice može se koristiti kemoterapija, posebni lijekovi koji zaustavljaju rast i diobu stanica raka. Nažalost, mogućnosti kemoterapije kod ove bolesti su jako ograničene.

Uspjeh liječenja raka vrata maternice ovisi o dobi bolesnice, pravilnom odabiru terapije i, što je najvažnije, o ranoj dijagnozi bolesti. Kada se rak vrata maternice otkrije u ranoj fazi, prognoza je vrlo povoljna i bolest se može izliječiti samo kirurškim metodama.

Zdravlje

Rak grlića maternice- maligni tumor ženskih spolnih organa. Ova česta bolest zauzima 4. mjesto među onkološkim problemima kod žena. U većini slučajeva bolest je asimptomatska i slučajno se otkrije tijekom pregleda kod ginekologa. Žena može primijetiti lagano krvarenje nakon dizanja utega, tuširanja ili seksa.

11 od 100 tisuća žena ima ovu bolest. To je oko 600 tisuća slučajeva godišnje. Iz nekog razloga, bolest je 2 puta veća vjerojatnost da će se pojaviti u latinoameričkih žena. Postoje dva razdoblja u životu žene kada je rizik od razvoja bolesti posebno visok: 35-40 i 60-65 godina. A djevojke mlađe od 25 godina praktički ne obolijevaju od raka vrata maternice.

Od 70-ih godina prošlog stoljeća smrtnost od raka vrata maternice smanjena je za 70%. To je zbog činjenice da liječnici masovno ispituju pacijente na prisutnost promijenjenih stanica. Zahvaljujući ovakvom pristupu, u većini slučajeva moguće je bolest prepoznati u ranim fazama, kada se može potpuno izliječiti.

Rak vrata maternice razvija se iz sluznice koja oblaže cervikalni kanal. Tumor ne može rasti iz zdravih stanica. Stoga bolestima uvijek prethode prekancerozna stanja. Na primjer, ovo je cervikalna displazija. Počevši s liječenjem na vrijeme, možete se spasiti od raka. Tumor se može razviti iz genitalnih bradavica i ožiljaka koji su nastali nakon poroda. Potrebno je 2 do 15 godina da se ova prekancerozna stanja razviju u tumor.

Rak vrata maternice jedan je od rijetkih karcinoma koji se može spriječiti. Redoviti posjeti ginekologu i posebno cijepljenje pomoći će vam da se zaštitite. Papa test i drugi modernim metodama omogućiti rano otkrivanje bolesti.

Rak vrata maternice je uzrokovan infekcijom humanim papiloma virusom. Povećajte rizik od razvoja malignog tumora: rana trudnoća, veliki broj spolni partneri, spolno prenosive bolesti, upale spolnih organa, pušenje i dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Anatomija maternice

Maternica je šuplji organ sastavljen od glatkih mišića. Nalazi se u donjem dijelu trbuha između mjehur i rektuma. Maternica je, takoreći, obješena na ligamente koji su pričvršćeni za zidove trbušne šupljine i drže je na mjestu.

Glavna funkcija maternice je osigurati pričvršćivanje oplođenog jajašca, stvoriti najbolji uvjeti za rast fetusa. Tijekom poroda maternica se kontrahira, gurajući dijete van. Maternica je organ koji ženi omogućuje iznošenje glavna funkcija- roditi dijete.

Veličina maternice je mala. Otprilike 8 cm visine, 4 širine i 2 debljine. Ima izgled spljoštene kruške. Njegov široki dio je okrenut prema gore - ovo je dno maternice. U ovom području uključuje jajovode koji vode do jajnika. Srednji dio je tijelo maternice. Pri dnu se sužava, prelazi u cerviks koji se spušta u rodnicu.

Maternica se sastoji od tri sloja:

1. Perimetrija- vanjska serozna membrana. Ovo je list peritoneuma koji prekriva organe u trbušnoj šupljini.

2. miometrija- srednji mišićni sloj. Sastoji se od tri sloja glatkih mišića, koji su smješteni uzdužno ili u prstenovima koji okružuju maternicu. Ima malu količinu vezivnih i elastičnih vlakana.

3. endometrija- unutarnji sloj sluznice. On se pak sastoji od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Bazal je uz miometrij. On je odgovoran za obnovu sluznice nakon menstruacije. Unutar šupljine nalazi se funkcionalni sloj. Sastoji se od epitelnih stanica i žlijezda.

Pogledajmo pobliže struktura cerviksa koja nas danas najviše zanima.

Cerviks se uglavnom sastoji od glatkih mišića, kolagena i elastičnog tkiva. Zbog ove strukture, gušća je od maternice. Njegov glavni zadatak je blokirati pristup mikroba maternici i ne pustiti dijete iz nje prije vremena.

Duljina cerviksa je 3-4 cm.Unutar njega nalazi se cervikalni kanal ili cervikalni kanal. Povezuje unutrašnjost maternice s vaginom. Na unutarnjoj površini kanala nalaze se nabori. Oni su potrebni kako sadržaj vagine ne bi dospio u maternicu. Kanal je obično začepljen gustom sluzi koja sprječava ulazak klica i spermija u maternicu. Ali u sredini menstrualnog ciklusa, sluz postaje tanja. To je neophodno kako bi spermatozoidi mogli ući u maternicu i oploditi jaje.

Unutar cervikalnog kanala je prekriven stupčasti epitel, u kojem ima mnogo cjevaste žlijezde. Unutar cervikalnog kanala nalazi se granica na kojoj skvamozni epitel prelazi u cilindrični. Dio grlića maternice koji ulazi u rodnicu (usne) je prekriven skvamozni nekeratinizirani epitel.

Koji su stadiji raka maternice?

Da bi se odabrao pravi tretman, potrebno je znati značajke tumora i stupanj njegovog razvoja. Za to su neoplazme klasificirane.

Rak vrata maternice razvija se iz žljezdanih i epitelnih stanica. Na temelju toga dijele se tumori na morfološke značajke :

· Adenokarcinom- nastaje iz stanica žlijezda koje se nalaze u cerviksu.

· Rak pločastih stanica- nastaje od mutiranih stanica skvamoznog epitela. Ovaj oblik je najčešći.

Ovisno o veličini tumora, njegovoj proširenosti, prisutnosti metastaza i stanju limfnih čvorova, liječnik određuje stadij raka vrata maternice. Svaka faza ima nekoliko podfaza, koje su označene rimskim brojevima i slovima.

Faza 0

Stanice raka pronađene su samo na površini cervikalnog kanala. Ne prodiru u duboke slojeve. Ovo se stanje također naziva cervikalna intraepitelna neoplazija.

Onkocitološki bris (PAP test) i biopsija pomažu u postavljanju dijagnoze i početku liječenja. Za biopsiju se uzima mali dio sluznice sa zahvaćenog područja i ispituje u laboratoriju.

Stadij I

Stanice raka rastu duboko u tkivo vrata maternice, ali tumor se ne proteže izvan organa.

· IA- tumor mala veličina od 0,5 do 7 mm. Ne odnosi se na limfne čvorove i druge organe.

· IB- Može se vidjeti golim okom. Promjera je od 7 mm do 4 cm i prodire dublje u grlić maternice za više od 5 mm. Ne odnosi se na limfne čvorove i susjedne organe.

Ako je onkocitološki bris pokazao da žena ima promijenjene (atipične) stanice žljezdanog epitela na sluznici cerviksa, tada je propisan dijagnostički pregled. Za dijagnozu koristiti: kolposkopiju s biopsijom. Koloskop je uređaj koji omogućuje pregled rodnice i vrata maternice uz višestruko povećanje. U isto vrijeme liječnik uzima uzorak stanica (mali komadić sluznice) za analizu pod mikroskopom. Ovo je vrlo točna metoda, koji točno određuje prisutnost raka.

Stadij II

Tumor se proteže izvan granica vrata maternice i tijela maternice, ali se još ne nalazi u donjim dijelovima vagine i na zidovima male zdjelice.

· IIA- tumor je promjera oko 4 cm, ali ne prelazi u periuterini prostor. Može zahvatiti gornje dijelove vagine. U obližnjim limfnim čvorovima i udaljenim organima nema stanica raka.

· IIB - tumor zahvaća tkiva periuterinog prostora (parametrija). Limfni čvorovi i susjedni organi nisu zaraženi.

Za dijagnozu se koristi kolkoskop te se uzima uzorak stanica sluznice za biopsiju. Biopsijskim pincetama liječnik reže 0,5 cm tkiva iz vaginalnog dijela vrata maternice. Za pregled sluznice u dubini cervikalnog kanala, kiretom se radi dijagnostičko struganje. Također, liječnik sondira sve obližnje limfne čvorove i utvrđuje jesu li povećani. To može ukazivati na prisutnost tumorskih metastaza.

Stadij III

Tumor zahvaća donji dio vagine i nalazi se na stijenkama zdjelice. Može doseći bilo koju veličinu. Neoplazma komprimira uretere i ometa izlučivanje urina iz bubrega u mokraćni mjehur. Udaljeni limfni čvorovi i organi nisu zahvaćeni stanicama raka.

· IIIA- tumor je zahvatio donju trećinu rodnice, ali su stijenke male zdjelice čiste.

· IIIB- tumor se nalazi na stijenkama zdjelice i remeti prohodnost uretera. Limfni čvorovi i udaljeni organi nisu zahvaćeni rakom. Ista podfaza uključuje slučajeve kada postoje metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

Dijagnoza u ovoj fazi sastoji se od koloskopije i klinaste biopsije. Ovaj postupak omogućuje uzimanje uzorka stanica iz dubokih slojeva vrata maternice. Dodatno je propisana studija pomoću endoskopa mokraćnog mjehura i rektuma. Pomaže utvrditi postoje li metastaze. X-zrake i kompjutorizirana tomografija (CT) koriste se za pregled udaljenih organa.

Faza IV

Tumor se proširio daleko izvan grlića maternice. Metastaze se nalaze u bilo kojem organu i limfnim čvorovima.

· IVA Tumor se proširio na rektum i mjehur, koji okružuju maternicu. Ne utječe na najbliže limfne čvorove ili organe koji se nalaze daleko od cerviksa.

· IVB- tumor se nalazi u udaljenim organima: jetra, pluća.

Radi se biopsija kako bi se utvrdilo o kakvoj se vrsti tumora radi. Magnetska rezonancija (MRI) koristi se za otkrivanje metastaza u udaljenim organima.

Koji su znakovi raka maternice?

Što žena doživljava s rakom vrata maternice?

U početnim fazama bolest se ne manifestira ni na koji način i žena ne osjeća ništa neobično. Ali tada tumor raste u dublje slojeve maternice. To uzrokuje sljedeće simptome:

Menstruacija postaje duža, obilnija ili bolnija
Postoji jako međumenstrualno krvarenje ili krvarenje u sredini ciklusa
Krvavi iscjedak iz vagine nakon ispiranja tjelesna aktivnost i posjete ginekologu
Profuzna sluz, ponekad s krvlju
Bol tijekom spolnog odnosa
Bolna bol u donjem dijelu trbuha
Kod žena tijekom menopauze može početi krvarenje iz vagine

Iako se ti simptomi mogu pojaviti s drugim ginekološkim bolestima, oni bi trebali upozoriti ženu. Ovo je razlog za posjet liječniku.

Što ginekolog može otkriti za rak vrata maternice

Prvi dan liječnik prikuplja anamnezu. To znači da ginekolog pita o znakovima bolesti koji muče ženu. Saznajte je li među njezinim rođacima bilo slučajeva genitalnog raka.

Nakon toga liječnik provodi dijagnostičke postupke:

1. pregled zdjelice ginekološkim ogledalima. Istodobno procjenjuje stanje vrata maternice, lukova i stijenki rodnice. Otprilike 95% bolesnih žena mogu otkriti znakove raka tijekom rutinskog pregleda. Na vratu je vidljiva kvrgava oteklina prekrivena naborima koja krvari. Često ima čireve i plak od mrtvih stanica. Ponekad te promjene idu do svodova rodnice. Ako se tumor nalazi duboko u kanalu ili ne raste prema van, već u debljinu stijenke maternice, tada znakovi mogu biti manje vidljivi.

2. Dvoručni ginekološki pregled. Jednom rukom liječnik ispituje maternicu kroz vaginu, a drugom kroz prednji zid abdomena. Kod raka je maternica povećana, bolna i gušća. Ako su se pojavile metastaze, onda se ne pomiče dobro na strane.

3. Papa test za onkocitologiju (Papanicolaou analiza, Papa test). Ovo je razmaz žljezdanog epitela (površinskih stanica). Ako su stanice sluznice mutirale, to će biti vidljivo kada se pregleda pod mikroskopom. U takvim stanicama mijenja se struktura citoplazme, povećavaju se jezgre. Pozitivan rezultat testa ne dokazuje prisutnost raka, ali služi kao razlog za temeljitiji pregled. Ako se otkriju atipične stanice, liječnik savjetuje napraviti analizu za otkrivanje DNK ljudskog papiloma virusa.

4. Kolposkopija provodi se ako rezultati testa nisu previše dobri (postoje atipične stanice ili znakovi humanog papiloma virusa). Koloskop je uređaj sličan dvogledu. Omogućuje značajno povećanje slike vaginalne sluznice i cerviksa. Kako bi promjene postale uočljivije, sluznica se tretira otopinom octena kiselina. Tijekom pregleda liječnik može uočiti i najmanje promjene i najmanje tumore. Čirevi, područja koja se uzdižu iznad ostatka sluznice, bradavice mogu upozoriti.

5. Biopsija - Ovo je uzimanje uzorka tkiva za pažljivo ispitivanje pod mikroskopom. Materijal se uzima posebnim pincetama, kiretom, skalpelom ili električnom petljom s onih mjesta gdje postoje znakovi bolesti. Kako bi postupak bio bezbolan, ovo se područje tretira lijekovima protiv bolova.

6. Opipavanje limfnih čvorova. Liječnik provjerava limfne čvorove na dodir, određuje njihovu veličinu i gustoću. To se radi kako bi se otkrile metastaze.

7. Dodatna istraživanja. Liječnik može propisati ultrazvuk zdjeličnih organa, rendgenske snimke, kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonanciju. Ako je tumor potvrđen, tada se za razjašnjavanje njegove veličine i traženje metastaza koriste sljedeće metode: cistoskopija, ekskretorna urografija, radioizotopna renografija, sigmoidoskopija.

Što je karcinom skvamoznih stanica cerviksa?

Planocelularni karcinom vrata maternice je maligni tumor koji nastaje od mutiranih stanica pločastog epitela koji prekriva donji vaginalni dio vrata maternice.

Kako se pojavljuje ovaj oblik raka?

Prije nego što se tumor pojavi, iz nekog razloga, pojavile su se promjene na stanicama ravnog epitela. Najčešće je to zbog infekcije humanim papiloma virusom koji se prenosi spolnim kontaktom. Drugi razlozi mogu dovesti do mutacija:

· loša ekologija;

· spolne bolesti;

rani početak seksualne aktivnosti;

Rana trudnoća do 16 godina;

pušenje.

Uzrokuju promjene u kromosomima. Istodobno se ubrzava dioba stanica i remete prirodni mehanizmi njihove smrti. Kao rezultat toga, stanice se mijenjaju, prestaju obavljati svoje funkcije i vrlo se aktivno dijele. To je povezano s rastom tumora.

Kako se manifestira skvamozni karcinom cerviksa?

U ranim stadijima, kancerogeni tumor uzrokuje blago krvarenje iz vagine. To je zbog činjenice da su krvne žile koje ga hrane lako ozlijeđene. To se može dogoditi tijekom seksa, sporta ili tuširanja.

Kada tumor dosegne veliku veličinu, pridružuju se i drugi simptomi.:

bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;

edem nogu;

gubitak težine

slabost i umor;

blagi porast temperature.

Kako se liječi planocelularni karcinom vrata maternice?

Postoji nekoliko metoda liječenja. Izbor ovisi o stadiju bolesti, zdravstvenom stanju žene, njezinoj dobi.

1. Operacija - ako je bolest otkrivena u ranim fazama, tada je dovoljno ukloniti područje vrata. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, maternica i jajnici se uklanjaju.

2. Terapija radijacijom - uništavanje stanica raka uz pomoć visokoenergetskog zračenja: rendgenskog, neutronskog, beta i gama zračenja.

3. Kemoterapija- liječenje toksinima koji uništavaju stanice raka. Učinkovito u kombinaciji s terapijom zračenjem.

4. Imunoterapija- u početnim fazama pomaže liječenje interferonima. Riječ je o lijekovima koji sadrže proteine slične onima koje ljudski imunitet proizvodi za borbu protiv stanica raka.

Koliko je opasan karcinom pločastih stanica vrata maternice?

Sve ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena. Ako su promjene mikroskopske ili plitke (I stupanj), tada će biti dovoljno ukloniti dio cerviksa. Nije opasno po život. Na pravilno liječenje bolest više neće uznemiravati ženu. Ako nakon 2 godine nema komplikacija, onda može izdržati i roditi dijete.

U fazama II i III potrebno je ukloniti maternicu. U tom slučaju nećete moći zatrudnjeti. No šanse za život i izlječenje su dosta velike – oko 70%. Kada postoje metastaze u druge organe (stadij IV), tada će žena imati tešku borbu s bolešću.

Što je prevencija raka vrata maternice?

Prevencija raka vrata maternice uključuje mnoge točke. Postoji posebno cjepivo koje je dizajnirano za zaštitu od humanog papiloma virusa (HPV) - glavnog uzročnika bolesti. Zove se Gardasil. Koristi se za cijepljenje samo žena koje nisu zaražene virusom.

Druge metode usmjerene su na uklanjanje čimbenika rizika za razvoj kancerogenog tumora..

1. Liječenje prekanceroznih stanja. Prije svega, to je cervikalna displazija, kao i erozija, papilomi i bradavice na ovom području. Takvi nedostaci mogu postati osnova za tumor, budući da se njihove stanice mogu degenerirati u stanice raka.

2. Prevencija infekcije humanim papiloma virusom i genitalnim herpesom. Ove infekcije se prenose spolnim putem. Kondomi pomažu u zaštiti od njih - učinkovit pravni lijek i druge spolno prenosive bolesti koje povećavaju rizik od raka.

3. Odbijanje promiskuitetnog spolnog života. Studije su pokazale da ako je žena imala više od 10 seksualnih partnera u životu, rizik od dobivanja raka grlića maternice povećava se 3 puta.

4. Ako je postojao seks nezaštićen kondomom, tada će antivirusno sredstvo Epigen-intim pomoći u smanjenju rizika od infekcije. Ovaj sprej se mora koristiti za liječenje unutarnjih i vanjskih spolnih organa.

5. Potrebno je reći djevojkama o opasnostima ranog početka spolne aktivnosti i rane prve trudnoće (prije 16 godina). U ovoj dobi sluznica genitalnih organa još nije u potpunosti formirana, a njezine stanice aktivno rastu i dijele se. Ako su ozlijeđeni, postoji velika vjerojatnost da će početi mutirati.

6. Ako postoji potreba za ginekološkim manipulacijama: pobačaj, kiretaža, postavljanje spirale, tada se obratite kvalificiranom ginekologu. Loša izvedba ovih postupaka dovodi do pojave ožiljaka. I oni mogu poslužiti kao osnova za tumor.

7. Pri odabiru hormonske kontracepcijske pilule morate posjetiti ginekologa. Samostalna primjena ovih lijekova može uzrokovati hormonalne poremećaje koji dovode do pojave hormonski ovisnih tumora. Neuspjeh u proizvodnji hormona može se dogoditi iz drugog razloga. Stoga, ako primijetite da su vam mjesečnice postale neredovite, obavijestite svog liječnika o tome. On će propisati potrebne testove, a zatim napisati liječenje.

8. Prestanak pušenja pomaže smanjiti količinu kancerogenih tvari koje utječu žensko tijelo. Ovi spojevi uzrokuju mutaciju stanica i pojavu tumora.

9. Redoviti posjeti ginekologu pomažu spriječiti razvoj raka ili ga otkriti u ranim fazama. Stoga barem jednom godišnje dođite na preventivni pregled liječniku, čak i ako vam ništa ne smeta.

Koji je test za rak vrata maternice?

Za otkrivanje raka vrata maternice u ranim fazama, žene su masovno bris za onkocitologiju. Također se zove Papa test ili Papa test nazvan po znanstveniku koji ga je izumio. Da biste to učinili, uzima se razmaz iz cervikalnog kanala posebnom četkom. Zatim se provodi na predmetnom staklu i dobiva se otisak. Šalje se u laboratorij. Tamo se pod mikroskopom ispituje struktura stanica. Ako se pronađu odstupanja u strukturi njihovih jezgri ili citoplazme, tada postoji sumnja da žena može razviti tumor. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje.

Razmazati PCR metoda (lančana reakcija polimeraze) - drugi test koji pokazuje postoji li rizik od razvoja raka vrata maternice. Određuje je li žena zaražena ljudski papiloma virus. Uzorci sluzi i stanica uzimaju se posebnom sondom i prenose u epruvetu koja se šalje u laboratorij. Ali imajte na umu da infekcija ne uzrokuje uvijek bolest. Papilomi, a još više rak, možda se neće razviti ako se imunološki sustav nosi s virusima.

Tekuća citologija - treća opcija, najinformativnija i točnija, ali skupa. Omogućuje vam da utvrdite je li virus prisutan, koliko ga ima i postoje li promjene u stanicama. Četkica, koja je brisana iz cervikalnog kanala, uronjena je u posebnu posudu s tekućinom. Ova stanična otopina se zatim nanosi na stakalce i ispituje pod mikroskopom.

Kako se izvodi operacija raka vrata maternice?

Postoje mnoge mogućnosti kirurškog liječenja raka vrata maternice. Izbor metode ovisi o stadiju bolesti. Upoznat ćemo vas s osnovnim tehnikama.

Laserska kirurgija i kriokirurgija

Propisuju se u stadiju 0. Na taj se način mogu ukloniti stanice raka koje leže na površini. To se radi samo ako tumor nije urastao duboko u tkiva. Laserska kirurgija spaljuje ili isparava stanice raka snopom laserskih zraka. Kriokirurgija koristi tekući dušik za zamrzavanje oboljelog područja i izazivanje smrti stanica raka.

Konizacija

Ova mala operacija omogućuje vam da se riješite tumora koji je niknuo 1 mm duboko - stadij I. Tijekom postupka, područje u obliku stošca uklanja se iz cerviksa. Kasnije se proučava u laboratoriju. Ako se na rubovima stošca ne pronađu promijenjene stanice, liječenje završava.

Zahvat se može izvesti skalpelom ili žičanom omčom kroz koju prolazi slaba električna struja. Nakon tako nježne operacije, žena u budućnosti može zatrudnjeti i roditi dijete.

Trahelektomija (amputacija cerviksa)

Indiciran je za liječenje raka vrata maternice 1. stupnja za one žene koje žele imati dijete u budućnosti. Operacija se izvodi kroz rez na trbušnom zidu. Uklanja se vrat maternice i gornji dio vagine. Osim toga, liječnik može ukloniti obližnje limfne čvorove. Nakon takve operacije rizik od recidiva bolesti je nizak. Žena može roditi dijete za 5-6 godina. Porođaj se izvodi carskim rezom.

Histerektomija

Ovo je operacija uklanjanja vrata maternice i tijela maternice u stadiju I i II raka. U tom slučaju liječnik pokušava spasiti jajnike, limfne čvorove i ligamente maternice. Postoji nekoliko opcija za amputaciju maternice.

· Otvorena histerektomija - operacija se izvodi kroz prednji zid abdomena. Nakon toga žena provodi tjedan dana u bolnici, a oporavak će trajati oko 6 tjedana.

· Vaginalna histerektomija - uklanjanje maternice kroz rodnicu. Lakše za nošenje nego otvorena operacija, komplikacije se javljaju rjeđe i nema preostalih šavova. Žena provodi 2-3 dana u bolnici. Razdoblje oporavka traje do 3 tjedna.

Laparoskopska histerektomija - uklanjanje bolesnog organa kroz male rezove (1-2 cm) pomoću posebna oprema- laparoskop. Takva anemična i visokoprecizna operacija omogućuje vam izbjegavanje komplikacija i potpuno oporavak za 2-3 tjedna.

Radikalna histerektomija

Ovo je liječenje raka II stupnja. Obuhvaća uklanjanje grlića maternice i tijela maternice, te gornjeg dijela rodnice, jajovodi i ligamenata, jajnika i limfnih čvorova.

Uklanjanje organa kroz rez u donjem dijelu trbuha. Žena provede 5-7 dana u bolnici, za oporavak je potrebno oko mjesec i pol dana.

Uklanjanje maternice kroz vaginu. Limfni čvorovi i ligamenti uklanjaju se laparoskopom. Kamera i kirurški instrument pričvršćeni su na kraj posebne cijevi. Laparoskop se uvodi u trbušnu šupljinu kroz male otvore u abdomenu. Ovakvim zahvatom manji je gubitak krvi i lakše je cijeljenje.

Prilikom odabira operacije kirurg si postavlja 2 zadatka: očuvati zdrave organe što je više moguće i ukloniti sve stanice raka kako se tumor ne bi ponovno pojavio.

Eksenteracija zdjeličnih organa

Najopsežnija operacija koja se radi za III i IV stadij raka vrata maternice. U tom slučaju uklanjaju se svi organi male zdjelice zahvaćeni tumorom. Ovo je maternica, dio debelog crijeva, mokraćni mjehur, limfni čvorovi. Nakon toga se iz ostalih dijelova crijeva stvara mjehur i put za izlučivanje fecesa. Oporavak nakon takve operacije može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.

Kontraindikacije prije operacije uklanjanja maternice može postati ozbiljna bolest. To uključuje: ozbiljne bolesti kardiovaskularni sustav te bubrezi, pluća i jetra, dijabetes u kasnijim fazama, upala dodataka maternice i tkiva zdjelice. Kod njih je svako kirurško liječenje opasno po život. U ovom slučaju propisane su druge metode liječenja: zračenje i kemoterapija, pripravci interferona.

Unatoč statistikama, stadiju i prognozama liječnika, uvijek postoji šansa za oporavak i normalan život. Zapamtite ovo! Najvažniji uvjet je vaš optimizam i vjera u lijek.

Kada je radioterapija indicirana za rak maternice?

Terapija zračenjem ili radioterapija uništava stanice raka zračenjem. U tu svrhu koriste se X-zrake, beta, gama i neutronsko zračenje. Postoje dva načina liječenja:

vanjski - izvor zračenja nije u tijelu pacijenta;

unutarnji - cilindar s radioaktivnom tvari umetnut je u ženinu vaginu.

Tretman se provodi u nekoliko seansi. Žena je smještena na kauč. Izvori zračenja usmjeravaju se na bolno mjesto, a zdravi dijelovi tijela prekrivaju se posebnom zaštitnom tkaninom. Zračenje traje nekoliko minuta, a zatim se žena može vratiti kući.

Terapija zračenjem provodi se tijekom 6-7 tjedana. Da bi se pojačao terapijski učinak radioterapije, dodatno se primjenjuju niske doze kemoterapijskog lijeka Cisplatina. Ovaj tretman se naziva kemoradioterapija.

Indikacije

Rak vrata maternice dobro reagira na terapiju zračenjem. Stoga se ova metoda koristi u svim fazama tumora. Liječnik pojedinačno odabire način provođenja postupaka i dozu.

Kontraindikacije

Postoje bolesti kod kojih se radioterapija ne može koristiti:

Bolesti praćene visokom temperaturom;

· tuberkuloza;

Teški oblici dijabetesa

srčani udar, zatajenje srca i bubrega;

bolesti krvi;

Kolaps tumora, koji je popraćen krvarenjem.

Nuspojave terapije zračenjem

Tijekom radioterapije pacijent se osjeća neugodno nuspojave liječenje. Mogu se pogoršati paralelnom primjenom kemoterapijskih lijekova. Najčešće se javljaju:

slabost i brza umornost;

mučnina, povraćanje i proljev;

Poremećaji sastava krvi: smanjenje broja eritrocita i leukocita;

opekline kože;

· gubitak kose;

sužavanje i skraćivanje vagine;

Bol tijekom spolnog odnosa

Rani početak menopauze

Bol tijekom mokrenja i ometanje odljeva urina;

edem na nogama;

povećan rizik od prijeloma kuka.

Žena treba znati da će svi ovi neugodni fenomeni proći nakon završetka tečaja, kosa će ponovno narasti, a zdravlje i ljepota će se vratiti.

Kako prevladati poteškoće tijekom radioterapije

1. Nakon postupka, žena treba leći i odmoriti se 3 sata.

2. Potrebno je prestati pušiti. Ova navika pogoršava stanje tijekom liječenja.

3. Ne možete ići u kadu, uzeti topla kupka ili zagrijati. Preporučljivo je tuširati se toplom vodom.

4. Potrebno je udisati svjež zrak, više izlaziti vani i dobro provjetravati prostoriju.

5. Jedite više svježe povrće, zelje i voće. Također, žena treba proteinska jela: svježi sir, riba, perad, meso. Ne smiju biti masne.

6. Potrebno je odbiti pržene i dimljena jela, neprirodno aditivi za hranu, alkohol.

7. U tom razdoblju bolje je ne koristiti kozmetiku i parfeme. Može izazvati iritaciju kože.

8. Kako bi se izbjegle opekline, na kožu se mažu ulja ili masti od šipka i krkavine: Dermozolon, Levosin.

9. Za jačanje imunološkog sustava, razno narodne metode. Na primjer, tinktura ginsenga, eleutherococcus, izvarak šipka.

Zaključno želim reći: ako vam je dijagnosticiran rak vrata maternice, ne odgađajte liječenje, ne gubite vrijeme na alternativnu medicinu. Vjerujte liječnicima, spasili su stotine života. Vaš pozitivan stav, optimizam i vjera u ozdravljenje sigurno će pomoći u prevladavanju bolesti.