Građa reproduktivnih organa. Građa muških spolnih organa i značajke njihovih funkcija
Kako bi roditeljstvo bilo odgovorno, kako bi se rađala željena i zdrava djeca, svaki suvremeni čovjek mora znati kako očuvati svoje reproduktivno zdravlje:
Optimalna dob za rađanje djece je 20-35 godina. Dokazano je da ako trudnoća nastupi ranije ili kasnije, onda se odvija s velikim brojem komplikacija i veća je vjerojatnost zdravstvenih problema kod majke i djeteta;
Pobačaj je najnesigurnija metoda kontrole rađanja, može se izbjeći uz pomoć suvremenih metoda kontracepcije;
ako ipak dođe do neželjene trudnoće i žena odluči pobaciti, trebate se što prije obratiti liječniku - to će smanjiti rizik moguće komplikacije tijekom i nakon pobačaja;
Nakon poroda i pobačaja možete zatrudnjeti prije dolaska prve menstruacije, stoga je potrebno odabrati pouzdanu metodu kontracepcije prije nastavka spolne aktivnosti;
· spolno prenosive infekcije često uzrokuju neplodnost kod muškaraca i žena;
Kontracepcija čini intimni život skladnijim, uklanja nepotrebne brige i tjeskobe.
to je stanje potpunog tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja u odsutnosti bolesti reproduktivnog sustava u svim životnim razdobljima.
ovo je skup organa i sustava tijela koji osiguravaju funkciju reprodukcije (porođaj).
Stanje reproduktivnog zdravlja uvelike je određeno načinom života osobe, kao i odgovornim odnosom prema spolnom životu. Zauzvrat, sve to utječe na stabilnost obiteljski odnosi, opća dobrobit osobe.
Temelji reproduktivnog zdravlja postavljaju se u djetinjstvu i adolescenciji. Postoji mišljenje: sve što je povezano s rođenjem budućeg života u potpunosti ovisi o zdravlju buduće majke. Zapravo nije. Dokazano je da od 100 parova bez djece, 40-60% nema djecu zbog muška neplodnost, koji je povezan sa spolno prenosivim infekcijama, utjecajem na muško reproduktivno zdravlje štetnih čimbenika okoliša, radnih uvjeta i loših navika. Ove činjenice uvjerljivo dokazuju važnost pažljivog odnosa prema reproduktivnom zdravlju ne samo buduće žene, već i muškarca.
Reproduktivni sustav žene
Organi ženskog spolnog sustava su jajnici, jajovodi, maternica i rodnica (slika 29). Reproduktivni sustav je delikatan mehanizam koji provodi periodični proces koji se naziva menstrualni ciklus. Menstrualni ciklus je taj koji kod žene stvara preduvjete za reprodukciju potomstva.
Glavni proces menstrualnog ciklusa je sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju. Paralelno se priprema sluznica maternice (endometrij) za usvajanje oplođenog jajašca (implantacija). Da bi se oba procesa odvijala željenim redoslijedom, postoje hormoni.
Riža. 29. Organi ženskog spolnog sustava
Proces formiranja jaja - oogeneza (ovogeneza) i sinteza ženskih spolnih hormona odvija se u ženske spolne žlijezde- jajnici. Jajnici variraju u veličini, obliku i masi ovisno o dobi i individualnosti. Kod žena koje su ušle u pubertet jajnik izgleda kao zadebljani elipsoid težine od 5 do 8 g. Desni jajnik je nešto veći od lijevog. U novorođenčadi, masa jajnika je približno 0,2 g. U dobi od 5 godina, masa svakog jajnika je 1 g, 8-10 godina - 1,5 g, 16 godina - 2 g. Jajnik se sastoji od 2 slojevi: kortikalni i cerebralni. U kortikalnom sloju nastaju jaja (slika 30).
Riža. 30. Ljudsko jaje
Medula se sastoji od vezivnog tkiva koje sadrži krvne žile i živce. Ženske jajne stanice nastaju od primarnih jajnih zametnih stanica – oogonija, koje zajedno s hranjivim stanicama – folikularnim – tvore primarne jajne folikule. Svaki jajni folikul je mala jajna stanica okružena nizom ravnih folikularnih stanica. U novorođenih djevojčica su brojne i gotovo jedna uz drugu, au starijoj dobi nestaju. U 22-godišnje zdrave djevojke može se naći 400.000 primarnih folikula u oba jajnika. Tijekom života samo 500 primarnih folikula sazrije i proizvede jajne stanice sposobne za oplodnju, dok ostali atrofiraju.
Folikuli svoj puni razvoj postižu tijekom puberteta, od oko 13 do 15 godina, kada neki zreli folikuli luče hormon estron.
Razdoblje puberteta (puberteta) traje kod djevojčica od 13 - 14 do 18 godina.
Pod utjecajem FSH hipofize u folikulima jajnika dolazi do sazrijevanja jajne stanice. Sazrijevanje se sastoji u povećanju veličine jajeta. Folikularne stanice se intenzivno množe i tvore više slojeva. Rastući folikul počinje tonuti duboko u kortikalni sloj, okružen je vlaknastom vezivnom membranom, ispunjen tekućinom i povećava se, pretvarajući se u Graafovu vezikulu. U tom slučaju jajna stanica s okolnim folikularnim stanicama gura se na jednu stranu mjehurića. Zreli Graafov mjehurić naliježe na samu površinu jajnika. Otprilike 12 dana prije početka Graafove menstruacije, vezikula puca i jajna stanica, zajedno s folikularnim stanicama koje je okružuju, biva izbačena u trbušnu šupljinu, odakle prvo ulazi u lijevak jajovoda, a zatim, zahvaljujući pokrete trepavičastih dlačica, u jajovod i u maternicu. Taj se proces naziva ovulacija (slika 31).
Riža. 31. Sazrijevanje jajne stanice
Ako je jajna stanica oplođena, ona se pričvrsti za stijenku maternice (dolazi do implantacije) i iz nje se počinje razvijati embrij.
Nakon ovulacije, stijenka Graafovog mjehurića kolabira i umjesto nje se na površini jajnika stvara privremena endokrina žlijezda, žuto tijelo. Hormon žutog tijela - progesteron priprema sluznicu maternice za implantaciju oplođene jajne stanice, potiče razvoj mliječnih žlijezda i mišićnog sloja maternice. Regulira normalan tijek trudnoće u početnim fazama (do 3-4 mjeseca). Žuto tijelo trudnoće doseže veličinu od 2 cm ili više i dugo ostavlja ožiljak. Ako ne dođe do oplodnje, tada žuto tijelo nakon 10-12 dana atrofira i apsorbiraju ga fagociti (periodično žuto tijelo), nakon čega dolazi do nove ovulacije. Jajna stanica implantirana u stijenku sluznice maternice, zajedno s otkinutim dijelovima sluznice, uklanja se krvotokom.
Prva menstruacija javlja se nakon sazrijevanja prve jajne stanice, pucanja Graafovog mjehurića i razvoja žutog tijela. Menstrualni ciklus počinje kod djevojčica u dobi od 12-13 godina i završava u dobi od 50-53 godine, dok se sposobnost rađanja pojavljuje u dobi od 15-16 godina, a jajnici prestaju aktivno funkcionirati u dobi od 40-45 godina (Sl. 32).
Riža. 32. Ovarijalno-menstrualni ciklus žene
U prosjeku spolni ciklus traje 28 dana i podijeljen je u 4 razdoblja:
1) obnavljanje sluznice maternice u roku od 7 - 8 dana ili razdoblje odmora;
2) proliferacija sluznice maternice i njezin porast unutar 7-8 dana, ili predovulacija, uzrokovana povećanim lučenjem folikulotropnog hormona hipofize i estrogena;
3) sekretorni - sekret, bogat sluzi i glikogena, u sluznici maternice, koji odgovara sazrijevanju i pucanju Graafovog mjehurića, odnosno ovulaciji;
4) odbacivanje, ili postovulacija, traje prosječno 3-5 dana, tijekom kojih se maternica tonički kontrahira, njezina sluznica se otkida u malim komadićima i oslobađa se 50-150 ml krvi. Posljednje razdoblje javlja se samo u odsutnosti oplodnje.
Ciklički procesi povezani sa sazrijevanjem jajne stanice odražavaju se na fizičku izvedbu žena. U razdoblju ovulacije, kao i uoči menstruacije, sportska izvedba se smanjuje. Maksimalna fizička izvedba zabilježena je u razdoblju prije i poslije ovulacije.
Ženski reproduktivni sustav je reproduktivni sustav i pokazuje funkcionalnu aktivnost tek u određenoj (rodnoj) dobi. Optimalna dob za provedbu funkcije rađanja je 20-40 godina, kada je tijelo žene savršeno pripremljeno za začeće, rađanje, rađanje i hranjenje djeteta.
U životu žene razlikujemo nekoliko dobnih razdoblja koja se međusobno bitno razlikuju: intrauterino razdoblje, razdoblje djetinjstva, razdoblje puberteta, zrelo reproduktivno razdoblje, razdoblje predmenopauze, perimenopauza i postmenopauza. Za razliku od drugih funkcionalnih sustava tijela, aktivnost reproduktivnog sustava održava se samo u određenoj dobi, koja je optimalna za provedbu osnovnih funkcija reproduktivnog sustava: začeće, rađanje, rađanje i hranjenje djeteta.
Razdoblje puberteta, zapravo reproduktivno razdoblje, traje oko 30 godina, od 15-17 do 45-47 godine. Tijekom tog razdoblja cijeli reproduktivni sustav funkcionira u stabilnom načinu rada, što osigurava nastavak obitelji. U zdrave žene, tijekom reproduktivnog razdoblja, svi ciklusi su ovulatorni, au njima sazrijeva 350-400 jajnih stanica. Za razliku od ostalih funkcionalnih sustava ljudskog organizma, reproduktivni sustav je aktivan nakon tjelesne, intelektualne, psihoemocionalne i socijalne zrelosti, nakon dostizanja optimalne dobi za začeće, rađanje, rađanje i hranjenje djeteta. Ova dob je 20-40 godina.
Formiranje i izumiranje reproduktivnog sustava odvija se prema istim mehanizmima, ali obrnutim redoslijedom. U početku, tijekom puberteta, pojavljuju se sekundarne spolne karakteristike kao manifestacija steroigeneze u jajnicima (thelarche - 10-12 godina, pubarche - 11-12 godina, adre - šest mjeseci prije prve menstruacije). Zatim se javlja menstruacija, dok je isprva menstrualni ciklus anovulacijski, potom se javljaju ovulatorni ciklusi s nedostatkom lutealne faze i na kraju se uspostavlja zreli, reproduktivni tip funkcioniranja cijelog sustava. Kod isključenja reproduktivnog sustava, ovisno o dobi ili različitim uzročnicima stresa, najprije se javljaju ovulacijski ciklusi s hipofunkcijom žutog tijela, zatim se razvija anovulacija, a uz jaku inhibiciju reproduktivnog sustava dolazi do amenoreje.
Reproduktivni sustav (PC) aktivan je na pet funkcionalnih razina, čija odgovarajuća interakcija osigurava održavanje steroidne i generativne funkcije.
muški reproduktivni sustav
Muški spolni sustav je skup muških unutarnjih i vanjskih spolnih organa koji se nalaze u donjem dijelu trbušne šupljine i izvana, u donjem dijelu trbuha (slika 33). Muške reproduktivne organe predstavljaju penis i spolne žlijezde: testisi, sjemenovod, prostata i sjemeni mjehurići.
muška spolna žlijezda je testis (testis), koji ima oblik donekle komprimiranog elipsoida. Testisi su mjesto gdje se odvija proces spermatogeneze, a rezultat je stvaranje spermija. Osim toga, u testisima se sintetiziraju muški spolni hormoni. U odrasloj osobi, težina u srednjoj dobi je približno 20-30 g. U djece 8-10 godina - 0,8 g; 12-14 godina - 1,5 g; 15 godina - 7 g. Testisi intenzivno rastu do 1 godine i od 10 do 15 godina.
Izvana je testis prekriven vlaknastom membranom, s unutarnje površine koje se, uz stražnji rub, u njega uglavljuje proliferacija vezivnog tkiva. Od tog proširenja odlaze tanke prečke vezivnog tkiva koje žlijezdu dijele na 200-300 režnjeva. Razlikuju se režnjići: sjemenski tubuli; srednje vezivno tkivo.
Riža. 33. Reproduktivni sustav čovjeka.
Stijenka zavojitih tubula sastoji se od dvije vrste stanica: onih koje tvore spermatozoide i onih koje sudjeluju u prehrani spermija u razvoju. Spermatozoidi ulaze u epididimis direktnim i eferentnim tubulima, a iz njega u sjemenovod. Epididimis ima glavu, tijelo i rep. U epididimisu spermatozoidi sazrijevaju i postaju pokretni. Iz epididimisa odlazi vas deferens, koji se zajedno s žilama naziva sjemena vrpca.
Iznad prostate oba sjemenovoda prelaze u sjemenovod, koji ulaze u ovu žlijezdu, probijaju je i otvaraju u mokraćnu cijev.
Prostata- ovo je neparni organ koji se nalazi ispod mjehura, pokriva njegov vrat i čini dio mišićnog sfinktera Mjehur. Oblik prostate podsjeća na kesten. To je mišićno-žljezdani organ. Prostatna žlijezda ima membranu, od koje se septumi protežu duboko u septum, dijeleći žlijezdu na režnjiće. Režnjići prostate sadrže žljezdano tkivo koje proizvodi sekret prostate. Ova tajna teče kroz kanale u mokraćnu cijev i tvori tekući dio sjemena. Prostata (prostata) se konačno razvija oko 17. godine života. Njegova masa kod odrasle osobe je 17-28 g.
muški penis je organ kroz koji prolazi uretra. Služi za izbacivanje mokraće van i za obavljanje spolnog odnosa. Straga se veže za stidne kosti, zatim slijedi tijelo penisa i završava glavicom u kojoj se razlikuju vrat glavice - uži dio i tjeme glave - širi dio. Koža na penisu je tanka, lako pokretljiva, na prednjem dijelu formira nabor koji može prekriti glavić. Na glavi koža prelazi u sluznicu. Iznutra se penis sastoji od tri tijela. Ispod je spužvasto tijelo kroz koje prolazi uretra, otvarajući se otvorom na glavi, odozgo desno i lijevo kavernozno tijelo. Tijekom seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela se pune krvlju, zbog čega se penis povećava, postaje tvrd (dolazi do erekcije), što vam omogućuje spolni odnos i isporuku sperme do grlića maternice žene.
Tijekom ejakulacije (ejakulacije), uslijed kontrakcije mišića, spermiji se oslobađaju prema van kroz sjemenovod i mokraćnu cijev. Svaki dio sjemena sadrži 300-400 milijuna spermija. Takav veliki broj neophodan jer samo nekoliko stotina spermija dospijeva do jajašca u jajovodu. Spermatozoidi imaju glavu, vrat i rep (slika 34).
Riža. 34. Građa sperme.
Glavica spermija sadrži očev genetski materijal. U slučaju uspješne oplodnje, on je taj koji određuje spol djeteta (slika 35).
Riža. 35. Određivanje spola djeteta.
Vrat spermija je svojevrsna baterija koja opskrbljuje energijom za kretanje spermija. "Motor" je rep spermatozoida. Zbog kretanja u različitim smjerovima, koje poput biča čini rep, spermatozoid se pomiče naprijed.
Intrasekretorne funkcije ženskih i muških spolnih žlijezda
Prije puberteta muški i ženski spolni hormoni stvaraju se u približno jednakim količinama kod djevojčica i dječaka. Do puberteta djevojčice proizvode nekoliko puta više ženskih spolnih hormona nego dječaci. Kod mladih muškaraca pojačava se lučenje muških spolnih hormona. Preuranjeni pubertet inhibira žlijezda timus (guša). Djeluje kao endokrino tijelo do puberteta.
U ženskim žlijezdama - jajnicima - sintetizira se estrogen, kao i mala količina testosterona, koji je prekursor estrogena. Progesteron, ženski spolni hormon, sintetizira žuto tijelo jajnika, koje se formira i obavlja svoju funkcionalnu aktivnost nakon početka ovulacije.Ženski spolni hormoni - estrogeni(estrol, estriol i estradiol) djeluju kao regulatori ovario-menstrualnog ciklusa, a kada nastupi trudnoća, reguliraju njegov normalan tijek. Estrogeni utječu na:
Razvoj genitalnih organa
Proizvodnja jaja
odrediti pripremu jaja za oplodnju, maternicu - za trudnoću, mliječne žlijezde - za hranjenje djeteta;
regulirati formiranje ženske figure i značajke kostura;
Omogućite intrauterini razvoj u svim fazama.
Osim toga, estrogeni povećavaju sintezu glikogena u jetri i taloženje masti u tijelu.
Estrogeni, koji iz jajnika ulaze u krv, prenose se po tijelu uz pomoć proteinskih nosača. Estrogeni se razgrađuju u jetri pomoću jetrenih enzima i izlučuju se urinom. Progesteron ili hormon žutog tijela sintetizira se u jajnicima i placenti tijekom trudnoće. Pomaže u održavanju trudnoće, priprema unutarnju sluznicu maternice za implantaciju oplođenog jajašca, suzbija djelovanje estrogena i kontrakciju maternice, potiče razvoj žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda, a pod njegovim utjecajem raste bazalna temperatura. Progesteron se razgrađuje u jetri i izlučuje urinom. Osim toga, određena količina androgena stvara se u jajnicima.
Kao i kod žena, regulaciju reproduktivne funkcije kod muškaraca provode hormoni. Najviši autoritet je mozak, koji kontrolira otpuštanje FSH i LH u krv. Oba hormona reguliraju procese u testisima. Na primjer, FSH je uglavnom uključen u regulaciju sazrijevanja spermija. LH potiče proizvodnju muškog hormona testosterona.
muški spolni hormoni androgeni(testosteron, androstenediol i dr.) nastaju u Leydigovim stanicama koje se nalaze u intersticijskom tkivu testisa, kao iu spermatogenom epitelu. Testosteron i njegov derivat androsteron uzrokuju:
Razvoj reproduktivnog aparata i rast genitalnih organa;
Razvoj sekundarnih spolnih karakteristika: ogrubljivanje glasa, promjena tjelesne građe, pojava dlaka na licu i tijelu;
· utjecati na razinu metabolizma proteina i ugljikohidrata, na primjer, smanjiti sintezu glikogena u jetri.
Androgeni i estrogeni, u interakciji s drugim hormonima, utječu na rast kostiju, praktički ga zaustavljaju.
Razvoj spolnih žlijezda
Spolne žlijezde se razvijaju iz jedne embrionalne klice u 5. tjednu intrauterinog razvoja. Spolna diferencijacija javlja se u 7-8 tjednu embrionalnog razdoblja razvoja.
muške spolne žlijezde. Muške spolne žlijezde počinju proizvoditi testosteron na kraju 3. mjeseca intrauterinog života. U 11-17 tjednu razina androgena u muškom fetusu doseže vrijednosti karakteristične za odrasli organizam. Zbog toga se razvoj genitalnih organa odvija prema muškom uzorku. Težina testisa u novorođenčadi je 0,3 g. Njegova hormonska aktivnost je smanjena. Pod utjecajem GnRH od 12-13 godina postupno raste i do 16-17 godina dostiže razinu odraslih. Porast aktivnosti stvaranja hormona uzrokuje pubertetsko ubrzanje rasta, pojavu sekundarnih spolnih obilježja, a nakon 15 godina aktivaciju spermatogeneze.
Ženske spolne žlijezde. Počevši od 20. tjedna intrauterinog razdoblja, u jajniku dolazi do stvaranja primordijalnih folikula. Estrogeni se počinju sintetizirati pred kraj prenatalnog razdoblja. Hormoni jajnika ne utječu na formiranje genitalnih organa, to se događa pod utjecajem majčinih gonadotropnih hormona, placentnih estrogena i nadbubrežnih žlijezda fetusa. U novorođenih djevojčica, tijekom prvih 5-7 dana, majčini hormoni cirkuliraju u krvi, zatim njihova koncentracija opada. Do trenutka rođenja, masa jajnika je 5-6 g, u odrasle žene je 6-8 g. Na početku postnatalne ontogeneze razlikuju se tri razdoblja aktivnosti u jajniku: neutralna (od rođenja do 6-7 godina), predpubertet (od 8 godina do prve menstruacije), pubertet (od trenutka prve menstruacije do menopauze). U svim fazama folikularne stanice proizvode estrogene u različitim količinama. Niska razina estrogena do 8 godina stvara mogućnost diferencijacije hipotalamusa prema ženskom tipu. Proizvodnja estrogena u pubertetu već je dovoljna za pubertetsku skok (rast kostura, kao i za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika). Postupno povećanje proizvodnje estrogena dovodi do menarhe i stvaranja redovitog menstrualnog ciklusa.
Reproduktivni sustav sastoji se od skupine spolnih organa koji označavaju fizičku razliku između muškaraca i žena. Ljudska reprodukcija počinje kada sperma muškarca oplodi jajašce žene. Reproduktivni organi postaju potpuno funkcionalni tek kada tijelo sazrije i doživi pubertet, ali razine hormona koji dovode do ovih promjena smanjuju se kako ljudi stare. Jajnici, jajovodi, vagina, maternica i cerviks, smješteni unutar ženskog tijela, čine ženski reproduktivni sustav. Ženski reproduktivni sustav proizvodi jajne stanice, a žena se rađa s jajnicima koji ih sadrže tisuće.
Kad žene uđu u pubertet, hipofiza počinje stimulirati jajnike na proizvodnju estrogena. Druge funkcije ženskog reproduktivnog sustava uključuju primanje sperme, transport jajnih stanica do mjesta oplodnje i rađanje djeteta.
Muški reproduktivni sustav sastoji se od penisa, testisa, epididimisa i uretre, od kojih je većina izvan tijela. Testisi proizvode spermu kao i muški hormon testosteron, a sve počinje u pubertetu. Spolno zreli muškarci sposobni su dnevno proizvesti milijune spermija. Nakon što su testisi proizveli spermu, epididimis djeluje kao centar za pohranu.
Za oplodnju jaje mora biti oplođeno spermijem. Fetus raste unutar ženske maternice tijekom 40. tjedna gestacijskog razdoblja. Karakteristike koje djeca nasljeđuju od roditelja potječu od genetskog materijala sadržanog u muškoj spermi i ženskoj jajnoj stanici.
Nakon što žena uđe u pubertet, u njenom reproduktivnom sustavu događaju se mnoge promjene. Menopauza je normalan proces za ženu i kada jajnici prestanu otpuštati jajašca, ženina sposobnost reprodukcije prestaje i završavaju joj menstruacije. U tom razdoblju padaju razine hormona estrogena, progesterona, estradiola i testosterona.
Testosteron je važan hormon za muški reproduktivni sustav. Omogućuje razvoj vokalnih karakteristika i potiče rast mišića. Također bez testosterona muškarci neće imati spermu i neće im rasti dlake na licu. Muškarci, kao i žene, trebaju estrogen za razvoj jakih i zdravih kostiju.
Kao rezultat starenja, muški reproduktivni sustav također prolazi kroz promjene. Većina ovih promjena događa se u testisima. Razina testosterona opada s godinama, a tako se smanjuje i seksualni nagon. Muškarci također imaju slabiji dotok krvi u penis i stanjenje tkiva testisa. Andropauza, ili postupno opadanje proizvodnje testosterona, i dalje se povećava s godinama muškarca, ali proizvodnja testosterona nikad ne prestaje u potpunosti.
1.3.1. Anatomski i fiziološki
i histofiziološke karakteristike genitalija
ženskih organa u reproduktivnom razdoblju
1.3.1.1. jajnici
Jajnici spolno zrele žene nalaze se u maloj zdjelici (slika 1.6), donekle asimetrično na stražnjem listu široke sveze. Položaj jajnika u zdjeličnoj šupljini u ovoj je dobi relativno neaktivan. Njihovo pomicanje u trbušnu šupljinu opaža se samo tijekom rasta tijela, kao i tijekom trudnoće; na kraju postporođajnog razdoblja jajnici se ponovno spuštaju u malu zdjelicu. Veličina i tjelesna težina jajnika u dobi žena starijih od 20 godina neznatno se mijenjaju: veličina 4,0-4,5 x 2,0-2,5 cm (s promjerom 1-2 cm), težina 6,0-7,5 g. Desni jajnik je nešto veća od lijeve. Konzistencija spolnih žlijezda je gusta. Njihova površina je glatka do razdoblja puberteta, u reproduktivnom razdoblju postaje neravna. Boja bjelkasta, mat.
Jajnici nemaju peritonealni pokrov; potonji prekriva samo mezenterij jajnika (mesovarium), koji je kratki dio stražnjeg lista širokog ligamenta. Jajnici su donjim rubom pričvršćeni za mezenterij. Svaki jajnik ima dva ligamenta: jedan od njih (lijevkasto-zdjelični ligament) ide od gornjeg pola jajnika do bočne stijenke zdjelice, drugi (vlastiti ligament) povezuje jajnik s maternicom, gdje ligament završava iza a malo ispod jajovoda. U ligamentima su krvne i limfne žile, kao i živci. U jajnicima većina krvnih žila prolazi kroz mesovarij. Mjesto gdje ulaze u spolne žlijezde nazivaju se vrata jajnika.
Opskrba spolnih žlijezda krvlju provodi se uglavnom zbog jajničke arterije i jajničke grane materničke arterije. Krvne žile u jajnicima imaju veliki broj anastomoza u kortikalnom i medulnom sloju. Medula je posebno bogata krvnim žilama; graniči s mesovarijem.
Krvne žile anastomiziraju i unutar vlastitog sloja i između kortikalne i medule, što osigurava
Riža. 1.6. Unutarnji genitalni organi žene u reproduktivnom
razdoblje: opći prikaz (a) i u odjeljku (b). Lijevi jajnik, lijeva maternica
otvaraju se jajovod, maternica i vagina; peritoneum djelomično uklonjen
mogućnost adekvatnih lokalnih promjena u cirkulaciji krvi. Anastomoza limfnog sustava jajnika, maternice i jajovodi sa žilama debelog crijeva i rektuma, kao i slijepim crijevom, mjehurom, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama. Jajnici imaju simpatički adrenergički i parasimpatički
kolinergička inervacija. Debeli i tanki snopovi živčanih vlakana ulaze kroz vrata jajnika u njihovu medulu i samostalno i zajedno s krvnim žilama, tvoreći pleksus oko njih. Krvne žile jajnika obilno su opskrbljene živcima u kortikalnom sloju. Prema grananju žila u jajnicima dolazi do podjele živčanih debla koja ih prate. Neka od živčanih vlakana, odvajajući se u kortikalnom sloju od živčanih debla i povezujući se jedni s drugima, tvore najtanje živčane pleksuse na zidovima krvnih žila. Živčana vlakna koja prolaze u kortikalnom sloju okružuju rastuće folikule (u fazi velikih sazrijevajućih folikula) i zreli (predovulacijski) folikul, smješten u području unutarnje i vanjske vezivnotkivne membrane folikula (tekalne membrane - theca interna i theca externa). To vrijedi i za funkcionalno aktivne atretične folikule (atretični folikuli s jasno izraženom theca interna).
Prema postojećim predodžbama, u reproduktivnom razdoblju vrlo je složena inervacija sazrijevajućih i zrelih folikula, funkcionalno aktivnih atretičnih folikula, kao i žutog tijela.
Jajnici su prekriveni jednorednim kuboidnim epitelom. Promatranja pokazuju da površinski epitel jajnika žena (za razliku od voća i dječjih spolnih žlijezda) u histološkim dijelovima, u pravilu, gotovo je odsutan; češće se pohranjuje u udubinama (žljebovima) neravne površine jajnika. Ispod površinskog epitela nalazi se tunica albuginea, predstavljena tankim slojem gustog vezivnog tkiva bogatog kolagenim vlaknima. S godinama se zgušnjava.
Korteks, koji čini većinu jajnika, sadrži brojne primordijalne folikule (obično ispod albugineje), folikule u različitim fazama sazrijevanja i atrezije te žuto tijelo u različitim fazama razvoja, uključujući staro žuto tijelo iz prethodnih menstrualnih ciklusa. Stroma je bogata zaobljenim i vretenastim stanicama koje se nalaze u gustoj mreži kolagenih vlakana, a siromašna elastičnim vlaknima. Stroma medule, za razliku od kortikalnog sloja, siromašna je stanicama, ali bogata kolagenskim i elastičnim vlaknima; u meduli ili vratima (u potonjem - češće) nalazi se mreža jajnika (rete ovarica), kanal
koji su obloženi kuboidnim epitelom, ponekad spljoštenim. Mreža jajnika je ostatak embrionalnih struktura mezonefričnog podrijetla.
Na području od hilum jajnikačak iu meduli i mezovariju mogu se naći hilusne stanice (slika 1.7), koje su analogne Leydigovim stanicama testisa. Hile stanice su u bliskom kontaktu s krvnim žilama i živcima. U histotopografskoj studiji brojnih stepenastih presjeka, oni se nalaze u hilumu jajnika u 70-90% slučajeva. Prema zapažanjima L. Nopoge i K. O "Naga, u 52% slučajeva hilusne stanice mogu se naći u endo- i perisalpinxu. Hilusne stanice (Leydigove stanice) karakteriziraju poligonalni i zaobljeni oblik, imaju eozinofilna zrnasta citoplazma koja sadrži smeđi pigment, a također i Reinkeove kristaloide u obliku štapićastih tvorevina. Elektronsko mikroskopsko ispitivanje pokazalo je da ovi kristaloidi imaju strukturu pravih kristala, međutim, ne otkrivaju se u histološkim rezovima značajnog dijela pažljivo pregledani jajnici.Kada se u citoplazmi hilusnih stanica nađu male vakuole, u potonjim se otkrivaju lipidi.Chilusne stanice mogu proizvoditi androgene, ali u malim količinama.U hilumu jajnika, iako rijetko, nalaze se embrionalni ostaci kore nadbubrežne žlijezde pronađeno.
Riža. 1.7. Hilyusove stanice u hilumu jajnika, x 350 40
1 3. Reproduktivni organi reproduktivnog sustava
kov (pomoćne nadbubrežne žlijezde). Javljaju se u bilo kojoj dobi, uključujući i reproduktivno razdoblje.
Primordijalni folikuli sastoje se od jajne stanice (oocite) u mejotičkoj profazi diktiotena okružene jednim redom spljoštenih folikularnih epitelnih stanica (slika 1.8).
Riža. 1.8, Dio kortikalnog sloja jajnika, ispod albuginee od kojih su vidljivi primordijalni folikuli (neki od njih bez oocita)
primarni folikuli. Povećanje jajne stanice i zaokruživanje folikularnih stanica (koje poprimaju kubični oblik) među prvim su znakovima početka razvoja folikula. U procesu sazrijevanja folikula, stanice koje okružuju oocite povećavaju se u veličini, u njima se pojavljuju mitoze, zbog djelovanja FSH. Sloj folikularnog epitela zgušnjava se do 8-10 redova stanica, pretvarajući se u mali sazrijevajući folikul.
sekundarni folikuli. U ovoj fazi sazrijevanja folikula dolazi do daljnjeg povećanja broja redova folikularnog epitela (granularne membrane), u čijoj debljini počinje stvaranje šupljine. U tom razdoblju, s početkom transformacije malog sazrijevajućeg folikula u veliki sazrijevajući folikul (slika 1.9), jasno se diferenciraju formirane tekalne membrane (theca interna i theca externa), a jajašce je okruženo prozirnom zonom. (zona pellucida), koju predstavljaju glikozaminoglikani. Za razliku od primarnog folikula, formiranje i naknadna diferencijacija sekundarnog folikula potpuno su ovisni
Riža. 1.9. Dio stijenke sekundarnog folikula u fazi njegove transformacije u veliki sazrijevajući folikul; theca interna luteinizirana, x 300
od LH i FSH. Daljnjim sazrijevanjem folikula i povećanjem količine tekućine u folikularnoj šupljini (uglavnom zbog izlučivanja granuloznih stanica), oocita, neposredno okružena granulozama, smještena radijalno u obliku blistave krune, pomiče se na periferiju folikula, stvarajući tako oviparnu kvržicu – kumulus oophorus. Među granulozama sekundarnog folikula ponekad se nalaze mikrokaviteti - Calla-Exnerova tijela. Theca interna sekundarnih i osobito predovulacijskih folikula je bogato vaskularizirana i sadrži lipide.
Preovulacijski folikul je zreli folikul, čija je šupljina u tom razdoblju najveća i pomaknuta je bliže površini jajnika. U jajetu završava 1. dioba sazrijevanja, odvaja se 1. polarno tjelešce, a jajna stanica prelazi u 2. diobu sazrijevanja koja se u metafazi "zamrzava" do oplodnje.
Granulozni omotač predovulacijskog folikula (izvan jajovoda) kod ljudi se sastoji od samo 2-4 reda folikularnih epitelnih stanica, za razliku od zrelog folikula jajnika životinje. Jajašce u predovulatornom folikulu okružuju 3-4 sloja (reda) gusto poredanih stanica zrakaste krune. Do vremena ovulacije, stanice u ovom području olabave, povećaju se
razlikuju se i međustanični prostori. Neke se stanice odlome i liziraju. Na vrhu predovulacijskog folikula (koji se nalazi na razini površine organa) formira se malo avaskularno područje - stigma. Prije ovulacije, stijenka folikula u području stigme predstavljena je jednim redom granuloznih stanica neposredno uz površinski epitel. Navedeni podaci temelje se na rezultatima istraživanja jajnika životinja (miš) dobivenih skenirajućom elektronskom mikroskopijom.
Do sada postoje različite hipoteze o mogućim mehanizmima ovulacije. Dugo je vremena postojalo uvjerenje da u vrijeme ovulacije stijenka zrelog folikula, kao rezultat povećanja veličine potonjeg i povećanja intrafolikularnog tlaka, puca i jajašce, zajedno s folikularna tekućina, ulazi u fimbriju, a zatim u ampularni dio jajovoda. NA posljednjih godina Izražene su sumnje u ovu čisto mehaničku teoriju i iznesene su druge ideje, od kojih su neke generalizirali B. I. Zheleznov, O. V. Volkova i N. S. Milovidova. To uključuje preuzimanje vodeće uloge proteolitičkih enzima u procesu pucanja folikula, hipoteze o mogućem značaju imunoloških reakcija u mehanizmima razvoja ovulacije io neuromuskularnom mehanizmu potonje.
Prema jednoj od najnovijih hipoteza, zreli folikul čovjeka i sisavca sadrži glatke mišićne stanice ili stanice koje karakteriziraju mnoge karakteristike glatke miocite. To je dokazano elektronskom mikroskopijom (detekcija miofilamenata) i imunohistološkim studijama (detekcija kontraktilnih proteina – aktina i miozina). Ove stanice, smještene u fibroznom vezivnom tkivu theca externa, nisu povezane s krvnim žilama. Prema nekim autorima, kontraktilnu aktivnost stijenke folikula osiguravaju i adrenergički α-receptori i kolinergički receptori, a opuštanje stijenke folikula provodi se putem β2-adrenergičkih receptora. Ovi mehanizmi kontraktilne aktivnosti mogu izravno utjecati na intrafolikularni tlak i proces ovulacije. Nakon ovulacije, šupljina folikula kolabira, a njezine stijenke poprimaju izgled jakobovih kapica; na ovom mjestu se naknadno razvija žuto tijelo.
Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sustava u odnosu na dob
Općenito je prihvaćeno da samo jedan zreli folikul prolazi kroz spontanu cikličku ovulaciju. Istodobno, opažanja pokazuju da se u jajniku ponekad može naći više od jednog svježeg žutog tijela. Ta se činjenica objašnjava posljedicom ovulacije više od jednog folikula u različitim vremenima istog ciklusa. Razlozi za neistodobno stvaranje dvaju dominantnih folikula tijekom jednog menstrualnog ciklusa do danas nisu potpuno jasni, ali sama činjenica je dokazana. O tome svjedoče i indikacije prema kojima se ovulacija događa dva puta u istom mjesecu (jednom u svakom jajniku) otprilike 1 put u 7,5 godina.
Tako se tijekom menstrualnog ciklusa u jajnicima žene razvije nekoliko folikula, iako samo jedan (rijetko dva) dosegne stadij zrelog folikula. Preostali folikuli koji su se počeli razvijati vjerojatnije će biti podvrgnuti cističnoj, a potom i obliteracijskoj atreziji s ishodom u fibrozna (hijalinska) atretična tijela. Theca interna atrezijskih folikula, kao i veliki sazrijevajući i zreli folikuli, sadrži lipide. Theca interna atretičnih folikula može pokazivati znakove hiperplazije i/ili luteinizacije. Uz značajne nakupine luteiniziranih stanica koje se odnose na theca interna, nazivaju se intersticijska žlijezda. Prema suvremenim konceptima, intersticijska žlijezda je endokrina tvorevina i, kao i theca interna folikula, proizvodi estrogene. Pretpostavlja se da tijekom reproduktivnog razdoblja intersticijska žlijezda služi kao važan izvor lučenja estrogena u postovulatornoj fazi svakog menstrualnog ciklusa.
Kao što znate, u razvoju svježeg žutog tijela razlikuju se tri faze: proliferacija, vaskularizacija i bujanje. U fazi proliferacije dolazi do multiplikacije granuloze i luteinizacije stanica theca interna. Nekoliko sati kasnije počinje luteinizacija granuloze. Međutim, do tog vremena ne doseže težinu koja je karakteristična za thecalutein stanice. U fazi vaskularizacije krvne žile tankih stijenki theca interna urastaju u granulosolutno tkivo. Potonji se kreću prema preostaloj središnjoj šupljini žutog tijela, koja obično sadrži krvni ugrušak (tzv. središnja jezgra žutog tijela). Kapilare pletu svaku stanicu žute boje
I 3. Reproduktivni organi reproduktivnog sustava
tijela i zajedno s pripadajućim vezivnim tkivom okružuju središnju jezgru. Granulozne stanice postaju velike, poligonalne. Citoplazma im je acidofilna. U malim tamnim jezgrama lutealnih stanica mitoze se nalaze do 18. ciklusa. U fazi cvjetanja žutog tijela, ono se konačno formira i doseže veličinu od 1,0-1,5 cm. Njegove stanice su naglo povećane u veličini, bogate citoplazmom koja sadrži najmanje kapljice lipida i lipokromnog pigmenta, velike vezikularne jezgre s prisutnost nukleola. Granulosoluteinske stanice, za razliku od thecaluteinskih stanica, proizvode progesteron. Kaluteinske stanice smještene na periferiji žutog tijela (manje su od lutealnih stanica) proizvode estrogene. Žuto tijelo osobe je u fazi cvatnje 10-12 dana.
Distrofične promjene u lutealnim stanicama početak su obrnutog razvoja žutog tijela. Manifestiraju se u obliku vakuolizacije, nakupljanja velekapljičaste neutralne masti, piknoze jezgri, smanjenja veličine stanica, urastanja vezivnog tkiva uz zamjenu raspadnutih lutealnih stanica. Prema literaturnim podacima, submikroskopski se u luteocitima regresirajućeg žutog tijela uočava dezorganizacija citoplazmatskog retikuluma i matriksa, stvaranje autofagnih vakuola i mijelinskih struktura te povećanje količine lipida i lizosoma.
Opće je prihvaćeno da obrnuti razvoj žutog tijela počinje na kraju menstrualnog ciklusa, međutim, prema B.I. danu ciklusa. Reverzni razvoj žutog tijela traje najmanje 2 mjeseca, završavajući stvaranjem bijelog tijela, koje je hijalina.
Jajnici imaju dobro razvijen ne samo krvožilni sustav, već i limfni sustav. Značajke i stupanj vaskularizacije folikula ovise o razvoju theca interna u rastućim i funkcionalno aktivnim atretskim folikulima. Kada se diferencira u sazrijevajućem folikulu tekalnih membrana, theca interna (u usporedbi s theca externa) posebno je bogata kapilarama; limfne mikrosude raspoređene su na isti način. Prema podacima navedenim u literaturi, najizraženija vaskularizacija zabilježena je u predovulatornim folikulima, što može biti posljedica povećanja ne samo novonastalih folikula, već i
Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sustava u odnosu na dob
funkcioniranje kapilara. Ovulatorni proces počinje širenjem i začepljenjem krvnih žila u mikrookruženju folikula. U prvim fazama razvoja žutog tijela na periferiji theca interna nalazi se obilje širokih kapilara preplavljenih krvlju. U početnoj fazi folikularne atrezije pojavljuje se karakteristična reakcija mikrovaskularnog korita u obliku širenja kapilara i prelijevanja krvlju. U procesu daljnje atrezije folikula, zajedno s kapilarama koje nemaju strukturne poremećaje, otkrivaju se kapilare s očitim znakovima uništenja. S atrezijom folikula s izraženim theca interna slojem, njihove stanice rastu paralelno s kapilarama unutarnje tekalne membrane. Općenito, ciklički ponavljajući procesi razvoja folikula, koji završavaju ovulacijom praćenom stvaranjem žutog tijela, popraćeni su stvaranjem malih krvnih žila i mikrožila - kapilara. Nakon regresije žutog tijela, kapilare se postupno prazne.
1.3.1.2. Jajovodi
Jajovodi spolno zrele žene, smješteni u maloj zdjelici (gotovo preko potonje), prekriveni su peritoneumom. Uz donji rub svake od cijevi, nabor peritoneuma, koji je gornji dio širokog ligamenta, tvori mezenterij - mesosalpinx.
U jajovodima je najuži i najkraći intramuralni ili intersticijski dio, koji prolazi kroz stijenku maternice. Naslanja se na istmički dio (istmus), koji je dug oko 2-3 cm, a nakon istmusa slijedi ampularni dio (oko 2/3 cijele duljine cijevi), koji prelazi u lijevak, čiji su rubovi opremljeni resama (fimbrijama); jedan od njih (fimbria ovarica) prolazi duž ruba mezenterija, dostižući jajnik. Duljina jajovoda kod žena reproduktivne dobi varira od 9 do 13 cm, u prosjeku 10-11 cm. poprečni presjek Stijenka cijevi sastoji se od tri membrane: serozne, mišićne i mukozne. Seroznu membranu predstavlja mezotel ispod kojeg se nalazi mala količina vezivnog tkiva, mišićnih vlakana i krvnih žila. Opskrba arterijskom krvlju ima dvojako podrijetlo. Osiguravaju ga jajovodne i jajničke grane materničke arterije,
ja 3. Reproduktivni organi reproduktivnog sustava
hodanje u mesosalyshnkse; postoje dokazi da tubarna grana uterinske arterije anastomozira s tubalnom granom ovarijske arterije. Anastomozirajuće grane vena maternice i jajnika idu paralelno s arterijskim žilama, a također su lokalizirane u mesosalyshnks. Limfne žile prate krvne žile, uglavnom žile jajnika.
Mišićni omotač cijevi sastoji se od glatkih mišića i obično je predstavljen s dva sloja: vanjskim uzdužnim i unutarnjim kružnim; međutim, u intramuralnom dijelu, mišićna membrana, koja doseže gotovo 1 cm debljine, također ima unutarnji uzdužni sloj. Najtanja mišićna membrana je u ampuli (oko 0,1 cm), u istmusu doseže debljinu od oko 0,5 cm.Broj žila u mišićnoj membrani se povećava kako se približava ampuli. Njima je posebno bogat lijevak.
U reproduktivnom razdoblju jajovodi imaju izražene vaskularne naprave za taloženje ranžiranja krvotoka. Prema B. I. Glukhovets i sur. , taloženje krvi osiguravaju višestruki postkapilarni sinusi i obturatorne venule, karakteristične za fimbrijalno-ampularne cijevi. Glavni mehanizam ranžiranja protoka krvi u jajovodima predstavljaju zatvarajuće arterije i arteriolo-venularne anastomoze smještene u vanjskom sloju stijenke ampularno-istmičkog dijela. Osim toga, arteriolo-venularni hemi-šantovi, ili "lažne anastomoze", definirani su u cijeloj cijevi, što je dodatni put za jukstakapilarni protok krvi.
Jajovodi su inervirani ograncima pleksusa zdjelice i jajnika. Glavni živčani pleksus u cijevima formira se u njihovom subseroznom sloju, odakle živčana vlakna idu u smjeru seroznih i mišićnih membrana organa. Svaki od jajovoda ima simpatičku i parasimpatičku inervaciju.
Sluznica (endosalpinx) tvori široke uzdužne nabore, predstavljena je jednorednim cilindričnim epitelom i, u maloj količini, labavim vlaknastim vezivnim tkivom (lamina propria) koje sadrži žile, vretenaste stanice vezivnog tkiva i živčane završetke; u maloj količini sadrži histiocite, limfocite i labrocite, te pojedinačne leukocite i plazma stanice. Prevladavaju stanični elementi
Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sustava u odnosu na dob
u stromi sluznice istmusa, i obrnuto, u ampularnom dijelu ima više fibroznih struktura nego u istmusu. U svakom od odjela jajovoda, endosalpinx ima karakterističnu strukturu: u ampularnom dijelu, nabori sluznice su visoki, karakterizirani izraženim grananjem, u istmusu su niži i lišeni sekundarnog grananja, u intramuralnom dijelu, nabori endosalpinksa su mali, u količini od 5-6, a ponekad potpuno odsutni. . Prema suvremenim konceptima, strukturne značajke nabora sluznice u svakom od odjela jajovoda povezane su s njihovom funkcijom. Dakle, očito, fimbrije karakteriziraju funkcija hvatanja jajašca, a složeni razgranati reljef nabora endosalpinxa u ampularnom dijelu sprječava nidaciju oocita i istodobno potiče oplodnju, koja se događa upravo u ampuli. od cijevi; što se tiče nabora sluznice istmusa, njegova se funkcionalna uloga očituje u lučenju tvari potrebnih za vitalnu aktivnost jajašca. Postoje dokazi da je područje prevlake zona aktivne sekrecije.
Prije nego što se okrenemo obradi strukturnih i morfofunkcionalnih značajki epitela jajovoda, trebali bismo se zadržati na nekim promjenama u stanju vlaknastih struktura i krvnih žila, na stanične reakcije i njihove druge manifestacije. Ne ulazeći u analizu strukturne reorganizacije i morfofunkcionalnih promjena strome i krvnih žila, iznosimo samo neke činjenice koje svjedoče o njihovom značenju ne samo u znanstvenom nego iu praktičnom smislu. Dakle, prema podacima O. V. Volkova, funkcionalno stanje mikrocirkulacijskog sustava podložno je hormonskim utjecajima. U vrijeme ovulacije, tortuoznost arteriola postupno se povećava, uočava se širenje kapilara, edem strome i oštro širenje limfnih mikrosula. U lutealnoj fazi, prema autoru, bilježi se "normalizacija" pokazatelja mikrocirkulacije. Kao što naša opažanja pokazuju, na kraju menstrualnog ciklusa ponovno se pojavljuje hiperemija i naglo se šire limfne žile (slika 1.10), razvija se oteklina stijenke organa. U diferencijalnoj histološkoj dijagnozi važnu ulogu igraju promjene nađene u jajovodima tijekom menstruacije ili neposredno nakon nje: ruptura strome endosalpinksa uz prisutnost proširenih limfnih i krvnih žila u potonjem, nekoliko limfocita
1.3. reproduktivni organi reproduktivnog sustava
i pojedinačne plazma stanice i leukociti; žarišne nakupine potonjeg u lumenu jajovoda ili jednog od njih u takvim promatranjima nisu tako rijetka pojava (slika 1.11). Utvrđena je činjenica cikličkih fluktuacija labrocita u stijenci jajovoda tijekom menstrualnog ciklusa.
Riža. 1.10. Dio jajovoda u njegovom istmičko-ampularnom dijelu,
na nekim mjestima s oštrim širenjem limfnih žila u naborima
sluznica, x 65
Riža. 1.11. Fragment endosalpinksa ampularnog dijela s različitim vrstama epitela jajovoda; trepljaste stanice prevladavaju u folikulinskoj fazi ciklusa, x 400
Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sustava u odnosu na dob
relativno mali broj stromalnih stanica (njihov broj je manji nego u stromi endometrija), žarišna decidualna transformacija sluznice jajovoda uočena je tijekom trudnoće iu ranom postporođajnom razdoblju u oko 8% slučajeva.
Stoga stromalne i vaskularne komponente prolaze kroz različite histofiziološke promjene. To se također odnosi na epitel jajovoda, čije stanje karakterizira značajna raznolikost, odražavajući funkcionalno stanje njegovih glavnih vrsta stanica. Potonje karakteriziraju različite strukturne i funkcionalne promjene: opažene su, na primjer, u epitelnim stanicama jajovoda u različitim fazama menstrualnog ciklusa, tijekom trudnoće i dojenja, a također iu postmenopauzi. U epitelu jajovoda žena reproduktivne dobi mogu se razlikovati četiri glavne vrste stanica: 1) trepavičast (trepetljikav); 2) sekretorni; 3) bazalni (intraepitelni vezikularni, indiferentni); 4) interkalarni, ili u obliku igle. Istodobno, ostaju neslaganja u procjeni staničnog sastava epitela jajovoda, kako u broju tipova stanica tako iu njihovoj funkciji. A. Ham i D. Cormack razlikuju samo dva glavna tipa stanica epitela jajovoda: trepljaste i sekretorne. Ova dva tipa epitelnih stanica identificirali su pomoću skenirajuće elektronske mikroskopije O.V. Volkova i sur. . Također se raspravlja o pitanju stupnja neovisnosti tipova trepljastih i sekretornih stanica te mogućnosti njihove međusobne transformacije.
trepljaste stanice, poput sekretornih, nalaze se u jajovodima (vidi sliku 1.11). Raspodjela ovih vrsta stanica u različitim dijelovima jajovoda obrnuto je proporcionalna jedna drugoj: broj trepljastih stanica, kojih je najbrojnije u fimbrijama (85%), postupno se smanjuje prema uterinskom kraju jajovoda, dok se broj stanica s trepetljikama, kojih ima najviše u fimbrijama (85%), postupno smanjuje prema kraju jajovoda. sekretornih stanica, naprotiv, povećava. Trepetljikave stanice razlikuju se od sekretornih ne samo po prisutnosti cilija (oko 50%), već i po drugim citološkim značajkama: šire su od sekretornih, a njihova zaobljena jezgra nalazi se u središtu stanice. Formiranje i rast cilija ciliranih stanica, kao i povećanje visine potonjih, potiču estrogeni. Progesteron stimulira
1 3 Reproduktivni organi reproduktivnog sustava
et izlučivanje sekretornih stanica. sekretorne stanice(oni, kao i ciliirani, imaju cilindrični oblik) karakteriziraju izraženija bazofilija citoplazme, koja sadrži više organela nego u cilijarnim stanicama; jajolike su im jezgre izdužene duž stanice. bazalne stanice, nalaze se na bazalnoj membrani, odlikuju se zaobljenim oblikom, svijetlom citoplazmom i okruglom tamno obojenom jezgrom. pin ćelije imaju štapićastu jezgru, siromašnu citoplazmu.
U prvoj polovici menstrualnog ciklusa površina epitelnog pokrova jajovoda je ravna. Visina sekretornih i ciliiranih stanica na početku folikulinske faze obično ne prelazi 20 mikrona, do vremena ovulacije doseže 30-35 mikrona. Bazalne stanice u folikulinskoj fazi samo su pojedinačne, visoke do 8 µm, a stanice nalik na iglice u ovom su trenutku odsutne. Postoji mišljenje da se fiziološka regeneracija cilijarnih i sekretornih stanica provodi zbog amitotske diobe bazalnih stanica. Međutim, ne može se zanemariti ni mitotička dioba. U našim opažanjima, mitoze, iako rijetke, pronađene su u bazalnim stanicama ne samo u hiperplastičnim procesima epitela jajovoda, već iu nepromijenjenim ili blago promijenjenim jajovodima u žena reproduktivne dobi s dvofaznim menstrualnim ciklusom. Prisutnost mitoza u bazalnim stanicama epitela jajovoda, uglavnom u kasnoj fazi proliferacije, primijetili su posljednjih godina B. I. Glukhovets i sur. . Tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa, visina epitelnih stanica, uglavnom ciliiranih, smanjuje se na 18-20 mikrona. Sekretorne stanice poprimaju različite oblike, uglavnom vrčaste ili kruškolike, s uskim krajem okrenutim prema bazalnoj membrani. Apikalni dio sekretornih stanica strši iznad površine trepljastih stanica, zbog čega površina epitela sluznice cijevi postaje neravna. Među sekretornim i trepljastim stanicama epitela mogu se naći stanice u obliku igle. Do kraja lutealne faze ciklusa povećava se broj bazalnih stanica i stanica u obliku igle. Opće je prihvaćeno da su stanice u obliku igle distrofično promijenjene trepljaste i sekretorne stanice. Ciliated stanice u procesu pretvaranja u stanice u obliku igle smanjuju poprečnu veličinu, njihove jezgre postaju piknotične, štapićaste, cilije nestaju. Formiranje igle
Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sustava u odnosu na dob
stanica iz sekretornih nastaje nakon oslobađanja posljednjeg sekretornog materijala. U budućnosti, stanice u obliku igle prolaze autolizu, iako se pojedinačne distrofično promijenjene stanice također nalaze u lumenu jajovoda.
Morfofunkcionalne promjene u epitelu jajovoda u različitim fazama menstrualnog ciklusa također svjedoče o cikličkim procesima u jajovodima. Prema N. I. Kondrikovu, tijekom menstrualnog ciklusa u epitelu jajovoda bilježe se cikličke promjene u sadržaju i raspodjeli glikogena, RNA, proteina, lipida i aktivnosti alkalne i kisele fosfataze. Smanjenje sadržaja glikogena u apikalnom dijelu cilijarnih stanica nakon ovulacije ukazuje na povezanost ovih promjena s povećanjem cilijarne aktivnosti epitela jajovoda.
Poznato je da se funkcija sekretornih stanica svodi na proizvodnju tvari potrebnih za održivost jajne stanice. Lumen jajovoda sadrži određenu količinu tekućine - sekreta, uključujući glikoproteine, kisele glikozaminoglukuronglikane, prostaglandin F 2 oc, elektrolite i razne enzime koji osiguravaju optimalnu okolinu za spermije i jajašca. Maksimalna aktivnost sekretornih stanica pada na lutealnu fazu. Ciliated stanice igraju važnu ulogu u osiguravanju napredovanja jajeta kroz cijev u maternicu. Međutim, jednako važan čimbenik je i sama peristaltika jajovoda zbog aktivnih kontrakcija njegovih glatkih mišića. Opće je prihvaćeno da je peristaltika jajovoda najizraženija u razdoblju ovulacije. Budući da je jedna od glavnih funkcija ovog organa hvatanje jajne stanice nakon ovulacije, lijevak cijevi dolazi u kontakt s jajnikom u trenutku ovulacije, što se osigurava kontrakcijama mišića cijevi.
Određena uloga u transportu ovuliranog jajašca do fimbrijalnog kraja jajovoda pripisuje se kontraktilnoj aktivnosti tubarno-ovarijskog ligamenta. Tijekom razdoblja ovulacije, njegova spontana kontraktilna aktivnost povećava se 3 puta u usporedbi s kasnom folikulinskom i predmenstrualnom fazom, 6 puta s ranom folikulinskom i 2 puta s lutealnom fazom ciklusa. Pod utjecajem prostaglandina F 2 a i acetilkolina, kontraktilna aktivnost ligamenata tuba-ovarija povećava se 3 puta.
Dakle, u žena s normalnim menstrualnim ciklusom, cikličke strukturne i morfofunkcionalne promjene
1 3 Reproduktivni organi reproduktivnog sustava
Stvaranje epitela jajovoda pridonosi stvaranju uvjeta za oplodnju i početnim fazama razvoja oplođenog jajašca.
1.3.1.3. Maternica
Maternica je mišićni organ kruškolikog oblika, smješten u sredini zdjelične šupljine u antev-ersio-flexio položaju. U maternici se razlikuju fundus, tijelo, istmus (istmički dio) i cerviks. Dnom maternice naziva se njezin gornji dio, koji se nalazi u području izlaska jajovoda. Maternica žene koja rađa veća je od one žene koja nije rađala; i ima masu od 50 do 90 g. Ukupna duljina maternice je 7-9 cm, od čega je duljina cerviksa 2,5-3,0 cm. Omjer duljine tijela i cerviksa je u prosjeku 2 :1. Tjelesna šupljina maternice ima trokutasti oblik, čiji je anteroposteriorni promjer 2,5-3,5 cm, a najveća širina varira od 4,5 do 6 cm.
U anteversio-flexio položaju maternicu drži ligamentni aparat. Okrugli ligamenti (oni uključuju glatko mišićno tkivo) polaze iz uglova maternice, smještenih ispod i nešto ispred jajovoda: prolaze u ingvinalne kanale kroz njihove unutarnje i vanjske otvore i završavaju u tkivu pubisa i velikih usana. . Široki ligamenti maternice su duplikacija peritoneuma koja se proteže od bočnih površina maternice do bočnih stijenki zdjelice. Za fiksiranje maternice u tipičnom normalnom položaju, okrugli i široki ligamenti nisu toliko bitni kao kardinalni ligamenti, koji su snažni snopovi vezivnog tkiva i mali snopovi glatkog mišićnog tkiva; oba su smještena na bazi širokih ligamenata. Sakrouterini ligamenti polaze od stražnje površine vrata u istmusu i idu do rektuma (djelomično se upletu u mišićni zid potonjeg) i križne kosti. Potporni aparat je dno zdjelice.
U normalnom položaju, maternica je pokretna, lako se pomiče kada se stanje susjednih organa promijeni - s preljevom mjehura i rektuma. Na položaj maternice utječe položaj tijela žene, prisutnost trudnoće, dizanje utega i niz drugih čimbenika.
Opskrbu maternice krvlju osiguravaju arterije maternice i jajnika koje su međusobno povezane brojnim
Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sustava u odnosu na dob
Ljudski reproduktivni sustav je sustav organa koji vam omogućuju reprodukciju potomstva. U muškaraca i žena, struktura reproduktivnog sustava je potpuno drugačija.
Organi koji čine reproduktivni sustav i njihove funkcije
Sastav organa i zadaće reproduktivnog sustava
Organi reproduktivnog sustava muškaraca uključuju sljedeće organe: testise, sjemenovod, prostatu (prostatu), sjemene mjehuriće, bulbouretralne žlijezde, uretru i penis. Za razliku od žena, kod muškaraca je reproduktivni sustav izravno povezan s mokraćnim sustavom. Stoga se često koristi zajednički naziv za oba sustava – genitourinarni sustav.
Organi ženskog reproduktivnog sustava su: jajnici, jajovodi, maternica, vagina, vulva. Za razliku od muškaraca, kod žena mokraćni i reproduktivni sustav nisu izravno povezani. Međutim, tijekom trudnoće zbog položaja maternice dolazi do izravnog pritiska na mokraćni mjehur.
Zadaci muškog reproduktivnog sustava su proizvodnja spermija ili muških zametnih stanica i njihov transport do ženskih jajašca na oplodnju.
Zadaci ženskog reproduktivnog sustava nešto su širi nego kod muškaraca. Oni uključuju ne samo proizvodnju jaja. Spolni odnos i oplodnja odvijaju se unutar ženskih spolnih organa. Također obavljaju zadaću nošenja nerođenog djeteta tijekom 9 mjeseci i osiguravaju rad. Također, zadaće ženskog reproduktivnog sustava uključuju poticanje proizvodnje majčinog mlijeka tijekom cijelog razdoblja laktacije (dojenja).
Druga važna zadaća reproduktivnog sustava kod oba spola je sinteza hormona koji određuju rad cijelog organizma, uključujući raspoloženje i ponašanje.
Prevencija i liječenje reproduktivnog sustava
Za poboljšanje funkcioniranja cijelog reproduktivnog sustava s postojećim odstupanjima, peptidni pripravci su izvrsna pomoć poduzeće NPCRiZ. Da biste to učinili, možete koristiti pojedinačne lijekove ili odabrati prema indikacijama. složena primjena proizvoda NPCRiZ. U početnim fazama koriste se sintetizirani bioregulatori. Citogeni, a za dugotrajno liječenje - Cytomaxes .
Za žene:
Za muškarce:
Osim peptidnih bioregulatora, katalog sadrži i druge peptidne proizvode i geroprotektori za muški i ženski reproduktivni sustav. Samo integrirani pristup očuvanju vašeg zdravlja daje dugoročnost pozitivan rezultat. Da biste to učinili, trebali biste koristiti gotove sheme. složena primjena proizvoda NPCRiZ.
Ljudsko tijelo je kompleks fizioloških sustava (živčani, kardiovaskularni, dišni, probavni, izlučujući itd.) koji osiguravaju postojanje čovjeka kao jedinke. Kršenje bilo kojeg od njih dovodi do poremećaja, često nespojivih sa životom. Funkcije reproduktivnog ili reproduktivnog sustava prvenstveno su usmjerene na nastavak postojanja čovjeka kao biološke vrste. Svi sustavi za održavanje života funkcioniraju od trenutka rođenja do smrti, reproduktivni "radi" samo u određenom dobnom razdoblju, što odgovara optimalnom porastu fizioloških sposobnosti. Ova vremenska uvjetovanost povezana je s biološkom svrhovitošću - rađanje i uzgoj potomaka zahtijeva značajne resurse tijela. Genetski je ovo razdoblje programirano za dob od 18 do 45 godina.
Reproduktivna funkcija je kompleks procesa koji obuhvaća diferencijaciju i sazrijevanje spolnih stanica, proces oplodnje, trudnoću, porod, laktaciju i kasniju brigu o potomstvu. Interakciju i regulaciju ovih procesa osigurava sustav čije je središte neuroendokrini kompleks: hipotalamus - hipofiza - spolne žlijezde. Središnju ulogu u provedbi reproduktivne funkcije igraju reproduktivni ili genitalni organi. Reproduktivni organi se dijele na unutarnje i vanjske.
Struktura i dobne značajke muškog reproduktivnog sustava
U muškaraca unutarnji spolni organi uključuju spolne žlijezde (testisi s dodacima), sjemenovod, sjemenovod, sjemene mjehuriće, prostatu i bulbouretralne (Cooperove) žlijezde; na vanjske spolne organe - skrotum i penis (slika 9.2).
Slika 9.2.
testis - parna muška spolna žlijezda koja obavlja egzo- i endokrine funkcije u tijelu. Testisi proizvode spermatozoide (vanjsko izlučivanje) i spolne hormone koji utječu na razvoj primarnih i sekundarnih spolnih obilježja (unutarnje izlučivanje). Po obliku, testis (testis) je ovalno, blago stisnuto bočno tijelo, koje leži u skrotumu. Desni testis je veći, teži i viši od lijevog.
Testisi se formiraju u trbušnoj šupljini fetusa i prije rođenja (na kraju trudnoće) spuštaju se u skrotum. Kretanje testisa događa se duž takozvanog ingvinalnog kanala - anatomske formacije koja služi za provođenje testisa do skrotuma, a nakon završetka procesa spuštanja - za lociranje sjemenovoda. Testisi, nakon što su prošli ingvinalni kanal, spuštaju se do dna skrotuma i tamo se fiksiraju do rođenja djeteta. Nespušteni testis (kriptorhidizam) dovodi do kršenja njegovog toplinskog režima, opskrbe krvlju, traume, što doprinosi razvoju distrofičnih procesa u njemu i zahtijeva medicinsku intervenciju.
U novorođenčeta duljina testisa je 10 mm, težina 0,4 g. Prije puberteta testis sporo raste, a zatim se njegov razvoj ubrzava. Do dobi od 14 godina ima duljinu od 20-25 mm i težinu od 2 g. U dobi od 18-20 godina, duljina mu je 38-40 mm, težina - 20 g. Kasnije se veličina i težina testis malo povećati, a nakon 60 godina, blago smanjiti.
Testis je prekriven gustom vezivnom membranom koja na stražnjem rubu čini zadebljanje tzv. medijastinum. Iz medijastinuma unutar testisa protežu se radijalno smještene vezivnotkivne pregrade, koje dijele testis na mnogo lobula (100-300). Svaki lobulus uključuje 3-4 zatvorena zavojita sjemena tubula, vezivno tkivo i intersticijske Leydigove stanice. Leydigove stanice proizvode muške spolne hormone, a spermatogeni epitel sjemenih tubula proizvodi spermatozoide koji se sastoje od glave, vrata i repa. Zavijeni sjemeni tubuli prelaze u izravne sjemene kanaliće, koji se otvaraju u kanale testikularne mreže smještene u medijastinumu. U novorođenčeta zakrivljeni i ravni sjemeni tubuli nemaju lumen - pojavljuje se u pubertetu. U adolescenciji se promjer sjemenih tubula udvostruči, a u odraslih muškaraca utrostruči.
Iz mreže testisa izlaze eferentni tubuli (15-20), koji, snažno se vijugajući, tvore konusne strukture. Kombinacija ovih struktura je dodatak testisa, uz gornji pol i posterolateralni rub testisa, u kojem se razlikuju glava, tijelo i rep. Epididimis novorođenčeta je velik, duljine mu je 20 mm, težine 0,12 g. Tijekom prvih 10 godina epididimis sporo raste, a zatim se njegov rast ubrzava.
U području tijela privjeska, eferentni tubuli se spajaju u kanal privjeska, koji prelazi u područje repa u sjemenovod , koji sadrži zrele, ali nepokretne spermatozoide, ima promjer od oko 3 mm i doseže duljinu od 50 cm.Njegova stijenka sastoji se od sluznice, mišićnog i vezivnog tkiva. U razini donjeg pola testisa, sjemenovod se okreće prema gore iu sastavu sjemena vrpca, koji također uključuje žile, živce, membrane i mišić koji podiže testis, prati ingvinalni kanal u trbušnu šupljinu. Tu se odvaja od sjemene vrpce i bez prolaska kroz peritoneum spušta u malu zdjelicu. Blizu dna mokraćnog mjehura kanal se širi, formirajući ampulu i, prihvativši izvodne kanale sjemenih mjehurića, nastavlja se kao ejakulacijski kanal. Potonji prolazi kroz prostatu i otvara se u prostatski dio uretre.
Kod djeteta je vas deferens tanak, njegov uzdužni mišićni sloj pojavljuje se tek u dobi od 5 godina. Mišić koji podiže testis je slabo razvijen. Promjer spermatične vrpce u novorođenčeta je 4,5 mm, u dobi od 15 godina - 6 mm. Sjemena vrpca i sjemenovod sporo rastu do 14-15 godine, a zatim se njihov rast ubrzava. Spermatozoidi, miješajući se s izlučevinama sjemenih mjehurića i prostate, stječu sposobnost kretanja i tvore sjemenu tekućinu (spermu).
sjemene mjehuriće su parni duguljasti organ dug oko 4-5 cm, smješten između dna mokraćnog mjehura i rektuma. Oni proizvode tajnu koja je dio sjemene tekućine. Sjemeni mjehurići novorođenčeta su slabo razvijeni, s malom šupljinom, samo 1 mm dugi. Do 12–14 godina rastu sporo, u dobi od 13–16 godina rast se ubrzava, veličina i šupljina se povećavaju. Istovremeno se mijenja i njihov položaj. U novorođenčeta su sjemeni mjehurići smješteni visoko (zbog visokog položaja mokraćnog mjehura) i sa svih su strana prekriveni peritoneumom. Do druge godine života spuštaju se i leže retroperitonealno.
prostata (prostata) ) nalazi se u području zdjelice ispod dna mokraćnog mjehura. Njegova duljina kod odraslog čovjeka iznosi 3 cm, težina - 18-22 g. Prostata se sastoji od žljezdanih i glatkih mišićnih tkiva. Žljezdano tkivo tvori režnjeve žlijezde, čiji se kanali otvaraju u prostatni dio uretre. Masa prostate u novorođenčeta
0,82 g, u dobi od 3 godine - 1,5 g, nakon 10 godina dolazi do ubrzanog rasta žlijezde, a do 16 godina njegova masa doseže 8-10 g. Oblik žlijezde u novorođenčadi je sferičan, budući da su lobuli još nisu izraženi, nalazi se visoko, ima meku teksturu, u njemu nema žljezdanog tkiva. Do kraja pubertetskog razdoblja, unutarnji otvor uretre pomiče se na njegov prednji gornji rub, formiraju se žljezdani parenhim i kanali prostate, žlijezda dobiva gustu teksturu.
bulbouretralni (Cooperova) žlijezda - parni organ veličine zrna graška – nalazi se u urogenitalnoj dijafragmi. Njegova funkcija je izlučivanje sluzavog sekreta koji pospješuje kretanje spermija kroz mokraćnu cijev. Njegov izvodni kanal je vrlo tanak, dug 3-4 cm, otvara se u lumen uretre.
Skrotum je spremnik za testise i dodatke. U zdravog čovjeka smanjen je zbog prisutnosti mišićnih stanica - miocita u njegovim zidovima. Skrotum je poput "fiziološkog termostata" koji održava temperaturu testisa na nižoj razini od tjelesne temperature. to nužan uvjet za normalan razvoj spermatozoida. U skrotumu novorođenčeta male veličine, njegov intenzivan rast opaža se tijekom puberteta.
Penis ima glavu, vrat, tijelo i korijen. Glavica je zadebljani kraj penisa na kojem se otvara vanjski otvor mokraćne cijevi. Između glave i tijela penisa nalazi se suženi dio - vrat. Korijen penisa je pričvršćen za stidne kosti. Penis se sastoji od tri kavernozna tijela, od kojih se dva nazivaju kavernozna tijela penisa, a treće - spužvasto tijelo uretre (kroz nju prolazi uretra). Prednji dio spužvastog tijela je zadebljan i tvori glavicu penisa. Svako kavernozno tijelo izvana je prekriveno gustom vezivnotkivnom membranom, a iznutra ima spužvastu strukturu: zahvaljujući brojnim pregradama stvaraju se male šupljine ("špilje") koje se tijekom spolnog odnosa pune krvlju, penis natekne i dolazi u stanje erekcije. Duljina penisa u novorođenčeta je 2-2,5 cm, kožica je duga i potpuno prekriva glavicu (fimoza). U djece prvih godina života stanje fimoze je fiziološko, međutim, s izraženim suženjem može se primijetiti oticanje prepucija, što dovodi do poteškoća s mokrenjem. Bjelkasta lojna tvar (smegma) nakuplja se ispod prepucija, a proizvode je žlijezde smještene na glaviću penisa. Ako se ne poštuje osobna higijena i doda infekcija, smegma se razgrađuje, uzrokujući upalu glavića i prepucija.
Prije puberteta penis sporo raste, a potom se ubrzava.
Spermatogeneza - proces razvoja muških zametnih stanica, koji završava stvaranjem spermija. Spermatogeneza počinje pod utjecajem spolnih hormona tijekom puberteta tinejdžera, a zatim se nastavlja kontinuirano, a kod većine muškaraca - gotovo do kraja života.
Proces sazrijevanja spermija odvija se unutar uvijenih sjemenih tubula i traje prosječno 74 dana. Na unutarnjoj stijenci tubula nalaze se spermatogonije (najranije, prve stanice spermatogeneze), koje sadrže dvostruki niz kromosoma. Nakon niza uzastopnih dioba, u kojima se broj kromosoma u svakoj stanici prepolovi, te nakon duge faze diferencijacije, spermatogoniji se pretvaraju u spermatozoide. To se događa postupnim izduživanjem stanice, mijenjanjem i izduživanjem njezina oblika, pri čemu stanična jezgra tvori glavicu spermija, a membrana i citoplazma vrat i rep. Svaki spermatozoid nosi pola seta kromosoma, koji će, u kombinaciji sa ženskom zametnom stanicom, dati kompletan set neophodan za razvoj embrija. Nakon toga zreli spermiji ulaze u lumen tubula testisa i dalje u epididimis, gdje se nakupljaju i izlučuju iz organizma tijekom ejakulacije. 1 ml sjemena sadrži do 100 milijuna spermija.
Zreli, normalni ljudski spermatozoid sastoji se od glave, vrata, tijela i repa ili flageluma koji završava tankom terminalnom niti (slika 9.3). Ukupna duljina spermija je oko 50-60 µm (glava 5-6 µm, vrat i tijelo 6-7 µm, a rep 40-50 µm). U glavi je jezgra, koja nosi očinski nasljedni materijal. Na njegovom prednjem kraju nalazi se akrosom, koji osigurava prodiranje spermija kroz membrane ženskog jajašca. U vratu i tijelu nalaze se mitohondriji i spiralne niti koje su izvor motoričke aktivnosti spermija. Aksijalni filament (aksonem) polazi od vrata kroz tijelo i rep, okružen omotačem, ispod kojeg se oko aksijalnog filamenta nalazi 8-10 manjih filamenata - fibrila koji obavljaju motoričke ili skeletne funkcije u stanici. Pokretljivost je najkarakterističnije svojstvo spermija i ostvaruje se uz pomoć jednolikih udaraca repa rotirajući oko vlastite osi u smjeru kazaljke na satu. Trajanje postojanja spermija u vagini doseže 2,5 sata, u cerviksu - 48 sati ili više. Normalno, spermatozoid se uvijek kreće protiv protoka tekućine, što mu omogućuje da se kreće prema gore brzinom od 3 mm / min duž ženskog genitalnog trakta sve dok ne susretne jajašce.
