Trudnoća s gonorejom: simptomi, moguće komplikacije, metode liječenja, recenzije. Gonoreja tijekom trudnoće: kakva je bolest, koliko je opasna, kako se liječi Kako gonoreja utječe na trudnoću

Je izbor i doziranje lijekova tijekom trudnoća. U ovom slučaju, samo-lijek je neprihvatljiv, jer nisu svi antibiotici sigurni za organizam u razvoju. Čak i lijekove koji su dopušteni tijekom trudnoće mora pažljivo dozirati stručnjak kako bi se u svakom slučaju uzele u obzir sve vrste suptilnosti i značajki.

Kod liječenja gonoreje tijekom trudnoće treba se pridržavati sljedećih načela:

• liječenje lijekovima;
• redovite konzultacije sa specijalistom;
• sprječavanje prijenosa infekcije na dijete.

Liječenje lijekovima.

Tijekom trudnoće koriste se sljedeći lijekovi:

• ceftriakson, 250 mg intramuskularno, jednom;
• spektinomicin, 2 g intramuskularno, jednom;
• kombinacija 2-3 g amoksicilina i 1 g probenecida, oralno ( u obliku tableta), jednom.

Redovite specijalističke konzultacije.

Prevencija prijenosa infekcije na dijete.

Prvi put se o bolesti počelo govoriti davne 1879. godine., ali do danas je u stanju užasnuti, pogotovo ako je dijagnoza postavljena ženi tijekom trudnoće.

Cijela poanta je u tome infekcija trudnice povlači za sobom mnoge ozbiljne posljedice i komplikacije, do smrti ploda.

Kako bi zaštitila sebe i svoje nerođeno dijete, žena se mora strogo pridržavati preporuka liječnika, poduzeti sve što je potrebno i, ako je potrebno, odmah započeti liječenje.

Što trebate znati?

Gonoreja se javlja u dvije glavne faze:

1. Akutna kada je trajanje prisutnosti gonokoka u tijelu manje od 2 mjeseca.
2. Kronično, kod kojih je bakterija prisutna u tijelu dulje od 2 mjeseca.

Postoji proširenija klasifikacija bolesti:

• latentna (skrivena) gonoreja, u kojoj je bolest asimptomatska, uzrokujući nevidljivi udarac tijelu svog nositelja.

  Ova vrsta gonoreje novije vrijeme javlja se sve češće i najopasnije je, osobito za trudnicu, budući da se ne liječi na vrijeme, a infekcija može u kratkom roku štetiti tijeku trudnoće;

• kronična gonoreja, na kojem se promatra lokalni (žarišni) razvoj. Na mjestu nakupljanja bakterija nastaju ožiljci na tkivu i, kao rezultat, formiranje;
• svježe, čiji se znakovi javljaju najkasnije 60 dana nakon infekcije.

Sa svoje strane svježa gonoreja je podijeljena na:

• trom- ne manifestira se klinički, ali se dijagnosticira laboratorijskim metodama;
• subakutan- manifestira se obilne sekrecije iz uretre, ali pacijent ne osjeća bol i nelagodu;
• akutan- uz iscjedak iz uretre, postoji oštra bol, peckanje i druga nelagoda tijekom mokrenja.

Sorte

Prema prirodi kliničke manifestacije, gonoreja se dijeli na:

• urogenitalnog- utječu na organe genitourinarnog sustava;
• ždrijelni- lokaliziran u usnoj šupljini i na sluznici ždrijela;
• gonokokni konjunktivitis- infekcija organa vida;
• proktitis- oštećenje rektalne sluznice.

Kao posljedica infekcije gonokokom krvi može doći do oštećenja živčani sustav, zglobovi, dišni trakt, kao i razvoj kardiovaskularnih patologija.

Uzroci bolesti

Infekcija gonorejom može se dogoditi i tijekom trudnoće i prije nje. Obično, uzrok bolesti je nezaštićeni spolni odnos s nositeljem virusa.

Vrlo rijetki slučajevi infekcije gonorejom pri korištenju tuđih ručnika, zajedničkom posjetu kupaonici itd.

Gonoreja - program "Zdravlje s Elenom Malyshevom"

Dijagnostika

Simptomi

80% slučajeva gonoreje tijekom trudnoće je asimptomatsko, manji iscjedak i bol žene često povezuju s fiziološkim promjenama tijekom rađanja.

Međutim, preostalih 20% prijavljuju sljedeće simptome:

• povlačenjem;
• brz, bolan;
• vaginalni iscjedak različite konzistencije, žute ili zelene;
• mazanje krvava pitanja a ponekad i iz spolnih organa.

Zašto je gonoreja opasna?

Za majku

Kronični tijek bolesti može se pogoršati. Istovremeno, vrlo velika vjerojatnost ulaska gonokoka u krv (sepsa).

Žene koje se zaraze u drugoj polovici trudnoće sklone su razvoju gonokoknog artritisa.

Za bebu

No gonococcus nije sposoban uzrokovati patologije fetalnog razvoja prisutnost bakterija iz "susjedstva" izuzetno je nesigurna.

Ako je žena zaražena u prvih 20 tjedana trudnoće, tada gonokok uzrokuje upalni proces u maternici, a to može rezultirati spontanim pobačajem ili.

Kada bakterija uđe u tijelo trudnice drugi 20 tjedana dolazi do intrauterine infekcije ploda koja se očituje sepsom (gonokoknom) i upalnim procesom u ovojnici fetalnog mjehura (chorioamnionitis).

Potonji dovodi do ranog pucanja amnionske tekućine i.

Beba se može zaraziti te tijekom njegova prolaska kroz porođajni kanal. U ovom slučaju zahvaćene su oči novorođenčeta, što u budućnosti može dovesti do potpune sljepoće.

Djevojčice mogu biti osjetljive na genitalnu gonoreju. Za prevenciju odmah nakon rođenja oči i genitalije apsolutno svih novorođenčadi tretiraju se 30% -tnom otopinom natrijevog sulfacila, ponavljajući manipulaciju ponovno nakon 2 sata.

Je li bolest zarazna?

Bolest je zarazna a prenosi se spolnim putem sa zaraženog partnera i sa bolesne majke na dijete.

Liječenje

Kod prve sumnje na infekciju gonorejom, trudnica treba obratite se lokalnom ginekologu ili venerologu.

Nakon vanjskog pregleda liječnik će uzeti bris rodnice za analizu flore. Ako se u materijalu pronađu gonokoki, liječenje treba započeti odmah.

Lijekovi

Propisuju se trudnice s gonorejom jedna doza ceftriaksona intramuskularna injekcija u dozi od 250 mg.

Budući da se gonoreja često pojavljuje u kombinaciji s, dodatno Eritromicin se preporučuje oralno u dozi od 500 mg.. Višestrukost prijema - svakih 8 sati u trajanju od 7-10 dana.

S razvojem gonokokne sepse, Ceftriakson se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, 1 g dnevno tijekom 7-10 dana.

Ako se trudnica prati gore navedenim antibioticima, liječenih spektinomicinom. Spektinomicin može negativno utjecati na fetus, ispoljavajući ototoksični učinak.

Kako bi se spriječio konjunktivitis uzrokovan gonokokom, novorođenčad se liječi 0,5% eritromicinskom ili 1% tetraciklinskom masti.

Narodni lijekovi

Liječenje ove bolesti metode tradicionalna medicina neprihvatljivo! Uništavanje uzročnika provodi se samo antibioticima i strogo pod nadzorom stručnjaka!

Pacijent treba:

• isključiti seksualne kontakte tijekom cijelog razdoblja liječenja, do potpunog oporavka;
• pridržavati se režima uzimanja propisanih lijekova (bez kršenja vremenskog režima i doziranja);
• pravodobno posjetite stručnjaka kako biste utvrdili stupanj oporavka.

Nakon terapije potrebno je provesti ponovljene laboratorijske pretrage razmaza. Ovaj događaj se provodi tri puta za kontrolu.

Žena je zdrava ako unutar 3-4 mjeseca nakon liječenje lijekovima rezultat kulture će biti negativan.

Dijeta

U vrijeme liječenja trudnica treba izbaciti iz prehrane začinjena, slana, dimljena hrana, začini i začini.

Komplikacije i posljedice

Takvih ima dosta.

Osim rizika od fetalne smrti, žena s gonorejom sklona je razvoju upalne bolesti maternice, jajovodi, jajnici i dalje neplodnost.

Uznapredovali slučajevi često završavaju generalizacijom infekcije: infekcija zglobova, krvi i upala peritoneuma (peritonitis).

Prevencija

Preventivne mjere, kako za trudnice tako i za ostale osobe, iste su:

• isključivanje povremenih seksualnih kontakata i korištenje kondoma. Samo je kondom prepreka infekciji na putu u tijelo;
• liječenje vanjskih genitalija toplom otopinom sapuna i otopinom klorheksidina;
• korištenje vaginalnih čepića;
• kada se liječi jedan od partnera, drugi mora proći odgovarajuće testove i, ako je potrebno, također započeti liječenje;
• u prisutnosti više od 1 seksualnog partnera, potreban je godišnji pregled venereologa.

Slijedeći ova pravila možete zaštititi sebe i svoju buduću bebu od ove opasne i vrlo neugodne bolesti.

Zapamtite, ako postoji i najmanja sumnja - ne odgađajte posjet stručnjaku. Rana dijagnoza a pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju strašnih posljedica.

Gonoreja je zarazna bolest čovjeka koju uzrokuje Neisseria gonorrhoeae, a prenosi se prvenstveno spolnim putem.

KOD ICD-10
A54 Gonokokna infekcija.
A54.0 Gonokokna infekcija donjeg genitourinarnog trakta bez apscesa periuretralnih i adneksalnih žlijezda.
A54.1 Gonokokna infekcija donjeg genitourinarnog trakta sa stvaranjem apscesa periuretralnih i adneksalnih žlijezda.
A54.2 Gonokokni pelvioperitonitis i druge gonokokne infekcije urogenitalnih organa.
A54.3 Gonokokna infekcija oka.
A54.4 Gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava.
A54.5 Gonokokni faringitis.
A54.6 Gonokokna infekcija anorektalne regije.
A54.8 Ostale gonokokne infekcije.
A54.9 Gonokokna infekcija, nespecificirana.

EPIDEMIOLOGIJA

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Bolest podliježe obveznoj registraciji nakon otkrivanja na području Ruske Federacije. Na prevalenciju gonoreje značajno utječu društveni, demografski i bihevioralni čimbenici. NA posljednjih godina primijetiti relativno nisku učestalost gonoreje, što je, očito, zbog nepotpune evidencije pacijenata zbog žalbe nekih pacijenata komercijalnim medicinskim ustanovama, nedovoljnog pregleda, raširene i nekontrolirane uporabe antibiotika i ograničene uporabe kulturoloških dijagnostičkih metoda.

ETIOLOGIJA (UZROCI) GONOREJE

Gonoreju uzrokuje Gram-negativni diplococcus Neisseria gonorrhoeae, član obitelji Neisseriaceae iz roda Neisseria. Ovo je kokus u obliku graha, čije su stanice raspoređene u parovima, konkavno okrenute jedna prema drugoj. Veličine koka su 1,25-1,60 µm u duljinu i 0,7-0,8 µm u promjeru.

PATOGENEZA

Infekcija gonokokom uzrokuje upalni proces, koji dovodi do degenerativnih i infiltrativnih promjena u organima genitourinarnog trakta, rektuma, orofarinksa i konjunktive. Kod žena prvenstveno utječe širenje upalnog procesa na maternicu, jajovode i jajnike. U zahvaćenom organu u početku se formira stanični infiltrat, koji se kasnije zamjenjuje vezivnim tkivom.

Patogeneza komplikacija trudnoće

Neliječena infekcija može se širiti intrakanalikularno prema gore s razvojem amnionitisa ili korioamnionitisa, što dovodi do fetalne smrti, prijevremenog istjecanja OB-a i prijevremenog poroda. Transplacentalni put prijenosa gonokoka nije dokazan. Infekcija fetusa moguća je i antenatalno (s gonokoknim korioamnionitisom) i intranatalno (s majkom).

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) GONOREJE U TRUDNICA

Razdoblje inkubacije gonoreje je 3 do 14 dana (u prosjeku 5 do 6 dana). Često postoji kronični relapsni tijek. Najviše česte bolesti- uretritis, cervicitis, proktitis, salpingoooforitis, koji je rijedak, nije isključen. Klinička slika gonoreje u trudnica nema značajki.

Glavni klinički simptomi

Među ženama:
· vaginalni iscjedak;
· disurija;
acikličko krvarenje;
Bol u donjem dijelu trbuha
dispareunija;
Bol u rektumu i iscjedak iz njega u prisutnosti proktitisa.

U novorođenčadi:
· konjunktivitis;
sepsa.

Glavne manifestacije bolesti

Među ženama:
· cervicitis;
· PID;
· uretritis;
· perihepatitis;
bartholinitis;
· faringitis;
· konjunktivitis;
· proktitis;
Diseminirana gonokokna infekcija: artritis, dermatitis, endokarditis, meningitis.

U novorođenčadi i dojenčadi:
neonatalna oftalmija;
sindrom infekcije AF;
širenje gonokokne infekcije.

Moguće komplikacije kod žena:
PID (endometritis, salpingitis, salpingoooforitis, itd.);
neplodnost;
izvanmaternična trudnoća;
Reiterov sindrom.

DIJAGNOSTIKA GONOREJE U TRUDNOĆI

Dijagnoza se temelji na sljedećim kriterijima:
podaci o anamnezi (naznaka seksualnog kontakta s partnerom koji je bolestan ili je moguće zaražen gonorejom);
Procjena subjektivnih i objektivnih simptoma bolesti;
Detekcija gonokoka u laboratorijskim testovima.

ANAMNEZA

U anamnezi kod odraslih se bilježi naznaka seksualnog kontakta. Prilikom ispitivanja bolesnika moguća je
izvor infekcije.

Važno je pojasniti:
vrijeme proteklo od trenutka posljednjeg spolnog kontakta s navodnim izvorom infekcije do pojave simptoma bolesti;
Rezultati pregleda spolnog partnera na gonoreju.

SISTEMATSKI PREGLED

Potrebno je potpuno ispitati pacijenta kako bi se isključile manifestacije drugih SPI, procijenilo stanje svih skupina limfnih čvorova. Palpirati sve dijelove abdomena, velike vestibularne i periuretralne žlijezde, uretru, obaviti bimanuelni vaginalni pregled.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Laboratorijska dijagnostika gonoreje uključuje (Tablica 48-8):

Mikroskopiranje razmaza obojenih metilenskim modrilom i po Gramu;
kulturalna metoda. Koristi se za dijagnosticiranje gonoreje u trudnica, maloljetnika, u prisutnosti cervicitisa i PID-a u žena. Kada se provodi, potrebno je utvrditi antibiotsku osjetljivost izoliranih gonokoka;
nekulturalne metode (molekularno biološke – PCR).

U prisutnosti indikacija, provodi se kulturalna studija. S obzirom na visoku osjetljivost gonokoka na isušivanje i temperaturu, preporuča se odmah inokulirati na čokoladni agar ili drugu hranjivu podlogu za izolaciju gonokoka. Ako je klinički materijal nemoguće inokulirati na hranjivu podlogu za gonokoke, potrebno je koristiti posebne transportne podloge.

Kao kriterij izlječenja koristi se kombinacija mikroskopskih i kulturalnih metoda.

Dodatna uporaba nekulturnih metoda (PCR) moguća je najranije 3 tjedna nakon završetka liječenja.

Serološke metode za dijagnozu gonoreje se ne koriste.

Razlikuju se sljedeća glavna područja za uzimanje materijala:
Cervikalni kanal cerviksa i uretre;
rektum kada ukazuje na anogenitalni kontakt;
ždrijelo kada ukazuje na orogenitalni kontakt.

Moguće je uzeti materijal za otkrivanje gonokoka iz drugih područja:
rektum i uretra, ako je cerviks uklonjen;
Zdjelični organi tijekom laparoskopije u žena s PID-om;
krv i druge tekućine (gnoj) s diseminacijom infekcije;
Sinovijalna tekućina
konjunktivu donjeg kapka
prvi dio slobodno izlučenog urina (10-15 ml) za PCR metoda(rijetko).

PROJEKCIJA

Testiranje na gonoreju podliježe:
žene s kliničkim manifestacijama mukopurulentnog cervicitisa, simptomima adneksitisa;
Osobe koje su imale seksualni kontakt s pacijentom s gonorejom;
Osobe koje su podvrgnute probiru na druge SPI;
Trudnice prilikom prijave trudnoće;
Trudnice, usmjerene na prekid trudnoće;
novorođenčad s gnojnim konjunktivitisom (ako se potvrdi gonorealna etiologija procesa, potreban je pregled roditelja).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Diferencijalna dijagnoza gonoreje provodi se s cervicitisom uzrokovanim drugim mikroorganizmima, prvenstveno klamidijom.
S lezijama kože - s keratodermijom u Reiterovoj bolesti.
S oštećenjem zglobova - s reaktivnim artritisom, Reiterovom bolešću, artritisom druge etiologije.
U prisutnosti simptoma konjunktivitisa - s konjunktivitisom klamidijske, virusne etiologije.
S meningitisom kod djece - s meningitisom meningokokne etiologije, virusnim lezijama tkiva i membrana mozga.

PRIMJER FORMULACIJE DIJAGNOZE

Nekomplicirana gonokokna infekcija donjeg urinarnog trakta (uretritis, cervicitis).

Tablica 48-8. Laboratorijske metode za dijagnosticiranje gonoreje i njihove značajke

LIJEČENJE GONOREJE U TRUDNOĆI

CILJEVI LIJEČENJA

Eradikacija gonokoka, rješavanje upalnog procesa, prevencija komplikacija.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Gonoreja u trudnica; komplicirani tijek gonokokne infekcije (konjunktivitis, oštećenje kardiovaskularnog, živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava itd.) zahtijeva bolničko liječenje.

Trajanje stacionarnog liječenja određeno je prirodom kliničke manifestacije i težini upalnog procesa i iznosi 2-4 tjedna.

LIJEČENJE BEZ LIJEKOVA

U prisutnosti komplikacija, metode fizioterapeutskog liječenja mogu se koristiti nakon savjetovanja s fizioterapeutom, ovisno o težini bolesti i stanju pacijenta.

MEDICINSKO LIJEČENJE GONOREJE U TRUDNICA

Liječenje trudnica provodi se u bilo kojoj gestacijskoj dobi u bolnici s antibakterijskim sredstvima koja nemaju patološki učinak na fetus. Izbor lijeka za liječenje ovisi o manifestacijama bolesti (tablica 48-9).

U nedostatku rezultata liječenja, preporučuje se razmotriti sljedeće mogući razlozi:
lažno pozitivan rezultat studije;
Nepridržavanje režima liječenja, neadekvatna terapija;
ponovljeni kontakt s neliječenim partnerom;
infekcija od novog partnera;
infekcija drugim mikroorganizmima.

Tablica 48-9. Lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju gonoreje

Napomena: * Cefiksim, cefotaksim i ceftriakson ne propisuju se pacijentima s anamnezom alergije na cefalosporine ili lijekove iz skupine penicilina.

Ako je potrebno, može se koristiti druga opcija liječenja. Terapija glavnim ili jednim od alternativnih lijekova nastavlja se najmanje 24-48 sati.

Kako bi se spriječila moguća popratna klamidijska infekcija, istodobno se propisuje liječenje prema režimima kao kod klamidijske infekcije.

PROCJENA UČINKOVITOSTI LIJEČENJA

Procjena učinkovitosti liječenja provodi se na temelju kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih studija koje potvrđuju iskorjenjivanje gonokoka i rješavanje upalnog procesa.

Održavanje kontakata

Ispitivanje bolesnika provodi se ovisno o prisutnosti spolnog odnosa u anamnezi, težini kliničkih simptoma i procijenjenom trajanju infekcije (u akutnom tijeku gonoreje - od 3 dana do 3 mjeseca; u torpidnom i asimptomatskom tijeku - 6 mjeseci).

U novorođenčeta majke s gonorejom uzima se materijal iz vulve i konjunktive oba oka za mikroskopiranje i kulturološki pregled. Kada se otkrije gonoreja u novorođenčadi, njegovi roditelji se ispituju.

DALJNJE UPRAVLJANJE

· Identifikacija spolnih kontakata je obavezna i važna.
· Obavezno liječenje spolnog partnera.
· Prijava: šalje se hitna obavijest KVD-u na obrascu 089 / UKV.

PREVENCIJA GONOREJE U TRUDNOĆI

Prevencija gonoreje uključuje aktivnosti zajedničke svim SPI, a dijeli se na primarnu i sekundarnu.

Primarna prevencija ima za cilj promijeniti ponašanje rizičnih skupina kako bi se izbjegla infekcija. Potrebno je promicati zdrav način života, sigurne oblike seksualnih odnosa putem medija, te u obrazovnim i zdravstvenim ustanovama. Potrebno je na pristupačan način govoriti o kliničkim manifestacijama spolno prenosivih infekcija, načinima infekcije, metodama prevencije, uzimajući u obzir obrazovnu razinu publike. Važno je objasniti štetu samoliječenja i liječenja od strane neprofesionalaca.

Sekundarna prevencija usmjerena je na:

· Ispitivanje i liječenje pacijenata s dijagnozom SPI kako bi se smanjila vjerojatnost prijenosa infekcije na njihove spolne partnere;
Smanjenje rizika od ponovne infekcije među bolesnim ili prethodno zaraženim osobama;
učinkovita dijagnoza i, ako je potrebno, liječenje kontaktnih osoba.

Svi spolni partneri bolesnika sa simptomima gonoreje podliježu obveznom pregledu i liječenju ako su imali spolni kontakt u zadnjih 14 dana.

U nedostatku simptoma bolesti kod bolesnika s gonorejom, pregledu podliježu svi spolni partneri koji su imali seksualni kontakt s njom u posljednjih 60 dana.

Specifične preventivne mjere u novorođenčadi sastoje se u postavljanju eritromicinske oftalmološke masti iza donjeg kapka u prvim minutama nakon rođenja.

Provode se epidemiološke mjere među kontaktnim osobama (sanacija žarišta epidemije).
zajedno sa regionalnim epidemiologom:
pregled i ispitivanje kontakt osoba;
procjena laboratorijskih podataka;
Odlučite o potrebi liječenja, njegovom volumenu i vremenu promatranja.

U slučaju prebivališta kontakt osoba na drugim teritorijima, kartica naloga se šalje u teritorijalni HL.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

Potrebno je isključiti spolni odnos do potpunog oporavka, strogo se pridržavati režima uzimanja lijekova i pravovremeno otići liječniku kako bi se utvrdili kriteriji za izlječenje.

PROGNOZA

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna.

Gonoreja je jedna od najtežih spolno prenosivih infekcija. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest se može proširiti u šupljinu maternice i izazvati infekciju fetusa. Kako se javlja gonoreja kod trudnica?

Uzroci gonoreje

Uzročnik bolesti je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ovaj mikroorganizam radije se nastani na sluznici genitourinarnog sustava, rektuma i usne šupljine. Prije svega, kod trudnica, gonococcus utječe na cervikalni kanal, a zatim prelazi u jajovode i jajnike. U novorođenčadi gonoreja često uzrokuje konjunktivitis (oštećenje sluznice očiju).

Bolest se prenosi seksualnim kontaktom i kontaktom u kućanstvu.. Neupotreba kondoma, povremeni seks, loša osobna higijena glavni su čimbenici koji pridonose razvoju gonoreje. Posljednjih godina bilježi se blagi pad incidencije u cijeloj zemlji.

Simptomi gonoreje u trudnica

Infektivni proces se razvija nakon 3-14 dana od trenutka infekcije. U većini slučajeva bolest počinje akutno i popraćena je groznicom i drugim znakovima intoksikacije. Moguć je kronični relapsni tijek, u kojem će sve kliničke manifestacije infekcije biti zamagljene.

Kod žena gonoreja uzrokuje sljedeće bolesti genitalnog trakta:

• uretritis (upala mokraćne cijevi);
• cervicitis (oštećenje cervikalnog kanala);
• proktitis (upala rektuma);
• endometritis (infekcija unutarnjeg sloja maternice);
• salpingoophoritis (oštećenje jajovoda i jajnika).

Znakovi gonoreje kod trudnica nemaju razlikovna obilježja. Bolest se odvija na potpuno isti način kao i kod žena koje ne očekuju dijete. U pozadini smanjenja imuniteta tijekom trudnoće, moguće je istovremeno oštećenje nekoliko zaraznih sredstava.

Simptomi gonoreje:

• obilan kremasti gusti iscjedak iz genitalnog trakta;
• svrbež i peckanje u vagini;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• nelagoda pri mokrenju;
• bol u rektumu (s proktitisom).

Tijekom trudnoće gonoreja je često asimptomatska. Uz dodatak drugih infekcija, dijagnoza patologije je mnogo teža, jer tipični klinički simptomi bolesti nestaju. Ovo usklađivanje komplicira liječenje budućih majki i često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Posljedice gonoreje za trudnice

U prvom tromjesečju trudnoće bolest se može javiti u obliku endometritisa i salpingooforitisa. U tom slučaju dolazi do oštećenja unutarnjeg sloja maternice, jajovoda i jajnika. U pozadini infekcije mogući spontani pobačaj, često komplicirano teškom opijenošću.

Sama gonoreja može uzrokovati neplodnost. Uz upalu jajovoda, u njihovom lumenu nastaju priraslice koje sprječavaju prolaz sperme do jajašca. Uz dugotrajne neuspješne pokušaje imati dijete, par bi svakako trebao biti testiran na gonokoknu infekciju.

Posljedice gonoreje za fetus

Infekcija fetusa može se dogoditi i tijekom trudnoće i tijekom poroda. Na rani datumi trudnoće, infekcija u maternici može uzrokovati spontani pobačaj ili stvaranje ozbiljnih malformacija. Ali čak ni uspješan tijek prvog tromjesečja trudnoće ne jamči odsutnost problema u kasnijim razdobljima.

U drugoj polovici trudnoće infekcija može ući u fetalne membrane s razvojem korionamnionitisa. Često je gonoreja komplicirana stvaranjem insuficijencije placente i naknadne hipoksije fetusa. U trećem tromjesečju može se razviti polihidramnion.

Gonokokna infekcija nakon 30 tjedana prijeti preranim pucanjem amnionske tekućine. Ova situacija može dovesti do infekcije djeteta gonokokom. Možda rođenje djeteta prije termina. Sva nedonoščad premještaju se na specijalizirani odjel za daljnju njegu.

Infekcija djeteta može se dogoditi i tijekom poroda.. Pri rođenju beba na sebe veže sve gonokoke koji žive u genitalnom traktu žene. Djeca rođena od majki s gonorejom mogu razviti konjunktivitis i sepsu.

Dijagnostika

Da bi se identificirao patogen, uzima se struganje sa sluznice genitalnog trakta žene. Ovaj postupak je potpuno siguran i ne snosi nikakve posljedice za plod. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom, a također se sije na posebnim hranjivim medijima. Sve trudnice su obavezne odrediti osjetljivost gonokoka na antibiotike.

Posljednjih godina aktivno se koristi za dijagnozu gonoreje PCR metoda(lančana reakcija polimeraze). Ova metoda omogućuje otkrivanje samo same činjenice prisutnosti gonokoka, ali ne i njihovog broja. Budući da na sluznici genitalnog trakta ne bi trebalo biti normalnih gonokoka, za postavljanje točne dijagnoze dovoljna je PCR metoda.

Antibakterijska terapija gonoreje tijekom trudnoće

U većini slučajeva, liječenje gonokokne infekcije kod trudnica provodi se na pregledu ginekologa. Hospitalizacija u bolnici može biti potrebna u slučaju teške intoksikacije ili u slučaju prijetnje prekidom trudnoće. U ovoj situaciji potrebno je liječiti ne samo osnovnu bolest, već i njezine komplikacije.

Antibakterijska terapija gonokokne infekcije propisana je u bilo kojoj fazi trudnoće. Za liječenje se koriste antibiotici iz skupine cefalosporina (ceftriakson, cefikim, cefotaksim). Lijek se daje jednom intramuskularno. U slučaju alergije na cefalosporine, koriste se eritromicin i drugi lijekovi iz skupine makrolida.

Jedan tijek terapije dovoljan je da zajamči oslobađanje trudnice od manifestacija gonoreje. U rijetkim slučajevima može biti potrebna ponovljena primjena antibiotika. U tom slučaju odabire se drugi lijek za koji bakterije još nisu razvile otpornost.

Može li se gonoreja izliječiti bez antibiotika? Mnoge buduće majke, bojeći se za svoju bebu, postavljaju ovo pitanje. Postoji mišljenje da su svi antibakterijski lijekovi tijekom trudnoće štetni za fetus. Sve uopće nije tako, a mnogi su lijekovi odobreni za upotrebu kod trudnica. Cefalosporini i makrolidi prošli su klinička ispitivanja, gdje je dokazana njihova relativna sigurnost za bebu u maternici. Odbijanje antibiotske terapije može značajno pogoršati stanje žene i dovesti do nepovratnih posljedica, sve do prekida trudnoće.

Drugi tretmani za gonoreju

Kada se gonokokna infekcija kombinira s drugim bolestima genitalnog trakta, propisuju se lokalni pripravci. U prvom tromjesečju za smanjenje sekreta i ublažavanje svrbeža koriste se različiti antiseptici ("Hexicon", "Betadine", "Fluomizin" i drugi). Imaju širok spektar djelovanja i značajno poboljšavaju stanje. buduća majka u roku od 48 sati.

U drugoj polovici trudnoće uz liječenje su povezani snažniji lijekovi. "Terzhinan", "Macmiror", "KlionD" i drugi antibakterijski čepići ublažavaju upalu u genitalnom traktu i uklanjaju simptome infekcije. Trajanje liječenja lokalnim lijekovima je od 7 do 10 dana.

Za stimulaciju općeg imuniteta nakon 16 tjedana, ginekolozi preporučuju uzimanje tečaja imunomodulatora. Najbolji lijek za trudnice je "Viferon". Lijek se ubrizgava u rektum, odakle se krvotokom prenosi po tijelu. "Viferon" povećava obranu tijela i omogućuje mu učinkovitu borbu protiv opasne infekcije.

S razvojem komplikacija na pozadini gonoreje, trudnica je hospitalizirana u bolnici. Uz prijetnju pobačaja, provodi se terapija očuvanja, koja se sastoji u upotrebi sredstava koja smanjuju tonus maternice. Formirana insuficijencija placente liječi se lijekovima koji poboljšavaju protok krvi u maternici i pupkovini fetusa.

Ne samo trudnica, već i njezin partner trebaju proći puni tijek liječenja gonoreje. U suprotnom, terapija nema smisla, jer će nakon nekog vremena doći do ponovne infekcije. Muškarce liječi urolog ili androlog.

Porod s gonorejom

Gonokokna infekcija tijekom trudnoće nije razlog za carski rez. U većini slučajeva žene rađaju same, osim ako nema drugih indikacija za operaciju. Opstetričar može predložiti Carski rez u slučaju teškog stanja zaraženog ploda ili prijevremenog pucanja amnionske tekućine.

Pitanje operacije također se može pojaviti ako se debi gonoreje dogodio upravo u vrijeme poroda. U ovom slučaju, vjerojatnost infekcije fetusa pri prolasku kroz rodni kanal majke povećava se nekoliko puta. Osim toga, s teškom intoksikacijom tijela, porod možda neće proći dobro. U ovom slučaju, način isporuke će uvelike ovisiti o stanju žene i težini kliničkih manifestacija bolesti.

Za prevenciju gonoreje ginekolozi preporučuju da se suzdrže od povremenih spolnih odnosa, a također ne zaboravite na mjere zaštite od spolno prenosivih infekcija. Korištenje kondoma značajno smanjuje rizik od obolijevanja trudnice od gonoreje, a time i sprječava zarazu djeteta. Sukladnost s ovim preporukama izbjeći će pojavu gonoreje i svih komplikacija povezanih s njom. opasna bolest.

Opasna bolest je gonoreja tijekom trudnoće. Problem je najbolje izbjeći preventivno. Ako to nije moguće, onda ne treba oklijevati s liječenjem. Ova bolest, kao i mnoge druge bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće, može utjecati na fetus.

Opasnosti od bolesti tijekom trudnoće

Gonoreja je u ovom slučaju izuzetno opasna. Ovaj proces ponekad dovodi do smrti fetusa. Ako se dijete, nakon rođenja, zarazilo, prolazeći kroz porođajni kanal, može imati upalu očiju.

Ovo, ako se ne liječi, dovodi do sljepoće. Ako postoji problem u ranim fazama, mogu postojati bolesti mozga i krvnih žila nerođenog djeteta.

Evo nekih posljedica s kojima se trudnica ponekad suočava:

• disfunkcija mišićno-koštanog sustava;
• vaskularni i srčani problemi.

Stoga je važno odmah kontaktirati svog liječnika ako sumnjate na simptome. Ako se dijagnostika provede na vrijeme, uključujući uzimanje brisa tijekom trudnoće, gonoreja će se otkriti i liječiti prije nego što prijeđe u kritičnu, nepopravljivu fazu.

Ostale posljedice

U situaciji kada se infekcija dogodila prije začeća, često se ne promatra. Obično žena primijeti nešto tek kada se infekcija dogodi tijekom trudnoće. Ali asimptomatski tijek gonoreje, osobito u kroničnom obliku, nije ništa manje opasan za majku i fetus.

S dugim tijekom bolesti moguća je neplodnost i ektopična trudnoća. Ako se žena zarazi u prvoj polovici trudnoće, ponekad dolazi do nerazvijene trudnoće ili pobačaja.

To je zbog činjenice da se sluznica maternice upali. Ako se infekcija dogodila u drugoj polovici trudnoće, dolazi do insuficijencije placente. Ovo posljednje uzrokuje manjak hranjivim tvarima i kisika u fetusu.

Ponekad postoji komplikacija koja uzrokuje prijevremeni porod. Zove se korioamnionitis. To je negativna okolnost, jer će se dijete koje je bilo premalo u maternici (kao i inače) susresti s onim razvojnim poteškoćama koje će zaobići djecu rođenu na vrijeme.

Zato se gonoreja tijekom trudnoće smatra opasnom bolešću koja se mora otkriti i liječiti na vrijeme.

Oblici gonoreje

Bolest se javlja u tri varijante:

• kronični;
• latentan.

Svježi oblik dalje se dijeli na: akutni, subakutni i torpidni. Svježi oblik se dijagnosticira ako nije prošlo više od nekoliko mjeseci od dana infekcije. U akutnoj varijanti očiti simptomi se povećavaju tijekom prva dva tjedna.

Ali najopasniji je torpidni oblik, jer nema gotovo nikakvih znakova, a trudnica ne primjećuje nikakvu tegobu ili posebno stanje.

Latentna i kronična također se javljaju bez očitih znakova. To je ono što bolest čini toliko opasnom za majku i fetus. Stoga je važno obratiti pozornost na simptome ili njihove naznake. Pažljivost i pravovremeni pregledi jamstvo su da problem neće naškoditi ni ženi ni fetusu.

Simptomi

Evo nekoliko znakova koji određuju da je trudnica bolesna:

• krvarenje koje se redovito ponavlja;
• glavobolja;

Sami po sebi, ti simptomi ponekad uopće ne govore o gonoreji, ali zajedno ukazuju da je potrebna provjera prisutnosti bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja razgovorom s bolesnikom i na temelju istraživanja. Važno je uzeti u obzir vrijeme koje je prošlo od posljednjeg kontakta.

Evo laboratorijskih studija u takvoj situaciji:

• kulturalna dijagnostička metoda;
• mikroskopija razmaza;

Prema stručnjacima, takve analize omogućit će vam da otkrijete problem na vrijeme, a ne dalje posljednjih tjedana trudnoća.

Liječenje

Nakon dijagnoze, koja ukazuje na prisutnost bolesti, počinju se baviti problemom. To rade samo u bolnici. Uzima se u obzir stanje žene i ne propisuju se oni lijekovi koji u ovom slučaju nisu poželjni. Važno je zapamtiti da stanje učinkovitu borbu s bolešću - liječenje spolnog partnera.

Liječenje se provodi antibakterijskim sredstvima, u obliku tečaja. Takvi lijekovi ne bi trebali biti prijetnja ni majci ni fetusu. Obično se koristi i spektinomicin. Ponekad se ne uklapa. Tada liječnik propisuje azitromicin ili eritromicin.

Ako se otkrije alergija na cefalosporine, pacijentima se ne propisuje:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• lijekovi koji pripadaju skupini penicilina.

Važno je napomenuti da je gonoreja u ovoj situaciji često popraćena klamidijskom infekcijom. Prevladavanje toga omogućit će lijekove koje odabere stručnjak na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Osim izloženosti lijekovima, u medicini se u tim situacijama koristi fizioterapija. Ali to se radi tek nakon što to odobri liječnik koji savjetuje pacijenticu tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Prevencija

Ginekologinja Irina Garyaeva kaže: "Kad se zarazi prije oplodnje, bolest se odvija u latentnom obliku." Zato je prije začeća tako važno proći potrebne testove koji govore o zdravlju oba roditelja.

Naravno, preventivne mjere su dobra prehrana, zdrav san i tjelesna aktivnost. Pravilan način života je ključ zdravlja. To jača i održava imunološki sustav, što će pomoći u odupiranju infekcijama i borbi protiv problema.

Kada se planira začeće, potrebno je redovito uzimati testove. Nemojte žuriti i začeti dijete nakon nekoliko površnih studija. Preporučljivo je proći sve testove koji su mogući, i to ne samo za gonoreju, već i za druge bolesti koje su opasne tijekom trudnoće.

Zaključak

Posebno je opasna gonoreja tijekom trudnoće. Na prvi znak trebate obavijestiti liječnika o svojim sumnjama. Pa, bolje je - u principu, ne dovoditi do ovoga, baviti se prevencijom gonoreje i drugih bolesti, tako da trudnoća teče normalno.