Skriveni sifilis kako odrediti. Latentni sifilis: značajke kliničkih manifestacija i liječenja

Sifilis je podmukla bolest, obično u roku od tri do četiri tjedna osoba zaražena blijedom spirohetom niti ne zna za tu bolest.

Ako se u uobičajenom tijeku bolesti, nakon razdoblja inkubacije, mogu otkriti prvi simptomi: tvrdi šankr, natečeni limfni čvorovi, tada se u latentnom obliku ne manifestira ni na koji način, ali testovi na sifilis daju pozitivan rezultat. proizlaziti.

Postoje tri oblika latentnog sifilisa:

• rano;
• kasno;
• Nediferencirano.

Ako je prošlo manje od dvije godine od trenutka infekcije, tada se dijagnosticira rani oblik. Ako se bolest otkrije nakon tog razdoblja, tada se dijagnosticira kasni oblik. Ali kada se zaražena osoba ne može točno sjetiti trenutka infekcije, a kao rezultat istraživanja nemoguće je odrediti rani ili kasni sifilis kod pacijenta, tada se govori o nediferenciranom obliku.

Najopasniji oblik sifilisa za druge smatra se rano. Tijekom tog razdoblja pacijent je aktivni izvor infekcije. Ako je bolest prešla u kasni oblik, tada je rizik od zaraze drugih značajno smanjen, u većini slučajeva općenito odsutan.

U ranom obliku sifilisa, primarni znakovi se ili uopće ne pojavljuju ili su izraženi tako implicitno da osoba ne obraća pažnju na njih. Često je to zbog činjenice da je pacijent tijekom razdoblja inkubacije uzimao antibiotike za liječenje drugih bolesti. U ovom slučaju doze antibiotika ne uništavaju blijedu spirohetu, već samo odgađaju njen razvoj i izopačuju tijek bolesti.

Također, nepovoljni čimbenici okoliša i samo-lijekovi imaju promjenu u spirohetama. Nažalost, nekontrolirana uporaba antibiotika dovela je do porasta latentnih oblika, što pridonosi širenju bolesti.

Simptomi

Kod ranog latentnog sifilisa, manifestacija prvih simptoma bolesti, poput pojave tvrdog šankra, osipa, natečenih limfnih čvorova, može biti odsutna ili biti toliko mala da ih pacijent ne primjećuje. Obično, ako se pojave simptomi, oni prolaze sami i brzo.

Ponekad osoba uzima ovaj oblik sifilisa za drugu bolest i počinje se samoliječiti, što pogoršava tijek bolesti.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako ste imali povremeni spolni odnos u posljednje dvije godine, nakon čega:

• Pojavljuju se male tvrde ogrebotine i ranice, potpuno čiste i nebolne;
• Povremeno se tjelesna temperatura diže do subfebrile, dok se očiti kataralni simptomi ne opažaju. Obično ova temperatura traje nekoliko dana;
• Opća slabost, anemija, asimptomatski gubitak težine, gubitak snage;
• Glavobolje i bolovi u kostima koji se pogoršavaju tijekom sna;
• Povećani limfni čvorovi koji ne bole niti gnoje;
• Manifestacija atipične reakcije za vas na lijekove penicilina, kao što su povraćanje, migrena, tahikardija, groznica. U tom slučaju simptomi nestaju nakon uzimanja redovitog aspirina.

Ali čak ni ove manifestacije ne mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti, za postavljanje dijagnoze potrebni su laboratorijski testovi. Vrlo često se rani latentni sifilis otkriva sasvim slučajno, prilikom uzimanja testova za bolnicu, dobivanja liječničke potvrde i registracije tijekom trudnoće.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je prikupiti što potpuniju anamnezu u posljednje dvije godine. U tom slučaju pacijentu se postavlja sljedeće pitanje:

• Radili serološke pretrage i koji su njihovi rezultati;
• Je li bilo osipa, čireva na genitalijama, na sluznicama u ustima;
• Jeste li pili antibiotike?
• Jeste li se sami liječili od .

Provodi se vizualni pregled pacijenta radi utvrđivanja prisutnosti tvrdih šankra, rezidualnih učinaka poliskleradenitisa i povećanja limfnih čvorova.

Obavezno napravite Wassermanovu reakciju, s pozitivnim rezultatom provode se dodatni testovi. Budući da u nekim slučajevima može biti pozitivan čak iu odsutnosti bolesti. Za potvrdu dijagnoze potreban je pozitivan rezultat nekoliko seroloških pretraga. kao što su:

• Imunotest (ELISA);
• Reakcija imunizacije loših trepanema (RIBT);
• Reakcija imunofluorescencije (RIF);
• Reakcija pasivne hemaglutinacije (RHA).

Istodobno, u ranom sifilisu većina pacijenata ima vrlo visoke titre. U gotovo svih bolesnika s ovim oblikom sifilisa, RIF reakcija će biti pozitivna.

Ponekad u ranoj fazi latentnog sifilisa reakcije mogu biti negativne ako su prisutni drugi znakovi. U tom slučaju, radi pravovremenog prepoznavanja bolesti, uzima se analiza cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Što se ranije dijagnosticira latentni sifilis, veće su šanse za pozitivan rezultat. Liječenje se provodi pod strogim liječničkim nadzorom prema odobrenim shemama i uputama. Obično se pacijent smjesti u bolnicu, ali može se liječiti i ambulantno.

Terapijski tretman uključuje uzimanje antibiotika, imunomodulatora, antipiretika, protuupalnih lijekova.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od bolesti, potrebno je odgovorno pristupiti izboru seksualnih partnera. U povremenim vezama nemojte dopustiti spolni odnos bez upotrebe kondoma. Nemojte koristiti tuđe predmete za osobnu higijenu.

Da biste spriječili bolest, važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje. Jednom godišnje podvrgnite se liječničkom pregledu s ispitivanjem titara za sifilis. U slučaju pozitivne reakcije potrebno je što prije javiti se venerologu. Nemojte koristiti antibiotike bez liječničkog recepta.

Ako je postojao seksualni kontakt s pacijentom sa sifilisom, trebate se posavjetovati s liječnikom radi preventivnog liječenja u roku od tjedan dana. Kada se otkrije bolest, obavezno je provesti anketu svih seksualnih partnera bolesnika i članova njegove obitelji.

Ne smijete se sami baviti liječenjem, jer u slučaju nepravilno odabrane terapije bolest može postati kronična. A onda će biti vrlo teško izliječiti sifilis.

Također je važno biti siguran da ne postoji skriveni oblik bolesti pri planiranju trudnoće, jer u većini slučajeva to uzrokuje pobačaj, prijevremeni porod, rođenje djece s razvojnim anomalijama i kongenitalni sifilis.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Ne samo razina svjetske slave, već i opća dijagnoza sifilisa daje nam za pravo spomenuti ova zvučna imena u istom nizu. Zarazna bolest stoljećima napada čovječanstvo, bez obzira na rang i titulu, dob i društveno okruženje. Sve krivnje - blijeda treponema. Spiralni mikroorganizam prepoznaje se po jednoličnim uvojcima i specifičnim pokretima rotacijsko-translatornog, valovitog i fleksionog karaktera. Uzročnik sifilisa reproducira se tijekom poprečne podjele na nekoliko elemenata, koji kasnije rastu u odraslu osobu. Mikroorganizam ne podnosi sušenje, produljeno izlaganje uvjetima visoke temperature. Raspada se pod utjecajem etilnog alkohola. Produžiti život blijedog treponema mogu uvjeti niske temperature.

Učestalost

Posljednjih 10 godina sifilis neprestano ruši rekorde u rastu broja novih žrtava. Prema nekim izvješćima, vojska pacijenata s neugodnom dijagnozom udvostručila se tijekom navedenog razdoblja. U našoj zemlji, unatoč trendu pada ukupnog broja zaraženih, stopa incidencije još uvijek je za red veličine veća nego u Europi. Statistiku su "pokvarili" uglavnom predstavnici mladih koji vode asocijalan način života.

Rizik od zaraze sifilisom eksponencijalno raste za one koji:

• preferira nezaštićeni seks;
• nastoji napuniti "kasicu prasicu" kontakata s nepoznatim seksualnim partnerima;
• ima homoseksualne sklonosti (vodeće pozicije (oko 60%) među svim zaraženima pouzdano drže muškarci netradicionalne seksualne orijentacije);
• je u stalnom kontaktu s bolesnom osobom;
• nije nesklon uživanju intravenskih droga.

Kako se prenosi sifilis?

Blijeda treponema čeka svoje žrtve u raznim situacijama i lako ulazi u tijelo novog domaćina:

1. Seksualni način. Svaki nezaštićeni seksualni kontakt inicijator ostvaruje na vlastitu odgovornost i odgovornost. "Jedanput" - tradicionalno, analno ili oralno - dovoljno je da uzročnik sifilisa sa spermom (vaginalnim sekretom) prodre u cvjetno tijelo zdravog partnera i tamo se počne aktivno razmnožavati. U isto vrijeme, nije važno koliko loše stvari stoje za ljubavnika koji zna čuvati svoje tajne. Sifilis je vrlo zarazan u bilo kojoj fazi razvoja.
2. Kućanski način. Nije najlakši način da patogen pronađe novi dom. Blijeda treponema neće moći dugo postojati izvan ljudskog tijela. Međutim, pod uvjetom da se održava dovoljna razina vlažnosti, patogen ima nevjerojatnu "sposobnost preživljavanja": ako se ne poštuju elementarna pravila osobne higijene, sifilis se prenosi s bolesnog partnera na zdravog poljupcem, korištenjem “jedan za dva” neoprana četkica za zube, žlica, šalica. 3. Transfuzijom. Jedna od "radnih shema" infekcije kroz krv je prolazak zajedničke šprice za injekciju u krug u društvu ljubitelja eksperimenata s narkoticima. U praksi postoje i slučajevi kada je "krivac" prijenosa uzročnika bio nesavjesni darivatelj, iz nekog razloga koji nije prošao utvrđenu proceduru testiranja na prisutnost spolno prenosivih bolesti.
3. kroz placentu. Kongenitalni sifilis prenosi se na bebu kroz majčinu posteljicu. Često ova činjenica postaje uzrok intrauterine smrti fetusa. Također je moguća infekcija novorođenčeta tijekom dojenja. U prisutnosti takvog faktora rizika, liječnici propisuju Carski rez i preporučiti prelazak na režim umjetnog hranjenja bebe.

razdoblje inkubacije za sifilis

Nisam mislio - nisam pogodio, ali već sam bio bolestan i zarazan - tako se razvoj sifilisa javlja u ranim fazama. Obično se prvi alarmni signali pojavljuju 10 dana nakon što treponema uđe u tijelo. Međutim, bolesnik može saznati loše vijesti o sebi mnogo kasnije - u najgorem slučaju, nakon šest mjeseci, ako uzima antibiotike koji suzbijaju destruktivnu aktivnost infekcije.

Uzročnik sifilisa sposoban je proizvesti tvar koja remeti proces prepoznavanja "intervencije" od strane obrambenih snaga tijela. U uvjetima supresije stanične imunosti, treponema se aktivno umnožava i brzo širi kroz limfne putove i unutarnje organe. Od prvih dana infekcije postoji rizik od zaraze drugih ljudi.

Primarni sifilis

Ova faza traje do 8 tjedana i dovodi do značajnog povećanja limfnih čvorova i stvaranja tvrdog šankra. U krvotoku dolazi do povećanja broja posebnih protutijela koja imobiliziraju treponemu i tvore imunološke komplekse. Borba tijela s uzročnicima sifilisa završava otpuštanjem lipopolisaharida i proteinskih produkata u krv. Uništavanje treponema tkiva popraćeno je lokalnom upalnom reakcijom u obliku višestrukih osipa na koži i sluznicama, što signalizira početak druge faze sifilisa.

Šankr

Nastaje u žarištima ulaska blijede treponeme u tijelo. Obično bolesnik nalazi neoplazmu na koži ili sluznici spolnih organa, rjeđe na usnama, jeziku, kapcima, prstima, abdomenu, u usnoj šupljini ili na bilo kojem drugom mjestu gdje uđe uzročnik infekcije. Tvrdi šankr je erozija s jasno definiranim zaobljenim konturama (u obliku tanjurića) "lakirane" crvene boje. U podnožju neoplazme palpira se gusta elastična brtva koja ne uzrokuje bol. U U zadnje vrijeme stručnjaci sve više bilježe pojavu nekoliko šankra.

Kliničke manifestacije

Tjedan dana nakon formiranja tvrdog šankra, primjećuje se povećanje obližnjih limfnih čvorova, vjerojatni su upalni procesi u limfnim žilama. Gotovo četvrtina pacijenata do kraja primarnog sifilisa ima simptome koji potvrđuju činjenicu generalizacije infekcije: značajno povećanje tjelesne temperature, noćne glavobolje, nelagoda u koštanom tkivu i zglobovima, nedostatak apetita, gubitak snage.

Sekundarni sifilis

Približna početna točka ove faze je prekretnica od 2,5 mjeseca nakon infekcije. Prosječno trajanje je 3 godine. Kao dio stadija izdvaja se svježi (rani), rekurentni i latentni sifilis. Formiranje imunoloških kompleksa je u punom zamahu, što dovodi do razvoja upalnih procesa i izaziva masovnu smrt treponema. Sifilis prelazi u latentnu fazu koja traje do tri mjeseca. Međutim, šest mjeseci nakon infekcije dolazi do prvog recidiva. Aktivacija sinteze antitijela postaje odgovor na novo započetu reprodukciju patogena. Dakle, valovita priroda tijeka bolesti odražava bit specifičnosti interakcije između infektivnog agensa i imunološkog sustava tijela. Patološki proces s kože i sluznice prelazi na druge organe i sustave. Ponekad postoje simptomi intoksikacije. Pacijent predstavlja visok stupanj opasnost za blisku okolinu, jer je rizik od infekcije maksimalan.

Svježe (rano)

To razdoblje traje od dva do četiri mjeseca od trenutka infekcije. Manifestira se pojavom osipa na koži i sluznicama, što je siguran znak sekundarnog sifilisa. Osipi su brojni, svijetle boje, ali ne uzrokuju zabrinutost pacijenta (povremeno se u povijesti bolesti bilježe pritužbe na svrbež), traju nekoliko tjedana i iznenada nestaju. U nekim slučajevima zabilježen je gubitak kose.

Ponavljajuće

Razdoblje kratkotrajnog "povratka" karakterističnog simptoma bolesti: pojavljuje se nekoliko skupina velikih osipa koji tvore prstenove i lukove.

Obično se recidivi javljaju ne više od četiri puta.

Skriven

Prosječno trajanje ovog razdoblja je 3 mjeseca. Vanjske kliničke manifestacije se ne promatraju. Dijagnoza je moguća ako postoje podaci stručnog pregleda (ožiljci na mjestu bivših žarišta osipa, povećani limfni čvorovi), kao i posebne studije.

Tercijarni sifilis

Javlja se u nedostatku stručnog liječenja postojeće bolesti i u 25% slučajeva dovodi do smrti. Tercijarno razdoblje (3. stadij sifilisa) proteže se desetljećima. Dolazi do oštećenja većine unutarnjih organa (mozak i leđna moždina, jetra, bubrezi, želudac, crijeva, spolni organi), kao i živčanog i kardiovaskularnog sustava. Vid i sluh naglo se pogoršavaju. Bolesnici doživljavaju nagle promjene psihičkih stanja: od napadaja depresije, paranoje do euforije, halucinacija.

Tipična kožna manifestacija sifilisa u ovoj fazi je stvaranje infektivnih granuloma (guma), koji su potkožne skupine stanica u tkivima u obliku čvorova koji se razvijaju u čireve. Neoplazme utječu ne samo na meka tkiva, već i na koštani sustav, što dovodi do nepovratnih deformacija (na primjer, udubljenje nosa). Posljednji stadij sifilisa nije tako zarazan kao prethodni, ali svakako najnepovoljniji u pogledu prognoze.

Sifilični endarteritis (oštećenje kardiovaskularnog sustava)

Javlja se u prvim godinama nakon bolesti sifilisom, razvija se postupno (tjednima i mjesecima) i karakterizirana je istodobnim ispoljavanjem cerebralnih i žarišnih simptoma. Dakle, pacijent se počinje žaliti na napade jake glavobolje, povraćanje, gubitke pamćenja. Priroda žarišnih simptoma posljedica je lokalizacije zarazne lezije:

1. Sliv srednje moždane arterije: pojava hemiplegije (paraliza jedne polovice tijela) ili monoplegije (paraliza jednog ekstremiteta), afazija, senzorni poremećaji, apraktodijagnostički sindrom (manifestira se u obliku prostornih poremećaja) s oštećenjem parijetalnog režanj.
2. Vertebrobazilarni vaskularni bazen: pojava alternirajućih sindroma (motorni i senzorni poremećaji),
   gubitak vidnih polja, bulbarni sindrom (poremećene funkcije gutanja i govora). Mogući komatozni oblici moždanog udara s akutnim cerebralnim simptomima. Opažaju se ponovljeni trombotski udari.

U proces razvoja bolesti mogu se uključiti različiti vaskularni bazeni. Ako su žile koje opskrbljuju subkortikalne čvorove oštećene, nije isključen rizik od parkinsonizma, neurološkog sindroma u kojem pacijent ne može izvoditi svojevoljne pokrete.

Dorzalni tabes

Bolest očajnog dječaka: Muškarci pate od ove kliničke varijante neurosifilisa približno 5 puta češće nego žene. Prvi znakovi bolesti javljaju se, u pravilu, kod pacijenata srednje dobi 15-20 godina nakon ulaska blijede treponeme u tijelo. Razlog je kršenje rada stražnjih dijelova leđne moždine. Karakteristični detalji kliničke slike: prevladavanje paroksizmalne boli (u obliku akutnog napadaja), poremećaji osjetljivosti, izobličenje normalne reakcije učenika, poremećena koordinacija pokreta.
Prema statistikama, ovaj oblik sifilisa je sada rijedak.

Oštećenje mišićno-koštanog sustava

Iz patološke promjene oko 85% pacijenata s dijagnozom "rani kongenitalni sifilis" pate od koštanog sustava. Osteohondritis je simetričan i opsežan.

U pozadini razvoja kasnog kongenitalnog sifilisa, lezije koštanog sustava se opažaju češće nego kod sekundarnog i tercijarnog sifilisa, ali rjeđe nego kod ranog kongenitalnog oblika i dijagnosticiraju se u prosjeku u 40% pacijenata. Tradicionalno, patologija je lokalizirana u području lubanje i tibije.

Oštećenje organa

U početnim stadijima bolesti klinička slika pokazuje samo pojedinačne smetnje u radu zahvaćenih organa. Međutim, nakon nekog vremena, sifilis otkriva svoju prisutnost u ozbiljnijim dijagnozama, uključujući na razini:

• želudac: akutni gastritis, stvaranje karakterističnih ulkusa i erozija;
• bubrezi: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
• srce: kardiovaskularni sifilis;
• jetra: različiti oblici hepatitisa.

Dijagnostika

Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza "sifilis", potreban je cijeli niz mjera:

1. Ispitivanje bolesnika. Priroda pritužbi i način života pacijenta važni su za prepoznavanje prirode patoloških procesa. Različiti znakovi mogu ukazivati ​​na sifilis, uključujući vrste sekreta iz sluznice, pod kojim okolnostima su obavljeni "sumnjivi" spolni odnosi, postoje li posebne sklonosti u seksu, postoje li smetnje u radu unutarnjih organa.
2. Inspekcija. Prisutnost osipa na pacijentovoj koži, tvrdi šankr i povećanje limfnih čvorova omogućuju venereologu da odredi prirodu bolesti.
3. Laboratorijska istraživanja. Pouzdana metoda testiranja zaraznog sifilisa je proučavanje sadržaja tvrdog šankra, čireva i kožnih osipa.
4. Analiza krvi. Otkriva prisutnost antitijela koja proizvodi tijelo za borbu protiv patogena.
5. Reakcija imunofluorescencije (RIF). Bit studije leži u činjenici da serum zaraženog pacijenta, u interakciji s primijenjenim blijedim treponemama, svijetli žuto-zelenom svjetlošću u posebnom mikroskopu. Iscjedak zdravog organizma, koji sudjeluje u takvoj reakciji, ne daje sjaj.

Liječenje

Pacijent prolazi individualni terapijski tečaj pod nadzorom specijalista u bolnici ili ambulantno. U ovom slučaju, seksualni kontakti su potpuno isključeni. Terapija se temelji na uporabi antibakterijskih lijekova. Liječenje primarnog sifilisa propisano od strane venereologa je dizajnirano za nekoliko tjedana, sekundarno (uključujući kasni latentni) - za razdoblje od dvije godine ili više.

Sifilis, uključujući i ponovljeni, izlječiva je bolest. Pacijent mora hitno otići u najbližu kliniku pri prvoj sumnji na problem.

kongenitalni sifilis

Transplacentarno se prenosi na fetus. Javlja se rano (intrauterino razdoblje, dojenčad i rano djetinjstvo) i kasno (nakon 15 godina). Zahtijeva poseban pristup dijagnozi i liječenju.

Mehanizam razvoja

Do infekcije fetusa dolazi u petom mjesecu trudnoće kada blijeda treponema ulazi kroz posteljicu. Bolest remeti funkcioniranje unutarnjih organa i utječe na koštani sustav. Procjenjuje se da su djetetove šanse za preživljavanje iznimno niske.

Neke bebe transplacenally zaražene infekcijom prežive, ali osobitosti intrauterinog razvoja ne prolaze bez traga.

Simptomi ranog kongenitalnog sifilisa

Dijete s takvom dijagnozom je oslabljeno, sporo se psihički i fizički razvija. Sifilis u novorođenčadi karakterizira oštećenje očiju, mozga, koža, kosti, hrskavica, zubi, disfunkcija jetre, slezene, kardiovaskularnog sustava.

U dobi od 1 do 2 godine često se pojavljuju:

1. Kožni osip. Lokaliziran u području genitalija, stražnjici, grkljanu, licu, dlanovima. Karakteristični ožiljci, smješteni radijalno duž konture usta, ostat će doživotno.
2. Rinitis. Mali pacijent diše na usta zbog upale uzrokovane osipom na nosnoj sluznici.
3. Oštećenje kostiju. Obično se oteklina i bol javljaju izravno u području infekcije.

U slučaju latentnog kongenitalnog sifilisa, dijagnoza se pojašnjava pomoću analize krvi i cerebrospinalne tekućine.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa

Bolest se manifestira u adolescenciji (15-16 godina) s lezijama očiju (uključujući potpunu sljepoću), unutarnjeg uha, tumora u tkivima unutarnjih organa i kože, polumjesečevom usjeku duž ruba sjekutića.

Među znakovima infekcije nazivaju se i "sabljaste" potkoljenice, ožiljci oko usana, "sedlasti" nos i "stražnjica" lubanja.

Dijagnostika

Uzročnik se može otkriti mikroskopskom analizom cerebrospinalne tekućine. Ali negativan rezultat ne jamči odsutnost latentnog oblika. U prisutnosti kožnih osipa, preporučljivo je ispitati njihov iscjedak na prisutnost blijede treponeme.

Za postavljanje konačne dijagnoze provode se visokoprecizni serološki testovi krvi, kao i podaci iz dodatnih konzultacija uskih stručnjaka (pulmolog, neurolog, nefrolog, oftalmolog i drugi).

Liječenje kongenitalnog sifilisa

Blijeda treponema još uvijek zadržava visoku osjetljivost na antibiotike. U skladu s tim, pacijentima se propisuje dugi tijek antibiotske terapije.

Prevencija sifilisa

Suprotno uvriježenom mišljenju, kondomi ne jamče 100% zaštitu od infekcije, budući da postoji mogućnost zaraze ne samo spolnim putem, već i kontaktom u kućanstvu. U tom smislu trebali biste poduzeti dodatne mjere osobne sigurnosti:

• koristiti antiseptike za potpuno liječenje usne šupljine i genitalnih organa nakon završetka spolnog odnosa;
• hitno (u roku od dva sata) potražite pomoć venerologa ako niste koristili zaštitu tijekom spontanog seksa s nepoznatim partnerom;
• nemojte zanemariti osnovna pravila osobne higijene;
• dajte prednost umjetnom hranjenju bebe čija je majka nositelj infekcije.

Može li se poljupcem dobiti sifilis? Lako! Osloboditi se nedaća mnogo je teže. Samoliječenje je strogo kontraindicirano, jer ne dovodi do oporavka, ali može značajno utjecati na tijek patoloških procesa, što će dodatno otežati dijagnozu. Vaše zdravlje treba povjeriti iskusnim stručnjacima.

Sifilis je škakljiva bolest. Svako razdoblje razvoja ove infekcije ima takve pojedinačne simptome da su ih liječnici smatrali različitim bolestima. Sifilis se maskira pod mnoge bolesti: od obične prehlade do teških oštećenja bubrega i jetre. Blijeda treponema, koja je uzročnik sifilisa, ispušta anestetik, pa zaražena osoba ne osjeća svrbež i bol.

Blijeda treponema osjeća se ugodno u vlažnom okruženju i na temperaturi od 36,8 stupnjeva. U nepovoljnim uvjetima skriva se u kapsuli, tzv. cito-forme i L-forme. U tom stanju sifilis nije aktivan, ne razmnožava se, spava. Raduju se povoljnim promjenama u okruženju. Ali štetni čimbenici ne djeluju na njega. Takav je on - sifilis je podmukli neprijatelj čovječanstva. Često su uzroci latentnog sifilisa samoliječenje ili infekcija sifilisom tijekom antibiotskog liječenja druge zarazne bolesti.

Vrste sifilisa

Sifilis se dijeli na nekoliko razdoblja tijeka bolesti:

• početna, ili inkubacija;
• primarni;
• sekundarni;
• tercijarni.

Svako razdoblje je podijeljeno na podrazdoblja. Latentni sifilis odnosi se na sekundarno razdoblje tijeka bolesti.

Sekundarni je podijeljen u tri vrste:

1. Sifilis svjež. Karakterizira ga svijetli osip i druge kliničke manifestacije.
2. Latentni (latentni) sifilis. Nema vanjskog znaka njegove prisutnosti. Asimptomatski je, utvrđuje se samo laboratorijskim pretragama.
3. Rekurentni sifilis. Osip se ponovno pojavljuje na tijelu bolesnika nakon prethodnog nestanka svih simptoma.

U bolesnika s latentnim sifilisom, inkubacijska i primarna razdoblja, zbog uporabe antibiotika i dobrog imuniteta, prolaze u blagom obliku. Osoba ne doživljava nelagodu, živi i radi, zaražavajući druge. Latentni oblik sifilisa često se otkriva slučajno tijekom obaveznih medicinskih pretraga u klinici. Redoviti pregledi kod ginekologa omogućuju vam da na vrijeme prepoznate bolest i započnete adekvatan tretman.

Latentni sifilis je podijeljen u tri faze prema vremenu:

1. Rani latentni sifilis. Trajanje bolesti je do 24 mjeseca.
2. Kasni latentni sifilis. Trajanje bolesti je preko 24 mjeseca.
3. Nespecificirani (ignorirani) latentni sifilis. Liječnik ne može utvrditi vrijeme kada je pacijent dobio sifilis.

Pri liječenju s dugotrajnim penicilinima moguće je utvrditi vrijeme infekcije sifilisom. Ako osoba ima rani latentni sifilis, tada će njegova temperatura porasti i bit će opći znakovi intoksikacije. Oni će biti uzrokovani ostacima uništene blijede treponeme. Na kasniji datumi latentni sifilis ne diže temperaturu, nema znakova intoksikacije.

Zašto je potrebno utvrditi vrijeme infekcije sifilisom?

Utvrđivanje vremena pojave sifilisa od praktične je važnosti. Bolesnici s ranim latentnim sifilisom zarazni su i aktivni su nositelji infekcije te se ubrajaju u epidemiološki rizičnu skupinu. Potrebno je provesti anketu svih koji su bili u kontaktu sa zaraženima i identificirati moguće nositelje bolesti. Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom nisu epidemiološki opasni.

Utvrđivanje osoba s kojima je zaražena osoba bila u kontaktu, kao i njihovo testiranje na sifilis, također je potrebno s neodređenim latentnim oblikom.

Kada sifilis napadne ljudsko tijelo, njegova je svrha prodrijeti. Blijeda treponema odbacuje svoju membransku membranu, što joj omogućuje prolaz kroz kapilare i ulazak u jezgru fagocita. Kako je priroda nevjerojatna! Fagociti su naš čuvar. Hvataju i jedu strane bakterije i viruse. A sifilis ih napada. Šah-mat imunološkom sustavu! Uz latentni (latentni) sifilis, treponema je skrivena u ovojnici membrane fagocita. Odnosno, virus uništava sam fagocit i hoda u svojoj "odjeći". Imunološke snage tijela nisu uključene, jer takvu treponemu uzimaju kao svoju i ne prepoznaju je.

Znakovi latentnog sifilisa

Iako se na koži i sluznicama ne uočavaju osipi i čirevi, sifilis u ovoj fazi prodire u unutarnje organe, živčani sustav i kosti. U njima se javljaju patološki procesi. Bolesnici sa sumnjom na asimptomatski sifilis posebno temeljito ispitati kako bi postavili takvu dijagnozu ili je odbili.

Indirektni znakovi ranog latentnog sifilisa su:

• prisutnost u povijesti bolesti ranih osipa nedijagnosticirane prirode;
• liječenje drugih SPI (bolesti često idu zajedno);
• otkrivanje aktivnog sifilisa u spolnog partnera;
• natečeni limfni čvorovi u području prepona;
• pronalaženje ožiljka na mjestu navodnog tvrdog šankra;
• pri analizi cerebrospinalne tekućine otkrivaju se upalne reakcije.

Indirektni znakovi kasnog latentnog sifilisa:

• analizom cerebrospinalne tekućine otkrivene su degenerativne promjene;
• nizak titar reagina s izrazito pozitivnim rezultatima prema klasičnim serološkim testovima.

Neizravni znakovi latentnog sifilisa za rane i kasne vrste također uključuju:

• privremeno ili dugotrajno povećanje temperature do 38 stupnjeva, čiji uzrok nije utvrđen;
• gubitak težine, depresivno raspoloženje, opća slabost i drugi znakovi intoksikacije;
• povećanje perifernih limfnih čvorova: postaju gusti i zaobljeni, ali nema neugodnih osjeta pri palpaciji limfnih čvorova.

Dijagnoza latentnog sifilisa

Dijagnoza latentnog oblika sifilisa provodi se sljedećim serološkim metodama:

Reakcija imobilizacije treponeme pallidum (RIBT). Za ovu analizu koristi se bolesnikov krvni serum i suspenzija blijede treponeme. Miješaju se i vide kako se ponašaju treponeme. Uzimajući u krv osobe sa sifilisom, treponeme su nepokretne. A kada uđu u krv zdrave osobe, aktivni su, dugo plivaju, spremni su zaraziti. Točnost ovog testa je 95%.

Dijagnoza latentnog sifilisa nije lak zadatak za liječnika, jer postoji mogućnost lažno pozitivne reakcije na sifilis.

1. Reakcija neizravne hemaglutinacije (RPHA). Za ovu analizu pripremaju se posebne crvene krvne stanice s antigenima uzročnika sifilisa. Ove crvene krvne stanice se miješaju sa pacijentovim serumom. Ako pacijent ima sifilis, crvene krvne stanice se lijepe zajedno.
2. Enzimski imunološki test (ELISA). U pripremljeni krvni serum pacijenta dodaje se poseban enzim. Ako serum zamijeni boju, tada se prepoznaje da pacijent ima sifilis.
3. RIF (reakcija imunofluorescencije). Prisutnost blijede treponeme označena je specifičnim sjajem.

Pomaže u određivanju prisutnosti virusa sifilisa u krvi i neobične vrste same blijede treponeme. Pod mikroskopom možete vidjeti da blijeda treponema ima izgled spirale. Veličina uvojaka se smanjuje prema kraju treponeme, a razmaci između uvojaka se povećavaju. Kretanje u tekućim medijima je sporo i graciozno.

Značajka blijede treponeme je njegova sposobnost da zadrži svoj spiralni oblik čak i pod pritiskom okoline. Starije osobe se od sifilisa ne liječe samo serološkim metodama. Podvrgavaju se dodatnim pregledima neuropatologa, okulista i otorinolaringologa.

Posebnu pažnju zaslužuje definicija sifilisa kod trudnica. Tijekom trudnoće sve žene tri puta daju krv za sifilis. Kada se otkrije bolest, provodi se specifična terapija, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i stadij bolesti. Ako se sifilis ne liječi, postoji velika vjerojatnost infekcije fetusa, stvaranja kongenitalnih malformacija, pobačaja ili prijevremenog poroda.

Liječenje

Danas liječenje sifilisa nije teško za liječnike. Ali jedno treba razumjeti. Kada se govori o liječenju latentnog sifilisa, misli se na borbu protiv infekcije, ali ne i na posljedice sifilisa: deformacije kostiju, kardiovaskularne poremećaje, poremećaj živčani sustav. U sadašnjem stupnju razvoja medicine to je nemoguće učiniti.

U liječenju latentnog sifilisa koriste se antibakterijski lijekovi. Režim liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i komorbiditet. Dodatno se propisuju lijekovi koji podižu imunitet, jer ga sifilis slabi.

Približni režimi liječenja latentnog sifilisa prikazani su u tablici:

Uzimanje bilo kojeg lijeka moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Samoliječenje je neprihvatljivo! Učestalost prijema lijekovi i trajanje terapije određuje liječnik.

Prijem vitaminskog kompleksa. Pomozite u borbi protiv infekcije

Piroterapija. Pacijentu se daju posebni lijekovi koji povećavaju tjelesnu temperaturu. Mala groznica je korisna. Na temperaturi koja ne prelazi 38,5 stupnjeva, poboljšava se cirkulacija krvi, povećava se rad imunološke obrane, a bakterija slabi, lijekovima je lakše nositi se s njom.

Rizična skupina:

• korisnici droga koji koriste injekcije;
• zaražen HIV-om;
• ljudi koji imaju više seksualnih partnera.

Prevencija

Kako biste izbjegli razne infekcije, morate slijediti neka pravila.

1. Budite selektivni u odabiru seksualnih partnera.
2. Koristite kondome tijekom seksa.
3. Koristite samo svoje predmete za osobnu higijenu.
4. Nemojte se oslanjati na lažno pozitivne rezultate, već se obratite liječniku na prvi znak bolesti.

Ne zaboravite da sifilis nije samo osobna stvar građanina. Ako je osoba svjesna svoje bolesti sifilisom, skriva je i zarazi drugoga, tada može biti kazneno odgovorna.

zaključke

Ne koristite antimikrobna sredstva na svoju ruku. To može uzrokovati skrivanje mikroorganizama stvaranjem kapsula ili ulazak u stanice. Sifilis poprima latentni oblik.

Latentni sifilis je bolest koju je teško dijagnosticirati. Pravilno liječenje može propisati samo liječnik na temelju složenih pretraga. Ne nasjedajte na članke na pseudomedicinskim stranicama koji opisuju kako se sifilis liječi kaduljinim cvjetovima i drugim biljkama.

Liječenje sifilisa kod kuće ne dovodi do oporavka. Naprotiv, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Svaka treća osoba s kasnim latentnim sifilisom umire od sifilitične bolesti srca.

Ažuriranje: prosinac 2018

Sifilis (Lewis) jedna je od rijetkih bolesti koja povlači kaznenu odgovornost kada zarazi spolnog partnera ili druge osobe. U pravilu se prvi znakovi sifilisa kod muškaraca i žena ne pojavljuju odmah, već nekoliko tjedana nakon stvarne infekcije, što ovu bolest čini još opasnijom.

Sifilis se ističe među svim društveno značajnim bolestima (koje ugrožavaju ne samo zdravlje stanovništva, već i život) po tome što danas epidemija sifilisa u Rusiji ima progresivni trend. Stopa incidencije u posljednjih se desetljeća upeterostručila. Ukoliko se ne liječi ova spolno prenosiva bolest može dovesti do neplodnosti, kako kod žena tako i kod muškaraca, tijekom trudnoće oboljele žene u 70% slučajeva dolazi do infekcije ploda koja završava smrću ploda ili kongenitalnim sifilisom kod bebe .

Sifilis se događa:

• po podrijetlu - urođene i stečene
• prema stadiju bolesti - primarni, sekundarni, tercijarni
• u smislu pojave - rano i kasno

Dijagnostika

Dijagnoza tako teške bolesti ne može se postaviti samom sebi "na internetu" čitajući o sifilisu i njegovim simptomima. Činjenica je da osip i druge promjene mogu vizualno kopirati one kod sasvim drugih bolesti, što čak i liječnike povremeno dovodi u zabludu. Zbog toga liječnici dijagnosticiraju sifilis uz pomoć pregleda, karakterističnih znakova i laboratorijskih pretraga:

• Pregled dermatovenerologa. Detaljno ispituje bolesnika o tijeku bolesti, pregledava kožu, genitalije, limfne čvorove.
• Detekcija treponema ili njegove DNA u sadržaju gume, šankra, sifilida mikroskopijom tamnog polja, reakcija izravne imunofluorescencije, PCR.
• Provođenje raznih seroloških testova: Netreponemski - traženje antitijela na lipide membrane treponema i tkivne fosfolipide koje uzročnik uništava (Wassermanova reakcija, VDRL, brzi plazma reagin test). Dobiveni rezultat može biti lažno pozitivan, tj. pokazati sifilis tamo gdje ga nema. Treponema - traženje antitijela na blijedu treponemu (RIF, RPHA, ELISA, imunobloting, RIBT).
• Instrumentalna istraživanja: traženje desni pomoću ultrazvuka, MRI, CT, rendgenskih zraka itd.

Osobine ekscitera

Spiroheta Treponema pallidum (blijeda treponema) prepoznata je kao "krivac" za sifilis. U ljudskom tijelu treponeme se brzo množe, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa. Između ostalog, ima ih mnogo na sluznicama, pa se lako prenose spolnim ili bliskim kontaktom u kućanstvu, na primjer, kroz zajedničko posuđe, neke predmete za osobnu higijenu (kućni sifilis). Blijeda treponema ne stvara trajnu imunost, pa se izliječeni partner može ponovno zaraziti od partnera, koji i dalje obolijeva od Lewisa.

Treponema ne podnosi sušenje i visoke temperature (kuhanjem umire gotovo trenutno, a podizanje temperature na 55 0 C uništava treponemu za 15 minuta). Međutim niske temperature i vlažna okolina doprinose "preživljavanju" ove spirohete:

• očuvanje održivosti tijekom godine kada je zamrznuto na minus 78 0 S,
• postojanost na posuđu s ostacima vlage do nekoliko sati,
• čak i leš sifilitičara može zaraziti okolne ljude 4 dana.

Kako se prenosi sifilis?

Sifilis se prenosi putem:

• seksualni kontakt (npr. vaginalni, oralni, analni seks)
• putem krvi (zajedničke šprice za narkomane, za transfuziju krvi, četkice za zube ili pribor za brijanje u svakodnevnom životu)
• kroz majčino mlijeko(stečeni sifilis u djece)
• in utero (kongenitalni sifilis djeteta)
• kroz zajednički pribor, ako pacijent ima otvorene rane, raspadajuće desni (npr. zajednički ručnik, posuđe)
• putem sline (zaraza se rijetko događa na ovaj način i to uglavnom kod stomatologa, ako ne rade u zaštitnim rukavicama)
• Više o načinima prijenosa infekcije pročitajte u našem članku.

U slučaju slučajnog nezaštićenog bilo kakvog spolnog kontakta, kao hitna prevencija sifilisa, može se provesti sljedeći postupak (što prije, to bolje, najkasnije 2 sata nakon čina): prvo temeljito oprati spolovilo, unutarnju stranu bedara sapunom, zatim tretirajte genitalije antiseptičkim otopinama klorheksidina (muškarci trebaju ubrizgati otopinu u uretru, žene u vaginu).

Međutim, ova metoda smanjuje rizik od infekcije samo za 70% i ne može se koristiti stalno, kondomi su najbolja zaštita, a čak i nakon korištenja s nepouzdanim partnerom, genitalije treba tretirati antiseptikom. Nakon slučajnog spolnog kontakta treba vas pregledati venerolog na druge infekcije, a kako bi se isključio sifilis, pregled treba obaviti nakon nekoliko tjedana, nema smisla prije

Sve vanjske papule, erozije, čirevi s oskudnim iscjetkom izuzetno su zarazni. U prisutnosti mikrotrauma na sluznici ili koži kod zdrave osobe, kontakt s pacijentom dovodi do infekcije. Od prvog do posljednjeg dana bolesti krv bolesnika sa sifilisom je zarazna, a prijenos je moguć kako tijekom transfuzije krvi, tako i kod ozljeda kože ili sluznice medicinskim, kozmetičkim, instrumentima u pedikerskim i manikirskim salonima, koji dobio krv pacijenta sa sifilisom.

Trajanje inkubacije

Nakon ulaska u tijelo, blijeda treponema se šalje u cirkulacijski i limfni sustav, šireći se po cijelom tijelu. Međutim, izvana zaražena osoba i dalje se osjeća zdravo. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, au prosjeku 20-40 dana.

Odnosno, u roku od 3 tjedna i do 1,5 mjeseca nakon infekcije, sifilis se ne manifestira ni na koji način, niti simptomima niti vanjski znakoviČak su i krvni testovi negativni.

Trajanje razdoblja inkubacije se produljuje:

• starost
• uvjetima visoke temperature
• trenutno liječenje antibioticima, kortikosteroidima, drugim lijekovima

Razdoblje inkubacije se skraćuje s masivnom infekcijom, kada ogromna količina treponema ulazi u tijelo u isto vrijeme.

Već u fazi inkubacijskog razdoblja osoba postaje zarazna, ali tijekom tog razdoblja infekcija drugih ljudi moguća je samo putem krvi.

Statistika sifilisa

U ranim stadijima, sifilis dobro reagira na liječenje, ali unatoč tome, među spolno prenosivim bolestima zauzima pouzdano 3. mjesto, inferiorno u odnosu na trihomonijazu i klamidiju.

Prema službene statistike Godišnje se u svijetu registrira 12 milijuna novooboljelih, no te su brojke podcijenjene, budući da se neki ljudi sami liječe, o čemu nema statističkih podataka.

Ljudi u dobi od 15-40 godina imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti sifilisom, vrhunac incidencije javlja se u 20-30 godina. Žene imaju veći rizik od infekcije (mikrofisure vagine uslijed spolnog odnosa) od muškaraca, međutim porast broja homoseksualaca u veliki gradovi SAD i EU rezultiraju višim stopama zaraze u tim zemljama za muškarce nego za žene.

Ministarstvo zdravstva Rusije izvješćuje da u našoj zemlji ne postoji jedinstvena evidencija pacijenata sa sifilisom. U 2008. godini registrirano je 60 slučajeva bolesti na 100.000 stanovnika. Među zaraženima često ima osoba bez stalno mjesto bez stalnih prihoda ili slabo plaćenih poslova, kao i mnogo malih poduzeća i uslužnih radnika.

Većina slučajeva zabilježena je u sibirskom, dalekoistočnom i povolškom okrugu. U nekim regijama broj slučajeva neurosifilisa otpornih na liječenje je u porastu, s 0,12% na 1,1%.

Prvi znakovi sifilisa - primarni sifilis

Koji su prvi znakovi sifilisa? U slučaju klasične varijante Lewisove struje, to je tvrdi šankr i povećani limfni čvorovi. Do kraja primarnog razdoblja pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja
• opća malaksalost
• bol u mišićima, kostima, artralgija
• toplina
• smanjen hemoglobin (anemija)
• povećanje bijelih krvnih stanica

šankr tvrdi- Tipični tvrdi šankr je glatki ulkus ili erozija sa zaobljenim i blago uzdignutim rubovima do 1 cm u promjeru, plavkasto-crvene boje, koja može ali i ne mora boljeti. Na palpaciji se nalazi gusti infiltrat u dnu šankra, zbog čega je šankr nazvan "tvrdim". Tvrdi šankr kod muškaraca nalazi se u predjelu glavića ili na prepuciju, kod žena na vratu maternice ili na stidnim usnama. Može biti i na sluznici rektuma ili u blizini anusa, ponekad na pubisu, trbuhu, bedrima. U medicinskih radnika može se lokalizirati na jeziku, usnama, na prstima.

Šankr može biti pojedinačni ili višestruki defekt na sluznici ili koži, a uglavnom se pojavljuje na mjestu infekcije. U pravilu, tjedan dana nakon njegove pojave, limfni čvorovi se povećavaju, ali ponekad pacijenti primjećuju limfne čvorove ranije od šankra. Nakon oralnog seksa, šankr i povećani limfni čvorovi mogu nalikovati ili, što može dovesti do imenovanja neadekvatnog liječenja. Također, analni šankr može dovesti u zabludu, jer nalikuje pukotini analnog nabora izduženog obrisa, bez infiltracije.

Čak i bez terapije, tvrdi šankr nestaje nakon 4-6 tjedana, a gusti infiltrat se povlači. Često šankr ne ostavlja promjene na koži, iako divovski oblici mogu dati tamnosmeđe ili crne pigmentne mrlje, a ulcerozni šankr ostavljaju zaobljene ožiljke okružene pigmentnim prstenom.

Obično pojava takvog neobičnog čira uzrokuje tjeskobu u osobi, pa se sifilis otkriva na vrijeme i provodi se pravodobno liječenje. Ali kada šankr ostane neprimjećen (na grliću maternice) ili ga pacijent ignorira (premazan kalijevim permanganatom, briljantnim zelenilom), nakon mjesec dana kada nestane, osoba se smiri i zaboravi na njega - to je opasnost od bolesti, neopaženo prelazi u sekundarni sifilis.

Stadiji sifilisa - kliknite za povećanje

Atipični šankr - Osim klasičnog šankra, postoje i druge njegove vrste, što otežava prepoznavanje sifilisa:

• Induktivni edem. Na donjoj usni, prepuciju ili velikim usnama pojavljuje se veliki pečat blijedo ružičaste ili plavkasto-crvene nijanse, koji se proteže izvan granica erozije ili čira. Bez odgovarajućeg liječenja takav šankr traje nekoliko mjeseci.
• zločinac. Šankr u obliku obične upale ležišta nokta izvana se gotovo ne razlikuje od uobičajenog panaritiuma: prst je natečen, ljubičasto-crven, bolan. Često postoji odbacivanje nokta. Za razliku od klasičnog panariciuma, ne zacjeljuje nekoliko tjedana.
• Amigdalitis. Ovo nije samo tvrdi šankr na krajniku, već natečeni, crveni, tvrdi krajnik zbog kojeg je gutanje bolno i teško. Obično, kao i tipična upala grla, amigdalitis je popraćen groznicom, općom slabošću i slabošću. Također se mogu primijetiti glavobolje (uglavnom u stražnjem dijelu glave). Na sifilis može ukazivati ​​jednostrana lezija krajnika i niska učinkovitost primljenog liječenja.
• Mješoviti šankr. Ovo je mješavina tvrdog i mekog šankra s paralelnom infekcijom ovim uzročnicima. U ovom slučaju, meki šankr čir se pojavljuje prvi, budući da ima kraći trajanje inkubacije, a zatim postoji pečat i razvija se slika tipičnog tvrdog šankra. Mješoviti šankr karakterizira kašnjenje od 3-4 mjeseca laboratorijskih podataka (na primjer, Wassermanova reakcija) i pojava znakova sekundarnog sifilisa.

Limfni čvorovi - S primarnim sifilisom opažaju se povećani limfni čvorovi (vidi). Kada se šankr nalazi na vratu maternice ili u rektumu, uvećani limfni čvorovi ostaju nezamijećeni, jer se povećavaju u maloj zdjelici, a ako je sifilom nastao u ustima, tada se povećavaju brada i submandibularni čvorovi, cervikalni ili okcipitalni, kada šankr se nalazi na prstima, limfni čvorovi se povećavaju u području lakta. Jedno od obilježja sifilisa kod muškaraca je bezbolna vrpca sa zadebljanjima koja se formira na korijenu penisa - to je sifilitički limfadenitis.

• Bubo (regionalni limfadenitis). To je čvrst, bezbolan, pokretljiv limfni čvor koji se nalazi uz šankr, kao što su:
  • u prepone - šankr na genitalijama
  • na vratu - šankr na krajnicima
  • ispod ruke - šankr na bradavici mliječne žlijezde

• Regionalni limfangitis. To je gusta, bezbolna i pomična traka ispod kože između tvrdog šankra i povećanog limfnog čvora. Prosječna debljina ove formacije je 1-5 mm.
• Poliadenitis. Do kraja primarnog Lewisovog razdoblja dolazi do povećanja i zbijanja svih limfnih čvorova. Zapravo, od tog trenutka možemo govoriti o nastanku sekundarnog sifilisa.

Komplikacije primarnog sifilisa - Najčešće, komplikacije nastaju kada se infekcija doda u području tvrdog šankra ili smanjenje tjelesne obrane. Razviti:

• balanopostitis
• upala vagine i vulve
• stezanje prepucija
• parafimoza
• fagedenizacija (gangrena koja se širi duboko i široko u tvrdi šankr - može čak dovesti do odbacivanja cijelog organa ili njegovog dijela).

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje se razvijati 3 mjeseca nakon infekcije, u prosjeku, trajanje sekundarnog razdoblja sifilisa je od 2 do 5 godina. Karakteriziraju ga valoviti osipi koji sami nestaju za mjesec ili dva, ne ostavljajući tragove na koži. Bolesnika ne smeta ni porast temperature. U početku su simptomi sekundarnog sifilisa sljedeći:

Sifilis kože - Sekundarni sifilis karakteriziraju različiti elementi osipa, ali svi su slični:

• benigni tijek i brzo nestajanje uz odgovarajuće liječenje sifilisa
• osip traje nekoliko tjedana i ne dovodi do vrućice
• različiti elementi osipa pojavljuju se u različito vrijeme
• osip ne svrbi niti boli

Mogućnosti sifilisa:

• sifilitička roseola - zaobljena ili nepravilnog oblika blijedoružičasta mrlja, koja se češće vidi na stranama tijela;
• papularni - mnoge vlažne i suhe papule, često u kombinaciji sa sifiličnom rozeolom;
• miliarni - blijedo ružičasti, gusti, stožastog oblika, nestaju mnogo kasnije od ostalih elemenata osipa i nakon toga ostavljaju pjegavu pigmentaciju:
• seboreični - formacije prekrivene ljuskama ili masnim korama na onim područjima gdje je aktivnost lojnih žlijezda povećana (koža čela, nazolabijalne bore, itd.), Ako se takve papule nalaze uz rub rasta dlake, onda se nazivaju " Venerina kruna";
• pustularni - višestruki apscesi, koji zatim ulceriraju i ožiljku;
• pigmentirana - leukoderma na vratu (bijele mrlje), nazvana "ogrlica Venere".

Sifilis sluznice - Prije svega, to je angina i faringitis. Sifilid se može proširiti na glasnice, područje grla, krajnike, jezike, sluznicu usne šupljine. Najčešći su:

• Eritematozna angina. Sifilidi se nalaze na mekom nepcu, tonzilama u obliku plavkastocrvenog eritema.
• Papularna angina. U području ždrijela ima mnogo papula koje se spajaju jedna s drugom, ulceriraju i prekrivaju se erozijama.
• Pustularna angina. Pustularna lezija sluznice ždrijela.
• faringitis. S razvojem sifilisa u području glasnica može doći do promuklosti ili potpunog nestanka glasa.

Ćelavost - može biti žarišna, promatrana u obliku malih zaobljenih područja na glavi, bradi, brkovima, pa čak i obrvama. Ili difuzno, u tom slučaju kosa obilno ispada po cijeloj glavi. Nakon početka tretmana, nakon 2-3 mjeseca dlake ponovno rastu.

Komplikacije sekundarnog sifilisa- Najteža komplikacija sekundarnog sifilisa je prijelaz bolesti u tercijarno razdoblje, kada se razvija neurosifilis i njemu srodne komplikacije.

Tercijarni sifilis

Godinama ili desetljećima nakon sekundarnog Lewisovog razdoblja treponeme se transformiraju u L-oblike i ciste te postupno počinju uništavati unutarnje organe i sustave.

Sifilid kože trećeg razdoblja - Tuberkuloza je bezbolna i gusta bordo kvrga koja leži u koži. Ponekad su te kvržice grupirane zajedno i tvore vijence koji nalikuju raspršenoj sačmi. Nakon njihovog nestanka ostaju ožiljci. Gumatozni je sjedeći čvor veličine oraha ili golubljeg jajeta, smješten duboko ispod kože. Kako raste, guma postaje ulcerirana i postupno zacjeljuje ostavljajući ožiljak. Bez odgovarajućeg liječenja, takve gume mogu postojati nekoliko godina.

Sifilis sluznice trećeg razdoblja - Prije svega, to su razne gume, koje ulceracijom razaraju kosti, hrskavicu, meka tkiva i dovode do trajnih deformiteta i deformiteta.

• Žvakaća guma za nos. Uništava hrbat nosa, uzrokujući deformaciju nosa (samo propada) ili tvrdog nepca, nakon čega dolazi do refluksa hrane u nosnu šupljinu.
• Guma mekog nepca. Guma se formira u debljini neba, što je čini nepokretnom, tamnocrvenom i gustom. Tada se guma probija na nekoliko mjesta odjednom, stvarajući dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.
• Gumma jezik. Postoje 2 glavna oblika oštećenja jezika kod tercijarnog sifilisa: gumeni glositis - male ulceracije na jeziku , sklerozirajući glositis - jezik postaje gust i gubi pokretljivost, zatim se smanjuje i atrofira (govor pati, sposobnost žvakanja i gutanja hrane).
• Guma grlo. Poteškoće s gutanjem, popraćene bolnim osjećajima i poremećajima.

Komplikacija trećeg razdoblja Lewis su:

• Pojava gume u unutarnjim organima (jetra, aorta, želudac, itd.) S razvojem njihove teške insuficijencije, pa čak i iznenadne smrti.
• Neurosifilis, koji je popraćen paralizom, demencijom i parezom.

Značajke simptoma sifilisa kod žena i muškaraca

U drugoj i trećoj četvrtini praktički nema razlike. Razlika u simptomima sifilisa može se uočiti samo kod primarnog sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na genitalijama:

• Šankr u mokraćnoj cijevi - prvi znakovi sifilisa kod muškaraca su krvavi iscjedak iz mokraćne cijevi, ingvinalni bubo i gust penis.
• Gangrenozni šankr na penisu- moguća samoamputacija distalnog dijela penisa.
• Šankr na grliću maternice. Kada su zaražene sifilisom, znakovi kod žena s tvrdim šankrom na maternici praktički su odsutni (ginekolog otkriva tijekom pregleda).

Atipični sifilis

Latentni sifilis. Protječe nezapaženo od samog pacijenta i dijagnosticira se samo na temelju testova, iako osoba može zaraziti druge.

Danas se venereolozi suočavaju s povećanjem broja slučajeva latentnog sifilisa, što je posljedica raširene uporabe antibiotika, kada početni znakovi sifilisa ostaju nedijagnosticirani kod osobe, a pacijent počinje samoliječiti ili propisuje antibiotike. liječnik za druge bolesti - tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, stomatitis, kao i trihomonijazu, gonoreju, klamidiju. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi, već dobiva latentni tijek.

• Transfuzija. Karakterizira ga odsutnost tvrdog šankra i primarnog razdoblja sifilisa, odmah započetog sekundarnim 2-2,5 mjeseca nakon transfuzije zaražene krvi.
• Izbrisano. "Ispadaju" simptomi sekundarnog razdoblja, koji su u ovom slučaju gotovo neprimjetni, a zatim asimptomatski meningitis i neurosifilis.
• Maligni. Brzi tijek, praćen gangrenom šankra, smanjenjem hemoglobina i teškom iscrpljenošću.

kongenitalni sifilis

Žena zaražena sifilisom može ga naslijediti čak i svojim unucima i praunucima.

• Rani sifilis - deformacija lubanje, kontinuirani plač, jaka iscrpljenost, blijeda boja kože djeteta.
• Kasni sifilis - Getchinsonov trijas: semilunarni rubovi zuba, simptomi labirintitisa (gluhoća, vrtoglavica, itd.), keratitis.

Kako liječiti sifilis?

Koji liječnik liječi sifilis?

Dermatovenereolog se bavi liječenjem pacijenata sa sifilisom, trebate kontaktirati dermatovenereološki dispanzer.

Koliko liječiti sifilis?

Sifilis se liječi dosta dugo, ako se otkrije u primarnoj fazi, kontinuirano liječenje se propisuje 2-3 mjeseca, s razvojem sekundarnog sifilisa, terapija može trajati više od 2 godine. Tijekom razdoblja liječenja zabranjen je svaki seksualni kontakt dok traje zarazno razdoblje, a preventivno liječenje prikazano je svim članovima obitelji i spolnim partnerima.

Postoje li narodni lijekovi za liječenje sifilisa?

Ni narodni lijekovi, niti samoliječenje sifilisa nije prihvatljivo, nije učinkovito i opasno jer otežava dijagnosticiranje u budućnosti i podmazuje kliničku sliku bolesnika. Štoviše, izlječenje i učinkovitost terapije ne određuje nestanak simptoma i znakova sifilisa, već rezultati laboratorijskih podataka, au mnogim slučajevima liječenje je indicirano u bolnici, a ne kod kuće.

Koji se lijekovi koriste za liječenje sifilisa?

Najbolji i učinkovita metoda liječenje - uvođenje penicilina topivih u vodi u bolnici, to se radi svaka 3 sata tijekom 24 dana. Uzročnik sifilisa je prilično osjetljiv na penicilinske antibiotike, međutim, ako je terapija ovim lijekovima neučinkovita ili ako je pacijent alergičan, mogu mu se propisati lijekovi - fluorokinoloni, makrolidi ili teraciklini. Osim antibiotika, sifilis pokazuje imunostimulante, vitamine, prirodne stimulanse imuniteta.

Što članovi obitelji oboljelog trebaju učiniti kako bi spriječili sifilis?

Sifilis je vrlo zarazna infekcija, tijekom spolnog kontakta rizik od infekcije je vrlo visok, a ako postoje znakovi sifilisa kod muškarca ili žene na koži, taj rizik se značajno povećava. Stoga, ako u kući postoji pacijent sa sifilisom, rizik od kućne infekcije treba svesti na minimum - pacijent treba imati osobno posuđe, higijenske proizvode (ručnike, posteljinu, sapun itd.), potrebno je izbjegavati bilo kakve tjelesne kontakt s članovima obitelji u fazi kada je osoba još zarazna.

Kako planirati trudnoću za ženu koja je imala sifilis?

Kako bi se izbjegao kongenitalni sifilis, trudnice se pregledavaju nekoliko puta tijekom trudnoće. Ako je žena bila bolesna od sifilisa, liječena je i već je odjavljena, samo u ovom slučaju moguće je planirati trudnoću, ali čak i u tom slučaju treba je pregledati i provesti preventivnu terapiju.

Latentni sifilis se sve češće dijagnosticira. Ovaj pojam odnosi se na stanje u kojem nema specifičnih simptoma bolesti, a pri ispitivanju krvi i drugih bioloških tekućina otkrivaju se antitijela na blijedu treponemu.

Njihovu prisutnost potvrđuje nekoliko seroloških pretraga:

• REBRA.

Uzroci bolesti

Prema nekim stručnjacima, latentni oblik sifilisa postao je raširen zbog nepravilne uporabe. lijekovi. Antibiotici se često uzimaju u velikim dozama i bez liječničkog recepta. Bilo koje antibakterijsko sredstvo iz niza tetraciklina, penicilina, makrolida i fluorokinolona može promijeniti prirodu tijeka bolesti i redovitu izmjenu njezinih faza. A u nedostatku liječenja, sifilis može imati latentna razdoblja, na primjer, u svom sekundarnom i tercijarnom obliku. U određenim intervalima nema kliničkih manifestacija infekcije.

Treponema blijeda prenosi se nezaštićenim spolnim odnosom. Također se možete zaraziti kod kuće - kada koristite zajedničko posuđe, higijenske predmete, ručnike. Najzaraznija osoba koja ima znakove primarnog i sekundarnog oblika bolesti.

Klasifikacija bolesti

Razlikuju kasni i rani latentni sifilis. Klasifikacija je približna, jer često postoje slučajevi kada se bolest ne može pripisati niti jednoj od gore navedenih vrsta:

Simptomi latentnog sifilisa u prvom slučaju su prisutnost bezbolne ulcerativne formacije u genitalnom području ili na sluznici usne šupljine. Serološki testovi daju pozitivan rezultat. Wassermanova reakcija u posljednje 3 godine bila je negativna.

Rani latentni sifilis također se naziva ako se osip pojavio u Prošle godine. Činjenice o prisutnosti erozija u genitalnom području možda neće biti potvrđene. Uz pozitivan rezultat serološke reakcije, u ovom slučaju govorimo o latentnom sekundarnom sifilisu.

Kasni oblik bolesti dijagnosticira se ako je prije više od 3 godine pacijent imao nezaštićeni spolni odnos sa zaraženom treponema pallidum. U ovom slučaju moguće je utvrditi prisutnost ulceroznog defekta u genitalnom području i kožnih osipa starijih od 4 godine. U drugim slučajevima dijagnoza zvuči kao nediferencirani latentni sifilis.

Da bi se potvrdio stadij, pacijent se mora sjetiti svih nezaštićenih spolnih odnosa koji su se dogodili u posljednjih 8-10 godina. Obavezno je pregledati partnera i identificirati sifilitičke osipe i desni u njemu. Ako postoji, radi se o ranom obliku infekcije.

S probnim uvođenjem penicilinskih antibiotika počinje dezintegracija treponema, praćena znakovima intoksikacije tijela.

Kako se manifestira latentni sifilis

Infekcija ne mora imati nikakve simptome. Ne pojavljuju se uvijek osipi i nedostaci kože, nema znakova oštećenja unutarnjih organa. Unatoč tome, s primarnim i sekundarnim sifilisom, pacijent se smatra opasnim za spolnog partnera. U kasnom obliku se ne inficira. Bilo koji oblik bolesti opasan je za trudnicu, što je povezano s visokim rizikom od intrauterine i perinatalne infekcije fetusa.

Simptomi latentnog sifilisa najčešće su nespecifični.

Tjelesna temperatura povremeno raste do subfebrilnih vrijednosti. Svi pacijenti s ovim simptomom, čiji uzroci ostaju nepoznati, trebaju se testirati na antitijela na blijedu treponemu.

Ostale manifestacije latentnog sifilisa su:

• opća slabost i letargija;
• gubitak apetita;
• nagli gubitak težine povezan s trovanjem tijela.

Limfni čvorovi se povećavaju i poprimaju ovalni oblik i gustu strukturu. Nisu zalemljeni za meka tkiva, nema boli tijekom palpacije. Gore opisani simptomi mogu se pojaviti i s drugim patologijama koje nisu povezane s infekcijom blijedom treponemom.

Kako se infekcija otkriva?

Kako bi razjasnio vrstu i vrijeme pojave bolesti, venereolog prikuplja anamnezu. Povijest bolesti može sadržavati naznake sumnjivog spolnog odnosa i prisutnost sifilitičkih defekata u usnoj šupljini i na sluznicama genitalija u prošlosti. Liječnik treba otkriti je li pacijent imao osip na koži ili je uzimao antibiotike zbog bolesti koja podsjeća na sifilis. Uzmite u obzir dob pacijenta i njegovu prirodu intimni život. Prilikom pregleda kože i sluznice nalaze se ožiljci ili blijede brtve, nastale nakon nestanka primarnog sifiloma.

Pri palpaciji limfnih čvorova otkriva se njihova fibroza i povećanje povezano sa sifilitičkim limfadenitisom. Važnu ulogu u dijagnozi latentnog oblika bolesti igra konfrontacija - otkrivanje i ispitivanje svih seksualnih partnera pacijenta. Otkrivanje barem jednog od njih kao ranog oblika sifilisa omogućuje postavljanje točne dijagnoze.

Ako pacijent ima kasnu vrstu bolesti, možda neće biti znakova infekcije kod njegovih spolnih partnera. U rijetkim slučajevima nalazi se kasni latentni sifilis.

Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon dobivanja rezultata seroloških pretraga. Obično se nalazi u krvi veliki broj antitijela na treponeme. S prolaskom antibiotske terapije, titar se može smanjiti.

Izvođenje Wassermanove reakcije treba dopuniti PCR, ELISA i RIBT studijama. S ranim sifilisom, RIF ima izrazito pozitivan rezultat, a RIBT može dati negativne rezultate. Dijagnoza latentnog oblika bolesti smatra se teškim zadatkom, jer testovi mogu imati. Ovo se može objasniti:

• prethodna malarija;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije;
• oštećenje jetre;
• reumatoidni artritis;
• tuberkuloza.

Stoga se testovi na sifilis provode opetovano, s prekidima, nakon uklanjanja kroničnih bolesti i žarišta infekcije.

Dodatno je prikazana studija cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom. Promjena u sastavu materijala ukazuje na prisutnost sifiličnog meningitisa i često se otkriva u tercijarnom latentnom sifilisu. Pacijent se treba posavjetovati sa stručnjacima kako bi se isključile popratne patologije, sifilitičke lezije unutarnjih organa i živčanih tkiva.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje latentnog sifilisa usmjereno je na sprječavanje njegove aktivacije, što je opasno za druge. Glavni cilj terapije je prevencija infekcije unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Najučinkovitiji protiv blijede treponeme su antibiotici serije penicilina. Na početku antibiotske terapije može doći do egzacerbacije praćene povećanjem temperature. Ovaj simptom potvrđuje prethodno postavljenu dijagnozu.

Učinkovitost antisifilitičke terapije procjenjuje se određivanjem titra protutijela. Važan pokazatelj je normalizacija sastava cerebrospinalne tekućine.

S ranim latentnim sifilisom, uporaba antibiotika doprinosi negativnosti rezultata seroloških studija i brzom pročišćavanju cerebrospinalne tekućine.

S kasnim latentnim oblikom bolesti, pokazatelji postaju negativni tek nakon završetka terapije. U nekim slučajevima antitijela ostaju u krvi. Promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine polako nestaju. Kasni pripravci bizmuta i antibiotici.

Prevencija infekcije znači preuzimanje kontrole nad svojim zdravljem. Potrebno je uzeti testove za sifilis godišnje i spremiti sve njihove rezultate. Za svaki spolni odnos potrebno je koristiti barijere metode kontracepcije. Nakon odnosa sa zaraženom osobom potrebno je posjetiti medicinsku ustanovu i podvrgnuti se preventivnoj terapiji.

Po primitku pozitivni rezultati potrebno je pregledati venerolog. Ne smatrajte sifilis benignom bolešću i odbijte liječenje. Međutim, ne možete uzimati antibakterijske lijekove bez liječničkog recepta.

Univerzalna prevencija sifilisa podrazumijeva redovite preglede stanovništva, organiziranje predavanja na temu SPI u obrazovne ustanove. Liječnici bi trebali preporučiti godišnje serološke pretrage osobama koje su bile podvrgnute specifičnom liječenju. Neki pacijenti će možda morati konzultirati psihologa.