Oštećenje govora kod odraslog muškarca. Poremećaj govora kod odraslih

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORTIRANJE] => 100 =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ indeks. php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Tko je ostavio recenziju [~D EFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, počasna umjetnica RSFSR = > => => => [~VALUE] => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Niz ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a => => = > = > [~VALUE] => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] => => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a)) => Niz ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67dcaf85f03 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala!

Niz ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] = > recenzija ws => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. => => => => [~VALUE] => ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~ DEFAULT_VALUE] => => ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 1818 ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png> => Srovy 13218 => ) ))

Hvala vam puno na tako dobroj i profesionalnoj usluzi u vašoj poliklinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, super okruženje.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Hvala vam puno na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, sjajni uvjeti. [~PREVIEW_TEXT] => Hvala vam puno na ovoj dobroti , profesionalna usluga u Vašoj klinici. Lijepo, ugodno! Divni ljudi, super uvjeti. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b7351835a3fcfd0063b.jpg => Kiseleva Im. ] => => [~AKTIVNO_OD] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () = > Niz ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Hvala vam puno na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, super okruženje. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseljeva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate takvu kliniku.
[~PREVIEW_TEXT] => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [ ~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sadržaj => 10 = > recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Niz ( => 1 => Niz ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!!

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima. Sretno!!![~PREVIEW_TEXT] => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima.Uspjeh!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 113 => => 113 => Anonimno => => 500 => Sve je vrlo pametno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonimno )))

Kuznjecov V.A.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vrlo susretljiv administrator, pristojan, kulturan, ljubazan.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator od velike pomoći. Pristojni, kulturni, ljubazni. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Vrlo osjetljiv administrator. Pristojni, kulturni, ljubazni.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznjecov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznecov V .A.)))

Khrabrova V.E.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam veliku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je danas rijetkost.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam veliku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je rijetkost u današnje vrijeme. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je danas rijetkost.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /Upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => array (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/2680 °k1/4f6a /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Niz ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalizmu, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima. => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Evgeniâ Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2.7.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi za njezino strpljenje, profesionalizam, ljubaznost i fantastičan odnos prema pacijentima.
=> Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Evgeniya Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Tko je ostavio povratnu informaciju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 => .png => Niz => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd97983 =0 > 1833 => 35147 => Evgenija Andreeva)))

Hvala puno na konzultacijama i pregledu... Vrlo ljubazni, pristupačni i detaljno objašnjeni tijek i rezultat.

Niz ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Puno hvala na konzultacijama i pregledu... Vrlo pristojno, pristupačno i detaljno objašnjenje tečaja i rezultata [~PREVIEW_TEXT] => Puno hvala na konzultacijama i pregledu. .. Vrlo pristojno, pristupačno i => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/i /2db.png => Anonimno => Anonimno) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 109 => => 109 => Anonimno => => 500 => Hvala vam puno na savjetu i ispitivanju ... Vrlo ljubazno, pristupačno i detaljno o objasnio tijek i rezultat. => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonimno)))

Postoji nekoliko vrsta mucanja:

• Toničan izgled - česta zaustavljanja u govoru i rastezanje riječi.
• Klonički pogled - ponavljanje slogova i glasova.

Mucanje može biti potaknuto i pogoršano stresom, emocionalnim situacijama i šokovima, kao što je govor pred velikim brojem ljudi.

Mucanje ili logoneuroza jedan je od najčešćih poremećaja. Ovaj poremećaj se izražava u periodičnom ponavljanju pojedinih slogova ili zvukova tijekom razgovora. Osim toga, u govoru osobe mogu se pojaviti konvulzivne pauze.

Logoneuroza se javlja kod odraslih i djece. Mogu ga uzrokovati neurološki i genetski čimbenici. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje moguće je u potpunosti se riješiti ovog problema. Postoje mnoge metode liječenja - kako medicinske (fizioterapija, govorna terapija, lijekovi, psihoterapija), tako i metode tradicionalne medicine.

Razvija se kod odraslih nakon jakog straha ili nepodnošljivog stresa na pozadini kongenitalne insuficijencije govornog aparata. Razlozi mogu biti izvana bezopasni, ali utječu na važne koncepte za osobu - ljubav, privrženost, obiteljske osjećaje, težnje u karijeri.

Osnova je neurotski poremećaj. Često se logoneuroza pojačava u situacijama napetosti - u ključnim trenucima, kada se govori u javnosti, na ispitu, tijekom sukoba. Nekoliko neuspješnih pokušaja ili netaktično ponašanje drugih može dovesti do straha od govora, kada se osoba doslovno "zamrzne" i ne može izgovoriti ni riječ.

Logoneuroza se očituje dugim pauzama u govoru, ponavljanjem glasova, slogova ili cijelih riječi, kao i grčevima usana i jezika. Pokušaj "preskočiti" teško mjesto naglo povećava mucanje. U isto vrijeme, ne postoje određene riječi ili zvukovi na koje se osoba spotakne, govor se može zaustaviti na bilo kojoj riječi.

Mucanje je uvijek praćeno respiratornom neurozom kada se javljaju respiratorne konvulzije. Gotovo uvijek, uz strah od govora, osoba je zabrinuta zbog tjeskobe, niskog samopoštovanja, unutarnje napetosti, znojenja i poremećaja spavanja. Nisu rijetki dodatni pokreti u vidu tikova mišića lica, pokreta rukama i ramenim obručem. Uspješno liječenje mucanja moguće je u bilo kojoj fazi, važno je na vrijeme konzultirati liječnika.

Poremećaji govora kod odraslih

Postoje mnogi unutarnji i vanjski čimbenici koji izazivaju odstupanja u izgovoru govora. Štoviše, ovisno o uzroku oštećenja govora, proces razvoja odstupanja može biti i žuran i postupan. Najčešći uzroci disfunkcije su:

Problemi s govorom nisu ograničeni na djecu koja tek uče govoriti. Odrasle osobe koje su desetljećima sasvim normalno govorile iz različitih razloga mogu početi gubiti govor – u našoj poliklinici bavimo se upravo rješavanjem takvih problema.

Budući da odrasli pričaju godinama, najčešće su njihovi problemi povezani s ozljedama ili bolestima koje zahvaćaju mozak, a s godinama rizik od stjecanja takvih problema samo raste. Liječimo afaziju i dizartriju - česte poremećaje govora koji nastaju upravo zbog takvih situacija.

Nejasan govor kod odraslih može se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. Može se pojaviti i kod djece. Stručnjaci najprije utvrđuju zašto se to dogodilo, a tek onda započinju liječenje. Nejasan govor može nastati zbog nekoliko čimbenika. Razlozi su sljedeći:

• Poremećaji mozga.
• Ozljeda mozga koja je posljedica moždanog udara ili tromboze.
• Ozljeda glave.
• Tumori mozga.

• degenerativne bolesti.
• Pretjerana konzumacija alkohola.
• Slabost mišića lica.
• Slabo ili čvrsto pričvršćivanje proteza.

Poremećaj govorne funkcije kod odrasle osobe može se pojaviti iznenada kao manifestacija ozbiljne bolesti, postupno se razvijati ili biti prisutan kod pacijenta od djetinjstva zbog patologije artikulacijskog aparata ostavljenog bez nadzora.

Poremećaji govora kod odraslih, uzroci i vrste anomalija vrlo su raznoliki. To mogu biti poremećaji i impresivnog (percepcija zvukova, čitanje) i ekspresivnog govora (pisani ili usmeni govor).

Govor je najviša ljudska funkcija. Povezano je, u glavnom stupnju, s čovjekovom sposobnošću razmišljanja, njegovim pamćenjem, osjećajima. Ispravan izgovor zvukova izravno ovisi o radu mozga, dišnog sustava i organa artikulacijskog aparata (jezik, grkljan, orofarinks, zubi, usne).

Općenito, fiziološki mehanizmi formiranja govora dijele se u dva oblika.

Detaljan opis oblika govora nalazi se u donjoj tablici.

• Sposobnost osobe da percipira govor koji čuje, kao i da razumije pisano (čitanje).
• Analizirati sve glasovne komponente govora (slova, glasovi).
• Mehanizam poremećaja govora prema impresivnom tipu povezan je s poremećajima u radu mozga, slušnog i vizualnog aparata. Pacijenti s ovom patologijom ne hvataju opću semantičku komponentu fraza, ne prepoznaju riječi upućene njima, što je često razlog zamjene zvukova u slogovnoj reprodukciji. Ponekad nečiji govor drugima postane neprepoznatljiv

• Aktivni govor.
• Sposobnost samostalnog pisanja.
• Sposobnost pravilnog oblikovanja riječi, rečenica, pravilnog izgovaranja glasova.
• Poremećaj ekspresivnog govora očituje se ograničenim rječnikom, nezrelim izgovorom glasova. Kršenja su povezana s abnormalnim funkcioniranjem mozga, organa artikulacijskog aparata, psihološkim problemima

Govorne poremećaje karakteriziraju sljedeće značajke:

• Mucanje. Kršenje tempa i ritma govora. Grčevi u organima govornog aparata.
• Nazalni. Promjena tona glasa. Glavni uzrok ove anomalije je patološki proces u području nosnog septuma.
• Usporenost, retardacija govora.
• Iskrivljeni izgovor zvukova.
• Nerazumijevanje općeg značenja govora.
• Promuklost, promuklost glasa.
• Nemogućnost izražavanja vlastitih misli.
• Salivacija.
• Nejasna dikcija.
• Brz tempo govora. Karakterizira ga gutanje pojedinačnih zvukova.
• Mali rječnik.
• Potpuna šutnja bolesnika (mutizam).

Sve manifestacije poremećaja govora kod odraslih predstavljaju značajnu prepreku punoj komunikaciji pacijenata i zahtijevaju liječenje. Gotovo je nemoguće sami prevladati te simptome.

Važno! Nemoguće je zanemariti bilo kakvu disfunkciju artikulacijskog aparata. Često poteškoće u govoru mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti (moždani udar, tumorski proces u području mozga)

Poremećaji govora kod odraslih dijele se u dvije vrste s obzirom na razloge koji ih izazivaju.

Na primjer, kao što je organski poremećaj govora (OHP). Uzrok ove vrste poremećaja govora je traumatska ozljeda mozga (TBI), druga bolna stanja karakterizirana oštećenjem organa artikulacijskog aparata (jezik, usne, nazofarinks, zubi), pojedinih dijelova živčanog sustava povezanih s funkcijom razgovora , kao i bolesti slušnog aparata.

Simptomi OHP-a mogu se pojaviti nakon prošlih bolesti kao što su:

• Akutne virusne infekcije.
• Tumori mozga.
• Moždani udar.
• Tromboza.
• Trauma rođenja.
• Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest. Stariji pate. Osim poremećaja govora, pacijenti imaju psiho-emocionalne poremećaje i probleme s pamćenjem.
• Uzimanje nekih antibiotika može imati ototoksični učinak, dovesti do gubitka sluha, a posljedično i do poremećaja govora.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, lajmska bolest).
• Botulizam. Teška zarazna bolest koja utječe na ljudski živčani sustav.
• Spazam cerebralnih žila.
• predinzultno stanje.
• Alkoholizam.
• Infantilna cerebralna paraliza (ICP).
• Epilepsija.

Funkcionalni poremećaj govora (FNR). Ova patologija može nastati zbog utjecaja na ljudsko tijelo sljedećih štetnih čimbenika:

• Jaki stres.
• Opća nerazvijenost govora 3., 2., 1. razine otkrivena u djetinjstvu, ostavljena bez odgovarajućeg liječenja.
• Mentalna retardacija.
• neuroze.
• Teška depresija.
• Jak strah.
• Histerija.
• Dugotrajna uporaba antidepresiva, sredstava za smirenje.
• Mentalna bolest.
• genetska predispozicija.

Međutim, treba napomenuti da je razlika između govornih poremećaja, počevši od provokativnih čimbenika, relativna. Često se u bolesnika s FND-om naknadno detaljnim pregledom otkriju organske abnormalnosti.

Svi gore navedeni simptomi povezani su ne samo s poteškoćama u izgovoru, već i s percepcijom govora, nedovoljnom sposobnošću samostalnog oblikovanja riječi, rečenica i točne formulacije misli. To jest, oni mogu biti manifestacija inferiornosti, kako impresivan tako i ekspresivan govor.

Poremećaji govora kod odraslih koji se javljaju iznenada ili se razvijaju postupno mogu biti simptom raznih bolesti. Potrebno je što prije konzultirati liječnika (liječnika opće prakse, neurologa, otorinolaringologa) radi kompletnog pregleda.

Dijagnostika govornih poremećaja uključuje sljedeće aktivnosti:

• Analiza pacijentove razgovorne funkcije, njegove pritužbe.
• Zbirka anamneze. Potrebno je saznati kada su se poremećaji prvi put pojavili, s kojim su čimbenicima povezane prve manifestacije govorne disfunkcije.
• Otorinolaringolog pregledava organe artikulacijskog aparata. Naručite se na rendgensko snimanje.
• Neurolog će provjeriti reflekse, identificirati moguće psihološke poremećaje. Ako je potrebno, propisat će kompjutoriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI) mozga. On će vas poslati na testove (zajednička krv, urin) kako bi identificirali zarazni proces.

Liječenje

dizartrija

Ovo je također poremećaj govora, ali s njim je prije svega narušen izgovor - poremećena je artikulacija zvukova. Često se manifestira u djetinjstvu, no kod odraslih se može pojaviti zbog moždanog udara, traumatske ozljede mozga, tumora mozga i niza poremećaja živčanog sustava: multipla skleroza, cerebralna ateroskleroza, oligofrenija, neurosifilis, Parkinsonova bolest.

Bolest koju karakterizira nejasan govor i problemi s artikulacijom zvukova. Pojavljuje se zbog poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Jedno od karakterističnih obilježja ove bolesti može se nazvati smanjenom pokretljivošću govornog aparata - usana, jezika, mekog nepca, što otežava artikulaciju i nastaje zbog nedovoljne inervacije govornog aparata (prisutnost živčanih završetaka u tkivima i organima, koji osigurava komunikaciju sa središnjim živčanim sustavom).

• Izbrisana dizartrija nije jako izražena bolest. Osoba nema problema sa sluhom i govornim aparatom, ali ima poteškoća u izgovoru zvukova.
• Tešku dizartriju karakterizira nerazumljiv, nejasan govor, poremećaji intonacije, disanja i glasa.
• Anartrija je oblik bolesti u kojem osoba ne može jasno govoriti.

Ovo kršenje zahtijeva složen tretman: korekcija govorne terapije, intervencija lijekova, fizioterapijske vježbe.

Promjena tempa

Normalna brzina govora je 10 ili 14 riječi u minuti. Najčešći razlog promjene tempa su emocije ili mentalni poremećaji. Izloženost stresu - nepoznato okruženje, komunikacija s autoritarnom osobom, svađa - može uzrokovati i ubrzanje i usporavanje tempa. Produljeno ubrzanje govora uočava se kod afektivnih psihoza (stari naziv je manično-depresivna) i drugih stanja u kojima je mišljenje ubrzano. Govor je također ubrzan kod Parkinsonove bolesti, praćen drhtavom paralizom. Pati ritam i tečnost izgovora.

Spor govor s malim vokabularom tipičan je za osobe s mentalnom retardacijom ili demencijom koja se razvila kao posljedica raznih bolesti živčanog sustava. Riječi i zvukovi su razvučeni, izgovor je nejasan, formulacija je primitivna ili netočna.

Nazalnost može biti rezultat i pomaka nosne pregrade i paralize mišića nepca. Prolazna nazalnost je svima poznata, događa se s teškom prehladom. Ako nema respiratorne infekcije, onda je nazalnost razlog za hitnu medicinsku pomoć.

dislalija

Jezik na jezik je bolest u kojoj osoba nepravilno izgovara neke glasove, preskače ih ili zamjenjuje drugima. Ovaj se poremećaj, u pravilu, javlja kod ljudi s normalnim sluhom i inervacijom artikulacijskog aparata. Liječenje se u pravilu provodi logopedskom intervencijom.

Ovo je jedan od najčešćih poremećaja govornog aparata koji se nalazi u oko 25% djece predškolske dobi. Uz pravovremenu dijagnozu, kršenje se prilično uspješno može ispraviti. Djeca predškolske dobi mnogo lakše percipiraju ispravak nego školarci.

Oligofazija

Bolest koja se često javlja kod ljudi koji su imali epileptični napadaj. Karakterizira ga osiromašenje vokabulara ili pojednostavljena konstrukcija rečenica.

Oligofazija može biti:

• Privremena - akutna oligofazija uzrokovana epileptičkim napadajem;
• Progresivna - interiktalna oligofazija, koja se javlja razvojem epileptičke demencije.

Također, bolest se može pojaviti s poremećajima u frontalnom režnju mozga i nekim mentalnim poremećajima.

Oligofazija

Afazija

Govorni poremećaj u kojem osoba ne može razumjeti tuđi govor i izraziti vlastite misli koristeći riječi i izraze. Poremećaj nastaje kada su zahvaćeni centri odgovorni za govor u moždanoj kori, odnosno u dominantnoj hemisferi.

Uzrok bolesti može biti:

• krvarenje u mozgu;
• apsces;
• traumatična ozljeda mozga;
• cerebralna tromboza.

Postoji nekoliko kategorija ovog kršenja:

• Motorna afazija - osoba nije u stanju izgovarati riječi, ali može proizvesti zvukove, razumjeti tuđi govor.

Budući da afazija nije psihički poremećaj, za liječenje je potrebno ukloniti uzrok bolesti.

Poremećaj govora u kojem osoba brka pojedinačna slova ili riječi i zamjenjuje ih netočnima.

Postoje dvije vrste kršenja:

• Verbalno - zamjena riječi koje su slične po značenju.
• Doslovni - uzrokovan senzornim ili motoričkim govornim problemima.

Ovo je kršenje strukture govora ili razumijevanja njegovog značenja.

Motorna afazija je znak oštećenja Brocinog područja ili donjih dijelova frontalnog režnja. Osoba razumije upućeni govor, ali ne može ništa izgovoriti. Ponekad se probiju pojedinačne riječi ili zvukovi, često opsceni. Takav poremećaj govora gotovo uvijek prati motoričke poremećaje u obliku paralize desnih udova. Razlog je začepljenje gornje grane srednje moždane arterije.

Senzorna afazija - nemogućnost razumijevanja značenja govora, razvija se kada je oštećen temporalni girus hemisfera ili Wernickeovo područje. Osoba ne razumije upućeni govor, ali tečno izgovara skup riječi lišenih ikakvog značenja. Rukopis ostaje isti, ali nedostaje suština napisanog. Često u kombinaciji s oštećenjem vida, osoba nije svjesna svog nedostatka.

Razlog je začepljenje donje grane srednje moždane arterije embolom ili trombom. Konduktivna ili konduktivna afazija – osoba razumije govor, ali ne može ponoviti niti napisati ništa po diktatu. Govor se sastoji od mnogih grešaka koje osoba uporno pokušava ispraviti, ali ne može. Zahvaćena je bijela tvar mozga supramarginalne vijuge.

Akustično-mnestički - osoba ne može izgovoriti dugačke složene fraze, zadovoljavajući se minimalnim primitivnim skupom riječi. Izuzetno je teško pronaći riječ. Razvija se s oštećenjem lijeve temporalne regije, karakteristične za Alzheimerovu bolest.

Optičko-mnestički – osoba prepoznaje predmete, ali ih ne može imenovati i opisati. Gubitak jednostavnih pojmova iz svakodnevnog života osiromašuje i govor i mišljenje. Razvija se s toksičnim i discirkulacijskim encefalopatijama, kao i tumorima mozga.

Totalna afazija - ne postoji način da se razumije govor, niti da se bilo što kaže ili napiše. Karakterističan je za cerebralne infarkte u slivu srednje moždane arterije, često praćene paralizom, oštećenjem vida i osjetljivosti. Uspostavom krvotoka u srednjoj moždanoj arteriji govor se može djelomično obnoviti.

• Motorna afazija - osoba nije u stanju izgovarati riječi, ali može proizvesti zvukove, razumjeti tuđi govor.
• Senzorna afazija – osoba može govoriti, ali ne može razumjeti tuđi govor.
• Semantička afazija - govor osobe nije poremećen i ona može čuti, ali ne može razumjeti semantičke odnose između riječi.
• Amnestička afazija je bolest u kojoj osoba zaboravlja naziv predmeta, ali je u stanju opisati njegovu funkciju i svrhu.
• Totalna afazija - osoba nije u stanju govoriti, pisati, čitati i razumjeti govor druge osobe.

Ovo je kršenje ili čak nedostatak govora, koji je osoba već formirala. Postoji šest do osam tipova afazije, ali uzroci su isti: oštećenje područja kore velikog mozga koji su odgovorni za govor. Često se to događa zbog moždanog udara, ali traumatske ozljede mozga, tumori mozga, progresivne bolesti živčanog sustava i upale mozga također mogu dovesti do poremećaja govora.

Uzroci poremećaja govora u djece

Teško je i dugo birati riječi tako da ispadne nešto koherentno, ali to često ipak ne uspijeva, ali pojedine riječi ili strukture mogu imati nova značenja.

Neki se glasovi i riječi neprestano zamjenjuju drugima, preuređuju i ponavljaju. Počinje, čini se, bezopasnom zamjenom "b" s "p", a završava još uvijek nerazumljivim kombinacijama riječi i rečenica gotovo unatrag. U nekim slučajevima takvi se problemi javljaju s pisanim govorom.

Teško je razumjeti što drugi ljudi govore. Osim toga, čini se da osoba ne razumije vlastiti govor i izlijeva struju svijesti, au prva dva mjeseca nakon bolesti ili ozljede to može biti struja nasumičnih zvukova ili riječi.

Poremećen je ritam i melodija govora, zvuči neprirodno: pauze su preduge, glas tih, šapat.

Poteškoće s pamćenjem informacija koje ste čuli ili pročitali. Problemi mogu nastati već s četiri srodne riječi u nizu. U takvoj su situaciji dugačke rečenice teško razumljive pa gube smisao.

Teško je imenovati predmete i koristiti govorne obrate, popularne izraze, poslovice. Također ih je teško razumjeti.Kako liječiti i što će se dogoditi ako ne liječite

Afazija se može ispraviti samo u klinici. Tijekom ispravljanja osoba ponovno uči pravilno govoriti, kao u djetinjstvu. Uz logopeda uči percipirati usmeni i pisani govor, pravilno koristiti govorni aparat (dišni organi, jezik, usne) i izgovarati glasove.

Liječenje može varirati ovisno o vrsti poremećaja, ali u svakom slučaju važno je započeti što ranije. To je zato što se osoba navikne na svoj način govora, a govorne mane se poprave. Pacijent može percipirati neke zvukove umjesto drugih, stalno ponavljati često korištene riječi i pogrešno graditi rečenice. Ako odgodite s korekcijom afazije, bit će još dulje i teže eliminirati ukorijenjene poremećaje.

Logopedi razlikuju četiri stupnja dizartrije, ali čak i kod najblažih od njih, liječnici ne mogu zanemariti:

1. poremećaje izgovora može otkriti samo logoped, u svakodnevnom govoru su jedva uočljivi;
2. kršenja su vidljiva ljudima okolo, ali govor je i dalje razumljiv;
3. govor razumiju samo ljudi koji su dobro upoznati s pacijentom i stranci koji jednostavno slučajno razumiju neke fraze;
4. čak ni bliski ljudi ne razumiju što osoba govori, ako se zvukovi koje proizvodi uopće mogu nazvati govorom - to je teška dizartrija ili anartrija.

Govor je nejasan, nerazumljiv, spor. Postoji osjećaj "zamagljenosti" svega što osoba kaže, kao da ima kašu u ustima, pokušava nešto reći, ali još ne razumije da je to gotovo beskorisno.

Neki glasovi ispadaju, neki ljudi izgovaraju kroz nos (dolazi do nazalizacije, usporedite "n" i "b"), govor je u osnovi pojednostavljen i može se činiti da pacijent pokušava izgovoriti višesložnu riječ u jednom slogu. Zvukovi su iskrivljeni i zamijenjeni drugima, kao u afaziji.

• Ovisno o vrsti dizartrije, jezik, usne, mišići lica i vrata mogu raditi na različite načine. U nekim slučajevima su stalno napeti, u drugima su previše opušteni tako da su usta odškrinuta. Osim toga, tijekom razgovora takvi previše opušteni mišići mogu se oštro zategnuti.

Poremećaj u razvoju djece kod kojeg postoje nedostaci u korištenju izražajnih sredstava govora. Istovremeno, djeca mogu izraziti svoje misli i razumjeti značenje tuđeg govora.

Simptomi ovog poremećaja također uključuju:

• mali vokabular;
• gramatičke pogreške - netočna uporaba deklinacija i padeža;
• niska govorna aktivnost.

Ovaj se poremećaj može prenijeti na genetskoj razini, a češći je kod muškaraca. Dijagnosticira se tijekom pregleda od strane logopeda, psihologa ili neurologa. Za liječenje se koriste uglavnom psihoterapijske metode, u nekim situacijama propisuju se lijekovi.

Među uzrocima govornih poremećaja postoje biološki i socijalni čimbenici rizika. Biološki uzroci razvoja poremećaja govora su patogeni čimbenici koji utječu uglavnom tijekom fetalnog razvoja i porođaja (fetalna hipoksija, trauma poroda itd.), kao iu prvim mjesecima života nakon rođenja (infekcije mozga, ozljede itd.). ).)

Posebnu ulogu u razvoju govornih poremećaja imaju faktori kao što su obiteljska anamneza govornih poremećaja, ljevorukost i dešnjak. Socio-psihološki čimbenici rizika uglavnom su povezani s mentalnom deprivacijom djece. Posebno je važan nedostatak emocionalne i verbalne komunikacije djeteta s odraslima.

Negativan utjecaj na razvoj govora može imati i potreba djeteta primarne predškolske dobi za učenjem dva jezična sustava istovremeno, pretjerano poticanje govornog razvoja djeteta, neadekvatan način odgoja djeteta, pedagoška zapuštenost, tj. nedostatak dužne pozornosti na razvoj djetetovog govora, govorne mane drugih.

Kao posljedica ovih uzroka, dijete može doživjeti poremećaje u razvoju različitih vidova govora. Govorni poremećaji se u logopediji razmatraju u okviru kliničko-pedagoškog i psihološko-pedagoškog pristupa. Sa stajališta kliničkog i pedagoškog pristupa razmatraju se mehanizmi i simptomi govorne patologije.

Adentija je bolest koja se sastoji u defektu zubnih jedinica, koji se izražava u njihovom djelomičnom ili potpunom odsustvu. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Budući da je takvo odstupanje primarno i sekundarno, prirodno je da će razlozi u svakom slučaju biti različiti. Postoji dosta predisponirajućih čimbenika, u rasponu od smrti rudimenata zuba do širokog spektra dentalnih patologija.

Trovanje alkoholom je kompleks poremećaja ponašanja, fizioloških i psiholoških reakcija koje obično počinju napredovati nakon konzumiranja velikih doza alkohola. Glavni razlog je negativan utjecaj na organe i sustave etanola i njegovih proizvoda raspadanja, koji ne mogu napustiti tijelo dugo vremena.

Angioma (crveni madež) je benigni tumor koji se sastoji od limfnih i krvnih žila. Najčešće se formacija formira na licu, koži trupa i udova, na unutarnjim organima. Ponekad njegov izgled i razvoj mogu biti popraćeni krvarenjem. U većini kliničkih situacija ova je patologija kongenitalna i dijagnosticira se u novorođenčadi u prvim danima njihova života.

Cerebralna aneurizma (također nazvana intrakranijalna aneurizma) pojavljuje se kao mala abnormalna tvorba u žilama mozga. Ovaj pečat se može aktivno povećati zbog punjenja krvlju. Prije nego što pukne, takva izbočina ne nosi opasnost ili štetu. Vrši samo blagi pritisak na tkiva organa.

Što je arterijska hipertenzija? Ovo je bolest koju karakteriziraju pokazatelji krvnog tlaka iznad 140 mm Hg. Umjetnost. u ovom slučaju, pacijenta posjećuju glavobolje, vrtoglavica i osjećaj mučnine. Ukloniti sve simptome koji su se pojavili može biti samo posebno odabrana terapija.

Atipični autizam (sin. poremećaj autističnog spektra, infantilni autizam) je neuropsihijatrijska bolest koja uzrokuje kršenje percepcije i razumijevanja okolne stvarnosti. Bolest može dovesti do trajne mentalne retardacije ili spolno prenosive bolesti. Razvoj takvog patološkog procesa posljedica je kršenja struktura mozga, što je u većini slučajeva nepovratno.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest mozga koja se manifestira u obliku progresivnog pada inteligencije. Alzheimerova bolest, čije je simptome prvi identificirao njemački psihijatar Alois Alzheimer, jedan je od najčešćih oblika demencije (stečene demencije).

Niemann-Pickova bolest je nasljedni poremećaj u kojem se masnoća nakuplja u različitim organima, najčešće u jetri, slezeni, mozgu i limfnim čvorovima. Ova bolest ima nekoliko kliničkih oblika, od kojih svaki ima svoju prognozu. Nema specifičnog liječenja, visok rizik od smrti. Niemann-Pickova bolest podjednako pogađa i muškarce i žene.

Pickova bolest je ireverzibilni patološki proces koji dovodi do potpune atrofije moždane kore, najčešće frontalnog i temporalnog režnja. To na kraju dovodi do demencije. Bolest se obično dijagnosticira nakon 50. godine života, no zahvaćeni su i slučajevi mlađih ili starijih osoba. Liječenje je u većini slučajeva palijativno i usmjereno je na poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Fabryjeva bolest (sin. nasljedna distonična lipidoza, ceramidna triheksozidoza, difuzni univerzalni angiokeratom, Andersenova bolest) je nasljedna bolest koja uzrokuje metaboličke probleme kada se glikosfingolipidi nakupljaju u tkivima ljudskog tijela. Podjednako se javlja kod muškaraca i žena.

Botulizam je prilično teška bolest toksično-infektivne prirode, čiji tijek dovodi do oštećenja živčanog sustava, leđne moždine i produžene moždine. Botulizam, čiji se simptomi očituju kada proizvodi koji sadrže botulinum toksin, aerosoli i voda uđu u tijelo, kao rezultat niza procesa, također dovodi do razvoja akutnog i progresivnog respiratornog zatajenja. Kao rezultat nedostatka odgovarajućeg liječenja botulizma, nije isključena smrt.

• Poremećaji ritma i tempa:
  • Mucanje (devijacija poznata od pamtivijeka. Prema povjesničarima, starogrčki govornik Demosten je jednom patio od mucanja, ali je tvrdoglavo trenirao u držanju govora, puneći usta sitnim kamenčićima. Naučivši jasno govoriti s kamenjem u ustima, razvio je izvrsna artikulacija i samopouzdanje , čime se riješio bolesti. Logopedi još uvijek prakticiraju ovu metodu ispravljanja govornih poremećaja).
  • Dislalija (u usmenom govoru dijete nepravilno izgovara ili iskrivljuje pojedine zvukove).
  • Dizartrija (organi artikulacije (usne, jezik) imaju kritična ograničenja pokretljivosti).
  • Rinolalija (smanjena rezonanca u nosnoj šupljini).
  • Ostali poremećaji artikulacije: poltern, takhilalia, bradilalia.
• Poremećaji glasa:
  • Afonija (gubitak zvučnog glasa, osoba govori šapatom. Problem s glasnicama).
  • Disfonija (promuklost ili nazalnost, zbog laringitisa i drugih upala grkljana, ili zbog funkcionalnih abnormalnosti.
  • Rinofonija ili palatolalija (zveckanje zbog problema s mekim nepcem, njegovom mišićnom slabošću ili veličinom).
• Poremećaji oralnog govora:
  • Strukturalni i semantički poremećaji: alalija (javlja se tijekom poroda kada su govorna područja u mozgu oštećena. U isto vrijeme, dijete je u redu s inteligencijom i sluhom), afazija (sličan problem. Organske lezije područja cerebralne korteks koji je odgovoran za kontrolu govora, te susjedni "subkorteks". Od alalije se razlikuje po tome što nije urođena pojava, već stečena - kod ljudi koji već znaju govoriti. Obično se javlja kao posljedica moždanog udara kod odraslih ).
  • Poremećaji fonacijskog dizajna.
• Poremećaji pisanja:
  • Disleksija (složena percepcija pisanog teksta, miješanje zvukova i riječi pri čitanju, nemogućnost slaganja slova u gotove riječi).
  • Disgrafija (odstupanja u pisanju, mogu se kombinirati s disleksijom, biti njezina posljedica).

Logoklonija

Bolest koja se izražava u periodičnom ponavljanju slogova ili pojedinačnih riječi.

Ovaj poremećaj je izazvan problemima sa kontrakcijom mišića koji su uključeni u proces govora. Spazmi mišića se ponavljaju jedan za drugim zbog odstupanja u ritmu kontrakcija. Ova bolest može pratiti Alzheimerovu bolest, progresivnu paralizu, encefalitis.

Većina govornih poremećaja može se ispraviti i liječiti ako se rano otkriju. Budite pažljivi na svoje zdravlje i obratite se stručnjaku ako primijetite odstupanja.

Vrste kršenja

Nejasan govor fonacijskog (vanjskog) dizajna pojavljuje se zasebno, a zajedno s drugim poremećajima. U govornoj terapiji postoje sljedeće vrste kršenja:

• Afonija i disofonija. Postoji poremećaj ili nedostatak fonacije zbog patologija vokalnog aparata. Obično postoji kršenje visine, snage, boje glasa.
• Bradilalija. Govor se usporava. Posebnost je spora provedba programa artikularnog govora.
• Tahilalija je povećanje brzine govora. Program ubrzanog artikulacijskog govora.
• Mucanje. Organizacija govora je poremećena kada se mišići govornog aparata podvrgnu konvulzijama. Obično se viđa kod djece.

• dislalija. Ova patologija je predstavljena u obliku poremećaja u izgovoru zvukova, kada su sluh i inervacija govornog aparata kod ljudi normalni. Postoji iskrivljeni zvučni dizajn riječi. Ovo je nejasan govor. Zvuk se može pogrešno izgovoriti, zamijeniti ili pomiješati.
• Rinolalija. Poremećen je izgovor zvukova i boja glasa, što je povezano s poremećajima govornog aparata. Promjene u boji glasa očituju se kada vokalna struja zraka prolazi u nosnu šupljinu tijekom izdisaja i izgovora. To uzrokuje rezonanciju.
• Dizartrija. Izgovor je poremećen, što je povezano s nedovoljnom inervacijom govornog aparata. Ova bolest se javlja zbog cerebralne paralize, koja se otkriva u ranoj dobi.

Strukturno i semantičko oblikovanje govora

Na temelju toga poremećaji se dijele u 2 tipa: alalija i afazija. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Alalia se manifestira u obliku odsutnosti ili nepotpunog razvoja govora. To se događa zbog oštećenja područja mozga koja su za to odgovorna. Poremećaj se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja ili u ranoj dobi.

Uz alaliju se pojavljuje nejasan govor. Ovaj se nedostatak smatra jednim od najtežih, jer govorna aktivnost nije u potpunosti formirana. Afazija se naziva gubitak sposobnosti govora, koji se pojavio zbog lokalnog oštećenja mozga. Zašto se kod ovog poremećaja javlja nejasan govor? To je povezano s traumatskim ozljedama mozga, neuroinfekcijama i tumorima mozga.

Značajke dijagnostike

Potrebno je analizirati pritužbe koje pacijent izražava. Također se uzima u obzir povijest bolesti. Stručnjaci obično pitaju kada se pojavio nejasan govor i ima li rođaka koji pate od takve bolesti. Svakako posjetite neurologa, podvrgnite se pregledu. Liječnik će provjeriti mandibularne i faringealne reflekse, pregledati ždrijelo, provjeriti postoji li atrofija mišića jezika.

Provjeravaju se refleksi donjih i gornjih ekstremiteta. Trebao bi te pregledati logoped. Liječnik procjenjuje izvedbu govora, otkriva kršenja tempa, složenost. Neophodan je pregled kod otorinolaringologa koji će zaštititi od takvih procesa u ustima kao što su čirevi i tumori koji mogu uzrokovati smetnje.

Radi se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija glave uz pomoć kojih će se otkriti zašto se pojavio nejasan govor. Uzroci kod odraslih i djece također se utvrđuju u dogovoru s neurokirurgom. Tek nakon potpune dijagnoze propisuju se metode liječenja.

Liječenje govornih poremećaja

Poremećaji govora (u odraslih) simptom su niza bolesti u kojima su takozvana "govorna" područja mozga uključena u patološki proces. To može biti ili stalno napredujuća patologija (multipla skleroza, Alzheimerova bolest, niz degenerativnih bolesti), ili posljedice žarišnog oštećenja mozga kao posljedica moždanog udara, traumatske ozljede mozga, radikalno operiranih tumora itd.

Odluka o svrsishodnosti i složenosti utjecaja donosi se nakon provođenja dijagnostičkih mjera, uključujući pregled i testiranje kako bi se procijenila priroda kršenja i ozbiljnost izgubljenih funkcija. Rehabilitacija bolesnika s govornom patologijom sastoji se od složenog utjecaja.

uključujući liječenje lijekovima, transkranijalnu magneto-elektro stimulaciju (TMES) i logopedske korekcijske sesije s pacijentom. Liječenje lijekovima odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir postojeću bolest, stupanj kršenja izgubljenih funkcija, stanje tijela u cjelini. Cilj medikamentozne terapije je poboljšati integrativne sposobnosti mozga (govor, pamćenje, pažnja, sposobnost učenja) aktivacijom procesa neuroplastičnosti.

Poremećaji govora (u odraslih) simptom su niza bolesti u kojima su takozvana "govorna" područja mozga uključena u patološki proces.

To može biti ili stalno napredujuća patologija (multipla skleroza, Alzheimerova bolest, niz degenerativnih bolesti), ili posljedice žarišnog oštećenja mozga kao posljedica moždanog udara, traumatske ozljede mozga, radikalno operiranih tumora itd.

Ako je u prvom slučaju terapeutski učinak neučinkovit, tada u situaciji "izblijedjele" moždane katastrofe rana rehabilitacija daje dobar klinički rezultat.

Odluka o svrsishodnosti i složenosti utjecaja donosi se nakon provođenja dijagnostičkih mjera, uključujući pregled i testiranje kako bi se procijenila priroda kršenja i ozbiljnost izgubljenih funkcija.

Rehabilitacija bolesnika s govornom patologijom sastoji se od složenog učinka koji uključuje:

• liječenje lijekovima;
• transkranijalna magnetno-elektro stimulacija (TMES);
• logopedske korektivne nastave s pacijentom.

Liječenje lijekovima odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir postojeću bolest, stupanj kršenja izgubljenih funkcija, stanje tijela u cjelini. Cilj medikamentozne terapije je poboljšati integrativne sposobnosti mozga (govor, pamćenje, pažnja, sposobnost učenja) aktivacijom procesa neuroplastičnosti.

Disfunkcija govornog aparata ima izravan utjecaj na život bilo koje osobe, stoga je vrlo važno pravodobno dijagnosticirati patologiju pri najmanjem odstupanju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Oštećenje govora je kršenje govorne funkcije, što može biti izazvano potpuno različitim razlozima. Ovaj pojam uključuje različite vrste odstupanja u razvoju ljudskog govora, što može dovesti do potpunog i djelomičnog gubitka reprodukcije riječi i zvukova.

Konvencionalno, poremećaji govora u medicinskoj praksi podijeljeni su u dvije glavne skupine:

• Organski razlog za razvoj odstupanja. Uzroci poremećaja govorne funkcije u ovom slučaju su unutarnje anatomske patologije koje utječu na strukturu govornog aparata. Na primjer, rođenje ili mehaničko oštećenje područja mozga odgovornih za govorne funkcije, abnormalna struktura govornog aparata, nasljedna dispozicija itd.;
• Funkcionalni razlog za razvoj odstupanja. U ovom slučaju, normalan rad govornog aparata je poremećen zbog određenih vanjskih čimbenika. Na primjer, dugotrajni stres, odstupanja u funkcioniranju živčanog sustava, zarazne bolesti, ozljede glave, mentalni poremećaji itd.

Devijacije se mogu manifestirati u obliku izražajnog govora, inhibicije izgovora, nazalnosti ili mucanja. Da bi se utvrdili uzroci kršenja, potrebna je konzultacija s neurologom, logopedom i dijagnostikom.

Čim se utvrdi uzrok patologije i postavi dijagnoza, liječnik će propisati odgovarajući tretman, čiji je osnovni princip uklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj govora.

Što se tiče djece, logoped može pomoći u ispravljanju govornih mana u ranoj dobi. Ali samo ako odstupanja nisu povezana s mentalnim poremećajima i mehaničkim oštećenjima glave. Ovdje je važno razumjeti da što je pacijent stariji i što je uzrok odstupanja u govoru složeniji, to će proces liječenja i ispravljanja govornih odstupanja biti duži.

Metode liječenja su sljedeće:

1. Konzervativno liječenje. To podrazumijeva nastavu s logopedom, korištenje posebnih vježbi za vraćanje govora i artikulacijske gimnastike, kao i fizioterapijske postupke.
2. Liječenje. Svodi se na poboljšanje cerebralnog protoka krvi, normalizaciju tlaka i poboljšanje metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu. Također se koriste lijekovi koji utječu na proces poboljšanja pamćenja, pažnje i percepcije bolesnika.
3. Posljednja opcija je operacija. Što uključuje uklanjanje tumora i apscesa u lubanjskoj šupljini, resekciju hematoma i uklanjanje drugih izraslina koje su izazvale pojavu devijacija govornog aparata kao posljedicu opasnih bolesti. Kirurški zahvat se koristi samo kada sve druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat.

Odabir specifične metode liječenja, lijekova i prikladnosti operacije određuje liječnik, ovisno o obliku patologije i stadiju popratnih bolesti.

Postoji zasebna grana psihologije koja se bavi proučavanjem ljudi koji pate od odstupanja u govornim funkcijama - logopsihologija. Psihologija osoba s govornim poremećajima zahtijeva sustavno i temeljito proučavanje simptoma, znakova i mehanizama razvoja ove devijacije. Zbog toga je moguće postići pozitivne rezultate razvojem posebnih metoda psihološke pomoći i odgovarajućih režima liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Treba imati na umu da bilo kakve mane i poremećaji govora, kao i oštećenja dijelova govornog aparata, uz nepravodobno ili nepravilno liječenje, mogu dovesti do nerazvijenosti govora, smanjene komunikacije i pažnje, kao i do ograničenja logičke i mentalne sposobnosti pacijenta. zaključke.

Ako se otkrije nejasan govor, što učiniti? Potrebno je liječiti glavnu bolest zbog koje je došlo do kršenja:

• Tumori se uklanjaju kirurški.
• Resekcija hematoma, ako je na površini.
• Kirurško uklanjanje apscesa u lubanji, nakon čega slijedi imenovanje antibakterijskih sredstava.
• Normalizacija tlaka.
• Korištenje sredstava za vraćanje metabolizma i cerebralnog protoka krvi.

Osobe s različitim poremećajima trebaju posjetiti logopeda kako bi se nedostatak ispravio uz pomoć posebnih vježbi. Potrebna je redovita praksa.

Pravila za formiranje govora

Poremećaj govora javlja se ne samo zbog patologije artikulacijskog aparata, neurološke patologije i navike netočnog izgovora. Drugi faktor je psihološki razlog. Uz uzbuđenje, govor osobe postaje jedva čujan i gotovo nerazumljiv.

Aktivnosti logopeda za vraćanje govora temelje se na sljedećim načelima:

• Osobna orijentacija.
• Stvaranje emocionalno povoljnog okruženja.
• Interakcija s roditeljima.
• Pozitivna motivacija.

Nastava logopeda uključuje poboljšanje pokretljivosti artikulacijskog aparata. Također se radi na zvukovima i obnovi fonemskog sluha. Specijalisti rade s djecom na razigran način, koristeći govorne igre, računalo. Provode se kombinirane aktivnosti koje uključuju prebacivanje pažnje s jedne aktivnosti na drugu.

Nastava sa specijalistom za djecu omogućuje vam da formirate kompetentan govor, fonetski jasan. Ali takve aktivnosti neće biti dovoljne. Logoped pomaže samo u postavljanju zvuka. Sve ostalo ovisi o djetetu i roditeljima.

Da bi se govor uspješno formirao, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• Ne biste trebali grditi dijete zbog nejasnog govora, samo ga trebate pažljivo ispraviti.
• Treba pokazati jednostavne vježbe.
• Ne treba se fokusirati na greške, posrtaje.
• Potrebno je pozitivno se prilagoditi nastavi s logopedom.
• Roditelji moraju paziti na govor.

Stručnjaci preporučuju redovite preglede kako bi se što prije otkrili zaostatci, ako ih ima. Jedno dijete je iz reda onih koji "sporo upregnu, ali brzo žure". Kasnije će progovoriti, ali će za mjesec dana stići i prestići svoje vršnjake. Onda se smatraj sretnikom. Ali za drugo dijete, tako sumorne dijagnoze kao što su poremećaj iz spektra autizma, alalija i druge mogu biti skrivene iza dugotrajne šutnje. I vrlo je važno ne propustiti ih i započeti korekciju na vrijeme.

Ako sumnjate u to uklapa li se tempo razvoja vašeg djeteta u norme, bolje je posjetiti stručnjake. Ima li odjednom opći poremećaj govora (opća nerazvijenost govora – OHP) ili zaostajanje u razvoju govora (ZRR)?

Djetetu s teškim govornim oštećenjem često je teško pozitivno percipirati svijet oko sebe. Odrasta kao sumorna bukva, osjetljiva i agresivna, osjeća se nesigurno, a s godinama počinje osjećati svoju inferiornost. Više o simptomima i stupnjevima govorne nerazvijenosti možete pročitati ovdje. Posavjetujte se sa stručnjakom! I mala i značajnija govorna odstupanja obično se otkrivaju u prvim godinama života kao rezultat sveobuhvatne dijagnoze.

Sfere i područja odgovornosti stručnjaka Centra za govorne probleme Amber raspoređeni su na sljedeći način:

• Govorni terapeut:
  Savjetuje se od 1,5 godine, vodi nastavu od 2 godine. Na konzultacijama postavlja konačnu dijagnozu, ako je bolest, šalje ga neurologu ako sumnja na kršenja odgovarajuće prirode;
• Nastavnik defektolog:
  radi s djecom koja ne govore; kod zastoja u psihoverbalnom razvoju i predgovornih bolesti (alalija, poremećaji autističnog spektra) pomaže u „pokretanju“ govora i razvoju ostalih kognitivnih funkcija do razine dobne norme.

Prije svega, govorimo o maloj djeci. Postoje i poremećaji govora kod odraslih - zbog ozljede mozga ili moždanog udara. Njihovu korekciju provode logopedi-afaziolozi. Ponekad poremećaj govora kod školske djece i odraslih ostaje zbog zanemarenih/nedovoljno liječenih mana izgovora u djetinjstvu.

Fonetsko-fonemska nerazvijenost govora leži u činjenici da osoba ima poteškoća s izražavanjem misli. Početne manifestacije odstupanja javljaju se u djetinjstvu.

Nedostatak tretmana i korektivnih mjera dovodi do problema u komunikaciji s drugima. U usporedbi s dječjim poremećajima artikulacijskog aparata, poremećaji govora kod odraslih su teži.

Uzroci i čimbenici rizika

Klasifikacija patološkog stanja podrazumijeva podjelu na organske i funkcionalne. Poremećaj može biti posljedica disfunkcije središnjeg živčanog sustava, oštećenja sluha. Također, njegova pojava uzrokovana je ozljedama i modricama glave, oštećenjem organa govora. To može biti neoplazma mozga, moždani udar, tromboza. Kod starijih ljudi postoji povezanost s Alzheimerovom bolešću, Parkinsonovom bolešću. U ovom slučaju paralelno se javljaju patološki poremećaji pamćenja i mentalni poremećaji. Manje često, epilepsija, zlouporaba alkohola, cerebralna paraliza, zarazne bolesti mozga doprinose disfunkciji.

Funkcionalni uzroci poremećaja govora su vanjski čimbenici, kao što su stres, strah, histerija, neliječena patologija od djetinjstva. Pod utjecajem uzimanja određenih lijekova (antidepresiva, sredstava za smirenje) slušna percepcija može se smanjiti, što pogoršava poremećaje govora. Važna uloga pridaje se nasljednom faktoru. Ako postoji predispozicija, potrebno je promatrati stanje osobe u dinamici.

Možda istodobni utjecaj vanjskih i unutarnjih uzroka, u kojem slučaju obrazac poremećaja postaje višeslojan i očituje se u velikom broju simptoma.

Komunikacijske funkcije u osobi također pate od nepravilne instalacije proteza. Duboki stres i prenaprezanje mogu dovesti do spastične disfonije. Istodobno se bilježi intenzitet glasa ili njegov nestanak.

Klasifikacija poremećaja u odraslih

Slično dječjim disfunkcijama, patologija se dijeli na vrste prema manifestacijama i simptomima. Stručnjaci razlikuju sljedeće poremećaje ekspresivnog govora:

• afazija;
• alalija;
• bradilalija;
• dizartrija;
• disorfografija, disgrafija;
• disleksija, dislalija;
• mucanje;
• usporeni razvoj govora ili SRR.

Karakteristike afazije su iste kao iu dječjoj dobi. Poremećaj govora nastaje zbog oštećenja različitih dijelova mozga. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, različiti simptomi dolaze do izražaja. Svaka od vrsta afazije ima zajedničke i pojedinačne značajke. U različitim stupnjevima, uvijek postoje kršenja pisanja i čitanja. Ako su patološke promjene povezane s promjenama vezanim uz dob, već formirane govorne vještine nestaju.

Oblici govornog oštećenja

Postavljanje dijagnoze

Dijagnostika poremećaja govora kod odraslih provodi se pomoću MRI mozga i krvnih žila, pregleda logopeda i defektologa, neurologa, ORL liječnika. Integrirani pristup omogućuje preciznu diferencijaciju i plan terapije.

Kod djeteta, nedostaci izgovora često se postavljaju u perinatalnom razdoblju, kod odrasle osobe - nakon moždanog udara, nekontroliranog uzimanja lijekova ili nepovratnih degenerativnih procesa u mozgu. Stoga, kada se žale na iznenadnu povredu govora osobe, uvijek se šalju na temeljit pregled.

U slučaju nepravilnog formiranja zagriza kod djece i poremećaja rasta zuba potrebna je konzultacija ortodonta. Korekcija govora počinje otklanjanjem uzroka odstupanja.

Simptomi i znakovi

Kršenje govora sastoji se u bilo kakvim manifestacijama odstupanja od norme. To je pogrešan tempo, promjena vrste glasa, nedovoljan vokabular itd. Mogu biti kronični ili se mogu pojaviti iznenada. Karakteristična razlika između dječjih poremećaja i odraslih je da je uzrok potonjih često organska bolest. Uobičajeni popratni simptomi: pojačano lučenje sline, mucanje, nedostatak izraza lica, nejasne fraze itd.

Kada se pojavi nekoliko znakova bolesti, govor postaje teško razumljiv drugima. Kod iznenadnih poremećaja govora potrebno je, prije svega, isključiti razvoj moždanog udara.

Metode liječenja

Izbor terapijskog režima određuje temeljnu bolest, kao i dob bolesnika. Ako su poremećaji govora uzrokovani akutnim stanjem, kao što je moždani udar, pacijentu je potrebna hitna hitna pomoć. Što prije započne rehabilitacija, to su veće šanse za puni život u budućnosti. Liječenje se sastoji od logopedskih zadataka, fizioterapije, masaže i lijekova. Možda će biti potrebna plastična kirurgija maksilofacijalne regije i posebna gimnastika, psihoterapijske sesije. Uz spastičnu disfoniju, spazam se uklanja injekcijama Botoxa izravno u glasnice.

Tijekom cijelog liječenja treba izbjegavati vanjske podražaje, ako je moguće, ne ostavljajte bolesnu osobu samu na nepoznatim mjestima. U slučaju problema s glasnicama preporuča se nježan način rada kako ih ne bi opteretili. Također, neki lijekovi i hrana mogu izazvati njihov spazam, poput kave.

Svaka vrsta komunikacijskog poremećaja zahtijeva poseban pristup u skladu sa svojim manifestacijama. Dakle, s dizartrijom je bolje komunicirati s osobom pismeno i uz pomoć gesta. Usmeni govor treba biti što jednostavniji i sporiji.

Kod kuće možete nastaviti korektivni rad za otklanjanje govornih nedostataka uz pomoć vježbi koje vam je propisao liječnik. Potrebno je dati prednost komunikaciji sa sugovornicima, a ne gledanju televizije.

Prevencija

Nemoguće je sa 100% sigurnošću reći da postoje određeni načini za sprječavanje problema s izgovorom. U prisutnosti čimbenika rizika potrebno je podvrgnuti redovitim pregledima u zdravstvenoj ustanovi. Specifičnost nedostataka u artikulacijskom aparatu ne omogućuje predviđanje budućnosti. S problemima vaskularne prirode potrebno je kontrolirati razinu tlaka i voditi zdrav stil života. Zapamtite da se problema nećete riješiti sjedeći za monitorom računala. Morate više komunicirati s prijateljima i obitelji, šetati na svježem zraku.

Poremećaj govora kod odraslih nije rečenica, velika se uloga pripisuje njegovoj ranoj dijagnozi i integriranom pristupu terapiji. Liječenje ne smije biti simptomatsko, već usmjereno na uklanjanje ili suzbijanje uzroka. Naravno, neke promjene povezane sa starenjem su nepovratne. Dakle, s senilnom demencijom, dinamika će se s vremenom samo pogoršati. Međutim, liječenjem lijekovima liječnici uspijevaju usporiti razvoj bolesti i prijelaz u terminalni stadij. Ne zaboravite da se velika važnost pridaje stanju psihe pacijenta. Pozitivan stav pomoći će i dati samopouzdanje ne samo njemu, već i rodbini.

Logopedi, kao i neurofiziolozi, neurolozi, otorinolaringolozi i drugi specijalisti proučavaju i liječe govorne poteškoće kod odraslih i djece.

Simptomi i manifestacije

Ova se patologija može izraziti ili u potpunoj odsutnosti govora ili u kršenju izgovora određenih fraza i riječi. Osim toga, prisutni su sljedeći simptomi:

• postoji nejasnost i sporost govora, nečitljiv je;
• pacijentu je teško odabrati riječi i ispravno imenovati stvari;
• brz i bez oklijevanja govor je moguć, ali potpuno besmislen;
• postoji žurba i nekoherentnost razmišljanja;
• osoba snažno razdvaja slogove i stavlja naglasak na svaki od njih.

Uzroci kod odraslih

Moguć je nagli ili postupni razvoj govornih poremećaja. Postoje takvi glavni razlozi koji mogu dovesti do ovog patološkog procesa:

• nepravilno funkcioniranje mozga (osobito bazalnih ganglija - onih dijelova mozga koji su odgovorni za kretanje mišića tijela i govor);
• ozljeda mozga uzrokovana moždanim udarom ili trombozom;
• ozljeda glave;
• prisutnost tumora u mozgu;
• prisutnost degenerativnih bolesti u kojima su kognitivne funkcije poremećene (to uključuje demenciju i Alzheimerovu bolest);
• Lajmska bolest;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• slabost mišića lica, na primjer, Bellova paraliza;
• preslabo ili čvrsto pričvršćivanje proteza.

Vrste govornih poremećaja u djece

Sve govorne poteškoće kod djece dijele se u dvije vrste:

1. Fonacijsko (vanjsko) oblikovanje iskaza – tu spadaju poremećaji izgovora govora;
2. Strukturno-semantičko (unutarnje) oblikovanje iskaza je sustavni ili polimorfni poremećaj govora.

Povrede procesa govora fonacije izgovora mogu biti odvojene i kombinirane. Na temelju toga, u logopediji se razlikuju sljedeće vrste kršenja:

1. Afonija i disafonija – je poremećaj ili potpuni izostanak fonacije zbog raznih patoloških promjena u glasovnom aparatu. Ovo stanje karakterizira kršenje snage, visine i boje glasa ili potpuna odsutnost fonacije. Afonija i disafonija mogu biti uzrokovane funkcionalnim ili organskim poremećajem mehanizma za tvorbu glasa i javljaju se u različitim fazama djetetovog razvoja.
2. Bradilalija je patološko usporavanje brzine govora. Karakteristična značajka je spora implementacija programa artikularnog govora.
3. Tahilalija je patološko ubrzanje brzine govora. Karakteristično je ubrzano provođenje programa artikulacijskog govora.
4. Mucanje je kršenje organizacije govora, u kojem su mišići govornog aparata u konvulzivnom stanju. Patologija je središnje uvjetovana i pojavljuje se, u pravilu, u procesu razvoja govora djeteta.
5. Dislalija - patologija je poremećaj izgovora zvukova, u kojem sluh ostaje normalan, kao i inervacija govornog aparata. Klinički se očituje u obliku iskrivljenog zvučnog dizajna govora, dok postoji netočan izgovor zvukova ili njihova zamjena i miješanje.
6. Rinolalija je kršenje izgovora zvukova i boje glasa, zbog anatomskih i fizioloških poremećaja govornog aparata. Karakteristična je patološka promjena boje glasa, popraćena prolaskom vokalne struje zraka pri izdisaju iu procesu izgovaranja zvukova u nosnu šupljinu. To dovodi do stvaranja rezonancije u potonjem.
7. Dizartrija je kršenje izgovora, čija je posebnost nedovoljna inervacija govornog aparata. U većini slučajeva, ova patologija se razvija kao posljedica cerebralne paralize, koja se pojavila u ranoj dobi djeteta.

Poteškoće u govoru strukturalnog i semantičkog dizajna dijele se u dvije vrste: alalija i afazija.

• Alalia - je odsutnost ili nedovoljan razvoj govora, izazvan oštećenjem područja odgovornih za govor, smještenih u cerebralnom korteksu u procesu intrauterinog razvoja ili u ranoj dobi djeteta.

Valja napomenuti da je alalija jedna od najtežih govornih mana, koja se očituje kršenjem rada selekcije i analize u svim fazama rođenja, kao i primanja govornog izgovora, zbog čega djetetov govor aktivnost nije u potpunosti formirana.

• Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora, koji je uzrokovan lokalnim lezijama mozga. Sposobnost normalnog govora može se izgubiti zbog traumatske ozljede mozga, neuroinfekcije ili tumora mozga, nakon formiranja govora.

Dijagnostika

Prije svega, potrebno je analizirati pritužbe pacijenta, kao i povijest bolesti. Važno je uzeti u obzir koliko je prije bilo pritužbi na tihi, spori govor i poteškoće u izgovaranju riječi i fraza, kao i da li pacijentovi najbliži rođaci imaju slične manifestacije.

Tada je potrebno obaviti pregled kod neurologa koji se sastoji u provjeri mandibularnih i faringealnih refleksa, pregledu ždrijela i prisutnosti stanjivanja (atrofije) mišića jezika. Osim toga, važno je provjeriti reflekse donjih i gornjih ekstremiteta.

Morate biti pregledani od strane logopeda, liječnik će moći procijeniti govorne pokazatelje, utvrditi prisutnost poremećaja tempa, kao i poteškoće u izgovaranju određenih zvukova.

Pregled kod otorinolaringologa pomaže isključiti različite volumetrijske procese (apscese i tumore) u nosnoj šupljini, budući da oni također mogu utjecati na glas.

Uz pomoć kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije glave, moguće je provesti sloj-po-sloj proučavanje strukture mozga i utvrditi uzrok dizartrije (to mogu biti tumori, žarišta oslabljene cirkulacije krvi, apscesi, žarišta raspadanja mijelina, glavnog proteina živčanog tkiva).

U nekim slučajevima potrebno je dodatno konzultirati neurokirurga.

Liječenje

Terapija poremećaja govora sastoji se u liječenju glavne bolesti koja je izazvala dizartriju:

• tumor se mora ukloniti kirurški;
• moguća je resekcija hematoma (krvarenja) ako se nalazi na površini;
• apscesi se kirurški uklanjaju iz lubanjske šupljine, a zatim se propisuju antibakterijski lijekovi za zaustavljanje infektivnog procesa što je prije moguće;
• normalizirati krvni (arterijski) tlak, koristiti lijekove koji poboljšavaju metabolizam i cerebralni protok krvi (nootropni lijekovi, angioprotektori) u slučaju cerebrovaskularnog inzulta.

I, naravno, pacijenti s bilo kojom vrstom govornih poteškoća trebaju otići logopedu kako bi uz pomoć posebno odabranih vježbi ispravio postojeći nedostatak.

Jedno mjesto za zakazivanje liječnika putem telefona.

Poremećaj govora: klasifikacija patologije, simptomi i metode liječenja

Za svaku osobu govor je sastavni dio normalne interakcije s drugima, a svako odstupanje u govornoj funkciji može dovesti do psihičkih problema povezanih s nemogućnošću samoostvarenja pojedinca.

Disfunkcija govornog aparata ima izravan utjecaj na život bilo koje osobe, stoga je vrlo važno pravodobno dijagnosticirati patologiju pri najmanjem odstupanju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Oštećenje govora je kršenje govorne funkcije, što može biti izazvano potpuno različitim razlozima. Ovaj pojam uključuje različite vrste odstupanja u razvoju ljudskog govora, što može dovesti do potpunog i djelomičnog gubitka reprodukcije riječi i zvukova.

Konvencionalno, poremećaji govora u medicinskoj praksi podijeljeni su u dvije glavne skupine:

• Organski razlog za razvoj odstupanja. Uzroci poremećaja govorne funkcije u ovom slučaju su unutarnje anatomske patologije koje utječu na strukturu govornog aparata. Na primjer, rođenje ili mehaničko oštećenje područja mozga odgovornih za govorne funkcije, abnormalna struktura govornog aparata, nasljedna dispozicija itd.;
• Funkcionalni razlog za razvoj odstupanja. U ovom slučaju, normalan rad govornog aparata je poremećen zbog određenih vanjskih čimbenika. Na primjer, dugotrajni stres, odstupanja u funkcioniranju živčanog sustava, zarazne bolesti, ozljede glave, mentalni poremećaji itd.

Devijacije se mogu manifestirati u obliku izražajnog govora, inhibicije izgovora, nazalnosti ili mucanja. Da bi se utvrdili uzroci kršenja, potrebna je konzultacija s neurologom, logopedom i dijagnostikom.

Klasifikacija govornih odstupanja

Postoji nekoliko glavnih oblika poremećaja govora kod odraslih koji se susreću u medicinskoj praksi. Ovisno o vrsti govorne mane, uvijek je potreban poseban rad na otklanjanju devijacija, jer nedostatak kompetentnog tretmana u bilo kojem trenutku može dovesti do potpunog gubitka govorne funkcije ili psihičkih devijacija.

Glavna klasifikacija poremećaja govora uključuje nekoliko oblika odstupanja u razvoju govora:

Jedna od glavnih vrsta odstupanja u govoru je mucanje. Razlozi za razvoj ove patologije su čimbenici kao što su stres, strah, neurološke abnormalnosti, genetska dispozicija, teški emocionalni šok.

Govornu disfunkciju karakteriziraju znakovi kao što su stalni poremećaji u ritmu govora uzrokovani grčevima ili konvulzijama nekih dijelova govornog aparata. Kada osoba muca, javljaju se poteškoće u izgovoru riječi i glasova, zbog čega je prisiljena stalno raditi duge pauze i ponavljati isti glas ili slog nekoliko puta.

Da bi se identificirao oblik bolesti, potrebno je razumjeti koji razlozi služe kao poticaj za razvoj odstupanja u govoru.

Razlozi za razvoj odstupanja u odraslih

Postoje mnogi unutarnji i vanjski čimbenici koji izazivaju odstupanja u izgovoru govora. Štoviše, ovisno o uzroku oštećenja govora, proces razvoja odstupanja može biti i žuran i postupan. Najčešći uzroci disfunkcije su:

• teške patologije koje utječu na mozak: s visokim intrakranijalnim tlakom može doći do moždanog udara, čija glavna posljedica može biti kršenje govornih funkcija;
• tijekom poremećene koordinacije pokreta uzrokovane oštećenjem malog mozga (na primjer, infarkt ili ishemija mozga), može doći do reakcije organizma kao što je potpuni ili djelomični gubitak govora;
• mehanička oštećenja i traume glave i lica, posebno kod djece tijekom poroda;
• patologije mozga uzrokovane trombozom;
• disfunkcija dijelova mozga odgovornih za govor i kretanje;
• razne vrste degenerativnih patologija živčanog sustava i mozga (Alzheimer, demencija, tumori itd.);
• genetska dispozicija;
• kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava;
• trauma rođenja, tijekom koje su govorne funkcije oštećene;
• alkoholizam može uzrokovati neuspjehe govora;
• paraliza lica;
• ateroskleroza;
• patologija mišićnog artikulacijskog i motoričkog govornog aparata (niska pokretljivost usana, jezika, mišića lica);
• nepravilno pričvršćivanje proteze;
• smanjen ton mekog nepca;
• stres, strah, dugotrajna depresija;
• neke zarazne bolesti;
• kašnjenje u razvoju, demencija;
• poremećaj cirkulacije krvi;
• cerebralna paraliza;
• oligofrenija;
• gluhoća;
• česte neuroze;
• Downov sindrom;
• Lajmska bolest;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova (antidepresivi, antibiotici).

Treba imati na umu da uzroci poremećaja govora mogu biti kako fiziološke tako i socijalne i psihološke prirode.

Znakovi odstupanja

Valja napomenuti da teži slučajevi poremećaja govora koji se javljaju kod demencije i nekih psihičkih abnormalnosti u tijelu, bez obzira na dob bolesnika, mogu provocirati nijemost. Stoga je vrlo važno prepoznati primarne znakove na vrijeme kako se ne bi dopustilo napredovanje bolesti.

1. Neusklađenost jezične norme s dobi govornika.
2. Spastična distrofija očituje se nevoljnim vibracijama pacijentovih glasnica. U tom slučaju govorna odstupanja mogu biti popraćena početnim znakovima kao što su promuklost, prigušen glas ili zadihani govor.
3. S afazijom, osoba je potpuno nesposobna kompetentno i brzo izraziti svoje misli. Pacijent ima problema s percepcijom govora drugih ljudi. Osoba koja pati od odstupanja u govoru vrlo dugo formulira svoje misli i izražava ih riječima. Riječi i zvukovi koje izgovara su pogrešni i nejasni.
4. Prebrz ritam govora ili, obrnuto, presporo, može biti dokaz disfunkcije govornog aparata pacijenta. To može biti posljedica složene mentalne bolesti; THR uzrokovan patologijama mozga; zarazne bolesti ili degenerativna stanja.
5. Drugi sindrom bolesti je kršenje boje glasa. Svaka promjena u funkciji ili obliku glasnica može izazvati promjenu u artikulaciji i izgovoru pojedinih glasova, kao i dovesti do lakoće govora tijekom izgovora.
6. Zbog slabosti govornog aparata i vokalnih mišića pojavljuju se znakovi kao što su inhibicija govora i "gutanje" zvukova.
7. Problemi se mogu manifestirati u obliku ekspresivnog govora - brzog i učestalog ponavljanja istih riječi, povećane govorne aktivnosti, neuobičajene za normalnu osobu, kršenja sintaktičke strukture fraza i tečnosti izgovora.
8. Nazalno, mucanje, nemogućnost izgovora riječi ili izraza, ponovljeni izgovor glasova glavni su znakovi odstupanja u govoru.

Treba napomenuti da su intelektualno-mnestičke funkcije, koje su različiti oblici psihičkih poremećaja, degradirajuće prirode. Često, s ovim oblikom poremećaja, zahvaćene su moždane stanice, što negativno utječe na govornu funkciju pacijenta. Kao rezultat tako složenih patologija kao što su srčani ili moždani udar, odrasli pacijent s vremenom može razviti ozbiljno oštećenje govornih funkcija, sve do potpune obamrlosti. Stoga je tako važno pri najmanjoj manifestaciji simptoma pravovremeno konzultirati stručnjaka.

Liječenje

Čim se utvrdi uzrok patologije i postavi dijagnoza, liječnik će propisati odgovarajući tretman, čiji je osnovni princip uklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj govora.

Što se tiče djece, logoped može pomoći u ispravljanju govornih mana u ranoj dobi. Ali samo ako odstupanja nisu povezana s mentalnim poremećajima i mehaničkim oštećenjima glave. Ovdje je važno razumjeti da što je pacijent stariji i što je uzrok odstupanja u govoru složeniji, to će proces liječenja i ispravljanja govornih odstupanja biti duži.

Metode liječenja su sljedeće:

1. Konzervativno liječenje. To podrazumijeva nastavu s logopedom, korištenje posebnih vježbi za vraćanje govora i artikulacijske gimnastike, kao i fizioterapijske postupke.
2. Liječenje. Svodi se na poboljšanje cerebralnog protoka krvi, normalizaciju tlaka i poboljšanje metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu. Također se koriste lijekovi koji utječu na proces poboljšanja pamćenja, pažnje i percepcije bolesnika.
3. Posljednja opcija je operacija. Što uključuje uklanjanje tumora i apscesa u lubanjskoj šupljini, resekciju hematoma i uklanjanje drugih izraslina koje su izazvale pojavu devijacija govornog aparata kao posljedicu opasnih bolesti. Kirurški zahvat se koristi samo kada sve druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat.

Odabir specifične metode liječenja, lijekova i prikladnosti operacije određuje liječnik, ovisno o obliku patologije i stadiju popratnih bolesti.

Postoji zasebna grana psihologije koja se bavi proučavanjem ljudi koji pate od odstupanja u govornim funkcijama - logopsihologija. Psihologija osoba s govornim poremećajima zahtijeva sustavno i temeljito proučavanje simptoma, znakova i mehanizama razvoja ove devijacije. Zbog toga je moguće postići pozitivne rezultate razvojem posebnih metoda psihološke pomoći i odgovarajućih režima liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Treba imati na umu da bilo kakve mane i poremećaji govora, kao i oštećenja dijelova govornog aparata, uz nepravodobno ili nepravilno liječenje, mogu dovesti do nerazvijenosti govora, smanjene komunikacije i pažnje, kao i do ograničenja logičke i mentalne sposobnosti pacijenta. zaključke.

Nesuvisli govor kod odraslih uzrokuje

ČLANAK ĆE VAM POMOĆI DA RAZUMIJETE UZROKE GUBITKA GOVORA, JER TKO ISPRAVNO DIJAGNOSTIKUJE - TAJ ISPRAVNO I LIJEČI. Iznenadni gubitak govora može biti uzrokovan sljedećim razlozima. Jedan po jedan, provjeravajući i odbacujući jedan po jedan razloge koji nisu vezani za vaš slučaj, ostat će samo vaš slučaj. Prognoza zdravlja i života uvelike ovisi o pravovremenom prepoznavanju.

PRVI OBAVEZNI KORAK - OTKRIVANJE LOKACIJE MOŽDANOG ŽARIŠTA KOD IZNENADNOG GUBITKA GOVORA, AKO ŽARIŠTE POSTOJI

Ako su oštećeni postcentralni dijelovi dominantne hemisfere koji primaju informacije od receptora koji prenose informacije iz govorno-motoričkog aparata i osiguravaju usklađen rad govorno-motoričkog aparata, dolazi do gubitka govora - aferentne motoričke afazije. Kada je ovaj dio mozga oštećen, dolazi do kršenja koordinacije mišića uključenih u formiranje govora, a pogreške se pojavljuju pri izgovaranju pojedinih govornih zvukova, izraženije ako postoji sličan fonetski izgovor (na primjer, prednji- jezična "t", "d", "n"; frikativna "sh", "u", "z", "x"; usna "p", "b", "m").

Zbog toga spontani govor ispada nečitljiv, u njemu se javljaju brojne zamjene glasova, što ga čini nerazumljivim drugima, a sam ga bolesnik ne može kontrolirati zbog svojevrsne osjetljive ataksije u strukturama koje osiguravaju pojava govora. Aferentna motorička afazija obično se kombinira s oralnom (bukalno-jezičnom) apraksijom (nemogućnost reproduciranja pokreta jezika i usana prema zadatku, što zahtijeva značajnu točnost - postaviti jezik između gornje usne i zuba itd.) i karakterizirana je kršenje svih vrsta govorne proizvodnje (govor spontani, automatizirani, ponovljeni, imenovanje).

Ako su stražnji dijelovi inferiornog frontalnog girusa (Brocino područje) oštećeni, postoji eferentna motorna afazija. Istodobno je moguća artikulacija pojedinih glasova, ali je teško prijeći s jedne govorne jedinice na drugu. Govor bolesnika je usporen, lakoničan, slaba je artikulacija, što od njega zahtijeva znatan napor, govor je prepun brojnih doslovnih i verbalnih perseveracija (ponavljanja), što se očituje npr. poremećajem sposobnosti izmjeničnog govora. pojedini slogovi (ma-pa-ma-pa). Zbog izostavljanja pomoćnih riječi i završetaka padeža, govor bolesnika ponekad postaje "telegrafski". S izraženim manifestacijama ovog oblika afazije, moguće je formiranje "govornih embolija" kod pacijenata - ponavljanje određenih riječi (često psovki) koje pacijent izgovara "neumjesno", dok intonacijom prenosi svoj stav prema situaciji. . Ponekad bolesnik uspije ponoviti pojedine riječi za ispitivačem, ali ne može ponoviti frazu, osobito neobičnu, lišenu značenja. Oslabljena je nominativna funkcija govora (imenovanje predmeta), aktivno čitanje i pisanje. Pritom je relativno očuvano razumijevanje usmenog i pisanog govora. Moguće je sačuvati fragmentarni automatizirani govor, pjevanje (pacijent može pjevati melodiju).

Pacijenti su, u pravilu, svjesni prisutnosti poremećaja govora i ponekad teško doživljavaju prisutnost ovog nedostatka, pokazujući sklonost depresiji. Kod Brocine eferentne motorne afazije obično postoji hemipareza na strani suprotnoj od dominantne hemisfere, dok je težina pareze izraženija na ruci i na licu (prema brahiofacijalnom tipu).

Dinamička motorička afazija nastaje kada je prefrontalno područje oštećeno ispred Brocinih područja, karakterizirano smanjenjem govorne aktivnosti, inicijative. Istodobno, reproduktivni (ponavljanje nakon ispitivanja riječi, fraza) i automatizirani govor mnogo manje pate. Bolesnik može artikulirati sve glasove, izgovarati riječi, ali mu je motivacija za govor smanjena. To je posebno vidljivo u spontanom pripovjednom govoru. Bolesnici kao da nerado stupaju u verbalni kontakt, govor im je pojednostavljen, reduciran, iscrpljen zbog teškoća održavanja dovoljne razine mentalne aktivnosti u procesu verbalne komunikacije. Aktivacija govora u takvim slučajevima moguća je stimulativnim djelovanjem na bolesnika, posebice razgovorom o temi koja za bolesnika ima visok stupanj osobnog značaja. Ovaj oblik gubitka govora može se objasniti kao rezultat smanjenja utjecaja na kortikalne strukture od strane aktivirajućih sustava retikularne formacije oralnih dijelova moždanog debla.

Senzorna afazija ili akustičko-gnostička afazija nastaje kada je oštećeno Wernickeovo područje koje se nalazi u stražnjem dijelu gornje temporalne vijuge. U središtu senzorne afazije je poremećaj prepoznavanja govora u općem zvučnom toku zbog kršenja fonemskog sluha (fonemi su jedinice jezika s kojima se razlikuju i izjednačavaju njegove komponente; u ruskom govoru uključuju zvučne i gluhe, naglašene i nenaglašeno). U ovom slučaju postoji kršenje zvučno-slovne analize i otuđenje značenja riječi.

Uz senzornu afaziju gubi se i sposobnost ponavljanja riječi. Bolesnik s naglim gubitkom govora u obliku senzorne afazije ne može pravilno imenovati poznate predmete. Uz kršenje usmenog govora pacijenta, sposobnost razumijevanja pisanog govora i čitanja također je oštećena. U vezi s poremećajem fonemskog sluha, bolesnik sa senzornom afazijom griješi u pisanju, osobito kada piše po diktatu. U ovom slučaju, prije svega, karakteristična je zamjena slova koja odražavaju šok i nenaglašene, tvrde i meke zvukove. Kao rezultat toga, pacijentov vlastiti pisani govor, poput usmenog, izgleda besmislen, ali rukopis može biti nepromijenjen.

U tipičnoj, izoliranoj senzornoj afaziji, manifestacije hemipareze na strani suprotnoj od dominantne hemisfere mogu biti odsutne ili blage. Međutim, gornji kvadrant hemianopsia je moguće zbog uključenosti u patološki proces prolazi kroz temporalni režanj mozga, donji dio vizualnog zračenja.

Semantička afazija nastaje kada je oštećen donji parijetalni režanj. Očituje se teškoćama u razumijevanju bilo kojih fraza koje su nešto složenije konstrukcije, usporedbi, refleksivnih i atributivnih logičko-gramatičkih fraza koje izražavaju prostorne odnose. Pacijent nije orijentiran u semantičkom značenju prijedloga, priloga: ispod, iznad, prije, iza, iznad, ispod, svjetlije, tamnije itd. Teško mu je razumjeti kako se fraze razlikuju: „Sunce je obasjano Zemlja” i “Zemlja je obasjana Suncem”, “Očev brat” i “Bratov otac”, dajte točan odgovor na pitanje: “Ako Vanja slijedi Petju, tko ide ispred?”, nacrtajte trokut u krug, križ preko kvadrata itd.

Amnestička (anomična) afazija opaža se kada su oštećeni stražnji dijelovi parijetalnog i temporalnog režnja lijeve hemisfere, uglavnom kutni girus, a očituje se nemogućnošću imenovanja predmeta; u isto vrijeme, pacijent može ispravno govoriti o njihovoj namjeni (na primjer, kada ispitivač traži da imenuje pokazanu olovku, pacijent izjavljuje: "Pa, to je ono čime se piše" i obično pokušava pokazati kako se to radi ). Savjet mu pomaže zapamtiti pravu riječ za naziv predmeta, dok on može ponoviti ovu riječ. U govoru bolesnika s amnestičkom afazijom malo je imenica, a mnogo glagola. U isto vrijeme, aktivni govor je tečan, očuvano je razumijevanje usmenog i pisanog govora. Popratna hemipareza na strani subdominantne hemisfere nije karakteristična.

Totalna afazija je kombinacija motoričke i senzorne afazije: bolesnik ne razumije govor koji mu je upućen, a istovremeno nije u stanju aktivno izgovarati riječi i fraze. Češće se razvija s opsežnim cerebralnim infarktom u bazenu lijeve srednje cerebralne arterije i obično se kombinira s teškom hemiparezom na strani hemisfere suprotno od dominantne.

Predloženo je uzeti u obzir manifestacije minimalne disfazije ili preafazije, koje se često susreću u klinici, u kojima se govorna mana manifestira tako lako da tijekom normalnog razgovora može proći nezapaženo i od strane govornika i njegovog sugovornika. Preafazija je moguća kako s povećanjem patologije mozga (aterosklerotična encefalopatija, tumor mozga, itd.), tako iu procesu obnove poremećenih funkcija nakon moždanog udara, ozljede mozga itd. (rezidualna disfazija). Njegova identifikacija zahtijeva posebno pažljivo istraživanje. Može se manifestirati u obliku govorne inertnosti, spontanosti, impulzivnosti, smanjenja sposobnosti brzog i lakog odabira pravih riječi, korištenja pretežno riječi koje se često nalaze u rječniku bolesnika. Pritom se rjeđe riječi teško i sa zakašnjenjem sjećaju, a bolesnik ih često zamjenjuje uobičajenijim, ali manje prikladnim u ovom kontekstu. U govoru bolesnika obiluju "otrcane" riječi i fraze, govorne "pečate", uobičajeni govorni obrati. Ne pronalazeći pravodobno točne riječi i izraze, bolesnik je sklon zamjenjivati ​​riječi ("pa ova stvar je kao ona") i na taj način kompenzira nedostatak kvalitete svog govora prekomjernom govornom produkcijom, u vezi s tim. s kojom se očituje pretjerana opširnost. Ako pacijent ispravno obavlja pojedine zadatke, tada se provodi serijski zadatak (na primjer, dotaknuti hrbat nosa kažiprstom desne ruke, uhvatiti se lijevom rukom za desno uho i zatvoriti lijevo oko) teško je. Verbalno prezentirani materijal pacijentima neuspješno se tumači i netočno ponavlja, nastaju poteškoće u objašnjavanju značenja takvih općeprihvaćenih izraza i poslovica kao što su "zlatne ruke", "hvatanje bika za rogove", "đavli žive u mirnim vodama" itd. Moguće su poteškoće prilikom nabrajanja predmeta koji pripadaju određenoj klasi (životinje, cvijeće i sl.). Poremećaji govora često se otkrivaju kada bolesnik sastavlja usmenu ili pisanu priču prema slici ili na zadanu temu. Uz ostale poteškoće, u procesu komunikacije s pacijentom može se primijetiti nesigurnost u percepciji verbalnog zadatka i posljedična sporost reakcija na njega.

DRUGI OBAVEZNI KORAK - OTKRIVANJE GLAVNOG UZROKA IZNENADNOG GUBITKA GOVORA:

2. Moždani udar u lijevoj polovici mozga

3. Stanje nakon napadaja

4. Migrena s aurom u obliku poremećaja govora

5. Herpes simplex encefalitis

6. Tromboza intracerebralnog sagitalnog sinusa

7 Psihotični mutizam

8. Psihološki problemi

Dijagnostičke studije provedene za dijagnosticiranje uzroka iznenadnog gubitka govora:

Kompletna krvna slika i brzina sedimentacije eritrocita (ESR); biokemija krvi; kompjutorizirana tomografija CT ili magnetska rezonancija (MRI); oftalmolog

fundus, vidna polja; pregled cerebrospinalne tekućine (likvora);

Doppler ultrazvuk (USDG) glavnih arterija glave; konzultacija neuropsihologa.

1 Uzrok iznenadnog gubitka govora - Tumor ili apsces mozga.

Do iznenadnog gubitka govora može doći: zbog puknuća žile koja opskrbljuje tumor krvlju, što je popraćeno krvarenjem u tumor;

zbog brzog povećanja edema;

ili - u slučaju lokalizacije tumora ili apscesa u lijevoj hemisferi - zbog djelomičnog ili raširenog napadaja epilepsije.

Kompjuterizirana tomografija i za tumor i za apsces dijagnosticira volumetrijski proces unutar mozga u obliku fokusa niske gustoće sa ili bez apsorpcije kontrasta. Kod apscesa češće dolazi do izraženijeg perifokalnog edema tj. nalazi se ili se javlja blizu mjesta oštećenja tkiva. Uzrok naglog gubitka govora - Migrena s aurom.

2 Razlog naglog gubitka govora je moždani udar lijeve hemisfere mozga.

Kod poremećaja govora kod starijeg bolesnika najvjerojatnija dijagnoza je moždani udar. U većini slučajeva, poremećaji govora u bolesnika s moždanim udarom imaju

nedostatak snage ili slabost mišića u desnoj ruci i / ili nozi, oslabljeni osjet u desnoj ruci i / ili nozi, ponekad - poremećaj u desnom vidnom polju.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija jedine su koje najpouzdanije razlikuju intracerebralno krvarenje od ishemijskog moždanog udara.

Gubitak govora se gotovo uvijek javlja kod moždanog udara lijeve hemisfere. Može se promatrati i kod moždanog udara desne hemisfere (tj. S oštećenjem hemisfere nasuprot dominantnoj), ali u tim se slučajevima govor obnavlja mnogo brže.

3 Razlog naglog gubitka govora je stanje nakon konvulzivnog napadaja.

U bilo kojoj dobi, akutni iznenadni gubitak govora može biti uzrokovan stanjem nakon napadaja.

U tim slučajevima govor se brzo obnavlja.

Sam epileptični napadaj može proći nezapaženo, a griženje jezika ili usana može izostati;

EEG pomaže u dijagnosticiranju stanja nakon napadaja kao uzroka gubitka: bilježi se generalizirana ili lokalna aktivnost sporih i oštrih valova.

Povećanje razine kreatin-fosfokinaze u krvi kao dijagnoza epileptičkog napadaja nepouzdano je.

4 U mladih pacijenata iznenadni gubitak govora može biti posljedica migrene s aurom.

U 60% slučajeva, tijekom prikupljanja anamneze, migrenske glavobolje imaju i rođaci bolesnika.

U tim slučajevima, akutni ili subakutni gubitak govora javlja se istovremeno s glavoboljom.

Na ELEKTROENCEFALOGRAFIJI - EEG može postojati žarište sporovalne aktivnosti u lijevoj temporo-parijetalnoj regiji, koje može perzistirati 3 tjedna, dok

magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija ne nalaze nikakve uzroke. Izražene žarišne promjene na EEG-u u odsutnosti odstupanja prema rezultatima neuroimaginga

studije 2. dana bolesti, u načelu, omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze, s izuzetkom slučajeva herpetičkog encefalitisa opisanih u nastavku.

Transkranijalni Doppler ultrazvuk treba učiniti kad god je to moguće. Kod pacijenta koji pati od migrene i vezane uz

u dobnoj skupini od 40 do 50 godina, može postojati asimptomatska stenozirajuća vaskularna lezija, ali tipična priroda glavobolje, brzi obrat

razvoj simptoma i odsutnost strukturnih promjena u mozgu prema rezultatima neuroimaging metoda istraživanja u kombinaciji s gore opisanim promjenama u

EEG vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.

Bolesnik ne bi trebao imati srčane šumove koji mogu ukazivati ​​na mogućnost kardiogene embolije koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Mogući izvor embolije identificira se (ili odbacuje) ehokardiografijom. Slušanje vaskularnih šumova preko žila vrata manje je pouzdano u usporedbi s

5 Uzrok naglog gubitka govora je encefalitis uzrokovan virusom herpes simplex.

Jer kod herpetičkog encefalitisa uzrokovanog herpes simplex virusom

Uglavnom je zahvaćen temporalni režanj; afazija (ili parafazija) je često prva

Računalnom i magnetskom rezonancijom utvrđuje se zona niske gustoće koja ubrzo poprima obilježja volumetrijskog procesa i širi se od dubokih dijelova temporalnog režnja prema frontalnom režnju, a zatim kontralateralno, prvenstveno zahvaćajući zone vezane uz limbički sustav. u cerebrospinalnoj tekućini

postoje promjene u upalnom procesu.

EEG otkriva žarišnu sporovalnu aktivnost, koja se nakon ponovljenog snimanja EEG-a mijenja u povremeno nastale trofazne komplekse. Tijekom vremena, ti kompleksi također hvataju frontalni i vode na suprotnoj strani. Razjašnjavanje herpes simplex virusa izravnom vizualizacijom virusnih čestica ili imunofluorescentnom analizom provodi se uz značajno vrijeme

odgoditi, dok antivirusnu terapiju treba započeti odmah pri prvoj sumnji na virusni encefalitis (uzimajući u obzir činjenicu da je letalitet kod encefalitisa uzrokovanog herpes simplex virusom

6 Uzrok naglog gubitka govora - Tromboza intracerebralnog sagitalnog sinusa.

Trijas simptoma koji mogu ukazivati ​​na trombozu intracerebralnog sinusa: opći ili parcijalni epileptički napadaji, hemisferični žarišni simptomi, smanjena budnost.

Kod magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije sinusna tromboza se dokazuje edemom hemisfere (uglavnom u parasagitalnoj regiji) s dijapedeznim krvarenjima,

hiperintenzitet signala u području sinusa(a) i zona deltoidnog oblika koja ne akumulira ubrizgani kontrast i odgovara zahvaćenom sinusu.

Na EEG-u se bilježi generalizirana sporovalna aktivnost niske amplitude na cijeloj hemisferi, koja se proteže i na suprotnu hemisferu.

7 Uzrok iznenadnog gubitka govora - Psihotični mutizam

negativizam kod shizofrenije.

8 Razlog naglog gubitka govora je psihogeni mutizam.

Psihogeni mutizam očituje se izostankom recipročnog i spontanog govora, s netaknutom sposobnošću govora i razumijevanja govora upućenog bolesniku. Ovaj sindrom može

promatraju na slici konverzionih poremećaja. Drugi oblik neurotičnog mutizma kod djece je selektivan, koji se javlja kada komunicirate samo s jednim

Poteškoće u govoru

(poremećaj govora, poremećaj govora, problemi s govorom)

Poteškoće u govoru mogu se izraziti kako u potpunoj odsutnosti govora, tako iu djelomičnom kršenju izgovora riječi i fraza. Oštećenje govora izražava se u činjenici da osoba:

• govori sporo i nejasno, nerazumljivo;
• teško bira riječi i imenuje stvari;
• govori bez oklijevanja i brzo, ali besmisleno;
• govori brzopleto i nepovezano;
• previše odvaja slogove i naglašava svaki od njih.

Ako osobi postane teško govoriti i razumjeti tuđi govor, najvjerojatnije je bolestan ili mu je oštećen centar za govor u mozgu. Postupne poteškoće u govoru mogu se pojaviti zbog Alzheimerove bolesti i nekih drugih bolesti živčanog sustava. Uzroci iznenadnog poremećaja artikulacije mogu biti moždani udar, trovanje alkoholom ili drogama, ozljeda glave, trovanje.

Uzroci i vrste govornih poremećaja u odraslih

Poremećaj govorne funkcije kod odrasle osobe može se pojaviti iznenada kao manifestacija ozbiljne bolesti, postupno se razvijati ili biti prisutan kod pacijenta od djetinjstva zbog patologije artikulacijskog aparata ostavljenog bez nadzora.

Poremećaji govora kod odraslih, uzroci i vrste anomalija vrlo su raznoliki. To mogu biti poremećaji i impresivnog (percepcija zvukova, čitanje) i ekspresivnog govora (pisani ili usmeni govor).

Opće karakteristike govornih poremećaja u odraslih

Govor je najviša ljudska funkcija. Povezano je, u glavnom stupnju, s čovjekovom sposobnošću razmišljanja, njegovim pamćenjem, osjećajima. Ispravan izgovor zvukova izravno ovisi o radu mozga, dišnog sustava i organa artikulacijskog aparata (jezik, grkljan, orofarinks, zubi, usne).

Općenito, fiziološki mehanizmi formiranja govora dijele se u dva oblika.

Detaljan opis oblika govora nalazi se u donjoj tablici.

• Sposobnost osobe da percipira govor koji čuje, kao i da razumije pisano (čitanje).
• Analizirati sve glasovne komponente govora (slova, glasovi).
• Mehanizam poremećaja govora prema impresivnom tipu povezan je s poremećajima u radu mozga, slušnog i vizualnog aparata. Pacijenti s ovom patologijom ne hvataju opću semantičku komponentu fraza, ne prepoznaju riječi upućene njima, što je često razlog zamjene zvukova u slogovnoj reprodukciji. Ponekad nečiji govor drugima postane neprepoznatljiv

• Aktivni govor.
• Sposobnost samostalnog pisanja.
• Sposobnost pravilnog oblikovanja riječi, rečenica, pravilnog izgovaranja glasova.
• Poremećaj ekspresivnog govora očituje se ograničenim rječnikom, nezrelim izgovorom glasova. Kršenja su povezana s abnormalnim funkcioniranjem mozga, organa artikulacijskog aparata, psihološkim problemima

Glavni simptomi poremećaja artikulacijskog aparata kod odraslih

Govorne poremećaje karakteriziraju sljedeće značajke:

• Mucanje. Kršenje tempa i ritma govora. Grčevi u organima govornog aparata.
• Nazalni. Promjena tona glasa. Glavni uzrok ove anomalije je patološki proces u području nosnog septuma.
• Usporenost, retardacija govora.
• Iskrivljeni izgovor zvukova.
• Nerazumijevanje općeg značenja govora.
• Promuklost, promuklost glasa.
• Nemogućnost izražavanja vlastitih misli.
• Salivacija.
• Nejasna dikcija.
• Brz tempo govora. Karakterizira ga gutanje pojedinačnih zvukova.
• Mali rječnik.
• Potpuna šutnja bolesnika (mutizam).

Sve manifestacije poremećaja govora kod odraslih predstavljaju značajnu prepreku punoj komunikaciji pacijenata i zahtijevaju liječenje. Gotovo je nemoguće sami prevladati te simptome.

Važno! Nemoguće je zanemariti bilo kakvu disfunkciju artikulacijskog aparata. Često poteškoće u govoru mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti (moždani udar, tumorski proces u području mozga)

Uzroci poremećaja govora kod odraslih

Poremećaji govora kod odraslih dijele se u dvije vrste s obzirom na razloge koji ih izazivaju.

Na primjer, kao što je organski poremećaj govora (OHP). Uzrok ove vrste poremećaja govora je traumatska ozljeda mozga (TBI), druga bolna stanja karakterizirana oštećenjem organa artikulacijskog aparata (jezik, usne, nazofarinks, zubi), pojedinih dijelova živčanog sustava povezanih s funkcijom razgovora , kao i bolesti slušnog aparata.

Simptomi OHP-a mogu se pojaviti nakon prošlih bolesti kao što su:

• Akutne virusne infekcije.
• Tumori mozga.
• Moždani udar.
• Tromboza.
• Trauma rođenja.
• Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest. Stariji pate. Osim poremećaja govora, pacijenti imaju psiho-emocionalne poremećaje i probleme s pamćenjem.
• Uzimanje nekih antibiotika može imati ototoksični učinak, dovesti do gubitka sluha, a posljedično i do poremećaja govora.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, lajmska bolest).
• Botulizam. Teška zarazna bolest koja utječe na ljudski živčani sustav.
• Spazam cerebralnih žila.
• predinzultno stanje.
• Alkoholizam.
• Infantilna cerebralna paraliza (ICP).
• Epilepsija.

Funkcionalni poremećaj govora (FNR). Ova patologija može nastati zbog utjecaja na ljudsko tijelo sljedećih štetnih čimbenika:

• Jaki stres.
• Opća nerazvijenost govora 3., 2., 1. razine otkrivena u djetinjstvu, ostavljena bez odgovarajućeg liječenja.
• Mentalna retardacija.
• neuroze.
• Teška depresija.
• Jak strah.
• Histerija.
• Dugotrajna uporaba antidepresiva, sredstava za smirenje.
• Mentalna bolest.
• genetska predispozicija.

Međutim, treba napomenuti da je razlika između govornih poremećaja, počevši od provokativnih čimbenika, relativna. Često se u bolesnika s FND-om naknadno detaljnim pregledom otkriju organske abnormalnosti.

Vrste poremećaja govora

Poremećaji govora kod odraslih, ovisno o manifestacijama bolesti, dijele se na vrste kao što su:

• Tahilalije. Prebrz tempo govora s oklijevanjem i gutanjem zvukova. Može biti znak epilepsije, oligofrenije.
• Afonija. Ljudi iz različitih razloga (patologija grkljana, stres) mogu govoriti samo šaptom zbog gubitka zvučnosti glasa.
• dislalija. Povreda u izgovoru zvukova u bolesnika s normalnom inteligencijom, sluhom, artikulacijskim aparatom.
• Bradilalija. Usporena motorika govora zbog otežanog razmišljanja. Može biti prisutan kod encefalitisa, teške depresije, TBI.
• Rinolalija. Primjećuje se kod ljudi s abnormalnom strukturom organa govornog aparata ("rascjep nepca", "rascjep usne", ozljede nepca), koji se očituju različitim nedostacima u izgovoru zvukova.
• Mucanje. Kršenje tempa i ritma govora. Može se pojaviti zbog genetske predispozicije, teškog stresa, straha.
• Takav poremećaj govora kao dizartrija karakteriziraju poremećaji u izgovoru zvukova, motoričkih sposobnosti govora zbog oštećenja mozga, kao i nedovoljna inervacija artikulacijskog aparata. Javlja se kod cerebralne paralize, moždanog udara, multiple skleroze, miastenije gravis.
• alalija. Potpuni izostanak govora ili duboka nerazvijenost govorne funkcije najčešće je posljedica oštećenja područja mozga zaduženih za govor. Primjećuje se kod bolesti kao što su TBI, moždani udar, autizam.

Svi gore navedeni simptomi povezani su ne samo s poteškoćama u izgovoru, već i s percepcijom govora, nedovoljnom sposobnošću samostalnog oblikovanja riječi, rečenica i točne formulacije misli. To jest, oni mogu biti manifestacija inferiornosti, kako impresivan tako i ekspresivan govor.

Dijagnoza bolesti

Poremećaji govora kod odraslih koji se javljaju iznenada ili se razvijaju postupno mogu biti simptom raznih bolesti. Potrebno je što prije konzultirati liječnika (liječnika opće prakse, neurologa, otorinolaringologa) radi kompletnog pregleda.

Dijagnostika govornih poremećaja uključuje sljedeće aktivnosti:

• Analiza pacijentove razgovorne funkcije, njegove pritužbe.
• Zbirka anamneze. Potrebno je saznati kada su se poremećaji prvi put pojavili, s kojim su čimbenicima povezane prve manifestacije govorne disfunkcije.
• Otorinolaringolog pregledava organe artikulacijskog aparata. Naručite se na rendgensko snimanje.
• Neurolog će provjeriti reflekse, identificirati moguće psihološke poremećaje. Ako je potrebno, propisat će kompjutoriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI) mozga. On će vas poslati na testove (zajednička krv, urin) kako bi identificirali zarazni proces.

Liječenje

Prije svega, liječenje poremećaja govora kod odraslih leži u ispravnoj dijagnozi.

Da biste vratili impresivan i izražajan govor nakon isključivanja patologija mozga, mentalnih bolesti, organskih oštećenja organa artikulacijskog aparata, potrebno je konzultirati logopeda.

Razne vježbe za korekciju govora bit će učinkovite, uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe.

Na primjer, posebne vježbe disanja, pjevanje pomoći će vam da se riješite mucanja. Također, fizioterapijski postupci donijet će maksimalnu korist.

Na primjer, kao što su:

• transkranijalna mikropolarizacija. Nova metoda koja se temelji na utjecaju struje minimalne snage, bliske fiziološkim procesima tijela, na ljudski mozak. Smanjuje živčanu razdražljivost, poboljšava razgovornu funkciju, pamćenje. Pomaže vratiti vid i sluh.
• Refleksologija (akupunktura). Poboljšava rad svih organa i sustava u ljudskom tijelu.
• Logopedska masaža.

Također, da biste se potpuno riješili govorne disfunkcije, možda će vam trebati sudjelovanje psihoterapeuta, psihologa.

Različite psihoterapijske tehnike pomoći će u pronalaženju mogućih skrivenih uzroka koji su doveli do poremećaja govora i normalizirati emocionalno stanje osobe.

Pacijenti koji pate od poremećaja govora različite težine trebaju pomoć ne samo kvalificiranih stručnjaka, već i sudjelovanje rodbine, normalne životne uvjete, razumijevanje voljenih osoba, dobru prehranu, što će maksimizirati obnovu neuropsihičkog zdravlja i govornog aparata.

U slučaju poremećaja govora potrebno je obratiti se takvim stručnjacima.

Brzina govora je jedno od izražajnih sredstava usmenog govora, ovisi kako o brzini izgovaranja uzastopnih govornih glasova, tako i o učestalosti i trajanju pauza između riječi i rečenica.

Osoba koja normalno govori izgovori 9-14 glasova u sekundi, s ubrzanjem tempa govora moguće je izgovoriti 15-20 glasova u sekundi, ali izgovor ne gubi na jasnoći i razumljivosti.

Poremećaj tempa govora

Kršenje tempa govora je prekomjerno usporavanje govora i isto tako njegovo ubrzanje. Većina djece predškolske dobi govori brzo; to se može objasniti činjenicom da su njihovi inhibicijski procesi i kontrola govora još uvijek slabi.

Ako u obitelji prevladava brz, užurban govor, tada brzi tempo govora postaje navika; u adolescenciji se još više povećava; kod neuropatske djece brz tempo govora dovodi do mucanja. Uzroci poremećaji tempa govora

intrauterina (perinatalna) patologija;

oštećenja tijekom poroda (natalna patologija);

izloženost štetnim čimbenicima nakon rođenja (postnatalna patologija).

Intrauterini poremećaji uzrokovani su bolestima majke tijekom trudnoće, Rhesus ili imunološkim sukobom, uporabom droga, lijekova, alkohola, pušenjem, izlaganjem ionizirajućem zračenju, kao i brojnim faktorima proizvodnje (vibracija, mikrovalna pećnica). Natalna patologija javlja se kod dugotrajnog ili brzog poroda, čvrstog zapletanja pupkovine, carskog reza i lošeg položaja fetusa.

U procesu razvoja govora, brz tempo ometa formiranje govorne diferencijacije i može dovesti do konsolidacije dječjeg nepravilnog izgovora zvukova i opće neurednosti u govoru.

Govor brzim tempom

tahilalije ovo je patološki ubrzana brzina govora, u kojoj se umjesto 10-12 zvukova u sekundi izgovara 20-30. Govor karakterizira nekontrolirana brzina. Uz žurbu se mogu javiti poremećaji govorne pažnje, mucanje, ponavljanje, gutanje, preslagivanje slogova, riječi, dvosmislenost u izgovoru fraza... Međutim, kada se pozornost usmjeri na govor, mucanje nestaje.

Ovisno o situaciji verbalne komunikacije, težina simptoma se mijenja. Najveće poteškoće doživljavamo u životnim situacijama, u komunikaciji s autoritarnim ljudima, u nepoznatom okruženju, u trenucima uzbuđenja, svađe.

Tahilalia je često popraćena poremećajima općih motoričkih sposobnosti, mentalnih procesa, emocionalno-voljne sfere, autonomnog živčanog sustava. Stoga bi prevladavanje tahilalije trebalo započeti normalizacijom općih pokreta: usporavanjem njihovog tempa, treniranjem koordinacije, stvaranjem ritma, glatkoćom.

Uzroci i mehanizmi tachilalije opsežno su istraženi, budući da je ovaj poremećaj mogao biti uzrok mucanja. Ubrzani govor može biti organski uzrokovan kršenjem središnjeg govornog mehanizma. Značajnu ulogu u tome pripisuje nasljeđu, a ukazuje i na genetsku povezanost ubrzanog govora s mucanjem. Ubrzani govor se javlja kada ekstrapiramidalni sustav ne radi ispravno.

Uzrok takhilalije može biti urođena govorna motorička insuficijencija govornog aparata, kao i neuredan, neujednačen govor drugih, nedostatak pažnje i pravodobna korekcija brzog govora djeteta.

Simptomi tahilalije

Govorne simptome takhilalije karakteriziraju sljedeće značajke:

Nenormalno brz tempo (umjesto 10-12 zvukova u sekundi, izgovara se 20-30 zvukova) govora bez oštrih izobličenja fonetike i sintakse.

Govor karakterizira nekontrolirana brzina.

Uz žurbu, mogu se pojaviti poremećaji govorne pažnje, oklijevanja, ponavljanja, gutanja, preuređivanja slogova, riječi, iskrivljenja rečenica, dvosmislenosti izgovora fraza.

Kada se pozornost usmjeri na govor kod onih koji pate od takhilalije, dolazi do brzog uspostavljanja ravnoteže između unutarnjeg i vanjskog govora, iako njegov tempo ostaje brz u usporedbi s govorom drugih, oklijevanje nestaje.

U simptomima tahilalije primjećuje se interverbalna akceleracija (ubrzanje brzine govora), koja se očituje u višesložnim riječima, dugim frazama i dugim povezanim tekstovima. Duga riječ ili izraz, naziv od nekoliko riječi izgovara se tako brzo da neki slogovi ispadaju iz verbalne gomile, zvukovi su izobličeni zbog netočnih i brzih artikulacijskih pokreta.

Interverbalno ubrzanje može se objasniti činjenicom da se tijekom izgradnje govora privremeno isključuje regulatorni utjecaj kore velikog mozga na tijek govora.

Poremećaj unutarnjeg govora

Uz kršenje vanjskog govora, uočavaju se slični poremećaji unutarnjeg govora, čitanja i pisanja. To je tražena riječ koja se pojavljuje u sjećanju osobe, ali se odmah, čak i prije izgovora, zamjenjuje drugom. U pisanju i čitanju uočavaju se zamjene, preraspodjele slova, glasova, slogova. Cijele riječi zamjenjuju se drugima koje su srodne zvukom ili pravopisom.

U osobe s tachilalijom poremećen je ritam općih pokreta: pokreti su brzi i nagli (brzo hodanje, brzo pokretanje i zaustavljanje, hiperaktivnost, tikovi). Motorički nemir primjećuje se čak i tijekom spavanja (djeca se prevrću u krevetu). Pažnja je nestabilna, pojačano je prebacivanje s predmeta na objekt, nedovoljno vizualno, slušno i motoričko pamćenje.

Tijek misli je brži od sposobnosti njezine artikulacije. Djeca s takhilaliom su burna, lako uzbudljiva. Tijekom uzbuđenja pojavljuju se vazomotorne reakcije:

crvenilo lica, ušiju;

znoj na licu;

hladnoća i znojenje ruku.

Djeca postaju emocionalno labilna i nedisciplinirana. Brzi govor ostavlja nepovoljan dojam na strance, što se odražava na daljnji život djeteta, formiranje njegove osobnosti.

Bradilalija je neprirodno spor tempo govora, čitanja i pisanja, monotonija glasa, duge pauze između riječi, otegnuto izgovaranje govornih glasova.

Bradilalija može biti samostalno kršenje brzine govora, a može se promatrati iu klinici nekih oblika duševnih bolesti: s oligofrenijom, u neurološkoj klinici u bolesnika s posljedicama meningoencefalitisa, s distrofičnim, organskim bolestima središnjeg živčani sustav, ozljede, tumori mozga itd. U tim se slučajevima kombinira sa sljedećim kršenjima:

bradikinezija (usporenost svih pokreta);

opća letargija;

• slabost.

Kao samostalan poremećaj, bradilalija se najčešće javlja kod flegmatičnih, sporih, letargičnih osoba. Značajke govora slične bradilaliji primjećuju se kod stanovnika sjevernih zemalja, gdje su uobičajeni oblik govora.

Govorne karakteristike (simptomi) bradilalije su raznolike: usporenost tempa vanjskog (ekspresivnog) i unutarnjeg govora, usporenost procesa čitanja i pisanja, monotonija glasa, inter- i intraverbalna usporenost (produljenje pauza između riječi ili sporo, razvučeno izgovaranje govornih glasova i produljenje pauza između glasova riječi).

Glasovi i riječi izmjenjuju se sporije nego u normalnim uvjetima, iako su ispravno oblikovani. Ako su slogovi odvojeni kratkim pauzama, govor postaje skeniran. Artikulacija zvukova može biti poremećena, ali koordinacija slogova ili riječi nije poremećena.

S bradilalijom, glas je monoton, gubi modulaciju, stalno održava istu visinu, ponekad se pojavljuje nazalni ton. Glazbeni naglasak također se mijenja pri izgovoru pojedinih slogova, visina glasa varira gore ili dolje.

Bradilalija u djece

Djeca s bradilalijom izgovaraju frazu s pauzama između riječi, rastežući slogove na samoglasnicima, zamagljujući artikulaciju. Takav govor je neestetski i ometa komunikaciju s drugima, jer kod njih izaziva napetost i iscrpljenost pažnje, nelagodu i umor.

Navedeni simptomi uočavaju se u različitim oblicima samostalnog govora: u dijalogu, prepričavanju po slici i nizu slika, prepričavanju teksta, priči na zadanu temu, čitanju. Vizualna percepcija teksta ne doprinosi normalizaciji brzine govora tijekom čitanja. Djeca riječi izgovaraju pravilno, ali sporo. Također sporo zapisuju riječi, a još više fraze.

Negovorni simptomi kod bradilalije izražavaju se u sljedećoj simptomatologiji:

Opći motorički poremećaji;

kršenje finih motoričkih sposobnosti ruku, prstiju, mimičnih mišića lica;

spori pokreti;

motorička nespretnost;

ljubazno lice.

Pokreti su spori, tromi, nedovoljno koordinirani, nepotpuni u volumenu, uočava se motorička nespretnost. Prijateljsko lice. Postoje i značajke mentalne aktivnosti: sporost i poremećaji percepcije, pažnje, pamćenja, razmišljanja.

Usredotočivši se na jedan predmet, djeca teško prelaze na drugi. Opažajući instrukciju, ne izvršavaju je odmah, već nakon nekoliko ponavljanja. Postoji sklonost stereotipnosti, perseveraciji, poremećaji orijentacije. Kod blage bradilalije ove govorne i negovorne simptome sama djeca ne primjećuju.

U težim slučajevima, postoji svijest o oštećenju govora i povezanim psihološkim iskustvima. Mucanje(logoneuroza), poremećaj ritma, tempa i glatkoće govora zbog konvulzivne kontrakcije različitih mišićnih skupina koje tvore zvučni dizajn govora (ekspresivni govor) jedan je od najčešćih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji (u 70-90. % bolesnika počinje u 2-4 - ljetnoj dobi, tj. u vrijeme formiranja govora).

Simptomi

Patologija se može izraziti u nedostatku govora ili kršenju izgovora. To se može manifestirati sljedećim simptomima:

• Nejasnoća i sporost govora, njegova nečitljivost.
• Osoba teško bira riječi i netočno imenuje stvari.
• Brz govor, ali besmislen.
• Žurba misli.
• Rastavljanje slogova i postavljanje naglaska na svakom od njih.

Zašto se pojavljuje kod odraslih?

Nejasan govor kod odraslih može se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. Može se pojaviti i kod djece. Stručnjaci najprije utvrđuju zašto se to dogodilo, a tek onda započinju liječenje. Nejasan govor može nastati zbog nekoliko čimbenika. Razlozi su sljedeći:

• Poremećaji mozga.
• Ozljeda mozga koja je posljedica moždanog udara ili tromboze.
• Ozljeda glave.
• Tumori mozga.

• degenerativne bolesti.
• Pretjerana konzumacija alkohola.
• Slabost mišića lica.
• Slabo ili čvrsto pričvršćivanje proteza.

Vrste poremećaja u djece

Nejasan govor kod djeteta povezan je s raznim bolestima. Glavne uključuju:

• Vanjski dizajn iskaza je poremećaj izgovora.
• Unutarnji dizajn - sustavni poremećaj govora.

Vrste kršenja

Nejasan govor fonacijskog (vanjskog) dizajna pojavljuje se zasebno, a zajedno s drugim poremećajima. U govornoj terapiji postoje sljedeće vrste kršenja:

• Afonija i disofonija. Postoji poremećaj ili nedostatak fonacije zbog patologija vokalnog aparata. Obično postoji kršenje visine, snage, boje glasa.
• Bradilalija. Govor se usporava. Posebnost je spora provedba programa artikularnog govora.
• Tahilalija – ubrzavanje tempa govora. Program ubrzanog artikulacijskog govora.
• Mucanje. Organizacija govora je poremećena kada se mišići govornog aparata podvrgnu konvulzijama. Obično se viđa kod djece.

• dislalija. Ova patologija je predstavljena u obliku poremećaja u izgovoru zvukova, kada su sluh i inervacija govornog aparata kod ljudi normalni. Postoji iskrivljeni zvučni dizajn riječi. Ovo je nejasan govor. Zvuk se može pogrešno izgovoriti, zamijeniti ili pomiješati.
• Rinolalija. Poremećen je izgovor zvukova i boja glasa, što je povezano s poremećajima govornog aparata. Promjene u boji glasa očituju se kada vokalna struja zraka prolazi u nosnu šupljinu tijekom izdisaja i izgovora. To uzrokuje rezonanciju.
• Dizartrija. Izgovor je poremećen, što je povezano s nedovoljnom inervacijom govornog aparata. Ova bolest se javlja zbog cerebralne paralize, koja se otkriva u ranoj dobi.

Strukturno i semantičko oblikovanje govora

Na temelju toga poremećaji se dijele u 2 tipa: alalija i afazija. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Alalia se manifestira u obliku odsutnosti ili nepotpunog razvoja govora. To se događa zbog oštećenja područja mozga koja su za to odgovorna. Poremećaj se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja ili u ranoj dobi.

Uz alaliju se pojavljuje nejasan govor. Ovaj se nedostatak smatra jednim od najtežih, jer govorna aktivnost nije u potpunosti formirana. Afazija se naziva gubitak sposobnosti govora, koji se pojavio zbog lokalnog oštećenja mozga. Zašto se kod ovog poremećaja javlja nejasan govor? To je povezano s traumatskim ozljedama mozga, neuroinfekcijama i tumorima mozga.

Značajke dijagnostike

Potrebno je analizirati pritužbe koje pacijent izražava. Također se uzima u obzir povijest bolesti. Stručnjaci obično pitaju kada se pojavio nejasan govor i ima li rođaka koji pate od takve bolesti. Svakako posjetite neurologa, podvrgnite se pregledu. Liječnik će provjeriti mandibularne i faringealne reflekse, pregledati ždrijelo, provjeriti postoji li atrofija mišića jezika.

Provjeravaju se refleksi donjih i gornjih ekstremiteta. Trebao bi te pregledati logoped. Liječnik procjenjuje izvedbu govora, otkriva kršenja tempa, složenost. Neophodan je pregled kod otorinolaringologa koji će zaštititi od takvih procesa u ustima kao što su čirevi i tumori koji mogu uzrokovati smetnje.

Radi se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija glave uz pomoć kojih će se otkriti zašto se pojavio nejasan govor. Uzroci kod odraslih i djece također se utvrđuju u dogovoru s neurokirurgom. Tek nakon potpune dijagnoze propisuju se metode liječenja.

Načela liječenja

Ako se otkrije nejasan govor, što učiniti? Potrebno je liječiti glavnu bolest zbog koje je došlo do kršenja:

• Tumori se uklanjaju kirurški.
• Resekcija hematoma, ako je na površini.
• Kirurško uklanjanje apscesa u lubanji, nakon čega slijedi imenovanje antibakterijskih sredstava.
• Normalizacija tlaka.
• Korištenje sredstava za vraćanje metabolizma i cerebralnog protoka krvi.

Osobe s različitim poremećajima trebaju posjetiti logopeda kako bi se nedostatak ispravio uz pomoć posebnih vježbi. Potrebna je redovita praksa.

Pravila za ispravljanje govora

Poremećaj govora javlja se ne samo zbog patologije artikulacijskog aparata, neurološke patologije i navike netočnog izgovora. Drugi faktor je psihološki razlog. Uz uzbuđenje, govor osobe postaje jedva čujan i gotovo nerazumljiv.

Aktivnosti logopeda za vraćanje govora temelje se na sljedećim načelima:

• Osobna orijentacija.
• Stvaranje emocionalno povoljnog okruženja.
• Interakcija s roditeljima.
• Pozitivna motivacija.

Nastava logopeda uključuje poboljšanje pokretljivosti artikulacijskog aparata. Također se radi na zvukovima i obnovi fonemskog sluha. Specijalisti rade s djecom na razigran način, koristeći govorne igre, računalo. Provode se kombinirane aktivnosti koje uključuju prebacivanje pažnje s jedne aktivnosti na drugu.

Pravila za formiranje govora

Nastava sa specijalistom za djecu omogućuje vam da formirate kompetentan govor, fonetski jasan. Ali takve aktivnosti neće biti dovoljne. Logoped pomaže samo u postavljanju zvuka. Sve ostalo ovisi o djetetu i roditeljima.

Da bi se govor uspješno formirao, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• Ne biste trebali grditi dijete zbog nejasnog govora, samo ga trebate pažljivo ispraviti.
• Treba pokazati jednostavne vježbe.
• Ne treba se fokusirati na greške, posrtaje.
• Potrebno je pozitivno se prilagoditi nastavi s logopedom.
• Roditelji moraju paziti na govor.

Prognoza i prevencija

Govorne smetnje mogu se ispraviti ako se s tim radom započne u ranoj dobi ili u ranoj fazi. Važnu ulogu u poboljšanju stanja imaju okolni ljudi i napori same osobe. Ako se kršenje otkrije na vrijeme i započne liječenje, moguće je postići normalizaciju govora. Takva djeca nastavljaju učiti u običnim školama i dobro se slažu s dečkima.

Kod složenih oblika bolesti nije lako postići poboljšanje govora. Možete ispraviti samo funkciju govora. U takvim situacijama kompleks mjera je širi, a pacijent mora posjetiti specijaliziranu ustanovu. Potrebno je promatrati kontinuitet logopedskih organizacija: ići u posebne dječje vrtiće, popravne škole. Također je važno liječiti se u neuropsihijatrijskim bolnicama, ako je to propisao liječnik.

Prevencija podrazumijeva provođenje učinkovitih mjera od rođenja. Dijete mora biti zaštićeno od neutroinfekcija, ozljeda lubanje i mozga. Ne bi trebao biti pod utjecajem toksičnih čimbenika.

Mora se uzeti u obzir da uspjeh dolazi sa sustavnim pristupom i složenom organizacijom događaja. Uz tradicionalno liječenje ne treba zaboraviti ni netradicionalne metode. Važno je provoditi aktivnosti za tjelesnu aktivnost. Korištenje različitih metoda omogućuje vam postizanje izvrsnih rezultata ako se pravilno koriste.

Melasa RÍSǴRµ R·R°Rí̈RëSǴRë R°RÍS‚RẑSĐR°

- Poremećaji govora kod psihičkih bolesti -
Govorni poremećaji nastaju iz raznih razloga i vrlo su česti. Sa stajališta psihijatra najvažniji su oni koji su izravno povezani sa samim psihičkim poremećajima - promjene u mišljenju i afektu, halucinacije, deluzije, demencija itd. Promjene R.-a odnose se na njegovu brzinu, dikciju, gramatičku strukturu i sadržaj. Obično se međusobno kombiniraju u različitim omjerima u pojedinim oblicima govornih poremećaja.

Poremećaji brzine govora očituje se u njegovom ubrzanju ili usporavanju. Uz blagi stupanj ubrzanja, R. ostaje prilično gladak i dosljedan. Istodobno se znatno povećava broj riječi - takozvana logoreja. Istodobno, riječi su često prošarane suzvučjima posljednjih slogova (rime), izrekama, odlomcima iz pjesama, aforizmima. Daljnje ubrzanje R. dovodi do pojave nedovršenih fraza, lakoće prijelaza s jedne teme na drugu, i kao rezultat, kršenja slijeda izjava. Razmišljanje takvih bolesnika definira se kao skok ideja. R. postaje nedorečen, može ga prekidati smijeh, zviždanje, pjevanje, pitanja koja nisu vezana uz ovu situaciju, na koja bolesnici ne očekuju odgovor. Na ekstremnim stupnjevima ubrzanja R. javlja se takozvana verbalna okroshka. Najčešće se ubrzani R. javlja u hipomanijskim, maničnim i katatonskim stanjima.

Kad se R. uspori, broj spontanih izgovora se smanjuje dok potpuno ne nestane. Pacijenti počinju odgovarati samo na pitanja. Aktivni vokabular postaje siromašniji, gramatička struktura fraza je pojednostavljena. Često pacijenti odgovaraju samo jednosložno ("da", "ne") i istovremeno se žale na odsutnost misli ili da ih jedna misao proganja - monoideizam. Sporo R. može zamijeniti potpuna šutnja (mutizam). Ovisno o pozadini na kojoj se razvija mutizam, definira se kao depresivni, histerični, katatonični, reaktivni, organski. U slučajevima kada se usporavanje R. i drugih mentalnih procesa (razmišljanje, brza pamet, itd.) javlja u pozadini organskih lezija mozga - epidemijski encefalitis, Parkinsonova bolest, oštećenje frontalnih režnjeva mozga (traumatska ozljeda mozga, tumori) , Pickova bolest i dr.) .d.) - govore o bradifreniji (bradipsihizmu).

Povrede dikcije raznolik. U nekim slučajevima, jačina zvuka se povećava - R. je prostran s ekspresivnim ili monotonim intonacijama (hipomanična i manična stanja) ili, naprotiv, slabi - R. je tiho, šaptavo, ponekad jedva čujno, bez modulacija (depresivno, sumanuta stanja, stanja demencije), kada R. prati izražena djelotvorna komponenta teatralna, recitirajuća, štura, patetična (katatonična, histerična, psihopatska stanja, stanja govorne ekscitacije u progresivnoj paralizi itd.) ili, naprotiv, stenjanje , uz plač i jadikovke (anksiozno-depresivno stanje) .
Promjene u dikciji mogu biti povezane s naglaskom na pojedinačne riječi ili fraze, pjevanjem, pojavom djetinjastih intonacija (hebefrenično stanje, puerilizam, pseudodemencija, demencija). Sama R. može postati spora, viskozna, iscrpljena riječima (razne organske lezije mozga). U nekih bolesnika intonacija zvuči zainteresirano, iznenađeno, znatiželjno, često prošarano tjeskobom i strahom, napetošću i ljutnjom (halucinatorna stanja, stanja pomračenja znanja); u drugima mogu dominirati intonacije samopouzdanja i peremptornosti (paranoidna, psihopatska stanja), izbjegavanja, prešućivanja i sumnjičavosti (sumanuta stanja), slatkoće, nježnosti i poniženja (epilepsija, psihopatija).

Gramatičke povrede u svojim ekstremnim stupnjevima, oni su predstavljeni skupom zasebnih, nepovezanih riječi. U drugim slučajevima koriste se nedovršeni izrazi ili njihovi fragmenti, izrazi bez glagola ili, obrnuto, izrazi u kojima se glagoli koriste u neodređenom raspoloženju.
Osobnu zamjenicu "ja" zamijenite drugima - u jednini i množini ("on", "mi", "oni"). O sebi mogu govoriti na drugačiji način. Postoji upotreba perifraza - umjesto označavanja predmeta, provodi se njegov opis. Ovaj oblik R.-ovog poremećaja svjedoči ili o ozbiljnosti duševnih poremećaja ili o tome da postoje duboke promjene osobnosti uzrokovane nekom vrstom kronične duševne bolesti.

Isprekidan govor popraćeno različitim stupnjevima kršenja gramatičke strukture i značenja izraza, ili, ako je gramatička struktura očuvana, njezino se značenje gubi (stanje zamagljenosti svijesti, demencija, shizofrenija).

Povrede semantičkog sadržaja govora u najizrazitijem obliku očituju se u neologizmima - novima, stvorenima samim bolesnim riječima. Neologizmi su riječi koje imaju smisla i sredstvo su aktivne verbalne komunikacije s drugima. Stvara ih pacijent kao da točnije izražava svoja iskustva. Na primjer, organizaciju osoba koje navodno progone pacijenta on naziva svarnops ("Progone me svarnopsi"). Javljaju se kako u dosljednom, gramatički ispravnom R., tako i u R. s oštro poremećenom gramatičkom strukturom. Neologizmi, koji su uobičajeni govorni obrati, ukazuju na prisutnost kronične duševne bolesti s izraženim promjenama osobnosti.

prolazne riječi (mimorech) izražava se u tome što su odgovori pacijenata izvan ikakve veze s postavljenim pitanjima: ponekad, sasvim neumjesno, odgovori uključuju pojedine riječi pitanja (kod reaktivnih psihoza, katatonskog sindroma i sl.)

Monolog - ovo je kontinuirano R., iako upućeno sugovorniku, ali zbog, prije svega, unutarnjeg stanja pacijenta, a ne potrebe za verbalnom komunikacijom. Istodobno, pacijent ne obraća pažnju na postavljena pitanja, već nastavlja govoriti svoje. Ako je monolog uobičajeni oblik R., to je pouzdan znak kronične duševne bolesti popraćene promjenama osobnosti (na primjer, kod shizofrenije).

Govorni pritisak izraženo u pojačanoj govornoj aktivnosti s ubrzanim R., verbosity. Pacijentu je teško zaustaviti se ili prebaciti svoje izjave na drugu temu, odgovoriti na postavljena pitanja. Govorni pritisak javlja se kod bolesnika s manično-depresivnom psihozom, shizofrenijom, epilepsijom, organskim bolestima mozga, psihopatijom.

zrcalni govor - ovo je izgovor riječi (čitano, zvučno, spontano nastalo) s kraja; uočeno kod shizofrenije.

djetinjasti govor uočeno kod odrasle osobe korištenjem riječi i govornih obrazaca karakterističnih za djecu: korištenje deminutiva, šuškanje, brbljanje, pojednostavljena ili iskrivljena gramatička struktura fraza, spominjanje sebe u trećem licu i sl. (reaktivne psihoze, shizofrenija, senilna demencija).

Govor obrazloženja izgrađeno s prevlašću dugotrajnog, apstraktnog, obično malo sadržaja obrazloženja; pacijenti su skloni površnim analogijama, sofizmima. Takav R. obično se ne temelji na konkretnim činjenicama i nije dokazan (shizofrenija, psihopatija).

sladunjav govor izražene u upotrebi deminutivnih i pohvalnih riječi, izgovorenih s pretjeranim poštovanjem, insinuirajuće, ponizno ili s ganućem i oduševljenjem (epilepsija, psihopatija, organske bolesti mozga).

Lapsus očituje se iskazima čiji se glavni sadržaj iznenada prekida sporednim koji nemaju nikakve veze s glavnima, što otežava njihovo razumijevanje (shizofrenija).

stereotipan govor (verbigeracija) sastoji se od istih pojedinačnih fraza, riječi, krikova koji se ponavljaju mnogo puta monotonim glasom (katatonički sindrom, stanje demencije).

eholalični govor (eholalija) Izražava se u automatskom nevoljnom, jednom ili višestrukom ponavljanju od strane pacijenta pojedinačnih riječi, fraza ili fraza (echophrasia) koje je čuo od drugih (shizofrenija, Alzheimerova bolest, organske bolesti mozga).

Verbalna okroška (verbalna salata) - ovaj oblik isprekidanog govora, u kojem se izjave sastoje od zasebnih riječi, lišenih gramatičke strukture i međusobno nepovezanih značenja (shizofrenija, stanje zamagljenosti svijesti, organska bolest mozga).

Tjeskobno brbljanje - monotono ponavljanje pojedinačnih fraza, riječi, krikova na pozadini anksiozno-depresivnog afekta: odražava postojeće afektivne poremećaje (manično-depresivna psihoza, involucijska melankolija, shizofrenija, senilna demencija).

shizofazija - oblik torn R., u kojem su izražene fraze, s očuvanom gramatičkom strukturom, lišene svakog značenja, a sadržaj R. odražava sumanute poremećaje (shizofreniju).

Obično se jedan ili drugi oblik poremećaja govora kombinira s drugim neurološkim simptomima, specifičnim izrazima lica, pokretima i ponašanjem. Na temelju ukupnosti ovih poremećaja, posebice poremećaja govora, u mnogim je slučajevima moguće ne samo ispravno okvalificirati psihičko stanje bolesnika, već i postaviti kliničku i topičku dijagnozu.