Povijest slučaja F06.61 Organski emocionalno labilni poremećaj zbog cerebralne vaskularne bolesti. Internet AmbulanceMedical portal Promatranje neurologa za muškarce

– Yan Evgenievich, što je uzrokovalo stvaranje Klinike za liječenje boli? Koje su njegove karakteristike?

– Multidisciplinarna klinika "Zdravlje 365" posluje u Jekaterinburgu od 2008. Danas ima pet odjela u različitim dijelovima grada, uključujući našu Kliniku za bol. Riječ je o kompleksu koji je okupio stručnjake liječnike s posebnom izobrazbom u području liječenja boli. Koristimo posebne tehnike, laboratorijske metode i opremu, naše aktivnosti su regulirane Opća pravila te pristupima dijagnostici i liječenju boli te internom liječenju.

Za nju postoje mnoge manifestacije boli učinkovito liječenje potreban je sustavan multidisciplinarni pristup. kronične boli opasna jer što dulje postoji to se teže liječi, s vremenom dovodi do razvoja vrlo složenih strukturnih promjena središnjeg živčanog sustava.

Često se pacijenti obraćaju uskim stručnjacima kako bi se riješili boli i počinje krug: od terapeuta do neurologa, od njega do kirurga, zatim do neurokirurga, psihologa i opet do terapeuta. Multisistemski pristup nesrazmjerno povećava stope izlječenja i remisije za različite bolesti

Naša klinika usmjerena je na dijagnostiku i liječenje sindroma kao što su glavobolje i bolovi u leđima, bolovi u udovima, zglobovima, kao iu trtici, križnoj kosti i zdjelici - u ukupno pet osnovnih područja. Osoblje naše Klinike čine neurolozi, terapeuti, neurokirurzi, ultrazvučni liječnici, kiropraktičari, specijalisti masaže. Uključujući - tri kandidata medicinskih znanosti, što još jednom potvrđuje razinu kvalifikacije osoblja.

Kako se liječenje boli provodi u vašoj klinici? Koje se inovativne tehnike i oprema koriste?

– Sve počinje pregledom liječnika koji pomaže u otklanjanju akutnih simptoma boli i pacijentu preporučuje dijagnostičke pretrage, laboratorijske i instrumentalne, potrebne za točnu dijagnozu uzroka boli. Nakon čega se dodjeljuje složeno liječenje- od primjene medikamentozne terapije i fizioterapije do invazivnog liječenja - razne blokade pod ultrazvučnom kontrolom, neurokirurške operacije. Nerijetko je kronični bolni poremećaj popraćen anksioznim i depresivnim poremećajima, pa se psihoterapija i psihofarmakoterapija mogu uključiti u strukturu naše skrbi.

Liječenje također uključuje različite metode bez lijekova. Uz česte uzroke boli (posljedice sportskih ozljeda, bolesti mišićno-koštanog sustava) npr. inovativna metoda poput kineziotejpa. Sukladno određenim anatomskim pravilima, na kožu pacijenta postavljaju se guste ljepljive trake koje podupiru kožu, vlakna, mišiće, rasterećuju pojedine dijelove tijela, poboljšavaju prokrvljenost i protok limfe, čime značajno smanjuju bol. Još jedna inovativna metoda je plasmolifting. Plazma, koja se u koncentriranom obliku dobiva iz vlastite krvi pacijenta, izdvaja se iz krvi, obogaćuje trombocitima i biološki aktivnim tvarima, te ubrizgava npr. u tkiva oko bolesnog zgloba.Takva plazma ima dobru restorativnu i anti- - upalna svojstva. U našoj klinici za fizioterapiju aktivno se koriste kako tradicionalni uređaji, kao što su uređaji za magnetoterapiju, magneto-laser, ultrazvuk, amplipuls, tako i inovativna oprema. Primjerice, aparat Simpatocor-1 koristi se za ublažavanje napadaja migrene i preventivno liječenje glavobolje. Uspješno i trajno oslobađa osobu od opetovanih napadaja boli, a zatim smanjuje njihovu učestalost i intenzitet.

– S kojim vam bolovima pacijenti najčešće dolaze?

- Glavobolje i bolovi u leđima su češći, uz mali “odmak” od njih javljaju se bolovi u zglobovima. Po potrebi, za visoko preciznu dijagnostiku uzroka takve boli, koristimo se metodom MRI (magnetska rezonancija). Točna i pravovremena dijagnoza puno znači za termin. pravilno liječenje, spašava pacijenta od muke Naš dijagnostički kompleks, osim MRI-a, uključuje različite vrste ultrazvuka. Poliklinika, jedina u gradu, radi ultrazvuk perifernih živaca. Ovo je vrlo važno u dijagnostici kompresije živca, tzv. "sindroma tunela", npr. sindroma karpalnog tunela, sindroma kubitalnog tunela, omogućuje uvid u mjesto i uzrok kompresije živčanog debla. Vršimo stručnu ultrazvučnu dijagnostiku stanje krvnih žila glave i vrata. Vrlo često takva studija omogućuje provjeru uzroka glavobolje - kao što je poremećeni venski odljev, vertebrogena kompresija vertebralnih arterija, napetost mišića i disregulacija vaskularnog tonusa. To pruža oslonac liječniku opće prakse i neurologu. Oni dobivaju polugu kojom mogu riješiti situaciju s jakim, ponavljajućim bolovima, od kojih je pacijent ponekad očajavao pronaći olakšanje i rezignirao. Kao rezultat točne dijagnoze, nalazimo da je ovaj uzrok često dobro izlječiv.

– Pacijenti koje dobi prevladavaju u vašoj poliklinici?

- Bol u gradovima je sve mlađa: osoba cijeli tjedan sjedi za računalom bez savijanja, a vikendom se naglo prebaci na nastavu u teretani ili na skijaškoj stazi. I onda odlazi u našu kliniku žaleći se na bolove u leđima. S godinama se povećava učestalost bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući osteohondrozu kralježnice, deformirajući osteoartritis, oštećenje mišića i ligamenata. Jednostavan opći savjeti kako biste spriječili razvoj takvih bolesti: pokušajte voditi zdrav stil života i na vrijeme potražite savjet stručnjaka. S obzirom na vrstu i intenzitet potrebnog tjelesna aktivnost. Naravno, kretanje je život, ali jako je važno da ono ne uzrokuje bol, već radost. Vrlo često nam se pacijenti javljaju s pritužbama na bolove u udovima, posebno u zapešćima, zglobovima šake, gdje živci leže usko s tetivama. Upala se javlja zbog stresa dugotrajnog rutinskog rada, na primjer, pri radu s ključ, dugotrajnoj vožnji u neprilagođenom sjedalu i upravljaču po visini i dubini, pri sviranju klavira, radu za nezgodno smještenom tipkovnicom računala.
Takva bol često može učiniti osobu invalidom. U tom slučaju potrebno je provesti terapijsku i dijagnostičku blokadu, izravno liječiti živac, dati lijekove koji blokiraju bol, ublažavaju upalu i oteklinu, sprječavaju daljnje razaranje živca, au nekim slučajevima i neurokirurški zahvat na živcu. . Kod izvođenja blokada boli naša poliklinika koristi se visokotehnološkim metodama: pod kontrolom ultrazvučnog senzora (ovo se zove ultrazvučna navigacija) ili rendgenske slike u realnom vremenu, točno na zahvaćeno područje se dovodi igla kroz koju se ubrizgava se potreban lijek. Mogućnosti takve vizualizacije tijekom blokada praktički isključuju mogućnost slučajnog oštećenja živaca i okolnih tkiva, krvnih žila i pružaju povećanu sigurnost postupka. Zahvaljujući preciznosti ubrizgavanja, u mogućnosti smo smanjiti dozu primijenjenog lijeka, čime se smanjuje rizik od nuspojava koje su moguće pri uvođenju visokih doza lijeka.

– Koliko su usluge klinike financijski pristupačne pacijentima?

– Naša poliklinika radi u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO), jer veliki broj bolesti praćene boli uključene su u sustav CHI. Poliklinika također ima odjel dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (DMI). Prema važećem zakonodavstvu, liječnik mora pacijenta upoznati s mogućnostima dobivanja besplatnih medicinskih usluga. S medicinskog gledišta, složenost i pravodobnost su od posebne važnosti: ako pacijent danas radi ultrazvuk, a MRI za šest mjeseci, to smanjuje učinkovitost liječenja na nulu. Razvili smo posebne programe sa značajnim popustima za komplekse dijagnostičkih postupaka i metode liječenja boli. Istodobno, usluge visoke tehnologije, po definiciji, ne mogu biti potpuno jeftine.

- U kojim smjerovima će se klinika razvijati ove godine?

– U narednim godinama naša će klinika nastaviti s uvođenjem novih vrsta medicinskih usluga za dijagnostiku i liječenje boli. Među njima su razne vrste električne neurostimulacije, fizioterapija, nove metode neuroimaginga, ultrazvuk, rentgenska pomoć, navigacija u liječenju bolnih sindroma. Široko će se uvesti minimalno invazivne operacije, neurokirurški, niskotraumatski zahvati, koji će omogućiti kirurško liječenje uzroka boli u 2-3 dana.Planirano je daljnje usavršavanje naših liječnika, svladat će srodne specijalnosti, nove metode liječenja, uključujući dijagnostičke i invazivne. Također je potrebno razvijati veze s drugim klinikama i znanstvenim školama specijaliziranim za liječenje boli, kako u zemlji tako iu inozemstvu. Naš cilj je spasiti naše pacijente od svake boli, od prolaska kroz muku: na cjelovit, učinkovit i siguran način.

U današnjem shvaćanju neurologija je dio medicine u kojem se opisuju i proučavaju bolesti. živčani sustav(centralni i periferni). Dijagnoza neuroloških bolesti je teška čak i za visokokvalificiranog stručnjaka. Ali zahvaljujući korištenju najnovije medicinske tehnologije, mogućnosti za pronalaženje pouzdane dijagnoze se šire. Moderan centar koji se bavi neurologijom raspolaže najsuvremenijim uređajima. Pružaju istinite informacije o bolestima leđne moždine i mozga, urođenim patologijama kralježnice i tako dalje. Na temelju dobivenih podataka donosi zaključak o osnovnom stanju bolesnika i potrebnim metodama liječenja. Osobe s različitim neurološkim simptomima obraćaju se takvim medicinskim centrima.

Ograničen opseg koji opisuje modernu praktičnu medicinu otežava i razumijevanje i dijagnosticiranje većine bolesti. Liječnici su često ograničeni na svoje područje, prekidajući vezu s drugim mogućim stanjima. To dovodi, osim dijagnostičkih i terapijskih pogrešaka.

Potpuni popis bolesti ne temelji se na živčanom sustavu, kako narodna izreka kaže “sve su bolesti od živaca”, međutim, u razvoju bolesti uključen je živčani sustav koji je u stanju promijeniti ili odgoditi sliku morbiditeta. Stoga, prije nego što liječnici postave dijagnozu, prvo upućuju bolesne osobe neurologu na konzultacije.

Povijest neurologije

Još prije naše ere pronađeni su prvi izvori o bolestima živčanog sustava. Bilo je to oko 3 tisuće godina pr. Kod pacijenata su utvrđeni poremećaji osjeta i paraliza. NA drevna knjiga Indija "Ayur-Veda" bila je obilježena nesvjesticom, konvulzivnim napadajima i glavobolja. Anali Razija, Hipokrata i Ibn Sine donose kliničke opise raznih neuroloških bolesti, metode i dijagnostiku njihovog liječenja. Već u to vrijeme ljudsko stanje je okarakterizirano kao bolest mozga, uključujući migrenu i epilepsiju.

Nagli razvoj neurologije kao znanosti povezan je sa skorom pojavom metoda za analizu živčanog sustava. T. Willisius i D. M. Morgagni u srednjem su vijeku mogli dati podatke da su neki neurološki poremećaji izravno povezani sa strukturom mozga. Glavni doprinos razvoju takve doktrine morfološke prirode živčanog sustava utemeljen je uz takva imena: Jacob Silvius, Adreus Vesalius, Constanzo Varolius. Descartes je govorio o refleksu i dao mu definiciju. To su bile osnovne odredbe neurofiziologije.

Uzroci neuroloških bolesti i njihovi simptomi

Neurološke bolesti imaju različite uzroke kada se javljaju. Važna komponenta je nasljedstvo. Većina neuroloških bolesti prvenstveno ovisi o sistemskim bolestima unutarnjih organa. Prisutnost toksina, pogrešna uporaba i zlostavljanje lijekovi uzrokuju i neurološke bolesti. Metastazirane stanice raka, osim toga, izazivaju paraneoplastične, kao i sindrome u bolesti.

Često je teško definirati neurološke bolesti zbog nejasne etiologije. Kod takvih bolesti mogu se vidjeti vidljiva oštećenja atoma, ali je njihov izvor teško odrediti. To je više stanje nego bolest. Kod dijagnosticiranja neurološke bolesti, glavna stvar je odabrati pravu metodu istraživanja, jer liječenje ovisi o tome.

Bolesti u nastajanju slične su jedna drugoj u manifestacijama i simptomima. Moguće je odrediti neurološki tip bolesti prema znakovima koji se pojavljuju kod bolesnika:

Pojava čak i jednog od ovih znakova ukazuje na to da osobu treba pregledati neurolog.

Ali često se događa da su takvi simptomi znakovi drugih bolesti sustava i organa. To objašnjava jaku vezu između neurologije i ljudske anatomije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se može postaviti tek nakon temeljitog pregleda, koji uključuje više mjera, a njihovu potrebu utvrđuje samo vaš liječnik neurolog. To uključuje:

Za suvremeni pristup liječenju neuroloških bolesti zaslužna je razvijena farmakološka industrija i napredna kirurška oprema. Osim toga, za liječenje patologija koriste se najnoviji imunomodulatorni lijekovi, matične stanice, minimalno invazivna neurokirurgija i stereotaktička radiokirurgija.

Prevencija neuroloških bolesti

Ako je središnji živčani sustav zdrav, onda i ostali organi funkcioniraju ispravno. Kada se u tijelu dogodi i najmanji kvar, nastaju razne komplikacije i bolesti. S obzirom na to da je liječenje neuroloških bolesti vrlo dugotrajan i složen proces, važnije je održavati je zdravom nego liječiti. Da biste to učinili, stručnjaci savjetuju korištenje osnovnih preporuka, zahvaljujući kojima će svaka osoba održati svoje zdravlje.

Glavni čimbenik zdravog središnjeg živčanog sustava u ljudskom tijelu je održavanje zdravog načina života. Ova definicija uključuje:

• usklađenost s ispravnim režimom;
• zdrava prehrana;
• duge šetnje na svježem zraku;
• dobra tjelesna aktivnost;
• odricanje od loših navika kao što su pušenje ili pijenje alkohola.

S obzirom na to da su neurološke bolesti komplikacije zaraznih bolesti, potrebno je koristiti preventivne metode koje sprječavaju takve simptome. Pravovremeno cijepljenje jedna je od metoda prevencije zaraznih bolesti.

Neurološke bolesti

Neurološke bolesti su patološke promjene koje se javljaju u jednoj zoni živčanog sustava i klasificiraju se kao kronične bolesti.

Podijeljeni su u dvije vrste:

• Ekstrapiramidalni;
• Piramidalni.

Ekstrapiramidalni sustav - odgovoran za napetost mišića, nevoljne pokrete, držanje i ravnotežu.

Piramidalni sustav - odnosi se na koordinaciju pokreta, snižava mišićne reflekse i njihov tonus. Ponekad neurološke bolesti mogu utjecati vanjske funkcije mozga, utječu na pamćenje, dovode do poremećaja govora, kao i percepcije.

U medicinskoj praksi najčešće neurološke patologije su:

Više o neurologiji

Neurološka služba pruža kvalificiranu specijaliziranu skrb u ambulantnoj i bolničkoj fazi, temeljenu na pravilu kontinuiteta u liječenju bolesnika.

Sastav Odjela za neurologiju

U bolnici se skrb za bolesnike s bolešću živčanog sustava provodi na temelju: 1. Neurološki odjel - opća neurologija imajući krevete za pacijente s Multipla skleroza i 2. neurološki odjel za bolesnike s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije.

Klinika prima: međuokružni odjel paroksizmalnih stanja i međuokružni odjel za multiplu sklerozu.

Osoblje podružnice

Osoblje neurološke službe čine neurolozi s dugogodišnjim iskustvom u medicinskom radu i specijaliziranom obukom potrebnom za korištenje moderne tehnologije u medicini, fizioterapeut, terapija vježbanjem, iskusne medicinske sestre koje su profesionalci visoke klase s dovoljno iskustva u neurološkoj praksi.

Dijagnostika i liječenje na odjelu neurologije

Temeljni princip rada neurološke službe- učinkovito visoko specijalizirano zdravstvene zaštite; individualni pristup, profesionalna njega; visoka odgovornost; psihološku udobnost i posebnu njegu.

Neurološka služba bavi se dijagnostikom i liječenjem različitih bolesti živčanog sustava: bolesti mozga i leđne moždine te perifernog živčanog sustava.

Osigurava se 24-satna medicinska njega, pregledaju se hitni i planirani pacijenti.

Za izvršavanje zadataka ima sve modernim metodama laboratorijska i instrumentalna dijagnostika bolesti živčanog sustava, uključujući: magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju mozga i leđne moždine, kralježnice, duplex skeniranje glavnih arterija glave, elektroencefalografiju.

Pacijenti s vaskularnim bolestima mozga podvrgavaju se složenom liječenju: vaskularnoj terapiji, specijalističkim konzultacijama, bilo kakvom pregledu.

Liječenje svakog pacijenta provodi se prema suvremenim preporukama i protokolima medicine utemeljene na dokazima.

Aktivnosti

• liječenje akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i njihovih posljedica;
• liječenje bolesnika s multiplom sklerozom;
• dijagnostika i kompleksno liječenje bolesti perifernog živčanog sustava: neuropatija facijalnog živca, neuralgija trigeminusa, itd., polineuropatije različitog podrijetla;
• Parkinsonova bolest;
• osteohondroza, spondilartroza, diskus hernija s bolovima i neurološkim manifestacijama.
• dijagnoza i liječenje razne vrste vrtoglavica;
• dijagnostika i korekcija stanja bolesnika s patologijom autonomnog živčanog sustava;
• sindrom nemirnih nogu;
• neurološki problemi kod kardioloških bolesnika, bolesnika s metaboličkim sindromom,