Ciljevi funkcionalne dijagnostike. Tko je doktor funkcionalne dijagnostike i koje su njegove obveze? Proučavanje funkcija vanjskog disanja

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano, ako se poremeti funkcija jednog organa, mijenja se rad mnogih drugih organa i sustava. Funkcionalni odnos utječe ne samo na zdravstveno stanje, već i na tijek bolesti, podaci o tome posebno su važni u kroničnom obliku bolesti, kada su rezultati testova u granicama normale, a osoba se i dalje osjeća loše. Liječnik funkcionalne dijagnostike pomaže otkriti kako se organi nose sa svojim funkcijama, njihovim sposobnostima prilagodbe, resursima i mehanizmom za razvoj patologije.

Tko je liječnik funkcionalne dijagnostike?

Ako pacijent dobije uputnicu za dijagnostiku, često se pita koja je razlika između specijalista koji će obaviti pregled i terapeuta, a tko je liječnik funkcionalne dijagnostike?

Dijagnostičar je specijalist s višom medicinskom naobrazbom, poslijediplomskim usavršavanjem u specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika". Liječnik mora imati sljedeću količinu znanja i vještina, primjenjujući ih u praksi:

Osnove zakonodavstva Ministarstva zdravstva i svi dokumenti koji reguliraju djelatnost zdravstvene ustanove.
Etiologija, patogenetski mehanizam razvoja patoloških procesa, klinički simptomi i specifičnosti tijeka, razvoj bolesti. Sve zakonitosti normalne i patološke fiziologije, metode sustavne analize fizioloških funkcija.
Pravila i metode za prepoznavanje općih i specifičnih simptoma glavnih bolesti.
Kliničke manifestacije, simptomi hitnih stanja i metode pomoći.
Načela kompleksne terapije glavnih patologija i bolesti.
Opća načela i osnove, metode i metode kliničke, laboratorijske, instrumentalne dijagnostike funkcija organa i sustava ljudskog tijela.
Pravila za određivanje glavnih funkcionalnih metoda i metoda ispitivanja pacijenta za razjašnjenje primarne dijagnoze.
Razvrstavanje i kriteriji za mjeriteljske značajke korištene opreme.
Opća pravila za organizaciju i instrumentaciju odjela funkcionalne dijagnostike.
Pravila i propisi za vođenje relevantne medicinske dokumentacije i izvješća.

Liječnik funkcionalne dijagnostike može imati kvalifikacijske kategorije - drugu, prvu i najvišu.

Kada se trebam obratiti liječniku funkcionalne dijagnostike?

U idealnom slučaju, svaka razumna osoba trebala bi razumjeti punu vrijednost svog glavnog resursa - zdravlja, i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima, uključujući sveobuhvatno ispitivanje funkcija organa i sustava. Ako se to učini, pitanje "kada se trebate obratiti liječniku za funkcionalnu dijagnostiku" jednostavno se neće pojaviti. Nažalost, najčešće pacijenti dolaze u dijagnostičku sobu u smjeru liječnika, odnosno kada se već pojave prvi simptomi bolesti.

Prije nego što krenete na dugo putovanje, posebno u zemlje s neobičnom klimom za tijelo, uvjetima.
Unaprijed prije raznih rekreacijskih aktivnosti - izleta u odmarališta, sanatorije i tako dalje (često su funkcionalna dijagnostika i druge studije obvezne).
Prije početka sporta, fitnessa.
Opsežan pregled je neophodan za one koji se pridržavaju svjesnog roditeljstva, začeća.

Takve preventivne mjere pomažu procijeniti razinu rada unutarnjih organa i sustava koji su međusobno povezani s njima, kao i eliminirati rizik od mogućih komplikacija i egzacerbacija. U slučaju začeća djeteta, funkcionalni pregled oba roditelja pomoći će ispraviti zdravstveno stanje i razumno planirati rođenje željenog djeteta.

Koje pretrage treba poduzeti kada se javite liječniku funkcionalne dijagnostike?

U pravilu se proučavanje funkcija provodi kada pacijent već ima kliničke manifestacije određene bolesti. Koje testove proći prilikom kontaktiranja liječnika funkcionalne dijagnostike odlučuje specijalist, sve ovisi o stanju pacijenta i obliku patologije - akutnoj, kroničnoj ili početnoj fazi. Događa se da se funkcionalne studije provode prije laboratorijskih ispitivanja ili paralelno s njima.

Postoji nekoliko vrsta funkcionalnih metoda koje stvarno zahtijevaju preliminarne analize, na primjer:

Procjena funkcije vanjskog disanja - difuzni kapacitet pluća. Za određivanje razine hemoglobina potrebno je donirati krv.
Veloergometrija zahtijeva preliminarni elektrokardiogram i ehokardiografiju.
Potrebni su rezultati transezofagealne ehokardiografije - FGDS.
Spirografija zahtijeva fluorografiju i rendgenske snimke pluća.

Analize i posebna priprema nisu potrebne za sljedeće vrste studija:

Ultrazvuk štitnjače.
Ultrazvuk limfnih čvorova.
Ultrazvuk žlijezda slinovnica.
Duplex ultrazvuk krvnih žila cervikalne regije.
Duplex ultrazvučno skeniranje krvnih žila gornjih i donjih ekstremiteta.
Ehokardiografija.

Dijagnoza se temelji na analizi svih dijagnostičkih informacija, tako da je nemoguće reći što je važnije. Sve vrste pregleda su značajne i procjenjuju stanje organizma prema zadatku liječnika.

Koje dijagnostičke metode koristi doktor funkcionalne dijagnostike?

Glavne metode ispitivanja funkcionalne dijagnostike mogu se podijeliti u 5 kategorija:

EKG - klinička elektrokardiografija:

Praćenje dnevne elektrokardiografije.
stres testovi.
Vektorska kardiografija.
Kartiranje perikarda.
Fonokardiografija.
Određivanje varijanti srčanog ritma.

Funkcionalno stanje vanjskog disanja:

Inhalacijski provokativni testovi.
Grafička registracija promjena volumena pluća - spirografija.
Procjena stupnja opstrukcije dišnih putova – peakflowmetrija.
Procjena funkcionalnog stanja pluća - tjelesna pletizmografija.

Procjena i analiza funkcionalnog stanja živčanog sustava (centralnog i perifernog):

EEG - elektroencefalogram.
Utvrđivanje uzroka poremećaja spavanja, sindroma apneje u snu - PSG ili polisomnografija.
EP - evocirani potencijali mozga.
Elektromiografija.
TMS - transkranijalna magnetska stimulacija.
ehoencefalografija.
VKSP - metoda evociranih simpatičkih potencijala kože.
funkcionalna ispitivanja.

Ultrazvuk srca - ehokardiografija.
Procjena stanja krvožilnog sustava:

Reografija.
Oscilografija.
Dopplerografija.
flebografija.
Vaginografija.
Metoda ispitivanja opterećenja.

Prilično je teško odgovoriti na pitanje koje dijagnostičke metode koristi liječnik funkcionalne dijagnostike, jer se ovo područje medicine vrlo intenzivno razvija i svake godine se nadopunjuje novim, naprednijim i točnijim metodama za rano otkrivanje patologija. Također, izbor metode izravno je vezan uz organ, sustav, njihov funkcionalni odnos.

Osim gore navedenih metoda, liječnici također koriste sljedeće:

Dopplerografija srca.
TPS - transezofagealni pejsing.
Varijacijska pulsometrija.
Bicikloergometrija - EKG s vježbanjem.
Termovizijska dijagnostika.
Pneumotahometrija.
Reopletizmografija.
Doppler angiografija mozga.
Duplex,triplex ultrazvučna dijagnostika krvnih žila (arterije, vene).
Akustična impedancijametrija.
Endoradio zvuk.

Što radi liječnik funkcionalne dijagnostike?

Glavna zadaća liječnika Odjela za funkcionalnu dijagnostiku je provesti temeljit i, ako je moguće, sveobuhvatan pregled kako bi se patologija rano otkrila, odnosno proučila stanje organa ili sustava, isključila ili identificirala moguću kršenje prije razvoja očitih kliničkih simptoma i promjena u tijelu.

Što liječnik funkcionalne dijagnostike radi u fazama?

Ispitivanje pacijenata s rizikom za otkrivanje bolesti u ranoj fazi i sprječavanje njezina razvoja.
Identifikacija i evaluacija anatomskih i funkcionalnih abnormalnosti u funkcioniranju organa i sustava u različitim stadijima bolesti.
Pregled koji ima za cilj dinamičko praćenje promjena u stanju organizma tijekom terapijskih mjera.
Provođenje pretraga - stresnih, medikamentoznih, funkcionalnih za adekvatan izbor učinkovite terapije.
Procjena i analiza učinkovitosti terapijskih recepata.
Pregled bolesnika prije planiranih i neplaniranih operacija.
Dispanzerski pregledi.

Osim toga, liječnik izrađuje i izdaje zaključke s rezultatima pregleda, sudjeluje u kolegijalnim analizama složenih kliničkih slučajeva, savjetuje kolege o pitanjima svoje specijalizacije - funkcionalne dijagnostike, stalno ovladava najnovijim dostignućima, metodama i opremom, sudjeluje u specijaliziranim događanja (tečajevi, forumi, kongresi).

Koje bolesti liječi doktor funkcionalne dijagnostike?

Liječnik funkcionalne dijagnostike ne bavi se liječenjem i ne propisuje medikamentoznu terapiju, on ima drugu zadaću. Ako se postavlja pitanje koje bolesti liječnik liječi, vjerojatnije je koje organe i sustave pregledava. To mogu biti sljedeće vrste anketa:

Ispitivanje i procjena funkcije vanjskog disanja
Kardiološka funkcionalna dijagnostika.
Funkcionalna dijagnostika probavnih organa.
Funkcionalna dijagnostika bubrega.
Endokrinološki funkcionalni pregled.
Ginekološka funkcionalna dijagnostika.
Neurološka funkcionalna dijagnostika.

U pravilu, pacijent ulazi u sobu za funkcionalnu dijagnostiku u smjeru dežurnog liječnika - liječnika opće prakse ili liječnika uske specijalizacije. Liječnik funkcionalne dijagnostike provodi pregled kako bi razjasnio, ispravio, potvrdio ranije utvrđenu preliminarnu dijagnozu. Dijagnoza se postavlja na temelju analize svih nalaza, stoga je funkcionalna studija pomoć u dijagnostici, a ne lijek za bolest.

Funkcionalna dijagnostika odnosi se na potpuno sigurne i bezbolne vrste pregleda. Prije svakog postupka, liječnik vodi razgovor s pacijentom, objašnjavajući suštinu metode i kako će se proces odvijati. To ne samo da smanjuje anksioznost pacijenta, već pomaže iu kvalitativnoj procjeni funkcionalnog stanja tijela, jer su visoko osjetljivi uređaji osjetljivi na bilo kakve vegetativne promjene kod osobe koja se pregledava. U tom smislu, uz osnovne preporuke za pripremu, gotovo svi dijagnostičari savjetuju pacijentu da isključi sve provocirajuće čimbenike, kako fizičke tako i emocionalne. Postoje i posebna pripremna pravila, ovisno o tome koje će se tijelo ocjenjivati i na koji način. Prilikom provođenja nekih postupaka ne preporučuje se jesti, dok u drugima nema takvih ograničenja.

Ne samo liječnici Zavoda za funkcionalnu dijagnostiku, već i svi drugi stručnjaci vezani uz medicinu pristaše su preventivnog, ranog otkrivanja patologija, budući da takva pravovremena procjena rada ljudskih organa i sustava omogućuje prepoznavanje bolesti i zaustaviti ga u početnoj fazi razvoja.

Funkcionalna dijagnostika savjet liječnika, prije svega, odnose se na poznatu izreku „Bene dignoscitur bene curatur“, što znači dobro definirano, što znači dobro se postupa. Sveobuhvatno proučavanje funkcija i resursa sustava, stanja organa potrebno je ne samo za one koji su se već razboljeli, već i za one koji su u kategoriji relativno zdravih ljudi. Suvremene tehnologije, metode i napredna dijagnostička oprema omogućuju nam da s maksimalnom točnošću identificiramo minimalne, inicijalne promjene, poremećaje na funkcionalnoj razini, što je jedinstvena prilika za brzo i učinkovito liječenje.

Funkcionalna dijagnostika(PD) je samostalni dijagnostički smjer koji objedinjuje različite metode za proučavanje stanja organizma snimanjem i tumačenjem različitih objektivnih fizioloških pokazatelja (respiracijskih parametara, električne aktivnosti srca, otkucaja i tonova srca, krvnog tlaka, električnih potencijala neuroni i miociti itd.). Funkcionalna dijagnostika ima svoje zadatke, različite od instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Funkcionalne studije daju podatke o nadoknadi ili nedostatnosti pojedine funkcije, odnosno o očuvanju ili gubitku funkcionalne sposobnosti organa. Istodobno, tjelesne funkcije mogu se proučavati iu mirovanju iu uvjetima posebnih fizičkih ili drogiranih opterećenja.

Pritom funkcionalna dijagnostika značajno nadopunjuje različite slikovne metode: CT i MRI. Funkcionalne dijagnostičke studije koriste se u svim područjima kliničke medicine bez iznimke, a najširu primjenu imaju u kardiologiji, reumatologiji, neurologiji i pulmologiji. Bezbolnost i sigurnost studija, mogućnost njihovog ponovljenog ponavljanja u dinamici, nepostojanje dobnih ograničenja, pristupačne cijene čine funkcionalnu dijagnostiku u Novosibirsku vrlo popularnom i raširenom.

Klasifikacija metoda

Uzimajući u obzir principe na kojima se temelji primanje dijagnostičkih informacija, razlikuju se elektrofiziološke studije (kardiovaskularni EPS, EPS neuromuskularnog sustava) i metode za proučavanje biomehanike fizioloških procesa (dnevno praćenje krvnog tlaka, respiratorne funkcije itd.). Ponekad je i ultrazvuk uključen u funkcionalnu dijagnostiku. Osim toga, funkcionalne metode dijele se na studije koje se provode u mirovanju (primjerice, EKG, spirometrija, EEG) i studije stresa (veloergometrija, treadmill test, TPEX, spirometrija s bronhodilatatorima, EEG s uzorcima).

Ovisno o području i ciljevima studija, razlikuju se metode istraživanja:

kardio-vaskularnog sustava(elektrokardiografija, ritmokardiografija, fonokardiografija, Holter monitoring itd.)
krvožilni sustavi(reografija, reoencefalografija, dinamička flebotonometrija)
živčani i mišićni sustav(EEG, elektroneurografija, elektromiografija itd.)
vanjsko disanje(peakflowmetrija, spirografija, tjelesna pletizmografija itd.)
gastrointestinalni trakt(elektrogastrografija, ezofagealna manometrija, antroduodenalna manometrija, anorektalna manometrija, sfinkterometrija)
mokraćni sustav(uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija)
vizualni, slušni, vestibularni analizatori(visometrija, audiometrija, vestibulometrija itd.)
sastav tijela(bioimpedancijametrija)
fetalno stanje(kardiotokografija) itd.

Indikacije

Općenito, funkcionalne studije rješavaju tri glavna zadatka: dijagnostički (otkrivanje odstupanja u funkcioniranju organa i sustava), terapijski (izbor taktike liječenja, praćenje učinkovitosti medikamentozne ili nefarmakološke terapije) i prognostički (pretpostavljajući razvoj i ishod od bolesti). Funkcionalne dijagnostičke pretrage mogu se provoditi kako za pacijente s različitim zdravstvenim problemima tako i za praktički zdrave osobe.

Na primjer, fizički zdravim odraslim osobama preporučuje se godišnji EKG kao dio programa pregleda. EKG je uvršten u listu pregleda sportaša, trudnica, pacijenata prije bilo kakvih kirurških intervencija. Za rješavanje pitanja profesionalne prikladnosti osoba povezanih sa zrakoplovstvom, astronautikom, specijalnim snagama, Ministarstvom za izvanredne situacije ili dopuštenjem za upravljanje vozilima potrebna je registracija i analiza elektroencefalograma.

U sklopu zdravstvenih pregleda radnika izloženih lokalnim ili općim vibracijama provode se sljedeća funkcionalna ispitivanja: ispitivanje osjetljivosti na vibracije, test hladnoće, RVG, audiometrija, elektromiografija. Proučavanje respiratorne funkcije potrebno je za zaposlenike u industrijama povezanim s izloženošću prašini, alergenima, hlapljivim kemijskim spojevima itd. U svim navedenim slučajevima redovito testiranje funkcionalne dijagnostike omogućuje pravovremeno otkrivanje ranih znakova profesionalnih bolesti, pravovremenu preventivu i granica) sposobnost za obavljanje profesionalnih dužnosti.

Pojedine vrste funkcionalne dijagnostike imaju svoje specifične indikacije.Kardiovaskularni EFIna temelju registracije električnih signala koji izviru iz srčanog mišića i krvnih žila. Tipično, kardiovaskularni pregled započinje elektrokardiogramom s 12 odvoda koji se izvodi u mirovanju. Raspon indikacija za studiju je vrlo širok: EKG se može propisati ako se sumnja na bilo kakvu srčanu patologiju (srčani defekti, aritmije i blokade, miokarditis, zatajenje srca, koronarna arterijska bolest i njezine komplikacije), za odabir i procjenu učinkovitost farmakoterapije, praćenje stanja pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji srca (uključujući CABG i stentiranje koronarnih žila). Budući da standardni EKG bilježi električnu aktivnost srca samo nekoliko srčanih ciklusa, neke srčane abnormalnosti mogu proći nezapaženo. U tom slučaju pribjegavajte dnevnom praćenju EKG-a.

Testovi opterećenja, kao što su bicikl-ergometrija, treadmill test, transezofagealni pejsing, testovi na lijekove itd., omogućuju dijagnosticiranje koronarne arterijske bolesti, procjenu njezine težine i prepoznavanje latentnih srčanih aritmija koje se nisu mogle zabilježiti na EKG-u u mirovanju. Transezofagealni EKG izvodi se kada pregled kroz prsnu stijenku ne daje dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze. Fonokardiografija i ritmokardiografija imaju pomoćnu ulogu i zajedno se tumače elektrokardiogramom.

EFI neuromuskularni sustavi uključuju registraciju impulsa bioelektrične aktivnosti mozga, procjenu prijenosa signala od živca do mišića i njihovo širenje duž živčanih i mišićnih vlakana. Elektroneuromiografija se koristi za procjenu funkcioniranja perifernog neuromotornog aparata kod ozljeda leđne moždine, neuroinfekcija, demijelinizirajućih bolesti, neuritisa, miopatija i drugih patologija. Kako bi se procijenilo provođenje živčanih impulsa u smjeru prema gore, provodi se proučavanje evociranih potencijala kao odgovor na električnu stimulaciju perifernih živaca.

Elektroencefalografija i reoencefalografija su metode za procjenu funkcionalnog stanja mozga. Snimanje EEG-a može se provoditi u mirovanju iu uvjetima dodatnih funkcionalnih testova (fotostimulacija, audiostimulacija, hiperventilacija, deprivacija sna itd.). U nekim slučajevima provodi se noćni, dnevni ili dnevni EEG video nadzor. EEG nalazi kliničku primjenu za dijagnostiku neuroloških, psihičkih i govornih poremećaja. Najinformativniji EEG za otkrivanje epilepsije. Reoencefalografija je nezamjenjiva za dobivanje podataka o stanju cerebralnog vaskularnog korita i cirkulacije krvi kod ateroskleroze, vegetativno-vaskularne distonije, TBI, migrene, vrtoglavice itd.

FVD studija uključuje spirografiju, peakflowmetriju, pneumotakografiju i pletizmografiju. U funkcionalnoj dijagnostici ovim se metodama procjenjuje rizik od razvoja i dijagnosticira bronhopulmonalna patologija, kontrolira tijek bolesti (KOPB, bronhijalna astma), odabiru lijekova i izdaje stručno mišljenje pri određivanju radne sposobnosti. Pri planiranju operativnog zahvata na dišnim organima radi se procjena stupnja operativnog i anesteziološkog rizika FVD.

Kontraindikacije

Funkcionalne dijagnostičke pretrage nemaju dobnih ograničenja i praktički nemaju kontraindikacija. Nije dopušteno provoditi studije s opterećenjem tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti. Također ih je nemoguće izvesti kod pacijenata koji su u nesvijesti ili koji ne razumiju prikazane upute. Ispitivanje respiratorne funkcije ne provodi se u bolesnika s hemoptizom i plućnim krvarenjem, akutnim infarktom miokarda, svježim moždanim udarom, hipertenzivnom krizom zbog opasnosti od izazivanja situacije opasne po život.

Određena ograničenja u provođenju funkcionalnih studija mogu stvoriti ozljede i otvorene rane na onim dijelovima tijela na koje je potrebno primijeniti elektrode. Korištenje igličastih elektroda za ENMG se ne preporučuje u bolesnika s HIV infekcijom zbog visokog rizika od infekcije medicinskog osoblja. Neki dijagnostički postupci mogu biti teško izvedivi kod male djece, bolesnika s visokim stupnjem pretilosti i psihičkih poremećaja.

Prisutnost implantabilnog pacemakera značajno mijenja EKG uzorak, uključujući maskiranje ili simuliranje ishemijskih promjena. Tumačenje elektrokardiograma u ovih kardioloških bolesnika zahtijeva specijaliziranu obuku. Ako bolesnik redovito uzima bilo kakve lijekove (antiaritmike, sedative, bronhodilatatore i sl.), potrebno je o tome upozoriti specijalista koji provodi funkcionalnu dijagnostiku.

Tumačenje podataka

Tumačenje i procjenu podataka funkcionalnih studija provodi liječnik funkcionalne dijagnostike. Grafičke, kvalitativne ili kvantitativne parametre dobivene tijekom dijagnostičkog postupka prati stručno mišljenje o odsutnosti ili prisutnosti i navodnoj prirodi kršenja. U budućnosti se ove informacije šalju liječniku (terapeutu, kardiologu, neurologu, pulmologu, reumatologu, gastroenterologu, urologu itd.). Uspoređujući rezultate funkcionalne dijagnostike s podacima iz drugih studija, uski stručnjak postavlja kliničku dijagnozu, postavlja ili ispravlja imenovanja ili (u nedostatku bolesti ili oporavka) daje preporuke o načinu života i daljnjem praćenju.

Biciklistička ergometrija	1500 ₽
Dijagnoza Helicobacter pylori ureaznim izdisajnim testom	1200 ₽
Proučavanje respiratornih volumena uz upotrebu lijekova	850 ₽
Proučavanje neprovociranih plimnih volumena i protoka	600 ₽
Provođenje elektrokardiografskih studija	500 ₽
Dekodiranje, opis i interpretacija elektrokardiografskih podataka	400 ₽
Registracija elektrokardiograma	300 ₽
Reoencefalografija	600 ₽
Ambulantno praćenje krvnog tlaka	1500 ₽
Test na traci za trčanje	1500 ₽
Holter praćenje otkucaja srca (HM-EKG)	1800 ₽
Elektroencefalografija	1100 ₽
ehokardiografija	1800 r

Funkcionalna dijagnostika - dio dijagnostike, čiji je sadržaj objektivna procjena, otkrivanje odstupanja i utvrđivanje stupnja disfunkcije različitih organa i fizioloških sustava tijela na temelju mjerenja fizičkih, kemijskih ili drugih objektivnih pokazatelja. njihove aktivnosti pomoću instrumentalnih ili laboratorijskih metoda istraživanja.

U užem smislu, pojam "funkcionalna dijagnostika" označava specijalizirano područje suvremene dijagnostike koja se temelji samo na instrumentalnim funkcionalnim dijagnostičkim studijama, a koja je u poliklinikama i bolnicama predstavljena samostalnom organizacijskom strukturom u obliku soba ili odjela funkcionalne dijagnostika opremljena odgovarajućim uređajima i aparatima s kadrom posebno osposobljenih liječnika i srednjeg medicinskog osoblja.

Studije provedene u Zavodu za funkcionalnu dijagnostiku

Odjel koristi opremu vodećih stranih i domaćih tvrtki. Većina dijagnostičkih uređaja pripada klasi stručnjaka. Provode se sljedeće vrste istraživanja:

1. Pregled srca:

1.1. Elektrokardiografija (EKG) u 12 odvoda

1.2. Holter monitoring - 24-satno kontinuirano snimanje EKG-a pomoću prijenosnog uređaja u svrhu otkrivanja latentne ishemije miokarda, aritmija, po život opasnih aritmičkih epizoda praćenih gubitkom svijesti, kao i za prepoznavanje uzroka pritužbi na bolove u srcu, prekide ,

1.3. dnevno praćenje krvnog tlaka - u svrhu ranog otkrivanja arterijske hipertenzije, odabira lijekova, otkrivanja hipotenzivnih stanja,

1.4. bicikloergometrija (pregled EKG-a uz opterećenje radi otkrivanja latentne ishemije miokarda, kao i utvrđivanja tolerancije napora, stupnja kondicije),

1.5. ehokardiografija (EchoCG) - ultrazvučni pregled srca, uključujući sve vrste doppler analiza za dijagnosticiranje bolesti srca, utvrđivanje uzroka tegoba na "prekide" i bolove u predjelu srca,

2. Ispitivanje krvnih žila:

2.1. ultrazvučna dopplerografija (USDG) krvnih žila:

2.2. Doppler ultrazvuk cerebralnih žila (UZDG MAG) (glavne arterije glave).

2.3.. Ultrazvuk arterija gornjih i donjih ekstremiteta

2.4. Duplex i triplex skeniranje cerebralnih žila, arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta - u svrhu utvrđivanja težine ateroskleroze, stupnja vaskularne stenoze, poremećaja ventila vena itd.

2.5. Procjena elastičnih svojstava krvnih žila - ekspresna dijagnostika ranih stadija ateroskleroze.

3. Ispitivanje funkcije vanjskog disanja:

3.1 spirometrija.

3.2 provođenje testova lijekova s odabirom učinkovitih bronhodilatatora,

3.3. praćenje vršnog protoka u svrhu ranog otkrivanja i kontrole poremećaja funkcije vanjskog disanja kod bronhijalne astme.

4. Ispitivanje živčanog sustava:

4.1. elektroencefalografija (EEG), uključujući računalni EEG s mapiranjem patoloških žarišta mozga,

Priprema za istraživanje

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna.

Prilikom svakodnevnog praćenja EKG-a, pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih preporuka:

tijekom dana potrebno je popuniti pacijentov dnevnik;
potrebno je u rubrici opisati aktivnost kojom ste se bavili, uz obaveznu naznaku vremena: buđenje, odmor, šetnja, prijevoz, gledanje televizije, čitanje, jelo, hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice, spavanje, noćna buđenja, itd., označavajući vrijeme u prvom stupcu;
potrebno je označiti razdoblja odmora u vodoravnom položaju tijekom dana i navesti one trenutke kada je zadrijemao;
obavezno označite simptome u stupcu: bol u srcu, glavobolja itd .;
obavezno označite u stupcu lijekovi, uzimanje svih lijekova.

Prije testova opterećenja (test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu):

Prije studije potrebno je otkazati (ili individualno prilagoditi terapiju) sljedeće lijekove:

beta-blokatori - otkazati 48-72 sata prije studije;
nitrati eazoaktivni lijekovi - otkazivanje na dan studije;
antiegreganti - kontrolna terapija.

Pacijent mora uzeti sa sobom u studiju sve lijekove koje stalno uzima. Adekvatna korekcija pokazatelja krvnog tlaka u pozadini privremenog povlačenja beta-blokatora je preduvjet.

Na dan istraživanja:

nemojte uzimati krvne pretrage;
ne pušiti i ne piti kavu 2 sata prije pregleda;
lagani doručak - najkasnije 2 sata prije studije;
za muškarce s intenzivnom linijom kose, preporučljivo je obrijati prsa;
uzeti sportske hlače, čarape, sportske cipele.

Prije ispitivanja funkcije vanjskog disanja:

Studija se provodi na prazan želudac ili ne prije 1,5-2 sata nakon laganog doručka.
Pacijent ne smije pušiti niti piti kavu 2 sata prije pregleda.
Prije studije nemojte koristiti inhalatore: inhalatori kratkog djelovanja (koriste se do 4 puta dnevno) otkazuju se 6 sati prije studije; inhalatori srednjeg djelovanja (obično se koriste 2 puta dnevno, ujutro i navečer) otkazuju se 12 sati prije studije; dugotrajni inhalatori (koji se koriste jednom dnevno) otkazuju se 24 sata prije studije.
Prije studije, pacijent treba izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost.
Pacijent mora doći u studiju 15-20 minuta prije početka kako bi se mogao malo odmoriti.

Prije EKG-a:

Preporučljivo je da pacijent dovoljno spava, odustane od jutarnje vježbe, tušira se i ne maže tijelo losionima i kremama.
Lagani doručak, bez kave, čaja i energetskih pića 1,5-2 sata prije studije.
Najkasnije 1,5-2 sata prije studije isključite pušenje i tjelesnu aktivnost

Prije ECHO-KG:

Najkasnije 1,5-2 sata prije studije - jesti bez kave, čaja, energetskih pića,
1,5-2 sata prije studije, pacijentu se savjetuje da ne puši i ne vježba.
Pacijent mora uzimati sve lijekove bez promjena.

Unatoč činjenici da danas svaki liječnik - liječnik hitne pomoći, terapeut ili uži specijalist mora imati vještine za proučavanje i prepoznavanje glavnih vrsta poremećaja u funkcioniranju organa i sustava u ljudskom tijelu, dodjela područja funkcionalne dijagnostike na posebna medicinska specijalizacija je potpuno opravdana. Uostalom, rad ljudskog tijela složen je međusobno povezan proces, a ako postoje poremećaji u radu jednog organa, to neizbježno utječe na rad svih ostalih sustava i opće blagostanje. Stoga je djelatnost liječnika, usmjerena na razjašnjavanje funkcionalnih i adaptivnih sposobnosti svakog organa, kao i utvrđivanje mehanizma razvoja patologija, neovisno područje medicinske znanosti, koje se naziva funkcionalna dijagnostika. Doktor funkcionalne dijagnostike ili funkcionalni dijagnostičar je medicinski djelatnik s višom stručnom spremom koji je završio poslijediplomski studij (pripravnički staž, specijalizacija) iz odgovarajuće specijalnosti.

Što radi funkcionalni dijagnostičar?

Dijagnostičar je odgovoran za ispitivanje sustava ljudskog tijela: dišnog, kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog, probavnog, reproduktivnog, urinarnog. U procesu proučavanja i analize njihovih pokazatelja učinkovitosti, liječnik prikuplja informacije o prisutnosti ili odsutnosti promjena i odstupanja od norme. Liječnik ne samo da izravno dijagnosticira uz pomoć posebnih instrumenata i uređaja, već također provodi kliničku interpretaciju dobivenih podataka, a također može povremeno pratiti dinamiku učinkovitosti propisanog liječenja. Na temelju primljenih informacija, interpretiranih i sistematiziranih od strane funkcionalnog dijagnostičara, uski stručnjaci, na primjer, kardiolozi, gastroenterolozi, endokrinolozi, neurolozi, mogu liječiti bolesnika.

Ovaj liječnik mora imati mnoge opće medicinske vještine, znanja i vještine, na primjer, razumjeti pravni okvir koji regulira medicinsku djelatnost općenito i rad pojedine zdravstvene ustanove; razumjeti paragenetski mehanizam i etiologiju pojave i razvoja patoloških procesa, kliničke značajke njihove manifestacije, specifičnosti tijeka različitih bolesti; vlastite metode za prepoznavanje uobičajenih i specifičnih simptoma raznih bolesti; razumjeti opća načela kompleksne terapije bolesti i patologija.

Specifična znanja koja liječnik funkcionalne dijagnostike treba imati:

temeljna načela, metode i metode kliničke, instrumentalne i laboratorijske dijagnostike ljudskog organizma;
mjeriteljske karakteristike opreme koja se koristi u procesu dijagnostike;
pravila organizacije rada i instrumentalne podrške dijagnostičkog odjela ili ureda.

Ovlasti i odgovornosti ovog stručnjaka uključuju:

organizaciju i kontrolu nad procesom provedbe relevantnih funkcionalnih istraživanja od strane osoblja kabineta ili njemu podređenog odjela;
provjera ispravnosti uzimanja podataka tijekom EKG postupka;
analiza izvedenih studija, davanje zaključaka o njima;
organiziranje informativnih sesija o funkcionalnoj dijagnostici s liječnicima relevantne zdravstvene ustanove;
razgovor o podacima dobivenim kao rezultat dijagnostike s drugim liječnicima, njihovo savjetovanje o funkcionalnoj dijagnostici;
osiguravanje vođenja primarne medicinske dokumentacije.

Što se tiče izravne interakcije s pacijentima, liječnik postupno obavlja sljedeće funkcije:

preventivni pregledi pacijenata s rizikom za prepoznavanje mogućih bolesti u ranim fazama;
prepoznavanje i procjena funkcionalnih i anatomskih patologija i odstupanja unutarnjih organa i sustava;
ankete za prepoznavanje dinamike promjena u tijelu u procesu terapijske terapije;
provedba medikamentoznog, funkcionalnog i testiranja opterećenja radi odabira najprikladnije opcije terapije;
analiza učinkovitosti propisane i provedene terapije;
pregledi u ambulanti, prijeoperacijski i postoperativni pregledi;
pripremanje i izdavanje savjetodavnih mišljenja.

Koja je razlika između funkcionalnog dijagnostičara i terapeuta?

Mnogi pacijenti su zbunjeni situacijom kada ga liječnik, terapeut, šalje liječniku funkcionalne dijagnostike na preglede. Ova činjenica obično izaziva zbunjenost, jer, zapravo, sam terapeut mora biti dijagnostičar, on identificira i popravlja prisutnost različitih bolesti. Osim toga, funkcionalni dijagnostičar, kao i terapeut, bavi se zdravljem cijelog ljudskog tijela kao jedinstvenog sustava.

Međutim, postoje ozbiljne razlike u njihovim kvalifikacijama i metodama rada. Prvo, dijagnostičar se može smatrati takvim tek nakon dodatne obuke i prakse (boravljanja) u ovoj specijalnosti, uz visoko medicinsko obrazovanje. Drugo, ovaj liječnik, za razliku od terapeuta, ne propisuje liječenje. Naime, njegov “element” je upravo proučavanje funkcionalnih karakteristika organizma, analiza i klinička interpretacija dobivenih podataka, davanje zaključaka o njima. Dijagnostičar se može posavjetovati s liječnikom i sudjelovati u razvoju režima liječenja. Treće, dijagnostičar ne samo da određuje metode i postupke za ispitivanje određenog pacijenta, već može samostalno provoditi određene vrste dijagnostike pomoću posebne medicinske opreme. Osim toga, znanje dijagnostičara u području primijenjenih tehnologija pregleda bolesnika dublje je i specifičnije.

Liječniku se, ovisno o raspoloživim zaslugama, znanju i vještinama, mogu dodijeliti kvalifikacijske kategorije:

drugi;
prvi;
viši.

Koje organe i dijelove tijela proučava liječnik, koje se bolesti utvrđuju

Važno je razumjeti da liječnik funkcionalne dijagnostike nije izravno uključen u liječenje patologija i poremećaja u funkcioniranju organa i sustava. Opseg njegove djelatnosti je proučavanje stanja cijelog organizma u kompleksu i njegovih pojedinih dijelova:

dišni organi;
gastrointestinalni trakt;
endokrilni sustav;
srce i krvne žile;
živčani sustav;
reproduktivne i mokraćne organe.

Najčešće, pacijenti koje tamo šalje liječnik dolaze u sobu za funkcionalnu dijagnostiku. U ovom slučaju, iako liječnik sumnja u dijagnozu, već postoje određene sumnje koje treba potvrditi ili opovrgnuti. Stoga se stručnjak mora baviti simptomima, manifestacijama i pokazateljima bolesti gotovo bilo koje etiologije i prirode. Neke bolesti, na primjer, onkološke ili psihijatrijske bolesti, proučavaju i dijagnosticiraju specijalizirani stručnjaci.

U kojim slučajevima i kod kojih simptoma je potrebno posjetiti liječnika funkcionalne dijagnostike

Ovaj stručnjak uglavnom radi s pacijentima koje mu upućuju njegovi kolege - u takvim slučajevima govorimo o situacijama u kojima liječnik koji je pohađao ne može samostalno odrediti trenutnu dijagnozu.

Ostali razlozi posjeta liječniku su rutinski pregledi i preventivna dijagnostika. Djeca i odrasli mogu se podvrgnuti redovitim sveobuhvatnim pregledima kod dijagnostičara, neovisno o tome liječe li se kod nekog specijalista ili ne.

prije dugih i dugih putovanja, osobito u zemlje s neuobičajenim klimatskim ili epidemiološkim uvjetima;
prije planiranja trudnoće;
prije provođenja složenih rekreacijskih aktivnosti: prije posjeta sanatorijima, medicinskim odmaralištima;
prije početka aktivnog bavljenja sportom.

Pojava uznemirujućih i neobičnih simptoma, općeg pogoršanja dobrobiti, bolesti nepoznatog podrijetla također je osnova za savjetovanje s funkcionalnim dijagnostičarom, iako bi bilo preporučljivije prvo se obratiti terapeutu.

Koje metode pregleda koristi liječnik u svom radu?

Glavna djelatnost ovog stručnjaka je dijagnoza bilo kakvih patoloških stanja i odstupanja u radu ljudskog tijela. U svom radu koristi sva suvremena dostignuća medicinske znanosti, računalne tehnologije, biologije, anatomije, kemije, radiologije i fizike.

Ako liječnik opće prakse ili uži specijalist nije prethodno propisao nikakve preglede, trebate se pripremiti prije posjeta liječniku. Na primjer, preporuča se uzeti opći test krvi s obveznim određivanjem razine hemoglobina, podvrgnuti se elektrokardiografiji i ehokardiografiji, napraviti fluorografiju i fibrogastroduodenoskopiju. Takve analize i pregledi mogu se provoditi i paralelno s provođenjem funkcionalne dijagnostike.

Posebna priprema i prethodna testiranja nisu potrebni prije ultrazvuka štitnjače, limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, ehokardiografije, duplex ultrazvučnog skeniranja krvnih žila ekstremiteta.

Kada pacijent prvi put dođe na pregled kod funkcionalnog dijagnostičara, liječnik najprije provodi anketu i pregled bolesnika, pri čemu, koristeći vlastita znanja, iskustva i vještine, proučava i analizira dobivene informacije. Tijekom razgovora uspijeva saznati subjektivne manifestacije bolesti, koje su postale razlog odlaska liječniku, dok tijekom pregleda dobiva objektivne informacije o simptomima bolesti (promjene otkucaja srca, temperatura, rezultati testova). , i drugi čimbenici). Pregledom bolesnika liječnik obraća pozornost na izgled kože i sluznice, pregledava stanje usne šupljine i očiju, opipava trbušnu šupljinu, limfne čvorove.

Glavne dijagnostičke metode koje koristi liječnik mogu se podijeliti u sljedeće vrste: klinička elektrokardiografija (uključuje testove opterećenja, vektorkardiografiju, fonokardiografiju i neke druge tehnike); proučavanje funkcionalnog stanja vanjskog disanja, koje se sastoji u provođenju inhalacijskih provokativnih testova, procjeni stupnja opstrukcije dišnih putova i funkcionalnog stanja pluća; procjena i analiza stanja živčanog sustava - za to se pacijent podvrgava elektroencefalogramu, elektromiografiji, funkcionalnim testovima, transkranijalnoj magnetskoj stimulaciji; ehokardiografija; proučavanje stanja krvožilnog sustava reografijom, oscilografijom, dopplerografijom, flebografijom, metodom stres testova.

Postoje specifičnije metode ispitivanja, na primjer, dopplerografija srca, transezofagealna elektrostimulacija, varijacijska pulsometrija, pneumotahometrija, reopletizmografija, endoradiosondiranje.

Mnoge od ovih tehnika laiku su potpuno nepoznate, a ni terapeuti i uži stručnjaci ne mogu uvijek sa sigurnošću reći kada ih treba izvesti. To je vrijednost liječnika funkcionalne dijagnostike - on točno zna kojim pretragama se mogu dobiti podaci, primjerice, o razini krvožilnog tonusa, fazama srčanog ciklusa, venskom i arterijskom tlaku i kako se time riješiti. kasnije za dobrobit pacijenta koji se prijavio.

Funkcionalna dijagnostika je grana medicine koja proučava patološka stanja organa i sustava u ljudskom tijelu, osobitosti i poremećaje u njihovom radu. Informacije dobivene u procesu primjene praktičnih principa i metoda ove medicinske industrije od velike su važnosti za cjelokupni proces liječenja, jer se dijagnoza često temelji na podacima dijagnostičkog pregleda. Zato je teško precijeniti važnost medicinske djelatnosti funkcionalnog dijagnostičara.

Pritom funkcionalna dijagnostika značajno nadopunjuje različite slikovne metode: radiografiju, ultrazvuk, endoskopiju, CT i MRI. Funkcionalne dijagnostičke studije koriste se u svim područjima kliničke medicine bez iznimke, ali najviše se koriste u kardiologiji, reumatologiji, neurologiji, pulmologiji. Bezbolnost i sigurnost studija, mogućnost njihovog ponovljenog ponavljanja u dinamici, nepostojanje dobnih ograničenja, pristupačne cijene čine funkcionalnu dijagnostiku u Moskvi vrlo popularnom i raširenom.

Klasifikacija metoda

Uzimajući u obzir principe na kojima se temelji primanje dijagnostičkih informacija, razlikuju se elektrofiziološke studije (kardiovaskularni EPS, EPS neuromuskularnog sustava) i metode za proučavanje biomehanike fizioloških procesa (dnevno praćenje krvnog tlaka, respiratorne funkcije itd.). Ponekad je i ultrazvuk uključen u funkcionalnu dijagnostiku. Osim toga, funkcionalne metode dijele se na studije koje se provode u mirovanju (primjerice, EKG, spirometrija, EEG) i studije stresa (veloergometrija, treadmill test, CPEX, spirometrija s bronhodilatatorima, EEG s uzorcima).

Ovisno o području i ciljevima studija, razlikuju se metode istraživanja:

kardio-vaskularnog sustava(elektrokardiografija, ritmokardiografija, fonokardiografija, Holter monitoring itd.)
krvožilni sustavi(reografija, reoencefalografija, dinamička flebotonometrija)
živčani i mišićni sustav(EEG, elektroneurografija, elektromiografija itd.)
vanjsko disanje(peakflowmetrija, spirografija, tjelesna pletizmografija itd.)
gastrointestinalni trakt(elektrogastrografija, ezofagealna manometrija, antroduodenalna manometrija, anorektalna manometrija, sfinkterometrija)
mokraćni sustav(uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija)
vizualni, slušni, vestibularni analizatori(visometrija, audiometrija, vestibulometrija itd.)
sastav tijela(bioimpedancijametrija)
fetalno stanje(kardiotokografija) itd.

Indikacije

Pojedine vrste funkcionalne dijagnostike imaju svoje specifične indikacije. Kardiovaskularni EFI na temelju registracije električnih signala koji izviru iz srčanog mišića i krvnih žila. Tipično, kardiovaskularni pregled započinje elektrokardiogramom s 12 odvoda koji se izvodi u mirovanju. Raspon indikacija za studiju je vrlo širok: EKG se može propisati ako se sumnja na bilo kakvu srčanu patologiju (srčani defekti, aritmije i blokade, miokarditis, zatajenje srca, koronarna arterijska bolest i njezine komplikacije), za odabir i procjenu učinkovitost farmakoterapije, praćenje stanja pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji srca (uključujući CABG i stentiranje koronarnih žila). Budući da standardni EKG bilježi električnu aktivnost srca samo nekoliko srčanih ciklusa, neke srčane abnormalnosti mogu proći nezapaženo. U tom slučaju pribjegavajte dnevnom praćenju EKG-a.

Kontraindikacije

Funkcionalne dijagnostičke pretrage nemaju dobnih ograničenja i praktički nemaju kontraindikacija. Nije dopušteno provoditi studije s opterećenjem tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti. Također ih je nemoguće izvesti kod pacijenata koji su u nesvijesti ili koji ne razumiju prikazane upute. Studija respiratorne funkcije ne provodi se u bolesnika s hemoptizom i značajno mijenja sliku EKG-a, uključujući može maskirati ili oponašati ishemijske promjene. Tumačenje elektrokardiograma u ovih kardioloških bolesnika zahtijeva specijaliziranu obuku. Ako bolesnik redovito uzima bilo kakve lijekove (antiaritmike, sedative, bronhodilatatore i sl.), potrebno je o tome upozoriti specijalista koji provodi funkcionalnu dijagnostiku.

Tumačenje podataka

Trošak funkcionalne dijagnostike u Moskvi

Funkcionalne studije u različitim volumenima provode se u svim medicinskim ustanovama bez iznimke - od ordinacija liječnika opće prakse do velikih multidisciplinarnih klinika. Cijene funkcionalne dijagnostike u Moskvi vrlo su demokratske i pristupačne za pacijente različitog društvenog statusa. Na cijenu pojedinog postupka utječu složenost tehnike, trajanje i zahtjevnost studije, potreba za korištenjem i klasa posebne opreme. Cijene u različitim metropolitanskim medicinskim centrima mogu varirati ovisno o kvalifikacijama specijalista, organizacijskom i pravnom statusu, prestižu i lokaciji klinike.