Сексуален живот след лигиране на тръбите. Последиците от лигирането на тръбите: плюсовете и минусите на процедурата

Женската стерилизация е лигиране (лигиране), скоба или кръстосване фалопиевите тръби. Това предотвратява контакта на сперматозоидите с яйцеклетката, което означава зачеване, тъй като се нарушава целостта на „канала“, по който се движат мъжките и женските полови клетки. Най-често този вид контрацепция се извършва с помощта на лапароскопия. В някои случаи стерилизацията се извършва в процеса на извършване на други видове операции (цезарово сечение, отстраняване на киста на яйчника, отстраняване на извънматочна бременност) по желание на жената. Стерилизация през влагалището (колпотомия) не се извършва поради Голям бройусложнения. След естествено раждане не се извършва поради факта, че лапароскопията през този период е изпълнена със сериозни усложнения - тялото на матката, връзките, фалопиевите тръби, яйчниците са анатомично променени и обикновено се връщат към нормалното в рамките на 6-8 седмици. Лигирането на тръбите в такива случаи се извършва не по-рано от 8 седмици след раждането при нормални размери на вътрешните полови органи.

Ефективността на женската стерилизация зависи от техниката на нейното изпълнение. Най-ефективни са еднополюсната електрокоагулация на фалопиевите тръби и пълното отстраняване на фалопиевите тръби, чиято честота на неуспех е 0,75%. При прилагане на скоби и пръстени ефективността на стерилизация е 96-98%. Според СЗО процентът на неуспех за всички видове женска стерилизация обикновено е 0,5%.

Всички странични ефекти и усложнения на женската стерилизация могат да бъдат разделени на краткосрочни и дългосрочни, както и общи, които са свързани с използването на обща анестезия, и локални, като реакция на операция. Болка в долната част на корема, подуване на кожата, хематом, инфекция, болка при уриниране се наблюдават при половината от жените, но обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици. При жени, които са били стерилизирани чрез поставяне на скоби или пръстени, рискът от извънматочна бременност се увеличава (според някои доклади, 3 пъти). Понякога може да се образува фистула (фистула) на фалопиевата тръба. При някои жени менструалният цикъл може да се промени, но обикновено бързо се нормализира.

Лекарите не препоръчват стерилизация на жени под 30 години, тъй като 6-7% от жените търсят помощ за възстановяване на проходимостта на тръбите в рамките на 5 години след превързване на тръбите. Новите техники за тубарна пластика правят възможно повечето жени да се върнат към собствените си деца. Ако за стерилизация са използвани пръстени и скоби, степента на бременност след реконструкция на тръбите е 76-90%. Възобновяването на плодовитостта до голяма степен зависи от възрастта на жената, така че при жени над 35 години шансът за спонтанна бременност след възстановяване на фалопиевите тръби е значително намален. За съжаление, честотата на извънматочна бременност нараства до 5%.

Процедурата за лигиране на тръби е радикален и високоефективен метод за хирургична контрацепция. Целта на операцията е образуването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. За да направите това, те се превързват, затягат, блокират, изрязват. В резултат на това зрялата яйцеклетка не може да проникне във фалопиевата тръба за оплождане от сперматозоид и по-нататък в матката, което осигурява висок контрацептивен ефект на процедурата.

Според руското законодателство, тази хирургична интервенция се извършва с доброволно съгласие на жената и по медицински причини. Взети са предвид нейната възраст (от 35 години) и наличието на деца (от две).

При провеждане на процедура по медицински причини тези критерии не се вземат предвид. Преди да вземете решение за стерилизация, е необходимо да претеглите всички плюсове и минуси на операцията за лигиране на тръби за жена.

Процедурата е радикална и означава невъзможност за зачеване на дете в бъдеще. В някои случаи е възможно неговата обратимост и възстановяване на фалопиевите тръби след лигиране, но вероятността от бременност е ниска.

професионалисти

Въпрос на избор ефективен начинконтрацепцията винаги е актуална в гинекологичната практика.

Техниката за лигиране на тръбите има следните предимства:

• Висок контрацептивен ефект. В сравнение с други методи за защита срещу нежелана бременност, този методсчитан за най-надежден. Ефективността на процедурата е 100%.
• Няма ефект върху баланса на хормоните в организма. В резултат на това либидото не се нарушава, общото благосъстояние, теглото остава на същото ниво, цикличността на менструацията не се променя.
• При правилна работа рискът странични ефектисведени до минимум, общото здраве на жената не страда.
• Възможно е да се извърши операция с цезарово сечение, което елиминира необходимостта от допълнителни хирургични интервенции. Лигирането на тръбите след раждането е приемливо.

минуси

Тъй като лигирането на тръбите е инвазивен и радикален метод на контрацепция, той трябва да се използва след внимателно претегляне на всички плюсове и минуси.

Недостатъците на метода включват:

• Инвазивност на процедурата, необходимост от анестезия.
• Бременност след лигиране на тръбите не е възможна. Според статистиката повече от половината от стерилизираните жени биха искали да възвърнат репродуктивната си способност. В някои случаи може да се извърши операция за възстановяване на проходимостта. Въпреки това шансът за бременност остава нисък.
• Възможни следоперативни усложнения: кървене, болка, възпаление, симптоми на общо неразположение (слабост, замаяност, гадене, повръщане и др.).
• риск от извънматочна бременност. Обикновено се случва в нарушение на техниката на операцията (непълно затягане на тръбите).
• Стерилизацията не е защита срещу генитални инфекции.

Показания

• Превързване на тръби по желание на жена над 35 години с две или повече деца, абсолютно сигурна в нежеланието си да има повече потомство.
• Тежък захарен диабет.
• Сърдечни дефекти, придружени от белодробна хипертония и циркулаторна недостатъчност II-III стадий.
• Тежки патологии на бъбреците, черния дроб, белите дробове и др.
• Онкологични заболявания.
• Възможно е съдът да вземе решение за стерилизация по отношение на жена с тежко психично заболяване, призната за недееспособна.
• Многократно цезарово сечение при наличие на живи деца.
• Тежка генетична патология, която може да се предаде на потомството.

Противопоказания

Противопоказания за хирургична стерилизация са:

• несигурност при вземането на решение за операцията;
• възпалителни състояния на тазовите органи;
• наличието на бременност;
• затлъстяване 3-4 градуса;
• изразен адхезивен процес;
• неоплазми на гениталните органи, дебелото черво;
• сериозни заболявания, които представляват заплаха за здравето и живота на жената по време на употребата на анестезия и операция;
• остри инфекциозни заболявания;
• умствена изостаналост.

Ако искате да извършите лигиране на тръби след раждане, противопоказанията са:

• безводен период над 12 часа;
• кървене;
• прееклампсия или еклампсия по време на раждане.

В тези случаи операцията може да се извърши по-късно.

Техники на обличане

В гинекологията има доста методи за извършване на лигиране на тръбите. За да се създаде тяхната изкуствена обструкция, се използват следните методи.

• Лигиране с конци, изрязване на фрагмент от фалопиевата тръба.
• Използване на пръстени, скоби, скоби. По-малко радикален начин. Може би възстановяването на способността за зачеване, ако желаете, развържете фалопиевите тръби след лигиране.
• Коагулация с ултравиолетови лъчи, електрически ток, лазер.
• Поставяне на тръбни импланти.

Методите за стерилизация се използват при различни методи за лигиране на тръбите. Изборът се прави въз основа на оценка на рисковете и ползите, ефективността, техническите аспекти на процедурата.

От Мадленер

При лигиране на фалопиевите тръби според Madlener от тях се образува бримка, част от която се свива в основата и се затяга с конец (нерезорбируем). Понастоящем обаче този метод се счита за несъстоятелен, тъй като често се проваля поради образуването на фистули на мястото на лигиране.

Според Ървинг

По време на цезарово сечение фалопиевата тръба се дисектира на мястото на ампуларно-истмусния преход, дисталният пън се потапя в широкия лигамент, проксималния пън - в миометриума. След раждането, с инволюцията на матката, потопените краища постепенно се заличават. Бременност в проксималния пън е изключена.

Померой

Този метод се използва най-често при хирургична стерилизация. Тръбата се захваща в средния сегмент със скоба Babcock. След това този участък с дължина 2 см се завързва с резорбируем конец в основата. Сегментът подлежи на ексцизия, след което се изпраща за изследване. Изрязването и използването на резорбируеми конци позволява разделяне на дисталните и проксималните области, което намалява вероятността от реканализация. Методът е лесен за изпълнение и ефективен.

От Юмида

Сложна техника за стерилизация. Разделянето на мускулната и лигавичната тъкан на тръбата се извършва чрез инжектиране на епинефрин във физиологичен разтвор в субмукозния епител на тръбата. След това лигавицата се отделя от мускулната тръба, участъкът от тръбата се отстранява (5 сантиметра). Проксималният сегмент се лигира и потапя в мезентериума на фалопиевата тръба, затваря се с кисетичен шев и се поставя в съседство с дисталния край. Тази техника е трудна за изпълнение, но е една от най-надеждните.

От Причард

Мезентериумът на всяка фалопиева тръба се изрязва в аваскуларния сегмент, след което се легира на 2 места с хромен кетгут, зоната между тях се изрязва. Техниката ви позволява да запазите значителна част от тръбата, за да предотвратите реканализация.

Клипове Filshi

Устройствата се наслагват върху тръбите на разстояние около 2 сантиметра от матката. Техниката обикновено се използва в следродилния период. Поставете щипките бавно, за да отстраните едематозната течност от тръбите.

Фалопиеви пръстени

Този метод на стерилизация се извършва чрез прилагане на пръстеновидна превръзка. Това е прост и евтин начин, който се състои в затягане на коляното на тръбата с превръзка. Прищипаното тръбно коляно не се отстранява.

Прилагане на тубарни импланти

По време на операцията наблюдението се извършва с ултразвук. Заобикаляйки шийката на матката и маточната кухина, катетрите се поставят във фалопиевите тръби, образувайки обструкция. Процедурата се извършва с помощта на локална анестезия. Сливането на тръбата става за 3-4 месеца. След това се следи проходимостта чрез хистероскопия, хистеросалпингография.

обучение

След решението за провеждане на хирургична стерилизация на жената се предписват следните подготвителни мерки.

• Консултация и преглед от гинеколог, анализ на цитонамазка от влагалището и шийката на матката.
• Провеждане на ултразвук на таза, включително за изключване на бременност.
• Общи кръвни изследвания, урина, биохимия.
• Определяне на кръвна група, Rh фактор, хемостазиограма.
• Тестове за ХИВ, сифилис, хепатит.
• ЕКГ, флуорография, по показания - ултразвук на коремни органи.
• В навечерието преди стерилизация се извършва почистваща клизма, пациентът трябва да вземе хигиенни процедури, не приемайте храна и течности 8 часа преди интервенцията. Опериращият хирург и анестезиологът разговарят с жената. Възможно е предписване на успокоителни средства.

На етапа на подготовка за операцията жената има право да откаже намерението да лигира фалопиевите тръби или да отложи решението. Преди операцията пациентът трябва да даде писмено съгласие за нейното извършване.

Оперативна техника

Изборът на оперативна техника за лигиране на тръбите и вида на анестезия се извършва въз основа на анализа на историята на жената, причините за стерилизация, квалификацията на персонала и наличието на оборудване за манипулация.

Процедурата обикновено отнема около половин час и може да се извърши различни методидостъп: лапароскопия, мини или отворена лапаротомия, хистероскопия, колпотомия. Използва се предимно обща анестезия, допустима е епидурална. В някои случаи е възможно да се използва локална анестезия (при инсталиране на тръбни импланти).

Лапароскопия

Счита се за основната техника за лигиране на тръбите. През малки отвори в коремната стена се вкарват хирургични инструменти (игла на Вереш, троакар и др.), а кухината се запълва с газ за по-добра визуализация и достъп до органите. Матката и шийката на матката се фиксират със специални еднозъби щипци и манипулатор.

След това, използвайки методите, описани по-горе, лекарят формира изкуствена обструкция на фалопиевите тръби (коагулация, използване на скоби, скоби и др.). Когато се използват скоби, те се прилагат към провлака на тръбата (1-2 сантиметра от матката). Пръстените се поставят на разстояние 3 сантиметра от матката, електрокоагулацията се извършва на средния сегмент, за да се избегне нараняване на други органи. След приключване на операцията лапароскопските инструменти се отстраняват и раната се зашива.

Процедурата е ниско травматична, характеризира се с кратък рехабилитационен период, липса на изразени кожни дефекти (белези, белези).

Минилапаротомия

Това е алтернатива на лапароскопската хирургия. Над пубисната симфиза се прави малък разрез (3-5 сантиметра), през който по различни методи се оформя запушване на тръбите. Обикновено се извършва след раждане, не се препоръчва използването на техниката с изразена степен на затлъстяване, миома, адхезивен процес.

Супрапубисната лапаротомия се извършва след пълна инволюция на матката след раждането (след 4 седмици). С тази техника се използва методът на Pomeroy или Pritchard, използват се скоби Filshi, пръстени, пружинни скоби. Методът на Ървинг е неподходящ поради липсата на необходим достъп до фалопиевите тръби.

Лапаротомия

В този случай се извършва отворено лигиране на фалопиевите тръби чрез дисекция на тъкани в корема. Извършва се по време на цезарово сечение, както и при наличие на ендометриоза, възпаление в таза. Последното допринася за образуването на белези, което затруднява извършването на операцията по различен начин.

При съвместно решение на лекаря и жената за извършване на оперативна стерилизация по време на цезарово сечение, пациентката подписва писмено съгласие преди интервенцията.

Хистероскопия

Тази техника се използва доста рядко, повечето хистероскопски методи са в експериментален етап. Бяха отбелязани значителен брой незадоволителни резултати от операцията, свързани с усложнения. Тази хирургическа интервенция е доста скъпа и изисква висок професионализъм на лекаря. В същото време ефективността на техниката е по-ниска от другите методи за лигиране на тръбите.

За оклузия на тръбите хистероскопското оборудване се излага на вътрешния слой на фалопиевата тръба. Обикновено се използва коагулационна техника, която причинява термично увреждане на мукозната тъкан. Положителните аспекти включват ниската инвазивност на процедурата, стерилизацията не изисква дисекция на корема. Достъпът се осъществява вагинално в маточната кухина, след това директно в тръбите.

Колпотомия

Достъпът до тръбите по време на операцията се осъществява през ректо-маточното пространство. Хирургът прави разрез в задната стена на влагалището и прониква в тъканта между влагалището и ректума. Фалопиевата тръба се изтегля в разреза, превързва се, след което раната се зашива.

Техниката се отличава с лекота на изпълнение, достъпност, рентабилност и липса на белези. Недостатъците на процедурата включват риск от инфекция, дълъг период на рехабилитация (до 1,5 месеца), през който сексуалната активност е противопоказана.

Рехабилитация

Продължителността на периода на възстановяване варира в зависимост от вида на операцията. При лапароскопия е около седмица, при колпотомия продължава до 1,5 месеца. По време на рехабилитационния период е необходимо да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения.

След операцията са възможни малки зацапвания и кървене от гениталния тракт в продължение на няколко дни, което се дължи на движението на матката по време на хирургични процедури. След лапароскопия в продължение на 1-2 дни са характерни болки в гърба, подуване на корема поради напълване на коремната кухина с газ.

След 1-2 дни е допустимо да вземете душ, но не трябва да докосвате, нагрявате, търкате оперираната област. През този период трябва да се избягва запек. За 7-14 дни е необходимо да се изключи вдигане на тежести, физически стрес, полов живот(може и по-дълго).

При възобновяване на сексуалните отношения не се изисква използването на контрацептиви. След 2 седмици трябва да посетите лекар за проследяване на състоянието. Конците обикновено се отстраняват след 7-10 дни.

След лигиране на фалопиевите тръби, значителни промени в женско тялоняма да се случи. Този орган се използва изключително за достъп на спермата до яйцеклетката и нейното транспортиране по време на оплождането в маточната кухина. След операцията сливането на клетките става невъзможно и не настъпва оплождане.

Възниква въпросът къде отива яйцето след превързване на тръбите. Тя умира и този месечен процес е естествен за тялото, тъй като само оплодена клетка може да се движи през тръбите. Ако зачеването не настъпи, яйцеклетката умира 48 часа след овулацията и след няколко дни се разтваря без следа в коремната кухина.

Тъй като процесът е естествен и естествен, той не засяга възстановяването на жената след операцията. Менструалният цикъл протича със същата редовност, овулаторните функции са запазени, няма хормонални нарушения, менопаузата не се ускорява.

Провеждането на хирургична стерилизация по време на цезарово сечение и след раждане също не влияе на хормоналния фон, производството на мляко, общо състояниездравето и благосъстоянието на жените.

Може да се вземат болкоуспокояващи, ако се появи болка или дискомфорт в оперираната област. В този случай аспиринът не се препоръчва поради възможно засилване на кървенето. През периода кърменеупотребата на лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря, за да се избегнат отрицателно въздействиевърху здравето на детето.

След завършване на рехабилитационния период на жената се препоръчва да посещава гинеколог два пъти годишно за превантивни цели.

Последици и възможни усложнения

Хирургичната стерилизационна хирургия обикновено се понася добре от пациентите и, когато се управлява правилно, усложненията са минимални (по-малко от 2%). Въпреки това, инвазивността на техниките не изключва възможността от следните негативни последици.

• При оперативни манипулации - кървене, увреждане на големи съдове, мезосалпинкс (мезосалпинкс (мезентериум на фалопиевата тръба), черва (манипулация с игла на Верес, троакар), околни тъкани (при коагулация), перфорация на матката, усложнения при анестезия, в т.ч. алергични реакции.
• Образуване на септична инфекция.
• Развитието на възпалителния процес в тазовите органи.
• Бременност В световната гинекологична практика има единични случаи на зачеване след превръзка на тръбите. Въпреки това, при първите признаци на бременност е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като в повечето случаи тя е извънматочна.
• Извънматочна бременност. Възниква при нарушаване на техниката на манипулиране. Около половината от случаите се дължат на електрокоагулационния метод на запушване на фалопиевите тръби. Състоянието изисква спешна хирургическа намеса, поради което при първите признаци на патология е необходимо да се потърси медицинска помощ.
• Позволени са някои промени менструален цикълслед операция. Въпреки това, не е установена надеждна информация за значителния ефект на лигирането на тръбите върху цикличните процеси в женското тяло.
• Психични разстройства, депресия. В някои ситуации за жените става психологически трудно да вземат решение за стерилизация, особено ако има медицински показания за процедурата.
• Много често жените съжаляват за извършената стерилизация и желаят да възстановят репродуктивната си способност (фертилност). Често това се дължи на промяна в житейските обстоятелства (нов брак, смърт на дете и др.). Техники, разработени в гинекологичната практика пластична операцияза възстановяване на проходимостта обаче успехът им зависи от извършения метод на стерилизация. Например, след лигиране на фалопиевите тръби според Kocher (по-точно, налагането на скоби на Kocher), възстановяването е възможно, ако фалопиевата тръба остане непокътната. Ако е изрязан, вероятността за успешна пластика зависи от размера на загубения сегмент. Колкото по-голям е, толкова по-малка е вероятността за успешно възстановяване. Не е препоръчително да се извършва операция, ако дължината на фалопиевата тръба е по-малка от 4 сантиметра. Операциите за връщане на плодовитостта се считат за сложни, скъпи и не гарантират успех дори при високо квалифицирани опит на хирурга. Ако пластиката се счита за неуспешна или не настъпи зачеване, препоръчително е да се направи IVF след лигиране на тръбите. Според статистиката ефективността на процедурата е 30%.
• Този метод за контрол на раждаемостта не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ето защо, когато не сте сигурни в партньора, е необходимо да използвате бариерни методи за контрацепция.

Лигирането на тръбите се счита за най-ефективният метод за контрацепция, тъй като след тази процедура вероятността от забременяване се намалява почти до нула. Това е определено предимство за жени, които са сигурни в нежеланието си да имат деца в бъдеще, и за тези, които по медицински причини не могат да забременеят. В същото време този метод на контрацепция повдига много въпроси, включително относно хода и последствията от операцията.

Методи за женска стерилизация

Има няколко метода за лигиране на тръбите. Те се делят според вида на достъпа и вида на запушването на маточните тръби.

Обличането се извършва по няколко начина:

1. Лигатурно лигиране. Използва се по-рядко от други методи.
2. Превръзка и разрез.
3. Моксибус.
4. Използване на клипове. С този метод може да се възстанови детеродната функция след отстраняване на клипсите.
5. Тръбни импланти, които причиняват възпаление в тръбата и белези. В рамките на три до четири месеца настъпва заздравяване на тръбата и инфекция на лумена.

По вид операция:

1. Лапароскопия. Може да се извършва под местна анестезия. Методът се счита за безопасен, след интервенцията не остават белези. Правят се два разреза - горен и долен.
2. Минилапаротомия. Превързване на тръбите след цезарово сечение или след естествено раждане, което се съгласува предварително с лекаря. По време на операцията се правят два малки разреза.
3. Лапаротомия. Използва се при възпалителни заболявания на тазовите органи при жени, когато други методи не са приложими.
4. Колпотомия. Достъпът е през задната стена на влагалището, така че след тази интервенция по тялото на жената няма белези. Но има ограничение на сексуалния живот през първия месец след операцията.
5. Ендоскопия. Един от новите начини, при който краищата на фалопиевите тръби се запушват с пластмасови тампони.

Процедурата се извършва само със съгласието на жената. Тя преминава консултация и подписва документи за съгласие. Самата интервенция продължава не повече от половин час под обща или местна упойка, в зависимост от вида на оперативната интервенция и състоянието на пациента. Жената се прибира вкъщи няколко дни след процедурата.

След операция

Веднага след интервенцията може да се наблюдава зацапване - това е нормално, жената не трябва да се страхува от появата им. Друга неприятна последица, която изчезва за ден-два, е подуването или болката в корема. Те възникват поради газа, който е бил използван по време на операцията. Тъй като газът се отстранява от тялото, тези усещания изчезват. Една жена може да бъде обезпокоена от замаяност, гадене, слабост. Но всички тези реакции изчезват на първия ден след интервенцията.

Въпреки че възстановяването е много бързо, трябва да следвате някои правила, за да избегнете усложнения:

1. През първия ден след операцията не можете да плувате, след това го направете, като затворите мястото на разреза.
2. Седем дни не е позволено да пипате и търкате мястото на разреза.
3. За седем дни жената трябва да се откаже физическа дейност, през този период не можете да вдигате тежести.
4. Сексуалният живот може да бъде възобновен не по-рано от седмица след операцията.
5. След две седмици - планирано посещение при лекар.

Забележка! Ако лигирането е извършено по метода на инсталиране на тръбни импланти, тогава са необходими допълнителни методи за контрацепция през първите три до четири месеца. Можете да ги откажете само след като посетите лекар и установите факта на пълно запушване на тръбите.

Важно е да запомните, че тялото след операцията се нуждае от време, за да се възстанови напълно. Обикновено отнема около седмица.

Усложнения

Както всяка друга хирургична интервенция, процедурата за лигиране на тръбите може да доведе до усложнения. Те възникват веднага след интервенцията или след известно време. Ранните усложнения включват:

• увреждане на кръвоносните съдове;
• кървене;
• инфекции;
• увреждане на червата.

Късните усложнения включват:

• менструални нередности;
• извънматочна бременност;
• психологически проблеми.

Възможни са усложнения, свързани с анестезията - алергична реакция, анафилактичен шок.

Превързване на тръбите след раждане: да бъде или да не бъде?

Някои жени избират да бъдат стерилизирани, след като родят бебе. Ако е извършено цезарово сечение, тогава може да се извърши лигиране на тръбите по време на операцията. Това има предимства:

• две операции се извършват наведнъж;
• няма нужда от отделна анестезия за стерилизация;
• жената не се притеснява от възможността за нежелана бременност.

Процедурата се извършва, ако жената е напълно сигурна в нежеланието си да има деца, ако има поне едно дете и ако вече е на 35 години. В други случаи лекарите съветват да помислите добре, преди да вземете решение за операция, ако няма медицински показания за това.

Превързването на тръбите за цезарово сечение има същите последствия и усложнения като извършването на тази процедура отделно. Но е важно да запомните, че някои жени съжалиха за решението си: смъртта на дете, новите връзки и желанието да имат деца от конкретен човек ги принудиха да променят мнението си относно женската стерилизация.

Ситуации, при които лигирането на тръбите след раждане е противопоказано:

1. Прееклампсия и еклампсия по време на бременност.
2. Безводният период по време на раждане е по-дълъг от 12 часа.
3. Кървене по време на цезарово сечение.
4. Остра инфекция.

След естествено раждане превръзката може да се извърши не по-рано от 8 седмици. Това време е необходимо на тялото да се възстанови и вътрешните полови органи да се нормализират.

Предимства и недостатъци

Превързването на тръбите има плюсове и минуси, така че преди да вземе решение за такива драстични мерки, жената трябва да претегли и да обмисли всичко. Какво са положителни странитози метод на контрацепция?

1. Дава почти 100% гаранция.
2. Хормоналният фон не е нарушен, менструацията идва в определеното време, не засяга либидото.
3. При правилно поведениерискът от усложнения е нисък.
4. Не повлиява наддаването на тегло.
5. Възможността за извършване на операцията веднага след цезарово сечение, което ви позволява да не правите допълнителни разрези.

Но лигирането на тръбите може да има отрицателни последици за жената. Те включват:

1. Усложнения. По-често - незначително под формата на леко неразположение, гадене, зацапване. В редки случаи - сепсис, кървене, анафилактичен шок от анестезия.
2. Психологически проблеми, чувство за малоценност като жена.
3. Необратимостта на процеса - в повечето случаи, дори когато се опитва да възстанови плодовитостта, жената остава безплодна завинаги.
4. Възможна е извънматочна бременност поради медицински грешки.

Превръзката на тръбите е надежден метод за контрацепция за жени. Но преди да вземете решение за това, трябва да го обмислите добре. Много жени, които доброволно се съгласиха да бъдат стерилизирани, по-късно съжалиха и поискаха от лекарите да възстановят способността им да заченат. Но това е възможно само в изключителни случаи. Ето защо, преди да решите да предприемете такава важна стъпка, анализирайте други методи за контрацепция - може би нещо по-малко драстично ще ви подхожда.

18+ Видеото може да съдържа шокиращи материали!

Превързването на тръбите е една от най-ефективните процедури за предотвратяване на нежелана бременност, тъй като бъдещото зачеване става почти невъзможно. Обикновено такава стъпка предприемат момичета, които доброволно са се отказали от перспективата да имат дете, както и жени, за които самата бременност може да се превърне в заплаха за живота и здравето.

Женската стерилизация е хирургическа интервенция, която се извършва за създаване на изкуствено запушване на тръбите. Днес този метод на контрацепция може да се нарече най-ефективният и в същото време най-радикален. Как операцията за лигиране на тръбите предотвратява бременността?

Яйцеклетката, узряла, напуска яйчника и се придвижва към фалопиевите тръби, където трябва да настъпи оплождане. След това навлиза в маточната кухина. След операцията проходът се запушва - оплождането става невъзможно и не настъпва бременност. Това е контрацептивният ефект.

В допълнение към желанието на жената да изключи възможността за бременност, има медицински показания, които могат да повлияят на необходимостта от операция.

Показания

• Разкъсване на матката
• Левкемия - рак на кръвта
• Тежък захарен диабет
• Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
• Злокачествени новообразувания
• Анамнеза за отстраняване на жизненоважни органи
• Психични заболявания като шизофрения
• Вродено сърдечно заболяване

Видове хирургическа стерилизация

• се подразделят на лапароскопия и лапаротомия.

Лапаротомия извършва се под обща анестезия. Операцията включва дисекция на тъкани в корема и последващо лигиране на тръбите. Най-често лекарят препоръчва отворена превръзка, ако пациентът има анамнеза за възпалително заболяване на таза. Факт е, че такива патологии причиняват белези на тъканите - този факт прави други видове хирургическа интервенция невъзможни. Лапаротомията може да бъде и част от друга операция в корема, като цезарово сечение.

Лапароскопия изисква обща анестезия, извършва се през малък разрез в корема - около 5 см. През разреза в коремната кухина се вкарва камера и се манипулират хирургически инструменти. След това се добавя втори разрез (за затягане), вече в пубисната област. Превръзката се извършва с щипки или метална скоба. След излагане краищата на тръбите се каутеризират или запечатват чрез електрокоагулация.

Често лигирането на тръбите се използва веднага след раждането, буквално 1-2 дни по-късно. Разбира се, такава операция се планира предварително и се обсъжда с лекуващия лекар. Това се дължи на факта, че след раждането тръбите са по-високи от нормалното поради увеличаването на матката. Поради това по време на операцията се прави разрез на пъпа.

• вагинален методе лигиране на тръби с помощта на колпотомия. Тоест, хирургът извършва тъканен разрез през задната стена на влагалището - това осигурява достъп до коремната кухина. След това се извършват необходимите манипулации за лигиране на фалопиевите тръби. Когато лигирането на тръбите по този метод увеличава риска от инфекция - съответно, след колпотомия е необходимо да се откажете от сексуалната активност за 1-2 месеца.

ВАЖНО!Има само минимална възможност за функционално възстановяване репродуктивен органслед операция, поради което хирургическата стерилизация се нарича необратим метод за контрацепция.

Следоперативен период

Поради движенията на матката по време на операцията, рехабилитационният период често е придружен от кървене от влагалището. Освен това след интервенцията може да се появи подуване, дискомфорт и болки в гърба. Но тези неприятни последици бързо изчезват. След един ден пациентът може да вземе душ, но не се препоръчва да докосвате мястото на разреза на тъканта в продължение на 7-10 дни.

Разбира се, рехабилитационният период означава отказ от интензивна физическа активност и сексуален контакт за 1-2 седмици. В бъдеще няма да се изисква допълнителна контрацепция. 14 дни след операцията трябва да посетите лекаря, извършил операцията - необходимо е да прегледате и наблюдавате състоянието на пациента.

Лигиране на тръбите: плюсове и минуси

• Почти 100% контрацептивен ефект. По време на полов акт не се изисква защита, тъй като след правилно извършена операция бременността е изключена.
• Промените са изключени хормонален фони появата на странични ефекти - например рязко увеличаване на телесното тегло или заболявания на женските полови органи.
• Липсата на промени в сексуалното желание - либидото не се променя, цикълът не е нарушен.
• Не е необходима специална подготовка за операцията - превръзката може да се извърши веднага след раждането или по време на цезарово сечение.
• Интервенцията не засяга общото здравословно състояние на жената.

Въпреки редица предимства и увереност в контрацепцията, лигирането на тръбите има своите недостатъци. Но в повечето случаи те зависят от качеството на хирургическата интервенция и уменията на лекаря.

• Възможни усложнения - инфекция и др.
• Отрицателните аспекти на рехабилитационния период са слабост, гадене, повръщане.
• Небрежността на хирурга може да доведе до извънматочна бременност при пациентката в бъдеще.

Възможни усложнения

Всяка операция води до определени последствия - те могат да бъдат необратими, но също така е възможно да се възстановят всички функции на тялото. Необратимите последици от хирургическата стерилизация са, разбира се, неспособността на жената да забременее. Този факт не може да се нарече напълно следствие от операцията, тъй като в същото време е нейната цел.

Най-популярното усложнение е рискът от инфекция, както и възможността от странични ефекти. Това важи особено за вагиналния метод - често по време на колпотомията съдовете се увреждат, отварят се възпалителни процеси и се появява кървене. Тези факти оказват негативно влияние върху здравословното състояние на жените и периода на рехабилитация. Може да се нуждаете от допълнителна терапия след операция за лигиране на тръбите.

Струва си да се вземе предвид индивидуалната реакция на пациента - може да възникне алергия. Освен това такъв отговор на тялото може да последва не само анестезия (всеки вид анестезия), но и лекарства, които се прилагат в периода на възстановяване след операция. Тези последствия се случват доста рядко и зависят от индивидуалните характеристики - от характеристиките на тялото и квалификацията на лекарите.

Когато мислите за хирургическа стерилизация, струва си да анализирате задълбочено ситуацията и да претеглите всички плюсове и минуси, тъй като резултатът от операцията не може да бъде отменен, жената ще загуби възможността да зачене и да роди дете. След като решите лигирането на фалопиевите тръби, трябва отговорно да подходите към избора на лекар и изпълнението на неговите препоръки преди и след интервенцията.

Търсене ефективен методконтрацепцията е актуален въпрос за повечето модерни жени. Блокирането се счита за най-ефективната техника сред разнообразието от методи. фалопиевите тръби. Вариантът е радикален и необратим, популярен като "стерилизация". Процедурата изисква солидни медицински показания, извършва се с писмено и законово заверено съгласие на пациента. Често лигирането на тръбите се извършва по време на цезарово сечение, така че последствията за тялото на пациента са сведени до минимум, тъй като няма нужда от друга отделна хирургическа интервенция.

За съжаление в момента няма налични анкети.

Описание на процедурата

Често хирургическата стерилизация се използва по медицински причини, много по-рядко - като опция за контрацепция при напълно здрава жена. Той осигурява лигиране, блокиране или изрязване на тръбен орган, който играе ролята на транспортен канал за женската зародишна клетка. В резултат на такива манипулации овоцитът губи способността си да достигне до маточната кухина и достъпът на мъжкото семе до него е блокиран - поради което вероятността от оплождане е изключена. Лигирането на тръбите след цезарово сечение е изключително удобно от медицинска гледна точка и по-ефективно от подобна процедура, която не е след раждане:

• пациентът вече е под обща анестезия;
• не са необходими допълнителни разрези на коремната стена;
• след раждането матката е висока, поради което се наблюдава добра видимост и достъпът до сдвоения тръбен орган е напълно отворен.

Според резултатите от лигирането на тръбите, извършено след цезарово сечение, негативните последици са малко вероятни, ако манипулациите са извършени в рамките на 48 часа след раждането.

Предимствата на техниката включват:

1. Почти нулева вероятност за оплождане на яйцеклетката в бъдеще.
2. Няма ефект от операцията върху здравето и либидото.
3. Запазване на хормоналния фон (яйчниците работят правилно, хормоните се произвеждат според нюансите, свързани с възрастта) и характеристиките на менструацията на пациента.

Основният недостатък е необратимото безплодие. Освен това, при липса на подходяща квалификация от хирурга, нарушение на техниката на процедурата, са възможни стандартни постоперативни патологии - кървене, развитие различен видвъзпаление.

Показания за превръзка

Съгласно закона процедурата се извършва само за жени, които са навършили 35 години и имат поне едно дете. също в без провалпревръзка се предлага след второто и особено третото цезарово сечение. При липса на горните условия хирургическата стерилизация се допуска само по медицински причини. По принцип, когато зачеването и по-нататъшното носене на бебето е изпълнено със смърт и употребата на определени контрацептиви е противопоказана за пациента.

Други показания за превръзка:

• наличието на представител на по-слабия пол на тежки генетични заболявания, които могат да бъдат предадени на плода;
• частни медицински патологии - сърдечни пороци, диабетв тежка форма, злокачествени тумори, левкемия, руптура на матката и др.;
• сериозни психични разстройства на пациентката, поставящи под въпрос възможността за нейната жизнеспособност като майка.

важно!Запушването на фалопиевите тръби по време на цезарово сечение и самата процедура за раждане на дете са два независими, несвързани хирургични процеса. Ако при отваряне на матката и изваждане на бебето се окаже, че пациентката вече не може да стане майка без рискове за здравето, стерилизацията не е възможна без предварителното писмено разрешение на родилката.

Това операцияе позволено, когато една жена съзнателно реши да няма повече деца и ясно осъзнава радикалността на подобна стъпка. Но липсата на патологии в нея, които пречат на обличането, е задължителна дори и в този случай.

Основни противопоказания

В допълнение, лигирането на тръбите по време на цезарово сечение, както и стерилизация по всяко друго време, не се препоръчва при пациенти:

• под 30 години;
• самотен, без стабилни сексуални връзки;
• преживяла тежка бременност, тежко раждане.

Процедурата се изключва, когато жената е готова да я предприеме под натиск от страна на членовете на семейството си или отчаяно иска да намери ефективна контрацептивна защита за себе си. Лигирането на тръбите е сериозна, радикална и необратима операция, лекарите силно препоръчват да се прибегне до нея, внимателно претегляйки всички плюсове и минуси, като сте напълно уверени, че в бъдеще вече няма да искате да станете майка.

Характеристики на превръзката

Има 4 вида операции за лигиране на тръбите:

1. Лапароскопия. В стената на перитонеума се правят две малки пробиви, през които се вкарват необходимите инструменти и за по-добра видимост коремната кухина се напълва с въглероден диоксид (CO 2 ).
2. Лапаротомия. Коремната кухина се отваря с помощта на супрапубисен или среден разрез.
3. Минилапаротомия. Извършва се през малък (не повече от 3 см) разрез отгоре пубисна артикулация.
4. Хистероскопски и колпотомичен достъп. Всички манипулации се извършват директно през влагалището, без да са необходими коремни разрези.

При цезарово сечение се използва предимно вторият метод, понякога първият. Плюс лигиране на фалопиевите тръби в тази ситуация при липса на въвеждане на допълнителна доза анестезия. Операцията отнема средно половин час.

По време на операцията могат да се използват различни техники, включително:

• каутеризация + монтаж на пластмасови или метални скоби (щипки);
• коагулация - лазерно запояване на тръбния канал;
• подръпване с копринена лигатура;
• запушване на тръби, вградени вътре импланти.

Следоперативният период при използване на лапаротомия продължава 7-10 дни. След като състоянието на родилката се стабилизира, шевовете се премахват.

Последици от превръзка на тръбите по време на цезарово сечение

Основният недостатък на процедурата е нулева плодовитост. От една страна, жените отиват за превръзка само за тази цел, но от друга страна, житейските обстоятелства могат да се променят драматично и една дама ще съжалява веднъж решение. Според статистиката 50% от пациентите, които са преминали процедура по стерилизация, биха искали да върнат часовника назад. Но вероятността от забременяване след лигиране на фалопиевите тръби, дори и чрез, е незначителна, поради което винаги са необходими силни аргументи за извършване на такава операция.

Ако лекарят, извършил хирургична стерилизация, е доста опитен и квалифициран, като в процеса са спазени стерилност и всички необходими стандарти, всякакви последствия от превръзката са изключени. Освен ако в началото жената ще почувства замайване, гадене (в резултат на анестезия), подуване на корема и спазми, болка в областта на разрезите. Всичко това са локални и краткотрайни симптоми.

Ако манипулацията е извършена лошо, могат да възникнат следните състояния, ефекти и усложнения:

1. Извънматочна бременност(ако фалопиевите тръби са хлабаво вързани и малък лумен оставя достъп за сперматозоида).
2. Възпаление.
3. Адхезионни процеси.
4. Увреждане на близките вътрешни органи, по-специално на матката, яйчника и др.
5. Разсеяност, нарушение на паметта, интензивен косопад, структурно увреждане кожата- като индивидуални последици от анестезията.

Важно е да не забравяте за естетическия компонент - във всеки случай процедурата ще доведе до появата на белези с различни размери по кожата.

На какво трябва да обърнете внимание

Процентът на възможен неуспех на процедурата е пренебрежимо малък, поради което се счита за необратима. Младите дами лигират фалопиевите тръби, които не се съмняват в необходимостта от себе си DHS, в противен случай си струва да замените обсъждания метод на контрацепция с по-традиционен или щадящ.

В случай, че жената е претърпяла описаната процедура в процеса на цезарово сечение, не трябва да се очакват последствия, различни от тези, които възникват след раждането. Стерилизацията не влияе на производството на мляко, не е противопоказание за по-нататъшно хранене на детето. Запушването на маточните канали не засяга процесите и спецификата на овулацията / менструацията, интензивността на либидото, така че информацията, че след това дамата бързо остарява и наддава, вече не я интересува - очевиден мит. Яйцеклетката на младите дами, които са били превързани със сдвоен тръбен орган, продължава да узрява в обичайния ритъм, критичните дни идват редовно, а периодът на менопауза настъпва според възрастта и индивидуалните характеристики.

Заключение

Важно е да сте наясно кога се извършва лигирането на тръбите. Едно женско желание не е достатъчно, за да може лекарят да използва този метод на контрацепция. Гинекологът може да завърже тръбите по време на операция с цезарово сечение само ако има определени видове противопоказания за друга бременност на пациентката и тя предварително е подписала редица законово потвърдени документи. Процедурата е безопасна, но нейната необратимост трябва да бъде основа за вземане на балансирано и аргументирано решение.

С какво ви помогна статията?

Изберете броя на звездите

Съжаляваме, че тази публикация не ви беше полезна... Ще го поправим...

Нека подобрим тази статия!

Изпратете обратна връзка

Благодаря ви много, вашето мнение е важно за нас!