Kako se zove potpuni ili djelomični nedostatak zuba. Djelomični nedostatak zuba

Adentija, ovisno o uzrocima, može biti primarna i sekundarna.

Primarna adentija je kongenitalna. Razlog tome je nedostatak rudimenata zuba, što je najčešće manifestacija anhidrotične ektodermalne displazije. Također, simptomi ove bolesti su promjene na koži (nedostatak dlaka, rano starenje kože) i sluznicama (bljedilo, suhoća).

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok primarne adencije. Pretpostavlja se da do resorpcije zubne klice može doći pod utjecajem niza toksičnih učinaka ili biti posljedica upalnog procesa. Možda nasljedni uzroci i brojne endokrine patologije igraju ulogu.

Sekundarna adentija je češća. Ova adentija nastaje zbog djelomičnog ili potpunog gubitka zuba ili rudimenata zuba. Razloga može biti mnogo: najčešće su to ozljede ili posljedica zapuštenog karijesa.

Prema broju zuba koji nedostaju, adentija može biti potpuna i djelomična. Potpuna adentija je potpuni nedostatak zuba. Većinu vremena to je primarno.

Klinika za adentiju

Ovisno o tome je li ova adentija potpuna ili djelomična, manifestira se i klinika.

Potpuna adentija dovodi do ozbiljne deformacije kostura lica. Posljedica toga su poremećaji govora: nejasan izgovor glasova. Osoba ne može u potpunosti žvakati i gristi hranu. Zauzvrat dolazi do pothranjenosti, što dovodi do brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Također, potpuna adencija dovodi do disfunkcije temporomandibularnog zgloba. U pozadini potpune adencije, psihički status osobe je poremećen. Adentija kod djece dovodi do kršenja njihove socijalne prilagodbe i doprinosi razvoju mentalnih poremećaja.

Primarna bezubost u djece vrlo je rijetka i ozbiljna bolest kod kojih nema začetaka zuba. Uzrok ove vrste adencije je kršenje intrauterinog razvoja.

Klinika, u nedostatku pravodobnog liječenja, izuzetno je teška i povezana je s izraženim promjenama u kosturu lica.

Sekundarna potpuna adencija je gubitak svih zuba u njihovoj izvornoj prisutnosti. Češće se sekundarna potpuna adencija javlja zbog bolesti zuba: karijesa, parodontitisa, kao i nakon kirurškog uklanjanja zuba (na primjer, s onkologijom) ili kao posljedica ozljeda.

Sekundarna parcijalna adencija ima iste uzroke kao i primarna. Kod komplikacije ove adencije trošenjem tvrdih tkiva zuba javlja se hiperestezija. Na početku procesa pojavljuje se zastoj kada je izložen kemijskim podražajima. S izraženim procesom - bol pri zatvaranju zuba, izloženost toplinskim, kemijskim podražajima, mehanički stres.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška. Dosta klinike. Za potvrdu nekih vrsta adencije potreban je rendgenski pregled.

Liječenje adencije

Primarna potpuna adencija u djece liječi se protetikom koja se mora provoditi od 3-4 godine života. Ova djeca trebaju dinamički nadzor stručnjaka, tk. postoji značajan rizik od zastoja u rastu čeljusti djeteta kao posljedica pritiska proteze.

Uz sekundarnu potpunu adenciju kod odraslih, protetika se izvodi pomoću pokretnih pločastih proteza.

Kod primjene metode fiksne protetike s potpunom adencijom potrebno je izvršiti preliminarnu implantaciju zuba.

Komplikacije protetike:

Kršenje normalne fiksacije proteze zbog atrofije čeljusti;

Alergijske reakcije na materijale za proteze;

Razvoj upalnog procesa;

Razvoj dekubitusa, itd.

Liječenje sekundarne parcijalne adencije komplicirane hiperestezijom uključuje depulpaciju zuba.

U liječenju sekundarne adencije nužno je eliminirati uzročni čimbenik, tj. bolest ili patološki proces koji je doveo do adencije.

Video s YouTubea na temu članka:

www.neboleem.net

Pojam adencije

Potpuni ili djelomični nedostatak zuba naziva se adencija. Ovaj se simptom jednako često javlja i kod djece i kod odraslih. Etiologija nastanka bolesti kod svakoga je različita, pa su i simptomi različiti. Ponekad se pacijentu dijagnosticira samo djelomična povreda denticije.

Često adentija zahvaća samo mliječne zube. Treba imati na umu da bolest nije uvijek urođena. Nepravilna oralna higijena i prisutnost drugih štetnih čimbenika mogu izazvati stečene simptome.

Kako biste izbjegli neugodne manifestacije kod sebe i svojih voljenih, bolje je biti potpuno naoružan i detaljnije proučiti bolest.

Ovisno o obliku bolesti, mogu se uočiti određene promjene na čeljusti.

Potpuni nedostatak zuba

Ovo je najneugodnija sorta. Pacijenti s ovom dijagnozom trpe najviše promjena. Ovo je definitivno deformacija lica. Obrazi su u ovom slučaju upali, koža na njima ima rastegnut, uveo izgled. Postoji prerano starenje kože lica. Gotovo uvijek, govor pati, posebno s kongenitalnom adencijom.

Otežavajući faktor su teški obroci. Bolesnik ne može u potpunosti jesti, jer je gotovo nemoguće žvakati i gristi čvrstu hranu. Kao rezultat toga, dolazi do općeg slabljenja imunološkog sustava i cijelog organizma u cjelini. U ovom slučaju također je teško izbjeći razvoj kroničnih bolesti probavnog sustava.

Značajno takav nedostatak utječe na psihičko stanje osobe. Bolesnici često uz adenciju stječu brojne komplekse, povlače se u sebe.

Djelomični nedostatak zuba

Ponekad se jedna čeljust ili njezini dijelovi razvijaju bez ikakvih abnormalnosti. Tada se adentija smatra djelomičnom. Vanjske manifestacije bolesti izravno ovise o broju zuba koji nedostaju. Patologija u osnovi također dovodi do deformacije lica, poremećaja govora i prehrane. Pacijenti s parcijalnom denticijom često pate od malokluzije, križne ili duboke.

Uz djelomični nedostatak zuba, stomatolozi mogu otkriti različite pomake, skraćivanje ili sužavanje jedne od čeljusti. Temporomandibularni zglob također trpi patološke promjene. Zbog minimalnog opterećenja žvakanjem, mišići usta su oslabljeni, dolazi do stanjivanja koštanog tkiva.

Nedostatak jednog ili više zuba praktički ne uzrokuje nikakve neugodnosti osobi, ali tijelo trpi neizbježne negativne promjene. To:

pomicanje cijele denticije;
kršenje crijevne pokretljivosti;
opterećenje gastrointestinalnog trakta;
mineralizacija zubne cakline usporava;
metabolizam proteina pati.

Svi ovi čimbenici neizbježno dovode do razvoja patologija ozbiljnijih od nedostatka para zuba.

Dijagnostičke metode

Točnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak u području kliničkog pregleda i niza studija. Za pregled djece koja zbog svoje dobi još nemaju zube, stomatolog koristi isključivo taktilne metode. Bebine desni se pipaju radi utvrđivanja prisutnosti rudimenata mliječnih zuba. U pravilu ih iskusni liječnik može osjetiti već u vrlo ranoj dobi.

U nejasnijim situacijama ortodont preporučuje da se dijete podvrgne rendgenskom pregledu čeljusti. Panoramski rendgenski snimak će dati potpunu sliku bolesti. Ovdje možete detaljno razmotriti strukturu korijenskog sustava zuba i značajke razvoja čeljusti. Vidljivo na RTG snimci i alveolarni nastavak.

Značajke dijagnoze sekundarne (stečene) adencije

U sekundarnom obliku bolesti pregled se ne razlikuje mnogo od dijagnoze kongenitalne malformacije čeljusti. Često se pregledu dodaje niz laboratorijskih pretraga kako bi se utvrdio uzrok gubitka zuba. Ponekad je to uzrokovano složenim kroničnim bolestima koje onemogućuju izvođenje protetike. Bez protetike nemoguće je postići očekivane rezultate liječenja. Kontraindikacije mogu biti:

benigne i maligne neoplazme u tijelu;
bolesti sluznice;
prisutnost upalnog procesa u krvi;
ostaci korijena zuba ispod sluznice.

Za početak liječenja potrebno je ukloniti sve prepreke, inače su moguće komplikacije.

Razlozi za razvoj bolesti

Teško je izdvojiti glavni uzrok kongenitalnog nedostatka zuba i njihovog gubitka u odrasloj dobi. Znanstvenici su dokazali da nasljedni faktor igra značajnu ulogu u formiranju patologije. Na primjer, nerazvijenost zuba čak iu prenatalnom razdoblju.

Postoji i takva patologija kao što je embriogeneza zubnih tkiva, koja ne dopušta normalno formiranje čeljusti i denticije. Odsutnost bočnih sjekutića i kutnjaka naziva se filogenetska redukcija.

Karijes, oštećenje zubne cakline, upala usne šupljine, pulpitis također mogu dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka zuba. Stoga, pri najmanjim nekarakterističnim manifestacijama u usnoj šupljini, bolje je odmah kontaktirati ortodonta za kvalificiranu konzultaciju. Svako kašnjenje u zdravlju zuba gotovo je uvijek prepuno posljedica.

Vrste adencije

Primarna (kongenitalna) potpuna bezubost

Patologija je izuzetno rijetka iu krugu stručnjaka smatra se složenom genetskom bolešću. U ovom slučaju, rudimenti zuba potpuno su odsutni. U pratnji patologije i drugih fizičkih manifestacija. Oval lica djeteta s kongenitalnom adencijom značajno se razlikuje po izgledu od lica zdrave bebe. Donji dio lica je smanjen, alveolarni nastavci čeljusti nisu u potpunosti formirani, što se lako vidi. Sluznice takve djece su blijede i suhe. Pacijent može jesti samo meku ili tekuću hranu. Zbog defekta se govor ne razvija.

Većina djece s primarnim sindromom bezubosti pati od nedostatka dlaka na glavi, obrvama i trepavicama. Fontanel takvog djeteta se polako steže, a možda se uopće ne sužava. Ploče nokta su ili odsutne ili su pretjerano lomljive i meke. Stoga možemo reći da je kongenitalna adentija kompleks složenih genetskih defekata koji se formiraju tijekom trudnoće žene.

Kongenitalni parcijalni poremećaji denticije

Ima nešto drugačije simptome i blaže posljedice. Javlja se tijekom nicanja mliječnih zubića. Neki zubi, unatoč svim izgledima, jednostavno ne rastu. Rudimenti se ne otkrivaju palpacijom i rendgenskim pregledom.

Kao rezultat toga, formiraju se praznine između zuba, što će neizbježno dovesti do pomaka cijelog niza. Uz veliki broj zuba koji nedostaju, dijagnosticira se nerazvijenost čeljusti. Kod mješovitog zagriza, kada prvi zubi ispadnu, a na njihovom mjestu izrastu trajni, u usnoj šupljini stvara se puno praznih mjesta. Postoji opasnost od labavljenja potpornih zuba i oštećenja zaštitnog sloja cakline, što dovodi do mnogih komplikacija. Na primjer, deformacija čeljusti ili pojava križnog zagriza.

Stečena potpuna bezubost

Postoji potpuni nedostatak zuba u obje čeljusti. Mogu biti i mliječni i trajni. Postoji koncept sekundarne adencije u djetinjstvu, kada zubi rastu normalno, ali na kraju iz nekog razloga ispadnu.

Uobičajeni uzroci stečenog oblika bolesti mogu biti:

ispadanje;
uklanjanje zbog karijesa, koji se ne može liječiti;
paradentoza;
uklanjanje iz kirurških razloga, kao što je onkologija.

Tijekom vremena, alveolarni procesi atrofiraju, donja čeljust čvrsto prianja uz nos. Glavni simptom početne faze sekundarne adencije je brisanje zubnog tkiva. Zbog toga pacijent osjeća nelagodu kada je čeljust čvrsto zatvorena.

Sekundarni djelomični

Najčešća vrsta patologije. Većina ljudi različite dobi to je iskusila. To može biti vađenje zuba zbog karijesa ili upalnog procesa u zubnom mesu. U tom slučaju alveolarni procesi nastavljaju normalno funkcionirati. Do pomaka dolazi rijetko i ovisi o vremenu koje je proteklo od vađenja susjednih zuba.

Rijetko se događa da kod mješovitog zagriza dođe do pomaka reda. Tada nema dovoljno mjesta za rast trajnog zuba. Stoga roditelji trebaju obratiti pozornost na odgodu nicanja, a po potrebi s bebom posjetiti dječjeg stomatologa.

Liječenje bolesti

Propisuje se ovisno o vrsti adencije i drugim pokazateljima utvrđenim tijekom pregleda. Najčešće se koristi:

protetika s krunicama ili umetcima;
korištenje implantata;
postavljanje mostova;
uvođenje uklonjive ili neuklonjive proteze.

Protetika se izvodi podjednako često, kako s uklonjivim tako i s neuklonjivim protezama. Za djecu je prva opcija prikladnija. čeljust izdržati promjene vezane uz dob au budućnosti se fiksna proteza može deformirati ili pomaknuti, što je krajnje nepoželjno.

Sve proteze, bez obzira na materijal izrade, izrađuju se na temelju unaprijed izrađenog odljeva. To je potrebno tako da savršeno pristaje pacijentovoj čeljusti, ne uzrokuje nelagodu.

Mnogi roditelji odbijaju napraviti protetiku za svoju djecu. Ovo je pogrešna percepcija. Čak i privremeno uklonjive proteze mogu vratiti estetiku denticije. Dijete može u potpunosti jesti, razviti funkciju žvakanja.

Kod stečene djelomične adencije stomatolozi se odlučuju na umjetničku restauraciju. Ova metoda omogućuje vam vraćanje cjelovitosti denticije uz minimalan napor. Za to se koriste keramika i foto kompoziti. Ovisno o odabranom materijalu određuje se vijek trajanja proteze.

Implantati će vam pomoći da pravilno rasporedite opterećenje na denticiji. To je njihova prednost u odnosu na mostove. Značajke ugradnje čine ih najsigurnijom vrstom liječenja u odnosu na susjedne zube.

U kojoj dobi treba započeti liječenje?

Ortodoncija preporuča započeti protetiku s potpunom kongenitalnom adencijom od treće godine života. Upravo u ovoj dobi bebin organizam je puno jači, a bolest se može najtočnije dijagnosticirati. Stomatolog treba obratiti posebnu pozornost na oblik proteze, jer neprikladna proteza može izazvati zastoj u razvoju čeljusti.

Ne biste trebali štedjeti na materijalu proteza. To izravno utječe na njihov životni vijek. Iako je proces njihove ugradnje bezbolan zbog upotrebe anestetika, ipak nije najugodniji. Posebno za djecu.

Adentija je složena i vrlo neugodna bolest. Ali, nije beznadno. Svaki pacijent može računati na pozitivan ishod liječenja s pravodobnim posjetom klinici. Liječenje se teško može nazvati jeftinim, ali rezultat će pomoći u rješavanju ne samo fizioloških, već i psiholoških problema. Nakon posjeta klinici, osoba koja je prethodno patila od potpunog ili djelomičnog nedostatka zuba uskoro će se moći vratiti svakodnevnom životu.

Zahvaljujući širokom rasponu metoda liječenja, svaki će pacijent pronaći najbolji način da se riješi takve smetnje.

esli-bolit-zub.ru

Neki kliničari razlikuju stečenu (kao rezultat bolesti ili ozljede) i kongenitalnu ili nasljednu adenciju. "Djelomična sekundarna adencija" kao neovisni nozološki oblik oštećenja denticije je bolest koju karakterizira kršenje cjelovitosti denticije. U definiciji ovog nosološkog oblika pojam "adentia" dopunjen je riječju "sekundarni", što ukazuje na to da je zub (zubi) izgubljen nakon nicanja kao posljedica bolesti ili ozljede. U ovoj definiciji, prema autoru, postoji diferencijalna dijagnostička značajka koja omogućuje razlikovanje ove bolesti od primarne, kongenitalne adencije i retencije zuba.

Ukratko, valja napomenuti da je prikladnije koristiti pojmove "defekt" umjesto "sekundarne adencije"; “pravu adenciju”, kada nema zuba u denticiji, a njegova klica u čeljusti, te “retencijsku ili lažnu adenciju”, odnosno zub koji nije iznikao.

Uzroci adencije mogu biti nasljedstvo, disfunkcija endokrinih žlijezda, poremećaji metabolizma minerala u prenatalnom razdoblju zbog bolesti majke i nakon rođenja djeteta zbog bolesti ranog djetinjstva. Smrt zubnih klica javlja se kod ihtioze i endokrinopatija, hipotireoze i cerebralnog patuljastog rasta. Poremećaji embriogeneze zubnih tkiva, akutni upalni procesi koji su se razvili u razdoblju mliječne okluzije također dovode do smrti rudimenata trajnih zuba i, posljedično, do nerazvijenosti čeljusti. Isti ti procesi mogu uzrokovati djelomičnu ili potpunu retenciju.

Stanton Capdeponov sindrom u literaturi se opisuje pod različitim nazivima: "nesavršena dentinogeneza", "prozirni zubi", "opalescentni dentin" itd. Ova bolest je nasljedna, zahvaća mliječne i trajne zube. Kod normalno formirane cakline može doći do poremećaja strukture dentina (manje mineralnih soli, manje tubula i oni su širi, promijenjen im je smjer). Na rendgenskom snimku utvrđuje se smanjenje veličine ili potpuna obliteracija šupljine zuba i korijenskih kanala zbog stvaranja zamjenskog dentina. Zbog tankosti korijena veća je opasnost od prijeloma tijekom traume. Boja zuba je plavo-smeđa, ljubičasta ili jantarna. Zbog slabije mineralizacije zuba dolazi do rane progresivne abrazije, sve do zubnog mesa. Liječenje je protetsko, bez vađenja zuba, odnosno izrada preklopnih pokretnih proteza (djelomičnih ili potpunih).

Djelomična adentija(hipodoncija) može biti bez očitih sistemskih bolesti. Ako hipodonciju pratimo među različitim funkcionalnim skupinama zuba, tada će za sve njih biti karakterističan nedostatak distalno smještenih zuba: u skupini kutnjaka to je obično treći; od pretkutnjaka drugi, od sjekutića - bočno. Pseća adentija je rijetka. Najčešće nedostaju gornji bočni sjekutići, umnjaci na obje čeljusti i donji drugi pretkutnjaci.

Ponekad postoje vrlo teški oblici parcijalne adencije, kada nedostaju gotovo svi mliječni zubi ili postoji samo 6 trajnih zuba. DA. Kalvelis je promatrao takvog bolesnika 6 godina (9-15 godina): uzrok adencije nije se mogao utvrditi, opći razvoj i rast čeljusti bili su normalni unatoč nedostatku trajnih zuba.

Adentiju u mliječnom zagrizu treba smatrati urođenom, budući da formiranje krunica gotovo svih mliječnih zuba završava u prenatalnom razdoblju. Što se tiče adencije u trajnoj okluziji, zaključak o njenoj kongenitalnosti treba donijeti s oprezom, budući da je smrt zubnog klica moguća zbog infekcije ili disfunkcije endokrinih žlijezda, popraćena kršenjem metabolizma vapnenca u fazi kalcifikacije krunice zuba. Zubni folikul, bez kalcifikacije, gubi vitalnost i odumire.

Klinička slika s potpunom adencijom karakteriziran kršenjem izgleda, smanjenjem donje trećine lica, povlačenjem usana i obraza, kršenjem žvakanja i govora. Prema literaturi multipla adencija se javlja u 0,3% ljudi. dr. L.E. Davidson izvještava o 8-godišnjem dječaku koji je rođen od zdravih roditelja i nije imao odstupanja u pedijatrijskom statusu, au usnoj šupljini uočeni su mliječni prednji zubi stožastog oblika, širine do 4,0 mm; korijeni kutnjaka imali su zaobljeni oblik; Rentgenskim pregledom otkrivena je potpuna odsutnost rudimenata trajnih zuba u obje čeljusti, pokretljivost mliječnih zuba zbog odsutnosti korijena; Djetetu su izrađene pokretne proteze.

Uz djelomičnu bezubost kliničke manifestacije raznolikiji i ovise o broju zuba koji nedostaju i njihovom prijašnjem položaju. U nedostatku jednog ili dva simetrična zuba istog imena, možda neće biti slobodnog razmaka na njihovom mjestu, jer se čeljust u ovom području slabo razvila, a zubi koji stoje iza izbijaju pored onih koji stoje ispred. Kad se zub zadrži na mjestu gdje je trebao niknuti, najčešće ostaje slobodan, iako sužen, procjep. Ovo je jedan od razlikovnih znakova adencije i retencije. Osim toga, adenciju karakterizira stanjen alveolarni nastavak bez zuba ili prisutnost mliječnih zuba koja nisu u skladu s vremenom nicanja trajnih zuba.

Adentija je simetrična i asimetrična. Nedostatak čak i jednog zuba u zubnom nizu mijenja položaj ostalih: pojavljuju se praznine između njih, središnja linija se pomiče, zubni niz se sužava i skraćuje, mijenja se zagriz. U nedostatku bočnog sjekutića njegovo mjesto zauzima mezijalno pomični mliječni očnjak, a zatim trajni i skraćuje se cijeli zubni niz. U nedostatku oba bočna sjekutića, središnji su pomaknuti distalno, između njih se pojavljuje dijastema. Adentija, u pravilu, dovodi do nerazvijenosti čeljusti, što je uočljivije što više zuba nedostaje. Stoga je prisutnost cjelovitog niza zuba važna ne samo za žvakanje i estetiku, već i za prevenciju pomaka stražnjih zuba.

Klasifikacija adencije

Ovisno o uzrocima i vremenu nastanka razlikujemo primarnu (kongenitalnu) i sekundarnu (stečenu) adenciju, kao i adenciju privremenih i trajnih zuba. U nedostatku zubne klice govore o pravoj kongenitalnoj adenciji; u slučaju spajanja susjednih krunica ili kašnjenja u vremenu nicanja zuba (retencija) - o lažnoj adenciji.

Ovisno o broju zuba koji nedostaju, adentija može biti djelomična (nedostaju neki zubi) ili potpuna (nedostaju svi zubi). Djelomična kongenitalna adencija odnosi se na nedostatak do 10 zuba (obično gornji bočni sjekutići, drugi pretkutnjaci i treći kutnjaci); nedostatak više od 10 zuba klasificira se kao multipla adencija. Kriterij za djelomičnu sekundarnu adenciju je nepostojanje jedne čeljusti od 1 do 15 zuba.

U praksi ortopedske stomatologije koristi se klasifikacija parcijalne sekundarne adencije prema Kennedyju, koja razlikuje 4 klase defekata u denticiji:

I - prisutnost bilateralnog krajnjeg defekta (distalno neograničeni defekt);
II - prisutnost jednostranog krajnjeg defekta (distalno neograničeni defekt);
III - prisutnost jednostranog uključenog defekta (distalno ograničen defekt);
IV - prisutnost frontalnog uključenog defekta (odsutnost prednjih zuba).

Svaka klasa djelomične sekundarne bezubosti podijeljena je na više podrazreda; osim toga, nedostaci raznih klasa i podklasa često se međusobno kombiniraju. Također postoji simetrična i asimetrična adencija.

Uzroci adencije

Osnova primarne adencije je odsutnost ili smrt rudimenata zuba. U ovom slučaju primarna adencija može biti uzrokovana nasljednim uzrocima ili se razviti pod utjecajem štetnih čimbenika koji djeluju tijekom formiranja zubne ploče u fetusu. Dakle, polaganje rudimenata privremenih zuba događa se u 7-10 tjedana intrauterinog razvoja fetusa; trajni zubi - nakon 17. tjedna.

Potpuna kongenitalna adencija iznimno je rijetka pojava koja se obično javlja kod nasljedne ektodermalne displazije. U ovom slučaju, uz adenciju, pacijenti obično imaju nerazvijenost kože, kose, noktiju, žlijezda lojnica i znojnica, živaca, očnih leća itd. Osim toga nasljedna patologija, primarna adencija može biti uzrokovana resorpcijom zubnih klica pod utjecajem teratogenih čimbenika, endokrinih poremećaja, zaraznih bolesti; poremećaji metabolizma minerala u prenatalnom razdoblju itd. Poznato je da se smrt klica zuba može dogoditi kod hipotireoze, ihtioze, hipofiznog patuljastog rasta.

Uzrok sekundarne adencije je gubitak zuba od strane pacijenta u procesu života. Djelomična odsutnost zuba obično je posljedica dubokog karijesa, pulpitisa, parodontitisa, parodontitisa, vađenja zuba i/ili njihovih korijena, traume zuba, odontogenog osteomijelitisa, periostitisa, perikoronitisa, apscesa ili flegmone itd. Ponekad uzrok sekundarne adencije može biti biti nepravilno izvedeno terapijsko ili kirurško liječenje zuba (resekcija vrha korijena, cistotomija, cistektomija). U slučaju nepravodobne ortopedske skrbi, djelomična sekundarna adencija pridonosi progresiji procesa gubitka zuba.

Simptomi primarne adencije

Primarna potpuna adencija javlja se i u mliječnoj i u stalnoj denticiji. Uz potpunu kongenitalnu adenciju, uz odsutnost zubnih klica i zuba, u pravilu postoji kršenje razvoja kostura lica: smanjenje veličine donjeg dijela lica, nerazvijenost čeljusti, oštar izraz supramentalnog nabora, ravno nepce. Može se uočiti nezarastanje fontanela i kostiju lubanje, nezarastanje maksilofacijalnih kostiju. Uz anhidrotičnu ektodermalnu displaziju, adentija se kombinira s anhidrozom i hipotrihozom, odsutnošću obrva i trepavica, bljedilom i suhoćom sluznice i ranim starenjem kože.

Pacijent s primarnim potpunim oblikom adencije lišen je mogućnosti da zagrize i žvače hranu, stoga je prisiljen jesti samo tekuću i meku hranu. Rezultat nerazvijenosti nosnih prolaza je miješano oro-nazalno disanje. Poremećaji govora su predstavljeni višestrukim kršenjem izgovora zvuka, u kojem je artikulacija jezično-zubnih zvukova (i njihovih mekih parova, kao i zvuka) najneispravnija.

Glavni znak djelomične primarne adencije je smanjenje broja (underset) zuba u denticiji. Između susjednih zuba formiraju se tri, susjedni zubi su pomaknuti u područje dentalnih defekata, postoji nerazvijenost čeljusti. U isto vrijeme, antagonistički zubi mogu biti zbijeni, izvan zubnog niza, nagomilani jedan na drugom ili ostati impaktirani. Kod adencije u području prednje skupine zuba primjećuje se interdentalni izgovor zviždukavih zvukova. Trema i nepravilan položaj zubi mogu dovesti do razvoja kroničnog lokaliziranog gingivitisa.

Simptomi sekundarne adencije

Sekundarna adencija u mlijeku ili trajna okluzija posljedica je gubitka ili vađenja zuba. U ovom slučaju, integritet denticije je povrijeđen nakon erupcije formiranih zuba.

Uz potpuni nedostatak zuba, bilježi se izražen pomak donje čeljusti prema nosu, povlačenje mekih tkiva oralne regije i stvaranje višestrukih bora. Potpuna adencija prati značajno smanjenje čeljusti - prvo, osteoporoza alveolarnih procesa, a zatim i tijela čeljusti. Često postoje bezbolne egzostoze čeljusti ili bolne koštane izbočine koje tvore rubovi zubnih ležišta. Također, kao i kod primarne potpune adencije, prehrana je poremećena, govor pati.

S sekundarnom djelomičnom adencijom, preostali zubi postupno se pomiču i divergiraju. Istodobno, u procesu žvakanja imaju povećano opterećenje, dok u područjima adencije nema takvog opterećenja, što je popraćeno uništavanjem koštanog tkiva.

Djelomična sekundarna adencija može biti komplicirana patološkom abrazijom zuba, hiperestezijom, bolom pri zatvaranju zuba, izlaganjem mehaničkim ili toplinskim podražajima; stvaranje patoloških gingivalnih i koštanih džepova, angularni heilitis. Uz značajnu djelomičnu adenciju, može doći do uobičajene subluksacije ili dislokacije temporomandibularnog zgloba.

Kozmetički nedostaci u adenciji karakteriziraju promjene u ovalu lica, izražene nazolabijalne bore, nabor brade, spušteni kutovi usta. U nedostatku skupine prednjih zuba, primjećuje se "povlačenje" usana; s defektima u predjelu bočnih zuba – šuplji obrazi.

Pacijenti s adencijom često razvijaju gastritis, želučani ulkus, kolitis, pa im je potrebna ne samo pomoć stomatologa, već i gastroenterologa. Gubitak zuba prati pad samopoštovanja, psihička i fizička nelagoda te promjena u društvenom ponašanju.

Dijagnoza adencije

Adentija je problem u čijoj dijagnostici i otklanjanju sudjeluju stomatolozi različitih specijalnosti: terapeuti, kirurzi, ortopedi, ortodonti, implantolozi, parodontolozi.

Dijagnostika adencije uključuje anamnezu, klinički pregled, usporedbu kronološke dobi sa dentalnom, palpacijski pregled. U prisutnosti lokalnog defekta nakon isteka erupcije zuba, obično se koristi ciljana intraoralna radiografija za razjašnjenje dijagnoze. U slučaju multiple ili potpune adencije radi se panoramska radiografija ili ortopantomografija, po potrebi radiografija ili CT temporomandibularnog zgloba. Rentgenski pregled omogućuje vam da utvrdite odsutnost rudimenata zuba, otkrijete korijene prekrivene desnima, egzostoze, tumore usne šupljine, procijenite stanje tkiva alveolarnog procesa, znakove upale itd.

U fazi planiranja liječenja adencije uzimaju se otisci, izrađuju i proučavaju dijagnostički modeli čeljusti.

Liječenje adencije

Glavna metoda uklanjanja adencije je protetika pomoću fiksnih (poput mostova) ortopedskih konstrukcija i pokretnih proteza (kopča, ploča). Izbor metode liječenja adencije određuje ortopedski stomatolog, uzimajući u obzir anatomske, fiziološke i higijenske karakteristike pacijentovog dentoalveolarnog sustava.

Fiksna protetika s potpunom adencijom podrazumijeva ugradnju potpornih zubnih implantata (miniimplantata) na koje se zatim pričvršćuje protetska konstrukcija. Kod djelomične adencije, intaktni ili dobro zacijeljeni zubi koriste se kao nosači. Metoda izbora za uklanjanje sekundarne parcijalne adencije je klasična dentalna implantacija s ugradnjom krunice.

Liječenje djece s kongenitalnom adencijom može započeti od 3-4 godine. Ortopedske mjere za potpunu primarnu adenciju svode se na izradu potpunih pokretnih lamelarnih proteza, koje u djece treba zamijeniti novima svake 1,5-2 godine. Protetika s djelomično skidivom laminarnom protezom također je indicirana kod primarne parcijalne adencije. Zamjena pokretne proteze s mostom provodi se tek nakon završetka rasta čeljusti.

Pri korištenju pokretnih pločastih proteza postoji opasnost od razvoja protetskog stomatitisa, dekubitalnih ulkusa zubnog mesa, alergija na boje i polimere materijala proteze. Prije nego što se pristupi liječenju parcijalne adencije potrebna je kompletna profesionalna oralna higijena, po potrebi - složeno liječenje karijes, pulpitis, parodontitis, parodontitis, uklanjanje hiperestezije zuba, uklanjanje korijena i zuba koji ne podliježu očuvanju.

www.krasotaimedicina.ru

Što je djelomična adentija (djelomični nedostatak zuba)

Adentija- Nedostatak nekoliko ili svih zuba. Postoji stečena (kao posljedica bolesti ili ozljede), kongenitalna nasljedna adencija.

U stručnoj literaturi koristi se i niz drugih pojmova: defekt denticije, nedostatak zuba, gubitak zuba.

Djelomična sekundarna adencija kao neovisni nosološki oblik oštećenja dentoalveolarnog sustava je bolest denticije ili obje denticije, karakterizirana kršenjem integriteta denticije formiranog dentoalveolarnog sustava u odsutnosti patoloških promjena u preostalim vezama zuba. ovaj sustav.

U definiciji ovog nosološkog oblika, pored klasičnog pojma "adentia" nalazi se definicija "sekundarne". To znači da je zub (zubi) izgubljen nakon konačnog formiranja denticije kao posljedica bolesti ili ozljede, odnosno pojam “sekundarne adencije” sadrži diferencijalno dijagnostički znak da je zub (zubi) normalno formiran, iznikao. i djelovao je neko vrijeme. Potrebno je izdvojiti ovaj oblik oštećenja sustava, jer se defekt denticije može uočiti odumiranjem rudimenata zuba i kašnjenjem u nicanju (retencija).

Analiza studije dentalnog ortopedskog morbiditeta maksilofacijalne regije prema podacima apelabilnosti i planirane preventivne sanacije usne šupljine pokazuje da se sekundarna parcijalna adencija kreće od 40 do 75%.

Prevalencija bolesti i broj zuba koji nedostaju koreliraju s dobi. Po učestalosti vađenja prvi trajni kutnjaci zauzimaju prvo mjesto. Rijetko se uklanjaju zubi prednje skupine.

Što izaziva djelomičnu adenciju (djelomičan nedostatak zuba)

Među etiološki čimbenici koji uzrokuju djelomičnu adenciju, potrebno je razlikovati kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne).

Najčešći uzroci sekundarne parcijalne adencije su karijes i njegove komplikacije - pulpitis i parodontitis, kao i parodontne bolesti - parodontitis.

U nekim slučajevima vađenje zuba je posljedica nepravodobnog liječenja, što dovodi do razvoja perzistentnih upalnih procesa u periapikalnim tkivima. U drugim slučajevima to je posljedica nepravilno provedenog terapijskog tretmana.

Patogeneza (što se događa?) tijekom djelomične denticije (djelomični nedostatak zuba)

Patogenetske osnove parcijalne sekundarne adencije kako samostalni oblik lezije denticije posljedica su velikih adaptivnih i kompenzacijskih mehanizama dentoalveolarnog sustava. Početak bolesti povezan je s vađenjem zuba i nastankom defekta u denticiji i, kao posljedica potonjeg, promjenom funkcije žvakanja. Dentalni sustav, koji je jedinstven u morfološkom i funkcionalnom smislu, se raspada. Xia u prisutnosti zuba koji ne funkcioniraju (ovi zubi su lišeni antagonista) i skupina zuba čija je funkcionalna aktivnost povećana. Subjektivno, osoba koja je izgubila jedan, dva ili čak tri zuba možda neće primijetiti kršenje funkcije žvakanja. No, usprkos nepostojanju subjektivnih simptoma oštećenja denticije, u njoj dolazi do značajnih promjena.

Povećavajući se s vremenom, kvantitativni gubitak zubi dovodi do promjene u funkciji žvakanja. Ove promjene ovise o topografiji defekata i kvantitativnom gubitku zuba: u područjima denticije gdje nema antagonista, osoba ne može žvakati ili odgristi hranu, te funkcije obavljaju očuvane skupine antagonista. Prijenos grizne funkcije na skupinu očnjaka ili pretkutnjaka zbog gubitka prednjih zuba, au slučaju gubitka žvačnih zuba funkcija žvakanja na skupinu pretkutnjaka ili čak prednju skupinu zuba remeti funkcije parodonta. tkiva, mišićnog sustava i elemenata temporomandibularnog zgloba.

Odgrizanje hrane moguće je u području očnjaka i pretkutnjaka desno i lijevo, a žvakanje u području pretkutnjaka desno te drugog i trećeg kutnjaka lijevo.

I. F. Bogoyavlensky ističe da promjene koje se razvijaju pod utjecajem funkcije u tkivima i organima, uključujući kosti, nisu ništa drugo nego "funkcionalno restrukturiranje". Može se odvijati unutar granica fizioloških reakcija. Fiziološko funkcionalno restrukturiranje karakteriziraju reakcije kao što su prilagodba, puna kompenzacija i kompenzacija na granici.

Radovi I. S. Rubinova dokazali su da je učinkovitost žvakanja s različitim vrstama adencije praktički 80-100%. Adaptivno-kompenzacijsko restrukturiranje denticije, prema analizi mastikograma, karakterizirano je određenim promjenama u drugoj fazi žvakanja, traženjem ispravnog mjesta bolusa hrane i općim produljenjem jednog potpunog ciklusa žvakanja. Ako je normalno, kod intaktne denticije, potrebno 13-14 s za žvakanje jezgre badema (lješnjaka) težine 800 mg, onda ako je narušen integritet denticije, vrijeme se produljuje na 30-40 s, ovisno o broj izgubljenih zuba i preostalih parova antagonista. Na temelju temeljnih odredbi Pavlovske škole fiziologije, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman i drugi domaći stomatolozi dokazali su da se kao odgovor na promjene u prirodi žvakanja hrane s djelomičnom adencijom usporava sekretorna funkcija žlijezda slinovnica, promjene želuca, evakuacija hrane i pokretljivost crijeva. Sve to nije ništa drugo nego opća biološka adaptivna reakcija u granicama fiziološkog funkcionalnog restrukturiranja cijelog probavnog sustava.

Patogenetski mehanizmi intrasustavnog restrukturiranja u sekundarnoj parcijalnoj adenciji prema stanju metaboličkih procesa u kostima čeljusti proučavani su u pokusu na psima. Pokazalo se da u ranoj fazi nakon djelomičnog vađenja zuba (3-6 mjeseci), u nedostatku kliničkih i radioloških promjena, dolazi do promjena u metabolizmu koštanog tkiva čeljusti. Ove promjene karakteriziraju povećani intenzitet metabolizma kalcija u usporedbi s normom. Istovremeno, u čeljusnim kostima u području zuba bez antagonista stupanj izraženosti ovih promjena veći je nego na razini zuba s očuvanim antagonistima. Povećanje ugradnje radioaktivnog kalcija u čeljusnu kost u području funkcionalnih zuba događa se na razini praktički nepromijenjenog sadržaja ukupnog kalcija. U području zuba koji su izvan funkcije utvrđuje se značajan pad udjela ostataka pepela i ukupnog kalcija, što odražava razvoj početnih znakova osteoporoze. Pritom se mijenja i sadržaj ukupnih bjelančevina. Karakteristična je značajna fluktuacija njihove razine u čeljusnoj kosti, kako na razini funkcionalnih tako i na razini nefunkcionalnih zuba. Ove promjene karakterizira značajno smanjenje sadržaja ukupnih proteina u 1. mjesecu od stvaranja eksperimentalnog modela sekundarne parcijalne adencije, zatim njegov nagli porast (2. mjesec) i ponovno smanjenje (3. mjesec).

Dugotrajnost djelovanja nepovoljnih čimbenika na parodont i kosti čeljusti, kao što su povećano funkcionalno opterećenje i potpuno isključenje iz funkcije, dovodi dentoalveolarni sustav u stanje "kompenzacije na granici", sub i dekompenzacije. Zuboalveolarni sustav s narušenim integritetom denticije treba smatrati sustavom s faktorom rizika.

Simptomi djelomične denticije (djelomično odsustvo zuba)

Osobitost proučavanog nosološkog oblika je da nikada nije popraćena osjećajem boli. Kod mladih i često u odrasloj dobi, nedostatak 1-2 zuba ne uzrokuje nikakve pritužbe pacijenata. Patologija se otkriva uglavnom tijekom dispanzerskih pregleda, s planiranom sanacijom usne šupljine.

Raznolikost mogućnosti sekundarne parcijalne adencije, koje značajno utječu na izbor pojedine metode liječenja, sistematizirali su brojni autori. Klasifikacija defekata denticije koju je razvio Kenedy postala je najraširenija, iako ne pokriva kombinacije koje su moguće u klinici.

Autor identificira četiri glavne klase. Klasa I karakterizirana je bilateralnim defektom koji nije distalno ograničen zubima, II - jednostranim defektom koji nije distalno ograničen zubima; III - jednostrani defekt ograničen distalno zubima; Klasa IV - nedostatak prednjih zuba. Sve vrste defekata denticije bez distalnog ograničenja također se nazivaju terminalnim, uključujući i distalno ograničenje. Svaka klasa nedostataka ima niz podklasa. Opće načelo

podklasiranje - pojava dodatnog defekta unutar očuvane denticije. To značajno utječe na tijek kliničke opravdanosti taktike i izbor jedne ili druge metode ortopedskog liječenja (vrsta proteze).

Dijagnoza parcijalne adencije (djelomični nedostatak zuba)

Dijagnoza sekundarne parcijalne adencije ne predstavlja nikakvu poteškoću. Sam nedostatak, njegova klasa i podklasa, kao i priroda pacijentovih pritužbi, svjedoče o nosološkom obliku. Pretpostavlja se da svim dodatnim laboratorijskim metodama istraživanja nisu utvrđene druge promjene na organima i tkivima dentoalveolarnog sustava.

Za primarnu adenciju zbog nedostatka rudimenata zuba, nerazvijenost u ovom području alveolarnog procesa, njegovo spljoštenje. Često se primarna adencija kombinira s dijastemama i tremama, anomalijom u obliku zuba. Primarna adencija s retencijom obično se dijagnosticira nakon rendgenskog pregleda. Moguće je postaviti dijagnozu nakon palpacije, ali uz naknadnu radiografiju.

Sekundarna djelomična bezubost kao nekomplicirani oblik treba ga razlikovati od popratnih bolesti, kao što je parodontna bolest (bez vidljive patološke pokretljivosti zuba i izostanak subjektivne tegobe), komplicirana sekundarnom adencijom.

Liječenje parcijalne denticije (djelomični nedostatak zuba)

Neuklonjiva proteza u obliku mosta naziva se medicinski uređaj koji služi za nadoknadu djelomičnog nedostatka zuba i uspostavljanje funkcije žvakanja. Učvršćuje se na prirodnim zubima i prenosi pritisak žvakanja na parodont koji se regulira parodontnim mišićnim refleksom.

Opće je prihvaćeno da se liječenjem fiksnim protezama može vratiti do 85-100% učinkovitost žvakanja. Uz pomoć ovih proteza moguće je u potpunosti otkloniti fonetske, estetske i morfološke poremećaje dentoalveolarnog sustava. Gotovo potpuna usklađenost dizajna proteze s prirodnom denticijom stvara preduvjete za brzu prilagodbu pacijenata na njih (od 2 - 3 do 7 - 10 dana).

Uklonjiva pločasta proteza naziva se medicinski uređaj koji služi za nadoknadu djelomičnog nedostatka zuba i uspostavljanje funkcije žvakanja. Pričvršćen je na prirodne zube i prenosi pritisak žvakanja, reguliran gingivomuskularnim refleksom, na sluznicu i koštano tkivo čeljusti.

Uzimajući u obzir činjenicu da se baza pokretne lamelarne proteze u potpunosti oslanja na sluznicu, koja prema svojoj histološkoj strukturi nije prilagođena percepciji pritiska žvakanja, učinkovitost žvakanja se vraća za 60-80%. Ove proteze omogućuju uklanjanje estetskih i fonetskih poremećaja u dentoalveolarnom sustavu. Međutim, metode fiksacije i značajno područje baze kompliciraju mehanizam prilagodbe, produljuju njegovo razdoblje (do 1-2 mjeseca).

Byugel proteza naziva se uklonjivi medicinski aparat za nadomještanje djelomičnog nedostatka zuba i vraćanje funkcije žvakanja. Pojačan iza prirodnih zuba i oslanja se i na prirodne zube i na sluznicu, žvačni tlak se regulira u kombinaciji kroz parodontne i gingivomuskularne reflekse.

U procesu odgrizanja i žvakanja hrane na zube djeluju sile pritiska žvakanja različitog trajanja, veličine i smjera. Pod utjecajem tih sila dolazi do odgovora u parodontnim tkivima i kostima čeljusti. Poznavanje ovih reakcija, utjecaj različitih vrsta proteza na njih, temelj je izbora i razumne uporabe jednog ili drugog ortopedskog aparata (proteze) za liječenje pojedinog pacijenta.

Teorijske i kliničke osnove za izbor metode liječenja fiksnim mostovima

Praktično s istim problemima susreće se i ortoped sa značajnom korekcijom za biološki objekt utjecaja mostne konstrukcije. Svaki dizajn zubnog mosta uključuje dva ili više nosača (medijalni i distalni) i međudio (tijelo) u obliku umjetnih zuba.

Nosači fiksnog mostnog proteza vraćaju se u prvobitni položaj nakon uklanjanja opterećenja, a budući da se opterećenje ne razvija samo tijekom žvakanja, već i prilikom gutanja sline i uspostavljanja denticije u središnjoj okluziji, ova opterećenja treba promatrati kao ciklička, povremena konstantan, uzrokujući složen kompleks odgovora iz parodonta.

Klinički stadiji liječenja fiksnim mostovima

Nakon završene dijagnostike i utvrđivanja mogućnosti liječenja parcijalne adencije mostom, potrebno je odabrati broj i dizajn potpornih elemenata: priroda preparacije potpornih zuba ovisi o vrsti konstrukcije .

Umjetne krunice često se koriste kao nosači u klinici. Složeniji tipovi potpornih elemenata uključuju inleje, polukrunice, klinove ili "strukture panja". Opći zahtjev, predstavljen zubima nosačima za mostove - paralelnost okomitih površina nosača jedne prema drugoj. Ako je u odnosu na dva nosača u obliku utisnutih ili lijevanih kruna moguće "okom" odrediti njihovu paralelnost jedna s drugom nakon pripreme, tada je s povećanjem broja potpora teško procijeniti paralelnost zidova krunica prepariranih zuba. Već u ovoj fazi liječenja fiksnim mostovima postaje potrebno proučiti dijagnostičke modele prije ili nakon preparacije kako bi se izradile paralelne plohe svih potpornih zuba. Polazna točka u ovom slučaju je orijentacija pri pronalaženju paralelizma 1-2 zuba, u pravilu, koji se nalaze bliže prednjem dijelu. Međutim, česti su slučajevi kada vas traženje paralelizma, osobito u gornjoj čeljusti, tjera da se više usredotočite na kutnjake. Naginjanjem paralelometarskog stola, a time i dijagnostičkog modela, vrši se analiza položaja kliničkog ekvatora, čime se utvrđuje volumen tkiva izvađenih tijekom preparacije. Odabravši položaj modela, u kojem se ekvator na svim zubima nosačima približava rubu, uzmite ga kao najbolja opcija. Na zubima se olovkom crta linija ekvatora, tj. označavaju se zone najvećeg brušenja tvrdih tkiva. Položaj (nagib) odljeva se bilježi jer to određuje način umetanja proteze kako bi se pričvrstila na pripremljene zube.

Preporučljivo je provjeriti kvalitetu pripreme u paralelometru. Ako je postignuta paralelnost svih stijenki na batrljcima prepariranih zuba nosača, linija kliničkog ekvatora neće biti naznačena – igla analizatora za sve zube prolazit će duž razine ruba gingive.

Nakon pripreme zuba potrebno je uzeti odljevke s obje čeljusti. Otisak može biti običan (gips, od elastične mase), ako se kao nosači koriste metalne utisnute krunice. U svim drugim slučajevima gotovo uvijek je potrebno postići dvostruki, profinjeni dojam.

Kod značajnog uklanjanja tvrdih tkiva krunica, radi zaštite pulpe potrebno je zube prekriti privremenim kapicama (metalnim) ili privremenim plastičnim krunicama. Premazivanje pripremljene površine fluoridnim lakom također treba uzeti u obzir kao preventivnu mjeru.

Sljedeća klinička faza je određivanje središnje okluzije. Zadatak je postići bliski kontakt između prirodnih antagonista i okluzalnih ravnina grebena kod uvođenja voštanih baza sa zagrižnim grebenima u usta ispravljanjem (odsijecanjem ili nadogradnjom grebena). Zatim se na jednom valjku (jedan, dva ili tri) naprave dijagonalni rezovi, na drugi se nanese voštani valjak promjera 2-3 mm, zagrije, voštane baze s zagriznim valjcima umetnu u usta i od pacijenta se traži da zatvori zube. Preporučljivo je postaviti zagrijani voštani valjak nasuprot maksimalnom broju prirodnih zuba. Ako nema prednjih zuba, potrebno je povući središnju sagitalnu liniju (položaj središnjih sjekutića) na vestibularnoj površini valjka.

Ukoliko se na preostalim zubima antagonistima uoči istrošenost cakline i dentina, zbog čega je smanjena visina donjeg dijela lica u središnjoj okluziji, te ako sačuvani zubi nemaju antagoniste, potrebno je prvo utvrditi normalnu visinu donjeg dijela lica u središnjoj okluziji na okluzijskim valjcima, a zatim ga fiksirati.

Polazi se od određivanja visine donjeg dijela lica s relativnim fiziološkim mirovanjem donje čeljusti. Uzorak je da je visina donjeg dijela lica u središnjoj okluziji 2-4 mm manja od te udaljenosti. Na temelju toga se smanjenjem visine okluzalnog valjka ili njegovim povećanjem postiže ta razlika, odnosno željena visina. Istodobno se uzima u obzir položaj usana, obraza, ozbiljnost nazolabijalnih i bradnih nabora. Završna faza - fiksacija - ne razlikuje se od gore opisane. Česti su slučajevi kada nakon utvrđivanja visine donjeg dijela lica u središnjoj okluziji, u prisustvu zuba koji nemaju antagoniste, okluzalna ravnina ima atipičnu zakrivljenost. Razvijena deformacija mora se eliminirati.

Treći klinički stadij je namještanje potpornih elemenata: krunica, polukrunica, klinastih zuba itd. U slučajevima kada se radi lemljeni most, u ovoj fazi se provjeravaju i postavljaju žigosane krunice. Obrasci postavljanja krunica slični su postavljanju pojedinačnih konstrukcija. Faza završava skidanjem gipsa (eventualno ponovnim određivanjem središnje okluzije), odabirom boje plastike za oblaganje metalni okvir. Pri korištenju lijevanih konstrukcija ne uzimaju se odljevi, već se procjenjuju svi elementi okvira proteze i put njezina uvođenja. Završna faza je provjera dizajna mostne proteze, ako je proteza metalokeramička - korekcija prevlake u odnosu na susjedne zube i antagoniste. Treba pažljivo provjeriti pritišće li intermedijarni dio na gingivalne papile, između njih treba biti razmak od 0,2 - 0,3 mm. Nakon nanošenja glazure i opće montaže, most se fiksira fosfatnim cementom.

NA posljednjih godina koriste se neuklonjivi mostovi koji se fiksiraju na netaknute krune zuba nosača uz pomoć ljepljivih sastava. Nosivi elementi ovih proteza su modificirane okluzalne obloge ili čvrste kopče. Prednost takvih proteza je isključenje faze pripreme zuba nosača.

Na kraju liječenja potrebno je upozoriti bolesnika na higijensko održavanje usne šupljine, posebno područja gdje se nalazi most, kao i na obaveznu posjetu liječniku jednom godišnje radi pregleda. Zajedno, to su mjere za prevenciju raznih vrsta komplikacija u tako masovnom obliku liječenja stomatoloških pacijenata.

Kojim liječnicima se obratiti ako imate parcijalnu denticiju (djelomičan nedostatak zuba)

Stomatolog

Ortodont

Rđ R‘ R’ R“ R” R– R- R™ Rlj R› Rnj R Rć Rdž R RŬ Rŭ RJ R¤ RҐ R¦ R§ RË R R® RÍ̈

www.pitermed.com

Adentija(adentia; a - prefiks, što znači odsutnost znaka, odgovara ruskom prefiksu "bez" + dens - zub) - odsutnost nekoliko ili svih zuba. Postoji stečena (kao posljedica bolesti ili ozljede), kongenitalna nasljedna adencija.

U stručnoj literaturi koristi se i niz drugih pojmova: defekt denticije, nedostatak zuba, gubitak zuba. Djelomična sekundarna adencija kao neovisni nosološki oblik oštećenja dentoalveolarnog sustava je bolest denticije ili obje denticije, karakterizirana kršenjem integriteta denticije formiranog dentoalveolarnog sustava u odsutnosti patoloških promjena u preostalim vezama zuba. ovaj sustav.

Gubitkom dijela zuba svi organi i tkiva denticije mogu se prilagoditi zadanoj anatomskoj situaciji zahvaljujući kompenzatornim mogućnostima svakog organa sustava. Međutim, nakon gubitka zubi mogu nastupiti značajne promjene u sustavu koje se svrstavaju u komplikacije. O tim se komplikacijama govori u drugim dijelovima udžbenika.

U definiciji ovog nosološkog oblika, pored klasičnog pojma "adentia" nalazi se definicija "sekundarne". To znači da je zub (zubi) izgubljen nakon konačnog formiranja dentoalveolarnog sustava kao posljedica bolesti ili ozljede, odnosno pojam “sekundarne adencije” sadrži diferencijalno dijagnostički znak da je zub (zubi) formiran normalno. , izbio i neko vrijeme djelovao. Potrebno je izdvojiti ovaj oblik oštećenja sustava, jer se defekt denticije može uočiti odumiranjem rudimenata zuba i kašnjenjem u nicanju (retencija).

Djelomična adencija, prema WHO-u, uz karijes i parodontne bolesti, jedna je od najčešćih bolesti denticije. Pogađa do 75% stanovništva u različitim regijama svijeta.

Analiza studije dentalnog ortopedskog morbiditeta u maksilofacijalnom području prema podacima apelabilnosti i planirane preventivne sanacije usne šupljine pokazuje da se sekundarna parcijalna adencija kreće od 40 do 75%. Prevalencija bolesti i broj zuba koji nedostaju koreliraju s dobi.

Po učestalosti vađenja prvi trajni kutnjaci zauzimaju prvo mjesto. Rijetko se uklanjaju zubi prednje skupine.

Etiologija i patogeneza

Među etiološkim čimbenicima koji uzrokuju djelomičnu adenciju potrebno je razlikovati kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne).

Uzroci primarne djelomične adencije su kršenja embriogeneze zubnih tkiva, zbog čega nema rudimenata trajnih zuba. Ova skupina razloga također treba uključiti kršenje procesa erupcije, što dovodi do stvaranja impaktiranih zuba i, kao rezultat, do primarne djelomične adencije. Oba ova čimbenika mogu se naslijediti.

Najčešći uzroci sekundarne parcijalne adencije su karijes i njegove komplikacije - pulpitis i parodontitis, kao i parodontne bolesti - parodontitis. U nekim slučajevima vađenje zuba je posljedica nepravodobnog liječenja, što dovodi do razvoja perzistentnih upalnih procesa u periapikalnim tkivima. U drugim slučajevima to je posljedica nepravilno provedenog terapijskog tretmana.

Usporeni, asimptomatski nekrobiotski procesi u zubnoj pulpi s razvojem granulomatoznih i cistogranulomatoznih procesa u periapeksnim tkivima, formiranje cista u slučajevima složenog kirurškog pristupa resekcije vrha korijena, cistotomije ili ektomije indikacije su za ekstrakciju zuba. Uklanjanje zuba liječenih od karijesa i njegovih komplikacija često je uzrokovano pucanjem ili cijepanjem krune i korijena zuba, oslabljenih velikom masom ispuna zbog značajnog stupnja destrukcije tvrdih tkiva krune.

Ozljede zuba i čeljusti, kemijske (kisele) nekroze tvrdih tkiva krunica zuba, kirurški zahvati kod kroničnih upalnih procesa, benigne i maligne neoplazme u kostima čeljusti također dovode do pojave sekundarne adencije. U skladu s temeljnim postavkama dijagnostičkog procesa u ovim situacijama, parcijalna sekundarna adencija povlači se u drugi plan kliničke slike bolesti.

Patogenetske osnove parcijalne sekundarne adencije kao samostalnog oblika oštećenja denticije su veliki adaptivni i kompenzacijski mehanizmi dentoalveolarnog sustava. Početak bolesti povezan je s vađenjem zuba i nastankom defekta u denticiji i, kao posljedica potonjeg, promjenom funkcije žvakanja.

Riža. 97. Promjene funkcionalnih veza dentoalveolarnog sustava u adenciji.

a - funkcionalni centri; 6 - nefunkcionalne veze.

Jedinstveni morfološki funkcionalni dentoalveolarni sustav se raspada u prisutnosti zuba koji ne funkcioniraju (ti zubi su lišeni antagonista) i skupine zuba čija je funkcionalna aktivnost povećana (Slika 97). Subjektivno, osoba koja je izgubila jedan, dva ili čak tri zuba možda neće primijetiti kršenje funkcije žvakanja. No, usprkos nepostojanju subjektivnih simptoma oštećenja denticije, u njoj dolazi do značajnih promjena.

Dakle, u slučaju prikazanom na Sl. 97, odgrizanje hrane moguće je u području očnjaka i pretkutnjaka desno i lijevo, a žvakanje u području pretkutnjaka desno te drugog i trećeg kutnjaka lijevo.

Ako jedna od skupina zubi za žvakanje nedostaje, tada nestaje strana za ravnotežu; postoji samo fiksni funkcionalni centar žvakanja u području antagonističke skupine, tj. gubitak zuba dovodi do kršenja biomehanike donje čeljusti i parodonta, kršenja obrazaca intermitentne aktivnosti funkcionalne središta žvakanja.

S intaktnom denticijom, nakon odgrizanja hrane, žvakanje se odvija ritmički, s jasnom izmjenom radne strane u desnoj i lijevoj skupini žvačnih zuba. Izmjena faze opterećenja s fazom mirovanja (strana ravnoteže) uzrokuje ritmičku povezanost s funkcionalnim opterećenjem parodontnih tkiva, karakterističnu kontraktilnu aktivnost mišića te ritmička funkcionalna opterećenja zgloba.

Gubitkom jedne od skupina žvačnih zuba, akt žvakanja poprima karakter refleksa zadanog u određenoj skupini. Od trenutka gubitka dijela zuba, promjena u funkciji žvakanja odredit će stanje cijelog dentoalveolarnog sustava i njegovih pojedinih karika.

I. F. Bogoyavlensky (1976) ističe da promjene koje se razvijaju pod utjecajem funkcije u tkivima i organima, uključujući kosti, nisu ništa drugo nego "funkcionalno restrukturiranje". Može se odvijati unutar granica fizioloških reakcija. Fiziološko funkcionalno restrukturiranje karakteriziraju reakcije kao što su prilagodba, puna kompenzacija i kompenzacija na granici.

Radovi I. S. Rubinova dokazali su da je učinkovitost žvakanja s različitim vrstama adencije praktički 80-100%. Adaptivno-kompenzacijsko restrukturiranje denticije, prema analizi mastikograma, karakterizirano je određenim promjenama u drugoj fazi žvakanja, traženjem ispravnog mjesta bolusa hrane i općim produljenjem jednog potpunog ciklusa žvakanja. Ako je normalno, s intaktnom denticijom, potrebno 13-14 s za žvakanje jezgre badema (lješnjaka) težine 800 mg, onda se u slučaju povrede integriteta denticije vrijeme produljuje na 30-40 s, ovisno o broj izgubljenih zuba i preostalih parova antagonista. Na temelju temeljnih odredbi Pavlovske škole fiziologije, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman i drugi domaći stomatolozi dokazali su da kao odgovor na promjene u prirodi žvakanja hrane s djelomičnom adencijom, sekretorna funkcija žlijezda slinovnica, promjene želuca , usporavaju se evakuacija hrane i crijevna peristaltika. Sve to nije ništa drugo nego opća biološka adaptivna reakcija u granicama fiziološkog funkcionalnog restrukturiranja cijelog probavnog sustava.

Patogenetski mehanizmi intrasustavnog restrukturiranja u sekundarnoj parcijalnoj adenciji prema stanju metaboličkih procesa u kostima čeljusti proučavani su u pokusu na psima. Pokazalo se da u ranoj fazi nakon djelomičnog vađenja zuba (3-6 mjeseci), u nedostatku kliničkih i radioloških promjena, dolazi do promjena u metabolizmu koštanog tkiva čeljusti. Ove promjene karakteriziraju povećani intenzitet metabolizma kalcija u usporedbi s normom. Istovremeno, u čeljusnim kostima u području zuba bez antagonista stupanj izraženosti ovih promjena veći je nego na razini zuba s očuvanim antagonistima. Povećanje ugradnje radioaktivnog kalcija u čeljusnu kost u području funkcionalnih zubi događa se na razini praktički nepromijenjenog sadržaja ukupnog kalcija (slika 98). U području zuba koji su izvan funkcije utvrđuje se značajan pad udjela ostataka pepela i ukupnog kalcija, što odražava razvoj početnih znakova osteoporoze. Pritom se mijenja i sadržaj ukupnih bjelančevina. Karakteristična je značajna fluktuacija njihove razine u čeljusnoj kosti, kako na razini funkcionalnih tako i na razini nefunkcionalnih zuba. Ove promjene karakterizira značajno smanjenje sadržaja ukupnih proteina u 1. mjesecu od stvaranja eksperimentalnog modela sekundarne parcijalne adencije, zatim nagli porast (2. mjesec) i ponovno smanjenje (3. mjesec).

Posljedično, odgovor koštanog tkiva čeljusti na promijenjene uvjete funkcionalnog opterećenja parodonta očituje se u promjeni intenziteta mineralizacije i metabolizma proteina. To odražava opću biološku pravilnost vitalne aktivnosti koštanog tkiva pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, kada mineralne soli nestaju, a organska baza, lišena mineralne komponente, ostaje neko vrijeme u obliku osteoidnog tkiva.

Mineralne tvari kostiju prilično su labilne i, pod određenim uvjetima, mogu se "izvući" i ponovno "taložiti" pod povoljnim, kompenziranim uvjetima ili uvjetima. Proteinska baza odgovorna je za metaboličke procese u koštanom tkivu i pokazatelj je tekućih promjena, regulira procese taloženja minerala.

Utvrđeni obrazac promjena u razmjeni kalcija i ukupnih proteina u ranim razdobljima promatranja odražava reakciju koštanog tkiva čeljusti na nove uvjete funkcioniranja. Ovdje se očituju kompenzacijske sposobnosti i adaptivne reakcije uz uključivanje svih zaštitnih mehanizama koštanog tkiva. Tijekom ovog početnog razdoblja, s uklanjanjem funkcionalne disocijacije u denticiji uzrokovane sekundarnom djelomičnom adencijom, razvijaju se obrnuti procesi koji odražavaju normalizaciju metabolizma u koštanom tkivu čeljusti.

Dugotrajnost djelovanja nepovoljnih čimbenika na parodont i kosti čeljusti, kao što su povećano funkcionalno opterećenje i potpuno isključenje iz funkcije, dovodi dentoalveolarni sustav u stanje "kompenzacije na granici", subdekompenzacije. Zuboalveolarni sustav s narušenim integritetom denticije treba smatrati sustavom s faktorom rizika.

Klinička slika

Pritužbe pacijenata su različite prirode. Oni ovise o topografiji defekta, broju zuba koji nedostaju, dobi i spolu pacijenata.

U nedostatku sjekutića, očnjaka, prevladavaju pritužbe na estetski nedostatak, poremećaj govora, prskanje sline tijekom razgovora i nemogućnost odgrizanja hrane. Ako nema zuba za žvakanje, pacijenti se žale na kršenje čina žvakanja (ova pritužba postaje dominantna samo uz značajan nedostatak zuba). Češće pacijenti bilježe neugodnosti pri žvakanju, nemogućnost žvakanja hrane. Pritužbe na estetski nedostatak u nedostatku pretkutnjaka u gornjoj čeljusti nisu rijetke. Potrebno je utvrditi razlog vađenja zuba, budući da je potonji važan za cjelokupnu ocjenu stanja dentoalveolarnog sustava i prognozu. Obavezno saznajte je li prethodno provedeno ortopedsko liječenje i kakvi su dizajni proteza. Potreba za utvrđivanjem općeg zdravstvenog stanja u ovom trenutku je neosporna, što nedvojbeno može utjecati na taktiku medicinskih manipulacija.

Pri fizičkom pregledu obično nema simptoma lica. Odsutnost sjekutića i očnjaka u gornjoj čeljusti očituje se simptomom "uvlačenja" gornje usne. Uz značajan nedostatak zuba, primjećuje se "povlačenje" mekih tkiva obraza i usana. Djelomična odsutnost zuba u obje čeljusti bez očuvanja antagonista često je popraćena razvojem kutnog heilitisa (zaglavljivanje); tijekom pokreta gutanja, donja čeljust čini veliku amplitudu vertikalnog pokreta.

Pri pregledu tkiva i organa usne šupljine potrebno je pažljivo proučiti vrstu defekta, njegovu duljinu (veličinu), stanje sluznice, prisutnost antagonizirajućih parova zuba i njihovo stanje (tvrda tkiva i parodont) , kao i stanje zuba bez antagonista, položaj donje čeljusti u centralnoj okluziji i stanju fiziološkog mirovanja. Pregled je potrebno dopuniti palpacijom, sondiranjem, utvrđivanjem stabilnosti zuba i sl. Rendgenski pregled parodonta zuba koji će biti potpora za raznih dizajna proteza.

Raznolikost mogućnosti sekundarne parcijalne adencije, koje značajno utječu na izbor pojedine metode liječenja, sistematizirali su brojni autori.

Klasifikacija defekata denticije koju je razvio Kenedy postala je najraširenija, iako ne pokriva kombinacije koje su moguće u klinici.

Dijagnoza

Dijagnoza sekundarne parcijalne adencije nije teška. Sam nedostatak, njegova klasa i podklasa, kao i priroda pacijentovih pritužbi, svjedoče o nosološkom obliku. Pretpostavlja se da svim dodatnim laboratorijskim metodama istraživanja nisu utvrđene druge promjene na organima i tkivima dentoalveolarnog sustava.

Na temelju toga dijagnoza se može formulirati na sljedeći način:

Sekundarna djelomična adencija na gornjoj čeljusti, IV klasa, prva podklasa po Kenedyju. Estetski i fonetski nedostatak;

Sekundarna djelomična adencija na donjoj čeljusti, klasa I, druga podklasa po Kenedyju. Disfunkcija žvakanja.

U klinikama gdje postoje sobe za funkcionalnu dijagnostiku, preporučljivo je utvrditi postotak gubitka učinkovitosti žvakanja prema Rubinovu.

U dijagnostičkom procesu potrebno je razlikovati primarnu od sekundarne adencije.

Primarna adencija zbog odsutnosti rudimenata zuba karakterizira nerazvijenost u ovom području alveolarnog procesa, njegovo spljoštenje. Često se primarna adencija kombinira s dijastemama i tremama, anomalijom u obliku zuba. Primarna adencija s retencijom obično se dijagnosticira nakon rendgenskog pregleda. Moguće je postaviti dijagnozu nakon palpacije, ali uz naknadnu radiografiju.

Sekundarnu parcijalnu adenciju kao nekomplicirani oblik treba razlikovati od popratnih bolesti, kao što je parodontna bolest (bez vidljive patološke pokretljivosti zuba i odsutnosti subjektivne tegobe), komplicirana sekundarnom adencijom.

Ako se sekundarna djelomična adencija kombinira s patološkim trošenjem tvrdih tkiva krunica preostalih zuba, od temeljne je važnosti utvrditi postoji li smanjenje visine donjeg dijela lica u središnjoj okluziji. To značajno utječe na plan liječenja.

Bolesti s bolnim sindromom u kombinaciji sa sekundarnom djelomičnom adencijom, u pravilu, postaju vodeće i obrađuju se u odgovarajućim poglavljima.

Obrazloženje za dijagnozu "sekundarne djelomične adencije" je kompenzirano stanje denticije nakon djelomičnog gubitka zuba, što je određeno odsutnošću upale i distrofičnih procesa u parodonciju svakog zuba, odsutnošću patološke abrazije tvrdih tkiva. , deformiteti denticije (fenomen Popov-God ona, pomak zuba zbog parodontitisa ). Ako se utvrde simptomi ovih patoloških procesa, dijagnoza se mijenja. Dakle, u prisutnosti deformacija denticije postavlja se dijagnoza: djelomična sekundarna adencija, komplicirana fenomenom Popov-Godon; Naravno, plan liječenja i medicinska taktika liječenja pacijenata već su drugačiji.

Liječenje

Liječenje sekundarne parcijalne adencije provodi se mostnim, pomičnim pločastim i kvačnim protezama.

Mosnata i fiksna proteza je medicinsko sredstvo koje služi za nadoknadu djelomičnog nedostatka zuba i uspostavljanje funkcije žvakanja. Učvršćuje se na prirodnim zubima i prenosi pritisak žvakanja na parodont koji se regulira parodontnim mišićnim refleksom.

Uklonjiva lamelarna proteza je medicinsko sredstvo koje služi za nadomjestak djelomičnog nedostatka zuba i vraćanje funkcije žvakanja. Pričvršćen je na prirodne zube i prenosi pritisak žvakanja na sluznicu i koštano tkivo čeljusti, reguliran gingivomuskularnim refleksom (slika 101).

Međutim, metode fiksacije i značajno područje baze kompliciraju mehanizam prilagodbe, produljuju njegovo razdoblje (do 1-2 mjeseca).

Proteza s kopčom je uklonjivi medicinski aparat za nadomještanje djelomičnog nedostatka zuba i vraćanje funkcije žvakanja.

Učvršćuje se iza prirodnih zuba i oslanja se kako na prirodne zube tako i na sluznicu, žvačni pritisak se regulira kombinirano preko parodontnih i gingivomuskularnih refleksa.

Mogućnost raspodjele i preraspodjele žvačnog pritiska između parodonta zuba nosača i sluznice protetskog ležišta, u kombinaciji s mogućnošću odbijanja preparacije zuba, visoka higijenska i funkcionalna učinkovitost, učinili su ove proteze jednima od najčešćih tipova proteza. suvremenog ortopedskog liječenja. Gotovo svaki defekt zubnog niza može se nadomjestiti protezom s kopčom, s tim da se kod pojedinih defekata mijenja oblik luka.

Poznavanje ovih reakcija, utjecaj različitih vrsta proteza na njih, temelj je izbora i razumne uporabe jednog ili drugog ortopedskog aparata (proteze) za liječenje pojedinog pacijenta.

Na temelju ove osnovne odredbe sljedeći klinički podaci značajno utječu na izbor dizajna proteze i zuba nosača u liječenju parcijalne sekundarne adencije: klasa defekta denticije; duljina defekta; stanje (tonus) žvačnih mišića.

Na konačni izbor metode liječenja može utjecati vrsta okluzije i neke značajke povezane s profesijom pacijenata.

Lezije dentoalveolarnog sustava vrlo su raznolike i ne postoje dva bolesnika s potpuno istim defektima. Glavne razlike u stanju dentalnog sustava dvaju pacijenata su oblik i veličina zuba, vrsta okluzije, topografija defekata denticije, priroda funkcionalnih odnosa denticije u funkcionalno usmjerenim skupinama zuba, stupanj popustljivosti i prag osjetljivosti na bol sluznice bezubih područja alveolarnih nastavaka i tvrdog nepca, oblik i veličina bezubih područja alveolarnih nastavaka.

Pri odabiru vrste medicinskog proizvoda mora se uzeti u obzir opće stanje organizma. Svaki pacijent ima individualne karakteristike, pa u tom smislu dva izvana identična po veličini i položaju defekta denticije zahtijevaju različit klinički pristup.

Teorijske i kliničke osnove za izbor metode liječenja fiksnim mostovima

Pojam "most" došao je u ortopedsku stomatologiju iz tehnologije u razdoblju naglog razvoja mehanike i fizike i odražava inženjersku konstrukciju - most. U tehnici je poznato da se projektiranje mosta određuje na temelju očekivanog teorijskog opterećenja, odnosno njegove namjene, duljine raspona, uvjeta tla za oslonce itd.

Gotovo s istim problemima susreće se liječnik ortoped sa značajnom korekcijom za biološki objekt utjecaja mostne konstrukcije. Svaka izvedba zubnog mosta uključuje dva ili više nosača (medijalni i distalni) i međudio (tijelo) u obliku umjetnih zuba (slika 102).

Riža. 102. Vrste fiksnih proteza za liječenje sekundarne adencije.

Temeljno raznim uvjetima Statika mosta kao projektirane konstrukcije i fiksnog zubnog mosta je sljedeća:

Nosači za mostove imaju krutu, fiksnu bazu, dok su nosači za fiksne mostove pokretni zbog elastičnosti parodontnih vlakana, krvožilnog sustava i postojanja parodontnog jaza;

Nosači i raspon mosta doživljavaju samo vertikalna aksijalna opterećenja u odnosu na nosače, dok parodont zuba u mostolikoj nepomičnoj protezi doživljava i vertikalna aksijalna (aksijalna) opterećenja i opterećenja pod različitim kutovima u odnosu na osi. nosača zbog složenog reljefa okluzalne površine nosača i tijela mosta i prirode žvačnih pokreta donje čeljusti;

Riža. 103. Statika mosta kao inženjerske konstrukcije.

U nosačima mosta i mostne proteze te rasponu nakon uklanjanja opterećenja dolazi do popuštanja (gašenja) nastalih unutarnjih pritisaka i napetosti; sama struktura dolazi u "mirno" stanje;

Nosači fiksne mostne proteze vraćaju se u prvobitni položaj nakon uklanjanja opterećenja, a budući da se opterećenje ne razvija samo tijekom žvakanja, već i prilikom gutanja sline i uspostavljanja denticije u središnjoj okluziji, ova opterećenja treba promatrati kao ciklička, isprekidana. -konstantan, uzrokujući složen skup odgovora parodoncija (vidi "Biomehanika parodoncija").

Tako se statika mosta s dvostrano simetrično postavljenim osloncima smatra gredom koja slobodno leži na krutim "podlogama". Sa silom K primijenjenom na gredu u središtu, potonja se savija za neki iznos S. U isto vrijeme, nosači ostaju stabilni (slika 103).

Fiksni zubni most s obostranim, simetrično smještenim nosačima treba smatrati gredom kruto pričvršćenom na elastičnu podlogu (slika 104).

Opterećenje K, koje djeluje u središtu srednjeg dijela (tijela) mosta, ravnomjerno je raspoređeno između oslonaca.

K=P1+P2; R1R2

Sila K, kada djeluje na tijelo mosta, uzrokuje moment rotacije (M), koji je jednak umnošku veličine sile K i duljine kraka (a ili b). Budući da kada se sila K primjenjuje u središtu tijela mosta, ramena a i brava, tada su dva momenta rotacije - Ka i K "b, suprotnih predznaka, uravnotežena.

Ako se sila K kreće prema jednom od oslonaca (sl. 105), tada se moment rotacije i opterećenje u području ovog oslonca povećavaju, a na suprotnom se smanjuju (rame a

Što je adentija
Primarni puni
Primarni djelomični
Sekundarni završen
Sekundarni djelomični
Simptomi adencije
Dijagnoza adencije
Liječenje adencije
Posljedice adencije

Pojam "adentia" nije najčešći u stomatologiji, tako da svaki pacijent ne razumije što je u pitanju u prvom pokušaju. Fenomen adencije - urođenog ili stečenog nedostatka zuba - nije tako rijedak. Potpuna adentija (nedostatak svih zuba) je rijetka, a djelomična (uz gubitak nekoliko) česta. Je li potrebno liječiti adenciju ili se to može smatrati kozmetičkim nedostatkom?

Što je adentija

Adentija je potpuni ili djelomični nedostatak stalnih ili mliječnih zuba. Postoji nekoliko vrsta adencije:

kompletan;
djelomično;
primarni;
sekundarni.

Ako analizirate ovaj popis, možete vidjeti obrazac klasifikacije prema načelu izgleda - primarno (drugo ime je urođeno) i sekundarno (na drugi način - stečeno) i prema vrsti prevalencije (potpuna ili djelomična). Uzroci adencije nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da nastaje nakon resorpcije folikula, koja nastaje pod utjecajem općih bolesti ili upale.

Adentija trajnih zuba može se pojaviti kao komplikacija za mliječne zube, osobito ako su potonji neliječeni na vrijeme i kvalitetno. Liječnici ne isključuju nasljedni faktor, probleme u endokrinom sustavu, zbog čega dolazi do odstupanja tijekom formiranja zubnih klica. U većini slučajeva, u prisutnosti adencije, pacijenti mogu doživjeti abnormalno formiranje noktiju, kose i drugih organa aktodermalnog podrijetla.

Postoji obrazac u nedostatku nekih trajnih zuba - bočnih sjekutića, donjih pretkutnjaka, umnjaka. Prema statistikama, stomatolozi ne promatraju druge sjekutiće u 0,9%. Rudimenti drugog donjeg pretkutnjaka nedostaju u 0,5% djece. Razlozi za ovu pojavu objašnjavaju se činjenicom da je aparat za žvakanje u modernim uvjetima nema tako ozbiljno opterećenje kao kod dalekih predaka. Evolucija je promijenila veličinu čeljusti, broj začetaka trajnih zuba, jer za njih nema mjesta u promijenjenoj čeljusti - redukcija čeljusti dovodi do redukcije zuba.

Kod simetričnog nepotpunog broja zuba velika je uloga nasljednih čimbenika. Ima slučajeva kada su zubne zametke sve, ali neke od njih ne izbiju, ostaju zadržane u alveolarnoj kosti. Tu činjenicu potvrđuje i radiografija. Kod mliječnog ugriza ova je pojava rijetka. Impaktirani zub može stvoriti mnoge probleme čeljusti: pomicanje susjednih zuba, deformacija susjednih korijena. Često takav zub uzrokuje bol neuralgične prirode, može poslužiti kao izvor žarišne infekcije.

U djetinjstvu je potrebno uzeti u obzir vjerojatnost nicanja zuba s odgodom, ponekad i izvan fiziološkog razdoblja. Zub može kasniti zbog nedostatka prostora u zubnom nizu. Ovdje je važna pravovremena ortodontska intervencija.

Pravu adenciju potrebno je razlikovati od retencije – vremenskog zastoja u rastu zuba nakon nicanja trajnih zuba. Zadržavanje može uzrokovati vitamine, hormonske poremećaje, nasljedne čimbenike. U pravilu su impaktirani zubi pomaknuti. Ponekad, čak i nakon desetljeća, još uvijek izbijaju. Taj se proces može potaknuti ortopedskom intervencijom. Retencija uzrokuje deformaciju čeljusti, promjenu položaja susjednih zuba, pritisak pomaknutog zuba na susjedni korijen uzrokuje atrofiju pulpe, gnojenje, resorpciju korijena (razaranje njegovih tkiva), pa je važno kontrolirati taj proces.

Primarni puni

Potpuna primarna adencija je vrlo ozbiljna anomalija, koja je, na sreću, vrlo rijetka. Javlja se u zagrizu mliječnih ili trajnih zuba. Pacijent je potpuno bez začetaka svih trajnih zuba. Ovo stanje neizbježno izaziva kršenje simetrije lica. Istodobno se alveolarni procesi obje čeljusti nepravilno razvijaju. Sluznica usne šupljine je blijeda i suha.

S adencijom mliječnih zuba uopće nema njihovih začetaka, to je lako dijagnosticirati pri opipavanju čeljusti. Na rendgenskom snimku rudimenti mliječnih zuba potpuno nedostaju, a čeljusti su nerazvijene, što uzrokuje snažno smanjenje donjeg dijela lica.

Adentia trajnih zuba obično se otkriva pri promjeni mliječnih u trajne. Na rendgenskom snimku liječnik uočava odsutnost rudimenata trajnih zuba, povlačenje donje čeljusti prema gornjoj, praćeno asimetrijom lica.

Primarni djelomični

Primarna djelomična adencija mnogo je češća od potpune. U denticiji s ovim oblikom nedostaje nekoliko ili jedan mliječni ili trajni zub. Na rendgenskom snimku nema začetaka zuba koji nedostaju, a između izniklih zuba pojavljuju se praznine - tri. Ako u denticiji nedostaje značajan dio zuba, tada je čeljust formirana nerazvijena.

Djelomična adencija je simetrična i asimetrična. Kod simetrične adencije nema istoimenih zuba desno i lijevo u zubnom nizu - npr. desni i lijevi sjekutići. S asimetričnim - nema suprotnih zuba s različitih strana.

Što je sinus lift i kada je bez njega nemoguće ugraditi zube.
Cista čeljusti: što je to bolest i koliko je opasno, pročitajte u našem članku.

Sekundarni završen

Sekundarna adentija ima drugačiji naziv - stečena. Zubi u denticiji u sekundarnom obliku potpuno nedostaju, kako na gornjoj tako i na donjoj čeljusti. Sekundarna adencija javlja se i kod trajnih i kod mliječnih zuba. Ova pojava se uočava nakon gubitka ili vađenja zuba.

Kod potpune sekundarne adencije u ustima bolesnika uopće nema zuba, pa se donja čeljust približava nosu, a meka tkiva usne šupljine primjetno tonu. Uz potpunu sekundarnu adenciju, alveolarni procesi i tijelo čeljusti atrofiraju. Pacijent ne može zagristi ili žvakati hranu, ne može jasno izgovarati zvukove.

Sekundarni djelomični

Djelomična sekundarna adencija je češći oblik. Kod ove bolesti u denticiji nema više (ili jednog) mliječnih ili trajnih zuba. Uz nedovoljnu zubnu caklinu, tvrda tkiva zuba se brišu, što uzrokuje hiperesteziju. Bolest otežava jesti toplu ili hladnu hranu, stvarajući naviku tekuće hrane koju nije potrebno žvakati. Na fotografiji - adentia je potpuna i djelomična, adentia u djece.

Simptomi adencije

Simptomi adencije su jednostavni - potpuni ili djelomični nedostatak zuba. Osim izravnih simptoma, postoje i neizravni:

smanjenje jedne ili obje čeljusti;
povlačenje mekih tkiva oralnog dijela lica;
atrofija alveolarnih procesa;
stvaranje mreže bora u blizini usta;
atrofirani mišići u području usta;
otupljivanje kuta čeljusti.

Kod djelomične adencije nastaje dubok (iskrivljen) zagriz. Zubi se postupno pomiču prema onima koji nedostaju. U području gdje nema antagonističkih zuba produžuju se dentoalveolarni nastavci zdravih zuba.

Dijagnoza adencije

Dijagnosticiranje adencije nije teško. Prilikom pregleda usne šupljine pacijenta, stomatolog bilježi potpuni ili djelomični nedostatak zuba u nizu. Obavezan je RTG pregled obje čeljusti, posebno u slučaju primarne adencije, jer se samo na slici vidi nepostojanje začetaka trajnih ili mliječnih zuba.

Prilikom dijagnosticiranja adencije u djece izrađuje se panoramski rendgenski snimak čeljusti - ona vam omogućuje da utvrdite odsutnost rudimenata zuba, strukturu korijena zuba i koštanog tkiva alveolarnog procesa.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je isključiti čimbenike koji ne dopuštaju hitnu protetiku. Stomatolog ističe sljedeće točke:

prisutnost neuklonjenih korijena, prekrivenih sluznicom;
prisutnost egzostoza;
prisutnost tumora i upala;
prisutnost bolesti usne sluznice.

Nakon konačnog uklanjanja svih provocirajućih čimbenika, može se pristupiti protetici.

Liječenje adencije

Najučinkovitija metoda liječenja adencije je ortopedska. Liječnik sastavlja režim liječenja na temelju stupnja atrofije alveolarnih procesa i tuberkula. U liječenju primarne adencije, ovisno o dobi, pacijent se upisuje na dispanzersku evidenciju, te mu se ugrađuje predortodontski trenažer.

Kod djelomične primarne adencije u djece potrebno je stimulirati pravilnu denticiju kako bi se spriječila deformacija čeljusti. Kada izbiju sedmi trajni zubi, stomatolog ispituje mogućnosti protetike zuba koji nedostaju:

protetika metalokeramičkim krunicama i inlejima;
izrada adhezijskog mosta;
implantacija zuba koji nedostaju.

Liječenje primarne adencije u djece uz pomoć protetike provodi se protetikom od 3 godine. Takva djeca trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka - zbog pritiska proteze postoji opasnost od poremećenog rasta čeljusti kod bebe.

U liječenju sekundarne potpune adencije, stomatolog vraća funkcionalnost dentoalveolarnog sustava, sprječava razvoj komplikacija i patologija, a nakon restauracije bavi se protetikom pomoću pokretnih pločastih proteza. U liječenju sekundarne adencije važno je ukloniti uzrok koji uzrokuje patološki proces koji izaziva adenciju.

Uz potpunu adenciju provodi se preliminarna implantacija zuba.

Kod liječenja adencije protetikom moguće su komplikacije

kršenje normalne fiksacije proteze zbog atrofije čeljusti;
alergijska reakcija na materijal proteze;
upalni proces;
stvaranje dekubitusa.

Važna točka - psihološku pomoć pacijenti koji osjećaju psihičku nelagodu zbog gubitka zuba.

Posljedice adencije

Adentija je složena dentalna bolest, a bez odgovarajućeg liječenja kvaliteta života pacijenta može biti znatno narušena. Uz potpunu adenciju, govor je oštećen, postaje neartikuliran. Bolesnik ne može žvakati i gristi čvrstu hranu. Pothranjenost dovodi do gastrointestinalnih problema, beriberi.
Uz potpuni nedostatak zuba, temporomandibularni zglob ne funkcionira ispravno, što često dovodi do razvoja upalnih procesa.
Nemoguće je ne uzeti u obzir psihičku nelagodu, snižavanje društvenog statusa pacijenta, samopoštovanje. Sve to izaziva redoviti stres i pojavu živčanih poremećaja.

Adentija se mora liječiti bez greške i bez puno razmišljanja.

Sinus lift: savršen osmijeh bez ikakvih proteza

Većini pacijenata potrebna je augmentacija gornje kosti jer ona nema dovoljno volumena za ugradnju implantata. Zahvat, kojim se povećava volumen tkiva gornje kosti do potrebne debljine, naziva se sinus lift.

Nedostatak zuba je problem koji se ne može zanemariti - povećava se opterećenje čeljusti, mijenja se oblik lica. Ponekad se dogodi da je adentija kutnjaka naslijeđena, u ovom slučaju važno je prepoznati i otkloniti problem na vrijeme u djetinjstvu.

Djelomični nedostatak zuba može se dogoditi u bilo kojoj životnoj dobi, no s ovom se smetnjom najčešće suočavaju starije osobe. Kod djece se adentija javlja kada ne izbiju mlijeko ili kutnjaci. Pokušajmo shvatiti zašto se ova patologija javlja, koje su vrste i kako prevladati gubitak zuba.

Pojam i uzroci adencije

Gubitak zuba, ili adentia, je kršenje stanja usne šupljine. Činjenica nedostatka zuba može biti urođena, ova patologija je naslijeđena, pa ako vaši bliski rođaci pate od ove bolesti, trebate obratiti posebnu pozornost na stanje čeljusti.

Postoji mnogo razloga zašto osoba razvija djelomični gubitak zuba, a jedan od njih se ne može nazvati glavnim. To može biti utjecaj nepravilnog načina života majke tijekom razdoblja nošenja djeteta, prisutnosti drugih bolesti usne šupljine i nasljedstva. Neki stručnjaci kao glavni uzrok gubitka zuba navode resorpciju folikula, koji se, opet, uništava pod utjecajem drugih čimbenika. Poremećaj rada štitnjače također može utjecati na djelomični gubitak zuba.

Uzroci stečene adencije su patologije usne šupljine, posebno u trkački oblik, kao i ozljede čeljusti, nekvalitetno liječenje zuba. Neliječeni karijes također na kraju dovodi do nedostatka zuba.

Zbog brojnih čimbenika koji mogu izazvati djelomični gubitak zuba, važno je provesti sveobuhvatnu dijagnostiku, izliječiti ona područja koja se još mogu liječiti. Nakon toga možete pristupiti postupku protetike - jedinoj metodi spasa od deformacije čeljusti i lica.

Vrste i simptomi patologije

U modernoj stomatologiji adentija se obično dijeli na primarnu i sekundarnu, a svaki od ovih tipova se dalje dijeli na potpunu i djelomičnu. U skladu s ovom podjelom, moguće je identificirati prirodu pojave patologije i njezinu prevalenciju.

Već iz naziva jasno je da je glavni simptom adencije potpuni ili djelomični gubitak svih ili nekoliko zuba. O svakoj od ovih sorti treba raspravljati zasebno.

Primarno (puno i djelomično)

Potpuna primarna adencija je patološko kongenitalno stanje koje se rijetko javlja. Karakterizira ga odsutnost mlijeka ili kutnjaka, dok se čak ni njihovi rudimenti ne vide na rendgenskoj snimci. Potpuna adentija dovodi do deformacije i asimetrije oblika lica, primjećuje se promjena sluznice, izgledaju suho i svijetlo.

Dijagnoza potpune adencije podrazumijeva potpunu odsutnost jedinica, takvo stanje se može utvrditi jednostavna metoda palpacija čeljusti. Na rendgenskoj snimci nema naznaka rudimenata, čeljust izgleda nerazvijeno, a donji dio lica vizualno je manji.

Gubitak zubi u dječjoj dobi manifestira se u trenutku kada mliječni zubi moraju ustupiti mjesto autohtonim. Na rendgenskoj snimci se ne vidi ishodište kutnjaka, donja čeljust se postupno približava gornjoj, a počinje deformacija opsega lica. Slučajevi djelomičnog gubitka zuba ove vrste su prilično rijetki.

Češći je primarni djelomični gubitak zuba. Takva se dijagnoza postavlja kada nedostaje jedna ili više mliječnih ili korijenskih jedinica u nizu. Rudimenti nisu vidljivi na rendgenskom snimku, a postupno se pojavljuju praznine između organa za žvakanje koji su narasli. Stanje gubitka zuba dovodi do deformacije i abnormalnog razvoja čeljusti.

Sekundarni (potpuni i djelomični)

Sekundarna adencija u stomatologiji se također naziva stečena. Karakterizira ga potpuni ili djelomični nedostatak zuba u nizu, javlja se kako među mliječnim tako i među trajnim zubima, a javlja se u vezi s njihovim vađenjem ili gubitkom.

Potpuna sekundarna adencija je stanje u kojem su elementi čeljusti potpuno odsutni, pa se ona počinje deformirati. Njegov gornji dio naginje prema nosu, vizualno je vidljivo da se usne strmoglavljuju prema unutra. Kod sekundarne adencije alveolarni nastavci i čeljusne kosti s vremenom odumiru, pa stoga pacijent gubi sposobnost normalnog hranjenja. Pacijent s potpunom adencijom počinje imati poteškoća u izgovaranju glasova.

Najčešći oblik sekundarne adencije je djelomični nedostatak zuba. Kod ove bolesti dolazi do gubitka jednog do više zuba – mliječnih ili trajnih. Zbog nedovoljne količine cakline, tvrda tkiva se brišu, dok liječnici postavljaju popratnu dijagnozu - "hiperestezija". Kod sekundarnog djelomičnog gubitka zuba, pacijent se žali na bolove pri žvakanju, kada je izložen vrućem i hladnom, postupno razvija naviku jesti tekuću hranu, što ne pogoršava njegovo stanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza adencije nije vrlo teška, već na prvom pregledu liječnik vidi potpuni ili djelomični nedostatak zuba kod pacijenta. Za konačnu dijagnozu primarne adencije propisan je rendgenski pregled kako bi se razjasnilo postoje li rudimenti mlijeka ili autohtone jedinice.

Kada je u pitanju protetika, važno je uočiti prisutnost sljedećih čimbenika koji ometaju zahvat:

prisutnost ostataka korijena nakon djelomične adencije, koji su nevidljivi tijekom vanjskog vizualnog pregleda;
djelomične egzostoze;
upalne bolesti tvrdih i mekih tkiva usne šupljine;
bolesti sluznice.

Nakon završetka potpunog pregleda, liječnik mora pacijentu detaljno ispričati sve mogućnosti liječenja, naslikati prednosti i mane svake od njih. Tek nakon što se stručnjak uvjeri da klijent u potpunosti razumije izglede i rizike, moguće je nastaviti s odabranom metodom nadoknade izgubljenih zuba.

Značajke liječenja primarne i sekundarne adencije

Liječenje patologije povezane s nedostatkom zuba provodi se ortopedskom metodom. Specijalist odlučuje o vrsti protetike na temelju stanja alveolarnih procesa.

Primarni oblik adencije liječi se ovisno o dobi bolesnika. Najčešća odluka koja se donosi u odnosu na većinu pacijenata s ovom patologijom je nošenje predortodontske trenažerke. U tom slučaju, osoba s gubitkom zuba je registrirana u klinici.

Kod djelomične primarne adencije u male djece, u razdoblju nicanja prvih trajnih zuba, važno je na vrijeme započeti stimulaciju nicanja kako bi se spriječio razvoj deformacije čeljusti. Potrebno je pričekati pojavu sedme jedinice po redu, a zatim pristupiti razradi mogućih opcija protetike za one koje nisu dovoljne.

Liječenje sekundarne potpune bezubosti je restauracija normalno funkcioniranječeljusti, spriječiti pogoršanje stanja pacijenta i deformaciju kostiju njegove čeljusti, a tek onda razmišljati o protetici. Liječnik mora umiriti pacijenta i predstaviti mu najuspješniji ishod operacije, kako ne bi kod osobe izazivao psihičke komplekse povezane s nedostatkom zuba.

Prevencija gubitka zuba

Prevencija je uvijek bolja od dugotrajnog i skupog liječenja, stoga, kako bismo spriječili djelomični ili potpuni gubitak zubi, potrebno je obratiti pozornost na velika pozornost oralno zdravlje. Ne zaboravite slijediti ove jednostavne savjete:

ako nema problema sa zubima, podvrgnite se preventivnom pregledu najmanje jednom godišnje, a ako ih ima, najmanje jednom u šest mjeseci;
pri prvoj sumnji na početak djelomičnog gubitka zuba, odmah se obratite stručnjaku, ne odgađajte posjet dulje vrijeme;
ako je jedan ili više zuba izgubljen, odmah se počnite pripremati za protetiku - na taj način možete lokalizirati problem;
Potpunu bezubost kod nerođenog djeteta možete spriječiti upotrebom hrane koju vam je preporučio liječnik i vitaminskih dodataka s dovoljnim sadržajem kalcija;
Ako se brinete da vašem djetetu dugo ne niču zubi ili ste suočeni s preranim gubitkom zuba kod vaše bebe, obratite se dječjem stomatologu.

Rijetko pridajemo važnost postojanju svakog zuba u našim ustima. Ali ako iznenada ne postane, to se primjetno osjeti.

Adentija je nedostatak zuba. Ovu bolest karakterizira njihov potpuni ili djelomični gubitak.

Bolest može biti urođena ili stečena. Ovisno o ovome, ona dijele na primarne i sekundarne.

Uobičajeni uzroci razvoja

Budući da je primarna adencija vrlo rijetka, specifični uzroci ove bolesti slabo su poznati, a statistički podaci o učestalosti pojavljivanja prema spolu su nedostatni. Poznato je da se polaganje zubnih stanica događa u 7-10 tjednu trudnoće, a rudimenti trajnih pojavljuju se nakon 17 tjedana.

Možda djelovanje raznih otrovnih tvari tijekom tog razdoblja dovodi do njihove odsutnosti.

Najčešće se ova vrsta ne manifestira, prati druge abnormalnosti u razvoju embrija ili je simptom sustavne bolesti. Često se primarna adencija manifestira zajedno s promjenama u strukturi kože i sluznice bebe.

Uzroci sekundarnog pogleda su dentalne patologije, kao što su:

pulpitis;
uznapredovali karijes;
paradentoza;
paradentoza;
uklanjanje.

Također možete izgubiti zube s razvojem patoloških procesa u njihovim korijenima koji se javljaju s periostitisom, perikoronitisom, odontogenim osteomijelitisom, flegmonom ili apscesima.

Čovjek može ostati bez zuba zbog nepravilnog ili neuspješnog liječenja, primjerice, ako je tijekom terapije dotaknut vrh korijena ili je tamo dospjela infekcija. Ako u ovom slučaju pomoć nije pružena na vrijeme, možete izgubiti ne jednog, već nekoliko odjednom.

Adentija može biti posljedica ozljede ili nezgode.

Sorte

Klasifikacija prema ICD10 ovisno o o broju zuba koji su ispali i njihovoj početnoj prisutnosti naglasci:

potpuni primarni;
djelomično primarno;
potpuni srednji;
nepotpuna srednja.

Kennedyjeva klasifikacija denticije s defektima uključuje četiri klase, ovisno o mjestu defekata.

Primarni puni

Potpuni (subtotalni) kongenitalni oblik bolesti - nema zuba na gornjoj i donjoj čeljusti u mliječnom i trajnom zagrizu.

Glavni simptomi ove bolesti, uz odsutnost zuba na obje čeljusti, postoje kršenja u razvoju oblika lica, njegovog kostura. Posljedica smanjenja opterećenja na čeljusti je njegovo smanjenje na dnu, nerazvijenost, težina supramentalnog nabora, nepce postaje ravno.

U nekim slučajevima, ovi simptomi su dopunjeni hipotrihozom ili općim nedostatkom ljudske kose (uključujući obrve, trepavice), bljedilom i suhoćom sluznice, kao i preranim starenjem kože.

S ovim oblikom bolesti, osoba ne može obavljati tako naizgled jednostavne funkcije kao što su žvakanje i grickanje, pa se koristi samo tekuća hrana.

Zbog ove bolesti nisu zahvaćene samo čeljusti, već i disanje i nosni prolazi. Nakon toga, takvo dijete dugo ne može naučiti pravilno govoriti, ima artikulacijske nedostatke, poteškoće s izgovaranjem velikog broja glasova.

Stečena puna

Razlikuje se od prvog po tome što je osoba formirala zube i obavljala sve funkcije koje su im dodijeljene, ali izgubljeni su iz raznih razloga već nekoliko godina nakon njihove druge erupcije.

U ovom slučaju, donja čeljust je snažno pomaknuta, što dovodi do činjenice da usne, meka tkiva tonu prema dolje, stvarajući nove bore. Čeljust je značajno smanjena u veličini, alveolarni nastavak pati, sva tvrda tkiva u usnoj šupljini atrofiraju, mijenjaju se u veličini.

Prehrana osobe je poremećena, jer ne može normalno žvakati. Mogu se pojaviti razne izbočine ili egzostoze na desnima.

kongenitalna parcijalna

Postoje norme za broj zuba u djece koji bi trebali izbiti do određene dobi djeteta. Ako roditelji primijete da u dobi od dvije godine nema potrebnih 20 zuba, ima ih malo i više ne rastu, to znači da beba ima djelomičnu primarnu adenciju.

Njegov glavni simptom je nedostatak osoblja. U tom slučaju nastaje razmak između izraslih zuba, koji se zatvara pomakom većeg broja rastućih. Također se očituje nerazvijenost čeljusti.

Fotografija: adentija gornjih bočnih sjekutića (dva)

U tom slučaju sami zubi mogu postati zbijeni ili, obrnuto, imati velike razmake između njih. Široki treperi i nepravilan rast na kraju dovode do razvoja kroničnog gingivitisa i drugih neugodnih bolesti.

Sekundarni djelomični

U slučaju kada osoba ne izgubi sve zube, već samo neke, proces obavljanja funkcije žvakanja i grizenja kod njega se ipak mijenja tijekom vremena. Preostali zubi više ne rastu zajedno, već se udaljavaju jedan od drugoga. Postoji povećanje jaza između njih.

Pacijent, nastavljajući žvakati i gristi, može primijetiti da mu je to postalo teže: kost atrofira, postaje tanja. To se posebno često očituje gubitkom prvog i drugog kutnjaka donje čeljusti (36, 37, 46, 47).

Preostali zubi također pate od dvostrukog opterećenja - potrebe za obavljanjem funkcija za sebe i palog susjeda. Kao rezultat toga, počinju se brže istrošiti, postaju osjetljivi na toplinske podražaje.

Ako na jednom mjestu nedostaje previše zuba, tijekom aktivnog žvakanja može doći čak do subluksacije temporomandibularnog zgloba.

Takva patologija dovodi do promjene oblika lica: obrazi mogu pasti, usne mogu upasti, može se nepotrebno pojaviti nazolabijalni trokut.

Ako je poremećena funkcija prethodne obrade hrane (gricanje i žvakanje), tada će biti poremećen i proces njezine probave, što može uzrokovati bolesti kao što su gastritis, bolovi u trbuhu, kolitis, čir.

Koji se procesi odvijaju tijekom sekundarne adencije, pogledajte u videu:

Važna točka je psihička dobrobit pacijenta. Ako se ova bolest pojavi, osoba prestaje sebe doživljavati kao punopravnu osobu.

Osjetno mu je smanjeno samopoštovanje, postaje povučen i odbija stalnu komunikaciju. Čini se da postaje ružan.

Dijagnostika

Za liječenje, osobito kongenitalne adencije, potreban je temeljit pregled kako se ne bi pogriješilo u zaključcima.

To je opasno, jer ako dijagnoza nije potvrđena i zubi djeteta jednostavno kasne, mogu izrasti nakon ugradnje umjetnih. Stoga je važno provesti sve dijagnostičke mjere za pouzdana definicija prognoza.

Kod djece

Jasno je da je djeci u nedostatku mliječnih zubi teško žvakati hranu. Stoga, nakon razjašnjenja dijagnoze, potrebno je što prije staviti proteze. U tom se slučaju provodi paralelna dijagnoza, čiji rezultati pokazuju je li moguće djetetu instalirati umjetne.

Glavne dijagnostičke mjere su klinički pregled i prikupljanje anamneze uz izradu cjelovitog protokola. Određuje se ugriz, identificiraju se čimbenici koji ometaju ugradnju proteza ili drugih mehanizama.

Najinformativniji je rendgenski snimak, koji pokazuje postoje li rudimenti zuba u desni. Ako ih nema, promišljaju se smjernice liječenja kako dijete ne bi stradalo od ugriza.

Kod odraslih osoba

Da bi propisao liječenje u kategoriji odraslih pacijenata, stomatolog također prikuplja anamnezu, osim toga, propisuje rendgenske snimke i tomografiju kako bi se točno utvrdilo prisustvo neizniklog zuba u desni - to se također događa u odrasloj dobi.

Učinkovita i informativna dijagnostička metoda za adenciju kod odraslih je tomografija. Ova metoda je nedavno postala raširena u stomatologiji, koriste je gotovo svi ako postoje kontroverzne točke pri propisivanju liječenja.

Rezultat pregleda je trodimenzionalni prikaz čeljusti, koštanog tkiva. Na slici je prikazan broj kanala, njihova duljina. Na temelju tih rezultata liječnik može odabrati potrebnu protezu ili izvršiti implantaciju.

Tomografska snimka je od velike pomoći ako je potrebno točno izračunati pomicanje zuba i vidjeti stanje korijena u zubnom mesu.

Liječenje

Liječenje adencije treba započeti što je ranije moguće. Prije početka, stomatolog planira svoje radnje na temelju trodimenzionalne slike, uzima odljeve preostalih zuba pacijenta i proučava dijagnostičke modele čeljusti.

S koliko godina počinješ?

Početak liječenja ne smije se podudarati s trenutkom nicanja prvih zubića djeteta. Obično liječnici preporučuju započeti s terapijskim mjerama nakon što mu izbiju drugi kutnjaci.

Prije toga moguća je varijanta terapijskog liječenja kongenitalne adencije, koja može započeti nakon što dijete navrši 3-4 godine. No s protezama treba biti izuzetno oprezan jer one previše pritišću čeljust, a time ometaju i usporavaju njezin rast.

Korištene metode

Za liječenje adencije koriste se ortodontske konstrukcije koje imaju za cilj izravnavanje niza i vraćanje funkcije postojećih zuba ili nadomještanje izgubljenih zuba na zubnom mesu (mobilna i fiksna protetika).

Osnovne strukture za liječenje:

uklonjiva proteza;
neuklonjive konstrukcije poput mostova;
zubni implantati;
ugradnja krunica;
za djecu se koriste pločaste proteze;
preortodontski trenažer;
ljepljivi most;

Bitno je pripremiti usnu šupljinu i zube za ugradnju terapijskih pomagala kako bi se izbjegle komplikacije. Stalno je potrebno nadzirati stomatolog.

Cijena

Ovisno o vrsti dizajna odabranom za tretman, njegova cijena će također varirati.

Proračunska opcija je djelomično uklonjiva proteza, čiji trošak počinje od 14000 rubalja.

Protetika na implantatima, bez obzira na materijal krunice (kermet, plastika, itd.) je skupo zadovoljstvo - zamjena jednog zuba koštat će najmanje 35.500 rubalja. Stoga, izbor koje je proteze bolje odabrati ostaje na diskreciji pacijenta.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza bolesti je povoljna, kako s djelomičnom tako i s potpunom adencijom.

Prema onima koji su umetnuli implantate, ova metoda vam omogućuje da u potpunosti vratite funkcije žvakanja čak i uz potpunu adenciju, budući da proteze nadoknađuju odsutnost zuba.

Prevencija

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji ove bolesti, jer uzrokuje estetsku, fiziološku i psihičku nelagodu.

NA ranoj dobi morate pratiti nicanje zuba, stimulirajući taj proces, ako je potrebno. Preporučljivo je redovito posjećivati stomatologa i pratiti odsutnost deformacija denticije.

U odrasloj dobi također je potrebno barem jednom godišnje posjećivati liječnika, pratiti stanje usne šupljine i na vrijeme liječiti bolesti zuba i desni.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

U stomatologiji postoji mnogo bolesti koje ne samo da mogu uzrokovati mnogo neugodnosti, već i značajno pogoršati izgled. Jedna od tih patologija je adentia.

Bolest karakterizira nedostatak zuba, ovisno o obliku, može biti njihov djelomični ili potpuni gubitak. Samo stručnjak može dijagnosticirati oblik kršenja. U tom slučaju se radi pregled, palpacijski pregled, ortopantomografija i ciljana intraoralna radiografija.

U liječenju adencije najčešće se provodi racionalno korištenjem pune i djelomične i, ili.

Adentija, u kojoj postoji potpuni kongenitalni gubitak zuba, prilično je rijetka, djelomični oblik patologije razvija se malo češće. U tom kontekstu dolazi do promjene u društvenom ponašanju osobe i psihičke neprilagođenosti.

Klasifikacija zuba koji nedostaju

U stomatologiji se razlikuju primarna, odnosno urođena, i sekundarna, inače stečena adencija. Ovisi o vremenu i uzrocima bolesti. Osim toga, postoji adentija trajnih i privremenih zuba.

Prava kongenitalna patologija dijagnosticira se ako nema klica zuba. Istodobno, složeni oblik bolesti karakterizira kašnjenje i spajanje susjednih krunica.

Adentija dolazi u sljedećim oblicima:

Izuzetno rijetko kod bolesnika primarni oblik kršenja, što je posljedica poremećaja razvoja u fazi embrija. U tom slučaju fetus može djelomično ili potpuno nedostajati zubnih klica.
Sekundarna oblik bolesti tipičan je za ljude u starijoj dobi i posljedica je karijesa zbog bolesti ili mehaničke traume.
Kompletan nedostatak zuba prilično je rijetka pojava, ali ako je potrebna ugradnja na obje čeljusti, stručnjaci često uklanjaju sve preostale zube.
Najčešći oblik je djelomičan adentia, opaža se kod sve djece tijekom razdoblja promjene mliječnih zuba i kod odraslih u slučaju zanemarivanja pravila oralne higijene. I također u nedostatku prevencije i pravodobnog liječenja.

Dijagnoza djelomične ili potpune adencije ovisi o broju zuba koji nedostaju. U ovom slučaju, potonji je karakteriziran potpunim gubitkom, te djelomičnim pojedinačnim ili grupnim gubitkom do 10 zuba. Ako je volumen veći od 10, tada se dijagnosticira višestruki oblik. Kada na jednoj čeljusti ispadne do 15 zuba, bilježi se djelomični sekundarni oblik bolesti.

U medicini, sekundarna djelomična adencija također ima nekoliko klasa:

prvi je karakteriziran prisutnošću bilateralnog krajnjeg defekta;
u drugom se uočava jednostrani krajnji nedostatak;
u trećem slučaju, postoji jednostrani uključeni nedostatak;
četvrta klasa se dijagnosticira u slučaju frontalnog uključenog defekta, koji je karakteriziran nedostatkom prednjih zuba.

Često se kombiniraju klase i podklase. Osim navedenih klasa, bilježi se asimetrični i simetrični gubitak zuba.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Vrlo je teško imenovati točan uzrok razvoja bolesti, budući da bolest do danas nije u potpunosti proučena. Postoji verzija da nastanak patologije počinje još tijekom formiranja fetusa, zapravo, u ovom trenutku dolazi do formiranja korijena zuba i kršenja razvoja ektodermalnog sloja.

Postoje slučajevi kada se adentija pojavljuje u pozadini intrauterinih bolesti endokrinog sustava i zbog nasljednog faktora.

Mnogo češće se javlja sekundarni oblik bolesti, koji se može manifestirati na više načina. Prema statistikama, gubitak zuba može biti izazvan:

razvoj i nedostatak liječenja;
nepravovremeno ili potpuno izostanak liječenja drugih bolesti odgovornih za razaranje denticije (najčešće i);
patologije koje doprinose općem pogoršanju ljudskog stanja i reorganizacija tijela;
često je razlog faktor starosti, unatoč činjenici da do 60 godina mnogi ljudi imaju puno zdravstvenih problema, uključujući i zube;
najčešće mehanički faktor, tako da gubitak zuba može biti potaknut snažnim udarcem;
i, naravno, igra važnu ulogu nasljedni faktor.

Značajke simptoma ovisno o obliku

Samostalno dijagnosticirati razvoj anomalije prilično je jednostavno, jer je jednostavno nemoguće ne primijetiti gubitak zuba. Osim vizualno karakteristične slike, mogu se primijetiti i bore u usnoj šupljini, kao i praznine između njih.

Ako zubi ispadnu sprijeda, tada u budućnosti može doći do utonuća obraza i gornje usne. Također, razvoj patologije može izazvati ozbiljne probleme s govorom.

Općenito, svaki oblik adencije ima svoje simptome, pa se primjećuje sljedeća klinička slika:

Na djelomičan U ovom obliku nedostaje nekoliko zuba, poremećeno je žvakanje, pojavljuju se neugodni osjećaji, problemi s govorom, problemi s grickanjem i žvakanjem hrane, bilježi se aktivno prskanje sline.
Na potpuna oblika bolesti, nedostaju svi zubi. Istodobno se uočava promjena u obliku lica, pojavljuje se cijela mreža bora oko usta, a također se primjećuje promjena u govoru. Također, dolazi do stanjivanja koštanog tkiva i pacijent se mora odreći krute hrane, a to dovodi do nedostatka vitamina u tijelu.
Trenutno, stomatolozi također ističu relativno potpun adentia, s njom neki zubi ostaju na svojim mjestima, ali podliježu potpunom uklanjanju zbog ozbiljnog oštećenja općeg reda.
Završena osnovna oblik karakterizira kršenje u radu sluznice. U punom obliku bolesti, čak ni rudimenti zuba nisu vidljivi. Ako neki zubi izbiju, tada se između njih uočavaju veliki razmaci. Često je simptom ovog oblika stvaranje neizrezanog zuba skrivenog u čeljusnoj kosti ili prekrivenog desnima.
Sekundarna manifestira se gubitkom, djelomičnim i potpunim. Istodobno se uočava promjena u kosturu lica, javljaju se problemi pri žvakanju i grickanju hrane. Sekundarni oblik prati pogoršanje dikcije. Ako se primijeti djelomična adencija, tada se preostali zubi počinju pomicati, koštano tkivo se iscrpljuje, a nelagoda se pojavljuje kada jedete previše hladnu ili vruću hranu.

Dijagnostički kriteriji

Adentia je prilično ozbiljan problem i samo stručnjaci mogu dijagnosticirati ovu patologiju, koristeći modernim metodama. Terapeuti, kirurzi, ortopedi, implantolozi, ortodonata i parodontologa.

Dijagnoza zahtijeva anamnezu, pregled specijaliste, palpacijski pregled i usporedbu dentalne i kronološke dobi.

Ako postoji lokalni defekt u trenutku kada je vrijeme za erupciju već isteklo, stručnjaci pribjegavaju ciljanoj intraoralnoj radiografiji.

Kod sumnje na multipli ili potpuni oblik radi se ortopantomografija odn. Također, ako je potrebno, pacijent prolazi računalnu tomografiju temporomandibularnog zgloba ili radiografiju.

Moderna stomatološka ordinacija

Kako bi izliječili djelomični oblik adencije, stručnjaci koriste i.

Protetika je glavna metoda ispravljanja denticije. Ova metoda se koristi kada nedostaje jedan zub. Ako postoji gubitak nekoliko, tada je postupak puno teži. U ovom slučaju već se koristi jedan ili drugi ortopedski dizajn.

Metoda protetike također se koristi u potpunom nedostatku zuba. U ovom slučaju također se koriste i fiksni i uklonjivi modeli proteza. Ako se koristi prva opcija, neposredno prije postupka potrebna je instalacija koja će obavljati funkciju svojevrsne podrške.

Uklonjivi plastični tanjuri koristi se za potpunu sekundarnu bezubost. Ova metoda korekcije često se koristi za osobe iz starije dobne skupine. Korištenje ploča je vrlo zgodno, jer se mogu ukloniti i očistiti. Protetika se može raditi i kod djece od četvrte godine, ali to može izazvati poremećaje u razvoju koštanog tkiva.

U nekim slučajevima mogu se primijetiti neke poteškoće. Na primjer, u slučaju poremećaja u razvoju koštanog tkiva, fiksacija za protezu neće biti dovoljna. Osim toga, neki pacijenti imaju alergijsku reakciju na materijale koji se koriste tijekom protetike. U takvim slučajevima koristi se moderna.

Kod adencije dva, bravice se inicijalno postavljaju kako bi se formiralo mjesto za implantat

Trenutno postoji nekoliko metoda:

Klasična dvofazna implantacija- Ovo je metoda koja se koristi kod djelomičnog i potpunog gubitka zuba. Zahvat je moguć čak i ako zubi nedostaju dulje vrijeme. U tom slučaju može biti potrebno izgraditi koštano tkivo, obnoviti ga nekoliko mjeseci, a zatim se provodi privremena implantacija. Tek nakon što su implantati zaživjeli, postavlja se trajna konstrukcija. Ova metoda postoji već neko vrijeme.
Ako se uoče pokretni ili uništeni zubi, tada se primjenjuje. Ali ovaj postupak nije moguć u svim slučajevima, može zahtijevati mjesec dana liječenja prije njega.
Ekspresna implantacija uključuje korištenje čitavog niza tehnologija za obnovu zuba. U ovom slučaju koriste se implantati. Ova metoda se često koristi s potpunim oblikom adencije. Budući da je moguće ugraditi implantat pod kutom, to omogućuje zaobilaženje atrofiranih područja koštanog tkiva i fiksiranje strukture što je pouzdanije moguće. No, unatoč maloj traumatičnosti, trajni implantat se ne može odmah ugraditi, za početak se koristi privremeni most na 2-3 godine, a tek nakon toga trajni, koji je pouzdan i estetski.
Unatoč tome što je inferiorna u odnosu na prethodne metode, ima svoje prednosti. Ova se opcija koristi kako bi se osiguralo da je uklonjiva struktura sigurnije pričvršćena. U ovom slučaju koriste se tanki i mali jednostrani implantati, čija se fiksacija događa probijanjem tkiva, razina traume u ovom slučaju je minimalna. S vremenom dolazi do slijeganja proteza, pa njihov radni vijek ne prelazi 10 godina.

Preventivne radnje

Kako bi se izbjegao razvoj adencije kod djece, prije svega, povoljni uvjeti u embrionalnoj fazi. Osim toga, važno je osigurati da se rokovi ne produžuju. Za otkrivanje patologije u ranoj fazi Morate posjetiti stomatologa najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Kako bi se izbjegao razvoj sekundarnog oblika kršenja, također je potreban stalni pregled stručnjaka i poštivanje svih higijenskih standarda. Kod djelomičnog gubitka zuba potrebna je protetika, takva će mjera zaustaviti gubitak zuba u budućnosti.

Adentija se odnosi na bolesti usne šupljine i podrazumijeva djelomični ili potpuni nedostatak zuba.

Adentija, ovisno o uzrocima, može biti primarna i sekundarna.

Prema broju zuba koji nedostaju, adentija može biti potpuna i djelomična. Potpuna adentija je potpuni nedostatak zuba. Većinu vremena to je primarno.

Klinika za adentiju

Ovisno o tome je li ova adentija potpuna ili djelomična, manifestira se i klinika.

Primarna potpuna adencija u djece vrlo je rijetka i ozbiljna bolest u kojoj nema rudimenata zuba. Uzrok ove vrste adencije je kršenje intrauterinog razvoja.

Klinika, u nedostatku pravodobnog liječenja, izuzetno je teška i povezana je s izraženim promjenama u kosturu lica.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška. Dosta klinike. Za potvrdu nekih vrsta adencije potreban je rendgenski pregled.

Liječenje adencije

Uz sekundarnu potpunu adenciju kod odraslih, protetika se izvodi pomoću pokretnih pločastih proteza.

Kod primjene metode fiksne protetike s potpunom adencijom potrebno je izvršiti preliminarnu implantaciju zuba.

Komplikacije protetike:

Kršenje normalne fiksacije proteze zbog atrofije čeljusti;

Alergijske reakcije na materijale za proteze;

Razvoj upalnog procesa;

Razvoj dekubitusa, itd.

Liječenje sekundarne parcijalne adencije komplicirane hiperestezijom uključuje depulpaciju zuba.

U liječenju sekundarne adencije nužno je eliminirati uzročni čimbenik, tj. bolest ili patološki proces koji je doveo do adencije.

Video s YouTubea na temu članka:

Adentija je možda najneočekivanija i ujedno neugodna bolest zuba. Većina ljudi nije ni svjesna postojanja ove bolesti, no neki su se s njom morali suočiti iz prve ruke. Što je to, koji su simptomi i kako se liječi ova bolest? Postoji mnogo pitanja, od kojih svako ima detaljan odgovor.

Često adentija zahvaća samo mliječne zube. Treba imati na umu da bolest nije uvijek urođena. Nepravilna oralna higijena i prisutnost drugih štetnih čimbenika mogu izazvati stečene simptome.

Kako biste izbjegli neugodne manifestacije kod sebe i svojih voljenih, bolje je biti potpuno naoružan i detaljnije proučiti bolest.

Ovisno o obliku bolesti, mogu se uočiti određene promjene na čeljusti.

Značajno takav nedostatak utječe na psihičko stanje osobe. Bolesnici često uz adenciju stječu brojne komplekse, povlače se u sebe.

Nedostatak jednog ili više zuba praktički ne uzrokuje nikakve neugodnosti osobi, ali tijelo trpi neizbježne negativne promjene. To:

pomicanje cijele denticije;
kršenje crijevne pokretljivosti;
opterećenje gastrointestinalnog trakta;
mineralizacija zubne cakline usporava;
metabolizam proteina pati.

Svi ovi čimbenici neizbježno dovode do razvoja patologija ozbiljnijih od nedostatka para zuba.

Dijagnostičke metode

Značajke dijagnoze sekundarne (stečene) adencije

benigne i maligne neoplazme u tijelu;
bolesti sluznice;
prisutnost upalnog procesa u krvi;
ostaci korijena zuba ispod sluznice.

Za početak liječenja potrebno je ukloniti sve prepreke, inače su moguće komplikacije.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji i takva patologija kao što je embriogeneza zubnih tkiva, koja ne dopušta normalno formiranje čeljusti i denticije. Odsutnost bočnih sjekutića i kutnjaka naziva se filogenetska redukcija.

Vrste adencije

Primarna (kongenitalna) potpuna bezubost

Kongenitalni parcijalni poremećaji denticije

Stečena potpuna bezubost

Postoji potpuni nedostatak zuba u obje čeljusti. Mogu biti i mliječni i trajni. Postoji koncept sekundarne adencije u djetinjstvu, kada zubi rastu normalno, ali na kraju iz nekog razloga ispadnu.

Uobičajeni uzroci stečenog oblika bolesti mogu biti:

ispadanje;
uklanjanje zbog karijesa, koji se ne može liječiti;
paradentoza;
uklanjanje iz kirurških razloga, kao što je onkologija.

Sekundarni djelomični

Liječenje bolesti

Propisuje se ovisno o vrsti adencije i drugim pokazateljima utvrđenim tijekom pregleda. Najčešće se koristi:

protetika s krunicama ili umetcima;
korištenje implantata;
postavljanje mostova;
uvođenje uklonjive ili neuklonjive proteze.

Protetika se izvodi podjednako često, kako s uklonjivim tako i s neuklonjivim protezama. Za djecu je prva opcija prikladnija. Čeljust je podvrgnuta promjenama vezanim uz dob iu budućnosti se fiksna proteza može deformirati ili pomaknuti, što je krajnje nepoželjno.

Sve proteze, bez obzira na materijal izrade, izrađuju se na temelju unaprijed izrađenog odljeva. To je potrebno tako da savršeno pristaje pacijentovoj čeljusti, ne uzrokuje nelagodu.

Mnogi roditelji odbijaju napraviti protetiku za svoju djecu. Ovo je pogrešna percepcija. Čak i privremene pokretne proteze mogu vratiti estetiku denticiji. Dijete može u potpunosti jesti, razviti funkciju žvakanja.

U kojoj dobi treba započeti liječenje?

Potrebno je odgovorno pristupiti izboru stomatološke klinike za liječenje adencije. Samo klinike s dobrom dijagnostičkom opremom mogu svojim pacijentima pružiti stvarno kvalitetnu skrb. U liječenju ove mane iznimno je važno utvrditi uzrok gubitka zuba. Ovo može biti posljedica ozbiljnih onkološke bolesti koji hitno zahtijevaju intervenciju specijalista drugih profila.

Zahvaljujući širokom rasponu metoda liječenja, svaki će pacijent pronaći najbolji način da se riješi takve smetnje.