Završno modeliranje baze pomične laminarne proteze. Završno modeliranje baze proteze

Poglavlje 65

Preliminarno modeliranje ima za cilj pripremiti okluder ili artikulator za ispitivanje dizajna proteze.
Po pravilima i tehnici sličan je modeliranju voštane podloge s djelomičnim nedostatkom zuba, s tom razlikom što rub voštane kompozicije u ovom slučaju treba imati debljinu i oblik ruba funkcionalnog otiska, tj. , biti zaobljena i ispuniti utor.
Što se više voska ukloni iz međuzubnih prostora, svaki se umjetni zub u protetici vizualno percipira voluminoznije, istaknutije. U pravilu se kod modeliranja međuzubni prostori pune voskom do pola. To s jedne strane stvara sliku prirodne denticije, as druge strane omogućuje zubnom tehničaru da dobro razradi i ispolira sve dijelove proteze bez narušavanja oblika zuba.
Koncept verifikacije dizajna potpune pokretne proteze
Kao i kod djelomičnih proteza, provjera dizajna sastoji se od dva dijela: provjera u okupatoru (artikulatoru) i provjera u usnoj šupljini.
Uz prethodno opisano (vidjeti odjeljak „Uklonjive laminarne proteze za pacijente s djelomična odsutnost zubi") tijekom govornih testova liječnik provjerava izbočenje gornjih zuba ispod usne, udaljenost između gornjih i donjih zuba tijekom razgovora, čistoću izgovora pojedinih glasova.
Posebna se pažnja posvećuje visini donje trećine lica, restaurirane protezama, kako bi se odredio središnji omjer čeljusti.
U svim slučajevima povezanim s pogreškama u određivanju interalveolarne visine, visine donje trećine lica i središnjeg omjera čeljusti, zubi se preuređuju. U tu svrhu tehničar dobiva okupator (artikulator) s odvojenim gornjim modelom i novim orijentirima (otiscima) za gipsanje modela u novom, ispravljenom položaju.
Ispravljanje grešaka bez promjene odnosa modela u uređaju je besmisleno.

Nakon provjere dizajna proteze u poliklinici od strane liječnika, posao ide zubnom tehničaru, koji radi konačno modeliranje voštane reprodukcije i otklanja uočene nedostatke. Protezi se daje potreban oblik, veličina i debljina. Da bi se to učinilo, lijepljenjem ruba umjetne gume na model, uklanja se nepčana ploča koja je napravljena debela i sa žičanim lukom za testiranje dizajna. Nakon postavljanja nove voštane pločice na mjesto izrezane, dentalni tehničar vrućom špatulom zaglađuje spojeve, modelira reljef poprečnih nabora tvrdog nepca i podebljava voštanu podlogu j na mjestima dodira s prirodnim zubima. . U prisutnosti j torusa tvrdog nepca ili oštrih koštanih izbočina na modelu.; postaviti debelu izolaciju od olovne folije; 0,5 mm i pričvrstiti ljepilom.

Površina umjetnih zubi temeljito se očisti od voska, gipsa i sl., ugraviraju se vratovi umjetnih zuba i međuzubni prostori te se imitiraju konture alveola. Zatim se, kako bi površina voštane reprodukcije proteze dobila sjajnu, glatku konturu, topi u slabom plamenu aparata za lemljenje ili plinskog plamenika.

Prilikom završnog modeliranja voštane reprodukcije proteze donje čeljusti voštana ploča se ne mijenja. Debljina voštane baze i njezinih rubova na donjoj čeljusti je nešto veća, posebno u odnosu na položaj prirodnih zuba zbog mala površina protetski ležaj.

Nakon završetka završnog modeliranja voštane reprodukcije proteze, model se otječe od okvira okludera i izreže na način da slobodno stane u kivetu. Da biste to učinili, visina modela se smanjuje, obrezuje se, rubovi su u razini umjetne gume, a gipsani zubi su odrezani. s nagibom prema van, prema stranama kivete. Pritom se posebna pažnja posvećuje pravilan trening zubi nosači, potpuno oslobađajući rame kopče od kontakta s površinom zuba.

Ovako pripremljeni model zajedno s voštanom reprodukcijom proteze potopi se u vodu i zalijepi.

Kiveta je metalna kutija direktno-

u obliku ugljena sa zaobljenim rebrima i sastoji se od dvije polovice od kojih svaka ima dno i poklopac (sl. 54).

Donji dio ćelije, za razliku od gornjeg dijela, ima više stranice i na bočnoj površini nalaze se utori, jedan naspram drugog, koji odgovaraju izbočinama gornje polovice ćelije. Omogućuju vam da točno spojite oba dijela kivete i spriječite njihovo pomicanje.

Materijal za kivete su bakar, duraluminij, željezo i druge legure, koje su slabo osjetljive na koroziju i deformacije tijekom prešanja.

Postoje tri načina modela ginsovke u kivetama (izravno, obrnuto i kombinirano).

Izravan način. Ovom metodom lijevanja gipsa model pod-! zatvoriti tako da kada se nalazi u središtu baze j.

54. Metalna ćelija:.

a - donji dio (baza); b - gornji dio; u - poklopac gornjeg dijela; d - kiveta u sastavljenom obliku; 1 - dno baze; 2 - utor; 3 - izbočine.

kiveta je imala dovoljno prostora za ukrašavanje rubova. Model se uroni u gips baze kivete na način da se umjetni zubi blago uzdižu iznad stranica kivete. Pomaknuti gips prekriva vestibularne i okluzalne površine zuba stvarajući valjak čija debljina iznad zuba treba biti 3-4 mm. Oralna površina zuba i voštana baza ostaju bez gipsa. Kako bi se spriječile poteškoće u odvajanju dijelova kivete, površina gipsanog valjka je nagnuta prema van i prema voštanoj bazi.

Nakon stvrdnjavanja gipsa, njegova se površina prekriva izolacijskim slojem koji sprječava čvrsto spajanje gipsanih površina s dijelovima kiveta. U ove svrhe možete koristiti vazelinsko ulje, talk, sapunicu ili namočiti gips u hladna voda 15-20 min.

Nakon što uklonite poklopac gornjeg dijela kivete, spojite ga s dnom i nastali prostor ispunite malim porcijama tekućeg gipsa, neprestano lupkajući kivetom po rubu stola kako biste istisnuli zrak. Nakon što je kiveta poklopljena poklopcem, stavi se pod prešu da se ukloni višak gipsa, a nakon što se stvrdne, obje polovice kivete se odvoje ili prvo stave u kipuću vodu da se vosak otopi. Time se sprječava lomljenje valjka za žbuku. Kada se na površini vode pojave tragovi rastaljenog voska, kiveta se izvadi, odvoji i nakon ispiranja ostataka voska osuši. Da bi se spriječilo spajanje osnovne plastike sa gipsom modela i spriječilo prodiranje vode u plastiku, površina modela se prekriva slojem izolacijskog laka (isocol) ili ricinusovog ulja odmah nakon topljenja voska odn. nakon što se kiveta potpuno ohladi.

Za to možete koristiti i izolacijski materijal koji se sastoji od natrijevog alginata (do 2%), amonijevog oksalata (0,02%), 40% otopine formalina (0,3%), boje (0,005%) i destilirane vode (do 98%) ).

Direktno gipsanje koristi se kod postavljanja umjetnih zuba za šivanje, popravke, rad s gumom i izradu potpunih pokretnih proteza. Obrnuto žbukanje. Za razliku od izravnog tipa gipsanja, kod reverzne metode model ostaje u jednoj polovici kivete, a umjetni zubi i kvačice prelaze u drugu. Gipsani zubi mogu se ostaviti na modelu ili zajedno s umjetnim zubima prenijeti u drugu polovicu kivete, ovisno o njihovoj veličini i broju. Ako su zubi modela male visine, ima ih mnogo i nalaze se u jednom bloku, tada se priprema gipsanih zuba za žbukanje na obrnuti način sastoji u skraćivanju do razine voštane baze (rezanje s vestibularnom inklinacijom).

Ako na modelu postoje jednostojeći, izduženi ili konvergentni zubi, za njihov prijenos u drugi dio kivete, u cervikalnom dijelu se prave duboka klinasta udubljenja u koja ulazi gips suprotnog dijela kivete i kad im se polovice razdvoje, zupci se odlamaju i prelaze u drugi dio kivete.

Gipsanje modela obrnutim putem treba izvršiti u gornjem dijelu kivete, budući da je model uronjen u gips do razine ruba umjetne gume uz rub kivete. Umjetni zubi i voštana baza koja se uzdiže iznad stranice kivete trebaju biti nešto manji od visine stranice baze kivete, čime se stvara mjesto za sloj gipsa između dna kivete i umjetnih zuba. .

Sve gipsane površine moraju biti dobro zaglađene, bez ikakvih retencijskih točaka koje sprječavaju odvajanje polovica kiveta.

Dalje se postupak ne razlikuje od gore opisanog, samo nakon odvajanja polovica kivete, zupci i kopče prelaze u suprotni dio (bazu) kivete, a model ostaje u gornjoj polovici.

Kombinirana metoda lijevanja gipsa uključuje element

policajci usmjeravaju i obrnuto. Koristi se u slučajevima kada su prednji zubi postavljeni na utoku, a bočni su. na umjetnu gumu. U tom slučaju zubi postavljeni na utoku pokrivaju se valjkom od gipsa (direktna metoda), a bočni zubi ostaju otvoreni i prelaze u drugu polovicu kivete (reverzna metoda). Gipsano žbukanje modela izvodi se na dnu kivete.

Bolesti zuba, tkiva oko zuba, oštećenja denticije vrlo su česta. Ništa manje često postoje abnormalnosti u razvoju dentoalveolarnog sustava (razvojne anomalije), koje nastaju kao rezultat različitih razloga. Nakon transportnih i industrijskih oštećenja, operacija na licu i čeljusti, kada su oštećeni ili uklonjeni veliki broj mekih tkiva i kostiju, nakon prostrijelnih rana, ne samo da postoje kršenja oblika, već i funkcija značajno pati. To je zbog činjenice da se dentoalveolarni sustav uglavnom sastoji od koštanog skeleta i mišićno-koštanog sustava. Liječenje lezija mišićno-koštanog sustava sastoji se u korištenju raznih ortopedskih pomagala i proteza. Utvrđivanje prirode oštećenja, bolesti i izrada plana liječenja dio su medicinske djelatnosti.

Proizvodnja ortopedskih pomagala i zubnih proteza sastoji se od niza radnji koje obavlja liječnik ortoped zajedno sa zubotehničarom. Ortoped obavlja sve kliničke postupke (preparacija zuba, uzimanje odljeva, određivanje omjera zubnog niza), provjerava dizajn proteza i raznih pomagala u ustima pacijenta, aplicira izrađene naprave i proteze na čeljust, a potom prati stanje usne šupljine i zubne proteze.

Sve to radi zubotehničar laboratorijski radovi za izradu proteza i ortopedskih pomagala.

Kliničke i laboratorijske faze izrade proteza i ortopedskih pomagala izmjenjuju se, a njihova točnost ovisi o pravilnoj izvedbi svake manipulacije. To zahtijeva međusobnu kontrolu dviju osoba uključenih u provedbu predviđenog plana liječenja. Međusobna kontrola bit će to potpunija što svaki izvođač bolje poznaje tehniku ​​izrade proteza i ortopedskih pomagala, unatoč tome što je u praksi stupanj sudjelovanja svakog izvođača određen posebnom obukom – medicinskom ili tehničkom.

Dentalna tehnologija je znanost o dizajnu proteza i načinu njihove izrade. Zubi su neophodni za mljevenje hrane, odnosno za normalan rad aparata za žvakanje; osim toga, zubi su uključeni u izgovor pojedinih zvukova, pa, stoga, ako se izgube, govor može biti značajno iskrivljen; konačno, dobri zubi krase lice, a njihov nedostatak će osramotiti osobu, kao i negativno utjecati na mentalno zdravlje, ponašanje i komunikaciju s ljudima. Iz prethodno navedenog postaje jasno da postoji bliska veza između prisutnosti zuba i navedenih funkcija tijela i potrebe da se oni vrate u slučaju gubitka protetikom.

Riječ "proteza" dolazi od grčke riječi - prothesis, što znači umjetni dio tijela. Dakle, protetika ima za cilj nadomjestiti izgubljeni organ ili njegov dio.

Svaka proteza, koja je u biti strano tijelo, treba, međutim, vratiti izgubljenu funkciju što je više moguće bez nanošenja štete, a također ponoviti izgled zamijenjenog organa.

Protetika je poznata već jako dugo. Prvom protezom koja se koristila u antičko doba može se smatrati primitivna štaka koja je osobi koja je izgubila nogu olakšavala kretanje i time djelomično vraćala funkciju noge.

Usavršavanje proteza išlo je kako na liniji povećanja funkcionalne učinkovitosti, tako i na liniji približavanja prirodnom izgled orgulje. Trenutno postoje proteze za noge, a posebno za ruke, s prilično složenim mehanizmima koji više ili manje uspješno ispunjavaju zadaću. No koriste se i takve proteze koje služe samo u kozmetičke svrhe. Kao primjer mogu se navesti očne proteze.

Ako se osvrnemo na stomatološku protetiku, može se primijetiti da u nekim slučajevima daje veći učinak od drugih vrsta protetike. Neki dizajni suvremenih proteza gotovo u potpunosti vraćaju funkciju žvakanja i govora, a istovremeno izgledom, čak i na dnevnom svjetlu, imaju prirodnu boju i malo se razlikuju od prirodnih zuba.

Zubna protetika daleko je odmakla. Povjesničari svjedoče da su proteze postojale stoljećima prije naše ere, jer su otkrivene tijekom iskapanja drevnih grobnica. Te su proteze bili prednji zubi napravljeni od kosti i držani zajedno nizom zlatnih prstenova. Prstenovi su, očito, služili za pričvršćivanje umjetnih zuba na prirodne.

Takve proteze mogle su imati samo kozmetičku vrijednost, a njihovu proizvodnju (ne samo u antičko doba, već iu srednjem vijeku) provodile su osobe koje nisu bile izravno povezane s medicinom: kovači, tokari, draguljari. Stomatološke stručnjake u 19. stoljeću počeli su nazivati ​​zubnim tehničarima, no u biti su bili isti zanatlije kao i njihovi prethodnici.

Obuka je obično trajala nekoliko godina ( rokovi nije bio), nakon čega je učenik položenim odgovarajućim ispitom na obrtničkom vijeću dobivao pravo na samostalan rad. Ovakav društveno-ekonomski ustroj nije mogao ne utjecati na kulturnu i društveno-političku razinu zubnih tehničara koji su bili na izrazito niskom stupnju razvoja. Ova kategorija radnika nije niti uvrštena u skupinu liječnika specijalista.

U pravilu se u to vrijeme nitko nije brinuo o usavršavanju zubnih tehničara, iako su neki radnici u svojoj specijalnosti postigli visoko umjetničko savršenstvo. Primjer je stomatolog koji je u prošlom stoljeću živio u Sankt Peterburgu i napisao prvi udžbenik zubne tehnike na ruskom jeziku. Sudeći po sadržaju udžbenika, njegov je autor bio iskusan stručnjak i obrazovana osoba za svoje vrijeme. O tome se može suditi barem po sljedećim njegovim izjavama u uvodu knjige: „Proučavanje započeto bez teorije, koje vodi samo reprodukciji tehničara, zaslužuje osudu, jer, budući da je nepotpuno, formira radnike - trgovce i obrtnike, ali nikada neće proizvesti zubara.umjetnika kao i obrazovanog tehničara. Stomatološka umjetnost, kojom se bave ljudi bez teorijskog znanja, ne može se ni u kom pogledu izjednačiti s onom koja bi predstavljala granu medicine.

Razvoj tehnologije proteza kao medicinske discipline krenuo je novim putem. Da bi zubni tehničar postao ne samo izvođač, već i kreativni radnik sposoban podići stomatološku opremu na odgovarajuću visinu, mora posjedovati određeni skup specijalnih i medicinskih znanja. Ovoj ideji podređena je reorganizacija stomatološke nastave u Rusiji, na temelju koje je sastavljen ovaj udžbenik. Dentalna tehnika uspjela se uključiti u progresivni razvoj medicine, eliminirajući obrtničku i tehničku zaostalost.

Unatoč činjenici da je predmet proučavanja dentalne tehnike strojarska oprema, ne treba zaboraviti da dentalni tehničar mora poznavati svrhu opreme, mehanizam djelovanja i kliničku učinkovitost, a ne samo vanjske oblike.

Predmet proučavanja tehnologije protetike nisu samo nadomjesne naprave (proteze), već i one koje služe za utjecaj na pojedine deformacije dentoalveolarnog sustava. To uključuje takozvane uređaje za ispravljanje, istezanje, fiksiranje. Ovi uređaji, koji se koriste za otklanjanje svih vrsta deformiteta i posljedica ozljeda, od posebne su važnosti u ratnim uvjetima, kada se broj ozljeda maksilofacijalne regije dramatično povećava.

Iz navedenog proizlazi da bi se protetska tehnika trebala temeljiti na kombinaciji tehničke osposobljenosti i umjetničkih vještina s osnovnim općim biološkim i medicinskim smjernicama.

Materijal ove stranice namijenjen je ne samo studentima stomatoloških i stomatoloških fakulteta, već i starim stručnjacima koji trebaju poboljšati i produbiti svoje znanje. Stoga se autori nisu ograničili na jedan opis procesa proizvodnje raznih dizajna proteze, ali je smatrao potrebnim dati i osnovne teorijske preduvjete za klinički rad na razini suvremenih spoznaja. To uključuje, primjerice, pitanje pravilne raspodjele žvačnog pritiska, pojam artikulacije i okluzije i druge točke koje povezuju rad klinike i laboratorija.

Autori nisu mogli zaobići ni pitanje organizacije radnog mjesta koje je u našoj zemlji od velike važnosti. Sigurnosne mjere opreza također nisu zanemarene, budući da je rad u zubnom laboratoriju povezan s industrijskim opasnostima.

Udžbenik daje osnovne podatke o materijalima koje zubni tehničar koristi u svom radu, kao što su gips, vosak, metali, fosfor, plastika i dr. Poznavanje prirode i svojstava ovih materijala neophodno je zubnom tehničaru kako bi pravilno koristiti ih i dalje poboljšavati. .

Trenutno je u razvijenim zemljama primjetan porast očekivanog životnog vijeka. S tim u vezi, broj ljudi s potpunim gubitkom zuba raste. Istraživanje provedeno u nizu zemalja pokazalo je visok postotak potpunog gubitka zuba kod starije populacije. Dakle, u SAD-u broj pacijenata bez zuba doseže 50, u Švedskoj - 60, u Danskoj i Velikoj Britaniji prelazi 70-75%.

Anatomske, fiziološke i mentalne promjene kod ljudi u starijoj životnoj dobi otežavaju protetsko liječenje bezubih pacijenata. 20-25% pacijenata ne koristi pune proteze.

Protetsko liječenje bolesnika s bezubom čeljusti jedan je od važnih dijelova suvremene ortopedske stomatologije. Unatoč značajnom doprinosu znanstvenika, mnogi problemi ovog dijela kliničke medicine nisu dobili konačno rješenje.

Protetika pacijenata sa bezubom čeljusti ima za cilj uspostavljanje normalnih odnosa organa maksilofacijalne regije, osiguravajući estetski i funkcionalni optimum, kako bi hrana donosila zadovoljstvo. Sada je čvrsto utvrđeno da funkcionalna vrijednost potpunih pokretnih proteza uglavnom ovisi o njihovoj fiksaciji na bezubu čeljust. Potonji pak ovisi o razmatranju mnogih čimbenika:

1. klinička anatomija bezubih usta;

2. metoda dobivanja funkcionalnog otiska i modeliranja proteze;

3. značajke psihologije kod primarnih ili reprotetičkih bolesnika.

Počevši proučavati ovo težak problem, prvenstveno smo se fokusirali na kliničku anatomiju. Ovdje nas je zanimao reljef koštane potpore protetskog ležišta bezubih čeljusti; odnos različitih organa bezube usne šupljine s različitim stupnjevima atrofije alveolarnog nastavka i njihovo primijenjeno značenje (klinička topografska anatomija); histotopografske karakteristike bezubih čeljusti sa različitim stupnjevima atrofija alveolarnog procesa i okolnih mekih tkiva.

Osim kliničke anatomije, morali smo istražiti nove metode za dobivanje funkcionalnog otiska. Teorijski preduvjet za naše istraživanje bio je stav da ne samo rub proteze i njezina površina koja leži na sluznici alveolarnog nastavka, već i polirana površina, čiji nesklad s okolnim aktivnim tkivima dovodi do propadanja. u svojoj fiksaciji podliježe svrhovitom dizajnu. Sustavno proučavanje kliničke značajke protetike pacijenata s bezubom čeljusti i prikupljeno praktično iskustvo omogućili su nam da poboljšamo neke načine povećanja učinkovitosti potpune pokretne proteze. U klinici je to izraženo u razvoju tehnike volumetrijskog modeliranja.

Spor da osnovni materijali od akrilata imaju toksični, iritirajući učinak na tkiva protetskog ležišta nije iscrpljen. Sve nas to čini opreznima i uvjerava nas u potrebu eksperimentalnih i kliničkih istraživanja manifestacije nuspojave uklonjive proteze. Akrilne baze se nerazumno često lome, a pronalaženje uzroka tih kvarova također je od praktičnog interesa.

Navedene aspekte problematike protetike bezubih čeljusti proučavamo više od 20 godina. Stranica sažima rezultate tih studija.

Tehnika modeliranja volumena donja uklonjiva proteza je sljedeća. Prvo se uzimaju funkcionalni otisci s gornje i donje bezube čeljusti te se pripremaju baze s zagriznim valjcima za određivanje središnjeg omjera. Osnova donje proteze, za razliku od gornje, izrađena je od plastike. Nakon određivanja središnjeg omjera čeljusti, postavljanja zuba, provjerava se dizajn proteza u usnoj šupljini i dorađuje se samo gornja proteza. Tada se sva pozornost posvećuje donjoj protezi. Prvo, debljina njegove plastične baze smanjena je za pola.

Nakon toga na bukalne i labijalne površine baze sloj trake omekšalog voska debljine 2-3 mm. Tako pripremljena podloga s umjetnim zubima unosi se u usnu šupljinu. Istodobno se postavlja i gornja proteza. Pacijentu se nudi da napravi uobičajene pokrete donje čeljusti, dok pritišće usne i obraze na protezu. Višak voska na donjoj bazi se uklanja. Ako se na površini sloja voska nađu nedostaci, onda se na ta mjesta doda sloj voska, omekša i postupak se ponovi.

Nakon toga odlaze u dizajn lingvalne površine baze. U tu svrhu se na sublingvalni rub baze lijepi traka omekšalog voska duljine 5-6 cm, a baza proteze uvodi se u usnu šupljinu. Istodobno se postavlja i gornja proteza. Nakon toga se od pacijenta traži da polako stisne zube u položaju središnje okluzije i radi se nekoliko jednostavnih funkcionalnih testova: pacijent mora zatvorenih usana podići vrh jezika do sredine neba, zatim se nasloniti na prednje zube i guta slinu. Ovaj postupak se ponavlja 3-4 puta, nakon čega se proteza hladi vodom.

Nakon navedene pripreme vanjska površina niža osnova prijeđite na njegov dizajn, ali ovaj put sve površine baze, isključujući samo umjetne zube. U tu svrhu se površina cijele baze (vanjske i uz protetsko ležište) prekriva tankim slojem (1 mm) paste za otiske cinkovog oksida eugenola. Proteze se ponovno uvode u usnu šupljinu, prisiljavajući pacijenta da bez većeg napora zatvori zube u položaju središnje okluzije, a pritom obraze i usne prisloni na protezu. Nakon topljenja voska uklanja se baza i završava izrada proteze prema općeprihvaćenoj metodi.

Druga faza formiranje osnove s otisnom masom ima za cilj ne samo oblikovanje vanjskih površina baze, već i funkcionalnu korekciju njezinih rubova, kao i njezine unutarnje, tj. uz sluznicu, površine.

U pripravnosti proteza bukalna (labijalna) površina konveksna, a lingual je konkavan. Ovakav oblik površine proteze doprinosi njezinoj fiksaciji, jer je u skladu s oblikom kontakta mekih tkiva, a također određuje njihove konture koje su optimalne za ovog pacijenta.

Klinička opažanja, proveden pod našim vodstvom, pokazalo je da volumetrijsko modeliranje ne samo da poboljšava fiksaciju proteze, već služi i kao jedna od terapijskih, a time i preventivnih mjera za sprječavanje zaglavljivanja. PT Tanrykuliev (1975.) promatrao je 42 pacijenta bez zuba s napadajima. Nakon protetike volumetrijskim modeliranjem nestale su i više se nisu ponavljale. To mu je dalo za pravo pretpostaviti da jedan od uzroka napadaja u bezubih pacijenata nije jedno smanjenje međualveolarne visine, već promjena položaja kuta usta zbog gubitka normalne potpore za usne i obraze. . Potonje dovodi do stvaranja bora, a nakupljena tekućina u uglovima usta uzrokuje njihovu iritaciju.

U prevenciji napadaja treba uzeti u obzir jednu značajku postavljanja zuba. Mislimo na položaj očnjaka i prvih pretkutnjaka, koji bi zajedno s mjestom umjetnog alveolarnog nastavka trebali biti pomaknuti vestibularno uz najmanju moguću mogućnost. Ovo će izravnati kutove usana.

Mora se posvetiti posebna pozornost za postavljanje zuba kod osoba koji dugo koriste potpune pokretne proteze. Ako se u protezama za njih postavljanje zuba provodi prema klasična pravila, tada će nova denticija biti uža od denticije koja je bila na staroj protezi. Budući da je poremećaj konfiguracije usana i obraza jedan od uzroka maceracije sluznice uglova usta, kod postavljanja zuba u proteze za osobe koje su dugo koristile proteze, treba odstupiti od klasičnim kanonima i oblikuju novu denticiju po veličini bližu onoj koja je bila na starim protezama. Veća navika korištenja proteza eliminira opasnost od neuspjeha fiksacije. U to nas uvjerava dugogodišnje kliničko iskustvo.

Na ovaj način, prevencija angularnog heilitisa (zaedy) sastoji se od tri najvažnije odredbe: 1) pravilno određivanje međualveolarne udaljenosti; 2) volumetrijsko modeliranje proteza; 3) uzimajući u obzir osobitosti postavljanja zuba, treba iskoristiti i najmanju priliku za održavanje optimalnog oblika i veličine zubnog niza starih proteza.

Je li bitno u sprječavanje zaglavljivanja kvalitete materijala proteze, teško je sada reći. Barem stari liječnici tvrde da su se napadaji javljali i kad su koristili gumene proteze. Možda je preuranjeno pripisivati ​​to plastici.

Završno modeliranje proteze za gornju čeljust započinje lijepljenjem ruba umjetne gume na model vrućim voskom. Ako se zubi postavljaju bez umjetnog zubnog mesa, odnosno na priljevu, potrebno ih je učvrstiti voskom uz susjedne zube od gipsa. U području nepca žica se uklanja i baza se zamjenjuje novom pločom kako bi se dobila ujednačena debljina. Za to se uzduž svih umjetnih zuba zagrijanom zubnom lopaticom zareže voštana pločica i ukloni zajedno sa žicom. Potom se na model postavlja nova ploča baznog voska, njeni rubovi se režu po označenim granicama, dok se sloj voska u predjelu vratova prirodnih zuba nešto podeblja i stvaraju konture buduće proteze. , uklanjanjem viška voska ili dodavanjem voska zubarskom špatulom. Umjetne desni trebaju pokrivati ​​vratove najmanje 1 mm kako bi se zubi sigurno učvrstili u bazi. Razmaci između umjetnih zuba pažljivo se čiste od viška voska kako bi se olakšala kasnija dorada proteze i kako bi se osiguralo bolje učvršćivanje zuba tijekom gipsanja. U istu svrhu potrebno je eksponirane površine umjetnih zuba (okluzalne i vestibularne) temeljito očistiti od voska, gipsa i sl.

Završno modeliranje voštane konstrukcije proteze za donju čeljust nešto se razlikuje od one za gornju čeljust. Dakle, u donjoj čeljusti se bazna ploča ne mijenja i žica se ne uklanja ako ne smeta modeliranju proteze, ali se uklanja prilikom topljenja voska prije plastičnog kalupljenja. Istovremeno, donja proteza je nešto deblja od gornje, budući da je protetski ležaj ovdje male veličine, a uska i tanka ploča neće moći odoljeti pritisku žvakanja te će se slomiti. Pretjerano tanki i skraćeni bazni rubovi mogu uzrokovati bol pri korištenju donje proteze na mjestima gdje naliježu na izražene koštane izbočine čeljusti, primjerice na lingvalnoj strani u pretkutnjacima.

Plastični umjetni zubi s vanjske strane moraju biti temeljito očišćeni od voska, a vratovi moraju biti jasno ugravirani. Ova potreba je uvjetovana činjenicom da su zubi i baza plastične pokretne proteze izrađeni od istog konstrukcijskog materijala, samo različite boje. A kada na površini umjetnih zubi ostane vosak koji se kasnije otopi, tada bazna plastika prodire u ispražnjeni prostor i boji zube u ružičasta boja. Vratove plastičnih zuba treba temeljito očistiti od voska kako bi se stvorila jasna gipsana barijera oko njihovih vanjskih površina. Voštana baza proteze mora oblikom odgovarati budućoj plastičnoj bazi. Pritom je potrebno uzeti u obzir i činjenicu da je na vosku mnogo lakše stvoriti lijepe konture i željenu debljinu podloge nego na plastici. Debljina baze proteze treba biti takva da proteza ostane elastična, ugodna za pacijenta i istovremeno se ne lomi - to je 1,5-2,0 mm za gornju čeljust i 2,0-2,5 mm za donju.