Fev1 spirometri. Spirometri yöntemini kullanma

Gerekli değerleri hesaplamak için spirometri standartları:

Knudsen- VC, FVC, FEV05, FEV1, FEV1/FVC%, MMEF, PEF, FEF25%, FEF50%, FEF75%, PIF, FIF50%, MVV, BSA

ECCS (E Avrupalı C için topluluk C yulaf ve S teel) - VC, FVC, FEV1, FEV1/VC, FEF25-75%, PEF, MEF25%, MEF50%, MEF75%, MVV

ONUN (ben dağlar arası T Horasik S toplum) - FVC, FEV05, FEV1, FEV3, FEV1/FVC, FEV3/FVC, MMEF, PEF, %FEF25, %FEF50, %FEF75, PIF, %FIF50, MVV, BSA

Clement: VC, FVC, POSvyd, MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75, FEV1, FEV1/VC, OEL, FOEL, OOL, OOL/OEL

Ön tanı için spirometri standartları:

TEŞHİS standardı(kriter beyanı):

Norm (Normal): %VC> %80, FEV1> %70
Kısıtlayıcı bozulma: %VC %70
Obstrüktif bozukluk: %VC > %80, FEV1 Kısıtlayıcı ve obstrüktif bozukluk: %VC

Dış solunum göstergelerinin normunun sınırları ve sapma derecesi
L.L.'ye göre Shiku, N.N. Kanayev, 1980(belirlenen değerlerin yüzdesi olarak göstergelerin değerleri)

Diğer spirometri standartları:

BTPS (B ody T sıcaklık ve P baskı yapmak S atüre edilmiş), dışarı verilen havanın soğumasını ve nemindeki değişiklikleri hesaba katarak ölçülen hacimleri ve akışları düzeltmek için kullanılan bir yöntemdir. Düzeltme faktörü, hasta tarafından dışarı verilen havanın spirografa girer girmez soğuduğu varsayımına dayanarak hesaplanır.

FEV1, FEF25-75%, VC, FVC, PEF değerleri için (ve ilgili türetilmiş değerler için), düzeltme faktörünü hesaplamak için aşağıdaki formül vardır:

Ses ( BPT'ler) = cilt * (Kurşun - H2Ort) / (Kurşun-47 ) * 310 / (273 + rt)

spirometri. spirografi. Ana parametrelerin açıklaması.

VC testi (akciğer kapasitesi):

VC (VC = Hayati Kapasite) - akciğerlerin hayati kapasitesi(en derin nefesten sonra en derin ekshalasyon sırasında akciğerleri terk eden hava hacmi)

Rovd (IRV = inspirasyon yedek hacmi) - inspirasyon yedek hacmi(ilave hava), normal bir inhalasyondan sonra maksimum inhalasyonda teneffüs edilebilen hava hacmidir.

ROvyd (ERV = Ekspirasyon Yedek Hacmi) - ekspirasyon yedek hacmi(yedek hava), normal bir ekshalasyondan sonra maksimum ekshalasyonda ekshalasyonla verilebilen hava hacmidir.

EB (IC = inspirasyon kapasitesi) - inspirasyon kapasitesi- tidal hacim ve inspiratuar rezerv hacminin gerçek toplamı (EV = DO + RVD)

OZL (TV = tidal hacim) - akciğer kapanma hacmi

FOEL (FRC = fonksiyonel rezidüel kapasite) - fonksiyonel rezidüel akciğer kapasitesi. Bu, normal ekshalasyonun tamamlandığı ve glottisin açık olduğu bir pozisyonda, istirahat halindeki bir hastanın akciğerlerindeki hava hacmidir. FOEL, ekspirasyon yedek hacmi ile artık havanın toplamıdır (FOEL = ROvyd + RH). Bu parametre iki yöntemden biri kullanılarak ölçülebilir: helyum seyreltme veya vücut pletismografisi. Spirometri FOEL'i ölçmez, bu nedenle bu parametrenin değeri manuel olarak girilmelidir.

RH (RV = artık hacim) - artık hava(başka bir isim - OOL, akciğerlerin kalan hacmi), maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmidir. Artık hacim yalnızca spirometri ile belirlenemez; bu, ek akciğer hacmi ölçümleri gerektirir (helyum seyreltme yöntemi veya vücut pletismografisi kullanılarak)

TLC (TLC = toplam akciğer kapasitesi) - toplam akciğer kapasitesi(mümkün olan en derin nefesten sonra akciğerlerdeki hava hacmi). HR = VC + OB

FVC testi (zorunlu hayati kapasite)

FVC = FVC (FVC = zorlu hayati kapasite)- (Tiffno testi). Zorlanmış hayati kapasite - en hızlı ve güçlü ekshalasyon sırasında ekshalasyonla verilen havanın hacmi.
FEV05 (FEV05 = 0,5 saniyede zorlu ekspiratuar hacim)- 0,5 saniyede zorlu ekspiratuar hacim
FEV1 (FEV1 = 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim)- 1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim - zorlu ekshalasyonun ilk saniyesinde ekshalasyonla verilen hava hacmi.
FEV3 (FEV3 = 3 saniyede zorlu ekspiratuar hacim)- 3 saniyede zorlu ekspiratuar hacim
OFVpos ​​= OPOS = OPOS (FEVPEF)- POS'un (zirve hacimsel hız) elde edildiği zorlu ekspirasyon hacmi

MOS25 (MEF25 = FEF75 = %75'te zorunlu ekspiratuar akış) - ekshalasyondan sonra anlık hacimsel hız %25 FVC, %25 ekshalasyonun başlangıcından itibaren sayılır
MOS50 (MEF50 = FEF50 = %50'de zorlu ekspirasyon akışı)- ekshalasyondan sonra anlık hacimsel hız %50 FVC, %50 ekshalasyonun başlangıcından itibaren sayılır
MOS75 (MEF75 = FEF25 = %25'te zorlu ekspirasyon akışı)- ekshalasyondan sonra anlık hacimsel hız %75 FVC, %75 ekshalasyonun başlangıcından itibaren sayılır
SOS25-75 (MEF25-75)- %25 ile %75 FVC aralığındaki ortalama hacimsel hız
SOS75-85 (MEF75-85)- %75 ile %85 FVC aralığında ortalama hacimsel hız
SOS0.2-1.2- 200 ml ile 1200 ml ekspiratuar FVC arasında ortalama hacim hızı

POS = POSvyd = PSV(en yüksek ekspiratuar akış) (PEF = tepe ekspirasyon akışı)- tepe ekspiratuar akış hızı
MPF (MMEF = maksimal orta ekspiratuar akış)- maksimum yarı ekspiratuar akış

TFZhEL \u003d Vvyd \u003d Tvyd (E_TIME \u003d ekspirasyon süresi)- toplam ekspirasyon süresi FVC
TFZhELvd \u003d Vvd \u003d Tvd (I_TIME \u003d inspirasyon süresi)- toplam FVC inspirasyon süresi
TFZhEL/TFZhELvd- ekspirasyon süresinin inspirasyon süresine oranı

Tpos = TPOS (TPEF)- zirve ekspiratuar akış hızına ulaşmak için gereken süre
MTT (ortalama geçiş süresi) = MTT (ortalama geçiş süresi) = MTT (ortalama geçiş süresi)- bu zamanın değeri, spirografik eğri ile alan olarak eşit iki şeklin oluşturduğu dikey noktadadır.

FVC (FIVC = FVCin = zorla inhale hayati kapasite)- zorlu inspiratuar vital kapasite
FEV05vd (FIV05 = 0,5 saniyede zorlu inspiratuar yaşamsal kapasite)- 0,5 saniyede zorunlu inspirasyon hacmi
FEV1vd (FIV1 = 1 saniyede zorlu inspiratuar yaşamsal kapasite)- 1 saniyede zorlu inspiratuar hacim
FEV3vd (FIV3 = 3 sn'de zorlu inspiratuar vital kapasite)- 3 saniyede zorlu inspiratuar hacim
POSvd (PIF = tepe inspirasyon akışı)- tepe inspiratuar akış hızı
FVC (FIVC = FVCin = zorlu inspiratuar yaşamsal kapasite)- zorlu inspirasyon kapasitesi
MOS50vd (MIF50)- FVC inspirasyon hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık hacimsel hız, %50'si inspirasyonun başlangıcından itibaren sayılır

BSA (BSA = vücut yüzey alanı)- vücut yüzey alanı (m²)

IT = FEV1/VC (FEV1/VC = İndeks Tiffeneau)- Tiffno indeksi
IG = FEV1/FVC (FEV1/FVC = İndeks Gaenslar)- Gensler dizini
FEV3/FVC (FEV3/FVC)- FEV3'ün FVC'ye oranı
FEV1vd/FVC (FIV1/FVC)- FEV1vd'nin FVC'ye oranı
FEV1vd/FVCvd (FIV1/FIVC)- FEV1vd'nin FVCvd'ye oranı
FEV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1)- FEV1'in FEV1vd'ye oranı
MOS50/FZHEL (MIF50/FVC)- ekspiratuar FVC hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık volümetrik hızın zorlu ekspiratuar vital kapasiteye oranı
MOS50/ZHEL (MEF50/VC)- ekspiratuar FVC hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık volümetrik hızın ekspiratuar vital kapasiteye oranı
MOS50/MOS50vd (MEF50/MIF50)- ekspiratuar FVC hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık volümetrik hızın inspirasyon sırasında aynı parametreye oranı

Avıd (Aex = AEFV)- akış-hacim eğrisinin ekspiratuar kısmının alanı
Avd (Аin = AIFV)- "akış-hacim" eğrisinin inspiratuar kısmının alanı
ANCAK- akış hacmi döngüsünün toplam alanı

Akciğerlerin maksimum ventilasyonu MVL:

MVL (MVV = maksimal gönüllü ventilasyon)- akciğerlerin maksimum havalandırması (ventilasyon limiti) - bu, bir dakikada zorlu nefes alma sırasında akciğerlerden geçen maksimum hava hacmidir
OV MVL (TV MVV'si)- MVV testi (MVL) sırasında tek nefeste akciğerlerden geçen hava hacmi.
RR (RR = solunum hızı)- MVL sırasında solunum hızı
PSV = MVL / VC- hava hareketinin verimi

Dakika solunum hacmi MOD:

MOD (LVV = düşük gönüllü ventilasyon) Dakika solunum hacmi, normal solunum sırasında bir dakikada akciğerlerden geçen hava hacmidir.
RH MOD = TO (gelgit hacmi, ortalama) = (TV LVV)- bir nefes-ekshalasyonda MOD (LVV) testi yapılırken akciğerlerden geçen havanın hacmi.
RR (RR = solunum hızı)- MOD'da solunum hızı

Bu seçenekler temeldir. Ana parametrelerin çeşitli kombinasyonlarını içerdiğinden, ölçülen parametrelerin toplam sayısı genellikle daha fazladır.

DB anketi sonrası:

Bu muayenede yukarıda belirtilen tüm parametreler ölçülür.

VC (VC = Hayati Kapasite) - akciğerlerin hayati kapasitesi(en derin nefesten sonra en derin ekshalasyon sırasında akciğerleri terk eden hava hacmi)

Rovd (IRV = inspirasyon yedek hacmi) - inspirasyon yedek hacmi(ilave hava), normal bir inhalasyondan sonra maksimum inhalasyonda teneffüs edilebilen hava hacmidir.

ROvyd (ERV = Ekspirasyon Yedek Hacmi) - ekspirasyon yedek hacmi(yedek hava), normal bir ekshalasyondan sonra maksimum ekshalasyonda ekshalasyonla verilebilen hava hacmidir.

EB (IC = inspirasyon kapasitesi) - inspirasyon kapasitesi- tidal hacim ve inspiratuar rezerv hacminin gerçek toplamı (EV = DO + RVD)

OZL (TV = tidal hacim) - akciğer kapanma hacmi

FOEL (FRC = fonksiyonel rezidüel kapasite) - fonksiyonel rezidüel akciğer kapasitesi. Bu, normal ekshalasyonun tamamlandığı ve glottisin açık olduğu bir pozisyonda, istirahat halindeki bir hastanın akciğerlerindeki hava hacmidir. FOEL, ekspirasyon yedek hacmi ile artık havanın toplamıdır (FOEL = ROvyd + RH). Bu parametre iki yöntemden biri kullanılarak ölçülebilir: helyum seyreltme veya vücut pletismografisi. Spirometri FOEL'i ölçmez, bu nedenle bu parametrenin değeri manuel olarak girilmelidir.

RH (RV = artık hacim) - artık hava(başka bir isim - OOL, akciğerlerin kalan hacmi), maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmidir. Artık hacim yalnızca spirometri ile belirlenemez; bu, ek akciğer hacmi ölçümleri gerektirir (helyum seyreltme yöntemi veya vücut pletismografisi kullanılarak)

TLC (TLC = toplam akciğer kapasitesi) - toplam akciğer kapasitesi(mümkün olan en derin nefesten sonra akciğerlerdeki hava hacmi). HR = VC + OB

FVC testi (zorunlu hayati kapasite)

FVC = FVC (FVC = zorlu hayati kapasite)- (Tiffno testi). Zorlanmış hayati kapasite - en hızlı ve güçlü ekshalasyon sırasında ekshalasyonla verilen havanın hacmi.
FEV05 (FEV05 = 0,5 saniyede zorlu ekspiratuar hacim)- 0,5 saniyede zorlu ekspiratuar hacim
FEV1 (FEV1 = 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim)- 1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim - zorlu ekshalasyonun ilk saniyesinde ekshalasyonla verilen hava hacmi.
FEV3 (FEV3 = 3 saniyede zorlu ekspiratuar hacim)- 3 saniyede zorlu ekspiratuar hacim
OFVpos ​​= OPOS = OPOS (FEVPEF)- POS'un (zirve hacimsel hız) elde edildiği zorlu ekspirasyon hacmi

MOS25 (MEF25 = FEF75 = %75'te zorunlu ekspiratuar akış) - ekshalasyondan sonra anlık hacimsel hız %25 FVC, %25 ekshalasyonun başlangıcından itibaren sayılır
MOS50 (MEF50 = FEF50 = %50'de zorlu ekspirasyon akışı)- ekshalasyondan sonra anlık hacimsel hız %50 FVC, %50 ekshalasyonun başlangıcından itibaren sayılır
MOS75 (MEF75 = FEF25 = %25'te zorlu ekspirasyon akışı)- ekshalasyondan sonra anlık hacimsel hız %75 FVC, %75 ekshalasyonun başlangıcından itibaren sayılır
SOS25-75 (MEF25-75)- %25 ile %75 FVC aralığındaki ortalama hacimsel hız
SOS75-85 (MEF75-85)- %75 ile %85 FVC aralığında ortalama hacimsel hız
SOS0.2-1.2- 200 ml ile 1200 ml ekspiratuar FVC arasında ortalama hacim hızı

POS = POSvyd = PSV(en yüksek ekspiratuar akış) (PEF = tepe ekspirasyon akışı)- tepe ekspiratuar akış hızı
MPF (MMEF = maksimal orta ekspiratuar akış)- maksimum yarı ekspiratuar akış

TFZhEL \u003d Vvyd \u003d Tvyd (E_TIME \u003d ekspirasyon süresi)- toplam ekspirasyon süresi FVC
TFZhELvd \u003d Vvd \u003d Tvd (I_TIME \u003d inspirasyon süresi)- toplam FVC inspirasyon süresi
TFZhEL/TFZhELvd- ekspirasyon süresinin inspirasyon süresine oranı

Tpos = TPOS (TPEF)- zirve ekspiratuar akış hızına ulaşmak için gereken süre
MTT (ortalama geçiş süresi) = MTT (ortalama geçiş süresi) = MTT (ortalama geçiş süresi)- bu zamanın değeri, spirografik eğri ile alan olarak eşit iki şeklin oluşturduğu dikey noktadadır.

FVC (FIVC = FVCin = zorla inhale hayati kapasite)- zorlu inspiratuar vital kapasite
FEV05vd (FIV05 = 0,5 saniyede zorlu inspiratuar yaşamsal kapasite)- 0,5 saniyede zorunlu inspirasyon hacmi
FEV1vd (FIV1 = 1 saniyede zorlu inspiratuar yaşamsal kapasite)- 1 saniyede zorlu inspiratuar hacim
FEV3vd (FIV3 = 3 sn'de zorlu inspiratuar vital kapasite)- 3 saniyede zorlu inspiratuar hacim
POSvd (PIF = tepe inspirasyon akışı)- tepe inspiratuar akış hızı
FVC (FIVC = FVCin = zorlu inspiratuar yaşamsal kapasite)- zorlu inspirasyon kapasitesi
MOS50vd (MIF50)- FVC inspirasyon hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık hacimsel hız, %50'si inspirasyonun başlangıcından itibaren sayılır

BSA (BSA = vücut yüzey alanı)- vücut yüzey alanı (m²)

IT = FEV1/VC (FEV1/VC = İndeks Tiffeneau)- Tiffno indeksi
IG = FEV1/FVC (FEV1/FVC = İndeks Gaenslar)- Gensler dizini
FEV3/FVC (FEV3/FVC)- FEV3'ün FVC'ye oranı
FEV1vd/FVC (FIV1/FVC)- FEV1vd'nin FVC'ye oranı
FEV1vd/FVCvd (FIV1/FIVC)- FEV1vd'nin FVCvd'ye oranı
FEV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1)- FEV1'in FEV1vd'ye oranı
MOS50/FZHEL (MIF50/FVC)- ekspiratuar FVC hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık volümetrik hızın zorlu ekspiratuar vital kapasiteye oranı
MOS50/ZHEL (MEF50/VC)- ekspiratuar FVC hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık volümetrik hızın ekspiratuar vital kapasiteye oranı
MOS50/MOS50vd (MEF50/MIF50)- ekspiratuar FVC hacminin %50'sine ulaştığı andaki anlık volümetrik hızın inspirasyon sırasında aynı parametreye oranı

Avıd (Aex = AEFV)- akış-hacim eğrisinin ekspiratuar kısmının alanı
Avd (Аin = AIFV)- "akış-hacim" eğrisinin inspiratuar kısmının alanı
ANCAK- akış hacmi döngüsünün toplam alanı

Akciğerlerin maksimum ventilasyonu MVL:

MVL (MVV = maksimal gönüllü ventilasyon)- akciğerlerin maksimum havalandırması (ventilasyon limiti) - bu, bir dakikada zorlu nefes alma sırasında akciğerlerden geçen maksimum hava hacmidir
OV MVL (TV MVV'si)- MVV testi (MVL) sırasında tek nefeste akciğerlerden geçen hava hacmi.
RR (RR = solunum hızı)- MVL sırasında solunum hızı
PSV = MVL / VC- hava hareketinin verimi

Dakika solunum hacmi MOD:

MOD (LVV = düşük gönüllü ventilasyon) Dakika solunum hacmi, normal solunum sırasında bir dakikada akciğerlerden geçen hava hacmidir.
RH MOD = TO (gelgit hacmi, ortalama) = (TV LVV)- bir nefes-ekshalasyonda MOD (LVV) testi yapılırken akciğerlerden geçen havanın hacmi.
RR (RR = solunum hızı)- MOD'da solunum hızı

Bu seçenekler temeldir. Ana parametrelerin çeşitli kombinasyonlarını içerdiğinden, ölçülen parametrelerin toplam sayısı genellikle daha fazladır.

DB anketi sonrası:

Bu muayenede yukarıda belirtilen tüm parametreler ölçülür.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Spirometri prosedürü nedir? kısa bir açıklama

Dış solunumun işlevi, kandaki karbondioksit içeriği azaldığında ve oksijen arttığında akciğerleri hava ile havalandırmak ve gaz değişimini gerçekleştirmektir. Dış solunum işlevini sağlayan organlar kompleksine sistemik dış solunum denir ve akciğerler, pulmoner dolaşım, göğüs, solunum kasları (interkostal kaslar, diyafram vb.) ve beyindeki solunum merkezi. Dış solunum sisteminin herhangi bir organının işleyişinde bozukluklar gelişirse, bu solunum yetmezliğine yol açabilir. Spirometri ise, dış solunum sistemi tarafından gerçekleştirilen dış solunum işlevinin ne kadar normal olduğunun ve vücudun ihtiyaçlarını ne kadar karşıladığının kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini sağlar.

Spirometri sırasında dış solunum fonksiyonunun incelenmesi, sonuçları bronkopulmoner sistem patolojisinin, nöromüsküler hastalıkların erken saptanmasına, patolojinin gelişim dinamiklerinin değerlendirilmesine, tedavinin etkinliğine izin verdiğinden, çok çeşitli endikasyonlar için kullanılabilir. , ayrıca rehabilitasyon sürecindeki hastanın durumu, tıbbi muayene (örn. zararlı maddeler vb.). Ek olarak, yapay akciğer ventilasyonunun (ALV) optimal modunu seçmek ve ayrıca yaklaşan operasyon sırasında hastaya ne tür anestezi verilebileceğine karar vermek için dış solunum fonksiyonunun bir değerlendirmesi gereklidir.

Dış solunum fonksiyonunun bozulması ile ortaya çıkan çeşitli hastalıklar (KOAH, astım, amfizem, obstrüktif bronşit vb.) nefes darlığı, öksürük vb. benzer semptomlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, bu semptomların nedenleri ve gelişim mekanizması kökten farklı olabilir. Ancak, doktorun maksimum reçete yazmasına izin veren, hastalığın gelişiminin doğru nedenlerinin ve mekanizmalarının bilgisidir. etkili tedavi her özel durumda. Dış solunumun işlevini ve içinde bulunan ihlallerin doğasını değerlendirmeyi mümkün kılan spirometri, dış solunum yetersizliğinin türünü ve gelişim mekanizmasını tam olarak belirlemeyi mümkün kılar. Bu nedenle, şu anda, önde gelen hasar mekanizmasına bağlı olarak, aşağıdaki solunum fonksiyon bozuklukları türleri ayırt edilir:

• engelleyici tip hava akımının bronşlardan geçişinin ihlalinden kaynaklanır (örneğin, bronşların spazmı, ödemi veya enflamatuar infiltrasyonu, bronşlarda büyük miktarda viskoz balgam, bronşların deformasyonu, bronşların çökmesi ile) nefes verirken bronşlar);
• kısıtlayıcı tip akciğerlerin alveollerinin alanındaki bir azalma veya akciğer dokusunun düşük uzayabilirliği nedeniyle (örneğin, pnömosklerozun arka planında, ameliyat sırasında akciğerin bir kısmının çıkarılması, atelektazi, plevral hastalıklar, anormal göğüs şekli, solunum kaslarının bozulması, kalp yetmezliği vb.);
• karışık tip solunum organlarının dokularında hem obstrüktif hem de kısıtlayıcı değişikliklerin bir kombinasyonu olduğunda.

Spirometrinin sonucu, obstrüktif ve kısıtlayıcı solunum fonksiyon bozukluğu türlerinin varlığını, ciddiyetini ve dinamiklerini gösterir. Bununla birlikte, spirometrinin bir sonucu tanı koymak için yeterli değildir. Sonuçta, spirometrinin nihai sonuçları, ilgili hekim tarafından semptomlarla, diğer muayenelerden elde edilen verilerle birlikte analiz edilir ve yalnızca bu toplu verilere dayanarak bir teşhis konur ve tedavi reçete edilir. Spirometri verileri, diğer çalışmaların semptomları ve sonuçlarıyla uyuşmuyorsa, mevcut bozuklukların tanısını ve doğasını netleştirmek için hastanın derinlemesine bir muayenesi yapılır.

Spirometrinin Amacı

FVD spirometrisi

Spirometri ve spirografi

Spirometri endikasyonları

1. Solunum yetmezliği semptomları (nefes darlığı, stridor, öksürük, balgam, göğüs ağrısı, çeşitli pozisyonlarda nefes alamama) varlığında solunum organlarının işleyişindeki değişikliklerin objektif bir değerlendirmesi;

2. Muayene sırasında tanımlananların arka planına karşı dış solunum bozukluklarının ciddiyetinin değerlendirilmesi patolojik belirtiler solunum sistemi hastalıkları (stetofonendoskop ile dinlemeye göre solunumun zayıflaması ve akciğerlerde sesler, nefes vermede zorluk, göğüste şekil bozukluğu);

3. Enstrümantal ve laboratuvar testlerinin değerlerinde sapmalar olması durumunda dış solunum fonksiyonunun ihlallerinin değerlendirilmesi (hiperkapni, hipoksi, kandaki eritrosit, lökosit ve trombosit sayısında artış, röntgen değişiklikleri, tomografi) , vb.);

4. Trakea, bronşlar, akciğerler veya mediastinal organların hastalıklarının varlığı (örneğin, amfizem, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşit, bronşektazi, tracheitis, pnömoskleroz, bronşiyal astım, bronşların lümenini daraltan tümörler, vb.);

5. Dolaşım yetmezliği ile ortaya çıkan kardiyovasküler sistem hastalıkları;

6. nöromüsküler hastalıklar;

7. Göğüste gelişim veya travma anomalileri;

8. Optimal ilaç ve dozajın seçimi için beta-bloker grubu ilaçların (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, vb.) atanması;

9. Devam eden terapi veya rehabilitasyon önlemlerinin etkinliğinin izlenmesi;

10. Yaklaşan operasyondan önce anestezi tipini ve suni akciğer ventilasyonunu seçmek için;

11. Solunum bozuklukları geliştirme riski yüksek olan kişilerin önleyici muayeneleri (sigara içenler, kronik rinit, kalp yetmezliği, olumsuz çevre koşullarında yaşayanlar, akciğerleri ve bronşları olumsuz etkileyen maddelerle çalışanlar vb.);

12. Mesleki uygunluğun değerlendirilmesi amacıyla (asker, sporcu vb.);

13. Akciğer greftinin işleyişinin prognozunun değerlendirilmesi;

14. Akciğerler üzerinde toksik etkisi olan ilaçları alırken solunum bozukluklarının derecesinin izlenmesi;

15. Herhangi bir organ veya sistemdeki bir hastalığın dış solunum işlevi üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.

Öncelikle solunum sistemi ile ilgili şikayetleri (nefes darlığı, öksürük, balgam, göğüs ağrısı, kronik burun akıntısı vb.) ve/veya röntgen, tomografi, akciğerlerde patolojik değişiklikler olan kişilerde spirometri endikedir. ve ayrıca ihlaller gaz bileşimi kan ve polisitemi (kandaki kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısında eşzamanlı bir artış).

Ek olarak, spirometri aralıklı olarak yaygın olarak kullanılmalıdır. Kapsamlı sınav sigara içenler, sporcular ve tehlikeli koşullarda çalışan kişiler, yani solunum bozuklukları geliştirme riski yüksek kişiler.

Spirometri için kontrendikasyonlar

• ağır genel durum hasta;
• pnömotoraks;
• aktif tüberküloz;
• İki haftadan kısa bir süre önce transfer edilen pnömotoraks;
• Üç aydan kısa bir süre önce miyokard enfarktüsü, inme veya akut serebrovasküler olay epizodu;
• İki haftadan daha kısa bir süre önce transfer edilen gözler, karın organları veya göğüs boşluğu ameliyatları;
• hemoptizi;
• Çok büyük miktarda balgam atılımı;
• Hastanın uzayda, durumda ve zamanda yönelim bozukluğu;
• Hasta yetersizliği;
• Spirometri uygulayan bir sağlık uzmanıyla işbirliği yapmayı reddetme veya bunu yapamama (örneğin, küçük çocuklar, zeka geriliği olan kişiler, dili akıcı olmayan kişiler, vb.);
• Şiddetli bronşiyal astım;
• Epilepsi (yerleşik veya şüphelenilen) - MVL parametresinin (akciğerlerin maksimum havalandırması) incelenmesi dışında spirometri yapılabilir.

Spirometri göstergeleri (verileri)

Gelgit hacmi (TO) normal sakin solunum sırasında bir solukta akciğerlere giren hava hacmidir. Normalde DO 500 - 800 ml'dir ve VC'yi (akciğerlerin yaşamsal kapasitesi) sabitlemek için bir solunum manevrası sırasında ölçülür.

İnspirasyon yedek hacmi (RIV) normal bir normal nefes aldıktan sonra akciğerlere ek olarak solunabilen hava hacmidir. VC'yi kaydetmek için solunum manevrasının yürütülmesi sırasında ölçülür.

Ekspirasyon yedek hacmi (ERV) normal, sessiz bir ekshalasyondan sonra akciğerlerden ek olarak dışarı atılabilen hava hacmidir. VC'yi kaydetmek için solunum manevrasının yürütülmesi sırasında ölçülür.

İnspirasyon kapasitesi (Eu.) tidal hacmin (TI) ve inspirasyon yedek hacminin (IRV) toplamıdır. Parametrenin değeri matematiksel olarak hesaplanır ve akciğerlerin esneme yeteneğini yansıtır.

Hayati kapasite (VC) bir kişinin mümkün olan en derin ekshalasyondan sonra soluyabileceği maksimum hava hacmidir. VC'yi belirlemek için manevranın yürütülmesi sırasında belirlenir. Gelgit hacmi (TI), inspirasyon yedek hacmi (IRV) ve ekspiratuar yedek hacmin (ERV) toplamıdır. Ayrıca VC, inspirasyon kapasitesi (Evd.) ve ekspiratuar rezerv hacminin (ERV) toplamı olarak da temsil edilebilir. VC, kısıtlayıcı akciğer hastalıklarının (pnömoskleroz, plörezi vb.)

Zorlanmış hayati kapasite (FVC) maksimum bir inhalasyondan sonra zorlu ve hızlı bir ekshalasyon sırasında dışarı atılabilen hava hacmidir. FVC, obstrüktif hastalıkların (bronşit, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb.) teşhis edilmesini sağlar. FVC kayıt manevrası sırasında ölçülür.

Solunum hızı (RR)- bir kişinin bir dakika içinde sakin sıradan nefes alarak gerçekleştirdiği inhalasyon-ekshalasyon döngülerinin sayısı.

Dakika solunum hacmi (MOD)- normal normal solunum sırasında bir dakika boyunca akciğerlere giren hava miktarı. Solunum hızının (RR) tidal hacim (TO) ile çarpılmasıyla matematiksel olarak hesaplanır.

Solunum döngüsünün süresi (Tt)- normal sessiz nefes alma sırasında ölçülen inhalasyon-ekshalasyon döngüsünün süresi.

Maksimum akciğer ventilasyonu (MVL) bir kişinin bir dakikada akciğerlerine pompalayabileceği maksimum hava hacmidir. MVL'yi belirlemek için özel bir solunum manevrası yapılırken ölçülür. MVL, FEV1'in 40 ile çarpılmasıyla matematiksel olarak da hesaplanabilir. MVL, daralmanın ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılar. solunum sistemi, solunum kaslarının zayıflaması nedeniyle dış solunum işlevinde bozulmaya yol açan nöromüsküler hastalıkları teşhis etmenin yanı sıra.

Zorlu ekshalasyonun ilk saniyesindeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1)- zorlu bir ekshalasyon gerçekleştirirken ilk saniyede hasta tarafından ekshalasyon yapılan havanın hacmini temsil eder. Bu gösterge akciğer dokusunun herhangi bir (tıkayıcı ve kısıtlayıcı) patolojisine yanıt verir. Hava yollarının tıkanmasını (daralmasını) tam ve iyi bir şekilde yansıtır. Ölçüm FVC manevrası sırasında yapılır.

Maksimum hava hacmi hızı (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- FVC'nin %25'i (ISO 25), FVC'nin %50'si (ISO 50) ve FVC'nin %75'i (ISO 75) ekshalasyon sırasında hava hareketinin hızını temsil eder. FVC'yi belirlemek için bir manevra sırasında ölçülür. MOS 25, MOS 50 ve MOS 75, semptomların hala mevcut olmadığı bronşiyal obstrüksiyonun ilk aşamalarını tanımlamayı mümkün kılar.

Ortalama zorlu ekspiratuar hacim hızı (SOS 25 - 75)- ekshalasyonun FVC'nin %25 ila %75'i arasında olduğu dönemde ölçülen zorlu ekspirasyon sırasında hava akımının ortalama akış hızını temsil eder. Küçük bronşların ve bronşiyollerin durumunu yansıtır.

Pik ekspiratuar hacim akışı (PEV)- FVC manevrası sırasında ekshalasyon sırasında hava akışında sabitlenen maksimum hızı temsil eder.

POS'a ulaşma süresi (Tpos)- zorlu ekshalasyon sırasında hava akımının maksimum hızına ulaşıldığı süre. FVC manevrası sırasında ölçülür. Hava yolu obstrüksiyonunun varlığını ve derecesini yansıtır.

Zorlu ekspirasyon süresi (EFVC)- bir kişinin tamamen zorla ekshalasyon yaptığı dönem.

Tiffno testi (FEV1/VC oranı) ve Gensler indeksi (FEV1/FVC). Yüzde olarak ifade edilirler ve obstrüktif ve restriktif bozuklukları ayırt etmeyi sağlarlar. Obstrüktif bozukluklarda Tiffno testi ve Gensler indeksi değerleri düşerken restriktif bozukluklarda normal kalır hatta yükselir.

Spirometri için hazırlık

İdeal olarak, spirometriden bir gün önce sigara içmekten kaçınmalısınız, ancak bu mümkün değilse testten en az bir saat önce sigara içmemelisiniz. Son öğün spirometriden 2 saat önce alınmalıdır, ancak herhangi bir nedenle bu mümkün değilse, çalışmadan önceki iki saat boyunca ağır yemeklerden kaçınmalı ve hafif bir atıştırmalıkla yetinmelisiniz. Ayrıca spirometriden en az 4 saat önce alkol alınmamalı ve 30 dakika - enerjik fiziksel egzersizler. Genel olarak, çalışmadan bir gün önce alkolün yanı sıra fiziksel, psiko-duygusal ve sinirsel gerginliğin dışlanması arzu edilir.

Ek olarak, çalışmadan önce, aşağıdakileri hariç tutmak gerekir. ilaçlar:

• Kısa etkili inhale beta agonistler (örneğin, Fenoterol, Salbutamol, vb.) - çalışmadan en az 8 saat önce hariç tutun;
• Uzun etkili inhale beta agonistler (örneğin, Salmeterol, Formoterol) - çalışmadan en az 18 saat önce hariç tutun;
• Oral (oral uygulama için) beta-agonistler (Clenbuterol, Terbutalin, Hexoprenaline, vb.) - çalışmadan en az bir gün önce kabulü hariç tutun;
• Kolinolitikler (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Homatropine, Methyldiazil) - çalışmadan en az 8 saat önce kabulü hariç tutun;
• Teofilinler (Teofilin, Teobromin, vb.) - çalışmadan 2 gün önce kabulü hariç tutun;
• Antihistaminikler (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, vb.) - çalışmadan 4 gün önce hariç tutun (astemizol ile hazırlıklar - 6 hafta önce).

Çalışmaya girmek için mide ve göğsü sıkmayacak ve sıkmayacak bol giysiler giymelisiniz.

Sabahları hafif bir kahvaltıdan sonra ve hatta aç karnına spirometri yapmak en uygunudur. Çalışmadan hemen önce 10-15 dakika dinlenmeniz gerektiğinden, kliniğe spirometrinin planlandığı zamandan biraz daha erken gelmeniz önerilir. İşlevsel teşhis odasına girmeden önce, işeme dürtüsünün spirometriyi etkilememesi için idrara çıkma tavsiye edilir.

Spirometri nasıl yapılır (araştırma yöntemi)

sonraki hatasız sağlık çalışanı hastanın boyunu, kilosunu ve yaşını kaydeder, spirometri için hazırlık kurallarına uyulup uyulmadığını, en son hangi ilaçların hangi dozlarda alındığını sorar. Tüm bu bilgiler, sonuçları etkileyebileceği için tıbbi kayıtlara yansıtılır ve spirogramın şifresi çözülürken dikkate alınmaları gerekir.

Daha sonra sağlık çalışanı hastayı cihazın önüne oturur pozisyona getirir (optimal olarak kolçaklı bir sandalyede), ağızlığı verir ve doğru şekilde ağza nasıl alınacağını açıklar. Ağızlık dudaklarla sıkıca kapatılmalı ve dişlerle kenardan hafifçe bastırılmalıdır, böylece dil hava akışının geçişine müdahale etmez, aynı zamanda aşındırmaz. Bir kişinin takma dişleri varsa, genellikle spirometri için çıkarılmasına gerek yoktur. Dişler ağızlığı sıkıca sıkıştırmadığından ve hava aşındırdığından, yalnızca sonuçların çalışmanın bilgilendirici olmadığını gösterdiği durumlarda takma dişler çıkarılır. Dudaklar ağızlığı sıkıca kapatmıyorsa parmaklarınızla tutulmaları gerekir.

Denek ağızlığı doğru bir şekilde kavradıktan sonra, sağlık görevlisi ayrı bir peçeteden bir burun klipsi uygular, böylece hava solurken ve verirken sadece spirometreden geçer ve buna göre hacimleri ve hızı tamamen kaydedilir.

Ayrıca sağlık çalışanı nasıl bir nefes alma manevrası yapılması gerektiğini söyler ve açıklar ve hasta bunu gerçekleştirir. Manevra kötü sonuçlanırsa, tekrar yapılır. Solunum manevraları arasında hastanın 1-2 dakika dinlenmesine izin verilir.

Spirometri parametrelerinin incelenmesi şu sırayla gerçekleştirilir: önce VC, sonra FVC ve sonunda MVL. VC, FVC ve MVL'yi ölçmek için solunum manevralarının gerçekleştirilmesi sırasında diğer tüm spirometri parametreleri kaydedilir. Yani, aslında hastanın, spirometrinin tüm parametrelerini belirlemenin ve değerlerini sabitlemenin mümkün olacağı üç tür solunum manevrası yapması gerekir.

Bu nedenle, öncelikle spirometri sırasında VC ölçülür. VC ölçümü, cihazın özelliklerine bağlı olarak iki şekilde yapılabilir. İlk yol: önce mümkün olan maksimum miktarda havayı sakin bir şekilde solumanız ve ardından maksimum sakin nefes almanız ve ardından normal nefes almaya geçmeniz gerekir. İkinci yol: önce maksimum sakin bir nefes almanız, ardından aynı ekshalasyon ve normal nefes almaya geçmeniz gerekir. İkinci yöntem derin bir nefese benzer, genellikle daha iyi tolere edilir ve uygulanır. Ancak VC ölçüm yöntemi, cihazın özelliklerine göre belirlenir ve bu nedenle, seçim hakkı olmadan birinci veya ikinci yöntemin manevralarını yapmak gerekecektir.

Zayıflamış ve ağır hasta hastalarda spirometrinin yapıldığı durumlarda, VC iki aşamada ölçülebilir - ilk aşamada, kişi yalnızca mümkün olduğu kadar derin nefes alır, ardından 1-2 dakika dinlenir ve ardından yalnızca derin nefes verir. Yani, derin ve mümkün olan maksimum nefes alma ve nefes verme ayrılır ve diğer tüm insanlarda olduğu gibi birbiri ardına yapılmaz.

VC ölçmek için yapılan manevralar sırasında sağlık görevlisi, cihazın monitöründe spirogramı izler ve yeterince iyi değilse 1-2 dakika dinlendikten sonra manevrayı tekrar etmesini ister. Genellikle üç spirogram kaydedilir, yani solunum manevrası üç kez gerçekleştirilir ve ardından en iyisi seçilir ve analiz edilir. Bununla birlikte, bir kişi istenen solunum manevrasını hemen gerçekleştiremezse, VC'yi belirlemek için üç değil, 5-6 spirogram kaydedilebilir.

VC'yi ölçtükten sonra, FVC'nin kaydına geçin. Bunu yapmak için, hastaya genellikle spirometre olmadan zorunlu ekshalasyon uygulaması önerilir. Zorunlu bir ekshalasyon yapmak için, sakin bir şekilde nefes almanız, ciğerleri tamamen hava ile doldurmanız ve ardından mümkün olduğunca çabuk nefes vermeniz, solunum kaslarını germeniz ve akciğerler tamamen boşalana kadar spirometrenin ağızlığına hava vermeniz gerekir. Zorunlu bir ekshalasyonun doğru şekilde uygulanması sırasında, "FU" değil, "HE" sesi net bir şekilde duyulur ve yanaklar şişmez.

FVC'yi ölçmek için hastadan ciğerlerini tam olarak soluması, ardından spirometrenin ağızlığını ağzına alması ve tüm havayı mümkün olduğu kadar çok çabayla maksimum hızda vermesi ve ardından akciğerler tamamen dolana kadar tekrar derin nefes alması istenir. dolu Analiz için en uygun grafik eğrisini elde etmek için bu tür zorlu ekspiratuar solunum manevraları 3'ten 8'e kadar gerçekleştirilir. Zorunlu ekshalasyonlar arasında, sağlık görevlisi 1-2 dakika dinlenmeyi ister, bu sırada sadece sakince nefes alır.

VC ve FVC ölçüldükten sonra, MVL kaydına geçin. Bunu yapmak için, kişi spirometrenin ağızlığını ağzına alarak, 12 ila 15 saniye boyunca derin ve sık sık nefes alıp vermelidir. Daha sonra ölçülen dışarı verilen hava hacimleri 1 dakika boyunca yeniden hesaplanır ve litre/dakika olarak ifade edilir. Böyle bir manevra genellikle derin nefes kayıt için MVL, her biri hastaya en az 1-2 dakika dinlenmeden önce üç defadan fazla yapılmaz. MVL'yi kaydederken, akciğerlerin alveollerinin hava ile aşırı derecede güçlü bir şekilde havalandırılması olgusu gelişebilir, bunun sonucunda zayıflık, baş dönmesi, gözlerde kararma ortaya çıkar. Alveoler hiperventilasyon riski göz önüne alındığında, epilepsi, serebrovasküler yetmezlik, yaşlılar veya çok zayıflamış kişilerde MVL kaydı yapılmaz.

Şu anda MVL genellikle ölçülmez ve bunun yerine bu parametre, FVC ölçümü sırasında zorlu ekspirasyon manevrası sırasında kaydedilen FEV1 spirometrisini analiz etmek için kullanılır.

VC, FVC ve MVL ölçümü tamamlandıktan sonra spirometri tamamlanmış kabul edilir. Hasta kalkıp gidebilir.

Bir kişi spirometri sırasında hastalanırsa, hemoptizi, boyun eğmez bir öksürük veya balgam başlar, göğüs ağrıları, bayılma, gözlerin önünde "uçar", baş dönmesi, halsizlik görülür, ardından çalışma durdurulur. Ne yazık ki, zayıflamış hastalar, çalışma sırasında havayı solumak ve solumak için önemli çabalar göstermeleri gerektiğinden ve bu da testler sırasında refahın bozulmasına yol açtığından, spirometriyi iyi tolere edemeyebilir.

Spirometri: harici solunum fonksiyonu (VC, FVC, MVL) - video

spirometri normu

Modern spirometri cihazları, içlerinde yerleşik programları kullanarak otomatik olarak, yalnızca incelemeye giren belirli bir kişi için norm olarak kabul edilen uygun değerleri hesaplar. Ve bitmiş sonuçta, cihazlar ölçülen göstergelerin değerlerini vadesi gelen değerlerin yüzdesi olarak verir. Ve dış solunum işlevine sahip bir kişide her şeyin normal olup olmadığı sonucuna varılması, parametrenin ölçülen değerinin uygun değerden yüzde kaçı esas alınarak yapılır.

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd göstergeleri, değerleri gereken değerin %80'inden fazlaysa normal kabul edilir. FEV1, SOS25-75, Tiffno testi, Gensler indeksi değerleri olması gereken değerin %75'inden fazla ise normal kabul edilir. Göstergeler DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. değerleri beklenen değerin %85'inden fazla ise normal kabul edilir. Bu nedenle, spirometri sonucunu aldıktan sonra, belirli bir kişiyle ilgili olarak herhangi bir tam bilgi sağlamayan mutlak rakamlara değil, ölçülen değerlerin belirtilen yüzde değerlerine tam olarak odaklanmak gerekir.

Clement ve Zilbert'e göre dış solunum normunun ve patolojisinin daha doğru yüzde derecelendirmeleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Spirometrinin kodunun çözülmesi (değerlendirilmesi)

Spirometri ile Sonuç

Spirometriyi deşifre etmek için, her şeyden önce, her göstergenin değerini vadesi gelen değerin yüzdesi olarak ve normal aralık içinde olup olmadığını göstermesi gereken sonucu okumak gerekir.

Ayrıca, hangi göstergelerin normal olmadığına bağlı olarak, mevcut dış solunum ihlallerinin türünü - obstrüktif, kısıtlayıcı veya karışık - belirlemek mümkündür. Unutulmamalıdır ki spirometri klinik bir teşhise izin vermez, sadece varsa solunum bozukluklarının derecesini ve doğasını yansıtır. Buna göre spirometri, diğer muayenelerden (muayene, stetofonendoskop ile göğsün dinlenmesi, X-) semptomlara ve verilere dayanarak teşhisi doktor tarafından konulan hastalığın seyrinin ciddiyetini belirlemek için önemli bir çalışmadır. ışın, tomografi, laboratuvar testleri vb.)

Restriktif bozukluklar (pnömoskleroz, pulmoner fibrozis, plörezi vb.), solunuma katılan akciğer dokusu miktarı azaldığında, VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., yanı sıra bir azalma ile karakterize edilir. Gensler indeksi ve Tiffno testi değerlerinde artış.

Obstrüktif rahatsızlıklar için (bronşektazi, bronşit, bronşiyal astım vb.), akciğerler düzene girdiğinde, ancak havanın solunum yolundan serbest geçişine engeller olduğunda, FVC'de azalma, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 karakteristik -75, Tiffno ve Gensler indeksidir.

Karışık obstrüktif-kısıtlayıcı bozukluklar, VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ve Tiffno ve Gensler indekslerinde azalma ile karakterizedir.

Bir sonraki bölümde, tıp eğitimi olmayan hazırlıksız bir kişi için bile dış solunum işlevindeki mevcut ihlallerin türünü belirlememizi sağlayan spirometrinin deşifre edilmesi için basit bir algoritma sunacağız.

Spirometrinin kodunu çözmek için algoritma

Her şeyden önce, sonuç olarak FEV1 parametresinin yüzde değerini bulmanız gerekir. FEV1 %85'in üzerinde ise MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 değerlerine bakmanız gerekir. Tüm bu parametrelerin (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) değerleri %60'ın üzerinde ise dış solunum fonksiyonunda herhangi bir rahatsızlık yoktur. Ancak MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 parametrelerinden en az birinin değeri %60'ın altındaysa, kişide başlangıç ​​aşamasında (hafif şiddette) obstrüktif bozukluklar vardır.

FEV1'in %85'in altında olması durumunda, Tiffno indeksi ve VC değerine bakmanız gerekir. Tiffno indeksi %75'in altındaysa ve VC %85'in altındaysa, kişi karışık obstrüktif-restriktif solunum bozukluklarına sahiptir. Tiffno indeksi %70'in üzerindeyse ve VC %85'in altındaysa, kişinin dış solunum işlevinde kısıtlayıcı rahatsızlıkları vardır. Tiffno indeksi %70'in altında ve VC %80'in üzerinde olduğunda, kişide obstrüktif solunum fonksiyon bozukluğu vardır.

Mevcut solunum fonksiyon bozukluğunun tipi belirlendikten sonra şiddet derecesi belirlenmeli ve bunun için bir sonraki bölümdeki tabloyu kullanmak en iyisidir.

Tablodaki spirometri verilerinin anlamı

Gezinmeyi daha kolay ve net hale getirmek için, kısıtlayıcı ve obstrüktif patolojik süreçlerde solunum fonksiyon bozukluklarının ciddiyetini belirleyebileceğiniz özet tablolar aşağıda yer alacaktır.

Çocuklarda spirometri

Bunun dışında çocuklarda spirometri sırasında spesifik özellikler yoktur. Sadece spirogramların analizi için, yetişkin değerleri onlara uymadığından, özellikle fonksiyonel teşhis odasındaki bebekler için parametre normlarının alınması gerekecektir.

Numune ile spirometri

Astım, KOAH ve Fibrozis için Spirometri

Ancak pulmoner fibrozdaki spirometrinin göstergeleri, kısıtlayıcı solunum bozuklukları türleri için sınırlara uyacaktır, çünkü bu patoloji akciğer dokusu miktarındaki azalma ile ilişkilidir. Yani VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd'de bir azalma olacak. Gensler endeksi ve Tiffno testinin eşzamanlı artışının veya normal değerlerinin arka planına karşı.

Pik akış ve spirometri

Pik akış ölçer, evde kendi başına kullanılabilen taşınabilir cihazlar tarafından üretilir. Üstelik kullanımı o kadar basit ve kolaydır ki çocuklar bile kullanabilir.

Tipik olarak tepe akım ölçer, bronşiyal astımı olan hastalar tarafından alınan ilaçların etkinliğini izlemek ve bronkospazm gelişimini tahmin etmek için kullanılır. Böylece bir sonraki bronkospazmın başlamasından birkaç gün önce sabah pik debimetrenin gösterdiği POS değerlerinde %15 veya daha fazla düşüş kaydedilir.

Genel olarak, tepe akım ölçer, sabah ve akşam günlük davranışla, bronşiyal daralmanın şiddetini, tedavinin etkinliğini kontrol etmeye, bronkospazmı tetikleyen faktörleri belirlemeye izin verir.

Spirometri nerede yapılır?

Ücretli olarak spirometri sıra beklemeden kamu sağlık kurumlarında veya fonksiyonel teşhis sektöründe faaliyet gösteren çeşitli özel tıp merkezlerinde yapılabilmektedir.

spirometri için kaydolun

Bir doktor veya teşhis ile randevu almak için tek bir telefon numarasını aramanız yeterlidir.
Moskova'da +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 St.Petersburg'da

Operatör sizi dinleyecek ve aramayı doğru kliniğe yönlendirecek veya ihtiyacınız olan uzmandan randevu almak için sipariş alacaktır.

spirometri fiyatı

Bronşiyal astımın teşhisi: belirtiler ve bulgular, spirografi ve spirometri, röntgen vb. (doktorun yorumları) - video

Üç nefes testi: alkol zehirlenme testi, spirometri (tepe akış ölçer), üreaz testi - video

İnsan solunum sistemi - video

Solunum mekanizması ve hayati kapasite - video

Spirometri, halka açık tek kesin yöntem KOAH'lı hastalarda hava yolu obstrüksiyonunun kantitatif değerlendirmesi. Spirometri verilerinin gerçekleştirilmesi ve doğru bir şekilde değerlendirilmesinin gerekliliği, obstrüksiyonun varlığının veya yokluğunun KOAH tanısında kilit bir an olduğu gerçeğiyle vurgulanmaktadır.

İngiliz araştırmacılar, daha önce spirometri bir hastanede veya klinikte yapıldıysa, o zaman son yıllar araştırma alanının kapsamı önemli ölçüde genişledi: artık neredeyse her bölge doktoru spirometri yapabilir. Ama bundan dolayı, güncel konular spirometrik bir çalışmanın sonuçlarını yürütme ve yorumlama kalitesi.

Spirometri, bir kişinin maksimum inspirasyondan sonra soluyabileceği havanın hacmini ölçerek akciğer fonksiyonunu inceleme yöntemidir.. Elde edilen sonuçların standart göstergelerle karşılaştırılmasına dayanarak, denekte KOAH'ın varlığını veya yokluğunu ve ayrıca KOAH'ın ciddiyetini oldukça doğru ve güvenilir bir şekilde doğrulamak mümkündür.

KOAH tanısını doğrulamak için, bir bronkodilatör kullanarak fonksiyonel bir test yürütürken, 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin (FEV1, FEV1 - 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim) zorunlu hayati kapasiteye oranının olduğundan emin olmak yeterlidir. akciğerler (FVC, FVC - zorunlu hayati kapasite) normun 0,7'sinden (%70) daha az ve FEV1'in kendisi de normun %80'inden az. FEV1 normun %80'inden büyük veya buna eşitse, KOAH tanısı yalnızca tipik semptomların - nefes darlığı ve / veya öksürük - varlığında yeterlidir. Spirometri yardımıyla hastalığın ilerlemesini veya terapötik önlemlerin etkinliğini izleyebilirsiniz. Tek bir FEV1 değerinin hastalığın prognozu, yaşam kalitesi ve hastanın fonksiyonel durumu ile iyi korelasyon göstermediği dikkate alınmalıdır.

FEV1/FVC oranı %70'in altında olan yaşlılarda KOAH'ın tipik klinik semptomlarının yokluğunda ve FEV1/FVC oranı %70'in üzerinde veya erken olan genç erişkinlerde tipik semptomların varlığında, alternatif solunum yolu hastalıklarından biri dikkatle dışlanmalıdır.

spirometre türleri

Çeşitli spirometre türleri mevcuttur ve klinik uygulamada kullanılmaktadır.

Büyük hacimli spirometreler (körüklü kuru ve su, yatay silindir) sadece sabit koşullarda kullanılabilir. Düzenli kalibrasyon gerektirirler ancak yüksek hassasiyetölçümler.

Modern masaüstü spirometreler kompakt, mobil ve kullanımı kolaydır. Bazıları, çalışmanın ilerlemesini gerçek zamanlı olarak izlemek için bir ekran ve sonuçların anında yazdırılması için bir yazıcı ile donatılmıştır. Bazıları ayrıca periyodik kontrol ve kalibrasyon gerektirir, diğerlerinin doğruluğu, birkaç litre hacimli büyük bir şırıngaya benzeyen özel bir cihaz kullanılarak kontrol edilir. Genellikle temizlik dışında özel bir bakım önlemi gerekmez.

Küçük, ucuz spirometreler ("manuel" veya "cep") bazı önemli göstergeleri kaydedebilir, ancak elbette bir yazıcıları yoktur. Basit tarama muayeneleri yapmak için çok uygundurlar, ancak teşhis çalışması bir masaüstü spirometrenin yokluğunda.

Birçok spirometre türü, iki tür sonuç sunumu sağlar:

• ekspirasyon süresi (apsis), ekshalasyon hava hacmi (y ekseni) - "hacim/zaman";
• dışarı verilen havanın hacmi (apsis), hava akışı miktarı (saniyede litre olarak) (y ekseni) - "akış / hacim";

spirometri göstergeleri

Spirometrinin ana göstergeleri:

• Akciğerlerin zorlanmış yaşamsal kapasitesi (FVC, FVC - Zorlanmış Yaşamsal Kapasite) - hastanın (deneğin) soluyabileceği litre cinsinden hava hacmi;
• Zorlu ekshalasyonun ilk saniyesinde litre cinsinden zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1, FEV1 - 1 saniyedeki Zorlu Ekspirasyon Hacmi);
• FEV1 / FVC - ondalık kesir veya yüzde olarak FEV1'in FVC'ye oranı;

FEV1 ve FVC ayrıca yüzde olarak ifade edilir (aynı cinsiyet, yaş, boy ve ırktan insanlar için normal olan önceden bilinen standart değerlere (öngörülen) oran).

FEV1 / FVC değeri genellikle 0,7-0,8'dir. Hava yolu tıkanıklığında genellikle 0,7'den düşük bir değer not edilir, ancak yaşlılarda 0,65-0,7 aralığındaki değerler norm olabilir ve çalışma sırasında bu dikkate alınmalıdır (aksi takdirde KOAH'ta aşırı teşhis mümkündür) ). Kısıtlayıcı patoloji türlerinde, bu gösterge 0,7'ye eşit veya daha büyüktür.

Spirometrik araştırmanın çok daha az önemli göstergeleri vardır. Onlardan bazıları:

Spirometri göstergelerinin yorumlanması

Spirometri test verilerinin yorumlanması veya yorumlanması, FEV1, FVC'nin mutlak değerlerinin ve oranlarının (FEV1 / FVC) analizine, bu verilerin beklenen (normal) göstergelerle karşılaştırılmasına ve grafiklerin şeklinin incelenmesine indirgenir. Üç denemeden sonra elde edilen veriler, birbirlerinden %5'ten fazla farklılık göstermiyorsa (bu yaklaşık 100 ml'ye karşılık gelir) güvenilir kabul edilebilir.

Normalde, hacim/zaman çizelgesi dik ve çentiksiz yükselen bir kısma sahip olmalı ve 3-4 saniyede yatay bir platoya ulaşmalıdır. Tıkanma derecesi arttıkça, tam bir ekshalasyon için gereken süre artar (bazen 15 saniyeye kadar) ve grafiğin yükselen kısmı daha düz hale gelir.

Akciğerlerin norm ve patolojisinin spirometri testinin verilerine yansıması:

Ağırlıklı olarak OBSTRÜKTİF pulmoner patolojinin nedenleri:

• KOAH ( obstrüksiyonun ciddiyetine bağlı olarak KOAH'ın ciddiyetine göre sınıflandırılması);
• bronşiyal astım;
• bronşektazi;

Ağırlıklı olarak RESTRICTİF akciğer patolojisinin nedenleri:

• nöromüsküler hastalıklar;
• interstisyel akciğer dokusunun birincil lezyonu olan hastalıklar;
• kifoskolyoz;
• plevral efüzyon;
• morbid obezite;
• akciğer yokluğu (cerrahi olarak çıkarılmasından dolayı);

KOAH'ta bronkodilatör kullanan fonksiyonel spirometri testi

KOAH tanısı şüpheli değilse bu çalışma isteğe bağlıdır. Ancak bronşiyal astım olasılığını düşündüren kanıtlar varsa (öykü, objektif inceleme) veya bronkodilatörler ve kortikosteroidlerle tedavi beklenmedik şekilde hızlı bir pozitif etki gösteriyorsa, o zaman yapılmalıdır.. Ayrıca bazı rehberler son zamanlar temel teşhis çalışmasında rutin ve zorunlu bir bronkodilatör testinin yapılmasını şiddetle tavsiye eder.

İlk olarak, olağan spirometri çalışması yapılır ve bundan sonra hasta 400 μg salbutamol (2.5 mg sprey) inhalasyonu alır ve 20 dakika sonra tekrarlanan ölçümler alınır. FEV1 değerinde 400 ml veya daha fazla bir artış, bronşiyal astımı güçlü bir şekilde gösterir..

Yaklaşık olarak aynı sonuç, hastanın günde 30 mg prednizolon aldığı 2 hafta sonra veya günde 400 μg beklometazon inhalasyonuna tabi olarak 6-8 hafta sonra tekrarlanan spirometri yapılırsa gözlemlenebilir.

Akış/hacim tipine göre sunulan spirometri sonuçları

Spirometri sonuçlarının akış/hacim oranı olarak sunulması, solunum fonksiyon çalışmalarına faydalı bir yardımcıdır ve obstrüksiyonun varlığının veya yokluğunun basit ve hızlı bir şekilde belirlenmesini sağlar ve obstrüktif değişiklikler saptanabilir. erken aşamalar gelişim.

Ek olarak, spirometri verilerini analiz etmeye yönelik bu yöntem, ek bilgiler sağlar ve karışık patolojinin (tıkayıcı ve kısıtlayıcı değişikliklerin bir karışımı) teşhisini kolaylaştırır.

Obstrüktif solunum bozuklukları durumunda, inen dizde, şiddeti ve eğriliği ne kadar büyükse, tıkanıklığın derecesi o kadar büyük olan bir eğri içbükeyliği bulunur. Şiddetli KOAH'ta, hava yollarının elastikiyet kaybı önemli olduğunda, sözde "sivri uçlu" eğriye yansıyan, zorlu ekshalasyonla çalışmayı tam anlamıyla reddederler.

Kısıtlayıcı hava yolu patolojisinde, grafik eğrisinin şekli genellikle normaldir, ancak azalan akciğer hacmi konumunu etkiler: ile elde edilen eğrinin soluna kayar. normal işleyen akciğerler.

Spirometri - kontrendikasyonlar

• yakın zamanda geçirilmiş akut miyokard enfarktüsü, hipertansif kriz veya inme;
• etiyolojisi bilinmeyen orta veya şiddetli hemoptizi;
• yerleşik veya şüphelenilen pnömoni ve tüberküloz;
• Muayene gününde yeni veya mevcut pnömotoraks;
• göğüs organlarına son cerrahi müdahale, karın boşluğu;
• oftalmik cerrahi;

Spirometri testi nasıl yapılır?

Spirometri, hastanın stabil bir durumu koşulu altında gerçekleştirilir. Bronkodilatör ilaçlar alıyorsa, çalışmadan bir süre önce onları almayı bırakmak daha iyidir (kısa etkili maddeler - yaklaşık 6 saat, uzun etkili - 12 ve teofilin grubunun bazı ilaçları - bir gün). Hasta, özellikle henüz bir spirometri çalışmasından geçmemişse, deneyimli ve becerikli bir tıp çalışanından açık ve öz talimatlara ihtiyaç duyar.

Aşağıdaki noktaları unutmamalısınız:

• çalışmadan önce hastanın verilerini (yaş, boy, cinsiyet) bir bilgisayar veya cihazın veritabanına girmeyi unutmayın;
• bronkodilatör ilaçların son alım zamanını kaydedin;
• konunun ırkını dikkate alın ve gerekirse uygun ayarlamaları yapın;
• spirometreye temiz bir ağızlık takın;
• burun klipsi kullanımı isteğe bağlıdır, ancak arzu edilir;
• hastadan mümkün olan maksimum nefesi almasını isteyin;
• hastadan nefesini tutmasını ve dudaklarını cihazın ağızlığının etrafına sıkıca sarmasını isteyin;
• hastadan ciğerlerinde bulunan tüm havayı olabildiğince şiddetli ve hızlı bir şekilde dışarı vermesini isteyin;
• işlem sırasında hastanın durumunu dikkatlice izleyin;
• çalışma uygun bir cihazda yapılıyorsa, eğrinin şeklini ve yeterince sıkı kapatılmamış dudaklar nedeniyle hava kaçağı derecesini kontrol edin, tatmin ediciyse denemeyi düzeltin;
• kabul edilebilir ve benzer üç sonuç kaydedilene kadar çalışmayı tekrarlayın, ancak deneme sayısı sekizi geçmemelidir; iki en iyi sonuçlar 100 ml'den (~ %5) fazla farklılık göstermemelidir;
• alınan en yüksek FEV1 ve FVC değerleri kaydedilir;

Spirografi, bronko-pulmoner sistem hastalıklarını tanımlamayı ve muayene sonuçlarını grafik bir belgede (spirogram) göstererek durumunu değerlendirmeyi amaçlayan özel bir prosedürdür. Spirometri muayenesinin verileri teşhis ve ileri tedavi için kullanıldığından, hasta spirogramın ne olduğunu, ne olduğunu ve ne anlama geldiğini bilmelidir.

Spirografinin özü, normal ve artan solunum sırasında akciğer hacmindeki değişiklikleri ve ayrıca çalışmalarının diğer göstergelerini belirlemektir. Örneğin çeşitli bronko-pulmoner patolojiler saptandığında zorunlu bir inceleme yöntemidir. Ayrıca, spirometrik muayene yardımıyla, özellikle astım, sporcuların profesyonel muayeneleri, tehlikeli endüstrilerde çalışanlar, uzun yıllara dayanan deneyime sahip sigara içenler, alerjilere veya hastalıklara kalıtsal yatkınlığı olan kişiler için kullanılan tedavinin etkinliği belirlenir. solunum sistemi gerçekleştirilir.

Ek olarak, bu tür semptomların varlığında spirografi reçete edilir:

• 1 ay veya daha uzun süre durmayan uzun süreli öksürük;
• sık solunum yolu hastalıkları;
• diğer tetkiklerde saptanan akciğer hastalıkları;
• sternumun arkasındaki daralma ağrısı;
• eksik nefes alma hissi, nefes darlığı;
• düzenli olarak kötüleşen bronşit;
• gaz değişim işlemlerinin ihlalleri;
• erken evrelerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
• bronşiyal astım (tedavinin etkinliğini belirlemek için).
• akut alerjik reaksiyonlar.

Prosedürün güvenliğine ve non-invazivliğine rağmen, aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:

• hastanın ciddi durumu;
• hamilelik sırasında toksikoz varlığı;
• anjina pektoris, kalp krizi;
• dolaşım sistemi bozuklukları;
• kan basıncında kalıcı artış, hipertansif kriz;
• şiddetli akciğer yetmezliği.

Not! Spirografik ve spirometrik inceleme kavramları benzer şekilde kullanılmaktadır. Spirometri ve spirografi arasındaki tek fark, bir spirogramın varlığıdır.

Yani, spirometri inceleme sürecinin kendisidir ve spirografi aynı prosedürdür, ancak elde edilen sonuçların özel bir diyagramda - bir spirogramda gösterilmesiyle.

Araştırma Yöntemleri

Spirografinin ne olduğu ve nasıl yapıldığı sorusunu tam olarak anlamak için, cihazı ve bu amaca yönelik cihazların - spirometrelerin - çalışma prensibini bilmek gerekir. Bunlar iki tiptir:

• açık - hasta çevredeki havayı soluduğunda;
• kapalı - atmosfere sahip mesajlar yok.

En basit kapalı tip spirograf, bir kayıt cihazına bağlı körükleri olan oksijen dolu bir kaptır. En yeni modeller, ultrasonik sensörler ve bir bilgisayar ile donatılmıştır, bu da onları daha doğru ve hijyenik hale getirir. En iyisi, hastanın kameraya oturduğu ve sensörlerin gerekli göstergeleri aldığı bir pletismograf olarak kabul edilir.

Solunum fonksiyonunun incelenmesi, birkaç spirometrik yöntem kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• dinlenmede;
• en hızlı ve derin ekshalasyonda;
• akciğerlerden mümkün olan maksimum hava sirkülasyonu ile;
• fiziksel aktivitenin etkisi altında.

Ek olarak, ilaçlarla ayrı fonksiyonel testler yapılabilir:

• bronkodilatörlü spirografi - gizli bronkospazmı tanımlamanıza, tanıyı netleştirmenize ve tedaviyi değerlendirmenize olanak tanır;
• metakolin ile uzman provokatif testi - astımın varlığını doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olur, bronkospazm ve bronşiyal hiperreaktivite sendromu eğilimi gösterir.

Modern spirometrelerde bir çalışma daha yapılabilir - akciğer difüzyonunun belirlenmesi, yani kana oksijen verme ve karbondioksiti çıkarma yeteneği. Bu göstergedeki bir azalma, solunum fonksiyonunun ciddi şekilde ihlal edildiğini gösterir. Gerekirse, her bir akciğerin dış solunumunu ayrı ayrı değerlendirmek, dakika ve hayati hacminin yanı sıra frekans ve diğer solunum parametrelerini belirlemek için anestezi altında bir bronkoskop kullanılarak bronkospirometri reçete edilir.

Spirometri için hazırlık

Bronko-pulmoner sistemin durumunun doğru göstergelerini elde etmek için spirometri prosedürüne uygun şekilde hazırlanmak gerekir.

Spirografi yapılmadan önce, çalışma için hazırlık aşağıdaki önerilere uyulmasını gerektirir:

• 6-8 saat hiçbir şey yemeyin, bu nedenle prosedür genellikle sabahları reçete edilir;
• aynı dönemde sigara içilemez, kahve, çay veya diğer tonikler içilemez ve spirometriden 2 gün önce alkol alımı kesilmelidir;
• İlaç alırken, bir süreliğine kesmeniz gerekip gerekmediği konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Dikkat! Spirografi için hazırlık gerekliliklerine uyulmaması, verilerin bozulmasına, yanlış tanıya veya uygun olmayan tedaviye yol açabilir. Bu nedenle, bu çok ciddiye alınmalıdır.

Sessizce oturmak ve nefesinizi sakinleştirmek için prosedüre başlamadan 15-20 dakika önce bol giysilerle gelmeniz gerekir. Ayrıca, doktorun bu göstergeleri bildirmesi gerekeceğinden, spirografiye hazırlık boyunuzun ve kilonuzun bir ön ölçümünü içerir.

Tutma

Akciğerlerin spirogramı gövde, baş ve boynun doğal pozisyonu değiştirilmeden oturur pozisyonda alınır. Ağızdan nefes alıp verme araştırmaya tabi tutulur, bu nedenle buruna bir klips takılır ve hava kaçağı ihtimali olmayacak şekilde ağızlık mümkün olduğunca sıkı bir şekilde kapatılır.

Ana test aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1. Program, boy ve kilo dahil olmak üzere hastanın verilerini girer. Kesin parametreler bilinmiyorsa, ön ölçümler yapılır.
2. Doktor yapılması gerekenleri açıklar. Bir burun mandalı takar ve hastanın dudaklarını sıkıca sarması gereken tek kullanımlık bir ağızlık (ağızlık) verir.
3. İşlem sakin nefes alıp verme ile başlar ve ardından doktorun talimatıyla ritmi, derinliği ve tekniği değişir.
4. Doğru verileri elde etmek için ölçümler birkaç kez tekrarlanabilir.

İşlemin süresi 15 dakikayı geçmez. Uygulanması için algoritma, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak değişebilir.

Bir çocuk, 9 yaşından itibaren tam olarak spirometri yapabilir ve uygulama olasılığına 5 yaşından itibaren izin verilir. 5 yaşın altındaki bebekler, işlemin teknolojisi gereği nefes alamazlar. 5-9 yaş arası çocuklar zaten doktorun emirlerini yerine getirebilirler, ancak özel bir atmosfere ihtiyaçları vardır, bu nedenle genellikle uzmanlaşmış çocuk merkezlerine gönderilirler.

göstergeler

Spirometri, bronko-pulmoner sistemin işlevselliğinin bir dizi önemli göstergesini belirlemenizi sağlar:

• solunum hızı (RR) - 1 dakikada "nefes alma-nefes verme" döngü sayısı;
• gelgit hacmi (TO) - bir seferde solunan hava miktarı;
• dakika solunum hacmi (MOD) - 1 dakika içinde solunan hava miktarı;
• hayati kapasite (VC) - mümkün olan maksimum inhalasyondan sonra sakin bir ekshalasyon sırasında ekshalasyon havası miktarı;
• zorunlu hayati kapasite (FVC) - aynı nefesten sonra mümkün olan maksimum ekshalasyon sırasında ekshalasyon havası miktarı;
• bir saniyede zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) - 1 saniyede maksimum FVC;
• Tiffno indeksi (IT) - FEV1'in FVC'ye yüzdesi;
• akciğerlerin maksimum havalandırması (MVL) - maksimum solunum hareketlerinin ortalama genliği, 1 dakikadaki sayıları ile çarpılır;
• hava hızı göstergesi (PSVV) - MVL'nin VC'ye yüzde oranı.

Elde edilen sonuçları değerlendirmek için norm göstergeleri ile karşılaştırılır. Patoloji yokluğunda bu oran %80-120'dir. %70-80 aralığındaki sonuç bireysel olarak yorumlanır. Düşük parametreler hastalıkların varlığını gösterir. Bu durumda hastanın yaşı, cinsiyeti, kilosu, boyu dikkate alınmalıdır. Çalışma protokolü, ilgili hekim için formda hazırlanır.