Ljudski papiloma virus 12 vrsta. Pozitivan HPV: što učiniti i kako liječiti

HPV (humani papiloma virus, papiloma virus, HPV) jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Glavna opasnost od HPV-a je da s dugim boravkom u tijelu neke vrste ovog virusa mogu izazvati rak.

HPV nije isto što i herpes virus ili HIV. Iako su sve ove infekcije virusne i prenose se tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, uzrokuju različite simptome i različite posljedice.

Kako dolazi do infekcije HPV-om?

Ima ih više od 120 različite vrste HPV, a njih 40-ak se spolno prenosi. Tipovi HPV-a koji najčešće uzrokuju i prenose se uglavnom tijekom nezaštićenog spolnog odnosa.

Infekcija HPV-om moguća je tijekom vaginalnog i. Rjeđe se virus prenosi oralnim seksom ili kontaktom genitalija s izlučevinama zaražene osobe (primjerice, ako zaraženi partner prvo rukom dotakne svoje spolovilo, a zatim Vaše spolovilo).

HPV-om je moguće dobiti i poljupcem. U tom slučaju mogu se pojaviti simptomi oralne papilomavirusne infekcije (osip u ustima i grlu).

Ljudski papiloma virus gotovo se nikada ne prenosi kućanskim putem, ako u isto vrijeme ne dođete u bliski kontakt (poljubac, seks) s nositeljem virusa.

Rijetko se HPV može prenijeti sa zaražene majke na bebu tijekom poroda.

Tko može dobiti HPV?

Ovaj virus je vrlo čest. Velika većina spolno aktivnih žena će se prije ili kasnije zaraziti HPV-om. Ali dobre vijesti je da će kod većine tih žena HPV biti uništen od strane imunološkog sustava i neće uzrokovati nikakvu bolest.

Samo u rijetkim slučajevima papiloma virus ostaje dugo u tijelu i uzrokuje zdravstvene probleme.

Koje vrste HPV-a postoje i kakve su to veze?

Ukupno postoji više od 120 tipova HPV-a, a oko 70 ih je dobro proučeno. Ovisno o tome koliko često određena vrsta virusa uzrokuje rak, razlikuju se 2 skupine HPV-a: papiloma virusi visokog onkogenog rizika i niskog onkogenog rizika.

HPV visokog rizika uključuje sljedeće tipove: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68

HPV niskog onkogenog rizika je: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44

HPV-ovi koji ne uzrokuju rak: HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67

Među papiloma virusima visokog onkogenog rizika najopasniji su tip 3, jer su uzročnici raka vrata maternice u 94% slučajeva: to su HPV 16, HPV 18 i manjim dijelom HPV 45. Među ova tri tipa HPV, tip 16 virus je najopasniji, jer predstavlja najveći kancerogeni rizik (češće uzrokuje nastanak stanice raka u tijelu).

Koje bolesti može izazvati HPV?

Različiti tipovi HPV-a mogu uzrokovati različite bolesti.

Koliko je HPV opasan za žene?

Infekcija ljudskim papiloma virusom u pravilu se javlja neprimjetno za ženu, a isto tako neprimjetno ovaj virus nestaje iz tijela zahvaljujući radu imunološkog sustava. U 90% slučajeva nakon infekcije virus nestane sam iz organizma u roku od nekoliko mjeseci ili godina, ne ostavljajući nikakve posljedice.

Prema statistici samo 5% žena koje se zaraze HPV-om imat će izražene promjene na vratu maternice (displazija 2. ili 3. stupnja) nakon 3 godine.

Samo 20% žena s displazijom stupnja 3 razvit će rak vrata maternice u sljedećih 5 godina.

Koje simptome HPV uzrokuje kod žena?

Trajanje trajanje inkubacije(vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma) s HPV infekcijom ovisi o vrsti HPV-a i još nekim čimbenicima. Tako, primjerice, od trenutka infekcije HPV-om tipa 6 ili 11 do pojave genitalnih bradavica u prosjeku prođe od 3 tjedna do 8 mjeseci. Od trenutka infekcije HPV-om tipa 16 ili 18 do razvoja raka vrata maternice može proći 10-20 godina ili više.

U većini slučajeva HPV infekcija je asimptomatska. Međutim, ljudski papiloma virus može se manifestirati sljedećim simptomima:

• Izgled (genitalne bradavice).
• Pojava nakon seksa ili bez vidljivog razloga.

Tijekom pregleda zdjelice, vaš liječnik može primijetiti znakove cervikalne displazije ili raka. U ranoj fazi ginekolog možda neće primijetiti nikakve promjene na grliću maternice, stoga je vrlo važno da sve žene redovito doniraju.

Dijagnoza HPV-a kod žena

HPV test jedna je od komponenti probira na rak vrata maternice. Svakoj ženi starijoj od 30 godina preporučuje se testiranje na HPV i povremeno ponavljanje svakih 3-5 godina.

Postoje dvije glavne metode za otkrivanje HPV-a u tijelu:

PCR za humani papiloma virus

Ovo je kvalitativna analiza koja vam omogućuje da odredite samo prisutnost ili odsutnost HPV-a u tijelu, ali ne određuje broj virusnih čestica (virusno opterećenje). IZ pomoću PCR-a moguće je odrediti tip papiloma virusa (HPV genotipizacija) i identificirati najopasnije (onkogene) tipove HPV-a.

Za pretragu se može koristiti krv (pretraga krvi na HPV), ili brisevi iz vrata maternice i iz cervikalnog kanala. Nalaz tumači ginekolog ili onkolog.

Hibridna metoda hvatanja, također nazvana Digene HPV test, analiza HPV DNA

Ovo je novije i učinkovita metoda dijagnostiku HPV infekcije, koja ima niz prednosti u odnosu na PCR. HPV DNA test zahtijeva struganje s vrata maternice ili iz cervikalnog kanala.

Ovaj HPV test smatra se kvantitativnim jer mjeri koncentraciju virusa u ispitivanom materijalu (HPV virusno opterećenje). Ovaj test, poput PCR-a, omogućuje tipiziranje HPV-a (određivanje vrsta otkrivenih virusa).

Samo ginekolog ili onkolog može dešifrirati rezultate ovog testa, ali u ovom ćemo članku predstaviti glavna značenja mogućih rezultata:

Osim HPV testova, probir na rak vrata maternice također uključuje. Ako vam je dijagnosticiran visokorizični HPV i/ili citologija otkrije sumnjive promjene, vaš liječnik može preporučiti daljnje pretrage:

Kolposkopija je pregled grlića maternice posebnim uređajem koji djeluje poput povećala. Naša stranica ima zaseban članak o.

Koliko često se trebam testirati na HPV?

Kako ne bi izostala opasna infekcija HPV-om, preporuča se da sve žene redovito rade testove na HPV i citološki bris.

Žene ispod 30 godina:

Ako su visokorizični testovi na HPV negativni, sljedeći pregled treba obaviti za 3-5 godina.

Ako su visokorizični HPV testovi pozitivni, a citološki obrisak uredan, drugi pregled se radi nakon 9-12 mjeseci.

Ako su visokorizični HPV testovi pozitivni, a citološki razmaz nije uredan, potrebna je daljnja dijagnostika (kolposkopija, biopsija vrata maternice). Ovisno o rezultatima ovih pregleda, liječnik daje odgovarajuće preporuke.

Žene starije od 30 godina:

Ako su visokorizični testovi na HPV negativni, a citološki nalaz uredan, sljedeći test treba učiniti za 5 godina.

Ako su visokorizični HPV testovi pozitivni, tada je potrebna kolposkopija i po potrebi biopsija vrata maternice. Ovisno o rezultatima ovih pregleda, liječnik daje odgovarajuće preporuke.

Žene starije od 65 godina:

Ako su zadnja 2 visokorizična HPV testa i zadnja 2 citološka testa bili normalni, tada se pregledi više ne mogu provoditi, jer je rizik od razvoja raka vrata maternice u budućnosti izuzetno mali.

Što trebam učiniti ako mi je dijagnosticiran HPV?

Ne mogu sve vrste HPV-a uzrokovati opasne bolesti, stoga prije svega provjerite sa svojim liječnikom koliko je velika opasnost u vašoj situaciji.

Prevencija HPV-a

Glavni put infekcije humanim papiloma virusom je nezaštićeni spolni odnos. Korištenje pomaže značajno smanjiti rizik od infekcije HPV-om, iako kondomi ne nude 100% zaštitu.

Što je veći rizik od zaraze HPV-om, to je žena imala više seksualnih partnera u životu. Stalne monogamne veze značajno smanjuju rizik od infekcije HPV-om.

Trenutno postoje cjepiva protiv humanog papiloma virusa: Gardasil i Cervarix. Cjepivo je učinkovito protiv HPV tipova 6, 11, 16 i 18 (štiti od raka vrata maternice i genitalnih bradavica), dok je cjepivo Cervarix učinkovito protiv HPV tipova 16 i 18 (štiti od raka vrata maternice, ali ne i od genitalnih bradavica).

(ili HPV - humani papiloma virus) prenosi se samo s osobe na osobu. Prema statistikama u našoj zemlji 60% stanovništva zaraženo je ovim virusom. A razlog tako velike raširenosti ove virusne infekcije su različiti načini njezina prijenosa.

Prema mišljenju mnogih HPV osobe Prenosi se isključivo spolnim putem vaginalnim, analnim i oralno-genitalnim spolnim odnosom. Međutim, postoji i mogućnost kontaktnog puta prijenosa ove infekcije - kontaktom u svakodnevnom životu i na javnim mjestima.

Infekcija ovim virusom uzrokuje pojavu karakterističnih izraslina na koži i sluznicama. Danas je poznato oko 130 sojeva HPV-a, a većina njih izaziva pojavu neoplazmi na određenim mjestima. To znači da pojava bradavica na koži ruku neće izazvati infekciju genitalija.

Poraz genitalnih organa može izazvati 30 sojeva virusa, od kojih je oko 20 onkogenih. Većina ljudi zna da prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu može uzrokovati bolesti raka genitalnih organa, ali čak ni ove informacije ne postaju uvijek razlog za odlazak liječniku za prepoznavanje i liječenje infekcije. Krivci ovakvog stava prema vlastitom zdravlju su brojni mitovi o HPV-u. U ovom članku ćemo vam predstaviti njih 12, a vi ćete moći donijeti pravu odluku o potrebi liječenja.

Mit #1: Korištenje kondoma eliminira rizik od zaraze HPV-om

Spolni odnos zaštićen kondomom značajno smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, ali nije 100% siguran. Papiloma virus može se prenijeti bilo kojim kontaktom sluznice - običnim poljupcem, oralno-genitalnim seksom ili korištenjem opći predmeti higijena.

Zaključak: kondome treba koristiti za siguran seks, ali nemojte otkazati redovite preglede kod liječnika radi pravovremenog otkrivanja spolno prenosivih bolesti (uključujući HPV).

Mit #2: Žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti HPV

Prema statistici, HPV se doista češće otkriva kod žena, ali su i muškarci i djeca u opasnosti od infekcije. Rezultati istraživanja masovnog probira pokazuju da se ova infekcija otkrije u 40-50% žena i muškaraca koji su aktivno aktivni. seksualni život, a vjerojatnost zaraze virusom tijekom nezaštićenog spolnog odnosa je 60-66%.

Zaključak
I žene i muškarci bilo koje dobi trebaju se podvrgavati redovitim pregledima kako bi se otkrila infekcija ljudskim papiloma virusom.

Mit #3: HPV otkrivanje u monogamnom paru ukazuje na varanje jednog od partnera

Upravo je taj mit iznjedrio pojavu netočnih zaključaka o varanju u parovima i doveo do raspada mnogih obitelji. Međutim, otkrivanje HPV-a nije u svim slučajevima povezano s partnerskom nevjerom. Infekcija genitalnog papiloma virusa može dugo biti skrivena u tijelu. Takav tijek može se promatrati mnogo tjedana, godina pa čak i desetljeća.

Zaključak
Identifikacija HPV-a nije uvijek činjenica izdaje partnera. Infekcija se možda neće manifestirati godinama i otkrije se slučajno tijekom rutinskih pregleda ili liječenja drugih bolesti. Uz pomoć analize moguće je odrediti vrstu HPV-a, ali niti jedna metoda ispitivanja ne omogućuje vam da utvrdite trajanje virusa u tijelu ili da identificirate koji je od partnera postao "krivac" za njegovu pojavu. Infekcija virusom može se dogoditi bilo kada u životu (uključujući i prije parenja).

Mit #4: Starije žene ne moraju se testirati na HPV

Mnoge žene nakon početka menopauze ne samo da se ne testiraju na HPV, nego i rijetko posjećuju ginekologa. Međutim, statistike ukazuju na visok rizik od takvih fatalnih grešaka: 41% pacijenata s rakom vrata maternice umire u dobi od 65 godina i više, a svaki četvrti slučaj ove bolesti otkrije se u ovoj dobi.

Zaključak
Onkogeni tipovi humanog papiloma virusa mogu se ponovno pojaviti nakon godine skriven u tijelu. Žene u bilo kojoj životnoj dobi trebale bi redovito posjećivati ​​ginekologa radi preventivnih pregleda, a HPV testove treba uzimati jednom u 3-5 godina u dobi od 30-65 godina.

Mit #5: Sve vrste HPV-a mogu uzrokovati genitalni rak.

Znanstvenici su uspjeli identificirati više od 130 tipova HPV-a, a oko 30 od njih može zaraziti genitalije. Postoje dvije glavne skupine HPV-a:

• visoko onkogeni virusi - tu spadaju sojevi 16, 18.31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 i 82, otkrivaju se u 95-100% slučajeva;
• niskoonkogeni virusi - uključuju sojeve 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50, češće se otkrivaju s ravnim i genitalnim bradavicama, početnim fazama displazije, a vrlo rijetko s invazivnim.

Zaključak
Mnogi sojevi papiloma virusa ne uzrokuju probleme i samoizliječe se nekoliko mjeseci nakon pojave simptoma, a 90% njih se eliminira nakon 2 godine. A samo neki sojevi HPV-a su onkogeni i sposobni su izazvati degeneraciju stanica u kancerogene.

Mit #6: Genitalne bradavice uzrokuju rak vrata maternice.

Pojavljuju se zbog infekcije različitim sojevima papiloma virusa. Nisu svi oni onkogeni, pa se stoga rak vrata maternice ne razvija u svim slučajevima.

Zaključak
Za predviđanje vjerojatnosti kancerogenog tumora kada se otkrije infekcija ljudskim papiloma virusom, potrebno je provesti analizu kako bi se odredila vrsta virusa. Rak vrata maternice mogu izazvati samo njegovi onkogeni sojevi - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68. U 94% slučajeva razvoj kancerogenog tumora uzrokuje 16 ili 18 sojeva.

Mit broj 7: otkrivanje onkogenog virusa u analizama ukazuje na razvoj raka vrata maternice

HPV može dugo ostati u tijelu i nikako se ne manifestirati. Njegovo otkrivanje u analizama nije uvijek simptom razvoja raka ili prekanceroznog stanja. Pojava HPV-a uvijek ukazuje na pad imuniteta.

Zaključak
Samo rezultati histološkog pregleda biopsijskog tkiva mogu potvrditi dijagnozu raka vrata maternice. Otkrivanje onkogenih ili drugih sojeva HPV-a u nedostatku takve potvrde ukazuje na pad imuniteta i povećanje broja virusa. U takvim slučajevima žena treba obratiti pozornost na stanje imunološkog sustava i provesti liječenje usmjereno na njegovu podršku.

Mit #8: HPV se može izbjeći zbog nedostatka podataka o učinkovitosti cjepiva

Ovaj mit se pojavio jer HPV cjepiva doista ne mogu zaštititi osobu od infekcije svim sojevima virusa. Međutim, cjepiva Cervarix i Gardasil mogu spriječiti infekciju najonkogenijim tipovima 16 i 18 virusa, a Gardasil može spriječiti infekciju drugim tipovima koji uzrokuju razvoj genitalnih bradavica.

Zaključak
treba učiniti jer cjepiva mogu zaštititi od najopasnijih vrsta virusa koji uzrokuju rak. Najučinkovitije je provesti takva cijepljenja adolescenata prije početka spolne aktivnosti. Međutim, čak iu drugoj dobi, učinkovitost cijepljenja ostat će visoka. Čak i ako je žena tijekom života bila zaražena jednim od sojeva HPV-a, cjepivo može zaštititi od infekcije drugim tipovima.

Mit #9: Papa testovi su učinkovitiji od cijepljenja

Papa test i cijepljenje protiv HPV-a različiti su postupci i ne mogu se uspoređivati. Razmaz vam omogućuje prepoznavanje mutacija koje su se već pojavile ili prekanceroznih promjena u stanicama cerviksa. A cijepljenje omogućuje sprječavanje infekcije onkogenim tipovima HPV-a i razvoj raka.

Zaključak
Cijepljenje protiv HPV-a učinkovito je u sprječavanju razvoja raka vrata maternice. Mnogo je korisnije provesti ovaj postupak nego čekati početak transformacije stanica u stanice raka.

Mit broj 10: nakon uklanjanja genitalnih bradavica, osoba njima ne može zaraziti spolnog partnera

Neki stručnjaci vjeruju da se nakon uklanjanja smanjuje rizik od infekcije spolnog partnera. U kirurškom liječenju HPV-om induciranih lezija izrezuje se samo većina infektivnih tkiva. Međutim, virus ostaje u ljudskom tijelu, a ljudi s uklonjenim ili neizvađenim bradavicama mogu biti izvor infekcije.

Zaključak
Tkiva koja okružuju uklonjene kondilome sadrže virus, a kirurško liječenje ovih neoplazmi ne smanjuje rizik od HPV infekcije na nulu. U većini slučajeva uklanjanje genitalnih bradavica provodi se kako bi se isključila fizička i moralna patnja iz života pacijenta, ali nakon operacije virus ostaje u tijelu i rizik od infekcije spolnog partnera ostaje.

Mit #11: Možete se potpuno riješiti HPV-a.

Do sada znanstvenici nisu uspjeli stvoriti lijek koji može u potpunosti eliminirati virus iz ljudskog tijela. Moderna medicina nudi učinkovite načine liječenje bolesti uzrokovanih HPV-om. Minimalno invazivnim ili kirurškim tehnikama možete se riješiti bradavica, genitalnih bradavica ili. Za to se koriste kemijska koagulacija, elektrokoagulacija, laserski tretman, kriodestrukcija, nož s radio valovima ili kirurški skalpel. Ali potpuno je nemoguće "ubiti" virus uz pomoć operacije ili imenovanja farmakoloških lijekova.

U nekim slučajevima, za deaktivaciju virusa, dovoljno je provesti kirurško liječenje i mjere usmjerene na povećanje imuniteta. Vitaminizirana prehrana, aktivan način života, šetnje na otvorenom i nedostatak stresa mogu pomoći u normalizaciji funkcija imunološkog sustava, a virus neće biti otkriven u testovima. Ali u nekim slučajevima pacijentima se preporučuje terapijski režim usmjeren na povećanje imuniteta. Za to se mogu koristiti pripravci interferona, nespecifični imunomodulatori, indinol i neka specifična antivirusna sredstva.

Zaključak
Čak i nakon liječenja bolesti uzrokovanih HPV-om, virus ostaje u tijelu. Da biste ga deaktivirali, preporuča se provesti liječenje i mjere usmjerene na povećanje imuniteta. A pacijenti kojima je dijagnosticirana papilomavirusna infekcija trebaju redovito prolaziti preglede i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Mit #12: Trudnice s HPV-om uvijek imaju djecu s respiratornom papilomatozom

Rizik od infekcije HPV-om tijekom poroda postoji, ali nije visok. Prilikom prolaska kroz rodni kanal moguća je infekcija samo s dva specifična tipa virusa - 6 i 11. Otkrivaju se kod žena s genitalnim bradavicama. Kada dijete primi ove HPV-ove i infekcija se ukorijeni, može se razviti respiratorna papilomatoza. Ova bolest ometa normalno disanje, ali se može liječiti.

Ovisno o soju virusa, mogu se pojaviti različiti simptomi. Neki patogeni nisu toliko opasni i uzrokuju samo male tjelesne izrasline. HPV kancerogeni tip izaziva pojavu genitalnih bradavica u analnom i genitalnom području, kao i patološke promjene epitela cerviksa, što u budućnosti može dovesti do razvoja tumora.

NA novije vrijeme mnogim ženama dijagnosticira se displazija uzrokovana ovim patogenom, stoga je vrlo važno na vrijeme identificirati soj virusa i provesti učinkovitu terapiju.

Koliko vrsta HPV-a ima?

Do danas su stručnjaci identificirali više od 300 sojeva HPV-a. Svaki od njih ima posebnu strukturu DNK i drugačije se ponaša u ljudskom tijelu. Dijagnoza i liječenje odabiru se pojedinačno, ovisno o kvalitativnim karakteristikama virusa, vanjskim simptomima, lokalizaciji i opsegu zone rasta.

Određivanje tipa HPV-a potrebno je kako bi stručnjak imao informacije o stupnju onkogenosti soja i, u skladu s tim, razvio najprikladniji režim liječenja.

Virus je niskog, srednjeg i visokog kancerogenog rizika. Ako se otkrije onkogeni HPV, propisuju se dodatne studije, posebno za žene. Pojavila se takva potreba da se analizira stupanj mogućeg oštećenja epitela zidova maternice.

Kako odrediti tip HPV-a - moderne metode:

• PCR dijagnostika (lančana reakcija polimeraze);
• Digen test (metoda "hibridnog hvatanja").

Ove studije se provode ne samo da bi se dobile kvalitativne karakteristike sojeva, već i kvantitativne. Metode su automatizirane i praktički ne daju lažne rezultate.

Genotipizacija papiloma virusa - što je to?

Određivanje soja virusa omogućuje stručnjaku da točnije predvidi tijek bolesti. Ako se kod pacijenta otkrije patogen visokog onkogenog rizika, on se upućuje u posebnu skupinu, kada je potrebno povremeno promatrati bolesnika i kontrolirati koncentraciju HPV-a.

Genotipizacija humanog papiloma virusa omogućuje:

• Identificirajte nekoliko sojeva patogena u isto vrijeme, što daje liječniku priliku procijeniti rizik od razvoja trajne infekcije;
• Odredite stupanj karcinogenosti (na primjer, kod raka vrata maternice češće se primjećuje prisutnost 16 i 18 onkogenih sojeva);
• Tipiziranjem papiloma tijekom ponovnog liječenja pacijenta moguće je točno odrediti koja je infekcija perzistentna ili je došlo do ponovne infekcije.

Ako se tijekom drugog pregleda otkrije isti soj onkogenog virusa, to znači postojanost. Budući da je praktički nemoguće dva puta zaraziti se jednom vrstom HPV-a, to će ukazivati ​​na kronični proces - uzročnik nije eliminiran, već je bio u tijelu cijelo vrijeme između pregleda.

HPV genotipizacija - Digen test ili PCR?

Digene testom može se detektirati jedan ili više sojeva onkogenih virusa od trinaest (isti broj uključuje i one najopasnije - 16 i 18). Za žene mlađe od 30 godina, za dijagnozu možete proći samo Digenovim testom, jer se imunološki sustav može nositi sa samim patogenom (obavezno ponovite test).

Tipizaciju HPV-a u starijih žena trebalo bi kombinirati s Papa testom kako bi se identificirale moguće abnormalne stanice i spriječila displazija ili neoplazija jer virus više ne može biti prolazan.

HPV DNA tipizacija provodi se metodom lančane reakcije polimerazom. Reagensi se dodaju uzorcima i pune u cikler. Nakon 5 sati uređaj daje rezultat. Sada je metoda poboljšana - studija se provodi u stvarnom vremenu, što omogućuje određivanje ne samo karakteristike kvalitete, ali i naučiti o broju virusnih čestica.

Kod HPV tipizacije analiza se provodi pomoću uzorka koji uključuje epitelne stanice iz cervikalnog kanala. Glavna stvar je uzeti materijal na takav način da se spriječi njegova kontaminacija stranim inkluzijama i patogenim mikroorganizmima. U slučaju netočnog rezultata, analizira se kontrolni uzorak.

Ranije je HPV (humani papiloma virus) bio poznat kao uzročnik bradavica, danas se povezuje s puno širim popisom bolesti, uključujući i rak. Prema spektru kliničkih manifestacija razlikuju se različiti tipovi HPV-a.

Kakav je ovo virus

Papilomavirus je jedan od najčešćih patogena. Štoviše, virus je široko rasprostranjen kako u smislu pojave u populaciji (i uočen je kod gotovo 90% stanovnika planeta), tako i u pogledu broja predstavnika (27 vrsta i više od 170 vrsta od bezopasnih do onkogeni).

Tipovi humanih papiloma virusa razlikuju se po načinu prijenosa (rukovanjem, poljupcem, prljavim ručnicima, seksualnim kontaktom), po ciljevima ( koža ili sluznice, raznih dijelova tijela). Ako funkcije imunološkog sustava nisu poremećene, on inhibira aktivnost uzročnika, a on ostaje u latentnom stanju, ponekad i desetljećima. Ali s oslabljenim imunološkim sustavom, bolest se manifestira u obliku kožnih neoplazmi.Različite vrste papilomavirusa mogu uzrokovati vulgarne ili ravne bradavice, plantarne kukuruze ili genitalne bradavice.

Prvi put je humani papiloma virus registriran kao jedna vrsta 1971. godine. Od tada se povećalo znanje o tipovima HPV-a. Godine 2003. skupina je podijeljena na 27 vrsta i 5 rodova. Godine 2010. klasifikacija je dovršena tako da znanstveni nazivi skupina odražavaju rod kojem pripadaju. U medicinskoj praksi njihov značaj ukazuje na glavni kliničke manifestacije infekcija papiloma virusom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko mišljenja o tome koliko varijanti virusa postoji. Službeno medicina barata sa 170 tipova HPV-a, grupiranih u 27 tipova. Prema nekim podacima znanstvenici već poznaju 600 sojeva koji se nalaze u ljudi. Od njih oko 40 uzrokuje oštećenje genitalnog područja, 20 ih je povezano s rakom vrata maternice.

Podjela na vrste humanog papiloma virusa omogućuje vam razvoj optimalne taktike liječenja. To znači da se utvrđivanjem vrste uzročnika može prosuditi kakve će simptome izazvati. Osim toga, postoji klasifikacija HPV patogena prema riziku od maligne degeneracije.

Po onkogenosti

Prema onkogenoj klasifikaciji, svaki tip HPV-a razmatra se s obzirom na rizik maligne transformacije. U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeće skupine:

• neonkogena skupina. Neonkogeni sojevi su HPV 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Ove vrste papiloma virusa uzrokuju bradavice siva boja s neravnim rezovima, plantarni žuljevi, "mesarske bradavice", višestruke izrasline različitih oblika.
• Skupina s niskim onkogenim rizikom. Uključuje sojeve 6, 11, 42-44, 53-55. Prva dva su češća od ostalih i povezana su s genitalnim bradavicama vrata maternice. Ne može se reći da je ovaj tip HPV-a najopasniji, no izrasline uzrokovane njime preporučuje se što prije ukloniti.
• Skupina s prosječnim onkogenim rizikom. Uključuje sojeve 31, 33, 35, 52, 58. Najčešći tip je 31, krivac za bowenoidnu papulozu - glatke kvržice na sluznici vanjskih spolnih organa. Možemo reći da je ovo najopasniji tip HPV-a iz skupine. Može se pretvoriti u benignu, a zatim u malignu formaciju, ali u početnim fazama podložna je imunostimulirajućoj terapiji.
• Skupina s visokim onkogenim rizikom. Najopasniji tipovi HPV-a za ljude su 16.18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68. Rizik od onkogenosti češće se očituje u prisutnosti sojeva 16.18 i 51. Prva dva uzrokuju rak vrata maternice. Tip 51 manifestira se u obliku bowenoidne papuloze i ravnih bradavica, nalik na alergijski osip. Sva tri oblika uzrokuju prekanceroze i zahtijevaju hitno liječenje.

Po bolestima koje soj uzrokuje

Na temelju kliničke slike, sve vrste papiloma virusa mogu se podijeliti u skupine prikazane u tablici:

Ova klasifikacija prema vrstama HPV-a omogućuje vam vizualnu procjenu stupnja rizika. Isti soj može uzrokovati različite simptome, a bezopasne manifestacije papilomatoze mogu biti preteče ozbiljnih patologija.

Kako nastaje HPV infekcija

Humani papiloma virus je izuzetno zarazan, različiti tipovi HPV-a imaju svoje "omiljene" načine prijenosa:

• Sojevi koji uzrokuju genitalne bradavice prenose se spolnim kontaktom - vaginalnim, analnim i oralnim.
• Drugi uobičajeni način prijenosa virusa je kućanstvo. Mikroorganizam je dobro očuvan u toplom, vlažnom okruženju, pa se lako može zaraziti u javnoj kupelji, bazenu, sauni, sportskoj svlačionici. Može se pokupiti korištenjem tuđih higijenskih predmeta, odjeće, ručnika, posuđa.
• Tijekom brijanja i epilacije vrlo je lako prenijeti papilome s jednog područja na drugo. Ovaj način prijenosa naziva se samoinfekcija.
• Prijenos virusa s majke na dijete moguć je tijekom poroda. U ovom slučaju, papilomi zasijavaju sluznicu usta, grla, genitalnog područja i anusa novorođenčeta.

Bolesti uzrokovane virusom

Bradavice se razlikuju po izgled, struktura, omiljena područja lokalizacije. Klinička slika određena je vrstama humanog papiloma virusa.

• Virusi 1 i 2 uzrokuju plantarne bradavice. Štoviše, virus tipa 1 izaziva stvaranje izraslina s dubokim korijenima, koje je teško liječiti. Tip 2 uzrokuje stvaranje ljepljivih, mozaičkih izraslina koje su praktički bezbolne. Plantarne bradavice zahtijevaju kirurško liječenje.
• Virus tipa 2 također uzrokuje vulgarne bradavice. Češći je u djece i adolescenata i često prolazi bez ikakvog liječenja.
• Virusi tipa 3 i 5 izazivaju pojavu ravnih izraslina promjera do 3 mm, koje se češće bilježe na licu i dlanovima, uglavnom kod mladih ljudi, zbog čega se često nazivaju mladenačkim. Ova vrsta bradavica često prolazi bez liječenja.
• Genitalne bradavice uzrokuju viruse tipa 6 i 11. Neoplazme se nalaze u području genitalija, anusu, na oralnoj sluznici.
• Virus tipa 11 uzrokuje papilomatozu grkljana, koja se prenosi na dijete tijekom poroda sa zaražene majke na odraslu osobu oralnim seksom. Pacijent se žali na promuklost i otežano gutanje. Profuzni papilomatozni osip može otežati disanje.
• Bradavičastu epidermodisplaziju izazivaju virusi tipa 5, 8, 47 (visoko onkogeni), kao i 20, 21, 14, 25 (nisko onkogeni).
• Bowenoidnu papulozu izazivaju virusi tipa 16, 31-35, 18, 42, 48 i 51-54. To su polukružne plosnate izrasline na sluznicama i koži.

Među ženama

Infekcija papiloma virusom uzrokuje stvaranje bradavica na genitalijama, što se češće opaža u dobi od 15-30 godina. Ovaj obrazac može biti skriven.

Genitalne bradavice, koje nisu otkrivene na vrijeme, nastaju prije početka menopauze i do tada već mogu uzrokovati malignu degeneraciju tkiva sluznice spolnih organa. Najopasniji u tom pogledu su sojevi 16 i 18.

Kod muškaraca

Muški specifični oblici infekcije humanim papiloma virusom također mogu biti latentni, ali postoje iznimke. Na primjer, HPV može dovesti do bolesti kao što je bowenoidna papuloza, kod koje se na koži i sluznici pojavljuju plosnate izrasline s hrapavim ili glatka površina. Što je više seksualnih partnera, to je veći rizik. Uz znakove bolesti, vrijedi posjetiti urologa, jer je onkologija moguća i kod muškaraca.

Kod djece

U djece različiti sojevi virusa uzrokuju stvaranje papiloma na koži i grkljanu ili su asimptomatski. U obliku kože pojavljuju se izrasline promjera 1-10 mm na rukama, prstima, u blizini noktiju, na licu, oko koljena, češće se to primjećuje u školske dobi. Kod papilomatoze grkljana primjećuje se promuklost glasa, rijetko - poremećaj respiratorne funkcije (rizik se povećava u pozadini bolesti dišnog sustava). Dječji papilomi često nestaju s godinama i dobro reagiraju na liječenje.

Humani papiloma virus i trudnoća

Stvaranje papiloma kod trudnica nije indikacija za carski rez. Infekcija rijetko predstavlja opasnost za tijek trudnoće i razvoj fetusa. Izuzetak su tipovi 6 i 11 - oni uzrokuju genitalne i analne bradavice, a tijekom poroda dolaze u dodir s kožom fetusa i uzrokuju infekciju. Nakon razdoblja inkubacije, novorođenče može razviti respiratornu papilomatozu. metoda carski rez Koristi se kod prisutnosti genitalnih bradavica u tijelu majke, koje ometaju izbacivanje ploda ili mogu izazvati krvarenje kod žene.

Koji HPV testovi su dostupni i kako se izvode?

Suvremena dijagnostika HPV-a u žena provodi se PCR analizom, digin testom i HPV DNA analizom. Za PCR se koristi ginekološki bris i uzorak krvi. Metoda omogućuje otkrivanje virusa bez obzira na fazu aktivnosti. Za Digene test i HPV DNA analizu uzima se struganje iz cervikalnog kanala, a zatim se određuje koncentracija virusa u tkivima i njegov tip. Također se provodi histološki pregled tkiva šiljastih papiloma.

Provodi se dijagnostika HPV-a kod muškaraca PCR metoda. U ovom slučaju, sluz iz sekreta, krvi, urina može se koristiti kao biomaterijal. Rezultat Digene testa je dekodiranje svih tipova HPV-a i njihove koncentracije u tijelu. Za test se uzima bris sa sluznice.

Principi liječenja papiloma virusa

Suvremeni HPV liječenje usmjeren je na uklanjanje posljedica djelovanja papilomavirusa i koristi se ako neoplazme predstavljaju ozbiljan kozmetički nedostatak ili su uzrokovane visoko onkogenim virusom.

Za uklanjanje papiloma koristi se metoda kirurške ekscizije, elektrokoagulacija, laserska terapija, kriodestrukcija tekućim dušikom, terapija radiovalovima, kemijska kauterizacija. Na visoka koncentracija virusa u tkivima, istodobno se propisuje antivirusna i imunomodulacijska terapija.

Najviše pouzdana zaštita od papiloma virusa daje prirodni imunitet. Prema istraživanjima američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti, ovaj čimbenik u 90% slučajeva uzrokuje samoozdravljenje tijela unutar 2 godine. Imunološki sustav inhibira djelovanje virusa i on je stalno u latentnom stanju.

Prevencija HPV-a

Virus se lako širi u ljudskoj populaciji, tako da ne postoji zajamčeni način za sprječavanje infekcije. Čeka na javnim mjestima, saunama, kupkama, bazenima, kozmetičkim salonima, bolnicama. Mikroorganizam se prenosi kroz kontakte u kućanstvu i spolno.

Rizik se smanjuje ako se pridržavate pravila higijene, ne uzimate tuđi pribor za kupanje, papuče i druge osobne stvari i ne dopuštate da koristite svoje. Za održavanje imunološkog sustava potrebno je na vrijeme liječiti akutne i kronične bolesti, dobro se hraniti, uspostaviti raspored rada i odmora.

Kao preventivna mjera za razvoj HPV-a u cervikalnoj regiji preporuča se pridržavati se mjera intimne higijene i koristiti kondom.

Kako bi se spriječio razvoj kancerogenih tumora uzrokovanih humanim papiloma virusom, potrebno je na vrijeme podvrgnuti zakazanim pregledima i obratiti se dermatologu kada se pojave papilomi.

Graft

Moderna medicina nudi cijepljenje kao metodu prevencije HPV-a. Sastav pripravaka uključuje organske spojeve potrebne za proizvodnju antitijela na HPV, kvasac, antibiotike, konzervanse. Ta cjepiva uključuju Gardasil (6, 11, 16, 18 sojevi HPV-a) i Cervarix (od 16 i 18 tipova HPV-a). Oba lijeka dostupna su u obliku suspenzije u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu i namijenjena su cijepljenju žena u dobi od 15-30 godina. Gardasil se može koristiti za cijepljenje dječaka.

Ne zaboravite da cjepiva ne mogu izliječiti infekciju koja se već nastanila u tijelu. Stoga, ako planirate cijepiti sebe ili svoje dijete, to treba učiniti najkasnije do 26. godine života, idealno između 10. i 13. godine. U starijoj životnoj dobi preporuča se prethodno testiranje na HPV prije cijepljenja.