Stručna zajednica za preuređenje kupaonice

Što uzrokuje rak grlića maternice. Prvi znakovi raka vrata maternice

Rak grlića maternice sve se češće dijagnosticira kod žena dvije dobne kategorije - 35-40 godina i 55-65 godina. To je maligna lezija cerviksa, koja se formira na pozadini tipičnih prekanceroznih stanja - i neoplazije. to patološke promjene u epitelu na staničnoj razini vrata maternice, te ih u 90% slučajeva izaziva. Ako se ne liječe, prekancerozna stanja brzo se transformiraju u dvije vrste raka – skvamozni (90%) i žljezdani (10%). Svake godine rak vrata maternice dijagnosticira se u više od 500.000 pacijenata u zemlji.

Istodobno, moderna medicina uvelike je uspjela u liječenju ove patologije i daje priliku za potpuno izlječenje u gotovo bilo kojoj fazi (postotak oporavka nakon liječenja raka vrata maternice doseže 70%). Što se rak ranije otkrije, veće su šanse oboljelog.

Uzroci raka vrata maternice

Znanost ne ukazuje na točne uzroke raka, ali ističe provocirajuće čimbenike koji su izravno povezani s njegovom pojavom:

  • papiloma virus (16 i 18 sojevi);
  • starija dob;
  • prijem za dugo vremena;
  • patologija genitalnih organa;
  • trudnoća u vrlo mladoj dobi (prije 16 godina);
  • veliki broj seksualnih partnera;
  • umjetni pobačaji;
  • virusne bolesti;
  • rani seksualni život;
  • pušenje;
  • trauma cerviksa tijekom poroda;
  • karcinogeni;
  • prekid rada.

Bilješka: najvažniji čimbenik je dugotrajni utjecaj virusnih infekcija (herpes,) koje zahvaćaju cerviks i žive u njegovoj sluznici. Virusi uzrokuju mutacije koje su povoljna podloga za displaziju i kao rezultat kancerogene degeneracije.

Rak vrata maternice: stadiji

Traje proces prelaska prekanceroznog stanja u rak grlića maternice drugačije vrijeme a može trajati od 2 do 14 godina. Od trenutka formiranja nulte faze do 4, potrebno je od 1 do 2 godine. Prvo će se neoplazma proširiti na sam vrat, a zatim raste u susjedne organe. Istodobno, s protokom limfe stanice rakašire po cijelom tijelu i stvaraju metastaze.

stadij 0 raka vrata maternice

Njime tumorske stanice zahvaćaju gornji epitelni sloj, što se karakterizira kao preinvazivni karcinom. To je intraepitelni karcinom koji ne prerasta u bazalnu membranu epitela i uspješno se liječi odstranjivanjem patološkog dijela vrata maternice.

stadij 1 raka vrata maternice

U ovom slučaju, kancerogeni tumor prodire u stromu cerviksa, ali ne dublje. Ovaj stadij se također liječi ekscizijom zahvaćenog područja.

2 faza Rak grlića maternice

Uz to, postoje ozbiljne promjene u strukturi organa, rak se širi i utječe na vaginu, maternicu. Stopa preživljavanja sa stadijem 2 je u prosjeku 50%. Ovaj stupanj raka može imati 3 varijante:

  • vaginalni, kada su zahvaćene gornje 2/3 vagine;
  • parametarski, s širenjem tumora na parametre;
  • maternice, u kojoj rak prelazi na tijelo maternice.

stadij 3 raka vrata maternice

Dolazi do oštećenja organa koji su zahvaćeni u stadiju 2 i rak se širi na zdjelicu, bubrege. Vjerojatnost preživljavanja u ovoj fazi nije veća od 30%. Ovaj rak može imati sljedeće oblike:

  • vaginalni, kada je zahvaćena cijela vagina;
  • parametarski, u kojem se rak preselio iz parametrija u malu zdjelicu;
  • metastatski, s pojedinačnim metastazama u limfne čvorove u zdjelici.

stadij 4 raka vrata maternice

S njim tumor raste u rektum, crijeva, mjehur, metastaze se javljaju u cijelom tijelu. Vjerojatnost preživljavanja u ovom slučaju nije veća od 10%.

Rak vrata maternice: simptomi

Na ranoj fazi kada je rak još mikroinvazivan i nalazi se samo unutar epitela, ženu možda ništa ne smeta. Obično se otkriva tijekom fizikalnog pregleda nakon uzimanja brisa za citološku pretragu ili kolposkopiju.

Istodobno, prvi znak raka grlića maternice u ranoj fazi može biti nelagoda u genitalnom području bez vidljivog razloga, što bi također trebalo biti alarmantno i biti razlog za kontakt s ginekologom. S progresijom bolesti, žena može imati sljedeće pritužbe na genitalijama:

  • krvarenje koje nije povezano s menstrualnim ciklusom različitog intenziteta;
  • pojava krvavog iscjedka nakon seksa i tijekom njega;
  • dismenoreja (poremećaji menstrualnog ciklusa);
  • kršenje mokrenja zbog kompresije uretera tumorom (u posljednjim fazama);
  • limfostaza, to jest stagnacija limfe u donjim ekstremitetima kao rezultat kompresije limfnih žila neoplazmom;
  • vodenasti iscjedak tekuće konzistencije, koji nastaje kao rezultat uništavanja limfnih kapilara u epitelnom sloju rakom;
  • bol, pojava kore je znak širenja procesa na parametre, a primjećuje se kompresija živaca u sakralnoj regiji;
  • gnojni iscjedak sa smrdljivim mirisom znak je posljednjeg stadija raka i propadanja tumora.

Opći somatski simptomi raka vrata maternice očituju se od strane drugih organa i cijelog organizma u cjelini.:

  • brza umornost;
  • , koji traje dugo (37,5C);
  • anemija;
  • nedostatak apetita;
  • povećana slabost;
  • brzo mršavljenje.

Važno: također je vrijedno obratiti posebnu pozornost na prisutnost genitalnih bradavica, jer su one simptom ljudskog papiloma virusa. Nalaze se na sluznicama, a njihova pojava na grliću maternice povećava rizik od raka za 50 puta.

Dijagnostika

Postavljanje i potvrda dijagnoze temelji se na potpunom pregledu i dodatnim studijama koje propisuje liječnik:


  • Laboratorijska istraživanja:
  1. Citološki pregled razmaza. Uzima se iz cerviksa i boji posebnom bojom. Prilikom pregleda razmaza pod mikroskopom vidljive su atipične stanice raka.
  2. Virološke studije s tipizacijom virusa i određivanjem njegove onkogenosti.
  • Instrumentalna dijagnostika:
  1. ultrazvuk. Propisuje se ako je potrebno u nekim slučajevima.
  2. Kolposkopija. Ovo je optička dijagnoza, u kojoj se cerviks tretira Lugolovom otopinom ili octenom kiselinom i pregledava pod povećanjem kroz kolposkop. Zdravi epitel uvijek je obojen u određenu boju, a kancerozni se ne mijenja.
  3. i MRI. Indicirani su za širu dijagnostiku zdjeličnih i trbušnih organa. Tomografija u ovom slučaju omogućuje prepoznavanje lokalizacije i parametara kancerogenog tumora, kao i prisutnost metastaza.
  4. Struganje iz cervikalnog kanala. Mukozni materijal dobiven tijekom ovog postupka šalje se na histološki pregled.
  5. Rentgenska kontrastna limfografija, flebografija, arteriografija. Koriste se kao metode razjašnjavanja za otkrivanje metastaza i razjašnjavanje stupnja oštećenja susjednih organa.
  6. Biopsija. Izvodi se tijekom kolposkopije. Za histološki pregled uzima se komadić tkiva sa sumnjivog područja vrata.

Rak vrata maternice: liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o stadiju u kojem se rak nalazi, dobi žene, komorbiditetima i želji za održavanjem funkcionalnosti. reproduktivni sustav.

Pretkancerozna stanja u obliku displazije liječe se kriodestrukcijom tekućim dušikom, elektrokoagulacijom, metodama radiovalne i laserske kirurgije. Svi ovi postupci su minimalno traumatični, stoga ih žene dobro podnose, a oporavak nakon njih traje do 14 dana. Također je indicirano tradicionalno liječenje, uključujući hormonsku terapiju.

U fazama samog raka pribjegavaju se drugim, radikalnijim metodama.:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom.

Kirurške tehnike

Konusna amputacija cerviksa

Postupak konizacije vrata maternice primjenjiv je za stadij 0 raka. Omogućuje vam da spasite organe reproduktivnog sustava i olova seksualni život u budućnosti. Ako se nakon ovog postupka ženi nakon nekog vremena dijagnosticira fibroid ili recidiv raka grlića maternice, tada se podvrgava potpunom uklanjanju maternice s dodacima.


Ekstrafascijalna histerektomija

Koristi se za mikroinvazivni tip raka vrata maternice. Tijekom ove operacije uklanjaju se i tijelo i vrat maternice, a ponekad i dio vagine, ostavljajući parametrijalno tkivo i limfne čvorove u zdjelici netaknutima. Potpuno uklanjanje smanjuje rizik od budućeg recidiva i može se izvesti vaginalno ili laparoskopski.


Radikalna histerektomija

To je operacija kojom se odstranjuje vrat maternice, tijelo maternice, dio rodnice, vezivno tkivo oko maternice i regionalni limfni čvorovi kod prisutnosti metastaza. Jajnici se obično uklanjaju kod adenokarcinoma, a kod planocelularnog karcinoma se zadržavaju.

Intervencija se izvodi laparotomski ili laparoskopski. Potonji je manje traumatičan i može se izvesti pomoću robotske tehnologije.

Bilješka: radikalne kirurške tehnologije zahtijevaju oporavak žene, što može trajati najmanje 2 mjeseca. Nakon operacije uklanjanja maternice i vrata maternice potrebno je redovito posjećivati ​​onkologa.

Terapija radijacijom

Može se provesti u bilo kojoj fazi raka vrata maternice, kao samostalan tretman ili kao dodatak nakon operacije. Koriste se ove vrste radioterapije:

  • intrakavitarni;
  • daljinski.

Ova metoda se koristi u fazama 1, 2 i 3, ali pod uvjetom da promjer tumora nije veći od 4 cm.Glavna indikacija za terapiju zračenjem je uključenost tkiva koja okružuju cerviks u procesu raka. Danas se takav tretman provodi na linearnim akceleratorima s trodimenzionalnim sustavom planiranja. Maksimalna učinkovita doza zračenja usmjerena je na područje raka, dok zdrava tkiva ostaju netaknuta. Istodobno se koriste i radiomodifikatori - to su lijekovi niske doze, čija je zadaća pojačati štetni učinak radioterapije na tumor.

Kemoterapija

Obično se daje kao dio složeno liječenje ili ako je nemoguće provesti radioterapiju, jer je rak vrata maternice neosjetljiv na same kemoterapijske lijekove. Provodi se s ograničenim lokalnim širenjem raka u kombinaciji s terapija radijacijom, što daje lijepi rezultati posebno u fazama 2 i 3.

Također je dokazano da se visoka učinkovitost postiže tijekom kemoterapije karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice lijekovima na bazi platine. Kemoterapijski lijekovi se uzimaju u obliku tableta ili se daju parenteralno (kapaljkama). Konkretno, dobar učinak daje liječenje cisplatinom u kombinaciji s lijekovima kao što su Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabine i Vinorelbine.

Prevencija raka vrata maternice

Ova se bolest može izbjeći ako se pridržavate preporuka liječnika o njezinoj prevenciji.

S obzirom da je glavni provokacijski čimbenik raka vrata maternice papiloma virus, primarna prevencija je cijepljenje. Danas postoji posebna, odnosno protiv HPV tipova 16 i 18. Daje se djevojčicama od 10. godine, odnosno prije početka spolne aktivnosti, čime se povećava učinkovitost cijepljenja do trenutka kontakta s virusom. Zahvaljujući cijepljenju u krvi se stvara imunološki odgovor koji sprječava infekciju virusom. To smanjuje rizik od raka vrata maternice za 70%.

Ovo je onkološka bolest kod koje se dijagnosticira maligna degeneracija sluznice cerviksa. Po učestalosti klinički otkrivenih slučajeva rak vrata maternice nadmašuje samo rak dojke i rak endometrija.

Glavno područje rizika za razvoj raka vrata maternice su žene u dobi od 40 do 55 godina. Ali za novije vrijeme bolest je katastrofalno mlađa. Rak grlića maternice (cervikalni rak) sve se češće dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 30 godina. Postoji još jedan problem - nepravovremena dijagnoza. Iako je bolest vrlo lako prepoznati, u više od polovice slučajeva rak grlića maternice otkrije se već u kasnijim fazama. Ako sumnjate na bolest, odmah se obratite ginekologu.

Vrste raka vrata maternice

Glavna klasifikacija raka vrata maternice proizlazi iz vrste tkiva zahvaćenog tumorom. najviši i zaštitni sloj je skvamozni epitel. U ovom slučaju možemo govoriti o sljedećim oblicima:

  • Displazija (može imati 3 stupnja) - prekancerozno stanje;
  • rak in situ. Ovo je naziv stupnja tumora s minimalnim klijanjem u drugim slojevima;
  • Planocelularni karcinom maternice.

Izravno u karcinomu skvamoznih stanica cerviksa mogu se pojaviti sljedeće vrste:

  • papilarni;
  • Bradavičast;
  • keratiniziranje;
  • ne keratinizirajući;
  • Slično limfoepiteliomu;
  • Basaloid;
  • Skvamozni prijelazni.

Tumori koji zahvaćaju izlučujući epitel nazivaju se adenokarcinomi. Oni mogu biti:

  • endometrioid;
  • serozni;
  • Prozirna ćelija;
  • mezonefrik;
  • Mucinozan.

Često je proces popraćen stvaranjem popratnih tumora druge etiologije:

  • Neuroendokrini i karcinomi velikih stanica;
  • karcinoidi;
  • sarkomi;
  • Karcinom vrata maternice malih stanica.

Klasifikacija oblika raka

Rak se razlikuje po položaju (vaginalni dio vrata maternice i unutarnji dio). Osim toga, postoji nekoliko oblika rasta:

  • Preinvazivna. U ovom slučaju dodjeljuje se nulti stupanj. Maligni proces razvija se strogo unutar epitela;
  • Mikroinvazivna. Dubina lezije ne prelazi 0,5 cm, bez metastaza;
  • Neinvazivna (stadij 1). Stanice raka vrata maternice nisu raširene i napreduju vrlo sporo;
  • Egzofitna. Najčešći tip, u kojem tumor raste u lumenu vagine. Izvana podsjeća na vilicu za cvjetaču. Ovo je faza 3 (s oštećenjem tkiva vagine). U fazi 4 mogu se promatrati metastaze u različite organe;
  • Endofitski. Tumor tajno raste u cervikalnom kanalu. Postaje vidljiv tek u kasnijim fazama propadanja tumora, što dovodi do lomljivosti i neravnina cerviksa. Izvana se definira kao krvareći ulkus koji raste duboko u tkivu maternice;
  • Mješoviti. Ovo je prilično rijetka opcija, jer uključuje prisutnost nekoliko tumora različitih vrsta odjednom.

Razlozi

Glavna opasnost od raka vrata maternice kod žena su virusi koji dovode do mutacija i degeneracije zdravih stanica tkiva u maligne tumore. Faktor rizika broj 1 je humani papiloma virus (HPV). Ali ovaj virus ima više od 100 vrsta sa različitim stupnjevima rizik od razvoja raka. Upravo zbog te značajke nastaje više od 90% slučajeva raka vrata maternice. Nakon ulaska u tijelo HPV virus može imati 3 oblika:

  • Asimptomatski oblik;
  • Subklinički oblik;
  • klinički oblik. U području genitalija postoje višestruke ili pojedinačne izrasline (bradavice i papilomi).

Najopasniji i s visokom razinom onkogenog rizika su sojevi HPV-a koji nose markere 16, 18, 45 i 46. Prosječni rizik od razvoja raka vrata maternice su sojevi 31, 33, 51, 52 i 58 tipa.

Ostali uzroci raka vrata maternice:

  • Predispozicija. Ako su žene među rođacima imale slučajeve raka grlića maternice, tada biste trebali biti izuzetno oprezni za svoje zdravlje i redovito pregledavati;
  • Virusi - genitalni herpes, HIV, klamidija, citomegalovirus;
  • Neliječene ili nedovoljno liječene genitalne infekcije;
  • Bolesti cerviksa, popraćene promjenama u tkivima (erozija, displazija, leukoplakija);
  • Prisutnost benignih tumora (mioma, fibromioma), koji pod dugotrajnim nepovoljnim uvjetima mogu degenerirati u maligne, druge neoplazme;
  • Snažno slabljenje imunološkog sustava;
  • Nekontrolirano izlaganje ljudi zračenju, kemijskim otrovima;
  • Česti pobačaji ili kiretaže, kao i komplikacije povezane s tim i drugim kirurškim zahvatima;
  • Često ponavljajuće trudnoće i porođaj;
  • Mikrotrauma cerviksa ili same maternice, kao i cervikalni kanal;
  • Rani početak seksualne aktivnosti;
  • Promjena partnera češće 2 - 3 puta godišnje;
  • dugotrajni stres;
  • Nekontrolirano uzimanje oralnih kombiniranih kontraceptiva;
  • Dugotrajno pušenje ili ovisnost o alkoholu;
  • Prisutnost kronične upale u području zdjelice bez odgovarajućeg liječenja. ostalo kronična bolest povezan s upalnim procesima.

Simptomi

Glavni i najuznemirujući simptomi su:

  • Nepredviđena i česta krvarenja (nakon posjeta ginekologu, nakon spolnog odnosa, između normalnih menstruacija, tijekom menopauze);
  • Menstrualno krvarenje traje više od tjedan dana;
  • Iscjedak s krvlju, možda imaju loš miris i signaliziraju početak propadanja tumora;
  • Gnojni iscjedak s oštrim i neugodnim mirisom;
  • Dugotrajni grčevi (donji dio trbuha i područje maternice);
  • Bol koja je grčevite prirode. U ovom slučaju, dio boli može se dati donjem dijelu leđa;
  • Pretjerana suhoća vagine i bol tijekom spolnog odnosa;
  • Nagli gubitak težine (10 do 15 kg u nekoliko tjedana). Ovaj simptom je bezuvjetan i zahtijeva hitnu liječničku pomoć;
  • Stalni zatvor i bolovi tijekom pražnjenja crijeva. Druge bolesti povezane s crijevima;
  • Oštar porast ili obrnuto, ozbiljna kašnjenja u mokrenju. To je zbog rasta tumora, koji komprimira mjehur. Može biti krvi u mokraći;
  • Stalna jaka slabost;
  • Pretjerani umor;
  • Pretjerano znojenje bez vidljivog razloga;
  • Lagana groznica bez znakova prehlade (između 37°C i 37,8°C);
  • Konstantno oticanje ekstremiteta. To se posebno odnosi na noge i stopala;

Gore navedeni simptomi nisu preduvjet, ali njihova prisutnost može ukazivati ​​i na druge ozbiljne bolesti, uključujući ginekološke ili spolno prenosive bolesti. Stoga ne odgađajte posjet ginekologu.

Dijagnostika

Dijagnostika raka vrata maternice sastoji se od nekoliko faza:

  • Ispitivanje ginekologa za otkrivanje onkologije. Potrebno ga je proći 2 puta godišnje;
  • Struganje s površine cerviksa za citološki pregled (Papa test);
  • Kolposkopija. Ispitivanje pomoću posebnog uređaja koji pomaže povećati i zumirati sliku tkiva cerviksa;
  • Biopsija - ovom mikroinvazivnom metodom uzima se biomaterijal za histološki pregled;
  • Postupak kiretaže cervikalnog kanala. Potrebno je i provodi se samo u slučaju kada citologija pokazuje onkologiju ili displaziju, a kolposkopija ne otkriva ništa;
  • Uzorci za Schillerov test (s octom ili jodom);
  • Ispitivanje zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka. Omogućuje vam prilično točno prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti tumorskih formacija. Ako ultrazvuk nije dovoljan za određivanje točnog položaja i kvalitete tumora, tada se može propisati MRI zdjeličnih organa.

Ako postoji nekoliko simptoma odjednom i postoje ozbiljne sumnje na rak vrata maternice, ginekolog također može propisati srodne preglede koji se odnose na druge organe kako bi se otkrile metastaze:

  • Ultrazvuk jetre i bubrega;
  • Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura;
  • Radiografija pluća. Tako se otkrivaju udaljene metastaze u prsima;
  • X-zraka debelog crijeva (irrigoskopija);
  • Imenovanje cistoskopije i rektoskopije. Podaci iz pregleda mokraćnog mjehura i rektuma omogućuju nam da saznamo prisutnost metastaza ili tumora koji su prodrli u njihove zidove;
  • Intravenska urografija. Rak vrata maternice često je popraćen stiskanjem uretera i dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu bubrega. Sve do razvoja atrofije bubrežnih tkiva ili uretera. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje takvih kršenja.

Kojim se liječnicima obratiti

Glavni liječnik koji provodi preglede i propisuje liječenje je ginekolog. Ako se u procesu pronađe rak, potrebno je dodatno promatrati onkologa. Ostali liječnici (terapeut, endokrinolog) posjećuju se po potrebi ili u slučajevima otkrivanja ili razvoja drugih bolesti.

Liječenje

Metode liječenja uvelike ovise o stupnju razvoja bolesti. Ovdje morate zapamtiti da, iako postoji samo 5 stadija raka (uključujući nulu), svaki od njih ima 2-3 stupnja složenosti (kategorije A ili B). Oznaka ovisi o veličini i položaju tumora:

  • Stadij 1A1. (invazivni stadij). Tumor se otkriva samo mikroskopskim pregledom. Zahvaćen je samo cerviks (bez metastaza). Dimenzije ne prelaze 7 mm u volumenu i 3 mm lezije u dubini epitela. Liječenje je konizacija (izrezivanje oboljelog tkiva) kod mladih pacijentica ili tradicionalna histerektomija (odstranjivanje) maternice kod žena nakon menopauze. Uz istodobno oštećenje limfnih čvorova ili krvnih žila, propisana je limfadenektomija (limfni čvorovi se uklanjaju) područja zdjelice. Nakon operacije propisana je terapija zračenjem (može biti s kemoterapijom ili bez nje);
  • Stadij 1A2 (invazivni stadij s komplikacijama). Tumor je također nemoguće otkriti vizualno, ali kada se otkrije, ispada da njegove dimenzije prelaze 7 mm u širini lezije i 3 mm u dubini. Liječenje za bolesnice u generativnoj dobi je ekscizija cerviksa ili njegova konizacija, a za starije osobe propisana je histerektomija. Zdjelična limfadenektomija je obavezna. Ako se otkriju metastaze, provodi se kemoterapija i terapija zračenjem;
  • Stadij 1B Tumor je vizualno vidljiv, a njegova veličina ne prelazi 4 cm Liječenje može biti 2: operacija s vanjskim zračenjem. U prvom slučaju radi se radikalna histerektomija (uklanjanje maternice u potpunosti s dodacima i cijevima) i bilateralna ooforektomija. Zdjelična limfadenektomija je obavezna i izvodi se. U posebno povoljnim slučajevima provodi se kirurško liječenje uz očuvanje svih organa. U drugom slučaju, problem se rješava radiokirurgijom. Prvo se izvodi brahiterapija, a nakon 1,5 - 2 mjeseca - sama operacija;
  • Faze 1B2 - 5A. tumor se otkriva vizualno, a njegova veličina je jednaka ili malo veća od 4 cm, u takvoj situaciji, tumorske lezije vagine, rektuma s mjehur. Najoptimalnije liječenje je terapija zračenjem i kemoterapija. ;
  • Stadij 5B. Područje lezije i opća veličina tumora mogu biti bilo koje. U ovoj fazi prisutne su i udaljene metastaze. U ovoj fazi provodi se palijativno liječenje.

Praćenje nakon tretmana

Sve pacijentice kojima je dijagnosticiran rak vrata maternice i koje su dobile odgovarajuće liječenje trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgnuti se potrebnoj instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici.

U roku od 2 godine nakon liječenja, svaka 3 mjeseca potrebno je analizirati citogram. Još 3 godine nakon toga bris se uzima svakih šest mjeseci. Do kraja života citogram se daje jednom godišnje. To je neophodno kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Za kontrolu pojave ili razvoja metastaza, kao i za njihovo rano otkrivanje, koriste se MRI, CT i PET trbušne šupljine i zdjeličnih organa.

Prevencija

najviše učinkovita prevencija cijepljenje protiv papiloma virusa (HPV) prepoznato je kao glavni primarni izvor razvoja raka. Može se raditi od 9 do 11 godina, budući da su lijekovi najučinkovitiji ako se cjepivo primi prije početka seksualni život. Dakle prije infekcije virusom koji se spolno prenosi. Također ima smisla cijepiti se protiv ovog virusa za sve žene mlađe od 45 godina.

Najproučenije i najučinkovitije sredstvo imunizacije je cjepivo Gardasil (Gardasil). Lijek učinkovito štiti od virusa 4 godine nakon cijepljenja. Zatim se postupak mora ponoviti.

Rak grlića maternice (cervikalni rak) je bolest koju karakterizira pojava zloćudne neoplazme na tkivu vrata maternice. Što se tiče prevalencije, tumori vrata maternice zauzimaju jedno od prvih mjesta među onkološkim bolestima u ginekologiji. Zato je rana dijagnoza raka vrata maternice važno pitanje kako za profesionalne onkologe, tako i za svaku ženu.

Faze tumorskog procesa

Postoji pet faza procesa:

  1. Nulta faza. Brzina distribucije atipičnih stanica približno je jednaka brzini njihovog uništenja.
  2. Prva razina. U ovoj fazi, rak prodire u stromu (kostur) vrata maternice. U nultoj i prvoj fazi procesa, otkriveni rak vrata maternice može se izliječiti uklanjanjem malog zahvaćenog područja tkiva i istodobnom konzervativnom terapijom.
  3. Druga faza. U drugoj fazi tumorski proces prelazi na maternicu, okolno tkivo (parametrični karcinom) ili rodnicu (obično je zahvaćeno 2/3 organa).
  4. Treća faza. Treći stadij karakterizira nastavak razvoja raka maternice, parametra ili vagine: zahvaćeni su limfni čvorovi i tkiva male zdjelice (uključujući bubrege) ili cijele rodnice.
  5. Četvrta faza. U posljednjoj fazi, maligna neoplazma raste u različitim dijelovima crijeva, genitourinarnog sustava, metastaze (sekundarna žarišta bolesti) šire se po tijelu.

Nulti stadij raka, također nazvan karcinom in situ, karakterizira prisutnost abnormalnih stanica na površini epitela koji prekriva cerviks. Dijagnostika intraepitelnog karcinoma uglavnom se sastoji od kemijskih testova boja, u kojima se patološki promijenjeno tkivo boji drugačije od normalnog, te histološke analize površinskog fragmenta.

Nakon prodora atipičnih stanica izvan bazalne membrane razvija se invazivni karcinom. Čak iu ranim fazama procesa raka, tumor je vrlo osjetljiv na mehanička oštećenja, stoga, kada se ispituje na ogledalima, cerviks krvari kada se dodirne. Moguće je otkriti prisutnost raka vrata maternice u stadiju 0-1 samo uz redovite posjete ginekologu.

S povećanjem veličine tumora, povećava se rizik od njegove metastaze i klijanja u okolna tkiva, stoga je potrebno dijagnosticirati najvjerojatnija mjesta lokalizacije sekundarnih žarišta raka (pluća, jetra, peritoneum), kao što su kao i kompletan pregled crijeva i male zdjelice.

Simptomi raka vrata maternice

Popis simptoma kancerogenog procesa ovisi o stupnju njegovog razvoja. U početnim fazama bolest može proći nezapaženo ili s rijetkim nespecifičnim manifestacijama. Glavni znakovi raka vrata maternice uključuju:

  • ružičasti ili smeđi iscjedak izvan menstruacije, uklj. nakon menopauze;
  • manje krvarenje tijekom i nakon spolnog kontakta zbog oštećenja tumora;
  • nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa;
  • produljenje trajanja, obilne i bolne menstruacije;
  • upalni procesi u sluznici vagine i vrata maternice;
  • učestalo mokrenje (kao rezultat upale);
  • subfebrilno stanje;
  • vodenasti ili gnojni iscjedak;
  • oticanje limfnih čvorova.

Posljednja dva simptoma uglavnom se pojavljuju ne prije 2. faze procesa. Pojava atipičnih sekreta povezana je s procesom raspadanja: prozirna tekućina znak je raspadanja limfnih žila uz sloj zahvaćenog epitela, a gnojni su znak raspadanja samog tumorskog tkiva.

Opći znakovi prisutnosti patologije u tijelu, u pravilu, pojavljuju se u kasnijim fazama. To uključuje gubitak apetita, fizičku i živčanu iscrpljenost (asteniju), slabost, hipertermiju. Ovi simptomi su rezultat opijenosti pacijentovog tijela produktima raspadanja cervikalne neoplazme.

Osim ovih znakova, u kasnijim fazama raka grlića maternice postoje fenomeni koji prate rast bilo kojeg tumora u području zdjelice:

  1. jaka bol u sakralnoj, lumbalnoj, anorektalnoj ili ingvinalnoj regiji (posljedica je rasta tumora na živčane završetke u blizini sakruma);
  2. poteškoće s mokrenjem (promatrano s oštećenjem mokraćnog sustava), krv u urinu;
  3. oteklina (nastaje zbog stiskanja limfnih čvorova);
  4. zatvor (atonija kada se tumor proširi na crijeva) i krv u stolici.

Daljnji rast neoplazme i metastaze u jetru, peritoneum i pluća izazivaju pojavu novih simptoma - stalne bolove u trbuhu, intenzivan kašalj i povećanje veličine jetre.

Metode dijagnosticiranja raka vrata maternice

U početnim fazama raka vrata maternice, dijagnoza je značajno komplicirana odsutnošću očitih simptoma bolesti. Pacijenti često ne pokazuju zabrinutost i ne obraćaju dužnu pozornost na svoje zdravlje, zanemarujući potrebu da se podvrgnu ginekologu.

Rak vrata maternice je bolest koja se brzo razvija, stoga, ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi, potrebno je što prije posjetiti liječnika i ne zaboraviti na redovite preventivne preglede.

Dijagnostički proces sastoji se od nekoliko faza:

  • vizualni pregled.
  • Metode hardverske i instrumentalne dijagnostike.
  • Laboratorijska istraživanja.

U prisutnosti tumora vrata maternice, tijekom vizualnog pregleda, primjećuje se određena priroda promjena na sluznici: endofitni oblik raka očituje se ulkusima vanjskog otvora vrata maternice, a stroma se zadeblja i povećava u veličini, a kod egzofitnog invazivnog karcinoma uočavaju se grimiznocrvene kvrgave tvorbe i sive površine nekroze na tijelu cerviksa.

Pregled se izvodi vaginalno-abdominalnom (dvoručnom) metodom ili uz pomoć ginekološkog zrcala.

Da bi potvrdio preliminarnu dijagnozu i razjasnio stupanj razvoja procesa, liječnik šalje pacijenta na laboratorijske pretrage, hardversku i instrumentalnu dijagnostiku.

Instrumentalna dijagnostika raka vrata maternice

Za pregled vagine i grlića maternice koristi se fiberoptička sonda koja se zove histeroskop. Instrument se uvodi u rodnicu u lokalnoj ili općoj anesteziji, a kroz sondu liječnik dovodi do grlića maternice ostale instrumente potrebne za uzimanje uzorka ili kirurški zahvat.

Ako je tumor vrata maternice prepoznat kao neoperabilan, tada može postojati potreba za dodatnim metodama istraživanja - rektoskopijom i cistoskopijom. Takva dijagnostika omogućuje vam točno određivanje dubine klijanja neoplazme u mokraćnom sustavu (osobito u mokraćnom mjehuru i ureteru) ili crijevima.

Tijekom cistoskopije, kateter se umetne u uretru. Za zahvat nije potrebna nikakva dodatna priprema, osim svakodnevne higijene. Rektoskopiji prethodi klizma.

Hardverske metode za proučavanje tumora vrata maternice

Najpristupačnija metoda za primarnu studiju raka vrata maternice je hardverska dijagnostika - ultrazvuk. Ako se sumnja na tumorski proces na vratu maternice, sveobuhvatan pregled zdjelični organi.

CC je vidljiv bilo kojom tehnikom istraživanja - transvaginalnom, transabdominalnom ili rektalnom, međutim, tradicionalno se za ultrazvuk u takvim slučajevima koristi tanka intravaginalna sonda, jer. ova tehnika ne zahtijeva dodatnu obuku.

Oblik grlića maternice, koji podsjeća na bačvu, neravne konture, odstupanje od normalnog položaja u odnosu na maternicu i drugi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost tumorskog procesa čak iu početnim fazama.

Unatoč širokoj primjeni ultrazvuka kao metode primarne dijagnoze raka vrata maternice, najviše točna metoda studija koja daje potpune informacije o lokalizaciji, konfiguraciji i širenju tumora na susjedna tkiva je tomografija.

Magnetska rezonancija omogućuje vam da dobijete slike tumora, procijenite volumen i stupanj oštećenja zdjeličnih organa. Ovi parametri se uzimaju u obzir pri izboru kombinacije metoda liječenja i intenziteta kemoterapije.

Spiralna kompjuterizirana tomografija je rendgenska metoda pregleda. Kontrastni CT nužno je propisan pri planiranju operacije i sumnji na širenje onkološkog procesa u limfne čvorove. Položaj, oblik i veličina tumora u svim dijelovima potrebni su za procjenu operabilnosti neoplazme.

Umjesto CT-a s kontrastom može se koristiti PET (pozitronska emisijska tomografija). U ovoj metodi istraživanja ulogu kontrastnog sredstva obavlja fluoroksiglukoza, koja se sastoji od pozitron-emitirajućeg (radioaktivnog) izotopa fluora-18 i monosaharida, koji se aktivno apsorbira malignim tumorima.

PET skener registrira emisije energije tijekom anihilacije pozitrona s tkivnim elektronima i pomoću tih podataka rekonstruira lokaciju tumora u trodimenzionalni model.

U kasnijim stadijima raka vrata maternice obavezna je osteoscintigrafija (radionuklidna dijagnostika kostiju), ultrazvuk jetre i trbušne šupljine te radiografija pluća. Omogućuju vam da točno odredite prisutnost ili odsutnost tumorskih metastaza u relevantnim organima i sustavima.

Laboratorijske studije u dijagnostici raka vrata maternice

Probir raka naširoko se koristi u medicinskoj praksi. Bris za laboratorijsku analizu na atipične stanice uzima se izravno tijekom ginekološkog pregleda i ne uzrokuje bol zbog nepostojanja živčanih završetaka na vratu maternice.

Dublja i preciznija metoda je proučavanje razmaza uzetog tijekom kolposkopije. Prije određivanja raka grlića maternice, liječnik obavlja ne samo vizualni pregled, već i uzimanje uzoraka biomaterijala pomoću duboko umetnutog uređaja - kolposkopa.

Ako je probir poželjan u sredini menstrualnog ciklusa, tada je interval između menstruacije i sazrijevanja jajne stanice (tj. prva polovica ciklusa) optimalan za kolposkopiju.

Pomoću instrumentalne metode ne uzimaju se samo brisevi za analizu, već i odvojeni dijelovi tkiva za biopsiju. Ova laboratorijska metoda omogućuje vam točno dijagnosticiranje stupnja malignosti cervikalne neoplazme.

Uz kolposkop i manipulator, za uzimanje biomaterijala mogu se koristiti radiovalni nož, kireta, tekući dušik i instrument s petljom (rijetko se koristi zbog traumatičnosti tehnike).

Obavezne laboratorijske pretrage koje se propisuju za sumnju na rak vrata maternice također su krvni test na ljudski papiloma virus i određivanje razine koncentracije tumorskog markera povezanog s tumorima maternice.

Prije prepoznavanja prisutnosti virusa, uzima se biomaterijal. Kod žena, postupak uključuje umetanje meke četke u vaginu i struganje materijala s površine vrata maternice. Otisak alata ispituje se pod mikroskopom na mikroorganizme, a sam kist u zatvorenoj posudi šalje se u virološki laboratorij na analizu HPV-a.

Među tumorskim markerima najspecifičniji i najinformativniji su antigen planocelularnog karcinoma (SCC), tkivni polipeptid (TPS), embrionalni antigen raka (CEA) i CYFRA-21-1.
Stopa koncentracije glavnog oncomarkera koji se koristi u raku grlića maternice - SCC - iznosi 2,5 μg / l.

Prekoračenje ovog pokazatelja u više od 80% slučajeva ukazuje na prisutnost onkološkog procesa.

Analize razine koncentracije SCC i CEA koriste se i za praćenje učinkovitosti liječenja, utvrđivanje metastaza i recidiva tumora vrata maternice.

Stručno provedena složena dijagnostika daje više rani početak terapiju i tako povećati šanse za preživljavanje bolesnika. Potpuno izlječenje od raka grlića maternice moguće je uz pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, redovite preglede i pridržavanje preporuka liječnika.

Rak vrata maternice jedna je od najčešćih zloćudnih novotvorina u žena, čini više od 5% svih tumora i nalazi se na 5. mjestu. Posljednjih desetljeća bolest se pomladila, pa se često javlja kod žena u dobi od 20-30 godina. Za razliku od drugih tumora reproduktivnog sustava, rak vrata maternice najčešći je u zemljama u razvoju Afrike i Latinske Amerike.

Značajke cerviksa

Cerviks je donji dio maternice. U njegovom središtu prolazi kanal koji se naziva cervikalni kanal. Jedan od njegovih krajeva otvara se u maternicu, a drugi - u vaginu. Samo trećina cijelog grlića maternice vidljiva je kada se gleda na ginekološkoj stolici. Većina je skrivena od pogleda. Tijekom života žene, vrat maternice se stalno mijenja. U njemu postoji posebna zona na spoju dviju vrsta epitela, koja se na kraju pomiče u cervikalni kanal. Ova zona transformacije je najosjetljivija na sve nepovoljne čimbenike. S njom najčešće počinju sve prekancerozne i kancerozne promjene.

erozija cerviksa i rak

Vrlo često možete čuti dijagnozu "cervikalne erozije". Ovo je netočan izraz. Najčešće to znači ektopiju - stanje koje je norma za 25% mladih žena. S ovom značajkom, cilindrični epitel koji oblaže cervikalni kanal dolazi na mjesto višeslojnog. Zbog toga se zona transformacije pomiče prema van. U većini slučajeva ektopija ne zahtijeva liječenje, nema simptoma i sigurno nije prekancerozno stanje. Jedina preporuka: redovito praćenje kod ginekologa.

Čimbenici rizika za rak vrata maternice

Rak i nositeljstvo HPV-a

CC je jedna od bolesti koju je lakše spriječiti nego liječiti. Veliko postignuće u znanosti bilo je otkriće virusne prirode ovog procesa raka. Vjeruje se da infekcija humanim papiloma virusom uzrokuje prekancerozne promjene koje na kraju dovode do malignih tumora.

Trenutno je identificirano više od 100 tipova HPV-a koji mogu živjeti u ljudskom tijelu. No nisu svi oni faktor rizika za razvoj raka vrata maternice. Svi virusi su uvjetno podijeljeni u skupine visokog, srednjeg i niskog onkogenog potencijala:

  • Nizak rizik: HPV tipovi 6, 11, 42, 43, 44 (uzrok genitalne bradavice ne povećavaju učestalost raka)
  • Srednji rizik: tipovi 31, 33, 35, 51 i 52 (često uzrokuju displaziju, mnogo rjeđe rak)
  • Visok rizik: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 vrste (nalaze se u 99% slučajeva CC)

U većini slučajeva HPV nestaje sam od sebe unutar 1-2 godine, bez značajnih promjena. I samo povremeno uzrokuje kroničnu, dugotrajnu infekciju koja dovodi do displazije i uzrok je raka vrata maternice. Vjeruje se da što je žena mlađa, brže dolazi do samoizlječenja. Stoga se kod djevojčica otkrivanje virusa PCR-om smatra neprikladnim. Obično se analiza za određivanje HPV-a provodi uz promjene (displazije) otkrivene brisom i kolposkopijom, kao i simptome raka vrata maternice.

Činjenice o HPV-u

  • Infekcija humanim papiloma virusom, uzročnikom raka, javlja se spolnim putem, češće kod mladih muškaraca i žena.
  • Smatra se da je 50% svih spolno aktivnih ljudi barem jednom u životu doživjelo ovu infekciju.
  • U većini slučajeva virus, uključujući onkogenu skupinu, samostalno napušta tijelo unutar 1-2 godine.
  • Ne postoje lijekovi koji učinkovito pomažu riješiti se virusa.
  • Jedini način zaštite od visokorizičnog HPV-a i raka vrata maternice je cijepljenje.
  • Pregled žena mlađih od 30 godina na HPV je nepraktičan (budući da bolest prolazi sama od sebe).

Simptomi

Rani simptomi raka vrata maternice:

  • Pojava sekreta

Obično su vodenastog karaktera, imaju boju "mesnih pometa" i imaju specifičan miris. Takav se iscjedak javlja ako tumor naraste do velike veličine i postupno se raspada.

  • Kontaktno krvarenje (tijekom spolnog odnosa),
  • Krvarenje u žena u postmenopauzi

kasni simptomi

  • Grickajući i vučni bolovi koji se javljaju u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i sakrumu, u području rektuma.
  • Učestalo mokrenje

Tekući slučajevi

  • Znakovi intoksikacije tumorom: nagli gubitak težine, gubitak apetita, stalna groznica, gubitak snage, anemija
  • Kršenje mokrenja i defekacije: zatvor.
  • Istjecanje urina ili fecesa iz rodnice (kada tumor uraste u stijenku mjehura i crijeva uz stvaranje fistula)
  • , otežano disanje

Vrste raka

Tumori cerviksa mogu se sastojati od različitih tkiva, formirati u različitim dijelovima organa i imati različitu malignost.

  • Preinvazivni karcinom
  • Rak pločastih stanica
  • Rak žlijezde (adenokarcinom)
  • Druge vrste raka (uključujući nediferencirani)

Preinvazivni karcinom (in situ, displazija stupnja 3, CIN 3)

Rak "in situ" ili rak in situ su različiti nazivi za istu patologiju. U tom slučaju stanice koje prekrivaju vrat pokazuju znakove malignosti. Ali oni ne rastu duboko u stromu. Sukladno tome, nema metastaza. Budući da u ovoj fazi nema simptoma raka grlića maternice, on se može otkriti samo redovitim pregledom kod liječnika. S vremenom rak "in situ" prelazi u mikroinvazivni, a zatim u metastatski karcinom.

Mikroinvazivni karcinom

Često stručnjaci razlikuju poseban oblik tumora vrata maternice - mikroinvazivni rak, koji odgovara stadiju Ia. Ovo više nije rak in situ, jer su tumorske stanice prodrle u stromu. Ali ova invazija ne prelazi 5 mm, a veličina samog tumora je 1 cm ili manje. U ovom slučaju, rak je obično nisko agresivan, ne metastazira i liječi se prilično dobro.

Invazivni rak vrata maternice

Ako tumor prodire duboko u tkiva, onda se naziva invazivnim. Kod nje se javljaju prvi simptomi raka vrata maternice. Takav rak je lakše primijetiti na pregledu kod ginekologa, štoviše, ima karakteristike brisevi i kolposkopija. U slučajevima uznapredovalog onkološkog procesa mogu se pojaviti živopisni znakovi.

Prema obliku tumori vrata maternice dijele se u tri skupine:

  • S egzofitnim rastom

Takav rak raste unutar cervikalnog kanala, kao da je u lumenu cerviksa. Može se pronaći kada se gleda na ginekološkoj stolici: često visi prema van iz cerviksa u obliku polipa u obliku cvjetače. Ti se tumori smatraju manje agresivnim, kasnije metastaziraju i imaju bolju prognozu.

  • Uz endofitni rast

Ovi tumori rastu duboko u cerviks. Izvana izgledaju male, ali u debljini tkiva stvaraju ulceracije i propadanje. U takvim slučajevima, bolest teče agresivnije, prognoza je manje povoljna.

  • mješoviti

Faze raka vrata maternice

Statistika incidencije ne uključuje preinvazivni karcinom (in situ). Ova faza raka grlića maternice često se kombinira s, budući da je liječenje apsolutno identično. Za tumore koji su prodrli dublje, stvorena je posebna klasifikacija. Omogućuje vam određivanje prognoze i metode liječenja bolesti.

Stadij I: tumor se ne proteže izvan maternice.

  • IA - tumor koji je penetrirao manje od 5 mm
  • IB - tumor koji je prodro dublje od 5 mm

Stadij II - Tumor koji se proširio izvan maternice (ali ne u stijenku zdjelice i donju trećinu vagine)
Stadij III - tumor koji se proširio na zidove zdjelice ili donju trećinu vagine
Faza IV - Tumor koji je prodro izvan zdjelice ili proklijao u mjehur, rektum.

Dijagnoza raka vrata maternice

  • Citološki pregled (onkocitološki bris)

Papa test je svjetski standard za probir raka vrata maternice. Spatulom posebnog oblika uzimaju se stanice s površine vrata. Nakon proučavanja pod mikroskopom, donosi se zaključak o njihovoj strukturi. U razmazu se mogu otkriti upalne promjene, različite atipije (uključujući tešku displaziju) i kancerogeni elementi. Ako su rezultati sumnjivi na prekanceroze i rak, propisuju se dodatne metode istraživanja.

  • Kolposkopija

Kolposkop je poseban uređaj koji vam omogućuje povećanje slike vrata maternice i proučavanje strukture njegovih stanica i krvnih žila. Pregled grlića maternice kolposkopom posebno je važan u ranim fazama raka, kada tumor nije vidljiv tijekom rutinskog pregleda. Kasne stadije raka vrata maternice lako je vidjeti bez dodatnih uređaja.

  • Biopsija

Ako se pronađu sumnjiva područja, vrši se biopsija, nakon čega slijedi pregled tkiva pod mikroskopom.

  • Kiretaža cervikalnog kanala

Ako su rezultati citološke studije pokazali prekancerozne ili kancerozne promjene, a kolposkopija je normalna slika, tada je potrebno proći kiretažu cervikalnog kanala. Postoji velika vjerojatnost da se unutra nalaze atipične stanice, stoga nisu dostupne za vizualnu kontrolu. Ovaj postupak nije propisan za sve, obično je dovoljna citologija i kolposkopija s biopsijom.

Ultrazvučna dijagnostika je jednostavna, bezbolna i jeftina metoda ispitivanja. Posebno je učinkovit ultrazvuk transvaginalnom sondom. Poteškoće nastaju samo u vrlo čestim procesima, kao iu prisutnosti priraslica u trbušnoj šupljini. Za učinkovitiju dijagnozu koristi se trodimenzionalna slika koja vam omogućuje pregled tumora sa svih strana. Ako se ultrazvuk dopuni dopplerografijom (proučavanje protoka krvi), tada se mali tumori mogu otkriti prekomjernim rastom krvnih žila.

  • CT i MRI

Dodatne napredne metode istraživanja omogućuju nam da procijenimo širenje onkološkog procesa, stanje susjednih organa i odaberemo taktiku liječenja. MRI je prikladniji za ovu svrhu. Računalna tomografija ima jedan važan nedostatak: gustoća zdjeličnih organa tijekom njegove provedbe približno je ista. Stoga se čak ni opsežni rak ne može razlikovati zbog sličnosti s masnim tkivom.

  • Metode za određivanje udaljenih metastaza

Rtg organa prsa, CT trbušne šupljine, scintigrafija kostura može otkriti metastaze raka vrata maternice i odabrati taktiku liječenja. Ove metode se koriste nakon inicijalne dijagnoze invazivnog raka, kao i za kontrolu liječenja metastaza i pojave simptoma raka vrata maternice nakon operacije.

Dijagnoza raka grlića maternice pomoću krvi

Znanstvenik je izolirao poseban antigen karcinoma skvamoznih stanica - SCC, koji se može smatrati markerom raka vrata maternice. Razina ovog antigena ovisi o stadiju bolesti, zahvaćenosti limfnih čvorova i ukupnoj masi tumora. SCC se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja i ranu dijagnozu relapsa bolesti. Otprilike 4-8 tjedana nakon terapije razina antigena se smanjuje. Ako je nakon toga došlo do porasta markera, tada se može posumnjati na recidiv.

Korištenje razine antigena SCC kao metode za primarnu dijagnozu tumora vrata maternice je neprihvatljivo. Postoji velika vjerojatnost lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Tako se marker povećava kod kožnih bolesti (psorijaza, ekcem), bolesti jetre i bubrega, raka endometrija i vagine. Osim toga, ne daju sve vrste raka vrata maternice visoke razine ovaj antigen. Dakle, ne postoji apsolutno pouzdana analiza za rak vrata maternice.

Probir za rak vrata maternice

Za razliku od mnogih drugih vrsta raka, tumorima grlića maternice potrebno je mnogo vremena da se razviju. To vam omogućuje prepoznavanje žena u opasnosti i s početnim stadijima bolesti. Za probir postoji prekrasna metoda - Papanicolaou citološki test. Osjetljivost ove metode je oko 90%. To jest, kod 9 od 10 žena s rakom, redoviti "citološki" bris otkriva bolest.

Sve žene u dobi od 25 do 49 godina trebaju se pregledavati svake tri godine. Nakon 50 godina dovoljno je uzeti bris za citologiju jednom u 5 godina.

CC metastaze

Rak vrata maternice smatra se vrlo agresivnim tumorom. Rano metastazira širenjem limfom, krvlju ili klijanjem u organe. Dakle, otprilike 30% pacijenata sa stadijem II već ima tumorske stanice u najbližim limfnim čvorovima. Od udaljenih organa češće su zahvaćena pluća, jetra i kosti.

Liječenje tumora vrata maternice

RSM nije rečenica. Suvremene metode liječenje može potpuno izliječiti ovu bolest. U ranim stadijima moguće je sačuvati organ i reproduktivnu funkciju. U kasnijim fazama koristi se integrirani pristup. Kao rezultat toga, žena gubi priliku imati djecu, ali kvaliteta i trajanje njezina života ostaju visoki. Prije određivanja taktike liječenja, liječnik mora proučiti histološki pregled tumora i odrediti njegovu fazu.

Uklanjanje dijela vrata u obliku stošca najčešća je operacija kod teških displazija i karcinoma in situ. Intervencija se izvodi u anesteziji (opća anestezija ili epiduralna anestezija). Ako se sumnja na blagu ili umjerenu displaziju, liječnici pokušavaju izbjeći ovu operaciju.

Postoji određeni rizik za žene koje ne rađaju: lumen cervikalnog kanala može se suziti i zarasti, što će dovesti do poteškoća u začeću i rađanju. Međutim, dobrobiti potpunog uklanjanja neinvazivnog raka "in situ" daleko nadmašuju sve moguće rizike. Izvađeni fragment šalje se na histologiju radi postavljanja točne dijagnoze.

  • Proširena histerektomija

Najčešće se opsežnom operacijom odstranjuje maternica, okolna tkiva i dio rodnice. Toliki obujam intervencija posljedica je činjenice da se većina slučajeva raka zanemaruje. U rijetkim slučajevima mikroinvazivnog karcinoma, žene se podvrgavaju samo uklanjanju vrata maternice (ako se planira trudnoća). Možda takav tretman za rak vrata maternice 1. stupnja.

  • Terapija radijacijom

Zračenje je glavni način liječenja raka vrata maternice. Koristi se kao dodatak operaciji u početnim fazama ili kao jedini način u naprednijim procesima. Često se pribjegava terapiji zračenjem kako bi se ublažila patnja pacijenta u uznapredovalim slučajevima. Nakon tretmana zrakama moguće su komplikacije u vidu oštećenja kože, unutarnjih organa, koje najčešće nisu opasne.

  • Kemoterapija

Kemoterapijski lijekovi (cisplatin) rijetko se koriste za liječenje, i to samo kao dodatak operaciji i zračenju.

Rezultat Papanicolaoua Liječenje invazivnog raka

Praćenje nakon tretmana

Cijeli život nakon raka, ženu treba promatrati onkoginekolog. Prve 2 godine pregled se provodi svaka tri mjeseca, zatim do 5 godina potrebno je podvrgnuti pregledu svakih šest mjeseci. Nakon toga, dovoljno je pregledati se svake godine.

rak i trudnoća

Otkrivanje tumora vrata maternice tijekom trudnoće prilično je rijetka pojava. Zbog promjena u imunitetu, rak kod žena u položaju razvija se brže i teče agresivnije. Nažalost, u prvom tromjesečju jedini način da se spasi život pacijentice je prekid trudnoće, zatim zračenje i operacija. Tek u trećem tromjesečju moguće je odgoditi liječenje do sazrijevanja fetalnih pluća i carskog reza. Obično pričekajte do 32 tjedna trudnoće. Istovremeno sa carski rez izvršiti operaciju uklanjanja raka vrata maternice.

Prognoza za tumore vrata maternice

  • Petogodišnja stopa preživljenja za stadij 1 raka je 95-98%
  • U fazi 2, ova brojka je nešto niža, u području od 65-75%
  • Naglo smanjeno preživljavanje u fazi 3 (do 30%)
  • Dok u uznapredovalim slučajevima stadija 4, samo 10% pacijenata preživi petogodišnju prekretnicu.

Sve gore navedene brojke pouzdane su samo uz potpuno liječenje bolesti.

Prevencija raka vrata maternice

  • Cijepljenje

Cijepljenje je glavni način prevencije raka vrata maternice. Cjepivo Gardasil dizajnirano je protiv 4 vrste virusa. Dva od njih (tipovi 16 i 18) uzrokuju oko 70% slučajeva raka, a tipovi 6 i 11 povezani su s većinom slučajeva genitalnih bradavica. Cjepivo je podvrgnuto velikim kliničkim ispitivanjima tijekom 15 godina, pokazujući visoku učinkovitost i sigurnost.

Preporuča se cijepiti djevojčice od 11-13 godina. Cijepljenje je moguće i za djevojke mlađe od 26 godina, osobito ako nisu započele spolne odnose i nisu bile zaražene gore navedenim vrstama virusa. Za potpunu zaštitu potrebne su tri injekcije lijeka unutar 6 mjeseci. Trajanje djelovanja cjepiva nije konačno određeno, minimalno je 5-8 godina.

Cjepivo Gardasil zajamčeno štiti ženu od raka uzrokovanog s 2 vrste virusa. Ali 30% karcinoma uzrokuju rjeđi tipovi HPV-a ili nisu virusnog podrijetla. Stoga sve žene koje su primile cjepivo i dalje trebaju redoviti pregled kod ginekologa uz uzimanje citološkog brisa.

  • Liječenje prekanceroznih bolesti

Sve promjene u stanicama cerviksa koje se mogu pretvoriti u onkologiju nazivaju se prekanceroznim stanjima. To uključuje displaziju, opsežnu leukoplakiju i druge patologije. U prosjeku je potrebno 10-15 godina da se iz prekanceroze razvije rak. Dakle, na vrijeme uočena i izliječena displazija - dobar način izbjeći maligni proces. Stoga je važno redovito se podvrgavati pregledima i posavjetovati se s liječnikom pri prvim simptomima bolesti vrata maternice.

  • Upotreba kondoma

Zaštitne metode kontracepcije značajno smanjuju rizik od prijenosa HPV-a, iako ne štite u potpunosti od njega.

Pitanja

Je li pojava genitalnih bradavica faktor rizika ili simptom raka vrata maternice?

Genitalne bradavice (spolne bradavice) uzrokuju neonkogeni tipovi virusa. Iako mogu izazvati nelagodu i estetsku neugodnost, to nema nikakve veze s rakom vrata maternice.

Onkocitološkim brisom utvrđena je blaga CIN1 displazija i upalni proces. Je li potrebna konizacija vrata maternice?

Blaga displazija u većini slučajeva prolazi sama od sebe i zahtijeva samo promatranje dva puta godišnje. Osim toga, upalni proces (cervicitis) mogao je utjecati na procjenu rezultata brisa. Stoga je najprije potrebno utvrditi uzrok upale, liječiti je, a zatim ponoviti citološku pretragu.

Koliko dugo žive s rakom vrata maternice u stadiju 2?

Drugu fazu karakterizira lokalno širenje tumora. Prilikom izvođenja radikalne operacije praćene terapijom zračenjem i redovitim nadzorom, 75% žena preživi petogodišnju prekretnicu. U onkologiji se oporavljenima uvjetno smatraju bolesnici koji su živjeli 5 godina bez recidiva.

Kakvo liječenje početne faze može se provesti ako postoji želja za djecom u budućnosti?

Pitanje metode liječenja prvenstveno odlučuje liječnik: onkoginekolog. Osim pozornice, vrsta tumora, dob žene i popratne bolesti igraju ulogu. U povoljnim okolnostima može se izvesti operacija očuvanja organa: uklanjanje samo vrata maternice. Moguća je trudnoća nakon ove intervencije.

Prošle su tri godine od operacije uklanjanja tumora vrata maternice. Kako se može posumnjati na metastaze kod raka? Da li je dovoljan pregled kod ginekologa dva puta godišnje?

Metastaze u udaljenim organima se često osjećaju. Iznenadna žutica, bolovi u kostima, patološki prijelomi, glavobolje i gubitak svijesti su alarmantni. Ako se metastaze pojave u obližnjim limfnim čvorovima, tada možda neće biti simptoma. Sve dodatne preglede propisuje liječnik, uzimajući u obzir pritužbe i rezultate operacije. Obično je dovoljan standardni pregled dva puta godišnje.

Sam naziv bolesti užasava ženu. To je i razumljivo: rak grlića maternice je smrtonosan i u kasnijim fazama praktički nema lijeka. Ali bolest se može pobijediti ako se otkrije na vrijeme i još nije pokrenuta. Podmuklost bolesti leži u činjenici da se u početku ne manifestira ni na koji način. Iako je ovo prilično kontroverzna izjava. Uostalom, postoje neki jasni prvi znakovi na koje jednostavno trebate obratiti pozornost. O njima će se raspravljati u članku.

Što uzrokuje rak grlića maternice

Uzročnik bolesti najčešće je banalni humani papiloma virus, skraćeno HPV. Ovo je samo jedna od onih spolno prenosivih infekcija (SPI). Ne uzrokuju sve infekcije rak vrata maternice. Sličnu opasnost češće predstavlja HPV, vrlo zarazan virus. Također ne mora nužno ispasti na sličan jadan način, infekcija može nestati sama od sebe ili se izliječiti. I može uzrokovati abnormalni rast stanica. Što dovodi do raka.

Poseban rizik leži u činjenici da se ne može primijetiti početak patološkog procesa, kao što je, na primjer, tumor u mliječnoj žlijezdi. Međutim, postoje simptomi koji se nikada ne smiju zanemariti. Žena svakako mora otići ginekologu i podvrgnuti se potpunom pregledu ako pronađe barem jedan od dolje opisanih znakova.

Pojava neobičnih sekreta

Obično svjetlosno pražnjenje je norma za bilo koji odrasla žena. Ali ako postanu previše obilne, vodenaste, boja je prljavo ružičasta ili zelenkasta; ako se pojave u međumenstrualnom razdoblju ili zbog dizanja teških tereta, nakon spolnog odnosa i sl., to može biti znak tumora.

Bradavice

Sve neoplazme, unutarnje ili vanjske, trebale bi upozoriti i prisiliti na analizu prisutnosti stanica raka. Bradavice nisu tako bezopasne kao što se mogu činiti, mogu signalizirati početak tumorskog procesa.

Krvarenje i bol

Sve što je neuobičajeno trebalo bi biti alarmantno. Pojava bilo kakvog krvarenja – iz rodnice, mjehura ili crijeva – može ukazivati ​​na opasnost od raka vrata maternice. Tumor počinje rasti na stijenkama maternice, tkivo se počinje sušiti, pa čak i pucati, što neminovno uzrokuje nelagodu i bol, ali i točkice.

Anemija

Nastavljate jesti kao i obično, ne mijenjate način života i ne povećavate količinu tjelesne aktivnosti, ali u isto vrijeme počeli ste se brzo umarati, osjećate tahikardiju bez vidljivog razloga. Sve su to znakovi anemije. Anemija je jedan od ranih simptoma raka vrata maternice. To može biti uzrokovano izvanrednim krvarenjem sa značajnim gubitkom krvi, i opće stanje slabost koja se javlja kod raka.

Problemi s mokrenjem

Poteškoće s mokrenjem mogu se pojaviti jer rastuće stanice raka uzrokuju povećanje i oticanje maternice. On, pak, vrši pritisak na mokraćni mjehur i bubrege, što onemogućuje slobodan prolaz urina kroz sustav. Često žene primjećuju da se mjehur ne isprazni u potpunosti. Ovo je prilika da se uključite i hitno pregledate urolog i onkolog.

Bolovi u leđima ili nogama

U tim slučajevima uzrok tražimo u zglobovima ili kralježnici. To je točno, ali bilo bi lijepo testirati se na mogući rak grlića maternice. Tumor maternice pritišće unutarnje organe, pritišće krvne žile, a krv ne može slobodno teći kroz žile nogu i male zdjelice. Posljedica je bol, oticanje nogu i gležnjeva.

Dramatičan gubitak težine

Kod većine oblika raka dolazi do smanjenja apetita i brzog gubitka težine osobe. Oticanje cerviksa, koje se javlja s onkologijom, komprimira unutarnje organe. Pacijentu je teško uzimati hranu u normalnim količinama, njegov apetit nestaje, odnosno njegova težina pada. Usput, nagli gubitak težine jedan je od znakova koji se pojavljuju izvana i čak privlače pozornost drugih. To bi trebao biti signal da morate hitno proći pregled i položiti sve relevantne testove.

Samo nemoj paničariti

Ne treba misliti da svi navedeni znakovi nužno ukazuju na prisutnost kancerogenog tumora. To je samo signal da je vrijeme da se podvrgne pregledu i isključi bolest, a ako postoji, počne s liječenjem u ranoj fazi, kada je rak još izlječiv.

Pa ipak, svi bi se trebali sjetiti čimbenika koji izazivaju onkološke bolesti. Točnije, rak grlića maternice. To:

  • Pušenje, uključujući pasivno pušenje, kada netko u blizini stalno puši.
  • Kaotičan seksualni život.
  • Nezaštićeni seks.
  • Slab imunitet.

Spolno prenosive infekcije su najvjerojatnije i zajednički uzrok bolesti. To se mora zapamtiti, a posebnu pozornost treba posvetiti pravovremenom liječenju humanog papiloma virusa. Preventivno, zdrava žena trebala bi barem jednom godišnje napraviti pretrage i Papa test, odnosno Papa test. Ovo je jednostavan, brz i bezbolan način otkrivanja razvoja raka vrata maternice u ranoj fazi. Kada je zdravlje u pitanju, lijenosti i nemaru ne bi trebalo biti mjesta. Čuvaj se.

Za dijeljenje s prijateljima:
Slični postovi