Латентен сифилис (ранен, късен): снимка, причини и лечение. Симптоми и лечение на латентен сифилис. Лечение на късен латентен сифилис

Това заболяване е известно отдавна, от края на 15 век. Отнася се за хронични венерически заболявания.

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, който, след като влезе в човешкото тяло, започва активно да се размножава и се разпространява през кръвоносната система до всички органи и системи.

Ето защо това заболяване се нуждае от продължителна терапия и често дори след привидно пълно излекуване може да се види положителен резултат от тестове за откриването му.

Как една жена може да се зарази със сифилис?

По принцип инфекцията с причинителя на сифилис става по полов път. Освен това, в случай на единичен незащитен полов акт, вероятността от заразяване със сифилис е около 30%.

Не забравяйте обаче за контактно-битовото предаване на сифилис.

Така например можете да се заразите чрез контакт с мокри неща на болен човек или чрез слюнка при целуване, обикновени предмети (например чрез прибори за хранене).

Бременност след сифилис

Тъй като заболяването има висок процент вероятност за предаване на патогена от майка на дете, бременна жена с анамнеза за сифилис ще бъде подложена на постоянно наблюдение през целия гестационен период.

История на сифилис и бременност

Ако бъдещата майка премине пълен курс на терапевтично лечение и премине всички необходими тестове, които потвърждават, че болестта е победена, нейният шанс за здравословна бременност ще се увеличи значително.

Въпреки това двойките, които са преминали през всички необходими процедури и изследвания, все пак трябва да изчакат с планирането на бременността поне през следващите година или две.

В крайна сметка ще отнеме време за възстановяване на тялото след антибиотична терапия.

Как протича бременността след излекуван сифилис?

Има няколко варианта за протичане на гестационния период при жена с анамнеза за сифилис.
Например:

Ако бременността е настъпила след дълъг период от време след инфекцията и 2,5-3 години след успешното завършване на курса на лечение, жената никога не е имала положителен резултат от теста. В този случай, разбира се, има възможност за инфекция на плода, но тя е малка. За да го намали, бъдещата майка ще се подложи на превантивно лечение по време на бременност. Най-вероятно това ще се случи на 20-24 седмица, когато лекарствата могат да проникнат през плацентарната бариера. Освен това, веднъж на триместър, ще трябва да вземете необходимия пакет от тестове за откриване на сифилис, който също ще бъде взет от новородено.
Ако една жена забременее след завършване на пълен курс на терапия, но положителните реакции остават в анализите. Тук вероятността от неблагоприятен изход е малко по-висока, отколкото в първия случай. Въпреки това, ако бременната жена се наблюдава правилно и се подлага на превантивно лечение на 20-24 седмици, рискът от инфекция на детето ще бъде намален до минимум. През целия гестационен период тя ще трябва редовно (на всеки 3 месеца) да прави необходимите тестове. След раждането новороденото също ще бъде подложено на превантивен преглед за идентифициране на това заболяване.
Ако бременността е настъпила след инфекция, но бъдещата майка не е получила терапевтично лечение. В този случай бременната трябва да отиде в болницата за лечение. След това тя редовно ще взема тестове, а на 20-24 седмици, за да се намали вътрематочната инфекция на плода, тя ще бъде подложена на задължителна превантивна терапия. Ако въпреки взетите мерки се стигне до инфекция, изходът вероятно ще бъде катастрофален. Детето, въпреки че ще оцелее, ще се роди на света с различни лезии на кожата, очите и вътрешните органи.

Превантивни мерки по време на гестационния период след сифилис.

Бременна жена, която е имала сифилис, трябва да премине необходимите изследвания на 20-24 седмици.

Анализ за хламидия, трихомониаза, херпес;
Анализ за сифилис, ХИВ, хепатит B, C;
Buck посев за чувствителност към антибактериални средства;
PCR цитонамазка.

Ако една жена е преминала курс на терапия, но изследванията за заболяването все още са положителни, в допълнение към преминаването на тестовете, които са стандартни в този случай, тя ще бъде преместена в изолирана родилна кутия или в отдела за наблюдение по време на раждането;
В случай, че тестовете за прехвърленото заболяване са отрицателни и бъдещата майка е престанала да бъде регистрирана при венеролог, преминаването на гестационния период и раждането за нея няма да се различават от другите жени.

Какви усложнения могат да възникнат при зачеването, бременността и раждането след сифилис?

Поради факта, че развитието на медицината е пред скокове и граници, днес има случаи, когато излекуваният сифилис по някакъв начин е засегнат репродуктивна функцияжените или здравето на нейното новородено дете, практически няма.

Много по-голяма опасност представлява ситуацията, когато бъдещата майка се зарази със сифилис по време на гестационния период.

В този случай вероятността от спонтанен аборт по-късни датиили мъртво раждане е значително по-висока.

Що се отнася до зачеването, за разлика от трихомониазата, хламидията и гонореята, излекуваният сифилис не влияе по никакъв начин на зачеването.

Това е така, защото сифилисът не причинява запушване. фалопиевите тръбии развитието на хронично възпаление в женските репродуктивни органи.

Трябва обаче да се има предвид, че в медицинската практика все още има случаи, когато дори след няколко години, след като са преминали пълен специален курс на терапия, жените поради заболяване раждат деца с различни здравословни разстройства.

Ето защо както гестационният период, така и раждането при бъдеща майка, която е излекувала това заболяване, трябва да протича под особено внимателно редовно наблюдение.

Каква е вероятността от заразяване на нероденото дете от майка, която е излекувала сифилис преди бременността?

Рискът от заразяване на плода от жена, която е имала сифилис, зависи от няколко фактора. Така например:

Ако тя е била заразена със сифилис преди повече от 3 години, завършила е пълен курс на терапевтично лечение и нейните тестове за сифилис (MR/MP) в края на лечението са били отрицателни, ще трябва да се извърши само един тест (MR) по време на гестационен период:

ако е отрицателен, тогава вероятността от инфекция на плода е много ниска (приблизително равна на нула). Жена, която очаква бебе по време на гестационния период, няма да има нужда от допълнително превантивно лечение;
ако по време на гестационния период резултатът от изследването е положителен или съмнителен, жената ще бъде помолена да се подложи на превантивна терапия.

Ако бъдещата майка е имала сифилис преди по-малко от 3 години, също е била подложена на лечение и в края на терапията нейните тестове за сифилис (MR / RV) са били отрицателни, по време на гестационния период тя ще трябва да се подложи на едно изследване (MR):

ако резултатът е отрицателен, бъдещата майка няма да се нуждае от превантивна терапия;
ако резултатът е положителен или съмнителен, жената ще бъде помолена да се подложи на профилактично лечение, тъй като в този случай рискът от инфекция на нероденото дете е по-вероятен.

Ако бъдещата майка е имала сифилис преди по-малко от 3 години, преминала е курс на необходимото терапевтично лечение, но резултатите от нейните изследвания са все още положителни, тя ще бъде помолена да се подложи на лечение по време на гестационния период, за да се намали вероятността от инфекция на детето .

За дете, чиято майка е била болна от сифилис, наблюдението на лекарите се извършва особено внимателно.

При дете без признаци на вроден сифилис през първата година от живота на всеки три месеца се взема кръв за анализ за откриване на заболяването.

В този случай, първият път - веднага след раждането от пъпната връв. Тук могат да бъдат открити антитела срещу патогена, които детето е получило от майката. Освен това броят на антителата трябва постепенно да намалява.

Ако това не се случи или количеството на антителата се увеличи, детето е заразено. В този случай той се лекува в болница.

Такава терапия може да се проведе веднага след раждането на бебето, ако има признаци на вродена форма на заболяването.

Латентният сифилис се диагностицира все по-често. Този термин се отнася до състояние, при което няма специфични симптоми на заболяването и при изследване на кръв и други биологични течности се откриват антитела срещу бледа трепонема.

Наличието им се потвърждава от няколко серологични теста:

РЕБРА.

Причини за заболяването

Според някои експерти латентната форма на сифилис е широко разпространена поради неправилно приложение лекарства. Антибиотиците често се приемат във високи дози и без лекарско предписание. Всяко антибактериално средство от серия тетрациклини, пеницилини, макролиди и флуорохинолони може да промени естеството на хода на заболяването и редовното редуване на неговите етапи. И при липса на лечение, сифилисът може да има латентни периоди, например във вторична и третична форма. На определени интервали клиничните прояви на инфекцията отсъстват.

Бледата трепонема се предава чрез незащитен полов акт. Можете да се заразите и у дома - при използване на общи съдове, хигиенни предмети, кърпи. Най-заразният човек, който има признаци на първични и вторични форми на заболяването.

Класификация на болестта

Различават късен и ранен латентен сифилис. Класификацията е приблизителна, тъй като често има случаи, когато болестта не може да бъде приписана на нито един от горните видове:

Симптоми латентен сифилисв първия случай те са наличие на неболезнено язвено образувание в гениталната област или върху лигавиците на устната кухина. Серологичните тестове дават положителен резултат. Реакцията на Васерман през последните 3 години е отрицателна.

Ранният латентен сифилис също се нарича, ако обривът се появи в Миналата година. Фактите за наличието на ерозии в гениталната област може да не бъдат потвърдени. При положителен резултат от серологичната реакция в този случай говорим за латентен вторичен сифилис.

Късната форма на заболяването се диагностицира, ако преди повече от 3 години пациентът е имал незащитен секс с инфектиран treponema pallidum. В този случай е възможно да се установи наличието на язвен дефект в гениталната област и кожни обриви на възраст над 4 години. В други случаи диагнозата звучи като недиференциран латентен сифилис.

За да потвърди етапа, пациентът трябва да си спомни всички незащитени полови контакти, които са се случили през последните 8-10 години. Задължително е да се изследва партньорът и да се идентифицират сифилитични обриви и венци в него. Ако има такава, това е ранна форма на инфекция.

При пробно въвеждане на пеницилинови антибиотици започва разпадането на трепонемите, придружено от признаци на интоксикация на тялото.

Как се проявява латентният сифилис

Инфекцията може да няма никакви симптоми. Кожни обриви и дефекти не винаги се появяват, признаци на увреждане на вътрешните органи също липсват. Въпреки това, при първичен и вторичен сифилис пациентът се счита за опасен за сексуалния партньор. В късната форма не се заразява. Всяка форма на заболяването е опасна за бременна жена, което е свързано с висок риск от вътрематочна и перинатална инфекция на плода.

Симптомите на латентния сифилис най-често са неспецифични.

Телесната температура периодично се повишава до субфебрилни стойности. Всички пациенти с този симптом, чиито причини остават неизвестни, трябва да бъдат изследвани за антитела срещу бледа трепонема.

Други прояви на латентен сифилис са:

обща слабост и летаргия;
загуба на апетит;
внезапна загуба на тегло, свързана с отравяне на тялото.

Лимфните възли се увеличават и придобиват овална форма и плътна структура. Те не са споени с меките тъкани, няма болка по време на палпация. Симптомите, описани по-горе, могат да се появят и при други патологии, които не са свързани с инфекция с бледа трепонема.

Как се открива инфекцията?

За да се изясни вида и времето на възникване на заболяването, венерологът събира анамнеза. Медицинската история може да съдържа индикация за съмнителен полов акт и наличие на сифилитични дефекти в устната кухина и по лигавиците на гениталиите в миналото. Лекарят трябва да разбере дали пациентът е имал кожен обрив или е приемал антибиотици за заболяване, наподобяващо сифилис. Вземете предвид възрастта на пациента и естеството му интимен живот. На преглед кожатаи се откриват лигавици, белези или избледняващи уплътнения, образувани след изчезването на първичния сифилом.

При палпиране на лимфните възли се открива тяхната фиброза и увеличение, свързано със сифилитичен лимфаденит. важна роля в диагностиката скрита формазаболяване се играе чрез конфронтация - откриване и изследване на всички сексуални партньори на пациента. Откриването на поне един от тях на ранна форма на сифилис дава възможност да се постави точна диагноза.

Ако пациентът има късен тип заболяване, може да няма признаци на инфекция при сексуалните му партньори. В редки случаи се открива късен латентен сифилис.

Окончателната диагноза се поставя само след получаване на резултатите от серологични тестове. Обикновено се намира в кръвта голям бройантитела срещу трепонема. С преминаването на антибиотичната терапия титърът може да намалее.

Изпълнението на реакцията на Васерман трябва да бъде допълнено с PCR, ELISA и RIBT изследвания. При ранен сифилис RIF има рязко положителен резултат, а RIBT може да даде отрицателни резултати. Диагнозата на латентна форма на заболяването се счита за трудна задача, тъй като тестовете могат да имат. Това може да се обясни:

предишна малария;
наличието на хронични огнища на инфекция;
увреждане на черния дроб;
ревматоиден артрит;
туберкулоза.

Следователно тестовете за сифилис се провеждат многократно, периодично, след елиминиране на хронични заболявания и огнища на инфекция.

Допълнително е показано изследване на цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция. Промяната в състава на материала показва наличието на сифилитичен менингит и често се открива при третичен латентен сифилис. Пациентът трябва да се консултира със специалисти, за да изключи съпътстващи патологии, сифилитични лезии на вътрешните органи и нервните тъкани.

Терапевтични дейности

Лечението на латентен сифилис е насочено към предотвратяване на неговото активиране, което е опасно за другите. Основната цел на терапията е предотвратяването на инфекция на вътрешните органи и централната нервна система. Най-ефективните срещу бледа трепонема са антибиотиците от пеницилиновата серия. В началото на антибиотичната терапия може да настъпи обостряне, придружено от повишаване на температурата. Този симптом потвърждава предварително установената диагноза.

Ефективността на антисифилитичната терапия се оценява чрез определяне на титрите на антителата. Важен показател е нормализирането на състава на цереброспиналната течност.

При ранен латентен сифилис употребата на антибиотици допринася за отрицанието на резултатите от серологичните изследвания и бързото пречистване на цереброспиналната течност.

При късна латентна форма на заболяването индикаторите стават отрицателни само след приключване на терапията. В някои случаи антителата остават в кръвта. Промените в състава на цереброспиналната течност изчезват бавно. Късни бисмутови препарати и антибиотици.

Предотвратяването на инфекции означава поемане на контрол върху вашето здраве. Необходимо е ежегодно да се правят тестове за сифилис и да се запазват всичките им резултати. При всеки полов акт трябва да се използват бариерни методи за контрацепция. След полов акт със заразен човек е необходимо да посетите медицинско заведение и да се подложите на превантивна терапия.

При получаване положителни резултатитрябва да се прегледа от венеролог. Не считайте сифилиса за доброкачествено заболяване и отказвайте лечение. Въпреки това, не можете да приемате антибактериални лекарства без лекарско предписание.

Универсалната профилактика на сифилиса включва редовно изследване на населението, организиране на лекции по темата за ППИ в образователни институции. Лекарите трябва да препоръчват годишни серологични тестове на хора, които са били подложени на специфично лечение. Някои пациенти може да се нуждаят от консултация с психолог.

Има редица определени заболявания, които протичат без симптоми за определен период от време. Този ход на заболяването се нарича латентен или латентен и се характеризира с периода на възпроизвеждане на патогена в човешкото тяло, а не на фона на добро здраве. Едно от тези заболявания е латентният сифилис: при определени обстоятелства тази опасна инфекция може да остане латентна в продължение на години.

Понастоящем латентният сифилис е по-рядко срещан поради съвременните програми за задължителен медицински преглед на населението в болници и клиники. Тестовете за откриване са включени в списъка на задължителните прегледи за мъже и жени при кандидатстване медицински грижи, при годишни медицински прегледи и регистрация на бременни жени.

През последните 5 години, поради въвеждането на толкова много методи за откриване и предотвратяване на разпространението на болестта, латентната форма на сифилис става все по-рядка. Въпреки това, такава тенденция, когато резултатът е положителен при рутинен преглед и даряване на кръв за анализ, все още съществува.

Причината за късното откриване на заболяването на етапа на продължителна инфекция е ненавременният достъп до лекарите.

В тази статия сме готови да отговорим на всички въпроси на пациентите за това какво е латентен сифилис и как да го разпознаем. Ще разгледаме и режимите на лечение, ще говорим за това какви ефективно лечениеранен латентен и сифилис на етап късно откриване, както и какво трябва да направят пациентите, за да идентифицират сами инфекцията.

Откриването на трепонемна сифилитична инфекция в латентна форма не се наблюдава при всички пациенти. Периодът на първите прояви на заболяването настъпва в края на инкубационния период в 75% от случаите. В същото време в тялото на някои пациенти инфекцията присъства години след заразяването, но клинични симптоминяма болест. Такъв поток се нарича латентен.

В момента водещи експерти в областта на медицината и науката смятат, че няколко фактора влияят върху скоростта на развитие на заболяването и честотата на случаите на преход към латентния ход на заболяването. На първо място, това е състоянието на имунната система, честотата на приемане лекарства, антибиотици в периода на инфекция и съпътстваща патология.

Доказано е, че приемът на всякакви удължава инкубационния период на сифилитичната инфекция с различни периодиза всеки пациент. Когато се появят първите признаци, които могат да наподобяват настинка или грипоподобно състояние, приемът на антибиотици може директно да доведе до преминаване на сифилис в латентен стадий.

Какво е латентен сифилис?

При латентен курс диагнозата на инфекция с трепонемна инфекция може да бъде потвърдена само след няколко лабораторни теста, но не винаги е възможно да се определи продължителността на инфекцията от анализите.

Венеролозите разделят заболяването на етапи, като отделят ранния латентен и късния латентен сифилис. Наличието на ранен ход на заболяването се казва, когато се приеме инфекция с трепонема преди не повече от две години. При късен ход на заболяването периодът след инфекцията достига две или повече години.

Отделно е възможно да се отделят пациенти, при които след изследването не може да се определи веднага периодът на инфекция и след това се поставя диагноза латентен, неуточнен сифилис с назначаването на допълнителни изследвания, лабораторни и физически. Възможно е също да има ситуации, когато диагнозата неуточнен латентен сифилис се поставя по време на първоначалното посещение, когато пациентът дори не може да посочи приблизителното време на заразяването си.

Каква е опасността от латентен сифилис?

Латентният ход на сифилитичната инфекция се характеризира с асимптоматичен ход. Въпреки това, през целия период пациентът, който отделя трепонема, е източник на инфекция за всички хора около него. Рискът от заразяване е изключително висок при полов акт, използване на съдове и прибори, съдържащи частици слюнка, използване на общи кърпи, бельо и хигиенни предмети с остатъци от биологични течности и секрети от гениталиите.

В случаите, когато няма симптоми на инфекция със сифилис, инфекцията на членове на семейството или партньори може да настъпи неконтролируемо.

Ранният латентен сифилис се проявява в продължение на няколко години от момента на заразяването и през даден периодима преход от първичния стадий на заболяването към вторичния. Също така, ранният период на латентен сифилис във времеви интервал съответства на периода от първичния стадий с положителен резултат от серологичния анализ за откриване на трепонема до периода на рецидив на заболяването по време на прехода към вторичния стадий.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

С напредването на заболяването патогенът се разпространява в тялото. проникват през лимфните възли в сърцето, черния дроб, стомаха, червата и мозъка, причинявайки необратими увреждания на организма като цяло.

Тежките симптоми се появяват само когато болестта навлезе в активната фаза, но при редовни медицински прегледи е възможно да се открие сифилис дори на етап латентен курс.

С навременното откриване на трепонемна инфекция в кръвта на пациентите, лечението на латентен сифилис може да бъде успешно. Следвайки препоръките на венеролозите, можете да се върнете към ежедневието след няколко месеца.

Късният латентен сифилис се определя, когато ходът на заболяването е повече от две години. Без тежки симптоми такива пациенти може да не са заразни за другите. Но при прехода на заболяването към третичния период състоянието на болните се влошава изключително много. Има общо поражение на всички органи, кръвоносната система и сърцето, нервната система. Също така има изразена кожна симптоматика, която е доста трудно да не се забележи (с която пациентите най-често се обръщат към лечебните заведения).

От гореизложеното следва, че лечението на сифилис, включително латентната форма, е жизненоважно. В този случай може да се окаже доста дълго, но с интегриран подход прогнозата е благоприятна.

Диагностика на сифилис

Диагнозата на латентния ход на трепонемната инфекция се основава не само на лабораторно изследване на кръв и намазки, но и на пълно проучване на пациента, изясняващо най-малките подробности за всички заболявания през последните години.

На първо място, венерологът уточнява кръга от лица, с които пациентът е имал контакт, сексуални отношения или контакти в бита и семейството, установява обхвата на дейност, работа, което е изключително важно за медицинския персонал. Често пациентите се насочват към венеролог след откриване на латентен сифилис при годишен физически преглед или поставяне в предродилна клиника. След първия положителен анализ - реакцията на Васерман - са показани допълнителни методи за определяне на трепонема в кръвта.

Понастоящем диагнозата сифилис се поставя само след получаване на най-малко три положителни резултата от теста от следния списък: RIF имунна реакция, RIBT реакция за изключване на фалшиви резултати, имуноблот за определяне на титъра на антителата към причинителя на трепонема, PCR тест за откриване на клетъчен материал и ДНК на причинителя на сифилис. При неврологични симптоми допълнително се изследва цереброспиналната течност. При признаци на увреждане на вътрешните органи са показани биохимия на кръвта, бъбречни и чернодробни изследвания, кардиограма, изследване на сърцето и кръвоносните съдове.

Как се лекува латентният сифилис?

Режимът на лечение е да се предотврати преминаването на сифилис в тежка форма.

Когато инфекцията продължава по-малко от две години, лечението е насочено към елиминиране на прехода и премахване на епидемиологичната опасност за околните, членовете на семейството и партньорите.

В случаите, когато пациентът е бил заразен повече от две години и лекарите определят късен латентен сифилис, режимът на лечение е насочен към елиминиране на всички патологии на вътрешните органи и предотвратяване на най-сериозните усложнения - невросифилис, инфаркти и инсулти.

Основното лечение на сифилис е системна антибиотична терапия с пеницилини или лекарства от други групи за алергии и липса на чувствителност към трепонема. Режимът на лечение също се разработва в зависимост от тежестта на органното увреждане, проявите на симптоми от страна на сърцето и нервната система. Освен това се използват лекарства за коригиране защитни свойстваимунна система.

Къде да се изследвате за латентен сифилис и към кого да се свържете?

Неслучайно латентното протичане на сифилиса е причина за епидемиологично опасното и бързо разпространение на болестта. Предотвратяването на инфекцията се състои не само в медицински прегледи, но и в навременен достъп до лекари при съмнение за инфекция със сифилис.

Ако не знаете какво да правите, свържете се с "Ръководството за венерология". Нашите специалисти бързо ще ви помогнат с избора на клиника и опитен венеролог за преглед и допълнителна консултация.

Свържете се с "Ръководство по венерология", защото ние се грижим за здравето на всеки пациент!

ЗАПАЗЕТЕ ВАШИЯ ЧАС:

Латентният (латентният) сифилис е асимптоматично развитие на сифилитична инфекция, която няма външни признаци и прояви на вътрешни лезии. В същото време патогенът присъства в тялото, лесно се открива по време на подходящи лабораторни изследвания и с активизирането си започва да се проявява външно и вътрешно, причинявайки сериозни усложнения поради пренебрегването на болестта.

Увеличаването на случаите на латентен сифилис се дължи на активната употреба на антибиотици в ранен стадий на недиагностицирана сифилитична инфекция, чиито симптоми се заблуждават за признаци на други венерически, остри респираторни или настинки. В резултат на това сифилисът се „вкарва“ вътре и в 90% от случаите се открива случайно по време на медицински прегледи.

Латентният сифилис се развива по различни причини и може да има няколко варианта на протичане:

Като форма на първичния период на заболяванетопри които заразяването става чрез директно проникване на патогена в кръвта – чрез рани или инжекции. При този път на инфекция върху кожата не се образува твърд шанкър - първият признак на сифилитична инфекция. Други имена за този вид сифилис са без глава.
Като част от по-късните етапи на заболяването, които протичат пароксизмално - с периодична смяна на активната и латентната фаза.
Като вид атипично развитие на инфекция, което не се диагностицира дори при лабораторни изследвания. Симптомите се развиват само в последния етап, когато се появят тежки лезии на кожата и вътрешните органи.

Развитието на класиката се определя от проникването на определен вид бактерии - бледа трепонема. Именно тяхната активна активност води до появата на симптоми на сифилитична инфекция - характерни обриви, венци и други кожни и вътрешни патологии. В резултат на атаката на имунната система повечето патогенни бактерии умират. Но най-силните оцеляват и променят формата си, поради което имунната система спира да ги разпознава. В същото време трепонемите стават неактивни, но продължават да се развиват, което води до латентен ход на сифилис. При отслабване на имунната система бактериите се активизират и предизвикват повторно обостряне на заболяването.

Как се предава инфекцията

Латентният сифилис, за разлика от обичайния, практически не се предава по домакински начини, тъй като не се проявява като най-заразния симптом на инфекцията - сифилитичен обрив. Всички други пътища на инфекция остават, включително:

незащитен полов акт от всякакъв вид;
кърмене;
проникване на заразена слюнка, кръв.

Най-опасен по отношение на инфекцията е човек, който има латентен сифилис не повече от 2 години. Тогава степента на неговата заразност е значително намалена.

В същото време безсимптомният ход на инфекцията може да я направи скрита не само за другите, но и за самия пациент. Следователно, той може да бъде източник на инфекция, без дори да го знае, и представлява голяма опасност за тези, които са в близък контакт с него (особено за сексуални партньори и членове на семейството).

Ако се открие латентен сифилис при работници в тези области, в които се очаква контакт с голям брой хора, за периода на лечение те се освобождават от задълженията си с издаване на болничен лист. След възстановяване, без ограничения за професионална дейностне е установено, тъй като бретонът не представлява опасност от инфекция.

Разновидности на латентен сифилис

Безсимптомната форма на сифилитична инфекция се разделя на 3 вида в зависимост от продължителността на хода на заболяването. В съответствие с този признак се изолира латентен сифилис:

рано - диагностицира се, когато са изминали максимум 2 години от проникването на бактериите в тялото;
закъснение - поставя се след надхвърляне на определения 2-годишен срок;
неуточнена - определя се, ако продължителността на инфекцията не е установена.

Степента на увреждане на тялото и предписания курс на лечение зависят от продължителността на протичане на инфекцията.

Ранен латентен сифилис

Тази фаза е периодът между първоначалните и повторните прояви на инфекцията. По това време заразеният няма признаци на заболяването, но може да стане източник на инфекция, ако неговите биологични течности (кръв, слюнка, сперма, вагинални секрети) попаднат в тялото на друг човек.

Характерна особеност на този стадий е неговата непредсказуемост - латентната форма лесно може да се активизира. Това ще доведе до бърза поява на твърд шанкър и други външни лезии. Те се превръщат в допълнителен и най-отворен източник на бактерии, което прави пациента заразен дори при обикновен контакт.

Ако се открие огнище на ранен латентен сифилис, задължително се предприемат специални противоепидемични мерки. Тяхната цел е:

изолиране и лечение на заразените;
идентифициране и разследване на всички лица в контакт с него.

Ранният латентен сифилис най-често засяга лица под 35 години, безразборни в полов живот. Неопровержимо доказателство за инфекция е откриването на инфекция при партньор.

късен латентен сифилис

Този етап се определя, ако са изминали повече от 2 години между проникването в тялото и откриването на сифилитична инфекция. В същото време също няма външни признацизаболявания и симптоми на вътрешни лезии, но съответните лабораторни изследвания показват положителни резултати.

Късният латентен сифилис почти винаги се открива по време на изследвания по време на физически преглед. Останалите идентифицирани са близки и роднини на заразените. Такива пациенти не представляват опасност от инфекция, тъй като третичните сифилитични обриви практически не съдържат патогенни бактерии, а тези, които съществуват, бързо умират.

Признаци на късен латентен сифилис не се откриват при визуален преглед, няма оплаквания за влошаване на благосъстоянието. Лечението на този етап е насочено към предотвратяване на развитието на вътрешни и външни лезии. В някои случаи в края на курса резултатите от теста остават положителни, което не е опасен знак.

Неуточнен латентен сифилис

В ситуации, когато субектът не може да съобщи времето и обстоятелствата на инфекцията, неуточнен латентен сифилис се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания.

Клиничният преглед на такива пациенти се извършва внимателно и многократно. В същото време доста често се откриват фалшиво положителни реакции, което се дължи на наличието на антитела при много съпътстващи заболявания - хепатит, бъбречна недостатъчност, онкологични лезии, диабет, туберкулоза, както и по време на бременност и менструация при жени, с злоупотреба с алкохол и пристрастяване към мазни храни.

Диагностични методи

Липсата на симптоми значително усложнява установяването на латентен сифилис. Диагнозата най-често се основава на резултатите от съответните изследвания и анамнеза.

Следната информация е от решаващо значение при изготвянето на анамнеза:

Кога е настъпила инфекцията?
сифилисът е диагностициран за първи път или заболяването се повтаря;
на какво лечение е подложен пациентът и дали изобщо е имало такова;
дали са приемани антибиотици през последните 2-3 години;
дали са наблюдавани обриви или други промени по кожата.

Извършва се и външен преглед, за да се идентифицират:

сифилитични изригвания по цялото тяло, включително скалпа;
белези след предишни подобни кожни лезии;
сифилитична левкодерма на шията;
промяна в размера на лимфните възли;
косопад.

Освен това сексуалните партньори, всички членове на семейството и други лица в близък контакт с пациента се изследват за наличие на инфекция.

Но решаващият фактор за диагнозата са подходящите лабораторни кръвни изследвания. В този случай диагнозата може да бъде усложнена от възможността за получаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Ако резултатите от изследването са съмнителни, се извършва лумбална пункция, изследването на която може да покаже наличието на латентен сифилитичен менингит, характерен за късния латентен стадий.

С окончателната диагноза на заболяването е задължително да се подложат на прегледи от терапевт и невропатолог. Това е необходимо, за да се установи наличието или липсата на съпътстващи (прикачени) патологии.

Лечение на латентен сифилис

Латентната форма на сифилитична инфекция се лекува по същите методи като всеки вид сифилис - изключително с антибиотици (системна пеницилинова терапия). Условията на лечение и дозировката на лекарството се определят от продължителността на заболяването и степента на увреждане на тялото:

при ранен латентен сифилис е достатъчен 1 курс на пеницилинови инжекции с продължителност 2-3 седмици, който се провежда у дома (амбулаторни) условия (ако е необходимо, курсът се повтаря);
с късен латентен сифилис са необходими 2 курса с продължителност 2-3 седмици, докато лечението се извършва в болница, тъй като тази форма се характеризира с висока вероятност от усложнения.

В началото на лечението на ранната форма трябва да се появи повишаване на температурата, което показва правилната диагноза.

Бременните жени с латентен сифилис трябва да бъдат хоспитализирани за подходящо лечение и постоянно наблюдение на плода. Тъй като инфекцията има изключително негативен ефект върху състоянието на детето и може да доведе до неговата смърт, е необходимо да забележите пропусната бременност навреме и да предоставите навременна помощ на жената.

По време на периода на лечение всички контакти на пациента са значително ограничени. Забранено му е да се целува, да прави секс под каквато и да е форма, да споделя посуда и т.н.

Основната задача на лечението на ранния латентен сифилис е да се предотврати развитието на активния стадий, в който пациентът става източник на инфекция. Лечението на късно включва изключване на усложнения, особено невросифилис и неврологични лезии.

За да се оценят резултатите от лечението, се наблюдават показатели:

титри, които се отразяват в резултатите от теста и трябва да намаляват;
цереброспинална течност, която трябва да се нормализира.

Нормалните показатели на всички лабораторни тестове по време на антибиотична терапия с пеницилин за ранен латентен сифилис обикновено се появяват след 1 курс. С късно не винаги е възможно да ги постигнете и независимо от продължителността на терапията. Патологичните процеси в този случай продължават дълго време, а регресията е много бавна. Често, за да се ускори възстановяването от късния латентен сифилис, първо се провежда предварителна терапия с бисмутови препарати.

Прогноза за цял живот

Резултати от лечението, продължителност и качество късен животпациентите с латентен сифилис до голяма степен се определят от продължителността на инфекцията и адекватността на нейното лечение. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-малко вреда ще има време да причини на тялото.

Усложненията на късния латентен сифилис често стават такива патологии:

парализа;
Разстройство на личността;
загуба на зрение;
разрушаване на черния дроб;
сърдечно заболяване.

Тези или други негативни ефекти от инфекцията могат да причинят значително намаляване на продължителността на живота, но резултатите винаги са индивидуални.

Ако латентният сифилис се открие своевременно и се проведе компетентно лечение, човек може да бъде напълно излекуван. Тогава болестта няма да повлияе на продължителността и качеството на живот. Ето защо, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Във видеото лекарят говори за съвременни методилечение на сифилис.

Бетовен, Бодлер, Линкълн, Ницше... Не само нивото на световна слава, но и общата диагноза сифилис ни дава право да споменем тези звучни имена в една и съща редица. Инфекциозна болест атакува човечеството от векове, независимо от ранг и титла, възраст и социална среда. Цялата вина - бледа трепонема. Спираловидният микроорганизъм се разпознава по равномерни къдрици и специфични движения с ротационно-транслационен, вълнообразен и флексионен характер. Причинителят на сифилиса се възпроизвежда по време на напречното разделяне на няколко елемента, които по-късно прерастват във възрастен. Микроорганизмът не понася изсушаване, продължително излагане на условия високи температури. Разлага се под въздействието на етилов алкохол. Удължете живота на бледа трепонема при ниски температурни условия.

Честота

През последните 10 години сифилисът непрекъснато бие рекорди в нарастването на броя на новите жертви. Според някои доклади армията от пациенти с неприятна диагноза се е удвоила през посочения период. У нас, въпреки тенденцията за намаляване на общия брой на заразените, все още заболеваемостта е с порядък по-висока от тази в Европа. „Развалят“ статистиката предимно от представители на младите хора, водещи асоциален начин на живот.

Рискът от заразяване със сифилис нараства експоненциално за тези, които:

предпочита незащитен секс;
се стреми да попълни "банката" от контакти с непознати сексуални партньори;
има хомосексуални предпочитания (водещи позиции (около 60%) сред всички заразени уверено се държат от мъже с нетрадиционна сексуална ориентация);
е в постоянен контакт с болен човек;
не са склонни да се отдадат на инжектиране на наркотици.

Как се предава сифилисът?

Бледата трепонема чака своите жертви в различни ситуации и лесно навлиза в тялото на нов гостоприемник:

Сексуален начин.Всеки незащитен сексуален контакт се извършва от инициатора на негова отговорност и риск. „Еднократно“ - традиционно, анален или орален - е достатъчно, за да може причинителят на сифилис да проникне със сперматозоиди (вагинални секрети) в цъфтящото тяло на здрав партньор и да започне активно да се размножава там. В същото време няма значение колко лоши са нещата за любовник, който знае как да пази тайните си. Сифилисът е силно заразен на всеки етап от развитието си.
Домакински начин.Не е най-лесният начин патогенът да намери нов дом. Бледата трепонема няма да може да съществува дълго време навън човешкото тяло. Въпреки това, при условие че се поддържа достатъчно ниво на влажност, патогенът има невероятна „оцеляване“: ако не се спазват елементарните правила за лична хигиена, сифилисът се предава от болен партньор на здрав чрез целувка, използване на “едно за двама” немити четка за зъби, лъжица, чаша. 3. Чрез кръвопреливане. Една от "работещите схеми" на заразяване по кръвен път е преминаването на обикновена спринцовка за инжектиране в кръг в компанията на любители на експерименти с наркотични вещества. В практиката има и случаи, когато "виновникът" за предаването на патогена е недобросъвестен донор, по някаква причина, който не е преминал установената процедура за изследване за наличие на полово предавани болести.
през плацентата.Вроденият сифилис се предава на бебето през майчината плацента. Често този факт става причина за вътрематочна смърт на плода. Възможно е и новороденото да е заразено с кърмене. При наличие на такъв рисков фактор лекарите предписват Цезарово сечениеи препоръчват преминаване към режима на изкуствено хранене на бебето.

инкубационен период за сифилис

Не мислех - не предполагах, но вече бях болен и заразен - така протича развитието на сифилис в ранните етапи. Обикновено първите тревожни сигнали се появяват 10 дни след навлизането на трепонема в тялото. Въпреки това, пациентът може да научи лоши новини за себе си много по-късно - в най-лошия случай, след шест месеца, ако вземе курс от антибиотици, които потискат разрушителната активност на инфекцията.

Причинителят на сифилис е способен да произвежда вещество, което нарушава процеса на разпознаване на "намесата" от защитните сили на организма. При условия на потискане на клетъчния имунитет трепонема активно се размножава и бързо се разпространява през лимфните пътища и вътрешните органи. От първите дни на заразяването съществува риск от заразяване на други хора.

Първичен сифилис

Този етап продължава до 8 седмици и води до забележимо увеличение на лимфните възли и образуването на твърд шанкър. В кръвния поток се увеличава броят на специалните антитела, които обездвижват трепонема и образуват имунни комплекси. Борбата на организма с причинителите на сифилис завършва с освобождаването на липополизахарид и протеинови продукти в кръвта. Унищожаването на тъканните трепонеми е придружено от локална възпалителна реакция под формата на множество обриви по кожата и лигавиците, които сигнализират за началото на втория стадий на сифилис.

Шанкър

Образува се в огнищата на навлизане на бледа трепонема в тялото. Обикновено пациентът открива неоплазма върху кожата или лигавиците на гениталните органи, по-рядко на устните, езика, клепачите, пръста, корема, в устната кухина или на друго място, където навлиза инфекциозният агент. Твърдият шанкър е ерозия с ясно изразени заоблени контури (под формата на чинийка) с „лакиран“ червен цвят. В основата на неоплазмата се палпира плътно еластично уплътнение, което не причинява болка. AT последно времеекспертите все повече отбелязват появата на няколко шанкра.

Клинични проявления

Седмица след образуването на твърд шанкър се отбелязва увеличение на близките лимфни възли, вероятни са възпалителни процеси в лимфните съдове. Почти една четвърт от пациентите до края на първичния сифилис имат симптоми, потвърждаващи факта на генерализиране на инфекцията: значително повишаване на телесната температура, нощни главоболия, дискомфорт в костните тъкани и ставите, липса на апетит, загуба на сила.

Вторичен сифилис

Приблизителната начална точка на този етап е крайъгълният камък от 2,5 месеца след заразяването. Средната продължителност е 3 години. Като част от етапа се изолира пресен (ранен), рецидивиращ и латентен сифилис. Образуването на имунни комплекси е в разгара си, което води до развитие на възпалителни процеси и провокира масовата смърт на трепонема. Сифилисът преминава в латентна фаза с продължителност до три месеца. Шест месеца след заразяването обаче настъпва първият рецидив. Активирането на синтеза на антитела става отговор на новозапочналото възпроизвеждане на патогени. По този начин вълнообразният характер на хода на заболяването отразява същността на спецификата на взаимодействието между инфекциозния агент и имунната система на организма. Патологичният процес от кожата и лигавиците преминава към други органи и системи. Понякога има симптоми на интоксикация. Представяне на пациента висока степенопасност за близката среда, тъй като рискът от инфекция е максимален.

Прясно (рано)

Този период продължава от два до четири месеца от момента на заразяването. Проявява се с появата на обрив по кожата и лигавиците, което е сигурен признак за вторичен сифилис. Обривите са многобройни, ярко оцветени, но не причиняват безпокойство на пациента (понякога се записват оплаквания от сърбеж в медицинската история), продължават няколко седмици и внезапно изчезват. В някои случаи се отбелязва загуба на коса.

Повтарящи се

Периодът на краткотрайно "завръщане" на характерния симптом на заболяването: появяват се няколко групи големи обриви, образуващи пръстени и дъги.

Обикновено рецидивите се появяват не повече от четири пъти.

Скрити

Средната продължителност на този период е 3 месеца. Външни клинични прояви не се наблюдават. Диагнозата е възможна, ако има данни от професионален преглед (белези на мястото на предишни огнища на обриви, увеличени лимфни възли), както и специални изследвания.

Третичен сифилис

Възниква при липса на професионално лечение на съществуващото заболяване и в 25% от случаите води до смърт. Третичният период (етап 3 на сифилис) се простира в продължение на десетилетия. Има увреждане на повечето вътрешни органи (главен и гръбначен мозък, черен дроб, бъбреци, стомах, черва, полови органи), както и на нервната и сърдечно-съдовата система. Зрението и слуха рязко се влошават. Пациентите изпитват внезапни промени в психичните състояния: от пристъпи на депресия, параноя до еуфория, халюцинации.

Типична кожна проява на сифилис на този етап е образуването на инфекциозни грануломи (гуми), които са подкожни групи от клетки в тъканите под формата на възли, които се развиват в язви. Неоплазмите засягат не само меките тъкани, но и скелетната система, което води до необратими деформации (например хлътване на носа). Последният стадий на сифилис не е толкова заразен, колкото предишните, но със сигурност е най-неблагоприятният по отношение на прогнозата.

Сифилитичен ендартериит (увреждане на сърдечно-съдовата система)

Проявява се в първите години след заболяването със сифилис, развива се постепенно (в продължение на седмици и месеци) и се характеризира с едновременна проява на церебрални и фокални симптоми. И така, пациентът започва да се оплаква от пристъпи на силно главоболие, повръщане, пропуски в паметта. Характерът на фокалните симптоми се дължи на локализацията на инфекциозното увреждане:

Басейн на средната церебрална артерия: появата на хемиплегия (парализа на половината от тялото) или моноплегия (парализа на единия крайник), афазия, сензорни нарушения, апрактоагностичен синдром (проявяващ се под формата на пространствени нарушения) с увреждане на париеталната лоб.
Вертебробазиларен съдов басейн: поява на редуващи се синдроми (моторни и сензорни нарушения),
загуба на зрителни полета, булбарен синдром (нарушени гълтателни и говорни функции). Възможни коматозни форми на инсулт с остри церебрални симптоми. Наблюдават се повтарящи се тромботични инсулти.

В процеса на развитие на заболяването могат да се включат различни съдови басейни. Ако съдовете, захранващи подкоровите възли, са повредени, не е изключен рискът от паркинсонизъм, неврологичен синдром, при който пациентът не е в състояние да извършва произволни движения.

Гръбни табла

Болест на отчаяно момче: мъжете страдат от този клиничен вариант на невросифилис приблизително 5 пъти по-често от жените. Първите признаци на заболяването се появяват, като правило, при пациенти на средна възраст 15-20 години след навлизането на бледа трепонема в тялото. Причината е нарушение на работата на задните части на гръбначния мозък. Характерни детайли на клиничната картина: преобладаване на пароксизмална болка (под формата на остър припадък), нарушения на чувствителността, изкривяване на нормалната реакция на зеницата, нарушена координация на движенията.
Според статистиката тази форма на сифилис вече е рядка.

Увреждане на опорно-двигателния апарат

от патологични промениоколо 85% от пациентите с диагноза "ранен вроден сифилис" страдат от скелетната система. Остеохондритът е симетричен и обширен.

На фона на развитието на късен вроден сифилис, лезиите на скелетната система се наблюдават по-често, отколкото при вторичен и третичен сифилис, но по-рядко, отколкото при ранна вродена форма и се диагностицират средно при 40% от пациентите. Традиционно патологията се локализира в областта на черепа и пищяла.

Органно увреждане

В началните стадии на заболяването клиничната картина показва само отделни нарушения в работата на засегнатите органи. След известно време обаче сифилисът разкрива присъствието си в по-сериозни диагнози, включително на ниво:

стомах: остър гастрит, образуване на характерни язви и ерозии;
бъбреци: асимптоматична дисфункция, гломерулонефрит, нефроза;
сърце: сърдечно-съдов сифилис;
черен дроб: различни форми на хепатит.

Диагностика

За да се избегне поставянето на грешна диагноза "сифилис", е необходим цял набор от мерки:

Разпитване на пациента.Характерът на оплакванията и начинът на живот на пациента са важни за идентифициране на естеството на патологичните процеси. Различни признаци могат да показват сифилис, включително видове секрети от лигавиците, при какви обстоятелства са извършени "съмнителни" сексуални действия, дали има специални предпочитания в секса, дали има неизправности в работата на вътрешните органи.
инспекция.Наличието на обриви по кожата на пациента, твърд шанкър и увеличаване на лимфните възли позволяват на венеролога да се ориентира в естеството на заболяването.
Лабораторни изследвания.Надежден метод за изследване на инфекциозен сифилис е изследването на съдържанието на твърдия шанкър, язви и кожни обриви.
Анализ на кръвта.Открива наличието на антитела, произведени от тялото за борба с патогена.
Имунофлуоресцентна реакция (RIF).Същността на изследването се състои в това, че серумът на заразен пациент, когато взаимодейства с въведените бледи трепонеми, свети в жълто-зелена светлина в специален микроскоп. Изхвърлянето на здрав организъм, участващо в такава реакция, не дава блясък.

Лечение

Пациентът преминава индивидуален терапевтичен курс под наблюдението на специалист в болница или амбулаторно. В този случай сексуалните контакти са напълно изключени. Терапията се основава на употребата на антибактериални лекарства. Лечението на първичен сифилис, предписано от венеролог, е предназначено за няколко седмици, вторично (включително късно латентен) - за период от две години или повече.

Сифилисът, включително повторният, е лечимо заболяване. Пациентът трябва спешно да отиде в най-близката клиника при първото съмнение за проблем.

вроден сифилис

Предава се на плода по трансплацентарен път. Случва се рано (вътрематочен период, кърмаческа и ранна детска възраст) и късно (след 15 години). Изисква специални подходи за диагностика и лечение.

Механизъм на развитие

Инфекцията на плода настъпва през петия месец от бременността, когато бледа трепонема навлиза през плацентата. Болестта нарушава функционирането на вътрешните органи и засяга костната система. Шансовете на детето да оцелее се оценяват като изключително ниски.

Някои бебета, трансплацентарно заразени с инфекцията, оцеляват, но особеностите на вътрематочното развитие не преминават без следа.

Симптоми на ранен вроден сифилис

Дете с такава диагноза е отслабено, бавно се развива психически и физически. Сифилисът при новородени се характеризира с увреждане на очите, мозъка, кожата, костите, хрущялите, зъбите, нарушена функция на черния дроб, далака и сърдечно-съдовата система.

На възраст от 1 до 2 години често се появяват:

Кожни обриви.Локализиран в областта на гениталиите, задните части, ларинкса, лицето, дланите. Характерни белези, разположени радиално по контура на устата, остават за цял живот.
ринит.Малък пациент диша през устата поради възпаление, причинено от обрив по носната лигавица.
Увреждане на костите.Обикновено подуването и болезнеността се появяват директно в зоната на инфекцията.

В случай на латентен вроден сифилис диагнозата се изяснява с помощта на кръвен тест и цереброспинална течност.

Симптоми на късен вроден сифилис

Заболяването се проявява в юношеска възраст (15-16 години) с лезии на очите (включително до пълна слепота), вътрешното ухо, тумори в тъканите на вътрешните органи и кожата, полулунен прорез по ръба на резците.

Сред признаците на инфекция се наричат също „саблевидни“ пищяли, белези около устните, „седловиден“ нос и „седалищен“ череп.

Диагностика

Патогенът може да бъде открит чрез микроскопски анализ на цереброспиналната течност. Но отрицателният резултат не гарантира липсата на латентна форма. При наличие на кожни обриви е препоръчително да се изследва изхвърлянето им за наличие на бледа трепонема.

За поставяне на окончателна диагноза се извършват високоточни серологични кръвни изследвания, както и данни от допълнителни консултации на тесни специалисти (пулмолог, невролог, нефролог, офталмолог и др.).

Лечение на вроден сифилис

Бледата трепонема все още запазва висока чувствителност към антибиотици. Съответно на пациентите се предписва дълъг курс на антибиотична терапия.

Профилактика на сифилис

Противно на общоприетото схващане, презервативите не гарантират 100% защита срещу инфекция, тъй като има възможност за заразяване не само по полов път, но и чрез домашен контакт. В тази връзка трябва да вземете допълнителни мерки за лична сигурност:

използвайте антисептици за пълно лечение на устната кухина и гениталиите след приключване на полов акт;
спешно (в рамките на два часа) потърсете помощ от венеролог, ако не сте използвали защита по време на спонтанен секс с непознат партньор;
не пренебрегвайте основните правила за лична хигиена;
дайте предимство на изкуственото хранене на бебе, чиято майка е носител на инфекцията.

Може ли да се заразите със сифилис чрез целувка? Лесно! Да се отървем от несгодите е много по-трудно. Самолечението е строго противопоказано, тъй като не води до възстановяване, но може значително да повлияе на хода на патологичните процеси, което допълнително ще усложни диагнозата. Вашето здраве трябва да бъде поверено на опитни професионалисти.