Безсимптомен сифилис. Сифилис: признаци, прояви на всички етапи, диагноза, как да се лекува

Латентен сифилис се отнася до протичане на сифилитична инфекция без външни, висцерални и неврологични прояви. При латентен сифилис

• явни признаци на заболяването по кожата и лигавиците не се определят,
• не се откриват специфични лезии на вътрешните органи,
• няма патологични промени в цереброспиналната течност.

Диагнозата се установява само въз основа на положителен скрининг (нетрепонемни) и специфични (трепонемни) серологични тестове.

Тъй като пациентът няма клинични симптоми, правилната оценка на положителните серологични реакции и диагностицирането на латентен сифилис е отговорна задача пред венеролога.

Латентният сифилис може да бъде специална форма на асимптоматична сифилитична инфекция от момента, в който пациентът е заразен с treponema pallidum.

Също така, латентен сифилис може да се появи при пациенти, които в миналото са имали активни прояви на сифилис, които са преминали самостоятелно или под влияние на недостатъчно специфично лечение.

Латентен сифилис в Русия

Въпреки че общата честота на сифилис в момента намалява, броят на пациентите с латентни (слабосимптоматични и асимптоматични) форми на инфекция се увеличава. По време на последните годинисред всички регистрирани случаи на сифилис делът на латентните форми на сифилис се увеличава с преобладаване на ранния латентен сифилис. Високият дял на латентен сифилис винаги се е считал за неблагоприятен епидемиологичен показател, той е своеобразна бомба със закъснител. В Руската федерация през 2009 г. сред всички клинични форми на сифилис ранните латентни съставляват 30%.

Към днешна дата широкото разпространение на латентни форми на сифилис постави редица медицински и медицински и социални проблеми, които изискват нови подходи към диагностиката, лечението и профилактиката на това заболяване.

Клинична класификация

Международната статистическа класификация на заболяванията предвижда разделянето на латентния (латентния) сифилис на вроден латентен сифилис и придобит латентен сифилис.

Според тази класификация придобитият латентен сифилис се разделя на ранен, късен и неуточнен.

• ранен латентен сифилис се установява при пациенти с продължителност на заболяването до 2 години от момента на инфекцията,
• късно скрит - над 2 години,
• неуточнена - при липса на надеждни данни за времето на инфекция и давността на сифилитичния процес.

Всички тези видове сифилис са латентни, без клинични прояви, с непроменена цереброспинална течност, но с положителни нетрепонемни и трепонемни серологични тестове в кръвта.

Ранен латентен сифилис

Ранният латентен сифилис (lues latens recens) е придобит сифилис без клинични прояви, с положителна серологична реакция и отрицателен тест на цереброспиналната течност, по-малко от две години след заразяването.

Ранният латентен сифилис се диагностицира, ако през предходната година пациентите:

а) е наблюдавана документирана сероконверсия,

б) са установени симптоми и признаци на първичен или вторичен сифилис,

в) потвърдени са сексуални контакти с партньори с първичен, вторичен или латентен сифилис.

Пациентите с ранен латентен сифилис трябва да се считат за епидемично опасни, тъй като те могат да развият инфекциозни прояви на заболяването.

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследване на кръвен серум с помощта на серологични методи (нетрепонемни и трепонемни тестове) и анамнестични данни. В някои случаи диагностицирането на сифилис се подпомага от обективни данни от изследване (белег на мястото на бившия първичен сифилом, подути лимфни възли), както и появата на температурна реакция на обостряне (реакция на Yarish-Herxheimer) след началото на специфично лечение.

В полза на ранния латентен сифилис, в допълнение към периода на инфекция до 2 години, може да означава:

• анамнеза (наличие през последните 1-2 години на ерозии или язви по гениталиите, обриви по кожата на тялото, рязко изтъняване на косата в темпоро-париеталната област);
• данни от клиничен преглед (наличие на белег или втвърдяване на мястото на бившия шанкър, увеличение на регионалните лимфни възли в зависимост от местоположението на бившия шанкър);
• високи титри на антитела при стандартни серологични тестове (от 1:40 до 1:320) при повечето пациенти с положителен RIT, RIF-abs, ELISA при всички пациенти;
• препратка към случаен секс
• откриване на активен или ранен латентен сифилис при поне един сексуален партньор;
• появата на температурна реакция на обостряне (Херксхаймер-Лукашевич) след първите инжекции на пеницилин при всеки втори или трети пациент
• наличието на динамика на отрицателна CSR до края на курса на лечение на пациента.

Пациентите с ранен латентен сифилис най-често се идентифицират като източници на инфекция на сексуални партньори, по време на профилактични прегледи и по-рядко се прилагат сами.

късен латентен сифилис

Късният латентен сифилис (syphilis latens tarda) е придобит сифилис без клинични прояви, с положителна серологична реакция и отрицателен тест на цереброспиналната течност, две или повече години след инфекцията.

Диагнозата късен латентен сифилис се основава на

• анамнеза (индикация за съмнителни сексуални отношения преди 2-5 години или повече);
• конфронтации (сексуалните партньори са здрави);
• липсата на следи от вече разрешен сифилис върху кожата на гениталните органи, тялото, крайниците - не се откриват признаци на сифилис по кожата и лигавиците на субекта;
• ниски титри на антитела при реакцията на Васерман (1:20, 1:10.3+–2+);
• липсата на реакция на обостряне към въвеждането на първите дози пеницилин и изразена динамика на негативността на CSR през първите 6 месеца от началото на лечението. Повечето пациенти са на възраст над 40-50 години.

Латентният късен сифилис е епидемиологично по-малко опасен от ранните форми, тъй като когато процесът се активира, той се проявява чрез увреждане на вътрешните органи и нервна система, или (с обриви по кожата) появата на ниско заразни третични сифилиди - туберкули и гуми. Пациентите с късен латентен сифилис често развиват късен сифилис на сърдечно-съдовата и централната нервна система, който в приблизително 1/3 от случаите е пряка причина за тяхната смърт.

Лицата със съмнение за късен латентен сифилис трябва да се консултират с общопрактикуващ лекар, офталмолог, отоларинголог, невропатолог и рентгенолог.

При всички пациенти с късен латентен сифилис RIF и RIT са рязко положителни. Следователно изследването на сложни диагностични случаи се извършва с помощта на RIF и RIBT.

Пациентите с късен латентен сифилис, като правило, се откриват по време на превантивни прегледи (в соматични болници, в станции за кръвопреливане и др.); понякога като семейни контакти на пациенти с късни форми на сифилис.

Неуточнен латентен сифилис

Неуточненият латентен сифилис е преходна диагноза, когато в началото е невъзможно да се установи моментът на инфекцията, но в процеса на лечение и клинично наблюдение диагнозата трябва да бъде изяснена (ранна или късна). Диагнозата латентен неуточнен сифилис се поставя в случаите, когато нито лекарят, нито пациентът знаят и не могат да определят кога и при какви обстоятелства е възникнала инфекцията.

Диференциална диагноза

Разграничаването на ранния латентен сифилис от късния и неуточнен е много важна задача, чието правилно решаване определя пълнотата на противоепидемичните мерки и полезността на лечението. Пациентите с латентни форми на сифилис, в допълнение към консултацията със съответните специалисти (невропатолози, кардиолози, офталмолози и др.), Трябва да бъдат подложени на целеви лабораторни изследвания с помощта на съвременни молекулярно-генетични, хардуерни и други изследвания.

Анализът на много показатели допринася за правилната диагноза. Те включват

• исторически данни,
• серологични данни,
• наличието в миналото на активни прояви на сифилис или тяхното отсъствие,
• наличието или отсъствието на реакция на Herxheimer-Yarish след началото на антибиотичната терапия,
• динамика на серологичните реакции,
• резултати от преглед на сексуални партньори и близки битови контакти.

При диференциалната диагноза на латентен сифилис решаваща роля играе навременното и правилно разпознаване на фалшиво положителни серологични реакции (LPSR) в кръвта. Ранният латентен сифилис трябва да се диференцира от биологичните фалшиво положителни серологични реакции на сифилис, които възникват при следните условия:

• бременност,
• автоимунни заболявания,
• HIV инфекция
• чернодробно заболяване и др.

Неотложна задача остава разработването на по-прецизни диагностични критерии за поставяне на диагноза, различна от сифилис и придружена от LPSR и за разграничаване на тези състояния от ранния латентен сифилис.

Тестове за латентен сифилис

Латентният сифилис може да бъде открит само в резултат на серологично изследване. Асимптомните индивиди със съмнение за окултен сифилис трябва да бъдат тествани с нетрепонемален тест, както и с два трепонемни теста (ELISA + TPHA или ELISA + RIFabs). Това намалява процента на грешни диагностични заключения в случай на грешен резултат от един от тестовете. При несъответствие в резултатите от трепонемните тестове трябва да се направи и трети (потвърждаващ) тест, за който се препоръчва използването на RIBT.

Изолираното определяне на IgG и IgM антитела чрез ELISA ви позволява да определите възможната продължителност на заболяването с латентен сифилис. Положителният IgM ELISA свидетелства за ранен латентен сифилис (приблизително до 2-3 месеца от момента на инфекцията). Въпреки това, отрицателният резултат от теста за IgM антитела не изключва диагнозата ранен латентен сифилис. Това може да се дължи на недостатъчна чувствителност на тестовите системи за откриване на IgM антитела към бледа трепонема. В същото време изолираната положителност на IgM ELISA може да бъде единственият серологичен маркер на заболяването и прави възможно откриването на ранен латентен сифилис при скорошна инфекция.

Основните диагностични мерки (задължителни, 100% вероятност):

Пълна кръвна картина в хода на лечението;

Общ анализ на урината в динамиката на лечението;

Нетрепонемни - RMP с кардиолипинов антиген или неговите модификации: RW, VDRL и др.

В случаи на неяснота в данните от серологичните изследвания (особено при хора в напреднала и сенилна възраст), при липса на анамнеза и клинични прояви на сифилис по кожата, видимите лигавици, както и промени в нервната система, вътрешните органи, специфично лечение само въз основа на положителни серологични реакции, които не са назначени.

Такива хора се нуждаят от диспансерно наблюдение с периодичен преглед от общопрактикуващ лекар, невропатолог, офталмолог, отоларинголог, включително рентгеново изследване и изследване на цереброспиналната течност.

По-нататъшно управление

Изследване за сифилис на сексуални партньори (контактни).

Клинико-серологичен контрол: през първата година на всеки 3 месеца, след това 1 път на 6 месеца.

Индикатори за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи

1. Критерият за ефективност на лечението е намаляване на титрите на RMP;

2. Критерии за безопасност на лечението - мониторинг на клиничните лабораторни изследвания преди и след лечението ( общ анализкръв, анализ на урина)

Сифилис (сифилис) се отнася до инфекциозни заболявания, предавани в повечето случаи по полов път. Причинителят на сифилиса е микроорганизъм със спираловидна форма Treponema pallidum(бледа трепонема), е много уязвима във външната среда, бързо се размножава в човешкото тяло. Инкубационен период, това е време от инфекцията до първите симптоми, приблизително 4-6 седмици. Може да бъде съкратен до 8 дни или удължен до 180 със съпътстващи полово предавани болести (,), ако пациентът е отслабен от състояние на имунна недостатъчност () или е приемал антибиотици. В последния случай първичните прояви на сифилис може да отсъстват напълно.

Независимо от продължителността на инкубационния период, пациентът по това време вече е заразен със сифилис и е опасен за другите като източник на инфекция.

Как може да се заразите със сифилис?

Сифилисът се предава главно чрез полов контакт - до 98% от всички случаи на заразяване.Патогенът навлиза в тялото чрез дефекти на кожата или лигавиците на гениталиите, аноректалните локуси, устата. Въпреки това, приблизително 20% от сексуалните партньори, които са били в контакт с пациенти със сифилис, остават в добро здраве. риск от инфекциязначително намалени, ако няма условия, необходими за проникване на инфекция - микротравми и достатъчно количество инфекциозен материал; ако сексуалният контакт с пациент със сифилис е бил единичен; ако сифилидите (морфологични прояви на заболяването) имат малък заразност(способност за заразяване). Някои хора са генетично имунизирани срещу сифилис, тъй като тялото им произвежда специфични протеинови вещества, които могат да обездвижат бледа трепонема и да разтварят защитните им мембрани.

Възможно е заразяване на плода вътреутробно или по време на раждане: тогава се диагностицира вроден сифилис.

Ежедневният начин – чрез предмети, замърсени със заразен материал, ръкостискания или официални целувки – се осъществява много рядко. Причината е чувствителността на трепонемите: докато изсъхват, нивото на тяхната заразност рязко пада. Заразете се със сифилис чрез целувкае напълно възможно, ако един човек има сифилитични елементи на устните, лигавицата на устата или гърлото, на езика, съдържащи достатъчно количество вирулентни (т.е. живи и активни) патогени, а друг човек има драскотини по кожата , например след бръснене.

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, представител на семейството на спирохетите.

Много редки пътища за предаване на инфекциозен материал чрез медицински инструменти. Трепонемите са нестабилни дори при нормални условия и когато се стерилизират или третират с конвенционални дезинфекционни разтвори, те умират почти мигновено. Така че всички истории за инфекция със сифилис в гинекологични и стоматологични кабинети най-вероятно принадлежат към категорията на устното народно творчество.

Предаване на сифилис с кръвопреливания(кръвопреливане) почти никога не се случва. Факт е, че всички донори трябва да бъдат тествани за сифилис, а тези, които не са преминали теста, просто няма да могат да дарят кръв. Дори ако приемем, че е имало инцидент и в донорската кръв има трепонеми, те ще умрат по време на съхранението на материала след няколко дни. Самото наличие на патоген в кръвта също е рядко, т.к Treponema pallidumсе появява в кръвта само по време на трепонемален сепсис» с вторичен пресен сифилис. Инфекцията е възможна, ако се пренесе достатъчно вирулентен патоген с директно кръвопреливанеот заразен донор, буквално от вена във вена. Като се има предвид, че индикациите за процедурата са изключително стеснени, рискът от заразяване със сифилис чрез кръвта е малко вероятен.

Какво увеличава риска от заразяване със сифилис?

• Течни секрети. Тъй като трепонемите предпочитат влажна среда, майчиното мляко, плачещите сифилитични ерозии и язви, сперматозоидите, отделени от вагината, съдържат огромен брой патогени и следователно са най-инфекциозни. Предаването на инфекция чрез слюнка е възможно, ако има сифилиди(обрив, шанкър).
• Елементи на сух обрив(петна, папули) са по-малко заразни, при абсцеси ( пустули) трепонема може да се намери само по краищата на образуванията, а в гной те изобщо не са.
• Период на заболяването. При активен сифилис, неспецифичните ерозии на шийката на матката и главата на пениса, херпетичните обривни везикули и всякакви възпалителни прояви, водещи до дефекти на кожата или лигавиците, са заразни. В периода на третичния сифилис възможността за заразяване чрез полов контакт е минимална, а специфичните за този стадий папули и гуми всъщност не са заразни.

Що се отнася до разпространението на инфекцията, най-опасен е латентният сифилис: хората не знаят за заболяването си и не предприемат никакви мерки за защита на партньорите си.

• Придружаващи заболявания. Пациентите с гонорея и други полово предавани болести се заразяват по-лесно със сифилис, тъй като лигавиците на гениталиите вече са увредени от предишни възпаления. Трепонемите се размножават бързо, но първичният луис се "маскира" от симптомите на други венерически заболявания и пациентът става епидемично опасен.
• Състоянието на имунната система. Хората, които са изтощени от хронични заболявания, са по-склонни да се заразят със сифилис; болни от СПИН; при алкохолици и наркомани.

Класификация

Сифилисът може да засегне всички органи и системи, но проявите на сифилис зависят от клиничния период, симптомите, продължителността на заболяването, възрастта на пациента и други променливи. Следователно класификацията изглежда малко объркваща, но в действителност е изградена много логично.

1. в зависимост от времеви интервал, който е изминал от момента на заразяване, се отличава ранен сифилис - до 5 години, повече от 5 години - късен сифилис.
2. от типични симптомисифилисът се разделя на първичен(твърд шанкър, склераденит и лимфаденит), втори(папулозен и пустулозен обрив, разпространение на болестта във всички вътрешни органи, ранен невросифилис) и третичен(гуми, увреждане на вътрешните органи, костно-ставни системи, късен невросифилис).

шанкър - язва, която се развива на мястото на въвеждане на причинителя на сифилис

1. първичен сифилис, според резултатите от кръвните изследвания, може би серонегативнаи серопозитивни. Вторичните според основните симптоми се разделят на стадии на сифилис - свеж и латентен (рецидивиращ), третичните се разграничават като активен и латентен сифилис, когато трепонемите са под формата на кисти.
2. По предпочитание увреждане на системи и органи: невросифилис и висцерален (органен) сифилис.
3. Отделно - фетален сифилис и вроден късен сифилис.

Първичен сифилис

След края на инкубационния период се появяват характерните първи признаци.На мястото на проникване на трепонема се образува специфична закръглена ерозия или язва с твърдо, гладко дъно, „прибрани“ ръбове. Размерите на образуванията могат да варират от няколко mm до няколко сантиметра. Твърдите шанкри могат да изчезнат без лечение. Ерозиите заздравяват без следа, язвите оставят плоски белези.

Изчезналите шанкри не означават края на болестта: първичният сифилис преминава само в латентна форма, по време на която пациентът все още е заразен за сексуалните партньори.

на фигурата: шанкъри на генитална локализация при мъже и жени

След образуването на твърд шанкър, след 1-2 седмици започва локално увеличение на лимфните възли. При палпиране те са плътни, безболезнени, подвижни; единият винаги е по-голям от останалите. След още 2 седмици става положителенсерумна (серологична) реакция към сифилис, от този момент нататък първичният сифилис преминава от серонегативен стадий към серопозитивен стадий. Краят на първичния период: телесната температура може да се повиши до 37,8 - 380, има нарушения на съня, мускулни и главоболия, болки в ставите. На разположение гъсто подуване на срамните устни (при жени), главата на пениса и скротума при мъжете.

Вторичен сифилис

Вторичният период започва около 5-9 седмици след образуването на твърд шанкър и продължава 3-5 години. Основни симптомисифилис на този етап - кожни прояви (обрив), който се появява със сифилитична бактериемия; широки брадавици, левкодермия и алопеция, увреждане на ноктите, сифилитичен тонзилит. Настояще генерализиран лимфаденит: възлите са плътни, неболезнени, кожата над тях е с нормална температура ("студен" сифилитичен лимфаденит). Повечето пациенти не забелязват специални отклонения в благосъстоянието, но температурата може да се повиши до 37-37,50, хрема и болки в гърлото. Поради тези прояви, появата на вторичен сифилис може да бъде объркана с обикновена настинка, но по това време луесът засяга всички системи на тялото.

сифилитичен обрив

Основните признаци на обрив (вторичен пресен сифилис):

• Образуванията са плътни, ръбовете са ясни;
• Формата е правилна, заоблена;
• Не е склонен към сливане;
• Не се отлепете в центъра;
• Локализирани по видимите лигавици и по цялата повърхност на тялото, дори по дланите и ходилата;
• Без сърбеж и болезненост;
• Изчезват без лечение, не оставят белези по кожата или лигавиците.

приети в дерматологията специални именаза морфологични елементи на обрива, които могат да останат непроменени или да се трансформират в определен ред. Първи в списъка - място(макула), може да прогресира до етап туберкулоза(папула) балон(vesicula), която се отваря с формацията ерозияили се превръща в абсцес(пустула), а когато процесът се разпространи дълбоко в язва. Всички изброени елементи изчезват без следа, за разлика от ерозиите (след заздравяване първо се образува петно) и язвите (резултатът е белези). Така по следите по кожата може да се разбере кой е първичният морфологичен елемент или да се предвиди развитието и изхода на вече съществуващи кожни прояви.

При вторичния пресен сифилис първите признаци са многобройни точковидни кръвоизливи по кожата и лигавиците; обилни обриви под формата на заоблени розови петна(roseolaе), симетричен и светъл, произволно разположен - розеолозен обрив. След 8-10 седмици петната побледняват и изчезват без лечение, а пресният сифилис става вторичен. скрит сифилиспротичащи с обостряния и ремисии.

За острия стадий ( повтарящ се сифилис) се характеризира с преференциална локализация на елементите на обрива върху кожата на екстензорните повърхности на ръцете и краката, в гънките (слабините, под млечните жлези, между задните части) и върху лигавиците. Петната са много по-малки, цветът им е по-избледнял. Петната се комбинират с папулозен и пустуларен обрив, който по-често се наблюдава при отслабени пациенти. По време на ремисия всички кожни прояви изчезват. В рецидивиращия период пациентите са особено заразни, дори чрез битови контакти.

обривс вторичен остър сифилис полиморфен: състои се едновременно от петна, папули и пустули. Елементите се групират и сливат, образувайки пръстени, гирлянди и полу-дъги, които се наричат лещовидни сифилиди. След изчезването им остава пигментация. На този етап диагностицирането на сифилис чрез външни симптоми е трудно за непрофесионалист, тъй като вторичният рецидивиращ сифилис може да бъде подобен на почти всяко кожно заболяване.

Лещовиден обрив при вторичен рецидивиращ сифилис

Пустулозен (пустуларен) обрив с вторичен сифилис

Пустулозният сифилис е признак на злокачествено протичащо заболяване.По-често се наблюдава в периода на вторичен пресен сифилис, но една от разновидностите - ектиматозни- характеристика на вторично обострения сифилис. ектимисе появяват при отслабени пациенти приблизително 5-6 месеца от момента на заразяването. Те са разположени асиметрично, обикновено на пищялите отпред, по-рядко на кожата на тялото и лицето. Сифилидите наброяват 5 - 10, закръглени, около 3 cm в диаметър, с дълбок абсцес в центъра. Над пустулата се образува сиво-черна кора, под нея има язва с некротични маси и плътни, стръмни ръбове: формата на ектимата прилича на фуния. След това остават дълбоки тъмни белези, които в крайна сметка губят пигментацията си и стават бели с перлен оттенък.

Некротични язви от пустулозни сифилиди, вторично-третични стадии на сифилис

Ектимите могат да влязат в рупоиденсифилиди, с разпространение на язви и разпадане на тъканите навън и навътре. Центрирано рупииобразуват се многослойни "стриди" корички, заобиколени от пръстеновидна язва; отвън - плътен валяк с червеникаво-виолетов цвят. Ектимите и рупите не са заразни, през този период всички серологични тестове за сифилис са отрицателни.

Акнесифилиди - абсцеси с размери 1-2 mm, локализирани в космените фоликули или вътре в мастните жлези. Обривите са локализирани на гърба, гърдите, крайниците; зарастват с образуването на малки пигментни белези. Едра шаркасифилидите не са свързани с космените фоликули, те са с форма на леща. Плътен в основата, медно-червен цвят. сифилис подобен на импетиго- гнойно възпаление на кожата. Среща се по лицето и скалпа, пустулите са с размер 5-7 мм.

Други прояви на вторичен сифилис

Сифилитични брадавициподобни на брадавици с широка основа, често се образуват в гънките между задните части и в ануса, под мишниците и между пръстите на краката, близо до пъпа. При жените - под гърдите, при мъжете - близо до корена на пениса и върху скротума.

Пигментен сифилис(забелязан левкодермиябуквално преведено от латински - "бяла кожа"). На пигментираната повърхност се появяват бели петна с размер до 1 см, които се намират на шията, за което са получили романтичното име "Огърлицата на Венера". Leucoderma се определя след 5-6 месеца. след заразяване със сифилис. Възможна локализация по гърба и долната част на гърба, корема, ръцете, по предния ръб на подмишниците. Петната не са болезнени, не се лющят и не се възпаляват; остават непроменени за дълго време, дори след специфично лечение на сифилис.

Сифилитична алопеция(алопеция). Косопадът може да бъде локализиран или да обхваща големи участъци от скалпа и тялото. На главата често се наблюдават малки огнища на непълна алопеция със закръглени неправилни очертания, разположени главно на гърба на главата и слепоочията. На лицето, на първо място, се обръща внимание на веждите: при сифилис космите първо падат от вътрешната им част, разположена по-близо до носа. Тези признаци бележат началото на визуалната диагностика и стават известни като " омнибус синдром". В по-късните стадии на сифилис човек губи абсолютно цялата коса, дори велус.

Сифилитична ангина- резултат от увреждане на лигавицата на гърлото. На сливиците и мекото небце се появяват малки (0,5 cm) петнисти сифилиди, които се виждат като синкаво-червени огнища с остри очертания; растат до 2 см, сливат се и образуват плаки. Цветът в центъра бързо се променя, придобивайки сивкаво-бял опал; ръбовете стават нарязани, но запазват плътността и оригиналния цвят. Сифилидите могат да причинят болка при преглъщане, усещане за сухота и постоянно гъделичкане в гърлото. Възникват заедно с папулозен обрив по време на пресен вторичен сифилис или като независим признак на вторичен обострен сифилис.

прояви на сифилис на устните (шанкър) и езика

Сифилиди по езика, в ъглите на устатапоради постоянно дразнене, те растат и се издигат над лигавиците и здравата кожа, плътни, повърхността е сивкава на цвят. Може да се покрие с ерозии или язви, причинявайки болка. папулозен сифилис на гласните струнипървоначално се проявява с дрезгав глас, по-късно е възможна пълна загуба на глас - афония.

сифилитичен увреждане на ноктите(онихия и паронихия): папулите са локализирани под леглото и в основата на нокътя, видими като червеникаво-кафяви петна. Тогава нокътната плочка над тях става белезникава и чуплива, започва да се рони. При гноен сифилис се усеща силна болка, нокътът се отдалечава от леглото. Впоследствие в основата се образуват вдлъбнатини под формата на кратери, нокътът се удебелява три или четири пъти в сравнение с нормата.

Третичен период на сифилис

Третичният сифилис се проявява чрез фокално разрушаване на лигавиците и кожата, всички паренхимни или кухи органи, големи стави и нервната система. Основните функции - папулозни обриви и гумидеградиращи с груби белези. Третичният сифилис се определя рядко, развива се в рамките на 5-15 години, ако не е проведено лечение. Безсимптомен период ( латентен сифилис) може да продължи повече от две десетилетия, се диагностицира само чрез серологични тестове между вторичен и третичен сифилис.

какво може да повлияе на напреднал сифилис

Папуларни елементиплътни и закръглени, с размери до 1 см. Разполагат се в дълбочината на кожата, която става синкавочервена над папулите. Папулите се появяват в различно време, са групирани в дъги, пръстени, продълговати гирлянди. Характерно за третичен сифилис фокусобриви: всеки елемент се определя отделно и в неговия стадий на развитие. Разпадането на папулозни сифиломи започва от центъра на туберкулозата: появяват се заоблени язви, ръбовете са равни, има некроза на дъното и плътен валяк по периферията. След заздравяване остават малки плътни белези с пигментирана граница.

Серпингиновсифилидите са групирани папули, които са в различни стадии на развитие и се разпространяват в големи участъци от кожата. По периферията се появяват нови образувания, които се сливат със старите, които по това време вече се разязвяват и образуват белези. Сърповидният процес сякаш пълзи до здрави участъци от кожата, оставяйки следа от мозаечни белези и огнища на пигментация. Многобройните туберкулозни уплътнения създават цветна картина истински полиморфен обрив, което се вижда в късните периоди на сифилис: различни размери, различни морфологични стадии на едни и същи елементи - папули.

сифилитична гума по лицето

сифилитична гума. Първоначално представлява плътен възел, който се намира в дълбочината на кожата или под нея, подвижен, с размери до 1,5 см, безболезнен. След 2-4 седмици гумата е фиксирана спрямо кожата и се издига над нея като заоблен тъмночервен тумор. В центъра се появява омекване, след което се образува дупка и излиза лепкава маса. На мястото на гумата се образува дълбока язва, която може да расте по периферията и да се разпространява по дъгата ( гъст сифилис), като в „старите“ зони има заздравяване с поява на ретрахирани белези, а в новите – разязвяване.

По-често се намират сифилитични гуми сами са локализирани по лицето, близо до ставите, по краката отпред. Близко разположените сифилиди могат да се слеят, за да се образуват подложка за венции се превръщат във впечатляващи язви с уплътнени, неравни ръбове. При отслабени пациенти, с комбинация от сифилис с ХИВ, гонорея, вирусен хепатит, дъвката може да расте в дълбочина - осакатяващили облъчванегума. Те обезобразяват външния вид, дори могат да доведат до загуба на око, тестис, перфорация и смърт на носа.

гуми в устата и вътре в носаразпадат се с разрушаване на небцето, езика и носната преграда. Появяват се дефекти: фистулимежду кухините на носа и устата (назален глас, храната може да попадне в носа), стесняване на отвора(затруднено преглъщане), козметични проблеми - неуспешни седловиден нос. езикпърво се увеличава и става неравен, след белези се набръчква, за пациента става трудно да говори.

Висцерален и невросифилис

При висцералентретичен сифилис, се наблюдава увреждане на органи, с развитието невросифилис- симптоми от страна на централната нервна система (ЦНС). През вторичния период се появява ранен сифилис на централната нервна система; засяга мозъка, неговите съдове и мембрани ( менингити менингоенцефалит). В третичния период се наблюдават прояви на късен невросифилис, които включват атрофия на зрителния нерв, дорзални дискове и прогресивна парализа.

Гръбни табла– Проява на сифилис на гръбначния мозък: пациентът буквално не усеща земята под краката си и не може да ходи със затворени очи.

прогресивна парализаПроявява се до едно и половина до две десетилетия след началото на заболяването. Основните симптоми са психични разстройства, от раздразнителност и нарушение на паметта до налудни състояния и деменция.

атрофия на зрителния нерв: при сифилис първо се засяга едната страна, малко по-късно зрението се влошава на другото око.

Gummas, засягащи главата мозъксе наблюдават рядко. Според клиничните признаци те са подобни на тумори и се изразяват със симптоми на мозъчна компресия - повишено вътречерепно налягане, рядък пулс, гадене и повръщане, продължително главоболие.

разрушаване на костите при сифилис

Сред висцералните форми преобладава сифилис на сърцето и кръвоносните съдове(до 94% от случаите). Сифилитичен мезаортит- възпаление на мускулната стена на възходящата и гръдната аорта. Често се среща при мъже, придружено от разширяване на артерията и явления на церебрална исхемия (замаяност и припадък след физическо натоварване).

Сифилис черен дроб(6%) води до развитие на хепатит и чернодробна недостатъчност. Общият дял на сифилис на стомаха и червата, бъбреците, ендокринните жлези и белите дробове не надвишава 2%. Кости и стави: артрит, остеомиелит и остеопороза, последствия от сифилис - необратими деформации и блокиране на подвижността на ставите.

вроден сифилис

Сифилисът може да се предава по време на бременност, от заразена майка на нейното бебе на 10-16 седмица.Честите усложнения са спонтанни аборти и смърт на плода преди раждането. Вроденият сифилис според времеви критерии и симптоми се разделя на ранен и късен.

ранен вроден сифилис

Децата с явен дефицит на тегло, с набръчкана и отпусната кожа приличат на малки старци. Деформациячерепа и лицевата му част ("олимпийско чело") често се комбинира с воднянка на мозъка, менингит. Настояще кератит- възпаление на роговицата на очите, видима загуба на мигли и вежди. Децата на възраст 1-2 години развиват сифилит обрив, локализирани около гениталиите, ануса, по лицето и лигавиците на гърлото, устата, носа. Образува се заздравяващ обрив белези: белези, които изглеждат като бели лъчи около устата, са признак на вроден луес.

сифилитичен пемфигус- обрив от везикули, наблюдаван при новородено няколко часа или дни след раждането. Локализира се по дланите, кожата на краката, по гънките на предмишниците - от ръцете до лактите, по тялото.

ринит, причините за възникването му са сифилиди на носната лигавица. Появява се малко гнойно течение, което образува корички около ноздрите. Дишането през носа става проблематично, детето е принудено да диша само през устата.

Остеохондрит, периостит- възпаление и разрушаване на кости, надкостница, хрущял. Най-често се среща по краката и ръцете. Има локален оток, болка и мускулно напрежение; тогава се развива парализа. По време на ранен вроден сифилис разрушаването на скелетната система се диагностицира в 80% от случаите.

късен вроден сифилис

късна формасе проявява във възрастовия период 10-16 години. Основните симптоми са зрително увреждане с възможно развитие на пълна слепота, възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), последвано от глухота. Кожните и висцералните гуми се усложняват от функционални нарушения на органите и белези, които обезобразяват външния вид. Деформация на зъбите, костите: ръбовете на горните резци имат полулунни изрези, краката са огънати, поради разрушаването на преградата, носът е деформиран (седловиден). Чести проблеми с ендокринната система. Основните прояви на невросифилис са tabes dorsalis, епилепсия, говорни нарушения, прогресивна парализа.

Вроденият сифилис се характеризира с триада от признаци Гечинсън:

• зъби с извит ръб;
• мътна роговица и фотофобия;
• лабиринтит - шум в ушите, загуба на ориентация в пространството, загуба на слуха.

Как се диагностицира сифилисът?

Диагнозата на сифилис се основава на клинични прояви, характерни за различните форми и стадии на заболяването, и лабораторни изследвания. Кръввземете за провеждане на серологичен (серумен) тест за сифилис. За неутрализиране на тепонемите в човешкото тяло се произвеждат специфични протеини - които се определят в кръвния серум на заразен или болен човек със сифилис.

RW анализкръвен тест (реакция на Васерман) се счита за остарял. Често може да бъде фалшиво положителен при туберкулоза, тумори, малария, системни заболявания и вирусни инфекции. Сред жените- след раждане, по време на бременност, менструация. Употребата на алкохол, мазни храни и някои лекарства преди кръводаряване за RW също може да бъде причина за ненадеждна интерпретация на анализа за сифилис.

Основава се на способността на антителата (имуноглобулини IgM и IgG), присъстващи в кръвта на заразените със сифилис, да взаимодействат с антигенните протеини. Ако реакцията е преминала - анализ положителен, тоест причинителите на сифилис се намират в тялото в този човек. Отрицателна ELISA - няма антитела срещу трепонема, няма заболяване или инфекция.

Методът е високочувствителен, приложим за диагностика на латентни - скритформи - сифилис и проверка на хора, които са били в контакт с пациента. положителендори преди да се появят първите признаци на сифилис (според IgM - от края на инкубационния период) и може да се определи след пълното изчезване на трепонема от тялото (според IgG). ELISA за антигена VRDL, който се появява по време на промяна („увреждане“) на клетки поради сифилис, се използва за наблюдение на ефективността на режимите на лечение.

RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация)- свързване на еритроцити, които имат антигени на повърхността си Treponema pallidumсъс специфични протеини на антитела. RPHA е положителен в случай на заболяване или инфекция със сифилис. останки положителен през целия живот на пациентадори след пълно възстановяване. За да се изключи фалшив положителен отговор, RPHA се допълва с ELISA и PCR тестове.

Директни методилабораторните изследвания помагат да се идентифицира микроорганизмът причинител, а не антителата към него. С помощта можете да определите ДНК на трепонема в биоматериала. Микроскопиянамазка от серозно изхвърляне на сифилитичен обрив - техника за визуално откриване на трепонема.

Лечение и профилактика

Лечението на сифилис се извършва, като се вземат предвид клиничните стадии на заболяването и чувствителността на пациентите към лекарства.Серонегативният ранен сифилис се лекува по-лесно, с късни варианти на заболяването, дори и най-модерната терапия не е в състояние да елиминира последствия от сифилис- белези, органна дисфункция, костни деформации и нарушения на нервната система.

Има два основни метода за лечение на сифилис: непрекъснато(постоянен) и прекъсващ(курс). В процеса се изискват контролни изследвания на урина и кръв, следи се благосъстоянието на пациентите и работата на органните системи. Предпочитание се дава на комплексната терапия, която включва:

• антибиотици(специфично лечение на сифилис);
• Възстановяващо(имуномодулатори, протеолитични ензими, витаминно-минерални комплекси);
• Симптоматичнолекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни, хепатопротектори).

Назначете хранене с увеличаване на дела на пълните протеини и ограничено количество мазнини, намалете физически упражнения. Забранете секса, пушенето и алкохола.

Психотравмата, стресът и безсънието влияят неблагоприятно върху лечението на сифилис.

Пациентите с ранен латентен и заразен сифилис преминават първия курс от 14-25 дни в клиниката, след което се лекуват амбулаторно. Лекувайте сифилис с пеницилинови антибиотици- интрамускулно инжектиране на натриева или калиева сол на бензилпеницилин, бицилини 1-5, феноксиметилпеницилин. Единичната доза се изчислява според теглото на пациента; ако има признаци на възпаление в цереброспиналната течност (мозъчно-мозъчната течност), тогава дозата се увеличава с 20%. Продължителността на целия курс се определя в зависимост от стадия и тежестта на заболяването.

постоянен метод: началният курс за серонегативен първичен сифилис ще отнеме 40-68 дни; серопозитивни 76-125; вторичен пресен сифилис 100-157.

курсово лечение: към пеницилините се добавят тетрациклини ( доксициклин) или макролиди ( азитромицин), препарати на базата на бисмут - бисмоврол, бийохинол, а йод - калиев или натриев йодид, калциев йод. Цианокобаламин (вит. B-12) и разтвор коамидзасилва действието на пеницилина, повишава концентрацията на антибиотика в кръвта. Като средства за неспецифична терапия на сифилис се използват инжекции с пирогенал или продигиозан, автохемотерапия, алое, които повишават устойчивостта към инфекция.

По време на бременност сифилисът се лекува само с пеницилинови антибиотици, без лекарства с бисмутови соли.

Проактивен(превантивно) лечение: провежда се както при серонегативен първичен сифилис, ако сексуалният контакт със заразения е бил преди 2-16 седмици. Един курс пеницилин се използва за медицинска профилактика на сифилис, ако контактът е бил преди не повече от 2 седмици.

Профилактика на сифилис- Идентификация на заразените и кръга на половите им партньори, профилактика и лична хигиена след полов акт. Изследвания за сифилис на лица от рискови групи - лекари, учители, персонал на детски градини и заведения за обществено хранене.

Видео: сифилис в програмата "Живей здравословно!"

Видео: сифилис в енциклопедията на ППБ

Много инфекции, предавани по полов път, не причиняват симптоми за дълго време. Сред тях е латентният сифилис, полово предавана болест, за която пациентите научават по време на случаен преглед. Въпреки това, заболяването може да бъде диагностицирано по определени признаци.

Сифилисът е причинителят

Причинителят на заболяването е бледа трепонема. Микроорганизмът принадлежи към спирохетите, под микроскоп изглежда като спираловидна бактерия. Средно в структурата има 8–14 навивки, а общата дължина не надвишава 14 µm. При латентен ход на заболяване като сифилис, причинителят на инфекцията е в инактивирано състояние за дълго време, образувайки кисти, L-форми.

Такива модификации на трепонема са в състояние да останат дълго време в регионалните лимфни възли, цереброспиналната течност на заразения човек. При благоприятни условия за патогена (намален имунитет, хронични заболявания) трепонемите се активират и се развива активен стадий с характерна клинична картина и симптоми.

Сифилис - начини на предаване

За да се предотврати инфекцията, всеки човек трябва да си представи как се предава бледа трепонема. Основният път е полов, с незащитен полов акт. Невъзможно е обаче напълно да се изключи възможността за предаване на патогена по домакински начин, когато се използват едни и същи хигиенни предмети и прибори за хранене с пациента. Проникването на патогена става през лигавиците, на повърхността на които има микроабразии, пукнатини. Сред редките начини на инфекция венеролозите наричат:

• трансфузия (преливане на заразена кръв и компоненти на пациент);
• трансплацентарно (по време на бременност и раждане, от майка на дете).

Какво е латентен сифилис?

Чувайки подобен термин, пациентите често се интересуват от лекарите дали има латентен сифилис и какъв вид заболяване е това. Определението за "латентен сифилис" се използва за обозначаване на форма на заболяването, при която няма клинични прояви, симптоми и признаци на заболяването, но резултатите от лабораторните изследвания показват наличието на патогена в организма. По-често промените в кръвта се забелязват вече 2 месеца след инфекцията. Веднага от този момент започва отброяването на продължителността на латентния период на сифилис.

В повечето случаи откриването на патология се случва случайно, по време на доставката на тестове, които са задължителни по време на превантивен преглед (кръв на RW). При жените гинекологът може да подозира заболяването по време на следващия преглед. На практика обаче латентна форма на сифилис се открива при диагностициране на промени във вътрешните органи (сърце, черен дроб, щитовидна жлеза, опорно-двигателен апарат).

Заразен ли е латентният сифилис?

Мнозина погрешно приемат, че липсата на признаци на заболяване е основният критерий за абсолютно здраве. Поради тази причина възниква често срещан въпрос: предава ли се латентен сифилис? Венеролозите казват, че е възможно заразяване с този вид сифилис. Предаването на патогена обаче става само по два начина:

• със заразена кръв
• по време на полов контакт.

Трябва да се отбележи, че рискът от инфекция е максимален през първите две години от началото на заболяването. При диагностициране на заболяване при сексуален партньор по това време, лекарите съветват да се въздържат от полов акт и също да преминат цялостен преглед. Ранната диагноза и навременното започване на терапията водят до благоприятен изход.

Скрит ранен сифилис

Терминът "ранен сифилис" се използва за обозначаване на периода на заболяването, който съответства на времето от първичната инфекция до повторния вторичен сифилис. Лекарите говорят за ранен сифилис, когато не са минали две години от заразяването. Болните на този етап нямат прояви на заболяването, но представляват потенциална опасност в епидемичен смисъл.

По всяко време ранната латентна форма на сифилис може да премине в активна фаза, която се проявява с кожни обриви и общи симптоми на интоксикация. Елементите на обрива съдържат голям бройбледа трепонема, освобождаването на която може да причини инфекция при контакт със заразени лица. Трябва да се отбележи, че ранният латентен сифилис е по-често срещан при пациенти под 40-годишна възраст, които са безразборни.

късен латентен сифилис

Късният латентен сифилис се регистрира 24 или повече месеца след заразяването. Когато заболяването премине в активна фаза, се наблюдават симптоми и клиника на третичен сифилис. При тази форма винаги има увреждане на вътрешните органи и нервната система (невросифилис). В същото време върху кожата могат да се наблюдават слабо инфекциозни третични сифилиди, туберкули и гуми. Ако тяхната цялост е нарушена, е възможно да се изолира бледа трепонема, инфекция на други в контакт с пациента.

Латентен вроден сифилис

Рядко се диагностицира при деца. Инфекцията идва от заразена майка. В този случай самата жена може да се разболее преди бременността или по време на процеса на носене на дете. Патогенът навлиза в плода през пъпната вена или през лимфните процепи. Патологичните промени в органите и тъканите на нероденото бебе могат да бъдат регистрирани на 5-6 месеца от бременността по време на ултразвуково сканиране.

Въпреки това, по-често латентната форма се усеща в ранна детска възраст. Преди това откриването на патология е възможно чрез серологични изследвания, анализ на биологичен материал (цереброспинална течност). Често индикацията за цялостен преглед на детето е откриването на положителна майка в следродилния период или по време на бременност.

Латентен неуточнен сифилис

Диагнозата "неуточнен сифилис" се поставя, ако пациентът няма информация за възможното време на заразяване. В същото време лекарите също се затрудняват да определят продължителността на заболяването. На пациентите се предписва набор от серологични изследвания, по време на които според морфологичните форми на трепонема се правят предположения относно вида на заболяването. Неуточненият латентен сифилис може да даде фалшиво положителни неспецифични серологични реакции, така че те се повтарят преди окончателната диагноза.

Латентен сифилис - признаци

Симптомите на латентен сифилис не се усещат дълго време. На лигавиците и кожата на язви не се наблюдават обриви, но могат да се регистрират промени във вътрешните органи, нервната система и опорно-двигателния апарат. Сред косвените признаци на ранна форма на латентен сифилис лекарите наричат:

1. Наличие в анамнезата на обриви, чието естество не може да бъде диагностицирано по-рано.
2. Лечение на ППИ, преди това.
3. Наличието на активна форма на сифилис при сексуален партньор.
4. Възпалителни реакции в анализа на цереброспиналната течност.

Обичайно е да се отделят косвени признаци, показващи късен етап:

• дегенеративни промени в спиналната подлежаща течност;
• положителен резултат от серологични тестове.

В допълнение, следните явления могат да показват сифилис:

• продължително повишаване на телесната температура до 38 градуса с неизвестен произход;
• увеличаване на периферните лимфни възли (без болка);
• отслабване;
• обща слабост, депресивно настроение.

Диагностика на латентен сифилис

Как да идентифицираме латентен сифилис в конкретна ситуация - лекарите определят в зависимост от естеството на подозренията, косвените признаци. Окончателната диагноза се поставя въз основа на цялостна оценка на резултатите от изследванията. Сред основните диагностични методи:

1. Реакция на индиректна хемаглутинация (IPHA)- приготвените червени кръвни клетки се смесват със серума на пациента. При положителен резултатклетките се слепват.
2. (АКО)- към серумната проба на пациента се добавя специален ензим, който променя цвета си с положителен резултат.
3. RIF (имунофлуоресцентна реакция)– в пробата от биоматериала на пациента има характерно сияние.

Как да се лекува латентен сифилис?

При лечението на латентен сифилис основната цел е да се елиминира причината за заболяването. Отнема повече време за отстраняване на последствията (костни деформации, нарушения на нервната система, сърцето), а някои от тях вече не подлежат на корекция. Лечението на късния латентен сифилис се основава на използването на антибиотици, които се избират, като се вземе предвид стадият на патологията. По-горе има таблица, която показва режима на лечение за латентен късен сифилис, с имена на лекарства и дозировки. Трябва обаче да се има предвид, че всички назначения се извършват само от лекар.

Актуализация: декември 2018 г

Сифилисът (Луис) е едно от малкото заболявания, което води до наказателна отговорност, когато зарази сексуален партньор или други хора. По правило първите признаци на сифилис при мъжете и жените не се появяват веднага, а няколко седмици след действителната инфекция, което прави това заболяване още по-опасно.

Сифилисът се откроява сред всички социално значими заболявания (застрашаващи не само здравето на населението, но и живота) с това, че днес епидемията от сифилис в Русия има прогресивна тенденция. Честотата на заболеваемостта се е увеличила пет пъти през последните десетилетия. Ако не се лекува, това полово предавано заболяване може да доведе до безплодие както при жените, така и при мъжете; по време на бременността на болна жена в 70% от случаите настъпва инфекция на плода, която завършва със смърт на плода или вроден сифилис при бебето.

Сифилис се случва:

• по произход - вродени и придобити
• според стадия на заболяването - първичен, вторичен, третичен
• по отношение на поява - ранни и късни

Диагностика

Диагнозата на такова сериозно заболяване не може да бъде поставена на себе си "в интернет", като се прочете за сифилис и неговите симптоми. Факт е, че обривът и други промени могат визуално да копират тези при напълно различни заболявания, които дори лекарите периодично заблуждават. Поради тази причина лекарите диагностицират сифилис с преглед, характерни особеностии лабораторни изследвания:

• Преглед от дерматовенеролог. Той разпитва подробно пациента за хода на заболяването, изследва кожата, гениталиите, лимфните възли.
• Откриване на трепонема или нейната ДНК в съдържанието на гума, шанкър, сифилиди чрез микроскопия в тъмно поле, директна имунофлуоресцентна реакция, PCR.
• Провеждане на различни серологични тестове: Нетрепонемни - търсене на антитела срещу трепонемни мембранни липиди и тъканни фосфолипиди, разрушени от патогена (реакция на Васерман, VDRL, бърз плазмен реагин тест). Полученият резултат може да е фалшиво положителен, т.е. покажете сифилис там, където го няма. Treponemal - търсене на антитела срещу бледа трепонема (RIF, RPHA, ELISA, имуноблотинг, RIBT).
• Инструментални изследвания: търсене на венци с ултразвук, MRI, CT, рентгенови лъчи и др.

Свойства на възбудителя

Спирохетата Treponema pallidum (бледа трепонема) е призната за "виновник" на сифилиса. В човешкото тяло трепонемите се размножават бързо, което води до увреждане на вътрешните органи. Наред с други неща, има много от тях на лигавиците, така че те лесно се предават чрез сексуален или близък контакт с домакинството, например чрез общи съдове, някои предмети за лична хигиена (домакински сифилис). Бледата трепонема не създава траен имунитет, така че излекуван партньор може да се зарази отново от партньора си, който продължава да се разболява от Люис.

Treponema не понася изсушаване и високи температури(умира почти мигновено при варене, а повишаването на температурата до 55 0 C унищожава трепонема за 15 минути). въпреки това ниски температурии влажната среда допринасят за "оцеляването" на тази спирохета:

• запазване на жизнеспособността през годината при замразяване до минус 78 0 С,
• оцеляване на съдове с остатъци от влага до няколко часа,
• дори трупът на болен от сифилис е в състояние да зарази околните хора за 4 дни.

Как се предава сифилисът?

Сифилисът се предава чрез:

• сексуален контакт (напр. вагинален, орален, анален секс)
• чрез кръвта (общи спринцовки за наркомани, за кръвопреливане, четки за зъби за стави или принадлежности за бръснене в ежедневието)
• чрез майчиното мляко (придобит сифилис при деца)
• in utero (вроден сифилис на дете)
• чрез общи прибори, ако пациентът има отворени рани, гниещи венци (например обща кърпа, съдове)
• чрез слюнката (заразяването става рядко по този начин и главно сред зъболекарите, ако не работят с предпазни ръкавици)
• Прочетете повече за методите на предаване на инфекцията в нашата статия.

В случай на случаен незащитен какъвто и да е сексуален контакт, като спешна профилактика на сифилис, може да се извърши следната процедура (колкото по-рано, толкова по-добре, не по-късно от 2 часа след акта): първо, старателно измиване на гениталиите, вътрешната част на бедрата с сапун, след това третирайте гениталиите с антисептични разтвори на хлорхексидин (мъжете трябва да инжектират разтвора в уретрата, жените във влагалището).

Този метод обаче намалява риска от инфекция само със 70% и не може да се използва през цялото време, презервативите са най-добрият начин да се предпазите и дори след като ги използвате с ненадежден партньор, трябва да третирате гениталиите с антисептик. След случаен полов контакт трябва да бъдете прегледан от венеролог за други инфекции и за да изключите сифилис, трябва да бъдете прегледан след няколко седмици, няма смисъл преди това

Всички външни папули, ерозии, язви с оскъдно отделяне са изключително заразни. При наличие на микротравми върху лигавицата или кожата при здрав човек контактът с пациента води до инфекция. От първия до последния ден на заболяването кръвта на пациент със сифилис е заразна и предаването е възможно както чрез кръвопреливане, така и чрез нараняване на кожата или лигавиците с медицински, козметични инструменти в салоните за педикюр и нокти, които взе кръвта на пациент със сифилис.

Инкубационен период

След като влезе в тялото, бледа трепонема се изпраща в кръвоносната и лимфната система, разпространявайки се в цялото тяло. Въпреки това, външно заразеният човек все още се чувства здрав. От момента на заразяване до периода на поява на първите симптоми на сифилис може да отнеме от 8 до 107 дни, а средно 20-40 дни.

Тоест в рамките на 3 седмици и до 1,5 месеца след заразяването сифилисът не се проявява по никакъв начин, нито със симптоми, нито с външни признаци, дори кръвните тестове дават отрицателен резултат.

Продължителността на инкубационния период се удължава:

• старост
• условия на висока температура
• текущо лечение с антибиотици, кортикостероиди, други лекарства

Инкубационният период се съкращава при масивна инфекция, когато огромно количество трепонема навлиза в тялото едновременно.

Още на етапа на инкубационния период човек става заразен, но през този период инфекцията на други хора е възможна само чрез кръвта.

Статистика за сифилис

В ранните етапи сифилисът реагира добре на лечението, но въпреки това заема уверено 3-то място, по-ниско от трихомониазата и хламидията, сред болестите, предавани по полов път.

Според официалната статистика всяка година в света се регистрират 12 милиона нови пациенти, но тези цифри са подценени, тъй като някои хора се лекуват сами, за което няма статистически данни.

Хората на възраст 15-40 години са по-склонни да се заразят със сифилис, пикът на заболеваемостта настъпва след 20-30 години. Жените имат по-висок риск от инфекция (микропукнатини на влагалището поради полов акт), отколкото мъжете, но нарастването на броя на хомосексуалистите в големите градове в САЩ и ЕС води до повече високо нивоинфекциите в тези страни са по-скоро сред мъжете, отколкото сред жените.

Министерството на здравеопазването на Русия съобщава, че в страната ни няма единен регистър на пациентите със сифилис. През 2008 г. са регистрирани 60 случая на заболяването на 100 000 души. Сред заразените често има хора без постоянно мястобез постоянен доход или нископлатена работа, както и много малки фирми и работници в сферата на услугите.

Повечето случаи са регистрирани в Сибир, Далечния Изток и Волга. В някои региони случаите на невросифилис, рефрактерен на лечение, нарастват, нараствайки от 0,12% на 1,1%.

Първите признаци на сифилис - първичен сифилис

Какви са първите признаци на сифилис? В случай на класическия вариант на тока на Люис, това е твърд шанкър и увеличени лимфни възли. До края на първичния период пациентите са загрижени за следните симптоми:

• главоболие
• общо неразположение
• болка в мускулите, костите, артралгия
• топлина
• понижен хемоглобин (анемия)
• увеличение на белите кръвни клетки

Шанкър твърд-Типичният твърд шанкър е гладка язва или ерозия със заоблени и леко повдигнати ръбове до 1 cm в диаметър, синкаво-червен цвят, който може да боли или да не боли. При палпация в основата на шанкъра има плътен инфилтрат, поради което шанкърът се нарича "твърд". Твърдият шанкър при мъжете се намира в областта на главата или на препуциума, при жените на шийката на матката или на срамните устни. Може да бъде и на ректалната лигавица или близо до ануса, понякога на пубиса, корема, бедрата. При медицински работници може да се локализира на езика, устните, на пръстите.

Шанкърът може да бъде единичен или множествен дефект на лигавицата или кожата и се появява главно на мястото на инфекцията. Като правило, една седмица след появата му, лимфните възли се увеличават, но понякога пациентите забелязват лимфните възли по-рано от шанкъра. След орален секс шанкърът и увеличените лимфни възли могат да приличат на или, което може да доведе до назначаването на неадекватно лечение. Също така, аналния шанкър може да бъде подвеждащ, тъй като прилича на фисура на аналната гънка с удължен контур, без инфилтрация.

Дори и без терапия, твърдият шанкър изчезва след 4-6 седмици и плътният инфилтрат се разтваря. Често шанкърът не оставя промени по кожата, въпреки че гигантските форми могат да дадат тъмнокафяви или черни пигментни петна, а язвените шанкъри оставят заоблени белези, заобиколени от пигментен пръстен.

Обикновено появата на такава необичайна язва предизвиква безпокойство у човек, така че сифилисът се открива навреме и се провежда своевременно лечение. Но когато шанкърът остане незабелязан (на шийката на матката) или игнориран от пациента (намазан с калиев перманганат, брилянтно зелено), след месец, когато изчезне, човекът се успокоява и забравя за него - това е опасността от болестта, преминава незабелязано във вторичен сифилис.

Етапи на сифилис - щракнете, за да увеличите

Атипични шанкъри -В допълнение към класическия шанкър има и други негови разновидности, което затруднява разпознаването на сифилис:

• Индуктивен оток.На долната устна, препуциума или големите срамни устни се появява голямо уплътнение с бледорозов или синкаво-червен оттенък, което се простира отвъд границите на ерозията или язвите. Без адекватно лечение такъв шанкър продължава няколко месеца.
• Престъпник. Шанкър под формата на обикновено възпаление на нокътното легло външно почти не се различава от обичайния панарициум: пръстът е подут, лилаво-червен, болезнен. Често има отхвърляне на нокътя. За разлика от класическия панарициум, той не зараства няколко седмици.
• Амигдалит. Това не е просто твърд шанкър на сливицата, а подута, зачервена, твърда сливица, която прави преглъщането болезнено и трудно. Обикновено, като типично възпалено гърло, амигдалитът е придружен от треска, обща слабост и неразположение. Може да се наблюдава и главоболие (предимно в задната част на главата). Сифилисът може да бъде показан чрез едностранно увреждане на сливиците и ниска ефективност на лечението.
• Смесен шанкър. Това е смес от твърд и мек шанкър с паралелна инфекция с тези патогени. В този случай първо се появява язва на мек шанкър, тъй като има по-кратък инкубационен период, а след това се появява втвърдяване и се развива картината на типичен твърд шанкър. Смесеният шанкър се характеризира със закъснение от 3-4 месеца на данните от лабораторните изследвания (например реакцията на Васерман) и появата на признаци на вторичен сифилис.

Лимфни възли -При първичен сифилис се наблюдават увеличени лимфни възли (виж). Когато шанкърът е локализиран на шийката на матката или в ректума, увеличените лимфни възли остават незабелязани, тъй като те се увеличават в малкия таз, а ако сифиломът се е образувал в устата, тогава брадичката и субмандибуларните възли, цервикални или тилни, се увеличават, когато шанкърът се намира на пръстите, лимфните възли се увеличават в областта на лакътя. Един от отличителните белези на сифилиса при мъжете е безболезнена връв с удебеления, която се образува в основата на пениса - това е сифилитичен лимфаденит.

• Бубо (регионален лимфаденит). Това е твърд, безболезнен, подвижен лимфен възел, който е в съседство с шанкър, като например:
  • в слабините - шанкър върху гениталиите
  • на шията - шанкър на сливиците
  • под мишницата - шанкър на зърното на млечната жлеза

• Регионален лимфангит. Представлява плътна, безболезнена и подвижна лента под кожата между твърд шанкър и увеличен лимфен възел. Средната дебелина на това образувание е 1–5 mm.
• Полиаденит. До края на първичния период на Люис се наблюдава увеличение и уплътняване на всички лимфни възли. Всъщност от този момент нататък може да се говори за възникване на вторичен сифилис.

Усложнения на първичен сифилис -Най-често усложненията възникват при добавяне на инфекция в областта на твърдия шанкър или намаляване на защитните сили на организма. Разработване:

• баланопостит
• възпаление на вагината и вулвата
• свиване на препуциума
• парафимоза
• фагеденизация (гангрена, която се разпространява дълбоко и широко в твърд шанкър - може дори да доведе до отхвърляне на целия орган или част от него).

Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва да се развива 3 месеца след заразяването, средно продължителността на вторичния период на сифилис е от 2 до 5 години. Характеризира се с вълнообразни обриви, които изчезват сами за месец или два, без да оставят следи по кожата. Пациентът не се притеснява от повишаването на температурата. В началото симптомите на вторичния сифилис са както следва:

кожен сифилис -Вторичният сифилис се характеризира с различни елементи на обрива, но всички те са сходни:

• доброкачествено протичане и бързо изчезване при подходящо лечение на сифилис
• обривите продължават няколко седмици и не водят до треска
• различни елементи на обрива се появяват по различно време
• обривът не сърби и не боли

Опции за сифилис:

• сифилитична розеола - заоблено или неправилно оформено бледорозово петно, което се наблюдава по-често отстрани на тялото;
• папулозен - много мокри и сухи папули, често съчетани със сифилитична розеола;
• милиарни - бледорозови, плътни, с форма на конус, изчезват много по-късно от другите елементи на обрива и впоследствие оставят петна пигментация:
• себореен - образувания, покрити с люспи или мастни кори в онези области, където се увеличава активността на мастните жлези (кожа на челото, назолабиални гънки и др.), Ако такива папули са разположени по ръба на растежа на косата, тогава те се наричат ​​" короната на Венера“;
• пустулозен - множество абсцеси, които след това се разязвяват и образуват белези;
• пигментирана - левкодерма на шията (бели петна), наречена "огърлицата на Венера".

Сифилис на лигавиците -На първо място, това е ангина и фарингит. Сифилидите могат да се разпространят в гласните струни, фаринкса, сливиците, езиците и устната лигавица. Най-често срещаните са:

• Еритематозна ангина.Сифилидите се намират на мекото небце, сливиците под формата на синкаво-червена еритема.
• Папуларна ангина.В областта на фаринкса има много папули, които се сливат помежду си, разязвяват се и се покриват с ерозии.
• Пустулозна ангина.Пустулозна лезия на лигавицата на фаринкса.
• фарингит. С развитието на сифилис в областта на гласните гънки може да има дрезгавост или пълно изчезване на гласа.

Плешивост -може да бъде фокална, наблюдавана под формата на малки заоблени области на главата, брадата, мустаците и дори веждите. Или дифузно, в този случай косата пада обилно по цялата глава. След началото на лечението, след 2-3 месеца, косата расте отново.

Усложнения на вторичен сифилис- Най-тежкото усложнение на вторичния сифилис е преминаването на заболяването в третичния период, когато се развива невросифилис и свързаните с него усложнения.

Третичен сифилис

Години или десетилетия след вторичния период на Луис, трепонемите се трансформират в L-форми и кисти и постепенно започват да разрушават вътрешните органи и системи.

Сифилиди на кожата на третия период - Tubercular е безболезнена и плътна бургундска туберкула, която лежи в кожата. Понякога тези туберкули са групирани заедно и образуват гирлянди, наподобяващи разпръснати изстрели. След изчезването им остават белези. Gummatous е заседнал възел с размер на орех или гълъбово яйце, разположен дълбоко под кожата. Докато расте, гумата се разязвява и постепенно заздравява, оставяйки белег. Без адекватно лечение такива гуми могат да съществуват няколко години.

Сифилис на лигавиците от третия период -На първо място, това са различни гуми, които при разязвяване разрушават кости, хрущяли, меки тъкани и водят до трайни деформации и деформации.

• Дъвка за нос. Разрушава моста на носа, причинявайки деформация на носа (просто пропада) или твърдото небце, последвано от рефлукс на храна в носната кухина.
• Гума меко небце.Гума се образува в дебелината на небето, което я прави неподвижна, тъмночервена и плътна. Тогава гумата се пробива на няколко места наведнъж, образувайки дълготрайни нелекуващи язви.
• език гума. Има 2 основни форми на увреждане на езика при третичен сифилис: гумен глосит - малки язви по езика , склерозиращ глосит - езикът става плътен и губи подвижността си, след това се свива и атрофира (говорът страда, способността за дъвчене и преглъщане на храна).
• Дъвка в гърлото. Затруднено преглъщане, придружено от болезнени усещания и нарушения.

Усложнение на третия периодЛюис са:

• Появата на дъвка във вътрешните органи (черен дроб, аорта, стомах и др.) С развитието на тяхната тежка недостатъчност и дори внезапна смърт.
• Невросифилис, който е придружен от парализа, деменция и пареза.

Характеристики на симптомите на сифилис при жени и мъже

Във втория и третия период практически няма разлики. Разликата в симптомите на сифилис може да се наблюдава само при първичен сифилис, когато върху гениталиите се намира твърд шанкър:

• Шанкър в уретрата - първите признаци на сифилис при мъжете са кървави секрети от уретрата, ингвинален бубон и плътен пенис.
• Гангренозен шанкър на пениса- възможна самоампутация на дисталната част на пениса.
• Шанкър на шийката на матката.Когато са заразени със сифилис, признаците при жени с твърд шанкър на матката практически липсват (гинекологът открива по време на прегледа).

атипичен сифилис

Латентен сифилис. Протича незабелязано от самия пациент и се диагностицира само въз основа на тестове, въпреки че човек може да зарази други.

Днес венеролозите са изправени пред увеличаване на броя на случаите на латентен сифилис, това се дължи на широкото използване на антибиотици, когато първоначалните признаци на сифилис остават недиагностицирани при човек и пациентът започва самолечение или антибиотици, предписани от лекар за други заболявания - тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, стоматит и трихомониаза, гонорея, хламидия. В резултат на това сифилисът не се лекува, а придобива латентен ход.

• Трансфузия. Характеризира се с липсата на твърд шанкър и първичния период на сифилис, който веднага започва с вторичен 2-2,5 месеца след преливането на заразена кръв.
• Изтрити. Симптомите на вторичния период „изпадат“, които в този случай са почти незабележими, а след това асимптоматичен менингит и невросифилис.
• Злокачествен.Бързо протичане, придружено от гангрена на шанкра, намаляване на хемоглобина и силно изтощение.

вроден сифилис

Жена, заразена със сифилис, е в състояние да го предаде по наследство дори на своите внуци и правнуци.

• Ранен сифилис - деформация на черепа, непрекъснат плач, силно изтощение, блед цвят на кожата на бебето.
• Късен сифилис - триада на Getchinson: полулунни ръбове на зъбите, симптоми на лабиринтит (глухота, световъртеж и др.), Кератит.

Как да се лекува сифилис?

Кой лекар лекува сифилис?

Дерматовенерологът се занимава с лечение на пациенти със сифилис, трябва да се свържете с дерматовенерологичния диспансер.

Колко за лечение на сифилис?

Сифилисът се лекува доста дълго време, ако се открие в първичния стадий, се предписва непрекъснато лечение за 2-3 месеца, с развитието на вторичен сифилис терапията може да продължи повече от 2 години. По време на периода на лечение е забранен всякакъв сексуален контакт, докато трае инфекциозният период, а превантивното лечение е показано на всички членове на семейството и сексуални партньори.

Има ли народни средства за лечение на сифилис?

Нито едното народни средства, нито самолечението на сифилис не е приемливо, не е ефективно и опасно, тъй като затруднява диагностицирането в бъдеще и смазва клиничната картина на пациента. Освен това лечението и ефективността на терапията се определят не от изчезването на симптомите и признаците на сифилис, а от резултатите от лабораторните данни и в много случаи лечението е показано в болница, а не у дома.

Какви лекарства се използват за лечение на сифилис?

Най-добрият и ефективен метод за лечение е въвеждането на водоразтворими пеницилини в болница, това се прави на всеки 3 часа в продължение на 24 дни. Причинителят на сифилис е доста чувствителен към пеницилиновите антибиотици, но ако терапията с тези лекарства е неефективна или ако пациентът е алергичен, могат да му бъдат предписани лекарства - флуорохинолони, макролиди или терациклини. В допълнение към антибиотиците, сифилисът показва имуностимуланти, витамини, естествени стимуланти на имунитета.

Какво трябва да направят членовете на семейството на пациента, за да предотвратят сифилис?

Сифилисът е силно заразна инфекция, по време на сексуален контакт рискът от инфекция е много висок и ако има признаци на сифилис при мъж или жена по кожата, този риск се увеличава значително. Следователно, ако в къщата има болен от сифилис, рискът от домашна инфекция трябва да бъде сведен до минимум - пациентът трябва да има лични прибори, хигиенни продукти (кърпи, спално бельо, сапун и др.), Необходимо е да се избягват всякакви телесни контакт с членове на семейството на етапа, когато лицето все още е заразно.

Как да планирате бременност за жена, която е имала сифилис?

За да се избегне вроден сифилис, бременните жени се изследват няколко пъти по време на бременност. Ако една жена е била болна от сифилис, лекувана е и вече е била отписана, само в този случай е възможно да се планира бременност, но въпреки това трябва да се изследва и да се проведе превантивна терапия.

Често срещано полово предавано заболяване - сифилис - се причинява от микроорганизъм - бледа спирохета. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започна истинска епидемия от това заболяване, когато от 100 000 души годишно се разболяха 277 души. Постепенно заболеваемостта намалява, но проблемът продължава да е актуален.

В някои случаи има латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването - бледа спирохета - при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - кисти и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и има рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което те смятат за, но всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Това също води до удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е домакинският път (например при използване на една лъжица), трансфузия (с преливане на заразена кръв и нейните компоненти) и трансплацентарна (от майка на плод). Това заболяване се открива най-често по време на кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всеки приет в болницата, както и при регистрация в предродилна клиника за бременност.

Източник на инфекция е само болен човек, особено по време на.

Латентен период на сифилис

Това е времето след като човек се зарази с Treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожатаи лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
• патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и др.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакта с носителя. От този момент периодът на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис възниква в рамките на две години след заразяването. Може да не се появи веднага или да е резултат от регресия. ранни симптомизаболяване, когато има видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Има слабо заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, т.к клинични симптоминямаше заболяване, но най-вероятно се разкри в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се установи положителна реакция, задължително се провеждат по-специфични тестове, включително полимераза верижна реакция, който определя антигена на бледа трепонема.

Ранна латентна форма

Тази форма, по отношение на времето, обхваща всички форми от първични серопозитивни (твърд шанкър) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви за две години), но външни признацисифилис отсъства. По този начин заболяването може да бъде регистрирано в периода между изчезването на твърдия шанкър (края на първичния период) до началото на образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава в моментите на ремисия във вторичния период. сифилис.

По всяко време латентният курс може да бъде заменен с клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се предприемат всички предписани противоепидемични мерки (идентификация, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контактът с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, докато вероятността от инфекция достига 100%;
• да се установи наличието на незащитен полов акт през последните две години, да се изясни дали пациентът е имал леки симптоми, като рани по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неясен произход;
• да се изясни дали пациентът по това време не е ходил на лекар по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици, дали е получавал кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след твърд шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• серологични тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DPHA), имунофлуоресцентен тест (RIF) са положителни.

късна латентна форма

Заболяването се открива най-често случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години, сексуалните им партньори не са болни от сифилис. По този начин късният латентен период се счита за незаразен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия терциер.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат придружаващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания са причина за фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете състоянието: всички тези събития трябва да са се случили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPHA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPHA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От тези диагностични методи потвърждаващата реакция е RPHA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия, загуба на слуха.

Изследването на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на венци;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви са последствията от късния латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче има дълъг курс без симптоми, завършващ няколко години след заразяване със сифилис на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява скритата късна менструация в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на веществото на костта и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• ставни промени под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на дейността на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката със скрит късен сифилис може да е резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя определено трябва да дари кръв за ELISA и RPHA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение според общи схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, аборт и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много съпътстващи фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след потвърждаване на диагнозата чрез лабораторен метод. Сексуалните партньори на пациента се изследват, ако имат отрицателни лабораторни изследвания, тогава не им се предписва лечение с цел превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - Benzathine penicillin, както и Benzylpenicillin sodium salt.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той съпътства масовата смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. Тогава здравословното състояние на пациентите се нормализира. При късна форма такава реакция може да отсъства.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранна форма, Бензатин пеницилин G се инжектира в доза от 2 400 000 единици, двуетапно, в мускула веднъж на ден, само 3 инжекции;
• с късна форма: Бензилпеницилин натриева сол се инжектира в мускула при 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентен сифилис по време на бременност се лекува според Общи правила, тъй като лекарствата от пеницилиновата група не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPHA) редовно, докато показателите са напълно нормални, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPHA и ELISA останат положителни, периодът на проследяване е 3 години. Тестовете се провеждат на всеки шест месеца, решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късния период на заболяването възстановяването на нормалната кръв и цереброспиналната течност е много бавно.

В края на наблюдението отново се извършва пълен преглед на пациента, преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и окулист.

След изчезването на всички клинични и лабораторни прояви на заболяването пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прехвърлено и излекувано, заболяването не оставя стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.