Bir kadın için eko öncesi hazırlıklar. Eko için hazırlanıyor

Tüp bebek tedavisine yardımcı olan ilaçların listesi oldukça geniştir. Sadece ana olanları listeliyoruz.

Not:

Tüp bebek programları için kullanılan aşağıda listelenen ilaçlar ancak doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılabilir. Her ilacın talimatlarını dikkatlice okuduğunuzdan emin olun. Burada verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu nedenle ilaçların dozu belirtilmemiştir.

I. Engelleyiciler

1. Gonadotropin salgılatıcı hormonun agonistleri (analogları)

Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) hipotalamus tarafından üretilir. Belirgin bir özelliği vardır. GnRH, çoğunlukla yalnızca ön hipofiz bezinde bulunan ilgili reseptörlerle ve bazı proteinlerle etkileşime giren oldukça güçlü kompleksler oluşturur. Hipofiz aktivasyonunun ilk aşaması geçtikten sonra (genellikle 7-10 gün sonra), GnRH'nin uyaranlara duyarlılığı azalmaya başlar.

Daha sonra LH, FSH seviyesinde bir azalma olur, yumurtalık uyarımları durur. Östrojen miktarı azalır, seviyesi 100 pmol/l'nin altına düşer. Menopoz sonrası kadınlarda da benzer özellikler görülmektedir. Yumurtalıkların ürettiği tostesteron, progesteron üretim miktarı da azalır.

Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri, IVF programları aracılığıyla döllenme olasılığını artırır.

Gonadotropin agonistlerinin kullanımının yan etkileri vardır. Kural olarak, östrojen eksikliği nedeniyle hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar, baş ağrısı, terleme, sıcak basması, vajinada kuruluk hissi, ruh hali değişimleri ve depresif durumlar eşliğinde hipoöstrojenik bir durum gelişir.

Agonistlerin kemik dokusu üzerindeki en tehlikeli etkisi, bu ilaçların uzun süreli kullanımı nedeniyle yoğunluğu azalabilir. Agonist tedavisi tamamlandıktan sonra bir yıl boyunca kemik dokusunda bir miktar iyileşme gözlemlendiğine dair kanıtlar vardır.

Üretici listesi:

(Ferring Arzeimittel, Almanya)

(Beaufour Ipsen Uluslararası, Fransa)

(Astra Zeneca, Birleşik Krallık)

Hazırlıklar:

Diferelin

Yapay dekapeptid, doğal GnRH'nin bir analogudur.

Dekapeptil

Depo enjeksiyonları ve günlük randevular için tamamen kullanıma hazır steril set. Şunlardan oluşur: 1) süspansiyon preparatı içeren bir şırınga 2) geleneksel bir şırınga 3) triporelin içeren mikrokapsüller 4) enjeksiyon iğneleri, bir bağlantı elemanı.

İlacın aktif temelini oluşturan triptorelin, GnRH'nin yapay bir analoğudur. Daha uzun bir yarı ömre sahiptir. Suni tohumlama sırasında kullanılır.

İlacın kandaki konsantrasyonu aşağıdaki durumlarda en aza indirilir: Intramüsküler enjeksiyon 44 gün, deri altı - 64 gün.

Lucrin deposu - leuprorelin

Antiöstrojenik, antiandrojenik etkileri vardır, uygulama alanı endometriozis, prostat kanseri, uterin fibromyoma gibi hormona bağımlı tümörlerin tedavisidir. Lucrin-depo, kadınlarda östradiol, erkeklerde testosteron konsantrasyonunu azaltmaya ve ayrıca hipofiz bezi tarafından FSH ve LH atılımının inhibisyonuna yardımcı olur.

Kas içine enjekte edildiğinde, maddenin etkili bir konsantrasyonunu 30 gün boyunca koruyabilen bir depo oluşturulur. Biyoyararlanım indeksi yaklaşık %90'dır.

İlaçla tedavi durdurulduktan sonra, hormonların fizyolojik salgılanması yavaş yavaş geri yüklenir.

Goserelin, Sinarel, Buserelin

Bu ilaçlar burun spreyleridir.

Zoladeks

İlaç, doğal salınım faktörü lüteinize edici hormonun (LH) sentetik bir analoğudur. Genellikle suni tohumlamada kullanılır. İlacın alınması, kan serumundaki östradiol konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur, ön hipofiz bezinin LH sekresyonunun baskılanmasının bir sonucudur. İçeri girdikten sonra yavaşça eriyen bir kapsüldür, böylece içindeki madde eşit olarak salınır. Konsantrasyon dört hafta boyunca korunur.

Yeni nesil:

2. Gonadotropin salgılatıcı hormon antagonistleri

Bu ilaçlar, LH'nin salgılanmasını daha etkili bir şekilde bastırır ve ilacın alımının kesilmesinden sonra hipofiz bezinin aktivitesi çok daha hızlı geri yüklenir. Kısırlık tedavisinde sıklıkla kullanılır.

Farmakodinamik: ilaç vücuda girdikten sonra, kan gonadotropinlerinin seviyesi önemli ölçüde azalır ve FSH dışındaki LH, sürece daha duyarlıdır. Örneğin, 0.25 mg ilacın tek bir enjeksiyonu durumunda, FSH konsantrasyonu %32, LH - %74 oranında azalacaktır. Bastırma süresi daha sonra 4 ila 16 saattir. İlaç tekrar tekrar uygulandıysa, konsantrasyon 2-3 gün boyunca değişmeden kalacaktır.

Bu nedenle, farmakokinetiği, gonadotrop reseptörlerinin doğrudan bloke edici etkisi ile ayırt edilir, iyi biyoyararlanım, ilaç çok hızlı hareket etmeye başlar. İlacın kesilmesinden sonra gonadotropin seviyesi çok hızlı bir şekilde düzelir. Maddenin hızla atılması nedeniyle, reseptörler üzerindeki etki hemen geri dönüşümlüdür.

İlacın ana farmakokinetik, farmakodinamik özellikleri:

İlacın yarı ömrü 13 saattir;

Etki sonrası süre maksimum 3 gündür;

Farmakokinetik, hipofiz bezinin işlevini baskılamak için gereken ilacın dozu ile orantılıdır;

Hipofiz bezinin işlevleri, tedavinin kesilmesinden sonra hızla geri yüklenir.

GnRH analoglarından temel farklılıkları (klinik çalışmalar, tüp bebek için önde gelen klinik merkezler tarafından yürütülmüştür):

Stimülasyon süresi 1-2 gün azalır;

Rekombinant FSH ile stimülasyondan sonraki ilk günler - folikülün boyutu çok daha hızlı artar;

Yumurtlamayı uyarmak için daha küçük dozda gonadotropin gerekir;

Son folikül sayısı daha küçüktür, ancak estradiol üretimi de biraz azalır, yumurta sayısı 1-2 parça azalır;

Suni tohumlama yapılan embriyo sayısı Yüksek kalite, gübreleme sıklığı yüksek sonuçlar gösterir;

Kalite, oosit sayısı, embriyolar, implantasyon sıklığı, döllenme, hamilelik ve ilerlemesinden oluşan iyi bir klinik sonuç.

GnRH'nin uyarılmasının doğasında var olan bir diğer önemli fark - suni tohumlamadan sonra korpus luteumun işlevi için destek isteğe bağlıdır.

En sık kullanılan ilaçlar - Orgalutran, Citroride (Cetrorelix), yalnızca üretici tarafından (Organon, Serono) birbirinden farklıdır. Her iki ilaç da iyi tolere edilir, yüksek güvenliğe sahiptir ve düşük yan etki olasılığına sahiptir.

II. Doğrudan yumurtlama uyarıcıları

Bu ilaçlar, doğal gonadotropinlerin yerini alabilen, yumurtalıklara etki eden, büyümeye, foliküllerin olgunlaşmasına, ardından yumurtlamaya neden olan ilaçlar gibi operasyonlarda kullanılır.

Tıbbi maddeler iki grupla temsil edilir: idrar gonadotropinleri, rekombinant gonadotropinler. Birkaç şirket üretmektedir: Ferring Arzeimittel (Almanya), Aeras-Serono (İsviçre), Organon (Hollanda).

Bileşimde, maruz kalma yönteminde benzer işlemler için çeşitli ilaç analogları üretilir.

1. İdrar gonadotropinleri

Bunlar Menogon, Pergonal, Humegon'u içerir.

Pergonal

İlaç aktif maddeyi içerir - insan menopozal gonadotropini içeren menotropin. Hormonal maddenin LH, FSH içeriği 1: 1 oranındadır.

Pergonal, suni tohumlama sırasında kullanılır, büyümeyi uyarır, foliküllerin olgunlaşmasını sağlar, kandaki östrojen konsantrasyonunu arttırır ve ayrıca endometriyal proliferasyona neden olur. İlaç kas içinden uygulanmalıdır.

Pergonal'ın kontrendikasyonları vardır. Menotropinlere karşı belirgin duyarlılık, genital organların anormal gelişimi, etiyolojisi bilinmeyen jinekolojik kanama, kalıcı yumurtalık büyümesi, polikistik yumurtalığa bağlı olmayan yumurtalık kisti, rahim fibroidleri, birincil yumurtalık yetmezliği.

Gonadotropinlerle tedavi, çoğul gebelik ve düşüklere neden olabilir.

Menogon (Menogon)

İlaç, IVF sırasında süperovülasyonu uyarmak için kullanılır. Menogon aktif bir bileşen içerir - menopoz sonrası kadınların idrarından üretilen menotropin. FSH, LH, 3:1 oranı içerir. Gonadotropik farmakolojik etki. Foliküllerin olgunlaşmasını teşvik etmeye yardımcı olur.

Metrodin (Metrodin)

İlaç tüp bebek programlarında kısırlık tedavisinde kullanılmaktadır. Menopoz sonrası kadınların idrarından üretilen folikül uyarıcı bir hormondur. İlaç, foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını teşvik etmenin yanı sıra kandaki östrojen seviyesini ve endometriyal proliferasyonun artmasına yardımcı olur. Lutenizasyon etkisi gözlenmez.

Humegon (Humegon)

Hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının hazırlanması, foliküllerin olgunlaşmasını aktive etmeye yardımcı olur, yumurta (yumurtlama öncesi dönemin başlangıcından önce), FSH, LH eksikliğini telafi eder. İlacın etkisi nedeniyle seks bezlerinin steroid hormonlarının üretimi önemli ölçüde artar. Doktorlar genellikle kısırlığı tedavi etmek için reçete eder.

2. Rekombinant gonadotropinler

(Puregon, Gonal-F)

Puregon (Puregon) - follitropin beta

İlaç, genetik mühendisliğinin sonucu olan saf bir folikül uyarıcı hormondur. Tüp bebekte folikülleri uyarmak için Puregon daha güçlü olduğu için idrar preparatlarına kıyasla daha küçük dozlar kullanılır. Önemli bir fark, yumurtalık hiperstimülasyonunun etkisinin olmamasıdır.

3. Dolaylı yumurtlama uyarıcıları

(sık kullanım - yumurta donörlerinde yumurtlamanın uyarılması)

Klostilbegit (Egis, Macaristan)

Aktif bir bileşen içeren bir antiöstrojen ilacı - steroidal olmayan bir yapının bir antiöstrojeni olan klomifen. İlaç, östradiolün yumurtalık ve hipofiz reseptörlerine bağlanmasını seçici olarak bloke edebilir.

İlacın etkinliği, vücuttaki östrojen hormonlarının içeriğine bağlıdır. Düşük konsantrasyon nedeniyle orta derecede östrojenik etki gözlemlenebilir. Yüksek bir östrojen konsantrasyonu, antiöstrojenik etkiye katkıda bulunur. İlacın küçük dozları gonadotropinlerin (FSH, LH, prolaktin) salgılanmasını artırabilir.

Clostilbegit yumurtlamayı uyarır, ilacın büyük dozlarının kullanılması gonadotropinlerin salgılanmasının inhibisyonuna neden olur. Androjenik, progestojenik aktivite yoktur.

İlaç, kısırlığa neden olan anovulatuar over disfonksiyonu olan hastalarda yumurtlamayı uyarmak için kullanılır. Kullanım endikasyonları ayrıca işlevsiz uterus kanaması, endokrin sistem hastalıklarının neden olduğu diğer patolojilerdir. İlaç gastrointestinal sistem tarafından iyi emilir.

Clostilbegit'in kontrendikasyonları vardır, hamile kadınlarda kullanılmamalıdır, böbrek, karaciğer yetmezliği, genital organların neoplazmaları, etiyolojisi bilinmeyen metroraji, endometriozis, tümörler, hipofiz yetmezliği, hiperprolaktinemi zemininde meydana gelen yumurtalık yetmezliği, ilaca aşırı duyarlılık . Clostilbegit kullanımına genellikle çoğul gebelik eşlik eder.

İlacın en yüksek etkinliği, endojen östrojenlerin seviyesi yüksek olduğunda gözlenir - düşük bir seviye, ilacın etkinliğini azaltmaya yardımcı olur. Düşük seviyede gonadotropik hormonlar ilacın etkisini sıfıra indirir.

III. Yumurtlama tetikleyicileri

Yumurtlama tetikleyicileri, LH salınımını taklit eden veya uyaran ilaçlardır. Etkileri sayesinde yumurta olgunlaşır, yumurtlama meydana gelir. Kullanım endikasyonları - kısırlık tedavisi (bazı formları).

Üreticiler: Ferring, Aeras-Serono, Arzeimittel, Organon

Hazırlıklar:

In vitro fertilizasyon, insan koryonik gonadotropini içeren aşağıdaki müstahzarlar kullanılarak gerçekleştirilir: Horagon, Profazi, Pregnil.

Teori tarafından iyi tanımlanmış, pratik uygulama almayan ilaçlar da vardır:

Rekombinant hCG (ovidrel);

Rekombinant FSH;

Rekombinant LH (LHadi);

GnHRH, GnHRH agonistleri;

GnHRH antagonistleri.

Profazi

Aktif maddeyi içerir - hamile kadınların idrarından üretilen koryonik gonadotropin. Gonadal steroidogenezin uyarılmasını, östrojen üretimini, progesteron - yumurtlama sonrası dönemi teşvik eder. Suni tohumlama yapıldığında atayın.

Profazi'yi böbrek hastalığı, kalp yetmezliği, hipertansiyon, migren, epilepsisi olan kadınlara reçete ederken dikkatli olunmalıdır.

Bazen ilacın kullanımı, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun gelişmesine neden olabilir. Daha sonra ilaç durdurulmalıdır. Gonadotropinlerle tedavi genellikle çoğul gebeliklere neden olur ve düşük yapma riski de artar.

Horagon (Horagon)

İlaç, postovülasyon döneminde kadınlarda progesteron, östrojen, erkeklerde testosteron üretimini uyarmaya yardımcı olur. Ek olarak, Choragon gonadal steroidogenezde bir artışa neden olur. IVF'de yumurtlama uyarıcısı olarak önerilir.

Yan etkileri vardır: klomifen sitrat, menogon ile eşzamanlı kullanım, ilaç aşırı uyarılmış yumurtalık sendromunun ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu onların kırılmasıyla doludur.

IV. Korpus luteum işlevi desteği (ikinci aşama)

Utrogestan (Utrogestan)

Üretici: Laboratories Besins-Iscovesco Lab., Fransa

Aktif madde korpus luteum hormonu, doğal mikronize progesterondur.

İlaç, in vitro fertilizasyona ihtiyaç duyan hastaların salgı endometriumunun oluşumu için uyarıcı olarak kullanılır. Etkisi nedeniyle, yumurtanın normal implantasyonuna katkıda bulunan yeterli miktarda salgı endometriyumu oluşur. İlacın alınmasından sonra uterusun mukoza zarı salgılama aşamasına geçer. Suni tohumlama gerçekleştikten sonra mukoza, döllenmiş yumurtanın normal şekilde gelişmesi için gerekli durumu alır. İlaç, androjenik aktiviteye sahip olmadan yumurtlamayı bloke eder.

Olası yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, hafif uyku hali, bazen baş dönmesi ortaya çıkar, genellikle ilacı aldıktan 2-3 saat sonra durur.

İlacın vajinal kullanımı uygulanmaktadır.

duphaston

Üretici: Solvay Pharmaceuticals B.V. , Hollanda

Aktif bileşen didrogesterondur.

İlaç, endometriyumun salgılama fazının başlamasına katkıda bulunan uterus mukozası üzerinde seçici olarak etki eder.

Kullanım endikasyonları: kendi endojen progesteronlarının eksikliği. İlaç, embriyo transferinden sonra luteal fazı desteklemek için reçete edilir.

progesteron

Bir yağ çözeltisine benziyor. Enjeksiyonlar (%1, %2,5).

Üretici: Rusya.

İlaç kas içi enjeksiyon için kullanılır.

Progesteron enjeksiyonları çok ağrılıdır ve uzun süreli tedavi, şişliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Horagon (Horagon)

Horagon enjeksiyonları - yumurtlama sonrası dönemin 3,6,9 günü. Korpus luteum uyarılır.

Tüp bebek tedavisi öncesi, sırası ve sonrasında hastaya verilebilecek ek ilaçlar

Diprivan (DIPRIVAN) PROPOFOL ZENECA

Emülsiyon görünümündedir. İntravenöz uygulama. Oositleri delmek amacıyla kısa süreli anestezi sağlamak amacıyla kullanılır.

1 ml madde 10 mg propofol içerir.

Farmakolojik etki:

Propofol genel anestezi için kullanılan bir maddedir. Uygulamanın sonucu - uyku oldukça hızlı gelir - 30 saniye, uzun sürmez.

Farmakokinetik:

Propofol vücuttan hızla atılma yeteneğine sahiptir, metabolizma en sık karaciğerde meydana gelir.

Belirteçler:

İndüksiyon, genel anestezinin sürdürülmesi, yetişkin hastalarda sedatif etki elde etmek, yoğun bakım veya mekanik ventilasyon için kullanılır. Diprivan ayrıca hastanın bilinci açıkken bazı tanısal, cerrahi işlemlerde de kullanılır.

Yan etkiler:

Diprivan kullanılarak indüksiyon anestezisi sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir, hastanın uyarılma belirtileri minimumdur. Bazen geçici bir apne olur, kan basıncında bir düşüş olur. Diğer yan etkiler son derece nadirdir.

Çok nadiren epileptiform hareketler kaydedildi - opistotonus, konvülsiyonlar. Pulmoner ödem oluşumu hakkında bilgi var. Uyandıktan sonra, minimum sayıda hasta baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma bildirir. Uzun süreli kullanımdan sonra idrar rengi değişebilir. Ameliyat sonrası ateş oldukça nadirdir. Flebit, tromboz da sadece ara sıra not edilir.

Kontrendikasyonlar:

Alerjik reaksiyonun varlığı, Diprivan'ın aktif maddesi propofoldür.

Özel Talimatlar:

Genellikle Diprivan, analjeziklerle birlikte kullanılır. 3 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez.

Ciddi derecede güçten düşmüş hastalarda ve ayrıca solunum ve kardiyovasküler hastalıklar, epilepsi, oligemi, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu öyküsü olan hastalarda Diprivan'a dikkat edilmelidir.

Lipid metabolizması bozukluklarından muzdarip hastalar özel dikkat gerektirir. Hasta aşırı yağ birikimi riski altındaysa, Diprivan reçete edilirken kan lipid düzeylerinin izlenmesi önerilir. Yağlar vücuttan yeterince atılmıyorsa Diprivan dozu ayarlanmalıdır.

Diprivan reçete edilen hastalar, araç kullanırken ve ayrıca daha fazla dikkat gerektiren diğer durumlarda dikkatli olmalıdır.

İlacın hamile kadınlara reçete edilmesi istenmez, plasenta bariyerinin üstesinden gelebilir ve yenidoğan depresyonuna neden olur. Adet dönemi 12 haftadan az ise gebelik sonlandırıldığında Diprivan kullanımına izin verilir. Emziren kadınlarla ilgili olarak, ilacın çocuk için güvenliği hakkında bilgi yoktur. Diprivan'ın terapötik dozları, adrenal hormonların sentezini baskılamaz.

Diprivan'ı uygun eğitime sahip olmayan yoğun bakım yapan sağlık çalışanları için anestezik olarak kullanmak yasaktır. Cerrahi, teşhis prosedürü uygulayan bir doktorun anestezi uygulama yetkisi yoktur, bu ayrı bir uzman tarafından yapılmalıdır.

İlacın kullanımına hastanın durumunun izlenmesi eşlik etmelidir. Resüsitasyon yapabileceğiniz özel ekipmana sahip olduğunuzdan emin olun.

Diprivan +2 - +25 derece sıcaklıkta saklanmalıdır. İlacın dondurulması kesinlikle yasaktır. Kullanmadan önce çalkala. Şırınga ve ampulün içindeki ilaç kalıntıları derhal imha edilmelidir.

aşırı doz:

İlacın aşırı dozu solunum depresyonu, kalp aktivitesine neden olabilir. İlk durumda, oksijen kullanarak mekanik ventilasyon yapılması önerilir, ikinci durumda, hastaya bir plazma ikamesi olan bir vazopresör ilaç verilmesi gerekir.

İlaç etkileşimi:

Diprivan'ın epidural, spinal anestezi ilaçları ve ayrıca premedikasyon, analjezikler, kas gevşeticiler için kullanılan ilaçlarla iyi bir kombinasyonu vardır.

Uygulamada, Diprivan'ın farmakolojik uyumsuzluğu vakası yoktu.

Estrofem (östradiol) 2 mg

Üretici: NOVO NORDISK A/S Danimarka

İlaç, aktif bileşen östradiol içerir.

Estrofem, suni tohumlamadan sonra ortaya çıkabilecek endojen östrojen eksikliğini, endometriumda proliferatif değişikliklerin görünümünü telafi etmeye yardımcı olan hormonal bir ilaçtır. Rahim gelişimi için uyarıcı olarak kullanılır. Estrofem, libidoyu artırmaya, normal kemik yapısını korumaya yardımcı olur.

Yan etkiler:

Meme bezlerinde hassasiyet olabilir, baş ağrısı, mide bulantısı, ödem, rahim kanaması, kolelitiazis alevlenmesi. Kural olarak tüm yan etkiler geçicidir, bir süre sonra kendi kendine geçerler. Rahatsızlık uzun süre devam ederse, bir doktora danışmalısınız.

Proginova (Proginova) - estradiol valeriat.

Üretici: Shering-Almanya

İlaç, endojen östrojen eksikliğinin yenilenmesine, endometriyumda proliferatif değişikliklerin ortaya çıkmasına ve kemik dokusunun normal yapısının korunmasına katkıda bulunur. Suni tohumlama uygulamasından sonra atayın.

Yan etkiler:

İlacı reçete ederken, baş ağrısı, mide bulantısı bazen gözlenir, çok nadiren ağırlıkta bir değişiklik, meme bezlerinin şişmesi, uterus kanaması olur.

Metipred (metilprednizolon)

Üretici: ORION CORPORATION, Finlandiya.

Bağışıklık sistemini baskılayan, nakledilen embriyonun reddedilmesini önleyen bir madde olarak kullanılan hormonal bir ilaçtır.

Kullanım için genel endikasyonlar:

Dokuların, organların, suni tohumlamanın, bazı karaciğer bozukluklarının, böbreklerin, alerjik hastalıkların, ülseratif kolitin dahil edilmesinden sonra reddetme reaksiyonları.

Yan etkiler:

Endokrin sisteminden: kilo alımı, hipotalamik-hipofiz-adrenal fonksiyonun baskılanması, hirsutizm, karbonhidratlara karşı direncin azalması.

Bağışıklık sisteminden: aşırı duyarlılık, bulaşıcı hastalıklara karşı direncin azalması, bağışıklık sisteminin baskılanması.

Nöropsişik alandan: uykusuzluk, depresyon.

Görme organları kısmında: katarakt, mantar alevlenmesi, viral göz hastalıkları, artan göz içi basıncı.

Ayrıca uygulama sonrasında mide bulantısı, iştah değişiklikleri ve tromboemboli eğilimi olabilir.

deksametazon

Üretici: Weimer Pharma-Almanya.

İlaç güçlü bir glukokortikoid ilaçtır, immünosupresif, anti-inflamatuar, anti-şok, anti-alerjik, anti-toksik etkiye sahiptir.

Glukokortikoidler reçete edilirken şu gerçek dikkate alınmalıdır: Kortizol seviyesi sabahın erken saatlerinde maksimum seviyesine ulaşır. Androjen seviyelerini baskılamak için kullanılırsa (adrenal korteks disfonksiyonu olduğunda), akşamları alınması tavsiye edilir, otoimmün bozukluklar için glukokortikoidler en iyi sabah alınır, daha sonra yan etki riski minimumdur.

Herhangi bir ilacın kullanımı, ilgili doktorla anlaşılmalıdır!

Güne göre tüp bebek prosedürü algoritması

Tüp bebek tedavisi en son yardımcı üreme teknolojisidir. Bu tıbbi manipülasyon, bir çocuğun doğumunu en zor ve görünüşte tamamen umutsuz kısırlık vakalarında elde etmeyi sağlar. Prosedür, bir kadının kendi yumurtasının bir donör veya kocanın spermiyle döllenmesine dayanır. Davranış şeması ve prosedür için günlere göre hazırlık imzalanır.

Yumurtanın spermle teması, yapay olarak oluşturulmuş elverişli bir ortamda, steril laboratuvar koşullarında gerçekleşir. Başarılı bir döllenmeden sonra annenin vücuduna geri döner, ancak ekimden sonra embriyo şeklinde özel bir ortamda.

Süperovülasyon ihtiyacı

Ne yazık ki, sperm ve yumurtanın laboratuvardaki her "toplantısı" etkili bir şekilde bitmez. Klinik uygulamada başarı şansını artırmak için süperovülasyon stimülasyonu kullanılır.

içinde normal kadın vücudu bir, bazen iki yumurta (nadir durumlarda) bir döngüde olgunlaşır. Tüp bebek sırasında başarılı bir döllenme için bir dişi germ hücresi yeterli olmayabilir. Bir kadının vücudunda, hormonal ajanlar ve ilaçlar yardımıyla, yumurtlama sürecinde bir veya iki yumurta yerine dört veya daha fazla olgunlaştığı koşullar yaratılır.

Tüp bebek işlemi sırasında gerekli sayıda oosit elde etmek için mutlaka protokolde belirtilen günlerde hormonal preparatların alınması gerekmektedir. Her hasta için bireysel bir kabul planı imzalanır. Daha sonra, bu tür yumurtlamanın nasıl uyarıldığına, hedefe ulaşmak için hangi protokollerin ve ilaçların mevcut olduğuna daha yakından bakacağız.

IVF döngüsünün ana aşamaları

Tüp bebek döngüsünü daha ayrıntılı düşünün, dört ana aşamadan oluşur:

• süperovulatuar döngünün uyarılması;
• alınan ekstre;
• çıkarılan yumurtaların döllenmesi;
• potansiyel annenin vücuduna.

İşlemin son üç aşaması oldukça standarttır ve kadının bireysel ve spesifik özelliklerine göre farklılık göstermez. Bununla birlikte, IVF'nin kaç gün sürdüğü büyük ölçüde hangi protokolün kullanılacağına bağlıdır. İki ana seçenek vardır - kısa ve uzun bir protokol, o zaman bunları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Kısa protokolün özellikleri

Protokolün temel özelliği gün geçtikçe tüp bebek başlangıcının doğal döngünün başlangıcı ile örtüşmesidir. Protokol, yumurtlamanın uyarıcı aşaması üzerindeki etki ile başlar. Bu süre adet döngüsünün ikinci gününden beşinci gününe kadar başlar. Süreç iki şekilde başlatılabilir.

Birinci yol

Gonadotropin preparatlarının vücut üzerindeki etkileri. İçlerindeki ana aktif bileşen, foliküllerin gelişimini ve büyümesini uyaran bir hormondur. Gonadotropinin atanması, gonadoliberinin etkisini uyaran ilaçlarla kombinasyon halinde gerçekleştirilir (bir hormon, olmadan kendi folikül uyarıcı hormonunun salgılanması imkansızdır). Bu ilaç kombinasyonu, maksimum hormon konsantrasyonları ve yumurtalıkların süper güçlü uyarımı elde etmenizi sağlar.

Böyle bir rejimin avantajı, hastalar tarafından kolayca tolere edilebilmesidir. Dezavantajı, yumurtlama sırasında düşük kaliteli yumurta alma riskidir.

Döngünün 3. gününde hipofiz hormonlarının sentezi bloke edilir. Aynı zamanda, yumurtlama gonadotropinler tarafından uyarılmaya başlar ve on iki ila on yedi gün sürer.

Yaklaşık iki hafta sonra gerçekleştirilir. Olgunlaşmaları ultrason ile izlenir. Delinmeden 36 saat önce hastaya insan koryonik gonadotropin reçete edilir. 5-6 gün sonra, döllenmiş yumurta rahim boşluğuna geri döndürülür ve gebelikten sorumlu bir hormon olan ve rahim mukozası üzerinde progesteron içeren maddeler reçete edilir.

ikinci yol

Bu, gonadotropinlerle birlikte GnRH'nin etkisini zayıflatan ilaçları kullanan benzer bir IVF döngüsüdür. Böyle bir şemanın avantajları, minimum kusurlu yumurta riski, hastalar için rahatlıktır, ancak endometriyumun - uterus mukozasının “hazırlıksızlığı” nedeniyle şans biraz azalır.

Döngünün üçüncü gününde, kadına gonadotropinlerle kombinasyon halinde GnRH antagonistleri reçete edilir, bu ilaçlar iki hafta boyunca alınmaya devam edilir. 14-20. günde, yumurtaları çıkarmak için foliküller delinir. 36 saat boyunca insan koryonik gonadotropini de reçete edilir. Yumurta rahim boşluğuna yerleştirilir ve hastaya progesteron desteği verilir.

Uzun protokol

Menstrüasyondan yedi gün önce, hastaya önemli dozlarda GnRH agonistleri (GnRH reseptörlerinin duyarlılığını artıran maddeler) reçete edilir, bunun sonucunda yumurtalık ve hipofiz hormonlarının sentezi durur. Bu ablukanın süresi yaklaşık on dört gündür. Bundan sonra, bir sonraki döngünün üçüncü gününde hasta iki hafta boyunca gonadotropin almaya başlar.

Oldukça sık, beklenen hamilelik gerçekleşmez. Nedeni bilinmeyen kısırlık var. Bu durumun birçok nedeni vardır. Modern tıp bu hastalıkla başarıyla savaşır. Yumurtlamayı uyarmayı amaçlayan tüp bebek hazırlıkları, doğurganlık şansını artırmaya izin verir. Bunları kullanmadan önce, hangilerinin yumurtalık fonksiyonunu artırmaya yardımcı olacağını belirlemek için tıbbi muayeneden geçmeniz gerekir.

Belirteçler

Modern tıp, stimülasyon reçete etmek için birçok nedeni göz önünde bulundurur. Dominant folikül olmadığında kullanılır. Oluşumu FSH seviyesi ile ilişkilidir. Luteinize edici madde düşük veya normal seviyede ise fertil evre oluşamaz.

Bir sonraki sorun, baskın olanın kistik bir oluşuma geçişidir. Boyutu 4 santimetreye ulaşan büyümüş bir foliküldür. Bu fenomenin tehlikesi, doğurganlık eksikliği olan progesteron fazının ihlalidir. Olgun germ hücresi olmadığında korpus luteum oluşmaz. Progesteron üretilmez. Döngü devam ediyor.

Diğer bir faktör, bir kadında genetik düzeyde patolojinin varlığıdır. Genetik kod kırıldığında normal bir hamilelik gerçekleşemez.

Sorun teşhis edildiğinde:

1. solma hamilelik;
2. düşük;
3. ölüm hala rahim içinde.

Patolojilerin tekrarlanan tezahürü doktor tarafından kontrol edilir, IVF'den önce yumurtlama uyarılır.

Tüp bebek ile stimülasyon hangi gün başlar? 3 veya 5 adet döngüsü için. Yumurtalık stimülasyonu olmadan IVF yapmak da mümkündür. 5. günde embriyonun alınmasından sonra, PGD yapmak için trofektodermden biyopsi yapmak mümkündür.

Kontrendikasyonlar

Yumurtalık yüzeyinde yoğun bir kapsül olduğunda folikül istenilen boyuta gelişemez. Bu nedenle ilaçlar her kadın için uygun değildir.

IVF öncesi uyarıcı ilaçlar, birkaç baskınlığın büyümesine neden olur. Yoğun kabuk çıkışlarını engeller, yumurtalıklar tükenir, bu da prosedürü engeller.

IVF ile yumurtalık stimülasyonu için hazırlıklar aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

• hormonal sistemin kronik patolojileri vardır. Kararsızlığı nedeniyle uyarılma sürecini bozar;
• bir yapıştırma işlemi olduğunda. Hücrenin rahme erişimini engeller. Bazı durumlarda laparoskopi gerekli olacaktır;
• erozyon ile. Bu lezyon atipik hücrelerden oluşur. Vajina fonksiyonlarını kaybeder. Stimülasyon yapılırsa, her türlü hastalıkla enfeksiyon tehdidi olacaktır;
• vücudun içinde inflamatuar süreçler, soğuk algınlığı vardır;
• viral enfeksiyon ile. Yumurtalıklarda bakteriyel enfeksiyon riski artar. Eco'yu mümkün kılmak için, doktor eşlik eden tedaviyi reçete eder;
• neoplazmalar ortaya çıktı. Her zaman onkolojik bir özelliğe sahip değildirler. Uyarılırsa, oluşumların doğası değişebilir. Ayrıca hormonlar, tümörlerin aktif büyümesini tetikleyecektir.

Artan stimülasyon tehlikesi olduğunda ilaçlar yasaktır. Hiperstimülasyon ile birçok baskın aynı anda ortaya çıkar. Yumurtlama sırasında yumurtalık patlayabilir, böyle bir yüke dayanamaz. Kaybı doğal döllenme şansını azaltır.

Tüp bebek için hazırlanırken, doktor hangi stimülasyon yöntemini seçeceğini belirlemek için hastanın tam bir muayenesini yapar. Her protokolün kendine has özellikleri vardır. Örneğin, Şanghay ile, bir adet döngüsünde eko ile çift stimülasyon gerçekleştirilir.

Kullanılmış ilaçlar

Klomifen preparatları yaşam boyunca 4 kata kadar kullanılmaktadır. Aşırı doz, yumurtalıkların tükenmesi ile doludur. Bu ilacın kullanımı bir doktorun sıkı gözetimi altında olmalıdır. Küçük dozlarda gonadotropin, foliküllerin büyümesini hızlandırır. Progesteron, döllenmiş bir yumurta sabitleme şansını artırmak için kullanılır.

Tüp bebekten önce, gebe kalma şansını artırmak için ilk olarak süperovülasyon yapılır. Nüanslar doğru bir şekilde gözlemlendiğinde, hormon dozu aşılmadığında süreç daha da ilerleyebilir.

İşlem ilaç desteği ile gerçekleştirilir. Tüp Bebek sırasında hangi hormonlar enjekte edilir:

1. progesteronlar;
2. koryonik gonadotropin;
3. klomifen.

Tüp bebek için ilaç listesi oldukça geniştir. Seçim her kadın için ayrı ayrı yapılır. Bazı durumlarda endometriyal desteğe ihtiyaç duyulacaktır. Yetersiz kalınlıkta hamilelik başarısız olur.

Eco ile kaç gün uyarılır? Zaman miktarı hücre büyüme hızına bağlıdır. Genellikle 13 güne kadar sürer. IVF için stimülasyon şemaları, ilaç türü doktor tarafından seçilir. Tüm prosedür onun sıkı gözetimi altında gerçekleşir. İlaç listesi oldukça geniştir. Talimatları dikkatlice okuduktan sonra doktor tavsiyesi üzerine alınmalıdırlar. IVF ile yumurtlamayı uyaran ilaçların maliyeti düşüktür.

Stimülasyon ve sonuçları

Bazı kadın temsilciler için, IV stimülasyon sırasındaki olumsuz duyumlar, işlemin bitiminden sonra bir süre devam eder. Hormonal ilaçların kullanımı nedeniyle ağrı oluşur.

IVF için hormonal tedavinin sonuçları şunlardır:

• dışkı sorunları;
• kötü bir his;
• kist oluşumu;
• sıvı toplama.

Problemler sıklıkla çoklu kist oluşumu ile gözlenir. Kendi başlarına geçebilirler, ancak ameliyat gerekebilir. Diğer bir yan etki ise dış gebeliktir. İlacın herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük varsa, alerjik bir reaksiyon meydana gelir.

İstenmeyen fenomenleri dışlamak için doktor tavsiyelerine uymak gerekir. Genellikle kadınların hamilelik sırasında immünomodülatör almanın mümkün olup olmadığı sorusu vardır. Fetus üzerindeki etkileri çok az çalışılmıştır.

Stimülasyon için

Orgalutran, ganireliks temelinde yapılan bir ilaçtır. Kadınlarda kısırlık tedavisinde kullanılır. İlaç, kısa bir süre için süperovülasyonun uyarılması için reçete edilir.

Cetrotide, erken yumurtlamayı önlemek ve ardından IVF için yumurta elde etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bu ilaç oldukça pahalı, ortalama 10.300 ruble.

IVF için daha iyi orgalutran veya cetrotide nedir? Her iki ilaç da salınımı bloke eder ve bunun sonucunda erken yumurtlama önlenir. Doktor, kurucu bileşenlere alerjik reaksiyonun varlığına bağlı olarak ilacı reçete eder. Orgalutran'a alerjiniz varsa, Cetrotide reçete edilir veya tam tersi. Ek olarak, Orgalutran'ın bir kadına Cetrotide'den daha ucuza mal olacağı dikkate alınmalıdır.

Loperamid, ishal önleyici bir ilaçtır. Hamile kadınlar genellikle ishal yaşarlar. Loperamid hamileliğin erken döneminde kullanılmamalıdır. Sadece sonraki aşamalarda dikkatle ve daha sonra acil ihtiyaçla reçete edilir.

İlaç Spermin ve Ovoodorin- Bu Buddy. Birincisi erkek kısırlığını tedavi etmek için kullanılır, sperm kalitesini artırır. İkincisi jinekolojik anormallikler için reçete edilir, ancak gebelik kontrendikasyon listesine dahil edilir.

Cetrotid enjeksiyonu

Cetrotide'in ilk enjeksiyonu bir doktor eşliğinde yapılır. İlaç, göbeğin alt kısmına yakın karın içine deri altından enjekte edilir.

Cetrotid'i kendinize nasıl enjekte edersiniz:

1. kabı açın, mantarı halka ile alkollü bir bezle silin;
2. sarı uçlu bir iğne, liyofilizat içeren bir kaba yerleştirilir, sıvı yavaşça boşaltılır, flakon çalkalanır;
3. ilacı tamamen şırıngaya çekin;
4. bu iğneyi gri uçlu bir iğneyle değiştirin;
5. şırıngadan havayı boşaltın, sallamak yasaktır;
6. enjeksiyon bölgesini alkollü bir bezle silin ve bir elinizle hafifçe sıkın;
7. iğne derinin altına 30-450 derecelik bir açıyla tamamen sokulur;
8. cildi bırakın;
9. şırınganın pistonunu geri çekin, içerikte kan görünüyorsa enjeksiyon yapılamaz;
10. kan yoksa, şırınganın içeriği yavaşça enjekte edilir;
11. iğne çıkarılır, delinme bölgesi alkollü bir bezle tedavi edilir.

Genellikle doktorlar aynı anda cetrotide ve gonal reçete eder. İlaçla ilgili ayrıntılı talimatlar satın alma işlemine eklenmiştir.

Gonal-f

Gonal-f ve Puregon, aynı etkiye sahip ve aynı zamanda birbirinin yerine kullanılabilen uyarıcı ilaçlardır. Genetik mühendisliği yardımıyla yaratılırlar, FSH molekülünün sadece ayrı bir bölümünü içerirler. Bu alan folikülün büyümesinden sorumludur.

Gonal'ın PCOS ile uyarılması, foliküllerin büyümesini teşvik eder ve yumurtlama sürecini başlatır. Gonal'da da tohumlama yapılır. Aynı zamanda uzun bir protokolde Gonal'ı kışkırtabilir. Bu nedenle, ilacın doğru dozajı ile kısa bir protokol ve kadının durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi iyi sonuçlar verir.

Gonal-f oldukça pahalıdır. Fiyatı doza, hacme ve konfigürasyona bağlıdır. Fiyat aralığı 1200 ila 16 bin ruble arasındadır.

Gonal-f enjeksiyon

Gonal-f nasıl enjekte edilir videosu buradan izlenebilir. Görüntüledikten sonra, enjeksiyon yürütme algoritmasını okumanız gerekir.

Midede gonal f nasıl bıçaklanır:

• temiz bir yere yayın: iki alkollü çubuk, içinde çözücü bulunan bir şırınga, bir şişe ilaç ve enjeksiyon için bir şırınga;
• lastik kapaktan ilaç şişesine solvent içeren bir şırınga enjekte edin. Sıvıyı yavaşça şişeye enjekte edin. Şırıngayı çıkarıp attıktan sonra;
• enjeksiyon için şırıngayı belirli bir işarete kadar hava ile doldurun. İğneyi şişeye sokun, havayı boşaltın ve ilacı çekin;
• ilaçtan havayı alın. Bunu yapmak için, iğneyi yukarı kaldırarak şırıngayı alın ve gövdeye vurun, kabarcık iğnenin tabanına yükselecektir. Pistona hafifçe bastırın ve havayı sıkın;
• karın veya uyluğa bir enjeksiyon yapılır, yavaşça enjekte edilir. Sonunda, delinme bölgesini alkollü bir bezle tedavi edin;
• şırıngayı atın.

İlacın ambalajının sadece bir hasta için tasarlandığı unutulmamalıdır. Hazırlanan çözelti hemen enjekte edilir. Bir sonraki enjeksiyon ertesi gün tam olarak aynı saatte yapılır.

Hamilelik sırasında ilaçlar

Trombo Ass, ilk aşamada IVF'de kullanılmaz. Hamileliğin başlangıcını garanti etmediğinden. Ancak ThromboAss, çocuk için olumsuz sonuçları dışlamak için embriyo transferinden sonra günde 1 tablet reçete edilir. Tüp bebek trombozu için bir profilaksi olarak, üreme uzmanları Thrombo Ass ve Clexane reçete eder. Antibiyotik Ceftriaxone güçlü bir ilaçtır.

Tüp bebek prosedürü öncesinde veya sırasında herhangi bir ilacı kullanmadan önce bir üreme uzmanına danışmanız gerekir. Aksi takdirde hem kadının kendisine hem de doğmamış bebeğine zarar verilmesi mümkündür.

Tüp bebek uygulamasından önce, embriyonun implantasyonunun başarılı olması için her iki partnerin de kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir.

Tüp bebek için tam hazırlık, başarı şansını önemli ölçüde artırır ve ayrıca ebeveynlerin olaydan önce uygun şekilde uyum sağlamasına olanak tanır.

Tüp Bebek için iyi hazırlanmak neden önemlidir?

Tüp bebek için hazırlık, doktorlar tarafından zorunlu testler ve muayenelerin yanı sıra, muayene sırasında tespit edilen hastalıklar için diyet, ilaç, yaşam tarzı düzeltme ve tedavi önlemlerini içerir. Bu tür bir dizi önlem, suni tohumlamanın başarısından büyük ölçüde sorumludur.

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında bir tüp bebek programı yürütmenin yanı sıra federal bir kota tahsis etmek mümkündür. Çift vakit kaybetmek istemiyorsa kadının ücretli olarak işleme gitme hakkı vardır.

Başarılı IVF şansını ne azaltır?

Başarısızlık riskini artıran bazı faktörler vardır. Doktorların en tehlikeli olduğunu düşünmelerine tam olarak neyin sebep olduğuna daha yakından bakalım.

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları

Rahim, kalın bağırsak veya mesane eklerinde bulaşıcı bir sürecin gelişmesiyle birlikte, dişi üreme sisteminin organlarının fizyolojik hareketlerini engelleyen yapışıklıklar oluşur. Eklerin ve uterusun yapısını bozan ortamın asitliği değişir. Doktorlar, implante edilen embriyonun implante edilmesinde zorluk çekeceğine ve endometriuma yapışmayabileceğine inanıyor.

Rahim boşluğunun kürtaj veya kürtajı

Uterusun iç tabakasının yapısının ihlali anlamına gelen herhangi bir cerrahi prosedür, sonraki in vitro fertilizasyon yapılırken tehlikelidir. Kürtaj sırasında hipotalamusun işlevi bozulur. Bu nedenle bez, teknoloji kullanılarak elde edilen gebeliğin korunmasını olumsuz yönde etkileyen doğru komutları veremez.

Sperm oluşum partnerinin ihlali

Seminal sıvının kalitesi bozulursa işlemin başarısı düşer.

Doktorlar bunun olmasının ana nedenlerini ararlar:

1. Tıbbi, endüstriyel, toksik maddeler, sigara reçineleri ve alkollü içeceklerin vücuda zararlı etkileri.
2. Düşük testosteron.
3. Erkek germ hücrelerinin üretimini etkileyen A, C, E ve B grubu vitaminlerinin hipovitaminozu.
4. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların etkisi.

Düşük foliküler rezerv

Kız anne karnındayken yumurtlama gerçekleşir. Doğduğunda oosit sayısı azalır. Her adet döngüsünde olgunlaşan bir kadının cinsiyet hücreleri normal olarak yavaş yavaş tüketilmelidir. Yumurtalıkların iltihaplı hastalıklarının ortaya çıkması veya çeşitli toksik maddelerin etkisi ile yumurta tüketimi çok daha hızlı gerçekleşir.

Zamanla, bir kadının tam teşekküllü germ hücrelerine dönüşecek daha az folikülü vardır. 40 yaşına gelindiğinde tüp bebek başarısı düşebilir, bu nedenle donör oosit kullanmak gerekir.

Bir kadının kronik hastalıkları

Sindirim, kardiyovasküler, sinir ve solunum sistemlerinin çeşitli hastalıkları, yumurtalıklar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir ve kan akışını bozabilir. Ekler ciddi şekilde hasar görmüşse, tüp bebek için sağlıklı bir yumurta almak zordur.

Ek olarak, yumurtalıkların veya uterusun endometriozisi, dişi germ hücresinin delinmesini ve embriyonun endometriyuma implantasyonunu zorlaştırır.

Tüp Bebek için nasıl hazırlanır

İşlem oldukça pahalı ve zaman alıcıdır, bu nedenle tüp bebekten önce bir hazırlık dönemi yapılır. Bir erkek ve bir kadın yavaş yavaş yaşam tarzlarını düzeltir ve bir muayeneden geçer. Olayların sırası ilgili doktor tarafından belirlenir.

Kadın

Tüp bebek için hazırlık tam bir muayene ile başlamalıdır. Embriyo transferi girişiminin başarılı olması için daha zayıf cinsiyetin temsilcisinin geniş bir çalışma listesinden geçmesi gerekecektir.

Böyle bir liste şunları içerir:

1. Klinik kan testi (kan hücreleri, hemoglobin ve ESR içeriği).
2. Genel idrar analizi.
3. Kan Kimyası.
4. Hemostasiogram.
5. Hormon analizi (plazma progesteron ve östrojen, AMH, FSH).
6. Flora üzerine sürün.
7. PCR teşhisi.
8. TORCH enfeksiyonu, HIV, hepatit B, C'ye karşı antikorların serolojik testi.
9. RW için kan testi.
10. Onkositoloji için bir yayma.
11. Akciğerlerin florografisi.
12. Pelvik organların ultrasonu transvajinal olarak yapılır.
13. Mamografi.
14. Kolposkopi.
15. Histerosalpingografi (fallop tüplerinin açıklığını görselleştirmek için).

Prosedüre hazırlanırken, genel hastalıklardan muzdarip kadınlar uzman uzmanlara danışmalıdır. Bir çiftin çoklu düşükleri veya kaçırılmış gebelikleri, gelişimsel anomalileri veya kalıtsal anormallikleri olan çocukları varsa, bir genetik muayene reçete edilir. Doktor, karyotipleme için bir analiz yapılmasını önerir - her iki eşin kromozomlarının kalitesi ve sayısı üzerine bir çalışma.

Bazı doktorlar, yöntemin IVF sırasında embriyo tutunma başarısını ve hamileliğin başlangıcını artırdığını savunarak, bir plazmolifting prosedüründen geçmeyi tavsiye ediyor.

adam

Tüp bebek için hazırlanmak için, daha güçlü seks aşağıdaki testleri yapmak zorunda kalacak:

1. Spermogram: Lütfen testten önce cinsel ilişkiden kaçınmanın 2-7 gün olduğunu unutmayın.
2. HIV, hepatit B, C'ye karşı antikorların tespiti için kan testi.
3. Cinsel bir enfeksiyonun varlığı için üretradan bir yayma.
4. RW için kan testi.
5. Atipik ve tüberküloz hücrelerin varlığı için üretradan bir yaymanın sitolojik analizi.
6. Skrotumun ultrason muayenesi, prostat.
7. Sperm DNA parçalanmasının analizi.

Genitoüriner sistem hastalıklarının varlığında, bir adam bir ürolog ve androlog ile konsültasyona gider.

hazırlık ne kadar sürer

Tüp bebek için hazırlık süresi doktor tarafından bireysel olarak belirlenir ve olaya tam olarak hazırlanmak için gerektiği kadar zaman alır.

Uzman, kadının durumunu değerlendirir ve üreme teknolojisine geçici kontrendikasyonları belirler. Her şey normalse, hazırlık uzun sürmez: yaklaşık 3-6 ay sürer.

IVF öncesi yaşam tarzı değişikliği

Tüp bebek öncesinde sadece doktor tavsiyesi ile testler değil, yaşam tarzında da değişiklik yapılması gerekmektedir.

Her iki eş de aşağıdaki eğitimi tamamlamalıdır:

1. Alkol ve sigara içmekten kaçının.
2. Günde 1 fincandan fazla kahve içmeyin.
3. Sıcaklık dalgalanmalarından kaçınmaya çalışın (banyoları, saunaları ziyaret etmek).
4. Kronik hale gelen hastalıklar için tedavi uygulayın.
5. Uyku düzenini normalleştirin: Günde en az 8-9 saat uyumanız gerekir.
6. Tüp Bebek için psikolojik hazırlık: Kendiniz için rahat bir ortam yaratın. Doktorlar, tüp bebek hakkında bilgi bulmaya çalışarak internette çok fazla zaman geçirmeyi önermiyorlar.

Diyet

Tüp bebek öncesi hazırlık, hem erkekler hem de kadınlar için beslenmenin normalleşmesini içerir. Bunu yapmak için kızarmış, yağlı yiyeceklerin yanı sıra baharatlı ve tatlı yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekecek. Koruyucular veya kimyasal katkı maddeleri içeren yiyecekleri diyetten çıkarın.

Günde 5-6 kez küçük öğünler yemeye çalışın. Kilo ihlaliniz varsa, artması veya azalması önemli değil, vücut ağırlığını normalleştirmek gerekir. Hormonal arka plana bağlıdır. Diyetin sizin için doğru ve uygun olması için bir beslenme uzmanına danışmaya çalışın: doktor diyeti seçecektir.

İçki

Tüp bebek için hazırlık olarak, böbrek ve kalp patolojisi olmaması şartıyla günde yaklaşık 2-3 litre su tüketmeniz gerekecektir. Bu sıvı hacmi vücudu toksinlerden arındırır ve tüp bebek sırasında hormonal tedavi sırasında şiddetli ve tehlikeli komplikasyon- yumurtalık hiperstimülasyon sendromu.

Su, komposto, meyve içecekleri, yeşil çay içmelisiniz, ancak güçlü çay ve gazlı içecekleri kullanmayı reddetmek zorunda kalacaksınız.

İlaçlar

Tüp bebek öncesi hazırlık sırasında doktor, teknolojiyi uyaran ve işlemin başarılı bir şekilde sonuçlanmasını sağlayan ilaçları reçete eder.

Erkek veya kadın kısırlığı ile ilişkili birçok hastalığın tedavisi için şifalı bir bitki kullanılır - yayla rahim. Bir kadının tüp bebekle hamile kalmasını kolaylaştırmak için doktorlar, tüp bebek protokolünden önce üreme sisteminin işlevini iyileştirdiği için Pregnoton'u reçete eder.

normalleştirme için hormonal arka plan, ayrıca endometriyumun olgunlaşmamışlığı ile bir kadın Femoston'u alır. Regulon kullanımı için endikasyon, prosedüre hazırlanmaya yardımcı olacak adet döngüsünün düzeltilmesidir. 40 yaşın üzerindeki hastaların yumurta kalitesini artıran DHEA almaları önerilir.

Tüp bebek sırasında embriyo transferi için hazırlanmadan önce vücudu bakteriyel inflamasyondan korumak gerekir. Bunun için Terzhinan kullanılır. Bir çift genital herpes veya sitomegalovirüs enfeksiyonundan muzdaripse, interferon üretimini destekleyen Panavir gerekli olacaktır. Yapışma sürecini azaltmak ve bağışıklığı artırmak için Wobenzym, Longidase kullanılır.

Hastanın düşük ve hipoksi öyküsü varsa Actovegin'in atanması tavsiye edilir. Metabolizmayı düzenlemek ve iyileştirmek için üreme işlevi Omega-3 reçete edilir. Bir kadın yaklaşan prosedürle bağlantılı olarak artan gerginlikten şikayet ederse, doktor sakinleştirici (Valerian, Motherwort) reçete eder.

Spor

Bir kadın yüzmeye veya yürümeye başlarsa, tüp bebekten önce vücudunu güçlendirmesine yardımcı olurlar. Prosedüre hazırlık aşamasında oryantal dansların çok etkili olduğuna inanılmaktadır. Gerçek şu ki, oryantal dansların doğasında bulunan karın ve küçük pelvisin aktif hareketleri ile üreme sisteminin organlarına kan akışı iyileşir, bu da embriyo implantasyonunun olumlu bir sonucu ve ardından kırıntıların taşınması şansını artırır. .

aşı

Kendinizi ve doğmamış bebeğinizi ciddi ve tehlikeli hastalıklardan korumak için doktorlar bir kadının hepatit B, çocuk felci, kızamıkçık, tetanoz, grip ve difteri aşısı olmasını önerir. Aşılama, in vitro fertilizasyondan en geç 2-3 ay önce gerçekleştirilir.

IVF'ye nasıl hazırlanır - video formatında bir eylem algoritması:

İkinci denemeye hazırlanıyor

Genellikle ilk IVF'nin başarısız olduğu görülür. Umutsuzluğa kapılmayın ve bir sonraki denemenizi dört gözle bekleyin. Birçok kadın tüp bebek uygulamasından hemen sonra ikinci bir prosedürden geçmeye hazır olmasına rağmen, uzmanlar başarısızlığın nedenini bulduktan 2-3 ay sonra embriyo implantasyonunun başlamasına izin veriyor. Çiftin tekrar bazı testlerden geçmesi ve doktorlar tarafından yeniden muayene edilmesi gerekecek.

Bir sonraki prosedür için hazırlandıktan sonra, anne adayının fiziksel olarak iyi durumda ve uygun bir psikolojik ruh halinde olması gerekir, aksi takdirde başarısızlık tekrarlayabilir. Analizdeki bir partner sperm kalitesinin düşük olduğunu ortaya çıkarırsa, seminal sıvının tüpte döllenmeden önce dondurularak raf ömrü uzatılır.

Çözüm

Modern tıp teknolojileri, kendi başlarına çocuk sahibi olmalarını engelleyen belirli nedenlerin varlığına rağmen, evli bir çiftin ebeveyn olmasına izin verir.

Tüp bebek her zaman başarıyla biter mi? Ne yazık ki hayır. Olumlu bir sonuç alma şansını artırmak için, her iki taraf da doktorun tüm tavsiyelerini izleyerek prosedüre uygun şekilde hazırlanmalı.

^ Her hastanın tedavi sırasında alınan ilaçlara kendi bireysel yanıtının olduğunu ve sonraki her tedavi döngüsünün bir öncekinden farklı olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu, gerçekte yanıtınızın diğer hastaların aynı ilaçlara verdiği yanıttan farklı olacağı anlamına gelir, ancak sonraki her IVF tedavisi döngüsü için vücudunuz farklı yanıt verebilir, yani önceki ECO döngüsündekiyle aynı olmayabilir. Bu bakımdan muayeneniz, tedaviniz ve buna bağlı olarak sonuçları diğer hastalarınkinden farklı olabilir. Muayene ve tedavinizin sonuçlarını ve gelecekte planladığınız tedaviyi diğer hastalardan alınan muayene ve tedavi sonuçları ile karşılaştıramazsınız. Aralarında pek çok ortak nokta olmasına rağmen, tüp bebek ve ICSI tedavisinin kişisel bir mesele olduğu ve çoğu hastanın kişisel sorunlarını halka açık bir şekilde tartışırken rahatsızlık ve mahcubiyet yaşadığı unutulmamalıdır.

^ Tüp bebek tedavisi planlıyorsanız, tüm sorularınızı çözmek için tüp bebek için seçmiş olduğunuz döngünün başlamasından yaklaşık 1-2 ay önce bir doktora danışmanız önerilir. Randevuda, aşağıdakiler dahil olmak üzere ön muayenenin sonuçları yeniden değerlendirilir: koltuk muayenesi, ultrason, hormonal çalışmalar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin tanımlanması, yani. IVF tedavisi öncesi hastalar için standart muayene. Endikasyonlara göre ek muayene yöntemleri gerçekleştirilir.İnceleme ve müteakip kayıt için hastaya IVF tedavisi için bir anlaşma verilir (ICSI yöntemleri, yardımlı tarama, parçalanma giderme dahil). Her bir prosedür için taraflar arasında her türlü anlaşma, tedavi döngüsü başlamadan önce imzalanmalıdır.Tüp Bebek tedavisine başlamak için temel şartlardan biri, tedavinin hormonal olmayan ancak bariyer yöntemleri kullanılarak başladığı döngüde gebeliğin önlenmesidir. doğum kontrolü (prezervatif).

^ Belirli bir tedavi döngüsünde başarı şansını artıran müdahaleler

^ Kadınlar için:

Mümkünse sade aspirin dışında herhangi bir ilaç almaktan kaçının. Başka bir doktor tarafından size herhangi bir ilaç verilmişse, tedaviye başlamadan önce doktorunuza haber vermelisiniz. - Sigarayı ve alkolü ortadan kaldırın. - Kahve ve kafeinli içecekleri mümkün olduğunca sınırlayın (günde 2 fincandan fazla değil). - Tüp bebek döngüsü sırasında diyet değişikliklerinden ve kilo verme diyetlerinden kaçının. - Folikül ponksiyonu öncesi ve sonrasında ve embriyo transferinden sonra gebelik testi gününe kadar 3-4 gün cinsel ilişkiden kaçının (embriyo transferinin yapılacağı gün size açıklamanızda detaylı öneriler verilecektir). Normal fiziksel aktivite ve fiziksel egzersizler, tedavi sonucunda yumurtalıkların büyümesi biraz rahatsızlık yaratana kadar kontrendike değildir. - Sıcak banyolardan, hamamlardan ve saunalardan kaçının. - Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI) olan hastalarla temastan kaçınmaya çalışın, hipotermiden kaçının. Vücut ısısının artması, soğuk algınlığı semptomlarının ortaya çıkması durumunda doktorunuzu bilgilendirin.

^ Erkekler için:

Tüp bebek/ICSI işleminden 1-2 ay önce vücut ısısının 38°C'nin üzerine çıkması sperm kalitesini olumsuz etkileyebilir; Hastaysanız, lütfen ateşinizi ölçün ve ateşinizin yükselmesini (vücut ısısının artmasının eşlik ettiği herhangi bir hastalık veya rahatsızlık) bildirin. Yüksek sıcaklıklar sperm kalitesini olumsuz yönde etkileyebileceğinden, banyoları ve saunaları ziyaret etmeniz önerilmez; Lütfen tedavinin beklenen başlangıcından en az 3 ay önce onları ziyaret etmekten kaçının. Tüp bebek/ICSI tedavisi öncesinde ilaç, alkol ve sigara kullanımından kaçınılmalıdır. Herhangi bir yeni spor aktivitesine veya ağır içeren aktivitelere başlamayın. fiziksel aktivite IVF/ICSI başlangıcından önceki 3 ay içinde. Eğer bir koşucuysanız, lütfen aşırı yüklenmeden yürüyüşe geçmeyi deneyin. Dar iç çamaşırı giymekten kaçının. Semen alımından en az 3 gün önce, ancak 7 günden fazla olmamak kaydıyla cinsel ilişkiden kaçının (follikülün delindiği gün).

^ Her iki eş için:

Genital herpes enfeksiyonunuz varsa, hastalıktan önceki semptomların başlangıcını (genel halsizlik, genel halsizlik, motivasyonsuz yorgunluk), hastalığın akut belirtilerini veya iyileşen döküntüleri bildirmelisiniz. Bir erkeğin veya kadının genital herpesten muzdarip olup olmadığına bakılmaksızın, herpes enfeksiyonunun belirtilen aşamalarından herhangi biri IVF / ICSI tedavisinin derhal kesilmesini gerektirecektir.

^ Tüp Bebek programının başlangıcı (programa giriş)

^ Tüp bebek programının başlangıcından 7-10 gün önce, pelvik organların ultrasonografisi ve yumurtalıkların durumu ve kalınlığının değerlendirilmesi için doktorunuzdan randevu almanız gerekir. endometriyum (rahim astarı). Doktor, yumurtalıkların normal durumda olduğundan (yumurtalık kistlerinin olmaması) ve endometriyumun gerekli resmi belgeler (tıbbi hizmetlerin sağlanması için bir sözleşme, bu tedavi yöntemi için bir anlaşma) varlığında emin olduktan sonra Her iki partner) ve gerekli muayenelerin sonuçları, doktor hastayı programla tanıştırır (IVF tedavi döngüsü) Hastaya bireysel bir reçete sayfası verilir, IVF tedavi döngüsü boyunca ilaç uygulama kuralları ve "yaşam tarzı" ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Sonraki her randevu için hasta bir randevu kağıdı ile gelmelidir. Randevu listesi hastanın adını, yaşını, ayakta tedavi kartının numarasını gösterir ve tüm tedavi rejimi ayrıntılı olarak imzalanır: ilaçların adı, günlük dozları, sıklığı, uygulama yolları ve sırası ve doktora sonraki her ziyaretin tarihi. Tedavi döngüsü sırasında, her iki eş de ilgili doktorun tüm randevularına ve tavsiyelerine kesinlikle uymalı ve belirlenen zamanda muayeneye gelmelidir.Hastaya IVF tedavisinin her aşaması için ödeme yapması için sevk (voucher) verilir. Tedavinin her aşamasının başlangıcından önce peşin olarak ödenmelidir.Doktorun görüşüne göre başarılı bir şekilde tamamlanma ve iyi sonuç alma şansı son derece düşükse, tedavi herhangi bir aşamada sonlandırılabilir. Bu durumda hastaya tedavinin tamamlanmayan aşamaları için para iadesi yapılır.İlk aşama süperovülasyonun uyarılmasıdır.Amacı gebelik şansını arttırmaktır. Bunu yapmak için, bir kadına yumurtalıklarında birkaç folikülün aynı anda olgunlaşmasına neden olan hormonal ilaçlar reçete edilir. Foliküllerin her birinde, delinme sırasında alınan bir yumurta olgunlaşır. Döllenmelerinden sonra birkaç embriyo elde edilir. Ne kadar çok embriyo alınırsa, hastanın rahmine transfer edildikten sonra hamileliğin başarılı bir şekilde gelişme şansı o kadar artar.

^ Süperovülasyonu uyaran ilaçlar:

^ Gonadoliberin agonistleri (a-HRH) - " Diferelin" veya " Dekapeptil»; Gonadoliberin antagonistleri (ant-GRH) - " orgalutran », « setrotid»; İnsan menopoz gonadotropinlerinin (HMG) hazırlıkları - " Menopur»; FSH hazırlıkları - " Puregon », « Gonal-F»; İnsan koryonik gonadotropin (hCG) hazırlıkları - " pregnil ". Tüm bu ilaçlar geliştirilen tedavi rejimlerine veya “süperovülasyon stimülasyon protokollerine” göre reçete edilir. Şu anda, IVF döngülerinde yumurtalık stimülasyonunun ana hedefine - birkaç folikülün büyümesi - ulaşmak için bu grupların ilaçlarının ortak veya sıralı kullanımını sağlayan bu tür birkaç "stimülasyon protokolü" geliştirilmiş ve dünya çapında başarıyla uygulanmıştır. Stimülasyon başlamadan önce, doktor sizinle sizin için en uygun stimülasyon protokolünü tartışır.Kural olarak, bir GnRH agonisti, Diferelin veya Decapeptyl, ilk önce bir önceki siklusun ikinci aşamasının ortasından itibaren 10-14 gün süreyle reçete edilir. (adet döngüsünün 21. günü) spontan yumurtalık aktivitesini bastırmak için. Bu uyarının kendisi değil, sadece yumurtalıkların hMG veya FSH preparatları ile uygulanması için hazırlanmasıdır. Çok önemlidir, çünkü sonraki stimülasyonun etkinliğini arttırır ve reçete edilen HMG (FSH) preparatlarının dozunu ve buna bağlı olarak tedavi maliyetini azaltır. Bu önemli bir argümandır, çünkü IVF'de kullanılan tüm stimülasyon protokolleri yalnızca pahalı hormonal preparatlarla yürütülür.a-GRH uygulamasının başlangıcı genellikle 28 günlük bir döngü ile 21. günde veya 30-günlük bir döngü ile 23. günde olur. günlük döngü ve ortalama olarak 10-14 gün sürer, ancak gerekirse daha uzun sürebilir. Bu süperovülasyon stimülasyon şeması, bugün önerilenlerin en geleneksel, en yaygın ve etkili olanıdır. Buna “uzun” stimülasyon protokolü denir.Başka stimülasyon şemaları da vardır (“kısa” ve “ultra kısa” protokoller), ancak bunlar çok daha az sıklıkla ve esas olarak standart “uzun” modlar etkisiz olduğunda kullanılır. - 14 günlük yumurtalık hazırlığı hastanın doktora sadece iki kez gitmesi gerekir: α-HRH uygulamasına başlamadan önce (1. randevu, yani doğrudan IVF programına girme) ve bu süreden sonra (2. randevu). Tabii ki, doktora ek bir ziyaret için öngörülemeyen nedenler yoksa, a-HRH'nin etkisi altında gerekli derecede yumurtalık baskılanması sağlandıktan sonra (doktor tarafından 2. randevuda estradiol konsantrasyonunu azaltarak değerlendirildiği gibi). kan ve karakteristik bir ultrason resmi ), doktor hasta için ek randevular alır. a-HRH dozu yarıya indirilir ve 12-14 gün boyunca a-HRH'ye ek olarak “bastırılmış” yumurtalıkları - gonadotropik hormon preparatları - Menopur veya Puregon (Gonal-F) uyarmak için doğrudan yeni bir ilaç reçete edilir. Yukarıda açıklanan şema - a-HRH + HMG (FSH) kompleksi, yumurtalıklardaki folikül sayısını önemli ölçüde artırmanıza izin verir. Bu da sonuçta ortaya çıkan embriyoların miktarını ve kalitesini iyileştirir ve hastanın istek ve ihtiyaçlarını göz önünde bulundurarak tedavi döngüsünün planlanmasına olanak tanır: ponksiyonu birkaç gün boyunca "yaklaştırın" veya tersine "geriye doğru hareket ettirin". Tedavi sonuçlarını kötüleştireceğinden korkmadan içlerinde olgunlaşan yumurtaları elde etmek için foliküller.Bu uyarım foliküllerde yumurtaların olgunlaşmasına neden olan hCG ilacının döngüsünün ortasında tek bir randevuya kadar devam eder, bu da tedavinin ikinci aşamasında (elde edilen foliküllerin delinme aşaması) delinme için hazırlanmalarını sağlar.Gonadotropinler genellikle üç tip yumurtlamayı uyarmak için kullanılır: HMG - "Menopur" ve FSH - "Puregon" veya "Gonal- F". Gonadotropinlerin girişinin ilk günü, döngünün ilk günü olarak kabul edilir ve bu günden itibaren geri sayıma devam edilir. Bu IVF tedavi döngülerinde, uyarılmanın adet döngüsünün 3. - 5. gününde ve önceden α-GH uygulanmadan başladığı yardımcı üremede (rahim içi tohumlama veya donör spermle tohumlama) kullanılan diğer stimüle edilmiş döngülerden farklıdır. yumurtalıklar üzerinde ve foliküler olgunlaşmayı uyarır. Foliküllerin büyümesini uyarmak için uygulanan ilacın dozu, kadının yaşı, kilosu ve yumurtalıkların başlangıç ​​durumu (fonksiyonel rezervleri) dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir ve yumurtalıkların IVF tedavisine yanıtına bağlıdır. Bu reaksiyon, kan serumundaki (estradiol) seks hormonlarının seviyesi ve ultrason resmi (yumurtalıkların her birindeki foliküllerin sayısı ve boyutu ve ayrıca endometriyumun kalınlığı) ile periyodik olarak değerlendirilir.Ultrason ve konsantrasyonun belirlenmesi hormonal ilaçlarla tedavi sırasında östradiol "Ultrason - ve hormonal izleme" olarak adlandırılır.

^ Ultrason ve hormonal izleme

^ Organizasyonel anlar

^ Ultrason izleme resepsiyonda ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir ve teşhis laboratuvarında doktor yönünde estradiol için bir kan testi yapılır. Maliyeti tedavinin bu aşamasının maliyetine dahil edildiğinden, izleme ayrıca ödenmez. İzleme sıklığı, elde edilen sonuçlara (ultrason resmi ve estradiol konsantrasyonu) bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Takip için doktora yapılan her ziyaretin tarihi ve saati, hastanın elinde bulunan randevu sayfasına girilir. Kural olarak, ziyaret sayısı 4 veya 5'i geçmez. Zaman mutlaka hastanın istekleri dikkate alınarak seçilir, çünkü çoğu çalışmaya devam eder.Genellikle ultrason, karın duvarından geleneksel ultrasondan çok daha bilgilendirici olan bir vajinal sensör (karın ultrasonu) ile gerçekleştirilir. Karın ultrasonu yapmadan önce ortaya çıkan görüntünün kalitesini artırmak için mesanenizi boşaltmanız gerekir.Hemşire sizi izleme odasına davet eder. Jinekolojik muayene için soyunmanız istenecek, ardından hazırlanmış bir jinekolojik sandalyeye uzanacaksınız ve ilgili doktorunuz davet edilecektir. Sensör, doktor tarafından hastanın vajinasına yerleştirildikten sonra üzerine steril bir prezervatif konur ve kullanımdan sonra atılır.Ultrason işlemi tamamen ağrısız ve güvenlidir. Bazı hastalar rahatsızlık veya utanç hissi yaşayabilir, ultrason prosedürünün bitiminden sonra vajinadan hafif bir akıntı olabilir, özellikle elde edilen görüntünün kalitesini iyileştirmek için özel bir jelin kullanılmasıyla bağlantılı olarak Ne izlenir? İlk ultrason izlemesi, ilacın en uygun dozunu seçmek ve bir sonraki ziyaretin tarihini belirlemek için yumurtalık tepkisini (folikül büyüme dinamikleri) ve endometriyal kalınlığı değerlendirmek için genellikle gonadotropin stimülasyonunun 5. veya 6. gününde gerçekleştirilir. başlamadan önce aktif büyüme foliküller (10 mm ve üzeri boyutlara ulaşana kadar), 4-5 günde 1 kez ultrason yapılır, daha sonra yumurtalıklar daha sık incelenir - 2-3 günde 1 kez. Estradiol için kan testleri ya aynı sıklıkta ya da biraz daha az sıklıkta yapılır (özel duruma bağlı olarak) Folikül büyümesinin dinamiklerine ve hormonal seviyelere bağlı olarak, ilgili doktor her hasta için ayrı ayrı izleme sıklığını belirler ve seçer ilaçların kesin dozu Her izlemede doktor her yumurtalıktaki folikül sayısını belirler, her bir folikülün çapını ölçer, rahim mukozasının kalınlığını değerlendirir Son olarak doktorunuz folikül ponksiyonu için hazır olduğunuza karar verdiğinde (devamı tam olarak, foliküller oositleri toplamak için delinmeye yetecek kadar olgunsa), size hCG enjeksiyonu reçete edilecektir. Kural olarak, bu ilaç, yumurtaların son olgunlaşması için delinmeden 35-36 saat önce reçete edilir. Delinme yapılmazsa, yumurtlama enjeksiyon zamanından 42-48 saat sonra gerçekleşir.hCG reçete etmek için ana ve zorunlu koşullar, ultrasonla belirli bir derecede foliküler gelişmedir (en az 3 olgun folikül). Stimülasyonun arka planına karşı potansiyel olarak olgun bir folikül, 18-20 milimetrelik bir foliküldür.

^ İkinci aşama - foliküllerin delinmesi

^ Bu aşamanın amacı, uyarılan yumurtalık foliküllerini içi boş bir iğne (delme) ile delerek yumurta elde etmektir. Bu müdahale ultrason kontrolünde, steril koşullarda (ameliyathane) ve intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir. Önerilen ponksiyonun tarih ve saati hastanın reçetesine kaydedilir.Follikülün içeriği (yumurtalı foliküler sıvı) toksik olmayan polimerden yapılmış özel steril tek kullanımlık plastik kaplarda embriyoloji laboratuvarına taşınır. Tüm folikül delme prosedürü ortalama 15-20 dakika sürer.

^ Folikül ponksiyonu öncesi hastalar için not

^ Anestezi sırasında ve sonrasında kusmayı önlemek için şunlar gereklidir: Akşamları, ponksiyonun arifesinde, 18:00'den sonra yemek yemekten ve 24:00'den sonra herhangi bir sıvı almaktan kaçının. İşlem günü, işlemden önce yemek yemekten ve herhangi bir sıvıdan kaçının. Acil bir istek, ponksiyona makyajsız, kontakt lenssiz, manikürsüz ve mücevhersiz gelmektir. Alyansını çıkarmana gerek yok. Delme işlemi tamamlanana kadar, eş veya donör, daha sonraki analizi, özel işlenmesi ve ortaya çıkan yumurtaların döllenmesi için sperm bağışlamalıdır. Daha sonra hasta özel bir soyunma odasına davet edilir: vücut ısısı, tansiyonu ölçülür, genel durumu tespit edilir ve mesanesini tamamen boşaltması istenir. Ponksiyon için hazırlandığı ameliyathaneye kadar eşlik edilir: jinekolojik sandalyede yatmasına yardım ederler, dış genital organları tedavi ederler.Ameliyathaneye bir anestezi uzmanı ve ilgili doktor davet edilir. Anestezi için ilaçların girmesinden sonra (yani uykuya daldığınızda) işlemin kendisi gerçekleştirilir.Ponksiyondan sonra 1,5-2 saat boyunca hastanenin sağlık personelinin gözetimi altındasınız. Anestezi uzmanı sizin tatmin edici bir durumda olduğunuzdan ve kendinizi iyi hissettiğinizden emin olduktan sonra ayağa kalkmanıza izin verilecektir. Tüp bebek laboratuvar hemşiresi size ve eşinize ilgili hekime kadar eşlik eder.

^ Folikül ponksiyonundan sonra hastalar için not

^ Doktor sizi ponksiyonun sonuçları hakkında bilgilendirir, yeni randevular alır, embriyo transferinin tarih ve saatini ayarlar. Delme işleminden sonra, sağlığınıza göre uygun gördüğünüz şekilde yiyip içebilirsiniz. Delinmeden sonra bulaşıcı bir sürecin oluşmasını önlemek için antibiyotik almanız tavsiye edilir (geniş spektrumlu bir antibiyotiğin tek bir yükleme dozu - örneğin, 1 kapsül doksisiklin).

İşlemden sonra, pelvik bölgede biraz ağrı, yorgunluk hissi ve hatta uyuşukluk hissedebilirsiniz (ikincisi anestezi kullanımı ile ilişkilidir). Ayrıca, delinme sırasında vajinal duvarın delinmesiyle ilişkili olarak, delinmeden sonra genital bölgede hafif lekelenme olabilir. Kural olarak, kıttırlar ve renkleri kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişir.

^ Delinmeden sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız lütfen doktorunuza söyleyiniz:

Yüksek sıcaklık (37 derecenin üzerinde).

Vajinadan şiddetli kanama.

Pelvik bölgede olağandışı veya şiddetli ağrı.

İdrar yapma zorluğu veya dışkı sorunları.

Mide bulantısı, kusma veya ishal.

Keskin veya ateş eden ağrı.

İdrar yaparken ağrı veya kesme.

Olağandışı sırt ağrısı.

Karın çevresinde bir artış.

^ Korpus luteum işlevi için destek

^ Delinmiş foliküllerin yerine sarı gövdeler oluşur. Normal olarak, yumurtlama sırasında "patlayan" olgun bir folikülün bulunduğu yerde, üreme çağındaki bir kadın, ana işlevi, uterus mukozasını embriyo bağlanması için "hazırlayan" hormon progesteronunun üretimi olan bir korpus luteum oluşturur. . Bununla birlikte, IVF sikluslarında, korpus luteumun işlevini azaltan yumurtlamayı uyarmak için α-GH ilaçları kullanılır. Ayrıca, uyarılmış döngülerdeki hormon estradiol seviyeleri, progesteron ile karşılaştırıldığında orantısız bir şekilde yükselir. Bu nedenle, folikül ponksiyonu gününden başlayarak korpus luteumun işlevi ve östrojen ve progesteron oranının normalleşmesi için tıbbi destek gereklidir. Bu, rahim mukozasının durumunu iyileştirir - endometriyum ve böylece embriyoların başarılı implantasyon (bağlanma) şansını arttırır.Çoğu durumda, doğal bir hormon reçete edilir. progesteron ilaç şeklinde Utrozhestan"veya sentetik progesteron" duphaston". "Utrozhestan" oral uygulama için (ağızdan) veya vajinaya kapsüller şeklinde mevcuttur. İlacın vajinal uygulama yolu tercih edilir, çünkü bu durumda sistemik (genel) kan dolaşımını atlayarak hemen uterusa girer. "Dufaston" tablet şeklinde mevcuttur ve sadece ağızdan alınır. Bazı durumlarda, foliküllerin delinmesinden sonra, hamilelik testi gününe kadar, bu tür ilaçlar, örneğin, " Proginova" veya " östrohem". Her iki ilaç da, implantasyon için uterus astarının hazırlanmasında yer alan başka bir kadın hormonu olan estradiol içerir. İlaçlar tablet şeklinde mevcuttur, ancak Proginova ağızdan alınır ve Estrofem vajinaya enjekte edilir.İlacın tipi ve dozajı seçimi bireysel olarak yapılır. Tüm randevular, ponksiyondan hemen sonra ilgili hekim tarafından reçete listesine kaydedilir ve embriyo transferinden sonra ilaçların dozu ayarlanır.

^ Üçüncü aşama - yumurtaların döllenmesi ve embriyoların yetiştirilmesi

^ Foliküler sıvı laboratuvara girdikten sonra, embriyolog yumurtalar için bir "arama" yapar ve daha sonra bir kuluçka makinesine yerleştirilir. Yumurtalar alındıktan 4-6 saat sonra konsantre sperm ile döllenme gerçekleştirilir. Konvansiyonel döllenme için her yumurta için yaklaşık 50 bin sperm kullanılır. Sperm parametreleri standart IVF gereksinimlerini karşılamıyorsa veya önceki IVF girişimleri başarısız olursa, daha ileri tedavi taktikleri konusu tartışılır (muhtemelen donör sperm kullanılarak ICSI veya IVF). ICSI tekniği, eşte sperm anormallikleri olması durumunda olgun yumurtaları döllemek için kullanılır (“ICSI”).Delinme gününde sperm elde edilmesi zorsa veya ejakülatta hiç spermatozoa yoksa özel bir işlem sağlanır. - testis biyopsisi Delinme günü embriyo ekiminin sıfır günü olarak kabul edilir; ekimin ilk günü, delinmeyi takip eden gündür. Bu gün, çoğu yumurta döllenmenin ilk belirtilerini gösterir. Yumurtaların spermatozoa (döllenme) ile bağlanmasından 16 - 18 saat sonra zaten fark edilirler. Döllenmenin yeniden değerlendirilmesi, tohumlamadan 24-26 saat sonra yapılır. Döllenme kontrolü, embriyolog tarafından kültürlenmiş hücrelere sahip tabaklara mikroskop altında bakıldığında yapılır.Tüp bebek başarısızlığının nedenlerinden biri yumurta döllenme olmamasıdır. Bu alandaki bilim adamlarının geniş bilgisine rağmen, bunun nedenini belirlemek çoğu zaman mümkün değildir. Hiç kimse bundan muaf değildir ve böyle bir sonucu tahmin etmek genellikle zordur, ancak hatırlanması gerekir. Çiftinize standart IVF yöntemiyle yumurta döllemesi yapılmadıysa, çiftinizi yönetmenin diğer taktiklerine karar vermek için siz ve kocanız bir doktora gitmelisiniz. Olası seçenekler: yeniden sperm bağışı ve ICSI prosedürü veya delinme gününde halihazırda elde edilmiş sperm ile ICSI (eğer kaliteli ise). Standart IVF prosedürünün başarısız olması durumunda ICSI'ye geçme olasılığının en başından, hatta ponksiyondan önce tartışılması tavsiye edilir.

^ Embriyonik gelişimin aşamaları

^ Döllenmiş bir yumurtaya zigot denir - zaten çift kromozom seti içeren, yani baba ve anne organizmasından tek hücreli bir embriyodur. Ancak zigotların varlığı, embriyoların rahim boşluğuna transfer edilme olasılığı sorununu çözmek için henüz yeterli değildir. İlk önce embriyoların normal ezilmesinden ve gelişmesinden emin olmanız gerekir. Bu, yalnızca embriyonun bölünen hücrelerinin miktarı ve kalitesi temelinde değerlendirilebilir ve ilk ezilme belirtilerinin ortaya çıktığı döllenmeden bir gün sonra değil. Onlar en açık şekilde yalnızca xiulian uygulamasının ikinci gününde görünürler. Embriyolog her gün embriyoları tüm parametreleri tespit ederek değerlendirir: embriyonik hücrelerin (blastomerlerin) sayısı ve kalitesi, bölünme hızı, sapmaların varlığı vb. Sadece iyi kaliteli embriyolar transfer edilebilir. Embriyo transferi, gelişme hızına ve embriyoların kalitesine bağlı olarak ekimin 2. - 5. günü gerçekleştirilir.Yakın zamana kadar embriyolar üç gün kültüre alındıktan sonra rahme transfer edilir ve/veya dondurulurdu. Şu anda, sözde genişletilmiş embriyo kültürü, blastosist aşamasına ulaşana kadar beş veya altı gün boyunca yaygındır. Blastosistlerin implantasyon başarı oranı daha yüksektir, bu da daha az embriyo transferine izin verir ve gebelik oranlarını arttırırken çoğul gebelik riskini azaltır.

^ Dördüncü Aşama - Embriyo Transferi

^ Yukarıda belirtildiği gibi embriyo transferi, gelişim evresine bağlı olarak ekimin 2. - 5. gününde gerçekleştirilir. Embriyo transferinin yapılacağı gün, planlanan saatten 30 dakika önce gelmelisiniz. Kocanın varlığı mümkündür, ancak gerekli değildir. Transfer günü hastalara hafif bir kahvaltı veriyoruz ancak sıvı alımı sınırlı olmalıdır. Bu, dolu mesaneden kaynaklanan rahatsızlığı azaltacaktır.Embriyo transferinden hemen önce doktor, embriyolog ve çift transfer edilecek embriyo sayısına karar verir. Embriyolog, transfer için seçilen embriyoları fotoğrafta gösterir, çiftin merak ettiği soruları yanıtlar.Doktorun embriyo transfer prosedürüne hazır olup olmadığı hakkında bilgi aldıktan sonra, embriyolog bir transfer kateterinde bir dizi embriyo gerçekleştirir. ekli bir şırınga ile ince plastik tüp ve bunu transferi gerçekleştiren doktora iletir.Embriyo transfer prosedürünün uygulanması kolaydır. teknik terimler. Hasta bir jinekolojik sandalyede yatıyor. Doktor, aynalarda serviksi ortaya çıkarır, ardından servikal kanaldan uterus boşluğuna bir kateter yerleştirir. Kateter, uterus boşluğuna giren embriyoları içerir. Daha sonra doktor kateteri, kateterde kalan embriyolar için mikroskop altında içeriğini inceleyen embriyologa geçirir.Embriyo transferi genellikle fazla zaman almaz (5-10 dakika). İşlem ağrısızdır, ancak bazen hasta hafif bir rahatsızlık duyabilir.Embriyo transferinden sonra çiftin “ekstra” kaliteli embriyoları olması durumunda, çift daha fazla saklama için dondurmaya davet edilir ve çözüldükten sonra transfer edilir. bu IVF girişiminden sonra gebelik olmaması durumunda (“Embriyoların Dondurulması”) Embriyo transferinden sonra 40 - 45 dakika yatay pozisyonda kalırsınız, ardından giyinirsiniz ve daha ileri tedavi ve yaşam tarzı seçeneklerini tartışmak için doktorunuza davet edilirsiniz.

^ Embriyo transferinden sonra nasıl davranılır?

^ Katılan hekiminiz yapılan tüp bebek tedavisi hakkında 2 nüsha olarak (size ve ikamet ettiğiniz yerdeki ilgili hekiminize) ayrıntılı bir özet verir. Ekstrakt şunları gösterir: yaşam tarzı önerileri, hamilelik testi ve ultrasonun zamanlaması, ilacın dozu ve süresi. Ayrıca gerekirse (çalışan hastalar) maluliyet belgesi (hastalık izni) düzenlenir. Diğer şehirlerden gelen hastalara, ikamet ettikleri yerde uzatabilecekleri açık bir hastalık izni verilir.Embriyo transferinden sonra, progesteron preparatlarının (Utrozhestan veya Dufaston) dozu genellikle iki katına çıkar ve alımları 12-14 haftaya kadar devam edebilir. gebelik, plasenta (bebek yeri) oluştuğunda ve yeterli konsantrasyonda “kendi” progesteronunu serbest bıraktığında.Transferden sonra, bazı hastalar genital kanaldan hafif sıvı lekesi veya hava kabarcıkları fark eder. Lütfen bu konuda endişelenme. Bu şu anda embriyolarınızın rahim boşluğundan atıldığı anlamına gelmez.Embriyo transferinden hemen sonra eve geldiğinizde uzanıp rahatlamaya çalışmak çok faydalıdır. Transfer anından gebelik testi yapılana kadar aşırı fiziksel aktivite dışında günlük aktivitelerinizin ve görevlerin çoğuna güvenle dönebilirsiniz.Negatif bir gebelik testi sonucu ile bir şeyler yapmak için kendinizi suçlamanız kesinlikle normal kabul edilir. veya tam tersine, bu süre boyunca - bekleme süresi boyunca yapmadınız.Bu konuda, hamilelik olmazsa, kendinizi kınayacağınız hiçbir şey yapmamaya çalışın ve aşağıdaki tavsiyelere uyun: - Almayın. transferden sonraki ilk gün banyo yapmayın ve yüzmeyin. - Duş almayın veya su sıçratmayın. - Tampon kullanmayın. - İlk hamilelik testinizi alana kadar cinsel olarak aktif olmayın. - Koşu, aerobik, tenis, kayak, dağcılık ve diğer sporlarla uğraşmayın. benzer türler Spor Dalları. - Başka sporlara veya beden eğitimine başlamayın. - Ağır şeyler kaldırmayın. 24 saat yatakta kaldıktan ve bir veya iki gün orta düzeyde fiziksel aktivite yaptıktan sonra "işe" dönebilirsiniz.Gebelik testi sonuçlarını beklerken kafanızı dağıtacak bir şeyler yapmaya çalışın ki bu 12 ila 14 günü atlatmanıza yardımcı olacaktır. Hamilelik testi yapmadan önce vajinanızda hafif lekelenme olabilir. Tüp bebek gebe hastalarımızın yaklaşık %50'sinde testten önce ve hatta aldıktan sonra benzer akıntılar oldu. olumlu sonuç! İyimserliğinizi kaybetmeyin! Bu akıntıların adet olduğunu ve gebelik oluşmadığını düşünüyorsanız dahi mutlaka tahlil için kan bağışında bulunmalısınız. Kantitatif bir gebelik testi yapılmalıdır - kanda hCG tayini Gebelik teşhisi Kantitatif hCG - embriyo transferinden 14 gün sonra gebelik testi yapılmalıdır. Bu saat "Pazar" izin gününe denk geliyorsa, test Pazartesi günü yapılabilir.Diğer şehirlerden gelen hastaların ikamet ettikleri yerde hCG testi yaptırmaları ve sonuçlarını telefonla bize bildirmeleri önerilir.hCG için kan testi rahim boşluğuna tutunması durumunda embriyonun salgıladığı hormonu (koryonik gonadotropin) belirler. Kural olarak, bu hormonun konsantrasyonu IVF tedavisinin sonucuyla karşılaştırılabilir: hamilelik varlığı, rahim boşluğundaki embriyo sayısı, vb. Çoğu hamilelik testi ya pozitif ya da negatif sonuçlar verir. Bununla birlikte, bazen "zayıf pozitif" sonuçlar vardır - kanda düşük hCG konsantrasyonu Size böyle bir sonuç verildiyse, aşağıdakileri gösterebilir: - Geç, ancak normal embriyo implantasyonu. - Kesintili hamilelik. - Ektopik gebelik. - Laboratuvar hatası. Yukarıdaki durumların her birinde hCG'nin daha fazla izlenmesi son derece önemlidir. Zayıf pozitif bir sonuçtan 2-3 gün sonra, bu çalışmayı tekrarlamanız gerekir. hCG için ikinci bir kan testi bize hamileliğinizin normal ilerleyip ilerlemediğini belirleme fırsatı verecektir.İlk ultrasonun hamilelik testi gününden bir hafta sonra (veya embriyo transferinden 3 hafta sonra) yapılması önerilir. Bu kadar erken bir aşamadaki bu ultrason, gebeliğin sonlandırılması (düşük), dış gebelik ve çoğul gebelik olasılığı açısından son derece önemlidir. Tüp bebek sonrası gebeliklerin %2-3'ünde ektopik tubal gebelik oluşabilir. erken teşhis dış gebelik ve laparoskopik cerrahi, kadının hayatını tehdit eden ciddi komplikasyonlardan kaçınır.İkinci ultrason muayenesi, ilkinden 10 gün sonra, gebeliğin normal gelişimini doğrulamak için - fetal kalp atışını belirlemek için yapılır. Doktor fetal kalp atışını tespit eder etmez, dispanser gebelik için erken kayıt için kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza başvurmanızı önerir. Yaklaşık gebelik yaşı şu an 6-7 hafta olacak Negatif bir gebelik testi ile progesteron almayı bırakırsınız. Daha önce gelmediyse adetin gelmesine 3 veya 5 gün var. Adet akışınız normal dönemlerinizden farklı olabilir (daha ağır, daha ince, daha kısa veya daha uzun). Bir hafta içinde adet gelmezse, doktorunuza haber verin ve hCG için kan testini tekrarlayın. Gonadotropin preparatları Çalışma başlangıcı bu tür ilaçlar, kadının yumurtalıklarının normal çalışması için gerekli olan hipofiz bezinin iki ana gonadotropik hormonudur. FSH - folikül uyarıcı hormon, yumurtalıktaki folikülün büyümesinden ve gelişmesinden sorumludur ve LH - luteinize edici hormon, yumurtanın son olgunlaşmasını ve döngünün ortasında yumurtlamayı sağlar (önde gelen folikülün yırtılması ve serbest bırakılması). olgun yumurta karın boşluğuna.İki tip gonadotropik hormon ilacı vardır: hMG ilaçları - her iki hormonu da içerir - FSH ve LH; FSH preparatları - sadece FSH hormonunu içerir. Kliniğimizde en sık kullanılan HMG preparatları Menopur (Ferring, Almanya), FSH preparatları Puregon (Organon, Hollanda) ve Gonal-F'dir (Serono, İtalya). Bu ilaçlar sadece bileşimde değil, aynı zamanda üretim teknolojisinde de farklılık gösterir.Menopozdaki kadınların idrarından özel bir yüksek saflaştırma teknolojisi kullanılarak "Menopur" elde edilir. Preparatlar "Puregon" ve "Gonal-F" genetik mühendisliği ile oluşturulmuştur - preparatların bileşimi, doğrudan folikülün büyümesini sağlayan FSH molekülünün sadece belirli bir bölümünü içerir.Tüm ilaçların kullanımı açısından güvenlidir. "yabancı" hormonlara karşı bağışıklık reaksiyonu geliştirme riski Yan etkiler Bu ilaçlar seyrek olarak ortaya çıkar ve karın rahatsızlığı, gaz (şişkinlik), ruh hali değişimleri, yorgunluk veya huzursuzluğu içerir ve çoğu durumda foliküler ponksiyondan sonra azalır veya tamamen kaybolur. Gonadotropik hormonlarla tedavinin olası komplikasyonlarından biri, çoklu folikül büyümesi ve yumurtalık hiperstimülasyonunun ("yumurtalık hiperstimülasyon sendromu") gelişmesidir.İlaçlar, kuru bir madde (toz) ve bağlı bir çözücü (ampullerde) şeklinde mevcuttur. ) ve günde bir kez kas içinden uygulanır. Aynı zamanda, 2-4 ampul kuru madde, bir ampul çözücünün içeriği ile seyreltilir.Genellikle hastalar kendileri enjekte eder, bazen kas içi enjeksiyon yapabilen akrabalarını veya arkadaşlarını içerir. Hastaya veya iğneyi yapacak kişiye ilacın nasıl uygulanacağını öğretmek için ilk enjeksiyonu hemşire yaparsa daha iyi olur. İlaçların doktor tarafından reçete edilen dozda günün aynı saatinde, tercihen günün 2. yarısında uygulanması önemlidir.Tüp Bebek hastaları için Menopur, Puregon ve Gonal-F uygulaması ile ilgili talimatlar ellerinizi kurutun. Önceden hazırlayın: kas içi enjeksiyonlar için iğneli bir steril şırınga,% 70 alkolle nemlendirilmiş 2 pamuk top, bir ampul çözücü ve 3 veya 4 ampul tıbbi madde (reçete sayfasına göre). Bir alkol topuyla indeksi tedavi edin ve baş parmak sağ elinizle ve hızlıca (tek hareketle) ampullerin tıpasını açın. Kapağı iğneden çıkarın ve 1 veya 2 ml suyu (önerilen steril çözücü) şırıngaya çekin ve bu miktardaki çözücüyü sırayla 2-4 ampulün her birinde kuru madde ile çözün, ardından içeriğini sırayla aktarın. önceki ampulden (zaten çözülmüş) sonraki ampule (henüz çözülmemiş kuru madde ile). Madde neredeyse anında çözünür; iğne, ampulün içine mümkün olduğunca derine yerleştirilmelidir. Tüm ampullerin çözünmüş içeriğini şırıngaya çekin; şırıngayı dikey tutarak, şırıngadaki tüm hava kabarcıklarını çıkarmak için pistona hafifçe bastırın. Şırıngayı ve yeni ruh ampulünü sağ elinize alın. Enjeksiyon için bir yer seçin, önceki (dünün) enjeksiyonunun yeri ile çakışmaması arzu edilir. Sol elinizle bu bölgedeki cildi nazikçe kavrayın. Rahat bir pozisyon alın ve enjeksiyonun yapılacağı bacağın karşısındaki bacağa yaslanarak, ikincisinin kaslarını mümkün olduğunca gevşetmeye çalışın. Enjeksiyon bölgesine bir alkol topu uygulayın ve topu sol elinizin başparmağının altında tutun. Dolu şırıngayı bir "fırlatma mızrağı" gibi tutarak, iğne ile deriyi delin (delme derinliği en az iğne uzunluğunun 1/2'si kadar olmalıdır) ve iğneyi hızlıca kasa sokun. Pistonu hafifçe bastırarak şırınganın içeriğini sıkın, ardından iğneyi hızla çıkarın. Enjeksiyon bölgesini alkollü bir bezle temizleyin. Kullanılan tüm malzemeler (pamuk topları, kullanılmış şırıngalar vb.) atılır (sıradan çöp konteynerlerinde - özel ekipman gerekmez) gonadoliberin hormonu (a-GRH). İlaçların aktif prensibi, gonadoliberinin sentetik bir analoğu olan triptorelin bileşiğidir. İkincisi, kadın vücudunda gonadotropik hormonların salınmasına neden olur ve bu da kadın cinsiyet hormonlarının üretimi, foliküllerin büyümesi ve yumurtalıklarda yumurtaların olgunlaşması üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Gonadoliberin agonistleri yumurtalıkları hazırlar ve böylece stimülasyon sırasında foliküllerin sonraki olgunlaşması için koşulları "birleştirir". Ayrıca bu ilaçlar erken yumurtlamayı yani delinmeden önce foliküllerin yırtılmasını engeller. Agonistlerden Decapeptyl-Daily (Ferring, Almanya) ve Diferelin-Daily (Ipsen, Fransa) en yaygın olarak kullanılır. İlaçlar günlük enjeksiyonlar için formlarda mevcuttur (günlük - ingilizce kelime"günlük" - günlük) ve depolanmış formlar (ilaç 4 haftada bir uygulanır). Tüp bebek programında en sık günlük uygulamalı ilaçlar kullanılır. İlaçların çoğu deri altı enjeksiyonları için üretilir, bazı ilaçlar kas içinden uygulanır "Decapeptyl-günlük" İlaç 2 tip hazır şırınga şeklinde mevcuttur: "Decapeptyl - günlük 0,5 mg" - ve "Decapeptyl - günlük" 0.1 mg". Bu tür şırıngaların her biri, hastaların kullandığı bir insülin şırıngasına çok benziyor. diyabet - çok ince (ilacın ağrısız deri altı enjeksiyonu için kıl iğnesinden daha kalın değil). Genellikle günlük deri altı enjeksiyonları olarak "Decapeptyl - günlük 0.1 mg" yazıyoruz. Bir paket, ilaçla birlikte 7 veya 28 şırınga içerir. İlaç buzdolabında saklanır. Bir enjeksiyon için bir şırınga yeterlidir (tedavinin ilk 10-14 gününde uygulandığında); doktor günlük dozu azalttığında (a-HRH'nin sonraki 12-14 günü - zaten gonadotropin preparatları ile birlikte), şırınganın tamamını değil, günde içeriğinin sadece yarısını ve ilacı enjekte etmek yeterlidir. şırıngada kalan (0,5 ml) bir sonraki doza kadar (iğneye kapak takıldıktan sonra) buzdolabında saklanması tavsiye edilir. İlacın uygulanmasından hemen önce ayrıca ısıtılması gerekli değildir "Decapeptyl-Daily 0.1 mg" Uygulama Talimatı Paketi açın ve şırıngayı paketten alın. Plastik kapağı şırınga iğnesinden çıkarın. Sol elinize şırıngayı ve sağ elinize %95 alkole batırılmış bir pamuğu alın. Deri altı enjeksiyonun yerini seçin (omuz veya karın ön duvarında); Enjeksiyon yerlerinin günlük olarak değiştirilmesi tavsiye edilir. Enjeksiyon bölgesini alkole batırılmış bir pamuk top ile nazikçe temizleyin. Şırıngayı sağ elinizde bir "fırlatma mızrağı" gibi tutarak, cilt yüzeyine açılı olarak, şırınga iğnesini hızlı bir şekilde derinin altına sokun. Pürüzsüz bir şekilde, sarsmadan, şırınganın tüm içeriğini sıkın, ardından iğneyi çıkarın, enjeksiyon bölgesine yeni bir pamuklu çubukla alkol uygulayın ve kullanılmış şırıngayı atın. "Menogon" veya "Puregon"un tanıtımına başladığınızda, "Decapeptyl-Daily" dozu tam olarak yarı yarıya azalır; şırınga atılmaz ve enjeksiyondan sonra kalan şırınga içeriğinin ikinci yarısı, kapağın tekrar iğneye takıldığı buzdolabında bir sonraki enjeksiyona kadar saklanır. ampuller) ve günde bir kez deri altından uygulanır . Bu durumda, kuru madde ampulünün içeriği, bir ampul çözücünün içeriği ile seyreltilir. "Diferelin-günlük 0.1 mg" tanıtımı için talimatlar Ellerinizi iyice yıkayın ve kurulayın. Önceden hazırlayın: kas içi enjeksiyon için iğneli bir steril şırınga, %70 alkolle nemlendirilmiş 2 pamuk top, bir ampul çözücü ve bir şişe kuru madde. Sağ elin işaret parmağını ve baş parmağını tedavi etmek için bir alkol topu kullanın ve ampulü çözücü ile hızlı bir şekilde (tek hareketle) açın. Şişenin kapağını tedavi etmek için bir alkol topu kullanın ve açın. Kapağı iğneden çıkarın ve şırıngaya 1 veya 2 ml su (sağlanan steril seyreltici) çekin ve bu miktarda seyrelticiyi kuru flakonda çözün; Madde neredeyse anında çözünür; iğne, ampulün içine mümkün olduğunca derine yerleştirilmelidir. Şişenin çözünmüş içeriğini şırıngaya çekin; şırıngayı dikey tutarak, şırıngadaki tüm hava kabarcıklarını çıkarmak için pistona hafifçe bastırın. Şırıngayı ve yeni ruh ampulünü sağ elinize alın. Deri altı enjeksiyonun yerini seçin (omuz veya karın ön duvarında); Enjeksiyon yerlerinin günlük olarak değiştirilmesi tavsiye edilir. Enjeksiyon bölgesini alkole batırılmış bir pamuk top ile nazikçe temizleyin. Şırıngayı sağ elinizde bir "fırlatma mızrağı" gibi tutarak, cilt yüzeyine açılı olarak, şırınga iğnesini hızlı bir şekilde derinin altına sokun. Pürüzsüz bir şekilde, sarsmadan, şırınganın tüm içeriğini sıkın, ardından iğneyi çıkarın, enjeksiyon bölgesine yeni bir pamuklu çubukla alkol uygulayın ve kullanılmış şırıngayı atın. "Menogon" veya "Puregon" kullanımına başladığınızda, "Diferelin-Daily" dozu tam olarak yarı yarıya azalır; şırınga atılmaz ve enjeksiyondan sonra kalan şırınga içeriğinin ikinci yarısı bir sonraki enjeksiyona kadar buzdolabında saklanır, bunun için kapak tekrar iğneye konur Gonadoliberin agonistleri aynı anda uygulanmalıdır. zaman, tercihen akşamları. İlacın verilme zamanını değiştirirseniz (fark bir saatten fazladır), bu konuda doktorunuzu bilgilendirmeli ve bir sonraki enjeksiyon zamanını onunla görüşmelisiniz. detaylı talimatlarüreticinin bu ilacın kullanım ve saklama özellikleri, hastaların kendileri tarafından verilmesini büyük ölçüde kolaylaştıran yan etkileri, ruh hali, sıcak basması, nadiren - depresyon. Ancak tüm bu belirtiler geçicidir ve paradoksal olarak ilacın etkinliğini gösterir, çünkü vücuttaki seks hormonlarının (östradiol) seviyesindeki geçici bir azalma ile ilişkilidirler. Bir kadının uyarılmış yumurtalıklarında artan östrojen üretimine bağlı olarak gonadotropinlerin uygulanmasına başlandıktan sonra östrojen doygunluğunda bir azalma ile ilişkili bu semptomların tümü ortadan kalkar.İlaçlar vücutta birikmez ve tüm yan semptomlar iz bırakmadan kaybolur. . Bazen enjeksiyon bölgesinde (enjeksiyon bölgesi) biraz ağrı, kızarıklık veya daha az yaygın olarak kaşıntı olabilir. Bu, genellikle ek ilaçların atanmasını ve ilacın kesilmesini gerektirmeyen, ancak bununla ilgili ve ayrıca olası diğer hakkında yerel bir alerjik reaksiyondur. yan etkiler ilaç ilgili doktora zamanında bildirilmelidir Gonadoliberin antagonistleri Gonadoliberin antagonistleri (ant-HRH), agonistler gibi hipofiz bezinin çalışmasını engeller ve böylece foliküllerin büyümesini uyarmak için koşullar sağlar. Antagonistler, erken yumurtlamayı önlemek için folikül büyümesinin uyarılmasının son aşamasında reçete edilir (kural olarak, stimülasyonun 6-7. gününden itibaren, yani Menopur veya Puregon kullanımı). Stimülasyon sürecinde, kural olarak, 4-5 enjeksiyondan fazla gerekli değildir.Bu gruptaki ilaçlar arasında Orgalutran (Organon, Hollanda) ve Cetrotide (Serono, İtalya) bulunur. Firmamız "Orgalutran" ilacını kullanmaktadır.İlaç, "Ogralutran 0.25 mg" hazır şırıngalar şeklinde üretilmektedir. Bu tür şırıngaların her biri, diabetes mellituslu hastalar tarafından kullanılan insüline çok benzer - çok ince (ilacın ağrısız deri altına enjeksiyonu için bir iğne kılından daha kalın değil) İlaçlar, aynı anda deri altı enjeksiyonları olarak reçete edilir. Doktorunuz tarafından belirtilen gün "Orgalutran 0.25 mg" ilacının tanıtımı Paketi açın ve şırıngayı paketten alın. Plastik kapağı şırınga iğnesinden çıkarın. Sol elinize şırıngayı ve sağ elinize %95 alkole batırılmış bir pamuğu alın. Deri altı enjeksiyon için bir yer seçin (kolun üst kısmı veya karın ön duvarı); Enjeksiyon yerlerinin günlük olarak değiştirilmesi tavsiye edilir. Enjeksiyon bölgesini alkole batırılmış bir pamuk top ile nazikçe temizleyin. Şırıngayı sağ elinizde bir "fırlatma mızrağı" gibi tutarak, cilt yüzeyine açılı olarak, şırınga iğnesini hızlı bir şekilde derinin altına sokun. Pistonu hafifçe bastırarak şırınganın içeriğini sıkın, ardından iğneyi hızla çıkarın. Enjeksiyon bölgesini alkollü bir bezle temizleyin. Kullanılan tüm materyaller (pamuk topları, kullanılmış şırıngalar vb.) atılır (normal çöp kutularına - özel ekipman gerekmez) bu da adet döngüsünün ortasında önde gelen folikülün yumurtlamasına neden olur. delinme için foliküller ve yumurtaların son olgunlaşması. Yumurtlama hCG uygulamasından 42-48 saat sonra gerçekleşir. Bu nedenle yumurtlamadan önce folikül ponksiyonu yapılmalıdır, aksi takdirde foliküller boşalacaktır. HCG, ponksiyondan 35 - 36 saat önce reçete edilir. İlacın reçetelenme zamanı, reçete listesine kaydedilir ve ponksiyondan hemen önce doktorunuz tarafından bir kez daha belirtilir. Birçok hasta, yumurtalıkların boyutundaki artıştan dolayı HCG enjeksiyonundan sonra daha düşük karın rahatsızlığı yaşar ve yumurtladıklarına inanır. Aslında hastaların tedavi sırasında dikkatli bir şekilde izlenmesi ve kullanılan ilaçlar (α-GH veya antagonistler) erken ovulasyon yani folikül ponksiyonu öncesi ovulasyon riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırır.HCG farklı firmalar tarafından farklı ticari isimler altında üretilmektedir. En sık kullanılan ilaç Pregnil'dir (Organon, Holland). İlaç beyaz bir toz gibi görünüyor. Her bir kuru madde ampulü, 1 ampul solvent ile sağlanır. İlaç intramüsküler olarak uygulanır HCG enjeksiyonu tüm tedavi döngüsü boyunca sadece bir kez gerçekleştirilir, enjeksiyon ağrısızdır ve kural olarak hasta bunu kendisi yapar. Delinme için belirlenen zamana kadar (randevu kağıdında kayıtlı), hastanın ek bir doktora ziyareti ve hormonlar için kan testleri gerekli değildir. Ellerinizi iyice yıkayın ve kurulayın. Önceden hazırlayın: iğneli tek kullanımlık bir şırınga,% 70 alkolle nemlendirilmiş 2 pamuk top ve ilaç (kuru maddeli bir ampul). Kuru madde ampulünü paketten alınız; tüm plastik koruyucu kapakları çıkarın. Her ampulü bir alkol topuyla püskürtün. Kapağı iğneden çıkarın, iğneyi düz ve sıkıca solvent ampulünün kauçuk kapağının ortasına sokun. Ampulü ters çevirin. Steril bir çözücü (3 ml miktarında) çekmek için şırınganın pistonunu indirin, ardından boş ampulü ayırın. Hafifçe vurarak veya parmaklarınızla sallayarak şırıngadaki hava kabarcıklarını çıkarın, ardından havayı şırınganın pistonu ile sıkın. Kas içi enjeksiyon için bir yer seçin. Cildi sol elinizle seçilen yerde gerin. Kullanıma hazır şırıngayı ve alkole batırılmış bir pamuğu sağ elinize alın. Cildi alkolle tedavi edin ve kullanılmış topu sol elinizin altına saklayın. Şırıngayı bir "fırlatma mızrağı" gibi tutarak, iğneyi kasın içine belli bir açıyla sokun, ardından şırınganın tüm içeriğini pistona keskin bir basınçla sıkın, iğneyi çıkarın, enjeksiyon bölgesine yeni bir pamuk top ile muamele edin. alkol. Kullanılmış aletleri ve ilaçları bir çöp kutusuna koyun.0KapalıSayfa: 1» HEDEF - GEBELİK! » Makaleler (okunması tavsiye edilir) » Tüp bebek hakkında çok detaylı bir makale (aşamalı) Forumların Derecelendirmesi | Ücretsiz bir forum oluşturun © 2007–2016 «QuadroSystems» LLC