Как се нарича пълната или частична липса на зъби. Частична липса на зъби

Адентията, в зависимост от причините, може да бъде първична и вторична.

Първичната адентия е вродена. Причината за това е липсата на зъбни зачатъци, което най-често е проява на анхидротична ектодермална дисплазия. Също така, симптомите на това заболяване са промени в кожата (липса на коса, ранно стареене на кожата) и лигавиците (бледност, сухота).

В някои случаи не е възможно да се установи причината за първичната адентия. Предполага се, че резорбцията на зъбния зародиш може да настъпи под въздействието на редица токсични въздействия или да бъде следствие от възпалителен процес. Може би наследствените причини и редица ендокринни патологии играят роля.

Вторичната адентия е по-честа. Тази адентия възниква поради частична или пълна загуба на зъби или зъбни зачатъци. Причините могат да бъдат много: най-често това са наранявания или следствие от пренебрегван кариес.

Според броя на липсващите зъби адентията бива пълна и частична. Пълна адентия е пълната липса на зъби. През повечето време е основно.

Клиника по адентия

В зависимост от това дали тази адентия е пълна или частична се проявява и клиниката.

Пълната адентия води до сериозна деформация на лицевия скелет. В резултат на това се появяват говорни нарушения: неясно произношение на звуци. Човек не може напълно да дъвче и да хапе храна. От своя страна възниква недохранване, което води до редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така пълната адентия води до дисфункция на темпоромандибуларната става. На фона на пълната адентия психичното състояние на човек е нарушено. Адентията при децата води до нарушаване на тяхната социална адаптация и допринася за развитието на психични разстройства.

Първичното обеззъбяване при деца е много рядко и сериозно заболяванев които няма зачатъци на зъби. Причината за този тип адентия е нарушение на вътрематочното развитие.

Клиниката при липса на своевременно лечение е изключително тежка и е свързана с изразени промени в лицевия скелет.

Вторичната пълна адентия е загубата на всички зъби в първоначалното им присъствие. По-често вторичната пълна адентия възниква поради зъбни заболявания: кариес, пародонтит, както и след хирургично отстраняване на зъби (например с онкология) или в резултат на наранявания.

Вторичната частична адентия има същите причини като първичната. При усложняването на тази адентия с износването на твърдите тъкани на зъбите се появява хиперестезия. В началото на процеса се появява неуспех при излагане на химически стимули. С изразен процес - болка при затваряне на зъбите, излагане на термични, химични стимули, механичен стрес.

Диагностика

Диагнозата не е трудна. Достатъчно клиника. За потвърждаване на някои видове адентия е необходимо рентгеново изследване.

Лечение на адентия

Първичната пълна адентия при деца се лекува с протезиране, което трябва да се извърши от 3-4-годишна възраст. Тези деца се нуждаят от динамично наблюдение на специалист, т.к. съществува значителен риск от забавяне на растежа на челюстта на детето в резултат на натиска на протезата.

При вторична пълна адентия при възрастни, протезирането се извършва с помощта на подвижни пластинкови протези.

При използване на метода на неподвижно протезиране с пълна адентия е необходимо да се извърши предварителна имплантация на зъбите.

Усложнения при протезирането:

Нарушаване на нормалната фиксация на протезата поради атрофия на челюстите;

Алергични реакции към материали за протези;

Развитието на възпалителния процес;

Развитие на рани от залежаване и др.

Лечението на вторична частична адентия, усложнена от хиперестезия, включва депулпация на зъбите.

При лечението на вторична адентия е наложително да се елиминира причинният фактор, т.е. заболяване или патологичен процес, довел до адентия.

Видео от YouTube по темата на статията:

www.neboleem.net

Концепцията за адентия

Пълната или частична липса на зъби се нарича адентия. Този симптом се среща еднакво често както при деца, така и при възрастни. Етиологията на началото на заболяването е различна за всеки, така че симптомите са различни. Понякога пациентът се диагностицира само с частично нарушение на зъбната редица.

Често адентията засяга само млечните зъби. Трябва да се има предвид, че заболяването не винаги е вродено. Неправилната хигиена на устната кухина и наличието на други неблагоприятни фактори могат да провокират придобити симптоми.

За да избегнете неприятни прояви в себе си и вашите близки, по-добре е да сте напълно въоръжени и да проучите болестта по-подробно.

В зависимост от формата на заболяването могат да се наблюдават определени промени в челюстта.

Пълна липса на зъби

Това е най-досадната разновидност. Пациентите с тази диагноза претърпяват най-много промени. Това определено е лицева деформация. Бузите в този случай са хлътнали, кожата върху тях има опънат, изсъхнал вид. Има преждевременно стареене на кожата на лицето. Почти винаги речта страда, особено при вродена адентия.

Утежняващ фактор е трудното хранене. Пациентът не може да се храни пълноценно, тъй като е почти невъзможно да дъвче и отхапва твърда храна. В резултат на това има общо отслабване на имунната система и целия организъм като цяло. В този случай също е трудно да се избегне развитието на хронични заболявания на храносмилателната система.

Значително такъв дефект се отразява на психологическото състояние на човек. Пациентите често, заедно с адентията, придобиват множество комплекси, затварят се в себе си.

Частична липса на зъби

Понякога една от челюстите или части от нея се развиват без никакви аномалии. Тогава адентията се счита за частична. Външните прояви на заболяването пряко зависят от броя на липсващите зъби. Патологията основно също води до деформация на лицето, нарушена реч и хранене. Пациентите с частично съзъбие често страдат от неправилна оклузия, напречна или дълбока.

Наред с частичната липса на зъби, зъболекарите могат да открият различни измествания, скъсяване или стесняване на една от челюстите. Темпоромандибуларната става също претърпява патологични промени. Поради минималното натоварване при дъвчене, мускулите на устата са отслабени, настъпва изтъняване на костната тъкан.

Липсата на един или повече зъби практически не причинява неудобства на човек, но тялото претърпява неизбежни негативни промени. То:

изместване на цялата зъбна редица;
нарушение на чревната подвижност;
натоварване на стомашно-чревния тракт;
минерализацията на зъбния емайл се забавя;
протеиновият метаболизъм страда.

Всички тези фактори неизбежно водят до развитието на патологии, по-сериозни от липсата на чифт зъби.

Диагностични методи

Правилната диагноза може да бъде установена само от специалист в областта на клиничния преглед и редица изследвания. За преглед на деца, които все още нямат зъби поради възрастта си, зъболекарят използва изключително тактилни методи. Венците на бебето се усещат за наличието на зачатъци на млечни зъби. Като правило, опитен лекар може да ги усети от много ранна възраст.

В по-неясни ситуации ортодонтът препоръчва детето да се подложи на рентгеново изследване на челюстта. Панорамната рентгенова снимка ще даде пълна картина на заболяването. Тук можете да разгледате подробно структурата на кореновата система на зъба и особеностите на развитието на челюстта. Вижда се на рентгеновата снимка и алвеоларния процес.

Характеристики на диагностиката на вторична (придобита) адентия

При вторичната форма на заболяването прегледът не се различава много от диагнозата вродена малформация на челюстта. Често серия от лабораторни изследвания се добавя към прегледа, за да се установи причината за загубата на зъби. Понякога това се дължи на сложни хронични заболявания, които не позволяват извършването на протезиране. Без протезиране е невъзможно да се постигнат очакваните резултати от лечението. Противопоказанията могат да бъдат:

доброкачествени и злокачествени новообразувания в тялото;
заболявания на лигавиците;
наличието на възпалителен процес в кръвта;
остатъци от корените на зъбите под лигавицата.

За да започнете лечението, е необходимо да премахнете всички пречки, в противен случай са възможни усложнения.

Причини за развитието на болестта

Трудно е да се изолира основната причина за вродената липса на зъби и загубата им в зряла възраст. Учените са доказали, че наследственият фактор играе важна роля при формирането на патология. Например, недоразвитие на зъбите дори в пренаталния период.

Съществува и такава патология като ембриогенезата на зъбните тъкани, която не позволява на челюстта и зъбната редица да се формират нормално. Липсата на странични резци и кътници се нарича филогенетична редукция.

Кариес, нарушения на зъбния емайл, възпаление на устната кухина, пулпит също могат да доведат до пълна или частична загуба на зъби. Ето защо при най-малките нехарактерни прояви в устната кухина е по-добре незабавно да се свържете с ортодонт за квалифицирана консултация. Всяко забавяне на здравето на зъбите почти винаги е изпълнено с последствия.

Разновидности на адентия

Първично (вродено) пълно обеззъбяване

Патологията е изключително рядка и в кръга на специалистите се счита за сложно генетично заболяване. В този случай рудиментите на зъбите напълно отсъстват. Придружен от патология и други физически прояви. Овалът на лицето на дете с вродена адентия се различава значително по външен вид от лицето на здраво бебе. Долната част на лицето е намалена, алвеоларните процеси на челюстта не са напълно оформени, което лесно се визуализира. Лигавиците на такива деца са бледи и сухи. Пациентът може да яде само мека или течна храна. Поради дефекта речта не се развива.

Повечето деца с първичен синдром на обеззъбяване страдат от липса на коса по главата, веждите и миглите. Фонтанелът на такова бебе се стяга бавно и може изобщо да не се стеснява. Нокътните плочки или липсват, или са прекалено чупливи и меки. Следователно можем да кажем, че вродената адентия е комплекс от сложни генетични дефекти, които се формират по време на бременността на жената.

Вродени частични нарушения на съзъбието

Има малко по-различни симптоми и по-леки последствия. Възниква по време на никнене на млечни зъби. Някои зъби, въпреки всичко, просто не растат. Рудиментите не се откриват при палпация и рентгеново изследване.

В резултат на това се образуват празнини между зъбите, което неизбежно ще доведе до изместване на целия ред. При голям брой липсващи зъби се диагностицира недоразвитие на челюстта. При смесена захапка, когато първите зъби падат и на тяхно място израстват постоянни, в устната кухина се образуват много празни пространства. Съществува риск от разклащане на опорните зъби и нарушаване на защитния емайлов слой, което води до множество усложнения. Например, деформация на челюстта или поява на кръстосана захапка.

Придобито пълно обеззъбяване

Има пълна липса на зъби и в двете челюсти. Те могат да бъдат както млечни, така и постоянни. Съществува концепцията за вторична детска адентия, когато зъбите растат нормално, но в крайна сметка падат по някаква причина.

Честите причини за придобитата форма на заболяването могат да бъдат:

напускам;
отстраняване поради кариес, който не се лекува;
пародонтоза;
отстраняване по хирургични причини, като онкология.

С течение на времето алвеоларните процеси атрофират, долната челюст плътно прилепва към носа. Основният симптом на началния стадий на вторична адентия е изтриването на зъбните тъкани. Поради това пациентът изпитва дискомфорт, когато челюстта е плътно затворена.

Вторично частично

Най-често срещаният вид патология. Повечето хора на различни възрасти са го изпитали. Това може да е отстраняване на зъби поради кариес или възпалителен процес на венците. В този случай алвеоларните процеси продължават да функционират нормално. Разместването се случва рядко и зависи от времето, изминало от отстраняването на съседните зъби.

Рядко се случва при смесена захапка да се получи изместване на реда. Тогава няма достатъчно място за растеж на постоянен зъб. Ето защо родителите трябва да обърнат внимание на забавянето на изригването и, ако е необходимо, да посетят педиатричен зъболекар с бебето.

Лечение на заболяването

Предписва се в зависимост от вида на адентията и други показатели, установени по време на изследването. Най-често използвани:

протезиране с коронки или инкрустации;
използването на импланти;
монтаж на мостове;
въвеждането на подвижна или несменяема протеза.

Протезирането се извършва еднакво често, както с помощта на подвижни, така и с несменяеми протези. За децата първият вариант е по-подходящ. челюстта издържа промени, свързани с възрасттаи в бъдеще фиксираната протеза може да се деформира или измести, което е крайно нежелателно.

Всички протези, независимо от материала на производство, се изработват на базата на предварително направена отливка. Това е необходимо, така че да пасва идеално на челюстта на пациента, да не причинява дискомфорт.

Много родители отказват да протезират децата си. Това е грешно възприятие. Дори временно подвижни протезиспособни да възстановят естетиката на зъбната редица. Детето може да яде пълноценно, да развие дъвкателна функция.

При придобита частична адентия зъболекарите решават художествена реставрация. Този метод ви позволява да възстановите целостта на зъбната редица с минимални усилия. За това се използват керамика и фотокомпозити. В зависимост от избрания материал се определя експлоатационният живот на протезата.

Имплантите ще помогнат за правилното разпределение на натоварването върху зъбната редица. Това е тяхното предимство пред мостовете. Характеристиките на инсталацията ги правят най-безопасният вид лечение по отношение на съседните зъби.

На каква възраст трябва да започне лечението?

Ортодонтията препоръчва да се започне протезиране с пълна вродена адентия от тригодишна възраст. Точно на тази възраст организмът на бебето е много по-силен и болестта може да се диагностицира най-точно. Зъболекарят трябва да обърне специално внимание на формата на протезата, тъй като неподходящата може да предизвика забавяне на развитието на челюстта.

Не бива да пестите от материала на протезите. Това пряко влияе върху продължителността на живота им. Въпреки че процесът на тяхното инсталиране е безболезнен поради използването на анестетици, той все още не е най-приятният. Особено за деца.

Адентията е сложно и много неприятно заболяване. Но не е безнадеждно. Всеки пациент може да разчита на положителен резултат от лечението с навременно посещение в клиниката. Лечението трудно може да се нарече евтино, но резултатът ще помогне за решаването не само на физиологични, но и на психологически проблеми. След посещение в клиниката човек, който преди това е страдал от пълна или частична липса на зъби, скоро ще може да се върне към ежедневието.

Благодарение на широка гама от методи за лечение, всеки пациент ще намери най-добрия начин да се отърве от такова неудобство.

esli-bolit-zub.ru

Някои клиницисти правят разлика между придобита (в резултат на заболяване или нараняване) и вродена или наследствена адентия. "Частична вторична адентия" като независима нозологична форма на увреждане на зъбната редица е заболяване, характеризиращо се с нарушение на целостта на зъбната редица. В дефиницията на тази нозологична форма терминът "edentia" се допълва с думата "вторичен", което показва, че зъбът (зъбите) се губи след изригването му в резултат на заболяване или нараняване. В тази дефиниция, според автора, има диференциална диагностична характеристика, която позволява да се разграничи това заболяване от първична, вродена адентия и задържане на зъби.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че е по-удобно да се използват термините "дефект" вместо "вторична адентия"; „истинска адентия“, когато няма зъб в зъбната редица и зародишът му е в челюстта, и „ретенционна или фалшива адентия“, тоест зъб, който не е поникнал.

Причините за адентия могат да бъдат наследственост, дисфункция на ендокринните жлези, нарушения на минералния метаболизъм в пренаталния период поради заболявания на майката и след раждането на дете поради заболявания в ранна детска възраст. Смъртта на зъбните зародиши настъпва при ихтиоза и ендокринопатии, хипотиреоидизъм и церебрален нанизъм. Нарушенията на ембриогенезата на зъбните тъкани, острите възпалителни процеси, развили се по време на млечната оклузия, също водят до смъртта на зачатъците на постоянните зъби и впоследствие до недоразвитие на челюстта. Същите тези процеси могат да причинят частично или пълно задържане.

Синдром на Stanton Capdeponописано в литературата под различни имена: "несъвършена дентиногенеза", "прозрачни зъби", "опалесцентен дентин" и др. Това заболяване е наследствено, засяга млечните и постоянните зъби. При нормално оформен емайл може да се наруши структурата на дентина (по-малко минерални соли, по-малко тубули и те са по-широки, посоката им е променена). На радиографията се определя намаляване на размера или пълно заличаване на кухината на зъбите и кореновите канали поради образуването на заместващ дентин. Поради тънкостта на корените рискът от счупвания при травма е по-висок. Цветът на зъбите е синьо-кафяв, лилав или кехлибарен. Поради по-ниската минерализация на зъбите настъпва ранна прогресивна абразия, чак до венеца. Лечението е протетично, без вадене на зъби, т.е. изработване на подвижни протези (частични или пълни).

Частична адентия(хиподонтия) може да бъде без видими системни заболявания. Ако проследим хиподонтия сред различни функционални групи зъби, тогава липсата на дистално разположени зъби ще бъде характерна за всички тях: в групата на моларите това обикновено е третата; от премолари вторият, от резци - странични. Кучешката адентия е рядка. Най-често липсват горните странични резци, мъдреците на двете челюсти и долните втори предкътници.

Понякога има много тежки форми на частична адентия, когато почти всички млечни зъби липсват или има само 6 постоянни зъба. ДА. Калвелис наблюдава такъв пациент в продължение на 6 години (9-15 години): причината за адентията не може да бъде установена, общо развитиеи растежът на челюстта е нормален въпреки липсата на постоянни зъби.

Адентията в млечната захапка трябва да се счита за вродена, тъй като образуването на корони на почти всички млечни зъби завършва в пренаталния период. Що се отнася до адентията при постоянна оклузия, заключението за нейната вроденост трябва да се прави с повишено внимание, тъй като смъртта на зъбния зародиш е възможна поради инфекция или дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, придружена от нарушение на варовия метаболизъм във фазата на калцификация на коронките на зъбите. Зъбният фоликул без калцификация губи жизнеспособността си и умира.

Клинична картина с пълна адентияхарактеризиращ се с нарушение на външния вид, намаляване на долната трета на лицето, прибиране на устните и бузите, нарушение на дъвченето и говора. Според литературата множествената адентия се среща при 0,3% от хората. Д-р Л.Е. Davidson съобщава за 8-годишно момче, което е родено от здрави родители и няма аномалии в педиатричния статус, а в устната кухина са наблюдавани млечни предни зъби с конична форма, широки до 4,0 mm; корените на кътниците имат заоблена форма; Рентгеновото изследване разкрива пълната липса на зачатъци на постоянни зъби в двете челюсти, подвижността на млечните зъби поради липсата на корени; На детето са направени подвижни протези.

С частично обеззъбяване клинични проявленияпо-разнообразни и зависят от броя на липсващите зъби и предишното им местоположение. При липса на един или два симетрични едноименни зъба може да няма свободна празнина на тяхно място, тъй като челюстта в тази област се е развила слабо и зъбите, стоящи отзад, изригват до тези, които стоят отпред. При задържане на зъба на мястото, където е трябвало да пробие, обикновено остава свободна междина, макар и стеснена. Това е един от диференциалните признаци на адентия и ретенция. В допълнение, адентията се характеризира с изтънен беззъб алвеоларен израстък или наличие на млечни зъби, които не съответстват на времето на никнене на постоянните зъби.

Адентията бива симетрична и асиметрична. Липсата дори на един зъб в зъбната редица променя местоположението на останалите: между тях се появяват празнини, средната линия се измества, зъбната редица се стеснява и скъсява, захапката се променя. При липса на страничен резец мястото му се заема от движещ се мезиално млечен канин, а след това постоянен и цялата зъбна дъга се скъсява. При липса на двата странични резеца, централните са изместени дистално, между тях се появява диастема. Адентията, като правило, води до недоразвитие на челюстите, което е по-забележимо, колкото повече зъби липсват. По този начин наличието на пълен набор от зъби е важно не само за дъвчене и естетика, но и за предотвратяване на изместване на задните зъби.

Класификация на адентията

В зависимост от причините и времето на възникване се разграничават първична (вродена) и вторична (придобита) адентия, както и адентия на временни и постоянни зъби. При липса на зъбен зародиш те говорят за истинска вродена адентия; в случай на сливане на съседни корони или забавяне на времето на никнене на зъби (задържане) - за фалшива адентия.

В зависимост от броя на липсващите зъби, адентията може да бъде частична (някои зъби липсват) или пълна (всички зъби липсват). Частична вродена адентия се отнася до липсата на до 10 зъба (обикновено горни странични резци, втори премолари и трети молари); липсата на повече от 10 зъба се класифицира като множествена адентия. Критерият за частична вторична адентия е липсата на една челюст от 1 до 15 зъба.

В практиката на ортопедичната стоматология се използва класификацията на частична вторична адентия според Кенеди, която разграничава 4 класа дефекти в зъбната редица:

I - наличие на двустранен краен дефект (дистално неограничен дефект);
II - наличие на едностранен краен дефект (дистално неограничен дефект);
III - наличие на едностранен включен дефект (дистално ограничен дефект);
IV - наличие на фронтално включен дефект (липса на предни зъби).

Всеки клас на частично вторично обеззъбяване на свой ред е разделен на редица подкласове; в допълнение, дефекти от различни класове и подкласове често се комбинират един с друг. Има също симетрична и асиметрична адентия.

Причини за адентия

Основата на първичната адентия е липсата или смъртта на зачатъците на зъбите. В този случай първичната адентия може да бъде причинена от наследствени причини или да се развие под въздействието на вредни фактори, действащи по време на образуването на зъбната пластина в плода. И така, полагането на зачатъците на временните зъби се случва на 7-10 седмица от вътрематочното развитие на плода; постоянни зъби - след 17-та седмица.

Пълната вродена адентия е изключително рядко явление, което обикновено се среща при наследствена ектодермална дисплазия. В този случай, заедно с адентията, пациентите обикновено имат недоразвитие на кожата, косата, ноктите, мастните и потните жлези, нервите, очните лещи и др. Освен това наследствена патология, първичната адентия може да се дължи на резорбцията на зъбни зародиши под влияние на тератогенни фактори, ендокринни смущения, инфекциозни заболявания; нарушения на минералния метаболизъм в пренаталния период и др. Известно е, че смъртта на зъбните зародиши може да настъпи при хипотиреоидизъм, ихтиоза, хипофизен нанизъм.

Причината за вторична адентия е загубата на зъби от пациента в процеса на живот. Частичната липса на зъби обикновено е резултат от дълбок кариес, пулпит, периодонтит, периодонтит, екстракция на зъби и/или техните корени, зъбна травма, одонтогенен остеомиелит, периостит, перикоронит, абсцес или флегмон и др. Понякога причината за вторична адентия може да бъде да бъде неправилно извършено терапевтично или хирургично лечение на зъбите (резекция на върха на корена, цистотомия, цистектомия). В случай на ненавременна ортопедична помощ, частичната вторична адентия допринася за прогресирането на процеса на загуба на зъби.

Симптоми на първична адентия

Първичната пълна адентия се среща както в млечните, така и в постоянните зъби. При пълна вродена адентия, в допълнение към липсата на зъбни зародиши и зъби, като правило има нарушение на развитието на лицевия скелет: намаляване на размера на долната част на лицето, недоразвитие на челюстите, рязко изражение на супраменталната гънка, плоско небце. Може да се отбележи несливане на фонтанелите и черепните кости, несрастване на лицево-челюстните кости. При анхидротична ектодермална дисплазия адентията се комбинира с анхидроза и хипотрихоза, липса на вежди и мигли, бледност и сухота на лигавиците и ранно стареене на кожата.

Пациент с първична пълна форма на адентия е лишен от възможността да хапе и дъвче храна, поради което е принуден да яде само течна и мека храна. Резултатът от недоразвитието на носните проходи е смесено оро-назално дишане. Речевите нарушения се изразяват в многократно нарушение на звуковото произношение, при което артикулацията на езиково-зъбните звуци (и техните меки двойки, както и звук) е най-дефектна.

Основният признак на частична първична адентия е намаляването на броя (недостатъците) на зъбите в зъбната редица. Между съседните зъби се образуват три, съседните зъби са изместени в зоната на зъбните дефекти, има недоразвитие на челюстите. В същото време антагонистичните зъби могат да бъдат натъпкани, извън зъбната редица, натрупани един върху друг или да останат засегнати. При адентия в областта на предната група зъби се отбелязва междузъбно произнасяне на свистящи звуци. Тремата и неправилното подреждане на зъбите може да доведе до развитие на хроничен локализиран гингивит.

Симптоми на вторична адентия

Вторичната млечна адентия или постоянната оклузия е резултат от загуба или екстракция на зъби. В този случай целостта на зъбната редица се нарушава след пробива на образуваните зъби.

При пълна липса на зъби се отбелязва изразено изместване на долната челюст към носа, прибиране на меките тъкани на устната област и образуване на множество бръчки. Пълната адентия е придружена от значително намаляване на челюстите - първо, остеопороза на алвеоларните процеси, а след това и на тялото на челюстта. Често има безболезнени екзостози на челюстта или болезнени костни издатини, образувани от ръбовете на гнездата на зъбите. Също така, както при първичната пълна адентия, храненето е нарушено, речта страда.

При вторична частична адентия, останалите зъби постепенно се изместват и се разминават. В същото време, в процеса на дъвчене, те имат повишено натоварване, докато няма такова натоварване в областите на адентия, което е придружено от разрушаване на костната тъкан.

Частичната вторична адентия може да бъде усложнена от патологична абразия на зъбите, хиперестезия, болка при затваряне на зъбите, излагане на всякакви механични или термични стимули; образуването на патологични гингивални и костни джобове, ъглов хейлит. При значителна частична адентия може да възникне обичайна сублуксация или дислокация на темпорамандибуларната става.

Козметичните дефекти при адентия се характеризират с промени в овала на лицето, изразени назолабиални гънки, гънка на брадичката, увиснали ъгли на устата. При липса на група фронтални зъби се отбелязва "прибиране" на устните; с дефекти в областта на страничните зъби - хлътнали бузи.

Пациентите с адентия често развиват гастрит, стомашна язва, колит и затова се нуждаят не само от помощта на зъболекар, но и на гастроентеролог. Загубата на зъби е придружена от намаляване на самочувствието на човек, психологически и физически дискомфорт и промяна в социалното поведение.

Диагностика на адентия

Адентията е проблем, в диагностицирането и отстраняването на който участват зъболекари от различни специалности: терапевти, хирурзи, ортопеди, ортодонти, имплантолози, пародонтолог.

Диагностиката на адентията включва анамнеза, клиничен преглед, сравнение на хронологичната възраст със зъбната, палпаторно изследване. При наличие на локален дефект след изтичане на пробива на зъба обикновено се използва прицелна интраорална рентгенография за изясняване на диагнозата. В случай на множествена или пълна адентия се извършва панорамна рентгенография или ортопантомография, ако е необходимо, рентгенография или компютърна томография на темпорамандибуларната става. Рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате липсата на рудименти на зъбите, да откриете корени, покрити с венци, екзостози, тумори на устната кухина, да оцените състоянието на тъканта на алвеоларния процес, признаци на възпаление и др.

На етапа на планиране на лечението на адентията се вземат отпечатъци, правят се и се изследват диагностични модели на челюстите.

Лечение на адентия

Основният метод за елиминиране на адентията е протезирането с помощта на фиксирани (подобни на мост) ортопедични конструкции и подвижни протези (закопчалка, пластина). Изборът на метод за лечение на адентия се определя от зъболекаря-ортопед, като се вземат предвид анатомичните, физиологичните и хигиенните особености на зъбно-алвеоларната система на пациента.

Неподвижното протезиране с пълна адентия включва поставяне на поддържащи зъбни импланти (мини импланти), върху които след това се закрепва протетната конструкция. При частична адентия като опори се използват интактни или добре излекувани зъби. Методът на избор за елиминиране на вторична частична адентия е класическата зъбна имплантация с инсталиране на корона.

Лечението на деца с вродена адентия може да започне от 3-4 годишна възраст. Ортопедичните мерки за пълна първична адентия се свеждат до производството на пълни подвижни ламеларни протези, които при деца трябва да се сменят с нови на всеки 1,5-2 години. Протезирането с частично подвижна ламинарна протеза също е показано при първична частична адентия. Смяната на подвижна протеза с мост се извършва само след края на растежа на челюстите.

При използване на подвижни пластинкови протези съществува риск от развитие на протезен стоматит, декубитални рани на тъканта на венците, алергии към багрила и полимери на материала на протезата. Преди да се пристъпи към лечение на частична адентия е необходима пълна професионална устна хигиена, ако е необходимо - комплексно лечениекариес, пулпит, периодонтит, периодонтит, премахване на хиперестезията на зъбите, отстраняване на корени и зъби, които не подлежат на консервация.

www.krasotaimedicina.ru

Какво е частична адентия (частична липса на зъби)

Адентия- Липса на няколко или всички зъби. Има придобита (в резултат на заболяване или нараняване), вродена наследствена адентия.

В специалната литература се използват и редица други термини: дефект на зъбната редица, липса на зъби, загуба на зъби.

Частичната вторична адентия като независима нозологична форма на увреждане на зъбно-алвеоларната система е заболяване на зъбната редица или на двете зъбни редици, характеризиращо се с нарушение на целостта на зъбната редица на формираната зъбно-алвеоларна система при липса на патологични промени в останалите връзки на тази система.

В дефиницията на тази нозологична форма, до класическия термин "адентия" е дефиницията на "вторична". Това означава, че зъбът (зъбите) се губи след окончателното формиране на зъбната редица в резултат на заболяване или нараняване, т.е. понятието „вторична адентия“ съдържа диференциално диагностичен признак, че зъбът (зъбите) се формира нормално, изригва и функционира известно време. Необходимо е да се отдели тази форма на увреждане на системата, тъй като може да се наблюдава дефект в зъбната редица със смъртта на рудиментите на зъбите и със забавяне на изригването (задържане).

Анализът на изследването на денталната ортопедична заболеваемост в лицево-челюстната област според данните за обжалваемостта и планираната превантивна санация на устната кухина показва, че вторичната частична адентия варира от 40 до 75%.

Разпространението на заболяването и броят на липсващите зъби корелират с възрастта. По честота на премахване първите постоянни молари заемат първо място. Рядко се отстраняват зъбите от предната група.

Какво провокира частична адентия (частична липса на зъби)

Между етиологични факторикоито причиняват частична адентия, е необходимо да се прави разлика между вродени (първични) и придобити (вторични).

Най-честите причини за вторична частична адентия са кариесът и неговите усложнения – пулпит и периодонтит, както и заболяванията на пародонта – пародонтит.

В някои случаи екстракцията на зъбите се дължи на ненавременно лечение, което води до развитие на персистиращи възпалителни процеси в периапикалните тъкани. В други случаи това е следствие от неправилно проведено терапевтично лечение.

Патогенеза (какво се случва?) по време на частично съзъбие (частична липса на зъби)

Патогенетични основи на частична вторична адентиякак независима формалезиите на зъбната редица се дължат на големи адаптивни и компенсаторни механизми на зъбно-алвеоларната система. Началото на заболяването е свързано с екстракция на зъб и образуване на дефект в зъбната редица и като следствие от последното промяна в дъвкателната функция. Единната в морфологично и функционално отношение зъбна система се разпада. Xia в присъствието на нефункциониращи зъби (тези зъби са лишени от антагонисти) и групи зъби, чиято функционална активност е повишена. Субективно, човек, който е загубил един, два или дори три зъба, може да не забележи нарушение на функцията на дъвчене. Но въпреки липсата на субективни симптоми на увреждане на зъбите, в него настъпват значителни промени.

Увеличавайки се с течение на времето, количествената загуба на зъби води до промяна в дъвкателната функция. Тези промени зависят от топографията на дефектите и количествената загуба на зъби: в областите на зъбната редица, където няма антагонисти, човек не може да дъвче или отхапва храна, тези функции се изпълняват от запазени групи антагонисти. Прехвърлянето на функцията за ухапване към група кучешки зъби или премолари поради загуба на предни зъби, а в случай на загуба на дъвкателни зъби, функцията за дъвчене към група премолари или дори предна група зъби нарушава функциите на пародонта. тъканите, мускулната система и елементите на темпоромандибуларните стави.

Отхапването на храна е възможно в областта на кучешкия и премоларите отдясно и отляво и дъвченето в областта на премоларите отдясно и втория и третия молар отляво.

I. F. Bogoyavlensky посочва, че промените, които се развиват под влиянието на функцията на тъканите и органите, включително костите, не са нищо повече от „функционално преструктуриране“. Може да протича в границите на физиологичните реакции. Физиологичното функционално преструктуриране се характеризира с такива реакции като адаптация, пълна компенсация и компенсация на границата.

Трудовете на И. С. Рубинов доказват, че ефективността на дъвченето с различни видове адентия е практически 80-100%. Адаптивно-компенсаторното преструктуриране на зъбната редица, според анализа на мастикограмите, се характеризира с някои промени във втората фаза на дъвчене, търсене на правилното местоположение на хранителния болус и общо удължаване на един пълен цикъл на дъвчене. Ако обикновено при непокътнати зъбни редове са необходими 13-14 s, за да се сдъвче ядрото на бадем (лешник) с тегло 800 mg, то ако целостта на зъбната редица е нарушена, времето се удължава до 30-40 s, в зависимост от брой изгубени зъби и оставащи двойки антагонисти. Въз основа на основните положения на Павловската школа по физиология, I. S. Рубинов, B. N. Bynin, A. I. Betelman и други местни зъболекари доказаха, че в отговор на промените в естеството на дъвченето на храна с частична адентия, секреторната функция на слюнчените жлези, стомашните промени, евакуацията на храната и чревната подвижност се забавят. Всичко това не е нищо друго освен обща биологична адаптивна реакция в рамките на физиологичното функционално преустройство на цялата храносмилателна система.

Патогенетичните механизми на вътрешносистемно преструктуриране при вторична частична адентия според състоянието на метаболитните процеси в челюстните кости са изследвани в експеримент върху кучета. Оказа се, че в ранните етапи след частична екстракция на зъби (3-6 месеца), при липса на клинични и рентгенологични промени, настъпват промени в метаболизма на костната тъкан на челюстите. Тези промени се характеризират с повишена интензивност на калциевия метаболизъм в сравнение с нормата. В същото време в челюстните кости в областта на зъбите без антагонисти степента на тежест на тези промени е по-висока, отколкото на нивото на зъбите със запазени антагонисти. Увеличаването на инкорпорирането на радиоактивен калций в челюстната кост в областта на функциониращите зъби става на ниво практически непроменено съдържание на общ калций. В областта на зъбите, които не функционират, се установява значително намаляване на съдържанието на пепелни остатъци и общ калций, което отразява развитието на първоначалните признаци на остеопороза. В същото време съдържанието на общите протеини също се променя. Характерна е значителна флуктуация в нивото им в челюстната кост, както на ниво функциониращи, така и на ниво нефункциониращи зъби. Тези промени се характеризират със значително намаляване на съдържанието на общи протеини през 1-вия месец от създаването на експериментален модел на вторична частична адентия, след това рязкото му покачване (2-ри месец) и отново намаляване (3-ти месец).

Продължителността на действието на неблагоприятни фактори върху пародонта и челюстните кости, като повишено функционално натоварване и пълно изключване от функцията, води зъбоалвеоларната система до състояние на "компенсация на границата", суб и декомпенсация. Дентоалвеоларната система с нарушена цялост на зъбната редица трябва да се разглежда като система с рисков фактор.

Симптоми на частично съзъбие (частична липса на зъби)

Особеността на изследваната нозологична форма е, че тя никога не е придружена от чувство на болка. При млади и често в зряла възраст липсата на 1-2 зъба не предизвиква оплаквания от пациентите. Патологията се открива главно по време на диспансерни прегледи, с планирана санация на устната кухина.

Разнообразието от възможности за вторична частична адентия, които оказват значително влияние върху избора на конкретен метод на лечение, е систематизирано от много автори. Класификацията на дефектите на зъбите, разработена от Кенеди, стана най-разпространена, въпреки че не обхваща комбинации, които са възможни в клиниката.

подкласиране - поява на допълнителен дефект вътре в запазената зъбна редица. Това значително влияе върху хода на клиничната обосновка на тактиката и избора на един или друг метод на ортопедично лечение (вид протеза).

Диагностика на частична адентия (частична липса на зъби)

Диагностика на вторична частична адентияне представлява никаква трудност. Самият дефект, неговият клас и подклас, както и характерът на оплакванията на пациента свидетелстват за нозологичната форма. Предполага се, че с всички допълнителни лабораторни методи за изследване не са установени други промени в органите и тъканите на зъбоалвеоларната система.

За първична адентия, дължаща се на липса на зачатъци на зъби,недоразвитие в тази област на алвеоларния процес, неговото сплескване. Често първичната адентия се комбинира с диастеми и треми, аномалия във формата на зъбите. Първичната адентия със задържане обикновено се диагностицира след рентгеново изследване. Възможно е да се постави диагноза след палпация, но с последваща рентгенография.

Вторично частично обеззъбяванекато неусложнена форма трябва да се диференцира от съпътстващи заболявания, като пародонтоза (без видима патологична подвижност на зъбите и липса на субективен дискомфорт), усложнена от вторична адентия.

Лечение на частично съзъбие (частична липса на зъби)

Мостовидна несменяема протезанаречено медицинско изделие, което служи за заместване на частичната липса на зъби и възстановяване на функцията за дъвчене. Укрепва се върху естествените зъби и предава дъвкателния натиск към пародонта, който се регулира от периодонталния мускулен рефлекс.

Общоприето е, че лечението с неподвижни протези може да възстанови до 85-100% дъвкателна ефективност. С помощта на тези протези е възможно напълно да се елиминират фонетични, естетични и морфологични нарушения на зъбно-алвеоларната система. Почти пълното съответствие на дизайна на протезата с естественото съзъбие създава предпоставки за бърза адаптация на пациентите към тях (от 2 - 3 до 7 - 10 дни).

Подвижна пластинчата протезанаречено медицинско изделие, което служи за заместване на частичната липса на зъби и възстановяване на функцията за дъвчене. Прикрепен е към естествените зъби и предава дъвкателното налягане, регулирано от гингивомускулния рефлекс, към лигавицата и костната тъкан на челюстите.

Като се има предвид фактът, че основата на подвижната ламеларна протеза изцяло се основава на лигавицата, която според хистологичната си структура не е адаптирана към възприемане на дъвкателното налягане, ефективността на дъвченето се възстановява с 60-80%. Тези протези позволяват да се премахнат естетическите и фонетични нарушения в зъбно-алвеоларната система. Въпреки това, методите на фиксиране и значителната площ на основата усложняват механизма на адаптация, удължават периода му (до 1-2 месеца).

Byugel протезанаречен сменяем медицински апарат за заместване на частичната липса на зъби и възстановяване на функцията за дъвчене. Подсилен зад естествените зъби и разчита както на естествените зъби, така и на лигавиците, дъвкателното налягане се регулира в комбинация чрез пародонтални и гингивомускулни рефлекси.

В процеса на отхапване и дъвчене на храна върху зъбите действат сили на дъвкателен натиск с различна продължителност, големина и посока. Под въздействието на тези сили възникват реакции в пародонталните тъкани и челюстните кости. Познаването на тези реакции, влиянието на различни видове зъбни протези върху тях е в основата на избора и разумното използване на един или друг ортопедичен апарат (протеза) за лечението на конкретен пациент.

Теоретични и клинични основи за избор на метод за лечение с фиксирани мостове

Практически същите проблеми са изправени пред ортопед със значителна корекция за биологичния обект на въздействие на мостовата конструкция. Всеки дизайн на зъбен мост включва две или повече опори (медиална и дистална) и междинна част (тяло) под формата на изкуствени зъби.

опорите на фиксирана мостова протеза се връщат в първоначалното си положение след отстраняване на натоварването и тъй като натоварването се развива не само по време на дъвкателни движения, но и при преглъщане на слюнка и установяване на зъбите в централна оклузия, тези натоварвания трябва да се разглеждат като циклични, периодично постоянен, предизвикващ комплексен комплекс от реакции от пародонта.

Клинични етапи на лечение с фиксирани мостове

След завършване на диагностичния процес и след като се установи, че лечението на частична адентия е възможно с помощта на мост, е необходимо да се избере броят и дизайнът на опорните елементи: естеството на подготовката на опорните зъби зависи от вида на конструкцията .

Изкуствените корони често се използват като опори в клиниката. По-сложните типове поддържащи елементи включват инкрустации, полу-коронки, щифтови зъби или „структури на пънове“. Общо изискванеприлага се към опорни зъби за мостове - паралелността на вертикалните повърхности на опорите една спрямо друга. Ако по отношение на две опори под формата на щамповани или излети корони е възможно да се определи „на око“ техният паралелизъм един спрямо друг след подготовката, тогава с увеличаване на броя на опорите е трудно да се оцени паралелността на стените на коронките на препарираните зъби. Още на този етап от лечението с фиксирани мостове се налага изследване на диагностични модели преди или след препариране, за да се създадат паралелни повърхности на всички опорни зъби. Отправната точка в този случай е ориентацията при намиране на успоредност на 1-2 зъба, като правило, разположени по-близо до предната част. Често обаче има случаи, когато търсенето на успоредност, особено в горната челюст, ви кара да се съсредоточите повече върху кътниците. Чрез накланяне на масата на паралелометъра и съответно на диагностичния модел се извършва анализ на местоположението на клиничния екватор, като по този начин се определя обемът на тъканите, отстранени по време на подготовката. След като изберете позицията на модела, при която екваторът на всички опорни зъби се доближава до евтиния ръб, приемете го като най-добър вариант. На зъбите с молив се начертава екваторна линия, т.е. маркират се зоните на най-голямо смилане на твърдите тъкани. Положението (наклона) на отливката се записва, тъй като това определя пътя на поставяне на протезата, за да се закрепи към препарираните зъби.

Препоръчително е да проверите качеството на подготовката в паралелометъра. Ако се постигне паралелност на всички стени на пънчетата на препарираните опорни зъби, линията на клиничния екватор няма да бъде посочена - щифтът на анализатора за всички зъби ще премине по нивото на гингивалния ръб.

След подготовката на зъбите е необходимо да се вземат отливки от двете челюсти. Отпечатъкът може да бъде обикновен (гипс, от еластични маси), ако като опори се използват метални щамповани корони. Във всички останали случаи почти винаги е необходимо да се получи двойно, изискано впечатление.

При значително отстраняване на твърдите тъкани на короните, за да се защити пулпата, е необходимо зъбите да се покрият с временни капачки (метални) или временни пластмасови корони. Покриването на подготвената повърхност с флуорен лак също трябва да се разглежда като превантивна мярка.

Следващият клиничен етап е определянето на централната оклузия. Задачата е да се постигне близък контакт между естествените антагонисти и оклузалните равнини на ръбовете при въвеждането на восъчни основи с ръбове за захапване в устата, като се коригират (отрязват или надграждат ръба). След това върху едната ролка (една, две или три) се правят диагонални разрези, върху другата се налага восъчна ролка с диаметър 2-3 mm, загрява се, в устата се вкарват восъчни основи с захапващи ролки и пациентът е помолен да затвори зъбите си. Препоръчително е да поставите нагрятата восъчна ролка срещу максималния брой естествени зъби. Ако няма предни зъби, е необходимо да се начертае средна сагитална линия (позицията на централните резци) върху вестибуларната повърхност на ролката.

Ако се наблюдава износване на емайла и дентина на останалите зъби антагонисти, в резултат на което се намалява височината на долната част на лицето при централна оклузия, а също и ако запазените зъби нямат антагонисти, е необходимо първо да се установи нормалната височина на долната част на лицето при централна оклузия върху оклузалните ролки и след това я фиксирайте.

Отправната точка е да се определи височината на долната част на лицето с относителна физиологична почивка на долната челюст. Моделът е, че височината на долната част на лицето в централната оклузия е с 2–4 mm по-малка от това разстояние. Въз основа на това, чрез намаляване или увеличаване на височината на оклузалната ролка, се постига тази разлика, т.е. желаната височина. В същото време се вземат предвид положението на устните, бузите, тежестта на назолабиалните и брадичните гънки. Крайният етап - фиксиране - не се различава от описания по-горе. Чести са случаите, когато след установяване на височината на долната част на лицето при централна оклузия, при наличие на зъби, които нямат антагонисти, оклузалната равнина има нетипична кривина. Развитата деформация трябва да бъде елиминирана.

Третият клиничен етап е поставянето на опорни елементи: корони, полукоронки, щифтови зъби и др. В случаите, когато се изработва запоен мост, на този етап се проверяват и монтират щамповани коронки. Моделите на монтиране на корони са подобни на монтирането на единични конструкции. Етапът завършва с премахване на отливки (възможно е с повторно определяне на централната оклузия), избор на цвят на пластмаса за облицовка метална рамка. При използване на ляти конструкции не се вземат отливки, а се оценяват всички елементи на рамката на протезата и пътя на нейното въвеждане. Крайният етап е проверка на дизайна на мостовата протеза, ако протезата е металокерамична - корекция на покритието спрямо съседни зъби и антагонисти. Трябва внимателно да се провери дали междинната част притиска венечните папили, между тях трябва да има разстояние от 0,2 - 0,3 mm. След нанасяне на глазурата и общо сглобяване, мостът се закрепва с фосфатен цимент.

AT последните годиниизползват се несменяеми мостове, фиксирани към непокътнати коронки на опорните зъби с помощта на адхезивни състави. Поддържащите елементи на тези протези са модифицирани оклузални накладки или твърди кламмери. Предимството на такива протези е изключването на етапа на подготовка на опорните зъби.

В края на лечението е необходимо да се предупреди пациентът за хигиеничната поддръжка на устата, особено на мястото, където се намира мостът, както и задължителното посещение при лекар веднъж годишно за преглед. Заедно това са мерки за предотвратяване на различни видове усложнения при такава масова форма на лечение на дентални пациенти.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате частично съзъбие (частична липса на зъби)

Зъболекар

Ортодонт

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Адентия(adentia; a - префикс, което означава липса на знак, съответства на руския префикс "без" + dens - зъб) - липса на няколко или всички зъби. Има придобита (в резултат на заболяване или нараняване), вродена наследствена адентия.

В специалната литература се използват и редица други термини: дефект на зъбната редица, липса на зъби, загуба на зъби. Частичната вторична адентия като независима нозологична форма на увреждане на зъбно-алвеоларната система е заболяване на зъбната редица или на двете зъбни редици, характеризиращо се с нарушение на целостта на зъбната редица на формираната зъбно-алвеоларна система при липса на патологични промени в останалите връзки на тази система.

При загубата на част от зъбите всички органи и тъкани на зъбната редица могат да се адаптират към дадена анатомична ситуация благодарение на компенсаторните възможности на всеки орган от системата. Въпреки това, след загубата на зъби могат да настъпят значителни промени в системата, които се класифицират като усложнения. Тези усложнения са разгледани в други раздели на учебника.

В дефиницията на тази нозологична форма, до класическия термин "адентия" е дефиницията на "вторична". Това означава, че зъбът (зъбите) е загубен след окончателното формиране на зъбоалвеоларната система в резултат на заболяване или нараняване, т.е. понятието „вторична адентия“ съдържа диференциално диагностичен признак, че зъбът (зъбите) е оформен нормално , избухна и известно време функционираше. Необходимо е да се отдели тази форма на увреждане на системата, тъй като може да се наблюдава дефект в зъбната редица със смъртта на рудиментите на зъбите и със забавяне на изригването (задържане).

Частичната адентия, според СЗО, наред с кариеса и пародонталните заболявания, е едно от най-често срещаните заболявания на зъбите. Засяга до 75% от населението в различни региони на земното кълбо.

По честота на премахване първите постоянни молари заемат първо място. Рядко се отстраняват зъбите от предната група.

Етиология и патогенеза

Сред етиологичните фактори, които причиняват частична адентия, е необходимо да се разграничат вродени (първични) и придобити (вторични).

Причините за първична частична адентия са нарушения в ембриогенезата на зъбните тъкани, в резултат на което липсват рудименти на постоянни зъби. Към тази група причини трябва да се причисли и нарушение на процеса на изригване, което води до образуване на реактивни зъби и в резултат на това до първична частична адентия. И двата фактора могат да бъдат наследени.

Най-честите причини за вторична частична адентия са кариесът и неговите усложнения – пулпит и периодонтит, както и заболяванията на пародонта – пародонтит. В някои случаи екстракцията на зъбите се дължи на ненавременно лечение, което води до развитие на персистиращи възпалителни процеси в периапикалните тъкани. В други случаи това е следствие от неправилно проведено терапевтично лечение.

Показания за екстракция на зъб са бавни, асимптоматични некробиотични процеси в зъбната пулпа с развитие на грануломатозни и цистогрануломатозни процеси в периапикалните тъкани, образуване на кисти при сложен хирургичен подход за резекция на върха на корена, цистотомия или ектомия. Отстраняването на зъбите, лекувани за кариес и неговите усложнения, често се причинява от разцепване или разцепване на короната и корена на зъба, отслабени от голяма маса на пълнежа поради значителна степен на разрушаване на твърдите тъкани на короната.

Травми на зъбите и челюстите, химична (киселинна) некроза на твърдите тъкани на коронките на зъбите, оперативни интервенции при хронични възпалителни процеси, доброкачествени и злокачествени новообразувания в челюстните кости също водят до появата на вторична адентия. В съответствие с основните моменти на диагностичния процес в тези ситуации частичната вторична адентия отстъпва на заден план в клиничната картина на заболяването.

Патогенетичните основи на частичната вторична адентия като независима форма на увреждане на зъбите се дължат на големи адаптивни и компенсаторни механизми на зъбно-алвеоларната система. Началото на заболяването е свързано с екстракция на зъб и образуване на дефект в зъбната редица и като следствие от последното промяна в дъвкателната функция.

Ориз. 97. Промени във функционалните връзки на зъбоалвеоларната система при адентия.

а - функционални центрове; 6 - нефункционални връзки.

Единична морфологично функционална дентоалвеоларна система се разпада в присъствието на нефункциониращи зъби (тези зъби са лишени от антагонисти) и групи зъби, чиято функционална активност е повишена (фиг. 97). Субективно, човек, който е загубил един, два или дори три зъба, може да не забележи нарушение на функцията на дъвчене. Но въпреки липсата на субективни симптоми на увреждане на зъбите, в него настъпват значителни промени.

И така, в случая, показан на фиг. 97, отхапването на храна е възможно в областта на кучешкия и премоларите отдясно и отляво и дъвченето в областта на премоларите отдясно и втория и третия молар отляво.

Ако една от групите дъвкателни зъби липсва, тогава балансиращата страна изчезва; има само фиксиран функционален център на дъвчене в областта на антагонистична група, т.е. загубата на зъби води до нарушаване на биомеханиката на долната челюст и пародонта, нарушаване на моделите на периодична активност на функционалната центрове на дъвчене.

При непокътнати зъби, след отхапване на храна, дъвченето става ритмично, с ясно редуване на работната страна в дясната и лявата група дъвкателни зъби. Редуването на фазата на натоварване с фазата на почивка (балансираща страна) предизвиква ритмична връзка с функционалното натоварване на пародонталните тъкани, характерна контрактилна мускулна дейности ритмични функционални натоварвания на ставата.

Със загубата на една от групите дъвкателни зъби актът на дъвчене придобива характера на рефлекс, даден в определена група. От момента на загубата на част от зъбите промяната в дъвкателната функция ще определи състоянието на цялата зъбно-алвеоларна система и нейните отделни връзки.

I. F. Bogoyavlensky (1976) посочва, че промените, които се развиват под влиянието на функцията на тъканите и органите, включително костите, не са нищо друго освен „функционално преструктуриране“. Може да протича в границите на физиологичните реакции. Физиологичното функционално преструктуриране се характеризира с такива реакции като адаптация, пълна компенсация и компенсация на границата.

Трудовете на И. С. Рубинов доказват, че ефективността на дъвченето с различни видове адентия е практически 80-100%. Адаптивно-компенсаторното преструктуриране на зъбната редица, според анализа на мастикограмите, се характеризира с някои промени във втората фаза на дъвчене, търсене на правилното местоположение на хранителния болус и общо удължаване на един пълен цикъл на дъвчене. Ако обикновено при непокътнати зъбни редове са необходими 13-14 s за дъвчене на бадемова ядка (лешник) с тегло 800 mg, то при нарушение на целостта на зъбната редица времето се удължава до 30-40 s в зависимост от брой изгубени зъби и оставащи двойки антагонисти. Въз основа на основните положения на Павловската школа по физиология, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman и други домашни зъболекари доказаха, че в отговор на промените в естеството на дъвченето на храна с частична адентия, секреторната функция на слюнчените жлези, стомашните промени , евакуацията на храната и чревната перисталтика се забавят. Всичко това не е нищо друго освен обща биологична адаптивна реакция в рамките на физиологичното функционално преустройство на цялата храносмилателна система.

Патогенетичните механизми на вътрешносистемно преструктуриране при вторична частична адентия според състоянието на метаболитните процеси в челюстните кости са изследвани в експеримент върху кучета. Оказа се, че в ранните етапи след частична екстракция на зъби (3-6 месеца), при липса на клинични и рентгенологични промени, настъпват промени в метаболизма на костната тъкан на челюстите. Тези промени се характеризират с повишена интензивност на калциевия метаболизъм в сравнение с нормата. В същото време в челюстните кости в областта на зъбите без антагонисти степента на тежест на тези промени е по-висока, отколкото на нивото на зъбите със запазени антагонисти. Увеличаването на включването на радиоактивен калций в челюстната кост в областта на функциониращите зъби се случва на ниво практически непроменено съдържание на общ калций (фиг. 98). В областта на зъбите, които не функционират, се установява значително намаляване на съдържанието на пепелни остатъци и общ калций, което отразява развитието на първоначалните признаци на остеопороза. В същото време съдържанието на общите протеини също се променя. Характерна е значителна флуктуация в нивото им в челюстната кост, както на ниво функциониращи, така и на ниво нефункциониращи зъби. Тези промени се характеризират със значително намаляване на съдържанието на общи протеини през 1-вия месец от създаването на експериментален модел на вторична частична адентия, след това рязко повишаване (2-ри месец) и отново намаляване (3-ти месец).

Следователно реакцията на челюстната костна тъкан към променените условия на функционалното натоварване на пародонта се проявява в промяна в интензивността на минерализацията и протеиновия метаболизъм. Това отразява общата биологична закономерност на жизнената активност на костната тъкан под въздействието на неблагоприятни фактори, когато минералните соли изчезват и органичната основа, лишена от минералния компонент, остава за известно време под формата на остеоидна тъкан.

Минералните вещества на костта са доста лабилни и при определени условия могат да бъдат „извлечени” и отново „отложени” при благоприятни, компенсирани условия или условия. Протеиновата основа е отговорна за метаболитните процеси в костната тъкан и е индикатор за протичащи промени, регулира процесите на минерално отлагане.

Установеният модел на промени в обмена на калций и общи протеини в ранните периоди на наблюдение отразява реакцията на челюстната костна тъкан към новите условия на функциониране. Тук се проявяват компенсаторни способности и адаптивни реакции с включването на всички защитни механизми на костната тъкан. През този начален период, с елиминирането на функционалната дисоциация в зъбната редица, причинена от вторична частична адентия, се развиват обратни процеси, отразяващи нормализирането на метаболизма в костната тъкан на челюстите.

Продължителността на действието на неблагоприятни фактори върху пародонта и челюстните кости, като повишено функционално натоварване и пълно изключване от функцията, води зъбоалвеоларната система до състояние на "компенсация на границата", субдекомпенсация. Дентоалвеоларната система с нарушена цялост на зъбната редица трябва да се разглежда като система с рисков фактор.

Клинична картина

Оплакванията на пациентите са от различен характер. Те зависят от топографията на дефекта, броя на липсващите зъби, възрастта и пола на пациентите.

При липса на резци, зъби преобладават оплаквания от естетически дефект, нарушение на говора, пръскане на слюнка по време на разговор и невъзможност за отхапване на храна. Ако няма дъвкателни зъби, пациентите се оплакват от нарушение на акта на дъвчене (това оплакване става доминиращо само при значителна липса на зъби). По-често пациентите отбелязват неудобство при дъвчене, невъзможност за дъвчене на храна. Оплакванията за естетичен дефект при липса на премолари в горната челюст не са рядкост. Необходимо е да се установи причината за екстракцията на зъбите, тъй като последната е важна за цялостната оценка на състоянието на зъбно-зъбната система и прогнозата. Не забравяйте да разберете дали преди това е извършвано ортопедично лечение и какви са дизайните на протезите. Необходимостта от определяне на общото здравословно състояние в момента е безспорна, което несъмнено може да повлияе на тактиката на медицинските манипулации.

При физически преглед обикновено няма лицеви симптоми. Липсата на резци и кучешки зъби в горната челюст се проявява чрез симптома на "прибиране" на горната устна. При значителна липса на зъби се отбелязва "прибиране" на меките тъкани на бузите и устните. Частичната липса на зъби в двете челюсти без запазване на антагонисти често е придружена от развитие на ъглов хейлит (заглушаване); по време на преглъщане долната челюст прави голяма амплитуда на вертикално движение.

При изследване на тъканите и органите на устата е необходимо внимателно да се проучи вида на дефекта, неговата дължина (размер), състоянието на лигавицата, наличието на антагонизиращи двойки зъби и тяхното състояние (твърди тъкани и пародонт) , както и състоянието на зъбите без антагонисти, положението на долната челюст в централна оклузия и в състояние на физиологичен покой. Прегледът трябва да бъде допълнен с палпация, сондиране, определяне на стабилността на зъбите и др. Рентгеново изследване на пародонта на зъбите, което ще бъде опора за различни дизайнизъбни протези.

Разнообразието от възможности за вторична частична адентия, които оказват значително влияние върху избора на конкретен метод на лечение, е систематизирано от много автори.

Класификацията на дефектите на зъбите, разработена от Кенеди, стана най-разпространена, въпреки че не обхваща комбинации, които са възможни в клиниката.

Авторът идентифицира четири основни класа. Клас I се характеризира с двустранен дефект, който не е ограничен дистално от зъби, II - с едностранен дефект, който не е ограничен дистално от зъби; III - едностранен дефект, ограничен дистално от зъби; IV клас - липса на предни зъби. Всички видове дефекти на зъбите без дистално ограничение също се наричат терминални, с дистално ограничение - включително. Всеки клас дефекти има определен брой подкласове. Общият принцип на подкласиране е появата на допълнителен дефект вътре в запазената зъбна редица. Това значително влияе върху хода на клиничната обосновка на тактиката и избора на един или друг метод на ортопедично лечение (вид протеза).

Диагноза

Диагнозата на вторична частична адентия не е трудна. Самият дефект, неговият клас и подклас, както и характерът на оплакванията на пациента свидетелстват за нозологичната форма. Предполага се, че с всички допълнителни лабораторни методи за изследване не са установени други промени в органите и тъканите на зъбоалвеоларната система.

Въз основа на това диагнозата може да бъде формулирана, както следва:

Вторична частична адентия на горна челюст, IV клас, първи подклас по Kenedy. Естетичен и фонетичен дефект;

Вторична частична адентия на долна челюст, клас I, втори подклас по Kenedy. Дъвкателна дисфункция.

В клиниките, където има стаи за функционална диагностика, е препоръчително да се установи процентът на загуба на дъвкателна ефективност според Рубинов.

По време на диагностичния процес е необходимо да се разграничи първичната от вторичната адентия.

Първичната адентия, дължаща се на липсата на зъбни основи, се характеризира с недоразвитие в тази област на алвеоларния процес, неговото сплескване. Често първичната адентия се комбинира с диастеми и треми, аномалия във формата на зъбите. Първичната адентия със задържане обикновено се диагностицира след рентгеново изследване. Възможно е да се постави диагноза след палпация, но с последваща рентгенография.

Вторичната частична адентия като неусложнена форма трябва да се диференцира от съпътстващи заболявания, като пародонтоза (без видима патологична подвижност на зъбите и липса на субективен дискомфорт), усложнена от вторична адентия.

Ако вторичната частична адентия се комбинира с патологично износване на твърдите тъкани на короните на останалите зъби, от фундаментално значение е да се установи дали има намаляване на височината на долната част на лицето в централната оклузия. Това значително влияе върху плана за лечение.

Болестите със синдром на болка в комбинация с вторична частична адентия, като правило, стават водещи и се разглеждат в съответните глави.

Обосновката за диагнозата "вторична частична адентия" е компенсираното състояние на зъбната редица след частична загуба на зъби, което се определя от липсата на възпаление и дистрофични процеси в пародонта на всеки зъб, липсата на патологична абразия на твърдите тъкани , деформации на зъбната редица (феномен Попов-Годона, изместване на зъбите поради пародонтит). Ако се установят симптомите на тези патологични процеси, тогава диагнозата се променя. И така, при наличие на деформации на зъбната редица се поставя диагноза: частична вторична адентия, усложнена от феномена на Попов-Годон; Естествено, планът за лечение и медицинската тактика за управление на пациентите вече са различни.

Лечение

Лечението на вторична частична адентия се извършва с мостовидни, подвижни пластинкови и бюгельни протези.

Мостовидната и неподвижна протеза е медицинско изделие, което служи за заместване на частичната липса на зъби и възстановяване на дъвкателната функция. Укрепва се върху естествените зъби и предава дъвкателния натиск към пародонта, който се регулира от периодонталния мускулен рефлекс.

Подвижната ламеларна протеза е медицинско изделие, което служи за заместване на частичната липса на зъби и възстановяване на дъвкателната функция. Той е прикрепен към естествените зъби и предава дъвкателното налягане към лигавицата и костната тъкан на челюстите, регулирано от гингивомускулния рефлекс (фиг. 101).

Въпреки това, методите на фиксиране и значителната площ на основата усложняват механизма на адаптация, удължават периода му (до 1-2 месеца).

Закопчаващата протеза е подвижен медицински апарат за заместване на частичната липса на зъби и възстановяване на дъвкателната функция.

Укрепва се зад естествените зъби и разчита както на естествените зъби, така и на лигавицата, дъвкателното налягане се регулира комбинирано чрез пародонтални и гингивомускулни рефлекси.

Възможността за разпределение и преразпределение на дъвкателното налягане между пародонта на опорните зъби и лигавицата на протезното легло, съчетано с възможността за отказ от препариране на зъбите, висока хигиеничност и функционална ефективност, направиха тези протези едни от най-разпространените съвременни видове ортопедично лечение. Почти всеки дефект в зъбната редица може да бъде заменен с бюгельна протеза, с единствената уговорка, че при определени видове дефекти формата на дъгата се променя.

Познаването на тези реакции, влиянието на различни видове зъбни протези върху тях е в основата на избора и разумното използване на един или друг ортопедичен апарат (протеза) за лечението на конкретен пациент.

Въз основа на тази основна разпоредба, следните клинични данни значително влияят върху избора на дизайна на протезата и опорните зъби при лечението на частична вторична адентия: класът на дефекта на зъбите; дължина на дефекта; състояние (тонус) на дъвкателните мускули.

Окончателният избор на метод на лечение може да бъде повлиян от вида на оклузията и някои характеристики, свързани с професията на пациентите.

Лезиите на зъбно-алвеоларната система са много разнообразни и няма двама пациенти с напълно еднакви дефекти. Основните разлики в състоянието на зъбните системи на двамата пациенти са формата и големината на зъбите, вида на оклузията, топографията на зъбните дефекти, характера на функционалните връзки на зъбната редица във функционално ориентирани групи зъби, степента на съответствие и прага на болкова чувствителност на лигавицата на обеззъбените участъци на алвеоларните израстъци и твърдото небце, формата и големината на обеззъбените участъци на алвеоларните израстъци.

При избора на вида медицинско изделие трябва да се има предвид общото състояние на организма. Всеки пациент има индивидуални особености и в тази връзка два външно еднакви по размер и местоположение дефекти на зъбната редица изискват различен клиничен подход.

Теоретични и клинични основи за избор на метод за лечение с фиксирани мостове

Терминът "мост" дойде в ортопедичната стоматология от технологиите през периода на бързо развитие на механиката и физиката и отразява инженерната конструкция - моста. В техниката е известно, че конструкцията на моста се определя въз основа на очакваното теоретично натоварване, т.е. неговото предназначение, дължина на участъка, земни условия за опори и др.

Почти същите проблеми са изправени пред лекар-ортопед със значителна корекция за биологичния обект на въздействие на мостовата конструкция. Всеки дизайн на зъбен мост включва две или повече опори (медиална и дистална) и междинна част (тяло) под формата на изкуствени зъби (фиг. 102).

Ориз. 102. Разновидности на неподвижните протези, използвани за лечение на вторична адентия.

Фундаментално различни условияСтатиката на моста като инженерна конструкция и фиксирания зъбен мост е следната:

Мостовите опори имат твърда, фиксирана основа, докато фиксираните мостови опори са подвижни поради еластичността на пародонталните влакна, съдовата система и наличието на пародонтална празнина;

Опорите и обхватът на моста изпитват само вертикални аксиални натоварвания по отношение на опорите, докато периодонциумът на зъбите в мостоподобната несменяема протеза изпитва както вертикални аксиални (аксиални) натоварвания, така и натоварвания под различни ъгли спрямо осите на опорите поради сложния релеф на оклузалната повърхност на опорите и тялото на моста и характера на дъвкателните движения на долната челюст;

Ориз. 103. Статика на моста като инженерна конструкция.

В опорите на моста и мостовата протеза и обхвата след отстраняване на натоварването вътрешните напрежения на компресия и напрежение, които са възникнали, намаляват (изгасват); самата структура идва в „спокойно“ състояние;

Опорите на фиксирана мостова протеза се връщат в първоначалното си положение след премахване на натоварването и тъй като натоварването се развива не само по време на дъвкателни движения, но и при преглъщане на слюнка и установяване на зъбите в централна оклузия, тези натоварвания трябва да се разглеждат като циклични, периодични -постоянен, предизвикващ сложен набор от реакции от страна на пародонта (виж "Биомеханика на пародонта").

По този начин статиката на мост с двустранни, симетрично разположени опори се разглежда като греда, лежаща свободно върху твърди "основи". Със сила K, приложена към гредата в центъра, последната се огъва с известно количество S. В същото време опорите остават стабилни (фиг. 103).

Фиксиран зъбен мост с двустранни, симетрично разположени опори трябва да се разглежда като греда, твърдо фиксирана върху еластична основа (фиг. 104).

Натоварването K, приложено в центъра на междинната част (тялото) на моста, се разпределя равномерно между опорите.

K=P1+P2; R1R2

Силата K, приложена към тялото на мост, предизвиква момент на въртене (M), който е равен на произведението от големината на силата K и дължината на рамото (a или b). Тъй като когато силата K се прилага в центъра на тялото на моста, раменете a и brava, тогава два момента на въртене - Ka и K "b, имащи противоположни знаци, са балансирани.

Ако силата K се движи към една от опорите (фиг. 105), тогава моментът на въртене и натоварването в областта на тази опора се увеличават, а в противоположната - те намаляват (рамо a

Какво е адентия
Основно пълно
Първичен частичен
Вторично пълно
Вторично частично
Симптоми на адентия
Диагностика на адентия
Лечение на адентия
Последици от адентия

Терминът "адентия" не е най-разпространеният в стоматологията, така че не всеки пациент разбира какво е заложено при първия опит. Не е толкова рядко явлението адентия - вродена или придобита липса на зъби. Пълната адентия (липса на всички зъби) е рядка, а частичната (със загуба на няколко) е честа. Необходимо ли е лечение на адентия или може да се счита за козметичен дефект?

Какво е адентия

Адентията е пълна или частична липса на постоянни или млечни зъби. Има няколко вида адентия:

пълен;
частично;
първичен;
втори.

Ако анализирате този списък, можете да видите модела на класификация според принципа на външния вид - първичен (второто име е вродено) и вторично (по друг начин - придобито) и по вида на разпространението (пълно или частично). Причините за адентията не са напълно изяснени. Смята се, че възниква след резорбцията на фоликула, което се случва под влиянието на общи заболявания или възпаление.

Адентията на постоянните зъби може да се появи като усложнение за млечните зъби, особено ако последните не са били лекувани навреме и некачествено. Лекарите не изключват наследствения фактор, проблеми в ендокринната система, в резултат на което възникват отклонения при образуването на зъбните зародиши. В повечето случаи, при наличие на адентия, пациентите могат да получат необичайно образуване на нокти, коса и други органи с актодермален произход.

Има закономерност в липсата на някои постоянни зъби - странични резци, долни премолари, мъдреци. Според статистиката зъболекарите не наблюдават втори резци в 0,9%. Рудиментите на втория долен премолар липсват при 0,5% от децата. Причините за това явление се обясняват с факта, че дъвкателният апарат в съвременни условияняма такова сериозно натоварване като това на далечните предци. Еволюцията е променила размера на челюстта, броя на зачатъците на постоянните зъби, тъй като в променената челюст няма място за тях - намаляването на челюстта води до намаляване на зъбите.

При симетричен непълен брой зъби ролята на наследствените фактори е голяма. Има случаи, когато зъбните зародиши са всичко, но някои от тях не пробиват, оставайки задържани в алвеоларната кост. Този факт се потвърждава и от радиография. При ухапване от мляко това явление е рядко. Удареният зъб може да създаде много проблеми за челюстта: изместване на съседни зъби, деформация на съседни корени. Често такъв зъб причинява болка от невралгичен характер, може да служи като източник на фокална инфекция.

В детска възраст е необходимо да се вземе предвид вероятността от никнене на зъби със закъснение, понякога извън физиологичния период. Зъбът може да се забави поради липса на място в зъбната редица. Тук е важна навременната ортодонтска намеса.

Истинската адентия трябва да се разграничава от ретенцията - забавяне на растежа на зъбите след пробива на постоянните зъби, определени по отношение на времето. Задържането може да предизвика витамин, хормонални нарушения, наследствени фактори. По правило засегнатите зъби се разместват. Понякога, дори след десетилетия, те все още избухват. Този процес може да се стимулира чрез ортопедична намеса. Задържането причинява деформация на челюстта, промени в позицията на съседните зъби, натискът от изместен зъб върху съседен корен причинява атрофия на пулпата, нагнояване, резорбция на корена (разрушаване на тъканите му), така че е важно да се контролира този процес.

Основно пълно

Пълната първична адентия е много сериозна аномалия, която, за щастие, е много рядка. Появява се при захапка от млечни или постоянни зъби. Пациентът е напълно лишен от зачатъци на всички постоянни зъби. Това състояние неизбежно провокира нарушения на симетрията на лицето. В същото време алвеоларните процеси на двете челюсти се развиват неправилно. Лигавицата на устната кухина е бледа и суха.

При адентия на млечните зъби изобщо няма зачатъци от тях, при усещане на челюстта това е лесно да се диагностицира. На рентгеновата снимка зачатъците на млечните зъби липсват напълно, а челюстите са недоразвити, което причинява силно намаляване на долната част на лицето.

Адентията на постоянните зъби обикновено се открива при смяна на млечните на постоянни. На рентгеновата снимка лекарят наблюдава липсата на зачатъци на постоянни зъби, издърпване на долната челюст към горната, последвано от асиметрия на лицето.

Първичен частичен

Първичната частична адентия е много по-често срещана от пълната. В зъбната редица с тази форма липсват няколко или един млечен или постоянен зъб. На рентгенограмата няма зачатъци на липсващи зъби, а между поникналите зъби се появяват празнини - три. Ако значителна част от зъбите липсват в зъбната редица, тогава челюстта се формира недоразвита.

Частичната адентия е симетрична и асиметрична. При симетрична адентия в зъбната редица няма едноименни зъби отдясно и отляво - например десния и левия резец. При асиметрични - няма противоположни зъби от различни страни.

Какво е синус лифтинг и кога е невъзможно да се имплантират зъби без него.
Киста на челюстта: какво е това заболяване и колко опасно е, прочетете в нашата статия.

Вторично пълно

Вторичната адентия има друго име - придобита. Зъбите в зъбната редица липсват напълно при вторичната форма, както на горната, така и на долната челюст. Вторичната адентия се среща както при постоянните, така и при млечните зъби. Това явление се наблюдава след загуба или екстракция на зъби.

При пълна вторична адентия в устата на пациента изобщо няма зъби, така че долната челюст се приближава до носа, а меките тъкани на областта на устата забележимо потъват. При пълна вторична адентия алвеоларните процеси и тялото на челюстта атрофират. Пациентът не може да хапе или дъвче храна, не може ясно да произнася звуци.

Вторично частично

Частичната вторична адентия е по-честата форма. При това заболяване в зъбната редица няма няколко (или един) млечни или постоянни зъби. При недостатъчен зъбен емайл твърдите тъкани на зъба се изтриват, причинявайки хиперестезия. Болестта затруднява приемането на топла или студена храна, образувайки навик за течна храна, която не е необходимо да се дъвче. На снимката - адентия е пълна и частична, адентия при деца.

Симптоми на адентия

Симптомите на адентия са прости - пълна или частична липса на зъби. В допълнение към директния симптом има и косвени:

намаляване на едната или двете челюсти;
ретракция на меките тъкани на устната част на лицето;
атрофия на алвеоларните процеси;
образуване на мрежа от бръчки близо до устата;
атрофирали мускули в областта на устата;
притъпяване на ъгъла на челюстта.

При частична адентия се образува дълбока (изкривена) захапка. Зъбите постепенно се придвижват към липсващите. В областта, където няма зъби антагонистични, зъбоалвеоларните израстъци на здравите зъби се удължават.

Диагностика на адентия

Диагностицирането на адентия не е трудно. При изследване на устната кухина на пациента зъболекарят отбелязва пълната или частична липса на зъби в един ред. Рентгеновото изследване на двете челюсти е задължително, особено при първична адентия, тъй като само на снимката се вижда липсата на зачатъци на постоянни или млечни зъби.

При диагностициране на адентия при деца се прави панорамна рентгенова снимка на челюстта - именно тя ви позволява да определите липсата на рудименти на зъбите, структурата на корените на зъбите и костната тъкан на алвеоларния процес.

При диагностицирането е необходимо да се изключат фактори, които не позволяват спешно протезиране. Зъболекарят подчертава следните точки:

наличието на неотстранени корени, покрити със слуз;
наличието на екзостози;
наличието на тумори и възпаления;
наличието на заболявания на устната лигавица.

След окончателното елиминиране на всички провокиращи фактори може да се пристъпи към протезиране.

Лечение на адентия

Най-ефективният метод за лечение на адентия е ортопедичният. Лекарят съставя схема на лечение въз основа на степента на атрофия на алвеоларните процеси и туберкули. При лечението на първична адентия, в зависимост от възрастта на пациента, те се регистрират за диспансерна регистрация и му се монтира предортодонтски треньор.

При частична първична адентия при деца е необходимо да се стимулира правилното съзъбие, за да се предотврати деформация на челюстта. Когато поникнат седми постоянни зъби, зъболекарят проучва възможностите за протезиране на липсващи зъби:

протезиране с металокерамични коронки и инкрустации;
производство на адхезивен мост;
имплантиране на липсващи зъби.

Лечението на първична адентия при деца с помощта на протезиране се извършва чрез протезиране от 3-годишна възраст. Такива деца трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалист - поради натиска на протезата съществува опасност от нарушен растеж на челюстта на бебето.

При лечението на вторична пълна адентия зъболекарят възстановява функционалността на зъбно-алвеоларната система, предотвратявайки развитието на усложнения и патологии, а след възстановяването се занимава с протезиране с помощта на подвижни пластинкови протези. При лечението на вторична адентия е важно да се елиминира причината, която причинява патологичния процес, който провокира адентия.

При пълна адентия се извършва предварително имплантиране на зъби.

При лечение на адентия с протезиране са възможни усложнения

нарушение на нормалното фиксиране на протезата поради атрофия на челюстта;
алергична реакция към материала на протезата;
възпалителен процес;
образуване на рани от залежаване.

Важен момент - психологическа помощпациенти, изпитващи психологически дискомфорт от загуба на зъби.

Последици от адентия

Адентията е сложно стоматологично заболяване и без подходящо лечение качеството на живот на пациента може да се влоши значително. При пълна адентия говорът е нарушен, става нечленоразделен. Пациентът не може да дъвче и да хапе твърда храна. Недохранването води до стомашно-чревни проблеми, авитаминоза.
При пълна липса на зъби темпоромандибуларната става не функционира правилно, което често води до развитие на възпалителни процеси.
Невъзможно е да не се вземе предвид психологическият дискомфорт, понижаването на социалния статус на пациента, самочувствието. Всичко това провокира редовен стрес и появата на нервни разстройства.

Адентията трябва да се лекува безотказно и без много мислене.

Синус лифтинг: перфектна усмивка без никакви протези

Повечето пациенти се нуждаят от аугментация на горната кост, тъй като тя няма достатъчно обем за поставяне на имплант. Процедурата, при която обемът на тъканите на максиларната кост се увеличава до необходимата дебелина, се нарича синус лифтинг.

Липсата на зъби е проблем, който не може да бъде пренебрегнат - натоварването на челюстта се увеличава, формата на лицето се променя. Понякога се случва, че адентията на моларите е наследена, в този случай е важно да разпознаете и елиминирате проблема своевременно в детството.

Частичната липса на зъби може да възникне на всяка възраст, но по-възрастните хора най-често се сблъскват с тази неприятност. При децата адентията се появява, когато млякото или кътниците не избухват. Нека се опитаме да разберем защо възниква тази патология, какви са нейните видове и как да преодолеем загубата на зъби.

Концепцията и причините за адентия

Загубата на зъби или адентията е нарушение на състоянието на устната кухина. Фактът на липсата на зъби може да бъде вроден, тази патология се предава по наследство, така че ако вашите близки роднини страдат от това заболяване, трябва да обърнете специално внимание на състоянието на челюстта.

Има много причини, поради които човек развива частична загуба на зъби, и една от тях не може да се нарече основната. Това може да бъде влиянието на неправилния начин на живот на майката в периода на раждане на дете, наличието на други заболявания на устната кухина, наследствеността. Някои експерти посочват резорбцията на фоликула като основна причина за загуба на зъб, който от своя страна се разрушава под въздействието на други фактори. Дисфункцията на щитовидната жлеза също може да повлияе на частичната загуба на зъби.

Причините за придобита адентия са патологии на устната кухина, особено в бягаща форма, както и наранявания на челюстта, некачествено лечение на зъбите. Нелекуваният кариес също в крайна сметка води до липса на зъби.

Поради многото фактори, които могат да провокират частична загуба на зъби, е важно да се извърши цялостна диагностика, за да се излекуват онези области, които все още могат да се лекуват. След това можете да преминете към процедурата за протезиране - единственият метод за спасение от деформацията на челюстта и лицето.

Разновидности и симптоми на патология

В съвременната стоматология адентията обикновено се разделя на първична и вторична, като всеки от тези видове се подразделя на пълна и частична. В съответствие с това разделение е възможно да се идентифицира естеството на появата на патологията и нейното разпространение.

Въз основа на името става ясно, че основният симптом на адентията е пълната или частична загуба на всички или няколко зъби. Всеки от тези сортове трябва да се обсъди отделно.

Първичен (пълен и частичен)

Пълната първична адентия е патологично вродено състояние, което се среща рядко. Характеризира се с липсата на мляко или кътници, докато дори техните зачатъци не се наблюдават на рентгеновата снимка. Пълната адентия води до деформация и асиметрия на формата на лицето, отбелязва се промяна в лигавиците, те изглеждат сухи и светли.

Диагнозата пълна адентия предполага пълна липса на единици, такова състояние може да се определи прост методпалпация на челюстта. На рентгеновата снимка няма следи от рудименти, челюстта изглежда недоразвита, а долната част на лицето е визуално по-малка по размер.

Загубата на зъби в детството се проявява в момента, когато млечните зъби трябва да отстъпят място на коренните. На рентгеновата снимка произходът на кътниците не се наблюдава, долната челюст постепенно се приближава към горната и започва деформация на обиколката на лицето. Случаите на частична загуба на зъби от този тип са доста редки.

По-честа е първичната частична загуба на зъби. Такава диагноза се поставя, когато една или повече млечни или коренови единици липсват подред. Рудиментите не се виждат на рентгеновата снимка и постепенно се появяват празнини между нарасналите дъвкателни органи. Състоянието на загуба на зъби води до деформация и неправилно развитие на челюстта.

Вторично (пълно и частично)

Вторичната адентия в стоматологията се нарича още придобита. Характеризира се с пълна или частична липса на зъби в един ред, среща се както сред млечните зъби, така и сред постоянните, и възниква във връзка с тяхното отстраняване или загуба.

Пълната вторична адентия е състояние, при което елементите на челюстта напълно липсват, така че тя започва да се деформира. Горната му част клони към носа, визуално се забелязва, че устните се спускат навътре. При вторична адентия алвеоларните процеси и челюстните кости умират с течение на времето и поради това пациентът губи способността да се храни нормално. Пациент с пълна адентия започва да изпитва затруднения при произнасянето на звуци.

Най-честата форма на вторична адентия е частичната липса на зъби. При това заболяване се наблюдава загуба на един до няколко зъба – млечни или постоянни. Поради недостатъчното количество емайл, твърдите тъкани се изтриват, докато лекарите поставят съпътстваща диагноза - „хиперестезия“. При вторична частична загуба на зъби пациентът се оплаква от болка при дъвчене, при излагане на топло и студено, постепенно развива навик да яде течна храна, което не влошава състоянието му.

Диагностични методи

Диагнозата на адентията не е много трудна, при първия преглед лекарят вижда пълната или частична липса на зъби при пациента. За окончателната диагноза на първичната адентия се предписва рентгеново изследване, за да се изясни дали има рудименти на мляко или местни единици.

Когато става въпрос за протезиране, е важно да се отбележи наличието на следните фактори, които пречат на процедурата:

наличието на коренови остатъци след частична адентия, които са невидими по време на външен визуален преглед;
частични екзостози;
възпалителни заболявания на твърдите и меките тъкани на устната кухина;
заболявания на лигавицата.

След като завърши пълен преглед, лекарят трябва да разкаже на пациента подробно за всички възможности за лечение, да нарисува плюсовете и минусите на всеки. Едва след като специалистът се убеди, че клиентът разбира напълно перспективите и рисковете, може да се пристъпи към избрания метод за възстановяване на загуба на зъби.

Характеристики на лечението на първична и вторична адентия

Лечението на патологията, свързана с липсата на зъби, се извършва по ортопедичен метод. Специалистът определя вида на протезирането въз основа на състоянието на алвеоларните процеси.

Първичната форма на адентия се лекува в зависимост от възрастта на пациента. Най-честото решение, което се взема по отношение на повечето пациенти с тази патология, е носенето на предортодонтски трейнер. В този случай човек със загуба на зъби се регистрира в клиниката.

При частична първична адентия при малки деца, в периода на появата на първите постоянни зъби, е важно да се започне стимулация на изригването навреме, за да се предотврати развитието на деформация на челюстта. Необходимо е да се изчака появата на седмия пореден блок и след това да се пристъпи към разработване на възможни варианти за протезиране на тези, които не са достатъчни.

Лечението на вторичното пълно обеззъбяване е възстановяване нормално функциониранечелюсти, за да се предотврати влошаване на състоянието на пациента и деформация на костите на челюстта му и едва тогава да се мисли за протезиране. Лекарят трябва да успокои пациента и да му представи най-успешния резултат от операцията, за да не предизвиква психологически комплекси в човек, свързан с липсата на зъби.

Предотвратяване на загуба на зъби

Превенцията винаги е по-добра от дългото и скъпо лечение, следователно, за да се предотврати частична или пълна загуба на зъби, е необходимо да се обърне внимание на внимателно вниманиеорално здраве. Не забравяйте да следвате тези прости съвети:

при липса на проблеми със зъбите се подлагайте на профилактичен преглед поне веднъж годишно, а ако има такива, поне веднъж на всеки шест месеца;
при първото подозрение за началото на частична загуба на зъби, незабавно се свържете със специалист, не отлагайте посещението за дълго време;
ако един или повече зъби са загубени, незабавно започнете да се подготвяте за протезиране - по този начин можете да локализирате проблема;
Можете да предотвратите пълно обеззъбяване при неродено бебе, като използвате храни, препоръчани от Вашия лекар и витаминни добавки с достатъчно съдържание на калций;
Ако се притеснявате, че зъбите на детето ви не пробиват дълго време или сте изправени пред преждевременна загуба на зъби при бебето, свържете се с детски зъболекар.

Рядко придаваме значение на съществуването на всеки зъб в устата ни. Но ако изведнъж не стане, се усеща забележимо.

Адентията е липсата на зъби. Това заболяване се характеризира с тяхната пълна или частична загуба.

Заболяването може да бъде вродено или придобито. В зависимост от това, тя разделени на първични и вторични.

Често срещани причини за развитие

Тъй като първичната адентия е много рядка, специфичните причини за това заболяване са слабо разбрани и статистическите данни за честотата на поява по пол са недостатъчни. Известно е, че полагането на зъбни клетки става на 7-10 седмица от бременността, а зачатъците на постоянните се появяват след 17 седмици.

Може би действието на различни токсични вещества през този период води до тяхното отсъствие.

Най-често този тип не се проявява, придружава други аномалии в развитието на ембриона или е симптом на системно заболяване. Често първичната адентия се проявява заедно с промени в структурата на кожата и лигавицата на бебето.

Причини за вторичния изгледса зъбни патологии, като:

пулпит;
напреднал кариес;
пародонтоза;
пародонтоза;
отстраняване.

Можете също така да загубите зъби с развитието на патологични процеси в техните корени, които се появяват при периостит, перикоронит, одонтогенен остеомиелит, флегмон или абсцеси.

Човек може да остане без зъби в резултат на неправилно или неуспешно лечение, например ако върхът на корена е бил докоснат по време на терапията или там е попаднала инфекция. Ако в този случай помощта не бъде предоставена навреме, можете да загубите не един, а няколко наведнъж.

Адентията може да бъде резултат от нараняване или злополука.

Разновидности

Класификация по ICD10 в зависимост от върху броя на падналите зъби и първоначалното им наличиеакценти:

пълно основно;
частична първична;
пълно средно;
непълно средно.

Класификацията на съзъбието с дефекти на Кенеди включва четири класа, в зависимост от местоположението на дефектите.

Основно пълно

Пълна (субтотална) вродена форма на заболяването - липсват зъби на горната и долната челюст в млечната и постоянна захапка.

Основните симптоми на това заболяване, в допълнение към липсата на зъби на двете челюсти, има нарушения в развитието на формата на лицето, неговия скелет. Последствието от намаляването на натоварването върху челюстта е намаляването му в долната част, недоразвитие, тежестта на супраменталната гънка, небето става плоско.

В някои случаи тези симптоми се допълват от хипотрихоза или обща липса на човешка коса (включително вежди, мигли), бледност и сухота на лигавиците, както и твърде ранно стареене на кожата.

При тази форма на заболяването човек не може да изпълнява такива привидно прости функции като дъвчене и хапане, така че се използва само течна храна.

Заради това заболяване не само челюстите са засегнати, но и дишането и носните проходи. Впоследствие такова дете дълго време не може да се научи да говори правилно, има артикулационни дефекти, трудности при произнасянето на голям брой звуци.

Придобит пълен

Той се различава от първия по това, че човек е образувал зъби и е изпълнявал всички функции, които са му възложени, но бяха изгубени по различни причини още няколко години след второто им изригване.

В този случай долната челюст е силно изместена, което води до факта, че устните, меките тъкани потъват надолу, образувайки нови бръчки. Челюстта е значително намалена по размер, алвеоларният процес страда, всички твърди тъкани в устната кухина атрофират, променят се по размер.

Храненето на човек е нарушено, тъй като той не може да дъвче нормално. Могат да се появят различни издатини или екзостози по венците.

вродена частична

Съществуват норми за броя на зъбите при децата, които трябва да поникнат до определена възраст на детето. Ако родителите забележат, че на двегодишна възраст няма необходимите 20 зъба, има малко от тях и те вече не растат, това показва, че бебето има частична първична адентия.

Основният му симптом е липсата на персонал. В този случай между израсналите зъби се образува празнина, която се затваря чрез изместване на редица растящи. Проявява се и недоразвитието на челюстите.

Снимка: адентия на горните странични резци (два)

В този случай самите зъби могат да станат претъпкани или, обратно, да имат големи празнини между тях. Широките тръпки и неправилният растеж в крайна сметка водят до развитие на хроничен гингивит и други неприятни заболявания.

Вторично частично

В случай, че човек не загуби всичките си зъби, а само някои, процесът на изпълнение на функцията на дъвчене и хапане в него все още се променя с течение на времето. Останалите зъби вече не растат заедно, а се отдалечават един от друг. Налице е увеличаване на празнината между тях.

Пациентът, продължавайки да дъвче и хапе, може да забележи, че му е станало по-трудно да направи това: костта атрофира, става по-тънка. Това особено често се проявява в загубата на първия и втория молар на долната челюст (36, 37, 46, 47).

Останалите зъби също страдат от двойно натоварване - необходимостта да изпълняват функции за себе си и за падналия съсед. В резултат на това те започват да се износват по-бързо, стават податливи на термични стимули.

Ако на едно място липсват твърде много зъби, при активно дъвчене може да възникне дори сублуксация на темпоромандибуларната става.

Такава патология води до промяна във формата на лицето: бузите могат да паднат, устните да паднат, назолабиалният триъгълник може да се появи ненужно.

Ако функцията за предварителна обработка на храната (хапане и дъвчене) е нарушена, тогава процесът на нейното храносмилане също ще бъде нарушен, което може да причини заболявания като гастрит, коремна болка, колит, язва.

Какви процеси се случват по време на вторична адентия, вижте видеото:

Важен момент е психологическото благополучие на пациента. Ако това заболяване е възникнало, човек престава да се възприема като пълноправен човек.

Самочувствието му е значително намалено, той се затваря и отказва постоянна комуникация. Изглежда, че става грозен.

Диагностика

За лечение, особено на вродена адентия, е необходим обстоен преглед, за да не сбъркате в заключенията си.

Това е опасно, защото ако диагнозата не се потвърди и зъбите на детето просто закъснеят, те могат да растат след поставянето на изкуствени. Ето защо е важно да се извършат всички диагностични мерки за надеждна дефиницияпрогноза.

При деца

Ясно е, че при липса на млечни зъби за децата е трудно да дъвчат храната. Ето защо, след изясняване на диагнозата, е необходимо да се поставят протези възможно най-скоро. В този случай се извършва паралелна диагностика, резултатите от която показват дали е възможно да се инсталират изкуствени за детето.

Основните диагностични мерки са клиничен преглед и събиране на анамнеза с изготвяне на пълен протокол. Определя се ухапването, идентифицират се фактори, които пречат на инсталирането на протези или други механизми.

Най-информативна е рентгеновата снимка, която показва дали има зачатъци на зъба във венеца. Ако ги няма, се обмислят указанията за лечение, така че детето да не страда от ухапване.

При възрастни

За да предпише лечение при възрастна категория пациенти, зъболекарят също събира анамнеза, освен това предписва рентгенови лъчи и томография, за да определи точно наличието на непроникнал зъб във венеца - това се случва и в зряла възраст.

Ефективен и информативен метод за диагностика на адентия при възрастни е томография. Този метод наскоро стана широко разпространен в стоматологията, той се използва от почти всички, ако има спорни моменти при предписване на лечение.

Резултатът от изследването е триизмерен изглед на челюстта, костната тъкан. Картината показва броя на каналите, тяхната дължина. С тези резултати лекарят може да избере необходимата протеза или да извърши имплантиране.

Томографското изображение е много полезно, ако трябва точно да изчислите движението на зъбите и да видите състоянието на корените във венеца.

Лечение

Лечението на адентията трябва да започне възможно най-рано. Преди да започне, зъболекарят планира действията си въз основа на триизмерно изображение, взема отливки от останалите зъби на пациента и изучава диагностични модели на челюстта.

На каква възраст започваш?

Началото на лечението не трябва да съвпада с момента на никнене на първите зъби на детето. Обикновено лекарите препоръчват започване на терапевтични мерки след пробив на вторите молари.

Преди това е възможен вариант на терапевтично лечение на вродена адентия, което може да започне след като детето навърши 3-4 години. Но с протезите трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като те оказват твърде голям натиск върху челюстта, като по този начин нарушават и забавят нейния растеж.

Използвани методи

За лечение на адентия се използват ортодонтски конструкции, които са насочени или към изравняване на редицата и възстановяване на функциите на съществуващите зъби, или заместване на загубените на венците (подвижни и неподвижни протези).

Основни структури за лечение:

подвижна протеза;
мостовидни несменяеми конструкции;
зъбни импланти;
монтаж на корони;
за деца се използват пластинчати протези;
преортодонтски трейнер;
адхезивен мост;

Важно е да подготвите устната кухина и зъбите за инсталиране на терапевтични устройства, за да избегнете усложнения. Необходимо е постоянно наблюдение от зъболекар.

Цена

В зависимост от типа дизайн, избран за лечение, неговата цена също ще варира.

Бюджетен вариант е частично подвижна протеза, чиято цена започва от 14 000 рубли.

Протезирането на импланти, независимо от материала на короната (кермет, пластмаса и др.) Е скъпо удоволствие - смяна на един зъб ще струва най-малко 35 500 рубли. Следователно изборът коя протеза е по-добре да изберете остава по преценка на пациента.

Прогноза

В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна, както при частична, така и при пълна адентия.

Според тези, които са поставили импланти, този метод ви позволява напълно да възстановите дъвкателните функции дори при пълна адентия, тъй като протезите компенсират липсата на зъби.

Предотвратяване

Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на това заболяване, тъй като причинява естетически, физиологичен и психологически дискомфорт.

AT ранна възрасттрябва да наблюдавате никненето на зъбите, като стимулирате този процес, ако е необходимо. Препоръчително е редовно да посещавате зъболекар и да следите за липса на деформации на зъбната редица.

В зряла възраст също е необходимо да посещавате лекар поне веднъж годишно, да наблюдавате устната кухина и да лекувате навреме заболяванията на зъбите и венците.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

В стоматологията има много заболявания, които могат не само да причинят много дискомфорт, но и значително да се влошат външен вид. Една от тези патологии е адентията.

Заболяването се характеризира с липса на зъби, в зависимост от формата може да бъде частична или пълна загуба на тях. Само специалист може да диагностицира формата на нарушението. В този случай се извършва преглед, палпация, ортопантомография и прицелна интраорална рентгенография.

При лечението на адентия най-често рационалното се извършва с помощта на пълно и частично и, или.

Адентията, при която има пълна вродена загуба на зъби, е доста рядка, частична форма на патология се развива малко по-често. На този фон се наблюдава промяна в социалното поведение на човек и психологическа дезадаптация.

Класификация на липсващите зъби

В стоматологията се разграничават първична, тоест вродена, и вторична, иначе придобита адентия. Зависи от времето и причините за заболяването. Освен това има адентия на постоянни и временни зъби.

Истинската вродена патология се диагностицира, ако няма зъбен зародиш. В същото време сложната форма на заболяването се характеризира със забавяне и сливане на съседни корони.

Адентията се предлага в следните форми:

Изключително рядко при пациенти първиченформа на нарушение, което е следствие от нарушения в развитието на етапа на ембриона. В този случай плодът може частично или напълно да няма зъбни зародиши.
ВториФормата на заболяването е характерна за хора в напреднала възраст и е резултат от кариес поради заболявания или механична травма.
Завършенолипсата на зъби е доста рядко явление, но ако се изисква инсталиране на двете челюсти, специалистите често премахват всички останали зъби.
Най-често срещаната форма е частичноадентия, наблюдава се при всички деца в периода на смяна на млечните зъби и при възрастни в случай на пренебрегване на правилата за хигиена на устната кухина. А също и при липса на профилактика и навременно лечение.

Диагнозата частична или пълна адентия зависи от броя на липсващите зъби. В този случай последният се характеризира с пълна загуба, а при частична индивидуална или групова загуба на до 10 зъба. Ако обемът е над 10, тогава се диагностицира множествената форма. Когато на една челюст паднат до 15 зъба, се отбелязва частична вторична форма на заболяването.

В медицината вторичната частична адентия също има няколко класа:

първият се характеризира с наличието на двустранен краен дефект;
във втория се наблюдава едностранен краен дефект;
в третия случай има едностранен включен дефект;
четвъртият клас се диагностицира в случай на фронтално включен дефект, който се характеризира с липса на предни зъби.

Често класовете и подкласовете се комбинират. В допълнение към горните класове се отбелязва асиметрична и симетрична загуба на зъби.

Причини и провокиращи фактори

Много е трудно да се назове точната причина за развитието на болестта, тъй като болестта досега не е напълно проучена. Има версия, че произходът на патологията започва още по време на формирането на плода, всъщност в този момент настъпва образуването на корените на зъбите и нарушаването на развитието на ектодермалния слой.

Има случаи, когато адентията се появява на фона на вътрематочни заболявания на ендокринната система и поради наследствен фактор.

Вторичната форма на заболяването се среща много по-често и може да се прояви по няколко начина. Според статистиката загубата на зъби може да бъде провокирана от:

развитие и липса на лечение;
ненавременна или пълна липса на лечение на други заболявания, отговорни за разрушаването на зъбната редица (най-често и);
патологии, които допринасят за общото влошаване на човешкото състояниеи реорганизация на тялото;
често причината е възрастов фактор, въпреки факта, че до 60-годишна възраст много хора имат много здравословни проблеми, включително зъбите страдат;
най-често механичен фактор, така че загубата на зъби може да бъде предизвикана от силен удар;
и, разбира се, играе важна роля наследствен фактор.

Характеристики на симптомите в зависимост от формата

Диагностицирането на развитието на аномалия сами е доста просто, тъй като е просто невъзможно да не забележите загубата на зъби. В допълнение към визуалната характерна картина могат да се отбележат и бръчки в устната кухина, както и празнини между тях.

Ако зъбите паднат отпред, тогава в бъдеще може да има потъване на бузата и горната устна. Също така развитието на патология може да причини сериозни проблеми с речта.

Като цяло, всяка форма на адентия има свои собствени симптоми, така че се отбелязва следната клинична картина:

При частичноПри тази форма липсват няколко зъба, дъвченето е нарушено, появяват се неприятни усещания, проблеми с говора, проблеми при ухапване и дъвчене на храна и се отбелязва активно изпръскване на слюнка.
При пъленформа на заболяването, липсват всички зъби. В същото време се наблюдава промяна във формата на лицето, около устата се появява цяла мрежа от бръчки и се отбелязва промяна в речта. Също така възниква изтъняване на костната тъкан и пациентът трябва да се откаже от твърда храна, което води до липса на витамини в организма.
В момента зъболекарите също подчертават относително пъленадентия, при нея някои зъби остават на местата си, но подлежат на пълно отстраняване поради тежко увреждане на общия ред.
Пълно основноформата се характеризира с нарушение в работата на лигавицата. При пълната форма на заболяването не се виждат дори зачатъците на зъбите. Ако някои зъби поникнат, тогава между тях се наблюдават големи празнини. Често симптом на тази форма е образуването на неизрязан зъб, скрит в челюстната кост или покрит от венеца.
Вторипроявява се чрез загуба, както частична, така и пълна. В същото време се наблюдава промяна в скелета на лицето, възникват проблеми при дъвчене и отхапване на храна. Вторичната форма е придружена от влошаване на дикцията. Ако се наблюдава частична адентия, тогава останалите зъби започват да се изместват, костната тъкан се изчерпва и се появява дискомфорт при ядене на твърде студена или гореща храна.

Диагностични критерии

Адентията е доста сериозен проблем и само специалисти могат да диагностицират тази патология, използвайки съвременни методи. Терапевти, хирурзи, ортопеди, имплантолози, ортодонти и пародонтолози.

Диагнозата изисква анамнеза, преглед от специалист, палпаторно изследване и съпоставка на зъбна и хронологична възраст.

Ако има локален дефект в момента, когато срокът за пробив вече е изтекъл, специалистите прибягват до прицелна интраорална рентгенография.

При съмнение за множествена или пълна форма се извършва ортопантомография или. Също така, ако е необходимо, пациентът се подлага на компютърна томография на темпоромандибуларната става или радиография.

Модерна дентална практика

За да се излекува частична форма на адентия, специалистите използват и.

Протезирането е основният метод за корекция на зъбите. Този метод се използва при липса на един зъб. Ако има загуба на няколко, тогава процедурата е много по-трудна. В този случай вече се използва един или друг ортопедичен дизайн.

Методът на протезиране се използва и при пълна липса на зъби. В този случай се използват и фиксирани, и подвижни модели на протези. Ако се използва първият вариант, тогава непосредствено преди процедурата е необходима инсталация, която ще изпълнява функцията на вид опора.

Подвижен пластмасови чинииизползва се за пълно вторично обеззъбяване. Този метод на корекция често се използва за хора от по-възрастната възрастова група. Използването на плочи е доста удобно, тъй като те могат да се свалят и почистват. Протезирането може да се извършва и при деца от четиригодишна възраст, но това може да провокира нарушения в развитието на костната тъкан.

В някои случаи могат да се наблюдават някои трудности. Например, в случай на нарушения в развитието на костната тъкан, фиксирането на протезата ще бъде недостатъчно. В допълнение, някои пациенти имат алергична реакция към материалите, използвани по време на протезирането. В такива случаи се използва модерен.

При двойна адентия първоначално се монтират скоби, за да се образува място за импланта

В момента има няколко метода:

Класическа двуетапна имплантация- Това е метод, който се прилага при частична и пълна загуба на зъби. Процедурата е възможна дори при липса на зъби от дълго време. В този случай може да се наложи да се изгради костна тъкан, да се възстанови за няколко месеца и след това да се извърши временно имплантиране. Едва след като имплантите се вкоренят, се монтира постоянна конструкция. Този метод съществува от доста време.
Ако се наблюдават подвижни или разрушени зъби, тогава се прилага. Но тази процедура не е възможна във всички случаи, може да изисква един месец лечение преди нея.
Експресно имплантираневключва използването на цял набор от технологии за възстановяване на зъбите. В този случай се използват импланти. Този метод често се използва с пълна форма на адентия. Тъй като е възможно имплантът да се монтира под ъгъл, това позволява да се заобиколят атрофираните области на костната тъкан и да се фиксира структурата възможно най-надеждно. Но въпреки ниското ниво на травма, постоянният имплант не може да бъде поставен веднага, като за начало се използва временен мост за 2 или 3 години и едва след това постоянен, който е надежден и естетичен.
Въпреки че отстъпва на предишните методи, той има своите предимства. Тази опция се използва, за да се гарантира, че подвижната конструкция е закрепена по-сигурно. В този случай се използват тънки и малки едностранни импланти, чието фиксиране става чрез пробиване на тъканите, нивото на травма в този случай е минимално. С течение на времето се получава слягане на протезите, така че техният експлоатационен живот не надвишава 10 години.

Превантивни действия

За да се избегне развитието на адентия при деца, на първо място, благоприятни условияв ембрионален стадий. Освен това е важно да се гарантира, че сроковете не се удължават. За откриване на патология в ранна фазаТрябва да посещавате зъболекар поне веднъж на всеки шест месеца.

За да се избегне развитието на вторична форма на нарушение, е необходим постоянен преглед от специалист и спазване на всички хигиенни стандарти. При частична загуба на зъби е необходимо протезиране, такава мярка ще спре загубата на зъби в бъдеще.

Адентията се отнася до заболявания на устната кухина и предполага частично или пълно отсъствие на зъби.

Адентията, в зависимост от причините, може да бъде първична и вторична.

Клиника по адентия

В зависимост от това дали тази адентия е пълна или частична се проявява и клиниката.

Първичната пълна адентия при деца е много рядко и сериозно заболяване, при което липсват рудименти на зъбите. Причината за този тип адентия е нарушение на вътрематочното развитие.

Диагностика

Лечение на адентия

Усложнения при протезирането:

Нарушаване на нормалната фиксация на протезата поради атрофия на челюстите;

Алергични реакции към материали за протези;

Развитието на възпалителния процес;

Развитие на рани от залежаване и др.

Лечението на вторична частична адентия, усложнена от хиперестезия, включва депулпация на зъбите.

Видео от YouTube по темата на статията:

Адентията е може би най-неочакваното и в същото време неприятно заболяване на зъбите. Повечето хора дори не знаят за съществуването на това заболяване, но някои трябваше да се сблъскат с него от първа ръка. Какво е това, какви са симптомите и как се лекува това заболяване? Има много въпроси, всеки от които има подробни отговори.

В зависимост от формата на заболяването могат да се наблюдават определени промени в челюстта.

изместване на цялата зъбна редица;
нарушение на чревната подвижност;
натоварване на стомашно-чревния тракт;
минерализацията на зъбния емайл се забавя;
протеиновият метаболизъм страда.

Всички тези фактори неизбежно водят до развитието на патологии, по-сериозни от липсата на чифт зъби.

Диагностични методи

Характеристики на диагностиката на вторична (придобита) адентия

доброкачествени и злокачествени новообразувания в тялото;
заболявания на лигавиците;
наличието на възпалителен процес в кръвта;
остатъци от корените на зъбите под лигавицата.

Причини за развитието на болестта

Разновидности на адентия

Първично (вродено) пълно обеззъбяване

Вродени частични нарушения на съзъбието

В резултат на това се образуват празнини между зъбите, което неизбежно ще доведе до изместване на целия ред. При голям брой липсващи зъби се диагностицира недоразвитие на челюстта. При смесена захапка, когато първите зъби падат и на тяхно място израстват постоянни, в устната кухина се образуват много празни пространства. Съществува риск от разклащане на опорните зъби и нарушаване на защитния емайлов слой, което води до множество усложнения. Например деформация на челюстта или поява на кръстосана захапка.

Придобито пълно обеззъбяване

Честите причини за придобитата форма на заболяването могат да бъдат:

напускам;
отстраняване поради кариес, който не се лекува;
пародонтоза;
отстраняване по хирургични причини, като онкология.

Вторично частично

Лечение на заболяването

протезиране с коронки или инкрустации;
използването на импланти;
монтаж на мостове;
въвеждането на подвижна или несменяема протеза.

Протезирането се извършва еднакво често, както с помощта на подвижни, така и с несменяеми протези. За децата първият вариант е по-подходящ. Челюстта претърпява възрастови промени и в бъдеще фиксираната протеза може да се деформира или измести, което е крайно нежелателно.

Много родители отказват да протезират децата си. Това е грешно възприятие. Дори временните подвижни протези могат да върнат естетиката на зъбната редица. Детето може да яде пълноценно, да развие дъвкателна функция.

На каква възраст трябва да започне лечението?

Необходимо е отговорно да се подходи към избора на дентална клиника за лечение на адентия. Само клиники с добро диагностично оборудване могат да осигурят на своите пациенти наистина висококачествена грижа. При лечението на този дефект е изключително важно да се установи причината за загубата на зъби. Това може да е резултат от сериозни онкологични заболяваниякоито спешно изискват намесата на специалисти от други профили.