Vonios kambario pertvarkymo ekspertų bendruomenė

Ligos, susidariusios pažeidžiant skeletą. Skeleto vėžys ir jų priežastys

Nepaisant didelio elastingumo, skeleto kaulai yra linkę lūžti dėl perteklinio svorio ar spaudimo. Kaulas gali būti sutraiškytas, lūžęs dėl aštraus smūgio į jo vidurį; reguliarus smūgis į vieną iš jo galų sukelia lūžį jėgos taikymo srityje.

Vaikams, be paprastų ir sudėtingų lūžių, galimi lūžiai arba vadinamieji „žaliosios šakos“ lūžiai, kurių metu kaulo vientisumas nepažeidžiamas, tačiau pastebima jo kampinė deformacija. Kadangi vaikų kaulai nėra iki galo sukietėję, pažeistas kaulas tarsi žalia šakelė linksta nelūžtant.

Kaulų gebėjimas atlaikyti juos veikiančias apkrovas yra individualus, tačiau apskritai vyresnio amžiaus žmonių, praradusių buvusį tankį ir elastingumą, kaulai yra labiau linkę lūžti. Lūžio gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir vietos, tačiau esant bet kokiam lūžiui, kaulas nustatomas ir imobilizuojamas, užtikrinant tinkamą fragmentų susiliejimą.

Nors stuburo sutrikimai yra daug retesni nei kiti skeleto sutrikimai, nenuostabu, kad slanksteliai, kurie yra subalansuoti ant tarpslankstelinių diskų, o ne tvirtai ant jų, kartais pasislenka iš savo natūralios padėties. Priekinis slankstelių poslinkis vadinamas spondilolisteze; dažniausiai ši patologija pažeidžia juosmeninę stuburo dalį. Tarpslankstelinio disko prolapsas arba išvarža yra dar vienas stuburo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl tarpslankstelinio disko slydimo iš natūralios padėties. Geriausias gydymas stuburo sutrikimai yra poilsis; veiksminga ir fizioterapija.

Pagyvenę žmonės yra linkę į degeneracines stuburo ligas; šiai ligų grupei būdingas įprastas paciento laikysenos keitimas, siekiant išvengti skausmo. Nuolatinis stuburo išlinkimas, kai susidaro užpakalinis iškilimas, vadinamas kifoze, priekinis stuburo iškilimas vadinamas lordoze. Šoninis stuburo kreivumas, kuris yra nuolatinis, vadinamas skolioze.

Kauluose yra mineralų, ypač kalcio ir fosforo, kurie suteikia kaulams kietumo ir tankio. Kaulų tankiui palaikyti būtinas pakankamas kalcio ir kitų medžiagų suvartojimas bei pakankama tam tikrų hormonų gamyba: parathormono, augimo hormono, kalcitonino, estrogeno (moterims) ir testosterono (vyrams). Be to, vitaminas D reikalingas kalcio pasisavinimui iš maisto ir jo įsisavinimui į kaulinį audinį.Kaulų tankis žmogui didėja su amžiumi ir pasiekia maksimumą sulaukus maždaug trisdešimties metų. Po to pamažu mažėja. Kai kaulų mineralų kiekis nereguliuojamas, jie tampa mažiau tankūs ir trapūs, vystosi osteoporozė, didėja lūžių tikimybė. Sergant šia liga gydytojai rekomenduoja vartoti kalcio ir vitamino D papildus.

Kita liga, kuriai būdingas patologinis augimas ir skeleto kaulų struktūros pažeidimas tam tikrose vietose, yra Pageto liga (deformuojanti osteodistrofija). Tuo pačiu metu osteoklastai (ląstelės, naikinančios kaulinį audinį) ir osteoblastai (ląstelės, formuojančios naują kaulinį audinį) kai kuriose vietose tampa pernelyg aktyvios.

Dėl to čia smarkiai padidėja medžiagų apykaitos procesų greitis, kaulas auga, sutrinka jo struktūra, jis tampa trapesnis. Pedžeto liga sergančiam žmogui reikia gydymo tik tada, kai simptomai sukelia diskomfortą arba yra didelė komplikacijų rizika. Skirti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, avint ortopedinę avalynę, sunkiais atvejais – operaciją.

    metodas yra jautriausias vertinant kaulų kraujotakos ir medžiagų apykaitos pokyčius;

    svarbi kaulų scintigrafijos savybė yra galimybė ištirti visą skeletą be papildomo paciento poveikio; ·

    metastazavusių skeleto ligų scintigrafijos pokyčiai lenkia radiologinius 4-5 mėn. Skeleto scintigrafija krūties, prostatos ir plaučių navikams, siekiant nustatyti metastazes kauluose, atliekama neatsižvelgiant į pacientų nusiskundimus ir klinikinę būklę, nes maždaug 50 % atvejų metastazės kauluose iš pradžių nustatomos santykinės klinikinės savijautos fone;

    diagnozuojant trauminius skeleto sužalojimus, scintigrafija yra vidutiniškai 2,5 karto jautresnė nei tradicinis rentgeno tyrimas

    scintigrafiniai aseptinės osteonekrozės pokyčiai yra vidutiniškai 3-6 mėnesiai anksčiau nei reikšmingi radiologiniai požymiai;

    metodas yra objektyvus gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus: - piktybinių navikų chemoterapijos ir spindulinės terapijos metu kaulų scintigrafija leidžia įvertinti metastazių regresiją į skeletą arba jos nebuvimą; esant lūžiams, metodas leidžia dinamiškai įvertinti konsolidacijos procesus.

Metodo principas yra radionuklidais žymėtų fosfatų junginių (monofosfatų, difosfonatų, pirofosfatų) gebėjimas dalyvauti mineralų apykaitoje ir kauptis kaulinio audinio organinėje matricoje (kolagene) ir mineralinėje dalyje (hidroksilapatite). Radiofosfatų pasiskirstymas yra proporcingas kraujotakai ir kalcio metabolizmo intensyvumui. Kaulinio audinio patologinių pakitimų diagnozė grindžiama hiperfiksacijos židinių arba rečiau žymėtų osteotropinių junginių kaupimosi skelete defektų vizualizavimu.

Indikacijos

    piktybinių navikų kaulų metastazių paieška;

    pirminiai skeleto navikai;

    aseptinė nekrozė ir kiti avaskuliniai kaulinio audinio pokyčiai;

    kaulų lūžių konsolidavimo kontrolė.

Apklausos metodika

Pasiruošimas nereikalingas, prieš tyrimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Kaulų scintigrafijos atlikimo viso kūno skenavimo režimu (viso kūno) metodas numato radiofarmacinio preparato injekciją į veną likus 3 valandoms iki tyrimo. Diagnostinių vaizdų registracija gama kameroje atliekama priekinėje ir užpakalinėje projekcijoje paciento horizontalioje padėtyje (nugaroje) 20-40 minučių.

Skeleto trifazės scintigrafijos režimu radiofarmacinio preparato injekcija atliekama kartu su scintigrafinių vaizdų registravimo pradžia dinaminėje tyrimo fazėje, o po 3 valandų – registravimas statiniu režimu. Pirmoje tyrimo fazėje pacientas yra horizontalioje padėtyje (nugaroje) 10 minučių, o antroje fazėje – 5 minutes.

Skeleto pažeidimų radionuklidų semiotika pagal kaulų scintigrafiją su 99mTc-Technefor

Normaliame skelete, kurio nepažeistas patologinis procesas, pastebimas fiziologiškai netolygus radiofarmacinio preparato pasiskirstymas: maksimalus jo kaupimasis, kaip taisyklė, registruojamas kauluose, kuriuos sudaro kempinė kaulinis audinys (kaukolės skliautas, veido skeletas, stuburas, šonkauliai, dubens). kaulai, ilgų vamzdinių kaulų epifizės), o

in Ilgų vamzdinių kaulų diafizėje radiofarmacinio preparato kaupimasis yra žymiai mažesnis. Paprastai inkstai ir kiti šlapimo sistemos organai taip pat vizualizuojami osteoscintigramose, nes jie atlieka pagrindinį vaidmenį pašalinant osteotropinį radiofarmacinį preparatą iš organizmo.

Vaikams, be minėtų fiziologiškai padidėjusio radiofarmacinio preparato kaupimosi skelete sričių, didelis vaisto kaupimasis fiksuojamas kaulų augimo metafizinėse zonose.

Esant metastazavusiems skeleto pažeidimams ar pirminiams kaulinio audinio navikams, vizualizuojami padidėjusio radiofarmacinio preparato kaupimosi židiniai arba, kas daug rečiau, osteotropinio junginio kaupimosi defektai patologinio proceso lokalizacijoje.

NUO scintigrafiniai skeleto metastazių pokyčiai nėra specifiniai, panašūs radiofarmacinio preparato hiperfiksacijos židiniai stebimi ir esant degeneraciniams distrofiniams procesams kauliniame audinyje. Skeleto metastazavusių ir degeneracinių-distrofinių pakitimų diferencinė diagnostika atliekama atsižvelgiant į anamnezės duomenis, klinikos duomenis, nustatytų pakitimų lokalizaciją.

Scintigrafinis vaizdas pirminis navikas kaulinis audinys (kairiojo šlaunikaulio osteogeninė sarkoma).

Scintigrafinis vaizdas esant vienkartinėms piktybinių navikų metastazėms skelete (prostatos vėžio metastazės IV juosmens slankstelyje).

Scintigrafinis vaizdas su daugybinėmis piktybinių navikų metastazėmis skelete (krūties vėžio metastazės IV, V šonkaulis dešinėje, V šonkaulis kairėje, kairėje klubų sąnarys).

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

RUSIJOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTERIJA

federalinės valstybės biudžetas švietimo įstaiga aukštasis profesinis išsilavinimas

„Tulos valstijos universitetas“

institutas fizinis lavinimas, sportas ir turizmas

Kūno kultūros ir sveikatos technologijų katedra

KONTROLĖS IR KURSINIS DARBAS

pagal discipliną:

Biodinaminis žmogaus prisitaikymo prie raumenų krūvio pagrindas

Žmogaus skeleto ligos ir sužalojimai. sergažmogaus raumenų sistema

Užbaigė: Kolesnikovas D.N.

Patikrino: docentas Khitrovas V.D.

    • Įvadas
    • 1 skyrius
    • 1.1 Žmogaus kaulų struktūra ir pagrindinės funkcijos
    • 1.2 Skeleto sistemos pažeidimai
    • 1.3 Skeleto sistemos ligos
    • 2 skyrius
    • 2.1 Struktūra skeletinis raumuo
    • 2.2 Lygūs raumenys
    • 2.3 Pagrindinės raumenų grupės
    • 2.4 Raumenų darbas
    • 2.5 Uždegiminės raumenų ligos
    • 2.6 Infekcinės uždegiminės raumenų ligos
    • Bibliografija

Įvadas

Skeleto ir raumenų sistema yra viena iš pirmųjų, kuri susidaro žmogaus kūne. Būtent ji tampa rėmu, ant kurio tarsi ant vaiko piramidės ašies išauga tobula kūno struktūra. Tai leidžia mums judėti ir tyrinėti pasaulį, saugo nuo fizinio poveikio, suteikia laisvės pojūtį. Viduramžių tyrinėtojai žinojo apie svertus ir blokus mechanikoje, tačiau su visu akivaizdžiu paprastumu raumenų ir kaulų sistemos struktūra ir toliau stebina net šiuolaikinį mokslininką.

Skeleto-raumenų sistemos audiniai išsidėstę taip, kad suteiktų žmogui maksimalų saugumą, nes virtualūs pasauliai atsirado neseniai, o poreikis judėti erdvėje egzistavo visada. Faktas yra tas, kad gamta sujungė praktiškai nesuderinamus dalykus: lengvumą ir jėgą, jėgą ir greitį, gebėjimą atsinaujinti ir atsparumą laikui, tačiau ypač žavisi sąnariai. Su šiuo teiginiu sutiks visi, kurie kada nors susidūrė su poreikiu pakeisti guolius ar kitas mašinos dalis, kuriose derinamos mobilumo ir fiksavimo funkcijos. Tiesioginės paralelės yra sąlyginės, tačiau jungtys daugeliu atžvilgių yra panašios į guolius, vienintelis skirtumas buvo tas, kad dar visai neseniai jų išteklius lėmė žmogaus gyvenimo trukmė. Per metų sąnariai ištveria svorio, laiko išbandymus, ligas ir neatsakingą „neatsargių šeimininkų“ požiūrį į juos, patiria negrįžtamus pokyčius ir tam tikru momentu žlunga.

1 skyrius

1.1 Žmogaus kaulų struktūra ir pagrindinės funkcijos

Skeleto sistema (tiek žmonių, tiek kitų stuburinių) atlieka „atraminę“ funkciją. Visi žmogaus vidaus organai yra pritvirtinti prie kaulų ir laikomi jų. Jei žmogus neturėtų kaulų, jis negalėtų nei judėti, nei kvėpuoti, nei kalbėti. Jis išvis negalėtų gyventi.

Kaulas yra sudėtingas darinys, susidedantis iš kaulinio audinio, kaulų čiulpų, sąnarių kremzlių, nervų ir kraujagyslių. Išorėje kaulai yra padengti specialia plėvele - perioste. Būtent šiame perioste yra daug kraujagyslių ir nervų. Nors periostas yra labai plona plėvelė, ji yra labai tvirta.

Žmogaus anatomijoje, priklausomai nuo kai kurių veiksnių, yra 4 kaulų tipai:

1) vamzdiniai kaulai;

2) kempiniški kaulai;

3) plokšti kaulai (arba, kitaip tariant, platūs kaulai);

4) mišrūs kaulai.

vamzdiniai kaulai . Vamzdinis kaulas susideda iš:

1) diafizė, t.y. „kompaktiškas“ kaulas. Jo viduje yra kaulų čiulpai;

2) dvi epifizės. Paprasčiau tariant, epifizės yra maži viršutinių ir apatinių galūnių kaulai. Epifizės turi sąnarinį paviršių, padengtą kremzle.

Kempiniški kaulai. Kempininiai kaulai apima mažus rankų ir pėdų kaulus. Jie yra padengti tam tikra medžiaga ir daugiausia susideda iš kempinės medžiagos. Jie taip pat apima (išskyrus mažus plaštakos ir pėdos kaulus) slankstelius ir šonkaulius.

Plokšti arba platūs kaulai. Plokšti arba platūs kaulai apima dubens ir kaukolės kaulus. Šie kaulai tarnauja kaip žmogaus vidaus organų „talpykla“. Dubenį sudaro dubens kaulai, taip pat jų raumenys ir tarpvietės fascijos (kurios savo ruožtu skirstomos į priekinę ir užpakalinę dalis). Taip pat, be to, kas išdėstyta pirmiau, dubens struktūra apima kryžkaulį ir uodegikaulį. Kaukolė paprastai skirstoma į:

1) smegenų skyrius;

2) fronto skyrius.

Tiesioginė smegenų vieta yra kaukolės smegenų sritis. Šią dalį sudaro kaulai: priekinis kaulas, du parietaliniai kaulai, pakaušio kaulas, du smilkininiai kaulai, stuburo kaulas ir etmoidinis kaulas.

Veidinę kaukolės dalį sudaro suporuoti žandikaulio kaulai, žandikaulis ir apatinis žandikaulis. Be to, reikia pažymėti, kad apatinis žandikaulis yra nesuporuotas, be to, tai yra vienintelis judantis kaukolės kaulas.

Mišrūs kaulai. Mišrūs kaulai apima tuos kaulus, kurie susidaro iš kelių dalių.

Visi žmogaus kaulai yra tarpusavyje susiję:

1) sąnariai;

2) raiščiai;

3) membranos;

4) kremzlės;

sąnariai - tai judanti kaulų jungtis, leidžianti jiems judėti vienas kito atžvilgiu.

Ryšuliai yra juostos arba plokštelės, kurios padeda sąnariams sustiprinti kaulus. Raiščiai gali reguliuoti kaulų judėjimą, jie jungia ir kaulus, ir žmogaus vidaus organus.

Membrana - tai ne tik labai plonas, bet ir labai stiprus bei elastingas apvalkalas, kurį turi gyvūnų organizmai.

Kremzlės Tai viena iš jungiamojo audinio rūšių. Jis būdingas visiems stuburiniams ir kai kuriems bestuburiams. Žmogaus kūno kremzlės dengia ausį, gerklas, trachėją, bronchus. Didžiąją embrionų skeleto dalį sudaro kremzlės.

Siūlė medicinoje suprantama tiek anatomine, tiek chirurgine prasme. Anatomijoje siūlas yra kaulų (pavyzdžiui, daugelio kaukolės kaulų) sandūra. Chirurgine prasme siūlas yra būdas sujungti chirurginiu būdu nupjautus kūno audinius.

Kaulas susideda iš:

1) 95% kolageno baltymo;

2) 5% ne kolageno baltymų, riebalų, angliavandenių.

Kaulo elastingumas priklauso nuo organinių medžiagų buvimo jame, o kaulo kietumas – nuo ​​mineralinių medžiagų buvimo jame. Idealus mineralinių ir organinių medžiagų santykis kauluose lemia tai, kad jis tampa gana tvirtas ir elastingas.

1.2 Skeleto sistemos pažeidimai

Skeleto sistema yra labai stipri. Suspaustas ir lūžęs kaulas gali atlaikyti dideles apkrovas. Pagrindinės kaulų sudedamosios dalys yra kalcio ir fosforo junginiai. Nepaisant pakankamo stiprumo, kaulas vis tiek gali neatlaikyti per didelio suspaudimo ir lūžių.

Per žmogaus gyvenimą skeleto sistema patiria daug įvairių pokyčių. Taigi žmogaus embrionuose, ty prenataliniu gyvenimo laikotarpiu, kaulas susideda iš kremzlės. Apie septintą ar aštuntą intrauterinio gyvenimo savaitę atsiranda pirmieji kaulėjimo taškai. Tada, jau gimus vaikui, beveik visos diafazės sukaulėja. Patikimai žinoma, kad vaikų kauluose yra daugiau mineralų. Tai lemia tai, kad vaikų kaulai yra lankstesni ir elastingesni. Senatvėje mineralinių medžiagų kiekis kauluose smarkiai sumažėja. Dėl to kaulai tampa trapesni. Štai kodėl pagyvenusiems žmonėms yra tiek daug lūžių.

Fiziniai pratimai daro didelę įtaką skeleto sistemai. Žmonės, kurie dažnai sportuoja pratimas ar sportuojant, kaulai yra daug didesni ir masyvesni nei tų, kurie nesportuoja. Mityba turi didelę įtaką žmogaus skeleto sistemos vystymuisi, ypač vaikystėje. Jei kartu su maistu vaiko organizmas nėra tiekiamas vitaminais, jis atsiliks nuo vystymosi ir labai dažnai sirgs. Yra žinoma, kad vitamino D trūkumas sukelia rachitą, o vitamino A trūkumas lemia tai, kad vaikas pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių. Vitamino D trūkumas dažniausiai pasireiškia miestuose. Taip yra todėl, kad aplinka dideliuose miestuose (kurie natūraliai turi pramonės įmonės) yra labai užterštas. Dėl to, kad pramonės įmonės išmeta į atmosferą, saulės šviesa sunkiai prasiskverbia, o tai prisideda prie vitamino D susidarymo.

Be to, kalcio trūkumas sukelia kaulų sistemos disfunkciją. Nėščios moterys, taip pat maitinančios motinos, patiria ypač didelį kalcio poreikį, nes kartu su Motinos pienas duoti vaikui ir kalcio, kurio yra motinos organizme. Jei laisvai turimo kalcio kiekio mamos organizme neužtenka, tuomet ši medžiaga pradeda išsiskirti iš mamos kaulų. Dėl to motinos organizme susidaro neigiamas kalcio balansas. Norint kompensuoti suteiktą kalcio kiekį, nėščiosioms ir žindančioms mamoms medikai pataria vartoti daugiau pieno ir pieno produktų, nes juose yra daug kalcio.

Kaulų ir sąnarių pažeidimai atsiranda dėl įvairių veiksnių. Traumos gali būti uždaros arba atviros. Dažniausi trauminiai sužalojimai yra: intrasąnariniai lūžiai, plaštakos, kelių traumos.

Kaulų ir sąnarių sužalojimo požymiai – blyškumas, traškėjimas, nenatūrali kojos, rankos ar kitos kūno dalies padėtis, traumos vietos patinimas, šlubavimas ar negalėjimas vaikščioti dėl skausmo.

Simptomai:

Paprastai tokius sužalojimus kaip išnirimas, kaulų lūžiai, raiščių ar sausgyslių patempimai, epifizės ar kitos skeleto dalies pažeidimai lydi šie simptomai:

aštrus ar nuobodus skausmas

patinimas

negalėjimas funkcionuoti pažeistai kūno daliai;

augančios mėlynės pažeistoje vietoje.

Esant daugybiniams išnirimams, patempimams, lūžiams, skausmas iš pradžių būna nedidelis, tačiau laiku negydant kaulų ir sąnarių traumų, skausmas gali padidėti.

Atviras ir uždaras pažeidimas:

Trauminiai kaulų ir sąnarių sužalojimai paprastai būna uždari ir atviri. Atviri sužalojimai apima:

Sąnario srities sužalojimai

Atviri intraartikuliniai lūžiai: skverbiasi (pažeistas sąnario kapsulės sluoksnių vientisumas); neprasiskverbiantis (pažeidžiamas sąnario kapsulės sluoksnių vientisumas, tačiau išsaugoma sinovinė membrana).

Uždaryti trauminiai sužalojimai apima šiuos sužalojimus.

2. Tempimas,

3. Kaulų lūžis.

4. Kapsulinio-raiščio aparato plyšimas.

5. Išnirimai ir subluksacijos.

6. Intrasąnarinių darinių pažeidimas.

7. Intrasąnariniai lūžiai.

Uždaro tipo kaulų ir sąnarių pažeidimus dažniausiai lydi epifizės įtrūkimai, kraujavimas į kapsulę ir sąnario ertmę, kelio meniskų plyšimas. Dėl to gali išsivystyti aseptinis produktyvus uždegimas, todėl į visus kaulų ir sąnarių pažeidimus reikia žiūrėti labiau nei rimtai.

Dislokacijos:

Dažnos traumos išnirimų metu yra: raiščių plyšimas, sąnarių kapsulės, periartikulinių raumenų hemartrozė. Dėl akromioklavikulinių ir kelio išnirimų paprastai pažeidžiamas kelio meniskas, diskai ir kryžminiai raiščiai. Sunkūs sužalojimai, kurių funkcinė prognozė nepalanki, yra intraartikuliniai lūžiai.

Sumušimai:

Sumušimo metu galimi tokie kaulų ir sąnarių sužalojimai, kaip: įtrūkimai, plyšimai ar kremzlės atsiskyrimas (transchondraliniai lūžiai). Jei laikui bėgant sąnaryje atsiranda užsikimšimas, skausmas išlieka, jaučiamas traškėjimas ar staigus spragtelėjimas judesių metu, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes yra pagrindo manyti, kad pažeista sąnario kremzlė.

Traumos:

Sąnarių ir kaulų sužalojimai taip pat apima sužalojimus, kurie skirstomi pagal paties sužalojimo pobūdį (nesiskverbiantis ir prasiskverbiantis), kaulo ir minkštųjų audinių trauminio pažeidimo laipsnį, taip pat su jais susijusius nervų ir didelių kraujagyslių pažeidimus.

1.3 Skeleto sistemos ligos

Šios grupės ligos gali turėti distrofinį, uždegiminį, displazinį ir navikinį pobūdį. Distrofinės kaulų ligos (osteodistrofija) skirstomos į toksines (pavyzdžiui, Urovo liga), alimentines (pavyzdžiui, rachitas), endokrinines, nefrogenines. Tarp distrofinių kaulų ligų didžiausią reikšmę turi prieskydinių liaukų osteodistrofija. Uždegiminėms kaulų ligoms dažniausiai būdingas pūlingo kaulų čiulpų uždegimo (osteomielito) išsivystymas, dažnai kaulinį audinį pažeidžia tuberkuliozė ir sifilis (žr. Infekcinės ligos). Displazinė kaulų liga dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau gali išsivystyti ir suaugusiems. Tarp jų pluoštinė kaulų displazija, osteopetrozė ir Paget'o liga yra dažniau nei kiti. Displazinių kaulų ligų fone dažnai atsiranda kaulinio audinio navikai.

Prieskydinės liaukos osteodistrofija

Prieskydinės liaukos osteodistrofija (Recklinghauzeno liga, generalizuota osteodistrofija) yra liga, kurią sukelia prieskydinių liaukų hiperfunkcija, kurią lydi generalizuotas skeleto pažeidimas. Liga dažniausiai pasireiškia 40-50 metų moterims, retai vaikystėje.

Prieskydinių liaukų osteodistrofija yra susijusi su pirminiu hiperparatiroidizmu, kurį sukelia prieskydinių liaukų adenoma arba jų ląstelių hiperplazija (vėžys yra labai retas). Pirminį hiperparatiroidizmą reikia skirti nuo antrinio hiperparatiroidizmo, kuris išsivysto esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, daugybinėms vėžio metastazėms kauluose ir kt. Prieskydinių liaukų hiperfunkcijos reikšmę kaulų patologijai vystytis pirmą kartą pagrindė A.V. Rusakovas (1924), pasiūlęs chirurginį prieskydinių liaukų auglių šalinimą kaulų patologijoms gydyti.

Padidėjusi parathormono sintezė padidina fosforo ir kalcio mobilizaciją iš kaulų, o tai sukelia hiperkalcemiją ir laipsnišką viso skeleto demineralizaciją. Kauliniame audinyje suaktyvėja osteoklastai, atsiranda lakūninio kaulo rezorbcijos židiniai. Kartu su tuo auga difuzinė fibroosteoklazija – kaulinį audinį pakeičia pluoštinis jungiamasis audinys. Šie procesai intensyviausiai pasireiškia endostealinėse kaulų dalyse. Intensyvaus restruktūrizavimo centruose kaulų struktūros nespėja subręsti ir kalcifikuotis; susidaro osteoidinis audinys, cistos, ertmės, užpildytos krauju ir hemosiderinu. Dažnai iškrypsta kaulas, progresuoja osteoporozė, atsiranda patologinių lūžių. Kauluose atsiranda darinių, nesiskiriančių nuo milžiniškų ląstelių navikų (osteoklastomos, anot A. V. Rusakovo). Skirtingai nuo tikrų navikų, tai yra reaktyvios struktūros, kurios yra milžiniškos ląstelių granulomos, esančios kraujo sankaupų organizavimo židiniuose; dažniausiai jie išnyksta pašalinus prieskydinės liaukos naviką.

Hiperkalcemija, kuri išsivysto kartu su prieskydinių liaukų osteodistrofija, sukelia kalkingų metastazių vystymąsi. Dažnai išsivysto nefrokalcinozė, kartu su nefrolitiaze ir komplikuojasi lėtiniu pielonefritu.

Prieskydinėse liaukose dažniausiai nustatoma adenoma, rečiau – ląstelių hiperplazija, dar rečiau – vėžys. Navikas gali turėti netipinę lokalizaciją – skydliaukės storyje, tarpuplautyje, už trachėjos ir stemplės.

Prieskydinių liaukų osteodistrofijos skeleto pokyčiai priklauso nuo ligos stadijos ir trukmės. Pradinėje ligos stadijoje ir esant mažam prieskydinių liaukų hormono aktyvumui išorinių kaulų pakitimų gali nebūti. Pažengusioje stadijoje randama kaulų deformacija, ypač tų, kurie patiria fizinį krūvį – galūnių, stuburo, šonkaulių. Jie tampa minkšti, porėti, lengvai pjaustomi peiliu. Kaulo deformacija gali atsirasti dėl daugybinių į naviką panašių darinių, kurie pjūvyje yra margi: gelsvos audinio vietos kaitaliojasi su tamsiai raudona ir ruda, taip pat su cistomis.

Pacientai dažnai miršta nuo kacheksijos ar uremijos dėl inkstų raukšlių.

Osteomielitas

Osteomielitas (iš graik. osteon – kaulas, myelos – smegenys) suprantamas kaip kaulų čiulpų uždegimas, išplitęs į kompaktišką ir kempingą kaulą bei perioste. Osteomielitas pagal eigos pobūdį skirstomas į ūminį ir lėtinį, pagal kaulų čiulpų infekcijos mechanizmą - į pirminį hematogeninį ir antrinį (traumos, įskaitant šautinę žaizdą, komplikacija uždegiminio proceso pereinamuoju laikotarpiu). iš aplinkinių audinių). Pirminis hematogeninis osteomielitas turi didžiausią reikšmę.

Pirminis hematogeninis osteomielitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis hematogeninis osteomielitas, kaip taisyklė, išsivysto jauname amžiuje, vyrams 2-3 kartus dažniau. Lėtinis hematogeninis osteomielitas dažniausiai yra ūmaus ligos pasekmė.

Sergant osteomielitu, pagrindinį vaidmenį atlieka piogeniniai mikroorganizmai: hemolizinis stafilokokas (60-70%), streptokokas (15-20%), koliforminės bacilos (10-15%), pneumokokai, gonokokai. Rečiau grybeliai gali būti osteomielito sukėlėjai. Hematogeninio infekcijos plitimo šaltinis gali būti bet kurio organo uždegiminis židinys, tačiau dažnai pirminio židinio aptikti nepavyksta. Manoma, kad tokie pacientai turi trumpalaikę bakteriemiją su nedidele žarnyno trauma, dantų ligomis, viršutinės dalies infekcijomis. kvėpavimo takų.

Kaulinio audinio kraujo tiekimo ypatybės prisideda prie infekcijos lokalizacijos ilguose vamzdiniuose kauluose. Paprastai pūlingas procesas prasideda nuo metafizių kaulų čiulpų tarpų, kur sulėtėja kraujotaka. Ateityje jis linkęs plisti, sukelia plačią nekrozę ir pereina į kaulo žievės sluoksnį, periostą ir aplinkinius audinius. Pūlinis uždegimas plinta ir kaulų čiulpų kanalu, pažeidžia visas naujas kaulų čiulpų sritis. Vaikams, ypač naujagimiams, dėl silpno antkaulio prisitvirtinimo ir epifizių kremzlių aprūpinimo krauju ypatybių pūlingas procesas dažnai išplinta į sąnarius, sukeldamas pūlinį artritą.

Sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu, uždegimas turi flegmoninį (kartais serozinį) pobūdį ir apima kaulų čiulpus, Haverso kanalus ir periostą; kaulų čiulpuose ir kompaktinėje plokštelėje atsiranda nekrozės židinių. Ryški kaulo rezorbcija šalia epifizės kremzlės gali sukelti metafizės atsiskyrimą nuo epifizės (epifizeolizė), atsiranda periartikulinės zonos mobilumas ir deformacija. Aplink nekrozės židinius nustatoma audinių infiltracija su neutrofilais, kompaktinės plokštelės kraujagyslėse randami trombai. Pūliniai dažnai randami po perioste, o gretimuose minkštuose audiniuose – flegmoninis uždegimas.

Lėtinis hematogeninis osteomielitas yra susijęs su lėtiniu pūliavimo procesu, kaulų sekvesterių susidarymu. Aplink sekvesterius susidaro granuliacinis audinys ir kapsulė. Kartais sekvesteris plūduriuoja pūlių pripildytoje ertmėje, iš kurios fistuliniai praėjimai eina į kūno paviršių ar ertmes, į sąnarių ertmę. Kartu su tuo pastebimas kaulų formavimasis perioste ir meduliniame kanale. Kaulai sustorėja ir deformuojasi. Endostealinės kaulų išaugos (osteofitai) gali sukelti meduliarinio kanalo obliteraciją, sustorėja kompaktinė plokštelė. Tuo pačiu metu dėl jo rezorbcijos atsiranda židininis arba difuzinis kaulo dirginimas. Supūliavimo židiniai minkštuosiuose audiniuose, sergant lėtiniu hematogeninio osteomielito eiga, dažniausiai būna randuoti.

Ypatinga lėtinio osteomielito forma yra Brodie abscesas. Ją vaizduoja ertmė, užpildyta pūliais, lygiomis sienelėmis, kurios iš vidaus išklotos granulėmis ir apsuptos pluoštine kapsule. Granuliaciniame audinyje yra daug plazmos ląstelių ir eozinofilų. Fistulės nesusiformuoja, kaulų deformacija nežymi.

Sergant osteomielitu, galimos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš fistulių, spontaniški kaulų lūžiai, netikrų sąnarių susidarymas, patologiniai išnirimai ir sepsio išsivystymas; sergant lėtiniu osteomielitu, galima antrinė amiloidozė.

pluoštinė displazija

Skaidulinė displazija (pluoštinė osteodisplazija, pluoštinė kaulų displazija, Lichtenšteino-Braytsevo liga) yra liga, kuriai būdingas kaulinio audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu, dėl kurio kaulas deformuojasi. Pluoštinės displazijos išsivystymo priežastys nėra pakankamai aiškios, neatmetama ir paveldimumo reikšmė. Manoma, kad liga pagrįsta į naviką panašiu procesu, susijusiu su nenormaliu osteogeninio mezenchimo vystymusi. Liga dažnai prasideda vaikystėje, tačiau gali išsivystyti jauname, brandžiame ir vyresniame amžiuje. Liga vyrauja moterims.

Priklausomai nuo proceso pasiskirstymo, išskiriamos dvi skaidulinės displazijos formos: vienakaulinė, kai pažeidžiamas tik vienas kaulas, ir daugiakaulinė, kai pažeidžiami keli kaulai, daugiausia vienoje kūno pusėje. Pluoštinės displazijos poliostotinė forma gali būti derinama su odos melanoze ir įvairiomis endokrinopatijomis (Albrighto sindromu). Vienkaulinė pluoštinės displazijos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, poliosinė – vaikystėje, todėl sergantiesiems šia fibrozine displazijos forma pasireiškia difuzinė skeleto deformacija, yra polinkis į daugybinius lūžius.

Esant vienakaulinei pluoštinės displazijos formai, dažniausiai pažeidžiami šonkauliai, ilgi vamzdiniai kaulai, pečių ašmenys ir kaukolės kaulai; daugiakaulėje – daugiau nei 50% skeleto kaulų, dažniausiai vienoje pusėje. Pažeidimas gali apimti nedidelį plotą arba didelę kaulo dalį. Vamzdiniuose kauluose jis daugiausia lokalizuotas diafizėje, įskaitant metafizę. Pažeistas kaulas ligos pradžioje išlaiko savo formą ir dydį. Ateityje atsiranda „tinimo“ židinių, kaulo deformacija, jo pailgėjimas ar apkrova, šlaunikauliai kartais įgauna piemens krivio formą. Ant kaulo pjūvio nustatomi aiškiai apibrėžti balkšvos spalvos židiniai su rausvomis dėmėmis. Paprastai jie yra suapvalinti arba pailgi, kartais susilieja vienas su kitu; „pūtimo“ vietose žievės sluoksnis plonėja. Meduliarinis kanalas yra padidintas arba užpildytas naujai susiformavusiu audiniu, kuriame nustatomi kaulų tankio židiniai, cistos.

Mikroskopinio tyrimo metu fibrozinės displazijos židinius vaizduoja pluoštinis pluoštinis audinys, tarp kurių nustatomi mažai kalcifikuoti primityvios struktūros kauliniai pluoštai ir osteoidiniai pluoštai. Skaidulinis audinys vienose srityse susideda iš chaotiškai išsidėsčiusių subrendusių kolageno skaidulų ir verpstės formos ląstelių ryšulių, kitose – iš atsirandančių (plonų) kolageno skaidulų ir žvaigždžių ląstelių. Kartais atsiranda miksomatinių židinių, cistų, osteoklastų ar ksantomos ląstelių sankaupų, kremzlinio audinio salelių. Pastebimi kai kurie veido kaulų pluoštinės displazijos histologinio vaizdo ypatumai: tankus displazijos židinio komponentas gali būti vaizduojamas cemento pavidalo audiniu (į cementą panašiais dariniais).

Esant pluoštinei displazijai, galimos tokio pobūdžio komplikacijos, dažniausiai pastebimi patologiniai kaulų lūžiai. Mažiems vaikams dažnai per pirmuosius bandymus vaikščioti ypač dažnai lūžta šlaunikaulis. Viršutinių galūnių lūžiai yra reti. Dažniausiai lūžiai gyja gerai, tačiau didėja kaulų deformacija. Daugelio stebėjimų metu fibrozinės displazijos fone išsivysto sarkoma, dažniau osteogeninė.

Osteopetrozė

Osteopetrozė (marmuro liga, įgimta osteosklerozė, Albers-Schoenberg liga) yra reta paveldima liga, kurios metu pastebimas bendras pernelyg didelis kaulų susidarymas, dėl kurio kaulai sustorėja, susiaurėja ir netgi visiškai išnyksta kaulų čiulpų tarpai. Todėl osteopetrozei būdinga triada: padidėjęs kaulų tankis, jų trapumas ir mažakraujystė.

Osteopetrozės etiologija ir patogenezė nėra gerai suprantama. Be abejo, paveldimų veiksnių, susijusių su kaulų ir hematopoetinio audinio vystymosi pažeidimu, dalyvavimas. Tokiu atveju susidaro per didelis funkcinių defektų kaulinio audinio susidarymas. Manoma, kad kaulo gamybos procesai vyrauja prieš jo rezorbciją, kuri yra susijusi su osteoklastų funkciniu nepakankamumu. Anemijos, trombocitopenijos vystymasis, ekstramedulinės hematopoezės židinių atsiradimas kepenyse, blužnyje ir limfmazgiuose yra susijęs su didėjančiu kaulų čiulpų poslinkiu, dėl kurio jie didėja.

Klasifikacija. Yra dvi osteopetrozės formos: ankstyva (autosominė recesyvinė) ir vėlyvoji (autosominė dominuojanti). Ankstyvoji osteopetrozės forma pasireiškia ankstyvame amžiuje, yra piktybinė, dažnai baigiasi mirtimi; vėlyvoji forma vyksta palankiau.

Sergant osteopetroze, gali būti pažeistas visas skeletas, bet ypač vamzdiniai kaulai, kaukolės pagrindo kaulai, dubens, stuburas ir šonkauliai. Ankstyvosios osteopetrozės formos veidas turi būdingą išvaizdą: jis platus, su plačiai išsidėsčiusiomis akimis, nosies šaknis įspausta, šnervės išsiskleidusios, lūpos storos. Šioje formoje pastebima hidrocefalija, padidėjęs plaukuotumas, hemoraginė diatezė, daugybiniai kaulų pažeidimai, o esant vėlyvajai osteopetrozės formai, kaulų pažeidimas dažniausiai būna ribotas. Kaulų kontūrai gali išlikti normalūs, būdingas tik kūgio formos apatinių šlaunikaulio dalių išsiplėtimas. Kaulai tampa sunkūs, sunkiai pjaunami. Pjūviuose ilguose kauluose medulinis kanalas yra užpildytas kauliniu audiniu ir dažnai nėra apibrėžtas. Plokščiuose kauluose medulinės erdvės taip pat vos apibrėžtos. Vietoje kempinės medžiagos randamas tankus vienalytis kaulinis audinys, panašus į poliruotą marmurą (marmuro liga). Kaulų augimas skylių ir kanalų srityje gali sukelti nervų suspaudimą ir atrofiją. Būtent su tuo siejama dažniausia regos nervo atrofija ir aklumas sergant osteopetroze.

Mikroskopinis vaizdas itin savitas: patologinis kaulo formavimasis vyksta visame kaule, smarkiai padidėja kaulinės medžiagos masė, pati kaulinė medžiaga atsitiktinai susikaupia vidinėse kaulų dalyse, tarpus užpildo atsitiktinai išsidėsčiusios sluoksniuotos. kaulų konglomeratai arba lamelinis kaulas su lenktomis klijavimo linijomis; kartu su tuo yra embrioninio stambaus pluoštinio kaulo spinduliai. Matomos pavienės vykstančio kaulų formavimosi sritys osteoblastų sankaupų pavidalu. Osteoklastai yra reti, kaulų rezorbcijos požymiai yra šiek tiek išreikšti. Kaulo architektonika dėl netvarkingo kaulo struktūrų formavimosi praranda savo funkcines charakteristikas, o tai akivaizdžiai siejama su kaulų trapumu sergant osteopetroze. Endochondralinio osifikacijos srityse kremzlės rezorbcijos praktiškai nėra. Kremzlės pagrindu susidaro savotiškos suapvalintos kaulinių sijų salelės, kurios palaipsniui virsta plačiomis sijomis.

Osteopetrozė dažnai sukelia kaulų, ypač šlaunikaulio, lūžius. Lūžių vietose dažnai išsivysto pūlingas osteomielitas, kuris kartais yra sepsio šaltinis.

Osteopetroze sergantys pacientai dažnai miršta ankstyvoje vaikystėje nuo anemijos, pneumonijos ir sepsio.

Pageto liga

Pageto liga (deformuojanti stozė, deformuojanti osteodistrofija) - liga, kuriai būdingas padidėjęs patologinis kaulinio audinio restruktūrizavimas, nuolatinis kaulinės medžiagos rezorbcijos ir neoplazmo procesų pasikeitimas; tokiu atveju kaulinis audinys įgauna savitą mozaikinę struktūrą. Šią ligą 1877 metais aprašė anglų gydytojas Pagetas, laikė ją uždegimine ir pavadino deformuojančiu osteitu. Vėliau uždegiminis ligos pobūdis buvo atmestas, liga buvo priskirta prie distrofinių ligų. A.V. Rusakovas (1959) pirmasis įrodė Pedžeto ligos displazinį pobūdį.

Liga dažniau stebima vyresniems nei 40 metų vyrams, progresuoja lėtai, dažniausiai pastebima tik vyresniame amžiuje. Manoma, kad asimptominės ligos formos įvairiose populiacijose pasitaiko 0,1-3%. Procesas lokalizuotas ilguose vamzdiniuose kauluose, kaukolės kauluose (ypač veido), dubens kauluose, slanksteliuose. Pažeidimas gali apimti tik vieną kaulą (monostotinė forma) arba kelis, dažnai suporuotus arba regioninius kaulus (poliostotinė forma), bet niekada nėra apibendrintas, o tai skiria Paget'o ligą nuo prieskydinės liaukos osteodistrofijos.

Ligos vystymosi priežastys nėra žinomos. Fosforo-kalcio apykaitos pažeidimas, virusinė infekcija kaip galima priežastis Pageto liga atmesta, tačiau pažymimas šeimyninis ligos pobūdis. Displazinį kaulų pažeidimų pobūdį sergant Paget'o liga liudija nefunkcionalus kaulų remodeliavimo pobūdis ir dažnas sarkomos vystymasis, atsižvelgiant į tai.

Kaulinio audinio restruktūrizavimo procesai sergant Pageto liga vyksta nuolat, tarp jų ir funkcinio krūvio nėra jokio ryšio. Atsižvelgiant į osteolizės ir osteogenezės proceso santykį, išskiriamos 3 ligos fazės: pradinė (osteolitinė), aktyvi (osteolizės ir osteogenezės derinys) ir neaktyvi (osteosklerozinė). Pradinėje fazėje vyrauja kaulų rezorbcijos procesai, kuriuose dalyvauja osteoklastai, todėl kauliniame audinyje susidaro gilūs tarpai. Aktyvioje deformuojančios Ostozės fazėje kartu su osteolize taip pat išreiškiamas kaulų neoplazmas; atsiranda osteoblastų, tarpai užpildomi naujai susidariusia kauline medžiaga. Senų ir naujų kaulų sandūrose atsiranda plačios, aiškios klijavimo linijos. Dėl nuolatinio osteolizės ir osteogenezės procesų kartojimosi ir kaitos kaulų sijos susidaro iš mažų fragmentų, kurie sudaro būdingą mozaiką. Neaktyviai fazei būdingas osteosklerozės proceso vyravimas.

Kaulų pokyčiai sergant Pageto liga yra gana būdingi. Ilgi vamzdiniai kaulai, ypač šlaunikaulis ir blauzdikaulis, yra išlenkti, kartais spiralės formos, o tai paaiškinama kaulo augimu (pailgėjimu) jo restruktūrizavimo metu. Tuo pačiu metu sveiko suporuoto kaulo ilgis nesikeičia. Pažeisto kaulo paviršius yra šiurkštus, pjūviuose nustatytas siauras medulinis kanalas, kartais jis visiškai išnyksta ir užpildytas atsitiktinai besikeičiančiais spinduliais. Pašalinus periostą, žievės sluoksnio paviršiuje dažniausiai matomos nedidelės daugybė kraujagyslių kanalų angų (paprastai jos beveik nematomos). Taip yra dėl to, kad kaulo restruktūrizavimą lydi intensyvi kraujagyslių kanalų kaulų sienelių rezorbcija ir staigus kraujagyslių išsiplėtimas. Pjaunant, kaulo žievės sluoksnis praranda kompaktišką struktūrą ir tampa tarsi kempinė. Tačiau tai tik išorinis panašumas į kempinę audinį, nes Paget'o ligos restruktūrizacija neveikia.

Kai pažeidžiami kaukolės kaulai, procese dažniausiai dalyvauja tik galvos smegenų kaukolės kaulai. Kaukolės stogo kauluose nėra padalijimo į vidinį, išorinį plokštelinį ir vidurinį kempininį sluoksnį; visos kaulų masės nelygios kempinės struktūros su retėjimo ir tankėjimo židiniais. Jei pakeičiami ir veido kaukolės kaulai, veidas smarkiai subjaurojamas. Kaulų storis ant pjūvio gali siekti 5 cm, o kaulo sustorėjimas gali būti vienodas ir netolygus. Nepaisant padidėjusio tūrio, kaulai yra labai lengvi, o tai susiję su kalkių sumažėjimu juose ir daugybe porų.

Stuburo procesas užfiksuoja vieną ar daugiau slankstelių bet kuriame jo skyriuje, tačiau niekada nepažeidžiamas visas stuburas. Priklausomai nuo ligos stadijos, slanksteliai didėja arba, atvirkščiai, išsilygina. Ant pjūvių randami osteoporozės ir osteosklerozės židiniai. Dubens kaulai taip pat gali būti įtraukti į patologinį procesą, apimantį vieną ar visus kaulus.

Mikroskopinis tyrimas įtikina mus, kad Pedžeto ligos kaulinio audinio struktūros ypatumai atspindi jo patologinį restruktūrizavimą. Pedžeto ligai būdinga mozaikinė kaulų struktūrų struktūra yra susijusi su nuolatiniu kaulinės medžiagos rezorbcijos ir konstravimo procesų kaita. Nustatomi nedideli nelygių kontūrų kaulų struktūrų fragmentai su plačiomis, aiškiai apibrėžtomis bazofilinėmis klijavimo linijomis. Mozaikos kaulinių fragmentų vietos dažniausiai yra gerai kalcifikuotos, jų struktūra netvarkinga, smulkiapluošta arba sluoksniuota. Kartais randamos osteoidinės struktūros. Giliuose kaulų struktūrų plyšiuose randama daug osteoklastų, pažasties rezorbcijos ertmių. Be to, yra kaulų neoformacijos požymių: išsiplėtusios kaulo erdvės užpildomos minkštais audiniais. Kaulų restruktūrizavimo procesai taip pat užfiksuoja kraujagyslių dugną, paprastai tiekiamųjų arterijų kalibras smarkiai padidėja, jos įgauna aštrų vingiavimą.

Sergant Pageto liga, gali pasireikšti šios komplikacijos: hemodinamikos sutrikimai, patologiniai lūžiai, osteogeninės sarkomos išsivystymas. Hemodinamikos sutrikimai, susiję su kraujagyslių išsiplėtimu paveiktame kauliniame audinyje, odoje virš pažeidimų, gali sukelti širdies nepakankamumą pacientams, kurių kaulų pažeidimai sudaro daugiau nei trečdalį skeleto. Patologiniai lūžiai dažniausiai išsivysto aktyvioje ligos fazėje. Osteogeninė sarkoma išsivysto 1-10% pacientų, sergančių deformuojančia stoze. Sarkoma dažniau lokalizuota šlaunies, blauzdikaulio, dubens kauluose, zygomatiniame kaule, kaukolėse, aprašytos pirminės daugybinės sarkomos.

2 skyrius

2.1 Skeleto raumenų struktūra

Kiekvienas raumuo susideda iš lygiagrečių ruožuotų raumenų skaidulų pluoštų. Kiekvienas ryšulėlis yra apvilktas apvalkalu. O visas raumuo iš išorės padengtas plonu jungiamojo audinio apvalkalu, saugančiu gležną raumeninį audinį. Kiekviena raumenų skaidula išorėje taip pat turi ploną apvalkalą, o jo viduje yra daugybė plonų susitraukiančių gijų - miofibrilių ir didelis skaičius branduoliai. Savo ruožtu miofibrilės susideda iš ploniausių dviejų tipų gijų – storio (miozino baltymo molekulės) ir plono (aktino baltymo). Nes jie yra išsilavinę įvairių tipų baltymo, po mikroskopu matomos kintamos tamsios ir šviesios juostelės. Iš čia ir kilo griaučių raumenų audinio pavadinimas – dryžuotas. Žmogaus skeleto raumenys susideda iš dviejų tipų skaidulų – raudonos ir baltos. Jie skiriasi miofibrilių sudėtimi ir skaičiumi, o svarbiausia - susitraukimo ypatybėmis. Vadinamosios baltosios raumenų skaidulos greitai susitraukia, bet greitai pavargsta; raudonieji pluoštai susitraukia lėčiau, bet gali išlikti susitraukę ilgą laiką. Priklausomai nuo raumenų funkcijos, juose vyrauja tam tikros rūšies skaidulos. Raumenys atlieka daug darbo, todėl juose gausu kraujagyslių, kuriomis kraujas aprūpina juos deguonimi, maistinėmis medžiagomis, šalina medžiagų apykaitos produktus. Raumenys yra pritvirtinti prie kaulų neištemptomis sausgyslėmis, kurios susilieja su perioste. Paprastai raumenys tvirtinami viename gale aukščiau, o kitame – žemiau sąnario. Naudojant šį tvirtinimą, raumenų susitraukimas pajudina kaulus sąnariuose.

2.2 Lygūs raumenys

Be skeleto raumenų, mūsų kūne jungiamajame audinyje yra lygiųjų raumenų pavienių ląstelių pavidalu. Kai kur jie renkami kekėmis. Daug lygiųjų raumenų odoje, jie yra plaukų maišelio apačioje. Susitraukdami šie raumenys pakelia plaukus ir išspaudžia riebalus iš riebalinių liaukų. Akies aplink vyzdį yra lygūs žiediniai ir radialiniai raumenys. Jie dirba visą laiką: ryškioje šviesoje žiediniai raumenys sutraukia vyzdį, o tamsoje stipininiai raumenys susitraukia ir vyzdys plečiasi. Visų vamzdinių organų – kvėpavimo takų, kraujagyslių, virškinamojo trakto, šlaplės ir kt. – sienelėse yra lygiųjų raumenų sluoksnis. Nervinių impulsų įtakoje jis sumažėja. Dėl lygiųjų kraujagyslių sienelių ląstelių susitraukimo ir atsipalaidavimo jų spindis susiaurėja arba išsiplečia, o tai prisideda prie kraujo pasiskirstymo organizme. Lygūs stemplės raumenys, susitraukdami, įstumia į skrandį maisto gabaliuką ar gurkšnį vandens. Sudėtingi lygūs rezginiai raumenų ląstelės susidaro organuose su plačia ertme - skrandyje, šlapimo pūslė, gimda. Šių ląstelių susitraukimas sukelia organo spindžio suspaudimą ir susiaurėjimą. Kiekvienos ląstelės susitraukimo stiprumas yra nereikšmingas, nes. jie labai maži. Tačiau pridedant visų sijų jėgas gali susitraukti didžiulė jėga. Galingi susitraukimai sukuria pojūtį stiprus skausmas. Sužadinimas lygiuosiuose raumenyse plinta santykinai lėtai, o tai lemia lėtą ilgalaikį raumenų susitraukimą ir tiek pat ilgą atsipalaidavimo periodą. Raumenys taip pat gali spontaniškai ritmiškai susitraukti. Tuščiavidurio organo lygiųjų raumenų tempimas, kai užpildomas jo turiniu, iš karto sukelia jo susitraukimą – tai užtikrina, kad turinys bus stumiamas toliau.

2.3 Pagrindinės raumenų grupės

Atsižvelgiant į raumenų vietą, juos galima suskirstyti į šias dideles grupes: galvos ir kaklo raumenis, kamieno raumenis ir galūnių raumenis.

Kamieno raumenys apima nugaros, krūtinės ir pilvo raumenis. Yra paviršiniai nugaros raumenys (trapecijos, plataus nugaros ir kt.) ir gilieji nugaros raumenys. Paviršiniai nugaros raumenys suteikia judėjimą galūnėms ir iš dalies galvai bei kaklui; gilieji raumenys yra tarp slankstelių ir šonkaulių ir susitraukę sukelia stuburo tiesimą ir sukimąsi, palaiko vertikalią kūno padėtį.

Krūtinės raumenys skirstomi į tuos, kurie prisitvirtina prie viršutinių galūnių kaulų (didieji ir mažieji krūtinės raumenys, priekiniai serratus ir kt.), kurie judina viršutinę galūnę, ir tikruosius krūtinės raumenis (didieji ir mažieji krūtinės raumenys, priekiniai seratus ir kt.). ), kurios keičia šonkaulių padėtį ir taip užtikrina kvėpavimo veiksmą. Šiai raumenų grupei taip pat priklauso diafragma, esanti ant krūtinės ir pilvo ertmės ribos. Diafragma yra kvėpavimo raumuo. Susitraukdamas jis nusileidžia, jo kupolas išsilygina (tūris krūtinė padidėja – atsiranda įkvėpimas), atsipalaidavus pakyla ir įgauna kupolo formą (mažėja krūtinės apimtis – atsiranda iškvėpimas). Diafragma turi tris angas – stemplei, aortai ir apatinei tuščiajai venai.

Viršutinės galūnės raumenys skirstomi į pečių juostos ir laisvosios viršutinės galūnės raumenis. Pečių juostos raumenys (deltinis ir kt.) užtikrina rankos judėjimą peties sąnario srityje ir kaukolės judėjimą. Laisvosios viršutinės galūnės raumenyse yra peties raumenys (peties ir alkūnės sąnarių priekinė lenkiamųjų raumenų grupė – peties bicepsas ir kt.); dilbio raumenys taip pat skirstomi į dvi grupes (priekinis – plaštakos ir pirštų lenkiamosios, nugaros – tiesiamieji raumenys); rankų raumenys užtikrina įvairius pirštų judesius.

Apatinės galūnės raumenys skirstomi į dubens raumenis ir laisvosios apatinės galūnės raumenis (šlaunies, blauzdos, pėdos raumenis). Dubens raumenys apima klubo raumenis, didįjį, vidurinį ir mažąjį sėdmenį ir kt. Jie suteikia klubo sąnario lenkimą ir pratęsimą, taip pat palaiko vertikalią kūno padėtį. Ant šlaunies išskiriamos trys grupės raumenų: priekiniai (keturgalvis šlaunies raumenys ir kiti ištiesia blauzdą ir lenkia šlaunį), užpakaliniai (šlaunies dvigalvis raumuo ir kiti ištiesia blauzdą ir lenkia šlaunį) ir vidinė raumenų grupė, kuri atneša šlaunis iki kūno vidurio linijos ir sulenkite klubo sąnarį. Taip pat išskiriamos trys blauzdos raumenų grupės: priekiniai (nulenkti pirštus ir pėdą), užpakaliniai (blauzdos, padas ir kt., sulenkti pėdą ir pirštus), išoriniai (lenkti ir pagrobti pėdą).

Tarp kaklo raumenų išskiriamos paviršinės, vidurinės (hyoidinio kaulo raumenys) ir giliosios grupės. Iš paviršinio, didžiausias sternocleidomastoidinis raumuo pakrypsta atgal ir pasuka galvą į šoną. Virš hipoidinio kaulo esantys raumenys sudaro apatinę burnos ertmės sienelę ir nuleidžia apatinį žandikaulį. Raumenys, esantys žemiau hipoidinio kaulo, nuleidžia hipoidinį kaulą ir suteikia gerklų kremzlių mobilumą. Gilieji kaklo raumenys pakreipia arba pasuka galvą ir pakelia pirmąjį ir antrąjį šonkaulius, veikdami kaip kvėpavimo raumenys.

Galvos raumenys sudaro tris raumenų grupes: kramtomieji, veido ir galvos vidaus organų (minkštojo gomurio, liežuvio, akių, vidurinės ausies) raumenys. Kramtomieji raumenys judina apatinį žandikaulį. Mimikos raumenys vienu galu prisitvirtina prie odos, kitu – prie kaulo (priekinis, žandinis, zigomatinis ir kt.) arba tik prie odos (burnos žiedinis raumuo). Susitraukdami jie keičia veido išraišką, dalyvauja uždarant ir plečiant veido angas (akių lizdus, ​​burną, šnerves), suteikia judrumo skruostams, lūpoms, šnervėms.

2.4 Raumenų darbas

Susitraukiantys ar įsitempę raumenys skatina darbą. Jis gali būti išreikštas kūno ar jo dalių judėjimu. Toks darbas atliekamas kilnojant svorius, einant, bėgiojant. Tai dinamiškas darbas. Laikant kūno dalis tam tikroje padėtyje, laikant krūvį, stovint, išlaikant pozą, atliekamas statinis darbas. Tie patys raumenys gali atlikti ir dinaminį, ir statinį darbą. Susitraukdami raumenys judina kaulus, veikdami juos kaip svertus. Kaulai pradeda judėti aplink atramos tašką, veikiami jiems veikiančios jėgos. Judėjimą bet kuriame sąnaryje užtikrina bent du priešingomis kryptimis veikiantys raumenys. Jie vadinami lenkiamaisiais ir tiesiamaisiais raumenimis. Pavyzdžiui, lenkiant ranką, dvigalvis žasto raumuo susitraukia ir tricepsas atsipalaiduoja. Taip yra dėl to, kad bicepso raumens sužadinimas per centrinį nervų sistema sukelia tricepso raumenų atsipalaidavimą. Skeleto raumenys yra pritvirtinti abiejose sąnario pusėse ir, susitraukę, sukuria jame judėjimą. Paprastai lenkimą atliekantys raumenys – lenkiamieji raumenys yra priekyje, o tie, kurie gamina tiesimą – tiesiamieji raumenys – už sąnario. Tik kelyje čiurnos sąnariai priešingai, priekiniai raumenys gamina pratęsimą, o užpakaliniai – lenkimą. Raumenys, esantys sąnario išorėje (šoninėje) pagrobėjai- atlieka pagrobimo funkciją, o viduje gulintys (medialiai) nuo jo - adduktoriai- mesti. Sukimąsi sukuria raumenys, esantys įstrižai arba skersai vertikalios ašies atžvilgiu ( pronatoriai- sukasi į vidų papėdės atramos- lauke). Įgyvendinant judesį paprastai dalyvauja kelios raumenų grupės. Vadinami raumenys, kurie vienu metu tam tikrame sąnaryje juda ta pačia kryptimi sinergistų(pečių, bicepso pečių raumenys); priešingą funkciją atliekantys raumenys (bicepsas, peties tricepsas), - antagonistai. Įvairių raumenų grupių darbas vyksta sutartinai: pavyzdžiui, jei susitraukia lenkiamieji raumenys, tai tiesiamieji šiuo metu atsipalaiduoja. „Paleiskite“ raumenis nervinių impulsų eigoje. Į vieną raumenį patenka vidutiniškai 20 impulsų per sekundę. Pavyzdžiui, kiekviename žingsnyje dalyvauja iki 300 raumenų ir daug impulsų koordinuoja jų darbą. Nervų galūnėlių skaičius skirtinguose raumenyse nėra vienodas. Šlaunų raumenyse jų palyginti nedaug, o okulomotoriniuose raumenyse, kurie visą dieną atlieka subtilius ir tikslius judesius, gausu motorinių nervų galūnėlių. Smegenų žievė yra netolygiai sujungta su atskiromis raumenų grupėmis. Pavyzdžiui, didžiulius žievės plotus užima motorinės sritys, valdančios veido, plaštakų, lūpų, pėdų raumenis, o palyginti nedidelius – pečių, šlaunų ir blauzdos raumenys. Atskirų žievės motorinės srities zonų dydis yra proporcingas ne raumenų audinio masei, o atitinkamų organų judesių subtilumui ir sudėtingumui. Kiekvienas raumuo turi dvigubą nervų pavaldumą. Vienas nervas siunčia impulsus iš galvos ir nugaros smegenų. Jie sukelia raumenų susitraukimą. Kiti, toldami nuo mazgų, esančių nugaros smegenų šonuose, reguliuoja savo mitybą. Nerviniai signalai, valdantys raumenų judėjimą ir mitybą, atitinka nervinį raumenų aprūpinimo krauju reguliavimą. Pasirodo, viena triguba nervų kontrolė.

2.5 Uždegiminės raumenų ligos

Uždegiminės raumenų ligos (miozitas) - bendras patogenetiškai nevienalyčių raumenų ligų, kurioms būdingas raumenų skaidulų susitraukimo sutrikimas ir pasireiškiantis raumenų silpnumu, aktyvių judesių apimties sumažėjimu, tonuso sumažėjimu ir atrofija, pavadinimas.

Ūminis miozitas paprastai pasireiškia ūminių infekcijų (gripo, reumato ir kt.) metu, po traumų (raumenų pažeidimo), per didelio streso, kai infekcija patenka į raumenis iš kaimyninių audinių (dažniausiai iš kaulų - pūlingas miozitas). Miozitas vystosi greitai, kartu su vietiniu skausmu, raumenų įtempimu ir skausmu palpuojant ir judant. Lėtinis miozitas vystosi palaipsniui, yra lėtinių infekcijų (tuberkuliozės, sifilio) pasekmė arba kaip profesinė liga (atskirų raumenų pervargimas).

Skiriamos šios uždegiminių raumenų ligų rūšys: idiopatinės uždegiminės raumenų ligos, infekcinės miopatijos, vaistų sukeltos miopatijos, židininis miozitas, milžiniškų ląstelių miozitas, eozinofilinis miozitas.

Idiopatinės uždegiminės raumenų ligos yra: polimiozitas, dermatomiozitas, polimiozitas kaip kryžminis sindromas sisteminių jungiamojo audinio ligų klinikiniame paveiksle, paraneoplastinis polimiozitas ir dermatomiozitas, polimiozitas su tarpląsteliniais intarpais.

Polimiozitas yra uždegiminis skeleto raumenų procesas, kurio metu raumenų audinys pažeidžiamas daugiausia dėl limfocitų infiltracijos. Dažnai pažeidžiamas miokardas. Tais atvejais, kai polimiozitą lydi būdingas odos bėrimas, galima vartoti terminą „dermatomiozitas“. Maždaug 2/3 atvejų polimiozitas yra susijęs su jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ar sklerodermija; 10% atvejų yra susiję su piktybiniu naviku (ląstelės įgyja piktybinio naviko savybių).

Dermatomiozitas (sinonimas „Vagnerio liga“) yra sunki progresuojanti sisteminė raumenų liga, oda ir mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslės su vidaus organų pažeidimais, dažnai komplikuotais kalcifikacija ir pūlinga infekcija.

Priežastys nežinomos. Šiuo metu dermatomiozitas laikomas daugiafaktorine liga. Kadangi dermatomiozitas dažnesnis pietų Europos šalyse, o sergamumas didėja pavasarį ir vasarą, neatmetama insoliacijos reikšmė. Tačiau šiuo metu didžiausia reikšmė teikiama infekcijų sukėlėjams. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 3 mėnesius iki dermatomiozito atsiradimo dažnai buvo sergama infekcinėmis ligomis. Gripas, paragripas, hepatito B virusai, pikornavirusai, parvovirusai ir pirmuonys (toksoplazma) laikomi etiologiškai reikšmingais. Iš bakterinių ligų sukėlėjų akcentuojamas boreliozės ir A grupės β-hemolizinio streptokoko vaidmuo.Kiti tariami etiologiniai veiksniai – kai kurios vakcinos (nuo vidurių šiltinės, choleros, tymų, raudonukės, kiaulytės) ir gydomosios medžiagos (D-penicilaminas, augimo hormonas).

Kilmė: idiopatinė (pirminė); paraneoplastinis (antrinis, navikas); nepilnamečių dermatopolimiozitas (vaikams); dermatomiozitas (polimiozitas) kartu su kitomis difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis.

Klasikinės odos apraiškos yra Gottrono ženklas ir heliotropinis bėrimas.

Gottron simptomas - raudonų ir rausvų, kartais pleiskanojančių mazgelių ir apnašų atsiradimas ant odos sąnarių tiesiamųjų paviršių (dažnai tarpfalanginių, metakarpofalangealinių, alkūnių ir kelių) srityje. Kartais Gottron simptomas pasireiškia tik švelniu paraudimu, vėliau visiškai grįžtamu.

Heliotropinis bėrimas – tai purpurinis arba raudonas odos išbėrimas ant viršutinių vokų ir tarpo tarp viršutinio voko ir antakio ("purpurinių akinių" simptomas), dažnai kartu su patinimu aplink akis. Bėrimas taip pat gali būti ant veido, krūtinės ir kaklo (V formos), viršutinėje nugaros dalyje ir žastų (skaros simptomas), pilvo, sėdmenų, šlaunų ir kojų srityje. Dažnai pacientų odoje pečių juostos ir proksimalinių galūnių srityje yra pakitimų, pavyzdžiui, bordo-cianotiškos spalvos medžio šaka (panašus į medį).

Ankstyvas ligos požymis gali būti nago guolio pakitimai, pavyzdžiui, periungualinių raukšlių paraudimas ir odos aplink nago guolį peraugimas. Sergant dermatomiozitu, odos apraiškos dažnai būna prieš raumenų pažeidimą vidutiniškai keletu mėnesių ar net metų. Pavieniai odos pažeidimai pradžioje yra dažnesni nei raumenų ir odos pažeidimai tuo pačiu metu.

Pagrindinis simptomas yra įvairaus laipsnio sunkumo simetriškas pečių ir dubens juostos raumenų, kaklo lenkiamųjų ir pilvo raumenų silpnumas. Dažniausiai pastebimas kasdienės veiklos sunkumas: lipimas laiptais, atsikėlimas nuo žemos kėdės ir pan. Ligos progresavimas lemia tai, kad pacientas blogai laiko galvą, ypač kai jis guli ar atsikelia. Baisūs simptomai yra kvėpavimo ir rijimo raumenų pažeidimas. Tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos įsitraukimas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Pažeidus ryklės raumenis, pasikeičia balso tembras, prasideda nosis, užspringimas, kyla sunkumų ryjant maistą. Dažnai pacientai skundžiasi raumenų skausmais, nors raumenų silpnumas gali pasireikšti ir be skausmo. Uždegiminius raumenų pokyčius lydi jų aprūpinimas krauju, maistinių medžiagų tiekimo pažeidimas, dėl kurio sumažėja. raumenų masė, jungiamojo audinio plitimas raumenyse ir sausgyslių-raumenų kontraktūrų vystymasis.

Minkštųjų audinių (daugiausia raumenų ir poodinio riebalinio audinio) kalcifikacija yra jaunatvinio ligos varianto požymis, jis stebimas 5 kartus dažniau nei sergant dermatomiozitu suaugusiems, o ypač dažnai sergant dermatomiozitu. ikimokyklinio amžiaus. Kalcifikacija gali būti ribota arba difuzinė, simetriška arba asimetrinė, tai kalcio druskų (hidroksiapatitų) nuosėdų nusėdimas odoje, poodinis audinys, raumenys ar tarpraumeniniai tarpai pavienių mazgelių pavidalu, dideli į naviką panašūs dariniai, paviršinės apnašos. Esant paviršutiniškam kalcifikacijos vietai, galima uždegiminė aplinkinių audinių reakcija, jų pūlinys ir atmetimas trupinių masių pavidalu. Giliai išsidėsčiusius raumenų kalcifikacijas, ypač pavienius, galima aptikti tik rentgenologiniu tyrimu.

Sąnarių pažeidimas. Sąnarinis sindromas gali pasireikšti skausmu ir ribotu sąnarių judrumu, rytiniu sustingimu tiek mažuose, tiek dideliuose sąnariuose. Rečiau pasitaiko patinimas. Paprastai gydymo metu visi sąnarių pokyčiai vystosi atvirkščiai.

Panašūs dokumentai

    Skeleto raumenų masė suaugusiems. Aktyvi raumenų ir kaulų sistemos dalis. Kryžminės dryžuotos raumenų skaidulos. Skeleto raumenų sandara, pagrindinės grupės ir lygiieji raumenys bei jų darbas. Raumenų sistemos amžiaus ypatybės.

    kontrolinis darbas, pridėtas 2009-02-19

    Anatominė charakteristika raumenų ir kaulų sistemos struktūros. Stuburas yra viso kūno stuburas. Sąnario elementai, žmogaus griaučių raumenys. Skeleto ir raumenų sistemos funkcijos, ligos ir jų gydymas. Laikysenos pažeidimas, išialgija.

    santrauka, pridėta 2010-10-24

    Idiopatinės uždegiminės raumenų ligos. Gotrono ženklas ir heliotropinis bėrimas. Sąnarių uždegiminės ligos. Artrozė, osteochondrozė, laikysenos sutrikimai. Nugaros nepilnamečių kifozės išsivystymo priežastys. Kifozinės stuburo deformacijos rūšys.

    santrauka, pridėta 2011-12-06

    Skeleto kaulų klasifikacija. Vaikų kaulų ir raumenų sistemos rentgeno anatomija. Skeleto vizualizacijos metodai. Antrosios projekcijos svarba. Pagrindiniai radiografiniai radiniai. Kaulų struktūros pasikeitimas. Reumatoidinio artrito rentgeno stadijos.

    pristatymas, pridėtas 2014-12-22

    Skeletas kaip kūno pagrindas; kiekybinis kaulų santykis ir pasiskirstymas, jų amžiaus pasikeitimas. Raumenys ir sausgyslės kaip aktyvi žmogaus raumenų ir kaulų sistemos dalis. Šlapimo ir kraujo sudėties ir savybių ypatumai įvairaus amžiaus vaikams.

    Kursinis darbas, pridėtas 2014-10-03

    Laikysena ir jos rūšys. Skoliozės charakteristikos ir klasifikacija, jos pavojus žmogui. Stuburo kreivumo formos. Skeleto ir raumenų sistemos ligų išsivystymo priežasčių nustatymas, jų prevencijos priemonės. Moksleivių sergamumo analizė.

    Kursinis darbas, pridėtas 2014-10-29

    Skeleto ir raumenų sistemos samprata ir funkcinė paskirtis žmogaus organizme, jos aktyviosios ir pasyviosios dalys. Skeleto struktūra ir paskirtis, kaulų, kaip nepriklausomų organų, turinčių visas organui būtinas savybes, sudėtis ir savybės.

    pristatymas, pridėtas 2012-04-16

    Žmogaus kvėpavimo sistemos sandara. Uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos, jų gydymas. Kvėpavimo sistemos profesinės ligos, jų profilaktikos ypatumai. Kvėpavimo sistemos ligų profilaktika: mankšta, masažas, grūdinimas.

    santrauka, pridėta 2011-01-21

    Kaulų, skeleto ir raumenų sistemos amžiaus ypatumai, jų struktūros pokyčiai su amžiumi. Blogos vaikų laikysenos priežastys. Veiksniai, turintys įtakos plokščių pėdų vystymuisi. Vaikų raumenų ir kaulų sistemos higiena ikimokyklinėje įstaigoje ir šeimoje.

    santrauka, pridėta 2011-10-24

    Žmogaus skeleto sandara, kaulų jungimosi schema. Sąnariai yra judantys kaulų jungtys, suformuotos iš sąnarinių paviršių. Hialininiai, elastiniai ir pluoštiniai kremzlės audiniai, jų ypatybės ir savybės, vaidmuo ir reikšmė organizme.

Kaulinį audinį sudaro dviejų tipų medžiagos: organinės (kolagenas, albuminai ir baltymai) ir 65% neorganinės (hidroksiapatito mineralai). Ši kūno struktūra turi galimybę atsinaujinti dėl dviejų tipų ląstelių veiklos:

  1. Osteoklastai yra struktūriniai kaulo elementai, kurie ardo audinius.
  2. Osteoblastai formuoja ląsteles, kurios atkuria pažeistus kaulus.

Visiškas kaulo struktūros pakeitimas įvyksta vidutiniškai kartą per 10 metų.

Endokrininė sistema yra atsakinga už šių procesų reguliavimą organizme.

Kaulų metastazės,gyvenimo trukmė kuriose ji gerokai sumažėja, yra gana dažna ir pati sunkiausia vėžio komplikacija.

Navikai, kurie dažniausiai formuoja metastazes kauluose

Dauguma onkologinių ligų vėlesnėse stadijose formuoja metastazes kaulų struktūrose. Tačiau yra tokių vėžio formų, kurių specifinis pasireiškimas yra antrinis kaulų židinys. Tai apima tokius pažeidimus kaip krūties, prostatos, skydliaukės, inkstų ir plaučių vėžys.

Kaulų metastazės: rūšys ir savybės

Kaulų metastazės – išgyvenimas pacientai labai priklauso nuo metastazavusio pažeidimo tipo:

  1. Osteolitinis tipas, kuriam būdingas vyraujantis osteoklastinių elementų pažeidimas, kurį lydi kaulo retėjimas ir dėl to dažni patologiniai lūžiai.
  2. Osteoblastinio tipo metastazės, kuriose vyrauja proliferaciniai procesai. Dėl to pažeistame kaule nusėda per didelis hidroksiapatito kiekis, kuris kliniškai pasireiškia patologinio audinio augimu ir kaulo išsikišimo formavimu.

Kaulų metastazių apraiškos

Kaulų metastazės – pagrindiniai tokių pažeidimų simptomai:

  1. Daugumos vėžinių procesų kauluose tipišku simptomu laikomas stipraus skausmo priepuolis. Skausmo sindromo atsiradimas paaiškinamas nervų galūnėlių suspaudimu mutavusiais audiniais, intraoszinio slėgio padidėjimu ir toksiniu naviko poveikiu.
  2. Lėtiniai viršutinių ir apatinių galūnių lūžiai, kurie rodo osteolitinį metastazių tipą.
  3. Hiperkalcemija yra netipiškas kalcio jonų kiekio padidėjimas kraujotakos sistemoje. Ši būklė pasireiškia: bendru negalavimu, raumenų silpnumu, depresija, organizmo intoksikacija, kraujospūdžio sumažėjimu ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.

Metastazavusios kaulų ligos diagnozė

Kaulinio audinio vėžys diagnozuojamas remiantis subjektyviais duomenimis (paciento nusiskundimais) ir objektyviais tyrimo metodais.

  • Radiografija:

Dažniausias diagnostinis tyrimo metodas yra tikslinė rentgenograma, kuri nustato piktybinio naviko buvimą ir lokalizaciją.

  • KT skenavimas:

Rentgeno tyrimo rezultatų skaitmeninis apdorojimas leidžia didelis tikslumas ištirti antrinio patologijos židinio ribas ir paplitimą.

  • Magnetinio rezonanso tomografija:

Apšvitindamas paveiktą zoną radiologinėmis bangomis elektromagnetinio lauko srityje, gydytojas nurodo metastazavusio proceso struktūrą ir mastą.

  • Kraujo chemija:

Pagrindinis rodiklis yra kalcio jonų lygis.

  • Biopsija:

Leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir naviko priklausomybę audiniams, nes kaulų metastazės vystymosi procese išlaiko histologinį panašumą į pirminį onkologinį procesą. Nedidelio patologinio audinio ploto mėginiai imami taikant vietinę nejautrą. Vėliau biologinė medžiaga perkeliama į laboratoriją, kur atliekamas histologinis ir citologinis tyrimas.

Kaulų metastazės: gydymas

Yra keletas gydymo sričių:

  1. Chemoterapijos naudojimas. Toks priešvėžinis gydymas apima citostatinių medžiagų, kurios padeda stabilizuoti procesą, o kai kuriais klinikiniais atvejais net sumažina pažeistų audinių tūrį, naudojimą.
  2. Terapija radiacija. Onkologinio augimo zonos apšvitinimas labai aktyviais rentgeno spinduliais sukelia mirtį vėžio ląstelės. Taigi, pavyzdžiui, esant vienam metastazavusiam židiniui stuburo audiniuose, daugeliui pacientų galima pasiekti stabilią remisiją. Radiologiniu gydymu siekiama ir nuskausminamojo tikslo, kuris žymiai pagerina vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę, jei labai.
  3. Antrinių vėžio proceso židinių gydymas vaistais, pagrįstas bisfosfonatų (BP) vartojimo kursu. Šie vaistai mažina skausmo intensyvumą ir skatina kaulų struktūrų atsistatymą.

Kaulų metastazės: prognozė ir išgyvenimas

Metastazavusių kaulų pakitimų prognozė paprastai yra nepalanki, nes toks procesas rodo vėlyvą pirminio vėžio stadiją. Šiuo atžvilgiu terapinės priemonės daugiausia yra paliatyvios, įskaitant simptominį gydymą. Tokių vėžiu sergančių pacientų onkologinis išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo pirminio vėžinio naviko prognozės.

Žmogaus kūne yra apie 245 skirtingi kaulai, ant kiekvieno jų guli minkštieji audiniai ir prie jų prisitvirtinę beveik visi raumenys. Sąnariai žmogui reikalingi judesnei ir sklandesnei kaulų artikuliacijai. Daugeliu atvejų sąnarių ir kaulų ligos yra susijusios su sužalojimais ar pažeidimais.

Ligų klasifikacija

Kiekviena kaulų liga priklauso tam tikrai ligų grupei:

  • Ligos, turinčios trauminių šaltinių;
  • Uždegiminės ligos;
  • Displazinio pobūdžio ligos;
  • Distrofinio pobūdžio ligos;

Ligos, turinčios trauminius šaltinius, visų pirma yra įtrūkimai ar lūžiai, su kuriais žmonės kreipiasi į specializuotas gydymo įstaigas – greitosios pagalbos skyrius. Dažniausiai priežastys, dėl kurių atsiranda kiekviena vėlesnė šlaunikaulio ar kitų kaulų lūžių istorija, yra atsitiktiniai kritimai, saugos priemonių nesilaikymas ar tiesiog neatsargumas.

Patys kaulai yra labai patvarūs, tačiau bet kuris iš jų gali lūžti, jei neatlaikys periodiškai jam taikomo spaudimo. Tai nereiškia, kad žmogus serga trapių kaulų liga, tiesiog kaulai neatlaikė apkrovos. Kaulai gali būti uždari arba atviri.

Be lūžių, yra ir įtrūkimų. Įtrūkimų buvimas rodo, kad kaulas atlaikė perkrovą, tačiau jo pėdsakai liko.

Nuo lūžių ir įtrūkimų žmogaus kūne gali atsirasti gilių ir labai sudėtingų pakitimų, kuriuos sukelia gyvybiškai svarbių medžiagų, tokių kaip audinių baltymai ar angliavandeniai, ir daugelis kitų. Taip pat gali būti pastebėti medžiagų apykaitos procesų, susijusių su kauliniais audiniais, pažeidimai.

Viena pavojingiausių ir kartu populiariausių uždegiminių kaulinio audinio ligų yra sunki liga, vadinama osteomielitu. Ši liga gali pasireikšti sąnarių ir kaulinių audinių infekcijų fone, prasiskverbdama į kaulą per kraują arba iš išorinis šaltinis arba iš tolimų šaltinių.

Įvairios distrofinės ligos yra susijusios su netinkama mityba. Tai gali būti, pavyzdžiui, rachitas.

Kaulų problemų displazinės ligos yra tos ligos, kurios išsivysto dėl natūralių kaulų formų pažeidimų, dėl kurių keičiasi skeleto struktūra.

Kaulų ligos

Daugelis suaugusiųjų dažniausiai kenčia nuo dviejų tipų kaulų ligų: osteoporozės ir osteomaliacijos. Abi ligos yra susijusios su nepakankamu vitamino D kiekiu organizme.

Osteomalacijai būdingas lankstumas, dėl kurio atsiranda kreivumas. Dažniausiai ši liga gali būti stebima nėščioms moterims. Osteoporozė reiškia akytų ar minkštųjų kaulų ligą.

Pagrindinės vitamino D trūkumo priežastys yra šios:

  • Nepakankamas šio vitamino įsisavinimas. Tai rodo, kad yra sutrikęs inkstų ar žarnyno darbas;
  • Aplinkos sąlygos, netinkamos gyventi ir normaliai vystytis organizmui;
  • Nepakanka UV šviesos.

Dažniausia ir labiausiai paplitusi visos skeleto sistemos liga yra osteochondrozė – kremzlių ir kaulų distrofija. Ypač dažnai liga pasireiškia stuburo diskuose.

Kita plačiai paplitusi ir gerai žinoma kaulų liga vadinama stuburo kreivumu, kuris pažeidžia visą skeleto sistemą. Liga gali pasireikšti kifozės, skoliozės ar lordozės forma.

klasifikacija

Įvairių kūno dalių įvairaus sunkumo ligos šiandien yra plačiai paplitusios. Daugumą sudaro šie:

Artritas. Tai uždegiminė liga, pažeidžianti sąnarius. Liga gali pasireikšti savaime arba dėl kitos ligos. Pagrindinis dalykas klinikinis pasireiškimas- rytinis sąnarių skausmas, kuris palaipsniui mažėja ir išnyksta pradėjus judėti;

Artrozė- visa grupė įvairių ligų, pažeidžiančių ne tik kaulą ar sąnarį, bet ir visus su juo susijusius komponentus. Tai kremzlės, taip pat gretimi kaulai, sinovijos, raumenys ir raiščiai. Skausmas jaučiamas kažkur sąnario gilumoje, sustiprėja esant bet kokiam, net ir nereikšmingiausiam krūviui, mažėja ilsintis. Pagrindinė ligos priežastis – pagrindinių biologinių savybių ir savybių pasikeitimas;

Osteoartritas dažniausiai pasireiškia tuose sąnariuose, kurie patiria didžiausią įtampą. Dažniausiai tai kojos kaulo liga, ir kelio sąnariai(ši liga vadinama gonartroze), taip pat šlaunikaulio, dubens ir klubo kaulų ligos (ši liga vadinama koksartroze). Mažiausiai pažeidžiami pečių ir alkūnių sąnariai. Tačiau dažniausiai yra reumatinės ligos, susijusios su kaulais.

Populiariausias iš jų yra reumatoidinis artritas.

Pedžeto kaulų liga. Ši liga taip pat žinoma kaip ūminė distrofija. Pageto liga yra lėtinė liga, o pagrindinė savybė čia yra vieno ir kelių žmogaus skeleto kaulų struktūros pažeidimas. Daugeliu atvejų tai yra žastikaulio, raktikaulio, kaukolės ir blauzdos ligos. Dažniausiai šia liga suserga vyresnio amžiaus žmonės, moterys ja serga du tris kartus rečiau nei vyrai. Rusijos Federacijos teritorijoje ši liga yra gana reta, todėl neatmetama galimybė paveldėti ligą. Liga gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek kai kurių lėtinių virusinių infekcijų fone. Jis vyksta dviem skirtingomis formomis - poliosaliniu ir monosaliniu. Tai vienas iš pagrindinių neišvengiamo sarkomų susidarymo požymių.

mielomos kaulų liga yra liga, priklausanti paraproteineminių leukemijų klasifikacijai. Jis atsiranda kraujyje, bet tiesiogiai veikia kaulų vėžį. Dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau pasitaiko retų atvejų, kai liga gali pasireikšti ir jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Periostitas– Tai yra perioste uždegimas. Tai gali būti ir infekcinė, ir aseptinė, ir lėtinė, nes tai blauzdikaulio ir kitų kaulų liga. Tačiau dažniausiai liga plinta į apatinį žandikaulį.

11 populiariausių ligų priežasčių

Šiandien galite rasti daugybę istorijų apie žastikaulio lūžį, taip pat daugybę kitų. Yra daug pagrindinių kaulų ligų atsiradimo priežasčių, tačiau populiariausios ir dažniausios yra:

  1. Pasikartojanti hipotermija;
  2. Paveldima ar genetinė tikimybė;
  3. Nuolatinė fizinė perkrova;
  4. Krovinių trūkumas;
  5. Netinkama mityba;
  6. Įvairios traumos;
  7. Infekcinės ar peršalimo ligos;
  8. raumenų uždegimas;
  9. Vitaminų trūkumas organizme;
  10. Nervinio tipo perkrova;
  11. Antsvoris.

Kita žmonių kaulų ligų priežastis – infekcinė širdies liga, kurią drąsiai galima priskirti endokarditui. Pagrindinis ligos simptomas yra kaulų ir sąnarių skausmas. Lygiai toks pat skausmas gali pasireikšti kepenų uždegimo ar cirozės metu.

Palaipsniui, didėjant pragyventų metų skaičiui, medžiagų apykaita organizme lėtėja, o tai lemia sąnarių ir stuburo sunaikinimą.

Ligų gydymas

Kaulų ir sąnarių ligos gydomos įvairiais kompleksais, kuriuos gali sudaryti įvairių būdų gydymas:

medicinos. Šis metodas apima įvairių vaistų, skirtų tam tikroms ligoms su kaulų skausmu, vartojimą. Šie vaistai yra kremai, tepalai, įvairūs skausmą malšinantys vaistai, vaistai, kurie teigiamai veikia kraujotaką ar mažina uždegimą. Pažymėtina, kad šios priemonės skirtos tik paviršiniam palengvinimui, todėl nepadės nuo kaulus ardančių ligų. Tokiu būdu kurį laiką galite atsikratyti pagrindinių skausmo simptomų.

Fizinis lavinimas. Dėl kai kurių kaulų ligų puikus būdas Susidoroti su skausmu ir stiprinti savo sveikatą yra sportinis, laisvalaikio fizinis lavinimas. Galite plaukti, vaikščioti, tempti. Svarbu nedidinti leistino svorio ir neperkrauti kūno. Nerekomenduojama bėgioti, šokinėti ar pritūpti.

Maistas. Valgymas turi būti subalansuotas ir visavertis, bet ne per daug. Svarbu visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat apsiriboti cukraus ir druskos vartojimu. Taip pat svarbu vartoti maistą, kuriame gausu želatinos ir kalcio.

Purvo gydymas. Ši procedūra padeda pagerinti kraujotaką.

Masažas. Gydomasis masažas yra viena iš rekomenduojamų procedūrų kaulų ligoms gydyti. Masažas padeda pagerinti tonusą, sustiprinti odą ir raumenų audinius.

Rankinės terapinės procedūros. Šis metodas prisideda prie greito audinių ir sąnarių atkūrimo. Taip pat šis metodas gerina kraujotaką ir mažina skausmo sindromą.

Fizioterapinis gydymas. Šis metodas suaktyvina medžiagų apykaitos procesus tiek kauliniuose, tiek kremzliniuose audiniuose. Fizioterapijos procedūros apima lazerio terapiją ir kitus metodus.

Akupunktūra. Kitas profesionalus negalavimų gydymo metodas – akupunktūra arba tam tikrų taškų spaudimas.

etnomokslas. Kartų įrodyta liaudies medicinos metodų įvairovė daugeliu atvejų yra skirta ne gydymui, o skausmui, patinimui mažinti, druskų nuosėdų ir toksinų šalinimui bei natūralios medžiagų apykaitos funkcijos atkūrimui.

Chirurginės operacijos. Tiesą sakant, yra daugybė chirurginių metodų, pradedant nuo užkrėstų vietų atkūrimo iki visiško kaulų pakeitimo. Chirurginė intervencija yra kraštutinė priemonė, naudojama tik tada, kai kiti nedavė norimo efekto.

Visi aukščiau išvardinti kaulų ligų gydymo metodai skiriasi tuo, kad yra individualių kontraindikacijų. Štai kodėl būtina pradėti nuo tikslios pažeistų kaulų, sąnarių ir vietų diagnozės, o vėliau pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu.

Kaip ligas galima gydyti tradicine medicina?

Receptas #1: Ramunėlių aliejus. Ramunėlių aliejus geriausiai tinka paralyžiui, išoriniam veido raumenų kreivumui, mėšlungiams ir kaulų skausmams susidoroti. Ramunėlių žiedais (tai vaistinės ramunėlė) reikia užpildyti vieną butelį bet kokio nedidelio indo, tada užpilti aliejumi ir leisti užvirti. Tokį tirpalą būtina reikalauti mažiausiai 40 dienų sandariai uždarytoje talpykloje. Kartkartėmis pakratykite buteliuko turinį. Praėjus 40 dienų, buteliuko turinį reikia užpilti verdančio vandens vonelėje. Tai reikia daryti vieną valandą. Po to užtenka tirpalą perkošti, o likučius išspausti.

Gauta vaistas Tradicinė medicina rekomenduojama vartoti po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Atlikite tai 1,5-2 valandas po valgio. Ramunėlių aliejaus tirpalas taip pat gali būti naudojamas bet kokiai peršalimo, taip pat skausmas ar spazmai skrandyje. Merginoms bus naudinga išgerti ramunėlių aliejaus, kai vėluoja mėnesinių ciklas. Išoriškai tepamas aliejus padeda gydyti opas, puikiai gydo hemorojus, taip pat gydo ausų skausmą.

2 receptas: Levandos. Kai skauda kaulus, galite paruošti kitą gerą, aktyvi priemonė. Tai levanda. Norėdami jį paruošti, reikia užpildyti indą raudonų levandų žiedais, užpilti medumi ir leisti gautam tirpalui nusistovėti. Priemonę reikia reikalauti 6 mėnesius, retkarčiais pamaišant. Priemonę rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną tiksliai po vieną didelį šaukštą ir tik prieš valgį. Vaistas bus naudingas esant bet kokiam apsinuodijimui įvairiomis toksinėmis medžiagomis, taip pat sergant melancholija, epilepsija, CNS sutrikimais ir kitomis panašiomis ligomis.

3 receptas: Sodos pėdų vonelė. Jei kojų spygliuočių ir kaulų skausmas yra labai stiprus ir dažnai varginantis, būtina išsimaudyti sodos vonioje. Jis turi būti vartojamas du kartus per septynias dienas. Norint užbaigti procedūrą, į 3 litrus distiliuoto (nebūtinai) vandens reikia įberti 1-2 šaukštus sodos, taip pat apie 10 lašų jodo. Vandens temperatūra pasirinktame inde neturi būti nei karšta, nei šalta. Didžiausia leistina vienos tokios procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 10 minučių. Iš karto po procedūros svarbu kruopščiai nuvalyti skaudamas vietas. Naktį jie turi būti sutepti 5 procentų jodo tirpalu. Ryte skaudamas vietas reikėtų šiek tiek patepti vazelinu.

Koks turėtų būti gyvenimo būdas

Gydydami kaulus ir sąnarius kiekvieną dieną turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • Mažiau nuovargio. Jei staiga užklups nuovargis, bus teisinga sustoti ir pailsėti.
  • Per dieną būtinas dviejų valandų poilsis;
  • Vienu metu reikia kelti ar nešti ne daugiau kaip 5 kilogramus;
  • Reikia daugiau vaikščioti pėsčiomis ir mažiau naudotis transportu – tiek asmeniniu, tiek viešuoju;
  • Jei skauda kojas, reikia stebėti kiekvieno žingsnio lygumą, taip pat švelnumą einant. Reikia atsisakyti bėgimo ir net nedidelių šuolių. Leisdamiesi laiptais žemyn, pirmiausia turite nuleisti sveiką koją, o tada prie jos priglausti jau sergančią. Lygiai taip pat reikia elgtis ir kur nors lipant: ligos pažeistą pėdą dėti tik pakėlus į laiptelį sveikąją. Svarbu atsiminti, kad statinė apkrova nėra tokia pavojinga kaip smūginė apkrova;
  • Pirmenybė batams: jie turi būti pakankamai patogūs ir pakankamai minkšti;
  • Būtina miegoti tik ant kietų lovų, kad stuburas nesulenktų;
  • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Svarbiausias dalykas: būtina apriboti baltyminio maisto vartojimą, visiškai atsisakyti grybų vartojimo.

Gydant kaulų ligas svarbų vaidmenį atlieka žmogaus amžius, nes kuo vyresnis žmogus, tuo ligą gydyti bus sunkiau. Nepaisant to, visada galima pasiekti teigiamą efektą, jei liga nustatoma laiku ir pradedama gydyti.

Priklausomai nuo kaulų ligos (pavyzdžiui, stipinkaulio ligos) pobūdžio, sunkumo ir vietos, su ja gali susidoroti įvairūs gydytojai – nuo ​​reumatologų ir terapeutų iki ortopedų ir traumatologų (jeigu, pavyzdžiui, kalbame apie stuburo kaulo ligas). ). Tačiau svarbiausias dalykas yra laiku kreiptis į specialistą. Jokios tabletės negali padėti.

Norėdami pasidalinti su draugais:
Panašūs įrašai