Kemijski naziv za aspirin je acetilsalicilna kiselina. Aspirin (acetilsalicilna kiselina)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Acetilsalicilna kiselina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari acetilsalicilne kiseline

Bijeli mali igličasti kristali ili svijetli kristalni prah, bez mirisa ili s blagim mirisom, blago kiselkastog okusa. Slabo topljiv u vodi na sobnoj temperaturi, topiv u Vruća voda, lako topljiv u etanolu, otopinama kaustičnih i karbonskih lužina.

Farmakologija

Inhibira ciklooksigenazu (COX-1 i COX-2) i nepovratno inhibira ciklooksigenazni put metabolizma arahidonske kiseline, blokira sintezu PG (PGA 2, PGD 2, PGF 2alfa, PGE 1, PGE 2 itd.) i tromboksana. Smanjuje hiperemiju, eksudaciju, propusnost kapilara, aktivnost hijaluronidaze, ograničava opskrbu energijom upalnog procesa inhibicijom proizvodnje ATP-a. Utječe na subkortikalne centre termoregulacije i osjetljivosti na bol. Smanjenje sadržaja PG (uglavnom PGE 1) u središtu termoregulacije dovodi do smanjenja tjelesne temperature zbog širenja krvnih žila kože i pojačanog znojenja. Analgetski učinak je posljedica djelovanja na centre osjetljivosti na bol, kao i perifernog protuupalnog učinka i sposobnosti salicilata da smanje algogeni učinak bradikinina. Smanjenje sadržaja tromboksana A 2 u trombocitima dovodi do nepovratne supresije agregacije, donekle širi krvne žile. Antiagregacijsko djelovanje traje 7 dana nakon jedne doze. Niz kliničkih studija pokazalo je da se značajna inhibicija adhezije trombocita postiže pri dozama do 30 mg. Povećava fibrinolitičku aktivnost plazme i smanjuje koncentraciju koagulacijskih čimbenika ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Stimulira izlučivanje mokraćne kiseline, jer je poremećena njezina reapsorpcija u tubulima bubrega.

Nakon oralne primjene potpuno se apsorbira. U prisutnosti crijevne membrane (otporna na djelovanje želučanog soka i ne dopušta apsorpciju acetilsalicilne kiseline u želucu), ona se apsorbira u gornjem dijelu tanko crijevo. Tijekom apsorpcije podvrgava se presistemskoj eliminaciji u crijevnoj stijenci i u jetri (deacetiliran). Apsorbirani dio se vrlo brzo hidrolizira posebnim esterazama, stoga T 1/2 acetilsalicilne kiseline nije više od 15-20 minuta. Kruži u tijelu (75-90% zahvaljujući albuminu) i raspoređuje se u tkivima u obliku aniona salicilne kiseline. Cmax se postiže nakon oko 2 sata.Acetilsalicilna kiselina praktički se ne veže na proteine ​​krvne plazme. Tijekom biotransformacije u jetri nastaju metaboliti koji se nalaze u mnogim tkivima i mokraći. Izlučivanje salicilata provodi se uglavnom aktivnom sekrecijom u tubulima bubrega u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita. Izlučivanje nepromijenjene tvari i metabolita ovisi o pH urina (alkalizacijom urina povećava se ionizacija salicilata, pogoršava se njihova reapsorpcija, a izlučivanje se značajno povećava).

Primjena tvari Acetilsalicilna kiselina

CHD, prisutnost nekoliko čimbenika rizika za CHD, tiha ishemija miokarda, nestabilna angina, infarkt miokarda (kako bi se smanjio rizik od ponovnog infarkta miokarda i smrti nakon infarkta miokarda), rekurentna prolazna cerebralna ishemija i ishemijski moždani udar u muškaraca, protetski srčani zalisci (prevencija i liječenje tromboembolije), balonska koronarna angioplastika i postavljanje stenta (smanjenje rizika od ponovne stenoze i liječenje sekundarne disekcije koronarne arterije), kao i neaterosklerotskih lezija koronarnih arterija (Kawasakijeva bolest), aortoarteritis (Takayasuova bolest) ), valvularna mitralna bolest srca i fibrilacija atrija, prolaps mitralnog zaliska (prevencija tromboembolije), rekurentna plućna embolija, Dresslerov sindrom, infarkt pluća, akutni tromboflebitis. Groznica kod zaraznih i upalnih bolesti. Sindrom boli niskog i srednjeg intenziteta različitog podrijetla, uklj. torakalni radikularni sindrom, lumbago, migrena, glavobolja, neuralgija, zubobolja, mijalgija, artralgija, algomenoreja. U kliničkoj imunologiji i alergologiji koristi se u postupno rastućim dozama za produljenu "aspirinsku" desenzibilizaciju i stvaranje stabilne tolerancije na NSAID u bolesnika s "aspirinskom" astmom i "aspirinskom" trijadom.

Prema indikacijama, reumatizam, reumatska koreja, reumatoidni artritis, infektivno-alergijski miokarditis, perikarditis trenutno se koriste vrlo rijetko.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. "aspirinska" trijada, "aspirinska" astma; hemoragijska dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest, teleangiektazija), disecirajuća aneurizma aorte, zatajenje srca, akutne i rekurentne erozivne i ulcerativne bolesti probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, akutno zatajenje bubrega ili jetre, početna hipoprotrombinemija, nedostatak vitamina K, trombocitopenija, tromboza trombocitopenična purpura, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, trudnoća (I i III trimestar), dojenje, djeca i mladost do 15 godina kada se koristi kao antipiretik (rizik od Reyeovog sindroma kod djece s vrućicom zbog virusnih bolesti).

Ograničenja primjene

Hiperuricemija, nefrolitijaza, giht, peptički ulkus želuca i dvanaesnika (anamneza), teški poremećaji jetre i bubrega, bronhijalna astma, KOPB, nazalna polipoza, nekontrolirana arterijska hipertenzija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena velikih doza salicilata u prvom tromjesečju trudnoće povezana je s povećanom učestalošću mana fetalnog razvoja (rascjep nepca, srčane mane). U drugom tromjesečju trudnoće salicilati se mogu propisivati ​​samo na temelju procjene rizika i koristi. Imenovanje salicilata u III tromjesečju trudnoće je kontraindicirano.

Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prodiru u majčino mlijeko. Slučajno uzimanje salicilata tijekom dojenja nije popraćeno razvojem nuspojava u djeteta i ne zahtijeva prekid dojenje. Međutim, kod produljene primjene ili visokih doza dojenje treba prekinuti.

Nuspojave tvari acetilsalicilne kiseline

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): trombocitopenija, anemija, leukopenija.

Iz probavnog trakta: NSAIL-gastropatija (dispepsija, bol u epigastričnoj regiji, žgaravica, mučnina i povraćanje, teško krvarenje u gastrointestinalnom traktu), gubitak apetita.

Alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti (bronhospazam, edem grkljana i urtikarija), formiranje na temelju haptenskog mehanizma "aspirinske" bronhijalne astme i "aspirinske" trijade (eozinofilni rinitis, rekurentna nosna polipoza, hiperplastični sinusitis).

Drugi: poremećena funkcija jetre i / ili bubrega, Reyeov sindrom u djece (encefalopatija i akutna masna degeneracija jetre s brzim razvojem zatajenja jetre).

Kod produljene primjene - vrtoglavica, glavobolja, tinitus, smanjena oštrina sluha, oštećenje vida, intersticijski nefritis, prerenalna azotemija s povišenim kreatininom u krvi i hiperkalcijemijom, papilarna nekroza, akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, bolesti krvi, aseptični meningitis, pojačani simptomi kongestivnog srca neuspjeh, edem, povećane razine aminotransferaza u krvi.

Interakcija

Pojačava toksičnost metotreksata, smanjujući njegov bubrežni klirens, učinke narkotičkih analgetika (kodein), oralnih antidijabetika, heparina, neizravnih antikoagulansa, trombolitika i inhibitora agregacije trombocita, smanjuje učinak urikozuričnih lijekova (benzbromaron, sulfinpirazon), antihipertenziva, diuretici (spironolakton, furosemid). Paracetamol, kofein povećavaju rizik od nuspojava. Glukokortikoidi, etanol i lijekovi koji sadrže etanol pojačavaju negativan učinak na gastrointestinalnu sluznicu i povećavaju klirens. Povećava koncentraciju digoksina, barbiturata, soli litija u plazmi. Antacidi koji sadrže magnezij i/ili aluminij usporavaju i oštećuju apsorpciju acetilsalicilne kiseline. Mijelotoksični lijekovi pojačavaju manifestacije hematotoksičnosti acetilsalicilne kiseline.

Predozirati

Može se pojaviti nakon jedne velike doze ili kod produljene uporabe. Ako je pojedinačna doza manja od 150 mg / kg, akutno trovanje se smatra blagim, 150-300 mg / kg - umjerenim, pri većim dozama - teškim.

Simptomi: sindrom salicilizma (mučnina, povraćanje, tinitus, zamagljen vid, vrtoglavica, jaka glavobolja, opća malaksalost, vrućica je loš prognostički znak u odraslih). Teža trovanja - stupor, konvulzije i koma, nekardiogeni plućni edem, teška dehidracija, poremećaji acidobazne ravnoteže (prvo - respiratorna alkaloza, zatim - metabolička acidoza), zatajenje bubrega i šok.

Kod kroničnog predoziranja, koncentracija određena u plazmi nije u dobroj korelaciji s težinom intoksikacije. Najveći rizik od razvoja kronične intoksikacije opažen je kod starijih osoba kada se nekoliko dana uzima više od 100 mg / kg / dan. U djece i starijih bolesnika početni znakovi salicilizma nisu uvijek vidljivi, stoga je preporučljivo povremeno odrediti koncentraciju salicilata u krvi. Razina iznad 70 mg% ukazuje na umjereno ili teško trovanje; iznad 100 mg% - o izrazito teškim, prognostički nepovoljnim. Umjereno trovanje zahtijeva hospitalizaciju u trajanju od najmanje 24 sata.

Liječenje: izazivanje povraćanja aktivni ugljik i laksativi, praćenje acidobazne ravnoteže i ravnoteže elektrolita; ovisno o stanju metabolizma - uvođenje natrijevog bikarbonata, otopine natrijevog citrata ili natrijevog laktata. Povećanje rezervne alkalnosti pojačava izlučivanje acetilsalicilne kiseline zbog alkalizacije urina. Alkalinizacija urina indicirana je pri razinama salicilata iznad 40 mg%, osigurano intravenskom infuzijom natrijevog bikarbonata - 88 meq u 1 litri 5% otopine glukoze, brzinom od 10-15 ml / kg / h. Obnavljanje BCC-a i indukcija diureze (postiže se uvođenjem bikarbonata u istoj dozi i razrjeđenju, ponovljeno 2-3 puta); treba imati na umu da intenzivna infuzija tekućine kod starijih bolesnika može dovesti do plućnog edema. Ne preporučuje se primjena acetazolamida za alkalizaciju urina (može uzrokovati acidemiju i pojačati toksični učinak salicilata). Hemodijaliza je indicirana kada je razina salicilata veća od 100-130 mg%, au bolesnika s kroničnim trovanjem - 40 mg% i niže ako je indicirano (refrakterna acidoza, progresivno pogoršanje, teško oštećenje CNS-a, plućni edem i zatajenje bubrega). S plućnim edemom - IVL sa smjesom obogaćenom kisikom, u načinu pozitivnog tlaka na kraju izdisaja; hiperventilacija i osmotska diureza koriste se za liječenje cerebralnog edema.

Putevi primjene

unutra.

Mjere opreza za tvari Acetilsalicilna kiselina

Nepoželjno zajednička prijava s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima. 5-7 dana prije operacije, potrebno je otkazati prijem (kako bi se smanjilo krvarenje tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju).

Vjerojatnost razvoja NSAID gastropatije smanjuje se kada se propisuje nakon jela, koristeći tablete s puferskim dodacima ili obložene posebnom enteričkom ovojnicom. Smatra se da je rizik od hemoragijskih komplikacija najmanji kada se koristi u dozama<100 мг/сут.

Treba imati na umu da kod predisponiranih bolesnika acetilsalicilna kiselina (čak iu malim dozama) smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma i može izazvati akutni napadaj gihta.

Tijekom dugotrajne terapije preporučuje se redovito obavljanje krvnih pretraga i ispitivanje fecesa na okultnu krv. U vezi s opaženim slučajevima hepatogene encefalopatije, ne preporučuje se za ublažavanje febrilnog sindroma u djece.

Interakcije s drugim djelatnim tvarima

Povezane vijesti

Trgovačka imena

Upute za korištenje:

Acetilsalicilna kiselina je lijek s izraženim protuupalnim, antipiretskim, analgetskim i antiagregacijskim (smanjuje agregaciju trombocita) učinkom.

farmakološki učinak

Mehanizam djelovanja acetilsalicilne kiseline je zbog njezine sposobnosti da ometa sintezu prostaglandina, koji imaju veliku ulogu u razvoju upalnih procesa, groznice i boli.

Smanjenje broja prostaglandina u središtu termoregulacije dovodi do vazodilatacije i povećanja znojenja, što uzrokuje antipiretski učinak lijeka. Osim toga, uporaba acetilsalicilne kiseline može smanjiti osjetljivost živčanih završetaka na medijatore boli smanjujući učinak prostaglandina na njih. Kada se uzima oralno, maksimalna koncentracija acetilsalicilne kiseline u krvi može se primijetiti nakon 10-20 minuta, a salicilat nastao kao rezultat metabolizma - nakon 0,3-2 sata. Acetilsalicilna kiselina se izlučuje putem bubrega, poluvrijeme eliminacije je 20 minuta, poluvrijeme eliminacije salicilata je 2 sata.

Indikacije za primjenu acetilsalicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina, čije su indikacije zbog svojih svojstava, propisana je za:

• akutna reumatska groznica, perikarditis (upala serozne ovojnice srca), reumatoidni artritis (oštećenje vezivnog tkiva i malih krvnih žila), reumatska koreja (očituje se nehotičnim kontrakcijama mišića), Dresslerov sindrom (kombinacija perikarditisa s upalom pleure) ili upala pluća);
• sindrom boli blagog i umjerenog intenziteta: migrena, glavobolja, zubobolja, bol tijekom menstruacije, osteoartritis, neuralgija, bolovi u zglobovima, mišićima;
• bolesti kralježnice, popraćene boli: išijas, lumbago, osteohondroza;
• febrilni sindrom;
• potreba za razvojem tolerancije na protuupalne lijekove u bolesnika s "aspirinskom trijadom" (kombinacija bronhijalne astme, nosnih polipa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu) ili "aspirinskom" astmom;
• prevencija infarkta miokarda kod koronarne bolesti srca ili u prevenciji recidiva;
• prisutnost čimbenika rizika za bezbolnu ishemiju miokarda, koronarnu bolest srca, nestabilnu anginu;
• prevencija tromboembolije (blokada žile trombom), valvularna mitralna srčana bolest, prolaps (disfunkcija) mitralnog zaliska, fibrilacija atrija (gubitak atrijalnih mišićnih vlakana sposobnosti sinkronog rada);
• akutni tromboflebitis (upala stijenke vene i stvaranje tromba koji zatvara lumen u njoj), infarkt pluća (začepljenje krvne žile koja opskrbljuje pluća trombom), rekurentna plućna embolija.

Upute za uporabu acetilsalicilne kiseline

Tablete acetilsalicilne kiseline namijenjene su za oralnu primjenu, preporuča se uzimanje nakon obroka s mlijekom, običnom ili alkalnom mineralnom vodom.

Za odrasle, uputa preporučuje primjenu acetilsalicilne kiseline 3-4 puta dnevno po 1-2 tablete (500-1000 mg), dok je maksimalna dnevna doza 6 tableta (3 g). Maksimalno trajanje primjene acetilsalicilne kiseline je 14 dana.

U svrhu poboljšanja reoloških svojstava krvi, kao i inhibitora adhezije trombocita, propisuje se ½ tablete acetilsalicilne kiseline dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Za infarkt miokarda i za prevenciju sekundarnog infarkta miokarda, uputa za acetilsalicilnu kiselinu preporučuje uzimanje 250 mg dnevno. Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije i cerebralna tromboembolija sugeriraju uzimanje ½ tablete acetilsalicilne kiseline uz postupno povećanje doze do 2 tablete dnevno.

Acetilsalicilna kiselina propisana je za djecu u sljedećim pojedinačnim dozama: starije od 2 godine - 100 mg, 3 godine - 150 mg, četiri godine - 200 mg, starije od 5 godina - 250 mg. Djeci se preporučuje uzimanje acetilsalicilne kiseline 3-4 puta dnevno.

Nuspojave

Acetilsalicilna kiselina, čiju upotrebu treba dogovoriti s liječnikom, može izazvati nuspojave kao što su:

• povraćanje, mučnina, anoreksija, bol u trbuhu, proljev, abnormalna funkcija jetre;
• poremećaji vida, glavobolja, aseptični meningitis, tinitus, vrtoglavica;
• anemija, trombocitopenija;
• produljenje vremena krvarenja, hemoragijski sindrom;
• oštećena bubrežna funkcija, nefrotski sindrom, akutno zatajenje bubrega;
• bronhospazam, angioedem. osip na koži, "aspirinska trijada";
• Reyeov sindrom, pojačani simptomi kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije za primjenu acetilsalicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina se ne propisuje za:

• gastrointestinalno krvarenje;
• erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta u akutnoj fazi;
• "aspirinska trijada";
• reakcije na uporabu acetilsalicilne kiseline ili drugih protuupalnih lijekova u obliku rinitisa, urtikarije;
• hemoragijska dijateza (bolesti krvnog sustava, koje karakterizira sklonost povećanom krvarenju);
• hemofilija (usporeno zgrušavanje krvi i pojačano krvarenje);
• hipoprotrombinemija (povećana sklonost krvarenju zbog nedostatka protrombina u krvi);
• disecirajuća aneurizma aorte (patološki dodatni lažni lumen u debljini zida aorte);
• portalna hipertenzija;
• nedostatak vitamina K;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• Reyeov sindrom (ozbiljno oštećenje jetre i mozga kod djece kao posljedica liječenja virusnih infekcija aspirinom).

Acetilsalicilna kiselina je kontraindicirana kod djece mlađe od 15 godina s akutnim respiratornim infekcijama uzrokovanim virusnim infekcijama, dojilja, kao i trudnica u prvom i trećem tromjesečju.

Čak i ako uporaba lijeka ukazuje na indikacije, acetilsalicilna kiselina se ne propisuje za preosjetljivost na njega ili druge salicilate.

dodatne informacije

Prema uputama, acetilsalicilna kiselina se ne smije skladištiti na mjestu gdje temperatura zraka može porasti iznad 25 ° C. Na suhom mjestu i na sobnoj temperaturi, lijek će biti prikladan 4 godine.

Sastav i kemijska svojstva aspirina.

Aspirin tablete sadrže djelatnu tvar acetilsalicilnu kiselinu, koja je octeni ester salicilne kiseline.

Puni kemijski naziv acetilsalicilne kiseline je sljedeći:

2-acetoksi-benzojeva kiselina

Fizikalno-kemijska svojstva

Kratka kemijska formula: C9H8O4

Molekulska masa: 180.2

Temperatura topljenja: 133 - 138 0 S

Konstanta disocijacije: pKa 3,7

Sinteza

Acetilsalicilna kiselina nastaje zagrijavanjem salicilne kiseline s anhidridom octene kiseline.

Identifikacija

Kada se zagrijava s natrijevim hidroksidom (NaOH) u vodenoj otopini, acetilsalicilna kiselina hidrolizira u natrijev salicilat i natrijev acetat. Kada se medij zakiseli, salicilna kiselina se taloži i može se identificirati po talištu (156-160 0 C). Druga metoda za prepoznavanje salicilne kiseline nastale tijekom hidrolize je bojanje njezine otopine u tamnoljubičastu boju kada se doda željezov klorid (FeCl3). Octena kiselina prisutna u filtratu pretvara se zagrijavanjem s etanolom i sumpornom kiselinom u etoksietanol, koji se lako prepoznaje po karakterističnom mirisu. Osim toga, acetilsalicilna kiselina se može identificirati različitim kromatografskim metodama.

Svojstva

Acetilsalicilna kiselina kristalizira stvarajući bezbojne monoklinske poliedre ili iglice blago kiselkastog okusa. Stabilni su na suhom zraku, ali postupno hidroliziraju u salicilnu kiselinu i octenu kiselinu u vlažnom okruženju (Leeson i Mattocks, 1958; Stempel, 1961). Čista tvar je bijeli kristalni prah, gotovo bez mirisa. Miris octene kiseline ukazuje na to da je tvar počela hidrolizirati. Acetilsalicilna kiselina se podvrgava esterifikaciji pod djelovanjem alkalnih hidroksida, alkalnih bikarbonata, a također i u kipućoj vodi.

Acetilsalicilna kiselina je slabo topljiva u vodi, topljiva u eteru i kloroformu, a lako topiva u 96% etanolu.

Jedan dio acetilsalicilne kiseline se otapa u

300 dijelova vode

20 dijelova etera

17 dijelova kloroforma

7 dijelova 96% etanola

Topivost acetilsalicilne kiseline u vodi i vodenom mediju jako ovisi o razini pH. Pri pH=2 njegova topljivost u vodi ne prelazi 60 µl/l, međutim brzo raste kako pH vrijednost raste (povećanje alkaliteta) zbog sve veće disocijacije.

NSAIL. Antitrombocitno sredstvo

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.

◊ Tablete bijele boje, okrugle, blago bikonveksne, skošene na rub, s otiskom u obliku naziva robne marke ("Bayer" križ) s jedne strane i "ASPIRIN 0,5" s druge strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob.

10 komada. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blisteri (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blisteri (10) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Acetilsalicilna kiselina (ASK) pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i ima analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje zahvaljujući inhibiciji enzima ciklooksigenaze koji sudjeluju u sintezi protaglandina.

ASK u rasponu doza od 0,3 do 1,0 g koristi se za snižavanje povišene tjelesne temperature kod bolesti poput prehlade i gripe te za ublažavanje bolova u zglobovima i mišićima. ASK inhibira agregaciju trombocita blokiranjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.

Indikacije

• za simptomatsko ublažavanje glavobolje, zubobolje, menstrualnih bolova, bolova u mišićima i zglobovima, bolova u leđima;
• povišena tjelesna temperatura s prehladama i drugim zaraznim i upalnim bolestima (u odraslih i djece starije od 15 godina).

Kontraindikacije

• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
• hemoragijska dijateza;
• bronhijalna astma izazvana uzimanjem salicilata i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• kombinirana uporaba s dozom od 15 mg tjedno ili više;
• I i III tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja;
• preosjetljivost na ASK, druge nesteroidne protuupalne lijekove ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka.

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 15 godina s akutnim respiratornim bolestima uzrokovanim virusnim infekcijama, zbog opasnosti od razvoja Reyeovog sindroma (encefalopatija i akutna masna jetra s akutnim zatajenjem jetre).

IZ oprez - s istodobnim liječenjem, giht, hiperurikemija, peptički ulkus želuca i / ili dvanaesnika (u anamnezi), uključujući kronični ili rekurentni peptički ulkus, kao i gastrointestinalno krvarenje; bronhijalna astma, nosna polipoza, kronične bronho-plućne bolesti; u slučaju oslabljene funkcije bubrega i/ili jetre; u drugom tromjesečju trudnoće.

Doziranje

Lijek je namijenjen za odrasli i djeca starija od 15 godina:

Na bolni sindrom slabog i umjerenog intenziteta i febrilna stanja pojedinačna doza je 0,5-1 g, najveća pojedinačna doza je 1 g. Razmaci između doza lijeka trebaju biti najmanje 4 sata.Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3 g (6 tableta).

Uzimati oralno, nakon jela, s dovoljno tekućine.

Trajanje liječenja (bez savjetovanja s liječnikom) ne smije biti dulje od 7 dana kada se propisuje kao anestetik i više od 3 dana kao antipiretik.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, očiti (povraćanje krvi, katranaste stolice) ili skriveni znakovi gastrointestinalnog krvarenja, što može dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza, erozivnih i ulcerativnih lezija (uključujući one s perforacijom) gastrointestinalnog trakta, povećana aktivnost jetreni enzimi.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica i tinitus (obično znakovi predoziranja).

Iz hematopoetskog sustava: povećan rizik od krvarenja.

Alergijske reakcije: urtikarija, anafilaktičke reakcije, bronhospazam, angioedem.

Predozirati

Simptomi

Za predoziranje umjerene težine karakteristični su mučnina, povraćanje, tinitus, gubitak sluha, glavobolja, vrtoglavica i smetenost. Ovi simptomi nestaju sa smanjenjem doze lijeka.

Ozbiljno predoziranje karakterizira vrućica, hiperventilacija, ketoza, respiratorna alkaloza, metabolička acidoza, koma, kardiogeni šok, respiratorno zatajenje, teška hipoglikemija.

Liječenje: hospitalizacija, ispiranje, aktivni ugljen, kontrola acidobazne ravnoteže, alkalna diureza za postizanje pH vrijednosti urina u rasponu od 7,5-8,0 (forsirana alkalna diureza se postiže kada je koncentracija salicilata u krvi veća od 500 mg / l (3,6 mmol/l) u odraslih i 300 mg/l (2,2 mmol/l) u djece, hemodijaliza, nadoknada tekućine, simptomatska terapija.

interakcija lijekova

Acetilsalicilna kiselina pojačava toksičnost metotreksata, učinke narkotika, drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu, heparina, neizravnih antikoagulansa, trombolitika - inhibitora agregacije trombocita, sulfonamida (uključujući ko-trimoksazol), trijodtirokina; smanjuje - urikozurični lijekovi (benzbromaron, probenecid). antihipertenzivi i diuretici (furosemid).

Glukokortikosteroidi, lijekovi koji sadrže alkohol i etanol povećavaju štetni učinak na gastrointestinalnu sluznicu, povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina povećava koncentraciju digoksina, barbiturata i pripravaka litija u krvi.

posebne upute

Djeci mlađoj od 15 godina ne smije se propisivati ​​lijek koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu, jer se u slučaju virusne infekcije povećava rizik od Reyeovog sindroma.

Acetilsalicilna kiselina može uzrokovati bronhospazam, napadaj astme ili druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika su bronhijalna astma u anamnezi, groznica, nosni polipi, kronične bronho-plućne bolesti, alergije u anamnezi (alergijski rinitis, kožni osip).

Acetilsalicilatna kiselina može povećati sklonost krvarenju zbog svog inhibitornog učinka na agregaciju trombocita. To treba uzeti u obzir ako je potrebna operacija, uključujući manje intervencije kao što je vađenje zuba. Prije operacije, kako biste smanjili krvarenje tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju, trebali biste prestati uzimati lijek 5-7 dana i obavijestiti liječnika.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma, što kod predisponiranih bolesnika može uzrokovati akutni napadaj gihta.

Trudnoća i dojenje

Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Kontraindiciran za uporabu u I i III trimestru trudnoće, u II tromjesečju potreban je oprez.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 30°C, izvan dohvata djece. Rok trajanja - 5 godina.