Uroloogiliste haiguste diagnoosimise peamised uurimismeetodid. Kuidas läheb esimene läbivaatus uroloogi juures? Uroloogiline uuring sisaldab

Meditsiinis kasutatakse terminit pildistamine, et kirjeldada uurimismeetodeid, mis toodavad kujutisi luudest ja siseorganitest. Uroloogia pildistamismeetodid hõlmavad röntgenikiirgust, ultraheli (ultraheli), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT).

Mis on kuseteede?

kuseteede koosnevad elunditest, torudest ja lihastest, mis töötavad koos, moodustades, liigutades, säilitades ja väljutades kehast uriini. Ülemistes kuseteedes on neerud, filtrijäätmed ja liigne vedelik verest ja kusejuhad, mis kannavad uriini neerudest põide. Alumiste kuseteede hulka kuuluvad põis, õõnes, pallikujuline lihaseline organ, mis säilitab uriini, ja ureetra (ureetra), toru, mille kaudu uriin urineerimise ajal kehast väljutatakse.

Neeruhaiguste ravile spetsialiseerunud arste nimetatakse nefroloogideks.

Arste, kes on spetsialiseerunud nende elundite ja struktuuride haiguste ravile, mis transpordivad uriini neerudest väliskeskkonda, nimetatakse uroloogideks. Uroloogilised haigused hõlmavad vähki või healoomulisi kasvajaid neerudes, kusejuhades, Põis ja munandid, samuti urineerimisprotsesside rikkumised.

Millised probleemid nõuavad kuseteede uurimise meetodite määramist?

Uroloogia uurimismeetodid võimaldavad arstil kindlaks teha järgmiste seisundite põhjuse:

kusepidamatus
sagedane, tungiv urineerimine
uriini väljavoolu blokeerimine
kasvaja kõhuõõnes
valu kubemes või alaseljas
veri uriinis
kõrge vererõhk
neerupuudulikkus.

Ühel sümptomil võib olla mitu põhjust. Teie arst kasutab uroloogilisi uuringuid, et teha kindlaks uriini väljavoolu ummistuse põhjus, näiteks kuseteede kivi või eesnäärme suurenemine. Uroloogia uurimismeetodid aitavad diagnoosida neeruhaigusi, kasvajaid, kuseteede refluksi (tagurpidivoolu), kuseteede infektsioone, mittetäielikku tühjenemist ja põie vähenenud mahtuvust.

Milliseid tegureid arvestab arst enne uroloogiliste uuringute määramist?

Esimene samm kuseteede probleemi lahendamisel See on saatekiri arsti juurde. Peate kirjeldama oma haiguslugu, sealhulgas kõiki suuremaid haigusi ja operatsioone. Peaksite oma probleemi oma arstile üksikasjalikult kirjeldama, sealhulgas seda, millal see algas. Peate rääkima kõigist kasutatavatest ravimitest, olenemata sellest, kas need on arsti poolt välja kirjutatud või müüakse ilma retseptita, sest need võivad põhjustada kuseteede probleeme. Rääkima peaks ka sellest, kui palju vedelikku päevas jood ja kas joodud joogid sisaldavad alkoholi või kofeiini.

Miks valib arst uroloogias ühe või teise uurimismeetodi?

Teie arst võtab arvesse mitmeid tegureid, et otsustada, millist uroloogilise uuringu meetodit kasutada. Kõigil uroloogia uurimismeetoditel on oma eelised ja puudused. Tasuvus ja mugavus patsiendi jaoks mõjutavad ka arsti poolt uroloogia uurimismeetodi valikut.

Tavapärane radiograafia uroloogias

Arstid on röntgeniaparaate kasutanud erinevate haiguste diagnoosimiseks sadu aastaid. Uroloogia röntgenuuringud võivad näidata kivi või kasvajat, mis takistab uriini väljavoolu ja põhjustab valu. Röntgenuuring võib anda teavet ka eesnäärme suuruse ja kuju kohta. Tavaline radiograafia hõlmab kiirgusega kokkupuudet (ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet), mis võib kahjustada mõnda rakku. Uroloogia kahes radioloogilises uurimismeetodis kasutatakse kontrastaine sisseviimist, mis kuseteede kaudu võimaldab saada nende kujutist.

Intravenoosne püelograafia

Intravenoosse püelograafia korral süstitakse kontrastainet intravenoosselt, tavaliselt käsivarre veeni. Radioloog teeb rea pilte, samal ajal kui kontrastaine ringleb veres ja jõuab neerudesse. Neerude struktuurid on röntgenülesvõtetel selgelt nähtavad, kuna verest filtreeritud kontrastaine liigub neerude kaudu kusejuhadesse.

Tsüsturetrogramm

Tsüstouretrogrammi tegemisel sisestatakse ureetrasse (ureetrasse) kateeter, mille abil täidetakse põis kontrastainega. Röntgeniaparaat jäädvustab kontrastaine kujutise urineerimise ajal. Tsüstouretrogramm võimaldab arstil näha, kas uriin voolab põiest kusejuhadesse või kui uriinivool läbi ureetra on blokeeritud. Tsüstouretrogrammi kasutatakse sageli korduvate kuseteede infektsioonidega lastel, et teha kindlaks, kas infektsiooni põhjuseks on kuseteede defekt. Tsüstouretrogrammi abil saab näha kuseteede blokaadi eesnäärme adenoomiga meestel või põie ebanormaalset asukohta naistel.

Ultraheli uurimismeetodid uroloogias

Ultraheliuuringul (ultraheli) kasutab arst spetsiaalset andurit, mis saadab välja kahjutuid helilaineid, mis põrkavad tagasi siseorganitelt. Peegeldunud ultrahelilained moodustavad seadme monitoril pildi.

Kõhuõõne ultraheli

Kõhuõõne ultraheli ajal kantakse kõhunahale spetsiaalne geel. Geel parandab anduri libisemist üle naha ja parandab signaali edastamise kvaliteeti. Kõhuõõne ultraheliuuring annab pilte emakas olevast lootest ning naistel munasarjadest ja emakast. Kõhuõõne ultraheli kasutatakse uroloogias neerude suuruse ja kuju hindamiseks.

Transrektaalne ultraheli (TRUS)

Transrektaalset ultraheli (TRUS) uroloogias kasutatakse kõige sagedamini eesnäärme seisundi hindamiseks. Transrektaalses ultraheliuuringus (TRUS) sisestatakse ultraheliandur pärakusse nii, et andur asetatakse vastu eesnääret. TRUS võimaldab teil saada pildi eesnäärmest, hinnata selle suurust ja kuju, samuti kõiki eesnäärmevähi kahtlusega piirkondi. Et teha kindlaks, kas kahtlane piirkond on kasvaja, teeb arst selle piirkonna ultraheliga juhitud biopsia. Väike kogus eesnäärme kudet saadakse nõelaga ja uuritakse mikroskoobi all.

Magnetresonantstomograafia (MRI) uroloogias

Magnetresonantstomograafia kasutab siseorganitest ja kudedest üksikasjalike kujutiste saamiseks raadiolaineid ja magnetvälja. Kiirguskiirgus puudub. Magnetresonantstomograafia ajal lamab patsient liikuval laual, mis liigub mööda MRT-aparaadi tunnelit, mis võib olla ühest otsast avatud või suletud. Kaasaegsed MRT-aparaadid on konstrueeritud nii, et patsient lamab avatud ruum. MRI ajal on patsient ärkvel, kuid peab uuringu ajal paigal olema, tavaliselt mõne minuti. Oreli üksikasjaliku pildi moodustamiseks on vaja järjestikuste kujutiste seeriat. MRI masina töötamise ajal kuuleb patsient mehaanilisi lööke ja sumisevat müra.

Magnetresonantsangiograafia uroloogias

Magnetresonantsangiograafia uroloogias annab kõige selgema ja üksikasjalikuma pildi neeruarteritest. Magnetresonantsangiograafia abil tuvastatakse neeruarteri stenoos (ahenemine), mille tagajärjel halveneb neerude verevool, halveneb neerufunktsioon. Lõppkokkuvõttes võib neeruarteri stenoos põhjustada neerupuudulikkust.

Kompuutertomograafia (CT) uroloogias

Kompuutertomograafias kasutatakse siseorganite kolmemõõtmeliste kujutiste loomiseks röntgenikiirguse ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni. Nagu MRI puhul, peab patsient CT-skannimise ajal lamama teisaldataval laual, mis liigub läbi CT-masina. Kompuutertomograafia (CT) võimaldab diagnoosida kuseteede kive, infektsioone, tsüste, kasvajaid ning neerude ja kusejuhade vigastusi.

Kuidas valmistuda kiiritusuuringu meetoditeks uroloogias?

Ettevalmistus uroloogilise kuvamise uuringuteks sõltub uuringu eesmärgist ja kasutatava varustuse tüübist. Peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi.

Teie arst peaks teadma, kas teil on esinenud allergilisi reaktsioone toiduainete või ravimite suhtes ning hiljutisi haigusi või haigusseisundeid.

Arst ei pruugi lubada teil süüa ega juua 12 tundi enne analüüsi. Mõne ultraheliuuringu puhul peate põie täitmiseks siiski 2 tundi enne uuringut jooma mitu klaasi vett.

Enne analüüsi antakse teile soolestiku puhastamiseks lahtistit. Kui teile on määratud transrektaalne ultraheli, tehakse teile klistiiri umbes 4 tundi enne uuringut.

Kui teile on planeeritud magnetresonantstomograafia (MRI) või magnetresonantsangiograafia, rääkige oma radioloogile, kui teil on implanteeritud seadmed, nagu südamestimulaator, emakasisene seade, endoproteesid. puusaliigesed, implanteeritud kateteriseerimispordid, mille metallosad võivad mõjutada magnetresonantstomograafia kvaliteeti. Metallplaadid, tihvtid, kruvid ja kirurgilised klambrid, samuti kõik kuulikillud või šrapnellid, mis on teie kehas vähem kui 4–6 nädalat, võivad MRI-uuringu ajal probleeme tekitada.

Kui tunnete end kinnistes ruumides ebamugavalt, peaksite enne MRI või CT-skannimist võtma rahustit.

Kuidas tehakse uroloogias uurimismeetodeid?

Enamik uroloogia uuringuid kuseteede visualiseerimiseks tehakse lamavas asendis.

Intravenoosse püelograafia ajal süstitakse kontrastaine veeni ja seejärel tehakse 0, 5, 10 ja 15 minuti järel röntgenikiirgus, et näha kontrastaine levikut neerude ja kusejuhade kaudu. Kontrastaine muudab neerud ja uriini röntgenpildil nähtavaks. Intravenoosne püelograafia näitab kuseteede mis tahes ahenemist või ummistumist. Intravenoosne püelograafia võib diagnoosida neerude, kusejuhade või põie probleeme, mis on seotud uriinipeetuse või uriini refluksiga.

Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) võib samuti nõuda kontrastaine süstimist. Peate mitu minutit paigal lamama, kuni masin pildistab erinevatest nurkadest. Arvuti ühendab mitu pilti, et luua patsiendi kuseteede kolmemõõtmeline mudel. Mõned patsiendid ei tunne end mugavalt MRT-aparaadi kinnises ruumis lamades, teisi aga ärritab või häirib aparaadi tööga kaasnev müra. Nendest MRI- ja CT-uuringute aspektidest teadlik olemine muudab uuringu patsiendi jaoks mugavamaks.

Tsüsturetrogrammi kasutatakse kõige sagedamini laste urineerimisprobleemide hindamiseks. Arst või õde puhastab ureetra välisava ümbruse ja sisestab seejärel kateetri, liigutades seda õrnalt põide. Kõigepealt tühjendatakse lapse põis. Kontrastainet süstitakse raskusjõu toimel aeglaselt põide, kuni põis on täis. Beebi urineerimise ajal tehakse rida röntgeniülesvõtteid.

Transrektaalses ultraheliuuringus (TRUS) sisestab arst spetsiaalse ultrahelisondi pärasoolde. Andur genereerib ultrahelilaineid, suunates need eesnäärmesse. Eesnäärmest peegelduvad lained moodustavad monitoril eesnäärme kujutise. Kuigi TRUS annab teavet eesnäärme suuruse, kuju ja kahtlaste piirkondade kohta, ei saa see kasvaja diagnoosi lõplikult kindlaks teha. Selleks, et teha kindlaks, kas kahtlane piirkond on kasvaja, võtab arst ultraheli juhtimisel kahtlasest piirkonnast biopsia. Biopsia käigus saadud kude uuritakse mikroskoobi all.

Kõhuõõne ultraheliuuringu käigus kasutab arst kuseteede kujutise saamiseks üle kõhunaha libisevat andurit, mis on kaetud spetsiaalse juhtiva geeliga. Nagu intravenoosne püelograafia, tuvastab kõhu ultraheliuuring ülemiste kuseteede kahjustused või kõrvalekalded.

Mida peaksin tegema pärast uuringuid?

Pärast enamikku uroloogiauuringuid saate kohe pärast uuringut jätkata tavapärast tegevust. Kui teie läbivaatus nõudis kateetri sisestamist ureetrasse, võib teil tekkida mõõdukas ebamugavustunne. Selles olukorras aitab rohke vedeliku joomine, vähemalt 1,5 liitrit vedelikku iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul. Lisaks võite võtta sooja vanni. Alternatiivina soojale vannile võib ebamugavustunde vähendamiseks panna ureetra välisavale soojas vees leotatud pesulappi.

Pärast eesnäärme biopsiat võib häirida valu pärasooles ja kõhukelmes (pärasoole ja munandikotti vaheline ala).

Arst võib anda teile infektsiooni vältimiseks 1 või 2 päeva jooksul antibiootikumi, kuid mitte alati. Kui teil tekivad infektsiooni sümptomid, sealhulgas valu, külmavärinad või palavik, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Millal ma oma testi tulemused kätte saan?

Mõningaid uroloogia uuringute tulemusi saate kohe pärast analüüsi oma arstiga arutada. Muude uroloogia uuringute tulemuste saamine võtab mitu päeva. Sul on võimalus esitada küsimusi tulemuste kohta ja võimalikud meetodid ravi teie probleemile.

Riiklikus Diabeedi ja Haiguste Instituudis seedeelundkond ja neerud, on välja töötatud mitmeid uurimisprogramme neerude ja kuseteede haiguste, sealhulgas kuseteede kivide, eesnäärme healoomulise hüperplaasia, kusepidamatuse ja neerupuudulikkuse uurimiseks. Riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituut viib läbi uuringuid, et töötada välja ja valideerida teste, et jälgida polütsüstilise neeruhaiguse progresseerumist viisil, mis hindab võimalikke mõjusid. See programm kasutab uroloogia pilditehnoloogia uusimaid edusamme, et anda arstidele teavet neeru suuruse, neerus tsüstilise koe hulga ja haiguse progresseerumise ulatuse kohta. Näiteks uroloogia tipptasemel uuringud, kasutades kiiret MRI-tehnoloogiat, annavad kõrge eraldusvõimega kolmemõõtmelisi pilte neerudest. Poolautomaatne pildianalüüs võimaldab määrata neerude suurust ja tsüstiliste struktuuride asukohta. MRI hindab samaaegselt neerufunktsiooni.

Artikkel on informatiivne. Terviseprobleemide korral - ärge ennast diagnoosige ja konsulteerige arstiga!

V.A. Shaderkina - uroloog, onkoloog, teadustoimetaja

Uroloogi peetakse sageli ainult meessoost arstiks, kes ravib mitmesuguseid urogenitaalsüsteemi haigusi, alates sugulisel teel levivatest infektsioonidest kuni neeru-, eesnäärme- ja põiekasvajateni. Seetõttu ei teki kliiniku administraatoritel meespatsiendile uroloogi vastuvõtuaega kokku leppides peaaegu kunagi lisaküsimusi.

Naised seevastu traditsiooniliselt pöörduvad vaagnapiirkonna kaebustega günekoloogi poole, kes saab vajadusel korraldada ühise läbivaatuse uroloogiga.

Uroloogid muidugi ei pretendeeri tupe, emakakaela, emaka enda ja selle lisandite haiguste uurimisele ja ravile. Kuid nii meestel kui naistel on spetsiifilisi haigusi, millega nad tegelevad.

Naiste uroloogilised haigused hõlmavad järgmist:

Äge ja krooniline põiepõletik.
Äge ja krooniline uretriit.
Püelonefriit.
Neurogeense üliaktiivse põie sündroom.
Urolitiaasi haigus.
Kuseteede süsteemi kasvajad.

Naise läbivaatus uroloogi poolt kannab günekoloogilise ja üldterapeutilise läbivaatuse tunnuseid.

Pärast kaebuste ja anamneesi kogumist, kui on selgitatud sümptomite ilmnemise aeg, nende omadused, eriti valu esinemine neerude ja põie projektsioonis ning muutused urineerimisel, algab uroloogiline uuring ise:

Uroloogi läbivaatuse ja analüüsidega ultraheliuuringu tulemusel saadud andmete kogumi põhjal tehakse uroloogiline diagnoos ja määratakse ravi. Veelgi enam, kui põies avastatakse sugulisel teel levivate haiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide tekitajad kusitis või põies, ei ravi naist mitte günekoloog, vaid uroloog.

Arst uurib naise nimmepiirkonda ja alakõhupiirkonda, teeb nendes kohtades koputamist ja palpatsiooni, selgitab välja valu esinemise ja nähtavad muutused.
Järgmisena asetatakse patsient diivanile või uroloogilisele toolile, kus uroloog uurib välissuguelundeid, kusiti, määrab nähtavad muutused (patoloogilised eritised, papilloomid, haavandid), palpeerib tupe ja kõhuseina kaudu kusiti ja põit.
Sel ajal võib uroloog võtta ureetrast materjali STI-de PCR-diagnoosiks, taimestiku külvamiseks ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.
Mõnikord on vaja läbi viia uretro- ja tsüstoskoopia. See tähendab, et spetsiaalse aparaadiga, mis näeb välja nagu toru, sisenevad nad kusiti ja põide ning uurivad videosüsteemi abil nende elundite limaskesta. Läbivaatuse käigus võib uuringuks võtta kahtlase koe.

Uroloogiline uuring on vaid esimene osa naise läbivaatusest uroloogi poolt. Järgmisena tehakse neerude, põie, kusejuhade ultraheliuuring ning laboratoorsed analüüsid uriinist, määrdumist kusitist ja verest.

Kliiniku "Erapraksis" arst dermatovenereoloog, uroloog Volokhov E.A. räägib uroloogi vastuvõtust.

Siin on nimekiri haigustest, mis kuuluvad uroloogi pädevusse:

Kõik urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid - tsüstiit, uretriit.
Urolitiaasi haigus.
Vigastused ja neoplasmid, mis paiknevad põies ja kuseteedes.
Meeste suguelundite patoloogiad ja defektid.
Eesnäärme patoloogia.
Neerude ja neerupealiste haigused.
Viljatus.

Uroloogiateadus kuulub kirurgiliste erialade kategooriasse. Seetõttu saab otse uroloogi vastuvõtul saada ka erakorralist kirurgilist abi.

Ettevalmistus vastuvõtuks

Uroloogiline vastuvõtt nõuab vähe ettevalmistust, mis naistel ja meestel on veidi erinev. Lisaks üldisele visuaalsele uurimisele ja anamneesi kogumisele teeb arst ka muid diagnostilisi manipulatsioone. Allpool kirjeldame, kuidas uroloogi läbivaatus toimub, kuid praegu keskendume teie tähelepanu ettevalmistusele, mis on vajalik enne uroloogi vastuvõtule minekut.

Kuidas naist ette valmistada?

Täpselt nagu günekoloogi külastamine. Naiste läbivaatamiseks kasutatakse günekoloogilist tooli. Seetõttu ärge unustage läbivaatuseks kaasa võtta mähet. Päev enne arsti külastamist on vaja välistada seksuaalvahekord. Ärge dušitage enne uroloogiga tutvumist. Suguelundite hügieeni ei ole vaja läbi viia desinfitseerivate lahustega (furatsilina, kloorheksidiin). Arst peab läbima testid ja pärast meditsiiniliste lahuste kasutamist võivad näitajad olla ebausaldusväärsed.

Kuidas meest ette valmistada?

Meeste jaoks on lisaks suguelundite hügieenilisele tualetile nõutav:

Keeldumine seksuaalvahekorrast 2 päeva jooksul enne läbivaatust.
Puhastav klistiir. Pärasoole puhastamine on vajalik, et arst saaks läbi pärasoole teha eesnäärme digitaalse uuringu. Ärge kartke ja häbenege sellise läbivaatuse ajal tekkiva erektsiooni pärast – see on normaalne. Hullem, kui erektsiooni ei teki. Puhastava klistiiri võib asendada lahtisti võtmisega eelmisel päeval.

Ekspertide sõnul

Uriinianalüüs on kõige parem teha enne esimest visiiti uroloogi juurde. See hõlbustab õiget diagnoosi. Pealegi tuleb selline analüüs ikkagi teha.

Sümptomite logi on soovitav alustada ka paar päeva enne uroloogiga läbivaatust:

Kirjutage üles, mitu korda päevas urineerite;
millises piirkonnas valu tekib ja kui tugev see on;
mida sa päeva jooksul sõid ja jõid;
püüdke jälgida seost toitumise ja elustiili ning sümptomite halvenemise või paranemise vahel.

See on väga kasulik, kui arutate oma probleemi oma arstiga ja esitate talle küsimusi.

Kuidas läheb esimene läbivaatus uroloogi juures?

Kui teie uroloog registreerub, võite oodata pikka arutelu teie sümptomite üle.

Uroloog võib küsida erinevaid küsimusi, näiteks:

Kui sageli need esinevad ja millal sümptomid esmakordselt ilmnesid?
Kas need tõesti häirivad sind?
Kas teie uriinis on verd? Kui jah, siis kui tihti?
Kas teil on varem olnud kuseteede haigusi?
Kas teil on kõrge vererõhk?
Kas kellelgi teie sugulastest on urogenitaalsüsteemi vaevusi?
Kas teil on esinenud uriinipidamatuse episoode?

Arst võib teha ka eesnäärme digitaalse uuringu ja põie kiire ultraheliuuringu. Ärge muretsege, see ei ole invasiivne protseduur.

Oluline on teada. Kuigi uroloog esitab peamiselt küsimusi urogenitaalsüsteemi seisundi kohta, on tõenäoline, et teie uroloogiline probleem on tegelikult seotud teiste kehasüsteemidega. Olge valmis andma uroloogile täielik nimekiri kõik ravimid, mida te võtate, sealhulgas kõik retseptiravimid. Soovitav on see nimekiri eelnevalt koostada.

Pärast uuringu lõpetamist arutab arst teiega raviplaani. Tavaliselt sisaldab see täiendavaid analüüse ja analüüse, mis tuleb teha kas praeguse visiidi ajal või järgmistel visiididel.

Sellised uuringud võivad hõlmata järgmist:

vereanalüüsid;
testosterooni taseme analüüs;
Neerude, põie ja eesnäärme ultraheliuuring;
tsüstoskoopia;
CT või MRI neerude või vaagnaelundite seisundi hindamiseks;
põie või eesnäärme biopsia.

Nende protseduuride abil saab spetsialist kindlaks teha õige kurss meetmed, mida teie raviks võtta. Määrake endale rahvapärased abinõud prostatiidist ja muudest haigustest ilma uroloogiga eelnevalt konsulteerimata ei tohiks.

Mis ootab teid arsti vastuvõtul? samm sammu haaval

Esiteks räägib arst patsiendiga. Ta küsib, kuidas inimene end tunneb, millised probleemid teda häirivad. Haigusest terviklikuma pildi koostamiseks esitab arst suunavaid küsimusi, selgitab välja, kuidas sümptomid olenevalt olukorrast muutuvad. Samuti peaks uroloog end kurssi viima patsiendi elulooga ehk välja selgitama, mis ja millal inimene haige oli. Tema jaoks on eriti oluline küsida urogenitaalsfääri haiguste esinemise kohta inimese elus.
Vaata diivanit. Arst palub teil end aluspesuni lahti võtta ja selili heita. Nii tunneb ta neere ja nendega külgnevaid elundeid.
Uroloogi vastuvõtule meestele kuulub ka välissuguelundite: peenise, munandikoti läbivaatus ja sondeerimine. See ei tee üldse haiget, ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid, kui nende elundite kudesid patoloogia ei mõjuta.
Eesnäärme uurimine. See viiakse läbi ainult pärasoole kaudu. Selleks peab patsient võtma põlve-küünarnuki asendi või kükitama, olles eemaldanud kõik vööst allpool olevad riided. Arst sisestab glütseriiniga määritud kinnas sõrme patsiendi pärasoolde, uurides tema eesnääret. See on üsna ebameeldiv protseduur, kuid valu tekib ainult siis, kui eesnääre on põletik. Eesnäärme uurimisega võib kaasneda erektsioon. Selles pole midagi halba, isegi kui teid uurib naise uroloog - selline reaktsioon peaks selle manipuleerimise ajal normaalselt ilmnema, arst ei koge isiklikke tundeid. Pigem vastupidi, arsti jaoks, ükskõik mis soost ta ka poleks, on eesnäärme palpeerimisel oluline mitte ainult hinnata näärme enda suurust, tihedust ja ühtlust, vaid analüüsida ka erektsiooni taset.

Milliseid protseduure saab uroloog vastuvõtul teha?

võtab kusiti määrdumise (selleks peab naine lamama günekoloogilisel toolil)
teeb eesnäärme massaaži
võtab uurimiseks eesnäärme saladuse (“mahla”)
parandab parafimoosi
põie kateteriseerimine
bougienab kusiti, see tähendab, et see viib metallist sondi läbi kusiti kohaliku tuimestuse all
eemaldab neoplasmid elektrokoagulaatoriga väike suurus välistel suguelunditel
põhjustab seemnetuberkli kustutamist
eemaldab ureetrast võõrkeha
püsikuseteede kateetri vahetamine
süstib kateetri kaudu ravimeid põide
teostab munandikotti diafanoskoopiat
vahetab sidemeid ja eemaldab õmblused pärast uroloogilisi operatsioone
teostab mehe suguelundite väikeste haavade õmblust
avab keeb mehe suguelunditel
lõikab adhesioonid eesnahal
määrab ja saab läbi viia munandikoti organite ultraheli, eesnäärme ultraheli, tsüstoskoopiat ja muid instrumentaalseid meetodeid.

Kuidas mõista, mida on vaja uroloogi vastuvõtule?

Kuseteede infektsioone on kahte tüüpi:

Alumiste kuseteede infektsioonid, mis hõlmavad kusiti ja põie põletikku või ärritust.
Ülemiste kuseteede infektsioonid (nende hulka kuuluvad neerud ja kusejuhad).

Uroloogi vastuvõtt on vajalik, kui ilmnevad järgmised alumiste kuseteede infektsiooni sümptomid:

Tunnete kerget ebamugavustunnet kõhus ja urineerimine muutub probleemiks.
Urineerimisel oli valu või põletustunne.
Suurenenud tung urineerida, sealhulgas öösel.
Te ei saa urineerimist kontrollida.
Perioodiliselt on põie mittetäieliku tühjenemise tunne.
Uriin hakkas väga tugevalt lõhnama.
Uriini värvus muutus, muutus häguseks, sellesse ilmus veri.
Tunned valu alakõhus ja seletamatut väsimust.

Mida saab uroloog tuvastada?

Ureetra põletik - uretriit.
Sugulisel teel levivad infektsioonid: ureaplasmoos, kandidoos, mükoplasmoos, gonorröa jne.
Põletikulised protsessid, mis mõjutavad eesnahka ja peenise pead (balanopostiit), lisandeid ja munandeid (orhiepididümiit), seemnepõiekesi (vesikuliit), eesnääret (prostatiit), põit (tsüstiit), neerusid (püelonefriit).

Urogenitaalsfääri haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks peab mees läbima ennetava läbivaatuse vähemalt kaks korda aastas. peal varajased staadiumid kõik uroloogilised haigused ravitakse kiiresti ja edukalt ning ei anna tõsiseid tüsistusi. Kui elate aktiivset seksuaalelu või olete üle neljakümne aasta vana, on uroloogi külastamine kohustuslik. Visake kõrvale valehäbi ja eelarvamused: oma mehe tervise eest hoolitsemine on tõeliselt täiskasvanulik tegu.

Uroloogiliste haiguste ennetamine

Uroloogiliste haiguste vältimiseks soovitavad arstid järgida lihtsaid reegleid:

Aluspesu peaks olema teile sobiva suurusega, valmistatud pehmest naturaalsest kangast ja tagama hea hingavuse.
kepp õige toitumine ja sportida.
Vältige juhuslikku seksi. Kasutage kaitsevahendeid.
Ärge istuge külmadel pindadel. Riietu vastavalt ilmale.
Säilitage isiklik hügieen.
Käige regulaarselt spetsialisti juures kontrollis.

Kuidas valida head spetsialisti?

Uroloogi vastuvõtule pääsemiseks piisab, kui tema juurde kliiniku registratuuris aeg kinni panna. Kui mõni teine spetsialist soovitab patsiendil läbida uroloogilise uuringu, määrab ta teile täiendavad uuringud. Paljud patsiendid võtavad neid tasulistes laborites, et tulemusi kiiremini saada. Anname teile teada väikese meditsiinilise saladuse. Iga arst, ka uroloog, kelle juurde tuleb aeg kirja panna, usaldab rohkem selle asutuse laborit, kus ta töötab. Kui vajate täiendavat analüüsi, kasutades haruldasi või kalleid reaktiive, soovitab uroloog ise registreeruda uuringutele tema hinnangul hea taseme eralaboris.

Ja kui te ei ela suurlinnas ja te ei leia oma laiuskraadidelt uroloogi? Kuidas aega kokku leppida ja mis kõige tähtsam, kust leida hea spetsialist?

Tänapäeval on arsti leidmine lihtne. Kliinikute ja erameditsiinistruktuuride aadresse on Internetist lihtne leida, registreeruda saab ka kodust lahkumata. Aga sa tahad, et sind vaataks üle hea arst, mitte see, kelle telefon sulle esimesena silma jäi! Seetõttu julgeme teile anda mõned näpunäited, mis garanteerivad kvaliteetse ja asjatundliku teeninduse.

Hea uroloogi leidmine on kõige lihtsam suures kliinikus, kus on uroloogiaosakond.
Kindlustusagendid, kes pakuvad individuaalset ravikindlustust, saavad kokku leppida aja kõrgetasemelise arsti juurde. Tavaliselt tunnevad nad arste hästi mitte ainult isiklikult, vaid saavad ka tagasisidet patsientidelt, kes on juba uroloogilisi teenuseid kasutanud.

RIIKLIK KÕRGHARIDUSASUTUS

"KRASNOJARSKI RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL, NIMI V.F. VOYNO-YASENETSKY FÖDERAALNE TERVISHOIU JA SOTSIAALARENGU AGENTUUR"

Uroloogia, androloogia ja seksoloogia osakond IPO

Abstraktne:

Uroloogiliste patsientide uurimise meetodid

Osakonnajuhataja: Pavlovskaja Zinaida Aleksandrovna, KMN, dotsent

Esitatud: *

Krasnojarsk 2008

ÜLDISED KLIINILISED UURINGUD

Päring. Uroloogilise patsiendi üldine kliiniline läbivaatus algab alati vestlusega arsti ja patsiendi vahel. Uroloogiliste haiguste (eriti suguelundite haiguste) spetsiifikaga seotud kaebuste olemus on sageli selline, et patsient ei saa neist kellelegi peale raviarsti rääkida ja mõnikord on tal piinlik neist isegi rääkida. Sellest tulenevalt peab arst uroloogilise patsiendi aktiivse küsitlemise ajal üles näitama maksimaalset taktitunnet. Arsti ja patsiendi vaheline kontakt aitab kaasa haiguse anamneesi ja patsiendi elu oluliste detailide selgitamisele, mis võib oluliselt mõjutada diagnostika- ja ravitaktikat. Samal ajal tuleks patsiendiga vesteldes vältida õhutavaid küsimusi, kuna mõnel patsiendil võivad tekkida iatrogeensed kihid nende kaebustele ja haigusloole. Vestluse käigus on oluline patsienti tähelepanelikult kuulata, saada kogu vajalik informatsioon ning patsient kindlasti rahustada, valmistada ta ette eelseisvaks uuringuks.

Vastsündinutel, imikutel ja patsientidel koolieelne vanus anamneesiinfot saadakse vanematelt, kes sageli hirmu ja rahutuse tõttu annavad ebatäpset infot; koolilapsed ei hinda mõnikord haiguse ilmingut õigesti, seetõttu peab arst last ja tema vanemaid rahustama, leidma nendega kontakti ja neid rahulikus õhkkonnas tähelepanelikult kuulama.

Ülevaatus. Raske neeruhaigusega patsientide üldisel läbivaatusel, naha kahvatus, näo turse, jäsemete turse, astsiit, ureemiaga - teadvuse tumenemine, väikesed kloonilised krambid, lihaste tõmblused, Kussmauli mürarikas hingamine, kitsad pupillid, ureemia lõhn. ammoniaak suust.

Tähelepanu tuleb pöörata patsiendi positsioonile ja käitumisele. Näiteks kehale toodud ja põlve- ja puusaliigesest kõverdatud jalaga sundasend haigel küljel võib viidata paranefriidi põletikulisele protsessile. Neerukoolikutega patsiendi käitumine on väga iseloomulik: patsient on rahutu, tormab ringi, ei leia mugavat asendit.

Mõnikord on diagnostiline väärtus patsiendi käe asukohal, mis näitab valu lokaliseerimist nimmepiirkonnas.

Nimmepiirkonna uurimisel hinnatakse selle sümmeetriat, tuvastatakse turse, hüperemia ja vigastuste jäljed. Pöörake tähelepanu skolioosile: alates neeruhaigus on tüüpilisem keha painutamine haiguse suunas, samas kui ägeda ishiase korral esineb sagedamini keha paindumine vastupidises suunas. Kõhupiirkonda uurides võib tuvastada selle asümmeetria suure neerukasvaja, polütsüstilise neeruhaiguse, pubeka piirkonna turse koos uriinipeetusega.

Lastel varajane iga, ja ka väikese kehakaalu korral on kõhtu uurides mõnikord võimalik näha selle vasakus või paremas pooles moodustisi (hüdronefroos, polütsüstoos, neerukasvaja), samuti mahu suurenemisest tingitud punnitust suprapubilises piirkonnas. põie või selle kaela või ureetra väärarengud.

Väliste suguelundite uurimine toimub patsiendi vertikaalses ja horisontaalses asendis. Samal ajal on teatud juhtudel võimalik tuvastada munandikotti suuruse muutus keha vertikaalses asendis, eriti sperma nööri veenilaiendite korral (varicocele) ja sellise muutuse puudumist. munandimembraanide vesitõve korral. Laste suguelundite uurimisel pööratakse tähelepanu mõlema munandikoti poole mahule, munandite olemasolule või puudumisele neis (krüptorhism, munandite ektoopia), vastsündinutel ja imikutel, kusiti väärarengutele (epispadiad, hüpospadiad) , põis (selle eksstroofia) ning erinevates vanuserühmades tüdrukutel kusiti limaskesta ja selle polüüpide prolaps.

Uuringu käigus on vaja avada peenise eesnahk ja hoolikalt uurida selle pead ja eesnaha sisepinda. Vastsündinutel, imikutel ja eelkooliealistel lastel peaks eesnaha koti avanemine olema minimaalne, ainult selleks, et selgitada füsioloogilise või tsikatritiaalse fimoosi olemasolu.

Munandikoti organite haiguste (munandikasvaja, selle membraanide vesitõbi jne) eristamiseks tehakse diafanoskoopia: uuring viiakse läbi pimedas ruumis, valgusallikas viiakse munandikotti laienenud poole tagumisele pinnale. Munandite membraanide väljalangemist iseloomustab nende sisu ühtlane läbipaistvus. Läbipaistmatu efusioon munandimembraanides (hemato-cele, pyocele) või kasvajaga laienenud munandi tihe kude põhjustab läbipaistvuse puudumise.

Urineerimistoimingu rikkumine, mis ilmneb tema otsesel jälgimisel, viitab mõnel juhul haiguse olemusele. Fimoosiga saab urineerimist läbi viia kahes etapis: esiteks siseneb uriin eesnaha kotti, mis on oluliselt venitatud, ja seejärel eritub see peenikese joana või tilkhaaval läbi eesnaha ahenenud avause. Infravesikaalse obstruktsiooni (adenoom ja eesnäärmevähk, ureetra ahenemine) korral on patsient sunnitud kõhupressi tugevalt pingutama, uriinivool on loid, sageli pritsides lõhenenud. Iseloomulik on urineerimisakt põies kiviga patsientidel, kui kivi perioodiliselt uriinijoa “loobub”, valulik tung jätkub ja patsient on sunnitud urineerimise taastamiseks oma kehaasendit muutma.

Palpatsioon. See on väga informatiivne meetod urogenitaalorganite üldiseks kliiniliseks uuringuks. Juba esimene puudutus patsiendi nahale võimaldab teil märkida selle niiskust, temperatuuri, turset. Kõhu eesmise seina palpatsioon määrab selle lihaste pingeastme. Neere tuleb palpeerida, kui patsient on selili, külili ja püsti. Kõhu eesseina lihaste lõdvestamiseks palutakse patsiendil jalgu veidi puusas painutada ja põlveliigesed, ja seisvas asendis kummarduge veidi ettepoole.

Neerud on palpeerimiseks saadaval ainult asteenilise kehaehitusega ja õhukese eesmise kõhuseinaga tervetel inimestel. Patsientidel on neerud palpeeritavad, kui need on nihkunud või laienenud.

Kõigil patsientidel tuleb läbi viia neerude palpatsioon külg- ja seisvas asendis. See võimaldab tuvastada neeru vale asukohta või selle patoloogilist liikuvust.

Neere on raske palpeerida vastsündinutel, imikutel ja eelkooliealistel lastel, kui arstil pole õnnestunud patsiendiga kontakti luua. Palpeerimine peaks toimuma soojade kätega. Vastsündinutel ja väikelastel on kõhuseina arengu nõrkuse, neerude madalama asukoha ja suhteliselt suurte mõõtmete tõttu võimalik neeru palpeerida sagedamini kui kooliealistel lastel. Palpatsioonil on võimalik diagnoosida neeru suurenemist (hüdronefroos, polütsüstoos, neerukasvaja, hobuserauaneer, tööhüpertroofia ühe neeru asendusest tingitud suurenemisest). Mõnikord on võimalik palpeerida düstoopilist neeru ja kõhuseina lihaste aplaasia või hüpoplaasia (“ploomi kõhu” sümptom) korral saab palpeerida normaalseid neere.

Kusepõie palpatsioon uriinipeetuse ajal võib määrata selle piirid. Bimanuaalne palpatsioon (naistel - tupe, meestel ja tüdrukutel - pärasooles) võimaldab hinnata väikese vaagna teiste organite ja kudede seisundit.

Väikese kehakaaluga laste kõhu alumise poole palpeerimisel on mõnikord võimalik palpeerida põie piirkonnas taigna konsistentsi teket, mis paikneb keskjoonest külgsuunas. Sagedamini näitab see sümptom suure põie divertikulaari olemasolu.

Peenise palpeerimisel tuleb tähelepanu pöörata kavernoossete kehade ja ureetra konsistentsile, peenisepea paljastamise võimalusele. Palpeerides munandikoti organeid, märgitakse mõlemal küljel sperma nööri, munandi ja selle munandimanuse seisund. Kui üks või mõlemad munandid puuduvad, otsige neid kubemekanalist. Seda uuringut soovitatakse läbi viia patsiendi vertikaalses ja horisontaalses asendis. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse palpatsiooniga kubemepiirkondades ja Scarpovi (reieluu) kolmnurga piirkonnas. Kõhu palpeerimisel on tunda niude-, paraaordi- ja parakavallümfisõlmede olulist suurenemist.

Uroloogiliste haiguste diagnoosimisel on oluline roll eesnäärme transrektaalsel digitaalsel uuringul. Seda saab teha nii, et patsient on küliliasendis (tavaliselt paremal küljel) või põlve-küünarnuki asendis. Patsiendi kõige mugavam asend on seista, kaldega ettepoole 90° Patsient seisab, toetub küünarnukkidega diivanile või toolile. Pärasoole sisestatud nimetissõrm määrab eesnäärme suuruse (tavaliselt 2-3 cm läbimõõduga ja 3-4 cm pikisuunas), konsistentsi (tavaliselt elastse), keskmise säärtevahelise soone olemasolu, mis on selgelt määratletud muutumatu eesnäärmega. Nääre piirid on tavaliselt selged, kuid põletikuliste ja neoplastiliste protsesside korral saab neid siluda. Samal ajal on vaja kindlaks teha pärasoole limaskesta nihkumine üle eesnäärme, tihendus- või pehmenemiskolde, kõikumise või krepituse olemasolu viimases.

Mitmete eesnäärmehaiguste korral tuleb selle massaaži kasutada nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel (uurimiseks näärme saladuse hankimine). Eesnäärme saladuse saamise meetod on järgmine: parema käe nimetissõrmega, mis on sisestatud patsiendi pärasoolde, hakkab arst masseerima üht näärmesagarat õrna silitusega suunas alates. selle külgmised lõigud mediaalsetele. Seejärel silitatakse teist näärmesagarat, misjärel pressitakse saladus libiseva liigutusega mööda kesksoont kusiti välja. Eesnäärme saladus uurimiseks kogutakse katseklaasi või klaasklaasile. Kui pärast 0,5-1-minutilist eesnäärme masseerimist ei vabane selle saladus ureetra välisavast, palutakse patsiendil urineerida ja saadetakse esimene portsjon uriini, mis sisaldab eesnäärme saladust. eritub kusitist koos uriiniga.

Rektaalse uuringu käigus muutumatuid seemnepõiekesi saab sondeerida üliharva. Patoloogilise suurenemisega saab neid palpeerida mõlemal pool keskjoont otse eesnäärme kohal piklike moodustiste kujul. Palpatsiooniga hinnatakse nende tihedust, konsistentsi ühtlust, suurust, valu. Soovitatav on palpeerida seemnepõiekesed patsiendi asendis kükitamisel

kah, kui patsient justkui istub uurija näpus.

Cooperi näärmeid neis esinevate põletikuliste protsesside ajal saab määrata palpatsiooniga pärasoolde sisestatud nimetissõrmega ja sama käe pöidlaga, mis asub kõhukelme nahal.

Näärmed paiknevad mõlemal pool keskjoont kudede paksuses päraku ees.

Löökpillid. Normaalselt paiknevaid neere löökpillidega ei määrata. Selle meetodi väärtus suureneb kõhupiirkonnas palpeeritud organi või neoplasmi uurimisel. Tümpaniidi esinemine palpeeritaval moodustisel viitab tõenäolisemalt selle retroperitoneaalsele lokaliseerimisele, kõhuõõnes paiknevale elundile või kasvajale on iseloomulikum löökpillide heli tuhmus.

Uroloogilise patsiendi uurimisel on kohustuslik kindlaks teha Pasternatsky sümptom: lühikeste õrnade löökide tegemine peopesa servaga nimmepiirkonda ribi-lihase nurgas vaheldumisi mõlemal küljel. Pasternatsky sümptomit peetakse positiivseks, kui ilmnevad valulikud aistingud, mis on seotud kahjustatud neeru põrutusega. See on kõige enam väljendunud neerukoolikute korral. Kuid Pasternatsky sümptomi põhjuseks võivad olla ka ümbritsevate kudede ja elundite haigused. Sümptomite puudumine ei välista neeruhaigust.

Kusepõie löökpillid tehakse piki kõhu keskjoont, alustades epigastriumist ja lõpetades pubisega. Kui põis on täis, määratakse nüri löökpillide heli pubi kohal. Määrates põie ülemise piiri löökpillidega vahetult pärast urineerimist, saab hinnata jääkuriini olemasolu või puudumist selles.

Auskultatsioon. Uurimismeetod on kohustuslik kõigi arteriaalse hüpertensiooni vormide puhul uroloogilistel patsientidel. Kerge süstoolne müra, mis on kõige selgemini kuuldav kõhu paremas või vasakpoolses ülemises kvadrandis ning tagumisel küljel kaldteise nurkade piirkonnas, viitab neeruarteri stenoosi võimalusele. Neeru arteriovenoosse fistuli ja kõhuaordi ateroomsete kahjustuste korral on süstoolne müra jäme ja pikenenud. Ülakõhus paikneva neeruarteri kiulise ja fibromuskulaarse stenoosi korral määratakse sageli pikaajaline kõrgsageduslik kahin koos hilise süstoolse amplifikatsiooniga.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Vere analüüs. Kliiniline vereanalüüs näitab uroloogiliste haiguste korral leukotsüütide sisalduse ja leukotsüütide arvu muutusi, samuti erütrotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide, protrombiini arvu, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) suurenemist.

Biokeemilises vereanalüüsis määratakse bilirubiini, kolesterooli, üldvalgu ja selle fraktsioonide, glükoosi sisaldus, tehakse maksaanalüüsid (tümool, sublimaat, Takata-Ara). Saadud tulemuste kõrvalekalle normaalsetest näitajatest viitab hepatopaatia erinevale astmele. Karbamiidi ja kreatiniini sisalduse määramine vereseerumis võimaldab hinnata neerude kogufunktsiooni.

Neerufunktsiooni sügavamaks uurimiseks kasutatakse kompleksseid biokeemilisi teste koos igapäevase uriini samaaegse uuringuga. Samal ajal määratakse vere happe-aluseline olek, vere ja uriini ensümaatiline ja elektrolüütide koostis, kreatiniini ja uurea kliirens, aminohapete ja suhkrute eritumine uriiniga.

Funktsionaalsed neerutestid. Neerud on peamine organ, mis eemaldab organismist lämmastiku ainevahetuse saadusi - uureat, kreatiniini, kusihapet, puriini aluseid, indikaani. Need ained koos moodustavad jääklämmastiku (valguvälise) lämmastiku, mida tavaliselt leidub vereseerumis koguses 3-7 mmol/l (20-40 mg%).

Mitte vähem kui täpne meetod neerude kogufunktsiooni määramine on uurea ja kreatiniini uurimine vereseerumis. Juutkarbamiid on jääklämmastiku põhiosa. Terve inimese vereseerumis on uurea sisaldus 2,5-9 mmol / l (15-50 mg%) ja raske neerupuudulikkuse korral võib see ulatuda 32-50 mmol / l (200-300 mg%). Neerude funktsionaalse seisundi täpsem näitaja on kreatiniini sisaldus vereseerumis, mis tervel inimesel jääb vahemikku 100-180 µmol / l (1-2 mg%) ja kaugelearenenud neerupuudulikkusega ulatub 720-ni. 900 µmol/l (8–10 mg%) või rohkem. Lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemine vereseerumis tähendab neerude lämmastikku eritava funktsiooni rikkumist. Paljude neeru- ja kuseteede haigustega kaasneb neerupuudulikkus, häiritud homöostaas (keha sisekeskkonna püsivus) ja lämmastikujäätmete taseme tõus vereseerumis, sageli märkimisväärsel hulgal.

Neerude funktsionaalne uuring mitmete haiguste korral nõuab neerupuudulikkuse astme täpsemat määramist, eriti selle varases staadiumis. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini endogeense kreatiniini glomerulaarfiltratsiooni uurimist koos kliirensi koefitsiendi (kliirensi) määramisega. See meetod põhineb kontsentratsiooniindeksi arvutamisel, mis võrdub kreatiniini kontsentratsiooni suhtega uriinis. (V) selle sisaldusele veres (P). Kontsentratsiooniindeksi korrutamine minuti diureesi väärtusega (V) saada puhastustegur (C). Puhastustegur näitab, milline veremaht (ml) eraldus uuritavast ainest neerus 1 minuti jooksul.

Tegelik glomerulaarfiltratsiooni maht (F) saab määrata inuliini kliirensi abil. Kuid kliinilises praktikas on endogeenne kreatiniini kliirens selle määramise lihtsuse tõttu vastuvõetavam.

Tervetel inimestel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 120-130 ml / min ja tubulaarne reabsorptsioon on 98-99%. Vee filtreerimise ja reabsorptsiooni koguse saab määrata iga neeru jaoks eraldi. Selleks on vaja teatud aja jooksul (1 või 2 tundi) koguda uriini igast neerust eraldi, kateteriseerides kusejuhad. Andmed neerude filtratsiooni-reabsorptsiooni funktsiooni väärtuse kohta on neeruhaiguste kliiniku funktsionaalse diagnostika jaoks väga olulised, kuna need võimaldavad hinnata neeruparenhüümi säilivusastet ja määrata seeläbi ravitaktika.

Eraldi kusejuhade kateteriseerimisega saab teha Howardi testi. Samal ajal määratakse igast neerust saadud uriinis naatriumi- ja klooriioonide kontsentratsioon ning vee kogus. Neid andmeid võrreldakse kliirensitestiga, kuna 20% juhtudest osutuvad Howardi testi näitajad vigaseks (kateetrist mööda uriini tungimise tõttu). Kroonilise glomerulonefriidi ja neeruarteri stenoosi korral täheldatakse naatriumiioonide eritumise vähenemist uriiniga.

Uriini analüüs. Sest üldine analüüs uriin tuleb võtta hommikuses portsjonis. Kõigepealt on vaja läbi viia väliste suguelundite põhjalik tualett. Naistel võetakse sõltumatu urineerimise ajal uurimiseks keskmine osa uriinivoolust. Et vältida lisandite sattumist ureetrast, võetakse harvadel juhtudel, peamiselt imikutel ja väikelastel, uriin põie suprapubilise punktsiooniga. Meestel on soovitav analüüsida kahte või kolme portsjonit uriini, mis võimaldab sageli kohe kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Enne instrumentaalset uurimist tuleb teha uriinianalüüs. Kohe pärast uriini võtmist tuleb see saata uuringutele. Pikaajalisel säilitamisel uriinis toimub leeliseline fermentatsioon, moodustunud elementide lagunemine ja bakteriaalse floora paljunemine. Selline uriin ei sobi uurimiseks.

Uriini suhteline tihedus muutub päeva jooksul sõltuvalt joogirežiimist (tavaliselt 1005 kuni 1025), seega ei piisa suhtelise tiheduse määramisest ühes uriiniportsjonis. Selle indikaatori täielikumaks iseloomustamiseks kasutatakse Zimnitski testi: uriini mahu ja suhtelise tiheduse mõõtmine kaheksa 3-tunnise portsjonina, mis kogutakse päeva jooksul. Kuna uriini suhtelise tiheduse väärtust mõjutab selles sisalduv valk või suhkur, on arstid hiljuti määranud uriini osmolaarsuse, mis tavaliselt peaks olema vähemalt 450-500 mosmol.

Uriini uurimisel on kohustuslik valgu, suhkru määramine, vajadusel on võimalik määrata atsetooni, bilirubiini, urobiliini ja urobilinogeeni.

Uriini setete uurimine mikroskoobiga paljastab selles moodustunud elementide (epiteelirakud, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid, soolakristallid, bakterid) olemuse ja koguse. Täpsemad andmed moodustunud elementide arvu kohta uriinis saadakse nende loendamisel hemotsütomeetrilistes kambrites. Selles arvutuses on mitmeid muudatusi. Kakovsky-Addise meetodi järgi loendatakse päevases uriinis leukotsüüte, erütrotsüüte, epiteelirakke ja silindreid. Amburgeri meetodi järgi uuritakse 3 tunni jooksul kogutud uriini Arvutuse tulemusena saadakse 1 min uriiniga neerude kaudu eritunud rakkude arv. Uroloogilises praktikas on kõige otstarbekam arvutada moodustunud elementide sisaldus 1 ml uriinis (de Almeida - Nechiporenko).

1 ml normaalset uriini sisaldab 2-103 - 4-103 leukotsüüti, 1-103 - 2 -103 erütrotsüüti, 2-20 vereliistakut, kuni 20 silindrit.

Latentse põletikulise protsessiga neerudes ilma leukotsüturiata kasutatakse selle tuvastamiseks provokatiivseid teste - prednisoloon ja pürogenaal. Need testid põhinevad asjaolul, et pärast 30 mg prednisolooni intravenoosset või intramuskulaarset - 10MPD (minimaalne pürogeenne annus) pürogenaali manustamist neerude põletikulises protsessis esimese 3 tunni jooksul suureneb leukotsütuuria intensiivsus, mis püsib kogu päeva. Analüüside diagnostiline väärtus suureneb, kui koos leukotsüütide arvu määramisega tehakse ka leukotsüturia kvalitatiivne analüüs. Püelonefriidi tunnusteks peetakse sagedamini Sternheimer-Malbini rakkude ja aktiivsete leukotsüütide ilmumist uriinis, samuti bakteriuuria olulist suurenemist.

Uriini bakterioskoopia näitab ainult mikroorganismide esinemise fakti selles ja on praktilise tähtsusega madalam kui bakterioloogilised uuringud, mis võimaldab teil määrata põletiku põhjustaja tüübi, hinnata bakteriuuriat kvantitatiivselt ja määrata bakterite tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Bakteriaalse floora tuvastamiseks kasvatatakse uriini erinevatel toitainetel. Praegu kasutatakse Petri tassides agar lihtsustatud inokulatsiooni, mis on kliinilises praktikas mugavam ja võimaldab hinnata bakterite sisaldust 1 ml uriinis. Suurte rühmade ennetavatel uuringutel kasutatakse edukalt bakteriuuria astme tuvastamiseks testi TTX-ga (trifenüültetrasooliumkloriid). Meetod põhineb asjaolul, et bakterid moodustavad eluprotsessis ensüümi, mis muudab värvitu lahustuva TTC punaseks lahustumatuks trifenüülformasaaniks.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse bakterioskoopia, sh Ziehl-Neelseni järgi värvitud uriini setete flotatsiooni meetod. Täpsemad tulemused saadakse uriini külvamisel veresöötmele, mis võimaldab vastuse saada 1-2 nädala jooksul, ja muna-kartuli söötmele külvamisel, mille abil saadakse vastus hiljem (2-2,5 kuu pärast). aga see on täpsem. Veelgi suurem väärtus on bioloogiline meetod – patsiendi uriini nakatamine subkutaanselt või intraperitoneaalselt meriseale, kes on tuberkuloosinakkuse suhtes ülitundlik.

Viimastel aastatel on laialt levinud immunokeemilised meetodid uriini uurimiseks. Nende hulgas on kõige lihtsam uroproteiinide immunoelektroforeetiline analüüs. See meetod võimaldab teil uurida uriini valkude kvalitatiivset koostist radiaalse immunodifusiooni reaktsiooni abil. Samal ajal võimaldab uuritavate valkude kontsentratsiooni määramine veres ja uriinis hinnata valkude kliirensit. Tubulopaatiaid iseloomustab madala molekulmassiga valkude kõrge kliirens, samas kui glomerulopaatiaid iseloomustab keskmise ja suure molekulmassiga valkude kõrge kliirens. Sõltuvalt kliirensi vahekorrast eristatakse selektiivset ja mitteselektiivset proteinuuriat. Proteinuuria selektiivsuse tuvastamine on eriti oluline püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Kasutatakse ka immunokeemilist meetodit glomerulaarse ja ekstraglomerulaarse hematuuria eristamiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et määratakse vere- ja uriinivalkude kontsentratsioonisuhted. Kui need on identsed, tuleks eeldada hematuuria ekstraglomerulaarset päritolu. Verevalkude ja uroproteiinide vahekorra oluliste erinevustega tehakse järeldus hematuria glomerulaarse päritolu kohta.

Ureetra eritumise uurimine. Igasugune eritis kusitist tuleb läbi vaadata. Selleks kantakse klaasklaasile aasaga tilk eritist, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse mikroskoobiga. Sõltumatute sekretsioonide puudumisel uuritakse sarnaselt defleeritud epiteelirakkude ja leukotsüütide setet, mis on saadud pärast uriini esimese portsjoni tsentrifuugimist. Vajadusel grammi ja metüleensinise peitsid.

Ureetra niitide tuvastamine uriinis viitab põletikulisele protsessile kusitis või eesnäärmes. Ureetra eritumise uurimisel on võimalik tuvastada suur hulk leukotsüüte, erinevaid mikroorganisme ja algloomi (Trichomonas).

Uriini tsütoloogiline uurimine urogenitaalorganite kasvajate korral. Tsütoloogiliseks uuringuks kasutatakse kõige sagedamini päevas kogutud uriini setet. Saadud materjal asetatakse õhukese kihina klaasklaasile. Määrimine fikseeritakse Nikiforovi seguga ja värvitakse Romanovski järgi. Preparaatide mikroskoopia võib paljastada neeru-, põie- või eesnäärme rakulisi elemente, millel on blastomatoossete muutuste tunnused.

Kusepõie kasvajate puhul saadakse täpsemad andmed põieõõnsusest aspireerimisel saadud materjali uurimisel. Aspiratsioon toimub uriini õrna aspireerimisega kuiva süstlaga läbi kateetri tühjast põiest. Saadud materjal asetatakse katseklaasi 2 tunniks, misjärel valmistatakse sadest preparaat vastavalt ülalkirjeldatud meetodile.

Materjali tsütoloogiliseks uurimiseks võib saada ka põie kasvajast aspireerimise teel. Selleks viiakse läbi kateteriseerimistsüstoskoobi kusejuha kateetri ots kasvaja lähedale ja viiakse läbi süstlaga aspiratsioon, eemaldades järk-järgult kateetri. Uuritakse kateetri otsa kinni jäänud kasvajakoe tükke.

Eesnäärme kasvajate diagnoosimiseks võib kasutada selle saladuse tsütoloogilist uuringut, mis saadakse näärme masseerimisel. Siiski on suur väärtus eesnäärmekoe mitmest lõigust pärit täppide uurimine.

INSTRUMENTAALSED JA ENDOSKOOPILISED UURIMISMEETODID

Igapäevases uroloogilises praktikas on kuseteede uurimise instrumentaalsed ja endoskoopilised meetodid üks peamisi kohti.

INSTRUMENTAALSED UURIMISMEETODID

Kusepõie kateteriseerimine. Seda meetodit kasutatakse diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel: põie tühjendamiseks, pesemiseks, ravimite ja radioaktiivsete preparaatide sisseviimiseks (instillatsiooniks). Kateteriseerimiseks kasutatakse kateetreid - metallist, kummist või polümeermaterjalist torukujulisi instrumente. Kateetrid on pehmed (kummist), kõvad (metall) ja pooltahked (elastsed – valmistatud polümeeridest).

Kateetritel on erineva läbimõõduga ja vastavalt erinevad numbrid. Kateetri, nagu ka teiste instrumentide, arv määratakse Charrière'i skaala järgi ja see vastab instrumendi ümbermõõdule millimeetrites. Kateetri nr 18 ümbermõõt on 18 mm ja läbimõõt ligikaudu 6 mm. Kõige sagedamini kasutatavad kateetrid on Nelaton, Timan, Pezzer, Maleko, Pomerantsev-Foley. Meeste, naiste ja laste põie kateteriseerimiseks on olemas spetsiaalsed kateetrid. Laste kateetrid on väiksemad kui täiskasvanute kateetrid; naiste omad on lühemad ja neil pole "noka" suurt kumerust.

Naistel kateetri põide sisestamise tehnika on lihtne. Naise asendis selili, jalad lahti, töödeldakse ureetra välist ava hoolikalt antiseptilise lahusega niisutatud vatitikuga, misjärel juhitakse steriilsetes tingimustes kateeter läbi kusiti põide. Metallkateetri kasutuselevõtmisel tuleb arvestada instrumendi kõverusega, mis võimaldab ureetra tagaseinale väikese kaarega kergelt vajutades seda ilma pingutuseta põide viia. Pehme või poolpehme kateetri sisestamine toimub pintsettide abil.

Kateetri põide sisestamise tehnika on meeste jaoks keerulisem. Patsiendi seljas asendis haaratakse peenisepeast vasaku käe keskmise ja sõrmusesõrmega külgedelt (kusiti pigistamata) mööda koronaalsoont ning tõmmatakse veidi ettepoole, nii et kusiti limaskest sirgendatakse. Samal ajal lükatakse sama käe nimetis- ja pöidlasõrmega ureetra välimine ava veidi eemale. Pärast ureetra välisava ja peenisepea antiseptilist töötlemist juhitakse steriilse vaseliiniõli või süntomütsiini linimendiga määritud kateeter parema käega mööda kusiti, püüdes selle steriilsete pintsettidega kinni. See on eriti oluline vastsündinute, imikute ja väikelaste puhul.

Meeste metallkateetri sisestamise tehnika on veelgi keerulisem ning nõuab teatud oskusi ja suurt hoolt. Pärast ureetra välise avause töötlemist ja vasaku käe sõrmedega peenise pea ülestõstmist tõmmake see paralleelselt kubemevoldiga. Parema käega sisestatakse instrument "nokaga" mööda kusiti alla põie välissfinkterini, kus satub takistus. Seejärel viiakse peenis koos kateetriga kõhu keskjoonele kõhu eesseina suhtes sama nurga all (peaaegu horisontaalselt) ja instrumendi välimine ots (paviljon) lastakse aeglaselt alla, jätkates selle sisemise otsa sisestamist. sügavamale ja tõmmates kusiti sellest üle. Pärast kerge takistuse ületamist liigub kateeter läbi tagumise ureetra põide. Kateetri paviljon asub patsiendi jalgade vahel ja instrumendi pikisuunalise pikisuunalise telje vaba pöörlemise võimalus on tõend selle sisemisest otsast põies. Teine kinnitus sellele on uriini eraldamine kateetri kaudu. Metallist instrumendi sunniviisiline põide hoidmine on äärmiselt ohtlik kusiti (koos valekäigu moodustumisega sellesse) või põiekaela perforatsiooni võimaluse tõttu. Sellise tüsistuse oht on eriti suur kusiti ja põie kaela piki takistuse olemasolul (adenoom ja eesnäärmevähk, ureetra kitsendus). Seoses traumaatiliste ja põletikuliste tüsistustega tuleks meestel põie kateteriseerimise näidustusi äärmiselt kitsendada. Suhtelised vastunäidustused põie kateteriseerimisele on ägedad põletikulised protsessid põies, kusiti ja eesnäärmes.

Ureetra bougienage. Bougienage'i kasutatakse diagnostiliseks (kusiti ahenemise, selle lokaliseerimise ja astme tuvastamiseks) ja terapeutiliseks (ureetra kitsendatud ala laiendamiseks) eesmärgil. Kivi lokaliseerimise selgitamiseks kusitis või põies kasutatakse ka diagnostilist sondeerimist bougies'ega.

Enne istmeelastse põrutusega bougienage'i algust määratakse kitsendatud ala ligikaudne läbimõõt (ureetra kalibreerimine) ja võetakse vastava numbriga metallist veovann. Kusiti eemaldamiseks kasutatakse erineva kuju ja läbimõõduga instrumente. Kõige õhemaid bougie (nr. 1-3) nimetatakse filiformiks (filiform). Meeste põiki (millel, nagu meeste metallkateetritel, on ka vastav kääne) pikkus on 24-26 cm, naiste sirge - 14-16 cm.

Bougienage viiakse läbi vastavalt metallkateetrite kasutuselevõtuga sarnasele tehnikale. Kui põrul tekib kusiti mööda ületamatu takistus, ei tohiks pingutada, vaid püüda hoida kinni väiksema läbimõõduga vankrit. Ureetra raskete kitsenduste korral kasutatakse elastsete juhtmetega metallist paela (Lefort bougie). Esmalt juhitakse läbi kusiti õhuke ja painduv juht, seejärel kruvitakse selle välisotsa keermega varustatud metallvann ja juhitakse mööda ureetrat edasi. Bougienage'i seansid viiakse läbi 1-3-päevase intervalliga. Ägedate põletikuliste protsesside (uretriit, prostatiit, epididümiit) vältimiseks on pärast bougienage'i ette nähtud antibiootikumid.

Nõela biopsia. Neerude, eesnäärme, munandi ja selle munandimanuse, samuti seemnepõiekese haiguste diagnoosimisel on sageli määrava tähtsusega punktsioonibiopsia.

Neeru nõelbiopsia võib olla avatud ja suletud. Avatud neeru biopsia tehakse, kui see paljastatakse operatsiooni või spetsiaalselt teostatud lumbotoomia ajal. Sel juhul on kirurgil võimalus ära oodata võetud neerukoe tüki kiireloomulise histoloogilise uuringu tulemused ja vastavalt nendele valida edasine tegevustaktika.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad neeru suletud perkutaanset punktsioonibiopsiat, mis viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Seda näidatakse juhtudel, kui muud uurimismeetodid ei ole rakendatavad või ei anna piisavalt teavet.

Uuring viiakse läbi patsiendi asendis maos tiheda rulliga, mis asetatakse epigastimaalse piirkonna alla. Neeru asukoha määramiseks tehakse eelnevalt ekskretoorne urograafia. Kui röntgeniruumis on elektronoptiline muundur, tehakse uuring teleri juhtimisel. Sel juhul tehakse ekskretoorne urograafia vahetult enne manipuleerimist.

Kirurgi, patsiendi ja operatsioonivälja ettevalmistus on sama, mis operatsiooniks.

Naha punktsioon tehakse punktis, mis asub keskjoonest 10–12 cm külgsuunas, vahetult XII ribi all, juhindudes radiograafiast ja arvestades, et vasak neer asub enamikul inimestel paremast kõrgemal. Punktsioonipiirkond anesteseeritakse novokaiinilahusega kihtidena alates nahast kuni neerukudedeni. Väikese (0,5 cm) naha sisselõike kaudu sisestatakse neeru küljele spetsiaalne biopsia nõel, mis koosneb välimisest silindrist ja sisemisest varrest. Kui nõela ots perforeerib neerukapsli, fikseeritakse välimine silinder ja sisemine varras sisestatakse 1,5 cm sügavusele neerukoesse Erinevas vanuses lastel on neeru parenhüümi paksus vahemikus 1,4–2,8 cm, mida tuleks punktsioonibiopsia tegemisel arvesse võtta. Vardal on spetsiaalne süvend, millesse keerates siseneb neerukude.Pärast seda varda kinnitades ja välissilindri sügavale sellesse nihutades lõigatakse neerukoest välja 1,5 cm pikkune sammas, mis on suletud. nõela süvendis. Nii on võimalik uurimistööks võtta piisav kogus materjali.

Võite kasutada aspiratsioonitehnikat punktsioonibiopsia jaoks.

Neerusse sisestatakse madalal sügavusel troakaar, mille kaudu pärast varda eemaldamist viiakse läbi spetsiaalne süstlaga ühendatud nõel. Looge nõelas süstla abil vajalik negatiivne rõhk. Nõel viiakse sügavale neeru sisse, samas kui neerukoe sammas imetakse sellesse. Aspiratsiooni katkestamata eemaldatakse nõel ja troakaar.

Kinnise punktsiooniga neerubiopsia peamine tüsistus on verejooks neeru punktsioonikohast koos perirenaalse hematoomi moodustumisega. Selle tulemusena on uuring vastunäidustatud suurenenud verejooksu, neerude ülekoormuse, kõrge vererõhu korral.

Eesnäärme punktsioonibiopsiat kasutatakse vähi või ebaselge iseloomuga krooniliste põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Seda tehakse transrektaalsete või transperineaalsete lähenemisviisidega. Eesnäärme biopsia jaoks on välja pakutud mitmesuguseid spetsiaalseid trokaareid. Uuringu diagnostilise väärtuse suurendamiseks on soovitatav võtta kudesid eesnäärme erinevatest osadest.

Transperineaalse eesnäärme biopsia tehnika on järgmine. Patsient asetatakse ülestõstetud ja lahutatud jalgadega selili operatsioonilauale. Rakenda lühiajalist anesteesiat. Pärasoole sisestatud nimetissõrme kontrolli all läbistatakse lahkliha nahk troakaariga, astudes pärakust 1,5 cm ettepoole tagasi. Läbi pärasoole seinte kontrollib arst sõrmega nõela suunda, viies selle otsa eesnäärme välimisse ossa. Pärast nõela sisestamist eesnäärmekoesse 1-1,5 cm sügavusele lõigatakse koos nõela välimise silindriga ära koetükk. Mõned biopsia nõelte konstruktsioonid võimaldavad kude aspireerida ja manipuleerimise lõpule viia, viies läbi trokaarihülsi väikese koguse alkoholi, et vältida kasvajarakkude võimalikku sisenemist punktsioonikanalisse.

Kui tihenduskolded paiknevad eesnäärme ülemistes segmentides, siis on soovitav teha transrektaalne punktsioonbiopsia.

Torke nõel sisestatakse sõrme kontrolli all pärasoolde ja eesnäärme kahtlasele alale, pärasoole seinale, pararektaalsele koele ja seejärel torgatakse eesnäärme kude. Torke nõel on varustatud hülsi kujul oleva kaitsmega, et vältida põie või ureetra liiga sügavat sisestamist ja perforatsiooni.

Paraproktiidi ennetamiseks on enne uuringut vaja läbi viia spetsiaalne ettevalmistus: patsiendi eelõhtul pannakse puhastav klistiir (õhtuti), antakse oopiumitinktuura (lihtne) 8 tilka 3 korda päevas ja alustada antibiootikumravi (streptomütsiin kuni 1 g päevas või kolimütsiin 175 000 RÜ 2 korda päevas intramuskulaarselt). Seda ravi jätkatakse 3 päeva pärast manipuleerimist,

Ebaselge iseloomuga haiguste korral tehakse munandi või selle munandimanuse punktsioonibiopsia kohaliku tuimestuse all, kasutades väikese läbimõõduga troakaari aspiratsiooni teel.

Ultrahelimeetodite kasutuselevõtuga kliinilisse praktikasse tehakse nende kontrolli all kuse- ja suguelundite punktsioonbiopsia.

Funktsionaalsete seisundite uurimismeetodidmadalamkuseteede.

Tsüstomanomeetria- intravesikaalse rõhu määramine, võib teha nii põie täitumisel kui ka urineerimisel. Intravesikaalse rõhu mõõtmine põie täitmise ajal võimaldab hinnata selle reservuaari funktsiooni. Samal ajal algab tsüstomanomeetria pärast põie tühjendamist. Osaliselt, 50 ml portsjonitena, süstitakse kehatemperatuurini kuumutatud vedelikku või gaasi konstantse mahukiirusega. Kui põis täitub läbi sama kateetri, määratakse rõhk. Survet märgitakse, kui: esimene, mõõdukalt väljendunud tung urineerida; väljendunud tung urineerida. Tervel inimesel ilmneb esimene urineerimistung, kui põis on täidetud kuni 100-150 ml ja põie siserõhk on 7-10 cm vett. Art., väljendunud tung kuni 250-350 ml täitmisel ja 20-35 cm veesisene rõhk. Art. Seda tüüpi põie reaktsiooni täitumisele nimetatakse normo-refleksiks. Erinevate patoloogiliste seisundite korral võib see reaktsioon varieeruda. Kui põie väikese täidise korral (100-150 ml) ilmneb märkimisväärne intravesikaalse rõhu tõus ja väljendunud tung urineerida, nimetatakse sellist põit hüperrefleksiks. Vastupidi, kui põie täitumisel kuni 600-800 ml-ni tõuseb põie siserõhk veidi (kuni 10-15 cm veesambast) ja urineerimistung siiski puudub, siis nimetatakse sellist põit hüporefleksiks. .

Tsüstomanomeetria urineerimise ajal võimaldab teil hinnata vesikouretraalse segmendi, ureetra ja detruusori kontraktiilsuse läbilaskvust. Tavaliselt on maksimaalne intravesikaalne rõhk urineerimisel meestel 45-50 cm vett. Art., poistel - 74 cm vett. Art., naistel - 40-45 cm vett. Art.; tüdrukutel - 64 cm vett. Art. Intravesikaalse rõhu tõus urineerimisel üle normaalväärtuste näitab põie tühjendamise takistuse olemasolu.

Uroflowmeetria- meetod vesikouretraalse segmendi detruusori kontraktiilsuse ja resistentsuse seisundi määramiseks, mis põhineb uriini mahulise voolukiiruse muutuste otsesel graafilisel registreerimisel urineerimise ajal. Uroflowmeetria tulemused võimaldavad hinnata põie evakueerimisfunktsiooni. Uriini mahulise voolukiiruse mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - uroflowmeters. Tavaliselt on uriini maksimaalne mahuline voolukiirus urineerimismahuga 250-300 ml meestel 15-20 ml / s, naistel - 20-25 ml / s. Lastel on maksimaalne uriini voolukiirus vahemikus 12-25 ml / s, keskmine uriini voolukiirus on 7-10 ml / s, urineerimisaeg on 10-20 s. Uriini maksimaalse mahulise voolukiiruse vähenemine näitab enamikul juhtudel intrauretraalse resistentsuse suurenemist, kuid võib olla seotud ka detruusori kontraktiilsuse vähenemisega. Ühe seisundi eristamine teisest võimaldab samaaegselt mõõta intravesikaalset rõhku urineerimise ajal ja uriini mahulist voolukiirust. Uroflowmeetria kombineerimine tsüstomanomeetriaga urineerimise ajal võimaldab täpsemalt hinnata intrauretraalset resistentsust, mis on eriti oluline infravesikaalse obstruktsiooni varajases staadiumis. Ka keskmist mahulist urineerimissagedust saab hinnata kõige lihtsamal viisil: jagada ühe urineerimisakti eritunud uriini maht (ml) selle kestusega (s).

Kusepõie sulgemisseadme seisundit hinnatakse intrauretraalse rõhu profiili määramise tulemuste põhjal. Meetodi olemus on järgmine: läbi ureetra tõmmatakse konstantsel lineaarsel kiirusel kahesuunaline kateeter, millel on otsaava ja kaks külgmist ava, mis asuvad üksteisest 5 cm kaugusel. Otsaava kanalit kasutatakse intravesikaalse rõhu kontrollmõõtmiseks. Vedelik või gaas juhitakse läbi kanali, mis lõpeb külgmiste avadega. Mõõtke ja registreerige kusepõie sulgemisseadme (sise- ja välissfinkterid, eesnääre jne) väljuva vedeliku või gaasi poolt avaldatav takistus. Saadud rõhukõverat nimetatakse intrauretraalseks rõhuprofiiliks (IPP). Kõige sagedamini määratakse PVD uriinipidamatuse, neurogeensete urineerimishäiretega patsientide uurimisel. Uriinipidamatust iseloomustab maksimaalse intrauretraalse rõhu langus võrreldes normiga ja PVD lühenemine.

Enne uroloogi esimest läbivaatust on oluline mõista, mida see arst teeb. Ta on spetsialiseerunud urogenitaalsüsteemi haiguste (neerud, põis, neerupealised, meeste suguelundid, meeste viljatus) ja impotentsuse ravi. Uroloogid on koolitatud ka neid organeid mõjutavate haiguste kirurgiliseks ja meditsiiniliseks raviks.

Ekspertide sõnul

Uriinianalüüs on kõige parem teha enne esimest visiiti uroloogi juurde. See hõlbustab õiget diagnoosi. Pealegi tuleb selline analüüs ikkagi teha.

Samuti on soovitatav alustada sümptomite logimist paar päeva enne uroloogiga läbivaatust.

Kirjutage üles, mitu korda päevas urineerite;
millises piirkonnas valu tekib ja kui tugev see on;
mida sa päeva jooksul sõid ja jõid;
püüdke jälgida seost toitumise ja elustiili ning sümptomite halvenemise või paranemise vahel.

See on väga kasulik, kui arutate oma probleemi oma arstiga ja esitate talle küsimusi.

Kuidas läheb esimene läbivaatus uroloogi juures

Kui teie uroloog registreerub, võite oodata pikka arutelu teie sümptomite üle. Uroloog võib küsida erinevaid küsimusi, näiteks:

Kui sageli need esinevad ja millal sümptomid esmakordselt ilmnesid?
Kas need tõesti häirivad sind?
Kas teie uriinis on verd? Kui jah, siis kui tihti?
Kas teil on varem olnud kuseteede haigusi?
Kas teil on kõrge vererõhk?
Kas kellelgi teie sugulastest on urogenitaalsüsteemi vaevusi?
Kas teil on esinenud uriinipidamatuse episoode?

Arst võib teha ka eesnäärme digitaalse uuringu ja põie kiire ultraheliuuringu. Ärge muretsege, see ei ole invasiivne protseduur.

Oluline on teada

Kuigi uroloog esitab peamiselt küsimusi urogenitaalsüsteemi seisundi kohta, on tõenäoline, et teie uroloogiline probleem on tegelikult seotud teiste kehasüsteemidega. Olge valmis andma oma uroloogile täielik loetelu kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptiravimitest. Soovitav on see nimekiri eelnevalt koostada.

Kuidas läheb uroloogi läbivaatus edaspidi? Pärast uuringu lõpetamist arutab arst teiega raviplaani. Tavaliselt sisaldab see täiendavaid analüüse ja analüüse, mis tuleb teha kas praeguse visiidi ajal või järgmistel visiididel. Sellised uuringud võivad hõlmata järgmist:

vereanalüüsid;
testosterooni taseme analüüs;
Neerude, põie ja eesnäärme ultraheliuuring;
tsüstoskoopia;
CT või MRI neerude või vaagnaelundite seisundi hindamiseks;
põie või eesnäärme biopsia.

Nende protseduuride abil saab spetsialist kindlaks määrata teie ravi jaoks õige tegevuse. Prostatiidi ja muude haiguste raviks ei tohiks rahvapäraseid ravimeid välja kirjutada ilma uroloogiga eelnevalt konsulteerimata.

Milliseid küsimusi esitada uroloogilisel läbivaatusel pärast operatsiooni määramist

Uudis, et haigusest terveks ravimiseks tuleb opereerida, pole ilmselt muusika patsiendi kõrvadele. Kuid ärevuse vähendamiseks tuleb uroloogilisel läbivaatusel esitada olulisi küsimusi.

Kas saate kirjeldada operatsiooni ja selle võimalikke tagajärgi minu jaoks?
Kas ma peaksin võimalikult kiiresti operatsioonile minema või peaksin ootama?
Mida peaksin tegema oma seisundi parandamiseks?
Kas oskate öelda, kui kiiresti mu probleem võib areneda?
Kui kaua võtab aega taastumine pärast operatsiooni?
Kas minu seisundiga inimestele on saadaval muid ravimeetodeid?

Kui pärast uroloogiline uuring ja eriarsti konsultatsioonid, kui siiski kahtlete operatsiooni vajalikkuses, registreeruge androloogi või uroloogi konsultatsioonile mõnes teises kliinikus.

Kuidas mõista, mida on vaja uroloogi vastuvõtule

Kuseteede infektsioone on kahte tüüpi:

Alumiste kuseteede infektsioonid, mis hõlmavad kusiti ja põie põletikku või ärritust.
Ülemiste kuseteede infektsioonid (nende hulka kuuluvad neerud ja kusejuhad).

Uroloogi vastuvõtt on vajalik, kui ilmnevad järgmised alumiste kuseteede infektsiooni sümptomid:

Tunnete kerget ebamugavustunnet kõhus ja urineerimine muutub probleemiks.
Urineerimisel oli valu või põletustunne.
Suurenenud tung urineerida, sealhulgas öösel.
Te ei saa urineerimist kontrollida.
Perioodiliselt on põie mittetäieliku tühjenemise tunne.
Uriin hakkas väga tugevalt lõhnama.
Uriini värvus muutus, muutus häguseks, sellesse ilmus veri.
Tunned valu alakõhus ja seletamatut väsimust.

Ülemiste kuseteede infektsiooni sümptomiteks on:

kõrge temperatuur;
külmavärinad;
iiveldus;
oksendamine;
selja- või küljevalu, tavaliselt ühel küljel vöökoha lähedal
mõnikord palpeeritakse suurenenud neeru sõrmedega. Tõenäoliselt ei saa te seda tuvastada, kuid uroloog suudab.

Ülemiste kuseteede infektsioonid on palju tõsisemad probleemid kui alumiste kuseteede "keskenduvad" haigused. Ülemiste kuseteede bakterid võivad sattuda vereringesse, nõrgestades organismi veelgi.

Ainus viis teada saada, kas teil on kuseteede infektsioon, on pöörduda uroloogi poole. Ainult ta suudab läbi viia diagnostilisi teste ja määrata sobiva ravi, mis aitab tuvastatud patogeenidega tõhusalt toime tulla.