Kompatibilnost hormonskih lijekova i antibiotika. O antibioticima i hormonima

Antibiotici i kontraceptivi dvije su različite kategorije lijekova. Međutim, vjeruje se da neki antibiotici mogu komunicirati s kontraceptivima, čineći ih manje učinkovitima.

Kontracepcijska sredstva, odnosno kontracepcijska sredstva su lijekovi koji se koriste za sprječavanje trudnoće ili začeća. Korištenje takvih lijekova smatra se jednim od najviše učinkovite metode planiranje obitelji kako bi se izbjeglo neželjena trudnoća.

Oralne kontracepcijske pilule sadrže hormone estrogen i progesteron koji kontroliraju ovulaciju. Ovulacija je proces oslobađanja jajašca iz jajnika. Ako ne dođe do ovulacije, oplodnja, tj. začeće također postaje nemoguće. S druge strane, antibiotici su lijekovi čija je glavna svrha ubijanje bakterija. U tom smislu, oni se uglavnom koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Tijekom godina prijavljeni su mnogi slučajevi neočekivane trudnoće od strane žena koje su koristile obje vrste droga u isto vrijeme. Zbog toga se sumnja da bi neki antibiotici mogli smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva. Međutim, medicinske studije koje su provedene da bi se potvrdilo postojanje moguće povezanosti između ove dvije vrste lijekova nisu dovoljne.

Vjeruje se da neki kontracepcijske pilule sadrže male doze hormona i stoga se njihovi učinci na tijelo mogu potisnuti učincima jakih antibiotika.

Neki lijekovi, posebice antibiotici, mogu utjecati na sposobnost jetre da razgrađuje hormone poput estrogena.

Aktivnija razgradnja estrogena, potaknuta antibioticima, može sniziti razinu ovog hormona u tijelu. To pak pridonosi smanjenju učinkovitosti kontracepcijskih sredstava.

Opet, antibiotici mogu uništiti i štetne i korisne bakterije koje se nalaze u ljudskim crijevima. Kao što je spomenuto, jetra razgrađuje estrogen u druge kemikalije, koje se zatim prenose kroz crijeva. U crijevima se te kemikalije pomoću crijevnih bakterija pretvaraju u aktivni estrogen. O učinkovitost oralnih kontraceptiva uvelike ovisi o crijevnim bakterijama, a njihovo uništavanje može smanjiti učinkovitost ovih lijekova. Osim toga, neke žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti dok istodobno uzimaju antibiotike i oralne kontraceptive.

Drugi lijekovi osim antibiotika također mogu stupiti u interakciju s kontraceptivima. Na primjer, vjeruje se da na učinkovitost oralnih kontraceptiva utječe fenobarbital.

Fenobarbital To je u biti sedativ koji se koristi za liječenje poremećaja spavanja, tjeskobe i napetosti.

Dakle, iako nema dovoljno dokaza koji podupiru sugestiju da antibiotici mogu smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, bolje je biti oprezan. Stoga se ženama koje ne žele nenamjerno zatrudnjeti savjetuje da pribjegnu alternativnim metodama sprječavanja trudnoće tijekom uzimanja antibiotika. To ne znači da trebate prestati uzimati oralne kontraceptive. Također možete koristiti kontracepciju i druge metode sprječavanja trudnoće umjesto da se oslanjate samo na oralne tablete.

Smanjuju li antibiotici učinak kontraceptiva? Ovo pitanje zbunilo je mnoge žene. Najnoviji podaci medicinskih istraživanja daju nedvosmislen odgovor - DA. Antibiotici mogu promijeniti crijevnu floru i smanjiti apsorpciju hormona. Mnogi od njih su induktori enzima, što dovodi do povećanja broja enzima. Što više enzima uništava kontracepcijsko sredstvo, to će se njegova aktivnost u krvi brže smanjivati.

Mnoge su žene imale neplanirane trudnoće dok su uzimale kontracepciju i antibiotike. Pokazalo se da potonji mijenjaju mehanizam djelovanja mnogih lijekova i čine kontracepcijske pilule manje učinkovitima.

Ako istovremeno uzimate antibiotike i kontracepcijska sredstva, zaštitite se kondomima ili drugim metodama (svjećice, prekid spolnog odnosa, spermicidne masti i sl.). Obavezno obratite pozornost na dio uputa za vaš lijek "interakcija s drugim ljekovitim tvarima". OK, ne možete piti čaj, jer. sadrži tanin koji s kontraceptivima tvori slabo probavljiv spoj. Ona će, uz “potporu” antibiotika, dodatno smanjiti učinkovitost lijeka.

Budite oprezni, velike doze vitamina C mogu apsorbirati estrogen. Stoga nemojte piti askorbinsku kiselinu zajedno s kontraceptivima. Isti učinak daje paracetamol i mnoge antikonvulzive. Pauza između takvih lijekova trebala bi biti najmanje dva sata.

Učinkovitost kontracepcije može biti smanjena ne samo istodobnim uzimanjem kontracepcijskih pilula i antibiotika. Antidepresivi, paracetamol, biljni pripravci koji sadrže gospinu travu, mnogi antifungici i lijekovi koji sadrže krom, sok od grejpa i sami citrusi mogu smanjiti ili poništiti učinak kontraceptiva.

Svako sredstvo za sprječavanje trudnoće ima svoju formulu pouzdanosti. U pravilu je pouzdanost formule vrlo visoka. Ali ako mu se doda neki nasumični izraz, tada se učinak može višestruko smanjiti. Pouzdanost hormonskih kontraceptiva je 90-99%, pouzdanost kombinacije antibiotika i kontraceptiva je 20-30%.

Ako ste morali uzimati antibiotike i kontracepcijske pilule, tada se, unatoč neuspješnoj kombinaciji lijekova, preporučuje popiti tablete do kraja pakiranja. Tijekom ovog ciklusa poželjno je dodatno se zaštititi kondomom ili drugom zaštitom.

Antibiotici i oralni kontraceptivi mogu biti opasna kombinacija. Istodobna primjena antibiotika iz skupine ciklosporina (rifampicin, griseofulfin, rifabutin, tetraciklin) i Postinora povećava štetni učinak oba lijeka na tijelo. Jetra, bilijarni trakt i reproduktivni sustavžene. Osim smanjenja kontracepcijskog učinka, riskirate ozbiljne komplikacije, osobito ako već imate zdravstvenih problema.

Sada znate što smanjuje učinkovitost hormonske kontracepcije i možete izbjeći neželjenu trudnoću. Iskoristite znanje u praksi i budite sretni!

Bakterijska infekcija tijekom kontracepcije može učiniti neke žene pomalo nervoznima. To je zato što ste možda čuli o sposobnosti antibiotika da smanje učinak hormonskih oralnih kontraceptiva. To je prvenstveno zbog povećanja metabolizma estrogena u jetri, zbog čega on možda neće biti dovoljan za sprječavanje trudnoće.

Ali zapravo nije sve tako strašno, a vrlo malo antibakterijskih lijekova može dovesti do toga. Ali postoji niz drugih lijekova koji također povećavaju mogućnost zatrudnjenja smanjujući učinak kontracepcijskih pilula.

Je li istina da antibiotici čine kontracepcijske pilule manje učinkovitima?

postoji veliki broj informacije da antibiotici smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva. Na to se obično upozorava i u uputama za same lijekove (kontraceptivi i antibiotici). Zapravo, na ovaj način proizvođači su jednostavno reosigurani ili temeljeni na starijim studijama.

Gotovo svi antibiotici ne utječu na kontracepciju. Sada se vjeruje da su jedine* vrste lijekova u ovoj skupini koje stupaju u interakciju s hormonskom kontracepcijom i čine je manje učinkovitom antibiotici poput rifampicina. Oni mogu povećati proizvodnju enzima u jetri koji povećavaju razgradnju estrogena iz tableta, a samim time smanjuju njihovu razinu u tijelu i učinkovitost samih kontraceptiva. To može dovesti do neželjene trudnoće.

* - Osim toga, postoji i antibiotik griseofulvin, čiji mehanizam utjecaja na učinkovitost kontracepcijskih pilula nije u potpunosti razjašnjen. Ali ovo je lijek protiv gljivica, stoga je opisan na kraju članka zajedno s drugim lijekovima.

Jednostavno rečeno, samo antibiotici kao npr rifampicin, rifabutin. Također antifungalni antibiotik. griseofulvin. Ostali nisu.

Popis antibiotika koji neće utjecati na hormonske kontraceptive(iako upute za lijekove mogu naznačiti):

Tetraciklin: koristi se za akne, infekciju zuba, lajmsku bolest
Ciprofloksacin: infekcije mokraćnog sustava, neke infekcije uha, upala pluća
Penicilin: Streptococcus grla, infekcije zuba, infekcije gornjih dišni put, infekcije uha
Flagyl (metronidazol): vaginalne infekcije, neki infektivni proljevi
Drugi kao što su doksiciklin i ampicilin.

Znanstvenici su proučavali istodobnu upotrebu ovih antibiotika i kontracepcije, kao rezultat toga, utvrđeno je da oni ne mijenjaju učinkovitost kontracepcije.

Samo je nekoliko rijetkih situacija u kojima antibiotik zapravo ometa kontracepciju. Ako imate TBC ili meningitis i uzimate rifampicin ili rifabutin, vaše kontracepcijske pilule, flasteri i prstenovi možda neće dobro djelovati. Morate obavijestiti svog liječnika ako koristite oralne kontraceptive i ako vam je propisan rifampicin. Vjerojatno ćete uzimati antibiotik oko 6-9 mjeseci za borbu protiv tuberkuloze, a vaš liječnik može predložiti promjenu. Ako odlučite nastaviti koristiti svoje trenutne lijekove, važno je koristiti drugi oblik kontracepcije dok ih uzimate.

Nakon što završite s uzimanjem ovih antibiotika, morat ćete nastaviti koristiti alternativnu metodu kontracepcije osim pilule još 28 dana.

Razlog zašto kontracepcijske žene moraju biti oprezne s određenim lijekovima je taj što neki od njih ometaju proizvodnju i metabolizam hormona u tijelu. Kontracepcijske pilule su dizajnirane da spriječe ovulaciju promjenom ili zaustavljanjem hormonskog procesa. Rifampicin je lijek koji mijenja metabolizam hormona, a zbog njegove primjene može doći do ovulacije, a time i do trudnoće.

Iako većina antibiotika ne utječe na učinak kontracepcijskih lijekova, njihova će uporaba uvijek biti učinkovitija dodatnu zaštitu. Ako trebate više informacija o ovim proizvodima, samo se obratite svom liječniku ili ljekarniku.

Zašto onda proizvođači ponekad u uputama upozoravaju na druge antibiotike?

Kao što je gore spomenuto, samo vrlo mala količina antibakterijskih lijekova može zapravo smanjiti učinak hormonskih kontraceptiva povećanjem proizvodnje enzima u jetri koji razgrađuju estrogene. To su antibiotici poput rifampicina ili rifabutina. Ali također ponekad možete vidjeti upozorenje o drugim uobičajenim antibioticima, poput penicilina i tetraciklina, u uputama za kontracepcijske pilule. Isto se može reći i za sam antibakterijski lijek. Ove se informacije razlikuju od preporuka utemeljenih na dokazima koje danas koriste zdravstveni radnici.

Najvjerojatnije se na ovaj način reosiguravaju proizvođači. Doista, osim što povećavaju proizvodnju estrogena u jetri, teoretski, antibiotici mogu ubiti bakterije koje pretvaraju neaktivne kemikalije u aktivni estrogen, te stoga mogu utjecati na učinkovitost kontracepcijskih pilula. Iako nije dokazano da tako može doći do neželjene trudnoće, proizvođači lijekova upozoravaju da antibiotici mogu smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula.

Drugi lijekovi koji mogu utjecati na hormonske lijekove

Ako ste bolesni i trebate kod liječnika za recept, svakako mu recite sve što uzimate, uključujući i kontracepcijske pilule. Specijalist mora biti svjestan svih lijekova, biljnih pripravaka i lijekova na recept. Kada dobijete recept za novi lijek, pitajte svog liječnika ili ljekarnika postoje li interakcije lijekova s kontraceptivima, kako biste bili sigurni.

Evo nekih lijekova koji mogu utjecati na hormonsku kontracepciju, uključujući pilule:

Griseofulvin

Griseofulvin je antifungalni oralni antibiotik koji se koristi za liječenje gljivičnih infekcija kože, tijela, kose/brade ili noktiju. Razlog interakcije ovog lijeka s kontracepcijom je nepoznat, ali posljedice mogu biti ozbiljne. Istovremena primjena ne samo da može oslabiti učinak kontracepcijskih pilula i dovesti do trudnoće, već može izazvati i probojno krvarenje i neredovitu menstruaciju. Liječnik će možda morati promijeniti dozu kontracepcijskih pilula ili ih zamijeniti drugim oblikom kontracepcije kada ove lijekove propisuje zajedno. Učinak može trajati do mjesec dana nakon završetka uzimanja griseofulvina.

Lijekovi s gospinom travom

Ova se biljka uzima za depresiju ili anksioznost, a studije su pokazale da snižava razinu hormona koje tijelo prima od pilule. Ovo može uzrokovati krvava pitanja i/ili ovulacije. Vrlo je važno koristiti rezervnu metodu kontracepcije ako koristite ovaj lijek.

Lijekovi za epilepsiju/stabilizatori raspoloženja

Lijekovi kao što su Tegretol, Phenytoin, Primidone, Topamax i Lamotrigine mogu smanjiti učinkovitost kontraceptiva. Osim toga, hormoni mogu smanjiti učinkovitost ovih lijekova, pa možete biti izloženi povećanom riziku od epileptičkih napadaja ili maničnih epizoda. Iako je, prema rezultatima studije iz 2010., učinak oralnih kontraceptiva na napadaje kontroverzan.

Obavezno porazgovarajte o upotrebi lijekova protiv epilepsije i kontraceptiva sa svojim liječnikom kako biste izbjegli interakcije lijekova. Liječnik će morati znati da koristite hormone kako bi mogao kontrolirati dozu lijeka i spriječiti napadaje.

Antivirusni/HIV lijekovi

Lijekovi protiv HIV-a mogu smanjiti učinkovitost tableta za sprječavanje neželjene trudnoće. To uključuje darunavir, nevirapin, lopinavir, tipranavir, fosamprenavir i nelfinavir. Postoje i drugi lijekovi protiv HIV-a koji neće utjecati na učinak kontracepcijskih pilula. Provjerite koristite li rezervnu metodu kontrole rađanja dok ste na liječenju HIV-a.

Kako povećati učinkovitost kontracepcije?

Kada dobijete recept za antibiotike, pitajte svog ljekarnika postoje li neki lijekovi koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Koristite drugu metodu kontracepcije tijekom terapije antibioticima. Ako koristite spermicid i membranu, učinkovitost je gotovo 100%.
Uzimajte kontracepcijske pilule svaki dan u isto vrijeme. Slijedite preporuke liječnika.
Ne preskačite tablete i slijedite upute kako biste "nadoknadili" propuštenu dozu.
Ako je vaša metoda kontracepcije spirala, provjerite je svaki mjesec. Ako ga ne možete pronaći, morate koristiti neki drugi oblik kontracepcije i što prije otići liječniku.
Ako ste imali nezaštićeni odnos, možete se obratiti svom liječniku ili ljekarni u roku od 72 sata za

Moderna medicina je nemoguća bez modernih lijekova. Nažalost, neki lijekovi imaju opasan par - lijekove koji, kada se uzmu zajedno, uzrokuju nuspojave!

Antibiotici i oralni kontraceptivi

Antibiotici- To su tvari koje proizvode neki živi organizmi kako bi uništili druge. Prvi antibiotik izolirao je Alexander Fleming 1928. za što je dobio Nobelova nagrada.
Od tada su antibiotici promijenili živote čovječanstva. Bolesti koje su nekada bile smrtna presuda, naučili su liječiti: upala pluća , tuberkuloza, meningitis i druge infekcije. Upravo zahvaljujući antibioticima dogodila se populacijska eksplozija 20. stoljeća, kada se stanovništvo počelo eksponencijalno povećavati. Antibiotici su pravo čudo medicine.
Oralna kontracepcija. Bez obzira na oblik otpuštanja, princip djelovanja hormonskih kontraceptiva je isti: promjena hormonska pozadina tako da ovulacija (izlazak jajašca iz jajnika), a time i trudnoća, postaje nemoguća. Postoji još jedno važno djelovanje: mijenjaju konzistenciju cervikalne sluzi i ona postaje nepropusna za spermatozoide. Osim što sprječavaju neželjenu trudnoću, hormonski kontraceptivi pozitivno utječu na zdravlje žene općenito: smanjuju rizik od raka dojke i jajnika, sprječavaju pojavu akni, olakšavaju menstruaciju i sl.

Kombinacija ovih lijekova može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula i riskirate trudnoću. Postoje dva razloga:
1. Mikrobi u crijevima poboljšavaju apsorpciju hormona. Odnosno, hormoni dulje ostaju u tijelu i dulje štite od neželjene trudnoće. Antibiotici uništavaju crijevne mikrobe, hormoni se ne apsorbiraju, pa se velika količina hormona jednostavno izgubi stolicom.
2. Mnogi antibiotici potiču rad jetrenih enzima, pa počinju intenzivno uništavati hormone. Posljedično se smanjuje koncentracija kontraceptiva u krvi, a time i učinkovitost sprječavanja trudnoće.

Što učiniti
Ako morate istodobno uzimati antibiotike i kontracepcijska sredstva, koristite kondome.

loperamid i kalcij

Loperamid (Imodium) je najčešće korišteni lijek protiv proljeva. Prodaje se bez recepta pod različitim markama. Smanjuje motilitet i smiruje crijeva pa rjeđe trčite na wc. Vrijedno je naglasiti da se loperamid ne smije koristiti ako je proljev povezan s infekcijom (tj. kada je prisutna vrućica, zimica, loš osjećaj). U ovom slučaju, mikrobi će se zadržati u crijevima, što je prepuno pogoršanja infekcije.

Kalcij spada u dvije skupine lijekova koji se izdaju bez recepta:
1. Preparati za kosti (u kombinaciji s vitaminom D). Uzimaju ga žene nakon menopauze kako bi smanjile rizik od osteoporoze.
2. Antacidi (lijekovi protiv žgaravice) - kalcij je dio nekih lijekova koji snižavaju kiselost želučanog soka.

Glavno djelovanje loperamida je inhibicija crijevnog motiliteta. Ali kalcij ima sličnu nuspojavu! Stoga kombinacija ova dva lijeka može dovesti do vrlo izraženog mučnog zatvora.

Što učiniti
Ako počnete uzimati loperamid za proljev, uzmite pauzu od nadomjestaka kalcija, inače bi se vaš proljev mogao pretvoriti u zatvor.

Verapamil i beta blokatori

Srčani aspirin i lijekovi protiv bolova

Statini i flukonazol

Statini- glavni lijekovi za snižavanje razine kolesterola. Oni ometaju proizvodnju kolesterola u jetri, pa je jetra prisiljena preraditi već postojeći kolesterol u krvi.
flukonazol(Flucostat, Diflucan) jedan je od ključnih lijekova protiv gljivica. Prije svega, djelotvoran je protiv kandidijaze - soora, koji najčešće zahvaća spolni trakt i sluznicu usne šupljine.

Zašto je opasno kombinirati ove lijekove?
Statine obrađuju jetreni enzimi. Flukonazol inhibira djelovanje ovih enzima, što dovodi do prekomjernog nakupljanja statina u tijelu. U velikim količinama statini mogu uzrokovati rabdomiolizu – oštećenje mišića.

Što učiniti
Budući da se flukonazol obično pije u kratkim tečajevima (od jednog do nekoliko dana), preporučljivo je otkazati statine za to razdoblje.

ACE inhibitori i spironolakton

ACE inhibitori (lizinopril, kaptopril i drugi lijekovi koji završavaju na "-adj")- najvažniji lijekovi za borbu protiv visoke krvni tlak.
ACE je enzim uključen u proizvodnju tvari koja se zove angiotenzin II, a koja sužava krvne žile. ACE inhibitori blokiraju proizvodnju ovog enzima, uzrokujući širenje krvnih žila i pad krvnog tlaka.
Spironolakton (Veroshpiron)- jedan od najvažnijih lijekova u borbi protiv zatajenja srca. Kod zatajenja srca, srce ne radi dobro, teško mu je pumpati velike količine tekućine. Spironolakton uklanja višak soli i tekućine iz tijela, volumen krvi se smanjuje, a opterećenje srca smanjuje. Osim toga, ovaj lijek smanjuje zamjenu normalnog srčanog tkiva ožiljnim tkivom koje neće funkcionirati.

Neke su žene zatrudnjele jer su bile bolesne i uzimale su antibiotike u isto vrijeme kada su uzimale tablete, jer nisu shvaćale da to može promijeniti djelovanje tableta.

Kontracepcijske pilule smatraju se jednom od najučinkovitijih vrsta kontracepcije. Kada su se prvi put pojavili šezdesetih godina prošlog stoljeća, promijenili su živote žena koje su se sada, po prvi put u povijesti, mogle seksati samo iz užitka bez suočavanja s visokim rizikom trudnoće. Žene su počele birati veličinu svoje obitelji. Manje djece po ženi znači da ona ima više mogućnosti za karijeru. Ali kada koristite ovu kontracepciju, trebali biste zapamtiti neke značajke.

Zašto antibiotici utječu na kontracepcijske pilule?

Antibiotici mijenjaju crijevnu floru i utječu na sposobnost tijela da apsorbira hormone. Tijekom pražnjenja crijeva gubi se više aktivnog sastojka i može doći do probojnog krvarenja i trudnoće.

Primjeri antibiotika koji mogu utjecati na tablete uključuju amoksicilin, ampicilin, eritromicin i tetraciklin. Drugi antibiotici koji su također induktori enzima, poput rifampicina i rifabutina, snažni su i čine tablete neučinkovitima. Ove vrste lijekova mogu povećati količinu enzima u tijelu. Poznato je da induciraju enzime i mogu ometati hormonsku kontracepciju. Enzimi u tijelu ne vraćaju se u normalnu ravnotežu nekoliko tjedana nakon uzimanja ove vrste lijekova, pa liječnici savjetuju korištenje drugih metoda kontracepcije.

Enzimi su proteini koji kontroliraju kemijske reakcije u tijelu, a mogu ubrzati preradu sastojaka tableta. Manje aktivne komponente bit će u vašoj krvi. Zbog toga može doći do trudnoće ako se ne koristi druga metoda kontracepcije.

Antikonvulzivi kao što su fenitoin i karbamazepin.
Lijekovi protiv HIV-a kao što je Norvir.
Uzimanje tableta ulipristalacetata sljedeće jutro.
Uzimanje biljnih lijekova, na primjer, za depresiju. Bilo je nekoliko izvješća o trudnoći kod žena koje su uzimale gospinu travu.
Proljev i/ili povraćanje

Ako ste uzimali antibiotik koji inducira enzime, potrebna je alternativna, nehormonska metoda četiri do osam tjedana nakon prestanka liječenja. Osim gore navedenih, svi ostali antibiotici ne induciraju enzime.

Pozdrav Olga!

Počnimo s antibioticima. Temeljna bit problema je da svaki medicinski lijek ima svoje jasne indikacije za uporabu. Postoje naznake – čega se ima bojati ili ne bojati – zdrav razum govori što primijeniti.

Moja svakodnevna praksa jednostavno ne potvrđuje vašu izjavu da se obični ljudi boje antibiotika, kao vatre. Štoviše - antibiotici se često koriste bez liječnika, od strane ovih vrlo običnih ljudi. A u situaciji kada liječnik ne prepisuje, ti isti obični ljudi su vrlo često ogorčeni. Za mene, kao za pravog praktičara, korištenje antibiotika za najmanji kihanje je jako veliki problem. A ako na jednu stranu vage stavimo "koliko je bolesti lansirano upravo zbog našeg paničnog straha od AB", a na drugu "koliko je bolesti postalo kroničnih, koliko ljudi nije moglo biti spašeno zbog preuranjenog ili neopravdanog propisivanja" od AB" - tako da će mi druga šalica biti glasnija.

Tko će raspravljati o tome je li potrebno propisati antibiotike za upalu pluća, meningitis, šarlah, tonzilitis. Ali sa SARS-om? Kod akutnog bronhitisa, koji je gotovo uvijek virusni? Nerijetko propisani antibiotik nije lijek za antibiotsku terapiju, već psihoterapija za rodbinu i osiguranje za liječnika: rodbina se smiruje znajući da navodno koriste učinkovit lijek, a liječnik je siguran da, ako dođe do komplikacija, on neće biti ništa kriv - učinio je sve što je mogao i propisao antibiotike. Ilustracija. Dijete se razboljelo u nedjelju. Snot i temperatura 39. U ponedjeljak su počeli gutati ampicilin. U srijedu nije bolje - temperatura je 38. Počeli su ubrizgavati cefazolin. U subotu nije bolje - kašlje, temperatura raste. Napravili su rendgen. Dijagnosticirana je upala pluća. Sada moramo ozdraviti. Pitanje je što? Jer to nije samo upala pluća, već upala pluća uzrokovana bakterijama koje su preživjele nakon ampicilina i cefazolina. Oni. ako nisu ništa dali (jer antibiotici nisu bili potrebni - akutni napad sa šmrkljem - očiti SARS), onda su mogli mirno piti sirup istog ampicilina od subote i izliječiti upalu pluća. Sada se pokazalo da morate kupiti nešto skuplje i ozbiljnije. A za ovo "ozbiljnije" više nema para. Moraš ići u bolnicu itd. itd. Za vrijeme mog rada na dječjoj intenzivnoj njezi, najgore je bilo kad je primljeno takvo dijete, koje su prvo liječili mama i tata, zatim lokalni liječnik, pa u okružnoj bolnici, a onda su ih odlučili poslati u regionalnu. bolnica - ali nije bilo ništa za liječiti - već su sve pokušali , i završilo je ... Upala srednjeg uha koju ste spomenuli savršeno se liječi popularnim (jeftini, netoksični, učinkoviti) antibiotik amoksicilin (sin. Flemoxin, Ospamox) . Ali upala srednjeg uha gotovo je uvijek komplikacija SARS-a. Hoće li amoksicilin biti učinkovit ako se propisuje prije otitisa, na samom početku SARS-a? Naravno da neće. Glavna zabluda je da su ljudi sigurni: budući da amoksicilin liječi upalu srednjeg uha i upalu pluća, onda ako ga propišete na samom početku, tada neće biti upale srednjeg uha ili upale pluća! A to je daleko od istine. Uzrok upale srednjeg uha je kršenje ventilacije ušne šupljine zbog začepljenja Eustahijeve cijevi. Uzrok upale pluća je kršenje ventilacije plućnog područja zbog začepljenja bronha viskoznim ispljuvkom. Ne možemo ubiti sve bakterije odjednom. A tih bakterija ima jako puno u nazofarinksu. Amoksicilin propisujemo prije nego dobijemo upalu pluća ili otitis uzrokovan bakterijama koje će preživjeti. Amoksicilin ne djeluje na Staphylococcus aureus. Što mislite, je li dobro da se kao posljedica takve "pravovremene antibiotske terapije" dobije ne samo upala pluća, nego stafilokokna upala pluća, koja se teže liječi i višestruko češće daje komplikacije? Ovo je retoričko pitanje... Ali ne prepisati antibiotik ne znači "ne liječiti", jer liječenje je potpuno drugačije i potpuno specifične radnje, one su opisane u poglavljima o upali srednjeg uha i upali pluća, neću na ovome duljiti. . "

Zaista bih želio razumjeti značenje uobičajenih izraza kao što su: "iracionalna uporaba AB", "nepravodobno imenovanje AB", "pretjerano imenovanje AB", "iracionalna uporaba AB". Racionalnost antibiotske terapije leži u činjenici da postoje preporučeni (optimalni) režimi liječenja bolesti kod kojih je uzročnik poznat. Šarlah - penicilin, veliki kašalj - eritromicin, trbušni tifus - kloramfenikol itd. Postoje preporuke za empirijski odabir lijeka prije nego što se patogen može izolirati (ako se uopće izolira). Dakle, u liječenju upale pluća, dob djeteta, mjesto gdje je upala pluća nastala, a teoretski, liječnik zna da neki mikrobi uzrokuju upalu pluća kod novorođenčeta, a drugi kod trogodišnjaka. Kućna upala pluća, u pravilu, uzrokuje pneumokok, bolnicu - druge bakterije. Odstupanje od znanstveno utemeljenih shema znak je iracionalnosti. Šarlah ili kućnu upalu pluća nije racionalno liječiti rovamicinom ili klaforanom - a penicilin je sasvim racionalan. Jedna od manifestacija neracionalnosti je (ekstremno) pogrešan izbor - gentamicinom se ne može liječiti kućna upala pluća, jer on ne djeluje na pneumokok. Pogrešno je hripavac liječiti penicilinom, jer penicilin nema nikakvog učinka na hripavac. Nije ispravno liječiti ospice, rubeolu, zaušnjake, SARS itd. antibiotici, jer to su virusne infekcije, antibiotici ne mogu nikako pomoći. "Nepravodobno imenovanje AB" Specifična bakterijska infekcija nije pravovremeno prepoznata, pa nisu propisane. Ali u ovom trenutku nije sve tako jasno i nitko pri zdravoj pameti neće odgoditi antibiotike s očitim znakovima bakterijske infekcije - tonzilitis, meningitis, šarlah itd. Ali upravo prijetnja optužbe za kasno propisivanje dovodi do toga da se antibiotici mnogo češće propisuju prerano ili uopće ne propisuju u slučaju ... 3. dan SARS-a. Beba stara 5 mjeseci Kad se pogleda - vapaj za cijelu kuću. Može li liječnik, slušajući dijete koje vrišti, biti siguran da su pluća čista? Ne možeš. A par dana kasnije doći će hitna pomoć noću, odvesti vas u bolnicu, napraviti rendgenski snimak i tako nježno i kolegijalno primijetiti do čega ste doveli dijete, koliko će vas biti teško spasiti, ako prije samo 2 dana ... Divan način da odmah staviš točku na "i" - mi u svakom slučaju nismo krivi, tvoj liječnik to nije prepoznao na vrijeme. I nitko neće dokazati da u to vrijeme nije bilo upale pluća, nisu je propisali - to je krivo. I svima će prepisivati ... "pretjerano propisivanje AB" Poseban slučaj neracionalnosti - injekcije umjesto slatkog sirupa, tri lijeka umjesto jednog, ceftriakson umjesto ampicilina itd. Esencija. Antibiotici su ozbiljni, vrlo učinkoviti lijekovi. Kad ste na poslu, da vješto. Ako nije tako, tada: - rizik od alergija, rizik od komplikacija antibiotske terapije (disbakterioza, specifične komplikacije - gubitak sluha pri primjeni gentamicina itd.), rizik od rezistentnih bakterija - relevantan je i za pojedinog bolesnika i društva u cjelini. Svatko od nas ima priliku ozbiljno se razboljeti – doživjeti nesreću, dobiti upalu pluća i završiti u bolnici. I bit će jako cool ako u ovom trenutku barem ne pomislimo na činjenicu da smo alergični na skupinu penicilina, koju smo (alergiju, naravno) zaradili iz vedra neba gutajući ampicilin uz prehladu. Za mene osobno, pojmovi "pneumonija" i "rezistentne bakterije" uopće nisu prazne riječi. U dobi od 29 godina i ja sam dobio lobarnu upalu pluća na vlastitoj jedinici intenzivnog liječenja. A kada je najbolji laboratorij u gradu iz moje krvi izolirao streptokoke, stafilokoke i E. coli, otporne na gotovo sve, tada sam kao liječnik bio savršeno svjestan svojih izgleda. I kada sada gledam rendgenske snimke vlastitih pluća napravljene tada, još uvijek ne razumijem u potpunosti zašto mi je, nakon dva mjeseca poluživota, Bog ipak dopustio da ostanem na ovom svijetu... A hormoni, u liječenje alergijskog dermatitisa su nojeva terapija. Utjecaj na učinak, bez razumijevanja uzroka.

"Nije li lakše namazati osip advantanom nekoliko puta kako bi se spriječilo vezivanje sekundarne infekcije i mirno potražiti uzrok alergije". Nitko se ne trudi tražiti ove razloge prije advantana, i tijekom i poslije. Tek kada postane lakše, intenzitet potrage iz nekog razloga se smanjuje. I ne možete ni zamisliti kakva se sekundarna infekcija razvija u pozadini hormoni, i koji strašni mikrobi to uzrokuju. Dakle, postoje jasne indikacije za hormone - intenzivan svrbež, brzo povećanje alergijskih manifestacija itd. A hranjenje narančama i istovremeno mazanje obraza advantanom - mislite li da se to ne događa? Što smireno traženje uzroka ... Sažetak: sve citirano Vaše "narodne misli" su samo usmena narodna umjetnost.Uopće ne mogu razumjeti s kojim pravom neki susjed ili poznanik komentira postupanje vašeg djeteta i daje savjete Ovo je tvoje dijete i bilo bi super da je tvoje dijete liječnik koji se ne boji majke svog pacijenta, da se prema njemu ponaša kao prema vlastitom djetetu, a prema svom bi se ponašao racionalno. A ovo je glavna stvar koju bih vam želio.Svi sretno ti. Komarovski Evgenij Olegovič

[Pismo]

Pozdrav, Evgeny Olegovich!

Hvala puno na odgovoru. Znate, po meni se ljudi dijele na dva tabora - na one koji antibiotike smatraju lijekom za sve bolesti i piju ih neselektivno (u ovoj skupini, nažalost, ima i liječnika) i one koji ih se boje kao vatre i pod bez okolnosti dalje i dalje pokušavaju odgoditi uzimanje AB. To je drugi za koji sam pitao. Prvi - Bog ih blagoslovio, tu je sve jasno i logika (je li?) U principu je sasvim jasna. Ali ovo drugo me stvarno čudi. Jer ipak ima ljudi koji upalu pluća liječe hladnim tušem, a kod upale srednjeg uha začepe uši lišćem geranija. Baš u ovom slučaju bih volio znati odakle mi noge "rastu", jer još uvijek po liječnicima i približnim liječnicima pričaju kojekakve horor priče o AB-u, jer meni npr. takve informacije nisu dostupne. zbog mog prof. nepodobnost na ovim prostorima te shodno tome ne mogu o tome suditi, a još manje širiti bilo kakve informacije.

"Tko će raspravljati o tome je li potrebno propisivati antibiotike za upalu pluća, meningitis, šarlah, tonzilitis. Ali kod SARS-a? Kod akutnog bronhitisa, koji je gotovo uvijek virusni? Nerijetko propisani antibiotik nije antibakterijska terapija, već psihoterapija rodbine i osiguranje liječnika : rodbina se smiruje, znajući da koristi navodno učinkovit lijek, a liječnik je siguran da, ako dođe do komplikacija, on neće biti ništa kriv - učinio je sve što je mogao i prepisao antibiotici. Ovo je pitanje koje me muči već duže vrijeme. Nije tajna da mnogi liječnici propisuju antibiotike za ARVI upravo u svrhu PREVENCIJE bakterijskih komplikacija. Uvijek sam mislio da probleme treba rješavati kako dolaze, ali ne. Posljednji put, na moje pitanje: “Kako da opet ne dobijemo upalu srednjeg uha, upalu pluća itd.?”, liječnik je odgovorio: “Ako je temperatura iznad 38 stupnjeva više od tri dana, onda morate početi piti. AB." To me malo iritiralo, ali nisam se svađao s njim. Mada, doktorica je dosta cijenjena, mlada, napredna i daleko od toga da je budala.

"Racionalnost u antibiotskoj terapiji je u tome što postoje preporučeni (optimalni) režimi liječenja bolesti kod kojih je uzročnik poznat. Šarlah - penicilin, hripavac - eritromicin, trbušni tifus - levomicetin itd." Evo, evo, i to me pitanje dugo mučilo. Jer na primjeru našeg računa. liječnik, može se sumnjati u prisutnost ovog vrlo "empirijskog izbora", jer na bilo koje pitanje o antibiotskoj terapiji uvijek dobijem isti odgovor: "Pićemo sumamed." Prvi put sam to uspio izbjeći, bili su savršeno izliječeni s rulidom, na drugom ARVI-u, također nam je prijetilo da pijemo sumamed za tri dana (za takve indikacije, na kojoj osnovi, nije jasno). Vidite, ovo su moji jecaji - tako je rekao ovaj doktor, a ovaj nikako nije optužujući u odnosu na konkretne doktore, jer. i jednog i drugog poštujem i oboje mi se sviđaju. Očigledno se nadopunjuju u mom konkretnom slučaju. Ali stvar je u tome da ove moje priče nisu nešto posebno. To je normalna svakodnevica mnogih, mnogih liječnika i roditelja na području bivše Sov. Unija. A najtužnije je to što je roditeljima koji nisu medicinari gotovo nemoguće doći do pouzdanih, kompetentnih i dobro prezentiranih informacija o AB-ima i njihovoj primjeni. Što se tiče hormona. Ja u principu nisam mislio na hormonsku terapiju atopije itd. posebno. Općenito me zanima ova tema. Hormoni također liječe mnoge bolesti. Uostalom, nikome nije tajna (možda sam u krivu) da su trenutno najučinkovitiji protuupalni lijekovi yavl. hormonske masti. Je li tako? A uostalom, ima naznaka kada se bez tog istog notornog advantana ne može. Ali ne daju. Na primjer, nismo imali ništa super-strašno u tom smislu (pljunut ću tri puta). Ali vidio sam na ulici, na djeci. igralište jeziva lica male (obično do 1,5 godine) djece, njihove ruke, uši. Bilo ih je nemoguće gledati bez jeze - jedna čvrsta kora ljubičasta, plačljivo ili obrnuto suho. Na pitanje "kako se nosite s tim", gotovo uvijek je dobio odgovor "Kupamo se u kamilici i nizu." Ali vidite - to ne pomaže, vidite da se samo pogoršava - ne, oni su zastrašeni hormonima zahvaljujući ili uch. liječnik ili razne publikacije i emisije. Ne kažem da se svi trebamo liječiti AB-om i hormonima, ali da bi bilo lijepo da smo opušteniji prema tim metodama. Bolesnici ne bi trebali sebi crtati neprijatelja u svakoj tubi, ili obrnuto, ne bi trebali gutati / mazati neselektivno, a liječnici i službenici trebali bi dati stanovništvu mirne, uravnotežene informacije bez horor filmova i uljepšavanja. Suština moje poruke je ovo. Prošli put jednostavno nisam formulirao svoje pitanje, opet sam izlanuo. A suština mog pitanja bila je sljedeća: jesu li antibiotska i hormonska terapija zaista tako strašne, strašne i štetne za ljudski organizam, kao što neki pacijenti, pa čak i liječnici vjeruju. Je li doista moguće pacijenta takvim "bombardiranjem" liječiti gotovo na samrtnoj postelji, a prije toga se snaći lakšim sredstvima? Iako sam načelno dobio odgovor - dijagnostika je vjerojatno najbolnija točka naše s vama medicine. Ja sam u pravu? Hvala vam na pažnji.

S poštovanjem, Olga

[odgovor liječnika]
Pozdrav Olga!

Izdvajamo glavnu stvar: " jesu li antibiotska i hormonska terapija zaista tako strašne, strašne i štetne za ljudski organizam, kako vjeruju neki pacijenti, pa čak i liječnici. Je li doista moguće pacijenta takvim "bombardiranjem" liječiti gotovo na samrtnoj postelji, a prije toga se snaći lakšim sredstvima?"

I da rezimiramo: ništa strašno, uz pravilnu i racionalnu upotrebu vrlo je učinkovito i praktički sigurno. Najteže je ono spomenuto “kompetentno i racionalno”. Ali ovo je zasebno pitanje. A strahovi nisu potrebni, stvarno puno. Tipičan primjer je odnos "širokih masa" prema istim hormonskim kontraceptivima - kako uvjeriti ljude da je manje štetno piti tablete 10 godina nego 1 pobaciti? Kod nas se jako teško boriti s tim glasinama i strahovima, prije svega jer se svatko smatra specijalistom, ali to je pola problema. A glavna nevolja je u tome što mnogi ljudi smatraju da imaju pravo davati dragocjene upute drugima - susjedima, poznanicima i prolaznicima. I gotovo je nemoguće boriti se protiv toga.

Davanje pretraga krvi i urina nužno je za dijagnosticiranje bolesti i praćenje učinkovitosti terapije. Mnogi ljudi znaju da postoje određena ograničenja koja se moraju poštivati prije uzorkovanja biomaterijala. Da li se antibiotici računaju kao zabrana? Je li moguće piti lijekove prije davanja plazme i kakav učinak antibiotika na krvni test treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata?

Antibakterijska terapija

Svi antibakterijski lijekovi djeluju na istom principu. Inhibiraju aktivnost bakterija i pomažu u liječenju bakterijskih infekcija. Često se antibiotici propisuju i za virusne bolesti, kao prevencija dodavanja bakterijske infekcije. Međutim, kao što je praksa pokazala, takva sigurnosna mreža je neprikladna, jer u nedostatku bakterija lijekovi samo štete našem tijelu.

Najčešće liječnici propisuju antibiotike širokog spektra, što to znači? To znači da lijek može uništiti ne jednu vrstu bakterija, već cijele skupine. Međutim, zajedno s patogenima, ovi lijekovi uništavaju i korisne bakterije koje žive u našem tijelu.

Postoje mnoge nuspojave antibiotika, uključujući:

Disbakterioza.
Alergijske reakcije.
Smanjen imunitet.
Depresija živčanog sustava.
Pogoršanje gljivičnih bolesti.
Uništavanje jetrenih stanica.
Gubitak orijentacije, halucinacije, depresija disanja.
Otrovno trovanje tijela.

Štoviše, kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja otkriveno je da uzimanje antibiotika može promijeniti sastav krvi. Dakle, rizik da će antibiotici utjecati na sastav krvi nesumnjivo postoji, a prije nego što odete donirati biomaterijal, morate obavijestiti liječnika da uzimate ovu skupinu lijekova.

Kada je potrebna analiza

Prije svega, potrebno je uzeti krvnu sliku prije nego što se pacijentu propiše liječenje. Ovo je prvi dijagnostički korak koji vam omogućuje određivanje prirode bolesti. Ako je terapeut siguran u postojanje bakterijske infekcije, propisat će tijek liječenja antibioticima. Ako analiza pokazuje virusnu bolest, antibiotici se ne mogu propisati. Iz tog razloga, potpuno je neprihvatljivo samostalno uzimati lijekove iz skupine antibiotika.

Samo liječnik može odrediti prikladnost uzimanja određenog lijeka.

Također, može se propisati krvni test ako antibiotska terapija ne donese željeni rezultat. U tom slučaju radi se pretraga krvi kako bi se utvrdilo koja je bakterija uzročnik bolesti i zašto nije osjetljiva na propisani antibiotik. Ova analiza se naziva bakteriološka kultura. Uz njegovu pomoć, liječnici odabiru točno antibiotik na koji je određeni patogen osjetljiv.

Kako se krv mijenja tijekom terapije antibioticima

Da biste razumjeli utječu li antibiotici na krvni test, razmotrite glavne promjene u sastavu plazme nakon uzimanja različitih lijekova. Znanstvenici su dokazali da svaka od skupina antibakterijskih lijekova može imati vlastiti učinak na sastav krvi:

Streptomicin - utječe na povećanje jetrenih transaminaza, smanjuje broj crvenih krvnih stanica.
Levomecitin - smanjuje razinu leukocita.
Glikopeptidi - mogu izazvati visoku razinu histamina.
Penicilin - povećava razinu eozinofila, jetrenih transaminaza, iskrivljuje rezultate antiglobulinskog testa.
Polimiksin - snižava razinu trombocita, serumskog kalcija i kalija.
Cefalosporini - mogu izazvati smanjenje hemoglobina, eozinofila, leukocita.
Aminopenicilini - iskrivljuju rezultate antiglobulinskog testa, smanjuju broj leukocita, eozinofila, trombocita, povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi.

Mogu li donirati krv dok uzimam antibiotike?

Ako je liječnik propisao krvni test pri uzimanju antibiotika, tada je jednostavno potrebno proći studiju. Najčešće, pitanje utječe li uzimanje antibiotika na krvni test postavljaju ljudi koji se samoliječe. Jednostavno ne znaju kako će lijekovi utjecati na njihovu analizu. Liječnici se ne umaraju upozoravati da je nemoguće uzimati lijekove bez liječničkog recepta, no naš se narod tim liječenjem sam liječi, a često i osakati.

Ako nakon uzimanja antibiotika uzmete krvni test i ne kažete liječniku da ste uzimali lijekove, možete pronaći puno bolesti, od banalne anemije do kroničnih patologija unutarnjih organa. I nije stvar u tome da imate hrpu bolesti, jednostavno će vam se promijeniti sastav krvi, a liječnik na temelju tih promjena može postaviti lažnu dijagnozu.

Ispravan postupak

Prije svega, u slučaju bilo kakvih bolesti, visoka temperatura tijelo, opća slabost, bol i druge manifestacije bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Na temelju vaših pritužbi, terapeut može napraviti preliminarnu dijagnozu, a kako bi je potvrdio, propisat će krvni test. Prije davanja krvi obavijestite svog liječnika ako ste je uzeli lijekovi. Nakon što je pacijent prošao analizu, provodi se bakteriološka kultura i otkriva se uzročnik bolesti. Na temelju tih podataka liječnik bi trebao propisati antibiotik uskog spektra koji će biti učinkovit protiv ovog određenog patogena.

Međutim, u praksi se sve odvija po potpuno drugačijem scenariju. Postoje čak i liječnici koji propisuju antibiotike za očito virusne bolesti. Bolje je odmah odbiti usluge takvih liječnika i otići u drugu kliniku. Posebno je opasno nekontrolirano uzimanje antibakterijskih lijekova za djecu. Kao rezultat takve terapije, imunološki sustav djeteta je potisnut, što dovodi do razvoja različitih patologija.

VAŽNO! Ako u vašem području nema dobre klinike, nazovite hitnu pomoć. U bolnici ste dužni učiniti potrebne pretrage prije propisivanja terapije.

Kada mogu napraviti test nakon terapije antibioticima

Koliko dugo trebam čekati nakon uzimanja antibiotika prije uzimanja krvne slike? Bilo koje medicinski proizvod izlučuje iz tijela. Međutim, kako krvni test nakon antibiotika ne bi pokazao lažni rezultat, krv treba uzeti najranije 14 dana nakon završetka tijeka liječenja. Ova analiza se daje za procjenu učinkovitosti terapije. U nekim slučajevima dopušteno je rano testiranje.

Treba napomenuti da na sastav plazme mogu utjecati ne samo antibiotici, već i drugi lijekovi. Čak i uzimanje ljekovitog bilja može iskriviti rezultate analize. Iz tog razloga prije doniranja plazme morate prestati uzimati sve lijekove. Ako to nije moguće, morate o tome obavijestiti liječnika.

Antibiotici, lijekovi koji često spašavaju živote bolesnika. Međutim, njihova podmuklost leži u činjenici da nekontroliranom uporabom mogu uzrokovati značajnu štetu našem zdravlju. Kako antibiotici utječu na krvne pretrage? Oni jednostavno ubijaju stanice i tkiva našeg tijela, a krv trenutno reagira na to mijenjajući svoj sastav. Da biste zaštitili svoje zdravlje i ne zaradili nepotrebne bolesti, uzimajte samo one lijekove koje vam je propisao kvalificirani liječnik.

U kontaktu s

Pozdrav Olga!

Tko će raspravljati o tome je li potrebno propisati antibiotike za upalu pluća, meningitis, šarlah, tonzilitis. Ali sa SARS-om? Kod akutnog bronhitisa, koji je gotovo uvijek virusni? Nerijetko propisani antibiotik nije lijek za antibakterijsku terapiju, nego psihoterapija rodbine i osiguranje liječnika: rodbina se smiruje znajući da koristi navodno učinkovit lijek, a liječnik je siguran da će, ako dođe do komplikacija, ni na koji način ne treba zamjeriti - učinio je sve što je mogao i propisao antibiotike. Ilustracija. Dijete se razboljelo u nedjelju. Snot i temperatura 39. U ponedjeljak su počeli gutati ampicilin. U srijedu nije bolje - temperatura je 38. Počeli su ubrizgavati cefazolin. U subotu nije bolje - kašlje, temperatura raste. Napravili su rendgen. Dijagnosticirana je upala pluća. Sada moramo ozdraviti. Pitanje je što? Jer to nije samo upala pluća, već upala pluća uzrokovana bakterijama koje su preživjele nakon ampicilina i cefazolina. Oni. ako nisu ništa dali (jer antibiotici nisu bili potrebni - akutni napad sa šmrkljem - očiti SARS), onda su mogli mirno piti sirup istog ampicilina od subote i izliječiti upalu pluća. Sada se pokazalo da morate kupiti nešto skuplje i ozbiljnije. A za ovo "ozbiljnije" više nema para. Moraš ići u bolnicu itd. itd. Za vrijeme mog rada na dječjoj intenzivnoj njezi, najgore je bilo kad je primljeno takvo dijete, koje su prvo liječili mama i tata, zatim lokalni liječnik, pa u okružnoj bolnici, a onda su ih odlučili poslati u regionalnu. bolnica - ali nije bilo ništa za liječiti - već su sve pokušali , i završilo je ... Upala srednjeg uha koju ste spomenuli savršeno se liječi popularnim (jeftini, netoksični, učinkoviti) antibiotik amoksicilin (sin. Flemoxin, Ospamox) . Ali upala srednjeg uha gotovo je uvijek komplikacija SARS-a. Hoće li amoksicilin biti učinkovit ako se propisuje prije otitisa, na samom početku SARS-a? Naravno da neće. Glavna zabluda je da su ljudi sigurni: budući da amoksicilin liječi upalu srednjeg uha i upalu pluća, onda ako ga propišete na samom početku, tada neće biti upale srednjeg uha ili upale pluća! A to je daleko od istine. Uzrok upale srednjeg uha je kršenje ventilacije ušne šupljine zbog začepljenja Eustahijeve cijevi. Uzrok upale pluća je kršenje ventilacije plućnog područja zbog začepljenja bronha viskoznim ispljuvkom. Ne možemo ubiti sve bakterije odjednom. A tih bakterija ima jako puno u nazofarinksu. Amoksicilin propisujemo prije nego dobijemo upalu pluća ili otitis uzrokovan bakterijama koje će preživjeti. Amoksicilin ne djeluje na Staphylococcus aureus. Što mislite, je li dobro da se kao posljedica takve "pravovremene antibiotske terapije" dobije ne samo upala pluća, nego stafilokokna upala pluća, koja se teže liječi i višestruko češće daje komplikacije? Ovo je retoričko pitanje... Ali ne prepisati antibiotik ne znači "ne liječiti", jer liječenje je potpuno drugačije i potpuno specifične radnje, one su opisane u poglavljima o upali srednjeg uha i upali pluća, neću na ovome duljiti. . "

[Pismo]

Pozdrav, Evgeny Olegovich!

"Racionalnost u antibiotskoj terapiji je u tome što postoje preporučeni (optimalni) režimi liječenja bolesti kod kojih je uzročnik poznat. Šarlah - penicilin, hripavac - eritromicin, trbušni tifus - levomicetin itd." Evo, evo, i to me pitanje dugo mučilo. Jer na primjeru našeg računa. liječnik, može se sumnjati u prisutnost ovog vrlo "empirijskog izbora", jer na bilo koje pitanje o antibiotskoj terapiji uvijek dobijem isti odgovor: "Pićemo sumamed." Prvi put sam to uspio izbjeći, bili su savršeno izliječeni s rulidom, na drugom ARVI-u, također nam je prijetilo da pijemo sumamed za tri dana (za takve indikacije, na kojoj osnovi, nije jasno). Vidite, ovo su moji jecaji - tako je rekao ovaj doktor, a ovaj nikako nije optužujući u odnosu na konkretne doktore, jer. i jednog i drugog poštujem i oboje mi se sviđaju. Očigledno se nadopunjuju u mom konkretnom slučaju. Ali stvar je u tome da ove moje priče nisu nešto posebno. To je normalna svakodnevica mnogih, mnogih liječnika i roditelja na području bivše Sov. Unija. A najtužnije je to što je roditeljima koji nisu medicinari gotovo nemoguće doći do pouzdanih, kompetentnih i dobro prezentiranih informacija o AB-ima i njihovoj primjeni. Što se tiče hormona. Ja u principu nisam mislio na hormonsku terapiju atopije itd. posebno. Općenito me zanima ova tema. Hormoni također liječe mnoge bolesti. Uostalom, nikome nije tajna (možda sam u krivu) da su trenutno najučinkovitiji protuupalni lijekovi yavl. hormonske masti. Je li tako? A uostalom, ima naznaka kada se bez tog istog notornog advantana ne može. Ali ne daju. Na primjer, nismo imali ništa super-strašno u tom smislu (pljunut ću tri puta). Ali vidio sam na ulici, na djeci. igralište jeziva lica male (obično do 1,5 godine) djece, njihove ruke, uši. Bilo ih je nemoguće gledati bez drhtaja - jedna čvrsta ljubičasta kora, uplakana ili, naprotiv, suha. Na pitanje "kako se nosite s tim", gotovo uvijek je dobio odgovor "Kupamo se u kamilici i nizu." Ali vidite - to ne pomaže, vidite da se samo pogoršava - ne, oni su zastrašeni hormonima zahvaljujući ili uch. liječnik ili razne publikacije i emisije. Ne kažem da se svi trebamo liječiti AB-om i hormonima, ali da bi bilo lijepo da smo opušteniji prema tim metodama. Bolesnici ne bi trebali sebi crtati neprijatelja u svakoj tubi, ili obrnuto, ne bi trebali gutati / mazati neselektivno, a liječnici i službenici trebali bi dati stanovništvu mirne, uravnotežene informacije bez horor filmova i uljepšavanja. Suština moje poruke je ovo. Prošli put jednostavno nisam formulirao svoje pitanje, opet sam izlanuo. A suština mog pitanja bila je sljedeća: jesu li antibiotska i hormonska terapija zaista tako strašne, strašne i štetne za ljudski organizam, kao što neki pacijenti, pa čak i liječnici vjeruju. Je li doista moguće pacijenta takvim "bombardiranjem" liječiti gotovo na samrtnoj postelji, a prije toga se snaći lakšim sredstvima? Iako sam načelno dobio odgovor - dijagnostika je vjerojatno najbolnija točka naše s vama medicine. Ja sam u pravu? Hvala vam na pažnji.

S poštovanjem, Olga

[odgovor liječnika]
Pozdrav Olga!

Tablete i neki drugi kontraceptivi (flasteri, spirale, injekcije) obično sadrže ženske spolne hormone estrogen i progestin. Sprječavaju ovulaciju i trudnoću. Ali neki lijekovi sprječavaju hormone da rade svoj posao. Uzimaju li se istodobno s KOK-om, učinak kontracepcije može se smanjiti, au nekim slučajevima dolazi do ozbiljnijih posljedica za zdravlje žene.

KOJI LIJEKOVI SE NE SMIJEJU UZIMATI UZ HORMONSKE KONTRACEPCIJE

Antibiotici i OK

Kura antibiotika može biti potrebna za infekcije uzrokovane bakterijama (upala pluća, sinusitis, akne, infekcije mokraćnog sustava, itd.). U većini slučajeva, antibiotici se mogu kombinirati s OC-ima. Jedini antibiotik koji ima negativnu interakciju s hormonskim kontraceptivima je rifampicin(Rifadin, Rifadin). Ovaj lijek se koristi za liječenje tuberkuloze i može izazvati neredovite mjesečnice.

Rifampin smanjuje učinkovitost hormona smanjujući učinke etinilestradiola i progestina u žena koje uzimaju oralne kontraceptive. Rifampin također može smanjiti učinkovitost transdermalnog kontracepcijskog flastera (Ortho Evra i drugi) i vaginalnog prstena (NuvaRing i drugi), u kojem slučaju će se morati koristiti dodatna metoda kontracepcije.

Prije se smatralo da bilo koji antibiotici mogu smanjiti učinkovitost COC-a. Međutim, novije studije su pokazale da ne utječu na korištenje oralnih kontraceptiva. Najpopularniji antibiotici - ampicilin, ciprofloksacin, klaritromicin, doksiciklin, metronidazol, ofloksacin, roksitromicin, temafloksacin, tetraciklin - mogu se koristiti zajedno s COC-ima.

Lijekovi za HIV i hormoni

Neki lijekovi koji se propisuju za HIV mogu ometati normalno funkcioniranje OC. To uključuje darunavir(Prezista) Efavirenz(Sustiva) Lopinavir / Ritonavir(Kaletra) Nevirapin(Viramun). Da biste prilagodili terapiju ili propisali drugu kontracepciju, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Antifungalni lijekovi

Griseofulvin(Griseofulvin, Gris-PEG) koristi se za liječenje kožnih infekcija kao što su atletsko stopalo (atletsko stopalo) i svrbež u preponama. Ketokonazol(Nizoral i sur.) koriste se uglavnom kada drugi antifungici nisu dostupni ili ne pomažu. Znanstvenici vjeruju da ovi lijekovi mogu utjecati na učinkovitost kontracepcijskih pilula (mali rizik).

Lijekovi protiv napadaja i hormonalne tablete za žene

Neki od antikonvulziva remete hormonalnu ravnotežu, zbog čega su kontracepcijske pilule manje učinkovite. Takvi lijekovi uključuju karbamazepin(Carbatrol, Epitol, Equitro, Tegretol), Felbamat(Felbatol), Okskarbazepin(trileptal), Fenobarbital(Luminalno) fenitoin(Dilantin, Phenytek), primidon(Mysoline) Topiramat(topamax).

Analeptici za hormonsku kontracepciju

Modafinil(Provigil) je stimulans koji se obično koristi za liječenje simptoma poremećaja spavanja kao što su narkolepsija i apneja za vrijeme spavanja. Studije pokazuju da ovaj lijek smanjuje učinkovitost OC-a. Koristite drugu metodu kontracepcije dok uzimate modafinil (Provigil) i mjesec dana nakon prestanka uzimanja.

Sredstva protiv bolova

Lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta mogu lošije djelovati ako žena uzima kontracepcijske pilule.

Osim toga, u uputama za analgin pokazalo je da oralni kontraceptivi krše njegov metabolizam u jetri, zbog čega se povećava toksičnost analgina.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Neki lijekovi za visoki krvni tlak (npr. ciklopentiazid) također može djelovati lošije ako žena pije OK.

Lijekovi za astmu

Hormonske kontracepcijske pilule mogu povećati nuspojave i toksičnost određenih lijekova za astmu (npr. teofilin).

Trankvilizatori i antidepresivi

Nuspojava nekih od ovih lijekova je benzodiazepam i imipramin- također može biti jači zbog interakcije s COC-om.

Laksativi

Ako postoji potreba za uzimanjem ovih lijekova, onda je bolje to učiniti unaprijed ili najmanje 2 sata nakon uzimanja OK, tako da oralni kontraceptivi imaju vremena za probavu.

Željezo

Kod uzimanja kontracepcijskih pilula obično se ne preporučuje piti željezo. Na pozadini OK, žene najčešće imaju oskudno krvarenje, a razina željeza u krvi ostaje normalna.

Ako tijekom uzimanja COC-a dođe do jakog krvarenja i/ili posumnjate na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, testirajte se i posavjetujte se s liječnikom.

Višak željeza može biti toksičan za tijelo, uzrokujući probavne smetnje, bolove u trbuhu, povraćanje i tamnjenje kože.

Vitamin C

Nepoželjno je kombinirati prijem OK s askorbinskom kiselinom. Međutim, u isto vrijeme, zbog hormonskih tableta, može se pojaviti. Ako želite uzimati vitamine tijekom hormonske terapije, učinite to unutar drugačije vrijeme(s razmakom od nekoliko sati između uzimanja OK i vitamina).

HRANA I PIĆE KOJI SE NE KOMBIRIRAJU S HORMONSKIM TABLETAMA

Alkohol

Obično alkohol ni na koji način ne utječe na OK. Međutim, ako alkohol uzrokuje povraćanje i ako je prošlo manje od 2 sata od uzimanja hormona, učinkovitost COC-a može biti smanjena. Ako se to dogodi, uzmite drugu tabletu što je prije moguće i odmah se javite liječniku.

Grejp

Kemikalije u grejpu (voće i sok) ometaju enzim CYP3A4 u crijevima da apsorbira određene lijekove. To dovodi do činjenice da lijek ne djeluje kako bi trebao, a nuspojave lijeka se povećavaju. Furanokumarini koji se nalaze u grejpu blokiraju enzime CYP3A4 odgovorne za razgradnju estrogena. Kada se grejp uzima s OC-ima, razine estrogena u krvi mogu porasti, što dovodi do rizika od novih ili ozbiljnijih nuspojava kao što su mučnina, osjetljivost dojki i krvarenje iz maternice.

Jedno je istraživanje pokazalo da je sok od grejpa značajno povećao vršnu razinu 17 alfa-etinilestradiola u krvi (do 137%).

Grejp može negativno utjecati ne samo na oralne kontraceptive, već i na druge lijekove:

feksofenadin (fexofenadine, Allegra), koji se koristi za liječenje alergija
buspiron (Buspar) i sertralin (Zoloft) za liječenje depresije i anksioznosti;
sildenafil (Viagra) - muški lijek za liječenje erektilne disfunkcije;
nifedipin (Procardia), nimodipin (Nimotop) i nizoldipin (Sular), koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka;
atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor) i simvastatin (Zocor) za liječenje visokog kolesterola;
sakvinavir (Invirase), koji se koristi za liječenje HIV infekcije
eritromicin, primakin i kinin, koji se koriste za liječenje infekcija;
amiodaron (Cordarone), koji se koristi za liječenje nepravilnog srčanog ritma
ciklosporin i takrolimus (Prograf) koriste se za sprječavanje odbacivanja kod transplantacije organa.

Osim grejpa, seviljske naranče (koje se često koriste u marmeladi), pomelo, limeta, tangelo ili tangelo (mandarina križana s grejpom) možda se neće dobro slagati s oralnim kontraceptivima.

Enzimi CYP450 koji se nalaze u crijevima i jetri mogu ostati blokirani nakon konzumacije grejpa do 24 sata ili dulje. Stoga, čak i ako jedete voće ili pijete sok od grejpa odvojeno od OK-a (na primjer, nakon nekoliko sati), to može dovesti do više visoke razine estrogena. Svakodnevna upotreba grejpa može dovesti do značajnih, nepredvidivih učinaka. Čak i lijekovi koji se uzimaju samo jednom dnevno mogu izazvati nuspojave zbog utjecaja enzima grejpfruta.

Ako se vaš pripravak ne slaže s grejpom, bolje je da uopće ne koristite ovaj proizvod – ni u obliku soka, ni u obliku voća.

Većina ostalog voća i hrane, uključujući sok od naranče i brusnice, može se jesti i piti dok ste na KOK-u. Ne stupaju u interakciju s hormonskim tabletama.

Druge nuspojave grejpa

Kombinacija estrogena s velikim količinama grejpa može, u rijetkim slučajevima, dovesti do ozbiljnijih nuspojave. Dakle, poznat je slučaj kada je žena koja je uzimala COC (drospirenon i etinil estradiol) uključila grejp u svoju dnevnu prehranu za mršavljenje. Nakon tri dana ove dijete (otprilike jedan grejpfrut svako jutro), razvila je akutnu vensku trombozu (krvni ugrušak u dubokoj veni noge). Liječnici su to dijelom pripisali interakciji grejpa s kontracepcijskim pilulama.

Osim toga, grejp može utjecati na razinu estrogena u krvi žene, čak i ako ne uzima OK. Osam sati nakon konzumacije voća, estron-3-sulfat raste za 26% u odnosu na početnu vrijednost.

BILJNI LJEKOVITI DODACI S OK

Neki dodaci prehrani i biljni pripravci također se ne kombiniraju dobro s kontracepcijskim pilulama.

gospina trava

Neki ga ljudi koriste za liječenje blage do umjerene depresije i poremećaja spavanja. Studija pokazuje da su žene koje su uzimale kontracepcijske pilule i gospinu travu u isto vrijeme imale veće stope probojnog krvarenja. Ova biljka može ometati metabolizam estrogena iz tableta utječući na jetrene enzime.

S palmetom

Ponekad djevojke piju ovu biljku kako bi zaustavile gubitak kose i smanjile hirzutizam. Ne preporuča se kombinirati s OK.

lucerna (lucerna)

Koristi se kod problema s bubrezima mjehur. Prije uzimanja potrebno je konzultirati liječnika.

Češnjak

Tablete od češnjaka ponekad pomažu u snižavanju krvnog tlaka, visokog kolesterola, a uzimaju se i za druge bolesti srca i krvi. Prije uzimanja zajedno s OK-om, potrebno je konzultirati liječnika.

Laneno sjeme se koristi kod probavnih tegoba (jaki zatvor, sindrom iritabilnog crijeva). Kada se redovito uzima u velikim količinama, lan također može utjecati na razinu hormona.

ostalo prirodni lijekovi, koji potencijalno mogu utjecati na hormone (, menta i sl.), mogu se kombinirati s OK-om samo nakon savjetovanja s liječnikom.