Stg natašte i pun. Proučavanje hormonske pozadine: norma i patologija

Postoje dvije skupine uzroka nedostatka lučenja GH u odraslih:

• nedostatak lučenja GH od djetinjstva;
• posttraumatski nedostatak sekreta koji se razvio u odrasloj dobi.

Također je opisan pseudodeficijencija hormona rasta, kada se njegova koncentracija u krvi smanjuje pod sljedećim uvjetima.

Reverzibilna i prividna stanja:

• tjelesna aktivnost u hladnoj sobi;
• stanje nakon poroda;
• pretilost;
• tireotoksikoza;
• hiperkortizolizam;
• Addisonova bolest;
• zastoj srca;
• kritična klinička stanja.

Smanjena razina IGF-1 u pozadini povećanog lučenja hormona rasta, otkrivena u stimulacijskim testovima, posljedica je periferne otpornosti na hormon rasta.

Simptomi i znakovi nedostatka hormona rasta hipofize kod odraslih

Smanjeno lučenje hormona rasta kod odraslih ne pokazuje nikakve specifične simptome, iako neke smjernice razlikuju tzv. adultni sindrom nedostatka hormona rasta.

Biokemija krvi

Sljedeće promjene su tipične.

• Povećan sadržaj upalnih markera, posebice C-reaktivnog proteina.
• Dislipidemija.
• Hiperinzulinemija.

Instrumentalni pregled

U nastavku su prikazani rezultati instrumentalnog pregleda.

• Povećanje masti i smanjenje nemasne tjelesne mase.
• Smanjenje veličine lijeve klijetke srca, stražnje stijenke, debljine interventrikularnog septuma i promjera lijeve klijetke. Smanjena kontraktilnost srca (ejekcijska frakcija).
• Prilikom istraživanja mineralna gustoća aksijalnog kostura, mogu se otkriti osteopenija i/ili osteoporoza.
• MRI - ovisno o uzrocima hiposomatotropinemije mogu se otkriti promjene na hipofizi.

Hormonalni pregled i dijagnostičke pretrage

Ispitivanje s ciljem dijagnosticiranja hiposekrecije GH preporučljivo je provesti u bolesnika s utvrđenim lezijama hipotalamo-hipofizne regije, osobito u pozadini identificirane organske patologije, posebice velikih tumora hipofize, ozljede hipofize, teške traume glave, prethodnog zračenja mozga ili hipotalamo-hipofizne regije, s dijagnozom insuficijencije GH utvrđene u djetinjstvu.

U bolesnika s teškim organskim oštećenjem hipofize, povećava se vjerojatnost razvoja nedostatka lučenja GH uz identificiranje istodobnog smanjenja lučenja drugih hormona hipofize:

• u -40% slučajeva u odsutnosti istodobne hiposekrecije,
• u -60% - s hiposekrecijom drugog hormona,
• u -80% slučajeva s hiposekrecijom dvaju hormona
• u -100% slučajeva s hiposekrecijom tri ili više hormona hipofize.

Karakteristike osnovnih testova

• Proučavanje bazalne razine GH u serumu zbog pulsnog izlučivanja GH i, kao rezultat toga, velike varijabilnosti razine GH u serumu ima malo informacija i ne koristi se za dijagnosticiranje hiposomatotropinemije u odraslih.
• Proučavanje IGF-1 pouzdanije je za dijagnosticiranje hiposekrecije GH, budući da je razina IGF-1 u krvi znatno stabilnija od GH, te dobro korelira s lučenjem GH. U isto vrijeme, razina IGF-1 neizravno odražava razinu hormona rasta, stoga normalne vrijednosti IGF-1 ne moraju nužno značiti normalnu razinu hormona rasta, i obrnuto. Zbog toga se u nekim slučajevima (vidi dolje) preporučuju izravni posebni testovi supresije ili stimulacije lučenja GH, koji jasno ukazuju na kršenje lučenja GH.

U bolesnika s organskim oštećenjem hipofize, razina IGF-1 u krvnom serumu obično je ispod dobne norme, što potvrđuje dijagnozu nedostatka GH. Sa smanjenjem lučenja dva ili više hormona hipofize u kombinaciji s IGF-1, dijagnoza patološke hiposekrecije hormona rasta može se smatrati praktički dokazanom. Međutim, ako pregled ima za cilj potkrijepiti potrebu za nadomjesnom terapijom GH, tada je čak iu slučaju kombiniranog smanjenja lučenja hormona hipofize poželjno provesti test stimulacije lučenja GH, osobito s izoliranim smanjenjem u razini I RF-1.

Ako se otkrije izolirano smanjenje koncentracije IGF-1, treba obratiti pozornost na mogućnost njegovog nespecifičnog smanjenja u stanjima kao što su iscrpljenost, bolest jetre, dekompenzirani dijabetes ili ja hipotireoza.

U isto vrijeme, normalna razina IGF-1 ne isključuje dijagnozu hiposomatotropinemije. U tom smislu, u takvim slučajevima i sa subnormalnim sadržajem IGF-1, preporuča se provesti testove za poticanje lučenja hormona rasta. Međutim, ako pacijent ima smanjeno lučenje dva ili tri druga tropska hormona hipofize, tada se apriorni dijagnostički zaključak o nedostatku GH može donijeti čak i bez stimulacijskog testa, jer ako je funkcija hipofize poremećena, lučenje GH obično prvo ispadne. U slučaju znakova organskog oštećenja hipofize, dovoljan je jedan stimulacijski test, ali kada je razina hormona rasta snižena bez znakova oštećenja hipofize ili na pozadini njegovog poraza, sadržaj hormona rasta je normalno, preporučuju se dva stimulirajuća testa.

Testovi podražaja

Test tolerancije na inzulin

Služi kao zlatni standard, vrlo je rizičan kod odraslih, posebno kod kardiovaskularnih bolesnika i starijih bolesnika. U pozadini hipoglikemije, manifestacije vaskularnih komplikacija mogu se pogoršati, pa čak i smrt. Pretilost ili brzi unos veliki broj hrana može značajno smanjiti lučenje hormona rasta u testu.

Tumačenje. Posebnu pozornost treba posvetiti metodi proučavanja STG. Najnovije imunoradiometrijske i imunofluorometrijske metode su osjetljivije i specifičnije te daju 30-40% niži rezultat od tradicionalne radioimunološke metode. Za poticanje lučenja hormona rasta, razina glukoze u krvi mora se smanjiti za više od 50% u odnosu na početnu razinu. Umjereni simptomi hipoglikemije (znojenje, nervoza ili tahikardija) su očekivani znakovi koji ne zahtijevaju eliminaciju i prekid testa.

U odraslih se vršno lučenje hormona rasta, koje ne prelazi 3 ng/ml, smatra pouzdanim znakom nedovoljnog lučenja hormona rasta. Nedavno je predloženo da se vršne vrijednosti GH u rasponu od 3-7 ng/ml smatraju djelomičnim nedostatkom GH.

Kombinirani test s hormonom koji oslobađa somatotropin i argininom

Kombinirani test s hormonom koji oslobađa somatotropin (STH-RG) i argininom siguran je u usporedbi s testom tolerancije na inzulin i uzrokuje izrazitu stimulaciju lučenja GH.

Tumačenje. Kao i kod drugih testova stimulacije GH, vrh stimulirane sekrecije uvelike ovisi o tjelesnoj težini, ali je posebno značajan za ovaj test. U tom smislu, predlažu se granične vrijednosti vrha STG ovisno o tjelesnoj težini:

• ako je indeks tjelesne mase<25, то нижняя граница нормы составляет 11,5 нг/мл;
• ako 25< индекс массы тела <30, то нижняя граница нормы составляет 8,0 нг/мл;
• s pretilošću (indeks tjelesne mase> 30), donja granica norme je 4,2 ng / ml.

Međutim, u svakom slučaju, s organskom lezijom hipofize, razina STH<4,1 нг/мл однозначно указывает на гипосекрецию СТГ.

Drugi predloženi testovi stimulacije s argininom (bez STH-RH), klonidinom, levodopom ili kombinacijom arginin + levodopa nisu dovoljno pouzdani u pogledu specifičnosti i osjetljivosti.

Argininski test

Budući da STH-RH izravno stimulira lučenje STH od strane hipofize, lažno normalni rezultati mogu se dobiti u kombiniranom testu kada je uzrok nedostatka STH u bolesnika hiposekrecija STH-RH. Ako se sumnja na ovaj sindrom, preporučuje se argininski test bez STH-RH, s nižim normalnim vrijednostima nego u kombiniranom testu. Argininski test opisan je u odjeljku Hipopituitarizam.

Argininski test treba provoditi s oprezom kod bolesti jetre i bubrega.

Tumačenje argininskog testa. U odraslih, s vršnom vrijednosti GH manjom od 3 ng/ml, dijagnosticira se ozbiljan nedostatak GH, a s vršnom vrijednosti GH od 3 do 5 ng/ml, rezultat testa smatra se sumnjivim. Samo 65-75% zdravih ljudi u testu prima normalnu stimulaciju, iako su rezultati jasniji kod žena u predmenopauzi nego kod muškaraca. Kao iu drugim testovima, lučenje GH je smanjeno kod pretilosti i hipotireoze.

Glukagon test

Test glukagona opisan je u odjeljku Hipopituitarizam i koristi se za ispitivanje lučenja GH.

Tumačenje. Vršna vrijednost GH od 3 ng/mL ili veća ima visok stupanj osjetljivosti i specifičnosti za isključivanje nedostatka GH kod odraslih.

Patogeneza simptoma i znakova

STH uzrokuje lipolizu masnog tkiva, au njegovom nedostatku dolazi do nakupljanja masnoće, posebice abdominalne.

Eksperimentalno je pokazano da IGF-1 povećava preživljenje miocita nakon ishemije, dijelom zbog stimulacije transporta glukoze. IGF-1 također ima neuroprotektivni učinak. U pozadini niskog sadržaja IGF-1 povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, karotidna stijenka se zadeblja i razvija se endotelna disfunkcija. Nizak sadržaj IGF-1 također povećava rizik od razvoja inzulinske rezistencije.

U brojnim studijama kardiovaskularnog profila u bolesnika s nedostatkom hormona rasta identificirane su sljedeće promjene:

• ubrzano stvaranje aterosklerotskih plakova;
• zadebljanje srednje membrane krvnih žila;
• smanjeno stvaranje dušikovog oksida;
• patološki profil lipida;
• povećane razine upalnih markera;
• inzulinska rezistencija.

U bolesnika s nedostatkom hormona rasta aterom abdominalne aorte, femoralne arterije i karotide razvija se češće nego u populaciji. Dokazano je da hormon rasta utječe na stvaranje dušikovog oksida u endotelnim stanicama. Istodobno, dušikov oksid nije samo snažan vazodilatator, već i inhibitor oksidacije lipoproteina niske gustoće.

Istodobno, niz znanstvenih radova naglašava da je zaštitni učinak GH na kardiovaskularne bolesti više hipotetski nego strogo dokazan. I to nije iznenađujuće u svjetlu nedavnih studija o očekivanom životnom vijeku - kod patuljastih miševa s genetski poremećenim lučenjem GH očekivano trajanje života bilo je značajno dulje nego kod miševa s normalnim lučenjem GH. S tim u vezi, postavljena je hipoteza da je potreba za GH iscrpljena kada životinje dostignu maksimalni rast, a izlučivanje GH koje se nastavlja nakon toga je štetno za tijelo i smanjuje životni vijek.

Kod određenog broja bolesnika s fibromijalgijom utvrđen je smanjen sadržaj IGF-1 i smanjenje vršne vrijednosti stimuliranog lučenja hormona rasta. Imenovanje GH u takvim pacijentima smanjilo je težinu simptoma, iako se ova metoda liječenja još ne koristi u kliničkoj praksi, a potrebna su dodatna istraživanja.

U pozadini nadomjesne terapije za nedostatak hormona rasta, vraća se fizička snaga.

U bolesnika s nedostatkom STH otkrivena je smanjena mineralna gustoća koštanog tkiva. Štoviše, težina osteopenije proporcionalno ovisi io dobi pacijenta i stupnju nedostatka hormona rasta. Osteopenija se u ovom slučaju razvija zbog smanjenja mineralizacije kostiju. Učestalost prijeloma povećava se 2-5 puta u usporedbi s populacijom. Imenovanje nadomjesne terapije vraća mineralnu gustoću kosti, iako je poznato da GH stimulira i sintezu i resorpciju kosti. S tim u vezi, preporuča se nastavak GH nadomjesne terapije u adolescenata kako bi se spriječio gubitak koštanog tkiva kod njih, koji normalno raste do 20-25 godine.

Liječenje nedostatka hormona rasta hipofize u odraslih

Nisu sve studije pokazale dobrobit GH nadomjesne terapije kod odraslih. Razmotrite argumente "za" i "protiv" nadoknade nedostatka hormona rasta kod odraslih.

Argumenti protiv liječenja somatotropne insuficijencije u odraslih

Sigurnost. Trenutno nema uvjerljivih dokaza o opasnostima liječenja STG-om. Ipak, s dugotrajnim stalnim liječenjem GH postoji potencijalna opasnost od provociranja razvoja dijabetes melitusa, recidiva tumora hipotalamo-hipofizne regije i raka. Iako je poznato da nadomjesna terapija GH smanjuje razvoj faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, još uvijek nisu dobiveni podaci o smanjenju kardiovaskularne smrtnosti takvim liječenjem.

Najčešće nuspojave:

• zadrzavanje tekucine;
• parestezija;
• ukočenost zglobova;
• periferni edem;
• artralgija;
• mialgija;
• sindrom karpalnog tunela (razvija se u 2% slučajeva);
• benigna intrakranijalna hipertenzija (vrlo rijetko se razvija kod odraslih);
• ginekomastija tijekom liječenja visokim dozama hormona rasta.

Međutim, nuspojave se smanjuju nakon smanjenja doze hormona rasta.

Hormon rasta i stvaranje tumora. Potencijalno, liječenje GH može izazvati recidiv tumora ili nastanak novog, iako to još nije potvrđeno.

Prijelaz subkliničkih varijanti hipotireoze ili hipokorticizma u manifestne oblike. GH nadomjesna terapija može smanjiti slobodni T4 (FT4), vjerojatno zbog činjenice da povećava transformaciju T4 u T3 u perifernim tkivima. Smanjenje koncentracije T4 u pozadini nadomjesne terapije STH odražava prijelaz latentne središnje hipotireoze u eksplicitnu. Također je utvrđeno da GH-nadomjesna terapija uzrokuje smanjenje razine kortizola u krvnom serumu, što odražava prijelaz latentnog središnjeg hipokorticizma u manifestni oblik. Hipokorticizam se nije manifestirao u uvjetima nedostatka GH, jer je u ovom slučaju povećana konverzija kortizona u kortizol. Iz toga slijedi da je u pozadini nadomjesne terapije GH potrebno redovito kontrolirati sadržaj CT4 i kortizola.

Starenje i GH. Posljednjih godina brojna su istraživanja pokazala da niska razina hormona rasta značajno pridonosi produljenju životnog vijeka pokusnih životinja (štakora), iako su te životinje bile pretile. Iako takvi podaci nisu dobiveni kod ljudi, moguće je da niska razina GH može pridonijeti ljudskoj dugovječnosti, budući da su eksperimentalne studije dugovječnosti pretpostavile da se biološki učinak GH u potpunosti ostvaruje s postizanjem maksimalnog rasta životinja, i dalje čak i slaba sekrecija ima samo negativan učinak na životinjski organizam.

Argumenti za liječenje somatotropne insuficijencije u odraslih

U prilog imenovanju STG-a mogu se navesti sljedeći argumenti.

• GH nadomjesna terapija je popraćena jasnim poboljšanjima u sastavu tijela (mršava masa se povećava, a masna masa smanjuje, posebno visceralna masna masa), povećava se tolerancija na vježbanje, poboljšava se kvaliteta kostura, kao i kvaliteta života.
• Funkcionalni pokazatelji srca poboljšavaju se zbog povećanja mase miokarda.
• Snižene su razine ukupnog kolesterola, kolesterola lipoproteina niske gustoće, apolipoproteina-B100 i C-reaktivnog proteina, a smanjena je i aktivnost proupalnih citokina.
• Povećava se elastičnost krvnih žila, smanjuje se debljina srednje membrane krvnih žila, a kolesterolski plakovi se povlače.
• Periferne žile se šire i povećava se sinteza snažnog vazodilatacijskog faktora, dušikovog oksida (II).
• Sistolički i dijastolički krvni tlak snižava se umjereno, ali izraženije u bolesnika s povišenim krvnim tlakom.

Shema nadomjesne terapije somatotropnim hormonom

• Početna doza u bolesnika u dobi od 30-60 godina je 300 mcg/dan. Dnevnu dozu treba povećavati mjesečno za 100-200 mikrograma dok se ne postignu ciljne vrijednosti, ali bez nuspojava, a razina IGF-1 nije u dobnom rasponu.
• Tijekom titracije doze, stanje bolesnika mora se pratiti svaki mjesec ili barem jednom u 2 mjeseca.
• Nakon postizanja optimalne doze održavanja, zdravstveno stanje bolesnika prati se svakih 3-6 mjeseci:
• razina IGF-1;
• koncentracija T 4 i TSH;
• sadržaj kortizola;
• mineralna gustoća kostiju (prema indikacijama);

Optimalno trajanje liječenja još uvijek nije jasno. Barem ako nema jasnih znakova poboljšanja unutar godinu dana, liječenje GH se može prekinuti.

Somatotropni hormon (GH) vrlo je važan za pravilan razvoj djetetovog organizma sve do adolescencije. Zahvaljujući njemu, tijelo se formira ispravno i proporcionalno, a višak ili nedostatak ove tvari koju proizvodi hipofiza uzrokuje gigantizam ili obrnuto, zastoj u rastu. Iako je u odrasloj dobi razina hormona rasta znatno niža nego kod djece i adolescenata, to ipak nije od male važnosti.

STH hormon - norma kod žena

Najveća koncentracija somatotropnog hormona u ženskom tijelu javlja se u ranom djetinjstvu i iznosi do 53 mcg/l. U adolescenata, uključujući, do 18 godina, norma se kreće od 2 do 20 jedinica.

Čudno, ali u odrasloj dobi norma za žene znatno premašuje onu za muškarce, u rasponu od 0 do 18 mcg / l. Ova razina hormona u krvi prisutna je do šezdesete godine, nakon čega se blago smanjuje na 1-16 mcg / l.

Za što je odgovoran hormon rasta?

Uglavnom, fitness treneri znaju za učinak hormona rasta na žensko tijelo, jer lijepi oblici, sklad i prisutnost mišićne mase ovise o ovom hormonu. Ova tvar je u stanju transformirati masno tkivo u mišićno tkivo, što postižu sportaši i ljudi koji slijede svoju figuru. Zahvaljujući STH, mišići postaju elastičniji, poboljšava se fleksibilnost i pokretljivost zglobova.

Za starije osobe, dovoljna razina somatotropina u krvi produljuje dugovječnost, omogućujući mišićnom tkivu da dugo ostane elastično. U početku se hormon koristio za liječenje raznih senilnih bolesti. U sportskim krugovima ovu su tvar neko vrijeme koristili sportaši za izgradnju mišićne mase, no potom je zabranjena za službenu upotrebu, iako je bodybuilderi još uvijek aktivno koriste.

GH hormon je snižen

Od velike važnosti je razina hormona rasta u djetinjstvu, kada njegov nedostatak može dovesti do patuljastog rasta. Ako odrasla osoba ima smanjenje hormona rasta u tijelu, to utječe na opće stanje. Niska stopa ovog hormona karakteristična je za razne endokrine bolesti, tijekom liječenja određenim lijekovima, uključujući pacijente s rakom.

GH hormon je povišen

Ozbiljnije posljedice uzrokuje povećanje razine hormona rasta u tijelu. Uzrokuje značajno povećanje visine ne samo kod adolescenata, već i kod odraslih čija visina može premašiti dva metra.

Istodobno se povećavaju udovi - šake, stopala, oblik lica također se mijenja - nos i donja čeljust postaju veći, crte lica grube. Sve promjene se mogu korigirati, ali zahtijevaju dugotrajno liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Poznato je da se somatotropin u tijelu proizvodi u ciklusima, odnosno u valovima, te je stoga vrlo važno znati kako pravilno donirati krv za ovu analizu. Ova studija se ne provodi u običnim klinikama. Potrebno je kontaktirati specijalizirani laboratorij za određivanje razine hormona rasta u venskoj krvi.

Tjedan dana prije testa za somatotropni hormon, potrebno je isključiti rendgenski pregled, jer će podaci biti nepouzdani. Tijekom dana prije studije potrebna je stroga dijeta s isključenjem bilo kakve masne hrane. 12 sati prije posjeta laboratoriju nije dopušteno uzimanje hrane.

Pušenje je također nepoželjno, a tri sata prije davanja krvi treba ga potpuno isključiti. Svaki emocionalni ili fizički stres 24 sata prije studije je neprihvatljiv. Krv se daje ujutro, kada je koncentracija hormona rasta najveća.

Ljudski hormonalni sustav je fino usklađen sustav u kojem je sve međusobno povezano. Jedna od komponenti ovog sustava je hormon rasta. Ova tvar izuzetno je važna za pravilan razvoj djece, zbog čega se često naziva i hormon rasta. Ali čak i kod odraslih, neuspjeh u proizvodnji ove tvari uzrokuje ozbiljne posljedice.

Somatotropin (GH) je tvar iz obitelji hormona koja se uglavnom proizvodi u hipofizi. Koncentracija ove tvari značajno se mijenja tijekom dana, jer se proizvodi impulzivno u određenim intervalima. U pravilu, vrhunac sekrecije javlja se tijekom noćnog sna. Mnogi vanjski čimbenici utječu na proizvodnju hormona rasta.

Opis analize

Testovi za hGH su pregledi koji imaju za cilj određivanje koncentracije ove tvari u krvi. Za dijagnosticiranje različitih anomalija uzrokovanih kvarovima u proizvodnji hormona, provodi se studija za poticanje ili suzbijanje njegove proizvodnje.

Budući da se hormoni stvaraju u impulsima, jedno mjerenje tijekom dana u pravilu ne daje potrebne informacije.

Funkcije hormona

U tjelesnom razvoju djeteta somatotropni hormon ima presudnu ulogu. Budući da pod utjecajem ove tvari dolazi do linearnog povećanja cjevastih kostiju. S nedostatkom GH, dijete zaostaje za vršnjacima u rastu.

Ako je proizvodnja tvari povećana, dolazi do brzog produljenja kostiju, nastavka rasta nakon završetka puberteta. Osim toga, s prekomjernim lučenjem GH, simptomi kao što su:

• ogrubljivanje crta lica;
• zaostajanje u razvoju seksualne sfere;
• brza umornost;
• česte glavobolje.

Kako osoba stari, somatotropni hormon donekle gubi svoju aktivnost, ali rast mišićne mase i čvrstoća kostiju ovisi o ovoj tvari. S nedostatkom GH dolazi do smanjenja gustoće kostiju, zamjene mišićne mase masnoćom. Međutim, takve promjene u tijelu mogu se dogoditi s normalnom razinom hormona.

Ali s prekomjernim lučenjem hormona razvija se ozbiljna bolest - akromegalija. S ovom patologijom postoji zadebljanje kostiju, bolovi u zglobovima, zadebljanje kože. S vremenom može doći do povećanja unutarnjih organa, ušnih školjki, stopala itd.

Savjet! Bez odgovarajuće terapije, akromegalija dovodi do razvoja teških komplikacija, uzrokujući smanjenje očekivanog životnog vijeka.

Indikacije za predaju

U pravilu se analiza sadržaja hormona rasta u krvi provodi samo ako postoje sumnje na patologije povezane s njegovim lučenjem. Propisuje se ako je potrebno proučavati hipofizu. Ova analiza je neophodna za procjenu učinkovitosti terapije akromegalije.

Savjet! Često se analiza sadržaja GH propisuje u kombinaciji sa studijom o IGF (inzulinu sličan faktor rasta).

Kako pripremiti?

Ako je dodijeljena analiza sadržaja stg, tada se morate pripremiti za studiju prema standardnoj shemi:

• preporuča se uzimanje krvi na prazan želudac;
• prije uzimanja uzoraka krvi morate prestati uzimati hormonske lijekove (prekid tečaja mora se dogovoriti s liječnikom);
• važno je izbjegavati konzumiranje alkohola uoči vađenja krvi;
• ako je propisana analiza sadržaja hormona rasta, važno je izbjegavati fizički napor uoči, isključiti masnu hranu iz jelovnika;
• liječnici ne preporučuju uzimanje analize odmah nakon podvrgavanja pregledima pomoću radiografije ili fluorografije.

Kako se provodi?

Metoda provođenja studije ovisi o navodnoj patologiji. Dakle, ako se sumnja na hormonski nedostatak, propisana je studija s stimulacijom. A ako postoji razlog za sumnju da se hormon proizvodi u višku, potrebno je provesti test supresije.

Testovi stimulacije

Metodologija istraživanja:

• ujutro na prazan želudac uzeti uzorke krvi iz vene;
• zatim se pod stalnim nadzorom zdravstvenog radnika ubrizgava otopina arginina ili inzulina u venu;
• zatim se uzima nekoliko uzoraka krvi uzastopno u određenim intervalima.

Analiza vam omogućuje da odredite potiče li ubrizgana tvar proizvodnju GH.

Savjet! Ponekad se umjesto inzulina koristi glukagon ili klonidin za izvođenje testa sa stimulacijom proizvodnje GH.

Testovi supresije

Ova tehnika se koristi ako postoji sumnja da se hormon proizvodi u višku. U pravilu se analiza provodi u kombinaciji s studijama o drugim vrstama hormona, kao i dijagnostičkim metodama usmjerenim na otkrivanje tumora u hipofizi.

Analiza se provodi prema gore opisanoj metodi, ali ako se inzulin koristi za poticanje proizvodnje GH, tada se glukoza koristi za njegovo suzbijanje.

Što kažu rezultati?

Koji je normalan sadržaj stg u krvi? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati dob i spol pacijenta:

• za dječake mlađe od 3 godine, norma sadržaja GH je 1,3-9,1 mU / l, za djevojčice iste dobi interval je normalan - 1,1-6,2 mU / l;
• za dječake od 10 godina, norma koncentracije hormona značajno se povećava i iznosi 0,2-17,9 mU / l, za djevojčice iste dobi, hormon rasta bi trebao biti prisutan u količini od 0,2-12,3 mU / l;
• za muške adolescente od 15 godina, norma je 0,6-26,0 mU / l, za djevojčice iste dobi ta je brojka 0,3-20,3 mU / l;
• za odrasle muškarce i žene, norma sadržaja hormona je ista i iznosi 0,2-13 mU / l.

Ako se prekrši norma sadržaja GH, opažaju se ozbiljne povrede: patuljasti rast, gigantizam, akromegalija itd.

Dakle, hormon rasta ima značajan utjecaj na rast i razvoj djece, ali i zdravlje odraslih. Testovi za sadržaj ovog hormona propisani su ako postoji sumnja na kvarove u njegovoj proizvodnji. Istraživanje se u pravilu provodi u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja.

U ljudskom mozgu nalazi se središnja karika endokrinog sustava - regija hipotalamus-hipofiza. Stanice ove zone proizvode signalne tvari koje reguliraju rad endokrinih žlijezda. Također, njihovi hormoni utječu na rast i razvoj tijela, metabolizam, spolno ponašanje. Tropini spadaju u skupinu signalnih tvari hipofize.

Tropske funkcije hipofize

Putovi se razvijaju na principu povratne sprege. Ove tvari su osjetljive na male promjene u metabolizmu ili međusobno povezanim endokrinim žlijezdama.

Tropini uključuju 8 glavnih hormona:

• tireotropni (TSH);
• adrenokortikotropni (ACTH);
• folikulotropin (FSH);
• luteotropin (LH);
• prolaktin;
• lipotropni;
• stimulacija melanocita;
• hormon rasta (GH, hormon rasta).

Građa i lučenje hormona rasta

STH izlučuju u krv somatotrofi adenohipofize. Na te stanice aktivno utječu biološki aktivne tvari hipotalamusa (somatostatin i somatoliberin). Hormon se oslobađa u krv u impulsima. Ozbiljnost vrhova veća je u djetinjstvu i mladoj dobi.

Maksimalna amplituda impulsa je fiksirana u četvrtoj fazi sna. Nakon 20 godina koncentracija hormona rasta u krvi naglo opada. Osim toga, inhibira izlučivanje hormona rasta i ugljikohidratne hrane.

Doprinijeti povećanju koncentracije hormona rasta:

• gladovanje;
• fizički rad;
• pad razine šećera u krvi;
• proteinska dijeta.

Po strukturi, somatotropni hormon je dio obitelji peptida. Njemu najbližu kemijsku strukturu ima prolaktin i jedan od hormona trudnoće (placentni laktogen). Glavni oblik hormona rasta ima 191 aminokiselinu. Molekularna težina ovog spoja je 22124 Da. Geni koji kodiraju sintezu hormona rasta nalaze se na 17. kromosomu.

Hormon rasta je normalan kod muškaraca - do 2 ng / ml, kod žena - do 10 ng / ml.

Učinci hormona rasta

STH je glavna biološki aktivna tvar odgovorna za rast tijela. U odrasloj dobi hormon rasta podržava metabolizam i funkcije središnjeg živčanog sustava.

STG učinci:

• stimulacija rasta tijela u dužini (ako zone rasta nisu zatvorene);
• povećana sinteza proteina;
• smanjuje izlučivanje natrija i kalija;
• poboljšava apsorpciju kalcija u crijevima;
• povećava stvaranje glukoze u krvi;
• potiče razgradnju lipida u masnom tkivu;
• pojačava znojenje;
• aktivira imunitet T-stanica.

Ako je razina hormona rasta u krvi znatno viša od normalne, tada svi učinci hormona na tkiva postaju pretjerani. Metabolizam pacijenta je poremećen. Hormon rasta raste kod akromegalije (gigantizma), koja je najčešće posljedica adenoma hipofize.

Učinak GH na druge hormone

Hormon rasta svoje djelovanje ostvaruje uz pomoć drugih biološki aktivnih tvari. Anabolički učinci GH ostvaruju se samo pri normalnim razinama inzulina. Ako je ovaj hormon nizak, tada su poremećeni i sinteza proteina i linearni rast.

Lipolizu (uništavanje lipida u masnom tkivu) STH provodi uz potporu spolnih hormona i hormona štitnjače. Osim toga, oni su također neophodni za anaboličke učinke somatotropina.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde imaju suprotan učinak od STH. Glukokortikoidi pomažu smanjiti sintezu proteina, povećati tjelesnu težinu i inhibirati linearni rast tijela.

Patološka stanja

I prekomjerna i nedovoljna sinteza hormona rasta dovodi do ozbiljnih bolesti. Ako se STH oslobađa premalo, tada se razvija hipofizni nanizam. Ovo je stanje povezano s nepovoljnom genetikom.

U male djece dijagnosticira se hipofizni nanizam. Ako se liječenje sintetskim analozima hormona rasta započne na vrijeme, tada se nedovoljan rast tijela u duljinu do odrasle dobi može potpuno ispraviti.

Kod odraslih se nedostatak hormona rasta očituje prekomjernim taloženjem masti, slabošću i apatijom. Ovo se stanje rijetko dijagnosticira i liječi.

Pretjerano oslobađanje somatotropnog hormona dovodi do pojave akromegalije i gigantizma. Kod djece postoji prekomjerni rast duljine, kod odraslih - karakteristične promjene u izgledu. Akromegalija je popraćena poremećajima metabolizma masti, ugljikohidrata, proteina, vode. Ova bolest često je komplicirana kardiovaskularnim patologijama.

Liječenje akromegalije započinje konzervativnim mjerama. Bolesniku se propisuje sintetski somatostatin za pripremu za radikalno liječenje. Nakon toga slijedi operacija ili terapija zračenjem. Tijekom razdoblja oporavka i kasnije, pacijent treba redovito testirati hormon rasta i IGF-1. Ako je remisija nepotpuna, tada se liječenje lijekovima nastavlja u postoperativnom razdoblju. Somatostatin se preporučuje kroz duži vremenski period (šest mjeseci do godinu dana). Ovaj lijek ima nekoliko oblika oslobađanja. Najprikladnije za pacijenta je injekcija somatostatina jednom svaka 3-4 tjedna. Ovaj lijek ima prilično visoku cijenu. Trenutno je somatostatin uvršten na listu subvencioniranih lijekova.

Trgovački nazivi somatostatinskih pripravaka:

• stilamin;
• Somatulin;
• Sandostatin Lar (somatostatin dugog djelovanja);
• Sandostatin (somatostatin dugog djelovanja);
• Oktreotid (dugodjelujući somatostatin);
• Modustatin.

Lijekovi ove skupine koriste se ne samo za liječenje akromegalije. Somatostatin je također potreban kod pankreatitisa, te kod akutnog krvarenja iz žila probavnog trakta.

(1 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Hormoni su jedinstveni bioaktivni spojevi koji osiguravaju usklađen rad svih organa i sustava u tijelu. Sintetiziraju se u specijaliziranim stanicama endokrinih žlijezda. Hipofiza je jedan od najvažnijih organa unutarnjeg lučenja. Zajedno s hipotalamusom čine jedan morfofunkcionalni sustav koji regulira sve vrste metaboličkih reakcija. Hipofiza sintetizira mnoge vitalne tvari. Jedan od njih je hormon rasta (somatotropni hormon, hormon rasta, somatotropin).

opće informacije

Hormon rasta se proizvodi u adenohipofizi (kranijalni dio hipofize). Utječe na gotovo sve vrste metaboličkih reakcija koje se odvijaju u tijelu. Tijekom puberteta bilježi se maksimalna razina somatotropina u krvnoj plazmi. Nadalje, kako tijelo stari, svakog desetljeća proizvodnja hormona smanjuje se za 14%.

S biokemijskog gledišta, somatotropin je protein koji uključuje 191 aminokiselinu. Somatotropin je asimilacijski hormon, odnosno aktivira metaboličke procese, pospješuje biosintezu proteina, kao i drugih hranjivih tvari.

Ključne funkcije proteina somatotropina

Somatotropin je hormon koji se proizvodi cijeli život. Čemu služi hormon rasta? Ovo pitanje zanima mnoge čitatelje. Razmotrite ključne funkcije ove bioaktivne tvari:

1. Pokrivač kože. Hormon rasta aktivira biosintezu proteina vezivnog tkiva u debljini kože. S nedostatkom ove komponente uočava se aktivacija procesa starenja, koža gubi elastičnost, postaje mlohavija.
2. Kardiovaskularni sustav. Somatotropin regulira koncentraciju kolesterola u krvi. Nedostatak ovog hormona može dovesti do apopleksije, srčanog udara, ateroskleroze i drugih patologija povezanih s disfunkcijom organa krvožilnog sustava.

1. Kost. Hormon rasta kod odraslih osigurava čvrstoću koštanog tkiva, a kod djece i adolescenata - produljenje cjevastih kostiju. To je zbog činjenice da hormon rasta uzrokuje aktivaciju biosinteze kolekalciferola, koji je odgovoran za stabilnost i čvrstoću koštanog tkiva. STH također aktivira apsorpciju kalcija u crijevima.
2. Težina. Tijekom sna, hormon sudjeluje u regulaciji metabolizma lipida. Kršenje ovog mehanizma izaziva razvoj postupne pretilosti.
3. Mišići. Somatotropin je odgovoran za snagu i elastičnost mišićnih vlakana, poboljšava fleksibilnost i pokretljivost zglobnih zglobova. Također je vrijedno napomenuti da je STH uključen u biotransformaciju lipidnog tkiva u mišićno tkivo, čemu teže bodybuilderi, dizači utega i oni koji prate svoju figuru. Općenito, ova tvar utječe na vitalnu aktivnost cijelog organizma. Pomaže u održavanju čvrstog sna, energije i izvrsnog raspoloženja.

Somatotropni hormon: norma kod djece i odraslih

Razine hormona u tijelu mijenjaju se s godinama. Norma kod žena je nešto drugačija od fizioloških parametara kod muškaraca. Sadržaj STH u krvnoj plazmi prikazan je u tablici. 1. i 2.

Tablica 1. Koncentracija somatotropina u plazmi

Tablica 2. Koncentracija somatotropina u krvnoj plazmi djece

Sljedeći čimbenici pridonose povećanju koncentracije somatotropina u ljudskom tijelu:

• psihička vježba;
• produženi post;
• hipoglikemija;
• prekomjerna konzumacija esencijalnih aminokiselina (arginin, leucin, fenilalanin);
• zatajenja bubrega;
• disfunkcija probavnog sustava;
• anoreksija neurogene prirode;
• faktori stresa;
• dijabetes;
• ciroza jetre;
• maligne neoplazme;
• proteinska dijeta itd.

Sultan Kesen, prema Guinnessovoj knjizi rekorda, najviša je osoba na planeti. Visina mu je 2,51 m.

Koncentracija hormona rasta u krvi blago se povećava pri uzimanju određenih lijekova:

1. klonidin.
2. Bromokriptin.
3. Glukagon.
4. Inzulin.
5. Estrogeni.
6. adrenokortikotropni hormon.
7. vazopresin.
8. Nikotinska kiselina.
9. Oralna kontracepcija.

Najviša djevojka na svijetu je Yao Defen. Njena visina je 236 cm.

Smanjenje razine somatotropina u krvi primjećuje se primjenom lijekova (Probucol, Phenothiazide, Bromkriptin) te kod određenih bolesti i stanja:

• ateroskleroza;
• hiperkolesterolemija;
• hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• radio ili kemoterapija.

Najniža djevojka na svijetu je Jyoti Amge. Visina joj je 62,6 cm.

Patologija

Hipo- i hiperfunkcija hipofize može izazvati razvoj ozbiljnih anomalija. S nedovoljnom količinom hormona rasta u djetetovom tijelu razvija se hipofizni nanizam (nanizam). Liječnici povezuju ovu patologiju s nepovoljnom genetikom.

Bilješka. Ova se anomalija dijagnosticira kod male djece. Inovativne tehnologije, moderni lijekovi i pravovremena dijagnoza mogu izliječiti ili smanjiti manifestacije patuljastog rasta.

U zrelijoj dobi nedostatak GH očituje se apatijom, slabošću i pretilošću. Treba napomenuti da se ova vrsta patologije rijetko dijagnosticira.

Pretjerano oslobađanje hormona rasta također je prepuno zdravlja. Hiperfunkcija žlijezde povezana s ovim hormonom očituje se u obliku gigantizma i akromegalije. Uloga hormona rasta u razvoju organizma je predodređena. Prekomjerna količina hormona rasta u mladom tijelu izaziva aktivan rast kostiju u duljinu (gigantizam).

Zhang Juncai jedan je od najviših na svijetu. Visina mu je preko 2,42 m.

Važno! Kod odraslih hipersekrecija GH izaziva razvoj akromegalije, odnosno nerazmjeran rast pojedinih organa (udovi, brada, nos). U početnim fazama razvoja, ova bolest se u pravilu ne dijagnosticira. Najčešće se otkriva 10-12 godina nakon početka bolesti, kada se klinika jasno očituje. S tim u vezi, prosječna dob pacijenata s ovom anomalijom je 35-45 godina.

Akromegaliju karakteriziraju sljedeće značajke:

• hipertrofija jagodičnih kostiju, donje čeljusti, supercilijarnih lukova, usana i ušnih školjki;
• zadebljanje i hiperpigmentacija kože;
• hirzutizam;
• emfizem;
• akne
• pneumoskleroza;
• poremećena koordinacija pokreta;
• povećanje unutarnjih organa;
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• atrofija i slabost mišića;
• hipertrofija hrskavice;
• jaka bol i deformacija zglobova;
• hiperkolesterolemija;
• neurološke patologije.

Akromegalija je patologija popraćena kršenjem metabolizma lipida, ugljikohidrata, proteina, vode i minerala.

Primjena STG u sportu

Hormon rasta i njegovi analozi naširoko se koriste u sportu. Što daje hormon rasta? Somatotropin se aktivno koristi u sljedećim područjima:

• skup mišićne mase;
• spaljivanje viška masne mase;
• najbrže zacjeljivanje zglobova;
• korekcija hiposekrecije GH povezana s dobnim promjenama u tijelu.

Maksimalni terapeutski učinak STH može se postići samo pravilnom primjenom ovog hormona. Ranije su liječnici propisivali tri injekcije tjedno. Sada je većina znanstvenika mišljenja da bi STH trebalo davati pacijentu svaki drugi dan. Tako se postiže maksimalna koncentracija hormona u ljudskom tijelu. Najbolje je propisati injekcije 1-2 sata prije početka treninga.

U sportu se dobri rezultati postižu kombiniranom primjenom somatotropina sa steroidnim hormonima. Najčešće korišteni derivati ​​testosterona su:

• Stanozolol;
• Omnadren-250;
• Methandrostenolone;
• Testenat;
• trenbolon.

Nuspojave

Osim što hormon rasta ima pozitivan učinak na rast mišića, njegovo djelovanje karakterizira niz negativnih učinaka:

• povećan krvni tlak;
• hipertrofija bubrega i srca;
• poremećaj rada štitnjače;
• kršenja seksualne aktivnosti;
• razvoj dijabetesa;
• hipoglikemija.

Mogućnost razvoja ovih patologija trebaju uzeti u obzir i kontrolirati sportski liječnici i treneri.

Primjena hormona rasta u medicini

Kod dijagnosticiranja patuljastog rasta hipofize, liječenje se temelji na uvođenju hormona rasta u tijelo. Doza lijeka izračunava se na temelju sadržaja navedenog hormona u krvi pacijenta. Za bolju apsorpciju somatotropina, liječnici preporučuju propisivanje glavnih doza lijeka ujutro. Steroidi se propisuju za poticanje spolnog razvoja.

Važno! Da bi se postigla maksimalna učinkovitost u liječenju patuljastog rasta, uz anaboličke steroide, potrebno je propisati lijekove koji sadrže makro-, mikroelemente i vitamine. Preporučljivo je započeti liječenje ove patologije u dobi od 5-7 godina. Uz pravilno odabranu terapiju, stopa rasta pacijenta je oko deset centimetara godišnje.

Kod dijagnosticiranja akromegalije bolesniku se propisuju pripravci hormona rasta (Dinatrop, Stilamine, Modustatin, Bluetops, Ansomon, Getropin, Sandostatin, Neotropin, Somatulin, Octreotide, Jintropin) kao priprema za radikalnu terapiju.

Nakon toga slijedi terapija zračenjem ili operacija. Tijekom razdoblja rehabilitacije i nakon njega, pacijent treba redovito uzimati testove za hormon rasta. Ako je remisija nepotpuna, tada se hormonska terapija nastavlja u postoperativnom razdoblju.

Zaključak

Somatotropin je jedan od najvažnijih hormona koji se sintetizira u kranijalnoj hipofizi. Ovaj bioaktivni spoj utječe na metaboličke reakcije i rad većine endokrinih žlijezda.