Bir hemşirenin ellerini işlemek için kurallar. Günlük hijyen: ellerinizi nasıl düzgün bir şekilde yıkayabilirsiniz

• subungual boşluk
• periungual kıvrımlar
• parmak uçları

• interdijital boşluklar
• başparmak çentiği

Tıbbi personelin el hijyeni - sunum:

sorunlar

Alerji uzmanı Aleksey Semenovich Dolgin, birçok sorunun önlenebileceğine inanıyor. Vakaların neredeyse yarısında, sağlık personeli tüm WHO tavsiyelerine uymuyor.

“Asıl hata, doktorların yıkandıktan sonra ellerinin tamamen kurumasını beklememeleridir. Antiseptik ıslak cilde sürülür. Ve bu kesinlikle tahrişe yol açacaktır.”

Sürekli el dezenfeksiyonu kaçınılmaz olarak kızarıklık, dermatit ve cilt tahrişine yol açar. Çoğu zaman alerjilere etil alkole eklenen maddeler neden olur: iyot, triklosan ve bazı amonyum bileşikleri. Deneyimli cerrahlar, saf etil alkol ile temizlik yapıldığında alerjik reaksiyonların çok daha az olduğunu ve dezenfeksiyon etkisinin yüksek kaldığını iddia ediyor.

Tıbbi personelin ellerini yoğun bir şekilde yıkamamaları tavsiye edilir sıcak su, tırnakları yıkamak için alkali sabun ve sert fırçalar kullanın. Aşırı kuruluk durumunda cildi koruyucu maddelerle (genellikle yatmadan önce) nemlendirin ve agresif maddelerden kaçının. Bu, alerjik cilt reaksiyonlarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

El hijyeni için endikasyonlar:

Doğrudan hasta temasından önce

Steril eldivenleri giymeden önce ve santral intravasküler kateter yerleştirirken eldivenleri çıkardıktan sonra;

Santral intravasküler, periferik vasküler ve üriner kateterlerin veya diğer invaziv cihazların yerleştirilmesinden önce ve sonra, eğer bu manipülasyonlar cerrahi müdahale gerektirmiyorsa;

Hastanın sağlam cildiyle temastan sonra (örneğin, nabzı ölçerken veya tansiyon, hastayı kaydırma, vb.);

Vücut sırları veya salgıları, mukoz membranlar, pansumanlar ile temastan sonra;

Mikroorganizmalarla kontamine olmuş vücut bölgeleriyle temas ettikten sonra hastaya bakmak için çeşitli manipülasyonlar yaparken;

Hastanın yakın çevresindeki tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temastan sonra.

El hijyeni tekniği:

Bu tür bir tedavi ile cilt antiseptiğinin kullanılması zorunludur. Elleri dezenfekte etmek için alkol içeren ve diğer onaylanmış cilt antiseptikleri kullanılır. Kullanımdan sonra atılan ayrı ambalajlardaki (küçük şişeler) jeller de dahil olmak üzere antiseptikler kullanılır.

Cilt antiseptiklerini seçerken, deterjanlar ve el cilt bakım ürünleri, cilt toleransı, cilt lekelenme yoğunluğu, koku varlığı vb.

Ellerin cilt ile hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarında önerilen miktarda el derisine sürülerek, parmak uçlarının, tırnak çevresindeki cildin, parmak aralarının tedavisine özellikle dikkat edilerek gerçekleştirilir. Etkili el dezenfeksiyonu için vazgeçilmez bir koşul, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır. Alkol içeren cilt antiseptiklerinin çoğunu kullanırken, ilacın 2,5 - 5 ml'sini avucunuzun içine dökün ve 2,5 - 3 dakika ellerin derisine sürün, tamamen kuruyana kadar el yıkama tekniğini tekrarlayın.

Yeterli sayıda sağlık personeli sağlanmalıdır. Etkili araçlar ellerin yıkanması ve dezenfekte edilmesinin yanı sıra el cilt bakım ürünlerinin (kremler, losyonlar, balzamlar, vb.) yıkanması ve dezenfekte edilmesiyle ilişkili kontakt dermatit riskini azaltmak için.

Cerrahi tedavi eller.

El cerrahisi için endikasyonlar:

Herhangi bir cerrahi ve eşdeğer müdahale öncesi;

Doğum yapmadan önce.

Cerrahi el antisepsisi tekniği:

Cerrahların ellerini işlemeden önce saatleri, bilezikleri, yüzükleri, yüzükleri çıkarın.

İşleme iki aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - elleri iki dakika sabun ve suyla yıkamak ve daha sonra steril bir havlu (peçete) ile kurutmak, eller el yıkama tekniğine uygun olarak sabunla yıkanır, önkolların derisini (dirseğe kadar) tutar ve yıkama yönünü gözlemlemek - parmaklardan dirseğe;

Aşama II - cilt antiseptiği ile ellerin, bileklerin ve ön kolların tedavisi.

Tedavi için gerekli cilt antiseptiği miktarı, tedavi sıklığı ve süresi, belirli bir ajanın kullanımına ilişkin kılavuzlarda/talimatlarda belirlenir. Etkili el dezenfeksiyonunun olmazsa olmaz koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca nemli tutmak ve ardından tamamen kuruyana kadar elleri silmemektir.

Cilt antiseptiği tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

Sağlık tesislerinde eldiven kullanımının 3 amacı vardır:

Eldivenler, hastalar ve biyolojik materyalleri ile temas halinde olan personelin mesleki enfeksiyon riskini azaltır;

Eldivenler, personelin ellerinin geçici mikroplarla kontaminasyon ve hastalara bulaşma riskini azaltır;

Eldivenler, tıbbi personelin ellerinin yerleşik mikroflorasının mikropları olan hastaların enfeksiyon riskini azaltır.

Kan veya diğer biyolojik substratlarla, potansiyel olarak veya açıkça kontamine mikroorganizmalar, mukoza zarları, hasarlı cilt ile temasın mümkün olduğu tüm durumlarda eldiven giyilmelidir.

İki veya daha fazla hastayla temas halindeyken (bakım için), bir hastadan diğerine geçerken veya vücudun kontamine bir bölgesinden temiz olana geçerken aynı çift eldivenin kullanılmasına izin verilmez. Eldivenleri çıkardıktan sonra el hijyeni gerçekleştirilir.

Eldivenler salgı, kan vb. ile kontamine olduğunda. çıkarma işlemi sırasında ellerin kirlenmesini önlemek için, görünür kontaminasyonu gidermek için bir dezenfektan (veya antiseptik) çözeltisi ile nemlendirilmiş bir bez (peçete) çıkarılmalıdır. Eldivenleri çıkarın, ürün solüsyonuna batırın ve atın. Elleri antiseptik ile tedavi edin.

Steril eldiven kullanımı:

Herhangi bir cerrahi müdahale ve eşdeğer manipülasyon yapmak;

Pansuman yaparken;

İntravenöz kateterlerle çalışırken;

Lomber ponksiyon yaparken;

İdrar sondası yerleştirirken;

Entübasyon sırasında;

Herhangi bir yara yüzeyi ile çalışırken;

Vajinal muayene sırasında;

Herhangi bir endoskopik muayene ve tıbbi işlemi gerçekleştirirken;

Steril malzeme ve müstahzarlarla çalışırken;

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarla çalışırken.

Dezenfekte kullanımı eldivenler (veya tek kullanımlık eldivenler ise temiz):

Klinik tanı laboratuvarlarında, bakteriyolojik laboratuvarlarda, herhangi bir biyolojik materyal (kan, idrar, beyin omurilik sıvısı vb.) ile çalışılırken;

Kas içi, deri altı, deri içi, damar içi ve deri enjeksiyonları yaparken;

Herhangi bir dezenfeksiyon çalışması yaparken;

Sitostatikler ve diğer kimyasallarla çalışırken;

Herhangi bir malzeme ile çalışırken proseksiyonda.

Yeniden kullanılabilir eldivenlerin kullanımdan sonra işlenmesi, yeniden kullanılabilir aletlerle aynı şemaya göre gerçekleştirilir: dezenfeksiyon - sterilizasyon öncesi temizlik - sterilizasyon. Eldivenlerin sterilizasyonu için küçük bir konfigürasyonda (en fazla 10 çift) yumuşak paketlerin kullanılması tavsiye edilir. Bu ambalaj ile eldivenlerin sterilizasyonu bisikletlere göre daha kolaydır. Sterilizasyondan önce, eldivenler talk pudrasıdır, içeriden gazlı bez veya kağıtla kaplanır, daha sonra açıldığında çiftler halinde katlanır ve eldivenler arasına bir gazlı bez tabakası serilir. Her çift gazlı bez veya peçeteye sarılır. Pakette eldivenler açılmıştır. Sterilizasyon 120C - 1.1 atm - 45 dakika otoklavda gerçekleştirilir.

Hiç hazırlık ve doğrudan dekontaminasyon (kirleticilerin uzaklaştırılması) içerir. Bir hemşirenin elleri, iltihap, çapak ve mikro çatlaklar olmadan bakımlı olmalıdır.

Tırnaklar özenle kesilmeli ve cilasız olmalıdır. Mikrotravma ve iltihaplanma riskinden dolayı tırnak yatağının cilt kenarı kesilmemelidir. Bir hemşirenin elindeki yapay tırnaklar kabul edilemez. başlamadan öncemanipülasyonlar için kol saatleri ve takılar çıkarılmalıdır.

Hemşirenin ellerini işleme için hazırlama

• Saatleri ve mücevherleri çıkarıyoruz.
• Elleri iltihaplanma ve cilt hasarı açısından inceleriz.
• Yara, deri iltihabı varlığında kıdemli hemşireye bilgi veriyoruz.
• Küçük yaralanmalar ve lokal iltihaplanma durumunda, cildin sorunlu bölgelerini yapışkan bantla kapatıyoruz ve parmak ucuna koyuyoruz.

Bir hemşirenin ellerini işlemek

Rutin el yıkama yapılır sıvı sabun dağıtıcıdan ve olmaması durumunda - basit bir yumru ile. Manipülasyon odaları dirsekle çalıştırılan mikserlerle donatılmalıdır.

Elleri hazırladıktan sonra ıslatıyoruz. ılık su, avuç içlerini, ellerin arkalarını, interdigital boşlukları ve tırnak yataklarını köpürtün.

Güçlü bir şekilde üç el birlikte:

1. avuç içinde avuç içi;
2. sol elin arkasında sağ avuç içi ve tersi;
3. ellerimizi yayılmış parmaklarla ve parmakların üç iç yüzeyini yukarı aşağı hareketlerle kenetliyoruz;
4. elimizi yumruk haline getiriyoruz ve bir elin parmaklarının arkasıyla diğer elin üç avucunu alıyoruz (her el için tekrarlayın);
5. elimizi yumruk haline getiriyoruz ve diğer elin parmağını, dairesel bir hareketle üç parmağımızı kucaklıyoruz - her iki elin her parmağıyla tekrarlayın;
6. bir elin üç ayasını diğerinin parmak uçlarıyla, sonra el değiştir.

Her eylem en az 30 saniye sürmelidir. Yıkadıktan sonra ellerimizi tek kullanımlık havlu veya bez ile kurulayarak hemen dolaşımdan uzaklaştırıyoruz.

Bir resme tıkladığınızda, bir tıklamayla daha büyütülebileceği yeni bir pencerede açılır.

Bir hemşirenin ellerinin hijyenik antiseptik tedavisi

1. Eller işleme için hazırlanıyor.
2. Elleri antiseptik sabunla yıkamak.
3. Ellerin kullanım talimatlarına uygun olarak su veya alkol antiseptik ile tedavisi. Antiseptik ile tedaviden sonra havlu ile kurulamaya İZİN VERİLMEZ.

Bir hemşirenin ellerinin cerrahi tedavisi

1. El hazırlığı.
2. Sıradan veya antiseptik sabunla yıkama - eller, bilekler, önkollar. Tırnaklar fırçalarla tedavi edilir.
3. Elleri steril bir bezle kurulamak.
4. Bir cilt antiseptiğinin alkol solüsyonunu uygulayarak, tamamen kuruyana kadar cilde sürtün ( sulu çözeltiler antiseptikler UYGULANMAZ).
5. Bir alkol antiseptiğinin tekrar tekrar uygulanması ve ovulması, ardından HAVLU İLE KURUTMADAN kurutma.
6. Kuru ellere steril eldiven giymek.

Hasta ile herhangi bir işlem yapılmadan önce yapılması zorunlu bir işlemdir. İşleme için, uzun zaman gerektirmeyen ve Rusya Federasyonu Farmakoloji Komitesi tarafından onaylanan çeşitli araçlar ve müstahzarlar kullanılır.

Dezenfeksiyon ne için?

El hijyeni, sadece personeli değil, hastaları da koruyan, koruyan bir dezenfekte işlemidir. Tedavinin amacı, enfekte bir cisimle temastan sonra insan cildinde bulunan veya cildin doğal florasının bir parçası olan mikropları nötralize etmektir.

İki tür işlem vardır: hijyenik ve cerrahi el tedavisi. Birincisi, özellikle ameliyat olacaksa, hastayla temasa geçmeden önce zorunludur. Personelin ellerinin hijyenik tedavisi, kanın yanı sıra tükürük ile temastan sonra yapılmalıdır. Steril eldivenler giyilmeden önce dezenfeksiyon yapılmalıdır. Ellerinizi antiseptik etkili özel sabunla yıkayabilir veya alkol bazlı bir ürünle cildinizi silebilirsiniz.

Ne zaman Hijyen

Aşağıdaki durumlarda tıbbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi zorunludur:

1. İrin salınımı ile inflamatuar bir süreç teşhisi konan hastaların tedavisinden sonra.
2. Hastanın yakınında bulunan cihazlar ve diğer nesnelerle temastan sonra.
3. Kirlenmiş yüzeylerle her temastan sonra.
4. Bir kişinin mukoza zarlarıyla temas ettikten sonra, atılımları ve
5. ile temas ettikten sonra deri hasta.
6. Hasta bakım prosedürlerini gerçekleştirmeden önce.
7. Hastayla her temastan önce.

Uygun şekilde yapılan hijyen tedavisi, kirden kurtulmak ve mikroorganizma sayısını azaltmak için sabun ve akan su ile yıkamayı içerir. Ayrıca ellerin hijyenik bir şekilde tedavisi, cildin antiseptik maddelerle tedavi edilmesi işlemidir, bu da bakteri sayısını minimum güvenli seviyeye indirmeye yardımcı olur.

işleme için ne kullanılır

Dispanser kullanılarak dağıtılan sıvı haldeki sabun, sağlık personelinin ellerini yıkamak için idealdir. Dermatit riskinin artması nedeniyle sıcak su kullanılması önerilmez. Dirsek tahriki olmayan bir musluğu kapatmak için bir havlu kullandığınızdan emin olun. Temiz eller kurulamak için tek kullanımlık kağıt havlular (veya tek kumaş olanlar) kullanılmalıdır.

Algoritması birkaç basit adım içeren ellerin hijyenik tedavisi, bir cilt antiseptiği kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu durumda, sabunla ön yıkama gerekli değildir. Ürün, antiseptik ambalajında ​​belirtilen miktarda el derisine sürülür. Parmaklara, aralarındaki deriye ve tırnakların etrafındaki bölgelere özellikle dikkat edilir. İstenen etkiyi elde etmenin ön koşulu, elleri belirli bir süre nemli tutmaktır (genellikle ürün üzerinde belirtilir). Ellerin hijyenik işlemleri yapıldıktan sonra havlu ile silinmesine gerek yoktur.

Hijyen prosedürleri için donatım

İle hijyen prosedürü tüm kural ve gereksinimlere uygun olarak gerçekleştirilmiştir, aşağıdakiler gereklidir:

• Akar su.
• nötr bir pH'a sahip olan.
• Avuç içi değmeden çalışan musluklu lavabo (dirsek yöntemi).
• Alkol bazlı antiseptik.
• Tek kullanımlık havlular, hem steril hem de steril olmayan.
• Antimikrobiyal etkiye sahip deterjan.
• Tek kullanımlık lastik eldivenler (steril veya steril olmayan).
• El bakım ürünü.
• Ev tipi lastik eldivenler.
• Kullanılmış aksesuarlar için urn.

Zorunlu gereklilikler

Antimikrobiyal el tedavisinin planlandığı odada lavabo erişilebilir bir yere yerleştirilmelidir. Sıcak ve sıcak olan bir musluk ile donatılmıştır. soğuk su, özel karıştırıcı. Musluğun tasarımı, su sıçraması minimum düzeyde olacak şekilde yapılmalıdır. Hijyenik el bakımı seviyesi, cilt üzerindeki mikroorganizma sayısında maksimum azalmayı sağlar, bu nedenle lavabonun yanına ürünlerle birlikte birkaç dispenser kurulması tavsiye edilir. Birinde - sıvı sabun, diğerinde - bir antimikrobiyal ilaç, diğeri bir el bakım ürünü ile doldurulmalıdır.

Ellerinizi kurutma makinesi ile kurutmanız önerilmez. elektrik tipi, hala ıslak kalacaklarından ve cihaz, kirlenmiş parçacıkların olabileceği bir hava girdabına neden olur. Fon içeren tüm kaplar tek kullanımlık olmalıdır. Hastanelerde her zaman, bazıları hassas cilde sahip çalışanlar için olan birkaç el dezenfektanı bulunmalıdır.

Algoritma yürütmek

Tüm sağlık çalışanları için el hijyeni zorunludur. Sabunla temizleme algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Dispenserden gerekli miktarda sıvı sabunun sıkılması.
2. Avuç içi modunda sürtünme.
3. Bir elin avucunu diğerinin arkasına sürtmek.
4. Parmakların iç yüzeylerini dikey olarak silmek.
5. Bir yumruk halinde katlanmış elin parmaklarının arkasını ovmak, ikincinin avuç içi (diğer elinizle de aynısını yapın).
6. Tüm parmakları daireler halinde ovmak.
7. Her bir avuç içini parmak uçlarıyla ovalayın.

cerrahi dezenfeksiyon

Ellerdeki florayı tamamen çıkarmak için cerrahi el dezenfeksiyonu gereklidir: dirençli ve ayrıca transistörlü. Bu, enfeksiyonun eller yoluyla bulaşmaması için yapılır. El hijyeni gibi cerrahi dezenfeksiyon da yıkanarak ve silinerek yapılır. Alkol bazlı solüsyonların kullanımı hızlı ve yönlü etki, ürünün optimal cilt kabulü, uzun etki süresi ve mikroorganizmaların tamamen yok edilmesinin etkisi nedeniyle yaygındır.

Cerrahi dezenfeksiyon işlemi, ellerin hijyenik düzeyde işlenmesini içeren hemen hemen aynı adımları içerir. Cerrahi antisepsi algoritması:

1. Ellerinizi su ve sabunla en az iki dakika yıkayınız.
2. Tek kullanımlık mendil veya havlu kullanarak ellerinizi kurulayın.
3. Daha sonra ellerinizi silmeden ellerinizi, önkollarınızı ve bileklerinizi tedavi edin.
4. Ürünün tamamen kurumasını bekleyin, steril eldiven giyin.

Belirli bir antiseptik ilacın maruz kalma süresi, dozu ve diğer önemli parametreleri ürün etiketinde veya talimatlarında okunabilir. Her vardiyanın ilk elden tedavisi, her çivinin yanındaki alanların steril ve tek kullanımlık (veya otoklavla sterilize edilmiş) özel yumuşak bir fırça ile temizlenmesi aşamasını içermelidir.

antiseptik tedavi

Antiseptik solüsyon, ellerin hijyenik tedavisini içeren mikroorganizmalarla mücadelenin ana yollarından biridir. Algoritma aşağıdaki gibidir:

1. Elleri oda sıcaklığındaki suda sıvı sabunla yıkamak, tek kullanımlık havluyla kurutmak.
2. Elleri dezenfekte eden ovalama hareketleriyle dezenfektan uygulamak.
3. Geçmeli parmaklarla ellerin arkasına masaj yapın.
4. Geniş aralıklarla avuç içlerinizi ovun.
5. Ürünü, dönüşümlü olarak sıkılmış avuçlarla başparmaklara sürün.
6. En az 2 dakika en fazla 3 dakika önkolları ovmak, tırnakları ve subungual alanı işlemek.

Her adım 4-5 kez tekrarlanmalıdır. İşlem boyunca ellerinizin kurumamasını sağlamalısınız. Gerekirse, dezenfektanın başka bir bölümünü uygulayın.

El hijyeni, hastalarla veya çeşitli kontamine hastane tesisleriyle temas halinde olan tüm sağlık personeli için zorunlu bir dezenfeksiyon işlemidir. İşleme için etil alkolde (% 70) kullanılır (alkol çözeltisi). Ek olarak, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Oktenisept".
• Cildi etkili bir şekilde yumuşatan katkı maddeleri içeren etil alkol.
• "Okteniderm".
• "Hemisep".
• "Higenix".
• "İzopropanol" - %60.
• "Okteniman".
• "Dekosept+".
• "Veltocept".

Hijyenik tedaviyi gerçekleştirmeden önce, tüm bilek aksesuarlarını ve takıları çıkarmak zorunludur. Tırnak bölgesine özellikle dikkat ederek elleri steril bir fırça ile temizlemeyi unutmamalıyız. İşlem, iş gününün başında bir kez gerçekleştirilir.

Hijyen ürünleri için gereklilikler

Antiseptik ve sabun kapları tek kullanımlık değilse, yeniden doldurma ancak tamamen dezenfekte edildikten, akan su ile durulandıktan ve tamamen kurutulduktan sonra yapılmalıdır. Fotoseller üzerinde çalışan veya ürünün dirsek şeklinde sıkıldığı dispenserlerin kullanılması tavsiye edilir.

Cilt tedavisi için kullanılan tüm antiseptikler, tedavi sürecinin tüm aşamalarında hazır bulundurulmalıdır. Ünite yoğun hasta bakımı amaçlıysa, antiseptikli kaplar tıbbi personel için en uygun yerlere, örneğin hastanın başucuna veya hastane koğuşunun girişine yakın yerlere yerleştirilmelidir. Her işçiye antiseptik bir preparat ile küçük hacimli ayrı bir kap sağlanması tavsiye edilir.