Stg tühja kõhuga ja täis. Hormonaalse tausta uurimine: norm ja patoloogia

Täiskasvanute GH sekretsiooni puudulikkuse põhjuseid on kaks rühma:

• GH sekretsiooni puudulikkus alates lapsepõlvest;
• posttraumaatiline sekretsiooni puudulikkus, mis tekkis täiskasvanueas.

Kirjeldatakse ka kasvuhormooni pseudopuudust, kui selle kontsentratsioon veres väheneb järgmistel tingimustel.

Pööratavad ja näivad olekud:

• füüsiline aktiivsus külmas ruumis;
• seisund pärast sünnitust;
• ülekaalulisus;
• türeotoksikoos;
• hüperkortisolism;
• Addisoni tõbi;
• südamepuudulikkus;
• kriitilised kliinilised seisundid.

Stimuleerivates testides ilmnenud IGF-1 taseme langus kasvuhormooni suurenenud sekretsiooni taustal on tingitud perifeersest resistentsusest kasvuhormooni suhtes.

Hüpofüüsi kasvuhormooni puudulikkuse sümptomid ja tunnused täiskasvanutel

Kasvuhormooni sekretsiooni vähenemine täiskasvanutel ei näita mingeid spetsiifilisi sümptomeid, kuigi mõned juhised eristavad nn täiskasvanu kasvuhormooni puudulikkuse sündroomi.

Vere biokeemia

Järgmised muudatused on tüüpilised.

• Põletikumarkerite, eriti C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine.
• Düslipideemia.
• Hüperinsulineemia.

Instrumentaalne uuring

Instrumentaalse uuringu tulemused on esitatud allpool.

• Rasvasisalduse suurenemine ja lahja kehamassi vähenemine.
• Südame vasaku vatsakese, tagumise seina, interventrikulaarse vaheseina paksuse ja vasaku vatsakese läbimõõdu vähendamine. Südame kontraktiilsuse vähenemine (väljatõmbefraktsioon).
• Uurides mineraalne tihedus aksiaalse luustiku korral võib tuvastada osteopeeniat ja/või osteoporoosi.
• MRI - sõltuvalt hüposomatotropineemia põhjustest saab tuvastada muutusi hüpofüüsis.

Hormonaalsed uuringud ja diagnostilised testid

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna tuvastatud kahjustustega patsientidel on soovitatav läbi viia uuring, mille eesmärk on diagnoosida GH hüposekretsioon, eriti tuvastatud orgaanilise patoloogia taustal, eriti suurte hüpofüüsi kasvajate, hüpofüüsi vigastuste, raske peatrauma, eelneva kiiritamise taustal. aju või hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond, kus lapsepõlves on diagnoositud GH puudulikkus.

Hüpofüüsi raske orgaanilise kahjustusega patsientidel suureneb GH sekretsiooni puudulikkuse tõenäosus, kui tuvastatakse samaaegne teiste hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni vähenemine:

• -40% juhtudest samaaegse hüposekretsiooni puudumisel,
• -60% - mõne teise hormooni hüposekretsiooniga,
• -80% juhtudest kahe hormooni hüposekretsiooniga
• -100% juhtudest kolme või enama hüpofüüsi hormooni hüposekretsiooniga.

Põhitestide tunnused

• Seerumi kasvuhormooni baastaseme uuring, mis on tingitud GH pulssekretsioonist ja sellest tulenevalt GH taseme suurest varieeruvusest seerumis, on vähese informatsiooniga ja seda ei kasutata täiskasvanute hüposomatotropineemia diagnoosimiseks.
• IGF-1 uuring on GH hüposekretsiooni diagnoosimisel usaldusväärsem, kuna IGF-1 tase veres on oluliselt stabiilsem kui GH ja korreleerub hästi GH sekretsiooniga. Samal ajal peegeldab IGF-1 tase kaudselt kasvuhormooni taset, seetõttu ei näita IGF-1 normaalväärtused tingimata kasvuhormooni normaalset taset ja vastupidi. Just sel põhjusel soovitatakse mõnel juhul (vt allpool) teha otseseid spetsiaalseid GH sekretsiooni pärssimise või stimuleerimise teste, mis viitavad selgelt GH sekretsiooni rikkumisele.

Hüpofüüsi orgaanilise kahjustusega patsientidel on IGF-1 tase vereseerumis tavaliselt alla vanusenormi, mis kinnitab GH puudulikkuse diagnoosi. Kahe või enama hüpofüüsi hormooni sekretsiooni vähenemise korral koos IGF-1-ga võib kasvuhormooni patoloogilise hüposekretsiooni diagnoosi pidada praktiliselt tõestatuks. Kui aga uuring on suunatud GH asendusravi vajaduse põhjendamisele, siis ka hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni kombineeritud languse korral on soovitav teha GH sekretsiooni stimuleeriv test, eriti üksiku languse korral. I RF-1 tasemel.

Kui tuvastatakse isoleeritud IGF-1 kontsentratsiooni langus, tuleb tähelepanu pöörata selle mittespetsiifilise vähenemise võimalusele selliste seisundite puhul nagu kurnatus, maksahaigus, dekompenseeritud. diabeet või mul on kilpnäärme alatalitlus.

Samal ajal ei välista IGF-1 normaalne tase hüposomatotropineemia diagnoosimist. Sellega seoses on sellistel juhtudel ja alanormaalse IGF-1 sisaldusega soovitatav läbi viia kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimise testid. Kui aga patsiendil on kahe või kolme teise troopilise hüpofüüsi hormooni sekretsioon vähenenud, saab a priori diagnostilise järelduse GH vaeguse kohta teha ka ilma stimulatsioonitestita, kuna hüpofüüsi funktsiooni kahjustuse korral toimub tavaliselt GH sekretsioon. kukub esimesena välja. Hüpofüüsi orgaanilise kahjustuse tunnuste korral piisab ühest stimuleerivast testist, kuid kasvuhormooni taseme langetamisel ilma hüpofüüsi kahjustuse tunnusteta või selle kahjustuse taustal on kasvuhormooni sisaldus vähenenud. normaalne, on soovitatav teha kaks stimuleerivat testi.

Stiimulitestid

Insuliini taluvuse test

Täiskasvanutel, eriti südame-veresoonkonna häiretega ja eakatel patsientidel, on see väga riskantne. Hüpoglükeemia taustal võivad vaskulaarsete tüsistuste ilmingud süveneda ja isegi surm on võimalik. Rasvumine või kiire tarbimine suur hulk toit võib testis oluliselt vähendada kasvuhormooni sekretsiooni.

Tõlgendus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata STG uurimismeetodile. Uusimad immunoradiomeetrilised ja immunofluoromeetrilised meetodid on tundlikumad ja spetsiifilisemad ning annavad 30-40% madalama tulemuse kui traditsiooniline radioimmunoloogiline meetod. Kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimiseks peab veresuhkru tase algtasemega võrreldes langema rohkem kui 50%. Mõõdukad hüpoglükeemia sümptomid (higistamine, närvilisus või tahhükardia) on eeldatavad nähud, mis ei nõua testi kõrvaldamist ja lõpetamist.

Täiskasvanutel peetakse kasvuhormooni sekretsiooni tipptasemeks, mis ei ületa 3 ng / ml, usaldusväärseks märgiks kasvuhormooni ebapiisava sekretsiooni kohta. Hiljuti on pakutud, et GH maksimumväärtusi vahemikus 3–7 ng/ml peetakse osaliseks GH puudulikkuseks.

Kombineeritud test somatotropiini vabastava hormooni ja arginiiniga

Kombineeritud test somatotropiini vabastava hormooni (STH-RG) ja arginiiniga on võrreldes insuliinitaluvuse testiga ohutu ja põhjustab GH sekretsiooni selget stimuleerimist.

Tõlgendus. Nagu ka teiste GH stimulatsiooni testide puhul, sõltub stimuleeritud sekretsiooni tipp suuresti kehakaalust, kuid see on selle konkreetse testi puhul eriti oluline. Sellega seoses pakutakse välja STG piigi piirväärtused sõltuvalt kehakaalust:

• kui kehamassiindeks<25, то нижняя граница нормы составляет 11,5 нг/мл;
• kui 25< индекс массы тела <30, то нижняя граница нормы составляет 8,0 нг/мл;
• rasvumisega (kehamassiindeks> 30) on normi alumine piir 4,2 ng / ml.

Kuid igal juhul hüpofüüsi orgaanilise kahjustuse korral STH tase<4,1 нг/мл однозначно указывает на гипосекрецию СТГ.

Teised väljapakutud stimulatsioonitestid arginiini (ilma STH-RH-ta), klonidiini, levodopa või arginiini + levodopa kombinatsiooniga ei ole nii spetsiifilisuse kui ka tundlikkuse osas piisavalt usaldusväärsed.

Arginiini test

Kuna STH-RH stimuleerib otseselt STH sekretsiooni hüpofüüsi poolt, võib kombineeritud testis saada vale-normaalseid tulemusi, kui STH-defitsiidi põhjuseks patsiendil on STH-RH alasekretsioon. Selle sündroomi kahtluse korral on soovitatav teha arginiini test ilma STH-RH-ta, madalamate normaalväärtustega kui kombineeritud testis. Arginiini testi kirjeldatakse hüpopituitarismi jaotises.

Maksa- ja neeruhaiguste korral tuleb arginiinitesti teha ettevaatusega.

Arginiini testi tõlgendamine. Täiskasvanutel, kelle kasvuhormooni tipp on alla 3 ng / ml, diagnoositakse tõsine GH puudulikkus ja GH piigiga 3 kuni 5 ng / ml peetakse testi tulemust kaheldavaks. Vaid 65–75% testis osalenud tervetest inimestest saavad normaalset stimulatsiooni, kuigi tulemused on menopausieelses eas naistel kindlamad kui meestel. Nagu ka teistes testides, väheneb GH sekretsioon rasvumise ja hüpotüreoidismi korral.

Glükagooni test

Glükagooni testi kirjeldatakse hüpopituitarismi jaotises ja seda kasutatakse GH sekretsiooni uurimiseks.

Tõlgendus. GH maksimaalne väärtus 3 ng/ml või suurem on kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega, et välistada GH puudulikkus täiskasvanutel.

Sümptomite ja tunnuste patogenees

STH põhjustab rasvkoe lipolüüsi ja selle defitsiidi korral koguneb rasv, eriti kõhurasv.

Eksperimentaalselt on näidatud, et IGF-1 suurendab müotsüütide ellujäämist pärast isheemiat, osaliselt tänu glükoosi transpordi stimuleerimisele. IGF-1-l on ka neuroprotektiivne toime. Madala IGF-1 sisalduse taustal suureneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, pakseneb unearteri sein ja areneb endoteeli düsfunktsioon. Madal IGF-1 sisaldus suurendab ka insuliiniresistentsuse tekke riski.

Mitmetes kasvuhormooni puudulikkusega patsientide kardiovaskulaarse profiili uuringutes tuvastati järgmised muutused:

• aterosklerootiliste naastude kiirenenud moodustumine;
• veresoonte keskmise membraani paksenemine;
• lämmastikoksiidi moodustumise vähenemine;
• patoloogiline lipiidide profiil;
• põletikuliste markerite taseme tõus;
• insuliiniresistentsus.

Kasvuhormooni puudulikkusega patsientidel tekkis sagedamini kui elanikkonnal kõhuaordi, reiearteri ja unearteri ateroom. On näidatud, et kasvuhormoon mõjutab lämmastikoksiidi moodustumist endoteelirakkudes. Samal ajal ei ole lämmastikoksiid mitte ainult võimas vasodilataator, vaid ka madala tihedusega lipoproteiinide oksüdatsiooni inhibiitor.

Samas rõhutavad mitmed teadustööd, et GH kaitsev toime südame-veresoonkonna haigustele on pigem oletuslik kui rangelt tõestatud. Ja see pole hiljutiste oodatava eluea uuringute valguses üllatav – geneetiliselt puudega GH sekretsiooniga kääbushiirtel oli oodatav eluiga oluliselt pikem kui normaalse GH sekretsiooniga hiirtel. Sellega seoses püstitati hüpotees, et GH vajadus on ammendunud, kui loomad saavutavad maksimaalse kasvu ning pärast seda jätkuv GH sekretsioon on organismile kahjulik ja lühendab oodatavat eluiga.

Paljudel fibromüalgiaga patsientidel leiti IGF-1 sisalduse vähenemine ja kasvuhormooni stimuleeritud sekretsiooni tipu langus. GH määramine sellistele patsientidele vähendas sümptomite raskust, kuigi seda ravimeetodit kliinilises praktikas veel ei kasutata ja on vaja täiendavaid uuringuid.

Kasvuhormooni puudulikkuse asendusravi taustal taastub füüsiline jõud.

STH-puudulikkusega patsientidel ilmnes luukoe mineraalse tiheduse vähenemine. Veelgi enam, osteopeenia raskusaste sõltub proportsionaalselt nii patsiendi vanusest kui ka kasvuhormooni puudulikkuse astmest. Osteopeenia areneb sel juhul luu mineralisatsiooni vähenemise tõttu. Luumurdude sagedus suureneb elanikkonnaga võrreldes 2-5 korda. Asendusravi määramine taastab luu mineraalse tiheduse, kuigi teadaolevalt stimuleerib GH nii sünteesi kui ka luu resorptsiooni. Sellega seoses on soovitatav jätkata GH asendusravi noorukitel, et vältida luukoe kadu, mis tavaliselt kasvab kuni 20-25 aastani.

Hüpofüüsi kasvuhormooni puudulikkuse ravi täiskasvanutel

Kõik uuringud ei ole näidanud GH asendusravi kasulikkust täiskasvanutel. Kaaluge argumente "poolt" ja "vastu" kasvuhormooni vaeguse kompenseerimisele täiskasvanutel.

Argumendid somatotroopse puudulikkuse ravi vastu täiskasvanutel

Ohutus. Praegu puuduvad veenvad tõendid STG-ravi ohtude kohta. Sellegipoolest on GH pikaajalise pideva ravi korral potentsiaalne oht provotseerida suhkurtõve, hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvaja ja vähi kordumist. Kuigi on teada, et GH asendusravi vähendab südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite teket, ei ole siiski veel saadud andmeid kardiovaskulaarse suremuse vähendamise kohta sellise raviga.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

• vedelikupeetus;
• paresteesia;
• liigeste jäikus;
• perifeerne turse;
• artralgia;
• müalgia;
• karpaalkanali sündroom (areneb 2% juhtudest);
• healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (areneb täiskasvanutel väga harva);
• günekomastia ravi ajal kasvuhormooni suurte annustega.

Siiski vähenevad kõrvaltoimed pärast kasvuhormooni annuse vähendamist.

Kasvuhormoon ja kasvaja moodustumine. Võimalik, et GH-ravi võib põhjustada kasvaja kordumist või uue moodustumist, kuigi seda pole veel kinnitatud.

Hüpotüreoidismi või hüpokortitsismi subkliiniliste variantide üleminek ilmseteks vormideks. GH asendusravi võib vähendada vaba T4 (FT4) tõenäoliselt seetõttu, et see suurendab perifeersetes kudedes T4 transformatsiooni T3-ks. T4 kontsentratsiooni langus STH asendusravi taustal peegeldab latentse tsentraalse hüpotüreoidismi üleminekut eksplitsiitsele. Samuti leiti, et GH-asendusravi põhjustab kortisooli taseme langust vereseerumis, mis peegeldab varjatud tsentraalse hüpokortisismi üleminekut manifesti vormi. Hüpokortisism ei avaldunud GH puudulikkuse tingimustes, kuna sel juhul suureneb kortisooni muundumine kortisooliks. Sellest järeldub, et GH asendusravi taustal on vaja regulaarselt uurida CT4 ja kortisooli sisaldust.

Vananemine ja GH. Viimastel aastatel on mitmed uuringud näidanud, et madal kasvuhormooni tase aitab oluliselt kaasa katseloomade (rottide) eluea pikenemisele, kuigi sellised loomad olid rasvunud. Kuigi inimeste kohta selliseid andmeid ei ole saadud, on võimalik, et GH madal tase võib aidata kaasa inimeste pikaealisusele, kuna eksperimentaalsed pikaealisuse uuringud on oletanud, et GH bioloogiline toime realiseerub täielikult loomade maksimaalse kasvu saavutamisel. , isegi madalal sekretsioonil on loomaorganismile ainult negatiivne mõju.

Argumendid somatotroopse puudulikkuse raviks täiskasvanutel

STG ametisse nimetamise toetuseks võib tuua järgmised argumendid.

• GH asendusraviga kaasneb selge kehakoostise paranemine (kasvab tailihas ja väheneb rasvamass, eelkõige vistseraalne rasvamass), suureneb koormustaluvus, paraneb luustiku kvaliteet, aga ka elukvaliteet.
• Südame funktsionaalsed näitajad paranevad tänu müokardi massi suurenemisele.
• Üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli, apolipoproteiin-B100 ja C-reaktiivse valgu tase väheneb ning põletikueelsete tsütokiinide aktiivsus väheneb.
• Veresoonte elastsus suureneb, veresoonte keskmise membraani paksus väheneb ja kolesterooli naastud taanduvad.
• Perifeersed veresooned laienevad ja tugeva vasodilateeriva faktori, lämmastikoksiidi (II) süntees suureneb.
• Süstoolne ja diastoolne vererõhk langeb mõõdukalt, kuid kõrgenenud vererõhuga patsientidel on see rohkem väljendunud.

Somatotroopse hormooniga asendusravi skeem

• Algannus 30–60-aastastele patsientidele on 300 mikrogrammi päevas. Päevast annust tuleb suurendada iga kuu 100-200 mikrogrammi võrra, kuni saavutatakse sihtväärtused, kuid ilma kõrvaltoimeteta ja IGF-1 tase ei ole vanusevahemikus.
• Annuse tiitrimise ajal tuleb patsiendi seisundit jälgida iga kuu või vähemalt 1 kord 2 kuu jooksul.
• Pärast optimaalse säilitusannuse saavutamist jälgitakse patsiendi tervislikku seisundit iga 3-6 kuu järel:
• IGF-1 tase;
• T 4 ja TSH kontsentratsioon;
• kortisooli sisaldus;
• luu mineraalne tihedus (vastavalt näidustustele);

Ravi optimaalne kestus on endiselt ebaselge. Vähemalt juhul, kui aasta jooksul pole selgeid paranemise märke, võib GH-ravi katkestada.

Somatotroopne hormoon (GH) on väga oluline lapse keha õigeks arenguks kuni noorukieani. Tänu temale moodustub keha õigesti ja proportsionaalselt ning selle hüpofüüsi poolt toodetud aine liig või defitsiit põhjustab gigantismi või vastupidi kasvupeetust. Kuigi täiskasvanueas on kasvuhormooni tase palju madalam kui lastel ja noorukitel, pole sellel siiski väike tähtsus.

STH hormoon - naiste norm

Somatotroopse hormooni kõrgeim kontsentratsioon naisorganismis esineb varases imikueas ja on kuni 53 mcg / l. Kuni 18-aastastel noorukitel (kaasa arvatud) on norm vahemikus 2 kuni 20 ühikut.

Kummaline küll, kuid täiskasvanueas ületab naiste norm oluliselt meeste oma, jäädes vahemikku 0–18 mcg / l. See hormooni tase veres püsib kuni kuuekümnenda eluaastani, seejärel väheneb see veidi 1-16 mcg / l-ni.

Mille eest vastutab kasvuhormoon?

Põhimõtteliselt teavad fitnessitreenerid kasvuhormooni mõjust naise kehale, sest sellest hormoonist sõltuvad kaunid vormid, harmoonia ja lihasmassi olemasolu. See aine on võimeline muutma rasvkoe lihaskoeks, mille saavutavad sportlased ja inimesed, kes järgivad nende figuuri. Tänu STH-le muutuvad lihased elastsemaks, paraneb liigeste painduvus ja liikuvus.

Vanematel inimestel pikendab piisav somatotropiini tase veres eluiga, võimaldades lihaskoel püsida pikka aega elastsena. Algselt kasutati hormooni erinevate seniilsete haiguste raviks. Spordiringkondades kasutasid seda ainet sportlased mõnda aega lihasmassi kasvatamiseks, kuid siis keelati see ametlikuks kasutamiseks, kuigi kulturistid kasutavad seda endiselt aktiivselt.

GH hormoon on langenud

Suur tähtsus on kasvuhormooni tasemel lapsepõlves, mil selle puudus võib viia kääbuse tekkeni. Kui täiskasvanul on organismis kasvuhormooni langus, mõjutab see üldist seisundit. Selle hormooni madal tase on iseloomulik erinevatele endokriinsetele haigustele teatud ravimitega ravi ajal, sealhulgas vähihaigetele.

GH hormoon on tõusnud

Tõsisemaid tagajärgi põhjustab kasvuhormooni taseme tõus organismis. See põhjustab märkimisväärset kõrguse tõusu mitte ainult noorukitel, vaid ka täiskasvanul, kelle pikkus võib ületada kahte meetrit.

Samal ajal suurenevad jäsemed - käed, jalad, muutub ka näo kuju - nina ja alalõug muutuvad suuremaks, näojooned jämedavad. Kõik muudatused on korrigeeritavad, kuid nõuavad pikaajalist ravi spetsialistide järelevalve all.

On teada, et somatotropiini toodetakse kehas tsüklitena või lainetena, mistõttu on väga oluline teada, kuidas selle analüüsi jaoks õigesti verd annetada. Seda uuringut tavakliinikutes ei tehta. Kasvuhormooni taseme määramiseks venoosses veres on vaja ühendust võtta spetsialiseeritud laboriga.

Nädal enne somatotroopse hormooni testi on vaja röntgenuuringust välja jätta, kuna andmed on ebausaldusväärsed. Uuringule eelneval päeval on vaja ranget dieeti, välistades kõik rasvased toidud. 12 tundi enne labori külastamist ei ole lubatud süüa.

Suitsetamine on samuti ebasoovitav ja kolm tundi enne vere loovutamist tuleks see täielikult välistada. Igasugune emotsionaalne või füüsiline stress 24 tundi enne uuringut on vastuvõetamatu. Verd loovutatakse hommikul, kui kasvuhormooni kontsentratsioon on kõrgeim.

Inimese hormonaalsüsteem on täpselt häälestatud süsteem, milles kõik on omavahel seotud. Üks selle süsteemi komponente on kasvuhormoon. See aine on laste õigeks arenguks äärmiselt oluline, mistõttu nimetatakse seda sageli kasvuhormooniks. Kuid isegi täiskasvanutel põhjustab selle aine tootmise ebaõnnestumine tõsiseid tagajärgi.

Somatotropiin (GH) on aine hormoonide perekonnast, mida toodetakse peamiselt hüpofüüsis. Selle aine kontsentratsioon muutub päeva jooksul oluliselt, kuna seda toodetakse impulsiivselt teatud ajavahemike järel. Sekretsiooni tipp saabub reeglina ööune ajal. Kasvuhormooni tootmist mõjutavad paljud välistegurid.

Analüüsi kirjeldus

HGH testid on uuring, mille eesmärk on määrata selle aine kontsentratsioon veres. Erinevate hormoonide tootmise häiretest põhjustatud anomaaliate diagnoosimiseks viiakse läbi uuring selle tootmise stimuleerimiseks või pärssimiseks.

Kuna hormoonid toodetakse impulsside teel, ei anna üks mõõtmine päeva jooksul reeglina vajalikku teavet.

Hormoonide funktsioonid

Lapse füüsilises arengus mängib somatotroopne hormoon üliolulist rolli. Kuna selle aine mõjul toimub torukujuliste luude lineaarne suurenemine. GH defitsiidi korral jääb laps kasvus eakaaslastest maha.

Kui aine tootmist suurendatakse, toimub luude kiire pikenemine, jätkuv kasv pärast puberteedi lõppu. Lisaks ilmnevad GH liigse sekretsiooni korral sellised sümptomid nagu:

• näojoonte jämestumine;
• mahajäämus seksuaalsfääri arengus;
• kiire väsimus;
• sagedased peavalud.

Inimese vananedes kaotab somatotroopne hormoon mõnevõrra oma aktiivsust, kuid sellest ainest sõltub lihasmassi kasv ja luude tugevus. GH vaeguse korral väheneb luutihedus, lihasmass asendatakse rasvaga. Sellised muutused kehas võivad aga tekkida hormooni normaalse taseme korral.

Kuid hormooni liigse sekretsiooni korral areneb tõsine haigus - akromegaalia. Selle patoloogiaga kaasneb luude paksenemine, liigesevalu, naha paksenemine. Aja jooksul võib esineda siseorganite, kõrvade, jalgade jne suurenemist.

Nõuanne! Ilma piisava ravita põhjustab akromegaalia raskete tüsistuste teket, mis põhjustab eeldatava eluea lühenemist.

Näidustused alistumiseks

Reeglina viiakse kasvuhormooni sisalduse analüüs veres läbi ainult siis, kui kahtlustatakse selle sekretsiooniga seotud patoloogiaid. Vajadusel on ette nähtud hüpofüüsi uurimine. See analüüs on vajalik akromegaalia ravi efektiivsuse hindamiseks.

Nõuanne! Sageli määratakse GH sisalduse analüüs koos IGF-i (insuliinitaolise kasvufaktori) uuringuga.

Kuidas valmistuda?

Kui on määratud stg sisu analüüs, peate uuringuks valmistuma vastavalt standardskeemile:

• on soovitatav võtta verd tühja kõhuga;
• enne vereproovide võtmist peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise (kursuse paus tuleb arstiga kokku leppida);
• vereproovi võtmise eelõhtul on oluline vältida alkoholi joomist;
• kui on ette nähtud kasvuhormoonide sisalduse analüüs, on oluline eelõhtul vältida füüsilist pingutust, jätta menüüst välja rasvased toidud;
• arstid ei soovita analüüsi teha kohe pärast radiograafia või fluorograafiaga uuringuid.

Kuidas see läbi viiakse?

Uuringu läbiviimise meetod sõltub väidetavast patoloogiast. Seega, kui kahtlustatakse hormonaalset puudulikkust, määratakse stimulatsiooniga uuring. Ja kui on põhjust kahtlustada, et hormooni toodetakse liigselt, on vaja läbi viia supressioonitest.

Stimulatsiooni testid

Uurimismetoodika:

• hommikul tühja kõhuga veenist vereproovid võtta;
• seejärel süstitakse tervishoiutöötaja pideva järelevalve all veeni arginiini või insuliini lahust;
• seejärel võetakse teatud ajavahemike järel mitu vereproovi.

Analüüs võimaldab kindlaks teha, kas süstitav aine stimuleerib GH tootmist.

Nõuanne! Mõnikord kasutatakse GH tootmise stimuleerimise testi tegemiseks insuliini asemel glükagooni või klonidiini.

Supressioonitestid

Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui on kahtlus, et hormooni toodetakse liigselt. Reeglina viiakse analüüs läbi koos teist tüüpi hormoonide uuringutega, samuti diagnostiliste meetoditega, mille eesmärk on tuvastada hüpofüüsi kasvajaid.

Analüüs viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud meetodile, kuid kui GH tootmise stimuleerimiseks kasutatakse insuliini, siis selle mahasurumiseks kasutatakse glükoosi.

Mida näitavad tulemused?

Mis on normaalne stg sisaldus veres? Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma patsiendi vanust ja sugu:

• alla 3-aastaste poiste puhul on GH sisalduse norm 1,3–9,1 mU / l, samavanuste tüdrukute puhul on intervall normaalne - 1,1–6,2 mU / l;
• 10-aastaste poiste puhul suureneb hormooni kontsentratsiooni norm märkimisväärselt ja ulatub 0,2–17,9 mU / l, samavanuste tüdrukute puhul peaks kasvuhormooni olema 0,2–12,3 mU / l;
• 15-aastaste meeste noorukite puhul on norm 0,6-26,0 mU / l, sama vanuste tüdrukute puhul on see näitaja 0,3-20,3 mU / l;
• täiskasvanud meeste ja naiste puhul on hormoonisisalduse norm sama ja on 0,2-13 mU / l.

Kui GH sisalduse normi rikutakse, täheldatakse tõsiseid rikkumisi: kääbus, gigantism, akromegaalia jne.

Seega on kasvuhormoonil oluline mõju laste kasvule ja arengule, aga ka täiskasvanute tervisele. Selle hormooni sisalduse testid on ette nähtud, kui kahtlustatakse selle tootmise ebaõnnestumisi. Uuringud viiakse reeglina läbi koos teiste uurimismeetoditega.

Inimese ajus asub endokriinsüsteemi keskne lüli - hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond. Selle tsooni rakud toodavad signaalaineid, mis reguleerivad endokriinsete näärmete tegevust. Samuti mõjutavad nende hormoonid keha kasvu ja arengut, ainevahetust, seksuaalkäitumist. Tropiinid kuuluvad hüpofüüsi signaalainete rühma.

Hüpofüüsi troopilised funktsioonid

Rajad töötatakse välja tagasiside põhimõttel. Need ained on tundlikud ainevahetuse või omavahel seotud sisesekretsiooninäärmete väikeste muutuste suhtes.

Tropiinid sisaldavad 8 peamist hormooni:

• türeotroopne (TSH);
• adrenokortikotroopne (ACTH);
• follikulotropiin (FSH);
• luteotropiin (LH);
• prolaktiin;
• lipotroopne;
• melanotsüüte stimuleeriv;
• kasvuhormoon (GH, kasvuhormoon).

Kasvuhormooni struktuur ja sekretsioon

STH-d erituvad verre adenohüpofüüsi somatotroofid. Neid rakke mõjutavad aktiivselt hüpotalamuse bioloogiliselt aktiivsed ained (somatostatiin ja somatoliberiin). Hormoon vabaneb verre impulsside teel. Piikide raskusaste on suurem lapsepõlves ja noores eas.

Impulsside maksimaalne amplituud fikseeritakse une neljandas faasis. 20 aasta pärast väheneb kasvuhormooni kontsentratsioon veres järsult. Lisaks pärsib kasvuhormooni ja süsivesikute toitude sekretsiooni.

Aidake kaasa kasvuhormooni kontsentratsiooni suurenemisele:

• nälgimine;
• füüsiline töö;
• veresuhkru taseme langus;
• valgu dieet.

Struktuuri järgi kuulub somatotroopne hormoon peptiidide perekonda. Prolaktiin ja üks rasedushormoonidest (platsenta laktogeen) on sellele kõige lähedasema keemilise struktuuriga. Kasvuhormooni põhivormis on 191 aminohapet. Selle ühendi molekulmass on 22124 Da. Kasvuhormooni sünteesi kodeerivad geenid asuvad 17. kromosoomis.

Kasvuhormoon on meestel normaalne - kuni 2 ng / ml, naistel - kuni 10 ng / ml.

Kasvuhormooni mõju

STH on peamine bioloogiliselt aktiivne aine, mis vastutab organismi kasvu eest. Täiskasvanueas toetab kasvuhormoon ainevahetust ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

STG efektid:

• keha pikkuse kasvu stimuleerimine (kui kasvutsoonid ei ole suletud);
• suurenenud valkude süntees;
• vähendab naatriumi ja kaaliumi eritumist;
• suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus;
• suurendab vere glükoosisisaldust;
• soodustab lipiidide lagunemist rasvkoes;
• suurendab higistamist;
• aktiveerib T-rakkude immuunsust.

Kui kasvuhormooni tase veres on normist oluliselt kõrgem, siis kõik hormooni mõjud kudedele muutuvad ülemääraseks. Patsiendi ainevahetus on häiritud. Kasvuhormooni tase suureneb koos akromegaaliaga (gigantism), mis on enamasti hüpofüüsi adenoomi tagajärg.

GH mõju teistele hormoonidele

Kasvuhormoon toimib teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete toel. GH anaboolne toime avaldub ainult normaalse insuliinitaseme korral. Kui seda hormooni on vähe, siis on häiritud nii valgusüntees kui ka lineaarne kasv.

Lipolüüs (lipiidide hävitamine rasvkoes) STH toimub sugu- ja kilpnäärmehormoonide toel. Lisaks on need vajalikud ka somatotropiini anaboolse toime jaoks.

Neerupealiste koore hormoonidel on STH-le vastupidine toime. Glükokortikoidid aitavad vähendada valkude sünteesi, tõstavad kehakaalu ja pärsivad lineaarset kehakasvu.

Patoloogilised seisundid

Nii liigne kui ka ebapiisav kasvuhormooni süntees põhjustab tõsiseid haigusi. Kui STH-d vabaneb liiga vähe, tekib hüpofüüsi kääbus. See seisund on seotud ebasoodsa geneetikaga.

Hüpofüüsi kääbus on diagnoositud väikelastel. Kui õigeaegselt alustada ravi kasvuhormooni sünteetiliste analoogidega, saab täiskasvanueas ebapiisava kehapikkuse kasvu täielikult korrigeerida.

Täiskasvanutel väljendub kasvuhormooni puudus liigse rasvaladestumise, nõrkuse ja apaatsusena. Seda seisundit diagnoositakse ja ravitakse harva.

Somatotroopse hormooni liigne vabanemine põhjustab akromegaalia ja gigantismi ilmnemist. Lastel on pikkuse ülemäärane kasv, täiskasvanutel - iseloomulikud muutused välimuses. Akromegaaliaga kaasnevad rasvade, süsivesikute, valkude, vee ainevahetuse häired. Seda haigust komplitseerivad sageli kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Akromegaalia ravi algab konservatiivsete meetmetega. Radikaalse ravi ettevalmistamiseks määratakse patsiendile sünteetiline somatostatiin. Sellele järgneb operatsioon või kiiritusravi. Taastumisperioodil ja hiljem tuleb patsienti regulaarselt kontrollida kasvuhormooni ja IGF-1 suhtes. Kui remissioon on mittetäielik, jätkatakse ravimiravi operatsioonijärgsel perioodil. Somatostatiini soovitatakse kasutada pikka aega (kuus kuud kuni aasta). Sellel ravimil on mitu vabanemisvormi. Patsiendile kõige mugavam on somatostatiini süstimine kord 3-4 nädala jooksul. Sellel ravimil on üsna kõrge hind. Praegu on somatostatiin subsideeritud ravimite nimekirjas.

Somatostatiini preparaatide kaubanimetused:

• Stüülamiin;
• Somatuliin;
• Sandostatin Lar (pika toimeajaga somatostatiin);
• Sandostatin (pika toimeajaga somatostatiin);
• oktreotiid (pika toimeajaga somatostatiin);
• Modustatiin.

Selle rühma ravimeid kasutatakse mitte ainult akromegaalia raviks. Somatostatiini on vaja ka pankreatiidi ja seedetrakti veresoonte ägeda verejooksu korral.

(1 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Hormoonid on ainulaadsed bioaktiivsed ühendid, mis tagavad kõigi keha organite ja süsteemide koordineeritud töö. Neid sünteesitakse endokriinsete näärmete spetsiaalsetes rakkudes. Hüpofüüs on üks olulisemaid sisemise sekretsiooni organeid. Koos hüpotalamusega moodustavad nad ühtse morfofunktsionaalse süsteemi, mis reguleerib igat tüüpi metaboolseid reaktsioone. Hüpofüüs sünteesib palju elutähtsaid aineid. Üks neist on kasvuhormoon (somatotroopne hormoon, kasvuhormoon, somatotropiin).

Üldine informatsioon

Kasvuhormooni toodetakse adenohüpofüüsis (hüpofüüsi kraniaalne osa). See mõjutab peaaegu kõiki kehas esinevaid metaboolseid reaktsioone. Puberteedieas täheldatakse somatotropiini maksimaalset taset vereplasmas. Lisaks väheneb keha vananedes hormooni tootmine iga kümnendiga 14%.

Biokeemilisest seisukohast on somatotropiin valk, mis sisaldab 191 aminohapet. Somatotropiin on assimilatsioonihormoon, see tähendab, et see aktiveerib ainevahetusprotsesse, suurendab valkude, aga ka teiste toitainete biosünteesi.

Somatotropiini valgu põhifunktsioonid

Somatotropiin on hormoon, mida toodetakse kogu elu jooksul. Milleks on kasvuhormoon? See küsimus huvitab paljusid lugejaid. Mõelge selle bioaktiivse aine põhifunktsioonidele:

1. Naha katmine. Kasvuhormoon aktiveerib naha paksuses sidekoe valkude biosünteesi. Selle komponendi puuduse korral täheldatakse vananemisprotsessi aktiveerumist, nahk kaotab elastsuse, muutub lõtvamaks.
2. Kardiovaskulaarsüsteem. Somatotropiin reguleerib kolesterooli kontsentratsiooni veres. Selle hormooni defitsiit võib põhjustada apopleksiat, südameinfarkti, ateroskleroosi ja muid vereringesüsteemi organite talitlushäiretega seotud patoloogiaid.

1. Luu. Täiskasvanutel tagab kasvuhormoon luukoe tugevuse ning lastel ja noorukitel toruluude pikenemise. See on tingitud asjaolust, et kasvuhormoon põhjustab kolekaltsiferooli biosünteesi aktiveerimist, mis vastutab luukoe stabiilsuse ja tugevuse eest. STH aktiveerib ka kaltsiumi imendumist soolestikus.
2. Kaal. Une ajal osaleb hormoon lipiidide metabolismi reguleerimises. Selle mehhanismi rikkumine kutsub esile järkjärgulise rasvumise.
3. Lihased. Somatotropiin vastutab lihaskiudude tugevuse ja elastsuse eest, parandab liigeste painduvust ja liikuvust. Samuti väärib märkimist, et STH osaleb lipiidkoe biotransformatsioonis lihaskoeks, mille poole püüdlevad kulturistid, tõstjad ja oma figuuri järgijad. Üldiselt mõjutab see aine kogu organismi elutähtsat aktiivsust. See aitab säilitada head und, energiat ja suurepärast tuju.

Somatotroopne hormoon: norm lastel ja täiskasvanutel

Hormoonide tase kehas muutub vanusega. Naiste norm erineb mõnevõrra meeste füsioloogilistest parameetritest. STH sisaldus vereplasmas on esitatud tabelis. 1 ja 2.

Tabel 1. Plasma somatotropiini kontsentratsioon

Tabel 2. Somatotropiini kontsentratsioon laste vereplasmas

Somatotropiini kontsentratsiooni suurenemist inimkehas soodustavad järgmised tegurid:

• füüsiline harjutus;
• pikaajaline paastumine;
• hüpoglükeemia;
• asendamatute aminohapete (arginiin, leutsiin, fenüülalaniin) liigne tarbimine;
• neerupuudulikkus;
• seedesüsteemi talitlushäired;
• neurogeense iseloomuga anoreksia;
• stressitegurid;
• diabeet;
• maksatsirroos;
• pahaloomulised kasvajad;
• valgu dieet jne.

Sultan Kesen on Guinnessi rekordite raamatu järgi planeedi kõrgeim inimene. Tema pikkus on 2,51 m.

Teatud ravimite võtmisel suureneb kasvuhormooni kontsentratsioon veres veidi:

1. Klonidiin.
2. Bromokriptiin.
3. glükagoon.
4. Insuliin.
5. Östrogeenid.
6. adrenokortikotroopne hormoon.
7. Vasopressiin.
8. Nikotiinhape.
9. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Maailma kõrgeim tüdruk on Yao Defen. Tema pikkus on 236 cm.

Somatotropiini taseme langust veres täheldatakse ravimite (Probucol, Phenothiazide, Bromkriptin) kasutamisel ning teatud haiguste ja seisundite korral:

• ateroskleroos;
• hüperkolesteroleemia;
• neerupealiste koore hüperfunktsioon;
• raadio või keemiaravi.

Maailma lühim tüdruk on Jyoti Amge. Tema pikkus on 62,6 cm.

Patoloogia

Hüpofüüsi hüpo- ja hüperfunktsioon võib provotseerida tõsiste kõrvalekallete teket. Kasvuhormooni ebapiisava koguse korral lapse kehas areneb hüpofüüsi kääbus (nanism). Arstid seostavad seda patoloogiat ebasoodsa geneetikaga.

Märge. Seda anomaaliat diagnoositakse väikelastel. Uuenduslikud tehnoloogiad, kaasaegsed ravimid ja õigeaegne diagnoosimine võivad ravida või vähendada kääbuse ilminguid.

Küpsemas eas väljendub GH puudulikkus apaatia, nõrkuse ja rasvumisena. Tuleb märkida, et seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse harva.

Kasvuhormooni liigne vabanemine on samuti tervisele tulvil. Selle hormooniga seotud näärme hüperfunktsioon avaldub gigantismi ja akromegaalia kujul. Kasvuhormooni roll organismi arengus on määrav. Kasvuhormooni liigne kogus noores kehas kutsub esile luude aktiivse pikkuse kasvu (gigantism).

Zhang Juncai on üks maailma kõrgemaid. Tema pikkus on üle 2,42 m.

Tähtis! Täiskasvanutel kutsub GH hüpersekretsioon esile akromegaalia arengu, see tähendab üksikute elundite (jäsemed, lõug, nina) ebaproportsionaalse kasvu. Arengu algfaasis seda haigust reeglina ei diagnoosita. Kõige sagedamini tuvastatakse see 10-12 aastat pärast haiguse algust, kui kliinik on selgelt väljendunud. Sellega seoses on selle anomaaliaga patsientide keskmine vanus 35-45 aastat.

Akromegaaliat iseloomustavad järgmised tunnused:

• põsesarnade, alalõua, ülavõlvide, huulte ja kõrvade hüpertroofia;
• naha paksenemine ja hüperpigmentatsioon;
• hirsutism;
• emfüseem;
• vinnid
• pneumoskleroos;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• siseorganite laienemine;
• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• lihaste atroofia ja nõrkus;
• kõhre hüpertroofia;
• tugev valu ja liigese deformatsioon;
• hüperkolesteroleemia;
• neuroloogilised patoloogiad.

Akromegaalia on patoloogia, millega kaasneb lipiidide, süsivesikute, valkude, vee ja mineraalide metabolismi rikkumine.

STG kasutamine spordis

Kasvuhormooni ja selle analooge kasutatakse spordis laialdaselt. Mida kasvuhormoon annab? Somatotropiini kasutatakse aktiivselt järgmistes valdkondades:

• lihasmassi komplekt;
• liigse rasva massi põletamine;
• liigeste kiireim paranemine;
• GH hüposekretsiooni korrigeerimine, mis on seotud vanusega seotud muutustega kehas.

STH maksimaalset terapeutilist toimet saab saavutada ainult selle hormooni õige kasutamisega. Varem määrasid arstid kolm süsti nädalas. Nüüd on enamik teadlasi arvamusel, et STH-d tuleks patsiendile manustada ülepäeviti. Seega saavutatakse hormooni maksimaalne kontsentratsioon inimkehas. Süstid on kõige parem määrata 1-2 tundi enne treeningu algust.

Spordis saavutatakse häid tulemusi somatotropiini kombineeritud kasutamine steroidhormoonidega. Kõige sagedamini kasutatavad testosterooni derivaadid on:

• stanozolool;
• Omnadren-250;
• Methandrostenoloon;
• Testenat;
• Trenboloon.

Kõrvalmõjud

Lisaks sellele, et kasvuhormoonil on positiivne mõju lihaste kasvule, iseloomustab selle toimet mitmeid negatiivseid mõjusid:

• suurenenud vererõhk;
• neerude ja südame hüpertroofia;
• kilpnäärme talitlushäired;
• seksuaalse tegevuse rikkumine;
• diabeedi areng;
• hüpoglükeemia.

Spordiarstid ja -treenerid peaksid arvestama nende patoloogiate väljakujunemise võimalusega ja seda kontrollima.

Kasvuhormooni kasutamine meditsiinis

Hüpofüüsi kääbuse diagnoosimisel põhineb ravi kasvuhormooni viimisel organismi. Ravimi annus arvutatakse kindlaksmääratud hormooni sisalduse alusel patsiendi veres. Somatotropiini paremaks imendumiseks soovitavad arstid määrata ravimi peamised annused hommikul. Steroidid on ette nähtud seksuaalse arengu stimuleerimiseks.

Tähtis! Kääbuse ravis maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks koos anaboolsete steroididega on vaja välja kirjutada makro-, mikroelemente ja vitamiine sisaldavad ravimid. Selle patoloogia ravi on soovitav alustada 5-7-aastaselt. Õigesti valitud teraapia korral on patsiendi kasvutempo umbes kümme sentimeetrit aastas.

Akromegaalia diagnoosimisel määratakse patsiendile radikaalravi ettevalmistusena kasvuhormooni preparaadid (Dinatrop, Stilamine, Modustatin, Bluetops, Ansomon, Getropin, Sandostatin, Neotropin, Somatulin, Octreotide, Jintropin).

Sellele järgneb kiiritusravi või operatsioon. Taastusravi perioodil ja pärast seda peab patsient regulaarselt võtma kasvuhormooni analüüse. Kui remissioon on mittetäielik, jätkatakse hormoonravi operatsioonijärgsel perioodil.

Järeldus

Somatotropiin on üks tähtsamaid hormoone, mida sünteesitakse kolju hüpofüüsis. See bioaktiivne ühend mõjutab metaboolseid reaktsioone ja enamiku endokriinsete näärmete talitlust.