Те ще премахнат тръбата от пикочния мехур, както го правят. Цистостомия на пикочния мехур: какво е това, грижа и употреба

Има уретрални, уретерални устройства, катетър за Пикочен мехур, стентове за бъбречно легенче, в зависимост от органа, който се нуждае от катетеризация.

Процедурата за катетеризация на пикочния мехур често е абсолютна необходимост при диагностицирането, лечението и грижите за тежко болни пациенти. За извършване на манипулацията се използва уринарен катетър.

Главна информация

Често у човек тази процедура предизвиква страх и отричане, свързани с липсата на разбиране за нейната необходимост. Техниката включва въвеждането на специално устройство в пикочния мехур за изтичане на урина. Катетеризацията е необходима, ако пациентът не може да изпразни пикочния мехур естествено.

Катетърът е една или повече кухи тръби. Поставя се през уретрата, но понякога катетеризацията се извършва през корема. Осветителното тяло може да се монтира за кратко време или за дълъг период от време. Манипулацията се извършва както при мъже, така и при жени на всяка възраст.

Катетър в пикочния мехур е необходим за дренаж, приложение на лекарства. Правилна инсталацияустройствата обикновено са безболезнени. На пръв поглед процедурата е проста, но изисква знания и опит, поддържане на стерилност.

По време на катетеризация е възможна травма на стените на пикочните пътища. Освен това съществува риск от въвеждане на патогенни микроорганизми. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва от среден медицински работник по лекарско предписание.

Видове катетри

Видовете катетри се различават в зависимост от материала, от който са направени, продължителността на носене, броя на изходните тръби и зоната на катетеризация. Дренажна тръба може да бъде поставена през пикочния канал или през пункция в коремната стена (супрапубисна).

Урологичните катетри се произвеждат с различна дължина: за мъже до 40 см, за жени - от 12 до 15 см. Има постоянен уринарен катетър и дренаж за еднократна процедура. Твърдите (буги) са изработени от метал или пластмаса, меките са изработени от силикон, гума, латекс. AT последно времерядко се използва метален катетър.

Има уретрални, уретерални, мехурни катетри, стентове за бъбречното легенче, в зависимост от органа, който се нуждае от катетеризация.

Има устройства, които се въвеждат изцяло в тялото на пациента, други имат външен край, свързан с писоар. Тръбите са оборудвани с канали - от един до три.

Качеството и материалът на катетрите са от голямо значение, особено при продължително носене. Понякога пациентът има алергии и дразнене.

В практиката най-често се използват следните видове катетри:

Фоли;
Нелатон;
Пецера;
Тиман.

Уринарният катетър на Foley е показан за продължителна употреба. Заобленият край с резервоара се вкарва в пикочния мехур. А в противоположния край на катетъра има два канала - за отстраняване на урината и изтласкване на течност в кухината на органа. За измиване и подаване на медикаменти се използва апарат с три канала. Урината се оттича през катетъра на Фоли и през уретрата. Също така това устройство се използва за цистостомия (дупка) на пикочния мехур при мъжете. В този случай тръбата се вкарва през корема.

Timan катетрите се характеризират с наличието на еластичен извит връх, два отвора, един изпускателен канал. Удобен за дрениране на пациенти с аденом на простатата.

Катетър тип Pezzer е тръба, обикновено направена от гума, с удебелен държач във формата на купа и два изхода. Такъв катетър, въведен през уретрата или цистостомията, е предназначен за продължителна употреба. Монтажът изисква използването на сонда с бутон.

Катетърът Nelaton е за еднократна употреба, използва се за периодично отделяне на урина. Изработен е от поливинилхлорид, омеква при телесна температура. Катетърът на Nelaton има затворен заоблен край и два странични отвора. Различните размери са маркирани с различни цветове. Има мъжки и женски катетри Nelaton. Те се различават само по дължина.

Кога е необходима катетеризация?

Урологичен катетър се поставя с цел диагностика, за медицински процедури, в случай на нарушение на независимото уриниране. През устройството се инжектира контрастно вещество по време на рентгеново изследване, а също така се взема урина за откриване на микрофлора. Понякога е необходимо да се знае обемът на остатъчната течност в пикочния мехур. Освен това след операцията се поставя катетър за контрол на диурезата.

Патологиите, при които се нарушава самостоятелно изтичане на урина, са много. Най-честите причини, поради които е необходим катетър, са:

тумори, покриващи уретрата;
камъни в уретрата;
стесняване на пикочните пътища;
хиперплазия на простатата;
гломерулонефрит;
нефротуберкулоза.

Освен това има и други заболявания с остър и хроничен характер, при които възникват нарушения на уринирането и е необходимо дренажно устройство. И също така често има нужда от напояване на пикочния мехур и уретрата с антибактериални и други лекарстваза дезинфекция и обработка. Катетърът се поставя при лежащо болни и тежко болни хора в безсъзнание, както и след операция.

Техника на процедурата

За да може катетърът да функционира за планираното време, без да причинява усложнения, е необходим определен алгоритъм. Изключително важно е да се поддържа стерилност. За да се избегне инфекция, ръцете, инструментите, гениталиите на пациентите се третират с антисептик (дезинфекцират). Манипулациите се извършват предимно с мек катетър. Металът се използва рядко, при лоша проходимост на пикочния канал.

Пациентът трябва да лежи по гръб с коленни ставии разкрачени крака. Сестрата измива ръцете си и слага ръкавици. Поставете таблата между краката на пациента. Гениталната област се третира със скоба със салфетка. При жените това са срамните устни и уретрата, при мъжете - главичката на пениса и уретрата.

След това медицинската сестра сменя ръкавиците, взема стерилна табла, изважда катетъра от опаковката с пинсети, третира края му с лубрикант. Въведете устройството с пинсети с въртеливи движения. Първоначално пенисът се държи вертикално, след това се отклонява надолу. Когато катетърът достигне пикочния мехур, урината излиза от външния му край.

По подобен начин се извършва манипулация с мек катетър при жени. Срамните устни се разделят и тръбата се вкарва внимателно в отвора на уретрата, появата на урина показва правилно извършена процедура.

По-трудно е да поставите устройството на мъж, тъй като мъжката уретра е дълга и има физиологични стеснения.

Следващите стъпки зависят от предназначението и вида на устройството. Катетърът на Фоли може да стои дълго време. За да го оправите, използвайте спринцовка и 10-15 ml физиологичен разтвор. Чрез един от каналите той се въвежда вътре, в специален балон, който, надувайки, държи тръбата в кухината на органа. Катетърът за еднократна употреба се отстранява веднага след отклоняване на урина или вземане на проби за анализ, както и след медицински процедури в уретрата и пикочния мехур при жените.

Характеристики на постоянен катетър

За да възстановите функциите на отделителната система, понякога е необходим дълъг период, през който устройството ще бъде в пикочния мехур. В този случай е особено важно правилна грижазад уринарния катетър. Както уретралните, така и цистостомичните катетри имат свои собствени положителни странии недостатъци. Въвеждането на катетър през уретрата е по-травматично, запушва се по-често, може да се използва не повече от 5 дни. Намирайки се в гениталиите, тръбата причинява дискомфорт.

Супрапубисният катетър има по-голям диаметър, цистостомията се обработва по-лесно. Пациентът може да го използва в продължение на няколко години, но ще изисква ежемесечна смяна на дренажа. Трудности възникват само при хора с наднормено тегло. Необходима е ежедневна поддръжка на постоянен уринарен катетър. Мястото на инжектиране трябва да се поддържа чисто, пикочният мехур трябва да се измие чрез инжектиране на разтвор на фурацилин.

Катетърът е свързан към писоара. Те могат да се променят след всяка употреба или да се обработват за повторна употреба. В последния случай е необходимо да накиснете писоара в разтвор на оцет, да го изплакнете и подсушите след изключване от системата. За да се предотврати изкачването на инфекцията в пикочния мехур, писоарът е прикрепен към крака, под нивото на гениталиите. Ако устройството е запушено, то трябва да се смени.

Пациентите, които използват катетър дълго време, обикновено знаят как да се грижат за него. У дома е възможно да се премахне и замени устройството както самостоятелно, така и с помощта на обучено лице. Основното нещо в този случай е стриктното спазване на правилата за асептика.

Катетеризация на пикочния мехур, "златен стандарт" на терапия в случай на реална заплаха от инфекциозно заболяване след отстраняване на простатата. Катетър за аденом на простатата се използва за вътрешно приложение на противовъзпалителни и терапевтични лекарства, както и за подобряване на функцията на уриниране.

В какви случаи се отстранява тръбата за аденом на простатата?

В постоперативния период се инсталира катетър за аденом на простатата. Изисква се веднага след операцията. Катетеризацията намалява натиска и дразненето върху тъканта, увредена по време на операцията.

Дренажът на пикочния мехур при ДПХ осигурява следните предимства:

Уринарният катетър за аденом на простатата улеснява следоперативната терапия. Има възможност за развитие на патологии, при които естественото уриниране става невъзможно. В такива случаи се инсталира цистостомия (аналогично на катетеризацията). Тръбата се извежда през стената на перитонеума, а не през уретралния канал.

Методи за инсталиране на катетър за аденом на простатата

След хирургическата интервенция хирургът, извършил резекцията или изпаряването, решава да инсталира дренажна тръба. Методите за катетеризация са различни, различни по предназначение, риск от усложнения и се предписват стриктно според индивидуалните показания:

Традиционна катетеризация – при този разтвор се поставя катетър на Foley. Устройството е под формата на гъвкава тръба със специален балон в края. След въвеждане през уретралния канал, пикочният мехур се надува, за да се осигури дренаж в пикочния мехур. В другия край на тръбата на Фоли е прикрепен резервоар за събиране на урина, обикновено фиксиран към крака на пациента.
Чрез катетъра в простатата се инжектират антисептици и антимикробни средства и се отстраняват остатъците от мъртва тъкан. Устройството е ефективно за краткотрайна употреба.
Отстраняването на тръбата през корема - катетеризация се нарича - цистостомия. Основната разлика е, че тръбата е изведена настрани. За да направите това, се прави малък разрез в коремната кухина, където се поставя дренаж.
Установената цистостомия с аденом на простатата без подходяща грижа става причина за инфекция, пълен сепсис на тялото или инфекциозно заболяване. Поради тази причина тръбата се вкарва в коремната кухина много рядко, само ако конвенционалната катетеризация не е ефективна.
Супрапубисният дренаж е алтернатива на абдоминалната цистостомия. Тръбата се отстранява през пубиса, което е свързано с по-малка травма за пациента.

Когато определя кой метод на дренаж ще бъде най-добрият, хирургът взема предвид възможните усложнения и противопоказания, както и действителното здравословно състояние на пациента.

Колко дълга е тръбата за аденом на простатата

Продължителността на инсталирането на катетъра при хиперплазия на простатата се определя от степента на инвазивност на извършената операция, състоянието на пациента по време на операцията и скоростта на следоперативно възстановяване на тялото:

Вид операция:
1. Минимално инвазивните методи: вапоризацията и аблацията изискват краткотрайна катетеризация, която продължава не повече от един ден. Манипулациите за инсталиране и отстраняване на дренаж се извършват по време на задължителна хоспитализация за 2-3 дни.
2. След ТУР срокът на носене се увеличава до 2-3 дни.
Състоянието на пациента преди операцията - ако остатъчната урина е повече от 200 ml, след отстраняване на аденома катетърът може да се остави до 4-5 седмици. Периодът на катетеризация се влияе от скоростта на възстановяване на пациента.
Следоперативно възстановяване - можете да се отървете от тръбата само в случаите, когато пациентът се възстановява, уринирането се нормализира. При неблагоприятно стечение на обстоятелствата дренажът се оставя до пълното възстановяване на пациента.

Катетеризацията е необходима, но носи известна опасност за здравето на пациента. Целта на лекуващия лекар е да възстанови здравето на пациента за кратко време и да премахне дренажната система.

Възможни усложнения поради въвеждането на дренаж

Катетърът е чуждо тяло в тялото. Веднага след инсталирането имунната система възприема дренажа като заплаха, което води до възможни усложнения. При продължително носене се наблюдава гноен и кървав секрет от тръбата, не са редки алергичните реакции и се появяват съпътстващи заболявания:

- хронично или остро възпаление на уретрата, в резултат на дразнене и инфекция поради дългия престой на тръбата.
- възпаление на пикочния мехур. Развива се поради инфекция вътре в кухината. Циститът причинява често и болезнено уриниране. Заболяването често възниква като посттравматичен ефект от носенето на дренаж.
Аденомитът е възпалителен процес на простатната жлеза. Симптоматологията на заболяването е същата като при традиционния аденом, което анулира всички положителни ефекти от хирургическата интервенция.
- в този случай възпалителният процес преминава в постоянен стадий. Диагнозата се поставя след като възпалението е продължило повече от 3 месеца. Катализатор на възпаление, инфекция, която е попаднала в катетъра, която е станала причина за заболяването.
Остър простатит - възниква поради поглъщане на уретрата и пикочните пътища от стафилококови и уреаплазмени патогени. Причината е недостатъчна хигиена при носене на катетъра.
Орхиепидемит - възпаление на тестиса и епидидима. Възниква като страничен ефектнавлизане на инфекциозен фактор в простатната жлеза. Характеризира се с обширни тъканни лезии, възможни са обриви като херпес.
Пиелонефрит - лезията засяга тъканите на цялата пикочна система. Основният удар пада върху бъбреците.

Като се има предвид, че тези заболявания често са придружени от алергични реакции и други нарушения в пикочно-половата система, става очевидно необходимостта от стриктна хигиена при носене на катетър и намаляване на времето за носене на дренаж.

Грижи за инсталирана цистостомия

Ако по някаква причина не може да се постави класически медицински катетър с писоар, се налага дългосрочно носене на дренажната система, поставя се цистостомия.

По време на хоспитализация медицинският персонал ще се грижи за пациент с дренажна тръба. След изписването пациентът и неговите роднини ще трябва самостоятелно да се грижат за състоянието на катетъра. Това се прави по следния начин:

Кожата около входа редовно се измива с преварена вода, разтвор на калиев перманганат или фурацилин.
Кожата се избърсва и се намазва с паста Lassar.
Контролирайте потока на урината. Ако течността спре да тече, проблемът е, че катетърът е паднал, тръбата е запушена или прегъната.
Необходима е и грижа за катетъра вътре в дренажната система, разположена в пикочния мехур. Необходимо е редовно промиване на системата. Това може да предотврати запушването на катетъра с пясък и навлизането на инфекциозни агенти.
За измиване те вземат устройството Janet с напълнен в него измиващ разтвор: 3% борна киселина или фурацилин, в концентрация 1k 5000. Писоарът е изключен от системата, свързана е спринцовка и около 40 ml от веществото е се инжектира, след което спринцовката се изключва от системата. Урината и остатъците ще излязат от тръбата.
Процедурата се повтаря до излизане на чиста вода от канала.
Системата се сменя 4-8 седмици след монтажа. Първите манипулации се извършват в клиниката. Повторната подмяна се извършва независимо.

Кожата около катетъра може да нарасне, когато се носи дълго време, което води до загуба на дренаж. През отвора около поставения катетър има леко изтичане, което налага постоянно третиране на кожния участък със специални разтвори. Ако ситуацията не се коригира сама, ще е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Как да сменим катетър за хиперплазия на простатата

Повторното поставяне на катетъра се извършва след 4-8 седмици. Подмяната се извършва от уролог. Ако пациентът е обездвижен, манипулациите се извършват у дома.

Няма конкретни дати, указващи интервала, след който тръбата трябва да се смени. Хирургът или урологът решава въпроса за повторното инсталиране на индивидуална основа, според показанията на здравето и жизнената активност на пациента.

Преди това се препоръчваше просто да се третира поставената тръба с антисептици, без да се налага да се изважда дренажната система. Но проучванията показват изключително Отрицателно влияниеподобен подход към имунната система и флората на пикочния мехур. Техниката на заместване не позволява на тялото да свикне с действието на антибиотиците, което е особено важно в случай на инфекциозна лезия.

В същото време е необходима правилна работа на торбовидните писоари. Препоръката е контейнерът да се изпразва, когато е пълен наполовина. След една седмица употреба сменете писоара с нов.

След назначаването на катетеризация, лекуващият лекар се интересува от възможно най-краткото време за източване на пикочния мехур на пациента. Продължителното носене е показано само в крайни случаи и е изпълнено с усложнения.

Начини за инсталиране на катетър за аденом
Колко е дълга тръбата за аденом

Как да сменим катетър за хиперплазия на простатата

В какви случаи се отстранява тръбата за аденом на простатата?

Дренажът на пикочния мехур при ДПХ осигурява следните предимства:

Методи за инсталиране на катетър за аденом на простатата

Традиционна катетеризация – при този разтвор се поставя катетър на Foley. Устройството е под формата на гъвкава тръба със специален балон в края. След въвеждане през уретралния канал, пикочният мехур се надува, за да се осигури дренаж в пикочния мехур. В другия край на тръбата на Фоли е прикрепен резервоар за събиране на урина, обикновено фиксиран към крака на пациента.
Чрез катетъра в простатата се инжектират антисептици и антимикробни средства и се отстраняват остатъците от мъртва тъкан. Устройството е ефективно за краткотрайна употреба.
Отстраняването на тръбата през корема - катетеризация се нарича - цистостомия. Основната разлика е, че тръбата е изведена настрани. За да направите това, се прави малък разрез в коремната кухина, където се поставя дренаж.
Установената цистостомия с аденом на простатата без подходяща грижа става причина за инфекция, пълен сепсис на тялото или инфекциозно заболяване. Поради тази причина тръбата се вкарва в коремната кухина много рядко, само ако конвенционалната катетеризация не е ефективна.
Супрапубисният дренаж е алтернатива на абдоминалната цистостомия. Тръбата се отстранява през пубиса, което е свързано с по-малка травма за пациента.

Колко дълга е тръбата за аденом на простатата

Вид операция:
1. Минимално инвазивните методи: вапоризацията и аблацията изискват краткотрайна катетеризация, която продължава не повече от един ден. Манипулациите за инсталиране и отстраняване на дренаж се извършват по време на задължителна хоспитализация за 2-3 дни.
2. След ТУР срокът на носене се увеличава до 2-3 дни.
Състоянието на пациента преди операцията - ако остатъчната урина е повече от 200 ml, след отстраняване на аденома катетърът може да се остави до 4-5 седмици. Периодът на катетеризация се влияе от скоростта на възстановяване на пациента.
Следоперативно възстановяване - можете да се отървете от тръбата само в случаите, когато пациентът се възстановява, уринирането се нормализира. При неблагоприятно стечение на обстоятелствата дренажът се оставя до пълното възстановяване на пациента.

Възможни усложнения поради въвеждането на дренаж

Уретритът е хронично или остро възпаление на уретрата, което възниква поради дразнене и инфекция поради продължителното присъствие на тръбата.
Циститът е възпаление на пикочния мехур. Развива се поради инфекция вътре в кухината. Циститът причинява често и болезнено уриниране. Заболяването често възниква като посттравматичен ефект от носенето на дренаж.
Аденомитът е възпалителен процес на простатната жлеза. Симптоматологията на заболяването е същата като при традиционния аденом, което анулира всички положителни ефекти от хирургическата интервенция.
Хроничен простатит - в този случай възпалителният процес преминава в постоянен стадий. Диагнозата се поставя след като възпалението е продължило повече от 3 месеца. Катализатор на възпаление, инфекция, която е попаднала в катетъра, която е станала причина за заболяването.
Остър простатит - възниква поради поглъщане на уретрата и пикочните пътища от стафилококови и уреаплазмени патогени. Причината е недостатъчна хигиена при носене на катетъра.
Орхиепидемит - възпаление на тестиса и епидидима. Възниква като страничен ефект от навлизането на инфекциозен фактор в простатната жлеза. Характеризира се с обширни тъканни лезии, възможни са обриви като херпес.
Пиелонефрит - лезията засяга тъканите на цялата пикочна система. Основният удар пада върху бъбреците.

Грижи за инсталирана цистостомия

Кожата около входа редовно се измива с преварена вода, разтвор на калиев перманганат или фурацилин.
Кожата се избърсва и се намазва с паста Lassar.
Контролирайте потока на урината. Ако течността спре да тече, проблемът е, че катетърът е паднал, тръбата е запушена или прегъната.
Необходима е и грижа за катетъра вътре в дренажната система, разположена в пикочния мехур. Необходимо е редовно промиване на системата. Това може да предотврати запушването на катетъра с пясък и навлизането на инфекциозни агенти.
За измиване те вземат устройството Janet с напълнен в него измиващ разтвор: 3% борна киселина или фурацилин, в концентрация 1k 5000. Писоарът е изключен от системата, свързана е спринцовка и около 40 ml от веществото е се инжектира, след което спринцовката се изключва от системата. Урината и остатъците ще излязат от тръбата.
Процедурата се повтаря до излизане на чиста вода от канала.

Системата се сменя 4-8 седмици след монтажа. Първите манипулации се извършват в клиниката. Повторната подмяна се извършва независимо.

Как да сменим катетър за хиперплазия на простатата

Преди това се препоръчваше просто да се третира поставената тръба с антисептици, без да се налага да се изважда дренажната система. Но проучванията показват изключително негативното въздействие на този подход върху имунната система и флората на пикочния мехур. Техниката на заместване не позволява на тялото да свикне с действието на антибиотиците, което е особено важно в случай на инфекциозна лезия.

ponchikov.net

Какво представлява цистостомията?

При липса на патология урината преминава независимо през пикочната система и свободно се отделя от тялото. Това движение се извършва от бъбреците през уретерите до пикочния мехур, след което се отделя през уретрата. Когато възникне нарушение в пикочно-половата система, което засяга нормалното уриниране, a дренажна система(катетър). Той пренася урината през него. Цистостомия - специална тръба, вкарана през разрез в коремната стена в пикочния мехур, служи като изкуствена системазаместване на пикочните пътища.

Поради физиологичните характеристики на тялото при мъжете, инсталирането на уринарно устройство се извършва много по-често.

Назад към индекса

Показания за употреба

По принцип при заболявания на отделителната система лекарите използват куха тръба, която се вкарва през уретралния канал. Цистостомия в пикочния мехур се инсталира, когато:

Цистостомията на пикочния мехур се инсталира при наранявания, обструкция, застой на урина, след сложни операции.

Необходима е операция на уретрата.
каналът е бил наранен, което е довело до невъзможност за отстраняване на урината през пикочния канал;
има остро нарушение на изтичането на урина;
има обструкция (дисфункция на мускулната тъкан, уголемяване на простатата);
изкуственото отделяне на урина през специална тръба изисква дълъг период.

Назад към индекса

Противопоказания за цистостомия на пикочния мехур

В някои случаи инсталирането на цистостомия е невъзможно. Има 2 вида противопоказания за такава процедура. Манипулацията не се извършва с такива патологии:

ракови заболявания в пикочната система или в близки органи;
дефекти - структурни характеристики на пикочния орган, когато е невъзможно да се визуализира или палпира органът за процедурата.

При следните патологични аномалии лекарят взема решение за възможна инсталация на цистостомия:

лошо съсирване на кръвта;
след операции в областта на корема;
костни протези, изкуствени тъкани в областта на таза.

Назад към индекса

Процедурата за инсталиране на цистостомия

Всички манипулации се извършват с използване на анестетици на мястото на разреза. Няма нужда от по-нататъшна хоспитализация на пациента. Операцията протича на няколко етапа:

Инсталирането на цистостомия на пикочния мехур се извършва в лечебно заведение, като се поставя през разрез в областта на слабините.

Извършва се анестезия и обработка със специални дезинфектанти на мястото на хирургическата манипулация.
Прави се разрез на корема (коремната стена) малко над пубиса с 2-3 см.
Цистостомията се въвежда с помощта на специално устройство - троакар, който се вкарва заедно с катетър в кухината на пикочния мехур. След това се отстранява, докато тръбата остава вкарана в пикочния орган. По време на процедурата изображението на манипулациите се показва на екрана с помощта на ултразвук.
След поставяне на катетъра тръбата се зашива към меките тъкани. Това е необходимо, за да го поправите.
Процедурата завършва с вторична обработка на зоната на манипулация с по-нататъшно прилагане на специална дезинфекцирана превръзка. След операцията за първи път не можете да натоварвате стомаха.

Назад към индекса

Значението на правилната грижа

Цистостомията се нуждае от следните грижи:

обработка на входа;
промиване на пикочния мехур;
подмяна на арматура.

Можете да обработите и измиете устройството у дома. Подмяната му е възможна само в лечебно заведение. Провежда се веднъж месечно. Ежедневните манипулации включват обработка на зоната в близост до разреза. За тази употреба:

памучен тампон, потопен във водороден прекис за директно третиране на мястото, където тръбата влиза в контакт с кожата;
дезинфекция на кожата наоколо с алкохол или специални разтвори;
превързване.

Измиването на цистостомията се извършва в зависимост от промяната в цвета на урината, обикновено 1 път на 2-3 дни. За да направите това, изключете торбичката с урина и изсипете през тръбата с помощта на специална спринцовка. антисептичен разтвор 40 мл. Извършете тази манипулация няколко пъти, докато цветът на изходящата течност стане прозрачен. След това свържете отново писоара.

Грижата за цистостомия на пикочния мехур изисква външна хигиена, промиване и подмяна на устройството.

За да възстановите нормалното изтичане на урина, трябва да тренирате отделителната система. Обучението на пикочния мехур преминава през етапи:

периодично компресиране на дренажната система;
разтягане на тръбата;
нормални опити за уриниране.

Назад към индекса

Отстраняване на цистостома

Процедурата се извършва, когато изтичането на урина е напълно възстановено. Отстраняването на устройството се извършва в болницата в стационарен режим. Тази процедура се състои от няколко етапа:

зоната около катетъра се обработва и писоарът се изключва;
с помощта на специална скоба катетърът се притиска, за да спре освобождаването на течност;
внимателно издърпайте цистостомата от кухината на пикочния мехур.

Ако раната изглежда нормално, тогава върху нея се прилага специална превръзка или се зашива. Тя се лекува сама. Ако има нагнояване, тогава са необходими допълнителни терапевтични мерки за неговото лечение и заздравяване. Отстраняването на цистостомията не отнема много време, след операцията пациентът може веднага да напусне болницата.

Назад към индекса

Възможни последствия

Усложнения след такава процедура могат да причинят:

неправилна грижа за цистостомията;
алергия към тръбата;
развитие на инфекциозна гнойна лезия;
възпалителен процес;
кървене и перфорация на дебелото черво.

Често инсталирането на цистостомия причинява психологически последици. Поради постоянния дискомфорт, процедурата може да доведе до депресия. Важно е да разберете, че това устройство спасява животи и се инсталира само когато няма друга възможност за отстраняване на проблема.

prourinu.ru

Показания за поставяне на супрапубисен катетър

Изкуственото отклоняване на урината през епицистома е необходимо за пациенти, които имат затруднения с естественото изпразване на пикочния мехур по различни причини:

остра урологична инфекция;
обструкция (запушване) на уретрата поради травма, след хирургични интервенции;
нарушения на нервната регулация на процеса на уриниране, патология на гръбначния мозък, атония на мускулните стени;
диабет;
ефекта на някои лекарства;
хиперплазия на простатата при мъжете, цистоцеле;
временно отслабване на функцията на пикочния мехур, например след операции.

Катетърът се инсталира за дълго време или временно, докато се възстанови функцията на естественото уриниране.

Поставяне на катетър

Хирургическата процедура за покриване на супрапубисна фистула на пикочния мехур се нарича епицистотомия. Името се формира от думите "epi" - "висок", "киста" - "пикочен мехур", "tomy" - "дисекция". Има два начина за извършване на тази операция:

Пункция на коремната стена и пикочния мехур с помощта на троакар (тънка куха тръба), през отвора на който след това се вкарва катетър.
Отворената епицистотомия се извършва предимно преди голяма операция за временно оттичане на урината. Операцията се извършва стриктно на пълен пикочен мехур. Ако органът не е пълен с урина, значи е пълен с въздух.

Отклоняване на урината

Урината се източва през специален катетър, който не изисква фиксиране. Краят му е свързан с писоарна торба, прикрепена към крака на пациента или леглото му. За да избегнете запушване на тръбата с уринарни соли, тя трябва да се сменя редовно. Фиксирането на катетъра се извършва с конци или балон с течност. Ако обемът на пикочния мехур позволява, писоарът може да бъде изключен за известно време чрез затваряне на външния край на катетъра.

Предимства на епицистома

Изкуственото уриниране през епицистома е добра алтернатива на постоянния уретрален катетър на пикочния мехур.

Тръбата е надеждно фиксирана в коремната стена и не създава сериозен дискомфорт за пациента. Остава възможността за свободно движение, спорт, дори интимен живот.
Уретрата не е изложена на триене и нараняване.

Инсталирането на епицистома ви позволява да наблюдавате възможното възстановяване на естествената функция на уриниране, както и да тренирате пикочния мехур със специални упражнения, блокирайки катетъра.

Недостатъци и странични ефекти

В някои случаи, когато инсталирате супрапубисен катетър, пациентът може да изпита неприятна болка. Понякога има свръхчувствителност на кожата около епицистома, особено в първия момент след операцията. С течение на времето тези симптоми изчезват.

Може да има изтичане на течност в областта на епицистома. В този случай трябва да се постави превръзка около тръбата.
Трудно е да се постави супрапубисен катетър на пикочния мехур при пациенти с наднормено тегло.
С течение на времето тръбата на катетъра се запушва и трябва да се почисти или смени.
В редки случаи се появяват спазми на пикочния мехур и уретрата.

Епицистомата е отворена врата към пикочния мехур, така че не е изненадващо, че пациентите с катетър са по-склонни да получат различни урологични инфекции и възпалителни процеси.

Грижа за епицистома

Зоната на стомата (фистулата) трябва да се третира редовно. Ако това не се направи, с голяма степен на вероятност той ще се зарази и възпали. В най-лошия случай инфекцията ще попадне в самия пикочен мехур, причинявайки сериозни усложнения.

Преди работа измийте добре ръцете си със сапун и поставете стерилни ръкавици. Внимателно отстранете старата превръзка, като държите кожата. Отстранете пластира, който е прикрепил катетъра. По време на визуален преглед се забелязва възможно подуване, зачервяване, петна и кожни лезии. Такива симптоми трябва да бъдат докладвани на лекаря. След това отново измийте ръцете си и сменете ръкавиците.
Катетърът се отдръпва леко настрани и се държи, за да не се издърпа. Топла сапунена вода се измива от външната страна на тръбата и повърхността на кожата в посока от епицистома към периферията, ихорът се отстранява. Областта на фистулата се попива с чиста салфетка. Сменете отново ръкавиците. Спазването на хигиенните мерки е ключът към предпазването от инфекции.
Ако е необходимо, нанесете нова превръзка, внимателно и внимателно фиксирайте тръбата на катетъра, като избягвате нейните прегъвания. Измийте ръцете си след процедурата.
Ръцете трябва да се мият възможно най-често преди и след всяка манипулация на катетърната тръба, изпразване на пикочния мехур.

Пациентите се съветват да вземат редовно душ (вместо вана) и да пият по-малко напитки, които дразнят лигавицата на пикочния мехур. Водата трябва да се пие най-малко 1,5 литра на ден, за да се осигури постоянно образуване и движение на урината.

Смяна на катетър и писоар

След инсталирането катетърът се сменя за първи път след 1,5-2 месеца, след това на всеки 1-2 месеца, в зависимост от указанията на лекаря. Тази процедура може да се извърши от медицинска сестра или дори от самия пациент и неговите близки. В някои случаи след смяна на тръбата се открива кръв в урината, но най-често този симптом бързо преминава.

Има 2 вида писоари: нощни и дневни. Нощните са с по-голям обем, прикрепят се към леглото и могат да бъдат оборудвани с дренажен клапан. През деня по-малък, прикрепен към бедрото или подбедрицата на пациента (под пикочния мехур) с ремъци.

Съдът за урина се сменя всяка седмица, при необходимост (повреди, замърсяване) и по-често. Торбата за писоар трябва да се изпразни навреме.

Епицистома и обучение на пикочния мехур

Катетърът, инсталиран през епицистома, не пречи на естественото изпразване на пикочния мехур. Освен това в някои случаи на пациента се препоръчва да тренира органа, като затвори края на тръбата със запушалка. Ако е възможно да се извърши акт на уриниране, трябва да се измери обемът на урината, останала в пикочния мехур, като се изпусне през катетъра. Намаляването на този обем с течение на времето може да означава нормализиране на уринарната функция на тялото.

aginekolog.ru

Главна информация

Катетър в пикочния мехур е необходим за дренаж, приложение на лекарства. Правилното инсталиране на устройството обикновено е безболезнено. На пръв поглед процедурата е проста, но изисква знания и опит, поддържане на стерилност.

Видове катетри

Урологичните катетри се произвеждат с различна дължина: за мъже до 40 см, за жени - от 12 до 15 см. Има постоянен уринарен катетър и дренаж за еднократна процедура. Твърдите (буги) са изработени от метал или пластмаса, меките са изработени от силикон, гума, латекс. Напоследък рядко се използва метален катетър.

Има уретрални, уретерални, мехурни катетри, стентове за бъбречното легенче, в зависимост от органа, който се нуждае от катетеризация.

В практиката най-често се използват следните видове катетри:

Фоли;
Нелатон;
Пецера;
Тиман.

Уринарният катетър на Foley е показан за продължителна употреба. Заобленият край с резервоара се вкарва в пикочния мехур. А в противоположния край на катетъра има два канала - за отстраняване на урината и изтласкване на течност в кухината на органа. За измиване и подаване на медикаменти се използва апарат с три канала. Урината се дренира през катетър на Foley и пикочният мехур се промива през уретрата. Също така това устройство се използва за цистостомия (дупка) на пикочния мехур при мъжете. В този случай тръбата се вкарва през корема.

Кога е необходима катетеризация?

тумори, покриващи уретрата;
камъни в уретрата;
стесняване на пикочните пътища;
хиперплазия на простатата;
гломерулонефрит;
нефротуберкулоза.

Освен това има и други заболявания с остър и хроничен характер, при които възникват нарушения на уринирането и е необходимо дренажно устройство. Също така често има нужда от напояване на пикочния мехур и уретрата с антибактериални и други лекарства за дезинфекция и лечение. Катетърът се поставя при лежащо болни и тежко болни хора в безсъзнание, както и след операция.

Техника на процедурата

Пациентът трябва да лежи по гръб със свити колене и разтворени крака. Сестрата измива ръцете си и слага ръкавици. Поставете таблата между краката на пациента. Гениталната област се третира със скоба със салфетка. При жените това са срамните устни и уретрата, при мъжете - главичката на пениса и уретрата.

По-трудно е да поставите устройството на мъж, тъй като мъжката уретра е дълга и има физиологични стеснения.

Характеристики на постоянен катетър

За да възстановите функциите на отделителната система, понякога е необходим дълъг период, през който устройството ще бъде в пикочния мехур. В този случай правилната грижа за уринарния катетър е особено важна. Както уретралните, така и цистостомичните катетри имат своите предимства и недостатъци. Въвеждането на катетър през уретрата е по-травматично, запушва се по-често, може да се използва не повече от 5 дни. Намирайки се в гениталиите, тръбата причинява дискомфорт.

Ако е дошъл моментът в живота ви, когато имате нужда от цистостомия, време е да разберете важна информацияне само за процедурата за инсталиране на цистостомия, както и за грижата за нея, но и научете как сами да смените епицистостомията у дома. Да започваме.

Какво е цистостомия

Урологично устройство под формата на тръба се нарича цистостомия; катетърът на Фоли често действа като тръба, която се монтира (въвежда) директно в MP (пикочния мехур), за да източи урината в писоара. Фигура 1. - Цистостомия, двупосочен катетър на Foley

При хора, които нямат урологични проблеми с уринирането, няма въпроси какво е цистостомия и защо е необходима, но сред хората, които имат проблеми с отклоняването на урината, тази концепция (цистостомия) не е нова. Като пример мога да дам един реален случай от живота.

Като пример:

В резултат на злополука човек е получил травма на гръбначния стълб, в резултат на нарушение на функциите на тазовите органи и парализа на долните крайници. В резултат на това пациентът започва да има проблеми с уринирането, появява се уролитиаза. Пикочният мехур престава да функционира нормално, урината започва да застоява в MP (пикочния мехур), което води до възходящ пиелонефрит.

Урологът беше принуден да постави цистостомия, за да изключи евентуално задържане на урина. В моменти, когато изтичането на урина е невъзможно поради камък или друга патология, инсталирането на цистостомия е единственото спасение.

Предимства и недостатъци на цистостомията

Ползите включват следното:

За разлика от конвенционалния катетър, въведен през уретрата, цистостомията не наранява нито самата уретра, нито шийката на пикочния мехур, тъй като е инсталирана над пубиса.
В случай, че цистостомата е запушена по някакъв начин (най-често със слуз и пясък), имате т. нар. резервен вариант за отвеждане на урината през уретрата.
Самостоятелната подмяна на катетър е по-сложна от подмяната на цистостомия.
При отстраняване на цистостома, мястото, където е поставена, зараства за броени дни, което означава, че процедурата е обратима.
Размерът на цистостомията може да бъде по-голям от катетъра, което намалява вероятността от запушване.
Конвенционален катетър се поставя за кратък период от време, докато цистостомия може да бъде поставена за дълго време, която се сменя приблизително на всеки 4-6 седмици.

Основни недостатъци

При пациент с наднормено тегло инсталирането и грижата за цистостомия може да бъде много проблематично.
Спазми на пикочния мехур
Честа поява на възпалителни процеси
След известно време цистостомията се запушва и трябва да се смени.
Урината може да изтече от областта, където е поставена цистостомата.

Кога да инсталирате цистостомия

В случаите на частично или пълно отсъствиеуриниране:
Хора с увреждания с дисфункция на тазовите органи;
В случаите, когато пациентът има доброкачествена хиперплазия на простатата;
Остър простатит;
Застой на урина в резултат на несинхронизирана работа на мускулите и сфинктера на пикочните пътища;

Как да замените цистостомия у дома Видео

По-долу ви предоставяме видеоклип за това как бързо да смените цистостомията без помощта на лекар.
Описание на видеото.Лице с увреждания от първа група показва как бързо и най-важното независимо да смените запушена цистостома у дома.

Правила за грижа за цистостомия и пикочен мехур

Измивайте ръцете си преди и след поставянето на цистостомата, при смяна на превръзката и по време на всякакви други манипулации със стомата.

Измийте областта около цистостомията топла водасъс сапун поне веднъж на ден.
Не чакайте, докато торбата за събиране на урина се напълни. Когато чантата за събиране на урина е наполовина пълна, е време да я изпразните, без да докосвате тоалетната чанта с клапана.
Пийте най-малко два литра течност на ден, за да можете естествено да промиете пикочния си мехур и самата цистостомия.
С разтвор на хлорхексидин изплакнете стомата и пикочния мехур веднъж на ден, като по този начин дезинфекцирате самата стома и пикочния мехур (въпреки че някои уролози не препоръчват да правите това)
Винаги имайте под ръка резервен катетър на Фоли, в случай на запушване на старата цистостомия, можете сами да смените цистостомията през следващия час, каналът, в който е монтирана стомата, няма да има време да се стегне през това време.

Цистостомия- Това е хирургична операция, която се извършва за връщане на отделянето на урина от (МП) чрез инсталиране на тръба - "цистостомия" в кухината на органа през предната стена на корема в областта над пубиса.

Във връзка с

Показания за монтаж

Причината за инсталирането на цистостомия на пикочния мехур при мъжете ередица ситуации, при които пикочният мехур се пълни с урина, но няма условия за оттичането му по естествен път.

Тези ситуации включват:

Аденом на простатата, придружен от увеличаването му и в резултат на това притискане на уретрата;
Всякакъв вид травма на уретрата, която е придружена от разкъсване или пълно разкъсване на лигавицата. При мъжете най-често е резултат от фрактура на пениса;
Провеждане на първия етап на отворена аденектомия;
Лечение на тежко заболяване, което има инфекциозен характер и засяга пикочно-половата система, като остър бактериален простатит или гангрена на Фурие;
Задържане на урина в резултат на образуването на фалшиви уретрални канали;
Образуване на контрактури на шийката на пикочния мехур;
При нарушение на централната или периферната инервация на таза, в резултат на което не е възможно естествено уриниране.

Освен това се извършва цистостомия, ако се планира дългосрочно отклоняване на урината, за да се изключи честа катетеризация. Това е така, защото честото дразнене на лигавицата на уретрата може да доведе до развитие на редица заболявания.

Как да се подготвим за цистостомия?

Тъй като цистостомията на пикочния мехур (грижите са описани по-долу) принадлежи към категорията на хирургическите операции, ще бъде необходимо да се премине, преди да се извърши общ анализкръв и урина, кръв за определяне на нивото на захарта и проверка на функцията на коагулационната система.

След получаване на резултатите от тестовете, подготовката на мъжа за цистостомия се основава на факта, че той трябва внимателно обръснете космите в пубисната и надпубисната област.

Цистостомия на пикочния мехур при мъжете: техника

Цистостомията се извършва с локална анестезия. В бъдещото място за въвеждане на троакара се извършва послойно раздробяване с 0,5% разтвор на лидокаин или новокаин.

По време на хирургична операцияПациентът се поставя в легнало положение на операционната маса. В уретрата му поставя се катетър и кухината на пикочния мехур се запълва с фурацилинтова, което е необходимо за опростяване на задачата, е да се определи органът за по-нататъшно въвеждане на троакара и да се избегне увреждане на червата.

Когато органът е запълнен и мястото за манипулация е анестезирано, се прави малък разрез на кожата, за да се опрости последващото въвеждане на троакара. През получената рана в кухината на пикочния мехур хирургът вкарва троакар с едно бързо движение. След това стилетът се изтегля от него и почти веднага на негово място се поставя катетър на Фоли. Троакарът се отстранява и катетърната тръба накрая остава в кухината на органа.

Катетърният балон се пълни с фурацилинтака че самият той да не се изплъзне от пикочния мехур и укрепват катетъра върху кожата за стягане на органа.

Полезно видео

Запознайте се визуално с техниката на цистостомия на пикочния мехур във видеото по-долу:

Грижа за цистостомия на пикочния мехур

Започвайки от момента на установяване на цистомата, е необходимо внимателно да се грижите за нея. кожаоколо мястото, където тръбата навлиза в предната стена на корема, тя се измива с преварена чиста вода, калиев перманганат или фурацилин. След това кожата се подсушава и се покрива с мехлем, за да се избегне изсушаване.

Състоянието на цистостомията се следи през цялото време, за да не се пропусне евентуална поява на кръвни съсиреци или липса на отделяне на урина.

За да функционира нормално катетърът се обгрижва отвътречрез измиване. Слагат се стерилни ръкавици, спринцовката на Жанет се напълва с 200 ml 3% разтвор на борна киселина. След това тръбата се отделя от приемника на урина и в дупката се вкарва спринцовка, разтворът се инжектира бавно, не повече от 40 ml. Изключете спринцовката и сменете контейнера за източване. Тази последователност се повтаря, докато от тръбата излезе само чиста вода.

Подмяна и премахване

В никакъв случай не трябва сами да премахвате и подменяте цистостомия.

За да направите това, определено трябва да посетите лекар, който ще прегледа раната, през която тръбата се вкарва в кухината на пикочния мехур и ще я лекува.

Хигиенни правила

Личната хигиена при използване на цистостомия заема една от водещите роли, за да се избегнат усложнения под формата на инфекция на пикочната система.

Струва си да се подчертаят основните правила:

Преди и след всяка манипулация на тръбата мъжът трябва да измие добре ръцете си;
Нощният чувал се изпразва веднага щом се напълни наполовина;
Писоарът не трябва да докосва тоалетната, когато урината се излива от него, клапата се избърсва след тези действия;
Измийте кожата около входа на цистостомията 1-2 пъти на ден с топла преварена вода;
Дългата почивка в банята трябва да бъде изоставена и да се даде предпочитание на краткото посещение на душ. Ароматизираните гелове и пени също ще трябва да се изхвърлят, тъй като те могат да раздразнят повърхността на раната;
Душът трябва да се взема ежедневно, без да се докосват тръбите;
Цистостомията се измива внимателно, като се извършва изключително в надлъжна посока;
Писоарът трябва да се поставя последователно на всеки крак през всеки ден, така че катетърът да не се движи.

Противопоказания

Както при всяка друга процедура, цистостомията има противопоказания. Делят се на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват:

Изместването на пикочния мехур по отношение на неговата нормална (физиологична) локализация. Поради изместването, този орган е трудно да се палпира дори когато е напълнен. В допълнение, по време на ултразвук се определят размити контури на пикочния мехур и отклонение на неговите граници, което предотвратява по-нататъшна манипулация;
Наличието в анамнезата при мъж, свързано с пикочния мехур. Това противопоказание остава абсолютно, независимо дали е доброкачествено или злокачествено;
Възпаление на предната коремна стена, на мястото на планирания в бъдеще разрез.

Редица относителни противопоказания включват:

Наличие на ортопедични материали и приспособления върху костите и меките тъкани на малкия таз;
Коагулопатия при пациент, тоест намаляване на активността на системата за коагулация на кръвта;
Предишни операции в долната част на корема, в тазовата кухина.

Възможни усложнения след цистостомия

Когато цистостомията е завършена, може да се развие известно усложнение. Най-вероятните включват:

Кървене от раната, в която е инсталирана цистомата;
Нагнояване с неправилна грижа за тръбата и инфекция;
Травматизация на кръвоносни съдове или участъци от червата по време на процедурата;
Остър пиелонефрит, който се развива, когато инфекция навлезе в пикочната система по време на поставянето или неправилната грижа за цистостомията;
Алергична реакция към материалите, от които е направен катетърът;
Възпаление или, с други думи, цистит, при който уринирането става или изобщо не се извършва поради нарушение на контрактилната функция на стените на пикочния мехур.

Използването на цистостомия е доста просто и няма да създаде излишен дискомфорт за мъжа.ако той внимателно следи състоянието на катетъра и ако се появят проблеми, незабавно се консултирайте с лекар.