Tüpü yaptıkları gibi mesaneden çıkaracaklar. Mesane sistostomisi: nedir, bakım ve kullanım

Üretral, üreteral cihazlar, kateter vardır. Mesane, kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak renal pelvis için stentler.

Mesane kateterizasyonu prosedürü, genellikle ciddi şekilde hasta olan hastaların tanı, tedavi ve bakımında mutlak bir gerekliliktir. Manipülasyonu gerçekleştirmek için bir idrar sondası kullanılır.

Genel bilgi

Genellikle bir kişide bu prosedür, gerekliliğinin anlaşılmamasıyla ilişkili korku ve inkarlara neden olur. Teknik, idrar çıkışı için mesaneye özel bir cihazın sokulmasını içerir. Hasta mesaneyi doğal olarak boşaltamıyorsa kateterizasyon gereklidir.

Bir kateter, bir veya daha fazla içi boş tüptür. Üretra içinden sokulur, ancak bazen karın içinden kateterizasyon yapılır. Fikstür kısa bir süre veya uzun bir süre için kurulabilir. Manipülasyon her yaştan hem erkek hem de kadın için gerçekleştirilir.

Drenaj, ilaçların uygulanması için mesanede bir kateter gereklidir. Doğru kurulum cihazlar genellikle ağrısızdır. İlk bakışta, prosedür basittir, ancak steriliteyi koruyarak bilgi ve deneyim gerektirir.

Kateterizasyon sırasında idrar yollarının duvarlarına travma mümkündür. Ek olarak, patojenik mikroorganizmaların girmesi riski vardır. Mesane kateterizasyonu, tıbbi reçeteye göre ortalama bir sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir.

Kateter türleri

Kateter tipleri, yapıldıkları malzemeye, kullanım süresine, çıkış tüplerinin sayısına ve kateterizasyon alanına göre ayırt edilir. İdrar kanalından veya karın duvarındaki (suprapubik) bir delikten bir drenaj tüpü yerleştirilebilir.

Ürolojik kateterler farklı uzunluklarda üretilir: 40 cm'ye kadar olan erkekler için, kadınlar için - 12 ila 15 cm arasında Kalıcı bir idrar sondası ve bir kerelik prosedür için drenaj vardır. Sert (buji) metal veya plastikten, yumuşak olanlar silikon, kauçuk, lateksten yapılmıştır. AT son zamanlar metal bir kateter nadiren kullanılır.

Kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak üretral, üreteral, mesane kateterleri, renal pelvis için stentler vardır.

Tamamen hastanın vücuduna giren cihazlar var, diğerleri bir pisuara bağlı bir dış uca sahip. Tüpler kanallarla donatılmıştır - birden üçe.

Kateterlerin kalitesi ve malzemesi özellikle uzun süre giyildiğinde büyük önem taşımaktadır. Bazen hastanın alerjisi ve tahrişi vardır.

Pratikte en yaygın olarak aşağıdaki kateter türleri kullanılır:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Üriner Foley kateteri uzun süreli kullanım için endikedir. Hazneli yuvarlak uç mesaneye yerleştirilir. Ve kateterin karşı ucunda iki kanal vardır - idrarı çıkarmak ve sıvıyı organ boşluğuna zorlamak için. İlaçların yıkanması ve uygulanması için üç kanallı bir cihaz kullanılmaktadır. Foley kateter ve üretra yoluyla idrar boşaltılır. Ayrıca bu cihaz erkeklerde mesanenin sistostomisi (deliği) için kullanılır. Bu durumda tüp karın içinden sokulur.

Timan kateterler, elastik bir kavisli uç, iki delik, bir boşaltma kanalının varlığı ile karakterize edilir. Prostat adenomu olan hastaları boşaltmak için uygundur.

Pezzer tipi bir kateter, genellikle kauçuktan yapılmış, kalınlaştırılmış kase şeklinde bir tutucuya ve iki çıkışa sahip bir tüptür. Üretra veya sistostomi yoluyla yerleştirilen böyle bir kateter, uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır. Kurulum, bir düğme probu kullanımını gerektirir.

Nelaton kateteri tek kullanımlıktır, idrarın periyodik olarak atılması için kullanılır. Polivinil klorürden yapılmıştır, vücut sıcaklığında yumuşar. Nelaton'un kateterinin kapalı yuvarlak bir ucu ve iki yan deliği vardır. Farklı boyutlar farklı renklerle işaretlenmiştir. Erkek ve dişi Nelaton kateterleri vardır. Sadece uzunluk olarak farklılık gösterirler.

Kateterizasyon ne zaman gereklidir?

Bağımsız idrara çıkma ihlali durumunda, tıbbi prosedürler için teşhis amacıyla ürolojik bir kateter yerleştirilir. Bir röntgen muayenesi sırasında cihaza bir kontrast madde enjekte edilir ve mikroflorayı tespit etmek için idrar da alınır. Bazen mesanede kalan sıvının hacmini bilmek gerekir. Ayrıca ameliyattan sonra diürezi kontrol altına almak için bir kateter yerleştirilir.

Patolojiler, bağımsız bir idrar çıkışı bozulduğunda çoktur. Bir kateterin gerekli olmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

üretrayı kaplayan tümörler;
üretradaki taşlar;
idrar yolunun daralması;
prostat büyümesi;
glomerülonefrit;
nefrotüberküloz.

Ek olarak, idrara çıkma bozukluklarının meydana geldiği ve bir drenaj cihazının gerekli olduğu akut ve kronik nitelikte başka hastalıklar da vardır. Ayrıca sıklıkla mesaneyi ve üretrayı antibakteriyel ve diğer ilaçlarla sulamaya ihtiyaç vardır. ilaçlar Dezenfeksiyon ve tedavi için. Kateter, ameliyattan sonra olduğu gibi, yatalak ve ciddi şekilde hasta olan bilinçsiz kişilere yerleştirilir.

prosedür tekniği

Kateterin planlanan sürede komplikasyona yol açmadan çalışabilmesi için belirli bir algoritmaya ihtiyaç vardır. Steriliteyi korumak son derece önemlidir. Enfeksiyondan korunmak için hastaların elleri, aletleri, cinsel organları antiseptik (dezenfekte edilmiş) ile tedavi edilir. Manipülasyonlar esas olarak yumuşak bir kateter ile gerçekleştirilir. İdrar kanalından zayıf açıklık olması durumunda metal nadiren kullanılır.

Hasta sırt üstü yatmalıdır. diz eklemleri ve bacaklar ayrı. Hemşire ellerini temizler ve eldiven giyer. Tepsiyi hastanın bacaklarının arasına yerleştirin. Genital bölge, peçeteli bir kelepçe ile tedavi edilir. Kadınlarda labia ve üretra, erkeklerde glans penis ve üretradır.

Daha sonra hemşire eldiven değiştirir, steril bir tepsi alır, kateteri cımbızla paketten çıkarır, ucunu kayganlaştırıcı ile tedavi eder. Dönme hareketleriyle cımbızla cihaza girin. Başlangıçta penis dikey olarak tutulur, ardından aşağı doğru bükülür. Kateter mesaneye ulaştığında, idrar dış ucundan dışarı çıkar.

Benzer şekilde kadınlarda yumuşak kateter manipülasyonu yapılır. Labia ayrılır ve tüp, üretranın açıklığına dikkatlice yerleştirilir, idrarın görünümü, doğru bir şekilde gerçekleştirilen bir işlemi gösterir.

Erkek üretrası uzun olduğu ve fizyolojik daralmaları olduğu için cihazı bir erkeğe takmak daha zordur.

Sonraki adımlar, cihazın amacına ve türüne bağlıdır. Foley kateteri uzun süre ayakta kalabilir. Düzeltmek için bir şırınga ve 10-15 ml salin kullanın. Kanallardan biri aracılığıyla, şişerek tüpü organ boşluğunda tutan özel bir balonun içine sokulur. Tek kullanımlık bir kateter, idrar saptırılmasından veya analiz için numune alınmasından hemen sonra ve ayrıca kadınlarda üretra ve mesanedeki tıbbi prosedürlerden sonra çıkarılır.

Kalıcı bir kateterin özellikleri

Üriner sistemin işlevlerini eski haline getirmek için bazen cihazın mesanede olacağı uzun bir süreye ihtiyaç duyarsınız. Bu durumda, özellikle önemlidir uygun bakım idrar sondasının arkasında. Hem üretral hem de sistostomi kateterlerinin kendi olumlu yönler ve dezavantajları. Üretra yoluyla bir kateterin sokulması daha travmatiktir, daha sık tıkanır, 5 günden fazla kullanılamaz. Cinsel organlarda olmak, tüp rahatsızlığa neden olur.

Suprapubik kateter daha büyük bir çapa sahiptir, sistostominin kullanımı daha kolaydır. Hasta bunu birkaç yıl kullanabilir, ancak drenajın aylık olarak değiştirilmesi gerekecektir. Zorluklar sadece aşırı kilolu insanlarda ortaya çıkar. Kalıcı bir idrar sondasının günlük bakımı gereklidir. Enjeksiyon bölgesi temiz tutulmalı, bir furacilin çözeltisi enjekte edilerek mesane yıkanmalıdır.

Kateter pisuara bağlanır. Her kullanımdan sonra değiştirilebilir veya yeniden kullanım için işlenebilirler. İkinci durumda, sistemden ayrıldıktan sonra pisuarı bir sirke çözeltisine batırmak, durulamak ve kurutmak gerekir. Enfeksiyonun mesaneye girmesini önlemek için, pisuar, cinsel organ seviyesinin altına, bacağa bağlanır. Cihaz tıkanmışsa değiştirilmelidir.

Uzun süre kateter kullanan hastalar genellikle nasıl bakılacağını bilirler. Evde, cihazı hem bağımsız olarak hem de eğitimli bir kişinin yardımıyla çıkarmak ve değiştirmek mümkündür. Bu durumda ana şey, asepsi kurallarına kesinlikle uymaktır.

Mesane kateterizasyonu, prostatın çıkarılmasından sonra gerçek bir bulaşıcı hastalık tehdidi durumunda tedavinin "altın standardı". Prostat adenomu için bir kateter, anti-enflamatuar ve terapötik ilaçların dahili olarak uygulanması ve ayrıca idrara çıkma işlevinin iyileştirilmesi için kullanılır.

Prostat adenomu için tüp hangi durumlarda çıkarılır?

Ameliyat sonrası dönemde prostat adenomu için bir kateter takılır. Ameliyattan hemen sonra gereklidir. Kateterizasyon, ameliyat sırasında hasar gören doku üzerindeki baskıyı ve tahrişi azaltır.

BPH için mesane drenajı aşağıdaki faydaları sağlar:

Prostat adenomu için bir idrar sondası, ameliyat sonrası tedaviyi kolaylaştırır. Doğal idrara çıkmanın imkansız hale geldiği patolojiler geliştirme olasılığı vardır. Bu gibi durumlarda, bir sistostomi kurulur (kateterizasyona benzer). Tüp, üretral kanaldan değil, periton duvarından dışarı çıkarılır.

Prostat adenomu için kateter takma yöntemleri

Cerrahi müdahaleden sonra rezeksiyon veya buharlaşmayı yapan cerrah drenaj tüpü takmaya karar verir. Kateterizasyon yöntemleri farklıdır, amaç bakımından farklılık gösterir, komplikasyon riski vardır ve kesinlikle bireysel endikasyonlara göre reçete edilir:

Geleneksel kateterizasyon - bu çözümle bir Foley kateteri yerleştirilir. Cihaz, ucunda özel bir balon bulunan esnek bir tüp şeklindedir. Üretral kanaldan yerleştirildikten sonra, mesanede drenajı sağlamak için mesane şişirilir. Foley tüpünün diğer ucuna, genellikle hastanın bacağına sabitlenmiş idrar toplamak için bir hazne takılır.
Kateter aracılığıyla prostata antiseptikler ve antimikrobiyaller enjekte edilir ve ölü doku kalıntıları çıkarılır. Cihaz kısa süreli kullanım için etkilidir.
Tüpün karın içinden çıkarılmasına - kateterizasyon denir - sistostomi. Ana fark, tüpün yana doğru getirilmesidir. Bunu yapmak için, bir drenin yerleştirildiği karın boşluğunda küçük bir kesi yapılır.
Uygun bakım yapılmadan prostat adenomlu yerleşik bir sistostomi, enfeksiyon, vücudun tam sepsisi veya bulaşıcı bir hastalığın nedeni haline gelir. Bu nedenle tüp karın boşluğuna çok nadiren, ancak geleneksel kateterizasyonun etkili olmadığı durumlarda yerleştirilir.
Suprapubik drenaj abdominal sistostomiye bir alternatiftir. Tüp, hasta için daha az travma ile ilişkili olan pubis içinden çıkarılır.

Cerrah, hangi drenaj yönteminin en iyi olacağını belirlerken, hastanın gerçek sağlık durumunun yanı sıra olası komplikasyonları ve kontrendikasyonları da dikkate alır.

Prostat adenomu için tüp ne kadardır

Prostat hiperplazisinde kateter yerleştirme süresi, yapılan ameliyatın invazivlik derecesi, hastanın ameliyat sırasındaki durumu ve vücudun ameliyat sonrası iyileşme hızı ile belirlenir:

Ameliyat türü:
1. Minimal invaziv yöntemler: buharlaştırma ve ablasyon, bir günden fazla sürmeyen kısa süreli kateterizasyon gerektirir. Drenajı kurmak ve çıkarmak için yapılan manipülasyonlar, 2-3 gün boyunca zorunlu hastaneye yatış sırasında gerçekleştirilir.
2. TUR sonrası aşınma süresi 2-3 güne çıkar.
Hastanın ameliyat öncesi durumu - artık idrar 200 ml'den fazlaysa, adenomun çıkarılmasından sonra kateter 4-5 haftaya kadar bırakılabilir. Kateterizasyon süresi hastanın iyileşme hızından etkilenir.
Ameliyat sonrası iyileşme - sadece hastanın iyileşmekte olduğu durumlarda tüpten kurtulabilirsiniz, idrara çıkma normalleşir. Olumsuz bir durum kombinasyonunda, drenaj hasta tamamen iyileşene kadar bırakılır.

Kateterizasyon gereklidir, ancak hastanın sağlığı için belirli bir tehlike taşır. Katılan hekimin amacı, hastanın sağlığını kısa sürede eski haline getirmek ve drenaj sistemini kaldırmaktır.

Drenajın tanıtılması nedeniyle olası komplikasyonlar

Kateter vücuttaki yabancı bir cisimdir. Kurulumdan hemen sonra, bağışıklık sistemi drenajı bir tehdit olarak algılar ve bu da olası komplikasyonlar. Uzun süreli aşınma ile tüpten pürülan ve kanlı akıntı görülür, alerjik reaksiyonlar nadir değildir ve eşlik eden hastalıklar ortaya çıkar:

- Tüpün uzun süre kalması nedeniyle tahriş ve enfeksiyondan kaynaklanan üretranın kronik veya akut iltihabı.
- mesane iltihabı. Kavite içindeki enfeksiyon nedeniyle gelişir. Sistit sık ve ağrılı idrara çıkmaya neden olur. Hastalık genellikle dren takmanın travma sonrası etkisi olarak ortaya çıkar.
Adenomi, prostat bezinin inflamatuar bir sürecidir. Hastalığın semptomatolojisi, cerrahi müdahalenin tüm olumlu etkilerini geçersiz kılan geleneksel adenomdaki ile aynıdır.
- bu durumda, iltihaplanma süreci kalıcı bir aşamaya girer. Enflamasyon 3 aydan fazla sürdükten sonra tanı konur. Enflamasyon katalizörü, kateterin içine giren ve hastalığın nedeni haline gelen bir enfeksiyon.
Akut prostatit - üretra ve idrar yolunun stafilokok ve üreaplazma patojenleri tarafından yutulması nedeniyle oluşur. Sebebi kateter takılırken yetersiz hijyendir.
Orchiepidemitis - testis ve epididim iltihabı. olarak ortaya çıkar yan etki Enfeksiyöz bir faktörün prostat bezine girişi. Geniş doku lezyonları ile karakterizedir, herpes gibi döküntüler mümkündür.
Piyelonefrit - lezyon tüm üriner sistemin dokularını etkiler. Ana darbe böbreklere düşer.

Bu hastalıklara genellikle alerjik reaksiyonlar ve genitoüriner sistemdeki diğer bozuklukların eşlik ettiği göz önüne alındığında, kateter takarken sıkı hijyene ihtiyaç duyulduğu ve drenaj için harcanan sürenin azaldığı açıkça ortaya çıkıyor.

Kurulu Sistostomi Bakımı

Herhangi bir nedenle pisuarlı klasik bir tıbbi kateter yerleştirilemiyorsa, drenaj sisteminin uzun süreli aşınması gerekir, bir sistostomi kurulur.

Hastanede yatış sırasında, tıbbi personel drenaj tüpü olan bir hastaya bakacaktır. Taburcu olduktan sonra hasta ve yakınlarının kateterin durumuna bağımsız olarak bakmaları gerekecektir. Bu şu şekilde yapılır:

Girişin etrafındaki cilt düzenli olarak kaynamış su, potasyum permanganat veya furatsilina çözeltisi ile yıkanır.
Cilt bölgesi silinerek kurulanır ve Lassar macunu ile bulaşır.
İdrar akışını kontrol edin. Sıvı akışı durursa, sorun kateterin düşmesi, tüpün tıkanması veya bükülmesidir.
Kateterin bakımı mesanede bulunan drenaj sistemi içinde de gereklidir. Sistemin düzenli olarak yıkanması gerekir. Bu, kateterin kumla tıkanmasını ve enfeksiyöz ajanların girişini önleyebilir.
Yıkamak için içine bir yıkama solüsyonu doldurulmuş Janet cihazını alırlar: 1k 5000 konsantrasyonda %3 borik asit veya furatsilin. Pisuar sistemden ayrılır, bir şırınga bağlanır ve yaklaşık 40 ml madde yıkanır. enjekte edilir, ardından şırınga sistemden ayrılır. Tüpten idrar ve kalıntılar çıkacaktır.
Kanalizasyondan temiz su çıkana kadar prosedür tekrarlanır.
Sistem kurulumdan 4-8 hafta sonra değiştirilir. İlk kez manipülasyonlar klinikte gerçekleştirilir. Yeniden değiştirme bağımsız olarak gerçekleştirilir.

Kateterin etrafındaki cilt uzun süre giyildiğinde büyüyebilir ve bu da drenaj kaybına neden olur. Takılan kateterin etrafındaki delikten hafif bir sızıntı vardır, bu da cilt bölgesinin özel solüsyonlarla sürekli tedavisini gerektirir. Durum kendi kendine düzelmezse, nitelikli tıbbi yardım gerekli olacaktır.

Prostat hiperplazisi için kateter nasıl değiştirilir

Kateterin yeniden yerleştirilmesi 4-8 hafta sonra gerçekleştirilir. Değiştirme bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Hasta hareketsizse, evde manipülasyonlar yapılır.

Tüpün ne kadar süre sonra değiştirilmesi gerektiğini gösteren belirli bir tarih yoktur. Cerrah veya ürolog, hastanın sağlık ve hayati aktivitesinin göstergelerine göre yeniden yerleştirme konusuna bireysel olarak karar verir.

Önceden, takılan tüpün drenaj sistemini çıkarmaya gerek kalmadan antiseptiklerle basitçe tedavi edilmesi önerildi. Ama çalışmalar göstermiştir ki son derece Negatif etki bağışıklık sistemi ve mesane florasına benzer bir yaklaşım. Değiştirme tekniği, vücudun özellikle bulaşıcı bir lezyon durumunda önemli olan antibiyotiklerin etkisine alışmasına izin vermez.

Aynı zamanda torba şeklindeki pisuvarların düzgün çalışması gerekmektedir. Tavsiye, kabı yaklaşık yarısı doluyken boşaltmanızdır. Bir haftalık kullanımdan sonra pisuarı yenisiyle değiştirin.

Kateterizasyonun atanmasından sonra, ilgilenen doktor hastanın mesanesini boşaltmak için mümkün olan en kısa süre ile ilgilenir. Uzun süreli kullanım yalnızca aşırı durumlarda belirtilir ve komplikasyonlarla doludur.

Adenom için kateter takmanın yolları
Adenom için tüp ne kadardır

Prostat hiperplazisi için kateter nasıl değiştirilir

Prostat adenomu için tüp hangi durumlarda çıkarılır?

BPH için mesane drenajı aşağıdaki faydaları sağlar:

Prostat adenomu için kateter takma yöntemleri

Geleneksel kateterizasyon - bu çözümle bir Foley kateteri yerleştirilir. Cihaz, ucunda özel bir balon bulunan esnek bir tüp şeklindedir. Üretral kanaldan yerleştirildikten sonra, mesanede drenajı sağlamak için mesane şişirilir. Foley tüpünün diğer ucuna, genellikle hastanın bacağına sabitlenmiş idrar toplamak için bir hazne takılır.
Kateter aracılığıyla prostata antiseptikler ve antimikrobiyaller enjekte edilir ve ölü doku kalıntıları çıkarılır. Cihaz kısa süreli kullanım için etkilidir.
Tüpün karın içinden çıkarılmasına - kateterizasyon denir - sistostomi. Ana fark, tüpün yana doğru getirilmesidir. Bunu yapmak için, bir drenin yerleştirildiği karın boşluğunda küçük bir kesi yapılır.
Uygun bakım yapılmadan prostat adenomlu yerleşik bir sistostomi, enfeksiyon, vücudun tam sepsisi veya bulaşıcı bir hastalığın nedeni haline gelir. Bu nedenle tüp karın boşluğuna çok nadiren, ancak geleneksel kateterizasyonun etkili olmadığı durumlarda yerleştirilir.
Suprapubik drenaj abdominal sistostomiye bir alternatiftir. Tüp, hasta için daha az travma ile ilişkili olan pubis içinden çıkarılır.

Prostat adenomu için tüp ne kadardır

Prostat hiperplazisinde kateter yerleştirme süresi, yapılan ameliyatın invazivlik derecesi, hastanın ameliyat sırasındaki durumu ve vücudun ameliyat sonrası iyileşme hızı ile belirlenir:

Ameliyat türü:
1. Minimal invaziv yöntemler: buharlaştırma ve ablasyon, bir günden fazla sürmeyen kısa süreli kateterizasyon gerektirir. Drenajı kurmak ve çıkarmak için yapılan manipülasyonlar, 2-3 gün boyunca zorunlu hastaneye yatış sırasında gerçekleştirilir.
2. TUR sonrası aşınma süresi 2-3 güne çıkar.
Hastanın ameliyat öncesi durumu - artık idrar 200 ml'den fazlaysa, adenomun çıkarılmasından sonra kateter 4-5 haftaya kadar bırakılabilir. Kateterizasyon süresi hastanın iyileşme hızından etkilenir.
Ameliyat sonrası iyileşme - sadece hastanın iyileşmekte olduğu durumlarda tüpten kurtulabilirsiniz, idrara çıkma normalleşir. Olumsuz bir durum kombinasyonunda, drenaj hasta tamamen iyileşene kadar bırakılır.

Drenajın tanıtılması nedeniyle olası komplikasyonlar

Kateter vücuttaki yabancı bir cisimdir. Kurulumdan hemen sonra, bağışıklık sistemi drenajı bir tehdit olarak algılar ve bu da olası komplikasyonlara yol açar. Uzun süreli aşınma ile tüpten pürülan ve kanlı akıntı görülür, alerjik reaksiyonlar nadir değildir ve eşlik eden hastalıklar ortaya çıkar:

Üretrit, tüpün uzun süre kalması nedeniyle tahriş ve enfeksiyon nedeniyle oluşan üretranın kronik veya akut iltihaplanmasıdır.
Sistit, mesanenin iltihaplanmasıdır. Kavite içindeki enfeksiyon nedeniyle gelişir. Sistit sık ve ağrılı idrara çıkmaya neden olur. Hastalık genellikle dren takmanın travma sonrası etkisi olarak ortaya çıkar.
Adenomi, prostat bezinin inflamatuar bir sürecidir. Hastalığın semptomatolojisi, cerrahi müdahalenin tüm olumlu etkilerini geçersiz kılan geleneksel adenomdaki ile aynıdır.
Kronik prostatit - bu durumda, iltihaplanma süreci kalıcı bir aşamaya girer. Enflamasyon 3 aydan fazla sürdükten sonra tanı konur. Enflamasyon katalizörü, kateterin içine giren ve hastalığın nedeni haline gelen bir enfeksiyon.
Akut prostatit - üretra ve idrar yolunun stafilokok ve üreaplazma patojenleri tarafından yutulması nedeniyle oluşur. Sebebi kateter takılırken yetersiz hijyendir.
Orchiepidemitis - testis ve epididim iltihabı. Prostat bezine giren enfeksiyöz bir faktörün yan etkisi olarak ortaya çıkar. Geniş doku lezyonları ile karakterizedir, herpes gibi döküntüler mümkündür.
Piyelonefrit - lezyon tüm üriner sistemin dokularını etkiler. Ana darbe böbreklere düşer.

Kurulu Sistostomi Bakımı

Herhangi bir nedenle pisuarlı klasik bir tıbbi kateter yerleştirilemiyorsa, drenaj sisteminin uzun süreli aşınması gerekir, bir sistostomi kurulur.

Girişin etrafındaki cilt düzenli olarak kaynamış su, potasyum permanganat veya furatsilina çözeltisi ile yıkanır.
Cilt bölgesi silinerek kurulanır ve Lassar macunu ile bulaşır.
İdrar akışını kontrol edin. Sıvı akışı durursa, sorun kateterin düşmesi, tüpün tıkanması veya bükülmesidir.
Kateterin bakımı mesanede bulunan drenaj sistemi içinde de gereklidir. Sistemin düzenli olarak yıkanması gerekir. Bu, kateterin kumla tıkanmasını ve enfeksiyöz ajanların girişini önleyebilir.
Yıkamak için içine bir yıkama solüsyonu doldurulmuş Janet cihazını alırlar: 1k 5000 konsantrasyonda %3 borik asit veya furatsilin. Pisuar sistemden ayrılır, bir şırınga bağlanır ve yaklaşık 40 ml madde yıkanır. enjekte edilir, ardından şırınga sistemden ayrılır. Tüpten idrar ve kalıntılar çıkacaktır.
Kanalizasyondan temiz su çıkana kadar prosedür tekrarlanır.

Sistem kurulumdan 4-8 hafta sonra değiştirilir. İlk kez manipülasyonlar klinikte gerçekleştirilir. Yeniden değiştirme bağımsız olarak gerçekleştirilir.

Prostat hiperplazisi için kateter nasıl değiştirilir

Kateterin yeniden yerleştirilmesi 4-8 hafta sonra gerçekleştirilir. Değiştirme bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Hasta hareketsizse, evde manipülasyonlar yapılır.

Önceden, takılan tüpün drenaj sistemini çıkarmaya gerek kalmadan antiseptiklerle basitçe tedavi edilmesi önerildi. Ancak çalışmalar, bu yaklaşımın bağışıklık sistemi ve mesane florası üzerindeki son derece olumsuz etkisini göstermiştir. Değiştirme tekniği, vücudun özellikle bulaşıcı bir lezyon durumunda önemli olan antibiyotiklerin etkisine alışmasına izin vermez.

ponchikov.net

Sistostomi nedir?

Patolojinin yokluğunda idrar, üriner sistemden bağımsız olarak geçer ve vücuttan serbestçe atılır. Bu hareket böbreklerden üreterler yoluyla mesaneye gerçekleştirilir, ardından üretra yoluyla atılır. Normal idrara çıkmayı etkileyen genitoüriner sistemde bir bozukluk meydana geldiğinde, drenaj sistemi(kateter). İçinden idrar taşır. Sistostomi - karın duvarındaki bir kesiden mesaneye yerleştirilen özel bir tüp, yapay sistem idrar yolunun değiştirilmesi.

Erkeklerde vücudun fizyolojik özelliklerinden dolayı, bir idrar cihazının montajı çok daha sık yapılır.

Dizine geri dön

Kullanım endikasyonları

Temel olarak, üriner sistem hastalıkları için doktorlar, üretral kanaldan sokulan içi boş bir tüp kullanırlar. Mesanede bir sistostomi şu durumlarda kurulur:

Mesanenin sistostomisi, karmaşık operasyonlardan sonra yaralanmalar, tıkanıklık, idrarın durgunluğu için kurulur.

Üretral cerrahi gereklidir.
kanal yaralandı, bu da idrar kanalından idrarın çıkarılmasının imkansızlığına yol açtı;
idrar çıkışının akut bir ihlali var;
obstrüksiyon var (kas dokusunun disfonksiyonu, prostat büyümesi);
özel bir tüp yoluyla yapay idrar atılımı uzun bir süre gerektirir.

Dizine geri dön

Mesane sistostomisi için kontrendikasyonlar

Bazı durumlarda, bir sistostomi kurulumu mümkün değildir. Böyle bir prosedür için 2 tip kontrendikasyon vardır. Manipülasyon bu tür patolojilerle yapılmaz:

üriner sistemdeki veya yakın organlardaki kanserler;
kusurlar - prosedür için organı görselleştirmenin veya palpe etmenin imkansız olduğu durumlarda idrar organının yapısal özellikleri.

Aşağıdaki patolojik anormallikler ile doktor, olası bir sistostomi kurulumuna karar verir:

zayıf kan pıhtılaşması;
karındaki operasyonlardan sonra;
kemik protezleri, pelvik bölgedeki yapay dokular.

Dizine geri dön

Sistostomi takma prosedürü

Tüm manipülasyonlar, kesi bölgesinde anestezik kullanımı ile gerçekleştirilir. Hastanın daha fazla hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. Operasyon birkaç aşamada gerçekleşir:

Mesane sistostomisinin yerleştirilmesi, tıbbi bir tesiste kasık bölgesindeki bir kesiden yerleştirilerek gerçekleştirilir.

Anestezi ve cerrahi manipülasyonların yerinin özel dezenfektanlarla tedavisi gerçekleştirilir.
Karın bölgesinde (karın duvarı) pubisin biraz üzerinde 2-3 cm kesi yapılır.
Sistostomi, özel bir cihazın desteğiyle yerleştirilir - bir kateterle birlikte mesane boşluğuna yerleştirilen bir trokar. Daha sonra çıkarılır, tüp üriner organa takılı kalır. İşlem sırasında, manipülasyonların görüntüsü ultrason kullanılarak ekranda görüntülenir.
Kateter yerleştirildikten sonra tüp yumuşak dokulara dikilir. Bunu düzeltmek için bu gereklidir.
Prosedür, özel dezenfekte edilmiş bir bandajın daha fazla uygulanmasıyla manipülasyon bölgesinin ikincil tedavisi ile sona erer. Ameliyattan sonra ilk seferde mideyi zorlayamazsınız.

Dizine geri dön

Uygun bakımın önemi

Bir sistostomi aşağıdaki bakıma ihtiyaç duyar:

giriş işleme;
mesane lavajı;
fikstür değiştirme.

Cihazı evde işleyebilir ve yıkayabilirsiniz. Değiştirilmesi sadece bir tıbbi kurumda mümkündür. Ayda bir kez yapılır. Günlük manipülasyonlar, insizyonun yakınındaki alanın tedavisini içerir. Bu kullanım için:

tüpün cilt ile temas ettiği alanın doğrudan tedavisi için hidrojen peroksite batırılmış bir pamuklu çubuk;
alkol veya özel solüsyonlarla cildin dezenfeksiyonu;
bandajlama.

Sistostominin yıkanması, idrar rengindeki değişikliğe bağlı olarak, genellikle 2-3 günde 1 kez gerçekleşir. Bunu yapmak için idrar torbasını çıkarın ve özel bir şırınga kullanarak tüpten dökün. antiseptik solüsyon 40 ml. Giden sıvının rengi şeffaf hale gelene kadar bu manipülasyonu birkaç kez gerçekleştirin. Ardından pisuarı tekrar bağlayın.

Mesane sistostomisinin bakımı, harici temizlik, yıkama ve cihazın değiştirilmesini gerektirir.

Normal idrar çıkışını eski haline getirmek için üriner sistemi eğitmeniz gerekir. Mesane eğitimi aşamalardan geçer:

drenaj sisteminin periyodik olarak sıkıştırılması;
tüpün açılması;
normal idrara çıkma girişimleri.

Dizine geri dön

Bir sistostominin çıkarılması

Prosedür, idrar çıkışı tamamen geri yüklendiğinde gerçekleştirilir. Cihazın çıkarılması hastanede sabit modda yapılır. Bu prosedür birkaç aşamadan oluşur:

kateterin etrafındaki alan işlenir ve pisuar bağlantısı kesilir;
özel bir kelepçe kullanarak, sıvının salınmasını durdurmak için kateter sıkıştırılır;
sistostomiyi mesane boşluğundan yavaşça çekin.

Yara normal görünüyorsa, üzerine özel bir bandaj uygulanır veya dikilir. Kendi kendine iyileşir. Süpürasyon varsa, tedavisi ve iyileşmesi için ek terapötik önlemler gereklidir. Sistostominin çıkarılması fazla zaman almaz, ameliyattan sonra hasta hemen hastaneden ayrılabilir.

Dizine geri dön

Olası sonuçlar

Böyle bir işlemden sonraki komplikasyonlar aşağıdakilere neden olabilir:

sistostominin uygunsuz bakımı;
tüp alerjisi;
bulaşıcı bir pürülan lezyonun gelişimi;
inflamatuar süreç;
kolonun kanaması ve delinmesi.

Genellikle bir sistostominin yerleştirilmesi psikolojik sonuçlara neden olur. Sürekli rahatsızlık nedeniyle, prosedür depresyona yol açabilir. Bu cihazın hayat kurtardığını anlamak önemlidir ve yalnızca sorunu çözmek için başka bir seçenek olmadığında kurulur.

prourin.ru

Suprapubik kateter yerleştirilmesi için endikasyonlar

Çeşitli nedenlerle mesaneyi doğal olarak boşaltmada güçlük çeken hastalar için episistoma yoluyla idrarın yapay olarak saptırılması gereklidir:

akut ürolojik enfeksiyon;
cerrahi müdahalelerden sonra travma nedeniyle üretranın tıkanması (tıkanması);
idrara çıkma sürecinin sinir düzenlemesinin ihlali, omuriliğin patolojisi, kas duvarlarının atonisi;
diyabet;
bazı ilaçların etkisi;
erkeklerde prostat hiperplazisi, sistosel;
örneğin ameliyatlardan sonra mesane fonksiyonunun geçici olarak zayıflaması.

Kateter, doğal idrara çıkma işlevi geri yüklenene kadar uzun süre veya geçici olarak takılır.

Kateter takılması

Mesanenin suprapubik fistülünü örtmek için yapılan cerrahi prosedüre epikistotomi denir. Adı "epi" - "yüksek", "kist" - "mesane", "tomy" - "diseksiyon" kelimelerinden oluşur. Bu işlemi gerçekleştirmenin iki yolu vardır:

Karın duvarının ve mesanenin bir trokar (ince içi boş tüp) kullanılarak delinmesi, ardından deliğinden bir kateter sokulur.
Açık bir episistotomi, öncelikle büyük ameliyattan önce idrarı geçici olarak boşaltmak için yapılır. Operasyon kesinlikle dolu bir mesane üzerinde gerçekleştirilir. Organ idrarla dolu değilse, hava ile doldurulur.

idrar saptırma

Sabitleme gerektirmeyen özel bir kateter vasıtasıyla idrar boşaltılır. Ucu, hastanın bacağına veya yatağına bağlı bir pisuar torbasına bağlanır. Tüpün idrar tuzları ile tıkanmasını önlemek için düzenli olarak değiştirilmelidir. Kateterin sabitlenmesi dikişler veya sıvı içeren bir balon kullanılarak gerçekleştirilir. Mesanenin hacmi izin veriyorsa, kateterin dış ucu kapatılarak pisuvarın bağlantısı bir süreliğine kesilebilir.

Epikistomanın Faydaları

Episistoma yoluyla yapay idrara çıkma, kalıcı üretral mesane kateterine iyi bir alternatiftir.

Tüp karın duvarına sağlam bir şekilde sabitlenir ve hasta için ciddi bir rahatsızlık yaratmaz. Serbest dolaşım, spor, hatta samimi yaşam olasılığı devam ediyor.
Üretra sürtünmeye ve yaralanmaya maruz kalmaz.

Bir episistoma kurulumu, idrara çıkmanın doğal fonksiyonunun olası restorasyonunu gözlemlemenin yanı sıra mesaneyi özel egzersizlerle eğiterek kateteri bloke etmenizi sağlar.

Dezavantajları ve Yan Etkileri

Bazı durumlarda, suprapubik bir kateter takarken hasta hoş olmayan bir ağrı yaşayabilir. Bazen özellikle ameliyattan sonraki ilk seferde epikistoma çevresindeki deride aşırı duyarlılık olur. Zamanla, bu belirtiler kaybolur.

Epikistoma bölgesinde sıvı sızıntısı olabilir. Bu durumda tüpün etrafına bir bandaj uygulanmalıdır.
Fazla kilolu hastalarda suprapubik mesane kateteri yerleştirmek zordur.
Zamanla, kateter tüpü tıkanır ve temizlenmesi veya değiştirilmesi gerekir.
Nadir durumlarda, mesane ve üretra spazmları meydana gelir.

Epikistoma, mesaneye açılan açık bir kapıdır, bu nedenle kateterli hastaların çeşitli ürolojik enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçler yaşama olasılığının daha yüksek olması şaşırtıcı değildir.

Epikistoma Bakımı

Stoma (fistül) bölgesi düzenli olarak tedavi edilmelidir. Bu yapılmazsa, yüksek bir olasılıkla enfekte olur ve iltihaplanır. En kötü durumda, enfeksiyon mesaneye girerek ciddi komplikasyonlara neden olur.

Kullanmadan önce ellerinizi sabunla iyice yıkayın ve steril eldiven giyin. Cildi tutarak eski bandajı dikkatlice çıkarın. Kateteri bağlayan yamayı çıkarın. Görsel muayene sırasında olası şişlik, kızarıklık, lekeler ve cilt lezyonları not edilir. Bu tür belirtiler doktora bildirilmelidir. Bundan sonra ellerinizi tekrar yıkayın ve eldivenleri değiştirin.
Kateter hafifçe yana çekilir ve dışarı çekmeyecek şekilde tutulur. Ilık sabunlu su, tüpün dışından ve epikistomadan çevreye doğru cilt yüzeyinden yıkanır, iksir çıkarılır. Fistül alanı temiz bir peçete ile lekelenir. Eldivenleri tekrar değiştirin. Hijyen önlemlerine uyum, enfeksiyonlara karşı korunmanın anahtarıdır.
Gerekirse, yeni bir bandaj uygulayın, kateter tüpünü bükülmeden dikkatli ve dikkatli bir şekilde sabitleyin. İşlemden sonra ellerinizi yıkayın.
Kateter tüpünün herhangi bir manipülasyonundan önce ve sonra mesane boşaltılarak eller mümkün olduğunca sık yıkanmalıdır.

Hastalara düzenli olarak duş almaları (banyo yerine) ve mesane mukozasını tahriş eden daha az içecek içmeleri tavsiye edilir. İdrarın sürekli oluşumunu ve hareketini sağlamak için günde en az 1,5 litre su içilmelidir.

Kateter ve pisuar değişimi

Kurulumdan sonra kateter ilk kez 1.5-2 ay sonra, daha sonra 1-2 ayda bir doktorun talimatlarına bağlı olarak değiştirilir. Bu işlem bir hemşire tarafından yapılabileceği gibi hastanın kendisi ve yakınları tarafından da yapılabilir. Bazı durumlarda, tüpü değiştirdikten sonra idrarda kan bulunur, ancak çoğu zaman bu semptom hızla geçer.

2 tip pisuar vardır: gece ve gündüz. Gece olanlar daha büyük bir hacme sahiptir, yatağa bağlanır ve bir tahliye vanası ile donatılabilir. Gündüz daha küçük, hastanın uyluğuna veya alt bacağına (mesanenin altında) kayışlarla takılır.

İdrar kabı her hafta gerekirse (hasar, kontaminasyon) daha sık değiştirilir. Pisuar torbası zamanında boşaltılmalıdır.

Epikistoma ve mesane eğitimi

Episistoma yoluyla yerleştirilen kateter, mesanenin doğal boşalmasını engellemez. Ayrıca bazı durumlarda hastaya tüpün ucunu bir tıpa ile kapatarak organı eğitmesi tavsiye edilir. İdrar yapmak mümkünse, mesanede kalan idrarın hacmi, kateterden serbest bırakılarak ölçülmelidir. Zamanla bu hacimde bir azalma, vücudun idrar fonksiyonunun normalleşmesini gösterebilir.

aginekolog.ru

Genel bilgi

Drenaj, ilaçların uygulanması için mesanede bir kateter gereklidir. Cihazın doğru kurulumu genellikle ağrısızdır. İlk bakışta, prosedür basittir, ancak steriliteyi koruyarak bilgi ve deneyim gerektirir.

Kateter türleri

Ürolojik kateterler farklı uzunluklarda üretilir: 40 cm'ye kadar olan erkekler için, kadınlar için - 12 ila 15 cm arasında Kalıcı bir idrar sondası ve bir kerelik prosedür için drenaj vardır. Sert (buji) metal veya plastikten, yumuşak olanlar silikon, kauçuk, lateksten yapılmıştır. Son zamanlarda, metal bir kateter nadiren kullanılmaktadır.

Kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak üretral, üreteral, mesane kateterleri, renal pelvis için stentler vardır.

Tamamen hastanın vücuduna giren cihazlar var, diğerleri bir pisuara bağlı bir dış uca sahip. Tüpler kanallarla donatılmıştır - birden üçe.

Kateterlerin kalitesi ve malzemesi özellikle uzun süre giyildiğinde büyük önem taşımaktadır. Bazen hastanın alerjisi ve tahrişi vardır.

Pratikte en yaygın olarak aşağıdaki kateter türleri kullanılır:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Üriner Foley kateteri uzun süreli kullanım için endikedir. Hazneli yuvarlak uç mesaneye yerleştirilir. Ve kateterin karşı ucunda iki kanal vardır - idrarı çıkarmak ve sıvıyı organ boşluğuna zorlamak için. İlaçların yıkanması ve uygulanması için üç kanallı bir cihaz kullanılmaktadır. Foley kateter yoluyla idrar boşaltılır ve mesane üretra yoluyla yıkanır. Ayrıca bu cihaz erkeklerde mesanenin sistostomisi (deliği) için kullanılır. Bu durumda tüp karın içinden sokulur.

Timan kateterler, elastik bir kavisli uç, iki delik, bir boşaltma kanalının varlığı ile karakterize edilir. Prostat adenomu olan hastaları boşaltmak için uygundur.

Kateterizasyon ne zaman gereklidir?

Patolojiler, bağımsız bir idrar çıkışı bozulduğunda çoktur. Bir kateterin gerekli olmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

üretrayı kaplayan tümörler;
üretradaki taşlar;
idrar yolunun daralması;
prostat büyümesi;
glomerülonefrit;
nefrotüberküloz.

Ek olarak, idrara çıkma bozukluklarının meydana geldiği ve bir drenaj cihazının gerekli olduğu akut ve kronik nitelikte başka hastalıklar da vardır. Ayrıca sıklıkla dezenfeksiyon ve tedavi için mesaneyi ve üretrayı antibakteriyel ve diğer ilaçlarla sulamaya ihtiyaç vardır. Kateter, ameliyattan sonra olduğu gibi, yatalak ve ciddi şekilde hasta olan bilinçsiz kişilere yerleştirilir.

prosedür tekniği

Hasta, dizleri bükülü ve bacakları ayrı olacak şekilde sırt üstü yatmalıdır. Hemşire ellerini temizler ve eldiven giyer. Tepsiyi hastanın bacaklarının arasına yerleştirin. Genital bölge, peçeteli bir kelepçe ile tedavi edilir. Kadınlarda labia ve üretra, erkeklerde glans penis ve üretradır.

Erkek üretrası uzun olduğu ve fizyolojik daralmaları olduğu için cihazı bir erkeğe takmak daha zordur.

Kalıcı bir kateterin özellikleri

Üriner sistemin işlevlerini eski haline getirmek için bazen cihazın mesanede olacağı uzun bir süreye ihtiyaç duyarsınız. Bu durumda, idrar sondasının uygun bakımı özellikle önemlidir. Hem üretral hem de sistostomi kateterlerinin avantajları ve dezavantajları vardır. Üretra yoluyla bir kateterin sokulması daha travmatiktir, daha sık tıkanır, 5 günden fazla kullanılamaz. Cinsel organlarda olmak, tüp rahatsızlığa neden olur.

Hayatınızda sistostomiye ihtiyacınız olduğu zaman geldiyse, bunu öğrenmenin zamanı gelmiştir. önemli bilgi sadece bir sistostomi kurma prosedürü ve bunun bakımı hakkında değil, aynı zamanda evde bir episistostomiyi nasıl değiştireceğinizi de öğrenin. Hadi başlayalım.

sistostomi nedir

Bir sistostomi, bir tüp şeklinde ürolojik bir cihazdır, tüpün rolü genellikle idrarı pisuara boşaltmak için doğrudan MP'ye (mesane) takılan (tanıtılan) bir Foley kateter tarafından oynanır. Şekil 1. - Sistostomi, iki yönlü Foley kateteri

İdrara çıkma ile ilgili ürolojik sorunu olmayan kişilerde sistostominin ne olduğu ve neden gerekli olduğu konusunda bir soru yoktur ancak idrar saptırma sorunu yaşayan kişilerde bu kavram (sistostomi) yeni değildir. Örnek olarak, hayattan gerçek bir vaka verebilirim.

Örnek olarak:

Bir kaza sonucu, bir kişi pelvik organların işlevlerinin ihlali ve alt ekstremitelerin felci sonucu omurilik yaralanması aldı. Sonuç olarak, hasta idrara çıkma ile ilgili problemler yaşamaya başladı, ürolitiyazis ortaya çıktı. Mesane normal şekilde çalışmayı durdurdu, idrar MP'de (mesanede) durgunlaşmaya başladı ve artan piyelonefrit ile sonuçlandı.

Ürolog, herhangi bir idrar retansiyonunu ekarte etmek için bir sistostomi takmak zorunda kaldı. Bir taş veya başka bir patoloji nedeniyle idrar çıkışının imkansız olduğu zamanlarda, sistostomi kurulumu tek kurtuluştur.

Sistostominin avantajları ve dezavantajları

Faydaları aşağıdakileri içerir:

Üretra yoluyla yerleştirilen geleneksel bir kateterin aksine, sistostomi pubisin üzerine yerleştirildiği için üretranın kendisine veya mesane boynuna zarar vermez.
Sistostominin bir şekilde tıkanması durumunda (çoğunlukla mukus ve kumla), idrarı üretradan yönlendirmek için sözde geri dönüş seçeneğiniz vardır.
Bir kateteri kendi başına değiştirmek, bir sistostomiyi değiştirmekten daha karmaşıktır.
Bir sistostominin çıkarılması durumunda, kurulduğu yer birkaç gün içinde iyileşir, bu da işlemin geri dönüşümlü olduğu anlamına gelir.
Sistostominin boyutu kateterden daha büyük olabilir, bu da tıkanma olasılığını azaltır.
Kısa bir süre için geleneksel bir kateter yerleştirilirken, yaklaşık 4-6 haftada bir değiştirilen uzun bir süre için bir sistostomi yerinde olabilir.

Ana dezavantajlar

Fazla kilolu bir hastada sistostomi kurulumu ve bakımı çok problemli olabilir.
Mesane spazmları
Enflamatuar süreçlerin sık görülmesi
Bir süre sonra sistostomi tıkanır ve değiştirilmesi gerekir.
Sistostominin yerleştirildiği bölgeden idrar sızabilir.

Sistostomi ne zaman kurulur

Kısmi veya kısmi durumlarda tam yokluk idrara çıkma:
Pelvik organların disfonksiyonu olan engelli insanlar;
Hastanın iyi huylu prostat hiperplazisi olduğu durumlarda;
Akut prostatit;
İdrar yolunun kaslarının ve sfinkterinin senkronize olmayan çalışmasının bir sonucu olarak idrarın durgunluğu;

Evde bir sistostomi nasıl değiştirilir Video

Aşağıda, bir doktorun yardımı olmadan bir sistostominin nasıl hızlı bir şekilde değiştirileceğine dair bir video sunuyoruz.
Videonun açıklaması.İlk grubun engelli bir kişisi, evde tıkanmış bir sistostominin hızlı ve en önemlisi bağımsız olarak nasıl değiştirileceğini gösterir.

Sistostomi ve mesane bakımı için kurallar

Sistostominin yerleştirilmesinden önce ve sonra, pansuman değiştirirken ve stoma ile diğer manipülasyonlar sırasında ellerinizi yıkayın.

Sistostominin etrafındaki alanı yıkayın ılık su sabunla günde en az bir kez.
İdrar toplama torbası dolana kadar beklemeyin. İdrar toplama torbası yarıya kadar dolduğunda, valfli tuvalet torbasına dokunmadan boşaltmanın zamanı gelmiştir.
Günde en az iki litre sıvı tüketin, böylece mesanenizi ve sistostomiyi doğal olarak temizleyebilirsiniz.
Hem stomayı hem de mesaneyi günde bir kez klorheksidin solüsyonuyla durulayın, böylece stomanın kendisini ve mesaneyi dezenfekte edin (bazı ürologlar bunu önermese de)
Her zaman elinizde yedek bir Foley kateteri bulundurun, eski sistostominin tıkanması durumunda, sistostomiyi bir saat içinde kendiniz değiştirebilirsiniz, stomanın takıldığı kanalın bu süre içinde sıkılması için zaman olmayacaktır.

sistostomi- Pubisin yukarısındaki bölgede karın ön duvarından organ boşluğuna bir tüp - "sistostomi" yerleştirilerek idrarın (MP) atılımını geri döndürmek için yapılan cerrahi bir operasyondur.

Temas halinde

Kurulum için endikasyonlar

Erkeklerde mesane sistostomisinin kurulmasının nedeni mesanenin idrarla dolduğu bir dizi durum, ancak doğal bir şekilde çıkışı için hiçbir koşul yoktur.

Bu durumlar şunları içerir:

Prostat adenomu, artması ve bunun sonucunda üretranın sıkışması ile birlikte;
Mukoza zarının yırtılması veya tamamen yırtılması ile birlikte üretrada herhangi bir travma. Erkeklerde bu genellikle bir penis kırığının sonucudur;
Açık adenektominin ilk aşamasının gerçekleştirilmesi;
Akut bakteriyel prostatit veya Fourier kangreni gibi doğası gereği bulaşıcı olan ve genitoüriner sistemi etkileyen zor bir hastalığın tedavisi;
Sahte üretral kanalların oluşumu sonucu idrar retansiyonu;
Mesane boynunun kontraktürlerinin oluşumu;
Doğal idrara çıkmanın bir sonucu olarak pelvisin merkezi veya periferik innervasyonunun ihlali durumunda.

Ek olarak, sık kateterizasyonu dışlamak için uzun süreli idrar sapması planlanıyorsa sistostomi yapılır. Bunun nedeni, üretranın mukoza zarının sık sık tahriş edilmesinin bir dizi hastalığın gelişmesine yol açabilmesidir.

Sistostomi için nasıl hazırlanır?

Mesanenin sistostomisi (bakım aşağıda açıklanmıştır) cerrahi operasyon kategorisine ait olduğundan, gerçekleştirilmeden önce geçmek gerekecektir. genel analiz kan ve idrar, kan şeker düzeyini belirlemek ve pıhtılaşma sisteminin işlevini kontrol etmek.

Testlerin sonuçlarını aldıktan sonra, bir erkeğin bir sistostomi için hazırlanması, yapması gerektiği gerçeğine dayanmaktadır. kasık ve suprapubik bölgelerdeki tüyleri dikkatlice tıraş edin.

Erkeklerde mesane sistostomisi: teknik

Sistostomi lokal anestezi ile yapılır. Trokarın gelecekteki giriş yerinde, %0.5'lik bir lidokain veya novokain çözeltisi ile katman katman parçalama yapılır.

Sırasında cerrahi operasyon Hasta ameliyat masasına sırtüstü yatırılır. onun üretrasında bir kateter yerleştirilir ve mesane boşluğu furacilin ile doldurulur görevi basitleştirmek için gerekli olan, trokarın daha fazla sokulması için organı belirlemek ve bağırsağa zarar vermemektir.

Organ doldurulduğunda ve manipülasyon bölgesi uyuşturulduğunda, trokarın daha sonra yerleştirilmesini kolaylaştırmak için deride küçük bir kesi yapılır. Ortaya çıkan yaranın mesane boşluğuna girmesiyle, cerrah tek bir hızlı hareketle bir trokar sokar. Stile daha sonra çıkarılır ve hemen yerine bir Foley kateteri yerleştirilir. Trokar çıkarılır ve kateter tüpü nihayet organ boşluğunda kalır.

Kateter balonu furacillin ile doldurulur. böylece kendisi mesaneden kaymaz ve organın sıkılığı için derideki kateteri güçlendirir.

faydalı video

Aşağıdaki videoda mesane sistostomi tekniğini görsel olarak tanıyın:

Mesane sistostomisinin bakımı

Sistoma kurulduğu andan itibaren, ona dikkatle bakmak gerekir. Deri tüpün karın ön duvarına girdiği yerin çevresinde kaynamış temiz su, potasyum permanganat veya furasilin ile yıkanır. Daha sonra cilt kurutulur ve kurumasını önlemek için merhem ile kaplanır.

Kan pıhtılarının olası görünümünü veya idrar çıkışının yokluğunu kaçırmamak için sistostominin durumu her zaman izlenir.

Kateterin normal çalışması için içeriden bakılır. yıkayarak. Steril eldivenler giyilir, Janet'in şırıngası %3'lük bir borik asit çözeltisi ile 200 ml ile doldurulur. Daha sonra tüp idrar alıcısından ayrılır ve deliğe bir şırınga yerleştirilir, çözelti 40 ml'den fazla olmayacak şekilde yavaşça enjekte edilir. Şırınganın bağlantısını kesin ve boşaltmak için kabı değiştirin. Bu sıra, tüpten sadece temiz su çıkana kadar tekrarlanır.

Değiştirme ve kaldırma

Hiçbir durumda sistostomiyi kendiniz çıkarmamalı ve değiştirmemelisiniz.

Bunu yapmak için, tüpün mesane boşluğuna girdiği yarayı muayene edecek ve tedavi edecek bir doktora mutlaka gitmelisiniz.

Hijyen kuralları

Bir sistostomi kullanırken kişisel hijyen, üriner sistem enfeksiyonu şeklinde komplikasyonlardan kaçınmak için önde gelen rollerden birini işgal eder.

Temel kuralları vurgulamaya değer:

Tüpün her manipülasyonundan önce ve sonra, adam ellerini iyice yıkamalıdır;
Gece çantası yarıya kadar dolduğunda boşaltılır;
Pisuar, içinden idrar dökülürken tuvalete değmemeli, bu işlemlerden sonra klape silinir;
Sistostomi girişinin etrafındaki cildi günde 1-2 kez ılık kaynamış su ile yıkayın;
Banyoda uzun bir dinlenmeden vazgeçilmeli ve duşa kısa bir ziyaret tercih edilmelidir. Yara yüzeyini tahriş edebilecekleri için aromalı jeller ve köpüklerin de atılması gerekecektir;
Tüplere dokunmadan günlük duş alınmalıdır;
Sistostomi nazikçe yıkanır, bunu yalnızca uzunlamasına yönde yapar;
Pisuar, kateterin hareket etmemesi için gün boyunca her bacağın üzerine dönüşümlü olarak yerleştirilmelidir.

Kontrendikasyonlar

Diğer herhangi bir prosedürde olduğu gibi, sistostominin kontrendikasyonları vardır. Mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılırlar.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

Mesanenin normal (fizyolojik) lokalizasyonuna göre yer değiştirmesi. Yer değiştirme nedeniyle, bu organ doluyken bile palpe edilmesi zordur. Ek olarak, ultrason sırasında, mesanenin bulanık konturları ve sınırlarının sapması belirlenir, bu da daha fazla manipülasyonu önler;
Mesane ile ilişkili bir erkekte anamnezde varlığı. Bu kontrendikasyon, bunun iyi huylu veya kötü huylu olmasına bakılmaksızın mutlak kalır;
Gelecekte planlanan kesi yerinde karın ön duvarının iltihaplanması.

Bir dizi göreceli kontrendikasyon şunları içerir:

Küçük pelvisin kemikleri ve yumuşak dokularında ortopedik malzeme ve cihazların varlığı;
Bir hastada koagülopati, yani kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesinde bir azalma;
Alt karın bölgesinde, pelvik boşlukta daha önce yapılmış operasyonlar.

Sistostomi sonrası olası komplikasyonlar

Sistostomi tamamlandığında bazı komplikasyonlar gelişebilir. En olası olanlar şunları içerir:

Sistomanın yerleştirildiği yaranın kanaması;
Tüpün uygunsuz bakımı ve enfeksiyon ile takviye;
İşlem sırasında kan damarlarının veya bağırsak bölümlerinin travmatize edilmesi;
Sistostominin ayarlanması veya uygunsuz bakımı sırasında bir enfeksiyon üriner sisteme girdiğinde gelişen akut piyelonefrit;
Kateterin yapıldığı malzemelere alerjik reaksiyon;
Enflamasyon veya başka bir deyişle, mesane duvarlarının kasılma fonksiyonunun ihlali nedeniyle idrara çıkmanın gerçekleştiği veya hiç yapılmadığı sistit.

Sistostomi kullanımı oldukça basittir ve bir erkek için gereksiz rahatsızlık yaratmaz. kateterin durumunu dikkatle izlerse ve herhangi bir sorun ortaya çıkarsa derhal bir doktora danışın.