Kaip vadinasi visiškas ar dalinis dantų nebuvimas. Dalinis dantų nebuvimas

Adentia, priklausomai nuo priežasčių, gali būti pirminė arba antrinė.

Pirminė adentija yra įgimta. To priežastis yra dantų užuomazgų nebuvimas, kuris dažniausiai yra anhidrozinės ektoderminės displazijos pasireiškimas. Taip pat šios ligos simptomai yra odos pakitimai (plaukų nebuvimas, ankstyvas odos senėjimas) ir gleivinės (blyškumas, sausumas).

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti pirminės adentijos priežasties. Daroma prielaida, kad danties gemalų rezorbcija gali įvykti veikiant daugeliui toksinių poveikių arba būti uždegiminio proceso pasekmė. Galbūt tam įtakos turi paveldimos priežastys ir daugybė endokrininių patologijų.

Dažnesnė antrinė adentija. Ši adentija atsiranda dėl dalinio ar visiško dantų netekimo ar dantų užuomazgų. Priežasčių gali būti daug: dažniausiai tai traumos arba užleisto karieso pasekmė.

Pagal trūkstamų dantų skaičių adentija gali būti pilna arba dalinė. Visiška adentija yra visiškas dantų nebuvimas. Dažniausiai tai yra pagrindinis dalykas.

Adentijos klinika

Priklausomai nuo to, ar ši adentija pilna, ar dalinė, pasireiškia ir klinika.

Visiška adentija sukelia rimtą veido skeleto deformaciją. Dėl to atsiranda kalbos sutrikimų: neaiškus garsų tarimas. Žmogus negali pilnai sukramtyti ir nukąsti maisto. Savo ruožtu atsiranda netinkama mityba, dėl kurios atsiranda daugybė virškinimo trakto ligų. Be to, visiška adentija sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją. Dėl visiškos adentijos sutrinka žmogaus psichinė būklė. Vaikų adentija pažeidžia jų socialinę adaptaciją ir prisideda prie psichikos sutrikimų vystymosi.

Pirminis vaikų dantų netekimas yra labai retas ir rimta liga kuriame nėra dantų užuomazgų. Šio tipo adentijos priežastis yra intrauterinio vystymosi pažeidimas.

Klinika, nesant savalaikio gydymo, yra labai sunki ir yra susijusi su ryškiais veido skeleto pokyčiais.

Antrinė visiška adentija yra visų dantų praradimas jų pirminiame buvime. Dažniau antrinė visiška adentija atsiranda dėl dantų ligų: ėduonies, periodontito, taip pat po chirurginio dantų šalinimo (pvz., sergant onkologinėmis ligomis) arba dėl traumų.

Antrinė dalinė adentija turi tas pačias priežastis kaip ir pirminė. Dėl šios adentijos komplikacijos dėl kietųjų dantų audinių susidėvėjimo atsiranda hiperestezija. Proceso pradžioje, veikiant cheminiams dirgikliams, atsiranda nesėkmė. Su ryškiu procesu - skausmas uždarant dantis, terminių, cheminių dirgiklių poveikis, mechaninis stresas.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Užteks klinikos. Norint patvirtinti kai kurių tipų adentiją, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Adentijos gydymas

Pirminė pilna adentija vaikams gydoma protezavimu, kuris turi būti atliekamas nuo 3-4 metų amžiaus. Šiems vaikams reikalinga dinamiška specialisto priežiūra, tk. yra didelė vaiko žandikaulio augimo sutrikimo rizika dėl protezo spaudimo.

Esant antrinei pilnai adentijai suaugusiems, protezavimas atliekamas naudojant išimamus plokštelinius protezus.

Taikant fiksuoto protezavimo su pilna adentija metodą, būtina atlikti išankstinį dantų implantavimą.

Protezavimo komplikacijos:

Įprastos protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulių atrofijos;

Alerginės reakcijos į protezų medžiagas;

Uždegiminio proceso vystymasis;

Pragulų vystymasis ir kt.

Hiperestezija komplikuotos antrinės dalinės adentijos gydymas apima dantų depulpaciją.

Gydant antrinę adentiją, būtina pašalinti priežastinį veiksnį, t.y. liga ar patologinis procesas, dėl kurio atsirado adentija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

www.neboleem.net

Adentijos samprata

Visiškas arba dalinis dantų nebuvimas vadinamas adentija. Šis simptomas vienodai dažnai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ligos pradžios etiologija kiekvienam skirtinga, todėl ir simptomai skiriasi. Kartais pacientui diagnozuojamas tik dalinis dantų pažeidimas.

Dažnai adentija pažeidžia tik pieninius dantis. Reikėtų nepamiršti, kad liga ne visada yra įgimta. Netinkama burnos higiena ir kitų neigiamų veiksnių buvimas gali išprovokuoti įgytus simptomus.

Norint išvengti nemalonių apraiškų sau ir savo artimiesiems, geriau būti visiškai ginkluotam ir išsamiau ištirti ligą.

Priklausomai nuo ligos formos, gali būti stebimi tam tikri žandikaulio pokyčiai.

Visiškas dantų nebuvimas

Tai labiausiai erzina veislė. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, patiria daugiausiai pokyčių. Tai neabejotinai veido deformacija. Šiuo atveju skruostai yra įdubę, oda ant jų yra ištempta, nudžiūvusi. Yra priešlaikinis veido odos senėjimas. Beveik visada kenčia kalba, ypač esant įgimtai adentijai.

Sunkinanti aplinkybė yra sunkus maistas. Pacientas negali pilnai valgyti, nes beveik neįmanoma sukramtyti ir nukąsti kieto maisto. Dėl to bendras imuninės sistemos ir viso organizmo susilpnėjimas. Tokiu atveju taip pat sunku išvengti lėtinių virškinimo sistemos ligų išsivystymo.

Toks defektas labai paveikia psichologinę žmogaus būklę. Pacientai dažnai kartu su adentija įgyja daugybę kompleksų, pasitraukia į save.

Dalinis dantų nebuvimas

Kartais vienas iš žandikaulių ar jo dalių išsivysto be jokių anomalijų. Tada adentija laikoma daline. Išorinės ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo trūkstamų dantų skaičiaus. Patologija iš esmės taip pat lemia veido deformaciją, kalbos ir valgymo sutrikimus. Pacientai, turintys dalinį dantų sąkandį, dažnai kenčia nuo netinkamo sąkandžio, kryžminio ar gilaus.

Kartu su daliniu dantų nebuvimu odontologai gali aptikti įvairius poslinkius, vieno žandikaulio sutrumpėjimą ar susiaurėjimą. Temporomandibulinis sąnarys taip pat kenčia patologinius pokyčius. Dėl minimalaus kramtymo krūvio nusilpsta burnos raumenys, retėja kaulinis audinys.

Vieno ar kelių dantų nebuvimas žmogui nepatogumų praktiškai nesukelia, tačiau organizmas patiria neišvengiamų neigiamų pokyčių. Tai:

• viso danties poslinkis;
• žarnyno motorikos pažeidimas;
• virškinamojo trakto apkrova;
• sulėtėja dantų emalio mineralizacija;
• kenčia baltymų apykaita.

Visi šie veiksniai neišvengiamai lemia rimtesnių patologijų vystymąsi nei dantų poros nebuvimas.

Diagnostikos metodai

Teisingą diagnozę gali nustatyti tik klinikinio tyrimo ir daugelio tyrimų srities specialistas. Vaikams, kurie dėl amžiaus vis dar neturi dantų, tirti odontologas taiko išskirtinai lytėjimo metodus. Kūdikio dantenos jaučiamos dėl pieninių dantų užuomazgų. Paprastai patyręs gydytojas gali juos pajusti nuo labai ankstyvo amžiaus.

Dviprasmiškesnėse situacijose ortodontas rekomenduoja vaikui atlikti žandikaulio rentgeno tyrimą. Panoraminė rentgeno nuotrauka suteiks išsamų ligos vaizdą. Čia galite išsamiai apsvarstyti danties šaknų sistemos struktūrą ir žandikaulio vystymosi ypatybes. Matoma rentgeno nuotraukoje ir alveoliniame procese.

Antrinės (įgytos) adentijos diagnozavimo ypatumai

Sergant antrine ligos forma, tyrimas nedaug skiriasi nuo įgimto žandikaulio formavimosi ydos diagnozės. Dažnai prie apžvalgos pridedama keletas laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti dantų praradimo priežastį. Kartais tai sukelia sudėtingos lėtinės ligos, kurios neleidžia atlikti protezavimo. Be protezavimo neįmanoma pasiekti laukiamų gydymo rezultatų. Kontraindikacijos gali būti:

• gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
• gleivinės ligos;
• uždegiminio proceso buvimas kraujyje;
• dantų šaknų likučiai po gleivine.

Norint pradėti gydymą, būtina pašalinti visas kliūtis, kitaip galimos komplikacijos.

Ligos vystymosi priežastys

Sunku išskirti pagrindinę įgimto dantų nebuvimo ir jų netekimo suaugus priežastį. Mokslininkai įrodė, kad paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį formuojant patologiją. Pavyzdžiui, nepakankamas dantų išsivystymas net prenataliniu laikotarpiu.

Taip pat yra tokia patologija kaip danties audinių embriogenezė, kuri neleidžia normaliai formuotis žandikauliui ir dantims. Šoninių smilkinių ir krūminių dantų nebuvimas vadinamas filogenetine redukcija.

Kariesas, dantų emalio pažeidimai, burnos ertmės uždegimas, pulpitas taip pat gali sukelti visišką ar dalinį dantų netekimą. Todėl, atsiradus menkiausioms nebūdingoms burnos ertmės apraiškoms, geriau nedelsiant kreiptis į ortodontą, kad gautų kvalifikuotą konsultaciją. Bet koks delsimas dėl dantų sveikatos beveik visada turi pasekmių.

Adentijos veislės

Pirminis (įgimtas) visiškai be dantų

Patologija yra labai reta ir specialistų rate laikoma sudėtinga genetine liga. Šiuo atveju visiškai nėra dantų užuomazgų. Kartu su patologija ir kitomis fizinėmis apraiškomis. Vaiko su įgimta adentija veido ovalas savo išvaizda labai skiriasi nuo sveiko kūdikio veido. Sumažėjusi apatinė veido dalis, nepilnai susiformavę žandikaulio alveoliniai procesai, o tai lengvai vizualizuojama. Tokių vaikų gleivinės būna blyškios ir sausos. Pacientas gali valgyti tik minkštą arba skystą maistą. Dėl defekto kalba nesivysto.

Dauguma vaikų, sergančių pirminiu bedanties sindromu, kenčia nuo plaukų nebuvimo ant galvos, antakių ir blakstienų. Tokio kūdikio šriftas įsitempia lėtai ir gali visai nesusiaurėti. Nagų plokštelių arba nėra, arba jos yra pernelyg trapios ir minkštos. Todėl galime teigti, kad įgimta adentija yra kompleksinių genetinių defektų, susiformuojančių moters nėštumo metu, kompleksas.

Įgimti daliniai dantų pažeidimai

Jis turi šiek tiek kitokius simptomus ir švelnesnes pasekmes. Atsiranda pieninių dantų dygimo metu. Kai kurie dantys, priešingai, tiesiog neauga. Palpacijos ir rentgeno tyrimo metu užuomazgos neaptinkamos.

Dėl to tarp dantų susidaro tarpai, kurie neišvengiamai sukels visos eilės poslinkį. Esant dideliam trūkstamų dantų skaičiui, diagnozuojamas nepakankamas žandikaulio išsivystymas. Esant mišriam sąkandžiui, kai iškrenta pirmieji dantukai, o vietoje jų išauga nuolatiniai, burnos ertmėje susidaro daug tuščių vietų. Iškyla atraminių dantų atsipalaidavimo ir apsauginio emalio sluoksnio pažeidimo pavojus, o tai sukelia daug komplikacijų. Pavyzdžiui, žandikaulio deformacija arba kryžminio sukandimo atsiradimas.

Įgytas visiškai be dantų

Visiškas abiejų žandikaulių dantų nebuvimas. Jie gali būti ir pieniniai, ir nuolatiniai. Egzistuoja antrinės vaikystės adentijos samprata, kai dantys auga normaliai, bet galiausiai dėl tam tikrų priežasčių iškrenta.

Dažniausios įgytos ligos formos priežastys gali būti:

• iškritimas;
• pašalinimas dėl karieso, kuris nėra gydomas;
• periodontitas;
• pašalinimas dėl chirurginių priežasčių, pavyzdžiui, onkologijos.

Laikui bėgant alveoliniai procesai atrofuojasi, apatinis žandikaulis tvirtai priglunda prie nosies. Pagrindinis pradinės antrinės adentijos stadijos simptomas yra danties audinių ištrynimas. Dėl šios priežasties pacientas jaučia diskomfortą, kai žandikaulis yra sandariai uždarytas.

Antrinė dalinė

Labiausiai paplitęs patologijos tipas. Dauguma įvairaus amžiaus žmonių tai patyrė. Tai gali būti dantų šalinimas dėl ėduonies ar uždegiminio dantenų proceso. Tokiu atveju alveoliniai procesai ir toliau veikia normaliai. Poslinkis įvyksta retai ir priklauso nuo laiko, praėjusio nuo gretimų dantų pašalinimo.

Retai atsitinka taip, kad su mišriu įkandimu įvyksta eilės poslinkis. Tuomet nuolatinio danties augimui vietos neužtenka. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į išsiveržimo vėlavimą, o prireikus su kūdikiu apsilankyti pas vaikų odontologą.

Ligos gydymas

Jis skiriamas atsižvelgiant į adentijos tipą ir kitus tyrimo metu nustatytus rodiklius. Dažniausiai naudojamas:

• protezavimas su karūnėlėmis ar įklotais;
• implantų naudojimas;
• tiltų įrengimas;
• išimamo arba neišimamo protezo įvedimas.

Protezavimas atliekamas vienodai dažnai, naudojant išimamus ir neišimamus protezus. Vaikams labiau tinka pirmasis variantas. žandikaulis ištverti su amžiumi susiję pokyčiai ir ateityje fiksuotas protezas gali būti deformuotas arba pasislinkęs, o tai labai nepageidautina.

Visi protezai, neatsižvelgiant į pagaminimo medžiagą, gaminami iš anksto pagaminto gipso pagrindu. To reikia, kad puikiai priglustų prie paciento žandikaulio, nesukeltų diskomforto.

Daugelis tėvų atsisako protezuoti savo vaikus. Tai klaidingas suvokimas. Net laikina išimami protezai galintis atkurti dantų estetiką. Vaikas gali pilnai valgyti, vystytis kramtymo funkcija.

Esant įgytai dalinei adentijai, odontologai sprendžia dėl meninio restauravimo. Šis metodas leidžia minimaliomis pastangomis atkurti dantų vientisumą. Tam naudojama keramika ir foto kompozitai. Priklausomai nuo pasirinktos medžiagos, nustatomas protezo tarnavimo laikas.

Implantai padės tinkamai paskirstyti dantų sąnariui tenkantį krūvį. Tai jų pranašumas prieš tiltus. Dėl įrengimo ypatybių jie yra saugiausias gydymo būdas gretimų dantų atžvilgiu.

Nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti gydymą?

Ortodontai rekomenduoja pradėti protezuoti su pilna įgimta adentija nuo trejų metų. Kaip tik tokiame amžiuje kūdikio organizmas yra daug stipresnis, o ligą galima diagnozuoti tiksliausiai. Odontologas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į protezo formą, nes netinkamai prigludęs jis gali išprovokuoti žandikaulio vystymosi vėlavimą.

Nereikėtų taupyti protezų medžiagai. Tai tiesiogiai veikia jų gyvenimo trukmę. Nors jų montavimo procesas neskausmingas dėl anestetikų naudojimo, tačiau vis tiek nėra pats maloniausias. Ypač vaikams.

Adentia yra sudėtinga ir labai nemaloni liga. Tačiau tai nėra beviltiška. Kiekvienas pacientas gali tikėtis teigiamo gydymo rezultato, laiku apsilankęs klinikoje. Gydymas vargu ar gali būti vadinamas pigiu, tačiau rezultatas padės išspręsti ne tik fiziologines, bet ir psichologines problemas. Apsilankęs klinikoje žmogus, kuris anksčiau kentė nuo visiško ar dalinio dantų nebuvimo, netrukus galės grįžti į kasdienybę.

Dėl daugybės gydymo metodų kiekvienas pacientas ras geriausią būdą atsikratyti tokio nepatogumo.

esli-bolit-zub.ru

Kai kurie gydytojai skiria įgytą (dėl ligos ar sužalojimo) ir įgimtą ar paveldimą adentiją. „Dalinė antrinė adentija“ kaip savarankiška nosologinė dantų pažeidimo forma – tai liga, kuriai būdingas dantų vientisumo pažeidimas. Šios nozologinės formos apibrėžime terminas „adentia“ papildomas žodžiu „antrinis“, kuris rodo, kad dantis (dantys) netenkama jam išdygus dėl ligos ar traumos. Šiame apibrėžime, pasak autoriaus, yra diferencinės diagnostikos požymis, leidžiantis atskirti šią ligą nuo pirminės, įgimtos adentijos ir danties sulaikymo.

Apibendrinant, reikia pastebėti, kad vietoje „antrinė adentija“ patogiau vartoti terminus „defektas“; „tikroji adentija“, kai dantyje nėra danties ir jo gemalo žandikaulyje, ir „retencija arba netikra adentija“, tai yra neišdygęs dantis.

Adentijos priežastys gali būti paveldimumas, endokrininių liaukų disfunkcija, mineralų apykaitos sutrikimai prenataliniu laikotarpiu dėl motinos ligų ir po vaiko gimimo dėl ankstyvos vaikystės ligų. Dantų mikrobų mirtis įvyksta sergant ichtioze ir endokrinopatija, hipotiroze ir smegenų nykštuku. Dantų audinių embriogenezės pažeidimai, ūmūs uždegiminiai procesai, išsivystę pieno okliuzijos laikotarpiu, taip pat lemia nuolatinių dantų užuomazgų mirtį, o vėliau ir nepakankamą žandikaulio vystymąsi. Tie patys procesai gali sukelti dalinį arba visišką sulaikymą.

Stantono Capdepono sindromas literatūroje aprašomi įvairiais pavadinimais: „netobula dentinogenezė“, „skaidrūs dantys“, „opalinis dentinas“ ir kt. Ši liga yra paveldima, pažeidžia pieninius ir nuolatinius dantis. Esant normaliai susiformavusiam emaliui, gali sutrikti dentino struktūra (mažiau mineralinių druskų, mažiau kanalėlių ir jie platesni, pakinta jų kryptis). Rentgenogramoje nustatomas dantų ertmės ir šaknų kanalų dydžio sumažėjimas arba visiškas išnykimas dėl pakaitinio dentino susidarymo. Dėl šaknų plonumo traumų metu lūžių rizika yra didesnė. Dantų spalva yra mėlynai ruda, violetinė arba gintarinė. Dėl mažesnės dantų mineralizacijos atsiranda ankstyvas progresuojantis dilimas, iki pat dantenų. Gydymas yra protezavimas, be dantų šalinimo, tai yra sutampančių išimamų protezų (dalinių ar pilnų) gamyba.

Dalinė adentija(hipodontija) gali būti be akivaizdžių sisteminių ligų. Jei hipodontiją atseksime tarp įvairių funkcinių dantų grupių, tai distaliai išsidėsčiusių dantų nebuvimas bus būdingas visiems: krūminių dantų grupėje tai dažniausiai yra trečias; nuo prieškrūminių dantų antrasis, nuo smilkinių - šoninis. Šunų adentija yra reta. Dažniausiai trūksta viršutinių šoninių smilkinių, abiejų žandikaulių išminties dantų ir apatinių antrųjų prieškrūminių dantų.

Kartais būna labai sunkių dalinės adentijos formų, kai trūksta beveik visų pieninių arba yra tik 6 nuolatiniai dantys. TAIP. Kalvelis tokį pacientą stebėjo 6 metus (9-15 metų): adentijos priežasties nustatyti nepavyko, bendras vystymasis ir žandikaulio augimas buvo normalus, nepaisant nuolatinių dantų nebuvimo.

Pieno įkandimo adentija turėtų būti laikoma įgimta, nes beveik visų pieninių dantų vainikėlių formavimasis baigiasi prenataliniu laikotarpiu. Kalbant apie adentiją esant nuolatiniam okliuzijai, išvada apie jos įgimimą turėtų būti daroma atsargiai, nes danties gemalų mirtis yra įmanoma dėl infekcijos ar endokrininių liaukų disfunkcijos, kartu su kalcifikacijos fazės kalcifikacijos fazės pažeidimu. dantų vainikėliai. Danties folikulas be kalcifikacijos praranda gyvybingumą ir miršta.

Klinikinis vaizdas su pilna adentija būdingas išvaizdos pažeidimas, apatinio veido trečdalio sumažėjimas, lūpų ir skruostų atitraukimas, kramtymo ir kalbos pažeidimas. Literatūros duomenimis, dauginė adentija pasireiškia 0,3% žmonių. Dr. L.E. Davidson pranešimai apie 8 metų berniuką, kuris gimė sveikiems tėvams ir neturėjo vaikų būklės nukrypimų, o burnos ertmėje buvo pastebėti kūgio formos, iki 4,0 mm pločio, pieniniai priekiniai dantys; krūminių dantų šaknys buvo suapvalintos; Rentgeno tyrimo metu nustatytas visiškas abiejų žandikaulių nuolatinių dantų užuomazgų nebuvimas, pieninių dantų paslankumas dėl šaknų nebuvimo; Vaikui buvo pagaminti išimami dantų protezai.

Su daliniu dantų nebuvimu klinikinės apraiškosįvairesnių ir priklauso nuo trūkstamų dantų skaičiaus bei buvusios jų vietos. Nesant vieno ar dviejų simetriškų to paties pavadinimo dantų, jų vietoje gali nelikti laisvo tarpo, nes šioje srityje žandikaulis vystėsi prastai, o už nugaros stovintys dantys išdygo šalia stovinčiųjų priekyje. Kai dantis sulaikomas toje vietoje, kur jis turėjo išdygti, dažniausiai lieka laisvas tarpelis, nors ir susiaurėja. Tai vienas iš skiriamųjų adentijos ir susilaikymo požymių. Be to, adentijai būdingas suplonėjęs bedanties alveolių procesas arba pieninių dantų buvimas, nesuderinamas su nuolatinių dantų dygimo laiku.

Adentia yra simetriška ir asimetriška. Net vieno danties nebuvimas dantyje keičia likusių vietą: tarp jų atsiranda tarpai, pasislenka vidurinė linija, siaurėja ir sutrumpėja sąkandis, pakinta sąkandis. Jei nėra šoninio smilkinio, jo vietą užima judantis mezialiai pieninis iltukas, o po to patrumpinamas nuolatinis ir visas dantų lankas. Nesant abiejų šoninių smilkinių, centriniai pasislenka distaliai, tarp jų atsiranda diastema. Adentia, kaip taisyklė, veda prie nepakankamo žandikaulių išsivystymo, kuris yra labiau pastebimas, tuo daugiau dantų trūksta. Taigi pilno dantų komplekto buvimas svarbus ne tik kramtymui ir estetikai, bet ir užpakalinių dantų poslinkio prevencijai.

Adentia klasifikacija

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir laiką, išskiriama pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta) adentija, taip pat laikinųjų ir nuolatinių dantų adentija. Jei nėra danties gemalo, jie kalba apie tikrąją įgimtą adentiją; suliejus gretimus vainikus arba vėluojant dantų dygimui (retencijai) – apie netikrą adentiją.

Priklausomai nuo trūkstamų dantų skaičiaus, adentija gali būti dalinė (trūksta kai kurių dantų) arba pilna (trūksta visų dantų). Dalinė įgimta adentija reiškia iki 10 dantų (dažniausiai viršutinių šoninių smilkinių, antrųjų prieškrūminių ir trečiųjų krūminių dantų) nebuvimą; daugiau nei 10 dantų nebuvimas priskiriamas daugybinei adentijai. Dalinės antrinės adentijos kriterijus yra vieno žandikaulio nebuvimas nuo 1 iki 15 dantų.

Ortopedinės odontologijos praktikoje naudojama dalinės antrinės adentijos klasifikacija pagal Kennedy, kuri išskiria 4 dantų defektų klases:

• I - dvišalio galo defekto buvimas (distalinis neribotas defektas);
• II - vienpusio galo defekto buvimas (distalinis neribotas defektas);
• III - vienpusio įtraukto defekto buvimas (distališkai ribotas defektas);
• IV - priekinio defekto buvimas (priekinių dantų nebuvimas).

Kiekviena dalinio antrinio dantų netekimo klasė savo ruožtu skirstoma į keletą poklasių; be to, įvairių klasių ir poklasių defektai dažnai derinami tarpusavyje. Taip pat yra simetriškos ir asimetrinės adentijos.

Adentijos priežastys

Pirminės adentijos pagrindas yra dantų užuomazgų nebuvimas arba mirtis. Tokiu atveju pirminė adentija gali atsirasti dėl paveldimų priežasčių arba išsivystyti veikiant žalingiems veiksniams, veikiančiems vaisiaus dantų plokštelės formavimosi metu. Taigi, laikinų dantų užuomazgos dedamos 7–10 vaisiaus intrauterinio vystymosi savaičių; nuolatiniai dantys – po 17 savaitės.

Visiška įgimta adentija yra labai retas atvejis, dažniausiai pasireiškiantis paveldima ektodermine displazija. Šiuo atveju, kartu su adentija, pacientams dažniausiai būna nepakankamai išsivystę oda, plaukai, nagai, riebalinės ir prakaito liaukos, nervai, akių lęšiai ir kt. paveldima patologija, pirminė adentija gali atsirasti dėl danties mikrobų rezorbcijos, veikiant teratogeniniams veiksniams, endokrininių sutrikimų, infekcinių ligų; mineralų apykaitos sutrikimai prenataliniu laikotarpiu ir tt Yra žinoma, kad danties mikrobų mirtis gali įvykti sergant hipotiroze, ichtioze, hipofizės nykštuku.

Antrinės adentijos priežastis yra paciento dantų netekimas gyvenimo procese. Dalinis dantų nebuvimas dažniausiai yra gilaus ėduonies, pulpito, periodontito, periodontito, dantų ir (arba) jų šaknų ištraukimo, dantų traumos, odontogeninio osteomielito, periostito, perikoronito, absceso ar flegmonos ir kt pasekmė. Kartais antrinės adentijos priežastis gali būti būti netinkamai atliktas gydomasis ar chirurginis dantų gydymas (šaknies viršūnės rezekcija, cistotomija, cistektomija). Savalaikės ortopedinės priežiūros atveju dalinė antrinė adentija prisideda prie danties netekimo proceso progresavimo.

Pirminės adentijos simptomai

Pirminė visiška adentija atsiranda tiek pieniniame, tiek nuolatiniame dantyte. Esant visiškai įgimtai adentijai, be dantų mikrobų ir dantų nebuvimo, paprastai yra ir veido skeleto vystymosi pažeidimas: sumažėja apatinės veido dalies dydis, nepakankamai išsivystę žandikauliai, aštri supramentalinės raukšlės išraiška, plokščias gomurys. Galima pastebėti fontanelių ir kaukolės kaulų nesusiliejimą, veido ir žandikaulių kaulų nesusiliejimą. Esant bevandenei ektoderminei displazijai, adentija derinama su anhidroze ir hipotrichoze, antakių ir blakstienų nebuvimu, gleivinių blyškumu ir sausumu bei ankstyvu odos senėjimu.

Pacientas, turintis pirminę pilną adentijos formą, netenka galimybės nusikąsti ir kramtyti maistą, todėl jis yra priverstas valgyti tik skystą ir minkštą maistą. Nepakankamo nosies kanalų išsivystymo rezultatas yra mišrus burnos ir nosies kvėpavimas. Kalbos sutrikimams būdingas daugybinis garso tarimo pažeidimas, kai kalbinių-dantinių garsų (ir jų minkštųjų porų, taip pat garso) artikuliacija yra labiausiai sugedusi.

Pagrindinis dalinės pirminės adentijos požymis yra sumažėjęs dantų skaičius (apatinis) sąkandyje. Tarp gretimų dantų susiformuoja trys, gretimi dantys pasislenka į dantų defektų sritį, yra neišsivysčiusi žandikauliai. Tuo pačiu metu antagonistiniai dantys gali būti susigrūdę, už krumplio ribų, sukrauti vienas ant kito arba likti pažeisti. Esant adentijai priekinės dantų grupės srityje, pastebimas tarpdančių švilpimo garsų tarimas. Trema ir dantų išsidėstymas gali sukelti lėtinio lokalizuoto gingivito išsivystymą.

Antrinės adentijos simptomai

Antrinė pieno adentija arba nuolatinis sąkandis yra dantų praradimo arba ištraukimo rezultatas. Tokiu atveju dantų vientisumas pažeidžiamas išdygus susiformavusiems dantims.

Visiškai nesant dantų, pastebimas ryškus apatinio žandikaulio poslinkis link nosies, burnos srities minkštųjų audinių atsitraukimas ir daugybinių raukšlių susidarymas. Visišką adentiją lydi reikšmingas žandikaulių sumažėjimas – pirmiausia alveolinių procesų osteoporozė, o vėliau – žandikaulio kūnas. Dažnai būna neskausmingos žandikaulio egzostozės arba skausmingi kauliniai išsikišimai, susidarę dantų įdubų kraštų. Taip pat, kaip ir esant pirminei pilnai adentijai, sutrinka mityba, nukenčia kalba.

Esant antrinei dalinei adentijai, likę dantys palaipsniui pasislenka ir skiriasi. Tuo pačiu metu kramtymo metu jiems padidėja apkrova, o adentijos srityse tokios apkrovos nėra, o tai lydi kaulinio audinio sunaikinimas.

Dalinė antrinė adentija gali komplikuotis patologiniu dantų dilimu, hiperestezija, skausmu uždarant dantis, veikiant bet kokiems mechaniniams ar terminiams dirgikliams; patologinių dantenų ir kaulų kišenių susidarymas, kampinis cheilitas. Esant reikšmingai dalinei adentijai, gali atsirasti įprastinė smilkininio apatinio žandikaulio sąnario subluksacija arba išnirimas.

Kosmetiniams adentijos defektams būdingi veido ovalo pakitimai, ryškūs nosilaviniai raukšlės, smakro raukšlės, nukarę burnos kampai. Jei nėra priekinių dantų grupės, pastebimas lūpų „atsitraukimas“; su defektais šoninių dantų srityje - tuščiaviduriai skruostai.

Sergantieji adentija dažnai suserga gastritu, skrandžio opa, kolitu, todėl jiems reikalinga ne tik odontologo, bet ir gastroenterologo pagalba. Dantų netekimą lydi žmogaus savigarbos sumažėjimas, psichologinis ir fizinis diskomfortas, socialinio elgesio pasikeitimas.

Adentijos diagnozė

Adentia – tai problema, kurią diagnozuojant ir šalinant dalyvauja įvairių specialybių odontologai: terapeutai, chirurgai, ortopedai, ortodontai, implantologai, periodontologai.

Adentijos diagnostika apima anamnezę, klinikinį apžiūrą, chronologinio amžiaus palyginimą su odontologiniu, palpacijos tyrimu. Esant vietiniam defektui pasibaigus danties dygimo laikui, diagnozei patikslinti dažniausiai naudojama tikslinė intraoralinė rentgenografija. Esant daugybinei ar pilnai adentijai, atliekama panoraminė rentgenografija arba ortopantomografija, esant poreikiui smilkininio apatinio žandikaulio sąnario rentgenografija arba KT. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti dantų užuomazgų nebuvimą, aptikti dantenomis padengtas šaknis, egzostozes, burnos ertmės navikus, įvertinti alveolinio ataugos audinio būklę, uždegimo požymius ir kt.

Adentijos gydymo planavimo etape imami atspaudai, daromi ir tiriami žandikaulių diagnostiniai modeliai.

Adentijos gydymas

Pagrindinis adentijos šalinimo būdas – protezavimas naudojant fiksuotas (į tiltelį panašias) ortopedines struktūras ir išimamus protezus (užsegimą, plokštelę). Adentijos gydymo metodą pasirenka gydytojas odontologas ortopedas, atsižvelgdamas į anatomines, fiziologines, higienines paciento dentoalveolinės sistemos ypatybes.

Fiksuotas protezavimas su pilna adentija apima atraminių dantų implantų (mini implantų) montavimą, ant kurių vėliau tvirtinama protezo konstrukcija. Esant dalinei adentijai, sveiki arba gerai sugiję dantys naudojami kaip atramos. Pasirinktas antrinės dalinės adentijos šalinimo būdas – klasikinė dantų implantacija su vainikėlio įrengimu.

Vaikus, sergančius įgimta adentija, galima pradėti gydyti nuo 3-4 metų amžiaus. Ortopedinės priemonės, skirtos pilnai pirminei adentijai, apsiriboja pilnų išimamų lamelinių protezų gamyba, kurie vaikams turėtų būti keičiami naujais kas 1,5–2 metus. Esant pirminei dalinei adentijai, taip pat nurodomas protezavimas iš dalies išimamu laminariniu protezu. Išimamas protezas pakeičiamas tilteliu tik pasibaigus žandikaulių augimui.

Naudojant išimamus plokštelinius protezus, gali išsivystyti protezinis stomatitas, dantenų audinių decubitus opos, alergija dažams ir protezų medžiagos polimerams. Prieš pradedant gydyti dalinę adentiją, prireikus būtina atlikti pilną profesionalią burnos higieną - kompleksinis gydymasėduonis, pulpitas, periodontitas, periodontitas, dantų hiperestezijos pašalinimas, šaknų ir nekonservuotinų dantų pašalinimas.

www.krasotaimedicina.ru

Kas yra dalinė adentija (dalinis dantų nebuvimas)

Adentia- Kelių arba visų dantų nebuvimas. Yra įgytos (dėl ligos ar traumos), įgimtos paveldimos adentijos.

Specialiojoje literatūroje vartojama nemažai kitų terminų: dantų defektas, dantų nebuvimas, dantų netekimas.

Dalinė antrinė adentija, kaip savarankiška nosologinė dentoalveolinės sistemos pažeidimo forma, yra dantų ar abiejų dantų liga, kuriai būdingas susiformavusios dentoalveolinės sistemos dantų vientisumo pažeidimas, nesant patologinių pokyčių likusiose šią sistemą.

Šios nozologinės formos apibrėžime šalia klasikinio termino „adentia“ yra „antrinės“ apibrėžimas. Tai reiškia, kad dantis (dantys) netenkama galutinai susiformavus dantims dėl ligos ar traumos, t.y. sąvokoje „antrinė adentija“ yra diferencinės diagnostikos požymis, kad dantis (dantys) susiformavo normaliai, išdygo. ir veikė kurį laiką. Būtina išskirti šią sistemos pažeidimo formą, nes danties defektą galima pastebėti mirštant dantų užuomazgoms ir vėluojant dygimui (retencijai).

Atlikus dantų ortopedinio sergamumo veido žandikaulių srityje tyrimo apeliacinio ir planinio profilaktinio burnos ertmės sanitarijos duomenis, nustatyta, kad antrinė dalinė adentija svyruoja nuo 40 iki 75 proc.

Ligos paplitimas ir trūkstamų dantų skaičius koreliuoja su amžiumi. Pagal šalinimo dažnumą pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys užima pirmąją vietą. Retai pašalinami priekinės grupės dantys.

Kas provokuoja dalinę adentiją (dalinį dantų nebuvimą)

Tarp etiologiniai veiksniai kurie sukelia dalinę adentiją, būtina atskirti įgimtą (pirminę) ir įgytą (antrinę).

Dažniausios antrinės dalinės adentijos priežastys yra kariesas ir jo komplikacijos – pulpitas ir periodontitas, taip pat periodonto ligos – periodontitas.

Kai kuriais atvejais dantis šalinamas dėl nesavalaikio gydymo, todėl periapikiniuose audiniuose vystosi nuolatiniai uždegiminiai procesai. Kitais atvejais tai yra neteisingai atlikto terapinio gydymo pasekmė.

Patogenezė (kas atsitinka?) Dalinio dantų protezavimo metu (dalinis dantų nebuvimas)

Dalinės antrinės adentijos patogenetiniai pagrindai kaip nepriklausoma forma danties pažeidimai atsiranda dėl didelių adaptacinių ir kompensacinių dentoalveolinės sistemos mechanizmų. Ligos pradžia siejama su danties ištraukimu ir dantų defekto susidarymu, o pastarojo pasekmė – kramtymo funkcijos pasikeitimu. Morfologiniu ir funkciniu požiūriu vienijanti dantų sistema suyra. Xia esant neveikiantiems dantims (šie dantys neturi antagonistų) ir dantų grupėms, kurių funkcinis aktyvumas yra padidėjęs. Subjektyviai žiūrint, žmogus, netekęs vieno, dviejų ar net trijų dantų, gali nepastebėti kramtymo funkcijos pažeidimo. Tačiau, nepaisant subjektyvių dantų pažeidimo simptomų nebuvimo, jame atsiranda reikšmingų pokyčių.

Laikui bėgant didėjantis kiekybinis dantų praradimas lemia kramtymo funkcijos pasikeitimą. Šie pokyčiai priklauso nuo defektų topografijos ir kiekybinio dantų netekimo: dantų vietose, kur nėra antagonistų, žmogus negali kramtyti ar nukąsti maisto, šias funkcijas atlieka konservuotos antagonistų grupės. Kramtymo funkcijos perkėlimas į ilčių ar prieškrūminių dantų grupę dėl priekinių dantų netekimo, o netekus kramtomųjų dantų – kramtymo funkcijai prieškrūminių dantų grupei ar net priekinei dantų grupei, sutrinka periodonto funkcijos. audiniai, raumenų sistema ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių elementai.

Maistą galima kramtyti ilčių ir prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir kairėje, o kramtyti prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir antrojo bei trečiojo kairėje pusėje.

I. F. Bogoyavlensky pažymi, kad pokyčiai, atsirandantys veikiant audinių ir organų, įskaitant kaulus, funkcijai, yra ne kas kita, kaip „funkcinis restruktūrizavimas“. Jis gali vykti fiziologinių reakcijų ribose. Fiziologiniam funkciniam restruktūrizavimui būdingos tokios reakcijos kaip prisitaikymas, visiška kompensacija ir kompensacija ties riba.

I. S. Rubinovo darbais įrodyta, kad kramtymo su įvairių tipų adentijomis efektyvumas yra praktiškai 80-100%. Adaptyviam-kompensaciniam danties restruktūrizavimui, remiantis mastigramų analize, būdingi kai kurie antrosios kramtymo fazės pokyčiai, tinkamos maisto boliuso vietos paieška, bendras vieno pilno kramtymo ciklo pailgėjimas. Jei įprastai, esant nepažeistiems dantims, 800 mg sveriančio migdolo (lazdyno riešuto) branduolį sukramtyti reikia 13-14 s, tai pažeidžiant dantų vientisumą, laikas pailginamas iki 30-40 s, priklausomai nuo prarastų dantų skaičius ir likusios antagonistų poros. Remdamiesi pagrindinėmis Pavlovsko fiziologijos mokyklos nuostatomis, I. S. Rubinovas, B. N. Byninas, A. I. Betelmanas ir kiti naminiai odontologai įrodė, kad reaguojant į maisto kramtymo pobūdžio pokyčius su daline adentija, sulėtėja seilių liaukų sekrecinė funkcija, skrandžio pakitimai, maisto evakuacija ir žarnyno motorika. Visa tai yra ne kas kita, kaip bendra biologinė adaptacinė reakcija visos virškinimo sistemos fiziologinio funkcinio pertvarkymo ribose.

Eksperimentu su šunimis tirti patogenetiniai intrasisteminio restruktūrizavimo mechanizmai antrinėje dalinėje adentijoje, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesų būklę žandikaulio kauluose. Paaiškėjo, kad pradinėse stadijose po dalinio dantų ištraukimo (3-6 mėn.), nesant klinikinių ir radiologinių pakitimų, pakinta žandikaulių kaulinio audinio medžiagų apykaita. Šiems pokyčiams būdingas padidėjęs kalcio metabolizmo intensyvumas, palyginti su norma. Tuo pačiu metu žandikaulio kauluose dantų be antagonistų srityje šių pokyčių sunkumas yra didesnis nei dantų su konservuotais antagonistais. Padidėjęs radioaktyvaus kalcio įsiskverbimas į žandikaulį veikiančių dantų srityje atsiranda praktiškai nepakitusio bendro kalcio kiekio lygiu. Neveikiančių dantų srityje nustatomas reikšmingas pelenų likučių ir bendro kalcio kiekio sumažėjimas, atspindintis pirminių osteoporozės požymių atsiradimą. Tuo pačiu metu keičiasi ir bendrųjų baltymų kiekis. Būdingas didelis jų lygio svyravimas žandikaulyje tiek veikiančių, tiek neveikiančių dantų lygyje. Šiems pokyčiams būdingas reikšmingas bendro baltymų kiekio sumažėjimas pirmąjį antrinės dalinės adentijos eksperimentinio modelio kūrimo mėnesį, po to staigus jo padidėjimas (2 mėn.) ir vėl sumažėjimas (3 mėn.).

Nepalankių veiksnių poveikio periodontui ir žandikaulio kaulams trukmė, pvz., padidėjęs funkcinis krūvis ir visiškas funkcijos išjungimas, veda į dentoalveolinę sistemą į „kompensacijos ties riba“, sub ir dekompensacijos būseną. Dentoalveolinė sistema su sutrikusiu dantų vientisumu turėtų būti laikoma sistema su rizikos veiksniu.

Dalinio danties (dalinio dantų nebuvimo) simptomai

Tirtos nosologinės formos ypatumas yra tas, kad ją niekada nelydi skausmo jausmas. Jaunystėje ir dažnai suaugus 1-2 dantų nebuvimas nesukelia pacientų nusiskundimų. Patologija daugiausia nustatoma atliekant ambulatorinius tyrimus, planuojant burnos ertmės sanitariją.

Daugybė autorių susistemino daugybę antrinės dalinės adentijos variantų, turinčių didelę įtaką konkretaus gydymo metodo pasirinkimui. Plačiausiai išplito Kenedy sukurta dantų defektų klasifikacija, nors ji neapima klinikoje galimų kombinacijų.

Autorius išskiria keturias pagrindines klases. I klasei būdingas dvišalis defektas, distaliai neapribotas dantimis, II - vienpusis defektas, neapribotas distaliai dantimis; III - vienpusis defektas, apribotas distaliai dantimis; IV klasė – priekinių dantų nebuvimas. Visų tipų dantų defektai be distalinio apribojimo dar vadinami terminaliniais, su distaliniu apribojimu – įtraukiami. Kiekviena defektų klasė turi keletą poklasių. Bendrasis principas

subklasifikavimas - papildomo defekto atsiradimas išsaugoto krumplio viduje. Tai labai įtakoja klinikinio taktikos pagrindimo eigą ir vieno ar kito ortopedinio gydymo metodo (protezavimo tipo) pasirinkimą.

Dalinės adentijos (dalinio dantų nebuvimo) diagnozė

Antrinės dalinės adentijos diagnostika nesukelia jokių sunkumų. Pats defektas, jo klasė ir poklasis, taip pat paciento nusiskundimų pobūdis liudija nosologinę formą. Daroma prielaida, kad visais papildomais laboratorinių tyrimų metodais kitų pakitimų dentoalveolinės sistemos organuose ir audiniuose nenustatyta.

Pirminei adentijai dėl dantų užuomazgų nebuvimo, neišsivystymas šioje alveolinio proceso srityje, jo suplokštėjimas. Dažnai pirminė adentija derinama su diastemomis ir tremomis – dantų formos anomalija. Pirminė adentija su susilaikymu dažniausiai diagnozuojama po rentgeno tyrimo. Diagnozę galima nustatyti po palpacijos, bet su vėlesne radiografija.

Antrinis dalinis be dantų kaip nekomplikuotą formą, ją reikia skirti nuo gretutinių ligų, tokių kaip periodonto ligos (be matomo patologinio dantų paslankumo ir subjektyvaus diskomforto nebuvimo), komplikuotų antrine adentija.

Dalinio dantų nebuvimo (dalinio dantų nebuvimo) gydymas

Tilto tipo neišimamas protezas vadinamas medicinos prietaisu, kuris padeda pakeisti dalinį dantų nebuvimą ir atkurti kramtymo funkciją. Jis sustiprinamas ant natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą periodontui, kurį reguliuoja periodonto raumenų refleksas.

Visuotinai pripažįstama, kad gydymas fiksuotais protezais gali atkurti iki 85–100 % kramtymo efektyvumą. Šių protezų pagalba galima visiškai pašalinti fonetinius, estetinius ir morfologinius dentoalveolinės sistemos sutrikimus. Beveik visiškas protezo konstrukcijos atitikimas natūraliam dantukui sukuria prielaidas pacientams greitai prisitaikyti prie jų (nuo 2 - 3 iki 7 - 10 dienų).

Išimamas plokštelinis protezas vadinamas medicinos prietaisu, kuris padeda pakeisti dalinį dantų nebuvimą ir atkurti kramtymo funkciją. Jis tvirtinamas prie natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą, reguliuojamą dantenų ir raumenų reflekso, į žandikaulių gleivinę ir kaulinį audinį.

Atsižvelgiant į tai, kad išimamo lamelinio protezo pagrindas visiškai priklauso nuo gleivinės, kuri pagal savo histologinę struktūrą nėra pritaikyta kramtymo spaudimo suvokimui, kramtymo efektyvumas atstatomas 60-80 proc. Šie protezai leidžia pašalinti estetinius ir fonetinius sutrikimus dentoalveolinėje sistemoje. Tačiau fiksavimo metodai ir nemaža pagrindo sritis apsunkina adaptacijos mechanizmą, pailgina jo laikotarpį (iki 1-2 mėnesių).

Byugel protezas vadinamas išimamu medicininiu aparatu, skirtu daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti. Sustiprintas už natūralių dantų ir remiasi tiek natūraliais dantimis, tiek gleivine, kramtymo spaudimas reguliuojamas kartu per periodonto ir dantenų raumenų refleksus.

Maisto kramtymo ir kramtymo metu dantis veikia įvairios trukmės, dydžio ir krypties kramtymo slėgio jėgos. Šių jėgų įtakoje atsakai atsiranda periodonto audiniuose ir žandikaulio kauluose. Šių reakcijų išmanymas, įvairių dantų protezų įtaka jiems lemia vienokio ar kitokio ortopedinio aparato (protezo) parinkimą ir protingą panaudojimą konkretaus paciento gydymui.

Gydymo fiksuotais tiltais metodo pasirinkimo teoriniai ir klinikiniai pagrindai

Praktiškai su tomis pačiomis problemomis susiduria ortopedas, atlikęs reikšmingą tilto konstrukcijos biologinio įtakos objekto korekciją. Bet kokia dantų tilto konstrukcija apima dvi ar daugiau atramų (medialinę ir distalinę) ir tarpinę dalį (kūną) dirbtinių dantų pavidalu.

• fiksuoto tiltinio protezo atramos po krūvio nuėmimo grįžta į pradinę padėtį, o kadangi apkrova susidaro ne tik kramtant judesius, bet ir ryjant seiles bei centrinėje sąkandyje nusistovi krumpliai, šios apkrovos laikytinos ciklinėmis, su pertrūkiais. pastovus, sukeldamas sudėtingą periodonto atsakymų kompleksą.

Klinikiniai gydymo fiksuotais tiltais etapai

Atlikus diagnostikos procesą ir nustačius, kad dalinę adentiją galima gydyti tiltu, reikia pasirinkti atraminių elementų skaičių ir dizainą: atraminių dantų paruošimo pobūdis priklauso nuo konstrukcijos tipo. .

Dirbtinės karūnėlės dažnai naudojamos kaip atramos klinikoje. Sudėtingesni atraminių elementų tipai yra įdėklai, pusiau vainikėliai, kaiščių dantys arba „kelmų konstrukcijos“. Bendras reikalavimas, pateiktas prie tiltų atraminių dantų – atramų vertikalių paviršių lygiagretumas vienas kitam. Jei dviejų atramų štampuotų arba lietų vainikėlių pavidalu po paruošimo galima „iš akies“ nustatyti jų lygiagretumą, tai padidėjus atramų skaičiui sunku įvertinti sienų lygiagretumą. paruoštų dantų vainikėlių. Jau šiame gydymo fiksuotais tilteliais etape būtina ištirti diagnostinius modelius prieš arba po paruošimo, kad būtų sukurti lygiagrečiai visų atraminių dantų paviršiai. Atspirties taškas šiuo atveju yra orientacija ieškant lygiagretumo 1-2 dantimis, paprastai esančiais arčiau priekio. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai ieškant paralelizmo, ypač viršutiniame žandikaulyje, daugiau dėmesio skiriama krūminiams dantims. Pakreipiant paralelometro lentelę ir atitinkamai diagnostinį modelį, atliekama klinikinio pusiaujo padėties analizė, taip nustatant paruošimo metu pašalintų audinių tūrį. Pasirinkę modelio padėtį, kurioje pusiaujas ant visų atraminių dantų priartėja prie pigaus krašto, paimkite jį kaip geriausias variantas. Ant dantų pieštuku nubrėžiama pusiaujo linija, t.y., pažymimos didžiausio kietųjų audinių šlifavimo zonos. Gipso padėtis (pakrypimas) registruojama, nes tai lemia protezo įdėjimo kelią, kad jis būtų pritvirtintas prie paruoštų dantų.

Preparato kokybę patartina patikrinti lygiagretmetyje. Jei bus pasiektas visų sienelių lygiagretumas ant paruoštų atraminių dantų kelmų, klinikinio pusiaujo linija nebus nurodyta – visų dantų analizatoriaus kaištis eis išilgai dantenų krašto.

Po dantų paruošimo būtina paimti gipsus iš abiejų žandikaulių. Įspūdis gali būti įprastas (gipsinis, iš elastingų masių), jei kaip atramos naudojamos metalinės štampuotos karūnėlės. Visais kitais atvejais beveik visada reikia gauti dvigubą, rafinuotą liejinį.

Ženkliai pašalinus vainikėlių kietuosius audinius, siekiant apsaugoti pulpą, dantis būtina uždengti laikinais gaubteliais (metaliniais) arba laikinais plastikiniais vainikėliais. Paruošto paviršiaus padengimas fluoro laku taip pat turėtų būti laikomas prevencine priemone.

Kitas klinikinis etapas yra centrinės okliuzijos nustatymas. Užduotis yra pasiekti glaudų kontaktą tarp natūralių antagonistų ir gūbrių okliuzinių plokštumų, kai į burną įvedami vaško pagrindai su įkandimo įdubomis, juos koreguojant (nupjaunant arba užauginant keterą). Tada ant vieno iš volelių (vieno, dviejų ar trijų) daromi įstrižai pjūviai, ant kito uždedamas 2-3 mm skersmens vaško volelis, jis pašildomas, į burną įkišami vaško pagrindai su įkandimo voleliais ir paciento prašoma uždaryti dantis. Patartina šildomą vaško volelį pastatyti priešais maksimalų natūralių dantų skaičių. Jei priekinių dantų nėra, ant volelio vestibulinio paviršiaus būtina nubrėžti vidurio sagitalinę liniją (centrinių smilkinių padėtį).

Jei ant likusių antagonistinių dantų pastebimas emalio ir dentino susidėvėjimas, dėl kurio sumažėja apatinės veido dalies aukštis centrinėje sąkandyje, taip pat jei konservuoti dantys neturi antagonistų, pirmiausia reikia nustatyti normalų apatinės veido dalies aukštį centrinėje okliuzijoje ant sąkandžio ritinėlių, o po to sutvirtinkite.

Pradinis taškas yra nustatyti apatinės veido dalies aukštį su santykiniu fiziologiniu apatinio žandikaulio poilsiu. Modelis yra toks, kad apatinės veido dalies aukštis centrinėje okliuzijoje yra 2–4 ​​mm mažesnis už šį atstumą. Tuo remiantis, sumažinus okliuzinio volelio aukštį arba jį padidinus, pasiekiamas šis skirtumas, t.y., norimas aukštis. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į lūpų, skruostų padėtį, nosies ir smakro raukšlių sunkumą. Galutinis etapas - fiksavimas - nesiskiria nuo aprašyto aukščiau. Dažni atvejai, kai nustačius apatinės veido dalies aukštį centriniame sąkandyje, esant dantims, neturintiems antagonistų, sąkandžio plokštuma būna netipiškai išlinkusi. Išsivysčiusi deformacija turi būti pašalinta.

Trečiasis klinikinis etapas – atraminių elementų montavimas: vainikėliai, puskarūnėlės, smeigtiniai dantys ir tt Tais atvejais, kai daromas lituojamas tiltelis, šiame etape tikrinamos ir tvirtinamos štampuotos karūnėlės. Karūnėlių montavimo raštai yra panašūs į pavienių konstrukcijų montavimą. Etapas baigiamas gipsų nuėmimu (galbūt pakartotiniu centrinės okliuzijos nustatymu), plastiko spalvos parinkimu. metalinis rėmas. Naudojant liejimo konstrukcijas, gipsai nėra imami, o įvertinami visi protezo rėmo elementai ir jo įvedimo maršrutas. Paskutiniame etape tikrinama tiltinio protezo konstrukcija, jei protezas keramikinis-metalinis – dangos korekcija gretimų dantų ir antagonistų atžvilgiu. Reikia atidžiai patikrinti, ar tarpinė dalis nespaudžia dantenų papilių, tarp jų turi būti 0,2 - 0,3 mm tarpas. Užtepus glazūrą ir bendrą aptaisą, tiltas tvirtinamas fosfatiniu cementu.

AT pastaraisiais metais naudojami nenuimami tilteliai, klijų kompozicijomis tvirtinami prie nepažeistų atraminių dantų vainikėlių. Šių protezų atraminiai elementai yra modifikuoti sąkandžio pamušalai arba tvirti segtukai. Tokių protezų privalumas – atraminių dantų paruošimo etapo išskyrimas.

Gydymo pabaigoje būtina įspėti pacientą apie higienišką burnos ertmės priežiūrą, ypač tos vietos, kurioje yra tiltelis, taip pat apie privalomą apsilankymą pas gydytoją kartą per metus apžiūrai. Kartu tai priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms tokiame masiniame odontologinių pacientų gydymo formoje.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite dalinį dantuką (dalinį dantų nebuvimą)

Stomatologas

Gydytojas ortodontas

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Adentia(adentia; a - priešdėlis, reiškiantis ženklo nebuvimą, atitinka rusišką priešdėlį "be" + dens - dantis) - kelių ar visų dantų nebuvimas. Yra įgytos (dėl ligos ar traumos), įgimtos paveldimos adentijos.

Specialiojoje literatūroje vartojama nemažai kitų terminų: dantų defektas, dantų nebuvimas, dantų netekimas. Dalinė antrinė adentija, kaip savarankiška nosologinė dentoalveolinės sistemos pažeidimo forma, yra dantų ar abiejų dantų liga, kuriai būdingas susiformavusios dentoalveolinės sistemos dantų vientisumo pažeidimas, nesant patologinių pokyčių likusiose šią sistemą.

Netekus dalies dantų, visi danties organai ir audiniai gali prisitaikyti prie konkrečios anatominės situacijos dėl kiekvieno sistemos organo kompensacinių galimybių. Tačiau netekus dantų sistemoje gali įvykti reikšmingi pokyčiai, kurie priskiriami prie komplikacijų. Šios komplikacijos aptariamos kituose vadovėlio skyriuose.

Šios nozologinės formos apibrėžime šalia klasikinio termino „adentia“ yra „antrinės“ apibrėžimas. Tai reiškia, kad dantis (dantys) netenkama galutinai susiformavus dentoalveolinei sistemai dėl ligos ar sužalojimo, t. y. sąvokoje „antrinė adentija“ yra diferencinės diagnostikos požymis, kad dantis (dantys) susiformavo normaliai. , išsiveržė ir kurį laiką veikė. Būtina išskirti šią sistemos pažeidimo formą, nes danties defektą galima pastebėti mirštant dantų užuomazgoms ir vėluojant dygimui (retencijai).

Dalinė adentija, pasak PSO, kartu su ėduonies ir periodonto ligomis yra viena iš labiausiai paplitusių dantų ligų. Ja serga iki 75 % gyventojų įvairiuose pasaulio regionuose.

Atlikus dantų ortopedinio sergamumo veido žandikaulių srityje tyrimo apeliacinio ir planinio profilaktinio burnos ertmės sanitarijos duomenimis, nustatyta, kad antrinė dalinė adentija svyruoja nuo 40 iki 75 proc. Ligos paplitimas ir trūkstamų dantų skaičius koreliuoja su amžiumi.

Pagal šalinimo dažnumą pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys užima pirmąją vietą. Retai pašalinami priekinės grupės dantys.

Etiologija ir patogenezė

Tarp etiologinių veiksnių, sukeliančių dalinę adentiją, būtina atskirti įgimtą (pirminę) ir įgytą (antrinę).

Pirminės dalinės adentijos priežastys yra dantų audinių embriogenezės pažeidimai, dėl kurių nėra nuolatinių dantų užuomazgų. Šiai priežasčių grupei taip pat turėtų būti priskirtas dygimo proceso pažeidimas, dėl kurio susidaro pažeisti dantys ir dėl to atsiranda pirminė dalinė adentija. Abu šie veiksniai gali būti paveldimi.

Dažniausios antrinės dalinės adentijos priežastys yra kariesas ir jo komplikacijos – pulpitas ir periodontitas, taip pat periodonto ligos – periodontitas. Kai kuriais atvejais dantis šalinamas dėl nesavalaikio gydymo, todėl periapikiniuose audiniuose vystosi nuolatiniai uždegiminiai procesai. Kitais atvejais tai yra neteisingai atlikto terapinio gydymo pasekmė.

Vangūs, besimptomiai nekrobiotiniai procesai danties pulpoje kartu su granulomatinių ir cistogranulomatozinių procesų vystymusi periapikiniuose audiniuose, cistų susidarymas kompleksinio chirurginio metodo šaknies viršūnės rezekcijos, cistotomijos ar ektomijos atvejais yra indikacijos danties rovimui. Dėl ėduonies ir jo komplikacijų gydomų dantų šalinimą dažnai lemia danties vainiko ir šaknies išskilimas ar suskilimas, susilpnintas dėl didelės plombos masės dėl didelio vainiko kietųjų audinių destrukcijos.

Dantų ir žandikaulių sužalojimai, dantų vainikėlių kietųjų audinių cheminė (rūgštinė) nekrozė, chirurginės intervencijos esant lėtiniams uždegiminiams procesams, gerybiniai ir piktybiniai navikai žandikaulio kauluose taip pat lemia antrinės adentijos atsiradimą. Atsižvelgiant į esminius diagnostikos proceso punktus šiose situacijose, dalinė antrinė adentija pasitraukia į foną klinikiniame ligos paveiksle.

Dalinės antrinės adentijos, kaip savarankiškos dantų pažeidimo formos, patogenetinius pagrindus lemia dideli dentoalveolinės sistemos adaptaciniai ir kompensaciniai mechanizmai. Ligos pradžia siejama su danties ištraukimu ir dantų defekto susidarymu, o pastarojo pasekmė – kramtymo funkcijos pasikeitimu.

Ryžiai. 97. Dentoalveolinės sistemos funkcinių grandžių pokyčiai esant adentijai.

a - funkciniai centrai; 6 - neveikiančios nuorodos.

Viena morfologiškai funkcionuojanti dentoalveolinė sistema suyra esant neveikiantiems dantims (šie dantys neturi antagonistų) ir dantų grupėms, kurių funkcinis aktyvumas yra padidėjęs (97 pav.). Subjektyviai žiūrint, žmogus, netekęs vieno, dviejų ar net trijų dantų, gali nepastebėti kramtymo funkcijos pažeidimo. Tačiau, nepaisant subjektyvių dantų pažeidimo simptomų nebuvimo, jame atsiranda reikšmingų pokyčių.

Laikui bėgant didėjantis kiekybinis dantų praradimas lemia kramtymo funkcijos pasikeitimą. Šie pokyčiai priklauso nuo defektų topografijos ir kiekybinio dantų netekimo: dantų vietose, kur nėra antagonistų, žmogus negali kramtyti ar nukąsti maisto, šias funkcijas atlieka konservuotos antagonistų grupės. Kramtymo funkcijos perkėlimas į ilčių ar prieškrūminių dantų grupę dėl priekinių dantų netekimo, o netekus kramtomųjų dantų – kramtymo funkcijai prieškrūminių dantų grupei ar net priekinei dantų grupei, sutrinka periodonto funkcijos. audiniai, raumenų sistema ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių elementai.

Taigi, fig. 97, galima nukąsti maistą ilties ir prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir kairėje, o kramtyti prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir antrojo bei trečiojo krūminio danties srityje kairėje.

Jei trūksta vienos iš kramtomųjų dantų grupių, tada išnyksta balansuojanti pusė; antagonistinės grupės srityje yra tik fiksuotas funkcinis kramtymo centras, t.y., netekus dantų, pažeidžiama apatinio žandikaulio ir periodonto biomechanika, pažeidžiami funkcinės funkcinės veiklos protarpiais modeliai. kramtymo centrai.

Esant nepažeistiems dantims, nukandus maistą, kramtymas vyksta ritmiškai, aiškiai keičiantis darbinei pusei dešinėje ir kairėje kramtomųjų dantų grupėse. Apkrovos fazės kaitaliojimas su poilsio faze (balansavimo pusė) sukelia ritmišką ryšį su periodonto audinių funkcine apkrova, būdingu susitraukimu. raumenų veikla ir ritminės funkcinės apkrovos sąnariui.

Netekus vienos iš kramtomųjų dantų grupių, kramtymo veiksmas įgauna tam tikros grupės reflekso pobūdį. Nuo dalies dantų netekimo momento pakitusi kramtymo funkcija nulems visos dentoalveolinės sistemos ir atskirų jos grandžių būklę.

I. F. Bogoyavlensky (1976) nurodo, kad pokyčiai, kurie vystosi veikiant audinių ir organų, įskaitant kaulus, funkcijai, yra ne kas kita, kaip „funkcinis restruktūrizavimas“. Jis gali vykti fiziologinių reakcijų ribose. Fiziologiniam funkciniam restruktūrizavimui būdingos tokios reakcijos kaip prisitaikymas, visiška kompensacija ir kompensacija ties riba.

I. S. Rubinovo darbais įrodyta, kad kramtymo su įvairių tipų adentijomis efektyvumas yra praktiškai 80-100%. Adaptyviam-kompensaciniam danties restruktūrizavimui, remiantis mastigramų analize, būdingi kai kurie antrosios kramtymo fazės pokyčiai, tinkamos maisto boliuso vietos paieška, bendras vieno pilno kramtymo ciklo pailgėjimas. Jei įprastai, esant nepažeistiems dantims, 800 mg sveriantį migdolų branduolį (lazdyno riešutą) sukramtyti reikia 13-14 s, tai pažeidus dantų vientisumą, laikas pailginamas iki 30-40 s, priklausomai nuo prarastų dantų skaičius ir likusios antagonistų poros. Remdamiesi pagrindinėmis Pavlovsko fiziologijos mokyklos nuostatomis, I. S. Rubinovas, B. N. Byninas, A. I. Betelmanas ir kiti namų odontologai įrodė, kad, reaguojant į maisto kramtymo pobūdį su daline adentija, pasikeičia seilių liaukų sekrecinė funkcija, skrandžio pokyčiai. , sulėtėja maisto evakuacija ir žarnyno peristaltika. Visa tai yra ne kas kita, kaip bendra biologinė adaptacinė reakcija visos virškinimo sistemos fiziologinio funkcinio pertvarkymo ribose.

Eksperimentu su šunimis tirti patogenetiniai intrasisteminio restruktūrizavimo mechanizmai antrinėje dalinėje adentijoje, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesų būklę žandikaulio kauluose. Paaiškėjo, kad pradinėse stadijose po dalinio dantų ištraukimo (3-6 mėn.), nesant klinikinių ir radiologinių pakitimų, pakinta žandikaulių kaulinio audinio medžiagų apykaita. Šiems pokyčiams būdingas padidėjęs kalcio metabolizmo intensyvumas, palyginti su norma. Tuo pačiu metu žandikaulio kauluose dantų be antagonistų srityje šių pokyčių sunkumas yra didesnis nei dantų su konservuotais antagonistais. Padidėjęs radioaktyvaus kalcio įsisavinimas į žandikaulį funkcionuojančių dantų srityje atsiranda praktiškai nepakitusio bendro kalcio kiekio lygiu (98 pav.). Neveikiančių dantų srityje nustatomas reikšmingas pelenų likučių ir bendro kalcio kiekio sumažėjimas, atspindintis pirminių osteoporozės požymių atsiradimą. Tuo pačiu metu keičiasi ir bendrųjų baltymų kiekis. Būdingas didelis jų lygio svyravimas žandikaulyje tiek veikiančių, tiek neveikiančių dantų lygyje. Šiems pokyčiams būdingas reikšmingas bendro baltymų kiekio sumažėjimas pirmąjį antrinės dalinės adentijos eksperimentinio modelio sukūrimo mėnesį, po to staigus jo padidėjimas (2 mėn.) ir vėl sumažėjimas (3 mėn.).

Vadinasi, žandikaulio kaulinio audinio reakcija į pasikeitusias periodonto funkcinio krūvio sąlygas pasireiškia mineralizacijos ir baltymų apykaitos intensyvumo pasikeitimu. Tai atspindi bendrą kaulinio audinio gyvybinės veiklos biologinį dėsningumą, veikiant neigiamiems veiksniams, kai išnyksta mineralinės druskos, o organinė bazė, neturinti mineralinio komponento, kurį laiką išlieka osteoidinio audinio pavidalu.

Mineralinės kaulo medžiagos yra gana labilios ir, esant tam tikroms sąlygoms, gali būti „išskirtos“ ir vėl „nusodintos“ palankiomis, kompensuotomis sąlygomis ar sąlygomis. Baltymų bazė yra atsakinga už medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje ir yra vykstančių pokyčių indikatorius, reguliuoja mineralų nusėdimo procesus.

Nustatytas kalcio ir bendrųjų baltymų mainų pokyčių modelis ankstyvaisiais stebėjimo laikotarpiais atspindi žandikaulio kaulinio audinio reakciją į naujas funkcionavimo sąlygas. Čia kompensacinės galimybės ir adaptacinės reakcijos pasireiškia įtraukiant visus apsauginius kaulinio audinio mechanizmus. Šiuo pradiniu laikotarpiu, panaikinus funkcinę danties disociaciją, kurią sukelia antrinė dalinė adentija, vystosi atvirkštiniai procesai, atspindintys medžiagų apykaitos normalizavimąsi žandikaulių kauliniame audinyje.

Nepalankių veiksnių poveikio periodontui ir žandikaulio kaulams trukmė, pvz., padidėjusi funkcinė apkrova ir visiškas funkcijos išjungimas, veda dentoalveolinę sistemą į „kompensacijos ties riba“, subdekompensaciją. Dentoalveolinė sistema su sutrikusiu dantų vientisumu turėtų būti laikoma sistema su rizikos veiksniu.

Klinikinis vaizdas

Pacientų skundai yra kitokio pobūdžio. Jos priklauso nuo defekto topografijos, trūkstamų dantų skaičiaus, pacientų amžiaus ir lyties.

Tirtos nosologinės formos ypatumas yra tas, kad ją niekada nelydi skausmo jausmas. Jaunystėje ir dažnai suaugus 1-2 dantų nebuvimas nesukelia pacientų nusiskundimų. Patologija daugiausia nustatoma atliekant ambulatorinius tyrimus, planuojant burnos ertmės sanitariją.

Jei nėra smilkinių, vyrauja iltys, skundai dėl estetinio defekto, kalbos sutrikimo, seilių taškymosi pokalbio metu, negalėjimas nusikąsti maisto. Jei nėra kramtomųjų dantų, pacientai skundžiasi kramtymo veiksmo pažeidimu (šis skundas tampa dominuojančiu tik esant reikšmingam dantų nebuvimui). Dažniau pacientai pastebi nepatogumus kramtydami, nesugebėjimą kramtyti maisto. Neretai skundžiamasi estetiniu defektu, kai nėra viršutinio žandikaulio prieškrūminių dantų. Būtina nustatyti dantų šalinimo priežastį, nes pastaroji yra svarbi bendram dentoalveolinės sistemos būklės įvertinimui ir prognozei. Būtinai pasidomėkite, ar ortopedinis gydymas buvo atliktas anksčiau ir su kokio dizaino protezais. Poreikis nustatyti bendrą sveikatos būklę šiuo metu yra neginčijamas, o tai neabejotinai gali turėti įtakos medicininių manipuliacijų taktikai.

Fizinės apžiūros metu veido simptomų paprastai nėra. Viršutinio žandikaulio smilkinių ir ilčių nebuvimas pasireiškia viršutinės lūpos „atsitraukimo“ simptomu. Esant reikšmingam dantų nebuvimui, pastebimas skruostų ir lūpų minkštųjų audinių „atsitraukimas“. Dalinis abiejų žandikaulių dantų nebuvimas, neišsaugant antagonistų, dažnai lydi kampinio cheilito (užstrigimo) išsivystymą; rijimo judesio metu apatinis žandikaulis daro didelę vertikalaus judesio amplitudę.

Tiriant burnos audinius ir organus, būtina atidžiai ištirti defekto tipą, jo ilgį (dydį), gleivinės būklę, antagonizuojančių dantų porų buvimą ir jų būklę (kietuosius audinius ir periodontą). , taip pat dantų be antagonistų būklė, apatinio žandikaulio padėtis centriniame sąkandyje ir fiziologinio poilsio būsenoje. Tyrimas turi būti papildytas palpacija, zondavimu, dantų stabilumo nustatymu ir kt. Rentgeninis dantų periodonto tyrimas, kuris bus palaikomas įvairaus dizaino protezai.

Daugybė autorių susistemino daugybę antrinės dalinės adentijos variantų, turinčių didelę įtaką konkretaus gydymo metodo pasirinkimui.

Plačiausiai išplito Kenedy sukurta dantų defektų klasifikacija, nors ji neapima klinikoje galimų kombinacijų.

Autorius išskiria keturias pagrindines klases. I klasei būdingas dvišalis defektas, distaliai neapribotas dantimis, II - vienpusis defektas, neapribotas distaliai dantimis; III - vienpusis defektas, apribotas distaliai dantimis; IV klasė – priekinių dantų nebuvimas. Visų tipų dantų defektai be distalinio apribojimo dar vadinami terminaliniais, su distaliniu apribojimu – įtraukiami. Kiekviena defektų klasė turi keletą poklasių. Bendras subklasifikavimo principas yra papildomo defekto atsiradimas išsaugoto krumplio viduje. Tai labai įtakoja klinikinio taktikos pagrindimo eigą ir vieno ar kito ortopedinio gydymo metodo (protezavimo tipo) pasirinkimą.

Diagnozė

Antrinės dalinės adentijos diagnozė nėra sudėtinga. Pats defektas, jo klasė ir poklasis, taip pat paciento nusiskundimų pobūdis liudija nosologinę formą. Daroma prielaida, kad visais papildomais laboratorinių tyrimų metodais kitų pakitimų dentoalveolinės sistemos organuose ir audiniuose nenustatyta.

Remiantis tuo, diagnozė gali būti suformuluota taip:

Antrinė dalinė viršutinio žandikaulio adentija, IV klasė, pirmasis poklasis pagal Kenedį. Estetinis ir fonetinis defektas;

Antrinė dalinė apatinio žandikaulio adentija, I klasė, antrasis poklasis pagal Kenedį. Kramtymo disfunkcija.

Klinikose, kur yra funkcinės diagnostikos kabinetai, kramtymo efektyvumo praradimo procentą patartina nustatyti pagal Rubinovą.

Diagnostikos proceso metu būtina atskirti pirminę adentiją nuo antrinės.

Pirminei adentijai dėl danties užuomazgų nebuvimo būdingas nepakankamas šios alveolinio proceso srities išsivystymas, jos suplokštėjimas. Dažnai pirminė adentija derinama su diastemomis ir tremomis – dantų formos anomalija. Pirminė adentija su susilaikymu dažniausiai diagnozuojama po rentgeno tyrimo. Diagnozę galima nustatyti po palpacijos, bet su vėlesne radiografija.

Antrinę dalinę adentiją, kaip nekomplikuotą formą, reikia skirti nuo gretutinių ligų, tokių kaip periodonto liga (be matomo patologinio danties paslankumo ir subjektyvaus diskomforto nebuvimo), komplikuotų antrine adentija.

Jei antrinė dalinė adentija derinama su patologiniu likusių dantų vainikėlių kietųjų audinių susidėvėjimu, iš esmės svarbu nustatyti, ar centrinėje sąkandyje nesumažėjo apatinės veido dalies aukštis. Tai labai paveikia gydymo planą.

Ligos su skausmo sindromu kartu su antrine daline adentija, kaip taisyklė, tampa pirmaujančiomis ir yra nagrinėjamos atitinkamuose skyriuose.

„Antrinės dalinės adentijos“ diagnozės pagrindas yra kompensuota dantų būklė po dalinio dantų netekimo, kurią lemia uždegimo ir distrofinių procesų nebuvimas kiekvieno danties periodonte, patologinio kietųjų audinių dilimo nebuvimas. , dantų deformacijos (Popovo-God ona fenomenas, dantų poslinkis dėl periodontito). Jei nustatomi šių patologinių procesų simptomai, diagnozė pasikeičia. Taigi, esant dantų deformacijoms, diagnozuojama: dalinė antrinė adentija, komplikuota Popovo-Godono fenomeno; Natūralu, kad gydymo planas ir medicininė pacientų valdymo taktika jau skiriasi.

Gydymas

Antrinės dalinės adentijos gydymas atliekamas tiltiniais, išimamais plokšteliniais ir užsegimais protezais.

Tiltas primenantis ir fiksuotas protezas – medicinos prietaisas, skirtas daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti. Jis sustiprinamas ant natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą periodontui, kurį reguliuoja periodonto raumenų refleksas.

Visuotinai pripažįstama, kad gydymas fiksuotais protezais gali atkurti iki 85–100 % kramtymo efektyvumą. Šių protezų pagalba galima visiškai pašalinti fonetinius, estetinius ir morfologinius dentoalveolinės sistemos sutrikimus. Beveik visiškas protezo konstrukcijos atitikimas natūraliam dantukui sukuria prielaidas pacientams greitai prisitaikyti prie jų (nuo 2-3 iki 7-10 dienų).

Išimamas lamelinis protezas – medicinos prietaisas, skirtas daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti. Jis tvirtinamas prie natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą į žandikaulių gleivinę bei kaulinį audinį, reguliuojamą dantenų raumenų reflekso (101 pav.).

Atsižvelgiant į tai, kad išimamo lamelinio protezo pagrindas visiškai priklauso nuo gleivinės, kuri pagal savo histologinę struktūrą nėra pritaikyta kramtymo spaudimo suvokimui, kramtymo efektyvumas atstatomas 60-80 proc. Šie protezai leidžia pašalinti estetinius ir fonetinius sutrikimus dentoalveolinėje sistemoje.

Tačiau fiksavimo metodai ir nemaža pagrindo sritis apsunkina adaptacijos mechanizmą, pailgina jo laikotarpį (iki 1-2 mėnesių).

Užsegimo protezas – tai išimamas medicininis aparatas, skirtas daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti.

Jis stiprinamas už natūralių dantų ir remiasi tiek natūraliais dantimis, tiek gleivine, kramtymo spaudimas reguliuojamas kartu per periodonto ir dantenų raumenų refleksus.

Galimybė paskirstyti ir perskirstyti kramtomąjį spaudimą tarp atraminių dantų periodonto ir protezavimo lovos gleivinės, kartu su galimybe atsisakyti ruošti dantis, aukšta higiena ir funkcinis efektyvumas padarė šiuos protezus vienu iš labiausiai paplitusių tipų. Šiuolaikinis ortopedinis gydymas. Beveik bet koks dantų defektas gali būti pakeistas užseginiu protezu, su vienintele įspėjimu, kad esant tam tikrų tipų defektams, keičiasi lanko forma.

Maisto kramtymo ir kramtymo metu dantis veikia įvairios trukmės, dydžio ir krypties kramtymo slėgio jėgos. Šių jėgų įtakoje atsakai atsiranda periodonto audiniuose ir žandikaulio kauluose.

Šių reakcijų išmanymas, įvairių dantų protezų įtaka jiems lemia vienokio ar kitokio ortopedinio aparato (protezo) parinkimą ir protingą panaudojimą konkretaus paciento gydymui.

Remiantis šia pagrindine nuostata, protezo ir atraminių dantų konstrukcijos pasirinkimui, gydant dalinę antrinę adentiją, reikšmingą įtaką turi šie klinikiniai duomenys: dantų defekto klasė; defekto ilgis; kramtomųjų raumenų būklė (tonusas).

Galutinį gydymo metodo pasirinkimą gali įtakoti okliuzijos tipas ir kai kurios su pacientų profesija susijusios ypatybės.

Dentoalveolinės sistemos pažeidimai yra labai įvairūs, nėra dviejų pacientų, turinčių visiškai vienodus defektus. Pagrindiniai dviejų pacientų dantų sistemų būklės skirtumai yra dantų forma ir dydis, sąkandžio tipas, dantų defektų topografija, dantų funkcinių ryšių pobūdis funkciškai orientuotose dantų grupėse, alveolinių procesų bedančių sričių gleivinės ir kietojo gomurio atitikties laipsnis ir jautrumo skausmui slenkstis, alveolinių procesų bedančių sričių forma ir dydis.

Renkantis medicinos prietaiso tipą reikia atsižvelgti į bendrą organizmo būklę. Kiekvienas pacientas turi individualių savybių, todėl dviem išoriškai vienodiems dantų defekto dydžiui ir vietai reikalingas skirtingas klinikinis požiūris.

Gydymo fiksuotais tiltais metodo pasirinkimo teoriniai ir klinikiniai pagrindai

Terminas „tiltas“ į ortopedinę odontologiją atkeliavo iš technologijos sparčios mechanikos ir fizikos raidos laikotarpiu ir atspindi inžinerinę konstrukciją – tiltą. Technologijoje žinoma, kad tilto konstrukcija nustatoma pagal numatomą teorinę apkrovą, t.y. jo paskirtį, tarpatramio ilgį, atramų grunto sąlygas ir kt.

Beveik su tokiomis pat problemomis susiduria gydytojas ortopedas, atlikęs reikšmingą tilto konstrukcijos biologinio poveikio objekto korekciją. Bet kokia dantų tilto konstrukcija apima dvi ar daugiau atramų (medialinę ir distalinę) ir tarpinę dalį (kūną) dirbtinių dantų pavidalu (102 pav.).

Ryžiai. 102. Fiksuotų protezų, naudojamų antrinei adentijai gydyti, veislės.

Iš esmės įvairios sąlygos Tilto, kaip inžinerinės konstrukcijos, ir fiksuoto dantų tilto statika yra tokia:

Tilto atramos turi standų, fiksuotą pagrindą, o stacionarios tilto atramos yra mobilios dėl periodonto skaidulų elastingumo, kraujagyslių sistemos ir periodonto tarpo;

Atramos ir tilto tarpatramis atramų atžvilgiu patiria tik vertikalias ašines apkrovas, o tilto tipo neišimamame protezo dantų periodontas patiria tiek vertikalias ašines (ašines) apkrovas, tiek apkrovas skirtingais kampais ašių atžvilgiu. atramų dėl kompleksinio atramų okliuzinio paviršiaus ir tilto korpuso reljefo bei apatinio žandikaulio kramtymo judesių pobūdžio;

Ryžiai. 103. Tilto kaip inžinerinio statinio statika.

Tilto ir tiltinio protezo atramose bei tarpatramyje po apkrovos pašalinimo atslūgsta (užgęsta) atsiradę vidiniai gniuždymo ir tempimo įtempiai; pati struktūra patenka į „ramią“ būseną;

Fiksuoto tiltinio protezo atramos nuėmus apkrovą grįžta į pradinę padėtį, o kadangi apkrova susidaro ne tik kramtant judesius, bet ir ryjant seiles bei centriniame sąkandyje nusistatant sąkandį, šie krūviai vertintini kaip cikliniai, protarpiniai. -pastovus, sukeliantis sudėtingą periodonto atsakymų rinkinį (žr. „Periodonto biomechanika“).

Taigi tilto su dvipusėmis, simetriškai išdėstytomis atramomis statika yra laikoma sija, laisvai gulinčia ant standžių „pagrindų“. Jėga K veikiant siją centre, pastaroji pasilenkia tam tikru dydžiu S. Tuo pačiu metu atramos išlieka stabilios (103 pav.).

Fiksuotas dantų tiltas su dvišalėmis, simetriškai išdėstytomis atramomis turėtų būti laikomas sija standžiai pritvirtinta prie elastingo pagrindo (104 pav.).

Apkrova K, veikiama tarpinės tilto dalies (kėbulo) centre, tolygiai paskirstoma tarp atramų.

K=P1+P2; R1R2

Jėga K, veikiama tilto korpusą, sukelia sukimosi momentą (M), kuris yra lygus jėgos K dydžio ir peties ilgio sandaugai (a arba b). Kadangi, kai jėga K veikia tilto korpuso centre, pečiai a ir brava, tada du sukimosi momentai - Ka ir K "b, turintys priešingus ženklus, yra subalansuoti.

Jei jėga K juda link vienos iš atramų (105 pav.), tada sukimosi momentas ir apkrova šios atramos srityje didėja, o priešingoje - mažėja (petys a).

1. Kas yra adentija
2. Pradinis pilnas
3. Pirminė dalinė
4. Antrinis baigtas
5. Antrinė dalinė
6. Adentijos simptomai
7. Adentijos diagnozė
8. Adentijos gydymas
9. Adentijos pasekmės

Terminas „adentia“ nėra labiausiai paplitęs odontologijoje, todėl ne kiekvienas pacientas iš pirmo karto supranta, kas gresia. Adentijos reiškinys – įgimtas ar įgytas dantų nebuvimas – nėra toks retas. Visiška adentija (visų dantų nebuvimas) yra reta, o dalinė (netekus kelių) – dažna. Ar būtina gydyti adentiją, ar tai galima laikyti kosmetiniu defektu?

Kas yra adentija

Adentia – tai visiškas arba dalinis nuolatinių arba pieninių dantų nebuvimas. Yra keletas adentijos tipų:

• pilnas;
• dalinis;
• pirminis;
• antraeilis.

Jei analizuosite šį sąrašą, pamatysite klasifikavimo modelį pagal išvaizdos principą - pirminį (antrasis vardas yra įgimtas) ir antrinį (kitu būdu - įgytas) ir pagal paplitimo tipą (visiškas ar dalinis). Adentijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad tai atsiranda po folikulo rezorbcijos, kuri atsiranda dėl bendrų ligų ar uždegimo.

Nuolatinių dantų adentija gali pasirodyti kaip pieninių dantų komplikacija, ypač jei pastarieji nebuvo laiku ir nekokybiškai gydomi. Gydytojai neatmeta paveldimo veiksnio, endokrininės sistemos problemų, dėl kurių formuojantis danties gemalams atsiranda nukrypimų. Daugeliu atvejų, esant adentijai, pacientams gali atsirasti nenormalus nagų, plaukų ir kitų aktoderminės kilmės organų formavimasis.

Yra dėsnis, kai nėra kai kurių nuolatinių dantų – šoniniai smilkiniai, apatiniai prieškrūminiai dantys, protiniai dantys. Pagal statistiką, odontologai antrųjų priekinių dantų nepastebi 0,9 proc. 0,5% vaikų nėra antrojo apatinio prieškrūminio krūmo užuomazgų. Šio reiškinio priežastys paaiškinamos tuo, kad kramtymo aparatas į šiuolaikinėmis sąlygomis neturi tokio rimto krūvio kaip tolimi protėviai. Evoliucija pakeitė žandikaulio dydį, nuolatinių dantų užuomazgų skaičių, nes pasikeitusiame žandikaulyje jiems nebelieka vietos – žandikaulio sumažinimas veda prie dantų mažėjimo.

Esant simetriškam nepilnam dantų skaičiui, paveldimų veiksnių vaidmuo yra didelis. Pasitaiko atvejų, kai danties mikrobai yra viskas, tačiau dalis jų neišdygsta, lieka užsilikę alveoliniame kaule. Šį faktą patvirtina ir rentgenografija. Pieno įkandimo atveju šis reiškinys yra retas. Sumuštas dantis gali sukelti daug problemų žandikauliui: gretimų dantų pasislinkimas, gretimų šaknų deformacija. Dažnai toks dantis sukelia neuralginio pobūdžio skausmą, gali būti židininės infekcijos šaltinis.

Vaikystėje būtina atsižvelgti į dantų dygimo tikimybę vėluojant, kartais po fiziologinio laikotarpio. Dantis gali vėluoti, nes dantų sąnaryje trūksta vietos. Čia svarbi savalaikė ortodontinė intervencija.

Tikroji adentija turi būti atskirta nuo retencijos – danties augimo vėlavimo po nuolatinių dantų dygimo laiko atžvilgiu. Susilaikymas gali sukelti vitaminų, hormonų sutrikimus, paveldimus veiksnius. Paprastai pažeisti dantys yra pasislinkę. Kartais net po dešimtmečių jie vis tiek išsiveržia. Šį procesą galima paskatinti ortopedine intervencija. Retencija sukelia žandikaulio deformaciją, gretimų dantų padėties pakitimus, pasislinkusio danties spaudimas gretimoje šaknyje sukelia pulpos atrofiją, supūliavimą, šaknies rezorbciją (jos audinių sunaikinimą), todėl šį procesą svarbu kontroliuoti.

Pradinis pilnas

Visiška pirminė adentija yra labai rimta anomalija, kuri, laimei, yra labai reta. Jis atsiranda įkandus pienui ar nuolatiniams dantims. Pacientas visiškai neturi visų nuolatinių dantų užuomazgų. Ši būklė neišvengiamai išprovokuoja veido simetrijos pažeidimus. Tuo pačiu metu abiejų žandikaulių alveoliniai procesai vystosi neteisingai. Burnos ertmės gleivinė yra blyški ir sausa.

Esant pieninių dantų adentijai, jų užuomazgų visai nėra, apčiuopiant žandikaulį tai nesunku diagnozuoti. Rentgenogramoje pieninių dantų užuomazgų visiškai nėra, žandikauliai neišsivysčiusi, todėl stipriai sumažėja apatinė veido dalis.

Nuolatinių dantų adentija dažniausiai nustatoma keičiant pieną nuolatiniu. Rentgenogramoje gydytojas pastebi, kad nėra nuolatinių dantų užuomazgų, traukiant apatinį žandikaulį į viršutinį, o po to atsiranda veido asimetrija.

Pirminė dalinė

Pirminė dalinė adentija yra daug dažniau nei pilna. Šios formos dantų sąkandyje trūksta kelių ar vieno pieninio ar nuolatinių dantų. Rentgenogramoje trūkstamų dantų užuomazgų nėra, o tarp išdygusių dantų atsiranda tarpai – trys. Jei sąkandyje trūksta nemažos dalies dantų, tada žandikaulis susidaro neišsivysčius.

Dalinė adentija yra simetriška ir asimetriška. Esant simetrinei adentijai, dantyje dešinėje ir kairėje nėra to paties pavadinimo dantų – pavyzdžiui, dešinieji ir kairieji smilkiniai. Su asimetrine - nėra priešingų dantų iš skirtingų pusių.

Kas yra sinuso pakėlimas ir kada be jo neįmanoma implantuoti dantų.

Žandikaulio cista: kas yra ši liga ir kokia ji pavojinga, skaitykite mūsų straipsnyje.

Antrinis baigtas

Antrinė adentija turi kitą pavadinimą – įgyta. Dantų antrinėje formoje visiškai nėra, tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje. Antrinė adentija atsiranda tiek nuolatiniams, tiek pieniniams dantims. Šis reiškinys pastebimas netekus ar ištraukus dantis.

Esant visiškai antrinei adentijai, paciento burnoje visiškai nėra dantų, todėl apatinis žandikaulis artėja prie nosies, burnos srities minkštieji audiniai pastebimai nuskendo. Esant visiškai antrinei adentijai, atrofuojasi alveoliniai procesai ir žandikaulio kūnas. Pacientas negali nukąsti ar kramtyti maisto, negali aiškiai tarti garsų.

Antrinė dalinė

Dalinė antrinė adentija yra labiau paplitusi forma. Sergant šia liga, sąkandyje nėra kelių (arba vieno) pieninių ar nuolatinių dantų. Esant nepakankamam danties emaliui, ištrinami kietieji danties audiniai, sukeliantys hiperesteziją. Liga apsunkina karšto ar šalto maisto valgymą, formuojasi įprotis vartoti skystą maistą, kurio nereikia kramtyti. Nuotraukoje - adentia pilna ir dalinė, vaikų adentija.

Adentijos simptomai

Adentijos simptomai yra paprasti – visiškas arba dalinis dantų nebuvimas. Be tiesioginio požymio, yra ir netiesioginių:

• vieno ar abiejų žandikaulių sumažinimas;
• burnos veido dalies minkštųjų audinių atitraukimas;
• alveolinių procesų atrofija;
• raukšlių tinklo formavimas šalia burnos;
• atrofuoti raumenys burnos srityje;
• žandikaulio kampo bukas.

Esant dalinei adentijai, susidaro gilus (iškreiptas) sąkandis. Dantys palaipsniui juda link trūkstamų. Toje vietoje, kur nėra antagonistinių dantų, pailgėja sveikų dantų dentoalveoliniai procesai.

Adentijos diagnozė

Diagnozuoti adentiją nėra sunku. Apžiūrėdamas paciento burnos ertmę, odontologas pažymi visišką ar dalinį dantų nebuvimą iš eilės. Abiejų žandikaulių rentgenologinis tyrimas yra privalomas, ypač esant pirminei adentijai, nes tik nuotraukoje matomas nuolatinių ar pieninių dantų užuomazgų nebuvimas.

Diagnozuojant adentiją vaikams, daroma panoraminė žandikaulio rentgeno nuotrauka - būtent ji leidžia nustatyti dantų užuomazgų nebuvimą, dantų šaknų struktūrą ir alveolinio proceso kaulinį audinį.

Diagnozuojant būtina išskirti veiksnius, kurie neleidžia skubiai protezuoti. Odontologas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• nepašalintų šaknų, padengtų gleivine, buvimas;
• egzostozių buvimas;
• navikų ir uždegimų buvimas;
• burnos gleivinės ligų buvimas.

Galutinai pašalinus visus provokuojančius veiksnius, galima pradėti protezuoti.

Adentijos gydymas

Veiksmingiausias adentijos gydymo metodas yra ortopedinis. Gydytojas parengia gydymo schemą, atsižvelgdamas į alveolinių procesų ir gumbų atrofijos laipsnį. Gydant pirminę adentiją, priklausomai nuo paciento amžiaus, jie registruojami ambulatorinei registracijai, jam įrengiamas ikiortodontinis treniruoklis.

Esant dalinei pirminei vaikų adentijai, būtina stimuliuoti teisingą dantų sąnarį, kad būtų išvengta žandikaulio deformacijos. Išdygus septintiesiems nuolatiniams dantims, odontologas tiria trūkstamų dantų protezavimo galimybes:

• protezavimas keraminėmis-metalinėmis karūnėlėmis ir įklotais;
• lipniojo tiltelio gamyba;
• trūkstamų dantų implantavimas.

Vaikų pirminės adentijos gydymas protezavimo pagalba atliekamas protezuojant nuo 3 metų amžiaus. Tokie vaikai turi būti nuolat prižiūrimi specialisto – dėl protezo spaudimo kyla pavojus, kad mažyliui gali sutrikti žandikaulio augimas.

Gydydamas antrinę pilną adentiją, odontologas atkuria dentoalveolinės sistemos funkcionalumą, užkertant kelią komplikacijų ir patologijų vystymuisi, o po restauracijos užsiima protezavimu naudojant išimamus plokštelinius protezus. Gydant antrinę adentiją, svarbu pašalinti priežastį, sukeliančią patologinį procesą, provokuojantį adentiją.

Esant pilnai adentijai, atliekamas išankstinis dantų implantavimas.

Gydant adentiją protezavimu, galimos komplikacijos

• normalios protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulio atrofijos;
• alerginė reakcija į protezų medžiagą;
• uždegiminis procesas;
• pragulų susidarymas.

Svarbus momentas - psichologinė pagalba pacientų, patiriančių psichologinį diskomfortą dėl dantų netekimo.

Adentijos pasekmės

• Adentija yra sudėtinga dantų liga, todėl tinkamai negydant paciento gyvenimo kokybė gali smarkiai nukentėti. Esant visiškam adentijai, sutrinka kalba, ji tampa neartikuliuota. Pacientas negali kramtyti ir nukąsti kieto maisto. Dėl netinkamos mitybos atsiranda virškinimo trakto problemų, avitaminozės.
• Visiškai nesant dantų, apatinio žandikaulio sąnarys neveikia tinkamai, o tai dažnai sukelia uždegiminių procesų vystymąsi.
• Neįmanoma neatsižvelgti į psichologinį diskomfortą, smukdantį paciento socialinį statusą, savigarbą. Visa tai provokuoja nuolatinį stresą ir nervų sutrikimų atsiradimą.

Adentia turi būti gydoma be nesėkmių ir daug negalvojant.

Sinuso pakėlimas: tobula šypsena be jokių protezų

Daugeliui pacientų reikalingas viršutinio žandikaulio kaulo priauginimas, nes jame nepakanka tūrio implantuoti. Procedūra, kurios metu žandikaulio kaulo audinių tūris padidinamas iki reikiamo storio, vadinama sinuso pakėlimu.

Dantų trūkumas yra problema, kurios negalima ignoruoti – didėja apkrova žandikauliui, keičiasi veido forma. Kartais nutinka taip, kad krūminių dantų adentija yra paveldima, tokiu atveju svarbu problemą atpažinti ir laiku pašalinti vaikystėje.

Dalinis dantų nebuvimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai su šiuo nepatogumu susiduria vyresni žmonės. Vaikams adentija atsiranda tada, kai neišdygsta pienas ar krūminiai dantys. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl atsiranda ši patologija, kokios jos rūšys ir kaip įveikti dantų netekimą.

Adentijos samprata ir priežastys

Dantų netekimas arba adentija yra burnos ertmės būklės pažeidimas. Dantų netekimo faktas gali būti įgimtas, ši patologija yra paveldima, todėl jei šia liga serga jūsų artimieji, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į žandikaulio būklę.

Priežasčių, dėl kurių žmogui atsiranda dalinis dantų netekimas, yra daug, ir vienos iš jų negalima pavadinti pagrindine. Tai gali būti netinkamo mamos gyvenimo būdo įtaka gimdymo laikotarpiu, kitų burnos ertmės ligų buvimas, paveldimumas. Kai kurie ekspertai nurodo folikulo rezorbciją kaip pagrindinę danties praradimo priežastį, kuri, savo ruožtu, sunaikinama veikiant kitiems veiksniams. Skydliaukės disfunkcija taip pat gali turėti įtakos daliniam dantų praradimui.

Įgytos adentijos priežastys yra burnos ertmės patologijos, ypač jos bėgimo forma, taip pat žandikaulio traumos, nekokybiškas dantų gydymas. Negydomas ėduonis galiausiai lemia ir dantų netekimą.

Dėl daugybės veiksnių, galinčių išprovokuoti dalinį dantų netekimą, svarbu atlikti išsamią diagnostiką, išgydyti tas vietas, kurios dar yra gydomos. Po to galite pereiti prie protezavimo procedūros - vienintelio išgelbėjimo nuo žandikaulio ir veido deformacijos metodo.

Patologijos veislės ir simptomai

Šiuolaikinėje odontologijoje adentija paprastai skirstoma į pirminę ir antrinę, o kiekviena iš šių tipų paeiliui skirstoma į pilną ir dalinę. Pagal šį skirstymą galima nustatyti patologijos atsiradimo pobūdį ir jos paplitimą.

Remiantis pavadinimu, aišku, kad pagrindinis adentijos simptomas yra visiškas ir dalinis visų ar kelių dantų netekimas. Kiekvieną iš šių veislių reikia aptarti atskirai.

Pagrindinis (visas ir dalinis)

Pilna pirminė adentija yra patologinė įgimta būklė, kuri pasitaiko retai. Jam būdingas pieno ar krūminių dantų nebuvimas, o net jų užuomazgos nepastebimos rentgeno nuotraukoje. Visiška adentija sukelia veido formos deformaciją ir asimetriją, pastebimas gleivinės pasikeitimas, jos atrodo sausos ir lengvos.

Visiškos adentijos diagnozė reiškia visišką vienetų nebuvimą, tokią būklę galima nustatyti paprastas metodasžandikaulio palpacija. Rentgeno nuotraukoje nėra užuominų apie rudimentus, žandikaulis atrodo neišsivysčius, o apatinė veido dalis vizualiai mažesnė.

Dantų netekimas vaikystėje pasireiškia tuo metu, kai pieniniai dantys turi užleisti vietą vietiniams. Rentgeno nuotraukoje krūminių dantų kilmė nepastebima, apatinis žandikaulis palaipsniui artėja prie viršutinio, prasideda veido apimties deformacija. Šio tipo dalinio danties netekimo atvejai yra gana reti.

Dažnesnis pirminis dalinis dantų netekimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai iš eilės trūksta vieno ar kelių pieno ar šaknų vienetų. Rentgeno nuotraukoje užuomazgų nesimato, pamažu atsiranda tarpai tarp išaugusių kramtymo organų. Dantų netekimo būklė lemia žandikaulio deformaciją ir nenormalų vystymąsi.

Antrinis (visas ir dalinis)

Antrinė adentija odontologijoje taip pat vadinama įgyta. Jai būdingas visiškas arba dalinis dantų nebuvimas iš eilės, atsiranda tiek tarp pieninių, tiek tarp nuolatinių, ir atsiranda dėl jų pašalinimo ar praradimo.

Visiška antrinė adentija – tai būklė, kai žandikaulio elementų visiškai nėra, todėl jis pradeda deformuotis. Jo viršutinė dalis linkusi į nosį, vizualiai pastebima, kad lūpos slenka į vidų. Sergant antrine adentija, laikui bėgant miršta alveoliniai procesai ir žandikaulio kaulai, todėl pacientas praranda galimybę normaliai maitintis. Pacientas, turintis visišką adentiją, pradeda sunkiai tarti garsus.

Dažniausia antrinės adentijos forma yra dalinis dantų nebuvimas. Sergant šia liga, netenkama nuo vieno iki kelių dantų – pieninių ar nuolatinių. Dėl nepakankamo emalio kiekio ištrinami kietieji audiniai, o gydytojai nustato gretutinę diagnozę - „hiperestezija“. Esant antriniam daliniam dantų netekimui, pacientas skundžiasi skausmu kramtant, veikiamas karšto ir šalčio, palaipsniui formuojasi įprotis valgyti skystą maistą, o tai neblogina jo būklės.

Diagnostikos metodai

Diagnozuoti adentiją nėra labai sunku, pirmos apžiūros metu gydytojas pamato visišką ar dalinį paciento dantų nebuvimą. Galutinei pirminės adentijos diagnozei skiriamas rentgeno tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar yra pieno ar vietinių vienetų užuomazgų.

Kalbant apie protezavimą, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, kurie trukdo procedūrai:

• šaknų likučių buvimas po dalinės adentijos, kurios nematomos išorinio vizualinio patikrinimo metu;
• dalinės egzostozės;
• burnos ertmės kietųjų ir minkštųjų audinių uždegiminės ligos;
• gleivinės ligos.

Baigęs visą tyrimą, gydytojas turi išsamiai papasakoti pacientui apie visas gydymo galimybes, nupiešti kiekvieno privalumus ir trūkumus. Tik specialistui įsitikinus, kad klientas visiškai supranta perspektyvas ir rizikas, galima pereiti prie pasirinkto netekto danties atkūrimo metodo.

Pirminės ir antrinės adentijos gydymo ypatumai

Patologijos, susijusios su dantų nebuvimu, gydymas atliekamas ortopediniu metodu. Protezavimo tipą sprendžia specialistas, atsižvelgdamas į alveolinių procesų būklę.

Pirminė adentijos forma gydoma priklausomai nuo paciento amžiaus. Dažniausias sprendimas, priimamas daugumos pacientų, sergančių šia patologija, atžvilgiu – dėvėti priešortodontinį treniruoklį. Tokiu atveju netekęs dantų žmogus registruojamas klinikoje.

Esant dalinei pirminei adentijai mažiems vaikams, pirmųjų nuolatinių dantų atsiradimo laikotarpiu, svarbu laiku pradėti dygimo stimuliaciją, kad neišsivystytų žandikaulio deformacija. Būtina palaukti, kol pasirodys septintasis blokas iš eilės, o tada pradėti ieškoti galimų protezavimo variantų tiems, kurių nepakanka.

Antrinio visiško edentulizmo gydymas yra atstatyti normalus funkcionavimasžandikaulius, kad nepablogėtų paciento būklė ir nesideformuotų jo žandikaulio kaulai, o tik tada galvokite apie protezavimą. Gydytojas turi nuraminti pacientą ir pateikti jam sėkmingiausią operacijos rezultatą, kad žmogui nekiltų psichologinių kompleksų, susijusių su dantų nebuvimu.

Dantų praradimo prevencija

Profilaktika visada geriau nei ilgas ir brangus gydymas, todėl norint išvengti dalinio ar visiško dantų netekimo, būtina atkreipti dėmesį į atidus dėmesys burnos sveikata. Nepamirškite laikytis šių paprastų patarimų:

• nesant problemų su dantimis, profilaktiškai pasitikrinti ne rečiau kaip kartą per metus, o jei yra – ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius;
• pirmą kartą įtarus dalinį dantų netekimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą, neatidėliokite vizito ilgam laikui;
• netekus vieno ar kelių dantų, nedelsiant pradėkite ruoštis protezavimui – taip galite lokalizuoti problemą;
• Jūs galite išvengti visiško edentulizmo negimusiam kūdikiui vartodami gydytojo rekomenduojamą maistą ir vitaminų papildus, kuriuose yra pakankamai kalcio;
• Jei nerimaujate, kad vaikui ilgai nedygsta dantukai, arba susidūrėte su nelaiku kūdikio dantų netekimu, kreipkitės į vaikų odontologą.

Mes retai sureikšminame kiekvieno danties buvimą burnoje. Bet jei staiga netampa, tai pastebimai juntama.

Adentia yra dantų nebuvimas. Šiai ligai būdingas visiškas arba dalinis jų praradimas.

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo to, ji skirstomi į pirminius ir antrinius.

Dažnos vystymosi priežastys

Kadangi pirminė adentija yra labai reta, konkrečios šios ligos priežastys menkai suprantamos, o statistikos apie pasireiškimo dažnį pagal lytį nepakanka. Yra žinoma, kad danties ląstelių klojimas įvyksta 7-10 nėštumo savaitę, o nuolatinių – po 17 savaičių.

Galbūt įvairių toksinių medžiagų veikimas šiuo laikotarpiu lemia jų nebuvimą.

Dažniausiai šis tipas nepasireiškia, jis lydi kitus embriono vystymosi sutrikimus arba yra sisteminės ligos simptomas. Dažnai pirminė adentija pasireiškia kartu su kūdikio odos ir gleivinės struktūros pokyčiais.

Antrinio požiūrio priežastys yra dantų patologijos, tokios kaip:

• pulpitas;
• pažengęs kariesas;
• periodontitas;
• periodontitas;
• pašalinimas.

Taip pat galite prarasti dantis, kai jų šaknyse išsivysto patologiniai procesai, atsirandantys dėl periostito, perikoronito, odontogeninio osteomielito, flegmonų ar abscesų.

Žmogus gali likti be dantų dėl netinkamo ar nesėkmingo gydymo, pavyzdžiui, jei gydymo metu buvo paliesta šaknies viršūnė arba ten pateko infekcija. Jei tokiu atveju pagalba nebus suteikta laiku, galite prarasti ne vieną, o kelis iš karto.

Adentia gali būti traumos ar nelaimingo atsitikimo pasekmė.

Veislės

Klasifikacija pagal TLK10 priklausomai nuo apie iškritusių dantų skaičių ir pradinį jų buvimą pabrėžia:

• pilnas pirminis;
• dalinis pirminis;
• pilnas antrinis;
• nepilnas antrinis.

Kennedy dantų su defektais klasifikacija apima keturias klases, priklausomai nuo defektų vietos.

Pradinis pilnas

Pilna (tarpinė) įgimta ligos forma – pienelyje ir nuolatiniame sąkandyje nėra viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų.

Pagrindiniai šios ligos simptomai, be dantų nebuvimo ant abiejų žandikaulių, yra veido formos, jo skeleto raidos pažeidimų. Žandikaulio apkrovos mažinimo pasekmė yra jo sumažėjimas apačioje, neišsivystymas, supramentalinės raukšlės sunkumas, gomurys tampa plokščias.

Kai kuriais atvejais šiuos simptomus papildo hipotrichozė arba bendras žmogaus plaukų trūkumas (įskaitant antakius, blakstienas), gleivinių blyškumas ir sausumas, taip pat per ankstyvas odos senėjimas.

Sergant šia ligos forma, žmogus negali atlikti tokių iš pažiūros paprastų funkcijų kaip kramtymas ir kandimas, todėl vartojamas tik skystas maistas.

Dėl šios ligos pažeidžiami ne tik žandikauliai, bet ir kvėpavimo bei nosies takai. Vėliau toks vaikas ilgą laiką negali išmokti taisyklingai kalbėti, turi artikuliacijos defektų, sunkumų ištariant daug garsų.

Įsigytas pilnas

Nuo pirmosios skiriasi tuo, kad žmogus buvo susiformavęs dantis ir atliko visas jiems pavestas funkcijas, bet buvo prarasti dėl įvairių priežasčių jau praėjus keleriems metams po antrojo išsiveržimo.

Tokiu atveju apatinis žandikaulis yra stipriai pasislinkęs, o tai lemia tai, kad lūpos, minkštieji audiniai nusileidžia, formuojasi naujos raukšlės. Žandikaulio dydis gerokai sumažėja, kenčia alveolinis procesas, atrofuojasi visi burnos ertmės kietieji audiniai, keičiasi jų dydis.

Žmogaus mityba sutrinka, nes jis negali normaliai kramtyti. Ant dantenų gali atsirasti įvairių išsikišimų ar egzostozių.

įgimtas dalinis

Yra nustatytos vaikų dantų skaičiaus normos, kurios turi išdygti iki konkretaus vaiko amžiaus. Jeigu tėvai pastebi, kad sulaukus dvejų metų nėra būtinų 20 dantų, jų mažai ir jie nebeauga, tai rodo, kad mažylis turi dalinę pirminę adentiją.

Pagrindinis jo simptomas yra darbuotojų trūkumas. Tokiu atveju tarp išaugusių dantų susidaro tarpelis, kuris uždaromas paslinkus nemažai augančių. Taip pat pasireiškia nepakankamas žandikaulių išsivystymas.

Nuotrauka: viršutinių šoninių smilkinių adentija (dviejų)

Tokiu atveju patys dantys gali susigrūsti arba, priešingai, turėti didelių tarpų tarp jų. Didelis drebulys ir netinkamas augimas ilgainiui sukelia lėtinio gingivito ir kitų nemalonių ligų išsivystymą.

Antrinė dalinė

Tuo atveju, kai žmogus netenka visų dantų, o tik kai kurių, kramtymo ir kramtymo funkcijos atlikimo procesas jame laikui bėgant vis tiek keičiasi. Likę dantys nebeauga kartu, o tolsta vienas nuo kito. Tarp jų didėja atotrūkis.

Pacientas, toliau kramtydamas ir kandžiodamasis, gali pastebėti, kad jam tai padaryti tapo sunkiau: kaulas atrofuojasi, plonėja. Ypač dažnai tai pasireiškia apatinio žandikaulio pirmojo ir antrojo krūminių dantų netekimu (36, 37, 46, 47).

Likę dantys taip pat kenčia nuo dvigubo krūvio – būtinybės atlikti funkcijas sau ir iškritusiam kaimynui. Dėl to jie pradeda greičiau susidėvėti, tampa jautrūs šiluminiams dirgikliams.

Jei vienoje vietoje trūksta per daug dantų, aktyvaus kramtymo metu gali atsirasti net smilkininio apatinio žandikaulio sąnario subluksacija.

Dėl tokios patologijos pakinta veido forma: gali kristi skruostai, įsmigti lūpos, be reikalo atsirasti nosies ir lapų trikampis.

Jei sutrinka išankstinio maisto apdorojimo (kramtymo ir kramtymo) funkcija, sutrinka ir jo virškinimo procesas, o tai gali sukelti tokias ligas kaip gastritas, pilvo skausmas, kolitas, opos.

Kokie procesai vyksta antrinės adentijos metu, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Svarbus dalykas yra psichologinė paciento gerovė. Jei ši liga atsirado, žmogus nustoja suvokti save kaip visavertį asmenį.

Jo savivertė pastebimai sumažėja, jis tampa uždaras ir atsisako nuolatinio bendravimo. Atrodo, kad jis darosi bjaurus.

Diagnostika

Gydant, ypač dėl įgimtos adentijos, reikalingas išsamus tyrimas, kad neklystumėte išvadose.

Tai pavojinga, nes nepasitvirtinus diagnozei, o vaikui tiesiog vėluojant dantukams, jie gali išaugti įdėjus dirbtinius. Todėl svarbu atlikti visas diagnostines priemones patikimas apibrėžimas prognozė.

Vaikams

Aišku, kad nesant pieninių dantų vaikams sunku kramtyti maistą. Todėl patikslinus diagnozę, būtina kuo greičiau dėti protezus. Tokiu atveju atliekama lygiagreti diagnostika, kurios rezultatai parodo, ar galima vaikui įrengti dirbtinius.

Pagrindinės diagnostikos priemonės yra klinikinis tyrimas ir anamnezės rinkimas su pilno protokolo parengimu. Nustatomas sąkandis, nustatomi veiksniai, trukdantys montuoti protezus ar kitus mechanizmus.

Informatyviausia yra rentgeno nuotrauka, kuri parodo, ar dantenoje yra danties užuomazgų. Jei jų nėra, gydymo kryptys yra apgalvotos, kad vaikas nenukentėtų nuo įkandimo.

Suaugusiesiems

Norėdami paskirti gydymą suaugusiųjų kategorijoje, odontologas taip pat renka anamnezę, be to, jis skiria rentgeno ir tomografijos tyrimus, kad tiksliai nustatytų, ar dantenoje yra neišdygęs dantis – taip nutinka ir suaugus.

Veiksmingas ir informatyvus adentijos diagnostikos metodas suaugusiems yra tomografija. Šis metodas pastaruoju metu plačiai paplitęs odontologijoje, jį naudoja beveik visi, jei skiriant gydymą yra prieštaringų dalykų.

Tyrimo rezultatas – trimatis žandikaulio, kaulinio audinio vaizdas. Nuotraukoje rodomas kanalų skaičius, jų ilgis. Su šiais rezultatais gydytojas gali pasirinkti reikiamą protezą arba atlikti implantaciją.

Tomografinis vaizdas labai padeda, jei reikia tiksliai apskaičiuoti dantų judėjimą ir pamatyti dantenų šaknų būklę.

Gydymas

Adentijos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Prieš pradėdamas, odontologas, remdamasis trimačiu vaizdu, planuoja savo veiksmus, paima likusių paciento dantų gipsus ir tiria žandikaulio diagnostinius modelius.

Nuo kokio amžiaus pradedi?

Gydymo pradžia neturi sutapti su pirmųjų vaiko dantų dygimo momentu. Paprastai gydytojai rekomenduoja pradėti gydymo priemones po to, kai jam išdygsta antrieji krūminiai dantys.

Prieš tai galimas terapinio įgimtos adentijos gydymo variantas, kuris gali prasidėti vaikui sulaukus 3-4 metų. Tačiau su protezais reikia būti ypač atsargiems, nes jie per daug spaudžia žandikaulį, taip sutrikdydami ir sulėtindami jo augimą.

Naudoti metodai

Adentijos gydymui naudojamos ortodontinės konstrukcijos, kuriomis siekiama arba išlyginti eilę ir atkurti esamų dantų funkcijas, arba pakeisti prarastas ant dantenų (išimamas ir fiksuotas protezavimas).

Pagrindinės gydymo struktūros:

• išimamas protezas;
• tilto tipo nenuimamos konstrukcijos;
• dantų implantai;
• vainikėlių montavimas;
• vaikams naudojami plokšteliniai protezai;
• preortodontinis treneris;
• lipnus tiltelis;

Norint išvengti komplikacijų, svarbu paruošti burnos ertmę ir dantis terapinių priemonių įrengimui. Nuolat turi būti stebimas odontologo.

Kaina

Priklausomai nuo pasirinkto dizaino tipo gydymui, jo kaina taip pat svyruos.

Biudžetinis variantas yra iš dalies išimamas protezas, kurio kaina prasideda nuo 14 000 rublių.

Protezavimas ant implantų, nepriklausomai nuo vainiko medžiagos (kermetas, plastikas ir kt.) yra brangus malonumas – vieno danties keitimas. kainuos mažiausiai 35 500 rublių. Todėl pasirinkimas, kurį protezą geriau pasirinkti, lieka paciento nuožiūra.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki tiek su daline, tiek su visiška adentija.

Anot implantus įdėjusių asmenų, šis metodas leidžia visiškai atkurti kramtymo funkcijas net esant visiškam adentijai, nes protezai kompensuoja dantų nebuvimą.

Prevencija

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šios ligos profilaktikai, nes ji sukelia estetinį, fiziologinį ir psichologinį diskomfortą.

AT ankstyvas amžius reikia stebėti dantų dygimą, prireikus stimuliuojant šį procesą. Patartina reguliariai lankytis pas odontologą ir stebėti, ar nėra dantų deformacijų.

Suaugus taip pat būtina bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją, stebėti burnos ertmę, laiku gydyti dantų ir dantenų ligas.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Odontologijoje yra daugybė ligų, kurios gali ne tik sukelti daug diskomforto, bet ir gerokai pabloginti išvaizda. Viena iš šių patologijų yra adentija.

Liga pasižymi dantų nebuvimu, priklausomai nuo formos, tai gali būti dalinis arba visiškas jų netekimas. Tik specialistas gali diagnozuoti pažeidimo formą. Šiuo atveju atliekamas tyrimas, palpacijos tyrimas, ortopantomografija ir tikslinė intraoralinė rentgenografija.

Gydant adentiją, dažniausiai racionalus atliekamas naudojant pilną ir dalinį ir, arba.

Adentija, kurioje yra visiškas įgimtas dantų netekimas, yra gana reta, šiek tiek dažniau išsivysto dalinė patologijos forma. Atsižvelgiant į tai, keičiasi socialinis asmens elgesys ir psichologinis netinkamas prisitaikymas.

Dingusių dantų klasifikacija

Odontologijoje išskiriama pirminė, tai yra įgimta, ir antrinė, kitaip įgyta adentija. Tai priklauso nuo ligos laiko ir priežasčių. Be to, yra nuolatinių ir laikinųjų dantų adentija.

Tikroji įgimta patologija diagnozuojama, jei nėra danties gemalo. Tuo pačiu metu sudėtingai ligos formai būdingas gretimų vainikėlių vėlavimas ir suliejimas.

Adentia yra šių formų:

1. Itin retai pacientams pirminis pažeidimo forma, kuri yra vystymosi sutrikimų pasekmė embriono stadijoje. Tokiu atveju vaisiui gali iš dalies arba visiškai trūkti danties mikrobų.
2. Antrinis ligos forma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir yra dantų ėduonies dėl ligų ar mechaninių traumų pasekmė.
3. Užbaigti dantų nebuvimas yra gana retas atvejis, tačiau jei reikia montuoti ant abiejų žandikaulių, specialistai dažnai pašalina visus likusius dantis.
4. Dažniausia forma yra dalinis adentia, ji stebima visiems vaikams pieninių dantų keitimo laikotarpiu ir suaugusiems, jei nepaisoma burnos higienos taisyklių. Taip pat nesant prevencijos ir savalaikio gydymo.

Dalinės ar visiškos adentijos diagnozė priklauso nuo trūkstamų dantų skaičiaus. Pastarajam šiuo atveju būdingas visiškas netekimas, o dalinis individualus ar grupinis netekimas iki 10 dantų. Jei tūris yra didesnis nei 10, tada diagnozuojama daugybinė forma. Kai ant vieno žandikaulio iškrenta iki 15 dantų, pastebima dalinė antrinė ligos forma.

Medicinoje antrinė dalinė adentija taip pat turi keletą klasių:

• pirmasis pasižymi dvišalio galo defekto buvimu;
• antroje pastebimas vienpusis galo defektas;
• trečiu atveju yra vienpusis įtrauktas defektas;
• ketvirtoji klasė diagnozuojama esant priekiniam įtrauktam defektui, kuriam būdingas priekinių dantų nebuvimas.

Dažnai klasės ir poklasiai yra derinami. Be minėtų klasių, pastebimas asimetrinis ir simetriškas dantų praradimas.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Labai sunku įvardyti tikslią ligos vystymosi priežastį, nes liga iki šiol nebuvo iki galo ištirta. Yra versija, kad patologijos kilmė prasideda net vaisiaus formavimosi metu, iš tikrųjų šiuo metu susidaro dantų šaknys ir pažeidžiamas ektoderminio sluoksnio vystymasis.

Yra atvejų, kai adentija atsiranda dėl endokrininės sistemos intrauterinių ligų ir dėl paveldimo veiksnio.

Daug dažniau pasireiškia antrinė ligos forma, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais. Remiantis statistika, dantų netekimą gali išprovokuoti:

• vystymasis ir gydymo trūkumas;
• nesavalaikis arba visiškai negydomas kitas ligas, sukeliančias dantų sunaikinimą (dažniausiai ir);
• patologijos, kurios prisideda prie bendro žmogaus būklės pablogėjimo ir organo pertvarkymas;
• dažnai priežastis yra amžiaus veiksnys, nepaisant to, kad iki 60 metų daugelis žmonių turi daug sveikatos problemų, įskaitant dantis;
• dažniausias mechaninis veiksnys, todėl dantų netekimą gali sukelti stiprus smūgis;
• ir, žinoma, atlieka svarbų vaidmenį paveldimas veiksnys.

Simptomų ypatumai priklausomai nuo formos

Pats diagnozuoti anomalijos vystymąsi yra gana paprasta, nes tiesiog neįmanoma nepastebėti dantų praradimo. Be vizualiai būdingo vaizdo, taip pat galima pastebėti raukšles burnos ertmėje, taip pat tarpus tarp jų.

Jei dantys iškrenta priekyje, ateityje gali būti skruosto ir viršutinės lūpos įdubimas. Be to, patologijos vystymasis gali sukelti rimtų kalbos problemų.

Apskritai kiekviena adentijos forma turi savo simptomus, todėl pastebimas toks klinikinis vaizdas:

1. At dalinis Esant tokiai formai, trūksta kelių dantų, sutrinka kramtymas, atsiranda nemalonūs pojūčiai, kalbos sutrikimai, problemos kramtant ir kramtant maistą, pastebimas aktyvus seilių taškymasis.
2. At užbaigti ligos forma, trūksta visų dantų. Tuo pačiu metu stebimas veido formos pasikeitimas, aplink burną atsiranda visas raukšlių tinklas, taip pat pastebimas kalbos pasikeitimas. Taip pat retėja kaulinis audinys ir pacientas turi atsisakyti kieto maisto, o tai lemia vitaminų trūkumą organizme.
3. Šiuo metu odontologai taip pat pabrėžia santykinis pilnas adentia, su juo kai kurie dantys lieka savo vietose, tačiau jie visiškai pašalinami dėl didelės bendros eilės pažeidimo.
4. Pilnas pradinis formai būdingas gleivinės darbo pažeidimas. Esant pilnai ligos formai, nesimato net dantų užuomazgų. Jei kai kurie dantys išdygsta, tarp jų pastebimi dideli tarpai. Neretai šios formos simptomas yra nenupjauto danties formavimasis, pasislėpęs žandikaulyje arba padengtas dantenomis.
5. Antrinis pasireiškiantis praradimu, tiek daliniu, tiek visišku. Tuo pačiu metu stebimas veido skeleto pasikeitimas, atsiranda problemų kramtant ir kramtant maistą. Antrinę formą lydi dikcijos pablogėjimas. Jei pastebima dalinė adentija, pradeda slinkti likę dantys, išsenka kaulinis audinys, atsiranda diskomfortas valgant per šaltą ar karštą maistą.

Diagnostikos kriterijai

Adentia yra gana rimta problema ir tik specialistai gali diagnozuoti šią patologiją šiuolaikiniai metodai. Terapeutai, chirurgai, ortopedai, implantologai, gydytojai ortodontai ir periodontologai.

Diagnozei nustatyti reikalinga anamnezė, specialisto apžiūra, apčiuopa ir dantų bei chronologinio amžiaus palyginimas.

Jei yra lokalus defektas tuo metu, kai jau pasibaigęs išsiveržimo laikotarpis, specialistai imasi tikslinės intraoralinės rentgenografijos.

Įtarus daugybinę ar pilną formą, atliekama ortopantomografija arba. Taip pat, jei reikia, pacientui atliekama smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kompiuterinė tomografija arba rentgenografija.

Šiuolaikinė odontologijos praktika

Norėdami išgydyti dalinę adentijos formą, specialistai naudoja ir.

Protezavimas yra pagrindinis dantų korekcijos būdas. Šis metodas taikomas, kai trūksta vieno danties. Jei netenkama kelių, tada procedūra yra daug sunkesnė. Šiuo atveju jau naudojamas vienoks ar kitoks ortopedinis dizainas.

Protezavimo būdas taikomas ir visiškai nesant dantų. Šiuo atveju taip pat naudojami tiek fiksuoti, tiek išimami protezų modeliai. Jei naudojamas pirmasis variantas, tada prieš pat procedūrą reikia įdiegti, kuri atliks tam tikros atramos funkciją.

Nuimamas plastikinės plokštės naudojamas visiškam antriniam dantų netekimui. Šis korekcijos metodas dažnai taikomas vyresnio amžiaus žmonėms. Naudoti plokštes gana patogu, nes jas galima išimti ir nuvalyti. Protezuoti galima ir vaikams nuo ketverių metų, tačiau tai gali išprovokuoti kaulinio audinio vystymosi sutrikimus.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, esant kaulų audinio vystymosi pažeidimams, protezo fiksacija bus nepakankama. Be to, kai kuriems pacientams pasireiškia alerginė reakcija į medžiagas, kurios naudojamos protezuojant. Tokiais atvejais naudojamas modernus.

Esant dviejų adentijai, iš pradžių įrengiami breketai, suformuojant vietą implantui

Šiuo metu yra keletas būdų:

1. Klasikinė dviejų etapų implantacija– Tai metodas, kuris taikomas daliniam ir visiškam dantų netekimui. Procedūra galima net ir ilgai trūkus dantims. Tokiu atveju gali tekti sukaupti kaulinį audinį, kelis mėnesius jį atstatyti, o tada atliekama laikina implantacija. Tik implantams prigijus, įrengiama nuolatinė konstrukcija. Šis metodas buvo naudojamas gana ilgą laiką.
   Pastebėjus judančius ar sunaikintus dantis, tai taikoma. Tačiau ši procedūra įmanoma ne visais atvejais, prieš ją gali prireikti gydymo mėnesio.
2. Express implantacija apima daugybę dantų atkūrimo technologijų. Šiuo atveju naudojami implantai. Šis metodas dažnai naudojamas su visa adentijos forma. Kadangi implantą galima montuoti kampu, tai leidžia apeiti atrofuotas kaulinio audinio vietas ir kuo patikimiau fiksuoti struktūrą. Tačiau, nepaisant nedidelio traumavimo lygio, nuolatinio implanto iš karto įdiegti negalima, pradžioje 2 ar 3 metus naudojamas laikinas tiltas, o tik po to – nuolatinis, kuris yra patikimas ir estetiškas.
3. Nepaisant to, kad jis yra prastesnis už ankstesnius metodus, jis turi savo privalumų. Ši parinktis naudojama siekiant užtikrinti, kad nuimama konstrukcija būtų saugiau pritvirtinta. Šiuo atveju naudojami ploni ir smulkūs vienpusiai implantai, kurių fiksacija vyksta pradūriant audinius, traumos lygis šiuo atveju minimalus. Laikui bėgant protezai nusėda, todėl jų tarnavimo laikas neviršija 10 metų.

Prevenciniai veiksmai

Siekiant išvengti vaikų adentijos išsivystymo, visų pirma, palankiomis sąlygomis embriono stadijoje. Be to, svarbu užtikrinti, kad terminai nebūtų pratęsiami. Norėdami nustatyti patologiją Ankstyva stadija Pas odontologą reikia apsilankyti bent kartą per šešis mėnesius.

Norint išvengti antrinės pažeidimo formos, taip pat reikalingas nuolatinis specialisto patikrinimas ir visų higienos normų laikymasis. Netekus dantims dalinai, būtinas protezavimas, tokia priemonė stabdys dantų netekimą ateityje.

Adentia reiškia burnos ertmės ligas ir reiškia dalinį arba visišką dantų nebuvimą.

Adentia, priklausomai nuo priežasčių, gali būti pirminė arba antrinė.

Pirminė adentija yra įgimta. To priežastis yra dantų užuomazgų nebuvimas, kuris dažniausiai yra anhidrozinės ektoderminės displazijos pasireiškimas. Taip pat šios ligos simptomai yra odos pakitimai (plaukų nebuvimas, ankstyvas odos senėjimas) ir gleivinės (blyškumas, sausumas).

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti pirminės adentijos priežasties. Daroma prielaida, kad danties gemalų rezorbcija gali įvykti veikiant daugeliui toksinių poveikių arba būti uždegiminio proceso pasekmė. Galbūt tam įtakos turi paveldimos priežastys ir daugybė endokrininių patologijų.

Dažnesnė antrinė adentija. Ši adentija atsiranda dėl dalinio ar visiško dantų netekimo ar dantų užuomazgų. Priežasčių gali būti daug: dažniausiai tai traumos arba užleisto karieso pasekmė.

Pagal trūkstamų dantų skaičių adentija gali būti pilna arba dalinė. Visiška adentija yra visiškas dantų nebuvimas. Dažniausiai tai yra pagrindinis dalykas.

Adentijos klinika

Priklausomai nuo to, ar ši adentija pilna, ar dalinė, pasireiškia ir klinika.

Visiška adentija sukelia rimtą veido skeleto deformaciją. Dėl to atsiranda kalbos sutrikimų: neaiškus garsų tarimas. Žmogus negali pilnai sukramtyti ir nukąsti maisto. Savo ruožtu atsiranda netinkama mityba, dėl kurios atsiranda daugybė virškinimo trakto ligų. Be to, visiška adentija sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją. Dėl visiškos adentijos sutrinka žmogaus psichinė būklė. Vaikų adentija pažeidžia jų socialinę adaptaciją ir prisideda prie psichikos sutrikimų vystymosi.

Pirminė visiška vaikų adentija yra labai reta ir sunki liga, kai nėra dantų užuomazgų. Šio tipo adentijos priežastis yra intrauterinio vystymosi pažeidimas.

Klinika, nesant savalaikio gydymo, yra labai sunki ir yra susijusi su ryškiais veido skeleto pokyčiais.

Antrinė visiška adentija yra visų dantų praradimas jų pirminiame buvime. Dažniau antrinė visiška adentija atsiranda dėl dantų ligų: ėduonies, periodontito, taip pat po chirurginio dantų šalinimo (pvz., sergant onkologinėmis ligomis) arba dėl traumų.

Antrinė dalinė adentija turi tas pačias priežastis kaip ir pirminė. Dėl šios adentijos komplikacijos dėl kietųjų dantų audinių susidėvėjimo atsiranda hiperestezija. Proceso pradžioje, veikiant cheminiams dirgikliams, atsiranda nesėkmė. Su ryškiu procesu - skausmas uždarant dantis, terminių, cheminių dirgiklių poveikis, mechaninis stresas.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Užteks klinikos. Norint patvirtinti kai kurių tipų adentiją, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Adentijos gydymas

Pirminė pilna adentija vaikams gydoma protezavimu, kuris turi būti atliekamas nuo 3-4 metų amžiaus. Šiems vaikams reikalinga dinamiška specialisto priežiūra, tk. yra didelė vaiko žandikaulio augimo sutrikimo rizika dėl protezo spaudimo.

Esant antrinei pilnai adentijai suaugusiems, protezavimas atliekamas naudojant išimamus plokštelinius protezus.

Taikant fiksuoto protezavimo su pilna adentija metodą, būtina atlikti išankstinį dantų implantavimą.

Protezavimo komplikacijos:

Įprastos protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulių atrofijos;

Alerginės reakcijos į protezų medžiagas;

Uždegiminio proceso vystymasis;

Pragulų vystymasis ir kt.

Hiperestezija komplikuotos antrinės dalinės adentijos gydymas apima dantų depulpaciją.

Gydant antrinę adentiją, būtina pašalinti priežastinį veiksnį, t.y. liga ar patologinis procesas, dėl kurio atsirado adentija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Adentija – bene netikėčiausia ir kartu nemaloniausia dantų liga. Daugelis žmonių net nežino apie šios ligos egzistavimą, tačiau kai kuriems teko su ja susidurti iš pirmų lūpų. Kas tai yra, kokie simptomai ir kaip ši liga gydoma? Yra daug klausimų, kurių kiekvienas turi išsamius atsakymus.

Visiškas arba dalinis dantų nebuvimas vadinamas adentija. Šis simptomas vienodai dažnai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ligos pradžios etiologija kiekvienam skirtinga, todėl ir simptomai skiriasi. Kartais pacientui diagnozuojamas tik dalinis dantų pažeidimas.

Dažnai adentija pažeidžia tik pieninius dantis. Reikėtų nepamiršti, kad liga ne visada yra įgimta. Netinkama burnos higiena ir kitų neigiamų veiksnių buvimas gali išprovokuoti įgytus simptomus.

Norint išvengti nemalonių apraiškų sau ir savo artimiesiems, geriau būti visiškai ginkluotam ir išsamiau ištirti ligą.

Priklausomai nuo ligos formos, gali būti stebimi tam tikri žandikaulio pokyčiai.

Tai labiausiai erzina veislė. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, patiria daugiausiai pokyčių. Tai neabejotinai veido deformacija. Šiuo atveju skruostai yra įdubę, oda ant jų yra ištempta, nudžiūvusi. Yra priešlaikinis veido odos senėjimas. Beveik visada kenčia kalba, ypač esant įgimtai adentijai.

Sunkinanti aplinkybė yra sunkus maistas. Pacientas negali pilnai valgyti, nes beveik neįmanoma sukramtyti ir nukąsti kieto maisto. Dėl to bendras imuninės sistemos ir viso organizmo susilpnėjimas. Tokiu atveju taip pat sunku išvengti lėtinių virškinimo sistemos ligų išsivystymo.

Toks defektas labai paveikia psichologinę žmogaus būklę. Pacientai dažnai kartu su adentija įgyja daugybę kompleksų, pasitraukia į save.

Kartais vienas iš žandikaulių ar jo dalių išsivysto be jokių anomalijų. Tada adentija laikoma daline. Išorinės ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo trūkstamų dantų skaičiaus. Patologija iš esmės taip pat lemia veido deformaciją, kalbos ir valgymo sutrikimus. Pacientai, turintys dalinį dantų sąkandį, dažnai kenčia nuo netinkamo sąkandžio, kryžminio ar gilaus.

Kartu su daliniu dantų nebuvimu odontologai gali aptikti įvairius poslinkius, vieno žandikaulio sutrumpėjimą ar susiaurėjimą. Temporomandibulinis sąnarys taip pat kenčia patologinius pokyčius. Dėl minimalaus kramtymo krūvio nusilpsta burnos raumenys, retėja kaulinis audinys.

Vieno ar kelių dantų nebuvimas žmogui nepatogumų praktiškai nesukelia, tačiau organizmas patiria neišvengiamų neigiamų pokyčių. Tai:

• viso danties poslinkis;
• žarnyno motorikos pažeidimas;
• virškinamojo trakto apkrova;
• sulėtėja dantų emalio mineralizacija;
• kenčia baltymų apykaita.

Visi šie veiksniai neišvengiamai lemia rimtesnių patologijų vystymąsi nei dantų poros nebuvimas.

Diagnostikos metodai

Teisingą diagnozę gali nustatyti tik klinikinio tyrimo ir daugelio tyrimų srities specialistas. Vaikams, kurie dėl amžiaus vis dar neturi dantų, tirti odontologas taiko išskirtinai lytėjimo metodus. Kūdikio dantenos jaučiamos dėl pieninių dantų užuomazgų. Paprastai patyręs gydytojas gali juos pajusti nuo labai ankstyvo amžiaus.

Dviprasmiškesnėse situacijose ortodontas rekomenduoja vaikui atlikti žandikaulio rentgeno tyrimą. Panoraminė rentgeno nuotrauka suteiks išsamų ligos vaizdą. Čia galite išsamiai apsvarstyti danties šaknų sistemos struktūrą ir žandikaulio vystymosi ypatybes. Matoma rentgeno nuotraukoje ir alveoliniame procese.

Antrinės (įgytos) adentijos diagnozavimo ypatumai

Sergant antrine ligos forma, tyrimas nedaug skiriasi nuo įgimto žandikaulio formavimosi ydos diagnozės. Dažnai prie apžvalgos pridedama keletas laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti dantų praradimo priežastį. Kartais tai sukelia sudėtingos lėtinės ligos, kurios neleidžia atlikti protezavimo. Be protezavimo neįmanoma pasiekti laukiamų gydymo rezultatų. Kontraindikacijos gali būti:

• gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
• gleivinės ligos;
• uždegiminio proceso buvimas kraujyje;
• dantų šaknų likučiai po gleivine.

Norint pradėti gydymą, būtina pašalinti visas kliūtis, kitaip galimos komplikacijos.

Ligos vystymosi priežastys

Sunku išskirti pagrindinę įgimto dantų nebuvimo ir jų netekimo suaugus priežastį. Mokslininkai įrodė, kad paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį formuojant patologiją. Pavyzdžiui, nepakankamas dantų išsivystymas net prenataliniu laikotarpiu.

Taip pat yra tokia patologija kaip danties audinių embriogenezė, kuri neleidžia normaliai formuotis žandikauliui ir dantims. Šoninių smilkinių ir krūminių dantų nebuvimas vadinamas filogenetine redukcija.

Kariesas, dantų emalio pažeidimai, burnos ertmės uždegimas, pulpitas taip pat gali sukelti visišką ar dalinį dantų netekimą. Todėl, atsiradus menkiausioms nebūdingoms burnos ertmės apraiškoms, geriau nedelsiant kreiptis į ortodontą, kad gautų kvalifikuotą konsultaciją. Bet koks delsimas dėl dantų sveikatos beveik visada turi pasekmių.

Adentijos veislės

Pirminis (įgimtas) visiškai be dantų

Patologija yra labai reta ir specialistų rate laikoma sudėtinga genetine liga. Šiuo atveju visiškai nėra dantų užuomazgų. Kartu su patologija ir kitomis fizinėmis apraiškomis. Vaiko su įgimta adentija veido ovalas savo išvaizda labai skiriasi nuo sveiko kūdikio veido. Sumažėjusi apatinė veido dalis, nepilnai susiformavę žandikaulio alveoliniai procesai, o tai lengvai vizualizuojama. Tokių vaikų gleivinės būna blyškios ir sausos. Pacientas gali valgyti tik minkštą arba skystą maistą. Dėl defekto kalba nesivysto.

Dauguma vaikų, sergančių pirminiu bedanties sindromu, kenčia nuo plaukų nebuvimo ant galvos, antakių ir blakstienų. Tokio kūdikio šriftas įsitempia lėtai ir gali visai nesusiaurėti. Nagų plokštelių arba nėra, arba jos yra pernelyg trapios ir minkštos. Todėl galime teigti, kad įgimta adentija yra kompleksinių genetinių defektų, susiformuojančių moters nėštumo metu, kompleksas.

Įgimti daliniai dantų pažeidimai

Jis turi šiek tiek kitokius simptomus ir švelnesnes pasekmes. Atsiranda pieninių dantų dygimo metu. Kai kurie dantys, priešingai, tiesiog neauga. Palpacijos ir rentgeno tyrimo metu užuomazgos neaptinkamos.

Dėl to tarp dantų susidaro tarpai, kurie neišvengiamai sukels visos eilės poslinkį. Esant dideliam trūkstamų dantų skaičiui, diagnozuojamas nepakankamas žandikaulio išsivystymas. Esant mišriam sąkandžiui, kai iškrenta pirmieji dantukai, o vietoje jų išauga nuolatiniai, burnos ertmėje susidaro daug tuščių vietų. Iškyla atraminių dantų atsipalaidavimo ir apsauginio emalio sluoksnio pažeidimo pavojus, o tai sukelia daug komplikacijų. Pavyzdžiui, žandikaulio deformacija arba kryžminio sukandimo atsiradimas.

Įgytas visiškai be dantų

Visiškas abiejų žandikaulių dantų nebuvimas. Jie gali būti ir pieniniai, ir nuolatiniai. Egzistuoja antrinės vaikystės adentijos samprata, kai dantys auga normaliai, bet galiausiai dėl tam tikrų priežasčių iškrenta.

Dažniausios įgytos ligos formos priežastys gali būti:

• iškritimas;
• pašalinimas dėl karieso, kuris nėra gydomas;
• periodontitas;
• pašalinimas dėl chirurginių priežasčių, pavyzdžiui, onkologijos.

Laikui bėgant alveoliniai procesai atrofuojasi, apatinis žandikaulis tvirtai priglunda prie nosies. Pagrindinis pradinės antrinės adentijos stadijos simptomas yra danties audinių ištrynimas. Dėl šios priežasties pacientas jaučia diskomfortą, kai žandikaulis yra sandariai uždarytas.

Antrinė dalinė

Labiausiai paplitęs patologijos tipas. Dauguma įvairaus amžiaus žmonių tai patyrė. Tai gali būti dantų šalinimas dėl ėduonies ar uždegiminio dantenų proceso. Tokiu atveju alveoliniai procesai ir toliau veikia normaliai. Poslinkis įvyksta retai ir priklauso nuo laiko, praėjusio nuo gretimų dantų pašalinimo.

Retai atsitinka taip, kad su mišriu įkandimu įvyksta eilės poslinkis. Tuomet nuolatinio danties augimui vietos neužtenka. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į išsiveržimo vėlavimą, o prireikus su kūdikiu apsilankyti pas vaikų odontologą.

Ligos gydymas

Jis skiriamas atsižvelgiant į adentijos tipą ir kitus tyrimo metu nustatytus rodiklius. Dažniausiai naudojamas:

• protezavimas su karūnėlėmis ar įklotais;
• implantų naudojimas;
• tiltų įrengimas;
• išimamo arba neišimamo protezo įvedimas.

Protezavimas atliekamas vienodai dažnai, naudojant išimamus ir neišimamus protezus. Vaikams labiau tinka pirmasis variantas. Žandikaulis patiria su amžiumi susijusių pokyčių ir ateityje fiksuotas protezas gali deformuotis arba pasislinkti, o tai labai nepageidautina.

Visi protezai, neatsižvelgiant į pagaminimo medžiagą, gaminami iš anksto pagaminto gipso pagrindu. To reikia, kad puikiai priglustų prie paciento žandikaulio, nesukeltų diskomforto.

Daugelis tėvų atsisako protezuoti savo vaikus. Tai klaidingas suvokimas. Net laikini išimami dantų protezai gali atkurti dantų estetiką. Vaikas gali pilnai valgyti, vystytis kramtymo funkcija.

Esant įgytai dalinei adentijai, odontologai sprendžia dėl meninio restauravimo. Šis metodas leidžia minimaliomis pastangomis atkurti dantų vientisumą. Tam naudojama keramika ir foto kompozitai. Priklausomai nuo pasirinktos medžiagos, nustatomas protezo tarnavimo laikas.

Implantai padės tinkamai paskirstyti dantų sąnariui tenkantį krūvį. Tai jų pranašumas prieš tiltus. Dėl įrengimo ypatybių jie yra saugiausias gydymo būdas gretimų dantų atžvilgiu.

Nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti gydymą?

Ortodontai rekomenduoja pradėti protezuoti su pilna įgimta adentija nuo trejų metų. Kaip tik tokiame amžiuje kūdikio organizmas yra daug stipresnis, o ligą galima diagnozuoti tiksliausiai. Odontologas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į protezo formą, nes netinkamai prigludęs jis gali išprovokuoti žandikaulio vystymosi vėlavimą.

Būtina atsakingai žiūrėti į odontologijos klinikos pasirinkimą adentijos gydymui. Tik geros diagnostikos įrangą turinčios klinikos savo pacientams gali suteikti tikrai kokybišką pagalbą. Gydant šį defektą itin svarbu nustatyti danties netekimo priežastį. Tai gali būti rimtų padarinių onkologinės ligos kuriems skubiai reikia kitų profilių specialistų įsikišimo.

Nereikėtų taupyti protezų medžiagai. Tai tiesiogiai veikia jų gyvenimo trukmę. Nors jų montavimo procesas neskausmingas dėl anestetikų naudojimo, tačiau vis tiek nėra pats maloniausias. Ypač vaikams.

Adentia yra sudėtinga ir labai nemaloni liga. Tačiau tai nėra beviltiška. Kiekvienas pacientas gali tikėtis teigiamo gydymo rezultato, laiku apsilankęs klinikoje. Gydymas vargu ar gali būti vadinamas pigiu, tačiau rezultatas padės išspręsti ne tik fiziologines, bet ir psichologines problemas. Apsilankęs klinikoje žmogus, kuris anksčiau kentė nuo visiško ar dalinio dantų nebuvimo, netrukus galės grįžti į kasdienybę.

Dėl daugybės gydymo metodų kiekvienas pacientas ras geriausią būdą atsikratyti tokio nepatogumo.