Atropin upute za uporabu tableta. Kako koristiti atropin za složeno liječenje

Atropin kapi za oči je oftalmološki agens, koristi se za dijagnosticiranje stanja vida pacijenta.

Njegove sastavne komponente biljnog porijekla djeluju na zjenicu, izazivajući midrijazu izazvanu lijekovima.

Kod kuće, bez propisivanja liječnika, uporaba lijeka je zabranjena.

Upute za korištenje

Za kupnju lijeka, ljekarnik će morati predočiti recept od liječnika koji provodi promatranje.

Atropin (u kapima) je prozirna, neobojena otopina, koncentracije 1% u spremniku od 5 ml (polietilenska kapsula - kapaljka). Spakirati se lijek u tankoj kartonskoj kutiji, pri kupnji provjeriti ima li detaljne upute primjenom. U maloprodajnoj mreži Atropin kapi za oči izdaju se na liječnički recept.

Atropin je tvar na bazi biljnih komponenti klase alkaloida, koja sadrži biljke iz klase noćurka.

Lijek usporava cirkulaciju tekućine u očnoj jabučici i izaziva širenje zjenica, zbog čega se povećava tlak, napreduje paraliza akomodacije, smanjuje se jasnoća vida i uzrokuje kratkovidnost.

Prilikom imenovanja Atropina zabranjeno je voziti vozila, čitati knjige i naprezati vid.

Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi opaža se trideset minuta nakon primjene lijeka. Prodiranje lijeka događa se kroz konjunktivu oka i uzrokuje usporavanje istjecanja tekućine, povećavajući očni tlak.

U bolesnika s iznimnim vrstama glaukoma, lijek uzrokuje pogoršanje simptoma. Potpuni vid se vraća unutar četiri dana od datuma završetka liječenja atropinom.

U rijetkim slučajevima, vraćanje funkcija oka trajat će sedam dana. Nakon tog razdoblja zjenica je sposobna reagirati na podražaje, skupljati se i širiti zahvaljujući refleksima.

Korisna svojstva lijeka

Korištenje atropina od strane oftalmologa svodi se na svojstva lijeka za povećanje zjenice oka, što olakšava proučavanje fundusa pacijenta. Koristi se u svrhu istraživanja i dijagnoze.

Komponente kapi za oči djeluju na atrofiju mišića i ublažavaju spazam kod ozljeda i opeklina oka. Atropin, zbog svog antispazmodičkog djelovanja, omogućuje odmor kod ozljeda oka i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Bez upotrebe otopine, cijeljenje traje duže.

Negativne karakteristike uporabe Atropina utječu na pacijente s preosjetljivošću na komponente lijeka, s posebnim vrstama katarakte, glaukoma i kod osoba s povećanim intraokularnim tlakom.

Niz kroničnih bolesti (srčana aritmija, sustavno povećanje krvni tlak, slučajevi hipertenzivne krize, bubrežna ili jetrena insuficijencija, tromboflebitis, priraslice na bronhima pluća) uzimaju se u obzir pri propisivanju Atropin kapi za oči, kako bi se isključila provokacija nuspojava.

Oftalmolog propisuje lijek za liječenje oka nakon proučavanja medicinskog kartona osobe s očnom bolešću. Pacijent je u potpunosti odgovoran za obavještavanje liječnika o zdravstvenim problemima.

Indikacije i uporaba u obliku otopine

Atropin kapi za oči propisuju se za dijagnosticiranje i provjeru fundusa, za ublažavanje grčeva i bolova kod ozljeda oka. Specijalist odabire točnu dozu i koncentraciju lijeka, nakon čega ispisuje recept za isporuku u ljekarni.

Ako je pacijent koristio leće prije imenovanja kapi za oči, tada se odbacuju tijekom trajanja liječenja lijekom i zamjenjuju naočalama. Na jakom suncu koristite sunčane naočale s visokim filtrom ultraljubičastih zraka.

U oftalmologiji se koriste kapi za oči kao Vodena otopina, ukapati u oko, u količini koju odredi liječnik. Ukapavanje se provodi na određeni način kako bi se izbjeglo ulazak lijeka u nos i grlo pacijenta.

Zbog svog sastava, Atropin je našao primjenu u nekoliko područja medicine. Anesteziolozi ga uvode tijekom operacija kako bi inhibirali aktivnost žlijezda slinovnica, smanjili refleksne reakcije.

Pri pregledu organa gastrointestinalnog trakta rendgenskim zrakama propisuje se otopina atropina za smanjenje aktivnosti i napetosti tih organa.

Oftalmolozi koriste lijek u liječenju akutnih upala oka (iritis, keratitis, iridociklitis) i trauma.

Pokušajmo otkriti koliko rješenje djeluje. Brzo prodiranje lijeka i maksimalna koncentracija djelatne tvari uočena je u bolesnika pola sata nakon primjene. Vraćanje prirodnih funkcija oka događa se nakon sedam dana.

Kontraindikacije za uporabu

Kao snažan lijek, Atropin ima kontraindikacije:

keratokon;
glaukom zatvorenog kuta;
sinehija irisa;
povećana osjetljivost očiju;
hipotermija;
povećana tjelesna temperatura;
mitralna stenoza;
srčane aritmije;
hipertenzija (sustavno povećanje krvnog tlaka);
gestacija;
preko šezdeset godina starosti.

Pod kontrolom:

djeca mlađa od sedam godina;
odrasli od četrdeset godina zbog vjerojatnosti razvoja glaukoma.

Da biste koristili Atropin, morate uzeti u obzir njegovu kompatibilnost s lijekovima. Dolazi do slabljenja m-kolinomimetika i antikolinesteraza kada se uzimaju zajedno. Antacidi sadrže aluminij i kalcij, smanjuju apsorpciju atropina u gastrointestinalnom traktu.

Antihistaminici povećavaju rizik od nuspojava od uporabe kapi za oči. Imenovanje zajedničke primjene lijekova provodi liječnik pod strogom kontrolom rezultata.

Video

Nuspojave i posljedice

Dugi tijek uzimanja atropina utječe opće stanje pacijent. Oštećenje vida uzrokovano komponentama otopine lišava osobu mogućnosti da radi uobičajene stvari čiji su koncentracija i naprezanje očiju sastavni dio.

S fizičkim ograničenjima nastaju problemi i pogoršanje zdravlja manifestacija je nuspojava organizma na lijek.

Kada koristite kapi za oči Atropin promatrati nuspojave kao:

oticanje kapaka i konjunktive;
oticanje očne jabučice;
hiperemija kože kapaka;
midrijaza;
foto i svjetlofobija;
povećanje pritiska unutar oka.

Nuspojave sistemske prirode:

migrena;
srčana tahikardija;
vrtoglavica;
suhe sluznice u ustima;
usporavanje procesa u mjehuru i gastrointestinalnom traktu;
kršenje ispuštanja izmeta.

Ako se otkriju simptomi negativnih učinaka Atropina, uporaba lijeka se zaustavlja i hitno se savjetuje s liječnikom.

Liječnik otkazuje ovaj lijek ili propisuje analog Atropina za nastavak liječenja.

Primjena kapi atropin sulfata 0,1, 0,5 i 1%

Jedna, dvije kapi lijeka koncentracije atropin sulfata od 1% ubrizgavaju se u oko tri puta dnevno u jednakim razmacima od šest sati. Oftalmolog smanjuje intervale između ukapavanja ako to poboljšava stanje i stupanj oštećenja organa vida. Nemoguće je propisati liječenje atropin sulfatom, učinci lijeka na zdravlje bit će nepovratni.

Subkonjunktivalno koristiti zasićenost otopine od 0,1% u volumenu od 0,2 do 0,5 ml. Parabulbarno od 0,3 do 0,5 ml.

Tijekom elektroforeze kroz kapke pomoću kupke za oči koristi se otopina s koncentracijom aktivne tvari od 0,5%.

Lijek čuvajte na temperaturi od pet do šest stupnjeva u hladnjaku ili na hladnom mjestu do osamnaest do dvadeset stupnjeva, zaštićeno od svjetlosti. Rok trajanja lijeka je tri godine od datuma proizvodnje.

Spremnici s kapaljkom s otopinom zatvoreni su kako bi se spriječio ulazak zraka. Otvorena "kapaljka" čuva se u hladnjaku sa zatvorenim čepom do četiri tjedna od trenutka otvaranja.

Ako se proizvod ne može upotrijebiti u roku navedenom u uputama, takav se lijek mora zbrinuti. Upotreba lijeka kojem je istekao rok trajanja je zabranjena!

Indikacije za uporabu za djecu

S velikim oprezom i pod nadzorom stručnjaka, djeca se liječe kapima kada navrše sedam godina, poštujući točan omjer aktivne tvari.

Ovisno o težini oštećenja oka, liječnik propisuje tijek i dozu do dvije kapi otopine s zasićenjem od 0,5% do tri puta dnevno, u intervalima od šest sati. Kod djece ranoj dobi Atropin kapi se koriste u medicinske svrhe za dugotrajnu terapiju.

Za dijagnostiku očnih bolesti koriste se medriatici s kratkim trajanjem ekspozicije. Postoje lijekovi za povećanje učenika s rehabilitacijom u jednom danu. Korištenje lijekova ove skupine bit će prikladnije za manipulacije vizualnim aparatom djece.

Lijek se ubrizgava u oko djeteta, poštujući tehniku učinkovite instilacije.

Lijek ulazi u konjunktivu. Izbjegavajte ulazak atropina u nosnu šupljinu i usta.

Dijete se položi na vodoravnu podlogu, a glava se okrene prema oku, gdje će se izvršiti ukapavanje.

Prstom stegnite suzni kanal (lagano pritisnite na kanal i prislonite ga uz nos djeteta), ubrizgajte lijek, pustite da se lijek ravnomjerno rasporedi po površini, otpustite kanal. Tijekom inicijalnog upoznavanja dijete je pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Formula: C17H23NO3, kemijski naziv: 8-metil-8-azabiciklookt-3-il ester endo-(±)-alfa-(hidroksimetil)benzooctene kiseline (i kao sulfat).
Farmakološka skupina: vegetotropna sredstva / antikolinergici / m-antiholinergici.
Farmakološki učinak: antikolinergički.

Farmakološka svojstva

Atropin blokira m-kolinergičke receptore, što dovodi do paralize akomodacije, midrijaze, povišenog intraokularnog tlaka, kserostomije, tahikardije, inhibicije lučenja znoja, želučanih i bronhijalnih žlijezda, opuštanja glatke muskulature gastrointestinalnog trakta, bronha, urinarnog i bilijarnog trakta. Velike doze atropina imaju stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Maksimalni učinak razvija se 2-4 minute nakon intravenske primjene, pola sata nakon oralni unos. U krvi se veže za 18% proteina plazme. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se putem bubrega, a nepromijenjeno oko 50%.

Indikacije

Peptički ulkus duodenuma i želuca; kolelitijaza; pilorospazam; kolecistitis; hipersalivacija (u slučaju trovanja solima teških metala, parkinsonizma, stomatoloških intervencija); bubrežne kolike; akutni pankreatitis; crijevne kolike; sindrom iritabilnog crijeva; bilijarna kolika; simptomatska bradikardija (sinusni, proksimalni AV blok, sinoatrijski blok, asistolija, ventrikularna električna aktivnost bez pulsa); trovanje antikolinesteraznim lijekovima i m-kolinergičkim stimulansima, uključujući organofosforne spojeve; za preoperativnu premedikaciju; u rendgenskim studijama gastrointestinalnog trakta (za smanjenje tonusa crijeva i želuca); bronhitis s hiperprodukcijom sluzi; Bronhijalna astma; laringospazam (za prevenciju); bronhospazam; u oftalmologiji za proširenje zjenice i postizanje akomodacijske paralize (za utvrđivanje prave refrakcije oka i proučavanje fundusa), za stvaranje funkcionalnog mirovanja kod ozljeda i upalnih bolesti oka (iridociklitis, iritis, keratitis, horoiditis, tromboembolija, grčevi središnje retinalne arterije).

Način primjene atropina i doza

Atropin se uzima oralno prije jela za odrasle 1-3 puta dnevno, 0,25-1 mg; djeca, ovisno o dobi, - 0,05-0,5 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 1 mg, dnevna doza je 3 mg. Intravenski, supkutano ili intramuskularno 1-2 puta dnevno 0,25-1 mg. Za liječenje bradiaritmija, odrasli: intravenski bolus pod kontrolom krvnog tlaka i EKG-a - 0,5-1 mg, ako je potrebno, primjena se ponavlja nakon 3-5 minuta; maksimalna doza je 0,04 mg/kg (3 mg). Djeca - 10 mcg / kg. U oftalmologiji se u bolno oko ukapaju 2-3 puta dnevno po 1-2 kapi 1% otopine. Djeca mlađa od 7 godina smiju koristiti otopinu atropina u koncentraciji od ≤0,5%. Ponekad se primjenjuje 0,1% -tna otopina atropina parabulbarno - 0,3-0,5 ml ili subkonjunktivno 0,2-0,5 ml, kao i elektroforezom - 0,5% -tna otopina iz anode kroz kapke ili kupku za oči. Mast se nanosi preko kapaka 1-2 puta dnevno.
Ako propustite sljedeću dozu atropina, obratite se svom liječniku.
S distalnim tipom AV blokade (kada je uključen EKG kompleksi QRS širok) atropin se ne preporučuje jer je neučinkovit. Kada se uvede u konjunktivalnu vrećicu, suzni punktum (donji) mora se pritisnuti kako bi se izbjeglo da otopina uđe u nazofarinks. Uz parabulbarnu ili subkonjunktivalnu primjenu, kako bi se smanjila tahikardija, preporučljivo je uzimati validol. Jače pigmentirana šarenica otporna je na dilataciju i da bi se postigao učinak potrebno je povećati učestalost primjene ili koncentraciju lijeka, stoga treba biti oprezan s predoziranjem atropinom. Proširenje zjenice može uzrokovati akutni napadaj glaukoma u bolesnika starijih od 60 godina i hipermetropnih bolesnika koji su predisponirani za glaukom jer im je prednja komora manje duboka. Bolesnike treba upozoriti da ne smiju voziti automobil najmanje 2 sata nakon oftalmološkog pregleda. Potrebno je s oprezom koristiti atropin u bolesnika s bolestima cirkulacijskog sustava, kod kojih je povećanje broja otkucaja srca nepoželjno (tahikardija, fibrilacija atrija, koronarna bolest, kronično zatajenje srca, mitralna stenoza, hipertenzija, akutno krvarenje); s hipertermijom (može se povećati zbog smanjenja aktivnosti znojnih žlijezda); s tireotoksikozom (tahikardija se može povećati); s kilom ezofagealnog otvora dijafragme, refluksnim ezofagitisom (zbog smanjenja želučanog motiliteta i opuštanja ezofagealnog sfinktera, pražnjenje želuca može se usporiti i gastroezofagealni refluks može se povećati); u bolestima gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene opstrukcijom (stenoza pilorusa, ahalazija jednjaka, intestinalna atonija u oslabljenih ili starijih bolesnika), ulcerozni kolitis (mogu se smanjiti tonus i motilitet, što će dovesti do kašnjenja i začepljenja želučanog sadržaja). ili crijeva); s jetrenom (smanjeni metabolizam) i bubrežnom (mogućnost razvoja nuspojava povećava se zbog smanjenja izlučivanja lijeka) insuficijencijom; na kronična bolest pluća (sekrecija u bronhima se smanjuje, što može dovesti do zadebljanja tajne i stvaranja čepova u bronhima); s miastenijom gravis, cerebralnom paralizom, oštećenjem mozga kod djece, Downovom bolešću (stanje se može pogoršati zbog izlaganja acetilkolinu); s preeklampsijom (moguće povećana arterijska hipertenzija).

Kontraindikacije i ograničenja za uporabu

Preosjetljivost, u oftalmologiji: glaukom zatvorenog kuta (uključujući i ako postoji sumnja), keratokonus, glaukom otvorenog kuta, dječja dob (1% otopina - do 7 godina).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Atropin prolazi placentarnu barijeru. Nisu provedena strogo kontrolirana i odgovarajuća klinička ispitivanja sigurnosti primjene atropina tijekom trudnoće. Kod intravenske primjene tijekom trudnoće moguć je razvoj tahikardije u fetusa. Atropin se također nalazi u majčino mlijeko u malim koncentracijama. Stoga se ne preporučuje primjena atropina tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave atropina

Sistemski učinci: osjetilni organi i živčani sustav: vrtoglavica, nesanica, glavobolja, euforija, zbunjenost, paraliza akomodacije, midrijaza, halucinacije, poremećaji taktilne percepcije; cirkulacijski sustav: sinusna tahikardija i zbog toga pogoršanje ishemije miokarda, ventrikularna fibrilacija; probavni sustav: zatvor, kserostomija; ostali: atonija Mjehur i crijeva, groznica, fotofobija, retencija urina. Lokalni učinci: povišen intraokularni tlak i prolazno peckanje, hiperemija i iritacija kože vjeđa, oticanje i hiperemija konjunktive, paraliza smještaja, konjunktivitis. Kada se daje u jednoj dozi

Interakcija atropina s drugim tvarima

Smanjuje učinak antikolinesteraznih sredstava i m-kolinomimetika. Lijekovi koji imaju antikolinergičko djelovanje pojačavaju učinke atropina. Kada se uzima zajedno s antacidima koji sadrže ione Ca2+ ili Al3+, smanjuje se apsorpcija atropina iz probavnog trakta. Prometazin i difenhidramin pojačavaju učinak atropina. Rizik od razvoja sistemskih nuspojava je veći kada se koristi zajedno s tricikličkim antidepresivima, fenotiazinima, amantadinom, kinidinom, antihistaminicima i drugim lijekovima koji imaju m-antiholinergička svojstva. Nitrati povećavaju mogućnost povećanja intraokularnog tlaka. Atropin mijenja parametre apsorpcije levodope i meksiletina.

Predozirati

Uz blago predoziranje atropinom, pojavljuju se suha usta, poremećaj smještaja, proširene zjenice, intestinalna atonija, poteškoće s mokrenjem, tahikardija, vrtoglavica. Kod trovanja atropinom pojavljuju se proširene zjenice, suha koža i sluznice, povišen intraokularni tlak i tjelesna temperatura, retencija urina, glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, potpuni gubitak orijentacije, halucinacije, teška psihomotorna agitacija; mogu se razviti hipotenzija, konvulzije s gubitkom svijesti, koma. Potrebno je primijeniti antidot prozerin ili fizostigmin, simptomatsko liječenje.

Atropin (Atropin) je poznati lijek koji ima prirodno podrijetlo - nalazi se u nekim biljkama. Unatoč aktivnoj uporabi u medicini, atropin je opasna tvar - lako se otrovati, osobito za djecu. Da biste to učinili, trebate jesti bobice beladone koje rastu posvuda.

Dakle, što je atropin, kako djeluje i gdje se koristi? Kako odrediti trovanje njime i što s tim učiniti? Koji protuotrovi postoje? Hajdemo shvatiti.

Atropin je opasan alkaloid

Što je atropin? Ova tvar pripada skupini alkaloida. Alkaloidi se nazivaju heterocikličke baze koje sadrže dušikovu skupinu, prisutne su u nekim biljkama i pokazuju biološku aktivnost. Drugim riječima, alkaloidi su spojevi koji na neki način mogu utjecati na živi organizam. U jednoj biljci može biti prisutno nekoliko alkaloida.

Takav alkaloid nalazi se u belladonna (Belladonna), henbane, dope, scopolia i drugim biljkama iz obitelji noćurka. Atropin (lat. atropinum) je prirodni otrov, ali se u malim dozama koristi u medicinske svrhe.

Po kemijskoj strukturi atropin pripada kristalnim prahovima. Amorfan je, bezbojan, bez mirisa. Tvar ima dva izomera. Lijevorotatorni se zove hioscijamin, koji je puno aktivniji od atropina. To je hioscijamin koji se nalazi u biljkama. Ali ova tvar je nestabilna i kada se kemijski oslobodi, pretvara se u atropin.

Mehanizam djelovanja atropina

Ovaj alkaloid remeti provođenje živčanog impulsa blokiranjem receptora. To jest, natječe se s prirodnom supstancom tijela (acetilkolinom) u sposobnosti vezanja za osjetljive završetke duž putanje impulsa. Postoji nekoliko vrsta osjetljivih završetaka: M i H. Atropin blokira samo M receptore.

Mehanizam djelovanja atropina je da se veže na specifične tvorevine živčane stanice umjesto acetilkolina. Sukladno tome, prijenos živčanog impulsa je blokiran. Ovisno o tome na koji organski sustav djeluje, atropin izaziva različite učinke.

Gdje se koristi atropin?

Postoje 2 lijeka, čiji je glavni aktivni sastojak alkaloid belladonna:

"Atropin" - tablete;
"Atropin sulfat" - 0,1% injekcija i 1% kapi za oči.

Lijek se široko koristi u kliničkoj praksi. Korištenje atropina prakticira se u gastroenterologiji. On je imenovan:

s ulkusima duodenuma i želuca u cilju suzbijanja želučane sekrecije;
grč pyloric sfinktera želuca da ga opustite;
kolelitijaza i upala žučnog mjehura u cilju proširenja kanala i odvoda ustajale žuči;
s grčevima crijeva;

U drugim granama medicine atropin se koristi:

s grčevima mjehura;
bronhijalna astma, kao sredstvo za uklanjanje bronhospazma;
za smanjenje lučenja žlijezda: slinovnica, znojnica, suza;
s usporavanjem pulsa povezanog s tonom vagusa (mora se pažljivo propisati, jer može doći do kratkotrajnog povećanja bradikardije);
u anesteziologiji za sedaciju i anesteziju, tijekom operacije, intubacije, za uklanjanje laringospazma i bronhospazma, smanjenje salivacije;
s radiografijom želuca kako bi se smanjio njegov ton tijekom studije;
s pojačanim znojenjem.

Za što se još koristi atropin? Ovaj lijek je protuotrov za trovanje organofosfornim spojevima, uključujući otrove, predoziranje holinomimeticima i antikolinesteraznim lijekovima. Osim toga, atropin se koristi u oftalmologiji kao lijek koji širi zjenicu u proučavanju fundusa.

Predoziranje i trovanje

Atropin se može koristiti intramuskularno, na usta, intravenozno, supkutano ili kao kapi za oči. Oralno se propisuje od 0,25 do 1 mg 1-3 puta dnevno. Ova varijacija u doziranju je zbog individualnosti svakog organizma i količinu lijeka treba odabrati pojedinačno. Intravenski, intramuskularno, supkutano u istoj dozi, ali 1-2 puta dnevno. Atropin u obliku kapi za oko ukapava se 1-2 kapi 3 puta dnevno. Za proširenje zjenice za istraživanje - 1-2 kapi 1-2 puta. Maksimalna pojedinačna doza atropina je 1 mg, maksimalna dnevna doza je 3 mg.

Trovanje atropinom može biti slučajno ili namjerno. Ozbiljnost manifestacija ovisi o tome. U osnovi, trovanje se događa kada se plodovi obitelji noćurka slučajno konzumiraju. Djeca su u glavnoj rizičnoj skupini.

Simptomi predoziranja

Toksični učinak atropina počinje se javljati 40-60 minuta nakon ingestije. Ovisno o dozi, razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi otrovanja. Prije svega, tvar utječe na strukture mozga, uzrokujući psihozu, poremećenu koordinaciju, halucinacije. Tada stradaju srce i pluća.

Predoziranje atropinom otkriva se sljedećim simptomima:

Takvi se simptomi mogu pojaviti kod nenamjernog predoziranja.

Ciljano trovanje ima ozbiljnije simptome:

Smrtonosna doza atropina je 100-150 mg ili 1-1,5 mg na 1 kg tjelesne težine. Djeca imaju manju dozu. Što se tiče bobica belladonna - 3-6 komada može uzrokovati smrt djeteta. Smrt obično ne nastupa prije 5 sati nakon trovanja.

Posljedice trovanja mogu biti ne samo smrt. Dugim boravkom u komi mogu se pojaviti nepovratne organske promjene u mozgu, što dovodi do poremećaja inteligencije i pamćenja.

Protuotrov

Liječenje trovanja započinje ispiranjem želuca vodom, kalijevim permanganatom ili slanim laksativnim otopinama. Odmah morate otrovanom dati protuotrov atropin. To bi mogao biti:

0,1% otopina aminostigmina 2 mg;
0,05% otopina galantamina (lijek "Nivalin") 2 mg.

Davanje protuotrova treba ponoviti nakon 90 minuta. Što je trovanje teže, to se protuotrov daje u kraćem intervalu. U teškim slučajevima može se primijeniti svakih 15 minuta.

Aminostigmin brzo vraća svijest, uklanja psihomotornu agitaciju i halucinacije. Koristi se ne samo za liječenje predoziranja, već i za prevenciju ponovne kome.

Postoji još jedan antagonist atropina - alkaloid pilokarpin. Pripravci koji se temelje na njemu (kapi za oči) koriste se u oftalmologiji za smanjenje intraokularnog tlaka. Atropin, šireći zjenicu, može izazvati glaukom. Na jak uspon pritisak unutar oka može uzrokovati odvajanje mrežnice. Stoga, u slučaju trovanja biljkama ili pripravcima koji sadrže atropin, treba odmah primijeniti pilokarpin prema sljedećoj shemi:

svakih 15 minuta, 1 kap u svako oko sat vremena;
sljedeća 2-3 sata kapati 1 kap u 30 minuta;
zatim 4-6 sati - kap po kap svaki sat;
zatim 3-6 puta dnevno kap po kap dok se ne smanji visoki očni tlak.

Sažmimo. Atropin je biljni alkaloid iz porodice velebilja. To je antikolinergički lijek koji se široko koristi u medicini. Koristi se u gastroenterologiji, pulmologiji, kardiologiji, oftalmologiji, anesteziologiji, toksikologiji, urologiji. Do ozbiljnog predoziranja ovim lijekom može doći ako se bobice noćurka slučajno progutaju ili veliki broj medicinski proizvod. Klinika trovanja ovisi o primljenoj dozi. Uzimanjem 100 mg atropina nastupa smrt. Postoje specifični protuotrovi koje je potrebno odmah uzeti - to su aminostigmin i galantamin. Primjenjuju se intravenski više puta. Posljedice trovanja atropinom mogu biti koma, poremećaj inteligencije i pamćenja.

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

1 ml - ampule (10) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) - konturno plastično pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
1 ml - ampule (5) - blister pakiranja (1) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Blokator m-kolinergičkih receptora, prirodni je tercijarni amin. Vjeruje se da se atropin jednako veže za m 1 -, m 2 - i m 3 podtipove muskarinskih receptora. Djeluje i na središnje i na periferne m-kolinergičke receptore.

Smanjuje izlučivanje žlijezda slinovnica, želuca, bronhija, znojnih žlijezda. Smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa (uključujući bronhije, organe probavni sustav, uretra, mjehur), smanjuje gastrointestinalni motilitet. Praktično nema učinka na izlučivanje žuči i gušterače. Izaziva midrijazu, paralizu akomodacije, smanjuje izlučivanje suzne tekućine.

U prosječnim terapijskim dozama atropin ima umjereno stimulativno djelovanje na središnji živčani sustav i odgođeno, ali produljeno sedativno djelovanje. Središnji antikolinergički učinak objašnjava sposobnost atropina da eliminira tremor kod Parkinsonove bolesti. U toksičnim dozama atropin izaziva uznemirenost, agitaciju, halucinacije, komu.

Atropin smanjuje tonus vagusnog živca, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca (s blagom promjenom krvnog tlaka), povećanja vodljivosti u Hisovom snopu.

U terapijskim dozama, atropin nema značajan učinak na periferne krvne žile, ali se kod predoziranja opaža vazodilatacija.

Kod topikalne primjene u oftalmologiji, maksimalno širenje zjenice događa se nakon 30-40 minuta i nestaje nakon 7-10 dana. Midrijaza uzrokovana atropinom ne uklanja se ukapavanjem holinomimetičkih lijekova.

Farmakokinetika

Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta ili kroz konjunktivnu membranu. Nakon sustavne primjene, široko se distribuira u tijelu. Prodire kroz BBB. Značajna koncentracija u središnjem živčanom sustavu postiže se unutar 0,5-1 h. Umjereno vezanje za proteine.

T 1/2 je 2 sata Izlučuje se urinom; oko 60% - nepromijenjeno, ostatak - u obliku proizvoda hidrolize i konjugacije.

Indikacije

Sustavna primjena: spazam glatkih mišića organa gastrointestinalnog trakta, žučnih kanala, bronha; peptički ulkus želuca i dvanaesnika, akutni pankreatitis, hipersalivacija (parkinsonizam, trovanje solima teških metala, tijekom stomatoloških intervencija), sindrom iritabilnog crijeva, crijevne kolike, renalne kolike, bronhitis s hipersekrecijom, bronhospazam, laringospazam (prevencija); premedikacija prije kirurške operacije; AV blokada, bradikardija; trovanje m-kolinomimeticima i antikolinesteraznim tvarima (reverzibilno i ireverzibilno djelovanje); rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta (ako je potrebno, smanjiti ton želuca i crijeva).

Lokalna primjena u oftalmologiji: proučavanje fundusa, širenje zjenice i postizanje akomodacijske paralize radi određivanja prave refrakcije oka; za liječenje iritisa, iridociklitisa, horoiditisa, keratitisa, embolije i spazma središnje retinalne arterije i nekih ozljeda oka.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na atropin.

Doziranje

Unutar - 300 mcg svakih 4-6 sati.

Za uklanjanje bradikardije u / u odraslih - 0,5-1 mg, ako je potrebno, nakon 5 minuta, uvod se može ponoviti; djeca - 10 mcg / kg.

U svrhu premedikacije u / m odrasli - 400-600 mcg 45-60 minuta prije anestezije; djeca - 10 mcg / kg 45-60 minuta prije anestezije.

Kod lokalne primjene u oftalmologiji u bolesno oko ukapaju se 1-2 kapi 1% otopine (u djece se koristi otopina niže koncentracije), učestalost primjene je do 3 puta s razmakom od 5- 6 sati, ovisno o indikacijama. U nekim slučajevima, 0,1% otopina se daje subkonjunktivalno 0,2-0,5 ml ili parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforezom se kroz vjeđe ili očnu kupelj ubrizgava 0,5% otopina iz anode.

Nuspojave

Na sustavna uporaba: suha usta, tahikardija, zatvor, otežano mokrenje, midrijaza, fotofobija, paraliza akomodacije, vrtoglavica, oslabljena taktilna percepcija.

Kod lokalne primjene u oftalmologiji: hiperemija kože kapaka, hiperemija i otok konjunktive kapaka i očne jabučice, fotofobija, suha usta, tahikardija.

interakcija lijekova

Uz istodobnu ingestiju s onima koji sadrže aluminij ili kalcijev karbonat, smanjuje se apsorpcija atropina iz probavnog trakta.

Uz istovremenu primjenu s antikolinergičkim lijekovima i lijekovima s antikolinergičkim djelovanjem, pojačava se antikolinergički učinak.

Uz istovremenu primjenu s atropinom, moguće je usporiti apsorpciju meksiletina, smanjiti apsorpciju nitrofurantoina i njegovo izlučivanje putem bubrega. Vjerojatno povećana terapijska i nuspojave nitrofurantoin.

Uz istovremenu primjenu s fenilefrinom, moguće je povećanje krvnog tlaka.

Pod utjecajem gvanetidina moguće je smanjenje hiposekretornog učinka atropina.

Nitrati povećavaju vjerojatnost povećanja intraokularnog tlaka.

Prokainamid pojačava antikolinergički učinak atropina.

Atropin smanjuje koncentraciju levodope u plazmi.

posebne upute

Koristite s oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, kod kojih povećanje broja otkucaja srca može biti nepoželjno: fibrilacija atrija, tahikardija, kronična insuficijencija, ishemijska bolest srca, mitralna stenoza, arterijska hipertenzija, akutno krvarenje; s tireotoksikozom (moguće povećana tahikardija); na povišenoj temperaturi (još uvijek se može povećati zbog supresije aktivnosti znojnih žlijezda); s refluksnim ezofagitisom, hijatalnom hernijom, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom (smanjenje pokretljivosti jednjaka i želuca i opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera može usporiti pražnjenje želuca i povećati gastroezofagealni refluks kroz sfinkter s oštećenom funkcijom); kod bolesti gastrointestinalnog trakta praćenih opstrukcijom - ahalazija jednjaka, stenoza pilorusa (moguće smanjenje motiliteta i tonusa, što dovodi do opstrukcije i zadržavanja želučanog sadržaja), intestinalna atonija u starijih bolesnika ili oslabljenih bolesnika (moguć razvoj opstrukcije), paralitički ileus ; s povišenim intraokularnim tlakom - glaukom zatvorenog kuta (midrijatični učinak, koji dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, može uzrokovati akutni napadaj) i glaukom otvorenog kuta (midrijatični učinak može uzrokovati određeni porast intraokularnog tlaka; možda će trebati prilagoditi terapiju ); s nespecifičnim ulceroznim kolitisom (visoke doze mogu inhibirati motilitet crijeva, povećavajući vjerojatnost paralitičkog ileusa, osim toga, moguća je manifestacija ili pogoršanje tako teške komplikacije kao što je toksični megakolon); sa suhim ustima (dugotrajna primjena može uzrokovati daljnje povećanje ozbiljnosti kserostomije); sa zatajenjem jetre (smanjeni metabolizam) i zatajenjem bubrega (rizik od nuspojava zbog smanjenog izlučivanja); kod kroničnih plućnih bolesti, osobito u male djece i oslabljenih bolesnika (smanjenje bronhijalne sekrecije može dovesti do zgušnjavanja sekreta i stvaranja čepova u bronhima); s miastenijom gravis (stanje se može pogoršati zbog inhibicije djelovanja acetilkolina); hipertrofija prostate bez opstrukcije mokraćnog sustava, retencija urina ili predispozicija za nju, ili bolesti praćene opstrukcijom mokraćnog sustava (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate); s gestozom (moguće povećana arterijska hipertenzija); oštećenje mozga kod djece, cerebralna paraliza, Downova bolest (reakcija na antikolinergike se pojačava).

Između uzimanja atropina i antacida koji sadrže aluminij ili kalcijev karbonat, razmak treba biti najmanje 1 sat.

Uz subkonjunktivalnu ili parabulbarnu primjenu atropina, bolesniku treba dati tabletu pod jezik kako bi se smanjila tahikardija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozila i mehanizmima

Tijekom liječenja pacijent mora biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, psihomotornu brzinu i dobar vid.

Trudnoća i dojenje

Atropin prolazi placentarnu barijeru. Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti primjene atropina tijekom trudnoće.

Kod intravenske primjene tijekom trudnoće ili neposredno prije poroda može se razviti tahikardija u fetusu.

Atropin se nalazi u majčinom mlijeku u tragovima.

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre (smanjeni metabolizam).

Primjena u starijih osoba

Koristite s oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, kod kojih povećanje broja otkucaja srca može biti nepoželjno; s intestinalnom atonijom u starijih ili oslabljenih bolesnika (moguća je opstrukcija), s hipertrofijom prostate bez začepljenja mokraćnog sustava, retencijom mokraće ili predispozicijom za nju, ili bolestima praćenim opstrukcijom mokraćnog trakta (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate) .

Atropin je antikolinergičko i antispazmodičko sredstvo. Aktivna komponenta lijeka - atropin sulfat, pripada skupini alkaloida.

Njegov glavni kemijska značajka je sposobnost blokiranja M-kolinergičkih sustava tijela koji se nalaze u srčanom mišiću, organima s glatkim mišićima, središnjem živčani sustav i sekretorne žlijezde.

Atropin smanjuje izlučivanje žlijezda slinovnica, želuca, bronhija, znojnih žlijezda. Smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa (uključujući bronhije, organe probavnog sustava, uretru, mjehur), smanjuje gastrointestinalni motilitet. Praktično nema učinka na izlučivanje žuči i gušterače. Izaziva midrijazu, paralizu akomodacije, smanjuje izlučivanje suzne tekućine.

Lijek smanjuje tonus vagusnog živca, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca (s blagom promjenom krvnog tlaka), povećanja vodljivosti u Hisovom snopu.

Primjenom atropina može se ukloniti tremor koji je karakterističan za pacijente s Parkinsonovom bolešću. To je zbog njegovog središnjeg antikolinergičkog djelovanja.

Prekoračenje doze lijeka (osobito dulje vrijeme) dovodi do halucinacija, agitacije, kome, agitacije.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže atropinu? Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

spazam žučnih kanala, organa glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
akutni pankreatitis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
bubrežne kolike, crijevne kolike, sindrom iritabilnog crijeva;
laringospazam, bronhospazam, bronhitis s hipersekrecijom, bronhijalna astma;
urinarna inkontinencija zbog povećane ekscitabilnosti mišića mokraćnog mjehura;
plućno krvarenje;
otrovanja asfiksantima, morfinom, holinomimeticima, otrovnim gljivama (muharicama), antikolinesteraznim lijekovima.

U oftalmologiji se Atropin kapi koriste za širenje zjenice oka i postizanje akomodacijske paralize za pregled fundusa i utvrđivanje pravog loma oka. Kapi se također koriste za stvaranje funkcionalnog odmora kod upalnih bolesti i ozljeda oka.

Atropin se propisuje prije rendgenskih studija gastrointestinalnog trakta, kao premedikacija prije kirurških operacija.

Upute za uporabu Atropin i doziranje

Primjenjuje se unutar (prije jela), injekcija i lokalno (u obliku kapi za oči).

Unutar propisano za odrasle u prašcima, tabletama i otopinama (0,1%), 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) po prijemu 1-2 puta dnevno.

Pod kožu, intramuskularno i intravenozno, ubrizgava se 0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% otopine).

Djeca se propisuju, ovisno o dobi, 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) po prijemu.

U slučaju primjene za liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, lijek se propisuje oralno, odabirom doze pojedinačno (obično dok se ne pojavi blaga suha usta). Ovisno o osjetljivosti na atropin, doza može odgovarati 6-8-10-12-15 kapi 0,1% otopine po dozi 2-3 puta dnevno. Dodijelite 30-40 minuta prije jela ili jedan sat nakon jela. U slučajevima egzacerbacije bolesti najprije se daje atropin u obliku supkutanih injekcija.

U slučaju trovanja kolinomimeticima i antikolinesteraznim tvarima, ubrizgava se 0,1% otopina atropina u venu, po mogućnosti zajedno s reaktivatorima kolinesteraze.

S bronhospazmom (oštro sužavanje lumena bronha), atropin se može koristiti u obliku finog aerosola (0,25 ml 0,1% otopine inhalira se 2-3 minute).

U oftalmologiji se koriste Atropin kapi, mast ili otopina. U bolesno oko ukapaju se 1-2 kapi 1% (odrasli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (djeca) otopine ili se preko ruba kapka stavi 1% mast.

Kapi atropina ne smiju se primjenjivati više od tri puta dnevno u razmaku od 5-6 sati.

U nekim slučajevima, lijek u obliku 1% otopine primjenjuje se subkonjunktivalno (ukapavanjem u oko) u dozi od 0,2-0,5% ili parabulbarno (injekcija ispod očne jabučice) - 0,3-0,5 ml.

Nuspojave

Imenovanje atropina može biti popraćeno sljedećim nuspojavama:

Uz sustavnu primjenu: suha usta, tahikardija, zatvor, poteškoće s mokrenjem, midrijaza, fotofobija, paraliza akomodacije, vrtoglavica, oslabljena taktilna percepcija.
Kod lokalne primjene u oftalmologiji: hiperemija kože kapaka, hiperemija i oticanje konjunktive kapaka i očne jabučice, fotofobija, suha usta, tahikardija.

Moguće je razviti dugotrajnu neizlječivu midrijazu. Prije početka instilacija potrebno je procijeniti AUC kako bi se izbjegao razvoj akutnog napadaja glaukoma.

Kontraindikacije

Atropin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

preosjetljivost na djelatnu tvar.

Koristite s oprezom kada:

Bolesti kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ishemijska bolest srca, kronično zatajenje srca, fibrilacija atrija, akutno krvarenje, arterijska hipertenzija, mitralna stenoza - u tim situacijama povećanje broja otkucaja srca je nepoželjno;
Tirotoksikoza - tahikardija se može povećati;
Visoka temperatura - jer lijek može izazvati još veći porast;
Hiatus hernija, koja je u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom - može se usporiti pražnjenje želuca i povećati gastroezofagealni refluks kroz sfinkter s poremećenom funkcijom;
Bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene opstrukcijom (stenoza pilorusa, ahalazija jednjaka) - moguće je smanjenje tonusa i motiliteta, što dovodi do opstrukcije i stagnacije sadržaja u želucu;
Intestinalna atonija u starijih bolesnika ili oslabljenih bolesnika, paralitički ileus - opasnost od razvoja opstrukcije;
Bolesti koje su popraćene povećanim intraokularnim tlakom, budući da atropin sulfat može dovesti do akutnog skoka tlaka. Isto vrijedi i za glaukom otvorenog kuta;
Nespecifični ulcerozni kolitis - visoke doze mogu smanjiti motilitet crijeva, povećavajući rizik od paralitičkog ileusa;
Suha usta - dugotrajna primjena atropin sulfata može uzrokovati povećanje manifestacija kserostomije;
Zatajenje bubrega i jetre - u prvom slučaju mogu se razviti nuspojave zbog smanjenja izlučivanja, u drugom - smanjenja metabolizma;
Kronične bolesti pluća - vjerojatnost zadebljanja tajne i stvaranja čepova u bronhima;
Miastenija gravis - vjerojatno će se pogoršati zbog inhibicije djelovanja acetilkolina;
Gestoza - vjerojatno povećana arterijska hipertenzija;
Ozljede mozga u djece, cerebralna paraliza i Downova bolest - moguće je povećanje odgovora na antikolinergičke lijekove.

Predozirati

Velike doze lijeka dovode do respiratorne paralize, pretjeranog mentalnog i motoričkog uzbuđenja, uzrokuju jaku vrtoglavicu, konvulzije, halucinacije.

Primjena velikih doza atropin kapi dovodi do značajnog povećanja očnog tlaka, poremećaja smještaja leće do njene paralize.

Analozi atropina, popis lijekova

Ako je potrebno, možete zamijeniti atropin analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

Atropin Nova

Slični lijekovi:

Bellacehol,
Appamid Plus,
tropikamid,
hioscijamin,
Midriacil,
kiklopski,
Becarbon.

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da se upute za uporabu Atropina, cijena i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom, a ne samostalno mijenjati lijek.

Cijena u ljekarnama je: kapi - 61 rublja, ampule - 15 rubalja.

Lijek se izdaje na recept. Rok trajanja Atropina na temperaturama do 25 ° C je: otopina za injekcije - 5 godina i kapi za oči - 3 godine.