Hormonaalsete ravimite ja antibiootikumide ühilduvus. Antibiootikumide ja hormoonide kohta

Antibiootikumid ja rasestumisvastased vahendid on kaks erinevat ravimikategooriat. Siiski arvatakse, et mõned antibiootikumid võivad interakteeruda rasestumisvastaste vahenditega, muutes need vähem tõhusaks.

Rasestumisvastased vahendid või rasestumisvastased vahendid on ravimid, mida kasutatakse raseduse või rasestumise vältimiseks. Selliste ravimite kasutamist peetakse üheks kõige levinumaks tõhusad meetodid pereplaneerimine, mis aitab vältida soovimatu rasedus.

Suukaudsed rasestumisvastased tabletid sisaldavad hormoone östrogeeni ja progesterooni, mis kontrollivad ovulatsiooni. Ovulatsioon on munaraku munasarjast vabastamise protsess. Kui ovulatsiooni ei toimu, toimub viljastamine, s.o. ka viljastumine muutub võimatuks. Teisest küljest on antibiootikumid ravimid, mille peamine eesmärk on hävitada baktereid. Sellega seoses kasutatakse neid peamiselt bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Aastate jooksul on mõlemat tüüpi ravimeid samaaegselt kasutanud naised teatanud paljudest ootamatutest rasedustest. Sel põhjusel kahtlustatakse, et mõned antibiootikumid võivad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust vähendada. Siiski ei piisa nende kahe ravimitüübi võimaliku seose olemasolu kinnitamiseks tehtud meditsiinilistest uuringutest.

Arvatakse, et mõned rasestumisvastased tabletid sisaldavad väikeses annuses hormoone ja seetõttu võib tugevatoimeliste antibiootikumide toime nende mõju organismile alla suruda.

Mõned ravimid, eriti antibiootikumid, võivad häirida maksa võimet lagundada hormoone, nagu östrogeen.

Östrogeeni aktiivsem lagunemine, mida stimuleerivad antibiootikumid, võib alandada selle hormooni taset organismis. See omakorda aitab kaasa rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemisele.

Jällegi võivad antibiootikumid hävitada inimese soolestikus leiduvad kahjulikud ja kasulikud bakterid. Nagu mainitud, lagundab maks östrogeeni teisteks kemikaalideks, mis seejärel soolte kaudu edasi kanduvad. Soolestikus muudetakse need kemikaalid soolebakterite toimel aktiivseks östrogeeniks. Mis puudutab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus sõltub suuresti soolebakteritest ja nende hävitamine võib vähendada nende ravimite efektiivsust. Lisaks võivad mõned naised antibiootikumide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegse võtmise ajal kogeda menstruaaltsükli häireid.

Teised ravimid peale antibiootikumide on samuti võimelised koostoimeid rasestumisvastaste vahenditega. Näiteks arvatakse, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust mõjutab fenobarbitaal.

Fenobarbitaal See on sisuliselt rahusti, mida kasutatakse unehäirete, ärevuse ja pingete raviks.

Seega, kuigi pole piisavalt tõendeid, mis toetaksid väidet, et antibiootikumid võivad vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, on parem olla ettevaatlik. Seetõttu soovitatakse naistel, kes ei soovi tahtmatult rasestuda, kasutada antibiootikumide võtmise ajal alternatiivseid raseduse vältimise meetodeid. See ei tähenda, et peaksite suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpetama. Võite kasutada ka rasestumisvastaseid vahendeid ja muid raseduse vältimise meetodeid, selle asemel, et loota ainult suukaudsetele pillidele.

Kas antibiootikumid vähendavad rasestumisvastaste vahendite toimet? See küsimus tekitas paljudes naistes hämmingut. Viimased meditsiiniuuringute andmed annavad ühemõttelise vastuse – JAH. Antibiootikumid võivad muuta soolefloorat ja vähendada hormoonide imendumist. Paljud neist on ensüümide indutseerijad, mis põhjustab ensüümide arvu suurenemist. Mida rohkem ensüüme hävitab rasestumisvastase vahendi, seda kiiremini väheneb selle aktiivsus veres.

Paljudel naistel on rasestumisvastaste vahendite ja antibiootikumide võtmise ajal olnud planeerimata rasedus. Selgus, et viimased muudavad paljude ravimite toimemehhanismi ja muudavad rasestumisvastased tabletid vähem tõhusaks.

Kui te võtate koos antibiootikume ja rasestumisvastaseid vahendeid, peaksite end kaitsma kondoomi või muude meetoditega (küünlad, suguühte katkemine, spermitsiidsed salvid jne). Pöörake kindlasti tähelepanu oma ravimi juhiste jaotisele "koostoime teiste ravimainetega". OK, te ei saa teed juua, sest. see sisaldab tanniini, mis moodustab rasestumisvastaste vahenditega halvasti seeditava ühendi. See antibiootikumi "toel" vähendab veelgi ravimi efektiivsust.

Olge ettevaatlik, suured C-vitamiini annused võivad östrogeeni absorbeerida. Seetõttu ärge jooge askorbiinhapet koos rasestumisvastaste vahenditega. Sama toime annab paratsetamooli ja paljusid krambivastaseid aineid. Selliste ravimite vaheline paus peaks olema vähemalt kaks tundi.

Rasestumisvastaste vahendite tõhusust ei saa vähendada ainult samaaegne rasestumisvastaste pillide ja antibiootikumide võtmine. Antidepressandid, paratsetamool, naistepuna sisaldavad taimsed preparaadid, paljud seenevastased ja kroomi sisaldavad ravimid, greibimahl ja tsitruselised ise võivad rasestumisvastase vahendi toimet vähendada või nullida.

Igal raseduse vältimise vahendil on oma usaldusväärsuse valem. Reeglina on valemi töökindlus väga kõrge. Aga kui sellele lisada mõni juhuslik termin, siis võib efekt väheneda kordades. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus on 90-99%, antibiootikumide ja rasestumisvastaste vahendite kombinatsiooni usaldusväärsus on 20-30%.

Kui pidite võtma antibiootikume ja antibeebipille, siis hoolimata ebaõnnestunud ravimite kombinatsioonist soovitatakse pillid juua pakendi lõpuni. Selle tsükli jooksul on soovitav end täiendavalt kaitsta kondoomi või muu tõkkega.

Antibiootikumid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad olla ohtlik kombinatsioon. Tsüklosporiinide rühma antibiootikumide (rifampitsiin, griseofulfiin, rifabutiin, tetratsükliin) ja Postinori samaaegne tarbimine suurendab mõlema ravimi kahjulikku toimet organismile. Maksa, sapiteede ja reproduktiivsüsteem naised. Lisaks rasestumisvastase toime vähendamisele on teil oht saada tõsiseid tüsistusi, eriti kui teil on juba terviseprobleeme.

Nüüd teate, mis vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, ja saate vältida soovimatut rasedust. Kasuta teadmisi praktikas ja ole õnnelik!

Bakteriaalne infektsioon rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal võib mõned naised pisut närviliseks muuta. Seda seetõttu, et olete ehk kuulnud antibiootikumide võimest vähendada hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide toimet. Selle põhjuseks on eeskätt östrogeenide metabolismi kiirenemine maksas, mille tulemusena ei pruugi sellest raseduse vältimiseks piisata.

Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav ja väga vähesed antibakteriaalsed ravimid võivad seda põhjustada. Kuid on mitmeid teisi ravimeid, mis suurendavad ka rasestumisvõimalust, vähendades rasestumisvastaste pillide toimet.

Kas vastab tõele, et antibiootikumid muudavad rasestumisvastased tabletid vähem tõhusaks?

Olemas suur hulk teave selle kohta, et antibiootikumid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Tavaliselt hoiatatakse seda ka ravimite enda (rasestumisvastaste vahendite ja antibiootikumide) juhendis. Tegelikult on nii tootjad lihtsalt edasi kindlustatud või põhinevad vanematel uuringutel.

Peaaegu kõik antibiootikumid ei mõjuta rasestumisvastaseid vahendeid. Praegu arvatakse, et selle rühma ainsad* ravimid, mis mõjutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja muudavad selle vähem tõhusaks, on antibiootikumid, nagu rifampitsiin. Need võivad suurendada ensüümide tootmist maksas, mis suurendavad pillidest saadava östrogeeni lagunemist ja seeläbi vähendada nende taset organismis ja rasestumisvastaste vahendite tõhusust. See võib põhjustada soovimatut rasedust.

* - Lisaks on olemas ka antibiootikum nimega griseofulviin, mille mõjumehhanism rasestumisvastaste pillide efektiivsusele pole täielikult teada. Kuid see on seenevastane ravim, seetõttu kirjeldatakse seda artikli lõpus koos teiste ravimitega.

Lihtsamalt öeldes, ainult antibiootikumid nagu rifampitsiin, rifabutiin. Samuti seenevastane antibiootikum. griseofulviin. Ülejäänud ei ole.

Nimekiri antibiootikumidest, mis ei mõjuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid(kuigi ravimite juhised võivad viidata):

Tetratsükliin: kasutatakse akne, hambapõletiku, Lyme'i tõve korral
Tsiprofloksatsiin: kuseteede infektsioonid, mõned kõrvapõletikud, kopsupõletik
Penitsilliin: kurgu streptokokk, hammaste infektsioonid, ülaosa infektsioonid hingamisteed, kõrvapõletikud
Flagyl (metronidasool): vaginaalsed infektsioonid, mõningane nakkuslik kõhulahtisus
Teised, näiteks doksütsükliin ja ampitsilliin.

Teadlased on uurinud nende antibiootikumide ja rasestumisvastaste vahendite samaaegset kasutamist, mille tulemusena leiti, et need ei muuda rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

On vaid mõned harvad olukorrad, kus antibiootikum tegelikult häirib rasestumisvastaseid vahendeid. Kui teil on tuberkuloos või meningiit ja te võtate rifampitsiini või rifabutiini, ei pruugi teie rasestumisvastased pillid, plaastrid ja rõngad sama hästi toimida. Te peate oma arstile rääkima, kui kasutate suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja teile on määratud rifampitsiin. Tõenäoliselt võtate tuberkuloosi vastu võitlemiseks antibiootikumi umbes 6–9 kuud ja teie arst võib soovitada muutust. Kui otsustate jätkata praeguste ravimite kasutamist, on oluline kasutada selle võtmise ajal teistsugust rasestumisvastast vahendit.

Pärast nende antibiootikumide võtmise lõpetamist peate 28 päeva jooksul jätkama alternatiivse rasestumisvastase meetodi kasutamist peale pillide.

Põhjus, miks rasestumisvastased naised peavad teatud ravimitega ettevaatlikud olema, on see, et mõned neist häirivad hormoonide tootmist ja ainevahetust organismis. Antibeebipillid on mõeldud ovulatsiooni vältimiseks hormonaalset protsessi muutes või peatades. Rifampitsiin on ravim, mis muudab hormoonide ainevahetust ja selle kasutamise tõttu võib tekkida ovulatsioon ja seetõttu on võimalik rasestuda.

Kuigi enamik antibiootikume ei mõjuta rasestumisvastaste ravimite toimet, on nende kasutamine alati tõhusam lisakaitse. Kui vajate nende toodete kohta lisateavet, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Miks siis mõnikord hoiatavad tootjad juhendis teiste antibiootikumide eest?

Nagu eespool mainitud, võib vaid väga väike kogus antibakteriaalseid ravimeid tegelikult vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimet, suurendades östrogeene lagundavate ensüümide tootmist maksas. Need on antibiootikumid nagu rifampitsiin või rifabutiin. Kuid mõnikord võib rasestumisvastaste pillide juhendis näha ka hoiatust teiste levinumate antibiootikumide, näiteks penitsilliinide ja tetratsükliinide kohta. Sama võib öelda ka antibakteriaalse ravimi enda kohta. See teave erineb tõenditel põhinevatest soovitustest, mida tervishoiutöötajad tänapäeval kasutavad.

Tõenäoliselt on tootjad sel viisil edasi kindlustatud. Tõepoolest, lisaks östrogeenide tootmise suurendamisele maksas, võivad antibiootikumid teoreetiliselt tappa baktereid, mis muudavad mitteaktiivsed kemikaalid aktiivseks östrogeeniks ja võivad seetõttu mõjutada rasestumisvastaste pillide tõhusust. Kuigi pole tõestatud, et sel viisil võib soovimatu rasedus tekkida, hoiatavad ravimitootjad, et antibiootikumid võivad vähendada antibeebipillide efektiivsust.

Muud ravimid, mis võivad mõjutada hormonaalseid ravimeid

Kui olete haige ja peate nägema oma arsti retsepti saamiseks, rääkige talle kindlasti kõigest, mida te võtate, sealhulgas rasestumisvastaseid tablette. Spetsialist peab olema teadlik kõigist ravimitest, taimsetest ravimitest ja retseptiravimitest. Kui saate uue ravimi retsepti, küsige oma arstilt või apteekrilt, kas teil on mingeid koostoimeid rasestumisvastaste vahenditega, et olla ohutu.

Siin on mõned ravimid, mis võivad mõjutada hormonaalset rasestumisvastast vahendit, sealhulgas pillid:

Griseofulviin

Griseofulviin on seenevastane suukaudne antibiootikum, mida kasutatakse naha, keha, juuste/habeme või küünte seennakkuste raviks. Selle ravimi ja rasestumisvastaste vahendite koostoime põhjus ei ole teada, kuid tagajärjed võivad olla tõsised. Samaaegne kasutamine võib mitte ainult nõrgendada rasestumisvastaste pillide toimet ja põhjustada rasedust, vaid põhjustada ka läbimurdeverejooksu ja ebaregulaarset menstruatsiooni. Arst võib nende ravimite koos väljakirjutamisel muuta rasestumisvastaste pillide annust või vahetada need mõne muu rasestumisvastase vahendi vastu. Mõju võib kesta kuni ühe kuu pärast griseofulviini võtmise lõpetamist.

Naistepunaga ravimid

Seda rohtu võetakse depressiooni või ärevuse korral ning uuringutes on näidatud, et see vähendab hormoonide taset, mida keha pillidest saab. See võib põhjustada verised probleemid ja/või ovulatsioon. Kui te kasutate seda vahendit, on väga oluline kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit.

Epilepsiavastased ravimid/meeleolu stabilisaatorid

Sellised ravimid nagu Tegretol, Fenütoiin, Primidoon, Topamax ja Lamotrigine võivad vähendada rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Lisaks võivad hormoonid vähendada nende ravimite efektiivsust ja teil võib olla suurem risk epilepsiahoogude või maniakaalsete episoodide tekkeks. Kuigi 2010. aasta uuringu tulemuste kohaselt on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju krambihoogudele vastuoluline.

Arutage kindlasti oma arstiga epilepsiaravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamist, et vältida ravimite koostoimeid. Arst peab teadma, et te kasutate hormoone, et ta saaks krampide ärahoidmiseks kontrollida ravimi annust.

Viirusevastased/HIV ravimid

HIV-ravimid võivad vähendada pillide efektiivsust soovimatu raseduse ärahoidmisel. Nende hulka kuuluvad darunaviir, nevirapiin, lopinaviir, tipranaviir, fosamprenaviir ja nelfinaviir. On ka teisi HIV-ravimeid, mis ei mõjuta rasestumisvastaste pillide toimet. Veenduge, et kasutate HIV-ravi ajal rasestumisvastast meetodit.

Kuidas suurendada rasestumisvastaste vahendite efektiivsust?

Kui saate antibiootikumiretsepti, küsige oma apteekrilt, kas on ravimeid, mis muudavad rasestumisvastaseid tablette vähem tõhusaks.
Kasutage antibiootikumravi ajal teistsugust rasestumisvastast meetodit. Kui kasutate spermitsiide ja membraani, on efektiivsus peaaegu 100%.
Võtke rasestumisvastaseid tablette iga päev samal kellaajal. Järgige oma arsti soovitusi.
Ärge jätke tablette vahele ja järgige juhiseid, et vahelejäänud annus "järele jõuda".
Kui teie rasestumisvastane meetod on IUD, kontrollige seda kindlasti iga kuu. Kui te seda ei tuvasta, peaksite kasutama mõnda muud rasestumisvastast vahendit ja pöörduma võimalikult kiiresti oma arsti poole.
Kui olete olnud kaitsmata vahekorras, võite 72 tunni jooksul pöörduda oma arsti või apteeki.

Kaasaegne meditsiin on võimatu ilma kaasaegsete ravimiteta. Kahjuks on mõnel ravimil ohtlik paar – ravimid, mis koos tarvitades tekitavad kõrvalmõjud!

Antibiootikumid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Antibiootikumid- Need on ained, mida mõned elusorganismid toodavad teiste hävitamiseks. Esimese antibiootikumi eraldas Alexander Fleming 1928. aastal, mille eest ta ka sai nobeli preemia.
Sellest ajast peale on antibiootikumid inimkonna elusid muutnud. Haigusi, mis olid varem surmaotsus, on õppinud ravima: kopsupõletik , tuberkuloos, meningiit ja muud infektsioonid. Just tänu antibiootikumidele toimus 20. sajandi rahvastikuplahvatus, mil rahvaarv hakkas hüppeliselt kasvama. Antibiootikumid on tõeline meditsiini ime.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Olenemata vabanemise vormist on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimepõhimõte sama: muutus hormonaalne taust nii et ovulatsioon (munaraku vabanemine munasarjast) ja seega ka rasedus muutub võimatuks. On veel üks oluline toiming: need muudavad emakakaela lima konsistentsi ja see muutub spermatosoididele mitteläbilaskvaks. Lisaks soovimatu raseduse vältimisele on hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel positiivne mõju naise tervisele üldiselt: need vähendavad rinna- ja munasarjavähi riski, ennetavad aknet, soodustavad menstruatsiooni jne.

Nende ravimite kombineerimine võib vähendada rasestumisvastaste pillide efektiivsust ja teil on oht rasestuda. Sellel on kaks põhjust.
1. Mikroobid soolestikus parandavad hormoonide imendumist. See tähendab, et hormoonid püsivad kehas kauem ja kaitsevad kauem soovimatu raseduse eest. Antibiootikumid hävitavad soolestiku mikroobe, hormoonid ei imendu, mistõttu suur hulk hormoone läheb lihtsalt väljaheitega kaduma.
2. Paljud antibiootikumid stimuleerivad maksaensüümide tööd, mistõttu hakkavad nad hormoone intensiivselt hävitama. Selle tulemusena väheneb rasestumisvastaste vahendite kontsentratsioon veres ja koos sellega ka raseduse vältimise efektiivsus.

Mida teha
Kui peate samaaegselt võtma antibiootikume ja rasestumisvastaseid vahendeid, kasutage kondoome.

loperamiid ja kaltsium

Loperamiid (Imodium) on kõige sagedamini kasutatav kõhulahtisusevastane ravim. Seda müüakse erinevate kaubamärkide all ilma retseptita. See vähendab motoorikat ja rahustab soolestikku, mistõttu jooksed harvemini tualetti. Tasub rõhutada, et loperamiidi ei tohi kasutada, kui kõhulahtisus on seotud infektsiooniga (st kui esineb palavik, külmavärinad, halb enesetunne). Sel juhul jäävad mikroobid soolestikku, mis on täis infektsiooni süvenemist.

Kaltsium kuulub kahte käsimüügiravimite rühma:
1. Preparaadid luudele (koos D-vitamiiniga). Naised võtavad seda pärast menopausi, et vähendada osteoporoosi riski.
2. Antatsiidid (kõrvetiste ravimid) – kaltsium on osa mõnedest maomahla happesust langetavatest ravimitest.

Loperamiidi peamine toime on soolemotoorika pärssimine. Kuid kaltsiumil on sarnane kõrvalmõju! Seetõttu võib nende kahe ravimi kombinatsioon põhjustada väga väljendunud piinavat kõhukinnisust.

Mida teha
Kui hakkate loperamiidi võtma kõhulahtisuse korral, tehke kaltsiumilisanditest paus, vastasel juhul võib teie kõhulahtisus muutuda kõhukinnisuseks.

Verapamiil ja beetablokaatorid

Südame aspiriin ja valuvaigistid

Statiinid ja flukonasool

Statiinid- peamised kolesteroolitaset langetavad ravimid. Need häirivad kolesterooli tootmist maksas, mistõttu maks on sunnitud töötlema veres juba olemasolevat kolesterooli.
Flukonasool(Flucostat, Diflucan) on üks peamisi seenevastaseid ravimeid. Esiteks on see efektiivne kandidoosi - soori vastu, mis kõige sagedamini mõjutab suguelundeid ja suu limaskesta.

Miks on nende ravimite kombineerimine ohtlik?
Statiine töödeldakse maksaensüümide poolt. Flukonasool pärsib nende ensüümide toimet, mis põhjustab statiinide liigset kuhjumist organismis. Suurtes kogustes võivad statiinid põhjustada rabdomüolüüsi – lihaskahjustusi.

Mida teha
Kuna flukonasooli juuakse tavaliselt lühikeste kuuridena (ühest kuni mitmepäevani), on soovitav statiinid selleks perioodiks ära jätta.

AKE inhibiitorid ja spironolaktoon

AKE inhibiitorid (lisinopriil, kaptopriil ja muud ravimid, mis lõpevad tähega "-adj")- kõige olulisemad ravimid kõrge vastu võitlemiseks vererõhk.
AKE on ensüüm, mis osaleb angiotensiin II-nimelise aine tootmises, mis ahendab veresooni. AKE inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi tootmist, põhjustades veresoonte laienemist ja vererõhu langust.
Spironolaktoon (Veroshpiron)- üks olulisemaid ravimeid südamepuudulikkuse vastu võitlemisel. Südamepuudulikkuse korral süda ei tööta hästi, tal on raske pumbata suuri koguseid vedelikku. Spironolaktoon eemaldab kehast liigse soola ja vedeliku, veremaht väheneb, südame koormus väheneb. Lisaks vähendab see ravim normaalse südamekoe asendamist armkoega, mis ei toimi.

Mõned naised jäid rasedaks, kuna olid haiged ja võtsid samal ajal pillide võtmisega antibiootikume, sest nad ei teadnud, et see võib pillide toimimist muuta.

Rasestumisvastaseid tablette peetakse üheks kõige tõhusamaks rasestumisvastaseks vahendiks. Kui need 1960. aastatel esmakordselt ilmusid, muutsid nad nende naiste elusid, kes said nüüd esimest korda ajaloos seksida ainult naudingu pärast, ilma et oleks oht rasestuda. Naised hakkasid valima oma pere suurust. Vähem lapsi naise kohta tähendab, et tal on rohkem karjäärivõimalusi. Kuid selle rasestumisvastase vahendi kasutamisel peaksite meeles pidama mõningaid funktsioone.

Miks antibiootikumid rasestumisvastaseid tablette mõjutavad?

Antibiootikumid muudavad soolefloorat ja mõjutavad organismi võimet omastada hormoone. Roojamise ajal läheb rohkem toimeainet kaduma ning võib tekkida läbimurdeverejooks ja rasedus.

Tablette mõjutavate antibiootikumide näidete hulka kuuluvad amoksitsilliin, ampitsilliin, erütromütsiin ja tetratsükliin. Teised antibiootikumid, mis on samuti ensüümi indutseerijad, nagu rifampitsiin ja rifabutiin, on võimsad ja muudavad pillid ebatõhusaks. Seda tüüpi ravimid võivad suurendada ensüümide hulka organismis. Need on teadaolevalt ensüüme indutseerivad ja võivad häirida hormonaalset kontratseptsiooni. Ensüümid kehas ei taastu normaalsesse tasakaalu mitme nädala jooksul pärast seda tüüpi ravimite võtmist, seetõttu soovitavad arstid kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ensüümid on valgud, mis kontrollivad keemilised reaktsioonid organismis ja need võivad kiirendada tableti koostisosade töötlemist. Vähem aktiivsed komponendid on teie veres. Seetõttu võib rasedus tekkida, kui muud rasestumisvastast meetodit ei kasutata.

Antikonvulsandid nagu fenütoiin ja karbamasepiin.
HIV-ravimid nagu Norvir.
Ulipristaalatsetaadi tablettide võtmine järgmisel hommikul.
Taimsete ravimite võtmine, näiteks depressiooni raviks. Naistepunaürti kasutavatel naistel on teatatud mitmest rasedusest.
Kõhulahtisus ja/või oksendamine

Kui olete võtnud ensüüme indutseerivat antibiootikumi, on neli kuni kaheksa nädalat pärast ravi lõpetamist vaja alternatiivset mittehormonaalset meetodit. Peale ülalmainitute ei ole kõik teised antibiootikumid ensüüme indutseerivad.

Tere Olga!

Alustame antibiootikumidega. Probleemi põhiolemus seisneb selles, et igal meditsiinilisel ravimil on oma selged näidustused kasutamiseks. On märke – mida karta või mitte karta – terve mõistus ütleb, mida rakendada.

Minu igapäevane praktika lihtsalt ei kinnita teie väidet, et tavalised inimesed kardavad antibiootikume, nagu tuld. Pealegi - need väga tavalised inimesed kasutavad antibiootikume sageli ilma arstita. Ja olukorras, kus arst ei kirjuta, on need samad tavalised inimesed väga sageli nördinud. Minule, nagu päris praktikule, on antibiootikumide kasutamine vähimagi aevastuse korral väga suur probleem. Ja kui skaala ühele küljele panna "kui palju haigusi käivitati just meie paanilise AB hirmu tõttu" ja teisele "kui palju haigusi krooniliseks muutusid, kui palju inimesi ei õnnestunud enneaegse või põhjendamatu retsepti tõttu päästa." of AB" - nii et minu jaoks on teine tass valjem.

Kes vaidleb selle üle, kas kopsupõletiku, meningiidi, sarlakid, tonsilliidi korral on vaja antibiootikume välja kirjutada. Aga SARSiga? Ägeda bronhiidi korral, mis on peaaegu alati viiruslik? Üsna sageli pole määratud antibiootikum mitte antibiootikumiravi vahend, vaid psühhoteraapia lähedastele ja kindlustus arstile: lähedased rahunevad, teades, et väidetavalt tarvitavad. tõhus ravim, ja arst on kindel, et kui tekivad tüsistused, ei jää ta kuidagi süüdi - tegi kõik, mis suutis ja kirjutas antibiootikumid välja. Illustratsioon. Laps haigestus pühapäeval. Tatt ja temperatuur 39. Esmaspäeval hakkasid nad ampitsilliini alla neelama. Kolmapäeval pole parem - temperatuur on 38. Hakati tsefasoliini süstima. Laupäeval pole parem - ta köhib, temperatuur tõuseb. Nad tegid röntgeni. Diagnoositi kopsupõletik. Nüüd peame paranema. Küsimus on selles, mida? Sest see pole lihtsalt kopsupõletik, vaid kopsupõletik, mille põhjustavad pärast ampitsilliini ja tsefasoliini ellu jäänud bakterid. Need. kui nad midagi ei andnud (kuna antibiootikume polnud vaja - äge algus tattega - ilmselge SARS), võisid nad rahulikult laupäevast sama ampitsilliini siirupit juua ja kopsupõletikku ravida. Nüüd selgub, et tuleb osta midagi kallimat ja tõsisemat. Ja selle "tõsisema" jaoks pole enam raha. Haiglasse tuleb minna jne. jne. Minu töö ajal lasteintensiivravi osakonnas oli kõige hullem see, kui vastu võeti selline laps, keda ravisid esmalt emme-issi, seejärel kohalik arst, seejärel rajoonihaigla ja siis otsustati ta saata. regionaalhaigla - aga ravida polnud midagi - nad olid juba kõike proovinud , ja see lõppes ... Teie mainitud keskkõrvapõletikku ravitakse suurepäraselt populaarse (odava, mittetoksilise, tõhusa) antibiootikumiga amoksitsilliiniga (sün. Flemoxin, ospamoks). Kuid keskkõrvapõletik on peaaegu alati SARS-i tüsistus. Kas amoksitsilliin on efektiivne, kui see määratakse enne kõrvapõletikku, SARS-i alguses? Muidugi ei tee. Peamine väärarusaam on selles, et inimesed on kindlad: kuna amoksitsilliin ravib keskkõrvapõletikku ja kopsupõletikku, siis kui kohe alguses välja kirjutada, siis ei tule keskkõrva- ega kopsupõletikku! Ja see pole kaugeltki tõsi. Keskkõrvapõletiku põhjuseks on kõrvaõõne ventilatsiooni rikkumine Eustachia toru ummistumise tõttu. Kopsupõletiku põhjus on kopsupiirkonna ventilatsiooni rikkumine, mis on tingitud bronhide ummistusest viskoosse rögaga. Me ei saa kõiki baktereid korraga tappa. Ja neid baktereid on ninaneelus palju. Amoksitsilliini kirjutame välja enne, kui saame kopsupõletikku või kõrvapõletikku, mille põhjustavad ellujäävad bakterid. Amoksitsilliin ei mõjuta Staphylococcus aureust. Mis te arvate, kas sellise "õigeaegse antibiootikumiravi" tulemusel on hea haigestuda mitte lihtsalt kopsupõletikku, vaid stafülokokk-kopsupõletikku, mis on raskemini ravitav ja annab kordades sagedamini tüsistusi? See on retooriline küsimus... Aga antibiootikumi väljakirjutamata jätmine ei tähenda "ei ravi", sest ravi on hoopis teistsugune ja täiesti spetsiifilised tegevused, need on kirjeldatud keskkõrvapõletiku ja kopsupõletiku peatükkides, sellel ma pikemalt ei peatu. . "

Tahaksin väga mõista selliste levinud fraaside tähendusi nagu: "AB irratsionaalne kasutamine", "AB enneaegne määramine", "AB liigne määramine", "AB irratsionaalne kasutamine". Antibiootikumravi ratsionaalsus seisneb selles, et haiguste puhul, mille patogeen on teada, on olemas soovitatavad (optimaalsed) raviskeemid. Scarlet palavik - penitsilliin, läkaköha - erütromütsiin, kõhutüüfus - klooramfenikool jne. On olemas soovitused empiiriliseks ravimivalikuks enne patogeeni eraldamist (kui see üldse isoleeritakse). Nii et kopsupõletiku ravis on lapse vanus, kopsupõletiku tekkekoht ja teoreetiliselt arstile teada, et osad mikroobid põhjustavad kopsupõletikku vastsündinul ja teised kolmeaastasel. Kodu kopsupõletikku põhjustab reeglina pneumokokk, haiglas - muud bakterid. Teaduslikult põhjendatud skeemidest kõrvalekaldumine on märk irratsionaalsusest. Sarlakite palaviku või koduse kopsupõletiku ravimine rovamütsiini või klaforaaniga ei ole ratsionaalne - ja penitsilliini kasutamine on üsna ratsionaalne. Üks irratsionaalsuse ilminguid on (äärmuslik) vale valik - gentamütsiiniga ei saa kodust kopsupõletikku ravida, sest see ei mõjuta pneumokokki. Vale on läkaköha ravida penitsilliiniga, sest penitsilliinil pole läkaköhale mingit mõju. Ei ole õige ravida leetreid, punetisi, mumpsi, SARSi jne. antibiootikumid, kuna need on viirusinfektsioonid, ei saa antibiootikumid üldse aidata. "AB enneaegne määramine" Konkreetset bakteriaalset infektsiooni ei tuvastatud õigeaegselt, mistõttu neid ei määratud. Kuid siinkohal pole kõik veel nii selge ja keegi täie mõistuse juures ei viivita antibiootikumidega, millel on ilmsed bakteriaalse infektsiooni tunnused – tonsilliit, meningiit, sarlakid jne. Kuid see on oht, et teid süüdistatakse retsepti hilinemises, mis toob kaasa asjaolu, et antibiootikume määratakse palju sagedamini enneaegselt või üldse mitte ... ARVI 3. päev. Beebi 5 kuud vana Vaadatuna - nutt tervele majale. Kas arst saab karjuvat last kuulates kindel olla, et kopsud on puhtad? Ei saa. Ja paari päeva pärast tuleb öösel kiirabi, viib haiglasse, tehakse röntgen ja nii õrnalt ja kollegiaalselt märkab, milleni lapse tõite, kui raske on teid päästa, kui alles 2 päeva tagasi ... Imeline viis " ja " kohe täppimiseks - me ei ole mingil juhul süüdi, teie arst ei tundnud seda õigel ajal ära. Ja keegi ei tõesta, et tol ajal kopsupõletikku polnud, nad ei kirjutanud seda välja - see on süüdi. Ja kõigile kirjutatakse välja ... "AB liigne väljakirjutamine" Konkreetne irratsionaalsuse juhtum - süstid magusa siirupi asemel, kolm ravimit ühe asemel, tseftriaksoon ampitsilliini asemel jne. Essents. Antibiootikumid on tõsised ja väga tõhusad ravimid. Äriasjus jah oskuslikult. Kui mitte, siis: - allergia risk, antibiootikumravi tüsistuste oht (düsbakterioos, spetsiifilised tüsistused - kuulmislangus gentamütsiini kasutamisel jne), resistentsete bakterite risk - on oluline nii konkreetse patsiendi jaoks ja ühiskonda tervikuna. Igaühel meist on võimalus raskelt haigestuda – sattuda õnnetusse, saada kopsupõletikku ja sattuda haiglasse. Ja see on väga lahe, kui me praegu ei mõtle vähemalt sellele, et oleme penitsilliinirühma suhtes allergilised, mille (loomulikult allergia) saime nohuga ampitsilliini alla neelamisega. Minu jaoks isiklikult ei ole mõisted "kopsupõletik" ja "resistentsed bakterid" üldse tühjad sõnad. Mul endal tekkis 29-aastaselt enda intensiivraviosakonnas lobaarkopsupõletik. Ja kui linna parim labor eraldas mu verest peaaegu kõigele vastupidavad streptokokid, stafülokokid ja E. coli, siis olin arstina oma väljavaadetest hästi teadlik. Ja kui ma nüüd vaatan enda kopsudest toona tehtud röntgenipilte, siis ma ei saa siiani lõpuni aru, miks pärast kahekuulist poolväärtusaega lubas jumal mul ikkagi siia maailma jääda... Ja hormoonid, sisse allergilise dermatiidi raviks on jaanalinnuravi. Mõju mõjule, põhjust mõistmata.

"Kas pole lihtsam löövet paar korda advantaniga määrida, et vältida sekundaarse infektsiooni kinnitumist ja rahulikult allergia põhjust otsida". Keegi ei viitsi neid põhjuseid enne advantanit otsida, selle ajal ja pärast. Alles siis, kui see muutub lihtsamaks, langeb otsingute intensiivsus mingil põhjusel. Ja te ei kujuta ettegi, milline sekundaarne infektsioon areneb selle taustal. hormoonid ja millised kohutavad mikroobid seda põhjustavad.Seetõttu on hormoonidele selged näidustused - intensiivne sügelus, allergia ilmingute kiire sagenemine jne Ja apelsinide söötmine ja samaaegselt advantaani põskedele määrimine - arvate, et seda ei juhtu? rahulik põhjuste otsimine ... Kokkuvõte: kõik viidatud Teie "rahvamõtted" on lihtsalt suuline rahvakunst. Ma ei saa üldse aru, mis õigus on teatud naabril või tuttaval teie lapse kohtlemist kommenteerida ja nõu anda See on teie laps ja oleks lihtsalt tore, kui teie laps oleks arst, kes ei karda oma patsiendi ema, kohtleb teda nii, nagu ta kohtleks oma last, ja kohtleks iseennast ratsionaalselt. on peamine asi, mida ma teile soovida.Kõik edu sulle. Komarovsky Jevgeni Olegovitš

[kiri]

Tere, Jevgeni Olegovitš!

Tänan teid väga vastuse eest. Teate, minu meelest jagunevad inimesed kahte leeri – need, kes peavad antibiootikume imerohuks kõikide hädade vastu ja joovad neid valimatult (selles grupis on kahjuks ka arste) ja need, kes kardavad neid nagu tuld ja alla. mitte mingil juhul püüavad nad AB võtmisega viivitada. See on teine, mille kohta ma küsisin. Esimene - jumal õnnistagu neid, siin on kõik selge ja loogika (on?) Põhimõtteliselt on see üsna selge. Aga teine üllatab mind tõsiselt. Sest lõppude lõpuks on inimesi, kes ravivad kopsupõletikku külma dušiga ja keskkõrvapõletikuga ummistavad kõrvu kurerehalehtedega. Just sel juhul tahakski teada, kust jalad "kasvavad", sest igasuguseid õudusjutte AB kohta levitavad siiani arstid ja meditsiinilähedased tegelased, sest näiteks minu jaoks selline info puudub. tänu minu prof. sobimatus selles valdkonnas ja sellest tulenevalt ei saa ma seda hinnata, veel vähem teavet levitada.

"Kes vaidleb selle üle, kas kopsupõletiku, meningiidi, sarlakid, tonsilliidi korral on vaja antibiootikume välja kirjutada. Aga SARSiga? Ägeda bronhiidiga, mis on peaaegu alati viiruslik? Üsna sageli ei ole määratud antibiootikum mitte antibakteriaalne ravi, vaid lähedaste psühhoteraapia ja kindlustus arstile : lähedased rahunevad, teades, et nad kasutavad väidetavalt tõhusat ravimit ja arst on kindel, et kui tekivad tüsistused, ei ole ta mitte mingil juhul süüdi - ta tegi kõik, mis suutis ja ette kirjutas. antibiootikumid. See on küsimus, mis on mind juba pikka aega vaevanud. Pole saladus, et paljud arstid määravad ARVI jaoks antibiootikume just bakteriaalsete komplikatsioonide VÄLTIMISE eesmärgil. Olen alati arvanud, et probleemid tuleb lahendada nii nagu need tulevad, aga ei. Viimast korda minu küsimusele: "Kuidas me ei saa uuesti keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku vms?", vastas arst: "Kui temperatuur on üle 38 kraadi üle kolme päeva, siis tuleb hakata jooma. AB." See ärritas mind veidi, aga ma ei vaielnud temaga. Kuigi arst on üsna lugupeetud, noor, edumeelne ja kaugeltki mitte loll.

"Antibiootikumravi ratsionaalsus seisneb selles, et on olemas soovitatavad (optimaalsed) raviskeemid selliste haiguste puhul, mille patogeen on teada. Scarlet palavik - penitsilliin, läkaköha - erütromütsiin, kõhutüüfus - levomütsetiin jne." Siin, siin ja see küsimus muretses mind pikka aega. Sest meie konto näitel. arst, võib selle väga "empiirilise valiku" olemasolus kahelda, sest igale antibiootikumravi puudutavale küsimusele saan alati sama vastuse: "Joome sumamedi." Esimesel korral õnnestus mul seda vältida, raviti nad rulidiga suurepäraselt, teisel ARVI-l ähvardas meid ka kolme päeva jooksul sumamedi joomine (selliste näidustuste puhul, mis põhjusel, pole selge). Näete, need on minu nutt - see arst ütles nii ja see ei ole mingil juhul süüdistav konkreetsete arstide suhtes, sest. ja üht ja teist ma austan ja mulle meeldivad mõlemad. Ilmselt täiendavad need üksteist minu konkreetsel juhul. Aga asi on selles, et need mu lood pole midagi erilist. See on paljude-paljude arstide ja lapsevanemate tavaline igapäevaelu endise sov-i territooriumil. liit. Ja kõige kurvem on see, et mittemeditsiinidest lapsevanematel on peaaegu võimatu saada usaldusväärset, pädevat ja hästi esitletud teavet AB-de ja nende kasutamise kohta. Mis puudutab hormoone. Ma ei pidanud põhimõtteliselt silmas hormoonravi atoopiale vms. konkreetselt. Mind see teema üldiselt huvitab. Hormoonid ravivad ka paljusid haigusi. Pole ju kellelegi saladus (võib-olla ma eksin), et hetkel on kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid yavl. hormonaalsed salvid. Kas tõesti? Ja lõppude lõpuks on märke, kui sama kurikuulsa advantaanita ei saa hakkama. Aga nad ei anna seda. Näiteks ei olnud meil selles mõttes midagi üliõudset (sülitan kolm korda). Aga ma nägin tänaval, laste peal. mänguväljak väikeste (tavaliselt kuni 1,5-aastaste) laste jubedad näod, nende käed, kõrvad. Neid oli võimatu värisemata vaadata – üks kindel koorik lilla, nutt või vastupidi kuiv. Küsimusele "kuidas te sellega toime tulete" sai peaaegu alati vastuse "Me supleme kummelis ja nööris." Aga näed – ei aita, vaatad, et läheb ainult hullemaks – ei, neid hirmutavad hormoonid tänu või uh. arst või erinevad väljaanded ja saated. Ma ei ütle, et meid kõiki tuleb ravida AB ja hormoonidega, vaid et nende meetodite suhtes oleks tore olla rahulikum. Patsiendid ei tohiks endale igasse torusse vaenlast tõmmata või vastupidi, valimatult alla neelata/määrida ning arstid ja ametnikud peaksid andma elanikkonnale rahulikku, tasakaalustatud teavet ilma õudusfilmide ja kaunistusteta. Minu sõnumi lõpp on järgmine. Viimati ma lihtsalt ei sõnastanud oma küsimust, aga pabistasin uuesti. Ja minu küsimuse sisu oli järgmine: kas antibiootikumid ja hormoonravi on tõesti nii kohutavad, hirmutavad ja inimkehale kahjulikud, nagu mõned patsiendid ja isegi arstid usuvad. Kas tõesti on võimalik sellise "pommitamise" patsienti peaaegu surivoodil ravida ja enne seda saab lihtsamate vahenditega hakkama? Kuigi põhimõtteliselt sain vastuse - diagnostika on ilmselt meie meditsiini kõige valusam koht teie juures. Mul on õigus? Tänan tähelepanu eest.

Lugupidamisega Olga

[Arsti vastus]
Tere Olga!

Me eraldame peamise: " Kas antibiootikumid ja hormoonravi on tõesti nii kohutavad, hirmutavad ja inimorganismile kahjulikud, nagu mõned patsiendid ja isegi arstid arvavad. Kas tõesti on võimalik sellise "pommitamise" patsienti peaaegu surivoodil ravida ja enne seda saab lihtsamate vahenditega hakkama?"

Ja kokkuvõtteks: mitte kohutav, õige ja ratsionaalse kasutamise korral on see väga tõhus ja praktiliselt ohutu. Kõige keerulisem on eelmainitud "pädev ja ratsionaalne". Aga see on omaette teema. Ja hirme pole vaja, tõesti palju. Tüüpiline näide on "laiade masside" suhtumine samadesse hormonaalsetesse rasestumisvastastesse vahenditesse - kuidas veenda inimesi, et 10 aastat tablettide joomine on vähem kahjulik kui 1 abort? Nende kuulujuttude ja hirmudega on meie riigis väga raske võidelda esiteks seetõttu, et kõik peavad end spetsialistiks, aga see on pool häda. Ja põhihäda on selles, et paljud inimesed peavad end õigustatud andma väärtuslikke juhiseid teistele – naabritele, tuttavatele ja möödujatele. Ja sellega on peaaegu võimatu võidelda.

Vere- ja uriinianalüüside kohaletoimetamine on vajalik haiguse diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks. Paljud inimesed teavad, et enne biomaterjali proovide võtmist tuleb järgida teatud piiranguid. Kas antibiootikume loetakse keeluks? Kas enne plasma loovutamist võib ravimeid juua ja millist antibiootikumide mõju vereanalüüsile tuleks tulemuse dešifreerimisel arvesse võtta?

Antibakteriaalne ravi

Kõik antibakteriaalsed ravimid töötavad samal põhimõttel. Nad pärsivad bakterite aktiivsust ja aitavad ravida bakteriaalseid infektsioone. Sageli on antibiootikumid ette nähtud ka viirushaiguste korral, et vältida bakteriaalse infektsiooni lisandumist. Kuid nagu praktika on näidanud, on selline turvavõrk sobimatu, sest bakterite puudumisel kahjustavad ravimid ainult meie keha.

Kõige sagedamini määravad arstid laia toimespektriga antibiootikume, mida see tähendab? See tähendab, et ravim on võimeline hävitama mitte ühte tüüpi baktereid, vaid terveid rühmi. Kuid koos patogeenidega hävitavad need ravimid meie kehas elavaid kasulikke baktereid.

Antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

Düsbakterioos.
Allergilised reaktsioonid.
Vähenenud immuunsus.
Närvisüsteemi depressioon.
Seenhaiguste ägenemine.
Maksarakkude hävitamine.
Orientatsioonikaotus, hallutsinatsioonid, hingamisdepressioon.
Keha mürgine mürgistus.

Veelgi enam, aastatepikkuse uurimistöö tulemusena selgus, et antibiootikumide võtmine võib muuta vere koostist. Seega on oht, et antibiootikumid mõjutavad vere koostist, kahtlemata olemas ning enne biomaterjali loovutama minekut tuleb arstile teatada, et võtad selle rühma ravimeid.

Kui on vaja analüüsi

Kõigepealt tuleb enne patsiendile ravi määramist võtta vereanalüüs. See on esimene diagnostiline samm, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse. Kui terapeut on kindel bakteriaalses infektsioonis, määratakse antibiootikumikuur. Kui analüüs näitab viirushaigust, ei saa antibiootikume välja kirjutada. Sel põhjusel on täiesti vastuvõetamatu antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite võtmine iseseisvalt.

Ainult arst saab määrata konkreetse ravimi võtmise asjakohasuse.

Samuti võib määrata vereanalüüsi, kui antibiootikumravi ei anna soovitud tulemust. Sel juhul tehakse vereanalüüs, et selgitada välja, milline bakter haiguse põhjustas ja miks see pole tundlik määratud antibiootikumi suhtes. Seda analüüsi nimetatakse bakterioloogiliseks kultuuriks. Tema abiga valivad arstid täpselt antibiootikumi, mille suhtes konkreetne patogeen on tundlik.

Kuidas veri muutub antibiootikumravi ajal

Et mõista, kas antibiootikumid mõjutavad vereanalüüsi, kaaluge peamisi muutusi plasma koostises pärast erinevate ravimite võtmist. Teadlased on tõestanud, et igal antibakteriaalsete ravimite rühmal võib olla oma mõju vere koostisele:

Streptomütsiin - mõjutab maksa transaminaaside tõusu, vähendab punaste vereliblede arvu.
Levometsitiin - vähendab leukotsüütide taset.
Glükopeptiidid - võivad esile kutsuda kõrge histamiini taseme.
Penitsilliin - suurendab eosinofiilide, maksa transaminaaside taset, moonutab antiglobuliini testi tulemusi.
Polümüksiin – alandab trombotsüütide, seerumi kaltsiumi ja kaaliumi taset.
Tsefalosporiinid - võivad provotseerida hemoglobiini, eosinofiilide, leukotsüütide taseme langust.
Aminopeitsilliinid - moonutavad antiglobuliini testi tulemusi, vähendavad leukotsüütide, eosinofiilide, trombotsüütide arvu, suurendavad vere hüübimisaega.

Kas ma saan antibiootikumide võtmise ajal verd annetada?

Kui arst määras antibiootikumide võtmise ajal vereanalüüsi, on lihtsalt vaja läbida uuring. Enamasti küsivad iseravivad inimesed küsimust, kas antibiootikumide võtmine mõjutab vereanalüüsi. Nad lihtsalt ei tea, kuidas ravimid nende analüüsi mõjutavad. Arstid ei väsi hoiatamast, et ilma arsti retseptita ravimeid võtta on võimatu, kuid meie inimesed ravivad end ise ja sageli sandistavad end selle raviga.

Kui võtate pärast antibiootikumide võtmist vereanalüüsi ja ei ütle arstile, et võtsite ravimeid, võite leida palju haigusi, alates banaalsest aneemiast kuni siseorganite krooniliste patoloogiateni. Ja asi pole selles, et teil on terve hunnik haigusi, teie vere koostis lihtsalt muutub ja arst võib nende muutuste põhjal panna valediagnoosi.

Õige tegevussuund

Esiteks mis tahes vaevuste korral, kõrge temperatuur keha, üldine nõrkus, valu ja muud haiguse ilmingud, peate konsulteerima arstiga. Teie kaebuste põhjal saab terapeut panna esialgse diagnoosi ning selle kinnitamiseks määrab vereanalüüsi. Enne vere loovutamist rääkige oma arstile, kui olete vere loovutanud ravimid. Pärast seda, kui patsient on analüüsi läbinud, tehakse bakterioloogiline külv ja tuvastatakse haiguse põhjustaja. Nende andmete põhjal peaks arst määrama kitsa toimespektriga antibiootikumi, mis on selle konkreetse patogeeni vastu tõhus.

Kuid praktikas juhtub kõik täiesti erineva stsenaariumi järgi. On isegi arste, kes määravad ilmselgelt viirushaiguste korral antibiootikume. Parem on selliste arstide teenustest kohe keelduda ja minna teise kliinikusse. Eriti ohtlik on antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine lastele. Sellise teraapia tulemusena on lapse immuunsüsteem alla surutud, mis viib erinevate patoloogiate tekkeni.

TÄHTIS! Kui teie piirkonnas pole head kliinikut, helistage kiirabi. Haiglas peate enne ravi määramist läbima vajalikud testid.

Millal saab pärast antibiootikumravi testi teha?

Kui kaua peaksin ootama pärast antibiootikumide võtmist enne vereanalüüsi võtmist? Ükskõik milline ravimtoode eritub organismist. Kuid selleks, et antibiootikumide järgne vereanalüüs ei näitaks valet tulemust, tuleks verd võtta mitte varem kui 14 päeva pärast ravikuuri lõppu. See analüüs antakse ravi efektiivsuse hindamiseks. Mõnel juhul on varajane testimine lubatud.

Tuleb märkida, et plasma koostist võivad mõjutada mitte ainult antibiootikumid, vaid ka muud ravimid. Isegi ravimtaimede võtmine võib analüüsi tulemusi moonutada. Sel põhjusel peate enne plasma loovutamist lõpetama kõigi ravimite võtmise. Kui see ei ole võimalik, peate sellest arstile teatama.

Antibiootikumid, ravimid, mis päästavad sageli patsientide elusid. Nende salakavalus seisneb aga selles, et kontrollimatu kasutamise korral võivad nad meie tervist oluliselt kahjustada. Kuidas antibiootikumid mõjutavad vereanalüüse? Nad lihtsalt tapavad meie keha rakud ja kuded ning veri reageerib sellele koheselt, muutes oma koostist. Oma tervise kaitsmiseks ja mittevajalike haiguste väljateenimiseks võtke ainult neid ravimeid, mille on teile määranud kvalifitseeritud arst.

Kokkupuutel

Tere Olga!

Kes vaidleb selle üle, kas kopsupõletiku, meningiidi, sarlakid, tonsilliidi korral on vaja antibiootikume välja kirjutada. Aga SARSiga? Ägeda bronhiidi korral, mis on peaaegu alati viiruslik? Üsna sageli pole määratud antibiootikum mitte antibakteriaalse ravi vahend, vaid lähedaste psühhoteraapia ja kindlustus arstile: lähedased rahunevad, teades, et nad kasutavad väidetavalt tõhusat ravimit ja arst on kindel, et tüsistuste tekkimisel teeb ta. mitte mingil juhul süüdi olla - ta tegi kõik mis suutis ja kirjutas välja antibiootikumid. Illustratsioon. Laps haigestus pühapäeval. Tatt ja temperatuur 39. Esmaspäeval hakkasid nad ampitsilliini alla neelama. Kolmapäeval pole parem - temperatuur on 38. Hakati tsefasoliini süstima. Laupäeval pole parem - ta köhib, temperatuur tõuseb. Nad tegid röntgeni. Diagnoositi kopsupõletik. Nüüd peame paranema. Küsimus on selles, mida? Sest see pole lihtsalt kopsupõletik, vaid kopsupõletik, mille põhjustavad pärast ampitsilliini ja tsefasoliini ellu jäänud bakterid. Need. kui nad midagi ei andnud (kuna antibiootikume polnud vaja - äge algus tattega - ilmselge SARS), võisid nad rahulikult laupäevast sama ampitsilliini siirupit juua ja kopsupõletikku ravida. Nüüd selgub, et tuleb osta midagi kallimat ja tõsisemat. Ja selle "tõsisema" jaoks pole enam raha. Haiglasse tuleb minna jne. jne. Minu töö ajal lasteintensiivravi osakonnas oli kõige hullem see, kui vastu võeti selline laps, keda ravisid esmalt emme-issi, seejärel kohalik arst, seejärel rajoonihaigla ja siis otsustati ta saata. regionaalhaigla - aga ravida polnud midagi - nad olid juba kõike proovinud , ja see lõppes ... Teie mainitud keskkõrvapõletikku ravitakse suurepäraselt populaarse (odava, mittetoksilise, tõhusa) antibiootikumiga amoksitsilliiniga (sün. Flemoxin, ospamoks). Kuid keskkõrvapõletik on peaaegu alati SARS-i tüsistus. Kas amoksitsilliin on efektiivne, kui see määratakse enne kõrvapõletikku, SARS-i alguses? Muidugi ei tee. Peamine väärarusaam on selles, et inimesed on kindlad: kuna amoksitsilliin ravib keskkõrvapõletikku ja kopsupõletikku, siis kui kohe alguses välja kirjutada, siis ei tule keskkõrva- ega kopsupõletikku! Ja see pole kaugeltki tõsi. Keskkõrvapõletiku põhjuseks on kõrvaõõne ventilatsiooni rikkumine Eustachia toru ummistumise tõttu. Kopsupõletiku põhjus on kopsupiirkonna ventilatsiooni rikkumine, mis on tingitud bronhide ummistusest viskoosse rögaga. Me ei saa kõiki baktereid korraga tappa. Ja neid baktereid on ninaneelus palju. Amoksitsilliini kirjutame välja enne, kui saame kopsupõletikku või kõrvapõletikku, mille põhjustavad ellujäävad bakterid. Amoksitsilliin ei mõjuta Staphylococcus aureust. Mis te arvate, kas sellise "õigeaegse antibiootikumiravi" tulemusel on hea haigestuda mitte lihtsalt kopsupõletikku, vaid stafülokokk-kopsupõletikku, mis on raskemini ravitav ja annab kordades sagedamini tüsistusi? See on retooriline küsimus... Aga antibiootikumi väljakirjutamata jätmine ei tähenda "ei ravi", sest ravi on hoopis teistsugune ja täiesti spetsiifilised tegevused, need on kirjeldatud keskkõrvapõletiku ja kopsupõletiku peatükkides, sellel ma pikemalt ei peatu. . "

[kiri]

Tere, Jevgeni Olegovitš!

"Antibiootikumravi ratsionaalsus seisneb selles, et on olemas soovitatavad (optimaalsed) raviskeemid selliste haiguste puhul, mille patogeen on teada. Scarlet palavik - penitsilliin, läkaköha - erütromütsiin, kõhutüüfus - levomütsetiin jne." Siin, siin ja see küsimus muretses mind pikka aega. Sest meie konto näitel. arst, võib selle väga "empiirilise valiku" olemasolus kahelda, sest igale antibiootikumravi puudutavale küsimusele saan alati sama vastuse: "Joome sumamedi." Esimesel korral õnnestus mul seda vältida, raviti nad rulidiga suurepäraselt, teisel ARVI-l ähvardas meid ka kolme päeva jooksul sumamedi joomine (selliste näidustuste puhul, mis põhjusel, pole selge). Näete, need on minu nutt - see arst ütles nii ja see ei ole mingil juhul süüdistav konkreetsete arstide suhtes, sest. ja üht ja teist ma austan ja mulle meeldivad mõlemad. Ilmselt täiendavad need üksteist minu konkreetsel juhul. Aga asi on selles, et need mu lood pole midagi erilist. See on paljude-paljude arstide ja lapsevanemate tavaline igapäevaelu endise sov-i territooriumil. liit. Ja kõige kurvem on see, et mittemeditsiinidest lapsevanematel on peaaegu võimatu saada usaldusväärset, pädevat ja hästi esitletud teavet AB-de ja nende kasutamise kohta. Mis puudutab hormoone. Ma ei pidanud põhimõtteliselt silmas hormoonravi atoopiale vms. konkreetselt. Mind see teema üldiselt huvitab. Hormoonid ravivad ka paljusid haigusi. Pole ju kellelegi saladus (võib-olla ma eksin), et hetkel on kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid yavl. hormonaalsed salvid. Kas tõesti? Ja lõppude lõpuks on märke, kui sama kurikuulsa advantaanita ei saa hakkama. Aga nad ei anna seda. Näiteks ei olnud meil selles mõttes midagi üliõudset (sülitan kolm korda). Aga ma nägin tänaval, laste peal. mänguväljak väikeste (tavaliselt kuni 1,5-aastaste) laste jubedad näod, nende käed, kõrvad. Neid oli võimatu vaadata ilma värinata - üks kindel lilla koorik, nuttes või, vastupidi, kuiv. Küsimusele "kuidas te sellega toime tulete" sai peaaegu alati vastuse "Me supleme kummelis ja nööris." Aga näed – ei aita, vaatad, et läheb ainult hullemaks – ei, neid hirmutavad hormoonid tänu või uh. arst või erinevad väljaanded ja saated. Ma ei ütle, et meid kõiki tuleb ravida AB ja hormoonidega, vaid et nende meetodite suhtes oleks tore olla rahulikum. Patsiendid ei tohiks endale igasse torusse vaenlast tõmmata või vastupidi, valimatult alla neelata/määrida ning arstid ja ametnikud peaksid andma elanikkonnale rahulikku, tasakaalustatud teavet ilma õudusfilmide ja kaunistusteta. Minu sõnumi lõpp on järgmine. Viimati ma lihtsalt ei sõnastanud oma küsimust, aga pabistasin uuesti. Ja minu küsimuse sisu oli järgmine: kas antibiootikumid ja hormoonravi on tõesti nii kohutavad, hirmutavad ja inimkehale kahjulikud, nagu mõned patsiendid ja isegi arstid usuvad. Kas tõesti on võimalik sellise "pommitamise" patsienti peaaegu surivoodil ravida ja enne seda saab lihtsamate vahenditega hakkama? Kuigi põhimõtteliselt sain vastuse - diagnostika on ilmselt meie meditsiini kõige valusam koht teie juures. Mul on õigus? Tänan tähelepanu eest.

Lugupidamisega Olga

[Arsti vastus]
Tere Olga!

Pillid ja mõned muud rasestumisvastased vahendid (plaastrid, spiraalid, süstid) sisaldavad tavaliselt naissuguhormoone östrogeeni ja progestiini. Nad takistavad ovulatsiooni ja rasedust. Kuid mõned ravimid takistavad hormoonidel oma tööd tegemast. Kui neid võetakse samaaegselt KSK-dega, võib rasestumisvastase vahendi toime väheneda ja mõnel juhul võivad tekkida tõsisemad tagajärjed naise tervisele.

MILLISEID ARVETEID EI TOHI KASUTADA KOOS HORMONAALSETE KONTRATSEPTIIVIDEGA

Antibiootikumid ja OK

Antibiootikumikuur võib olla vajalik bakterite põhjustatud infektsioonide korral (kopsupõletik, põskkoopapõletik, akne, kuseteede infektsioonid jne). Enamikul juhtudel saab antibiootikume kombineerida OC-ga. Ainus antibiootikum, millel on negatiivne koostoime hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, on rifampiin(Rifadin, Rifadin). Seda ravimit kasutatakse tuberkuloosi raviks ja see võib põhjustada ebaregulaarseid menstruatsioone.

Rifampiin vähendab hormoonide efektiivsust, vähendades etinüülöstradiooli ja progestiini toimet naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Rifampiin võib vähendada ka transdermaalse rasestumisvastase plaastri (Ortho Evra ja teised) ja tuperõnga (NuvaRing jt) efektiivsust, sel juhul tuleb kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit.

Varem arvati, et kõik antibiootikumid võivad vähendada KSK-de efektiivsust. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et need ei mõjuta suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Koos KSK-dega võib kasutada populaarsemaid antibiootikume – ampitsilliini, tsiprofloksatsiini, klaritromütsiini, doksütsükliini, metronidasool, ofloksatsiini, roksitromütsiini, temafloksatsiini, tetratsükliini.

HIV-ravimid ja hormoonid

Mõned HIV-i jaoks välja kirjutatud ravimid võivad häirida OC normaalset toimimist. Need sisaldavad Darunaviir(Prezista) Efavirens(Sustiva) Lopinaviir / Ritonaviir(Kaletra), Nevirapiin(Viramun). Ravi kohandamiseks või mõne muu rasestumisvastase vahendi määramiseks peate konsulteerima arstiga.

Seenevastased ravimid

Griseofulviin(Griseofulvin, Gris-PEG) kasutatakse nahainfektsioonide, nagu näiteks jalaseene (jalakeste) ja sügelev kubemes, raviks. Ketokonasool(Nizoral jt) kasutatakse peamiselt siis, kui muud seenevastased ravimid pole saadaval või ei aita. Teadlased usuvad, et need ravimid võivad mõjutada rasestumisvastaste pillide efektiivsust (madal risk).

Krambivastased ravimid ja hormonaalsed pillid naistele

Mõned krambivastased ained häirivad hormonaalset tasakaalu, muutes rasestumisvastased tabletid vähem tõhusaks. Selliste ravimite hulka kuuluvad Karbamasepiin(Karbatrool, Epitool, Equitro, Tegretol), Felbamaat(Felbatol), Okskarbasepiin(kolmeleptaalne), Fenobarbitaal(Valgus) Fenütoiin(Dilantin, Phenytek), primidon(Müsoliin) Topiramaat(Topamax).

Analeptikumid hormonaalseks kontratseptsiooniks

Modafiniil(Provigil) on stimulant, mida tavaliselt kasutatakse unehäirete sümptomite, nagu narkolepsia ja uneapnoe, raviks. Uuringud näitavad, et see ravim vähendab OC-de efektiivsust. Kasutage modafiniili (Provigil) võtmise ajal ja ühe kuu jooksul pärast selle lõpetamist teistsugust rasestumisvastast meetodit.

Valuvaigistid

Käsimüügi valuvaigistid võivad halvemini toimida, kui naine võtab rasestumisvastaseid tablette.

Lisaks on juhistes analgin näitas, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid rikuvad selle metabolismi maksas, mille tõttu suureneb analgini toksilisus.

Ravimid vererõhu alandamiseks

Mõned kõrge vererõhu ravimid (nt. tsüklopentiasiid) võib ka halvemini mõjuda, kui naine joob OK.

Astma ravimid

Hormonaalsed rasestumisvastased tabletid võivad suurendada teatud astmaravimite kõrvaltoimeid ja toksilisust (nt. teofülliin).

Rahustid ja antidepressandid

Mõnede nende ravimite kõrvaltoime on bensodiasepam ja imipramiin- võib olla ka tugevam koostoime tõttu KSK-ga.

Lahtistid

Kui on vaja neid ravimeid võtta, on parem seda teha eelnevalt või vähemalt 2 tundi pärast OK võtmist, et suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel oleks aega seedida.

Raud

Antibeebipillide võtmisel ei soovitata tavaliselt rauda juua. OK taustal kogevad naised kõige sagedamini nappi verejooksu ja vere rauasisaldus jääb normaalseks.

Kui teil tekib KSK-de võtmise ajal tõsine verejooks ja/või kahtlustate rauavaegusaneemiat, lase end testida ja konsulteerige oma arstiga.

Liigne raud võib olla kehale mürgine, põhjustades seedehäireid, kõhuvalu, oksendamist ja naha tumenemist.

C-vitamiin

OK vastuvõtmist ei ole soovitav kombineerida askorbiinhappega. Samas võib hormonaalsete pillide tõttu tekkida. Kui soovite hormoonide kuuri ajal vitamiine võtta, tehke seda sisse erinev aeg( mitmetunnise intervalliga OK ja vitamiinide võtmise vahel).

TOIDUD JA JOOKID, MIS EI KOHALDATA HORMONAALPILLIDEGA

Alkohol

Tavaliselt alkohol ei mõjuta kuidagi OC-d. Kui aga alkoholist tekib oksendamine ja hormoonide võtmisest on möödunud vähem kui 2 tundi, võib KSK-de efektiivsus väheneda. Kui see juhtub, võtke võimalikult kiiresti uus tablett ja pöörduge kohe arsti poole.

Greip

Greibis sisalduvad kemikaalid (puuviljad ja mahl) takistavad teatud ravimite imendumist soolestikus CYP3A4 ensüümil. See toob kaasa asjaolu, et ravim ei tööta nii nagu peaks ja ravimi kõrvaltoimed suurenevad. Greipfruudis leiduvad furanokumariinid blokeerivad CYP3A4 ensüüme, mis vastutavad östrogeeni lagundamise eest. Kui greipi võetakse koos OC-ga, võib vere östrogeeni tase tõusta, mis põhjustab uute või raskemate kõrvaltoimete, nagu iiveldus, rindade hellus ja emakaverejooks, riski.

Ühes uuringus leiti, et greibimahl tõstis märkimisväärselt 17-alfa-etinüülöstradiooli maksimaalset taset veres (kuni 137%).

Greip võib negatiivselt suhelda mitte ainult suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, vaid ka teiste ravimitega:

feksofenadiin (feksofenadiin, Allegra), mida kasutatakse allergiate raviks
buspiroon (Buspar) ja sertraliin (Zoloft) depressiooni ja ärevuse raviks;
sildenafiil (Viagra) - meeste ravim erektsioonihäirete raviks;
nifedipiin (Procardia), nimodipiin (Nimotop) ja nisoldipiin (Sular), mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks;
atorvastatiin (Lipitor), lovastatiin (Mevacor) ja simvastatiin (Zocor) kõrge kolesteroolitaseme raviks;
sakvinaviir (Invirase), mida kasutatakse HIV-nakkuse raviks
erütromütsiin, primakviin ja kiniin, mida kasutatakse infektsioonide raviks;
amiodaroon (Cordarone), mida kasutatakse ebaregulaarsete südamerütmide raviks
tsüklosporiini ja takroliimust (Prograf) kasutatakse äratõukereaktsiooni vältimiseks elundisiirdamise korral.

Lisaks greibile ei pruugi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega hästi sobida Sevilla apelsinid (kasutatakse sageli marmelaadis), pomelo, laim, tangelo või tangelo (greipfruudiga ristatud mandariin).

Soolestikus ja maksas leiduvad CYP450 ensüümid võivad jääda blokeerituks pärast greibi söömist kuni 24 tundi või kauem. Seega, isegi kui sööte puuvilju või joote greibimahla OK-st eraldi (näiteks mõne tunni pärast), võib see siiski põhjustada rohkem kõrgel tasemelöstrogeen. Greibi igapäevane kasutamine võib põhjustada olulisi ettearvamatuid tagajärgi. Isegi ravimid, mida võetakse ainult üks kord päevas, võivad greibi ensüümide mõju tõttu põhjustada kõrvaltoimeid.

Kui teie preparaati ei kombineerita greibiga, on parem seda toodet üldse mitte kasutada - ei mahla ega puuviljade kujul.

Enamikku teisi puuvilju ja toite, sealhulgas apelsini- ja jõhvikamahla, võib KSK-de võtmise ajal süüa ja juua. Nad ei suhtle hormoonpillidega.

Greibi muud kõrvaltoimed

Östrogeeni kombineerimine suures koguses greibiga võib harvadel juhtudel põhjustada tõsisemaid tagajärgi kõrvalmõjud. Seega on teada juhtum, kui naine, kes võttis KSK-sid (drospirenoon ja etinüülöstradiool), lisas greibi oma igapäevasesse kaalulangetusdieeti. Pärast kolmepäevast dieeti (umbes üks greip igal hommikul) tekkis tal äge venoosne tromboos (verehüüve sügavas jalaveenis). Arstid omistasid selle osaliselt greibi koostoimele rasestumisvastaste pillidega.

Lisaks võib greip mõjutada östrogeeni taset naise veres, isegi kui ta ei võta OK. Kaheksa tundi pärast puuvilja söömist tõuseb östroon-3-sulfaat 26% võrreldes algtasemega.

TAIMSED RAVIMILISANDID KOOS OK

Mõned toidulisandid ja taimsed preparaadid ei sobi hästi ka rasestumisvastaste pillidega.

naistepuna

Mõned inimesed kasutavad seda kerge kuni mõõduka depressiooni ja unehäirete raviks. Uuring näitab, et naistel, kes võtsid samaaegselt rasestumisvastaseid tablette ja naistepuna ürti, esines suurem läbimurdeverejooks. See ravimtaim võib häirida pillidest saadava östrogeeni metabolismi, mõjutades maksaensüüme.

Palmettoga

Mõnikord joovad tüdrukud seda ürti juuste väljalangemise peatamiseks ja hirsutismi vähendamiseks. Ei ole soovitatav kombineerida OK-ga.

Lutsern (lutsern)

Kasutatakse neeruprobleemide korral põis. Enne võtmist on vaja konsulteerida arstiga.

Küüslauk

Küüslaugutabletid aitavad mõnikord alandada vererõhku, kõrget kolesteroolitaset ning neid võetakse ka muude südame- ja verehaiguste korral. Enne selle võtmist koos OK-ga peate konsulteerima arstiga.

Linaseemneid kasutatakse seedeprobleemide korral (raske kõhukinnisus, ärritunud soole sündroom). Regulaarselt suurtes kogustes tarvitades võib lina mõjutada ka hormoonide taset.

muud looduslikud abinõud, mis võib potentsiaalselt mõjutada hormoone (, piparmünt jne), võib OK-ga kombineerida alles pärast arstiga konsulteerimist.