Atropiini tableti kasutamise juhised. Kuidas kasutada atropiini kompleksseks raviks

Atropiini silmatilgad on oftalmoloogiline aine, seda kasutatakse patsiendi nägemise seisundi diagnoosimiseks.

Selle koostisosad taimset päritolu mõju pupillile, provotseerides ravimitest põhjustatud müdriaasi.

Kodus, ilma arsti retseptita, on ravimite kasutamine keelatud.

Kasutusjuhend

Ravimi ostmiseks peab apteeker esitama vaatlust läbiviiva arsti retsepti.

Atropiin (tilkades) on poolläbipaistev, värvimata lahus, kontsentratsiooniga 1% 5 ml mahutis (polüetüleenkapsel - tilguti). Kokku pakkima ravimõhukeses pappkarbis, ostes kontrolli, kas on üksikasjalikud juhised taotluse alusel. Jaemüügivõrgus väljastatakse Atropine silmatilku arsti retsepti alusel.

Atropiin on alkaloidide klassi taimsetel komponentidel põhinev aine, mis sisaldab ööbiku klassi taimi.

Ravim aeglustab silmamuna vedeliku tsirkulatsiooni ja kutsub esile pupillide laienemise, millest alates suureneb rõhk, edeneb akommodatsiooni halvatus, nägemise selgus ja lühinägelikkus.

Atropiini määramisel on keelatud autot juhtida, raamatuid lugeda ja nägemist pingutada.

Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse kolmkümmend minutit pärast ravimi manustamist. Ravimi tungimine toimub läbi silmade sidekesta ja põhjustab vedelike väljavoolu aeglustumist, suurendades silmarõhku.

Erakordset tüüpi glaukoomiga patsientidel põhjustab ravim sümptomite ägenemist. Täielik nägemine taastub nelja päeva jooksul pärast Atropine-ravi lõpetamist.

Harvadel juhtudel võtab silma funktsioonide taastamine aega seitse päeva. Pärast seda perioodi on õpilane võimeline reageerima stiimulitele, tõmbuma kokku ja laienema tänu refleksidele.

Ravimi kasulikud omadused

Oftalmoloogid vähendavad Atropiini kasutamist ravimi omadusteni, et suurendada silma pupilli, mis hõlbustab patsiendi silmapõhja uurimist. Kasutatakse uuringute ja diagnoosimise eesmärgil.

Silmatilkade komponendid mõjutavad lihaste atroofiat ja leevendavad spasme silmavigastuste ja põletuste korral. Atropiin annab oma spasmolüütilise toime tõttu puhkust silmavigastuste ja verehüüvete tekke eelsoodumuse korral. Ilma lahust kasutamata võtab paranemine kauem aega.

Atropiini kasutamise negatiivsed omadused mõjutavad patsiente, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, eritüüpi katarakti, glaukoomi ja suurenenud silmasisese rõhuga inimesi.

Mitmed kroonilised haigused (südame arütmia, süstemaatiline tõus vererõhk, Atropiini silmatilkade määramisel võetakse arvesse hüpertensiivse kriisi, neeru- või maksapuudulikkuse, tromboflebiidi, adhesioonide juhtumeid kopsu bronhidel), et välistada kõrvaltoimete esilekutsumine.

Silma raviks määrab vahendi silmaarst, olles tutvunud silmahaige haiguslooga. Patsient vastutab täielikult arsti teavitamise eest terviseprobleemidest.

Näidustused ja kasutamine lahuse kujul

Atropiini silmatilgad on ette nähtud silmapõhja diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, spasmide ja silmavigastuste leevendamiseks. Spetsialist valib ravimi täpse annuse ja kontsentratsiooni, mille järel nad kirjutavad välja retsepti selle apteegis esitamiseks.

Kui patsient kasutas läätsi enne silmatilkade määramist, visatakse need ravi ajaks ära ja asendatakse prillidega. Ereda päikesevalguse käes kasutage kõrge ultraviolettkiirguse filtriga päikeseprille.

Oftalmoloogias kasutatakse silmatilku kui vesilahus, tilgutatakse silma, arsti poolt määratud koguses. Instillatsioon viiakse läbi teatud viisil, et vältida ravimi sattumist patsiendi ninna ja kurku.

Tänu oma koostisele on atropiin leidnud rakendust mitmes meditsiinivaldkonnas. Anestesioloogid tutvustavad seda operatsioonide ajal süljenäärmete aktiivsuse pärssimiseks, refleksreaktsioonide vähendamiseks.

Seedetrakti organite uurimisel röntgenikiirte abil määratakse nende organite aktiivsuse ja pinge vähendamiseks Atropiini lahus.

Oftalmoloogid kasutavad ravimit ägedate silmapõletike (iriit, keratiit, iridotsükliit) ja traumade ravis.

Proovime välja mõelda, kui palju lahendus töötab. Ravimi kiiret tungimist ja toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse patsientidel pool tundi pärast manustamist. Silma loomulikud funktsioonid taastuvad seitsme päeva pärast.

Kasutamise vastunäidustused

Tugeva ravimina on atropiinil vastunäidustused:

keratokon;
suletud nurga glaukoom;
iirise sünheia;
silmade suurenenud tundlikkus;
hüpotermia;
kehatemperatuuri tõus;
mitraalstenoos;
südame rütmihäired;
hüpertensioon (süstemaatiline vererõhu tõus);
rasedusaeg;
üle kuuekümne aasta vana.

Kontrolli all:

alla seitsmeaastased lapsed;
täiskasvanud alates 40. eluaastast glaukoomi tekke tõenäosuse tõttu.

Atropiini kasutamiseks peate kaaluma selle kokkusobivust ravimitega. M-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainete koosmanustamisel nõrgenevad. Antatsiidid sisaldavad alumiiniumi ja kaltsiumi, vähendavad atropiini imendumist seedetraktis.

Antihistamiinikumid suurendavad silmatilkade kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete riski. Ravimite ühise manustamise kohtumisi viib läbi arst tulemuste range kontrolli all.

Video

Kõrvaltoimed ja tagajärjed

Pikaajaline atropiini võtmise kuur mõjutab üldine seisund patsient. Lahuse komponentidest tingitud nägemispuue võtab inimeselt võimaluse teha tavalisi asju, mille lahutamatuks osaks on keskendumine ja silmade pinge.

Füüsiliste piirangute korral tekivad probleemid ja tervise halvenemine on keha kõrvaltoimete ilming ravimile.

Silmatilkade kasutamisel täheldati Atropiini kõrvalmõjud nagu:

silmalaugude ja konjunktiivi turse;
silmamuna turse;
silmalau naha hüperemia;
müdriaas;
foto- ja valgusfoobia;
silmasisese rõhu tõus.

Süsteemse iseloomuga kõrvaltoimed:

migreen;
südame tahhükardia;
pearinglus;
kuivad limaskestad suus;
protsesside aeglustamine põies ja seedetraktis;
väljaheidete väljutamise rikkumine.

Kui tuvastatakse Atropiini negatiivsete mõjude sümptomid, lõpetatakse ravimi kasutamine ja pöördutakse kiiresti arsti poole.

Arst tühistab selle ravimi või määrab ravi jätkamiseks Atropiini analoogi.

Atropiinsulfaadi tilkade kasutamine 0,1, 0,5 ja 1%

Üks, kaks tilka ravimit atropiinsulfaadi kontsentratsiooniga 1% süstitakse silma kolm korda päevas võrdsete kuuetunniste intervallidega. Silmaarst vähendab instillatsioonide vahelisi intervalle, kui see parandab nägemisorgani seisundit ja kahjustuse astet. Atropiinsulfaadiga ravi ei saa välja kirjutada, ravimi mõju tervisele on pöördumatu.

Subkonjunktiivis kasutatakse lahuse küllastumist 0,1% mahus 0,2 kuni 0,5 ml. Parabulbarno 0,3 kuni 0,5 ml.

Elektroforeesil läbi silmalaugude, kasutades silmavanni, kasutatakse lahust, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,5%.

Hoida ravimit temperatuuril viis kuni kuus kraadi külmkapis või jahedas kohas kuni kaheksateist kuni kakskümmend kraadi, valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on kolm aastat alates valmistamiskuupäevast.

Õhu sisenemise vältimiseks suletakse lahusega tilgutikonteinerid. Avatud "tilgutit" säilitatakse suletud korgiga külmikus kuni neli nädalat alates avamise hetkest.

Kui toodet ei saanud juhendis märgitud aja jooksul kasutada, tuleb selline ravim hävitada. Aegunud ravimi kasutamine on keelatud!

Näidustused kasutamiseks lastele

Äärmiselt ettevaatlikult ja spetsialisti järelevalve all ravitakse lapsi seitsmeaastaseks saamisel tilkadega, jälgides toimeaine täpseid proportsioone.

Sõltuvalt silmakahjustuse raskusest määrab arst kuuetunniste intervallidega kuuri ja annuse kuni kaks tilka lahust küllastusega 0,5% kuni kolm korda päevas. Lastel varajane iga Atropiini tilku kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel pikaajaliseks raviks.

Silmahaiguste diagnoosimiseks kasutatakse lühiajalise toimeajaga medikaatreid. Pupilli suurendamiseks koos taastusraviga ühe päeva jooksul on ravimid. Selle rühma ravimite kasutamine on sobivam laste visuaalse aparatuuriga manipuleerimiseks.

Ravim süstitakse lapse silma, järgides tõhusa instillatsiooni tehnikat.

Ravim siseneb konjunktiivi. Vältige atropiini sattumist ninaõõnde ja suhu.

Laps asetatakse horisontaalsele pinnale ja pea pööratakse silma poole, kus toimub instillatsioon.

Kinnitage pisarakanal sõrmega kinni (vajutage pingutuseta kanalile ja suruge vastu lapse nina), süstige ravimit, laske ravimil ühtlaselt pinnale jaotada, avage kanal. Esmasel tutvustamisel on laps pideva spetsialisti järelevalve all.

Valem: C17H23NO3, keemiline nimetus: endo-(±)-alfa-(hüdroksümetüül)bensoäädikhappe 8-metüül-8-asabitsüklookt-3-üülester (ja sulfaadina).
Farmakoloogiline rühm: vegetotroopsed ained / antikolinergilised ained / m-antikolinergilised ained.
Farmakoloogiline toime: antikolinergiline.

Farmakoloogilised omadused

Atropiin blokeerib m-kolinergilised retseptorid, mis põhjustab akommodatsiooni halvatust, müdriaasi, silmasisese rõhu tõusu, kserostoomiat, tahhükardiat, higi-, mao- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni pärssimist, seedetrakti silelihaste lõdvestamist, bronhide, kuseteede ja sapiteede. Suurtel atropiini annustel on kesknärvisüsteemi ergutav toime. Maksimaalne toime ilmneb 2-4 minutit pärast intravenoosset manustamist, pool tundi pärast manustamist suukaudne tarbimine. See seondub veres 18% ulatuses plasmavalkudega. Läbi vere-aju barjääri tungib. Eritub neerude kaudu ja muutumatul kujul umbes 50%.

Näidustused

Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand; sapikivitõbi; pülorospasm; koletsüstiit; hüpersalivatsioon (raskmetallide sooladega mürgituse, parkinsonismi, hambaravi korral); neerukoolikud; äge pankreatiit; soole koolikud; ärritunud soole sündroom; sapiteede koolikud; sümptomaatiline bradükardia (sinus, proksimaalne AV-blokaad, sinoatriaalne blokaad, asüstool, vatsakeste elektriline aktiivsus ilma impulsita); mürgistus antikoliinesteraasi ravimite ja m-koliinergiliste stimulantidega, sealhulgas fosfororgaaniliste ühenditega; preoperatiivseks premedikatsiooniks; seedetrakti röntgenuuringutes (soole ja mao toonuse vähendamiseks); bronhiit koos lima hüperproduktsiooniga; bronhiaalastma; larüngospasm (profülaktikaks); bronhospasm; oftalmoloogias pupilli laiendamiseks ja akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks (silma tõelise refraktsiooni määramiseks ja silmapõhja uurimiseks), funktsionaalse puhkuse loomiseks silma vigastuste ja põletikuliste haiguste korral (iridotsükliit, iriit, keratiit, koroidiit, trombemboolia, võrkkesta keskarteri spasmid).

Atropiini manustamisviis ja annus

Atropiini võetakse suu kaudu enne sööki täiskasvanutele 1-3 korda päevas, 0,25-1 mg; lapsed, sõltuvalt vanusest, - 0,05-0,5 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 1 mg, ööpäevane annus on 3 mg. Intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas, 0,25-1 mg. Bradüarütmiate raviks täiskasvanud: intravenoosne boolus vererõhu ja EKG kontrolli all - 0,5-1 mg, vajadusel korratakse manustamist 3-5 minuti pärast; maksimaalne annus on 0,04 mg/kg (3 mg). Lapsed - 10 mcg / kg. Oftalmoloogias tilgutatakse haigesse silma 2-3 korda päevas 1-2 tilka 1% lahust. Alla 7-aastastel lastel on lubatud kasutada atropiini lahust kontsentratsioonis ≤0,5%. Mõnikord manustatakse parabulbarno 0,1% atropiini lahust - 0,3-0,5 ml või subkonjunktiivi 0,2-0,5 ml ja ka elektroforeesi abil - 0,5% lahust anoodist läbi silmalaugude või silmavanni. Salvi kantakse silmalaugudele 1-2 korda päevas.
Kui te unustate järgmise atropiini annuse võtmata, võtke ühendust oma arstiga.
AV-blokaadi distaalset tüüpi (kui see on sisse lülitatud EKG kompleksid QRS laia) atropiini ei soovitata, kuna see on ebaefektiivne. Konjunktiivikotti sisestamisel tuleb pigistada pisarapunkt (alumine), et vältida lahuse sattumist ninaneelu. Parabulbaarse või subkonjunktivaalse manustamise korral on tahhükardia vähendamiseks soovitatav võtta validooli. Tugevamalt pigmenteerunud iiris on dilatatsioonile vastupidav ja efekti saavutamiseks on vaja suurendada ravimi manustamissagedust või kontsentratsiooni, seega tuleb olla ettevaatlik atropiini üledoosi suhtes. Pupillide laienemine võib põhjustada ägedat glaukoomihoogu üle 60-aastastel patsientidel ja hüperoopiaga patsientidel, kellel on eelsoodumus glaukoomi tekkeks, kuna nende eeskamber on vähem sügav. Patsiente tuleb soovitada mitte juhtida autot vähemalt 2 tundi pärast oftalmoloogilist läbivaatust. Atropiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on vereringesüsteemi haigused, mille puhul südame löögisageduse tõus on ebasoovitav (tahhükardia, kodade virvendus, koronaarhaigus, krooniline südamepuudulikkus, mitraalstenoos, hüpertensioon, äge verejooks); hüpertermiaga (see võib suureneda higinäärmete aktiivsuse vähenemise tõttu); türotoksikoosiga (tahhükardia võib suureneda); diafragma söögitoru avause herniaga, refluksösofagiit (mao motoorika vähenemise ja söögitoru sulgurlihase lõõgastumise tõttu võib mao tühjenemine aeglustuda ja gastroösofageaalne refluks suureneda); seedetrakti haiguste puhul, millega kaasneb obstruktsioon (püloorse stenoos, söögitoru akalaasia, soole atoonia nõrgenenud või eakatel patsientidel), haavandiline koliit (toonus ja motoorika võivad langeda, mis põhjustab vedelike sisu hilinemist ja ummistumist). magu või sooled); maksa- (metabolismi langus) ja neerupuudulikkusega (kõrvaltoimete tekkimise võimalus suureneb ravimi eritumise vähenemise tõttu); juures kroonilised haigused kopsud (sekretsioon bronhides väheneb, mis võib viia saladuse paksenemiseni ja punnide tekkeni bronhides); myasthenia gravis, tserebraalparalüüs, ajukahjustus lastel, Downi tõbi (seisund võib atsetüülkoliiniga kokkupuute tõttu halveneda); preeklampsiaga (võib-olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon).

Kasutamise vastunäidustused ja piirangud

Ülitundlikkus oftalmoloogias: suletudnurga glaukoom (ka kahtluse korral), keratokonus, avatud nurga glaukoom, laste vanus (1% lahus - kuni 7 aastat).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atropiin läbib platsentaarbarjääri. Rangelt kontrollitud ja piisavaid kliinilisi uuringuid atropiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Intravenoosse manustamise korral raseduse ajal on võimalik tahhükardia tekkimine lootel. Atropiini leidub ka rinnapiim väikestes kontsentratsioonides. Seetõttu ei ole atropiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal soovitatav.

Atropiini kõrvaltoimed

Süsteemsed mõjud: meeleelundid ja närvisüsteem: pearinglus, unetus, peavalu, eufooria, segasus, akommodatsiooni halvatus, müdriaas, hallutsinatsioonid, puutetundlikkuse häired; vereringesüsteem: siinustahhükardia ja selle tõttu müokardi isheemia süvenemine, ventrikulaarne fibrillatsioon; seedesüsteem: kõhukinnisus, kserostoomia; teised: atoonia Põis ja sooled, palavik, valgusfoobia, uriinipeetus. Kohalikud toimed: silmasisese rõhu tõus ja mööduv kipitus, silmalaugude naha hüperemia ja ärritus, sidekesta turse ja hüpereemia, majutushalvatus, konjunktiviit. Ühekordse annusena manustamisel

Atropiini koostoime teiste ainetega

Vähendab antikoliinesteraasi ainete ja m-kolinomimeetikumide toimet. Antikolinergilise toimega ravimid suurendavad atropiini toimet. Kui võtta koos antatsiididega, mis sisaldavad Ca2+ või Al3+ ioone, väheneb atropiini imendumine seedetraktist. Prometasiin ja difenhüdramiin suurendavad atropiini toimet. Süsteemsete kõrvaltoimete tekkerisk on suurem, kui seda kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiinide, amantadiini, kinidiini, antihistamiinikumide ja teiste m-antikolinergiliste omadustega ravimitega. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu tõusu võimalust. Atropiin muudab levodopa ja meksiletiini imendumise parameetreid.

Üleannustamine

Atropiini kerge üleannustamise korral ilmnevad suukuivus, majutushäired, pupillide laienemine, soole atoonia, urineerimisraskused, tahhükardia, pearinglus. Atropiinimürgistuse korral ilmnevad pupillide laienemine, naha ja limaskestade kuivus, silmasisese rõhu ja kehatemperatuuri tõus, uriinipeetus, peavalu, tahhükardia, pearinglus, orientatsiooni täielik kaotus, hallutsinatsioonid, tugev psühhomotoorne agitatsioon; võib tekkida hüpotensioon, krambid koos teadvusekaotusega, kooma. Vajalik on manustada antidooti prozeriini või füsostigmiini, sümptomaatilist ravi.

Atropiin (atropiin) on tuntud ravim, millel on looduslik päritolu – leidub mõnes taimes. Vaatamata aktiivsele kasutamisele meditsiinis on atropiin ohtlik aine – neil on lihtne mürgistust saada, eriti lastel. Selleks tuleb süüa kõikjal kasvavaid belladonna marju.

Niisiis, mis on atropiin, kuidas see toimib ja kus seda kasutatakse? Kuidas sellega mürgitust kindlaks teha ja mida sellega ette võtta? Millised antidoodid on olemas? Selgitame välja.

Atropiin on ohtlik alkaloid

Mis on atropiin? See aine kuulub alkaloidide rühma. Alkaloide nimetatakse heterotsüklilisteks alusteks, mis sisaldavad lämmastikurühma ja mis esinevad mõnes taimes ja millel on bioloogiline aktiivsus. Teisisõnu viitavad alkaloidid ühenditele, mis võivad elusorganismi kuidagi mõjutada. Ühes taimes võib olla mitu alkaloidi.

Sellist alkaloidi leidub belladonna (Belladonna), tibu, dope, scopolia ja teiste öövihmade perekonna taimedes. Atropiin (lat. atropinum) on looduslik mürk, kuid väikestes annustes kasutatakse seda meditsiinilistel eesmärkidel.

Keemilise struktuuri järgi kuulub atropiin kristalliliste pulbrite hulka. See on amorfne, värvitu, lõhnatu. Ainel on kaks isomeeri. Levorotatory nimetatakse hüostsüamiiniks, mis on palju aktiivsem kui atropiin. See on hüostsüamiin, mida leidub taimedes. Kuid see aine on ebastabiilne ja keemiliselt vabanedes muutub see atropiiniks.

Atropiini toimemehhanism

See alkaloid häirib närviimpulsi juhtimist, blokeerides retseptoreid. See tähendab, et see konkureerib keha loodusliku ainega (atsetüülkoliiniga) võimes seostuda impulsi teel tundlike lõppudega. Tundlikke lõppu on mitut tüüpi: M ja H. Atropiin blokeerib ainult M-retseptoreid.

Atropiini toimemehhanism seisneb selles, et see seostub atsetüülkoliini asemel närviraku spetsiifiliste moodustistega. Sellest tulenevalt on närviimpulsi ülekanne blokeeritud. Sõltuvalt sellest, millisele organsüsteemile see toimib, põhjustab atropiin erinevat toimet.

Kus atropiini kasutatakse?

On 2 ravimit, mille peamine toimeaine on belladonna alkaloid:

"Atropiin" - tabletid;
"Atropiinsulfaat" - 0,1% süst ja 1% silmatilgad.

Ravimit kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. Atropiini kasutamist praktiseeritakse gastroenteroloogias. Ta on määratud:

kaksteistsõrmiksoole ja maohaavanditega, et pärssida mao sekretsiooni;
mao püloorse sulgurlihase spasm selle lõdvestamiseks;
sapikivitõbi ja sapipõie põletik kanalite laiendamiseks ja seisva sapi äravooluks;
koos soolte spasmidega;

Teistes meditsiiniharudes kasutatakse atropiini:

koos põie spasmidega;
bronhiaalastma kui vahend bronhospasmi kõrvaldamiseks;
näärmete sekretsiooni vähendamiseks: sülg, higi, pisaravool;
pulsi aeglustumine, mis on seotud vaguse tooniga (tuleb hoolikalt määrata, kuna bradükardia võib lühiajaliselt suureneda);
anestesioloogias sedatsiooniks ja anesteesiaks, operatsiooni ajal, intubatsioonil, larüngospasmi ja bronhospasmi kõrvaldamiseks, süljeerituse vähendamiseks;
mao radiograafiaga, et vähendada selle toonust uuringu ajal;
suurenenud higistamisega.

Milleks veel atropiini kasutatakse? See ravim on vastumürk fosfororgaaniliste ühenditega, sealhulgas mürkidega, kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ravimite üleannustamise korral. Lisaks kasutatakse atropiini oftalmoloogias silmapõhja uurimisel pupilli laiendava ravimina.

Üleannustamine ja mürgistus

Atropiini võib kasutada intramuskulaarselt, suu kaudu, intravenoosselt, subkutaanselt või silmatilkadena. Suukaudselt on see ette nähtud 0,25 kuni 1 mg 1-3 korda päevas. See annuste erinevus tuleneb iga organismi individuaalsusest ja ravimi kogus tuleb valida individuaalselt. Intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt samas annuses, kuid 1-2 korda päevas. Atropiini silmatilkade kujul tilgutatakse 1-2 tilka 3 korda päevas. Pupilli laiendamiseks uurimiseks - 1-2 tilka 1-2 korda. Atropiini maksimaalne ühekordne annus on 1 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 3 mg.

Atropiini mürgistus võib olla juhuslik või sihipärane. Sellest sõltub manifestatsioonide raskusaste. Põhimõtteliselt tekib mürgistus siis, kui kogemata tarbitakse öövihma perekonna vilju. Lapsed on peamises riskirühmas.

Üleannustamise sümptomid

Atropiini toksiline toime hakkab ilmnema 40-60 minutit pärast allaneelamist. Sõltuvalt annusest eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket mürgistusastet. Esiteks mõjutab aine aju struktuure, põhjustades psühhoosi, koordinatsiooni halvenemist, hallutsinatsioone. Siis kannatavad süda ja kopsud.

Atropiini üleannustamine tuvastatakse järgmiste sümptomitega:

Sellised sümptomid võivad tekkida tahtmatul üleannustamisel.

Sihtotstarbelisel mürgistusel on tõsisemad sümptomid:

Atropiini surmav annus on 100-150 mg või 1-1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Lastel on väiksem annus. Belladonna marjade osas - 3-6 tk võib põhjustada lapse surma. Surm saabub tavaliselt mitte varem kui 5 tundi pärast mürgistust.

Mürgistuse tagajärjed võivad olla mitte ainult surm. Pikaajalisel koomas viibimisel võivad ajus tekkida pöördumatud orgaanilised muutused, mis põhjustavad intelligentsuse ja mälu halvenemist.

Vastumürk

Mürgistuse ravi algab maoloputusega vee, kaaliumpermanganaadi või soolalahusega. Kohe peate andma mürgitatud vastumürki atropiini. See võib olla:

0,1% aminostigmiini lahus 2 mg;
0,05% galantamiini lahus (ravim "Nivalin") 2 mg.

Antidoodi manustamist tuleb korrata 90 minuti pärast. Mida raskem on mürgistus, seda väiksema intervalliga antidooti manustatakse. Rasketel juhtudel võib seda manustada iga 15 minuti järel.

Aminostigmiin taastab kiiresti teadvuse, kõrvaldab psühhomotoorse agitatsiooni ja hallutsinatsioonid. Seda kasutatakse mitte ainult üleannustamise raviks, vaid ka kooma kordumise ennetamiseks.

On veel üks atropiini antagonist - alkaloid pilokarpiin. Sellel põhinevaid preparaate (silmatilku) kasutatakse oftalmoloogias silmasisese rõhu alandamiseks. Pupilli laiendav atropiin võib põhjustada glaukoomi. Kell tugev tõus silmasisene rõhk võib põhjustada võrkkesta eraldumist. Seetõttu tuleb taimede või atropiini sisaldavate preparaatidega mürgituse korral pilokarpiini manustada koheselt vastavalt järgmisele skeemile:

iga 15 minuti järel 1 tilk kummassegi silma ühe tunni jooksul;
järgmised 2-3 tundi tilgutage 1 tilk 30 minuti jooksul;
seejärel 4-6 tundi - tilkhaaval iga tund;
seejärel 3-6 korda päevas tilkhaaval kuni kõrge silmasisese rõhu leevenemiseni.

Teeme kokkuvõtte. Atropiin on taimne alkaloid öövihmade sugukonnast. See on antikolinergiline ravim, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Seda kasutatakse gastroenteroloogias, pulmonoloogias, kardioloogias, oftalmoloogias, anestesioloogias, toksikoloogias, uroloogias. Selle ravimi tõsine üleannustamine võib tekkida ööbiku marjade juhuslikul allaneelamisel või suur hulk ravimtoode. Mürgistuse kliinik sõltub aktsepteeritud annusest. Surm saabub 100 mg atropiini võtmisest. On olemas spetsiifilised antidoodid, mida tuleb kohe võtta – need on aminostigmiin ja galantamiin. Neid manustatakse korduvalt intravenoosselt. Atropiinimürgistuse tagajärjed võivad olla kooma, luure- ja mäluhäired.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

1 ml - ampullid (10) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

M-kolinergiliste retseptorite blokeerija on loomulik tertsiaarne amiin. Arvatakse, et atropiin seondub võrdselt muskariiniretseptorite m 1 -, m 2 - ja m 3 alatüüpidega. See mõjutab nii tsentraalseid kui ka perifeerseid m-kolinergilisi retseptoreid.

Vähendab sülje-, mao-, bronhi-, higinäärmete sekretsiooni. Vähendab siseorganite (sh bronhid, elundid) silelihaste toonust seedeelundkond, kusiti, põis), vähendab seedetrakti motoorikat. Praktiliselt ei mõjuta sapi ja kõhunäärme sekretsiooni. Põhjustab müdriaasi, akommodatsioonihalvatusi, vähendab pisaravedeliku eritumist.

Keskmistes terapeutilistes annustes on atropiinil mõõdukas kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime ja hiline, kuid pikaajaline rahustav toime. Keskne antikolinergiline toime selgitab atropiini võimet kõrvaldada treemor Parkinsoni tõve korral. Toksilistes annustes põhjustab atropiin agitatsiooni, agitatsiooni, hallutsinatsioone, koomat.

Atropiin vähendab vagusnärvi toonust, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu (kerge vererõhu muutusega), juhtivuse suurenemist Hisi kimbus.

Terapeutilistes annustes ei avalda atropiin perifeersetele veresoontele olulist mõju, kuid üleannustamise korral täheldatakse vasodilatatsiooni.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna toimub pupilli maksimaalne laienemine 30-40 minuti pärast ja kaob 7-10 päeva pärast. Atropiinist põhjustatud müdriaasi ei elimineerita kolinomimeetiliste ravimite tilgutamisega.

Farmakokineetika

See imendub hästi seedetraktist või läbi sidekesta membraani. Pärast süsteemset manustamist jaotub see organismis laialdaselt. Tungib läbi BBB. Märkimisväärne kontsentratsioon kesknärvisüsteemis saavutatakse 0,5-1 h jooksul Mõõdukas seondumine valkudega.

T 1/2 on 2 tundi.Eritub uriiniga; umbes 60% - muutumatul kujul, ülejäänud - hüdrolüüsi- ja konjugatsiooniproduktide kujul.

Näidustused

Süsteemne kasutamine: seedetrakti silelihaste organite spasmid, sapiteede, bronhid; mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, mürgistus raskmetallide sooladega, hambaravi ajal), ärritunud soole sündroom, soolekoolikud, neerukoolikud, hüpersekretsiooniga bronhiit, bronhospasm, larüngospasm (profülaktika); enne premedikatsiooni kirurgilised operatsioonid; AV blokaad, bradükardia; mürgistus m-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainetega (pöörduv ja pöördumatu toime); seedetrakti röntgenuuring (vajadusel vähendada mao ja soolte toonust).

Kohalik rakendus oftalmoloogias: silmapõhja uurimiseks, pupilli laiendamiseks ja akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks silma tõelise murdumise kindlakstegemiseks; iriidi, iridotsükliidi, koroidiidi, keratiidi, tsentraalse võrkkesta arteri emboolia ja spasmide ning mõnede silmavigastuste raviks.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atropiini suhtes.

Annustamine

Sees - 300 mcg iga 4-6 tunni järel.

Bradükardia kõrvaldamiseks täiskasvanutel - 0,5-1 mg, vajadusel võib 5 minuti pärast manustamist korrata; lapsed - 10 mcg / kg.

Premedikatsiooniks täiskasvanutel / m - 400-600 mcg 45-60 minutit enne anesteesiat; lapsed - 10 mcg / kg 45-60 minutit enne anesteesiat.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna tilgutatakse haigesse silma 1-2 tilka 1% lahust (lastel kasutatakse väiksema kontsentratsiooniga lahust), kasutussagedus on kuni 3 korda intervalliga 5- 6 tundi, olenevalt näidustustest. Mõnel juhul manustatakse 0,1% lahust subkonjunktivaalselt 0,2-0,5 ml või parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforeesi teel süstitakse läbi silmalaugude või silmavanni anoodi 0,5% lahus.

Kõrvalmõjud

Kell süsteemne kasutamine: suukuivus, tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimisraskused, müdriaas, fotofoobia, majutushalvatus, pearinglus, puutetundlikkuse häired.

Oftalmoloogias paikselt manustatuna: silmalaugude naha hüpereemia, silmalaugude ja silmamuna sidekesta hüpereemia ja turse, valgusfoobia, suukuivus, tahhükardia.

ravimite koostoime

Samaaegsel manustamisel alumiiniumi või kaltsiumkarbonaati sisaldavate ravimitega väheneb atropiini imendumine seedetraktist.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ja antikolinergilise toimega ainetega suureneb antikolinergiline toime.

Samaaegsel kasutamisel atropiiniga on võimalik aeglustada meksiletiini imendumist, vähendada nitrofurantoiini imendumist ja selle eritumist neerude kaudu. Tõenäoliselt suurenenud ravi- ja kõrvalmõjud nitrofurantoiin.

Samaaegsel kasutamisel fenüülefriiniga on võimalik vererõhu tõus.

Guanetidiini mõjul on võimalik atropiini hüposekretoorse toime vähenemine.

Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu tõusu tõenäosust.

Prokaiinamiid suurendab atropiini antikolinergilist toimet.

Atropiin vähendab levodopa kontsentratsiooni plasmas.

erijuhised

Kasutage ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline puudulikkus, südame isheemiatõbi, mitraalstenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks; türotoksikoosiga (tõenäoliselt suurenenud tahhükardia); kõrgendatud temperatuuril (võib siiski suureneda higinäärmete aktiivsuse pärssimise tõttu); refluksösofagiidi, hiataalsongiga, kombineerituna refluksösofagiidiga (söögitoru ja mao motoorika vähenemine ja alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestumine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada gastroösofageaalset refluksi läbi sulgurlihase funktsiooni kahjustusega); obstruktsiooniga kaasnevad seedetrakti haigused - söögitoru akalaasia, püloori stenoos (võimalik motoorika ja toonuse vähenemine, mis põhjustab maosisu ummistumist ja peetumist), soole atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel (võimalik obstruktsiooni teke), paralüütiline iileus ; silmasisese rõhu tõusuga - suletud nurga all (müdriaatiline toime, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu, võib põhjustada ägedat rünnakut) ja avatud nurga glaukoom (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu mõningast tõusu; ravi võib osutuda vajalikuks kohandada ); mittespetsiifilise haavandilise koliidiga (suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise iileuse tõenäosust, lisaks on võimalik sellise raske tüsistuste ilmnemine või ägenemine nagu toksiline megakoolon); suukuivuse korral (pikaajaline kasutamine võib põhjustada kserostoomia raskuse edasist suurenemist); maksapuudulikkusega (metabolismi vähenemine) ja neerupuudulikkusega (vähenenud eritumise tõttu kõrvaltoimete oht); krooniliste kopsuhaiguste korral, eriti väikelastel ja nõrgestatud patsientidel (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada sekreedi paksenemist ja punnide teket bronhides); myasthenia gravis'ega (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu); eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetus või eelsoodumus selle tekkeks või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sh eesnäärme hüpertroofiast tingitud põiekael); gestoosiga (võib-olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon); ajukahjustus lastel, tserebraalparalüüs, Downi tõbi (reaktsioon antikolinergilistele ravimitele suureneb).

Atropiini ja alumiinium- või kaltsiumkarbonaati sisaldavate antatsiidide võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt 1 tund.

Atropiini subkonjunktivaalse või parabulbaarse manustamise korral tuleb tahhükardia vähendamiseks anda patsiendile tablett keele alla.

Mõju juhtimisvõimele sõidukid ja mehhanismid

Ravi ajal peab patsient olema ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet, psühhomotoorset kiirust ja head nägemist.

Rasedus ja imetamine

Atropiin läbib platsentaarbarjääri. Adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid atropiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud.

Intravenoossel manustamisel raseduse ajal või vahetult enne sünnitust võib lootel tekkida tahhükardia.

Atropiini leidub rinnapiimas mikrokontsentratsioonides.

Maksapuudulikkuse (metabolismi aeglustumise) korral kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, mille puhul võib südame löögisageduse tõus olla ebasoovitav; soole atooniaga eakatel või nõrgenenud patsientidel (võimalik obstruktsioon), eesnäärme hüpertroofiaga ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetuse või eelsoodumusega või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sealhulgas eesnäärme hüpertroofia tõttu põiekael). .

Atropiin on antikolinergiline ja spasmolüütiline aine. Ravimi aktiivne komponent - atropiinsulfaat - kuulub alkaloidide rühma.

Tema peamine keemiline omadus on võime blokeerida keha M-kolinergilisi süsteeme, mis asuvad südamelihases, silelihastega organites, tsentraalsetes närvisüsteem ja sekretoorsed näärmed.

Atropiin vähendab sülje-, mao-, bronhi-, higinäärmete sekretsiooni. Vähendab siseorganite (sh bronhid, seedesüsteemi organid, kusiti, põis) silelihaste toonust, vähendab seedetrakti motoorikat. Praktiliselt ei mõjuta sapi ja kõhunäärme sekretsiooni. Põhjustab müdriaasi, akommodatsioonihalvatusi, vähendab pisaravedeliku eritumist.

Ravim vähendab vagusnärvi toonust, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu (kerge vererõhu muutusega), juhtivuse suurenemist Hisi kimbus.

Atropiini kasutamine võib kõrvaldada Parkinsoni tõvega patsientidele iseloomuliku värina. Selle põhjuseks on selle tsentraalne antikolinergiline toime.

Ravimi annuse ületamine (eriti pikka aega) põhjustab hallutsinatsioone, agitatsiooni, koomat, agitatsiooni.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab atropiinist? Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

sapiteede spasm, seedetrakti silelihasorganid;
äge pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
neerukoolikud, soolekoolikud, ärritunud soole sündroom;
larüngospasm, bronhospasm, hüpersekretsiooniga bronhiit, bronhiaalastma;
kusepidamatus, mis on tingitud põie lihaste suurenenud erutuvusest;
kopsuverejooks;
mürgistus lämmatavate ainete, morfiini, kolinomimeetikumide, mürgiste seente (kärbseseen), antikoliinesteraasi ravimitega.

Oftalmoloogias kasutatakse Atropiini tilkasid silma pupilli laiendamiseks ja akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks, et uurida silmapõhja ja määrata silma tegelik refraktsioon. Tilku kasutatakse ka funktsionaalse puhkuse tekitamiseks põletikuliste haiguste ja silmavigastuste korral.

Atropiin määratakse enne seedetrakti röntgenuuringuid, premedikatsioonina enne kirurgilisi operatsioone.

Kasutusjuhend Atropiin ja annustamine

Kasutatakse sees (enne sööki), süstitakse ja paikselt (silmatilkade kujul).

Sees on täiskasvanutele ette nähtud pulbrid, tabletid ja lahused (0,1%), 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) ühe vastuvõtu kohta 1-2 korda päevas.

Naha alla, intramuskulaarselt ja intravenoosselt süstitakse 0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% lahust).

Lastele määratakse sõltuvalt vanusest 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) ühe vastuvõtu kohta.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi raviks määratakse ravim suukaudselt, valides annuse individuaalselt (tavaliselt kuni kerge suukuivuse ilmnemiseni). Sõltuvalt tundlikkusest atropiini suhtes võib annus vastata 6-8-10-12-15 tilgale 0,1% lahust annuse kohta 2-3 korda päevas. Määrake 30-40 minutit enne sööki või tund pärast sööki. Haiguse ägenemise korral manustatakse atropiini esmalt subkutaansete süstidena.

Kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainetega mürgistuse korral süstitakse veeni 0,1% atropiini lahust, eelistatavalt koos koliinesteraasi reaktivaatoritega.

Bronhospasmiga (bronhide valendiku järsk ahenemine) võib atropiini kasutada peene aerosooli kujul (0,25 ml 0,1% lahust inhaleeritakse 2-3 minutit).

Oftalmoloogias kasutatakse Atropiini tilkasid, salve või lahust. Haigesse silma tilgutatakse 1-2 tilka 1% (täiskasvanutele), 0,5%, 0,25%, 0,125% (lastele) lahust või 1% salvi asetatakse üle silmalau serva.

Atropiini tilku tuleb manustada mitte rohkem kui kolm korda päevas 5-6-tunniste intervallidega.

Mõnel juhul manustatakse ravimit 1% lahuse kujul subkonjunktivaalselt (tilgutatakse silma) annuses 0,2-0,5% või parabulbarno (süst silmamuna alla) - 0,3-0,5 ml.

Kõrvalmõjud

Atropiini määramisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

Süsteemse kasutamise korral: suukuivus, tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimisraskused, müdriaas, valgusfoobia, majutushalvatus, pearinglus, puutetundlikkuse häired.
Oftalmoloogias paikselt manustatuna: silmalaugude naha hüpereemia, silmalaugude ja silmamuna sidekesta hüpereemia ja turse, valgusfoobia, suukuivus, tahhükardia.

Võimalik on välja arendada pikaajaline ravimatu müdriaas. Enne instillatsiooni alustamist on vaja hinnata AUC-d, et vältida ägeda glaukoomihoo teket.

Vastunäidustused

Atropiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Kasutage ettevaatusega, kui:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: tahhükardia, südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia, äge verejooks, arteriaalne hüpertensioon, mitraalstenoos - sellistes olukordades on südame löögisageduse tõus ebasoovitav;
Türotoksikoos - tahhükardia võib suureneda;
Kõrge temperatuur - kuna ravim võib esile kutsuda veelgi suurema tõusu;
Hiatus song, mis on kombineeritud refluksösofagiidiga - mao tühjenemine võib aeglustuda ja gastroösofageaalne refluks läbi sfinkteri halvenenud funktsiooniga suureneda;
Seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon (püloori stenoos, söögitoru akalaasia) - on võimalik toonuse ja motoorika vähenemine, mis põhjustab mao sisu obstruktsiooni ja stagnatsiooni;
Soole atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel, paralüütiline iileus - obstruktsiooni tekke oht;
Haigused, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus, kuna atropiinsulfaat võib põhjustada rõhu ägedat hüpet. Sama kehtib avatud nurga glaukoomi kohta;
Mittespetsiifiline haavandiline koliit – suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise iileuse riski;
Suukuivus - atropiinsulfaadi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kserostoomia ilmingute suurenemist;
Neeru- ja maksapuudulikkus - esimesel juhul võivad eritumise vähenemise tõttu tekkida kõrvaltoimed, teisel - ainevahetuse vähenemine;
Kroonilised kopsuhaigused - saladuse paksenemise tõenäosus ja pistikute moodustumine bronhides;
Myasthenia gravis – tõenäoliselt süveneb atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu;
Gestoos - tõenäoliselt suurenenud arteriaalne hüpertensioon;
Laste ajukahjustused, tserebraalparalüüs ja Downi tõbi – antikolinergiliste ravimite ravivastuse suurenemine on võimalik.

Üleannustamine

Ravimi suured annused põhjustavad hingamisteede halvatust, liigset vaimset ja motoorset erutust, põhjustavad tugevat pearinglust, krampe, hallutsinatsioone.

Atropiini tilkade suurte annuste kasutamine põhjustab silmasisese rõhu märkimisväärset tõusu, läätse kohanemishäireid kuni selle halvatuseni.

Atropiini analoogid, ravimite loetelu

Vajadusel saate Atropiini asendada toimeaine analoogiga - need on ravimid:

Atropiin Nova

Sarnased ravimid:

Bellacehol,
Appamid Plus,
Tropikamiid,
hüostsüamiin,
Midriatsiil,
kükloptiline,
Becarbon.

Analoogide valimisel on oluline mõista, et Atropiini kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte teha ravimi iseseisvat asendamist.

Hind apteekides on: tilgad - 61 rubla, ampullid - 15 rubla.

Ravim väljastatakse retsepti alusel. Atropiini kõlblikkusaeg temperatuuril kuni 25 ° C on: süstelahus - 5 aastat ja silmatilgad - 3 aastat.