Pao sam na križnu kost, što da radim? Modrica trtice: simptomi i posljedice, liječenje

Modrice vrlo često oštećenje stražnjice uslijed izravnog udarca, na primjer od pada. Stražnjica je zaštićena debelim slojem masnog tkiva, a za nastanak modrice velika glutealni mišić potrebna je znatna snaga. Pacijent se žali na bol pri sjedenju i hodu, liječnik bilježi bol pri palpaciji. Ostala stanja koja se javljaju s kontuzijom stražnjice uključuju periostitis ishijalne kvrge, kontuziju ishijalne tuberoze i frakture kvržice. Ta se stanja mogu razlikovati na temelju rendgenskih podataka u odgovarajućim projekcijama i kliničke procjene. U bolesnika s periostitisom ischialnog tuberoziteta, liječnik će primijetiti prekomjerno jaka bol iznad tuberkuloze i samo manja nelagoda u okolnim tkivima.

Liječenje modrica u glutealnoj regiji simptomatski, uključuje mirovanje, lokalnu primjenu hladnoće (obloga leda) i mirovanje u ležećem položaju. Jastuk ili jastučić ispod stražnjice tijekom sjedenja pruža olakšanje dok se stanje ne poboljša. U slučaju periostitisa ishijalnog tuberoziteta, bol se uklanja injekcijom nakon odgovarajućeg tretmana tuberoziteta s 2% otopinom lidokaina. Osim toga, po otpustu bolesnika treba uputiti da stavi jastuk ispod stražnjice dok bolovi ne prestanu, uzima odgovarajuće analgetike i stavlja ledenu oblogu prvih 24 do 48 sati.

Sindrom glutealne ovojnice

Sindrom glutealne ovojnice je prilično rijetka bolest, međutim, liječnik hitne pomoći trebao bi biti svjestan toga, jer njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Glutealni mišići raspoređeni su, takoreći, u tri slučaja.

Slučaj Tensor fascia lata pokriva tensor fascia lata i samu fasciju latu, medijalna ovojnica pokriva gluteus medius i minimus, a velika ovojnica pokriva gluteus maximus. Nakon jakog nagnječenja stražnjice, na primjer uslijed pada s visine, pacijent se prima u hitnu službu s napetom, otečenom stražnjicom, pojačanom boli i rastućim intrakuzisnim pritiskom, što može dovesti do nekroze mišića tijekom sljedećih 4-6 sati.
Osim toga, visoka unutarkućišni tlak može uzrokovati neuropatiju išijatičnog živca sa svim posljedicama.

Bolesnici s karakterističnom anamnezom i relevantnim kliničke manifestacije treba hospitalizirati i konzultirati ortopedski kirurg.

Modrice sakruma i kokciksa

Ovo je prilično uobičajeno šteta, koji se javlja izravnim udarcem u potkožno područje sakruma ili kokciksa. Zbog potkožnog položaja ovih kostiju, modrice mogu biti izrazito bolne, a pacijent se obično žali na akutnu bol određene lokalizacije, koja ga često onesposobljava za rad. Tijekom pregleda otkriva se jasno lokalizirano područje boli iznad sakruma ili kokciksa i manja nelagoda u okolnim tkivima.

Isključiti sakralne frakture ili Slike trebaju biti snimljene u odgovarajućim projekcijama.

Iako neki autori tvrdi da ove ozljede ne dovode do oštećenja radne sposobnosti bolesnika, smatramo da one često mogu uzrokovati trajni invaliditet bolesnika. Modrice trtične kosti mogu uzrokovati bolest zvanu kokcidinija, koja ima lošu prognozu i teško ju je adekvatno liječiti. Akutno liječenje kontuzija sakralne i trtične kosti uključuje ranu primjenu hladnih obloga, zračnog madraca i odgovarajućih analgetika uz upućivanje ortopedskom kirurgu na daljnju skrb.

Budući da je prognoza za modrice trtične kosti uvijek izaziva sumnje, autori vjeruju da bi sve pacijente s modricama ove lokacije trebalo uputiti ortopedu na liječenje.

Perinealna modrica

Perinealna modrica odnosi se na rijetke ozljede koje nastaju zbog izravnog udarca u perineum, na primjer, pri padu na tvrdi predmet. Pregledom se uočava bol, otok i točkasta krvarenja u perineumu, a ponekad i bolni hematom. Liječenje uključuje hladne obloge tijekom prvih 48 sati nakon kojih slijede tople sjedeće kupke.

Pacijent sa hematom treba uputiti stručnjaku jer su rendgenske snimke više kasni datumi može otkriti konsolidirajući prijelom u ovom području. Također biste trebali provjeriti da pacijent nema oštećenja uretre.

Iščašenje iliosakralnog ligamenta

Rijetko je šteta međutim, pogrešna dijagnoza u hitnoj službi može dovesti do toga da se pacijent naknadno neuspješno liječi od hernije diska. Iliosakralni zglob je snažan, nisko pomičan zglob koji se rijetko ozljeđuje. Ako je oštećen, pacijent se žali na bolove lokalizirane u području iliosakralnog zgloba s zračenjem u prepone i stražnju stranu bedra. Mehanizam ozljede je široko odvajanje kukova ili pretjerana hiperekstenzija ili hiperfleksija.

Najbolji prijem dijagnostika Ova će šteta biti sljedeća: pacijent leži na boku, liječnik stavlja ruku na greben ilijake i pritiska prema dolje, stiskajući zglob i izazivajući bol.
Drugi način- podignute i nesavijene noge ležećeg bolesnika široko raširiti. To će uzrokovati bol preko oštećenih iliosakralnih ili lumbosakralnih ligamenata.

Injekcija u zglob s 2% otopinom lidokainačesto donosi olakšanje. Liječenje je obično ograničeno na mirovanje u krevetu, vruće obloge i analgetike. Neki stručnjaci preporučuju kompresivni zavoj, ali autori smatraju da ova metoda vjerojatno neće biti od koristi. Za trajne bolove indicirana je upućivanje ortopedu.

Istegnuće tetiva bicepsa femorisa i semitendinozusa pri njihovoj inserciji

Ovaj šteta nastaje kada se kuk prisilno savija s ispruženim zglobom koljena. U adolescenata s nezatvorenom epifizom može doći do avulzije tuberkuloze sa širokim odvajanjem epifize. Prilikom pregleda pacijenta uočava se bol na mjestu pričvršćivanja tetiva na kost s blagim oticanjem. Povijest gore opisanog mehanizma ozljede i boli koja se pojačava s pasivnom fleksijom kuka s ispruženim zglobom koljena ili aktivnom ekstenzijom kuka protiv otpora pomoći će u postavljanju dijagnoze. U svim slučajevima indiciran je rendgenski pregled.

Na liječenje nepotpunim odvajanjem sastoji se od imobilizacije zglob koljena u fleksijskom položaju kako bi se smanjio pritisak na mjesto pripajanja tetiva na ischium i spriječila aktivna fleksija kuka. U slučajevima kada se sumnja na potpunu avulziju, pacijenta treba uputiti ortopedu da procijeni potrebu za kirurškom intervencijom.

Sakralna kontuzija je ozljeda koja često nastaje uslijed pada. Ovo mjesto se smatra ranjivim, zbog činjenice da je ovo područje prvo na udaru. Takva modrica je opasna jer može doći do ozbiljnih oštećenja i negativnih posljedica. Stoga je važno znati kako vratiti zdravlje nakon pada i izbjeći ga negativan utjecaj na tijelu.

Šifra traume prema ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod ICD-10 je S30.0. To uključuje područje zdjelice. Šifra pripada klasi XIX, koja opisuje ozljede, otrovanja i druge posljedice vanjskih utjecaja.

Uzroci

Lako je dobiti modricu na sakrumu od pada, jer možete pasti u bilo kojoj dobi. Za djecu su ozljede u lumbosakralnoj regiji uobičajene i ne smatraju se opasnima. Za odrasle se modrica smatra ozbiljnom i postoji velika vjerojatnost dugotrajnog liječenja.

U opasnosti kada je prilika za dobivanje snažan udarac povećavaju, dobivaju:

Radnici u građevinarstvu ili industriji popravaka.
Debeli ljudi.
sportaši.
Parkour sportaši i oni koji vole ekstremne sportove.
Osobe koje imaju problema s motoričkim funkcijama.
Oni koji hodaju na štakama.

Uzroci ozljeda su razne vrste modrica, udarac u sakrum tijekom pada, kao posljedica nesreće ili druge nepredviđene situacije. Živci su čest uzrok. Često tijekom živčane napetosti osoba ne kontrolira svoje postupke, što može dovesti do oštećenja.

Simptomi

Glavni simptom je bol u leđima. Također se identificiraju sljedeći simptomi:

Oteklina.
Hematomi, modrice, modrice.
Crvenilo kože u području udara.
Pulsirajuća bol u sakralnom području.
Edem.
Teško pomicanje nogu.
Smanjena pokretljivost nogu.

Prva pomoć

U prvim satima nakon modrice sakruma, potrebno je pomoći osobi pružanjem prve pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, moći ćete minimizirati rizik od komplikacija. Algoritam prve pomoći je sljedeći:

Žrtva treba ležati na vodoravnoj ravnini na boku ili na trbuhu, što god je udobnije.
Na mjesto ozljede mora se staviti hladan predmet.
Oštećeno područje mora biti imobilizirano.

Ove radnje oslobađaju križnu kost od opterećenja, te stoga sprječavaju moguće pomicanje fragmenata ako dođe do prijeloma. Hladnoća će usporiti reakcije tkiva, ublažiti bolove i ublažiti otekline, a dolazi i do suženja krvnih žila. Naknadno dodijeljen složeno liječenje. U prosjeku oporavak traje jedan do dva tjedna.

Dijagnostika

Prije početka liječenja sakralne kontuzije potrebno je podvrgnuti pregledu. Pregled će vam omogućiti da shvatite postoje li komplikacije u području modrice i odrediti kako liječiti štetu u najvećoj mogućoj mjeri. brz oporavak zdravlje.

Prva faza dijagnosticiranja modrice je vizualni pregled od strane liječnika, palpacija oštećenog područja i susjednih područja. Važno je utvrditi postoje li krhotine pokretnih dijelova kosti ili postoje ozljede drugih dijelova.

Za točniju dijagnozu potreban je dodatni rendgenski pregled. Slika vam omogućuje pregled koštanih formacija. Međutim, mekana hrskavična područja potpuno su prozirna. Za utvrđivanje oštećenja ili cjelovitosti tkiva potrebno je učiniti MRI ili kompjutoriziranu tomografiju. Dijagnostičke tehnike omogućuju utvrđivanje položaja korijena živaca i postoje li unutarnja oštećenja ili puknuća.

Liječenje

Liječenje se odvija u nekoliko faza. U početku se koristi terapija lijekovima koja uklanja hematome, ublažava bol i ubrzava proces obnove oštećenog područja. Ako postoje otvorene rane i ogrebotine, one se dezinficiraju kako bi se spriječila mogućnost unošenja bakterija. Među korištenim lijekovima:

Gelovi i masti. Najčešće se prednost daje onima koji se razlikuju u učinku grijanja ili hlađenja, ovisno o vrsti oštećenja.
NSAID lijekovi. Mogu biti u obliku kapsula, krema, tableta, rektalnih čepića.

Tijekom trudnoće, modrica sakruma je posebno opasna, jer je većina lijekova zabranjena za upotrebu kako ne bi naštetili djetetu.

Dodatne mjere uključuju fizioterapiju. Oni vam omogućuju da ubrzate regeneraciju procesa ozdravljenja. Također je moguće spriječiti vjerojatnost razvoja patoloških izraslina. Tromboliza se može propisati za normalizaciju protoka krvi i smanjenje hematoma.

Terapeutska gimnastika je prilika za ubrzavanje procesa oporavka i pružanje normalne pokretljivosti udova. Postupci također osiguravaju jačanje i vraćanje tonusa mišića. Trebali biste djelovati u skladu s preporukama stručnjaka - preopterećenje tijela tijekom rehabilitacije nije preporučljivo. Najbolje je leći ako je moguće, spavati na trbuhu, a također koristiti ortopedski jastuk dok sjedi.

U prisutnosti složenih patologija ili kada je indicirano kirurško liječenje. U većini slučajeva to uključuje otpuštanje uklještenog živca ili otvaranje hematoma.

U početku je pacijentu zabranjeno:

Kupati se.
Masaža.
Zagrijavanje područja s modricama.

Komplikacije i posljedice

Prikazane su komplikacije i posljedice koje se mogu javiti:

Prijelom križne kosti.
Urinarna inkontinencija.
Krvarenje.
Ograničenje pokreta, poteškoće u tjelesnoj aktivnosti.
Piling koža.
Uklješteni korijeni živaca.
Paraliza nogu.
Patologije vaskularne i neurološke prirode.
Oštećenje organa koji se nalaze iza trbušne šupljine i u maloj zdjelici.

Zacjeljivanje ozljeda kostiju može trajati godinama. Zato je važno potražiti pomoć liječnika na vrijeme i ne trpjeti bol. To će izbjeći neugodne posljedice i vratiti zdravlje.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo moglo bi biti korisno drugim čitateljima.

Ozljede kostiju i zglobova zdjelice najteže su u dijagnostičkom smislu: u 42-54% slučajeva postoji netočan ili nepotpun liječnički nalaz. Najveći broj nedijagnosticiranih ozljeda zdjeličnih kostiju događa se u sakrokokcigealnom području. Na prvi pogled, modrica je samo udarac i nije opasna po život. Ali samo na prvi pogled.

Zdjelica je potporni kolektor preko kojeg se stalno opterećenje od težine glave, gornjih udova i trupa prenosi na donje udove. Osnovom zdjelice smatra se sakralna kost - nekoliko međusobno sraslih kralježaka između kojih su sačuvani intervertebralni otvori iz kojih izlaze živci. Trtična kost je pokretno povezana sa sakrumom – tvorevinom od nekoliko (3-5) međusobno sraslih kralježaka. Između sakruma i kokciksa nalaze se i otvori kroz koje izlaze kokcigealni živci koji inerviraju perineum, vanjske genitalije, a kod žena maternicu i dodatke.

Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kvalifikacijska kategorija

Ukupno radno iskustvo preko 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. završio je specijalizaciju iz specijalizacije "Traumatologija i ortopedija" na Središnjem istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju nazvan. N.N. Prifova.

Modrice križne kosti i trtice najčešće nastaju kao posljedica pada, a žene od takvih ozljeda pate 4 puta češće od muškaraca. Razlog za to je položaj centra gravitacije - kod muškaraca je viši nego kod žena. Kao rezultat toga, prvi, padajući, sudaraju se s površinom zemlje prvo svojim lopaticama i prsa, a žene - glutealni mišići i sakralna regija. Štoviše, repna kost kod žena nalazi se niže nego kod muškaraca, a prilikom pada preuzima dio udarca na sebe. Vrhunac modrica događa se zimi, osobito tijekom ledenih uvjeta.

Trauma je česta među sportaši, vozači i djeca.

Simptomi ozljede

Što se tiče težine, modrice sakrokokcigealne regije mogu biti blage i težak. Odvojeno se razmatraju modrice s oštećenjem unutarnjih organa. Ovisno o težini i uzroku ozljede, simptomi mogu značajno varirati.

Manje modrice sakruma i kokciksa

Bol u mekim tkivima i strukturama kostiju odsutan u mirovanju a javlja se samo pri pritisku na mjesto ozljede. Značajka : nakon dugotrajnog stajanja u stojećem položaju, čovjeku je teško sjesti, ali nakon zauzimanja sjedećeg položaja bol se smanjuje unutar 5-7 minuta. Isto tako, dok je u sjedeći položaj dugo vremena, osoba osjeća bol kada se podigne na noge, ali nakon što to učini, također će osjetiti olakšanje nakon 5-7 minuta. Mjesto udara je natečeno, postoji modrica ili jako crvenilo.

Teške modrice

U pratnji bol u mirovanju, zrači u perineum, vanjske genitalije, rektum. Pokretljivost u zglobovima kuka je otežana zbog boli (glutealni mišići su pričvršćeni za trtičnu kost, a njihova kontrakcija pri pokretanju noge izaziva bol). Čin defekacije je bolan, čovjeku je teško gurati (vlakna mišića dna zdjelice pričvršćena su na trtičnu kost, od kojih su neka uključena u proces naprezanja). Sjedenje i ležanje ne donose olakšanje.

Teške modrice često prate stvaranje dubokih mišićnih i intermuskularnih hematoma s karakterističnim "svjetlim periodom" boli. "Razdoblje svjetlosti" karakterizira postupno slabljenje boli koja je nastala u trenutku ozljede i njezino ponovno javljanje nakon nekog vremena. Ponekad postoji kašnjenje u mokrenju ili, naprotiv, česti nagoni (zbog refleksne iritacije receptora). Temperatura raste, a glava često boli.

Ako su zdjelični organi oštećeni, otkrivaju se odgovarajući simptomi:

Oštećenje (modrica, puknuće) Mjehur uzrokuje pojavu krvi u mokraći, bolove pri mokrenju i stalnu bolnu bol u stidnom području.
Oštećenje maternice praćeno krvarenjem iz rodnice. Može biti u obliku oskudnog iscjetka ili u obliku povremenih, obilnijih porcija (krv se nakuplja u maternici i, kako se nakupljaju velike količine, izlazi van). Bol u pubičnom području je stalna, bolna, praćena osjećajem napetosti, punoće i pritiska.
Modrica rektalnog tkiva izaziva bol i krvarenje tijekom pražnjenja crijeva, zatvor.
Ozljeda živaca koji izlaze iz intervertebralnih otvora sakruma i potom tvore išijatični živac ne uzrokuje kritičnu disfunkciju donjeg uda. Izuzetak je gnječenje živčanih završetaka (razvija se sindrom boli, oslabljena osjetljivost nogu, trnci, patološka osjetljivost).

Unutarnje krvarenje uvijek uzrokuje anemiju različite težine; temperatura značajno raste, pacijent zauzima prisilni položaj. Očigledna je ukočenost u pokretima nogu, teško se savijati naprijed i nazad.

Takva sakralna kontuzija smatra se dijelom ozljede zdjelice, a ne glavnom patologijom. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Simptomi nagnječene trtice. Prva pomoć.

Dijagnostika

Dijagnostički algoritam je sljedeći:

Prikupljanje anamneze, utvrđivanje uzroka i okolnosti nastanka ozljede.
Klinički pregled, pritužbe.
Radiografija u najmanje dvije projekcije.
U nedoumici ili sumnji na oštećenje unutarnjih organa - kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca, opća analiza krv.

Svrha dijagnoze je utvrditi ima li žrtva prijelom ili modricu, koji će volumen i koji redoslijed liječenja biti prikladan.

Prva pomoć

U prvim satima nakon ozljede, led se nanosi na mjesto modrice kako bi se ublažila bol i spriječilo širenje krvarenja. Drugog dana mjesto krvarenja se podmazuje heparinom i hidrokortizonska mast i primijeniti oblog s dimexide 30%.

Ako se modrica dobije tijekom pada s velike visine ili pri visokoj dinamici (udar od sudara velikom brzinom, namjerni udarac velike snage), žrtva može biti u stanju šoka i ne shvaća ozbiljnost ozljede. . U tim slučajevima mora se odvesti u medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Preporučljivo je ograničiti pokrete žrtve do dolaska hitne pomoći.

Liječenje modrica kokciksa i sakruma

Žrtvi je propisan odmor u krevetu i zabranjeno joj je sjediti nekoliko dana.

Ne možete zagrijati modricu ili se okupati.

Glavni cilj liječenja je pouzdano i dugotrajno ublažavanje boli na mjestu ozljede i sprječavanje komplikacija. U tu svrhu lokalno se koristi mast koja uključuje diklofenak ili A ceklofenak. Akcija traje 3-4 sata. Osim toga, može se propisati oralni lijek protiv bolova - bilo koji nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), na primjer Ketonal, Aertal, Dicloberl. Kod želučanih tegoba mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku čepića. Za istu svrhu koju koriste čepići s novokainom.

Nema smisla koristiti lijekove kao što je Menovazin. Njegova učinkovitost kada se nanese na kožu je zanemariva.

Kirurško liječenje modrica potrebno je samo u prisutnosti hematoma. U tom slučaju se punktiraju, mjesto uboda namaže heparinskom ili kortizonskom mašću i stavi zavoj na pritisak s Dimeksidom 30%. Dodijeliti UHF, elektroforeza s anesteticima i protuupalnim lijekovima, fibrinolizin, tripsin, aminofilin. Neželjeno je uzimati Aspirin u prvim satima nakon ozljede, jer će povećati volumen krvarenja.

Trajanje liječenja ovisi o težini ozljede.

Tipično, potpuni oporavak s nestankom boli događa se unutar 21 do 35 dana ili više.

Ovo se vrijeme može smanjiti korištenjem fizioterapija, masaža i terapeutske vježbe.

Fizioterapija

Terapeutska vježba za modrice sakruma i kokciksa usmjerena je na poboljšanje njihove opskrbe krvlju, vraćanje živčane vodljivosti i ublažavanje boli. Prije bavljenja rekreativnom gimnastikom potrebno je proći tečaj masaže za ublažavanje posttraumatskog spazma mišića.

Skup vježbi:

Početni položaj (IP) - "na sve četiri" (na koljenima s naglaskom na rukama). Polako naizmjenično podižite noge i ispravljajte ih u položaj paralelan s podom. Zadržite nogu 3-5 sekundi i polako se vratite u početni položaj. To se radi s preliminarnim izdisajem. Udahnite nakon povratka u IP.
IP - visi na gornja gredašvedski zid. Tijelo je opušteno. Polako izdišući, pritisnite donji dio leđa o zid. Savijte koljena pod kutom od 130° i polako ih podižite dok bedra ne budu paralelna s podom. Držite 3-5 sekundi, vratite se na IP.
Prethodna vježba na podu. IP - leži na podu, koljena savijena pod kutom od 130 ° u koljenima, stopala na podu. Dok izdišete, pritisnite donji dio leđa na pod, podignite noge održavajući kut u razini bedara okomito na pod. Zadržite 3-5 sekundi. Vratite se u IP, izdahnite.
IP - stoji, s rukama oslonjenim na stol ili zid. Leđa su ravna. Izdisaj. Noga se polako povlači unazad dok se ne zaustavi. Odgoda 3-5 sekundi, povratak na IP. Važno: leđa su ravna tijekom cijele vježbe, kada pomičete nogu unatrag, nemojte se savijati u donjem dijelu leđa.
IP - kao u prethodnoj poziciji. Izdisaj. Noga je povučena unatrag i u stranu (pod kutom od 45° u odnosu na sagitalnu i frontalnu ravninu).
IP - kao u vježbi 3. Dok izdišete, pritisnite donji dio leđa na pod, stegnite mišiće anusa (uvucite ga). Odgoda 6-10 sekundi. Povratak na IP.

Skup vježbi za trtičnu kost koja pomaže u suočavanju s boli

Komplikacije i posljedice

Dugotrajne posljedice ozljeda sakrokokcigealnog područja manifestiraju se uglavnom u obliku boli. Za žene je to relevantnije, jer se zbog osobitosti anatomije zdjelice djelomično oslanjaju na trtičnu kost kada sjede. Najčešća posljedica je kokcidinija, t.j. bolovi u području zdjelice u mirovanju, tijekom spolnog odnosa, tijekom pražnjenja crijeva i mokrenja, tijekom dugotrajnog sjedenja, tijekom hodanja.

Ako je sakralni pleksus oštećen, stanje se komplicira poremećajem osjetljivosti donjih ekstremiteta, nejasnim stanjem u njima ("bockanje", trnci, peckanje ili hladnoća).

Ozljeda križne kosti i kokciksa zahtijeva ozbiljno razmatranje. Ozljeda ovog područja bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života.

E Lena Malysheva o nagnječenoj trtici

Nagnječena trtična kost prilično je česta, nitko nije imun na pad na ledu, neuspješno okretanje tijekom igranja nogometa, čak i obična vožnja biciklom po neravnoj cesti može oštetiti ovo područje. Mnoge žrtve ne obraćaju pažnju na problem sve dok ih simptomi ne natjeraju da posjete liječnika.

Što učiniti ako vam je trtična kost oštećena? Malo ljudi zna odgovor na ovo pitanje, iako takva ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica. Prva pomoć žrtvi, liječenje, korisne preporuke i drugi aspekti modrice trtične kosti opisani su u sljedećem materijalu.

opće informacije

Trtična kost je najniži dio kralježnice koji uključuje 3-5 kralješaka spojenih zajedno. Trtična kost je, prema teoriji stručnjaka, podsjetnik na rep naših predaka, a danas se smatra organom koji je izgubio vrijednost. Međutim za ljudsko tijelo ovaj proces igra važnu ulogu:

mišići glutealnog mišića pričvršćeni su na kosti kokciksa, koji aktivno sudjeluje u ekstenziji kuka;
na proces su također pričvršćeni ligamenti i mišići koji su uključeni u kontrolu rada genitourinarni sustav, crijeva;
Trtična kost je uporište, posebno kod savijanja tijela unatrag, a također je uključena u održavanje ravnoteže ljudskog tijela.

Za nagnječenje trtice neophodan je sam udarac, ali postoji nekoliko područja ovog odjela koja su oštećena iz drugih razloga:

ozljede mekih tkiva oko kokciksa. Ova situacija se često opaža kada pada na stražnjicu s visine vlastite visine. Sportaši (osobito umjetnički klizači) su u opasnosti. Zanimljivo je da djeca rjeđe pate od takvih ozljeda, iako su njihove kosti pokretljivije i podložnije ozljedama. Djecu spašava njihova mala visina, jer je pad s visine od 40 (udaljenost od trtice do tla) centimetara gotovo manje opasan od pada s najmanje jednog metra;
bočno oštećenje. Svaki oštar udarac koji je isporučen sa strane dovodi do pomicanja kralješaka. Plovila često puknu i kao rezultat pomaka, meka tkiva su oštećena;
frontalne ozljede. Nastaju kao posljedica nesreća, prometnih nesreća, u kojima udarac pada na trtičnu kost ili lumbalnu regiju. U takvoj situaciji postoji velika vjerojatnost snažnog pomicanja trtične kosti prema naprijed ili prema trbušnoj šupljini.

Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše i osobe koje pate od bolesti mišićno-koštanog tkiva. Kod takvih bolesnika hrskavica i koštano tkivo podložni su degenerativno-distrofičnim promjenama, zbog čega postaju krhki; svaka ozljeda može dovesti do strašnih posljedica.

Klasifikacija ozljeda kokciksa

Ako je kralježnica nagnječena tijekom pada na stražnjicu, u nesreći ili drugoj ozljedi, pacijenti često doživljavaju sljedeće ozljede:

ozljeda. To je najbezazlenija ozljeda, kod koje su oštećeni samo živčani završeci i meka tkiva. Udarac dovodi do puknuća krvnih žila, stvaranja hematoma, čak i ako nema modrice, tkiva, živčani čvorovi, ligamenti su jako stisnuti, što dovodi do stvaranja upalnog procesa;
dislokacija ili subluksacija kokciksa. Patologija se primjećuje na pozadini ponovljene traume kokciksa. U ovom slučaju, osim modrice, postoji pomak zglobne površine kokciksa u odnosu na sakrum i istegnuće ligamenata ovog područja;
ruptura sakrokokcigealnih ligamenata. Problem je vrlo opasan, u kojem se ligamenti ne samo protežu, već potpuno gube svoj integritet;
prijelom Javlja se kao posljedica jakog udarca, situaciju pogoršavaju krhke kosti. Zbog položaja kokciksa, takve se ozljede u većini slučajeva opažaju kod starijih bolesnika.

Karakteristični simptomi

Modrica kokciksa ne dovodi do tako upečatljivih manifestacija kao što je njegov prijelom. Zbog toga pacijenti rijetko traže medicinska pomoć, što dovodi do prijelaza patologije u kronični tijek, do ozbiljnih poremećaja u uobičajenom načinu života:

oštra bol tijekom ozljede;
bol se često širi na donje ekstremitete pacijenta;
nelagoda jenjava u mirovanju i pojačava se pokretom;
koža u području oštećenja nabrekne i formira se hematom.

Posebnost modrice trtične kosti je nepostojanost sindroma boli, nelagoda se pojačava u takvim razdobljima:

prilikom palpacije oštećenog područja;
tijekom spolnog odnosa;
poteškoće s pokretima crijeva;
nakon dugog sjedenja, osobito na tvrdoj površini.

Moguće posljedice

Odgađanje odlaska liječniku prepuno je oštro negativnih posljedica koje značajno smanjuju kvalitetu života žrtve:

patološke promjene u području sakrokokcigealnog zgloba dovode do teškog rada, poteškoća u defekaciji i seksualnoj aktivnosti;
kronični tijek modrice u području kokciksa doprinosi pojavi stalne boli u području kokciksa, donjeg dijela leđa tijekom vremenskih promjena, tijekom dugotrajne tjelesne aktivnosti i trudnoće;
gnojenje hematoma, daljnji izgled cista, fistula;
inkapsulacija hematoma, što pridonosi stvaranju fibrozne membrane, stvaranju bolnog tumora u području kokciksa.

Dijagnostika

Ispitivanje traumatskih ozljeda kokciksa uključuje nekoliko obveznih točaka koje provodi iskusni stručnjak:

prikupljanje anamneze, otkrivanje uzroka traume pacijenta;
vanjski pregled oštećenog područja;
digitalni rektalni pregled, palpacija sakrokokcigealnog područja pacijenta;
snima se rendgenska slika oštećenog područja (obično u nekoliko projekcija);
ako nema dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze, pribjegavaju MRI ili CT (sve ovisi o postojećim kontraindikacijama).

Opća pravila i metode liječenja

Samo iskusni stručnjak pomoći će vam da se nosite s modricama trtice, a započeti liječenje na svoju ruku može biti opasno za vaše zdravlje.

Pravila prve pomoći

Ako padnete, glavna stvar je ne zbuniti se i pravilno si pružiti prvu pomoć, približan akcijski plan:

leći na trbuh. Takve radnje potiču odvod krvi iz područja kokciksa, što sprječava nastanak hematoma i smanjuje intenzitet boli;
nemojte činiti nagle pokrete, osobito ako sumnjate na prijelom;
pažljivo pregledajte mjesto ozljede, obratite pozornost na prisutnost modrica;
Nanesite hladan oblog na bolnu točku, to će smanjiti nelagodu i ublažiti hematom;
jake bolove ublažavaju analgetici iz kućna prva pomoć, zabranjeno je uzimanje jakih lijekova bez znanja liječnika;
Posjetite liječnika, u slučaju težih ozljeda pozovite hitnu pomoć.

Konzervativne metode terapije

Prvih nekoliko tjedana odustanite od aktivne zabave, stručnjaci preporučuju stalno ležanje umjesto sjedenja. Ako ne možete bez sjedenja, stavite mekani krug ispod stražnjice; to može smanjiti opterećenje oštećenog područja trtične kosti. Spavajte na boku ili na trbuhu;
U početku nanesite hladnoću na bolnu točku, nemojte uzimati vruće kupke. Nakon nekoliko tjedana dopušteno je zagrijati trtičnu kost; vrući oblozi će smanjiti bol i povećati raspon pokreta;
za olakšavanje pražnjenja crijeva koristite oralne ili rektalne laksative (Duphalac ili Regulax);
za poboljšanje venske cirkulacije u donjim ekstremitetima, zdjeličnim organima, ublažavanje bolova i upala. Čepići s ibuprofenom, Anestezolom i drugim agensima smatraju se uspješnim opcijama liječenja;
Uzimajte NSAIL oralno u obliku tableta (Ketonal, Nimesil). Lijekovi ublažavaju nelagodu, bore se s boli i oteklinom u području trtice;
Fizioterapijski postupci (elektroforeza, blatne kupke, ultraljubičasto zračenje, masaža) pokazuju izvrsne rezultate.

Zdravstvena gimnastika zauzima posebno mjesto u liječenju nagnječene trtice, redovita tjelovježba ima blagotvoran učinak na dobrobit pacijenta i ubrzava proces oporavka:

lezite na leđa, stopalima uhvatite gumenu loptu, podignite je 30 cm od poda, stisnite maksimalnom snagom (zadržite pet sekundi). Napravite 20 ponavljanja s pauzama od 10 sekundi. Ako je teško raditi u ovom načinu rada, povećajte vrijeme pauze;
lezite licem prema gore, savijte noge u koljenima, zatim ih ispravite i zadržite ih nekoliko sekundi. Ponovite manipulacije što je moguće više puta, pokušavajući ne stršiti trbuh;
lezite na leđa, polako savijte noge, podignite zdjelicu, zadržite 10 sekundi, dok naprežete stražnjicu. Ponovite vježbu deset puta.

Svakodnevno izvođenje jednostavnih manipulacija pružit će vam osjećaj lakoće, smanjiti nelagodu i pomoći vam da svoje uobičajene aktivnosti obavljate kao i obično bez podsjetnika na ozljedu.

Što učiniti ako boli? Saznajte više o mogućim bolestima, njihovim simptomima i metodama liječenja.

O simptomima i liječenju iščašenja zglob kuka odrasli i djeca imaju to napisano na stranici.

Kirurška intervencija

Operacija je indicirana samo u sljedećim situacijama:

s opsežnim krvarenjem u području kokciksa. Liječenje je usmjereno na zaustavljanje krvarenja kauterizacijom krvnih žila, kao i uklanjanje krvnih ugrušaka iz oštećenog područja;
tijek gnojnog procesa. Liječnik otvara ranu, čisti je, dezinficira posebnim otopinama i zašije;
fraktura kokciksa ili značajno pomicanje kralježaka. Liječnik odlučuje hoće li kirurški stabilizirati trtičnu kost ili će ukloniti nekoliko njezinih dijelova.

Kirurgija je posljednje sredstvo, u većini slučajeva patologija se može liječiti konzervativnim metodama liječenja.

Mjere prevencije

Nije uvijek moguće spriječiti pad, ali sasvim je moguće pokušati se zaštititi zahvaljujući korisnim savjetima:

zimi odaberite udobne cipele, koristite posebne protuklizne šiljke;
Tijekom vožnje, nosite sigurnosni pojas, to smanjuje rizik od ozljeda;
Ako se problem dogodi, slijedite preporuke liječnika, ne odgađajte odlazak liječniku, samo-lijek može dovesti do kronične patologije, koje se vrlo teško riješiti.

Nagnječena trtica od pada nije neuobičajena. Važno je na vrijeme posjetiti liječnika i dobiti liječenje. Nedostatak medicinske skrbi dovodi do tužnih posljedica i oštrog pada kvalitete života. Za žene je posebno važno liječiti traumu. Lijepi spol morat će roditi dijete, porođaj i sama trudnoća nisu laki, ozljede trtice višestruko pogoršavaju situaciju.

Sljedeći video govori o modricama i prijelomima trtične kosti. Doznat ćete kakve mogu biti posljedice ovih ozljeda i kako se liječe:

Sakrum je velika trokutasta kost koja se nalazi na dnu kralježnice. Gornji dio križne kosti povezan je s područjem zadnjeg lumbalnog kralješka, donjim dijelom s područjem trtične kosti. Sakrum preuzima opterećenje zdjelične regije i bilo kakvo opterećenje koje ide kroz kralježnicu. Sakralna kontuzija je neuobičajena ozljeda koja nastaje kao posljedica izravnog udarca u potkožno područje sakralne regije.

Modrice sakralne regije manifestiraju se kao:

Intenzivna bol.
krvarenja.
Oteklina, edem. Nakon palpacije, možete primijetiti malu zbijenost na mjestu nastanka edema.
Ograničenja mobilnosti.
Modrice.
Poremećaji pokretljivosti.

Ovisno o stupnju oštećenja, boja kože može varirati od plavkaste do intenzivno crvene. Zbog svog anatomskog položaja, takve su ozljede jako bolne i pacijent se žali na osjećaj jake boli, mogu nastati otekline i hematomi. Oštećenje sakralnih kostiju često se kombinira s oštećenjem zdjelične kosti. U većini slučajeva opaža se neizravno oštećenje sakruma.

Uzroci

Među glavnim razlozima koji mogu uzrokovati modrice su:

Nesreće u cestovnom prometu.
Izravni mehanički utjecaj na sakralno područje.
Nepoštivanje sigurnosnih mjera tijekom sportskih aktivnosti.
Ozljeda na radu.
Pad i s velike visine i s visine vlastitog tijela. Ovaj uzrok je posebno opasan za osobe s poviješću poremećaja mišićno-koštanog sustava, kao i prekomjernom tjelesnom težinom.

Prva pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći morate:

Uvjerite se da žrtva miruje.
Koristite hladne obloge i zračne madrace.
Može se koristiti za jaku bol lijekovi s analgetskim i protuupalnim učinkom.

Pacijenta treba što prije odvesti na pregled kod traumatologa, kirurga ili ortopeda.

Terapija

Prije odabira režima liječenja, liječnik provodi usmeni razgovor i pregledava mjesto ozljede. Kako bi se isključio prijelom sakralne kosti, potrebna je radiografija i tomografija u sagitalnoj i frontalnoj projekciji. U slučaju da postavljanje točne dijagnoze uzrokuje poteškoće, koriste se tehnike računalne tomografije. Na blagi stupanj oštećenja zahtijevaju konzervativnu terapiju:

Primjena hladnoće na područje sakruma.
Kada nastanu abrazije i ogrebotine, one se tretiraju antiseptičke otopine kako bi se spriječila infekcija rane.
Za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka može se koristiti lijekovi temeljen acetilsalicilna kiselina. Propisivanje takvih lijekova moguće je tek nakon dobivanja rezultata sveobuhvatnog krvnog testa (koagulograma).
Kako bi se pacijentu osigurao udoban sjedeći ili ležeći položaj, koriste se posebni ortopedski gumeni krugovi.
Za protuupalni i analgetski učinak koriste se supozitoriji, kao i klistiri na bazi biljnih dekocija (kamilica, hrastova kora, neven). Mogu se koristiti i lijekovi u obliku tableta, kapsula i prašaka za unutarnju primjenu iz skupine NSAID.
Lijekovi se primjenjuju izvana u obliku kreme, gela ili masti: Fastum gel, Dolobene, Nimid gel, Ketoprofen gel.
Primjena topline na mjesto ozljede prvih nekoliko dana je kontraindicirana. Toplinski oblozi i kupke dopušteni su najranije 5 dana nakon ozljede.

U budućnosti se koriste elementi fizikalne terapije u obliku masaže, UHF, kao i fizikalne terapije pod nadzorom stručnjaka. Vraćanje radne sposobnosti za blage ozljede opaža se nakon nekoliko tjedana. Važno je da cijelo to vrijeme pacijent bude pod nadzorom liječnika.

Komplikacije

Takva oštećenja mogu uzrokovati komplikacije u obliku:

Dugotrajna invalidnost žrtve, koja značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika i može dovesti do psiho-emocionalnih poremećaja.
Razvoj kokcidinije je stanje u kojem pacijent osjeća intenzivnu bol na mjestu ozljede. Ovaj poremećaj često prati oštećenje živčanih završetaka i teško ga je liječiti. Bol se javlja kada je žrtva u sjedećem položaju i može se pojačati kada pacijent pokuša ustati.
Prijelomi, ozbiljne povrede integriteta krvnih žila.
Razvoj niza ginekoloških i proktoloških bolesti.

Prognoza za modricu je povoljna ako pacijenta odmah pregleda liječnik i koriste se odgovarajuće metode liječenja.