Füüsikaliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed. Sissejuhatus, mis on taastusravi Patsiendi läbivaatuse andmed

Sissejuhatus

Mis on taastusravi

"Hea arst ei ravi inimest, vaid aitab inimesel terveks saada," ütlesid vanad inimesed. Kuid mõnikord unustavad tänapäeva praktikud selle tõe meie ühiseks kahetsusväärseks. Vahepeal on taastav meditsiin kui "teadus, mis taaselustab" eksisteerinud palju sajandeid, aidates mobiliseerida keha varjatud ressursse ja aktiveerida selle kaitsemehhanisme. Tänu säästvatele ja tabletivabadele taastava (ehk taastusravi – termini tänapäeva tõlgenduses) meetoditele tõuseb inimkeha fööniksilinnu kombel kaotuste tuhast, tulles iseseisvalt toime haiguste ja õnnetustega: taastab kahjustatud kuded. , tagastab haiged elundid normaalsele funktsioneerimisele, splaissib luid ... Paljudel juhtudel on taastav meditsiin kannatavale inimesele atraktiivsem kui tavameditsiin. Ja kuidas saakski teisiti olla? Lõppude lõpuks on positiivsed tulemused sõna otseses mõttes ilmsed ja negatiivsed tagajärjed praktiliselt puuduvad, mida ei saa öelda enamiku ametliku meditsiini arsenalist võetud keemiliste ravimite kohta. Ja aeg, kallis aeg! Pikaajaline tervendamispraktika näitab, et taastumisperiood lüheneb oluliselt, tuleb rakendada vaid ühte juhtumile sobivat taastava meditsiini paljudest meetoditest.

Mida saab teile pakkuda taastusravi? Millisesse tervendusringi viib kogenud taastusraviarst patsienti (seal on ametlikus meditsiinis nii haruldane spetsialiseerumine)? Taastavas meditsiinis kasutatavad põhimeetodid on sama vanad kui meie maailm. Nende hulka kuuluvad traditsiooniliselt:

keha puhastamine. Näiteks soolepuhastus hüdrokolonoteraapiaga (kuulus "Hollywoodi dieet"), vereplasmaforees, puhastamine ravimtaimedega. Sageli on selline puhastus esimene samm keha taastamiseks ja parandamiseks;

vesiravi, või ravivannid ja niisutusvannid, nagu mineraal-, tärpentine, aromaatsed, sool-, söe- ja teised, samuti saun ja vann, vesi-füüsikaline kultuur, mineraalvee ravikuurid. Spetsiaalselt valitud ja valmistatud vedelikud pesevad ja küllastavad kudesid toitainetega, aitavad taastada organismis häiritud ainete ja mikroelementide tasakaalu, ravivad paljusid haigusi – alates seedetraktist ja lõpetades esmapilgul lahustumatute naiste probleemidega, rääkimata sellest, et need noorendavad ja põhjustavad soovitud toon.mitte ainult keha, vaid ka mõtted;

füsioteraapia: elektroforees, iontoforees, fonoforees, laserteraapia, ultraheliravi, magnetoteraapia, müostimulatsioon, vaakumteraapia ja nii edasi. Me kõik oleme vähemalt korra elus, kuid külastanud linnaosa kliiniku füsioteraapia osakonda ja siin pole vaja loetleda kõiki saadaolevaid taastumise imesid: kaitsesüsteemi aktiveerumine, ainevahetus, vere- ja lümfivool, verevoolu kiirendamine. elundite ja kudede regenereerimine ja üldise toonuse tõus;

hirudoteraapia, või ravi kaanidega;

refleksoloogia, või mõju inimkeha aktiivsetele punktidele, aktiveerides sisemisi ressursse;

balneoteraapia, või mudaravi;

Arvukad ravi- ja taastava massaaži tehnikad;

taimne ravim, või taimne ravi ja palju-palju muud.

Konsulteerige arstiga, valige enda jaoks protseduuride komplekt ja alustage oma tervise taastamist. Ja ärge kuulake neid, kes ütlevad, et taastav meditsiin sarnaneb šamanismiga või võrdsustab seda alternatiivmeditsiiniga. Taastusmeditsiin on tänapäeva arstiteaduse tõsine suund ja sellel pole mingit pistmist ebateaduslike ja ebausaldusväärsete "vanaema meetoditega". Taastav meditsiin, kasutades kaasaegse teaduse saavutusi, täiustatud meetodeid inimese loomulike võimete uurimiseks, töötab välja teaduslikult põhjendatud tehnikaid ja tehnoloogiaid, mis aitavad kaasa meie keha uinuvate ressursside avalikustamisele, mis toob kaasa kõigi inimeste funktsioneerimise paranemise. elundid ja süsteemid, mitte ainult need, keda haigus mõjutab. Ja see on tõsine. Kõik need meetodid toimivad õrnalt, välistades kemoterapeutilise toime paradoksi, kui "me ravime üht ja sandistame teist". Taastusravi põhineb lihtsal postulaadil: "Inimese organism tuleb peaaegu iga haigusega iseseisvalt toime, teda tuleb lihtsalt aidata, mitte sekkuda." Taastusravi ja aitab teda selles. Rehabilitatsiooni mõistetakse tänapäeval üldiselt meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalse iseloomuga komplekssete meetmete süsteemina, mille eesmärk on parandada inimese kohanemist igapäevaelu nõuete ja töökoormusega. Millal on tema tervendav tugi saadaval?

Taastav meditsiin sobib väga paljude haiguste ja vigastuste korral. Siin on ligikaudne ja seetõttu mittetäielik loetelu ametliku meditsiini harudest, kus selle meetodeid edukalt rakendatakse: kardioloogia, neurokirurgia, meeste ja naiste urogenitaalsfääri haiguste ravi, sünnitusabi, endokrinoloogia, seedetrakti haiguste ravi, nefroloogia, pulmonoloogia, traumatoloogia ja kirurgia, neuroloogiliste haiguste ja psühhiaatria ravi, otorinolarüngoloogia (kõrva, kurgu, nina), artroloogia ja ortopeedia, dermatoloogia. Pärast suuremaid operatsioone või konservatiivseid ravimeetodeid, mis nõuavad tõsist kehasse sekkumist, tagab taastav meditsiin kiire taastusravi ja aitab täielikule taastumisele ning kergematel juhtudel saab sageli hakkama ilma pillide, süstide ja tilgutite abita ning isegi ilma arstide otsese sekkumiseta. kirurg.

Millal on rehabilitatsioon vajalik? Reeglina vajavad taastusravi ägedast haigusest, vigastusest või operatsioonist taastuvad patsiendid, kroonilisi haigusi põdevad inimesed ja lihtsalt need, kes puutuvad tööl või igapäevaelus kokku suure füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga. Veelgi enam, mida tõsisem ja raskem on haigus, vigastus, operatsioon, seda pikem ja raskem on taastumine.

Taastusravi vajavad haigused:

Vegetovaskulaarne düstoonia;

Isheemiline südamehaigus, sealhulgas äge müokardiinfarkt, seisund pärast koronaararterite šunteerimist;

Hüpertooniline haigus;

Aju veresoonte haiguste kroonilised vormid;

Seisund pärast insulti;

Krooniline bronhiit;

Bronhiaalastma;

Krooniline gastriit;

Mao ja / või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

krooniline koliit;

Ärritunud soole sündroom;

Urolitiaasi haigus;

krooniline hepatiit;

Maksatsirroos;

Krooniline pankreatiit;

Diabeet;

Kilpnäärme haigused;

krooniline püelonefriit;

Lülisamba ja perifeerse närvisüsteemi haigused;

Liigeste haigused;

jäsemete veresoonte haigused (hävitav ateroskleroos, hävitav endarteriit);

Eesnäärme haigused;

Hingamishäired une ajal (norskamine, uneapnoe);

Unetus;

Ületöötamine;

kroonilise väsimuse sündroom;

Rasvumine ja paljud teised.

Loomulikult ei saa me oma raamatus kõiki loetletud juhtumeid käsitleda, seega keskendume kõige populaarsematele, kui võin nii öelda. Veelgi enam, selline lähenemine on põhjendatud teie turvalisuse kaalutlustega: iga konkreetse juhtumiga peab tegelema taastusravi spetsialist ja mida raskem on konkreetse patsiendi seisund, seda põhjalikum peaks olema tema meditsiiniline lähenemine.

Peamised vigastuste põhjused on liiklusõnnetused (40%), kõrgelt kukkumised (30%) ja mitmesugused vigastused (10%). Iga vigastus on täis kümneid tüsistusi kuni surmani, näiteks sepsise korral. Mõned tüsistused annavad end kohe tunda, samas kui teisi ei tuvastata kohe. Tõsiste tagajärgede vältimiseks pärast vigastust on väga oluline rehabilitatsiooniperiood korralikult veeta.

Meditsiinilise taastusravi etapid pärast vigastust

Kahjuks pole keegi meist vigastuste eest kaitstud. Mõnega neist tuleb keha kergesti toime, teised nõuavad pikaajalist ravi ja kaotatud funktsioonide taastamist. Eelkõige kehtib see keeruliste luumurdude, pea, jäsemete, liigeste, meniski ja sidemete vigastuste kohta. Vigastatud kehaosa on tavaliselt pikka aega liikumatu, mistõttu tekib turse, häiritakse vereringet, lihased atrofeeruvad. Ja see omakorda põhjustab organismi üldist nõrgenemist ja võib provotseerida uute haiguste teket. Seetõttu on nii oluline taastumisperioodi tõsiselt võtta.

Taastusravi pärast luumurde ja vigastusi peaks toimuma individuaalse programmi järgi, kuid üldiselt koosneb see järgmistest etappidest:

• Veresoonte muutuste ja tursete kõrvaldamine. Need nähtused on paraku vältimatud jäsemete või kogu organismi pikaajalise liikumatuse korral.
• Suurenenud elastsus ja lihastoonus. Enne otse füüsilisele tegevusele siirdumist tuleb veenduda, et lihased on selleks valmis, muidu võib tavapärase eluviisi juurde naasmine liiga valusaks muutuda.
• Motoorsete funktsioonide taastamine. Protsess peaks olema progresseeruv ja mitte sisaldama liigset füüsilist pingutust. See väldib nikastusi ja füsioloogilist stressi.
• Keha üldise seisundi tugevdamine - päevarežiimi ja toitumise järgimine, värskes õhus viibimine. Neid soovitusi tuleb järgida kõigis taastusravi etappides, kuna sellest sõltub suuresti taastumise tempo.

Välismaal hakkas meditsiiniline taastusravi arenema 20. sajandi keskel, mil tekkis vajadus taastada ja kohaneda Teises maailmasõjas osalejate eluga. Hiljem "võttis" see suund oma hoole alla eakad, puudega inimesed, raskete haiguste ja vigastustega patsiendid.
Venemaal ilmus esimene taastusravikliinik 1976. aastal. See oli spetsiaalne narkomaania taastusravi keskus. Sellest ajast alates on see meditsiinivaldkond meie riigis edukalt arenenud, arendades oma meetodeid ja võttes arvesse välismaist kogemust.

Taastusravi meetodid

Taastavas meditsiinis on põhikohal füüsiline taastusravi. See hõlmab nii füüsiliste harjutuste ja mõjutuste kui ka looduslike tegurite kompleksset kasutamist. Seda tüüpi taastusravi on suunatud kahjustatud elundite funktsioonide taastamisele, vigastustejärgsele kohanemisele, kaasamisele tavapärasesse eluviisi. Mõelge üksikasjalikumalt füüsilise taastusravi meetoditele:

• Massaaž - üks levinumaid vigastustejärgse taastusravi meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse insultide, luumurdude, osteokondroosi korral. Ravimassaaž on üksikute osade või kogu keha silitamine, hõõrumine ja sõtkumine. See ergutab vereringet, leevendab turseid, aktiveerib lihaseid ja on suurepärane ettevalmistus treeningteraapiaks. Ravimassaaži kuur sisaldab tavaliselt 10 seanssi, soovitatav on neid läbi viia iga päev või ülepäeviti.
• Terapeutiline harjutus (LFK) - See on spetsiaalselt loodud füüsiliste harjutuste komplekt, mida tehakse spetsialisti järelevalve all. Need aitavad kõrvaldada degeneratiivseid muutusi kudedes ja elundites ning aitavad toime tulla atroofiaga. Treeningteraapia aitab kaasa ainevahetuse normaliseerumisele, parandab südame-veresoonkonna talitlust, tugevdab lihaseid ja üldiselt “rahustab” närvisüsteemi ja parandab tuju. Oluline on mitte üle pingutada: seda tuleks teha vastavalt arsti koostatud programmile.
• Mehhanoteraapia on täiendus harjutusravile - need on samad harjutused, kuid patsient ei tee neid iseseisvalt, vaid spetsiaalsete seadmete abil (Armeo, Locomat, Pablo, Gyrotonic kujundused). See võimaldab parandada liigeste ja lihaste liikuvust, toime tulla atroofiliste ja degeneratiivsete protsessidega ning taastada vigastuste tagajärjel kaotatud funktsioone. Harjutused tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Ainult ta suudab korpuse segmendi õigesti paigaldada ja konstruktsioonile kinnitada, koormuse õigesti valida ja sooritatud liigutuste tempot õigesti hinnata.
• Füsioteraapia - see on taastamine füüsikaliste tegurite abil: soojus, magnetkiirgus, elektrivool, valgus, õhk ja teised. Meetod hõlmab spetsiaalsete instrumentide ja seadmete kasutamist.
• Motoorse aktiivsuse rikkumise korral kasutatakse elektrilist stimulatsiooni, see tähendab voolu. Seljavigastustest taastumisel kasutatakse kuumtöötlusi, näiteks parafiinivanne. Laserteraapia aitab kõrvaldada valu ja turset ning magnetoteraapia parandab keha üldist seisundit. Need protseduurid on valutud, kuid mõnel neist on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu valitakse füsioteraapia ravi individuaalselt.
• Refleksoloogia - see meetod seisneb patsiendi keha bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamises. Suund tekkis mitu aastatuhandet tagasi idast ja on nüüdseks populaarne kogu maailmas. Refleksoloogial on mitu meetodit: nõelravi (nõelravi), kaanidega ravi (hirudoteraapia), kõrvade punktidele mõjutamine (auriculotherapy), punktmassaaž, kivimassaaž (lumeteraapia), kupumassaaž (vaakumteraapia). Refleksoloogia olemus seisneb keha sisemiste ressursside mobiliseerimises ja nende kaasamises aktiivsesse tervenemisprotsessis osalemisse.
• dieediteraapia - toitlustamine teatud toodete meditsiinilise kasutamisega. Niisiis, luumurdude korral aitab kollageen kaasa luude sulandumise protsessile. Seda leidub želees, kala- ja linnulihast valmistatud roogades. Kaltsium on vajalik luude moodustamiseks. Suures koguses on seda piimatoodetes, eriti madala rasvasisaldusega kodujuustus. Ja kaltsiumi imendumist soodustab D3-vitamiin, seda leidub rohkelt kalaõlis, kaaviaris, seesamis, munakollases, pähklites. Ja loomulikult on kasulik süüa värskeid köögi- ja puuvilju – neis on palju vitamiine ja kiudaineid. Kuid parem on unustada säilitusaineid, alkoholi ja gaseeritud jooke sisaldavad pooltooted: need põhjustavad kehale suurt kahju ja mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil.

Spetsiaalne traumajärgne ravimeetod on tööteraapia- meditsiiniharu, mis on suunatud eluks vajalike oskuste taastamisele ja säilitamisele. Sõna otseses mõttes tõlgitakse seda terminit kui "ravi sünnituse kaudu, tööhõive" (ergon (lat.) - sünnitus; teraapia (kreeka keeles) - ravi). Pärast vigastusi ja luumurde ning sellega seotud liikumatust võib patsient kaotada põhilised enesehooldusoskused. Ta peab uuesti õppima riietuma, kingi jalga panema, söögiriistu hoidma ja isikliku hügieeni järgima. Sageli vajab trauma saanud inimene ka sotsiaalset kohanemist. Selles toetab teda ergoterapeut, kes aitab tal peenmotoorikat uuesti omandada, koordinatsiooni arendada ja igapäevaeluga kohaneda. Arst saab paluda patsiendil joonistada pildi või siduda kingapaelad ning nende minitestide põhjal teeb ta kindlaks, milles inimene täpselt abi vajab, milliseid liigutusi on vaja valdada. See taastusravi meetod on läänes tuntud juba üle 60 aasta. Kuid meie riigis on see levinud suhteliselt hiljuti.

Kõiki ülalkirjeldatud meetodeid rakendatakse, võttes arvesse vigastuse olemust ja omadusi. Sellest räägime edasi.

Taastusravi tunnused pärast erinevat laadi vigastusi

Lülisamba vigastus

Neid võib saada verevalumite, kukkumiste, pigistamise ja muude mõjude tagajärjel. See on üks ohtlikumaid mehaaniliste kahjustuste liike, kuna see võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi: seljaaju liikumisteede katkemist. Viimasega kaasneb liikumatus ja tundlikkuse kaotus.

Taastusravi programm ja tähtajad sõltuvad vigastuse raskusastmest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Taastusravi esialgne etapp tuleks läbi viia esimestel päevadel pärast vigastust. Kõigepealt tuleb aidata patsiendil voodil õiget asendit võtta, vältida lamatiste tekkimist ja ummikuid kopsudes. Patsientidele, kes on saanud seljaaju vigastuse, määratakse koheselt ka hingamisharjutused ja dieettoitumine.

Kolmandas etapis harjutuste komplekt muutub: basseinis ujumise saab lisada füsioteraapia harjutustele, füsioteraapiale ja mehhanoteraapiale. Kadunud oskuste taastamiseks toimuvad tunnid ergoterapeudiga.

Traumaatiline ajukahjustus

Taastusravi tähtajad ja selliste vigastuste taastusravi kompleks sõltuvad vigastuse raskusastmest. Kergete kraniotserebraalsete vigastuste korral - vastavalt raviskeemile, õigele toitumisele ja füsioteraapiale - taastumine toimub tavaliselt kuu jooksul ega vaja täiendavaid rehabilitatsioonimeetmeid.

Mis puudutab raskeid ja mõõdukaid kraniotserebraalseid vigastusi, siis võivad need põhjustada liikumisraskusi, patsientidel on raske enda eest hoolitseda. Võib esineda kõnehäireid, nägemine võib väheneda. Massaaž, harjutusravi ja füsioteraapia on tõhusad juba taastusravi esimestel etappidel.

Lihas-skeleti süsteemi vigastused

Seda tüüpi vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, praod, liigesevigastused, nihestused, lihaste ja kõõluste rebendid, nikastused. Varasel rehabilitatsiooniperioodil määratakse patsientidele individuaalselt füsioteraapia, mis aitab vabaneda tursetest, harjutusravi ja mehhanoteraapia. Abiks on ka ravimassaaž.

Nagu nägime, on vigastuste ja luumurdude järgne taastusravi keeruline protsess. See koosneb taastusravi meetodite kompleksist. Ainult spetsialist saab koostada individuaalse programmi.

Sissejuhatus
Mis on taastusravi

"Hea arst ei ravi inimest, vaid aitab inimesel terveks saada," ütlesid vanad inimesed. Kuid mõnikord unustavad tänapäeva praktikud selle tõe meie ühiseks kahetsusväärseks. Vahepeal on taastav meditsiin kui "teadus, mis taaselustab" eksisteerinud palju sajandeid, aidates mobiliseerida keha varjatud ressursse ja aktiveerida selle kaitsemehhanisme. Tänu säästvatele ja tabletivabadele taastava (ehk taastusravi – termini tänapäeva tõlgenduses) meetoditele tõuseb inimkeha fööniksilinnu kombel kaotuste tuhast, tulles iseseisvalt toime haiguste ja õnnetustega: taastab kahjustatud kuded. , tagastab haiged elundid normaalsele funktsioneerimisele, splaissib luid ... Paljudel juhtudel on taastav meditsiin kannatavale inimesele atraktiivsem kui tavameditsiin. Ja kuidas saakski teisiti olla? Lõppude lõpuks on positiivsed tulemused sõna otseses mõttes ilmsed ja negatiivsed tagajärjed praktiliselt puuduvad, mida ei saa öelda enamiku ametliku meditsiini arsenalist võetud keemiliste ravimite kohta. Ja aeg, kallis aeg! Pikaajaline tervendamispraktika näitab, et taastumisperiood lüheneb oluliselt, tuleb rakendada vaid ühte juhtumile sobivat taastava meditsiini paljudest meetoditest.

Mida saab teile pakkuda taastusravi? Millisesse tervendusringi viib kogenud taastusraviarst patsienti (seal on ametlikus meditsiinis nii haruldane spetsialiseerumine)? Taastavas meditsiinis kasutatavad põhimeetodid on sama vanad kui meie maailm. Nende hulka kuuluvad traditsiooniliselt:

keha puhastamine. Näiteks soolepuhastus hüdrokolonoteraapiaga (kuulus "Hollywoodi dieet"), vereplasmaforees, puhastamine ravimtaimedega. Sageli on selline puhastus esimene samm keha taastamiseks ja parandamiseks;

vesiravi, või ravivannid ja niisutusvannid, nagu mineraal-, tärpentine, aromaatsed, sool-, söe- ja teised, samuti saun ja vann, vesi-füüsikaline kultuur, mineraalvee ravikuurid. Spetsiaalselt valitud ja valmistatud vedelikud pesevad ja küllastavad kudesid toitainetega, aitavad taastada organismis häiritud ainete ja mikroelementide tasakaalu, ravivad paljusid haigusi – alates seedetraktist ja lõpetades esmapilgul lahustumatute naiste probleemidega, rääkimata sellest, et need noorendavad ja põhjustavad soovitud toon.mitte ainult keha, vaid ka mõtted;

füsioteraapia: elektroforees, iontoforees, fonoforees, laserteraapia, ultraheliravi, magnetoteraapia, müostimulatsioon, vaakumteraapia ja nii edasi. Me kõik oleme vähemalt korra elus, kuid külastanud linnaosa kliiniku füsioteraapia osakonda ja siin pole vaja loetleda kõiki saadaolevaid taastumise imesid: kaitsesüsteemi aktiveerumine, ainevahetus, vere- ja lümfivool, verevoolu kiirendamine. elundite ja kudede regenereerimine ja üldise toonuse tõus;

hirudoteraapia, või ravi kaanidega;

refleksoloogia, või mõju inimkeha aktiivsetele punktidele, aktiveerides sisemisi ressursse;

balneoteraapia, või mudaravi;

Arvukad ravi- ja taastava massaaži tehnikad;

taimne ravim, või taimne ravi ja palju-palju muud.

Konsulteerige arstiga, valige enda jaoks protseduuride komplekt ja alustage oma tervise taastamist. Ja ärge kuulake neid, kes ütlevad, et taastav meditsiin sarnaneb šamanismiga või võrdsustab seda alternatiivmeditsiiniga. Taastusmeditsiin on tänapäeva arstiteaduse tõsine suund ja sellel pole mingit pistmist ebateaduslike ja ebausaldusväärsete "vanaema meetoditega". Taastav meditsiin, kasutades kaasaegse teaduse saavutusi, täiustatud meetodeid inimese loomulike võimete uurimiseks, töötab välja teaduslikult põhjendatud tehnikaid ja tehnoloogiaid, mis aitavad kaasa meie keha uinuvate ressursside avalikustamisele, mis toob kaasa kõigi inimeste funktsioneerimise paranemise. elundid ja süsteemid, mitte ainult need, keda haigus mõjutab. Ja see on tõsine. Kõik need meetodid toimivad õrnalt, välistades kemoterapeutilise toime paradoksi, kui "me ravime üht ja sandistame teist". Taastusravi põhineb lihtsal postulaadil: "Inimese organism tuleb peaaegu iga haigusega iseseisvalt toime, teda tuleb lihtsalt aidata, mitte sekkuda." Taastusravi ja aitab teda selles. Rehabilitatsiooni mõistetakse tänapäeval üldiselt meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalse iseloomuga komplekssete meetmete süsteemina, mille eesmärk on parandada inimese kohanemist igapäevaelu nõuete ja töökoormusega. Millal on tema tervendav tugi saadaval?

Taastav meditsiin sobib väga paljude haiguste ja vigastuste korral. Siin on ligikaudne ja seetõttu mittetäielik loetelu ametliku meditsiini harudest, kus selle meetodeid edukalt rakendatakse: kardioloogia, neurokirurgia, meeste ja naiste urogenitaalsfääri haiguste ravi, sünnitusabi, endokrinoloogia, seedetrakti haiguste ravi, nefroloogia, pulmonoloogia, traumatoloogia ja kirurgia, neuroloogiliste haiguste ja psühhiaatria ravi, otorinolarüngoloogia (kõrva, kurgu, nina), artroloogia ja ortopeedia, dermatoloogia. Pärast suuremaid operatsioone või konservatiivseid ravimeetodeid, mis nõuavad tõsist kehasse sekkumist, tagab taastav meditsiin kiire taastusravi ja aitab täielikule taastumisele ning kergematel juhtudel saab sageli hakkama ilma pillide, süstide ja tilgutite abita ning isegi ilma arstide otsese sekkumiseta. kirurg.

Millal on rehabilitatsioon vajalik? Reeglina vajavad taastusravi ägedast haigusest, vigastusest või operatsioonist taastuvad patsiendid, kroonilisi haigusi põdevad inimesed ja lihtsalt need, kes puutuvad tööl või igapäevaelus kokku suure füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga. Veelgi enam, mida tõsisem ja raskem on haigus, vigastus, operatsioon, seda pikem ja raskem on taastumine.

Taastusravi vajavad haigused:

Vegetovaskulaarne düstoonia;

Isheemiline südamehaigus, sealhulgas äge müokardiinfarkt, seisund pärast koronaararterite šunteerimist;

Hüpertooniline haigus;

Aju veresoonte haiguste kroonilised vormid;

Seisund pärast insulti;

Krooniline bronhiit;

Bronhiaalastma;

Krooniline gastriit;

Mao ja / või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

krooniline koliit;

Ärritunud soole sündroom;

Urolitiaasi haigus;

krooniline hepatiit;

Maksatsirroos;

Krooniline pankreatiit;

Diabeet;

Kilpnäärme haigused;

krooniline püelonefriit;

Lülisamba ja perifeerse närvisüsteemi haigused;

Liigeste haigused;

jäsemete veresoonte haigused (hävitav ateroskleroos, hävitav endarteriit);

Eesnäärme haigused;

Hingamishäired une ajal (norskamine, uneapnoe);

Unetus;

Ületöötamine;

kroonilise väsimuse sündroom;

Rasvumine ja paljud teised.

Loomulikult ei saa me oma raamatus kõiki loetletud juhtumeid käsitleda, seega keskendume kõige populaarsematele, kui võin nii öelda. Veelgi enam, selline lähenemine on põhjendatud teie turvalisuse kaalutlustega: iga konkreetse juhtumiga peab tegelema taastusravi spetsialist ja mida raskem on konkreetse patsiendi seisund, seda põhjalikum peaks olema tema meditsiiniline lähenemine.

1. peatükk
Kuidas pärast grippi ja külmetushaigusi kiiresti elurõõmu tagasi tuua

Gripi ja teiste külmetushaiguste tekitajate eest pole maailmas keegi kaitstud. Kõik saavad külmetuse ja grippi: mehed ja naised, heledad ja tumedad, suured ja väikesed. Külmetada võib igal aastaajal, kuid enamasti tabab haigus külma ilmaga (“gripihooaeg”), kui pakane, vihm, tuul ja lörts meid kokku löövad, kitsastesse ruumidesse ajavad ja – alati ootamatult. , valel ajal. Ja see avaldub igaühel erinevalt, kuigi sellel on ühine joon: patsiendid oskavad sageli üsna täpselt oma haiguse algust näidata. Nakkuse allikas on tavaliselt külm inimene ja mitte ainult haigestumise ajal, vaid ka pärast paranemist, jäädes viiruse kandjaks kuni 5-7 päeva ja mõnikord kuni 10 päeva alates haigestumise hetkest. . Köhimisel, aevastamisel, rääkimisel väljutatakse inimese kandja ninaneelust patogeense mikroflooraga sülje-, lima-, rögaosakesed ning lühiajaliselt teistele ohtlikku nakkustsooni, kus õhus on maksimaalne viiruste kontsentratsioon. moodustub selle ümber. Selles toimub kontaktisiku nakatumine. Spetsialistide keeles - "õhus lendlevate tilkade poolt".

Külmetuse raskust saab hinnata patsiendi temperatuurikõvera järgi:

kerge vorm: mõõdukas temperatuur, kuni 38 °C, üldine halb enesetunne, nõrkus, letargia, higistamine, peavalud ja lihasvalu. Teisel päeval liitub nohu, võib ilmneda kuivus ja kurguvalu, köha;

mõõdukas vorm: temperatuur tõuseb 39,5 ° C-ni, on tugev palavik, külmavärinad, kõik külmetusnähud suurenevad;

raske vorm: kõrge, kuni 40 - 40,5 ° C, temperatuur. Olemasolevatele külmetuse sümptomitele lisanduvad närvisüsteemi mürgistuse tunnused - krambihood, hallutsinatsioonid, kerge teadvuse kahjustus, deliirium. Võib esineda ninaverejooksu, limaskestade hemorraagiaid ja oksendamist.

Lisaks võib üks nohu tüüpidest - gripp - kulgeda välkkiire kujul, mille puhul on tõsine oht patsiendile surmavaks (surmavaks) tulemuseks. Seda gripivormi iseloomustab püsiv temperatuuri tõus äärmiselt kõrgele arvule ja kliinilised ilmingud, mis sarnanevad meningiidi sümptomitega, kuid ilma ajukestade põletikulise reaktsioonita, mida nakkushaiguste spetsialistid läbivad termini "meningism" all.

Kuidas mitte ravida külmetust

Meie suhtumine külmetushaigustesse on pehmelt öeldes enamasti kergemeelne. Siin oleme pigem Carlson, kelle jaoks igasugune häda on “igapäevane asi”, või need tegelased, kes tõsiselt arvavad, et kui külmetushaigust ravida, läheb see seitsme päevaga üle ja kui ei ravi, siis nädalaga. Seetõttu ütleme kõigepealt paar sõna sellest, mida ei tohiks kunagi külmetusega teha.

Ise ravida ei tohi, kindlasti tuleks konsulteerida arstiga, kuna külmetushaigused on tüsistustega ohtlikud.

Te ei tohiks minna tööle, kolledžisse, kooli, külastada avalikke kohti, et mitte levitada nakkust oma sõprade ja kolleegide seas.

Antibiootikume ei tohi võtta ilma arsti soovituseta. Nohu on valdavalt viirushaigus, see ei allu antibiootikumidele ning need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, maohäireid, düsbakterioosi ja muid kahtlaseid elurõõme.

Unustame, et kui külmetushaigust õigel ajal alustada ja õigesti ravida, võib see paari päevaga mööduda. Õigesti kohelda tähendab mitte korrata teiste vigu. Tuletage meelde, mis need on.

Esimene viga: kanname haigust jooksu pealt, ja külm keha tuleks vähemalt esimestel päevadel soojas hoida. Seda arvamust peavad ka arstid kinni, mistõttu kirjutavad nad välja esialgse haiguslehe kolmeks päevaks. Kui talute haigust stoiliselt jalgadel, võite end tõsiselt kahjustada. Külm läheb üle, kuid selle tüsistused võivad teiega kauaks jääda.

Teine viga: liialdus vahendites. Paljud ravimid leevendavad ainult haiguse sümptomeid: alandavad palavikku, peavalu, köha, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust. Lisaks on meditsiinistatistikas juba ammu teada, et kahe samaaegselt tarbitava ravimi ettearvamatute mõjude oht on 10%, kolmel - peaaegu 50% ja viie või enama - 90%. Siit järeldus: haigust tuleb võtta mitte kvantiteedi, vaid ravikvaliteedi järgi, mis on vaevalt võimalik ilma arsti nõuandeta.

Kolmas viga: me loeme juhiseid harva. Samad ravimid toimivad erinevatel inimestel erinevalt. Looduses pole identseid inimesi ja seetõttu pole välistatud allergilised ja muud kõrvaltoimed mis tahes ravimi kasutamisel. Teave selliste võimalike tagajärgede kohta on ravimi pakendi infolehtedel. Lugege need hoolikalt läbi. Kui ravim on saadaval ilma retseptita, on juhistes tavaliselt märgitud selle retseptita kasutamise periood, mille järel tuleb selle kasutamine lõpetada või konsulteerida oma arstiga edasiste toimingute osas.

Neljas viga: antibiootikumide isemanustamine. Arstiteaduse hinnangul ei ole pooltel külmetushaiguste korral antibiootikumide kasutamine ravis põhjendatud. Nende kuritarvitamise oht seisneb selles, et antibiootikumide kontrollimatu kasutamine põhjustab peamiste patogeenide tüvede sõltuvust nendest. Selle tulemusena, kui ravimit on tõesti vaja, ei tööta see enam nii nagu peaks. Loomulikult ei saa tõsiste tüsistuste, kopsupõletiku või tonsilliidi korral antibiootikumidest loobuda, kuid arst peaks need siiski määrama.

Viies viga: piiritu usk kodustesse ravimeetoditesse. Kõik on mõõdukalt hea. Näiteks on inimesi, kes ei talu vaarikaid, nad ei tohiks võtta selle lehtede keetmist, tunnustatud põletikuvastast ja diaforeetilist ainet.

Kuues viga: enesediagnoos ja -ravi. Muidu on lihtne sattuda olukorda, kus kopsupõletikku põdev inimene arvab, et on külmetanud ja paneb endale kuppe, mis tema seisundis võib olla vastunäidustatud, ja siis imestab, et sattus haigla voodi.

Parim variant on muidugi siis, kui inimene ei ole külmetushaigustele kalduv. Mis on iga terve mõistusega inimese võimuses. Kõik teavad, et selleks peate järgima tervislikku eluviisi, mängima sporti, olema heas vormis, võtma vitamiine. Aga mis siis, kui sul on näiteks väga külm? Kuidas tulla toime hüpotermiaga?

Näpunäiteid, kuidas kiiremini üles soojendada, on palju, kuid kõiki ei tasu usaldada. Paljud sellises olukorras püüavad end soojendada tõeliselt rahvapärasel viisil - alkoholi abil. Kuid see pole päris nii, kui tõde leitakse veinis. Fakt on see, et külmunud inimene võib tõesti juua umbes 40-50 grammi viina või konjakit, mis aitab tal vähemalt veidi soojendada. Ja kõik, mida juuakse üle määratud alkoholikoguse, suurendab ainult keha hüpotermiat. Sellise vastupidise efekti mehhanism on järgmine: pärast virna laienenud anumad põhjustavad nende kaudu verevoolu suurenemist, mis põhjustab soojusülekande suurenemist - see on meditsiiniline fakt. Selle tulemusena hakkab keha kaotama soojuse jäänuseid ja külmub veelgi. Nii et mingil juhul ei tohi kangeid jooke kuritarvitada. Ei soovitata külmetavatele ja suitsetajatele. Nikotiin, vastupidi, ahendab väikseid veresooni, verevool aeglustub ja kuded kogevad hapnikunälga, mis suurendab veelgi külmatunnet. Mida teha?

Palju aitab kuiv kuumus - villane tekk ja mitu kuuma veega täidetud soojenduspatja. Üks neist tuleb asetada jalgade ette ja istuda teisele. Esmapilgul on see üsna kummaline nõuanne, kuid sellel on loogiline seletus. Fakt on see, et külm provotseerib kergesti vaagnaelundite põletikku. Kõige haavatavamad neist on munasarjad. Paljud naised, kes on külmunud, tunnevad valutavaid valusid alakõhus. See pole midagi muud kui lisandite põletik. Sageli liitub sellega ka põiepõletik ehk põiepõletik. See keha reageerib väga valusalt ka hüpotermiale. Esineb sagedane ja valulik urineerimine, mis võtab aega vaid paar nädalat. Nende sümptomite ilmnemise vältimiseks peate alakõhu korralikult soojendama. Siin tuleb kasuks keeva veega täidetud kummist soojenduspadi. Soe vann aitab palju. Kuid sellesse tuleb suhtuda ettevaatlikult. Algul ei tohiks vee temperatuur ületada 30 °C. Keev vesi tuleks lisada järk-järgult, nii et 20 minuti pärast tõuseb temperatuur 40–42 ° C-ni. Selle aja jooksul peate jooma kuuma jooki. See võib olla magus tee, kakao või kange puljong.

Kuid lihtsa keha soojendamise saab ühendada tõelise tervendava efektiga. Selleks sobivad väga hästi tsitrusevannid. Sellise vanni valmistamiseks tuleb purustada 120–150 g apelsini, mandariini või sidruni kuiva koort, valada saadud pulber ühe liitri keeva veega ja jätta 20–30 minutiks seisma. Seejärel valage infusioon vanni. Vanni efektiivsuse suurendamiseks võite lisada kaks kuni kolm tilka roosi eeterlikku õli. Samuti saate "koostist rikastada" laimimahlaga.

Apelsini-greibi vanni jaoks pigista mahl kolmest suurest greibist ja kolmest apelsinist. Pange viljaliha riidest kotti või mässige marli ja kastke see siis vette, et seda "söödaks".

Sidruni-mee vanni jaoks on vaja nelja kuni kuut sidrunit. Need tuleb lõigata koorega, valada kuuma veega ja jätta umbes tunniks. Pigista sidrunimass läbi marli vanni ja lisa paar supilusikatäit mett.

Tsitrusviljavannid on väga tõhus viis sügisestest külmetusest vabanemiseks. Vannid parandavad vereringet, toniseerivad, tugevdavad ja pehmendavad nahka, loovad omamoodi barjääri patogeenidele. Lisaks aitavad tsitrusviljades leiduvad eeterlikud õlid toime tulla algava nohu ja köhaga. Neid protseduure soovitatakse teha 10-15 minutit vähemalt kaks korda nädalas.

Noh, mida teha, kui te ikkagi ennast ei päästnud ja külmetusid? Ravi muidugi! Ja unustamata, et külmetuse korral on eriti tõhus traditsioonilise ja taastava meditsiini vahendite ja meetodite samaaegne kasutamine. Veelgi enam, mõne patsiendi jaoks võib taastav ravi, looduslike ja füüsiliste ravimeetodite kombinatsioon, saada alternatiiviks ravimteraapiale. Füsioteraapia (küte, magnetoteraapia, ultraheliravi jm) ja refleksoteraapia (mõju naha aktiivsetele punktidele) pakuvad hindamatut abi külmetushaigetele. Järgmistes osades keskendume koduse soojendamise meetoditele ja mõnele refleksoloogia meetoditele.

Anamneesis vereülekanne ja selle preparaadid, valgulise vereasendajate parenteraalne manustamine.

Reaktsioonid vere ja selle preparaatide, seerumite ja vaktsiinide, erinevate ravimite ülekandele (millal, mil viisil see iseseisvalt lõpetati või ravi tehti).

Varasemad haigused, vigastused ja operatsioonid

Küsitlege patsienti üksikasjalikult kõigi tema kogetud haiguste kohta alates varasest lapsepõlvest kuni haiglasse sattumiseni, näidates ära patsiendi vanuse, iga haiguse ülekandumise aasta, kestuse, raskusastme, ravi haiglas või ambulatoorselt. alus. Kui patsient ei oska haiguse aega täpselt nimetada, võib piirduda ligikaudsete näidustustega (“... umbes 10 aastat tagasi ...”). Peamine selles jaotises ei ole haiguste kronoloogia, vaid kirjeldus selle tagajärgedest patsiendi tervisele üldiselt ja haigusest tingitud haiguse kulgemisele.

Eraldi küsige süüfilise, viirushepatiidi, tuberkuloosi ülekandumise kohta. Kui anamneesis pole nende haiguste tunnuseid, märkige see asjaolu haigusloos.

Selles jaotises kirjeldatakse ainult ülekantud, st lõppenud haigusi. Selles jaotises kaasuvate, praegu olemasolevate haiguste kirjeldust tuleks pidada tõsiseks veaks.

Perekonna ajalugu ja pärilikkuse andmed

Tervislik seisund või surma põhjus, mis näitab lähisugulaste eeldatavat eluiga. Pöörake erilist tähelepanu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, süüfilise, alkoholismi, vaimuhaiguste, endokriinsete haiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemisele perekonnas. Paljude päriliku eelsoodumusega haiguste puhul on soovitatav näidata sarnaste haiguste esinemist või puudumist veresugulastel.

Asjatundja ajalugu

Märkige, kas patsient oli jooksval aastal haiguslehel, kui jah, siis millal kui kaua. Võimalusel märkida haiguslehe number ja selle väljastaja. Kui haige isik on puudega, märkida puude tuvastamise aeg, järgmise korduva läbivaatuse kuupäev.

Haridusjuhtumite ajaloos ei pruugi see osa olla kirjeldatud (vastavalt õpetaja juhistele)

Patsiendi läbivaatuse andmed

Patsiendi läbivaatuse andmeid saab kirjeldada ühes (Status praesens communis) või kahes (Status praesens communis ja Status specialis) jaotises.

Paljudes kirurgiakoolides kirjeldatakse kõiki uuringuandmeid organsüsteemide kaupa ühe jaotise „Patsiendi üldine praegune seisund (Status praesens communis)“ kujul. Praktilisest küljest võib see aga ebamugav olla – kirurg tegeleb sageli lokaalse probleemiga või mõjub lokaalselt (teeb operatsiooni). Seetõttu on levinum variant jaotada uuringu tulemused kaheks - üldiseks (Status praesens communis) ja eriliseks, mis kirjeldab eriti detailselt põhihaigusest mõjutatud organsüsteemi (Status specialis). Samas ei kirjeldata (jäetakse välja) Status specialis in Status praesens communis kirjeldatud organsüsteemi.

Üsna sageli ei ole võimalik isoleerida põhihaigusest mõjutatud organsüsteemi (angiopaatiaga komplitseeritud suhkurtõbi ja alajäsemete troofilised haavandid – endokriinsed häired viisid veresoonte kahjustuseni, mille tagajärjel sai kõige enam kannatada luu-lihassüsteem). Sel juhul on soovitav eriosa kirjeldada mitte Status specialis sektsiooni kujul, vaid Status localis jaotises, mis kirjeldab mõjutatud anatoomilist piirkonda või piirkondi (ülaltoodud näites alajäsemeid).

4. Allergoloogiline ajalugu.

Allergilised haigused: atoopiline dermatiit, ekseem; neurodermatiit. Mis vanuses. Voolu raskusaste. Ravi.

Allergilised reaktsioonid: toit, ravimid ja teised
Kliinilised ilmingud ja ravi.

5. Epidemioloogiline ajalugu.

Ennetavad vaktsineerimised: millises vanuses millised vaktsineerimised
saadud (tuberkuloosi, poliomüeliidi, läkaköha, difteeria jne vastu;); nende järjestus; vaktsineerimise ja revaktsineerimise tähtaegadest kinnipidamine; ajakava rikkumiste põhjused. "Vaktsineerimise" reaktsioon, selle olemus, raskusaste.
Kontakt tuberkuloosihaigete kohta peres, korteris. Eriti oluline on kokkupuude ägedate nakkushaigustega patsientidega (mis, kus, millal) eelneval kolmel nädalal!

TEAVE LAPSE VANEMATE JA LÄHIMATE SUGULASTE TERVISHOIU KOHTA.

vanemate (ema ja isa) vanus; nende tervislik seisund; haige või põeb mõnda haigust (tuberkuloos; neuropsühhiaatrilised, endokriinsed haigused, pahaloomulised kasvajad jne; suitsetage või mitte; jooge või mitte jooge alkoholi jne).

Mitu rasedust emal oli, kuidas need kulgesid ja kuidas igaüks neist lõppes (periood, varane, elus või surnud laps, raseduse katkemine, abort). Perekonna teiste laste tervislik seisund (kui nad surid - surma põhjused). Lähimate sugulaste tervislik seisund lapse ema ja isa poolt (pärilik tegur). Genealoogiline puu diagramm.

HAIGUSE ANAMNEES.

Millal ja kuidas laps haigestus, kaebused, kuidas haigus arenes (ägedalt, järk-järgult), tekkinud patoloogiliste sümptomite järjestus. Muutused enesetundes, käitumises, kehatemperatuuris, isus, väljaheites, unes; köha (iseloom), oksendamine (iseloom), meningeaalsed nähtused jne.

Lapse haigestumist soodustavad põhjused (keha jahtumine, dieedi, režiimi rikkumine, trauma, kokkupuude haigega jne).
Millal patsient esmakordselt arsti juurde jõudis ja milline oli esialgne diagnoos, milline ravi määrati. Millisel haiguspäeval laps
hospitaliseeritud, millises seisundis, milliste patoloogiliste sümptomitega; milline oli esialgne diagnoos ja milline ravi määrati.

LAPSE HETKE SEISUKORD (kuupäev)

Üldine seisund: rahuldav, keskmine, raske, äärmiselt raske. Patsiendi asend: aktiivne, passiivne, sunnitud. Kaal, pikkus, peaümbermõõt, rind.

Nahk: kuiv, märg; värvus (tavaline, kahvaturoosa, tsüanootiline, roosakaspunane, ikterilise varjundiga, kahvatu hallika varjundiga); lööbe olemasolu (iseloom, varjund, lokaliseerimine).

Nahaalune rasvakiht: arenenud normaalselt, nõrgalt, ülemääraselt, ühtlaselt, ebaühtlaselt (kus). Kudede turgor: normaalne, nõrgenenud, (mõõdukalt, järsult). Turse: kus, selle raskusaste ja levimus. Naha elastsus.

Lümfisõlmed: palpeeritavad (millised rühmad); kogus, suurus, konsistents, liikuvus, tundlikkus.

Lihassüsteem: rahuldavalt arenenud, halvasti; atroofia (kus), toon, tugevus.

Luu süsteem.
Kolju kuju, fontanellide seisund (suurus, pinge), luuõmblused. Rindkere: kuju (läheneb silindrilisele, tünnikujulisele); pigistage külgedelt, keerates selle servad altpoolt lahti,
deformatsioon (kus). Selg: muutusteta, patoloogiliste kumeruste olemasolu (küfoos, skolioos, lordoos, kyphoscoliosis). Jäsemed: pole muutunud, kumerus, paksenemine (epifüüsid, diafüüsid). Liigesed:
ei muutunud, lõtvus, deformatsioonid, liigutuste ulatus, valu.

Hingamissüsteem;
Hingamise tüüp (rindkere, kõht); Ninahingamine (vaba, "raskusega"; nina tiibade laienemine; eritise olemasolu ninast. Hingamissagedus. Hääl: selge, kähe, afoonia. Köha: kuiv; märg, kare, haukumine. Hingamine: ühtlane, ebaühtlane , lärmakas, stenoosne, vaevaline (düspnoe), rindkere sobivate kohtade tagasitõmbumine, hääle värisemine, bronhofoonia Kopsud: löökpillide heli (pulmonaalne, lühendatud kasti varjundiga), piirid, kopsuserva liikuvus, rindkere ekskurssioon. bronhide toon); räiged ja nende omadused (kuiv, märg, millise kaliibriga, krepitus).

Vereringeorganid.
Südame piirkond, kaela veresooned, nende raskusaste; apikaalne impulss (iseloom, nähtavus silma järgi, lokaliseerimine). Südame suhtelise igavuse piirid (parem, vasak, ülemine). Toonid: kõlavad, nõrgenenud,
kurt. Mürad: iseloom, lokaliseerimine, epitsenter, levik.
Pulss: sagedus, rütm, täitmine, pinge, sünkroonsus. Vererõhk kätes ja jalgades.

Seedeelundid.
Huuled: roosad, tsüanootilised, kuivad, niisked. Keel: puhas, karvane, kuiv, niiske, papillaarne, geograafiline. Põskede, igemete, orofarünksi, ninaneelu limaskestad. Mandlite seisund: suurus,
hüpereemia, lõtvus, lünkade tõsidus, nende sisu. Hammaste arv, nende seisund. Kõht: kujuline, paistes, vajunud, pinges, valulik. Nabarõnga seisund; song (naba-, kubeme-, munandikoti). Söögiisu, regurgitatsioon (millal, mitu korda, kui).
Oksendamine (iseloom, kui sageli, enne või pärast sööki). Maks ja põrn: mõõtmed, palpeeritavad rannikukaare servas, eenduvad rannikukaare serva alt (mitu sentimeetrit), konsistents, tihedus, valulikkus; serv - terav "ümardatud; maksa ja põrna pind (sile, konarlik); ei ole käegakatsutav.
Väljaheide: iseloom, konsistents, värvus, lisandid, sealhulgas patoloogilised, sagedus; konsistents, gaas. Päraku seisund, tenesmus jne.

Urogenitaalsüsteem.
Urineerimise iseloom (sagedus, vaba, raske, valulik); Pasternatsky sümptom. Uriin: värvus, lõhn, läbipaistvus. Suguelundite seisund, sekundaarsete seksuaalomaduste arenguaste.

Närvi- ja endokriinsüsteemid.
Meeleelundid: silmad - nägemisteravus, sidekesta seisund,
õpilased; kõrv - kuulmisteravus, kestade seisund, välimine kuulmekäik; lapse reaktsioon tragile avaldatavale survele.
Esimese 4-6 elukuu lastel: lõhn, maitse.

Teadvus, reaktsioon keskkonnale, intellekt, meeleolu, kõne. Refleksid: vastsündinu, limaskesta, naha, kõhu, cremasteric; patoloogiliste reflekside olemasolu; hüperkinees, krambid (tooniline, klooniline). Tundlikkus (taktiilne, valu, temperatuur).
Autonoomne närvisüsteem (dermograafism, higistamine, Ashneri sümptom jne). Endokriinsete näärmete seisund.

FÜÜSILISE JA NEUROVAIMSE ARENGU HINDAMINE

LAPS.
Esialgne järeldus diagnoosi kohta.
Küsitluse plaan.

LABORAToorsete uuringute TULEMUSED.
Analüüsid: veri, uriin, röga, kaksteistsõrmiksoole sisu, tserebrospinaalvedelik jne;

Röntgeni-, biokeemiliste, seroloogiliste, immunoloogiliste ja instrumentaalsete uuringute andmed.
Tehke järeldus laboriuuringute tulemuste kohta.

KLIINILINE DIAGNOOS JA SELLE PÕHJENDUS.
Anamneesi, laboratoorsete analüüside esmase läbivaatuse andmete põhjal tehakse järeldus diagnoosi kohta;

DIFERENTSIAALDIAGNOOS (nagu sellele patsiendile rakendatud).

RAVI JA SELLE PÕHJENDUS, DIEET.
Kõik ravimid on välja kirjutatud ladina keeles koos
annuse, sageduse ja manustamisviisi täpne näit; märkige ravipäevad.

LAPSE VAATLUS (päevik).
Haiguse ajaloos märgib arst iga päev lapse seisundit;
haiguse kulg dünaamikas. Iga sümptom peab olema
jälgitakse algusest lõpuni. Päeviku sissekanne peaks olema
lingitud kõigi varasemate andmetega. Kohtumise muudatused
tähistatakse iga päev.

LÕPPU- VÕI LAADIEPIKRIIS.
Lõplikus või lavastatud epikriisis märgitakse tunnuseid
Näidatud on haiguse kulg, ravimeetodid ja nende efektiivsus, sobivad soovitused (režiim, toitumine, ravi, hooldus) patsiendi edasiseks raviks.