PMS laikas. Priešmenstruacinis sindromas: kaip palengvinti būklę? PMS metu yra trys etapai:

Moters nervinė būsena prieš menstruacijas tapo vyrų pajuokos objektu. Priešmenstruacinis sindromas (PMS) „sugadina“ abiejų gyvenimą, dažnai sukelia kivirčus porose ir kivirčus šeimoje. Todėl ir vyrai turėtų žinoti, kas yra mergaičių PMS.

Moterys, patyrusios visus PMS „malonumus“, tikrai žino, kad tai ne kaprizų serija, o tikrai sudėtinga būklė. Tačiau tik nedaugelis iš jų žino, kaip susidoroti su hormoninių pokyčių organizme apraiškomis. Šiuolaikinė medicina suteikia tokią galimybę: tam tikrų taisyklių laikymasis ir saugių vaistų vartojimas padės išgyventi priešmenstruacinį laikotarpį be šoko ir depresijos.

PMS moterims – nuorašas

Kas tai yra? PMS yra ypatinga moters būklė likus kelioms dienoms iki kraujavimo iš menstruacijų, kuriai būdingas emocinis nestabilumas, vegetatyviniai-kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Santrumpa "PMS" reiškia priešmenstruacinį sindromą. Kad būtų aišku, kas yra priešmenstruacinis sindromas, atsakysime į dažniausiai užduodamus klausimus:

• Priešmenstruacinis sindromas: ar teisūs vyrai, kai tyčiojasi iš moters būklės?

Šį kartą vyrai aiškiai klydo. Priešmenstruacinis sindromas įtrauktas į PSO klasifikaciją. Tai reiškia, kad pasaulinė medicinos bendruomenė pripažįsta šį nukrypimą.

• Ar visos moterys patiria PMS?

Kas antra moteris patiria priešmenstruacinį sindromą. Be to, PMS dažnis ir jo simptomų sunkumas didėja su amžiumi. Taigi iki 30 metų ja serga tik 20% moterų, po 30 - kas trečias, o po 40 metų PMS pasireiškia 55-75% moterų.

• Kodėl atsiranda priešmenstruacinis sindromas?

Gydytojai neduoda konkretaus atsakymo. Hormoniniai svyravimai prieš menstruacijas, kaip PMS priežastis, ne visada yra pateisinami. Kai kurioms moterims hormonų progesterono ir estrogeno lygio pokyčiai nėra tokie reikšmingi. Teorija apie laikinus neuroreguliacijos pokyčius yra arčiausiai tiesos.

• Kiek dienų iki mėnesinių atsiranda PMS simptomai?

Moters būklė pasikeičia likus 2-10 dienų iki kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Šio laikotarpio trukmė ir apraiškų sunkumas kiekvienam asmeniui skiriasi. Tačiau visi skausmingi pojūčiai būtinai nutrūksta pirmosiomis menstruacijų dienomis.

• Ar tiesiog reikia ištverti priešmenstruacinį sindromą?

Visai nebūtina. Siekiant palengvinti menstruacinį sindromą, buvo sukurtos kelios dienos režimo ir mitybos taisyklės. Be to, esant sunkioms apraiškoms, ginekologas gali paskirti kai kuriuos vaistai(jie bus aptarti toliau).

• Ar PMS praeina po gimdymo?

Kai kurioms moterims priešmenstruacinio sindromo iš pradžių nėra ir jis gali atsirasti po gimdymo. Kitiems, priešingai, nemalonūs simptomai išnyksta arba susilpnėja (ypač krūtų patinimas ir jautrumas) po vaiko gimimo.

Svarbu! PMS ir menstruacijos visada yra susiję: skausmingi simptomai išnyksta po kraujavimo.

Dažniausiai priešmenstruacinis sindromas pasireiškia rūkantiems (PMS tikimybė padvigubėja!) ir moterims, kurių svorio indeksas didesnis nei 30 (kg padalykite iš ūgio kvadrato metrais). Rizika didėja ir po aborto bei komplikuoto gimdymo, po ginekologinių operacijų. Galima ir genetiškai nulemta organizmo reakcija į fiziologinius pokyčius prieš menstruacijas. Tačiau PMS dažniausiai fiksuojamas depresija sergančioms (flegmatiškoms) ir emociškai labilioms (cholerikoms) moterims.

Būdingi PMS simptomai

Mažai tikėtina, kad atsiras moterų, turinčių tokį patį PMS vaizdą: yra apie 150 priešmenstruacinio sindromo požymių. Tačiau pagal tokią savybių įvairovę galima išskirti pagrindines grupes. PMS simptomai moterims:

• Nukrypimai nuo nervų sistemos ir psichikos

Moters nuotaiką galima apibūdinti vienu žodžiu – neigiama. Ji gali verkti dėl smulkmenų arba visai be jokios priežasties. Pasiruošęs „suplėšyti“ agresijos laipsnis taip pat mažai sutampa su padarytu nusikaltimu. IN geriausiu atveju moteris yra prislėgta ir patiria dirglumą, su kuriuo ne visada susidoroja.

• Hormoniniai pokyčiai

Dėl Aukštesnis lygis progesterono per 1-2 savaites. Prieš menstruacijas moters pieno liaukos pastebimai padidėja ir susikaupia. Daug moterų Šis laikotarpis Reikalinga didesnė nei įprasta liemenėlė. Skausmas krūtinėje gali būti toks stiprus, kad įprastas vaikščiojimas sukelia diskomfortą.

Kai kurioms moterims iš pieno liaukų odos išsikiša venos. Tuo pačiu metu gali patinti rankos ir veidas, o dienos pabaigoje labiau pastebimas kojų patinimas. Dažnai fiksuojamas temperatūros padidėjimas iki 37,0–37,2ºС. Dažnai skrandis padidėja dėl susikaupusių dujų ir vidurių užkietėjimo.

• Autonominiai sutrikimai

PMS metu dažnai atsiranda pulsuojantis skausmas. galvos skausmas, spinduliuoja į akių sritį. Priepuoliai panašūs į migreną, kartais kartu su pykinimu ir vėmimu, tačiau spaudimas išlieka normalus.

PMS po 40 metų, kai hormoninius pokyčius apsunkina gretutinės ligos, dažnai provokuoja kraujospūdžio padidėjimą vakarais (hipertenzinę krizę), tachikardiją (spartus širdies plakimas), dusulį ir širdies skausmus.

Priešmenstruacinis sindromas gali pasireikšti vyraujant tam tikriems simptomams (edeminiam, galvinės galvos, krizės), tačiau dažniausiai diagnozuojama mišri forma. Beveik kiekviena moteris, kenčianti nuo PMS, patiria:

• nuolatinis troškulys ir padidėjęs prakaitavimas, spuogai;
• galvos svaigimas ir stulbinimas, ypač ryte, ir nuovargis;
• noras valgyti sūriai ar saldžiai, padidėjęs apetitas;
• sunkumas apatinėje pilvo dalyje ir spazminiai skausmai, apatinės nugaros dalies švitinimas dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio uždegiminio proceso lytiniuose organuose (pienligė, lėtinis adnexitas ir kt.);
• žąsies oda ir, rečiau, rankų ir kojų pirštų tirpimas, susijęs su vitaminų trūkumu. B6 ir magnis;
• nemėgstate stipraus kvapo, net savo kvepalų.

Sunki PMS forma diagnozuojama, kai yra 5-12 sunkių simptomų.

Priešmenstruacinis sindromas gali pasireikšti šiais atvejais:

• Kompensacinė stadija – PMS požymiai yra lengvi ir išnyksta iškart prasidėjus mėnesinėms. Eiga yra stabili, simptomų progresavimas bėgant metams nepastebimas.
• Subkompensacijos stadija – bėgant metams simptomų sunkumas didėja, todėl moters darbingumas kuriam laikui sutrinka.
• Dekompensacijos stadija – sunkūs simptomai (hipertenzinės krizės, alpimas ir kt.) išnyksta tik praėjus kelioms dienoms po menstruacinio kraujavimo pabaigos. Moterys dažnai patiria panikos priepuolius ir mintis apie savižudybę. PMS laikotarpiu moterys dažnai smurtauja, ypač prieš savo vaikus (smarkiai juos muša).

Esant sunkiems PMS simptomams, leidžiama išduoti nedarbingumo pažymėjimą. Tačiau sunkus priešmenstruacinis sindromas gali būti atsisakymo priežastis kreipiantis dėl darbo. Europos šalyse skyrybų metu, jei jūs buvusi žmona pastebimas ryškus PMS, vaikai gali būti palikti su tėvu.

Priešmenstruacinis sindromas arba nėštumas

Priešmenstruacinio sindromo simptomai yra labai panašūs į nėštumo simptomus. Pagrindinis klausimas moterys – kaip atskirti: PMS ar nėštumas? Tai beveik neįmanoma, jei neatliksite nėštumo testo arba šiek tiek nelauksite mėnesinių. Tačiau kai kurie požymiai rodo nėštumą:

• Tik nėštumo metu būna skonio iškrypimas. Be potraukio sūriam ar saldžiam maistui, kaip ir sergant PMS, nėščia moteris atsisako anksčiau mėgstamo maisto ir išreiškia didelį norą valgyti kreidą ir žemę. Gali atsirasti priklausomybė, pavyzdžiui, nuo kiaulinių taukų, kurių moteris anksčiau negalėjo toleruoti.
• Stiprūs kvapai taip pat sukelia neigiamą nėščios moters reakciją. Be to, nėščia moteris gali patirti uoslės „haliucinacijas“: netinkamoje vietoje atsiranda specifinis kvapas.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje nėštumo metu mažiau vargina, pasireiškia periodiškai ir yra švelnesnio, varginančio pobūdžio. Apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda tik tada, kai gresia persileidimas arba vėlesnėse nėštumo stadijose.
• Nuotaikos svyravimai gali pasireikšti jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kurios sutampa su PMS periodu. Tačiau nėščia moteris teigiamas emocijas reiškia taip pat audringai kaip pyktis. Priešmenstruaciniam laikotarpiui būdinga neigiama emocinė reakcija.
• Nuovargis atsiranda arčiau 1 mėn. nėštumas (menstruacijų nebuvimas apie 2 savaites).
• PMS baigiasi prasidėjus mėnesinėms. Tokiu atveju atsiranda visiškas kraujavimas iš gimdos. Kartais jie atsiranda ir nėštumo metu kruvini klausimai tomis dienomis, kai turi prasidėti menstruacijos. Skirtumas tarp kraujavimo nėštumo metu ir menstruacijų yra jo dėmėtumas: išsiskiria vos keli kraujo lašai, o išskyros būna rausvos arba rusvos.
• Tik nėštumo metu, nuo pirmųjų savaičių, dažnai pastebimas dažnas šlapinimasis. Šis simptomas nėra būdingas PMS.
• Pykinimą gali sukelti priešmenstruacinis sindromas ir jis pasireiškia visą dieną. Nėštumo metu pykinimas ir vėmimas atsiranda šiek tiek vėliau, 4-5 savaites. ir rodo ankstyvą toksikozę.

Svarbu! HCG testas padės diagnozuoti nėštumą. Kai kurie testai yra labai jautrūs ir gali nustatyti nėštumą per 4 dienas. iki numatomų menstruacijų pradžios. Tačiau optimaliu testo laiku laikoma 2 praleistų mėnesinių diena ir kita savaitė.

Visiškai įmanoma sumažinti ir geriausiu atveju visiškai atsikratyti priešmenstruacinio sindromo. Jei simptomai nėra per sunkūs, šios rekomendacijos padės susidoroti su PMS be gydymo vaistais:

• Pakankamas miegas bent 8 valandas. Ėjimo ir kvėpavimo pratimai padės pagerinti jūsų miegą.
• Fizinis aktyvumas skatina endorfinų sintezę, kurie gerina nuotaiką ir ramina nervų sistemą. Priešmenstruaciniu laikotarpiu ypač naudingi šokiai, joga ir kitos atpalaiduojančios praktikos (masažas, maudymasis).
• Mitybos korekcija – saldumynų ir riebaus maisto atsisakymas, dietos prisotinimas vaisiais ir daržovėmis. Kava, alkoholis, energetiniai gėrimai ir šokoladas dirgina nervų sistemą. PMS laikotarpiu šie maisto produktai turėtų būti neįtraukti.
• Reguliarus seksas yra oksitocino (laimės hormono) šaltinis. Be to, atsipalaiduoja gimda ir išnyksta spazminis skausmas. Nereikėtų užgožti padidėjusio seksualinio potraukio: pati gamta pasako, ko reikia organizmui.
• Laikykitės emocijų. Geriausia taktika priešmenstruaciniam laikotarpiui – pagalvosiu vėliau. Žinoma, neturėtumėte ignoruoti rimto negatyvo, kuris sutampa su PMS. Tačiau žinant, kad lengva „nueiti per toli“ ir pasakyti per daug, verčiau rimtą pokalbį atidėti vėlesniam laikui.
• Priešmenstruaciniu laikotarpiu neturėtumėte eiti apsipirkti. Didelė tikimybė iššvaistyti pinigus, kurie vėliau gali išsivystyti į šeimos konfliktą.

Sunkiais atvejais moteriai skiriamas gydymas vaistais:

• PMS skausmas, ką daryti? - Imkime No-shpa. Tačiau jūs neturėtumėte nuliūdinti šio vaisto. Turėdamas antispazminį poveikį, No-spa didelėmis dozėmis gali padidinti menstruacinį kraujavimą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas) suteikia gerą skausmą malšinantį poveikį. Verta prisiminti: Ibuprofenas (Nurofen, Mig-400) nerekomenduojamas vyresnėms nei 40 metų moterims dėl neigiamą įtaką ant širdies.
• Krūtinės skausmas ir patinimas lengvai pašalinami vartojant diuretikus (Veroshpiron 25 mg, Furosemidas 40 mg).
• Multivitaminai – kompensuos magnio, kalcio ir vit trūkumą. 6 val. Puiki priemonė nuo PMS yra vaistas Magne-B6, gydymas trunka 1 mėnesį. po to kartojamas kursas. Geras efektas duoda homeopatinis vaistas Mastodinono ir šafrano nuoviras.
• Nervų sistemos sužadinimą malšinantys - dažniausiai vartojami augaliniai preparatai (Novo-Passit, Persen). Sumaišytos valerijono ir motininės žolės tinktūros padės sumažinti stresą ir pagerinti miegą, gerti po 15-25 lašus. 2-3 kartus per dieną arba tik valandą prieš miegą. Sunkiais atvejais skiriamas trankviliantas Afobazolas, kuris veiksmingai pašalina nerimą. Tuo pačiu metu vaistas neturi neigiamo poveikio psichikai, jį vartodamos moterys gali vairuoti automobilį. Patartina vartoti antidepresantus (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) ir antipsichozinius vaistus (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Trankviliantai, antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas!
• Hormoninės priemonės – hormonų lygiui stabilizuoti ir PMS simptomams išlyginti, vartojami geriamieji kontraceptikai (Midiana, Yarina), kursas – 3 mėn., po to kartojama. Progestacinis vaistas Drospirenonas (Anabella, Angelique, Vidora) apsaugo nuo liaukų perpildymo ir patinimo.

Priešmenstruacinis sindromas negali būti toleruojamas. PMS būklė, ypač nestabilios psichikos ir neurozių turinčių moterų, laikui bėgant gali pablogėti, o tai galiausiai neigiamai paveiks gyvenimo kokybę ir darbingumą.

Taip pat verta prisiminti, kad lytinių organų ligos, endokrininiai sutrikimai (įskaitant hipo- ir hipertirozę) tik apsunkina priešmenstruacinio sindromo eigą. Jų gydymas, rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių laikymasis ir, jei reikia, vaistai padės susidoroti su net sunkiu PMS.

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) – tai fiziniai ir emociniai simptomai, kuriuos moterys patiria likus 1-2 savaitėms iki mėnesinių pradžios. Simptomai skirtingos moterys dažnai skiriasi ir sustoja prasidėjus mėnesinėms. Dažni simptomai yra spuogai, jautrios krūtys, pilvo pūtimas, nuovargis, neramumas ir nuotaikos pokyčiai. Simptomai dažnai trunka šešias dienas. Simptomai laikui bėgant gali keistis. Nėštumo metu arba po menopauzės simptomai išnyksta. Norint diagnozuoti PMS, nuo ovuliacijos iki menstruacijų pradžios būtinas nuoseklus emocinių ir fizinių simptomų modelis, o šių simptomų sunkumas turi būti pakankamas, kad trukdytų normaliai moters veiklai kasdieniame gyvenime. Emocinių simptomų pradžioje neturėtų būti mėnesinių ciklas. Diagnozę galima nustatyti vedant simptomų dienoraštį kelis mėnesius. Prieš nustatant diagnozę, reikia atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. PMS priežastis nežinoma. Kai kurie simptomai gali pablogėti, jei dietoje yra didelis skaičius druskos, arba. Manoma, kad pagrindinis PMS mechanizmas yra hormonų lygio pokytis. Jei simptomai yra lengvi, moterims patariama sumažinti suvartojamos druskos, kofeino kiekį ir stresą, taip pat didinti fizinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga vartoti papildus ir. Priešuždegiminiai vaistai, pvz., padeda kovoti su fiziniais simptomais. Esant sunkesniems simptomams, gali būti naudojama kontracepcija arba. Iki 80 % moterų teigia, kad prieš menstruacijų pradžią pajuto kai kuriuos simptomus. 20-30% moterų šie simptomai priskiriami PMS. (PMDD) yra sunkesnė PMS forma su sunkesniais psichologiniais simptomais. PMDD paveikia nuo trijų iki aštuonių procentų moterų prieš menopauzę. Be įprastų vaistų nuo PMS, PMDD gali būti naudojama selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių klasė.

ženklai ir simptomai

Su PMS buvo siejama daugiau nei 200 skirtingų simptomų. Dažni emociniai ir nespecifiniai simptomai yra stresas, nerimas, sunku užmigti (nemiga), galvos skausmas, nuovargis, nuotaikos pokyčiai, padidėjęs emocinis jautrumas ir lytinio potraukio pokyčiai. Su menstruaciniu ciklu susiję fiziniai simptomai yra pilvo pūtimas, apatinės nugaros dalies skausmas, pilvo mėšlungis, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, patinusios ar jautrios krūtys, cikliniai spuogai, sąnarių ar raumenų skausmas ir besaikis valgymas. Tikslūs simptomai ir jų intensyvumas kiekvienai moteriai skiriasi. Viena moteris skirtingi ciklai Simptomai gali skirtis ir laikui bėgant keistis. Dauguma moterų, sergančių PMS, patiria tik keletą iš šių simptomų: galimi simptomai, o simptomų atsiradimas yra gana nuspėjamas.

Priežastys

Nors PMS buvo siejamas su liuteine ​​faze, tikslios sindromo priežastys neaiškios, tačiau akivaizdu, kad patogenezėje gali būti keli veiksniai. Vienas svarbus veiksnys yra hormoniniai pokyčiai menstruacinio ciklo metu; kai kurioms moterims šie pokyčiai yra ryškesni nei kitų. Cheminiai smegenų pokyčiai, stresas ir emocinės problemos, tokios kaip depresija, nesukelia PMS, bet gali jį pabloginti. Mažas suvartojimas ir mineralai, aukštas lygis natrio suvartojimas ir (arba) gali pablogėti tokie simptomai kaip vandens susilaikymas ir pilvo pūtimas. PMS dažniau serga 20–40 metų moterys; moterims, kurios turi bent vieną vaiką; moterims, kurių šeimoje yra buvę depresijos atvejų; ir moterims, kurioms buvo pasireiškusi pogimdyminė depresija ar nuotaikos sutrikimas.

Diagnozė

Nėra laboratorinių tyrimų metodų ar unikalių metodų fiziniai tyrimai PMS diagnozei patvirtinti. Trys pagrindiniai PSM požymiai:

Pagrindinis moters nusiskundimas yra vienas ar keli emociniai simptomai, susiję su PMS (dažniausiai dirglumas, įtampa ar nelaimingumo jausmas). Jei yra vien fizinių simptomų (pūtimas ar pilvo skausmas), PMS diagnozuoti negalima.

Simptomai nuspėjamai prasideda liuteininės (priešmenstruacinės) fazės metu ir nuspėjamai mažėja arba išnyksta prieš pat menstruacijas arba jų metu, ir atsiranda tik prieš ovuliaciją.

Simptomai turi būti pakankamai sunkūs, kad sutrikdytų ar trukdytų moters kasdieniam gyvenimui.

Dažna lengva PMS forma. Sunkesni simptomai parodys PMDD. PMS, skirtingai nei PMDD, nėra įtrauktas į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, ketvirtą leidimą (DSM-IV). Norėdami diagnozuoti PMDD, gydytojas turi paprašyti moters registruoti simptomus bent du menstruacinius ciklus. Tai padės nustatyti, ar simptomai pasireiškia tik priešmenstruaciniu laikotarpiu, yra nuspėjami ir trukdo normalus funkcionavimas moterys. PMS apibūdinti buvo sukurta daugybė standartizuotų priemonių, įskaitant priešmenstruacinio sindromo kalendorių, numatomą menstruacijų poveikio ir sunkumo registravimą bei vizualines analogines skales. Diagnozuojant būtina išskirti kitus sutrikimus, kurie gali būti susiję su pastebėtais simptomais. Kai kurie sutrikimai menstruacijų metu pablogėja, todėl gali susidaryti klaidinga nuomonė apie PMS. Šie sutrikimai yra anemija, hipotirozė, sutrikimai valgymo elgesys ir priklausomybė nuo narkotikų. Pagrindinis skirtumas tarp šių ligų, PMS, yra tas, kad jos stebimos ne tik liutealinėje ciklo fazėje. Būklės ir simptomai, tokie kaip depresija ar kiti nuotaikos sutrikimai, migrena, epilepsija, nuovargis, dirgliosios žarnos sindromas, astma ir alergijos, gali pablogėti iki mėnesinių pradžios. Diagnozuojant reikia atmesti problemas, susijusias su kitais moters gyvenimo aspektais. dauginimosi sistema, įskaitant dismenorėją (skausmą menstruacijų metu, o ne prieš jas), endometriozę, perimenopauzę ir šalutiniai poveikiai geriamieji kontraceptikai. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas atliko tyrimą, kurio metu 5–10 ciklo dienomis pastebėtų simptomų intensyvumas buvo lyginamas su simptomais, pastebėtais šešias dienas iki menstruacijų pradžios. Norint diagnozuoti PMS, simptomų intensyvumas turi padidėti mažiausiai 30 % per 6 dienas prieš menstruacijas. Šis modelis turėtų būti stebimas mažiausiai du ciklus iš eilės.

Kontrolė

Vartojamas PMS gydyti skirtingos technologijos. Moterims, turinčioms lengvą PMS, patariama sumažinti druskos ir kofeino vartojimą, sumažinti streso lygį ir padidinti fizinio krūvio lygį. Kai kuriais atvejais gali būti naudingi kalcio ir vitamino D papildai. Siekiant kovoti su fiziniais simptomais, gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip naproksenas. Jei simptomai yra sunkūs, gali būti naudojama kontracepcija. Diuretikai gali būti naudojami kovojant su skysčių susilaikymu. Kai kurie tyrimai parodė spironolaktono veiksmingumą.

Antidepresantai

Esant sunkiam PMS, gali būti naudojami SSRI, tokie kaip ir. Moterys, sergančios PMS, šiuos vaistus gali vartoti tik tomis dienomis, kai tikimasi simptomų. Nors kai kuriais atvejais gydymas su pertraukomis yra veiksmingas, jis paprastai gali būti mažiau veiksmingas nei ilgalaikis gydymas. Dažnas SSRI šalutinis poveikis yra pykinimas ir silpnumas.

Hormoniniai agentai

Esant PMS dažnai naudojama hormoninė kontracepcija; Dažnai naudojamas geriamųjų kontraceptikų ir kontraceptinių pleistrų derinys. Kai kurioms moterims šios klasės vaistai gali sukelti su PMS susijusius simptomus, o kitoms – sumažinti fizines sindromo apraiškas. Hormoniniai vaistai nepalengvina emocinių simptomų Progesteronas labai dažnai vartojamas PMS gydyti, tačiau nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių šį vartojimą. Esant sunkiam PMS, gali būti naudojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai, tačiau patys tokie vaistai turi reikšmingą šalutinį poveikį.

Alternatyvioji medicina

Prognozė

PMS paprastai yra stabili diagnozė. Moterys, jautrios PMS, daugelį metų patiria tuos pačius simptomus vienodai intensyviai kiekvieno ciklo pabaigoje. Konkrečių simptomų gydymas paprastai yra veiksmingas. Net ir negydant simptomai sumažėja priešmenopauziniame amžiuje. Tačiau moterys, kenčiančios nuo PMS ar PMDD, dažniau patiria menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos.

Paplitimas

Iki 80 % vaisingo amžiaus moterų praneša apie kai kuriuos simptomus likus kelioms dienoms iki mėnesinių. 20-30% moterų šie simptomai priskiriami PMS, o 3-8% - sunkios formos PMS.

Istorija

Iš pradžių PMS buvo laikoma išgalvota liga, o moterims, kurioms pasireiškė simptomai, buvo pasakyta, kad „priežastis buvo jų galvoje“. Buvo manoma, kad moters reprodukciniai organai ją visiškai kontroliuoja. Moterys buvo įspėtos nešvaistyti energijos, reikalingos gimdos ir kiaušidžių funkcionavimui. XIX amžiuje tapo akivaizdu, kad toks požiūris neatitinka tikrovės: jaunos merginos Amerikoje dirbo fabrikuose ilgas ir sunkias valandas; XIX amžiaus laikraščiai buvo tiesiog pilni pranešimų apie magiškas priemones, skirtas atsikratyti natūralių menstruacinio ciklo procesų „tironijos“. 1873 m. Edwardas Clarke'as išleido knygą, kuri padarė didelę įtaką kartai, pavadintai Seksas švietime. Clarke'as padarė išvadą, kad darbininkės kentėjo mažiau nei moksleivės, nes „mažiau apmokestino savo smegenis“. Manoma, kad moterų, dirbančių fizinį darbą, kūnas yra stipresnis ir labiau išvystytas, o reprodukcinė sistema yra „normaliai suprojektuota“. Vėliau feministės laikysis pozicijos, prieštaraujančios Clarko nuomonei, kad moterys neturėtų išeiti iš namų, parodydamos, kad moterys gali veikti pasaulyje už namų ribų. Oficialus medicininis priešmenstruacinio sindromo (PMS) ir sunkesnės jo formos – priešmenstruacinio disforinio sutrikimo (PMDD) – aprašymas buvo pateiktas prieš 70 metų Niujorko medicinos akademijoje Roberto T. Franklio straipsnyje „Hormoninės priešmenstruacinės priežastys. Įtampa“. Terminas „priešmenstruacinis sindromas“ pirmą kartą buvo pavartotas straipsnyje, kurį 1953 metais paskelbė Daltonas ir Greenas „British Medical Journal“. Nuo tada PMS tvirtai įsitvirtino populiariojoje kultūroje, tačiau buvo atlikta mažai PMS kaip medicininės diagnozės tyrimų. Manoma, kad moterys yra iš dalies atsakingos už PMS medikalizaciją. Įteisindamos sutrikimą, moterys prisideda prie PMS kaip ligos idėjos. Taip pat teigiama, kad ažiotažas apie PMS ir PMDD turi įtakos organizacijos ir žmonės, kuriems tai gali būti naudinga, pavyzdžiui, feministės, psichologai, gydytojai ir mokslininkai.

Alternatyvios teorijos

Dauguma PMS, kaip socialinės koncepcijos, šalininkų mano, kad PMS ir PMDD turi mažai bendro: PMDD sukelia cheminiai procesai, vykstantys smegenyse, o PMS sukelia hipochondrija. Daugumos PMS ir PMDD tyrimų duomenys gaunami tik iš moterų ataskaitų. Pasak sociologės Carol Tavris, Vakaruose moterys atsiduria tokioje situacijoje, kad iš anksto žino apie sutrikimą ir tikisi patirti jo simptomus. Antropologė Emily Martin teigia, kad PMS yra kultūrinis reiškinys, kuris ir toliau didėja esant pozityvumui Atsiliepimas ir tokiu būdu atstovauja socialinei koncepcijai, kuri prisideda prie įgyto moterų bejėgiškumo arba yra patogus pasiteisinimas. Tavrit teigia, kad PMS yra moterų pykčio ar liūdesio paaiškinimas. Sprendimas pavadinti PMDD liga buvo kritikuojamas kaip netinkamas medikalizavimas. Abiem atvejais kalbame apie emocinius aspektus, o ne apie įprastus fizinius simptomus.

Priešmenstruacinis sindromas, kuris dar vadinamas priešmenstruacine liga, priešmenstruacinės įtampos sindromu, PMS, PMS, PSO oficialiai pripažintas liga 1989 m., dešimtą kartą peržiūrėdama ligų klasifikaciją. Tačiau ši liga ar organizmo būklė (daugelis gydytojų tai vadina PMS) medicinoje buvo žinoma dar gerokai anksčiau. Priešmenstruacinio sindromo paminėjimai randami Sorano iš Efezo darbuose, datuojamuose II mūsų eros amžiuje. Jis pažymėjo, kad moterų silpnumas, kuris pastebimas laikotarpiu prieš menstruacijas, yra susijęs su vietove, kurioje ji gyvena. Kiek vėliau romėnų mokslininkas Galenas, tyręs ir priešmenstruacinio negalavimo problemą, jo atsiradimą susiejo su mėnulio fazėmis.

Beveik iki XIX amžiaus pabaigos gydytojų idėjos apie PMS apsiribojo tokiomis idėjomis. Didelių lūžių suprasti šį procesą nebuvo. Ir tik XX amžiaus pradžioje viskas pajudėjo iš aklavietės ir mokslininkai skirtingos salys pradėjo aktyviai dirbti tiriant PMS kilmę.

Visuotinai pripažįstama, kad pirmieji rimtą tyrimą apie ciklinių moters kūno pokyčių prigimtį prieš menstruacijas atliko Rusijos mokslininkai Aleksandras Reprevas ir Dmitrijus Ottas. Po jų britas Robertas Frankas sukūrė rimtą medžiagą apie hormonines PMS priežastis, o jo tautietis Lewisas Gray'us nuodugniai ištyrė psichologines ir seksualiniai sutrikimai dailiosios lyties atstovės priešmenstruacinio sindromo metu. Be to, Gray'us PMS susiejo su progesterono kiekio sumažėjimu moters organizme, o tai tapo esminiu atradimu modernioji istorija tiria priešmenstruacinį sindromą.

Šiandien priešmenstruacinės įtampos sindromas suprantamas kaip kompleksinis ciklinio pobūdžio simptomų rinkinys, kuris moterims (ne visoms) pastebimas priešmenstruaciniu laikotarpiu (10–2 dienas iki menstruacijų pradžios). PMS pasireiškia visu psichoemocinio pobūdžio sutrikimų kompleksu moters organizme, taip pat susijusiais su endokrinine ir vegetatyvine-kraujagysline sistemomis.

PMS etiologija yra dar vienas prieštaringas šios ligos klausimas. Šiuo klausimu nėra bendro sutarimo, o kai kurie gydytojai svarsto penkias pagrindines priešmenstruacinio sindromo kilmės teorijas.

Populiariausia iš jų – hormonų teorija. Ją dar 1931 metais pasiūlė mokslininkas Robertas Frankas, teigdamas, kad PMS išsivystymą sukelia estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje. Be to, šios teorijos pagrįstumą patvirtina faktas, kad priešmenstruacinis sindromas nepasireiškia nėštumo metu, iki brendimo, po kiaušidžių šalinimo operacijos ir po menopauzės. Tuo pačiu metu yra tyrimų, įrodančių, kad moteris serga PMS hormoninis fonas yra stabilios būsenos, o tai prieštarauja hormonų teorijai.

Alerginė PMS etiologijos teorija remiasi padidėjusiu organizmo jautrumu endogeniniam progesteronui. Šios teorijos šalininkai atkreipia dėmesį į tai, kad menstruacinio ciklo liutealinės fazės metu intraderminis tyrimas su steroidiniais hormonais duoda teigiamą rezultatą.

Remiantis disbalanso teorija neuromediatorių mainų procese centrinėje nervų sistemoje, priešmenstruacinis sindromas laikomas funkciniu centrinės nervų sistemos sutrikimu, kurį sukelia išoriniai veiksniai.

Apsinuodijimo vandeniu teorijos šalininkai teigia, kad PMS metu moterys patiria skysčių susilaikymą, kurį išprovokuoja neuroendokrininiai sutrikimai. O hormono aldosterono padidėjimo ir padidėjusio antinksčių žievės aktyvumo teorija orientuota į tai, kad estrogenai padidina renino kiekį kraujyje, o tai lemia kitų hormonų aktyvumo padidėjimą.

Premenstruacinio sindromo klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje PMS klasifikuojamas pagal tris požymius: ryškumą klinikiniai simptomai, kurso sudėtingumas ir klinikinė forma.
Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, priešmenstruacinis sindromas skirstomas į lengvus ir sunkius.
Atsižvelgiant į jo atsiradimo sudėtingumą, PMS skirstomas į tris tipus:

• kompensuojama - simptomai neprogresuoja su amžiumi ir iš karto sustoja prasidėjus „raudonoms“ dienoms;
• subkompensuota – simptomai išlieka net menstruacijų metu, o su amžiumi PMS sunkumas didėja;
• dekompensuota – bėgant metams ilgėja priešmenstruacinio simptomo trukmė. Simptomai išlieka ne tik menstruacijų metu, bet ir kelias dienas po jų pabaigos.

Pagal klinikinę pasireiškimo formą priešmenstruacinis sindromas skirstomas į penkis tipus, kuriuos patogumo dėlei apsvarstysime lentelės pavidalu:

Taip pat yra gana išsami statistika apie tam tikrų simptomų pasireiškimo dažnį priešmenstruacinio sindromo metu.

Daugumai moterų PMS pasireiškia dirglumu (94 proc. atvejų), sukietėjimu ir skausmingais pojūčiais pieno liaukose (87 proc.), pilvo pūtimu (75 proc.) ir ašarojimu (69 proc.). Simptomų kompleksas, susidedantis iš depresijos, galvos skausmo ir padidėjusio jautrumo kvapams, pasireiškia 56% PMS atvejų. Kas antrą moterį priešmenstruacinio sindromo metu kamuoja bendras silpnumas, veido ir galūnių tinimas, padidėjęs prakaitavimas.

Kiti PMS simptomai yra retesni. 44% moterų sindromą lydi agresyvumas (vyresniame amžiuje šis pasireiškimas dažnėja) ir dažnas širdies susitraukimų dažnis, 37% moterų skundžiasi pykinimu, galvos svaigimu ir skausmu dubens srityje PMS metu, o kas penktas atstovas. tikrosios pusės žmonijos ši būklė pasireiškia viduriavimu, hipertenzija ir kūno svorio padidėjimu.

PMS atsiradimo ir sudėtingos eigos rizikos veiksniai

Gydytojai mano (nors šis klausimas išlieka gana prieštaringas), kad nemažai moterų yra linkusios į ūmų priešmenstruacinio sindromo eigą. Be to, rizikos veiksniai susidaro iš moters gyvenimo būdo, patologijos buvimo ir daugybės trečiųjų šalių būtinų sąlygų, kurios nėra įgimti veiksniai. Visų pirma, PMS išsivystymo tikimybė ir jo eigos sudėtingumas yra daug didesnės toms moterims, kurios:

• vadovauti intensyviam gyvenimo būdui (darbas, susijęs su intelektine veikla, gyvenimas didieji miestai, dažnas stresas);
• priklauso Kaukazo rasei (šis rizikos veiksnys patvirtintas statistiškai, tačiau neturi aiškaus mokslinio pagrindo);
• turi patologinių prielaidų (neuroinfekcijos, pienligė, toksikozė nėštumo metu, uždegiminiai procesai reprodukcinės sistemos organuose);
• gyventi įprastą gyvenimo būdą (reguliaraus fizinio aktyvumo stoka, tinkama mityba);
• turi problemų su reprodukcija (abortai ir persileidimai, vaikų trūkumas vėlyvame amžiuje, dažnas nėštumas).

PMS kaip sunkinantis įvairių patologijų veiksnys

Atskiras dalykas, kurį reikia apsvarstyti, yra tai, kad priešmenstruacinis sindromas gali apsunkinti daugelio ligų vystymąsi. Čia ypač reikia atkreipti dėmesį į žodį „gali“. Taip nutinka tik kai kuriais atvejais ir šis procesas neturi aiškaus pagrindimo. Visų pirma, PMS gali apsunkinti anemijos, bronchinės astmos, migrenos ir epilepsijos eigą. Be to, gana dažnai priešmenstruacinio sindromo metu labai aiškiai pasireiškia įvairios alerginės reakcijos, o moterų lytinių organų uždegiminiai procesai šiuo laikotarpiu paūmėja.

Atsižvelgiant į tai, išauga poreikis teisingai nurodyti pirmiau minėtų ligų istoriją, kad būtų galima nustatyti, ar moteris turi PMS. Tai leis teisingai sukurti gydymo taktiką ir neieškoti komplikacijų priežasties ten, kur jų nėra.

Priešmenstruacinio sindromo diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad PMS simptomai yra labai platūs, diagnozuojant šią ligą dažnai iškyla tam tikrų sunkumų: esant priešmenstruaciniam sindromui, gali būti klaidinga kitų ligų diagnozė, nes PMS simptomai pasireiškia daugelyje gyvybę palaikančių sistemų ir gali rodyti poreikį. kreiptis į įvairius specializuotus specialistus.

Nustačius klaidingą diagnozę, dažnai pasitaiko atvejų, kai paskirtas simptominis gydymas būna efektyvus. Bet tai siejama ne su atliekama terapija, o su menstruacijų pradžia, kai PMS simptomai praeina savaime. Gydytojas ir pacientas patenkinti: gydymas buvo veiksmingas. Tačiau po trijų savaičių viskas prasideda iš naujo. Simptomai grįžta. Ir tik atkreipęs dėmesį į proceso cikliškumą, gydytojas daro išvadą, kad moteris turi priešmenstruacinį simptomą. Ir tai yra visiškai kitokia gydymo taktika ir visiškai kitoks požiūris į terapiją.

Specialisto, į kurį kreiptis dėl priešmenstruacinio simptomo, pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo šios ligos tipo, nes kiekvienam iš jų būdingi tam tikri „žymenų“ simptomai. Lentelės pavidalu pateikiame konkretaus specialisto konsultacijos poreikį, taip pat tam tikro tipo PMS diagnostinių procedūrų tipus:

Priešmenstruacinio sindromo ir nėštumo panašumai

Nemažai PMS simptomų gana tiksliai kartoja pasireiškimus nėštumo metu. Visų pirma, abi šios būklės pasižymi skausmingais pojūčiais pieno liaukose, kvapo netoleravimu, nuovargiu, depresija emocinė būklė. Dėl šios priežasties dažnai pasitaiko atvejų, kai be gilios diagnozės painiojamas PMS ir nėštumas. Priešmenstruacinį sindromą galima supainioti su nėštumu ir atvirkščiai. Kiekvienas gydytojas turėtų tai atsiminti.

Žinoma, pagrindinis diagnostikos veiksnys bus nėštumo testas. Tik jis tiksliai nustatys būdingų fiziologinių pokyčių priežastį. O šis testas itin svarbus visoms vaisingo amžiaus moterims, nes priešmenstruacinio sindromo gydymas, ypač hormoninis, gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi.

Priešmenstruacinio sindromo gydymas

Šį teiginį supranta ir sutinka didžioji dauguma gydytojų. Lėtinis PMS pobūdis, cikliškumas ir mastas, taip pat nepilnai ištirtas PMS pobūdis daro jo gydymą veiksmingu tik simptomų palengvinimo požiūriu. Yra žinomi atvejai, kai visiškai įveikiamas priešmenstruacinis sindromas, tačiau apie kokį nors sisteminį šių pasiekimų pobūdį kalbos nėra. Todėl PMS gydymo taktika visada yra skirta palengvinti jo eigą ir palengvinti simptomus.
Priešmenstruacinio sindromo terapija kuriama trijose srityse:

• farmakoterapija,
• hormoninių vaistų vartojimas,
• nemedikamentinė terapija.

PMS gydymas vaistais

Būtinybę vartoti vaistus nuo priešmenstruacinio sindromo vertina tik gydytojas ir tik pagal ligos simptomų intensyvumą. Pagrindinis šios terapinės krypties tikslas – gerinti gyvenimo kokybę PMS metu. Dažniausiai moterims reikia keturių grupių vaistų:

• neuroleptikai – psichotropiniai vaistai psichikos sutrikimams gydyti;
• psichotropinio ir raminamojo poveikio vaistai;
• vaistai, kurie veikia endokrininius organus. Daugiausia naudojamas vitaminas B6 ir kalcis. Jų naudojimas leidžia įveikti depresiją ir agresyvumą;
• vaistažolių preparatai, kurie dažniausiai turi raminamąjį poveikį.

Vartojant vaistus nuo PMS, ypač esant sudėtingam kursui, reikia koreguoti gyvenimo būdą. Tokiais laikotarpiais moteriai reikia tinkamo poilsio, rimto fizinio aktyvumo stokos, tinkamos mitybos ir emocinės ramybės.

Hormoninė PMS terapija

Hormonų vartojimas priešmenstruacinio sindromo metu yra išimtinė gydytojo kompetencija. Turi būti nustatytos tam tikros prielaidos jų paskyrimui. Pagrindinis yra antrojo menstruacinio ciklo fazės nepakankamumas. Tokiais atvejais galima skirti progesterono, bromokriptino ir estrogenų-progestogenų grupės vaistų.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad tam tikrose srityse PMS hormonų terapija nepripažįstama. Pavyzdžiui, ne pelno medicinos organizacija „Cochrane Collaboration“ atliko progesterono vartojimo veiksmingumo tyrimą PMS metu. Jo rezultatai negalėjo patvirtinti pakankamo šio metodo veiksmingumo. Tačiau visiškas nebuvimas rezultato taip pat nepastebėta, todėl klausimas dėl hormonų vartojimo lieka atviras.

Nemedikamentinis PMS gydymas

Premenstruacinio sindromo nemedikamentinės terapijos procedūrų sąrašas itin platus. Tiesą sakant, dėl bet kokios įrodytos bet kurios terapinės procedūros naudos galite rasti atitinkamą PMS simptomą. Štai kodėl terapijos pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo, jo pageidavimų ir prieinamumo.
Gana dažnai PMS simptomams palengvinti skiriami masažai, elektroforezė, galvanizavimas, balneoterapija. Žinomas ir rečiau paplitusių procedūrų taikymas: elektromiegas, franklinizacija, hidroaerojonoterapija.

Be to, moterims, turinčioms priešmenstruacinį sindromą, bus naudingas visapusiškas SPA gydymas. Be standartinio terapinių procedūrų sąrašo, ilgas poilsis nuramins nervų sistema ir palengvins daugumą psichinių PMS apraiškų.

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) – tai simptomų kompleksas, pasireiškiantis likus kelioms dienoms (nuo 2 iki 10) iki menstruacijų pradžios ir išnykstantis pirmosiomis dienomis. Kitu metu PMS simptomų nėra.

Būklė apima neuropsichinius sutrikimus, vegetacinius-kraujagysles ir medžiagų apykaitos apraiškas. Beveik kiekviena moteris tam tikru momentu patyrė PMS požymių. Tačiau jis sunkus tik kas dešimtam pacientui.

Kaip ir kodėl atsiranda priešmenstruacinis sindromas

Menstruacinio ciklo viduryje kiaušidėse įvyksta ovuliacija – iš subrendusio folikulo išsiskiria kiaušinėlis. Ji pradeda judėti per pilvo ertmę į kiaušintakį, kad susitiktų su sperma ir apvaisintų. Vietoje sprogusio folikulo susidaro geltonkūnis - darinys, turintis didelį hormoninį aktyvumą. Kai kurioms moterims, reaguodamos į tokius endokrininės sistemos „sprogimus“, reaguoja už emocijas, kraujagyslių reakcijas ir medžiagų apykaitos reguliavimą atsakingos smegenų dalys. Dažnai ši individualaus atsako savybė yra paveldima iš motinos dukrai.

Anksčiau buvo manoma, kad PMS dažniau pasireiškia moterims, kurių hormonų lygis sutrikęs. Gydytojai dabar įsitikinę, kad tokie pacientai turi reguliarų ovuliacijos ciklą ir šiaip yra sveiki.

PMS vystymosi teorijos:

• hormoninis;
• apsinuodijimas vandeniu;
• renino-angiotenzino-aldosterono sistemos disfunkcija;
• vitaminų trūkumas ir riebalų rūgštys mityboje;
• hiperprolaktinemija;
• alergija;
• psichosomatiniai sutrikimai.

Sergant PMS, santykinis estrogenų kiekis didėja santykinai mažėjant gestagenų kiekiui. Estrogenai sulaiko natrio ir skysčių organizme, sukeldami patinimą, vidurių pūtimą, galvos ir krūtinės skausmą. Estrogenai aktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, sukeldami papildomą skysčių susilaikymą. Šie lytiniai hormonai tiesiogiai veikia smegenų sritį, atsakingą už emocijų formavimąsi (limbinę sistemą). Taip pat sumažėja kalio ir gliukozės kiekis kraujyje, todėl atsiranda silpnumas, širdies skausmai, sumažėjęs aktyvumas.

Gestagenų lygis lemia, kiek dienų iki menstruacijų atsiranda PMS. Šie hormonai atitolina menstruacijų pradžią. Jie taip pat nustato, kiek laiko trunka priešmenstruacinis sindromas.

Dėl renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veiklos sutrikimo susidaro skysčių susilaikymas, dėl kurio paburksta žarnyno sienelė. Atsiranda pilvo pūtimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

PMS išsivystymą skatina vitaminų, magnio ir nesočiųjų riebalų rūgščių trūkumas maiste. Kai kurie mokslininkai mano, kad rezultatas yra depresija, krūtinės skausmas, dirglumas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Ypatingą reikšmę PMS vystymosi mechanizme turi prolaktino kiekio padidėjimas antroje ciklo pusėje, alergija vidiniam progesteronui, taip pat tarpusavyje susiję kūno (somatiniai) ir psichiniai (psichiniai) pokyčiai.

Klinikinis vaizdas

Yra trys pagrindinių simptomų grupės, kurios lemia būklės sunkumą:

• neuropsichiniai sutrikimai: ašarojimas, depresija, dirglumas;
• vegetatyviniai-kraujagysliniai pokyčiai: pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, širdies plakimas, skausmas širdyje, padidėjęs kraujospūdis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai: padidėjusios pieno liaukos, patinimas, pilvo pūtimas, troškulys ir dusulys, niežulys, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, skausmas pilvo apačioje.

PMS sunkinantis veiksnys yra depresija. Su juo moterys labiau jaučia skausmą ir kitus nemalonius pojūčius, kurie pamažu gali peraugti į skausmingas mėnesines ir migreną.

Priešmenstruacinio sindromo formos

PMS gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:

• neuropsichinis;
• edematinis;
• cefalginis;
• krizė.

Neuropsichinę formą lydi emociniai sutrikimai. Jaunos moterys patiria prastą nuotaiką. Suaugusiesiems agresyvumas ir dirglumas tampa pagrindiniu simptomu.

Edematinę formą lydi kojų, veido ir akių vokų patinimas. Batai tampa ankšti, o žiedai netinkamai priglunda. Padidėja jautrumas kvapams, atsiranda pilvo pūtimas, odos niežėjimas. Dėl skysčių susilaikymo padidėja svoris (500-1000 g).

Cefalginėje formoje pagrindinis simptomas yra galvos skausmas smilkiniuose, plintantis į orbitą. Jis turi trūkčiojantį, pulsuojantį charakterį, kurį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Dauguma šių moterų rodo hipofizės pokyčius.

Krizinė forma pasireiškia simpatoadrenaliniais priepuoliais: staiga padidėja arterinis spaudimas, yra spaudžiantis skausmas krūtinėje, mirties baimė. Tuo pačiu metu stiprus širdies plakimas, rankų ir kojų tirpimo ir šaltumo jausmas. Krizė dažniausiai ištinka vėlyvas laikas dienų, baigiasi didelio šlapimo išsiskyrimu. Ši forma dažniau stebima kaip neapdorotų ankstesnių variantų rezultatas.

Srautas

Kada prasideda PMS? Esant švelniai eigai, likus 2-10 dienų iki menstruacijų atsiranda trys ar keturi požymiai, iš kurių vienas ar du yra ryškiausi. Sunkiais atvejais simptomai pasireiškia likus 3-14 dienų iki menstruacijų. Jų yra daugiau nei penki, o bent du yra tariami.

PMS eiga visiems pacientams yra skirtinga. Kai kuriems simptomai pasireiškia tuo pačiu metu ir išnyksta prasidėjus mėnesinėms. Bėgant metams kitiems pacientams pasireiškia vis daugiau simptomų. Būklė normalizuojasi tik pasibaigus mėnesinėms. Sunkiausiais atvejais simptomai išlieka net ir pasibaigus mėnesinėms, o intervalas be nusiskundimų palaipsniui mažėja. Esant tokiai situacijai, moteris gali net prarasti darbingumą. Kai kuriems pacientams cikliniai negalavimai tęsiasi ir po menopauzės. Atsiranda vadinamasis transformuotas PMS.

Lengvą PMS eigą lydi nedidelis simptomų skaičius, lengvas negalavimas, neribojant įprasto gyvenimo ritmo. Sunkesnėse situacijose pasireiškia šios būklės požymiai šeimos gyvenimas, pasirodymas, gali kilti konfliktų su kitais. Sunkiais atvejais, ypač krizės metu, moteris negali dirbti, jai reikia išduoti nedarbingumo pažymėjimą.

Diagnostika

PMS yra klinikinė diagnozė, pagrįsta simptomų, jų sunkumo ir cikliškumo analize. Paskiriamas ginekologo tyrimas, atliekami lytiniai organai. Norint tinkamai gydyti hormonais, būtina nustatyti lytinių ir kitų hormonų kiekį kraujyje.

Pacientą konsultuoja neurologas, prireikus – psichiatras, oftalmologas, endokrinologas. Jai gali būti paskirti tokie tyrimai kaip elektroencefalografija, smegenų kompiuterinė tomografija, ultragarsinis inkstų tyrimas ir kt.

Tik po to išsamus tyrimas ir stebėjimus, ginekologas nustato tokią diagnozę ir paskiria gydymą.

PMS gydymas

Kaip palengvinti priešmenstruacinį sindromą? Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti šią schemą:

• psichoterapija;
• tinkama mityba;
• fizioterapija;
• fizioterapija;
• priešmenstruacinio sindromo gydymas vaistais.

Psichoterapija

Racionali psichoterapija padeda atsikratyti tokių nemalonių simptomų kaip per didelis emocionalumas, nuotaikų kaita, ašarojimas ar agresyvumas. Tam naudojami psichoemocinio atsipalaidavimo būdai, stabilizuojantys elgesio būdus. Moteris mokoma, kaip palengvinti PMS, ir padedama susidoroti su menstruacijų baime.

Labai naudinga psichoterapinius užsiėmimus vesti ne tik su moterimi, bet ir su jos artimaisiais. Artimieji išmoksta geriau suprasti paciento būklę. Pokalbiai su artimiausiu paciento ratu gerina mikroklimatą šeimoje. Pasitelkus psichosomatinius mechanizmus, galima pagerinti paciento fizinę būklę ir palengvinti objektyvias priešmenstruacinio sindromo apraiškas.

Gyvenimo būdas ir mityba

Dietoje būtina padidinti augalinių skaidulų kiekį. Jis normalizuoja žarnyno veiklą ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo. Kasdienį racioną turėtų sudaryti 75% angliavandenių (daugiausia kompleksinių), 15% baltymų ir tik 10% riebalų. Riebalų vartojimas turi būti ribojamas, nes jie turi įtakos kepenų dalyvavimui estrogenų apykaitoje. Jautienos geriau vengti, nes joje dažnai būna nedidelės dozės dirbtinai įvestų hormonų. Taigi, naudingiausias PMS baltymų šaltinis bus fermentuoti pieno produktai.

Naudinga vartoti daugiau sulčių, ypač morkų sulčių, pridedant citrinos. Rekomenduojamos žolelių arbatos su mėtų, melisų ir valerijonų priedais. Žolelių raminamieji vaistai nuo PMS padeda susidoroti emociniai sutrikimai, pagerinti miegą ir bendrą savijautą.

Turėtumėte vengti druskos ir prieskonių pertekliaus, apriboti šokolado ir mėsos vartojimą. Negalima vartoti alkoholiniai gėrimai, nes mažina B grupės vitaminų ir mineralų kiekį organizme bei keičia angliavandenių apykaitą. Sutrinka kepenų funkcija, todėl gali sutrikti estrogenų apykaita ir padidėti būklės sunkumas.

PMS metu nereikia gerti daug kofeino turinčių gėrimų (arbatos, kavos, Coca-Cola). Kofeinas sukelia skysčių susilaikymą, sutrikdo miegą ir prisideda prie neuropsichinių sutrikimų. Be to, jis padidina pieno liaukų susitraukimą.

Vaistai PMS gydymui

Jei pasireiškia sunkūs PMS simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Jis jums pasakys, kaip susidoroti su jo simptomais naudojant vaistus. Panagrinėkime pagrindines vaistų, skirtų priešmenstruaciniam sindromui gydyti, grupes.

1. Ginekologui apžiūrėjus, nustačius padidėjusį estrogenų kiekį (absoliutus arba santykinis hiperestrogenizmas), skiriami gestagenai. Tai yra Duphaston, Norkolut ir kt. Gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai, ypač danazolas, taip pat turi antiestrogeninį poveikį.
2. Dėl padidėjusio histamino ir serotonino kiekio tokiems pacientams skiriami antihistamininiai vaistai. Tavegil, Suprastin dažniausiai vartojami naktį, pradedant likus dviem dienoms iki numatomo PMS pradžios ir baigiant pirmąja menstruacijų diena.
3. Norint normalizuoti smegenų struktūrų, atsakingų už kraujagyslių reguliavimą ir psichikos sutrikimus, funkcionavimą, skiriami nootropai - Nootropil, Aminalon, pradedant nuo pirmosios menstruacijų dienos dvi savaites. Tokie kursai kartojami tris mėnesius iš eilės, vėliau daroma pertrauka.
4. Jei, nustačius hormonų kiekį, nustatomas prolaktino koncentracijos padidėjimas, skiriamas Parlodel (bromokriptinas), pradedant likus dviem dienoms iki numatomos PMS pradžios, 10 dienų.
5. Esant stipriai edemai, nurodomas kalį tausojančio diuretiko Veroshpiron, kuris yra aldosterono antagonistas, receptas. Paskirkite jį likus 4 dienoms iki sveikatos pablogėjimo ir nutraukite jo vartojimą prasidėjus mėnesinėms. Jei edemos sindromas pasireiškia galvos skausmu, neryškiu matymu, rekomenduojama vartoti Diacarb.
6. Esant skausmui, pagrindinė PMS gydymo priemonė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač diklofenakas. Jis skiriamas likus dviem dienoms iki sveikatos pablogėjimo. Šie vaistai slopina prostaglandinų, biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių daugelį PMS simptomų, sintezę. Gydymo kursas trunka tris mėnesius. Šio kurso poveikis išlieka iki keturių mėnesių po jo pabaigos. Tada PMS simptomai grįžta, bet dažniausiai būna ne tokie intensyvūs.
7. Per didelis emocionalumas, depresiniai sutrikimai ir neurozės gali būti indikacijos skirti raminamuosius vaistus. Yra specialių „dienos“ vaistų, kurie neslopina įprastos veiklos, ypač Grandaxin ir Afobazol. Gali būti naudojami antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai. Tokius vaistus skiria psichiatras. Jie turi būti vartojami nepertraukiamai 3-6 mėnesius.
8. Vitaminai A ir E teigiamai veikia moterų sveikatą dauginimosi sistema, įskaitant priešmenstruacinio sindromo sunkumo mažinimą. Jie geriami arba leidžiami į raumenis mėnesį, pakaitomis vienas su kitu. Jei antroje ciklo pusėje atsiranda nerimo ir depresijos sutrikimų, skiriamas magnis ir vitaminas B6.

PMS gydymas atliekamas ciklais. Pirmus tris mėnesius vartojama dieta, vaistažolių raminamieji vaistai, vitaminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tada jie daro 3-6 mėnesių pertrauką nuo gydymo. Kai PMS simptomai atsinaujina, prie gydymo pridedami kiti sunkesnio poveikio vaistai. Nesitikėkite greito efekto. Gydymas turi būti ilgalaikis ir kartu su dietos bei gyvenimo būdo pakeitimais.

Kiek ilgai trunka PMS (priešmenstruacinis sindromas) ir kodėl jis atsiranda, gydytojams ilgą laiką liko paslaptis. Kai kurie gydytojai teigė, kad šiuo laikotarpiu mėnulio fazės turėjo didelę įtaką moters organizmui. Kai kurie negalavimą siejo su vietove, kurioje moteris gyveno. Tik XX amžiuje pavyko pakelti netikrumo šydą. Gydytojai įrodė, kad PMS yra 150 psichinių ir fizinių simptomų kompleksas. Beveik 75% moterų kenčia nuo šio sindromo įvairaus sudėtingumo laipsnio.

Mokslininkams vis dar nepavyko nustatyti konkrečių priešmenstruacinio sindromo priežasčių. Yra daug skirtingų teorijų, paaiškinančių jo išvaizdą:

1. „Vandens intoksikacija“, kai sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra organizme.
2. Alerginė moters organizmo reakcija į hormoną progesteroną.
3. Psichosomatinė priežastis.

Gydytojai vieningai sutaria, kad labiausiai tikėtinos PMS priežastys yra šios:

• „Džiaugsmo hormono“, kuris yra serotoninas, lygio sumažėjimas. Jo trūkumas be priežasties sukelia depresiją ir ašaras;
• vitamino B6 trūkumas organizme turi įtakos fizinei krūties būklei (atsiranda);
• rūkymas gali padvigubinti PMS simptomų sunkumą;
• antsvoris, kurio indeksas viršija 30, yra raktas į sindromo atsiradimą (stebimas 3 kartus dažniau);
• genetinis veiksnys apima ligos perdavimą paveldėjimo būdu.

Viena iš PMS priežasčių – sunkaus gimdymo pasekmės. Kai kuriais atvejais priežasties reikėtų ieškoti esamose ginekologinėse ligose.

Hormonų teorija

Remiantis šia teorija, PMS yra lytinių hormonų kiekio pokyčių moters organizme rezultatas antroje menstruacijų fazėje. Moteriškas kūnas veikia normaliai, kai jo hormonų lygis nekinta.

Hormonai atlieka daugybę svarbių kūno funkcijų. Kalbant apie estrogenus, jie yra:

• gerina fizinę kūno būklę, taip pat turi įtakos moters psichinei savijautai;
• didinti bendrą tonusą ir skatinti kūrybiškumo ugdymą;
• įtakoti gaunamos informacijos įsisavinimo ir apdorojimo greitį;
• padidinti mokymosi gebėjimus.

Progesterono funkcijos apima raminamąjį poveikį. Tai paaiškina moterų depresijos atsiradimą. Androgenų hormonai veikia libido, gerina darbingumą ir didina energiją.

Jei sutrinka hormonų pusiausvyra ir tai būdinga 2-os ciklo fazės laikotarpiui, organizmas pradeda sutrikti. Kai kurios smegenų dalys į tokius pokyčius reaguoja staigiai. Dėl to atsiranda daugybė sutrikimų, įskaitant skysčių nutekėjimo vėlavimą.

Tai paaiškina:

• edemos atsiradimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• krūtų patinimas;
• dirglumas;
• virškinimo trakto sutrikimas.

Priešmenstruacinis sindromas pavojingas dėl lėtinių moters ligų komplikacijų. Toks paprastas ženklas kaip PMS cikliškumas padės juos atskirti.

Verta reguliariai atkreipti dėmesį į prastos sveikatos periodus ir jų trukmę. Paprastai jie atsiranda prieš menstruacijas ir tada praeina.

Sindromo simptomai

Kaip atsikratyti nemalonių pojūčių

Jei pasireiškia sunkūs simptomai, gydytojai pataria moteriai pirmiausia atmesti kitas ligas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti testą ir patikrinti bendra būklė sveikata. Neatmetama.

Jei tai yra priešmenstruacinio sindromo simptomai, kursą galima tęsti laikantis gydytojų rekomendacijų:

1. Turite miegoti mažiausiai 8 valandas. Tinkamas miegas atkuria jėgas, mažina dirglumą ir agresiją. Jei turite akivaizdžią nemigą, neatsisakykite vaikščiojimo gryname ore.
2. Naudokite aromaterapiją. Jei nesate alergiškas aromatiniams aliejams, jie gerokai palengvina sunkią PMS sukeltą būklę. Rekomenduojama maudytis su aliejais likus 2 savaitėms iki kritinių dienų.
3. Neatsisakykite fizinės veiklos. Tai gali būti joga, vaikščiojimas, šokiai, pilatesas. Reguliarus fiziniai pratimai gali padidinti endorfinų kiekį. Tai padės atsikratyti depresijos.
4. Vartokite vitaminus B6, A ir E, kurie padeda nuo širdies plakimo ir nuovargio.
5. Sutvarkyk savo mitybą. Į savo meniu įtraukite maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio ir skaidulų. Kasdienėje mityboje reikia laikytis tokio santykio: 10% - riebalai, 15% - baltymai, 75% - angliavandeniai. Žolelių arbatos yra naudingos šviežios sultys. Reikia vengti alkoholio.
6. Atsipalaidavimo praktika ir reguliarus seksas padidina endorfinų kiekį ir gali sustiprinti imuninę sistemą.

Apsilankiusi pas gydytoją moteris gauna gydymas vaistais. Jai atliekami visi būtini tyrimai hormonų kiekiui nustatyti. Jei reikia, skiriamas ultragarsas. Po to gydytojas skiria reikiamus vaistus, daugiausia hormoninius „Zhanine“, „Novinet“ ir kitus.

Remiantis teistumo duomenimis, moterys daugiausiai eismo įvykių įvyksta PMS laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu taip pat įvyksta vagysčių, žmogžudysčių ir įvairių nusikaltimų, susijusių su didžiąja žmonijos puse. Kai kuriose šalyse priešmenstruacinis sindromas laikomas lengvinančia aplinkybe skiriant bausmę.

Įdomu ir tai, kad daugelis moterų, sergančių PMS, nori apžiūrėti parduotuves ir apsipirkti.