Доминанта беременности в различные периоды беременности. Психогенное бесплодие и контр-доминанта беременности Материнская доминанта и ее компоненты

Материнство – огромное важное событие в жизни женщины. Инициация. Трансформация. Перемены. Формирование новой идентичности. Осознанный отказ от привычного уклада. Осознанный переход на качественно иной уровень жизни и мироощущения – начинается с иного ощущения себя. Желание стать мамой – естественное и очевидное для нас, женщин. И из-за естественности этой может показаться, что для благополучного зачатия всего-то и нужно – два здоровых разнополых организма. Но не всегда всё так просто. Бывает так, что здоровья только на уровне организма для зачатия и вынашивания – мало. И в таких случаях возникают предположения о психологических причинах возникшей ситуации, мы говорим о психогенном бесплодии.

Как всё устроено:

Репродуктивная система женщины включает в себя многие системы и органы.

Верхним звеном репродуктивной системы является высший отдел ЦНС (центральной нервной системы) – кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования. Основная задача этого отдела – регулировать связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой. Он является ответственным за восприятие внешних раздражителей (это происходящие события, отношения с другими людьми, стрессы и стрессоры) и внутренних раздражителей (ваши страхи, фантазии, мысли, воспоминания, оценки, суждения, установки), а так же за реакции организма на них.

Следующее звено – гипоталамо-гипофизарная система (ГГС), именно сюда попадают нервные импульсы из коры головного мозга. ГГС – это и нервный и эндокринный центр, именно в ГГС происходит трансформация нервного импульса в гормональный. И именно ГГС отвечает за выработку соответствующих поступившему сигналу гормонов, фолликулостимулирующий гормон стимулирует овуляцию, лютеинизирующий гормон стимулирует выработку прогестерона.

Третье звено – яичники. В каждом яичнике находится огромное количество незрелых яйцеклеток. Одна их них в середине цикла выходит из яичника, а затем через брюшную полость, попадает в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляция. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. В яичниках образуется два вида гормонов: прогестерон (вызывает расслабление матки) и эстроген (приводит матку в тонус).

Заключительным уровнем (звеном) репродуктивной системы является, собственно, матка, основная функция которой – вынашивание беременности.

Рассмотрев функционирование всех уровней репродуктивной системы женщины, несложно заметить реальную взаимосвязь того, что происходит у вас на верхнем уровне (головной мозг) и на нижнем (матка). Влияние происходящего в головном мозге на происходящее в матке – очевидно.

А как же это происходит?

По определению А.А. Ухтомского, доминанта – временное объединение нервных центров головного мозга и других нижележащих структур организма для достижения вставшей перед организмом цели.

Доминанта беременности начинает формироваться с того момента, когда женщина начинает думать о своей беременности (представлять себя мамой, фантазировать о течении беременности, родах, о том, каким будет ее малыш). Нередко случается так, что этому процессу сопутствует формирование контр-доминанты.

Доминанта и контрдоминанта беременности являются конкурирующими. Побеждает та, у которой больше сил, та, которая больше и мощнее заряжена эмоционально. Если контр-доминанта больше, существенно сильнее, то беременность не наступает. Если масштаб контр-доминанты чуть меньше, то беременность наступает, но протекает тяжело, с угрозой прерывания. Если доминанта страха присутствует в малом количестве, то беременность протекает с легким токсикозом, что является нормой.

Контр-доминатна беременности

• Страх потери привлекательности, женственности, сексуальности, внимания мужа;
• Страх потерять работу, финансовую независимость, карьеру;
• Страх физической боли, токсикоза, родов;
• Страх перемен, страх перед будущим, изменения привычного уклада жизни, ответственность за ребенка, финансовые расходы (Например: хочу стать мамой, и одновременно хочу, чтобы моя жизнь, работа, сама я – оставались бы при этом неизменными. Как вы понимаете, реализуется то желание, которое сильнее. И, соответственно, если желание сохранить статус-кво является более сильным, то беременность не наступает);
• Страх повторить мамину судьбу (или кого-то из близких родственниц), повторить ее печальный опыт, например, связанный с полученной травмой в родах, или если после рождения ребенка ушел муж и т.п. Страх стать похожей на свою мать, если отношения с ней неудовлетворительные;
• Сюда же относятся негативные установки и представления о себе (я не смогу, не справлюсь, не выдержу боли, стану плохой мамой, вдруг с ребенком что-то случится);
• Отношения с партнером. Скрытые недовольства, недоверие, неуверенность в выборе партнера.

Зачастую у женщин, страдающих психогенным бесплодием, этого запаса сил и энергии нет, а точнее, они уходят на что-то другое. Силы уходят на борьбу со стрессами, для восстановления нет возможности, т.к. всё время такая женщина посвящает работе, или помощи нуждающимся в заботе родственникам, или опеке за собственными родителями (становясь им, по сути, родительницей), или воспитанию мужа (что тоже, кстати говоря, относится к родительским функциям). Вот и получается, что желание иметь ребенка у женщины есть, а ресурса, необходимого запаса сил – нет. Нет, так называемого, места для ребенка. В этом случае я предлагаю своим клиенткам задуматься и решить, каким образом можно освободить это самое место.

Например, можно перестать быть "незаменимой" на работе, можно отказать (да-да, вы не ослышались! Отказать!) вполне дееспособным и умеющим о себе позаботиться родственникам. А еще можно выйти из триангулированных отношений с собственными родителями и дать им возможность решать вопросы их супружеской жизни самостоятельно, не утешая, не обвиняя, не спасая их брак. Можно перестать реализовывать материнский инстинкт на муже и признать его человеком взрослым и ответственным за себя и свою жизнь. И еще много-много разнообразных мероприятий по реорганизации собственной жизни может провести женщина, желающая решить вопрос психогенного бесплодия и стать мамой. Рекомендации мои являются уникальными для каждого случая и для каждой конкретной женщины.

Отпустить ситуацию

Так же источником проблем может стать базовая, фоновая тревожность женщины. Когда дама склонна тревожиться по любому поводу, впечатляться мировыми проблемами до сердечной боли и вникать в сериалы до слез. Такой тип реагирования так же может быть очень энергозатратным и требует умеренной коррекции.

Со всем вышеперечисленным можно работать с психологом, если детей действительно хочется. Хороший вариант – совместить лечение у грамотного, поддерживающего врача и консультирование у перинатального психолога.

Задачи, которые помогает решить перинатальный психолог

Работа с женской историей самой клиентки. Например, если женщина, когда-то ранее сделала аборт или потеряла ребенка. И не оплакала его, не отпустила. Психолог может помочь это сделать. Так же, необходимо будет выяснить, каков ваш ресурс на данный момент, и если он не велик – куда уходят ваши силы. И еще много личных, индивидуальных нюансов, которые могут являться антагонистами для желаемой беременности.

Второй, не менее важной задачей перинатального психолога является помочь вам осознать, как вы можете изменить свою жизнь, чтобы освободить в ней место для будущего ребенка. Проработка страхов, связанных с деторождением. Работа с родовой историей, если это требуется. Одним словом, задача психолога – помочь вам устранить все те проблемы и сложности, которые были выявлены на первом этапе работы.

Третьей задачей является усиление и поддержание доминанты беременности. Здесь будем говорить о легкой беременности, благополучных родах, радостях материнства и особенностях ухода за младенцем. Заниматься будем снятием эмоционального напряжения, применением техник саморегуляции, развитием уверенности в себе.

В завершении хочу отметить, что готовые рецепты в лечении психогенного бесплодия работают редко, ведь важной особенностью каждой женщины является ее индивидуальность. Не всегда источник проблем очевиден и, как правило, требуется достаточно глубокое исследование. И вы, дорогие женщины, можете начать это исследование прямо сейчас: если у вас, предположительно, есть психогенное бесплодие, а возможности посещать перинатального психолога или психотерапевта нет по тем, или иным причинам (нет денег, нет времени, не устраивают условия сеттинга и т.п.), предлагаю вам задуматься, столь ли объективны эти причины, или это просто происки вашей контр-доминанты…

Анна Владимирова, врач и основательница Школы оздоравливающих практик Wu Ming Dao

Чтобы беременность прошла хорошо, ребенок правильно сформировался и появился на свет естественным путем, достаточно одного главного события: запуска так называемой «доминанты беременности». Это своеобразный шаблон, по которому работает мозг. В норме женская нервная система переходит в режим доминанты беременности сразу после того, как эта беременность случилась. По этому новому регламенту мозг ставит во главу угла правильное развитие ребенка. Для этого у будущей мамы затормаживается реакция на раздражители, автоматически понижается уровень стресса, меняются обменные процессы и даже «замораживаются» хронические заболевания.

Произошла «блокировка»

Однако мы имеем огромную власть над своим телом, в том числе, можем волевым усилием «блокировать» запуск доминанты беременности. Как это сделать? Очень просто: игнорировать требования тела в угоду привычному режиму. Легче всего блокируют доминанту беременности успешные девушки, которые любят свое дело и активно строят карьеру. Большое количество разнообразных задач, постоянное общение, стрессовые ситуации — все это мешает мозгу перейти в адекватный для данного момента режим работы. И продолжаться это может месяцами, чуть ли не до самых родов!

Беременность без доминанты

Как же протекает беременность, если система естественного управления ею нарушена?

1 Токсикоз — при избыточной активности и занятости, риск токсикоза растет, но стоит чуть снизить активность, как большой процент неприятных симптомов может быстро отступить.

2 Постоянная сонливость, усталость — симптомы, которые также сигнализируют: пора притормозить! Беременные женщины, которые слушают свое тело и выполняют его требования, действительно могут больше спать, но оставшееся время суток чувствуют себя бодрыми и активными.

3 Раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения — сейчас такие состояния стали условной нормой для беременных, однако, женщины, у которых запущена доминанта беременности, застрахованы от этих переживаний.

Внутренние настройки: первые шаги

Что же делать, чтобы доминанта беременности запустилась? Конечно, совершенно нет причин будущим мамам принудительно «впадать в анабиоз», уходить с работы, заниматься только здоровьем. Надо слушать себя!

Чтобы у мозга была возможность переключиться в новый режим:

✔︎ Понизьте уровень ответственности на работе и дома. Поверьте, вас поймут — беременным это простительно.

✔︎ Позвольте себе меньшую социальную активность: вам нужно время для себя, и если вместо очередных посиделок с подружками хочется посидеть дома и почитать… Почему нет?

✔︎ Женщинам, у которых нет возможности ограничить активность, можно порекомендовать установить на телефоне почасовой сигнал. И когда он прозвучит, на несколько секунд прислушаться к своему организму, заглянуть внутрь себя. Задайте себе вопрос: какие ощущения в теле говорят мне о том, что я беременна? Такое регулярное переключение внимание поможет мозгу быстрее перестроиться.

Развиваем результаты

Чтобы несмотря ни на какие трудности и проблемы удалось выносить ребенка легко, можно вывести для себя определенную формулу взаимодействия с телом.

1 Выделять время на расслабляющие процедуры и гимнастику. Как вариант — гимнастика цигун для позвоночника Синьшень. Расслабляющая гимнастика в данном случае позволяет не только сохранить здоровье позвоночника в период повышенных нагрузок, но и становится некоей медитацией в движении. Вы выделяете 15 минут на заботу исключительно о себе, на освоение нового типа движения в новом, постоянно меняющемся теле. Это телесная терапия для пары: мамы и малыша. Ваше знакомство на уровне тела. И поддержание доминанты беременности.

2 Дыхательные практики. В даосской традиции беременные женщины осваивают дыхание Дзиран Ши (аутентичное дыхание). Согласно китайским медицинским трактатам, такое дыхание позволяет маме накапливать жизненные силы и передавать их малышу. Западная медицина поддерживает эту идею: правильное дыхание улучшает кровоснабжение органов малого таза, а значит, ребенок получает больше питания.

Аутентичное дыхание

Аутентичное дыхание — одно из наиболее простых упражнений женских даосских практик, и его можно попробовать освоить самостоятельно.

✔︎ Лягте на пол, колени согнуты, поясница по возможности прижата к полу. Положите на живот 1-2 книжки и сделайте вдох — так, чтобы книжки двинулись вверх. Обратите внимание: вдох должен быть максимально легким, расслабленным. Важна не столько амплитуда движения, сколько расслабление в каждом вдохе.

✔︎ Теперь сядьте на подушки или на стул без опоры на спинку. Спина прямая, живот и поясница расслаблены. Повторите этот мягкий, расслабленный вдох, который вы делали лежа. Положите руку на область внизу живота, контролируя и углубляя ее расслабление с каждым вдохом.

✔︎ Дышите так, свободно и расслабленно, не ускоряя дыхание, в течение 10-15 минут. Обратите внимание, как живот под ладонью становится мягче и подвижнее с каждым вдохом.

Еще в тридцатые годы ученый, академик Алексей Алексеевич Ухтомский сформулировал один из основных принципов деятельности центральной нервной системы, который назвал «принципом доминантности». Согласно этому принципу, под влиянием возбуждения, вызванного внешними либо внутренними раздражителями, формируется очаг господствующего возбуждения (доминанта), обеспечивающий деятельность организма в определенном направлении, который способен оказать тормозящее действие на работу других нервных центров, препятствующих этому.

В шестидесятых годах Илья Аркадьевич Аршавский применил этот принцип для исследования и объяснения изменений, происходящих в организме беременной. Выживание и развитие оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона, плода, младенца зависит от сформированности у его матери доминанты, обеспечивающей способность направлять в нужное русло физиологические и нервно-психические процессы. Именно Аршавский предложил термин «материнская доминанта». Она включает в себя последовательно сменяющие друг друга доминанты беременности (или гестационная доминанта), родов и вскармливания. Ученые пришли к выводу, что у женщины больше шансов родить здорового ребенка, если у нее полностью сформировалась материнская доминанта. Если женщина сознательно говорит: «Я не буду кормить ребенка», это значит, что у нее не сформирована поддоминанта вскармливания, что вносит отрицательные моменты в течение беременности, и врачам потом невдомек, почему ребенок не берет грудь. Или женщина готова вынашивать ребенка, но у нее не сформирована доминанта родов, и приходится делать кесарево сечение, а врачи не могут объяснить причины осложнения.

В голове у беременной женщины появляется некая очень сильная доминанта. Главное место в ее мыслях отныне занимает именно эта проблема, все остальные ценности отступают на второй план. И лучше, если эта доминанта правильно сформирована еще до момента зачатия и характеризуется так называемыми доминирующими идеями беременности, то есть острым желанием женщины иметь ребенка.

При нечаянной, незапланированной беременности психологический компонент доминанты формируется вслед за физиологическим. Такая беременность может застать организм не в лучшей его форме, врасплох. Вот почему очень много внимания необходимо уделять периоду зачатия.

Исследования показали, что выраженность доминанты беременности растет пропорционально возрасту женщины, достигая своего максимума у тридцатилетних. Объясняется это, по-видимому, тем, что именно этот период многие женщины обоснованно считают рубежом, после которого возрастает вероятность осложнений беременности и родов. Кроме того, к двадцати пяти — тридцати годам большинство женщин уже заканчивают свое обучение, приобретают профессию, устойчивое материальное и семейное положение, то есть лучше социально адаптированы.

Интересно, что не всегда высокий показатель доминанты беременности является благоприятным фактором для ее течения и успешного родоразрешения. Многое зависит от качественных особенностей психологического компонента. Можно выделить несколько основных его типов: игнорирующий, беспечный, тревожный, депрессивный, адекватный.

Игнорирующий тип часто встречается при нежелательной беременности и обычно сочетается с низким качественным показателем. До того момента, когда не считаться с изменениями организма женщина уже не может, она старается совсем не менять ритм жизни, привычки, не думает о будущем ребенке. Она напоминает страуса, который в случае какой-либо опасности, неприятности прячет голову в песок, чтобы не замечать их. Обычно такие женщины испытывают сильную тревогу, но стараются скрывать ее от окружающих, не замечать самой. Фон настроения при этом часто понижен, хотя возможны его беспричинные колебания. Чем больше срок беременности, тем выраженнее состояние психологического дискомфорта.

Беспечный тип характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и непониманием своей новой роли сейчас и ближайшем будущем, предстоящих обязанностей. Беременность обычно очень желанная, однако, убедившись, что зачатие произошло, беспечная женщина считает, что все от нее зависящее она уже сделала, а остальное получится само. На учет в женскую консультацию они встают поздно, посещают ее нерегулярно. Если возникают какие-то осложнения беременности, то они застают женщин врасплох, воспринимаются иногда как гром среди ясного неба, их тяжесть преувеличивается. Трудности, связанные с родами, послеродовым периодом, заботы о малыше также оказываются неожиданными и удручают.

При тревожном типе , название говорит само за себя, причины повышенной тревожности, которая определяет все поведение женщины, могут быть вполне объяснимыми, связанными с семейными неурядицами, состоянием здоровья, бытовыми трудностями и т.д. Но встречаются беременные, неспособные объяснить свое состояние или чрезмерно преувеличивающие настоящие и предстоящие трудности. У этих беременных значительно чаще отмечаются токсикозы, различные невротические расстройства (нарушения сна, страхи, повышенная мнительность, обидчивость и другие).

Но кроме того » Каждая волна материнских гормонов резко выводит ребенка из его обычного состояния и придает ему обостренную восприимчивость. Он начинает ощущать, что произошло что-то необычное, беспокоящее, и пытается «понять», что же именно…» , — пишет профессор Томас Верни в своей книге «Скрытая жизнь ребенка до рождения». А значит, тревожась, мать заставляет нервничать и своего малыша.

При депрессивном типе беременность протекает на резко сниженном фоне настроения. Женщина, мечтавшая о ребенке, может заявлять, что теперь не хочет его, не верит в свои силы, начинает хуже относиться к мужу и другим близким, часто без особой на то причины плачет. Отношения с родственниками, не понимающими, что происходит, часто портятся. Это, в свою очередь, еще больше усугубляет тяжесть ситуации. Очень важно вовремя разглядеть эти симптомы и срочно обратиться к врачу. К счастью, такой тип доминанты беременности относительно редок. Претерпевая серьезные изменения, организм беременной женщины становится более ранимым, чувствительным к стрессовым факторам, а потому — невротические реакции развиваются у них легче, чем до беременности.

Часто встречаются смешенные типы . Преобладание в клинической картине тех или иных специфических признаков поможет правильно оценить тип. Это необходимо, так как перечисленные ранее типы доминантности беременности ухудшают ее течение. Выявив их, женщина и ее близкие должны попытаться выработать другое отношение к происходящим в организме изменениями, к вынашиванию ребенка и предстоящим родам. Наиболее благоприятным для становления физиологического компонента доминанты беременности и родовой доминанты является доминантный тип.

Оптимальный тип характеризуется адекватным отношением женщины к происходящим в ней изменениями, к предстоящим трудностям, высокой степенью ответственности будущей мамы за свое дитя.

Психологический, а косвенно и физиологический компоненты доминанты беременности зависят от сознательного отношения супругов к проблеме зачатия и вынашивания, от тщательности проведения предварительного периода и готовности поддерживать друг друга и помогать друг другу в непростой «работе» мамы и папы.

Использованная литература:
1) Пренатальная психология в родовспоможении Сборник материалов конференции. Санкт-Петербург, 20-22 марта 1997 года
2) Развитие личности ребенка от рождения до года. «У-Фактория». 2004

В течение девяти месяцев своего "интересного" положения, будущая мама переживает как физиологическую, так и эмоциональную эволюцию. Она более чутко и остро реагирует на происходящие вокруг события, тонко ощущает свою естественную связь с природой. Все мысли будущей мамули сосредоточены на ее малыше, что можно объяснить влиянием огромного количества гормонов, которые приводят организм в состояние готовности выносить и родить малыша, а также обеспечивают психологический настрой женщины. В медицине этот феномен называется "доминантой беременности".

Еще в тридцатые годы ученый, академик Алексей Алексеевич Ухтомский сформулировал один из основных принципов деятельности центральной нервной системы, который назвал "принципом доминантности". Согласно этому принципу, под влиянием возбуждения, вызванного внешними либо внутренними раздражителями, формируется очаг господствующего возбуждения (доминанта), обеспечивающий деятельность организма в определенном направлении, который способен оказать тормозящее действие на работу других нервных центров, препятствующих этому.

В шестидесятых годах Илья Аркадьевич Аршавский применил этот принцип для исследования и объяснения изменений, происходящих в организме беременной. Выживание и развитие оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона, плода, младенца зависит от сформированности у его матери доминанты, обеспечивающей способность направлять в нужное русло физиологические и нервно-психические процессы. Именно Аршавский предложил термин "материнская доминанта". Она включает в себя последовательно сменяющие друг друга доминанты беременности (или гестационная доминанта), родов и вскармливания. Ученые пришли к выводу, что у женщины больше шансов родить здорового ребенка, если у нее полностью сформировалась материнская доминанта. Если женщина сознательно говорит: "Я не буду кормить ребенка", это значит, что у нее не сформирована поддоминанта вскармливания, что вносит отрицательные моменты в течение беременности, и врачам потом невдомек, почему ребенок не берет грудь. Или женщина готова вынашивать ребенка, но у нее не сформирована доминанта родов, и приходится делать кесарево сечение, а врачи не могут объяснить причины осложнения.

В голове у беременной женщины появляется некая очень сильная доминанта. Главное место в ее мыслях отныне занимает именно эта проблема, все остальные ценности отступают на второй план. И лучше, если эта доминанта правильно сформирована еще до момента зачатия и характеризуется так называемыми доминирующими идеями беременности, то есть острым желанием женщины иметь ребенка.

При нечаянной, незапланированной беременности психологический компонент доминанты формируется вслед за физиологическим. Такая беременность может застать организм не в лучшей его форме, врасплох. Вот почему очень много внимания необходимо уделять периоду зачатия.

Ты – самая любимая!
Сексуальность женщины во время беременности, ее внутренние ощущения, желание заниматься сексом зависят от восприятия своего тела, которое в этот период претерпевает ряд изменений: появляется полнота, исчезает талия, меняется походка – становится "утиной".

Подойдите к зеркалу и рассмотрите себя. Опускаясь от макушки вниз, порадуйтесь форме своей тугой груди, цвету сосков, мягким изгибам увеличившегося живота.

Научитесь любить свое "беременное" тело! Позвольте себе роскошь быть самой собой. Не стоит выбрасывать прекрасные 9 месяцев из своей жизни!

Вы можете чувствовать сексуальное влечение и быть желанной, будучи беременной. Вы – такая любимая! У вас самый светлый период в жизни! Наслаждайтесь им. Любите себя! Восхваляйте свое тело!

Заботы о теле могут принимать вполне реальные формы: не исключайте прогулки на свежем воздухе, занятия специальными гимнастическими и дыхательными упражнениями, посещение школ по подготовке к родам. Все это поможет Вам стать более привлекательной и сексуальной.

Интимная жизнь до родов
Сексуальные отношения положительным образом сказываются на физическом и эмоциональном состоянии будущей мамочки. Во время беременности усиливается кровоснабжение половых органов, в связи с чем, многие дамы в этот период испытывают более яркий оргазм, нередко – первый оргазм в жизни. Кроме того, любой женщине необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме: ферменты, мужские гормоны.
Во время секса выделяются специальные вещества – гормоны удовольствия и счастья (окситоцин, эндорфины и энкефалины), которые полезны не только маме, но и ее ребеночку.
Для малыша секс абсолютно безопасен. Он защищен от внешней среды мышечной стенкой матки, амниотическим пузырем, околоплодными водами, а также слизистой пробкой шейки матки. При возбуждении у мамочки усиливается кровообращение в области малого таза, что очень полезно для маленького: он благодаря этому получает через плаценту больше кислорода и питательных веществ.
Для малютки сокращения матки во время оргазма являются некой тренировкой – подготовкой к родовым схваткам. Оргазмические сокращения матки ему доставляют удовольствие. Следовательно, и от процесса рождения он получит массу положительных эмоций.
Исследованиями последних лет доказано, что ребенок "чувствует" любовь родителей, слышит слова любви, обращенные к нему и к его маме. Все это укрепляет в его сознании мысль о том, что он появится на свет желанным и любимым!
Чтобы возбуждение и оргазм не стали причиной преждевременных родов, следует воздержаться от сексуальных отношений в следующих ситуациях: при угрозе выкидыша, особенно, если имеется привычное невынашивание; появлении кровотечения или мажущих кровяных выделений; за 2-3 недели до предполагаемого срока родов; при многоплодной беременности (двойня, тройня) – с 20-й недели; низком расположении или предлежании плаценты; при заболеваниях, передающихся половым путем.
В любом случае, прежде чем заниматься сексом, следует посоветоваться с врачом. Если Вы решили себе ни в чем не отказывать, то не забывайте, что по мере того, как плод растет, позиции, при которых мужчина находится сверху, становятся все более неудобными и потому неприемлемыми. Начиная с 4-5 месяца, предпочтение следует отдавать позициям "женщина сверху" или "вход сзади".

…после родов.
Некоторые женщины не ощущают потребности заниматься сексом после родов. Это связано с особенностями гормонального фона кормящих мамочек. В тоже время, есть и такие дамы, на которых этот фон абсолютно не действует. Очень часто, даже при наличии огромного желания, у женщины просто физически не хватает сил на интимную жизнь – слишком много времени отнимает уход за малышом.
Если Вы нашли время и возможность для столь важного дела, следует учитывать некоторые моменты. Заниматься вагинальным сексом лучше начинать через несколько недель после родов, когда матка и влагалище вернутся в свое исходное состояние. Сразу после родов допустимы альтернативные формы интимных отношений: ласки, оральный секс, половой акт без полного проникновения во влагалище, между сведенных бедер женщины либо между молочных желез. Если роды сопровождались эпизиотомией (разрез промежности) или были оперативными (кесарево сечение), по вопросу сроков возобновления и формы интимных отношений лучше проконсультироваться с врачом.
Существует мнение, что во время кормления ребенка грудью забеременеть нельзя. Это неправда. Поэтому, если Вы не готовы в очередной раз стать мамочкой, заблаговременно подумайте о контрацепции. Для периода лактации выбор контрацептивов ограничен, но они существуют. Можно использовать барьерные средства, например, презерватив. Из гормональных контрацептивов при отсутствии противопоказаний возможно применение чистых гестагенов: мини-пили, инъекции Депо-провера, импланты (норплант). Комбинированные эстроген-гестагенные препараты во время лактации противопоказаны. Внутриматочную спираль в ближайшие сроки после родов устанавливать не целесообразно в связи с высоким риском инфицирования.

Ольга Юрьевна Панкова, к.м.н. врач-гинеколог,автор книг "Путь здоровья" и "Путь высшего наслаждения" серии "ДАО для женщин"