Стг на тощак и сытый. Исследование гормонального фона: норма и патологии

Выделяют две группы причин дефицита секреции СТГ у взрослых:

• дефицит секреции СТГ с детства;
• посттравматический дефицит секреции, развившийся в зрелом возрасте.

Описывают также псевдодефицит СТГ, когда его концентрация в крови понижается при нижеследующих состояниях.

Обратимые и очевидные состояния:

• физические нагрузки в холодном помещении;
• состояние после родов;
• ожирение;
• тиреотоксикоз;
• гиперкортизолизм;
• болезнь Аддисона;
• сердечная недостаточность;
• критические клинические состояния.

Пониженный уровень ИРФ-1 на фоне повышенной секреции СТГ, выявленный в стимулирующих тестах, обусловлен периферической резистентностью к СТГ.

Симптомы и признаки дефицита соматотропного гормона гипофиза у взрослых

Пониженная секреция СТГ у взрослых никакими специфическим симптомами не проявляется, хотя в некоторых руководствах выделяют так называемый синдром дефицита гормона роста у взрослых.

Биохимия крови

Характерны следующие изменения.

• Повышено содержание маркёров воспаления, в частности С-реактивного белка.
• Дислипидемия.
• Гиперинсулинемия.

Инструментальное обследование

Ниже представлены результаты инструментального обследования.

• Увеличение жировой и уменьшение мышечной массы тела.
• Уменьшение размеров левого желудочка сердца, задней стенки, толщины межжелудочковой перегородки и левого вентрикулярного диаметра. Снижение сократительной способности сердца (фракции выброса).
• При исследовании минеральной плотности осевого скелета могут быть выявлены остеопения и/или остеопороз.
• МРТ - в зависимости от причин гипосоматотропинемии могут быть обнаружены изменения в области гипофиза.

Гормональное обследование и диагностические тесты

Обследование, направленное на диагностику гипосекреции СТГ, целесообразно проводить у пациентов с установленными поражениями гипоталамо-гипофизарной области, особенно на фоне выявленной органической патологии, в частности больших опухолей гипофиза, травмы гипофиза, тяжёлой травмы головы, проведённого ранее облучения мозга или гипоталамо-гипофизарной области, при установленном в детстве диагнозе СТГ-недостаточности.

У больных с выраженным органическим поражением гипофиза вероятность развития дефицита секреции СТГ возрастает с выявлением сопутствующего снижения секреции других гормонов гипофиза:

• в -40% случаев при отсутствии сопутствующей гипосекреции,
• в -60% - при гипосекреции ещё одного гормона,
• в -80% случаев при гипосекреции двух гормонов
• в -100% случаев при гипосекреции трёх и более гормонов гипофиза.

Характеристка базисных тестов

• Исследование сывороточного базального уровня СТГ ввиду пульсовой секреции СТГ и, как следствие, высокой вариабельности уровня СТГ в сыворотке малоинформативно и не используется для диагностики гипосоматотропинемии у взрослых.
• Исследование ИРФ-1 надёжнее для диагностики гипосекреции СТГ, так как уровень ИРФ-1 в крови существенно более устойчив, чем СТГ, и хорошо коррелирует с секрецией СТГ. Вместе с тем уровень ИРФ-1 косвенно отражает уровень СТГ, поэтому нормальные значения ИРФ-1 не обязательно свидетельствуют о нормальном уровне СТГ, и наоборот. Именно по этой причине в ряде случаев (см. ниже) рекомендуют проведение прямых специальных тестов подавления или стимуляции секреции СТГ, которые однозначно указывают на нарушение секреции СТГ.

У больных с органическим поражением гипофиза уровень ИРФ-1 в сыворотке крови обычно ниже возрастной нормы, что подтверждает диагноз СТГ-дефицита. При сочетанном с ИРФ-1 снижении секреции двух и более гормонов гипофиза диагноз патологической гипосекреции СТГ можно считать практически доказанным. Однако если обследование направлено на обоснование необходимости проведения заместительной СТГ-терапии, то даже в случае комбинированного снижения секреции гормонов гипофиза желательно проведение стимулирующего секрецию СТГ теста, особенно при изолированном снижении уровня И РФ-1.

При обнаружении изолированного снижения концентрации ИРФ-1 следует обратить внимание на возможность неспецифического её снижения при таких состояниях, как истощение, болезни печени, декомпенсированный сахарный диабет или I ипотиреоз.

Вместе с тем нормальный уровень ИРФ-1 не исключает диа-гноза гипосоматотропинемии. В связи с этим в таких случаях и при субнормальном содержании ИРФ-1 рекомендуют проводить тесты на стимуляцию секреции СТГ. Однако если у больного выявлено снижение секреции двух-трёх других тропных гормонов гипофиза, то можно делать априорное диагностическое заключение о СТГ-недостаточности и без теста стимуляции, так как при нарушении функции гипофиза секреция СТГ выпадает обычно первой. В случае признаков органического поражения гипофиза достаточно одного стимулирующего теста, но, когда понижен уровень СТГ без признаков поражения гипофиза или на фоне его поражения содержание СТГ нормальное, рекомендуют проведение двух стимулирующих тестов.

Стимулирующие тесты

Инсулиновый тест толерантности

Служит золотым стандартом, Его проведение очень рискованно у взрослых, особенно на фоне сердечно-сосудистых нарушений и у пациентов пожилого возраста. На фоне гипогликемии могут обостриться проявления сосудистых осложнений и даже возможен смертельных исход. Ожирение или быстрый приём большого количества пищи могут существенно снизить секрецию СТГ в тесте.

Интерпретация . Следует особое внимание уделить методу исследования СТГ. Новейшие иммунорадиометрический и иммунофлуорометрический методы более чувствительны и специфичны и дают результат на 30-40% более низкий, чем традиционный радиоиммунологический метод. Для стимуляции секреции СТГ уровень глюкозы крови должен снизиться по сравнению с исходным более чем на 50%. Умеренные симптомы гипогликемии (потливость, нервозность или тахикардия) - ожидаемые признаки, не требующие устранения и прекращения теста.

У взрослых пик секреции СТГ, не превышающий 3 нг/мл, считают надёжным признаком недостаточной секреции СТГ. Недавно было предложено пиковые значения СТГ в пределах 3-7 нг/мл считать частичной СТГ-недостаточностью.

Комбинированный тест с соматотропин-рилизинг гормоном и аргинином

Комбинированный тест с соматотропин-рилизинг-гормоном (СТГ-РГ) и аргинином по сравнению с инсулиновым тестом толерантности безопасен и вызывает отчётливую стимуляцию секреции СТГ.

Интерпретация . Так же как и при других тестах стимуляции СТГ, стимулируемый пик секреции в значительной степени зависит от массы тела, но особенно она значима именно для данного теста. В этой связи предложены граничные значения пика СТГ в зависимости от массы тела:

• если индекс массы тела <25, то нижняя граница нормы составляет 11,5 нг/мл;
• если 25 < индекс массы тела <30, то нижняя граница нормы составляет 8,0 нг/мл;
• при ожирении (индекс массы тела >30) нижняя граница нормы 4,2 нг/мл.

Однако в любом случае при органическом поражении гипофиза уровень СТГ <4,1 нг/мл однозначно указывает на гипосекрецию СТГ.

Другие предлагаемые стимулирующие тесты с аргинином (без СТГ-РГ), клонидином, леводопой или комбинацией аргинин + леводопа недостаточно надёжны в плане как специфичности, так и чувствительности.

Аргининовый тест

Так как СТГ-РГ напрямую стимулирует секрецию СТГ гипофизом, то в комбинированном тесте можно получить ложнонормальные результаты, когда у больного причиной СТГ-недостаточности является гипосекреция СТГ-РГ. При подозрении на этот синдром рекомендуют проведение теста с аргинином без СТГ-РГ с более низкими показателями нормальных значений, чем в комбинированном тесте. Аргининовый тест описан в разделе «Гипопитуитаризм».

Аргининовый тест следует проводить с осторожностью при заболеваниях печени и почек.

Интерпретация аргининового теста . У взрослых при пике СТГ менее 3 нг/мл диагностируют тяжелую СТГ-недостаточность, а при пике СТГ от 3 до 5 нг/мл результат теста считают сомнительным. Только у 65-75% здоровых людей в тесте получают нормальную стимуляцию, хотя у женщин в пременопаузе результаты более определённые, чем у мужчин. Так же как и в других тестах, секреция СТГ снижена при ожирении и гипотиреозе.

Тест с глюкагоном

Тест с глюкагоном описан в разделе «Гипопитуитаризм» и используется для исследования секреции СТГ.

Интерпретация . Пиковое значение СТГ 3 нг/мл или выше имеет высокую степень чувствительности и специфичности для исключения СТГ-недостаточности у взрослых.

Патогенез симптомов и признаков

СТГ вызывает липолиз жировой ткани, и при его дефиците накапливается жир, особенно абдоминальный.

Экспериментально было показано, что ИРФ-1 повышает выживаемость миоцитов после ишемии, отчасти вследствие стимуляции транспорта глюкозы. ИРФ-1 обладает также ней-ропротективным действием. На фоне низкого содержания ИРФ-1 повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней, утолщается стенка каротид и развивается эндотелиальная дисфункция. Низкое содержание ИРФ-1 повышает и риск развития инсулинорезистентности.

В ряде исследований сердечно-сосудистого профиля у больных с СТГ-недостаточностью были выявлены следующие изменения:

• ускоренное образование атеросклеротических бляшек;
• утолщение срединной оболочки сосудов;
• сниженное образование оксида азота;
• патологический липидный профиль;
• повышение содержания маркёров воспаления;
• инсулинорезистентность.

У больных с СТГ-недостаточностью атеромы абдоминального отдела аорты, бедренной артерии и каротид развивались чаще, чем в популяции. Было показано, что СТГ влияет на образование оксида азота в эндотелиальных клетках. При этом оксид азота - не только мощный вазодилататор, но и ингибитор окисления липопротеинов низкой плотности.

Вместе с тем в ряде научных работ подчёркнуто, что протективное действие СТГ относительно сердечно-сосудистых болезней, скорее, предположительное, чем строго доказанное. И это не удивительно в свете последних исследований по продолжительности жизни - у мышей-карликов с генетически выключенной секрецией СТГ продолжительность жизни была существенно выше, чем у мышей с нормальной секрецией СТГ. В этой связи была высказана гипотеза о том, что необходимость в СТГ исчерпывается по достижении животным максимального роста, а продолжающаяся после этого секреция СТГ вредна для организма и сокращает продолжительность жизни.

У ряда больных фибромиальгией были обнаружены уменьшенное содержание ИРФ-1 и снижение пика стимулированной секреции СТГ. Назначение СТГ таким больным уменьшало выраженность симптомов, хотя в клинической практике пока этот метод лечения не применяют, и необходимы дополнительные исследования.

На фоне заместительной терапии СТГ-недостаточности восстанавливается физическая сила.

У больных с СТГ-недостаточностью выявлена пониженная минеральная плотность костной ткани. Причём степень выраженности остеопении пропорционально зависит как от возраста больного, так и от степени дефицита СТГ. Остеопения при этом развивается вследствие снижения минерализации костной ткани. Частота переломов возрастает в 2-5 раз по сравнению с популяционной. Назначение заместительной терапии восстанавливает минеральную плотность костной ткани, хотя, как известно, СТГ стимулирует как синтез, так и резорбцию кости. В связи с этим рекомендуют продолжать заместительную терапию СТГ у подростков, чтобы предотвратить потерю у них костной ткани, которая нарастает в норме до 20-25 лет.

Лечение дефицита соматотропного гормона гипофиза у взрослых

Не во всех исследованиях было показано преимущество зместительной терапии СТГ у взрослых. Рассмотрим аргументы «за» и «против» компенсации СТГ-недостаточности у взрослых.

Аргументы против лечения соматотропной недостаточности у взрослых

Безопасность. В настоящее время убедительных данных относительно опасности лечения СТГ пока не получено. Тем не менее при длительном постоянном лечении СТГ существует потенциальная опасность спровоцировать развитие сахарного диабета, рецидива опухоли гипоталамо-гипофизарной области и рака. Хотя признано, что заместительная терапия СТГ снижает развитие факторов риска сердечно-сосудисных болезней, однако пока ещё не получено данных о снижении сердечно-сосудистой смертности на таком лечении.

Наиболее частые побочные эффекты:

• задержка жидкости;
• парестезии;
• скованность суставов;
• периферические отёки;
• артралгия;
• миалгия;
• карпальный туннельный синдром (развивается в 2% случаев);
• доброкачественная внутричерепная гипертензия (развивается очень редко у взрослых);
• гинекомастия на фоне лечения большими дозами СТГ.

Вместе с тем побочные реакции уменьшаются после снижения дозы СТГ.

Гормон роста и образование опухолей . Потенциально лечение СТГ может вызвать рецидив опухоли или образование новой, хотя до сих пор не получено этому потверждения.

Переход субклинических вариантов гипотиреоза или гипокор-тицизма в манифестные формы . Заместительная терапия СТГ может снизить уровень свободного Т 4 (СТ 4), вероятно, из-за того, что увеличивает трансформацию в периферических тканях Т 4 в Т 3 . Снижение концентрации Т 4 на фоне заместительной терапии СТГ отражает переход скрытого центрального гипотиреоза в явный. Также установлено, что СТГ-заместительная терапия вызывает снижение уровня кортизола в сыворотке крови, что отражает переход скрытого центрального гипокортицизма в манифестную форму. Гипокортицизм не проявлялся в условиях дефицита СТГ, так как в этом случае увеличено превращение кортизона в кортизол. Отсюда следует, что на фоне заместительной терапии СТГ необходимо регулярно исследовать содержание СТ4 и кортизола.

Старение и СТГ . В последние годы в ряде исследований показано, что низкий уровень СТГ существенно способствует увеличению продолжительности жизни у эксперименальных животных (крыс), даже несмотря на то, что у таких животных было ожирение. Хотя у людей такого рода данных не получено, не исключено, что низкий уровень СТГ может способствовать долголетию человека, так как в исследованиях по эксприментальному долголетию высказана гипотеза, что биологическое действие СТГ полностью реализуется с достижением максимального роста животных, а дальнейшая, даже низкая секреция оказывает на организм животного только отрицательное действие.

Аргументы за лечение соматотропной недостаточности у взрослых

В поддержку назначения СТГ можно привести такие аргументы.

• Заместительная терапия СТГ сопровождается явными улучшениями со стороны состава тела (увеличивается тощая масса и снижается жировая, в частности масса висцерального жира), повышается переносимость физических нагрузок, улучшается качество скелета, а также качество жизни.
• Улучшаются функциональные показатели сердца за счёт увеличения массы миокарда.
• Снижаются уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина-B100, а также С-реактивного белка, снижается активность про-воспалительных цитокинов.
• Повышается эластичность сосудов, уменьшается толщина срединной оболочки сосудов и регрессируют холестериновые бляшки.
• Расширяются периферические сосуды и повышается синтез мощного сосудорасширяющего фактора - оксида азота (II).
• Систолическое и диастолическое АД снижается умеренно, но более выраженно у пациентов с повышенным АД.

Схема заместительной терапии соматотропным гормоном

• Стартовая доза у пациентов 30-60 лет составляет 300 мкг/сут. Суточная доза должна повышаться ежемесячно на 100- 200 мкг до тех пор, пока не будут достигнуты целевые показатели, но без побочных эффектов, а уровень ИРФ-1 не окажется в диапазоне возрастной нормы.
• Во время титрации дозы состояние больного необходимо контролировать каждый месяц или не реже 1 раза в 2 мес.
• После достижения оптимальной поддерживающей дозы у больного контролируют состояние его здоровья каждые 3-6 мес:
• уровень ИРФ-1;
• концентрация Т 4 и ТТГ;
• содержание кортизола;
• минеральная плотность костой ткани (по показаниям);

Неясна до сих пор оптимальная продолжительность лечения. По крайней мере, если в течение года явных признаков улучшения состояния нет, лечение СТГ можно прекратить.

Соматотропный гормон (СТГ) очень важен для правильного развития детского организма вплоть до подросткового возраста. Благодаря ему правильно и пропорционально формируется тело, а избыток или недостаток этого вещества, вырабатываемого гипофизом, вызывают гигантизм, либо наоборот, задержку роста. Хотя во взрослой жизни уровень СТГ гормона намного ниже, чем у детей и подростков, он всё же имеет немаловажное значение.

СТГ гормон – норма у женщин

Самая высокая концентрация соматотропного гормона в женском организме приходится на раннее младенчество и составляет при этом до 53 мкг/л. У подростков, включительно до 18 лет норма колеблется от 2 до 20 единиц.

Как ни странно, но во взрослом возрасте норма у женщин значительно превышает показатели для мужчин, составляя от 0 до 18 мкг/л. Такой уровень гормона в крови присутствует до шестидесятилетнего возраста, после которого немного снижается до 1-16 мкг/л.

За что отвечает соматотропный гормон?

В основном о влиянии СТГ на женский организм знают фитнес-тренеры, ведь от этого гормона зависят красивые формы, стройность и наличие мышечной массы. Это вещество способно трансформировать жировую ткань в мышечную, чего добиваются спортсмены и люди, следящие за своей фигурой. Благодаря СТГ мышцы становятся более эластичными, улучшается гибкость и подвижность суставов.

Для людей старшего возраста достаточный уровень соматотропина в крови продлевает долголетие, позволяя мышечной ткани оставаться упругой долгое время. Вначале гормон применяли для лечения различных старческих заболеваний. В спортивных кругах это вещество некоторое время применялось спортсменами, для наращивания мышечной массы, но потом было запрещено для официального использования, хотя и сейчас его активно используют бодибилдеры.

Гормон СТГ понижен

Большое значение предается уровню СТГ в детском возрасте, когда его недостаток может привести к карликовости. Если у взрослого человека наблюдается понижение соматотропного гормона в организме, то это влияет на общее состояние . Низкий показатель этого гормона характерен при различных эндокринных заболеваниях, во время лечения некоторыми препаратам, в том числе и у онкобольных.

Гормон СТГ повышен

Более серьезные последствия вызывает повышение уровня соматотропного гормона в организме. Он вызывает значительное увеличение роста не только у подростков, но и у взрослого человека, высота которого может превышать два метра.

При этом увеличиваются конечности – кисти, стопы, форма лица тоже претерпевает изменения – становится больше нос и нижняя челюсть, черты грубеют. Все изменения поддаются корректировке, но требуют длительного лечения под наблюдением специалистов.

Известно, что соматотропин вырабатывается в организме циклами, или волнообразно, а потому очень важно знать, как правильно сдавать кровь на этот анализ. В обычных поликлиниках не проводится это исследование. Необходимо обратиться в специализированную лабораторию для определения уровня СТГ в венозной крови.

За неделю до сдачи анализа на соматотропный гормон, нужно исключить проведение рентгенологического исследования, потому что данные будут недостоверны. В течение суток перед исследованием необходима строжайшая диета с исключением любых жирных продуктов. За 12 часов до посещения лаборатории исключен прием любой пищи.

Курение тоже нежелательно, а на протяжении трех часов перед сдачей крови оно должно быть исключено вовсе. Любое эмоциональное или физическое напряжение за 24 часа до исследования недопустимо. Кровь сдается в утреннее время, когда концентрация СТГ самая максимальная.

Гормональная система человека – это тонко отрегулированная система, в которой все взаимосвязано. Одной из составляющих этой системы является соматотропный гормон. Это вещество чрезвычайно важно для правильного развития детей, поэтому его часто называют гормоном роста. Но и у взрослых людей сбой в выработке этого вещества вызывает серьезные последствия.

Соматотропин (стг) – это вещество из семейства гормонов, продуцируемых преимущественно в гипофизе. Концентрация этого вещества существенно изменяется в течение суток, так как вырабатывается он импульсно через определенные промежутки времени. Как правило, пик секреции приходится на время ночного сна. На выработку гормона роста оказывают влияние многие внешние факторы.

Описание анализа

Тесты на стг – это обследование, которое направлено на определение концентрации этого вещества в крови. Для диагностики различных аномалий, вызванных сбоями в продуцировании гормона, проводится исследование на стимуляцию либо подавление его выработки.

Поскольку гормоны вырабатываются импульсно, разовое измерение в течение суток, как правило, не дает нужной информации.

Функции гормона

В физическом развитии ребенка соматотропный гормон играет важнейшую роль. Поскольку под воздействием этого вещества происходит линейное увеличение трубчатых костей. При дефиците стг ребенок отстает от сверстников в росте.

Если же выработка вещества усилена, то наблюдается быстрое удлинение костей, продолжение роста после завершения полового созревания. Кроме того, при избыточной секреции стг обмечаются такие симптомы, как:

• огрубление черт лица;
• отставание развития половой сферы;
• быстрая утомляемость;
• частые головные боли.

По мере взросления человека соматотропный гормон несколько теряет свою активность, однако, именно от этого вещества зависит рост мышечной массы, прочность костей. При дефиците стг наблюдается снижение плотности костей, замещение мышечной массы жировой. Однако такие изменения в организме могут происходить и при нормальном уровне гормона.

А вот при избыточной секреции гормона развивается тяжелое заболевание – акромегалия. При этой патологии наблюдается утолщение костей, суставные боли, утолщение кожи. Со временем может отмечаться увеличение внутренних органов, ушных раковин, ступней и пр.

Совет! Без адекватной терапии акромегалия приводит к развитию тяжелых осложнений, вызывающих сокращение срока жизни.

Показания к сдаче

Как правило, анализ на содержание гормона роста в крови проводится только при наличии подозрений на патологии, связанные с его секрецией. Он назначается при необходимости исследования гипофиза. Данный анализ необходим для оценки эффективности терапии акромегалии.

Совет! Часто анализ на содержание стг назначается в комплексе с исследованием на ИФР (инсулиноподобный фактор роста).

Как подготовится?

Если назначен анализ на содержание стг, то готовиться к исследованию нужно по стандартной схеме:

• рекомендуется производить забор крови натощак;
• перед взятием проб крови нужно отменить прием гормональных лекарств (перерыв в курсе нужно обязательно согласовать с врачом);
• важно избегать приема алкоголя накануне сдачи проб крови;
• если назначен анализ на содержание гормонов роста, важно избегать накануне физических нагрузок, исключить из меню жирную пищу;
• врачи не рекомендуют сдавать анализ сразу после прохождения обследований методами рентгенографии или флюорографии.

Как проводится?

Методика проведения исследования зависит от предполагаемой патологии. Так, при подозрении на гормональную недостаточность назначается исследование со стимуляцией. А если есть основания подозревать, что гормон вырабатывается в избыточном количестве, необходимо проводить тест с подавлением.

Пробы на стимуляцию

Методика проведения исследования:

• утром натощак берут пробы крови из вены;
• затем под постоянным наблюдение медработника пациенту струйно вводится в вену раствор аргинина или инсулина;
• далее проводится последовательный забор нескольких проб крови через некоторые промежутки времени.

Анализ позволяет определить стимулирует ли введенное вещество выработку стг.

Совет! Иногда для выполнения теста со стимуляцией выработки стг используют не инсулин, а глюкагон или клонидин.

Пробы на подавление

Эта методика используется в том случае, если есть подозрение, что гормон вырабатывается в избыточном количестве. Как правило, анализ проводится в комплексе с исследованиями на другие виды гормонов, а также методами диагностики, направленными на выявление опухолей в гипофизе.

Анализ проводится по методике, описанной выше, но если для стимуляции выработки стг используется инсулин, то для подавления используется глюкоза.

О чем говорят результаты?

Какова норма содержания стг в крови? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать возраст и пол пациента:

• для мальчиков до 3 лет норма содержания стг составляет 1,3-9,1 мЕд/л, для девочек того же возраста нормальным является интервал – 1,1-6,2 мЕд/л;
• для мальчиков 10 лет норма концентрации гормона значительно увеличивается и составляет – 0,2-17,9 мЕд/л, у девочек того же возраста гормон роста должен присутствовать в количестве 0,2-12,3 мЕд/л;
• для подростков мужского пола 15 лет норма составляет 0,6-26, 0 мЕд/л, для девушек того же возраста этот показатель равен 0,3-20,3 мЕд/л;
• для взрослых мужчин и женщин норма содержание гормона одинакова и составляет 0,2-13 мЕд/л.

Если норма содержания стг нарушена, наблюдаются серьезные нарушения: карликовость, гигантизм, акромегалия и пр.

Итак, соматотропный гормон оказывает существенное влияние на рост и развитие детей, а также здоровье взрослых. Анализы на содержание этого гормона назначаются при подозрении на сбои в его продуцировании. Исследования, как правило, проводят в сочетании с другими методами обследования.

В головном мозге человека располагается центральное звено эндокринной системы - гипоталамо-гипофизарная область. Клетки этой зоны вырабатывают сигнальные вещества, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Также их гормоны влияют на рост и развитие организма, обмен веществ, половое поведение. К группе сигнальных веществ гипофиза относят тропины.

Тропные функции гипофиза

Тропины вырабатываются по принципу обратной связи. Эти вещества чувствительны к небольшим изменениям обмена веществ или взаимосвязанной железы внутренней секреции.

К тропинам относят 8 основных гормонов:

• тиреотропный (ТТГ);
• адренокортикотропный (АКТГ);
• фолликулотропин (ФСГ);
• лютеотропин (ЛГ);
• пролактин;
• липотропный;
• меланоцитстимулирующий;
• соматотропный гормон (СТГ, гормон роста).

Строение и секреция гормона роста

СТГ выделяется в кровь соматотрофами аденогипофиза. На эти клетки активно влияют биологически активные вещества гипоталамуса (соматостатин и соматолиберин). Гормон выделяется в кровь импульсами. Выраженность пиков больше в детском и молодом возрасте.

Максимальная амплитуда импульсов фиксируется в четвертую фазу сна. После 20 лет концентрация СТГ в крови резко снижается. Кроме того, подавляет секрецию гормона роста и углеводистая пища.

Способствуют повышению концентрации СТГ:

• голодание;
• физический труд;
• падение уровня сахара крови;
• белковая диета.

По строению соматотропный гормон входит в семейство пептидных. Наиболее близкую к нему химическую структуру имеют пролактин и один из гормонов беременности (плацентарный лактоген). Основная форма СТГ имеет в своем составе 191 аминокислоту. Молекулярная масса этого соединения 22124 Да. Гены, кодирующие синтез гормона роста, обнаружены на 17 хромосоме.

Соматотропный гормон в норме у мужчин – до 2 нг/мл, у женщин – до 10 нг/мл.

Эффекты гормона роста

СТГ является основным биологически активным веществом, отвечающим за рост организма. Во взрослом возрасте гормон роста поддерживает обмен веществ и функции центральной нервной системы.

Эффекты СТГ:

• стимуляция роста тела в длину (если не закрыты зоны роста);
• повышение синтеза белков;
• уменьшает выведение натрия и калия;
• усиливает всасывание кальция в кишечнике;
• увеличивает образование глюкозы крови;
• способствует расщеплению липидов жировой ткани;
• усиливает потоотделение;
• активизирует Т-клеточный иммунитет.

Если уровень СТГ крови значительно выше нормы, то все влияния гормона на ткани становятся чрезмерными. У пациента нарушается обмен веществ. Соматотропный гормон повышается при акромегалии (гигантизме), которая чаще всего бывает следствием аденомы гипофиза.

Влияние СТГ на другие гормоны

Гормон роста осуществляет свое действие при поддержке других биологически активных веществ. Анаболические эффекты СТГ реализуются только при нормальном уровне инсулина. Если этого гормона мало, то нарушается и синтез белка, и линейный рост.

Липолиз (разрушение липидов жировой ткани) СТГ проводит при поддержке половых и тиреоидных гормонов. Кроме того, они необходимы и для анаболических эффектов соматотропина.

Противоположенное СТГ действие имеют гормоны коры надпочечников. Глюкокортикоиды способствуют уменьшению синтеза белка, повышают массу тела, тормозят линейный рост тела.

Патологические состояния

И чрезмерный, и недостаточный синтез гормона роста приводит к серьезным заболеваниям. Если СТГ выделяется слишком мало, то развивается гипофизарный нанизм. Это состояние связывают с неблагоприятной генетикой.

Гипофизарный нанизм диагностируют у детей младшего возраста. Если вовремя начать лечение синтетическими аналогами гормона роста, то недостаточный рост тела в длину ко взрослому возрасту можно полностью скорректировать.

У взрослых недостаток СТГ проявляется избыточным жироотложением, слабостью, апатией. Это состояние редко диагностируется и лечится.

Чрезмерное выделение соматотропного гормона приводит к появлению акромегалии и гигантизма. У детей наблюдается избыточный рост в длину, у взрослых – характерные изменения внешности. Акромегалия сопровождается нарушениями жирового, углеводного, белкового, водного обмена. Эта болезнь часто осложняется сердечно-сосудистыми патологиями.

Лечение акромегалии начинают с консервативных мер. Пациенту назначают синтетический соматостатин для подготовки к радикальному лечению. Далее выполняется хирургическая операция или лучевая терапия. В восстановительный период и позже пациент должен регулярно сдавать анализ на СТГ и ИРФ-1. Если ремиссия неполная, то в послеоперационном периоде продолжают медикаментозное лечение. Соматостатин рекомендуют на длительный период времени (полгода-год). Этот препарат имеет несколько форм выпуска. Наиболее удобный для пациента – соматостатин для инъекций один раз в 3–4 недели. Этот препарат имеет достаточно высокую цену. В настоящий момент соматостатин включен в список льготных лекарственных средств.

Торговые названия препаратов соматостатина:

• Стиламин;
• Соматулин;
• Сандостатин Лар (соматостатин с длительной продолжительностью действия);
• Сандостатин (соматостатин с длительной продолжительностью действия);
• Октреотид (соматостатин с длительной продолжительностью действия);
• Модустатин.

Препараты этой группы используются не только для лечения акромегалии. Соматостатин нужен и при панкреатитах, и при острых кровотечениях из сосудов пищеварительного тракта.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Гормоны - уникальные биоактивные соединения, которые обеспечивают слаженную работу всех органов и систем в организме. Они синтезируются в специализированных клетках эндокринных желез. Гипофиз - один из самых важных органов внутренней секреции. Вместе с гипоталамусом они формируют единую морфофункциональную систему, которая регулирует все виды метаболических реакций. В гипофизе синтезируется очень много жизненно важных веществ. Одно из них - гормон роста (соматотропный гормон, СТГ, соматотропин).

Общая информация

Гормон роста вырабатывается в аденогипофизе (краниальной части гипофиза). Он влияет практически на все виды метаболических реакций, протекающих в организме. В пубертатный период отмечается максимальный уровень соматотропина в плазме крови. Далее, по мере старения организма, с каждым десятилетием продукция гормона снижается на 14 %.

С биохимической точки зрения соматотропин - это белок, в состав которого входит 191 аминокислота. Соматотропин - гормон ассимиляционного действия, то есть он активирует метаболические процессы, усиливает биосинтез белков, а также других питательных веществ.

Ключевые функции белка соматотропина

Соматотропин - гормон, продуцирующийся в течение всей жизни. Для чего нужен гормон роста? Этот вопрос интересует многих читателей. Рассмотрим ключевые функции этого биоактивного вещества:

1. Кожный покров. Гормон роста активирует биосинтез соединительнотканных белков в толще кожных покровов. При нехватке указанного компонента наблюдается активация процессов старения, кожа теряет эластичность, становится более дряблой.
2. Сердечно-сосудистая система. Соматотропин регулирует концентрацию холестерина в крови. Дефицит этого гормона может привести к апоплексии, инфаркту, атеросклерозу, а также другим патологиям, связанным с дисфункцией органов кровеносной системы.

1. Костная ткань. Гормон роста у взрослых обеспечивает прочность костной ткани, а у детей и подростков - удлинение трубчатых костей. Это связано с тем, что гормон роста вызывает активацию биосинтеза холекальциферола, который отвечает за устойчивость и крепость костной ткани. СТГ также активирует всасывание кальция в кишечнике.
2. Вес. Во время сна гормон принимает участие в регуляции липидного обмена. Нарушение указанного механизма провоцирует развитие постепенного ожирения.
3. Мышцы. Соматотропин отвечает за прочность и эластичность мышечных волокон, улучшает гибкость и подвижность суставных сочленений. Также стоит отметить, что СТГ участвует в биотрансформации липидной ткани в мышечную, именно к этому стремятся бодибилдеры, тяжелоатлеты, а также те, кто следит за своей фигурой. В целом это вещество оказывает влияние на жизнедеятельность всего организма. Оно помогает сохранить крепкий сон, энергичность и превосходное настроение.

Соматотропный гормон: норма у детей и взрослых

Уровень гормона в организме изменяется с возрастом. Норма у женщин несколько отличается от физиологических показателей у мужчин. Содержание СТГ в плазме крови представлено в табл. 1 и 2.

Таблица 1. Концентрация соматотропина в плазме крови

Таблица 2. Концентрация соматотропина в плазме крови детей

Повышению концентрации соматотропина в организме человека способствуют следующие факторы:

• физические нагрузки;
• продолжительное голодание;
• гипогликемия;
• чрезмерное употребление незаменимых аминокислот (аргинин, лейцин, фенилаланин);
• почечная недостаточность;
• дисфункция пищеварительной системы;
• анорексия неврогенного характера;
• стресс-факторы;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• злокачественные новообразования;
• протеиновая диета и др.

Султан Кесен, по версии книги рекордов Гиннесса, наивысший человек на планете. Его рост - 2,51 м.

Концентрация СТГ в крови несколько возрастает при приеме некоторых медикаментов:

1. Клонидин.
2. Бромкриптин.
3. Глюкагон.
4. Инсулин.
5. Эстрогены.
6. Адренокортикотропный гормон.
7. Вазопрессин.
8. Никотиновая кислота.
9. Оральные контрацептивы.

Самая высокая девушка в мире - Яо Дэфэнь. Ее рост составляет 236 см.

Снижение уровня соматотропина в крови наблюдается при употреблении лекарственных препаратов (Пробукол, Фенотиазид, Бромкриптин) и при некоторых заболеваниях и состояниях:

• атеросклероз;
• гиперхолестеринемия;
• гиперфункция коры надпочечников;
• радио- или химиотерапия.

Самая низкая девушка в мире - Джиоти Амге. Ее рост - 62,6 см.

Патология

Гипо- и гиперфункция гипофиза может спровоцировать развитие серьезных аномалий. При недостаточном количестве СТГ в организме ребенка развивается гипофизарная карликовость (нанизм). Эту патологию медики связывают с неблагоприятной генетикой.

Примечание. Эта аномалия диагностируется у маленьких детей. Инновационные технологии, современные медпрепараты и своевременная диагностика позволяют излечить или уменьшить проявления карликовости.

В более зрелом возрасте дефицит СТГ проявляется апатией, слабостью и ожирением. Стоит отметить, что данный вид патологии редко диагностируется.

Чрезмерное выделение соматотропина также чревато для здоровья. Гиперфункция железы, связанная с этим гормоном, проявляется в виде гигантизма и акромегалии. Роль гормона роста в развитии организма предопределяющая. Избыточное количество СТГ в молодом организме провоцирует активный рост костей в длину (гигантизм).

Чжан Цзюньцай - один из самых высоких на планете. Его рост более 2,42 м.

Важно! У взрослых гиперсекреция СТГ провоцирует развитие акромегалии, то есть непропорционального разрастания отдельных органов (конечностей, подбородка, носа). На начальных стадиях развития этот недуг, как правило, не диагностируется. Чаще всего его выявляют через 10-12 лет после начала болезни, когда четко проявляется клиника. В связи с этим средний возраст пациентов с данной аномалией - 35-45 лет.

Акромегалия характеризуется следующими признаками:

• гипертрофия скул, нижней челюсти, надбровных дуг, губ и ушных раковин;
• утолщение и гиперпигментация кожи;
• гирсутизм;
• эмфизема;
• акне;
• пневмосклероз;
• нарушение координации движений;
• увеличение внутренних органов;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• атрофия и слабость мускулов;
• гипертрофия хрящевой ткани;
• сильная боль и деформация суставов;
• гиперхолестеринемия;
• неврологические патологии.

Акромегалия - патология, сопровождающаяся нарушением липидного, углеводного, белкового, водно-минерального обменов

Применение СТГ в спорте

Соматотропный гормон и его аналоги широко используются в спорте. Что дает гормон роста? Соматотропин активно применяется в следующих направлениях:

• набор мышечной массы;
• сжигание лишней жировой массы;
• максимально быстрое заживление суставов;
• коррекция гипосекреции СТГ, связанной с возрастными изменениями в организме.

Максимального терапевтического эффект от СТГ можно достичь только при правильном применении этого гормона. Раньше медики назначали три инъекции в неделю. Сейчас большинство ученых придерживаются мнения, что СТГ нужно вводить пациенту через день. Таким образом достигается максимальная концентрация гормона в организме человека. Лучше всего инъекции назначать за 1-2 часа до начала проведения тренировок.

В спорте неплохих результатов достигают при комбинированном использовании соматотропина со стероидными гормонами. Чаще всего используются производные тестостерона:

• Станозолол;
• Омнадрен-250;
• Метандростенолон;
• Тестэнат;
• Тренболон.

Побочные эффекты

Кроме того, что гормон роста позитивно влияет на рост мышц, его действие характеризуется еще рядом негативных эффектов:

• повышение артериального давления;
• гипертрофия почек и сердца;
• дисфункция щитовидки;
• нарушения половой активности;
• развитие сахарного диабета;
• гипогликемия.

Возможность развития этих патологий должны учитывать и контролировать спортивные врачи и тренеры.

Применение СТГ в медицине

При диагностировании гипофизарного нанизма лечение базируется на введении в организм СТГ. Доза лекарства рассчитывается на основании содержания указанного гормона в крови пациента. Для лучшего усвоения соматотропина медики рекомендуют назначать основные дозы лекарства в утреннее время. Для стимуляции полового развития назначаются стероиды.

Важно! Для достижения максимальной результативности при лечении нанизма вместе с анаболическими стероидами нужно назначать препараты, содержащие макро-, микроэлементы и витамины. Начинать лечение этой патологии целесообразно в 5-7 летнем возрасте. При правильно подобранной терапии темп роста пациента составляет около десяти сантиметров в год.

При диагностировании акромегалии больному назначают препараты гормона роста (Динатроп, Стиламин, Модустатин, Блютопс, Ансомон, Гетропин, Сандостатин, Неотропин, Соматулин, Октреотид, Джинтропин) в качестве подготовки к радикальной терапии.

Далее проводится лучевая терапия либо оперативное вмешательство. В период реабилитации и после нее больной регулярно должен сдавать анализы на СТГ. Если ремиссия неполная, то в послеоперационном периоде продолжают проводить гормонотерапию.

Заключение

Соматотропин - один из самых важных гормонов, синтезируемых в краниальной части гипофиза. Это биоактивное соединение влияет на метаболические реакции и функционирование большинства эндокринных желез.